Induktiv cellulitt. Bli kvitt cellulitter. Hjemmebehandling for cellulitt

7417 0

Komplikasjoner av CVI inkluderer varicothrombophlebitis (prinsippene for diagnose og behandling er beskrevet i kapittel 37), blødning fra veneknuten og trofasår. Alle skjer med dekompensasjon av venøs utstrømning fra det berørte lemmen.

Blør

Blødning fra åreknuter er spontan og traumatisk, ekstern og subkutan. Den største faren er ekstern blødning, vanligvis forårsaket av sårdannelse i den tynnede huden over åreknuter. Slike blødninger forekommer oftere fra åreknuter som ligger i den nedre tredjedelen av underbenet og ankelen. I denne sonen er det store perforerende vener, hvis trykk i lumen i pasientens vertikale stilling kan nå 100 mm Hg. Venøst ​​blod har redusert koagulabilitet, og blødning fra åreknuter ledsages ikke av smerter. I denne forbindelse har dødsfall blitt beskrevet med utviklingen av denne komplikasjonen under søvn. I pasientens oppreist posisjon er venøs blødning spesielt kraftig, blodtap i løpet av minutter kan nå 1 liter eller mer.

Hastende tiltak inkluderer umiddelbar overføring av pasienten til en horisontal posisjon, noe som gir lemmen en forhøyet posisjon og tett elastisk bandasje (men ikke påføring av en turné!). Deretter utføres det siste blødningsstoppet ved å sy fartøyet eller ved sklerobliterering.

Trofisk sår

Et trofasår er en langsiktig ikke-helbredende huddefekt som vanligvis oppstår i den nedre tredjedelen av benets mediale overflate-sonen til de mest uttalte trofiske lidelsene. I utgangspunktet på huden på underbenet, vanligvis i midten av ankelen og litt over det, som et resultat av akkumulering av hemosiderin i dermis (et produkt av hemoglobin -nedbrytning av erytrocytter som frigjøres i interstitialvevet på grunn av økt vaskulær permeabilitet), et sted for hyperpigmentering vises.

Etter en tid, i midten av den pigmenterte sonen, vises et fortykket område av huden, som har et hvitaktig, lakkert utseende, som minner om en voksakkumulering. Dette er den såkalte "hvite atrofien" i huden, den kan betraktes som en tilstand før sår. I fremtiden fører ethvert, til og med minimalt, traume til forekomst av et magesår. Gradvis øker området og dybden på såret gradvis, den perifokale inflammatoriske responsen til bløtvev - akutt indurativ cellulitt - blir med. Sekundær infeksjon er mulig med utvikling av lokale og systemiske pyoinflammatoriske reaksjoner.

Et venøst ​​trofasår er preget av et langvarig tilbakevendende forløp. Mens man opprettholder hemodynamiske tilstander (flebohypertensjon, venøs stase), skjer det igjen og igjen. Derfor innebærer den optimale behandlingstaktikken primær lukking av et trofasår ved hjelp av konservative tiltak, etterfulgt av kirurgisk inngrep på venesystemet for å forhindre gjentagelse.

Konservativ behandling består i tilstrekkelig elastisk kompresjon, utnevnelse av forskjellige farmakologiske midler, lokale effekter på såret og omkringliggende vev, noe som bidrar til sanitet og lukking.

Behandlingens art avhenger av stadiet av sårprosessen. Ekssudasjonsfasen er preget av kraftig purulent utslipp, uttalt perifokal inflammatorisk reaksjon av bløtvev og betydelig bakteriell forurensning av såret. Hovedoppgaven for behandling under disse forholdene er å rense et trofasår fra patogen mikroflora og nekrotisk vev, samt å stoppe den systemiske og lokale inflammatoriske reaksjonen. For dette brukes antibiotika med et bredt spekter av virkninger (parenteralt eller oralt). Ved langvarige trofasår med tegn på mykotiske lesjoner i foten, anbefales det å inkludere soppdrepende medisiner og nitroimidazolderivater (flagil, metronidazol) i antibakteriell terapi. Tilstedeværelsen av samtidig akutt indurativ cellulitt tilsier behovet for å foreskrive uspesifikke antiinflammatoriske legemidler (diklofenak, ketoprofen) intramuskulært eller i suppositorier. I tillegg utføres infusjon av hemorheologisk aktive medisiner (reopolyglucin, trental).

Lokal behandling inkluderer et daglig toalett på den ulcerative overflaten med en myk svamp og en antiseptisk løsning (dioksid, klorheksidin, kaliumpermanganatløsning, eplan). Deretter påføres en bandasje med en vannløselig salve med osmotisk aktivitet (kloramfenikol + metyluracil + sulfadimetoksin + trimekain, kloramfenikol + metyluracil, hydroksymetylkinoksylindoksid + trimekain + metyluracil, etc.), spesielle sorberende bandasjer (karbonat) og et elastisk bånd. Dens tilstrekkelige dannelse er nøkkelen til vellykket behandling av trofasår. Allerede på dette stadiet er polyvalente flebotoniske legemidler (diosmin + hesperidin, hydroksyrutosider), antioksidanter (vitamin E) foreskrevet.

