Brokk: hovedtyper og behandling. Årsaker og symptomer på brokk Typer brokk

- dette er migrasjon av indre organer, omgitt av det ytre (parietale) arket av bukhinnen, under huden eller inn i forskjellige deler av bukhulen gjennom defekter i det muskuloaponeurotiske laget. Abdominal brokk dannes på svake punkter i bukveggen. Ukomplisert patologi manifesteres av et smertefritt fremspring under huden, som er fritt redusert. Komplisert brokk blir smertefullt, slutter å bli redusert. Diagnosen stilles på grunnlag av en klinisk undersøkelse, ultralyd av bukorganene, herniografi. Behandlingen er utelukkende kirurgisk; bruk av bandasje er kun indisert hvis det er kontraindikasjoner for operasjonen.

Generell informasjon

Abdominal brokk - fremspring av bukorganene sammen med det ytre arket av den serøse membranen gjennom den fremre veggen av magen; noen ganger - bevegelsen av organer og løkker i tarmen inn i åpningene til mesenteriet eller diafragma i bukhulen. Hver 5. person per 10.000 av befolkningen lider av forskjellige brokk; av disse er minst 80 % menn, de resterende 20 % er kvinner og barn. Omtrent 30 % av alle kirurgiske inngrep innen pediatrisk kirurgi utføres for denne patologien. Hos voksne diagnostiseres inguinal og femoral brokk oftere, hos barn - navlebrokk. Brokk er mest vanlig i førskolealder og etter 45 år.

Når det gjelder frekvens, er alle ventrale brokk fordelt som følger: lyskebrokk forekommer i 8 av 10 tilfeller, postoperative og navlebrokk diagnostiseres i likt forhold - 8% hver, femoral - i 3% av tilfellene, og diafragma - i mindre enn 1 % av pasientene. Til dags dato utvikles nye kirurgiske teknikker (spenningsfrie) innen abdominal kirurgi, som gir lav tilbakefallsrate.

Årsaker til brokk

Bukveggsbrokk oppstår ikke spontant; deres utseende krever en kombinasjon av en rekke patologiske faktorer og tid. Alle årsaker til abdominal brokk er delt inn i disponere for dannelsen av fremspring og oppnå. Predisponerende faktorer inkluderer:

• medfødt svakhet i sener og muskler
• ervervede forandringer (som et resultat av operasjoner, skader, utmattelse), som et resultat av at det dannes svake punkter i kroppskorsetten (i området av lår- og lyskekanalene, navlestreng, hvit linje i magen, etc. .).

Utførende årsaksfaktorer stimulerer en økning i intraabdominalt trykk og dannelsen av en brokk på et så svakt punkt. Disse inkluderer:

• tungt fysisk arbeid
• abdominale svulster
• hackende hoste ved kronisk lungepatologi
• flatulens
• vannlatingsforstyrrelser
• forstoppelse
• graviditet osv.

Det skal bemerkes at de listede mekanismene for utviklingen av sykdommen må fungere i lang tid.

Klassifisering

Etter plassering er alle abdominale brokk delt inn i ytre (gå utover grensene til bukveggen under huden) og indre (organer beveger seg inn i forstørrede åpninger av mesenteriet i tarmen eller mellomgulvet i bukhulen). Volumet av brokk kan være fullstendig eller ufullstendig.

1. Et fullstendig brokk kjennetegnes ved at brokksekken sammen med innholdet er utenfor bukveggens grenser.
2. Ved ufullstendig brokk forlater hernial-sekken bukhulen, men ikke grensene til bukveggen (for eksempel med en skrå lyskebrokk kan innholdet være lokalisert i lyskekanalen).

Abdominal brokk kan være reduserbare eller ikke-reduserbare. Til å begynne med er alle dannede herniale fremspring reduserbare - med en liten innsats beveger hele innholdet i hernial-sekken seg ganske lett inn i bukhulen. I fravær av riktig overvåking og behandling øker volumet av brokk betydelig, det slutter å bli redusert, det vil si at det ikke kan reduseres.

Over tid øker risikoen for den mest alvorlige komplikasjonen av en brokk - dens krenkelse. De snakker om en kvalt brokk når organene (innholdet) er komprimert i brokkåpningen, deres nekrose oppstår. Det finnes ulike typer brudd:

• obstruktiv (fekal) oppstår når tarmen er bøyd og passasjen av avføring gjennom tarmen stopper;
• kvelning (elastisk) - når man klemmer karene i mesenteriet med ytterligere nekrose av tarmen;
• marginal (Richters brokk) - når ikke hele løkken er krenket, men bare en liten del av tarmveggen med nekrose og perforering på dette stedet.

Spesielle typer abdominal brokk skilles ut i en egen gruppe: medfødt (på grunn av utviklingsavvik), glidende (inneholder organer som ikke er dekket av bukhinnen - blindtarmen, blæren), Littres brokk (inneholder et divertikel av jejunum) i hernial-sekken).

Symptomer på brokk i magen

Lyskebrokk

Manifestasjoner av ventrale brokk avhenger av deres plassering, hovedsymptomet er tilstedeværelsen av en direkte herniated formasjon i et bestemt område. Lyskebrokk er skrått og rett. En skrå lyskebrokk er en medfødt defekt når den vaginale prosessen i bukhinnen ikke vokser over, på grunn av hvilken kommunikasjonen av bukhulen med pungen gjennom lyskekanalen opprettholdes. Med en skrå lyskebrokk passerer tarmslynger gjennom den indre åpningen av lyskekanalen, selve kanalen og går ut gjennom den ytre åpningen inn i pungen. Hernial-sekken passerer ved siden av sædstrengen. Vanligvis er et slikt brokk høyresidig (i 7 tilfeller av 10).