Overgangen til såret til reparasjonsfasen er preget av rensing av såroverflaten, granulatets utseende, nedsenkning av perifokal betennelse og en reduksjon i ekssudasjon. Hovedoppgaven for behandlingen er å stimulere vekst og modning av bindevev. Til dette brukes sinkhyaluronat. Bionedbrytbare sårforband (allevin, algipor, algimaf) har vist seg godt. Tilstrekkelig elastisk komprimering er fortsatt en obligatorisk komponent.

I epiteliseringsfasen er det nødvendig å på en pålitelig måte beskytte det dannende bindevevs -arret mot mulig mekanisk skade. Dette oppnås ved konstant bruk av et kompresjonsbandasje. Pasienten bør rådes til å fortsette å ta flebotoniske legemidler.

Etter helbredelse av et trofisk sår, i fravær av kontraindikasjoner, er det nødvendig å utføre en kirurgisk operasjon som tar sikte på å korrigere brudd på venøs hemodynamikk. I tilfeller der såret ikke epitheliseres på lang tid, ty de til kirurgisk inngrep uten å vente på at det er helt lukket. I en slik situasjon, etter endoskopisk disseksjon av perforerende vener, utføres autodermoplastikk av den ulcerative overflaten. Hvis kirurgi ikke er mulig, foreskrives pasienten livslang elastisk kompresjon og et langt forløp av flebotonikk.

Prognose

Åreknuter og post-tromboflebitiske sykdommer er klassifisert som kroniske, derfor er prognosen for en fullstendig kur hos mange pasienter tvilsom. Etter kirurgisk behandling av åreknuter er tilbakefall av sykdommen mulig. Kur mot post-tromboflebitisk sykdom hos de aller fleste pasienter er praktisk talt umulig å oppnå på grunn av arten og omfanget av lesjonen i venesystemet. Prognosen for pasientens liv er vanligvis gunstig. Samtidig kan mangelen på rettidig og tilstrekkelig behandling av kronisk venøs insuffisiens føre til at pasienten dør av dens komplikasjoner (varicothrombophlebitis, dyp venetrombose med utvikling av PE, ekstern blødning).

Prognosen for pasienters livskvalitet avhenger av tilstrekkelig behandling og forebyggende tiltak som utføres - hyppigheten av tilbakefall eller progresjonshastigheten til sykdommen, alvorlighetsgraden av kliniske symptomer reduseres til minimale verdier med regelmessig bruk av moderne komprimering og medisiner.

Saveliev V.S.

Kirurgiske sykdommer

Ikke alle typer cellulitter er skapt like! Vi tuller. Men dette angrepet manifesterer seg på huden på forskjellige måter - årsaken er i opprinnelsen. Her er hovedtypene "appelsinskall" på huden:

1. Slap (fett, fett) cellulitt

Du har en overveiende fet type cellulitt hvis:

  • Du er eier av praktfulle former;
  • Du har et par ekstra kilo;
  • Du er overvektig;
  • Cellulitten din er ganske løs og myk. Den sprer seg lett når den trykkes;
  • Fett avsettes hovedsakelig i overkroppen (armer, mage og bryst) enn i underkroppen (lår);
  • Du er ofte stresset.

HVA SKJER: Fettcellene øker i størrelse.

HVA ER SE: Knollene er myke, de kan endre posisjon. Ofte er denne cellulitten ledsaget av redusert muskel- og hudtone, samt overdreven vekt. Når du trykker på cellulitten, kjenner du ingen smerter.

HVEM LIDER: Jenter som spiser dårlig og trener lite.

HVORFOR SKJER DET: Hovedårsaken er usunt kosthold, som provoserer avsetning av store mengder giftstoffer og fett, og mangel på fysisk aktivitet. Hudtonen er veldig lav.

Riktig næring:

Det viktigste er å ekskludere mel og søtsaker fra kostholdet ditt. Når det gjelder sukker, i tillegg til ekstra kalorier, endrer det strukturen på kollagen. På grunn av innholdet av gunstige fettsyrer vil bindevevet være takknemlig for introduksjonen av fet fisk, olivenolje og avokado i kostholdet. Husk at disse matvarene er svært kaloririke, og når du steker, mister oljen fordelene. Imidlertid, så vel som produkter som har gjennomgått "hard" varmebehandling. Ikke stek mat: de er ikke bare kaloririke, men også rike på kreftfremkallende stoffer. Bedre å grille dem. Det er verdt å huske at når du steker, øker gulrøtter og rødbeter deres glykemiske indeks og blir også farlige for lårene dine.