Direkte inguinal brokk er en ervervet patologi der svakhet i den ytre inguinalringen dannes, og tarmen, sammen med parietal peritoneum, følger fra bukhulen direkte gjennom den ytre inguinalringen, den passerer ikke ved siden av sædstrengen. Utvikler seg ofte på begge sider. En direkte lyskebrokk blir krenket mye sjeldnere enn en skrå brokk, men gjentar seg oftere etter operasjonen. Lyskebrokk står for 90 % av alle abdominale brokk. En kombinert lyskebrokk er ganske sjelden - med den er det flere herniale fremspring som ikke er sammenkoblet, på nivået av de indre og ytre ringene, selve lyskekanalen.

lårbensbrokk

Brokk av den hvite linjen i magen

Et brokk i den hvite linjen i magen dannes når rektusmusklene divergerer i området for aponeurose langs midtlinjen og går ut gjennom denne åpningen av løkkene i tarmen, magen, venstre leverlapp, omentum . Hernial fremspring kan dannes i supra-umbilical, para-umbilical eller sub-umbilical regionen. Ofte er brokk av den hvite linjen flere.

Den mest sjeldne brokk av den fremre bukveggen er lokalisert i regionen til den semilunare linjen (den løper nesten parallelt med midtlinjen, på begge sider av den, ved overgangen til den tverrgående bukmuskelen inn i fascien).

Postoperativ brokk

Dannet i et komplisert forløp av den postoperative perioden (infeksjon av såret, dannelse av hematomer, ascites, utvikling av tarmobstruksjon, hos pasienter med fedme). Det særegne ved en slik brokk er at hernial-sekken og hernialringen er lokalisert i området til det postoperative arret. Kirurgisk behandling av postoperativ brokk utføres bare etter eliminering av effekten av den forvirrende faktoren.

Diagnostikk

En kirurgkonsultasjon er nødvendig for differensialdiagnose av abdominal brokk med annen patologi. For å etablere en nøyaktig diagnose er en enkel undersøkelse vanligvis tilstrekkelig, men for å bestemme taktikken for kirurgisk behandling er det nødvendig med en rekke tilleggsundersøkelser for å identifisere hvilke organer som er innholdet i hernial-sekken, samt vurdere tilstanden deres. . For dette kan det tildeles:

• Røntgen av passasjen av barium gjennom tynntarmen.
• I vanskelige situasjoner kreves konsultasjon med endoskopkirurg, diagnostisk laparoskopi.

Behandling av abdominal brokk

Tallrike studier innen abdominal kirurgi har vist at konservativ behandling av brokk er absolutt ineffektiv. Hvis en pasient har et ukomplisert brokk i magen, får han vist en planlagt brokkreparasjon, hvis brokket er fengslet kreves en akuttoperasjon. På verdensbasis utføres mer enn 20 millioner kirurgiske inngrep for abdominal brokk årlig, hvorav omtrent 300 tusen utføres i Russland. I utviklede land, for 9 planlagte intervensjoner, er det 1 operasjon for en kvalt brokk, i innenlandske klinikker er tallene litt verre - for 5 planlagte brokkreparasjoner, 1 haster. Moderne metoder for diagnose og kirurgisk behandling av abdominal brokk er rettet mot tidlig oppdagelse av denne patologien og forebygging av komplikasjoner.

Konservativ behandling (bærende bandasje) er kun indisert i tilfeller der operasjonen er umulig: hos eldre og underernærte pasienter, gravide kvinner, i nærvær av onkopatologi. Langvarig bruk av bandasjen bidrar til å slappe av muskelkorsetten og provoserer en økning i størrelsen på brokket, så det anbefales vanligvis ikke.

Planlagt brokkreparasjon

I tidligere år vant de klassiske metodene for brokkreparasjon, som besto i å suturere brokkåpningen, lukke dem med sitt eget vev. For tiden bruker flere og flere kirurger spenningsfrie hernioplastikkteknikker, der spesielle syntetiske netting brukes. Slike operasjoner er mer effektive, etter påføring er det praktisk talt ingen gjentakelse av en brokk i magen.

Når et brokk i esophageal åpningen av diafragma oppdages hos en pasient, brukes ulike operasjoner (endoskopisk fundoplikasjon, gastrokardiopeksi, Belsi-operasjon), som kan redusere hernialåpningen og forhindre bevegelse av bukorganene inn i pleurahulen.

Operasjoner for å eliminere ytre brokk i magen kan utføres under lokalbedøvelse, inkludert ved bruk av endoskopiske teknikker. Ved enhver type brokkreparasjon åpnes først brokksekken, de indre organene (innholdet i brokket) undersøkes. Hvis tarmslynger og andre organer som har falt ned i hernial-sekken er levedyktige, reposisjoneres de inn i bukhulen, og hernial åpningsplastikken utføres. For hver type brokk er det utviklet en egen operasjonsteknikk, og volumet av kirurgisk inngrep i hvert tilfelle utvikles individuelt.

Akutt reparasjon av brokk

Dersom det utføres en nødhernioplastikk av kvalt brokk, kan nekrose og perforering med begynnende peritonitt oppdages ved undersøkelse av tarmslynger. I dette tilfellet bytter kirurger til en utvidet laparotomi, hvor en revisjon av bukorganene utføres, nekrotiske deler av tarmen og omentum fjernes. Etter enhver operasjon for reparasjon av brokk er bruk av bandasje, dosert fysisk aktivitet kun med tillatelse fra den behandlende legen og etter en spesiell diett indikert.

Prognose og forebygging

Prognosen for ukomplisert abdominal brokk er betinget gunstig: med rettidig kirurgisk behandling er arbeidsevnen fullt gjenopprettet. Tilbakefall etter brokkreparasjon observeres bare i 3-5% av tilfellene. Med krenkelse avhenger prognosen av tilstanden til organene i hernial sac, aktualiteten til operasjonen. Hvis en pasient med kvalt abdominal brokk ikke søker medisinsk hjelp i lang tid, oppstår irreversible endringer i de indre organene, og pasientens liv kan ikke alltid reddes.