Fokuser på mat som er rik på sink (sjømat, fisk, magert kjøtt, slakteavfall, tørket frukt), kobber (fjærfe, egg, reker, sopp, sitroner, pærer og avokado) og selen (sorrel, spinat, cikorie, sopp, purre, nøtter). Disse tre oligoelementene har en gunstig effekt på metabolismen av fettceller og stopper prosessen med reproduksjon og vekst.

Eksempelmeny:

Frokost. For å senke insulinnivået, ta to produkter fra listen: 150 g fettfattig cottage cheese, 1 egg, 50 g hard ost, 150 g frukt, tomat, 100 g kokt kylling. Tilsett en skive fullkornsbrød og to ss kokt ris til disse.

For å stabilisere insulinnivået, må du ha snacks kl. 10 og 17, selv om du ikke er sulten. For å hjelpe deg: grønn eller urtete, kaffe, sammen med et hvilket som helst produkt fra frokostlisten eller yoghurt med lite fett.

Lunsj. Første kurs: 150 g rå grønnsaker eller frukt eller puré suppe uten poteter. Andre kurs: 150-200 g magert kjøtt (kalvekjøtt, fjærfe, vilt, slakteavfall) eller fisk, eller tre egg.

Middag: 150-200 stuvede eller bakte (uten mel) grønnsaker, krydret med fettfattig rømme. Pynt (poteter, durumhvete pasta) - ikke mer enn en gang i uken. Til dessert - eggekanne eller fruktmousse.

Kosttilskudd fra forskjellige urter vil være nyttig. Midler, som inkluderer griffonia og villsopp, kontrollerer appetitten og akselererer metthetsfølelse på grunn av produksjonen av "gledens hormon", serotonin. Preparatene "utstyrt" med furubarkekstrakt og grønn teekstrakt forbedrer stoffskiftet, gjenoppretter hudtonen og reduserer utseendet på "appelsinskall".

Sportsbelastninger:

Øv på å sykle, gå, ro. Tren minst tre ganger i uken, i minst 45 minutter. Essensen i klassene er at etter at kroppen har brukt opp energien, vil den begynne å hente den fra fettreserver og dermed redusere dem. Husk at fett blir brent ikke bare under trening, men også en stund etterpå.

Øvelser for å styrke lårmusklene:

  1. Ligg på siden, bøy bena. Når du puster ut, løfter du overbenet, retter det og retter tåen så langt ned som mulig. Når du inhalerer, senk benet. Gjenta 15 ganger, bytt deretter ben.

2) Gå på alle fire. Når du inhalerer, løft det ene benet til siden i rett vinkel, rett det ut uten å bevege bekkenet. Når du inhalerer, senk benet. Gjenta øvelsen 10 ganger på rad med hvert ben.

Kosmetiske verktøy:

Velg mellom kremer basert på koffein (Cellu Destock, Vichy), karnitin og synephrine (intensiv anti-cellulittkrem, Swisso Logical), mandel- og silikonekstrakter (Delightful Silhouette Gel, L'Occitane). Disse komponentene bryter ned dyktig fett. Etter påføring av produktet, gjør flere pressbevegelser med hele overflaten av håndflaten, som stiger fra anklene til lårene. Massasje forbedrer effekten av kremer betydelig.

Behandlingsrom:

Lavfrekvent ultralyd løser fett delikat og smertefritt. Denne prosedyren vil være dobbelt effektiv hvis den kombineres med massasje. Fettceller brytes også ned ved injeksjon av koffein (mesoterapi).

2. Hard (fibrøs) cellulitt

HVA SKJER: Strukturen i det subkutane vevet er forstyrret.

HVA SES: Veldig tette klumper på huden. Ikke endre posisjonen deres. Når du trykker på de humpete områdene i huden, kan det oppstå en ubehagelig følelse (skade på kollagenfibre og klemming av nervebunter fremkaller smerter ved palpasjon).

HVEM LIDER: er ikke avhengig av aktivitet og ernæring. Noen ganger - på bakgrunn av svært forsømt fettcellulitt.

HVORFOR SKJER DET: Hovedårsaken til hard cellulitt er hormonelle endringer. Det er derfor, med denne typen "appelsinskall", bør du sjekke helsen din hos lege for sikkerhets skyld.

Selv (spesielt!) Med fibrøs lipodystrofi er det nødvendig å strengt opprettholde drikkeregimet. Halvannen til to liter rent vann om dagen er mye mer nødvendig for deg enn for jenter med første eller andre trinn. Jo mindre du drikker, jo sterkere vil cellene lagre vann, desto lysere og mer merkbar blir hevelsen. Vel, og som en bonus, mangel på energi, treg metabolisme, tørt hår, hud, negler ... Ikke vær bekymret for at kroppen vil lagre vann de første dagene. Ikke bli bekymret - bare hold ut i disse dager.
Husk å flytte. En sunn og vakker kropp er ikke noe som ligger på sofaen og sprekker nøtter. Du trenger fysisk aktivitet og riktig ernæring.
Ikke forsøm prosedyrene. I tillegg til standard hudpleie, vil fibrøs lipodystrofi kreve profesjonell massasje (manuell kroppsskulpturering). Massasjen er sannsynligvis smertefull. Kanskje veldig mye. Men ikke lenge. Smerten vil avta med volumet.
For å få positiv motivasjon og en visuell (om enn kortsiktig) reduksjon av fibrøst stadium, kan du ta et kurs i salongprosedyrer.