Forebygging av dannelsen av abdominal brokk - moderat fysisk aktivitet, som lar deg styrke den muskulære korsetten og forhindre svekkelse av den fremre bukveggen. Medvirkende faktorer bør unngås: for dette er det nødvendig å spise riktig (inkluder nok fiber, vann i kostholdet), overvåke regelmessig avføring.

Plutselige smerter i magen, en merkelig hevelse i navlen, lysken, smerter i korsryggen og nummenhet i bena - dette er hvordan en brokk manifesterer seg. Hva er brokk, hvordan er det, hvordan behandles det.

Brokk - hva er det? Dette begrepet refererer til fremspringet av et organ, helt eller delvis, eller indre vev utenfor grensen til hulrommet de okkuperer. Det oppstår gjennom en defekt i tonus (svekkelse) av muskelvev eller unormalt dannede hull.

Kilder til utseendet til patologi betraktes som faktorer som:

1. økt intrakavitært trykk (vektløfting, hoste, annen spenning);
2. medfødt tilstedeværelse av defekter i hulrommenes vegger (svakhet i hulrommets vegger, ikke til arrdannelse i de medfødte åpningene).

Typer brokk

Buler er lokalisert i ulike deler av kroppen, de vanligste stedene er magen, lysken og ryggraden.

Tenk på hva brokk er.

Den vanligste typen utbuling er ekstern abdominal, over 70% av alle pasienter går til medisinske institusjoner med dette spesielle problemet.

Deres varianter:

1. og paraumbilical;
2. (komplikasjon av postoperative intervensjoner).

Den neste typen masseødeleggelse av befolkningen er fremspringet av ryggraden. Andelen av disse patologiene er litt mer enn 20% av den totale massen av sykdommer. Det er preget av fremspring av skivekroppen fra ryggraden.

Mindre vanlige er intraabdominale arter - prevalens (ca. 5%). De skiller seg ut:

1. poser med omentum og andre bukhuler.

Sjeldne i forekomsten av brokk, 3-5 %, er disse:

1. spinal (fremspring av medulla gjennom defekter i beinvev);
2. hjerne (analogt med ryggmargen);
3. (hevelse av muskelen under huden);
4. pulmonal (forskyvning av lungevev gjennom defekter i ribbeina).

Settet med komponenter til enhver bule:

1. hernial innhold: utstående vev eller organ;
2. hernial sac og membraner: vev som dekker hernial innholdet;
3. brokkåpning: en rift som organer eller vev stikker ut gjennom.

Tegn på brokk

En rekke patologier manifesterer seg ikke i årevis, symptomene på en brokk plager ikke en person. Disse er hovedsakelig små, 3-5 cm, navle- eller lyskefremspring, hvorav 95-97 % kan kureres med enkle kirurgiske operasjoner.

Faren er representert av vertebrale og intraperitoneale former. De er preget av krenkelse. Med en spesielt sterk form for krenkelse av hernialringen av et fragment av hernialinnholdet, blir blodsirkulasjonen forstyrret, som et resultat - nekrose. I fravær av rettidig assistanse fører sykdommen til funksjonshemming.

Fremspring av mellomvirvelskivene og diafragmaåpning - kronisk brokk, medikamentell behandling med kostholds- og livsstilsjusteringer.

Diagnostikk

Den primære diagnosen er basert på pasientens klage om tegn på brokk - utseendet til en svulmende sone, lokalisering av smerte under trening.

Ved palpasjon bestemmer legen tettheten til fremspringet, tilstanden og størrelsen, reduserbarheten, prolapskanalen.

For et mer nøyaktig bilde kan pasienten henvises til ultralyd eller difanoskopi.

Klassifisering og behandlingsmetoder

Navlekomplikasjoner er fremspring av vev eller organer gjennom navlestrengen. Dette er den minst farlige manifestasjonen av fremspring: de forstyrrer praktisk talt ikke pasienten, øker sjelden, er ikke smertefulle, noen ganger går de bort av seg selv. Symptomer på navlebrokk - navlen og nærliggende vev svulmer, deformeres, danner hevelse.

Det er to typer behandling her: kirurgisk fjerning av brokk og konservativ. Sistnevnte er preget av bruk av bandasjer, fysiske øvelser for å styrke magemusklene.

Kirurgisk behandling - reduksjon av fremspringet inn i bukhulen, hemming av navlestrengen. I noen tilfeller blir svekkede vegger i tillegg forsterket med et spesielt medisinsk polypropylennett.

Tenk på hva en ventral brokk er. Den ventrale formen har en postoperativ "håndskrift" - den kan oppstå en stund etter operasjon på magen.

Brokk kan være forårsaket av:

• manglende overholdelse av anbefalingene fra legen som ble operert (tidlige og overdreven belastninger, avslag på bandasjen);
• infeksjon (suppurasjon under infeksjon forstyrrer normal tilheling av suturen);
• spesifikke sykdommer som forstyrrer helingsprosessen (diabetes, nyre- og leverpatologier);
• overflødig vekt (overflødig kroppsfett forstyrrer både normal tilheling av såret og øker det intraperitoneale trykket på organene og veggene i magen);
• operasjonsfeil (menneskelig faktor - kirurgisk inngrep av dårlig kvalitet, defekte materialer).

Ventralen behandles kun operativt, to metoder for suturering brukes:

1. spenning (ved hjelp av pasientens eget vev);
2. spenningsfri (hernialåpningen er lukket med en endoprotese - et spesielt medisinsk polypropylennett).

Den andre metoden er den mest skånsomme og effektive; for tiden behandles over 90% av slike patologier på denne måten.

En lyskebrokk viser seg ved et svulstlignende fremspring i lyskeområdet på en eller begge sider, det kan øke, bevege seg mot låret eller inn i pungen. Stedet for vevsfremspring er i den utvidede lukkemuskelen i lyskekanalen. Denne typen sykdom påvirkes hovedsakelig av menn på grunn av deres anatomiske struktur. Hvordan behandle lyskebrokk? Bare umiddelbart - hos voksne. Metoder for kirurgisk inngrep - laparoskopi eller den klassiske formen gjennom snittet.

Hos barn kan medfødte patologier gå over av seg selv over tid. Operasjonen er ikke foreskrevet for babyer, kun massasje, restaurerende prosedyrer og observasjon. Hvis ikke bulen forsvinner før 3-årsalderen, snakker vi om operative tiltak.

Intraabdominale buler, uansett hvor de befinner seg, har vanlige trekk ved forekomst:

1. medfødte patologier i peritonealveggen (forstørret inguinal ring, fiberdefekter);
2. generell degresjon av elastisitet og styrke av peritonealvev (årsaker: alder, fedme, utmattelse);
3. svekkelse av vev på grunn av kirurgi på magen;
4. fysiske forhold som påvirker en skarp endring i intraperitonealt trykk (vektløfting, alvorlig hoste).

Symptomer

• dannelsen av en tumorlignende bule i magen, lysken, postoperativ sone;
• lokale eller bakgrunnssmerter i det berørte området, ofte under fysisk anstrengelse;
• økt fremspring ved hoste;
• delvis eller fullstendig selvreduserbarhet (i hvile eller ved trykk).

Former for manifestasjon og behandling av intraabdominale patologier

Komplikasjoner som manifesterer seg med intraabdominale brokk er: krenkelse, irreducibility, betennelse på grunn av trykk fra hernialåpningen på vevet i hernialinnholdet.

Krenkelse er karakterisert ved å klemme i et lite rom av en stor del av tarmen eller omentum. En del av tarmen faller ut gjennom en smal ring, hvor den klemmes uten mulighet for å komme tilbake. Dette er full av utvikling av nekrose av det kvelerde området, tarmobstruksjon opp til brudd, peritonitt. Behandling av brokk bør være rask, forsinkelse kan koste livet til pasienten.

Irreducibility - manglende evne til å sette hernialinnholdet på grunn av adhesjoner dannet med hernial sac. Magen med denne patologien er myk ved palpasjon, i motsetning til krenkelse, moderat smertefull. Hvordan kurere et brokk av denne typen? Pasienten blir vist en kirurgisk operasjon for å fjerne en del av det sammensmeltede vevet, utskjæring av arr, adhesjoner. Endoproteser brukes - et medisinsk netting av polypropylen sys for å holde vev.

Betennelse i hernial sac oppstår når en infeksjon kommer inn i området med delvis klyping. En abscess begynner, pasienten har høy temperatur. Brokk opereres under generell anestesi, medikamentell behandling er indisert, rettet mot å eliminere den patogene prosessen.

Virveldyr

Degenerative forandringer i mellomvirvelskiven oppstår som følge av nedsatt blodtilførsel og vevsnæring på grunn av aldersrelaterte endringer i kroppen, fysisk inaktivitet eller fysisk anstrengelse. Alt dette fører til en reduksjon i elastisiteten til skivekjernen, et gradvis brudd på integriteten til den ytre fibrøse ringen. Det er en utbuling av kjernen utenfor den fibrøse ringen. Klemte nerveender forårsaker smerte, begrenset mobilitet.

Lokaliseringsfunksjoner

Fremspring av mellomvirvelskivene er oftere lokalisert i lumbale og cervikale regioner, sjeldnere i thoraxregionen.

Utbulingen av skivekjernen i livmorhalsregionen er ledsaget av konstant hodepine, nummenhet i hendene, svimmelhet og trykkfall. Utbuling i korsryggen er mest vanlig på grunn av den største belastningen på denne regionen av ryggraden. Svakhet i bena, radikulitt, ryggsmerter - dette er hvordan sykdommen manifesterer seg i dette tilfellet.

Behandling

Det var en intervertebral brokk, hvordan behandle denne sykdommen? Ryggraden blir operert i de mest alvorlige tilfellene, men generelt er behandlingen av sykdommen konservativ, en integrert tilnærming er vist:

1. medikamentell behandling rettet mot å eliminere smerte og lindre betennelse;
2. tar vitaminer og beskyttere av bruskvev;
3. et spesielt sett med fysiske øvelser;
4. ernæringsmessig balanse;
5. vektkontroll;
6. rutine og sunn livsstil.

Belastninger på ryggraden bør unngås, vektløfting bør begrenses til et minimum, og et spesielt korsett bør brukes opptil 6 timer om dagen. Svømmetimer har en positiv effekt på å styrke ryggraden.

Konklusjon

Sykdommen går aldri over av seg selv. Unntaket er noen typer utbuling hos barn. Å utsette operasjon over lengre tid vil være vanskeligere enn tidlig behandling av pasienten for hjelp. Restitusjonsperioden etter denne typen intervensjon er i gjennomsnitt 6 måneder, hvor vektløfting, plutselige bevegelser er utelukket. Det anbefales å bruke et postoperativt korsett.

Du kan minimere forekomsten av problemer ved å spille sport regelmessig, styrke pressen, muskelkorsett, forebygge overvekt og forstoppelse.

Ingen er immun mot en så ubehagelig sykdom som brokk. Uansett om det er medfødt eller ervervet, gir det i alle fall mange problemer og bekymringer.

Hva er brokk?

En brokk er utgangen av et organ eller en del av det gjennom et anatomisk eller patologisk dannet hull under huden, inn i et hulrom eller inn i indre lommer.

Etter å ha funnet ut hva det er, oppstår naturligvis spørsmålet hvor denne patologien kan utvikle seg?

For å svare på dette spørsmålet vil det være hensiktsmessig å referere til klassifiseringen av brokk.