3. Edematøs (vannaktig) cellulitt

HVA KOMMER: Kronisk hevelse vises.

HVA SES: Trykk ned huden og slipp den. Forsvant fossaen på 2-3 sekunder? Du har ikke denne cellulitten. Er fossa bevart? Dette er hevelse. Humpene kan være harde eller myke.

HVEM LIDER: Kvinner med nedsatt østrogennivå.

HVORFOR DET ER: på grunn av hormonforstyrrelser eller feil vann- og saltregime, der det er overdreven fuktretensjon i vevet.

Denne cellulitten ligner den første, men væske beholdes i vevet. Oftest forekommer "appelsinskall" på bena og utvikler seg sammen med åreknuter. Kan gå "under armen" med den første eller andre typen cellulitter.

Edematøs cellulitt er ikke så mye et kosmetisk problem som et medisinsk problem.

Med denne patologien forårsaker en endring i hudstrukturer stillestående prosesser i vev og fører til væskeretensjon i dem.

Årsaker

Fettvevets tilstand avhenger av hvordan lymfesystemet og sirkulasjonssystemet fungerer. Fartøyene lar deg fjerne overflødig væske fra vevet, areolene forsyner dem med oksygen. Slik oppstår normal, sunn lipolyse. En feil livsstil provoserer et brudd på metabolske prosesser i kroppen, og derfor dannes edematøs cellulitt.

Hovedfaktorene for problemet:

    • akselerert vekst av fettceller;
    • ubalanse mellom fettproduksjonsprosessen og nedbrytningen;
    • patologier i blodårene, som forhindrer dem i å fjerne forfallsprodukter fra kroppen fullt ut;
    • genetisk predisposisjon;
    • overdreven forbruk av fett, røkt kjøtt;
    • avhengighet av alkohol;
    • sykdommer i skjoldbruskkjertelen;
    • mangel på fysisk aktivitet;
    • spise mat som inneholder for mye salt og krydder;
    • tar p -piller.

Hvis hormonelle legemidler tas feil, overstiger østrogennivået sterkt progesteronnivået. Avbrudd i forholdet mellom disse hormonene fører til utseende av edematøs cellulitt.

Spesielle øvelser lar deg mette vevet med oksygen og forbedre metabolske prosesser i kroppen. For edematøs lipodystrofi er det nyttig å gå, sykle og svømme.

Følgende øvelser hjelper deg med å tone huden:

Heiser til siden.Øvelsen utføres liggende på siden, hodet hviler på en arm bøyd i albuen. Den nedre lemmen som ligger på toppen løftes så mye opp som mulig, og returneres deretter til sin opprinnelige posisjon. Gjør 30 sett på hver side.
Varm opp det indre låret. Ligg på siden. Sving benet nærmere gulvet. Løft den så høyt som mulig.
Varm opp det ytre låret. Ligg på magen. Bena er hevet vekselvis til maksimal høyde. Øvelsen utføres 15 ganger for hvert ben.
En øvelse for å styrke glutealmusklene. Personen står med ryggen til stolen og lener seg på den med hendene. Sving beina minst 30 ganger hver.
Sykkel. Liggende på ryggen, pedaler personen i luften. Treningstiden er ubegrenset.

Salongprosedyrer.

Prosedyrene som utføres i skjønnhetssalonger vil raskt og pålitelig eliminere edematøs cellulitt:

  • Endermologi. Under prosedyren påvirkes de dype lagene i huden. Ved hjelp av et spesielt vedlegg fanges og behandles vev med spesielle ruller.
  • Fettsuging med laser. Essensen av metoden er effekten av en lysstråle på de subkutane fettlagene. Som et resultat av dette fordamper overflødig væske fra mobilstrukturene og fjernes til utsiden. Prosedyren utføres hvert fjerde år.
  • Mesoterapi. Intramuskulært utføres injeksjoner med legemidler som hjelper til med å forbrenne fett og fordampe overflødig væske fra vevet.
  • Ultralydbehandling. Prosedyren lar deg glatte ut problemområder i kroppen ved å korrigere binde- og fettvev, samt forbedre mikrosirkulasjonen i celler.
  • Subcision... Det brukes til å behandle avanserte stadier av edematøs cellulitt. Essensen av metoden er å kutte av unormale vekster av bindevev.

Dette er endringer i hud og subkutant fettvev på grunn av mikrosirkulasjonsforstyrrelser og lymfatisk ødem.

Alvorlighetsgraden av cellulitter kan variere fra mindre estetiske endringer i huden til grov dysfunksjon av lem og forekomst av smerte. Spesiell oppmerksomhet er akutt indurativ cellulitt med fasciokompresjonssyndrom, som uten tilstrekkelig behandling kan føre til tap av lemmer.

Den såkalte CELLULITE er det første trinnet mot alvorlige problemer i strukturen i kroppsvev. På grunn av mange publikasjoner i media, er cellulitt først og fremst forbundet med estetiske problemer, som hovedsakelig krever bruk av salver og kremer. Men dette er ikke tilfelle, cellulitt er den første formen for lymfostase.

Hud er kroppens ytre deksel som beskytter kroppen mot mange ytre påvirkninger.

Huden består av epidermis, dermis og subkutant fettvev (hypodermis).

Huden er involvert i respirasjon, termoregulering, metabolisme, ulike typer overfladisk følsomhet (smerte, trykk, temperatur) og i mange andre prosesser. Elastiske, kollagen og glatte muskelfibre gir huden høy styrke og elastisitet.

Subkutant fettvev består av bindevev og fettceller (adipocytter), gjennomsyret av blodkar og nervefibre.

Intakt hud er preget av tilstedeværelsen av et stort antall små adipocytter, gruppert i "fettlobulier" omgitt av kollagen og retikulært vev. Fettceller er omgitt av arterielle, venøse og lymfatiske mikrokapillærer gjennom hvilke lipider kommer inn i blodet og gir næring til kroppens vev. Det er også nervereseptorer og nerveledere, ved hjelp av hvilke deres funksjoner er regulert.

Det er fire stadier av cellulittutvikling:

  • Den første fasen er edematøs. Det er preget av stagnasjon av væske mellom cellene. Dette er en relativt "mild" form for cellulitt.
  • Den andre fasen er komprimering og herding av bindevevsfibrene. Det manifesteres av en forverring av utstrømningen av blod og lymfestrøm på kapillærnivået (huden mister elastisiteten og endrer farge).
  • Den tredje fasen er liposklerose. Det er veldig ofte ledsaget av dermosklerose. Huden blir tettere, pigmentering vises. Blodsirkulasjonen i hud og subkutant vev er betydelig svekket. Dette stadiet blir ofte referert til som "hard" cellulitt.
  • Den fjerde fasen er preget av en økning i antall knuter, som i konglomerater er indurativ cellulitt smerter ved berøring, trykk. Sår er mulig. Tilsetning av infeksjon er ganske ofte notert.

    • Denne klassifiseringen er veldig vilkårlig. I tilgrensende områder av huden og subkutant vev kan forskjellige prosesser forekomme samtidig. Jo nærmere foten, jo verre er forholdene for arterielle, venøse og lymfatiske kapillærer, desto dårligere blir blodtilførselen til vevet og de raskere trofiske endringene utvikler seg i dem.

    Behandling.

    Hovedbetingelsen for suksess er normalisering av blodsirkulasjonen i vevet. En økning i arteriell blodstrøm og en forbedring i utstrømningen av venøst ​​blod og lymfe bidrar til å gjenopprette metabolske prosesser. Samtidig er det nødvendig å korrigere hormonelle, vann, fett, elektrolyttmetabolisme, etc.

    Ved hjelp av spesielle teknikker (utstyr og medisiner) øker vi blodstrømmen i vev med opptil 1000%. Resultatet er en forbedring av kvaliteten på huden og det subkutane vevet, reduksjon i volumet av lemmer og lår, restaurering av blodsirkulasjonen i vevet, normalisering av hudens naturlige farge, forsvunnelse av smerter, ubehag og et fantastisk estetisk utseende.

    MERK! Enhver grov, hard manipulering av hud og subkutant vev fører til svært dårlige konsekvenser. For eksempel, hvis "kan", "vakuum" og andre typer massasje utføres feil, blir de allerede svake bindevevsfibrene strukket; kapillærsengen er skadet (utseende og forringelse av retikulære åreknuter, forverring av lymfostase).

    Behandling og forebygging.

    En av de viktigste betingelsene er en sunn livsstil. God ernæring er veldig viktig - både overspising og mangel på mat påvirker hele kroppen, inkludert hudens tilstand. Det er nødvendig å gi opp dårlige vaner (røyking, alkohol). Tilstrekkelig fysisk aktivitet (spesielt svømming) er nyttig.

    Maskinvarebehandling. Den største og beste effekten på cellulitt og lymfostase oppnås ved hjelp av lymfatisk drenering. Manuell lymfedrenasje er en myte; det er en vanlig velværeprosedyre. Men massasje er også bra. Du trenger bare å kalle alt med dets rette navn. Nå på markedet er det ganske mange enheter for pneumatisk massasje.