• Leger isolerer og brokk

Interne brokk, et trekk ved fraværet av ytre tegn og det faktum at organene går inn i lommer eller inn i hulrommet, er delt inn i:

• pakkpose
• i området av sigmoid tykktarmen;
• nær leddbåndet til Treitz;
• retrocaecal, etc.

• skyve
• lumbokostal
• senesenter av mellomgulvet
• retrokostosternal;

• Front
• Lateral
• Rygg:
  • median
  • Paramedian
  • posterolateral
• Foraminal
• diffuse

La oss nå se hva hver av dem er.

Pakkpose

Denne typen brokk innebærer at organets utgangspunkt vil være en åpning i mesenteriet i den tverrgående tykktarmen, gjennom hvilken organene vil stikke ut i omentalposen. Det er ganske sjeldent;

Rundt tykktarmen sigmoideum

Denne brokk innebærer at organet vil bevege seg inn i lommen på sigmoideum tykktarmen. På samme måte oppstår et brokk i blindtarmen når organene stikker inn i lommen på blindtarmen.

Leddbånd av Treitz

En del av organet strekker seg inn i området av duodenal jejunum fossa. Skille venstresidig og høyresidig, avhengig av hvilken side av ryggraden som vil være innholdet i brokket. Forekommer hos 30 % av pasientene med indre brokk.

glidende brokk

Den fikk sitt interessante navn på grunn av at en del av mageseksjonen glir av når den forskyves. Denne bevegelsen av magen ligner på utgangen av blæren eller blindtarmen med. Porten til en glidende brokk virker gjennom hvilken buk-esophagus, løkker i tynntarmen og en del av magen kan komme inn i brysthulen. Mer vanlig hos eldre mennesker, spesielt kvinner.

Lumbocostal eller brokk av Bogdaleks fissur

Ganske sjelden, mer vanlig hos barn. Utgangen av organet er laget gjennom en trekant, som er blottet for muskelfibre og deler mellomgulvet i lumbale og costal deler.

Senens senter av mellomgulvet

Som regel er en brokk lokalisert i nærheten av vena cava, når organene stikker ut ved konvergenspunktet for muskelbuntene i mellomgulvet.

Retrokostosternal

Avhengig av plasseringen vil de trekke frem den høyre - Morgagni og den venstre - Larrey. Organene går ut i brysthulen gjennom sternocostal-trekanten (gapet mellom brystbenet og kystdelene av mellomgulvet).

Brokk i ryggraden

De skyldes skade på den fibrøse ringen i mellomvirvelskiven. Et hull kommer til syne og gjennom det oppstår først skivefremspringet (protusjon), og over tid, forskyvning eller lekkasje av nucleus pulposus.

De kan også deles inn i flere typer.

Front

Oftere forekommer det i den øvre delen av ryggraden og manifesteres ved en prolaps av platen gjennom den fremre veggen av ryggraden, mens det ikke er noen kompresjon av ryggmargen.

Lateral

I dette tilfellet kommer platen ut av siden av ryggraden, og det er ikke noe smertefullt symptom, fordi nerveendene ikke passerer der.

Rygg (bakre)

En del av disken går ut i spinalkanalen. Og avhengig av hvilken side ryggmargen er komprimert, har denne brokken flere underarter:

• Median - resultatet er kompresjon av ryggmargen fra en eller begge sider samtidig, mot midten;
• Paramedian - kompresjon skjer mot den ene halvdelen av ryggmargen;
• Posterolateral - kompresjon skjer på begge eller den ene siden av nerverøttene eller lamina i ryggraden

Foraminal

Denne hernieringen er forårsaket av utbuling av mellomvirvelskiven gjennom hull som er designet for å gå ut av nerverøttene. I følge statistikk er denne arten fra 4 til 10% av alle forekommende.

Diffus brokk

Dette brokket kjennetegnes ved at det ikke har en brokksekk, det er kun en brokkbule. Dette er en av typene fremspring, når skiven forskyves uten brudd på den fibrøse ringen. Det finnes oftest i og deler av ryggraden.

Eksterne brokk

Et trekk ved disse brokkene er at organets fremspring oppstår under huden, som er tydelig synlig under ekstern undersøkelse.

Det finnes et stort antall varianter av brokk, og vi vil vurdere noen av dem nå.

Lyskebrokk

Det er et fremspring av organer gjennom svakhetene i bukveggen i lyskeområdet under huden. Det forekommer oftere hos menn enn hos kvinner.

femoral

Vises i området av inguinal-femoral folden, stikker organene ut gjennom det svekkede vevet i femoral kanalveggen, som normalt er lukket og ikke inneholder noe. Sammenlignet med andre brokk er det mindre vanlig, ca 2-6 % av alle brokk i lyskeregionen. Det er oftest diagnostisert hos kvinner eldre enn 40-60 år.

hvit linje

I dette tilfellet skjer utgangen av organene gjennom senefibrene langs. Avhengig av lokaliseringen er det:

• Supraumbilical (epigastrisk) - over navlen er det den mest typiske;
• Peri-umbilical - ligger i navlestrengen;
• Subumbilical - under navlen;

Som praksis viser, er det 3-10 % mer vanlig hos menn under 30 år.

Ischial brokk

Organene stikker ut gjennom de små eller store isjiasformene og er plassert under gluteus maximus-muskelen. Det er sjeldent, kvinner er mer utsatt for denne patologien på grunn av den store bredden av bekkenet.

Ventral (postoperativ)

De er preget av utgangen av organer gjennom et hull tidligere laget av kirurgen under forrige operasjon. Personer som ikke følger reglene for det postoperative regimet for å gjenopprette vevsintegritet, har høy risiko for å utvikle denne patologien.

Månelinje (Spigelieva)

Hernial åpningen er en åpning som oppstår i retning fra navlen til fremre øvre hofteben. Denne typen brokk er svært ofte krenket, i omtrent 40-70% av tilfellene, noe som fører til brudd på funksjonaliteten til organene som ligger i hernial-sekken.