    Vi bruker enheter som har fått verdensomspennende anerkjennelse og brukes på nesten alle klinikker i verden. Dette er Lympha Press® og Phlebo Press®. Det er utstyr både for arbeid i medisinske klinikker og for bruk i hverdagen.

    Medisiner mot cellulitter. Dessverre er deres effektivitet svært lav uten kompleks behandling. Hvis pasienten tror at etter å ha påført kremen og tatt pillene, blir huden og subkutant vev ideell, tar han feil. Bare kursbehandling, og under oppsyn av en spesialist, kan gi et effektivt resultat.

    Medisiner som brukes mot cellulitt og lymfostase (kun av tilleggsverdi):

    Flebotropiske legemidler: i kompleks behandling av lymfødem brukes forskjellige legemidler i denne gruppen mye:

    Vasoket; Detralex (Diosmin + Hesperidin); Diovenor; Diosmin; Phlebodia, Daflon, etc.

    Troxerutin (Troxevasin), Paroven, Venoruton, etc.

    Escin, Venastat, Eskuzan, Aescin, etc.

    Kombinerte preparater: Cyclo 3fort, Ginkor Fort, etc.

    Antikoagulantia (medisiner som reduserer blodpropp). Denne gruppen bør inkludere hirudoterapi (leechterapi). Det kan argumenteres for at det er pålitelige data om effektiviteten av legemidler i denne gruppen for cellulitt og lymfostase. Men skade skjer ofte nok, tk. når du foreskriver disse stoffene, er det nødvendig å overvåke indikatorene for blodkoagulasjonssystemet. Men vi snakker ikke om de tilfellene når det virkelig er nødvendig å korrigere koagulasjonssystemet (trombose, tromboflebitt).

    Diuretika (vanndrivende). Ved behandling av perifert ødem har diuretika en rask effekt. Legemidlene i denne gruppen brukes i henhold til strenge indikasjoner og under tilsyn av den behandlende legen.

    Antibiotikabehandling bør utføres ved bløtvevsinfeksjon i det syke lemmen. Ved alvorlig betennelse i det subkutane vevet (erysipelas), lymfangitt og bakteriemi, blir medisiner vanligvis foreskrevet intravenøst, tropisk til de vanligste årsakene til disse infeksjonene - grampositive kokker.

    Med cellulitt og lymfødem brukes ofte legemidler fra forskjellige grupper og virkningsmekanismer: pentoksifyllin, vitamin E, proteolytiske enzymer, etc., men deres formål skyldes teoretiske premisser og er ikke begrunnet i praksis.

    Ulike geler og salver. Den mest kjente av dem er Lioton 1000 gel som inneholder heparin. Etter vår mening er det det mest effektive middelet, har en transdermal effekt, forbedrer mikrosirkulasjonen i huden og subkutant vev.

    Geler basert på hestekastanjeekstrakt (aescin). De har en venotonisk effekt.

    Merk. Enhver gel, krem, salve, pasta, i tillegg til basen (gel, salve, etc.) og virkestoffet, inneholder en rekke tilleggskomponenter, for hvilke som helst allergi kan utvikle seg. Gel (krem, salve) skal påføres på ren, intakt hud. Ethvert legemiddel bør foreskrives av en lege i samsvar med kroppens egenskaper og med tanke på sykdomsstadiet. Det som hjalp din slektning (nabo, venn) kan skade deg.

    Konklusjon: Metodene for behandling av cellulitt og lymfostase (i de innledende stadiene) er ikke forskjellige. Kompleks behandling (maskinvare og medisin), rettet mot å forbedre lymfatisk utstrømning fra huden og subkutant vev, normalisere metabolske prosesser i dem, bidrar til å gjenopprette hudstrukturen og redusere kroppsvolumet. Hudens elastisitet øker, flabbigheten forsvinner.

    95% av jentene står overfor cellulitter, inkludert dette kan være et problem selv for veldig slanke og tynne jenter. Cellulitt (lipodystrofi) er en lokal økning i fettceller og nedsatt mikrosirkulasjon i fettvev.

    Risikofaktorer er: genetisk disposisjon, brudd på perifer blodtilførsel, hormonelle lidelser eller endringer i hormonnivåer (pubertet eller graviditet), ernæringsforstyrrelser, stillesittende livsstil, stress, hyppige vektendringer. Den "naturlige" milde formen for cellulitt, forårsaket av fysiologiske årsaker, er normen for en kvinne, og det er umulig å "beseire" den. Men med slike former som fet, fibrøs og edematøs cellulitt - det er nødvendig å kjempe... Og ikke bare for skjønnhet, men heller for helsens skyld. Men for å planlegge et effektivt anti-cellulitt regime, må du bestemme din type cellulitt og minimere påvirkningen av et provoserende middel.

    Fett cellulitt

    Denne typen cellulitter er den vanligste. Det er ikke forbundet med sirkulasjonsproblemer, men er snarere et resultat av dårlig kosthold og lav fysisk aktivitet. På grunn av det faktum at aktiviteten er lav og kaloriene som tilføres mat ikke forbrukes, øker laget av subkutant vev, noe som betyr at hudens utseende endres.Slik cellulitter er vanligvis plassert på lår, rumpe og mage. Huden ser løs ut, og avsetningene i seg selv er geléaktige.

    Hvordan kjempe?

    For å bli kvitt den fete typen cellulitt, må du først normalisere kostholdet ditt. For å gjøre dette, begrense sukker i diett og melprodukter, ekskludere mettet fett - hurtigmat, margarin, stekt og fet mat, halvfabrikata Den viktigste fettkilden i kroppen bør være fisk, vegetabilske oljer, fjærfe, nøtter , etc. Sørg for at hver dag i livet ditt er aktiv! Vær oppmerksom på utholdenhetsøvelser, kardiobelastninger. Hver for seg må du jobbe med å styrke muskelmassen, fordi det er musklene som er hovedressursene som brenner fett selv i ro.

    Edematøs cellulitt

    Denne typen cellulitter er oftest forårsaket av sirkulasjonsproblemer (lymfatisk eller venøs). Hvis utstrømningen av væske er svekket, beholdes vann i kroppen. På grunn av den store mengden overflødig væske, ser huden edematøs ut, når du trykker på den på steder for lokalisering av cellulitt, dannes en fossa, som ikke rettes ut umiddelbart. Slanke kvinner er mer utsatt for edematøs type cellulitt enn andre. I tillegg til en kosmetisk defekt - selve manifestasjonene av cellulitt, kan de også lide av effekten av tyngde i bena og åreknuter.

    Hvordan kjempe?

    Din viktigste oppgave er å forbedre blodsirkulasjonen, noe som betyr at du kan stole på aktiv sport - svømming, turgåing og også trene Pilates, yoga. Samtidig bør du være oppmerksom på bekjempelse av hevelse i beina, kompresjonsstrømper, nattlig dobling av ekstremiteter vekselvis med tålelig varmt og kaldt vann kan hjelpe deg. Begrens mat i kostholdet ditt som kan utløse væskeretensjon, for eksempel salt mat. Elsker grønn te og urtete som har vanndrivende effekt. Øv på lymfatisk dreneringsmassasje. Fullfør hjemmets skjønnhetsritualer med påføring av modellkremer basert på eføy, sypress, røde druer - aktive ingredienser som fjerner overflødig vann.

    Fibrøs cellulitt

    Denne formen for cellulitter er den mest komplekse, og det er rett og slett umulig å forveksle den med andre typer. Vanligvis er det hard cellulitt (på grunn av herdet elastin og kollagenfibre som omgir fettcellene). Den kan ikke flyttes fra sitt "kjente" sted med alle metodene ovenfor. Det er oftest lokalisert på innsiden av lår og knær. Huden er vanskelig å ta på, smertefulle opplevelser oppstår når den trykkes. "Appelsinskall" -effekten er godt synlig, hudvevet senker litt.

    Hvordan kjempe?

    Det krever bevegelse for å beseire denne typen cellulitter. Det er ingenting bedre enn en kombinasjon av kondisjonstrening og styrketrening. Når det gjelder kosthold, kutt ut raske karbohydrater, sukkerholdige matvarer om natten. Unngå å spise "lett", diett og fettfattig mat. Fyll dietten med komplett protein, det er nødvendig for å opprettholde hudens strukturelle fibre - dette er fisk, sjømat, egg, kjøtt (kalkun, kylling). Fokuser på mat som er rik på antioksidanter - vitamin C og E, selen, betakaroten og sink. Dette er frukt - appelsiner, epler, røde bær, friske grønnsaker - selleri, courgette, gulrøtter, brokkoli og belgfrukter - bønner, linser, erter. Blant kosmetiske prosedyrer som er effektive mot fibrøs cellulitt, kan man peke ut mesoterapi, injeksjoner basert på vitaminer og naturlige planteekstrakter, anticellulittmassasje, maskinvaremetoder.

    Akk, det er umulig å bli kvitt cellulitter helt og permanent. Alle anstrengelser kan gjøres bare for å gjøre det mindre synlig. Men for å oppnå et synlig resultat kreves en integrert tilnærming:

    • bli kvitt overflødig vekt
    • forbedre blodsirkulasjonen aktivere metabolisme
    • styrke muskler og bindevev forbedrer hudtonen

    Hjemme bør du bruke en hard vaskeklut eller vott under badekar og dusj, gni problemområder, etter vannprosedyrer, sørg for å massere, kna, klype og bank på huden med fingrene eller fingermassasjerne, du kan bruke eteriske oljer, sitrusoljer er spesielt gode sitron, appelsin, grapefrukt, bergamot, og bruk deretter en spesiell krem. Det er godt å bruke skrubber mot cellulitter, kjøpt eller hjemmelaget, for eksempel malt kaffe, honning og sitronsaft. Ikke forvent mirakler bare fra mye annonserte kremer og serum, de forbedrer bare hudtonen, strammer den midlertidig og skjuler derved manifestasjoner av cellulitter. Når du slutter å bruke dem, vil den eksterne effekten raskt forsvinne. Selvfølgelig er profesjonell anti-cellulittmassasje et veldig effektivt middel som virkelig vil forbedre hudens tilstand merkbart.