Brokkbehandling

Enhver type brokk trenger umiddelbar behandling, som utføres kirurgisk. Å bruke bandasjer vil ikke bidra til å kurere en brokk, men vil bare forsinke dens videre utvikling.

Hver operasjon består av flere obligatoriske trinn:

• fjerning av hernial sac;
• tilbakeføring av indre organer til deres normale plassering;
• styrking med eget eller implantert vev av en svak del av veggen i området av brokkporten.

Styrking av svake punkter kan gjøres ved å suturere aponeurotiske duplikasjoner, muskler eller bruke syntetiske implantater som brokknett.

Den andre metoden (ved hjelp av netting) brukes oftere og anses som den beste fordi den hjelper til med å unngå tilbakefall. Det antas at utviklingen av gjenopptreden av en brokk på stedet for den opererte fremmes ved suturering med sterk vevsspenning, noe som forhindrer normal postoperativ utvinning.

For forskjellige typer brokk brukes forskjellige metoder for kirurgisk behandling:

For abdominal brokk er følgende standard:

For lyskebrokk:

• plast i henhold til Bassini - med egne vev;
• Endoskopisk hernioplastikk - som Lichtenstein, men ved hjelp av en spesiell laparoskopisk tilgang;
• Ved bruk av PHS - bruk av en 3-dimensjonal protese;
• operasjon I.L. Lichtenstein - plast av bakveggen utføres ved hjelp av et mesh-implantat.

For femoral brokk og brokk av den hvite linjen i magen, brukes metoden til Mayo og Sapezhko. Den består i bruk av et mesh-implantat for å styrke veggen. Valget gjøres basert på størrelsen på brokket, jo større brokk, jo mer sannsynlig er bruken av et mesh-implantat.

Under behandlingen av ventral brokk fjerner kirurgen først det tidligere postoperative arret, hvoretter han bruker metoden til Mayo og Sapezhko.

For å eliminere diafragmatisk brokk, må legen først bestemme hvilken tilgang til bruk - abdominal (fra bukhulen) eller thorax (gjennom brystet).

Abdominal tilgang brukes:

• med brokk med blødning fra øvre tarm;
• hvis pasienten har lungesykdom;

Den lar deg undersøke bukhulen og dens organer for patologi, som er dens store fordel. Som praksis viser, tolereres denne tilgangen lettere av pasienter, og postoperativ smerte er mindre alvorlig enn med thoraxtilgang.

Thorax tilgang utføres:

• hvis det er endringer i størrelsen eller lengden på spiserøret;
• i tilfelle av å trekke spiserøret opp;
• med endret stilling av magen.
• med øsofagitt (betennelse i slimhinnen i spiserøret).

Ved å utføre noen av disse tilgangene er hovedmålene til kirurgen:

• gå tilbake til stedet for organene - trekke dem tilbake inn i bukhulen;
• Innsnevring av utgangsstedet til orgelet;
• Forsterkende hull for å forhindre gjentakelse;

Ved operasjon av et brokk i ryggraden brukes to operasjonsmetoder.

• Laser (minimalt invasiv) fordamping - utføres ved hjelp av et spesielt laserverktøy, som, etter å ha blitt satt inn i bruskvevet, varmer opp skivekjernen. Under påvirkning av temperatur mister kjernen av disken vann, reduseres i størrelse, og følgelig reduseres størrelsen på selve brokken;

• Laminektomi, diskektomi (radikal) - utføres hvis brokket er komplisert av sekvestrering. Den består i å erstatte den syke skiven med en protese.

Brokk kan dannes i naturlige, svekkede membraner eller i ervervede lesjoner. De oppstår under påvirkning av økt internt trykk. De trenger ikke alltid operasjon. Hvis det ikke er smerter, brokket er lite, og ikke gir noen symptomer, så kan du utsette beslutningen om operasjon.

Hva er brokk

En brokk er bevegelsen av et organ eller en del av det utenfor hulrommet der det vanligvis befinner seg.

En typisk abdominal brokk består av:

• hernial åpning, det vil si de ringformede beleggene som brokken passerer gjennom;
• hernial kanalen, det vil si en kanal dannet i vevet som brokken passerer gjennom;
• hernial sekk, fortykket peritonealt vev;
• brokk innhold, det vil si for eksempel organet i bukhulen.

Type lyskebrokk...

Det viktigste i klinisk praksis er inndelingen av brokk etter symptomer og atferd:

• utilstrekkelig brokk- gir ingen symptomer, innholdet i posen kommer tilbake til stedet etter for eksempel å redusere spenningen i magehinnene, eller det kan fjernes med en finger. Gir vanligvis ingen andre symptomer enn estetiske;
• ikke reagerer brokk- det er umulig å returnere innholdet i posen til sin plass, oftest på grunn av tilstedeværelsen av vedheft mellom posen og innholdet. Tarmens åpenhet er imidlertid bevart, det er ingen brudd på blodtilførselen til organet;
• fast brokk- har i utgangspunktet ingen sirkulasjonsforstyrrelser, innholdet er blottet for intestinal transitt. Oftest oppstår som et resultat av overdreven trykk, fysisk aktivitet, langvarig hoste;
• kvalt brokk- hvis det er iskemi og obstruksjon av organet som ligger i hernial-sekken, noe som kan føre til nekrose.

Brokktyper

Brokk er først og fremst delt inn i medfødt og ervervet. I tillegg skiller de ytre brokk(virker utenfor kroppshulen - abdominal) og brokk internt(virker i andre kroppshulrom, for eksempel diafragmabrokk).

Det er flere forskjellige klassifiseringer som dekker abdominal brokk. Tildel en lyskebrokk, som er opptil 70 % av abdominale brokk, som hovedsakelig forekommer hos menn. Hos kvinner er hoftebrokk mye mer vanlig.

En annen type abdominal brokk som forekommer ofte er navlebrokk, det vil si at det oppstår i navlen. Dette er en struktur med lav styrke, derfor kan det være et sted for brokk å avslutte.

En nedgang i styrke er også observert i området av den hvite linjen, det vil si midtlinjen til kroppen mellom brystbenet og skambensymfysen. Sjeldne brokk inkluderer brokk lateral kant av rectus abdominis.

Hvor som helst i bukhulen kan det oppstå brokk på arret etter operasjonen. Disse inkluderer peristomal brokk.

Interne brokk inkluderer diafragmatisk brokk. Diafragma er en muskel som skiller bukhulen fra brysthulen. Den har naturlige åpninger som for eksempel spiserøret går gjennom. I mellomgulvet - som i bukveggen - kan de danne "sprekker", som brokk noen ganger buler gjennom.

Med en brokk, kan det også bli funnet i tilfelle av ryggraden - korsryggen eller cervical ryggraden.

Hvordan gjenkjenne et brokk

Vanligvis stilles diagnosen på grunnlag av en fysisk undersøkelse. For å visualisere innholdet i hernial-sekken, utføres en ultralydundersøkelse (ultralyd). Det lar deg også bestemme de anatomiske forholdene og få legen til å bestemme operasjonen.

Ved indre brokk, som hiatal brokk, utføres røntgenundersøkelse ved bruk av kontrastmidler for diagnose, samt andre bildeundersøkelser, som tomografi.

Datatomografi og MR er også nødvendig for å diagnostisere spinal herniering.

Brokk behandling

Kirurgi er den eneste effektive måten å behandle brokk på. Interne brokk, hvis asymptomatiske, kan til og med gå ubemerket hen. Abdominal brokk er ofte synlig for det blotte øye og kjennes av legen under undersøkelsen. Hovedargumentet som bør presse pasienten til operasjonen er risikoen for å utvikle en helse- og livsfarlig tilstand.

Reparasjonsprosedyrer for brokk inkluderer klassiske, laparoskopiske og endoskopiske operasjoner. Ved operasjonen etter den klassiske metoden brukes ulike kunstige materialer i form av masker eller pasientens eget vev.

Ingen teknikk er så perfekt at den fullstendig eliminerer risikoen for tilbakefall av brokk.. Det er mindre risiko for tilbakefall etter operasjon ved implantasjon av plastinnlegg enn ved prosedyrer når kun pasientens eget vev brukes.

Er brokkoperasjon obligatorisk?

Avhengig av størrelsen, plasseringen av brokket og livsstilen til pasienten, bestemmer legen operasjonen.

Det er alltid en risiko for kvalt brokk, men asymptomatiske brokk krever ofte ikke kirurgi. Hvis brokket forstørres, smerter oppstår, bør man forberede seg på operasjonsprosedyren, fordi elektiv kirurgi er bedre enn akuttkirurgi, med risiko for for eksempel nekrose av en del av tarmen.

Abdominal brokk er en ganske vanlig sykdom som kan oppstå hos enhver person. Det er delt inn i mange typer som har ulike symptomer, lokalisering, årsaker til utvikling og behandlingstaktikker. Sykdommen gir mye ubehag til en persons liv, så det er viktig å vite hva en brokk i magen er.

Et brokk på magen er en sykdom karakterisert ved at bukorganene stikker ut til overflaten av magen eller ved å lede dem gjennom hernialåpningen inn i bukhulen. Hernialporter er lysninger som har oppstått i bukveggen. Denne defekten er av naturlig opprinnelse eller kan dannes på grunn av traumer eller kirurgi.

I følge statistikk lider omtrent 5% av befolkningen av ulike typer brokk i magen. De aller fleste av dem (80 %) er menn, og de resterende 20 % er kvinner og barn. Som regel diagnostiseres abdominal brokk hos førskolebarn og personer over 50 år.

Sykdommer har typer, inkludert brokk i magen. Klassifiseringen er svært omfattende og inkluderer et stort antall underarter. For klarhetens skyld, la oss lage en tabell.

tegn	Typer brokk
plassering	ekstern brokk av bukveggen (går utover grensene); indre brokk (organer beveger seg i bukhulen).
Lokalisering	navlestreng (vises i navleområdet); paraumbilical (plassert nær navlestrengen); inguinal, som er videre delt inn i rett og skrå, avhengig av plasseringen av sædstrengen; ventrale brokk er brokk i den fremre bukveggen, dannet i den nedre delen; epigastriske brokk, som er plassert langs midtlinjen av magen; lumbal; obturator; brokk av Spigelian-linjen; brokk av matåpningen til mellomgulvet; lateralplassert bak skjeden til rektusmuskelen.
Brokk fengsling	kvelningsbrudd som oppstår når karene i mesenteriet klemmes, etterfulgt av nekrose av tarmen; obstruktiv, vises på grunn av bøyningen av tarmen og opphør av bevegelsen av avføring gjennom tarmene; marginal dannes når en liten del av tarmveggen er krenket med ytterligere nekrose og perforering.
Volum	ufullstendig brokk (hernial-sekken forlater bukhulen, men går ikke utover grensene); fullstendig brokk (brokksekken er utenfor veggene i bukhulen).
Spesielle typer	medfødt brokk i bukhulen; Littres brokk, hvor det er et divertikel av jejunum i hernial sac; vandrende brokk i bukhulen.

Indre abdominal brokk er diagnostisert i 25% av tilfellene. I alle andre situasjoner lider pasienter av ytre utseende. Ventral brokk fortjener også spesiell oppmerksomhet. Nylig begynte hun å møtes oftere. Ventral brokk oppstår etter operasjonen.

Årsaker og symptomer

Abdominal brokk vises ikke spontant. Det tar tid og flere patologiske faktorer å oppstå. Årsaker er delt inn i 2 typer: avhending og gjennomføring.

De tilgjengelige inkluderer:

• arvelig faktor;
• medfødte svake muskler;
• de resulterende endringene på grunn av skader, kirurgiske inngrep, utmattelse, hvoretter svake punkter vises på kroppen.

Å oppnå årsaker provoserer en økning i intraabdominalt trykk og utvikling av brokk i den fremre bukveggen på svake punkter. Blant dem er:

• regelmessig tung fysisk aktivitet;
• overvekt;
• svulster i organer lokalisert i bukhulen;
• vedvarende hoste som oppstår med kroniske lungesykdommer;
• forstyrret vannlating;
• vedvarende forstoppelse;
• graviditet, vanskelig fødsel;
• noen sykdommer (tuberkulose, skrumplever, forstørret prostata, lammelser i bena, poliomyelitt, etc.).

Alle de ovennevnte årsakene som forårsaker utseendet av patologi bør vare lenge. Først da dannes et brokk i den fremre bukveggen.

Symptomer på en brokk i magen manifesterer seg på forskjellige måter.

Alle typer er preget av en følelse av ubehag, sårhet og fremspring, som foregår i horisontal stilling. Når du observerer disse symptomene, bør du se en kirurg. Han vil gjennomføre de nødvendige undersøkelsene og stille riktig diagnose.

Når det dannes brokk i magen, avhenger symptomene av plasseringen og alvorlighetsgraden. Tegn på brokk i magen er som følger:

1. Et fremspring i form av en svulst som vises ved enhver fysisk anstrengelse.
2. Verkende og tegningssmerter i området av brokk.
3. Urinforstyrrelser.
4. Ulike fordøyelsessykdommer - oppblåsthet, diaré, forstoppelse, oppkast, kvalme, konstant raping.

Diagnose av sykdommen

Hvis du mistenker patologien til "abdominal brokk", observeres de tilsvarende symptomene, så må du kontakte en spesialist for en omfattende undersøkelse av kroppen.

Hvis svulsten dannes på de vanlige stedene for brokk (lyske, navle og lår), er sykdommen lett diagnostisert. Ventral brokk gjenkjennes av "hostepresset". Det er nødvendig å legge en hånd på fremspringet og be pasienten om å hoste, mens tydelige skjelvinger skal kjennes. Diagnostiske metoder inkluderer palpasjon av hernialåpningen, palpasjon og tapping av svulsten.

For noen typer brokk i den fremre bukveggen brukes ytterligere metoder:

Metoder for behandling

Svært sjelden forsvinner en ventral abdominal brokk med konservativ behandling. Kirurgi er nesten alltid nødvendig. Hvis det er en krenkelse av de indre organene, utføres operasjonen raskt. Nedenfor vurderer vi mer detaljert alle behandlingsmetodene.

konservative metoder

Konservativ behandling av abdominal brokk er foreskrevet for å forhindre komplikasjoner, tumorvekst og lindre symptomer. Det brukes i forhold til pasienter der kirurgisk inngrep er kontraindisert på grunn av alder, graviditet, alvorlig sykdom.

Konservative metoder inkluderer:

Kirurgisk behandling

Den eneste måten å takle patologien på er å fjerne abdominal brokk gjennom kirurgi.

Bare én type brokk kan forsvinne av seg selv - det er navlestreng hos barn under 5 år. Andre typer, inkludert ventral brokk, vil ikke forsvinne av seg selv, dessuten vil de over tid øke i størrelse og utgjøre en alvorlig trussel mot menneskers helse.

Med manifestasjonen av de første symptomene, bør du umiddelbart konsultere en kirurg. En rettidig operasjon gir flere sjanser for rask bedring uten ulike komplikasjoner. Før operasjonen må pasienten gjennomgå en undersøkelse og bestå alle nødvendige tester. En analyse av pasientens helse vil tillate kirurgen å foreskrive riktig behandlingsalternativ.

Som regel fjernes et brokk i magen ved hjelp av hernioplastikk. Totalt er det 3 måter å utføre det på:

1. Spenning (hullet på stedet for det fjernede brokket blir strammet av sitt eget vev).
2. Uten spenning (for å lukke hullet, brukes polypropylen mesh-implantater).
3. Kombinert (bruk både mesh og egne stoffer).

Vanligvis ty til den andre metoden. Den strekker ikke stoffer, og polypropylennettingen gir pålitelig beskyttelse som tåler betydelige belastninger.

Også en operasjon for å fjerne en brokk kan utføres ved åpne, laparoskopiske og endoskopiske metoder:

Postoperativ utvinning

Rehabilitering består i å gjenopprette styrken til pasientens kropp. Anbefalinger avhenger av operasjonsmetoden, de må foreskrives av en lege. Etter å ha undersøkt pasienten, foreskriver han en diett, postoperativ terapi og bestemmer treningsintensiteten.

10 dager må pasienten til sykehuset for å utføre bandasjer. I tillegg foreskrives medisiner med smertestillende og antibiotika. Fysioterapikurs vil bidra til å fremskynde restitusjonsprosessen.

Du kan ikke drive med sport på noen måneder. Du må også følge et riktig kosthold. I de første dagene etter operasjonen er det nødvendig å spise flytende mat: buljonger, lette supper, kissels. Gradvis bør frokostblandinger, magert kjøtt og fisk, egg, grønnsaker, frukt og sjømat legges til kostholdet. Det er nødvendig å gi opp salt og krydret mat, røyking, drikke alkoholholdige drikker.

Stingene fjernes etter en uke. Etter det anbefales det å bruke en bandasje for å gjenopprette tone til magemusklene. Etter 3 måneder kan du gjøre lett kroppsøving, mens bandasjen ikke kan fjernes. Pusteøvelser og regelmessig massasje bidrar til rask restitusjon.

Abdominal brokk er en alvorlig sykdom som krever behandling. Ellers kan det oppstå alvorlige komplikasjoner i form av peritonitt, tarmobstruksjon, rus.