    Hvis du har en ganske uttalt cellulitt, kan du begynne med et massasjekurs med en pålitelig spesialist. Men hvis du etter et massasjeforløp ikke fortsetter å ta vare på huden din hjemme, følger en diett og trener, vil cellulitter gå tilbake til sitt forrige volum. Metoder som mesoterapi og maskinvaremetoder (vakuum maskinvaremassasje, myostimulering, elektrolipolyse, etc.) bør behandles veldig forsiktig. De bør bare brukes til svært alvorlige manifestasjoner av cellulitter og bare etter å ha konsultert lege, da det kan være kontraindikasjoner. Disse metodene vil hjelpe til med å bli kvitt selv patologiske og alvorlige former for cellulitt, men hvis prosedyren utføres feil, er komplikasjoner mulig. Hvis du endrer livsstil og følger alle anbefalingene, vil du definitivt legge merke til resultatet om en måned!

    Og for å gjøre det lettere for deg å følge riktig livsstil, registrer deg for. Profesjonelle trenere hjelper deg med å utvikle et optimalt sett med treningsøkter for å trene problemområder, og en ernæringsfysiolog vil lage et balansert kosthold i henhold til kroppens behov.

    Metoder for behandling av cellulitter på bena Cellulite - manifestasjoner på huden

    Det er en debatt blant kosmetologer og leger om hva cellulitter er. Leger hevder at denne tilstanden er en naturlig fysiologisk prosess i en kvinnes kropp, men det er andre meninger som tilskriver "appelsinskall" en alvorlig sykdom. Uavhengig av synspunkt, erkjenner begge leirene behovet for behandling av denne sykdommen, siden hvis anbefalingene fra en spesialist ikke blir fulgt, utvikler tilstanden seg og alvorlige komplikasjoner oppstår. Vurder stadiene av cellulitt og effektive måter å behandle patologi på.

    Cellulitt - en sykdom eller avvik fra normen

    Fra et klinisk synspunkt forstås cellulitter som en endring i strukturen til subkutant fett, der densiteten reduseres, strukturen løsnes. Separate områder innsnevrer blodkar, senker blodsirkulasjonen og hindrer utstrømning av lymfe, noe som gradvis provoserer begynnelsen av betennelse. Parallelt forstyrres tonen i huden, overflaten er dekket med groper og tuberkler. Sykdommen påvirker vanligvis hofter, rumpe og mage. Denne defekten rammer eldre jenter og kvinner på grunn av deres fysiologiske egenskaper - derfor kalles sykdommen oftest begrepet kvinnelig cellulitt.

    Det faktum at cellulitter bare påvirker den vakre halvdelen av eldre menneskehet, kan delvis betraktes som en myte. Noen ganger utvikler cellulitt seg hos menn - men her er vanligvis årsaken mer alvorlige lidelser i kroppen, kombinert med fedme og hormonforstyrrelser. Hvis det er mulig å gjenkjenne cellulitter hos tynne mennesker, bør man mistenke hudens strukturelle egenskaper - hvis dette er bekreftet, kan denne tilstanden betraktes som normal.

    Ifølge klinikere er ekte cellulitt gynoid lipodystrofi, som på latin betyr betennelse i det subkutane fettet. I følge WHO kalles dette avviket pannikulitt og er angitt i henhold til ICD 10 med koden M 79.3.

    Karakteristiske trekk ved gynoid lipodystrofi:

    • Påvirker både menn og kvinner likt;
    • Vanligvis assosiert med fedme;
    • Det er en komplikasjon av en alvorlig patologi i kroppen.

    Ofte oppdages en slik sykdom på et tidligere tidspunkt og presenteres i sykehistorien som cellulitt hos ungdom. I motsetning til "fysiologisk" cellulitt hos kvinner, er det mye vanskeligere å håndtere en slik sykdom.

    Cellulitt er en kosmetisk defekt som forekommer hos mange kvinner og krever korreksjon. Offisielt anerkjenner leger det som en sykdom bare ved patologiske lidelser i kroppen, og diagnostiserer "gynoid lipodystrofi". Begge variantene innebærer imidlertid en felles behandlingsplan.

    Etiologi

    Vurder de provoserende faktorene som bidrar til nederlag av fettceller i problemområder. De kan være eksogene når miljøet påvirker lipidvevet og endogent, hvis årsaken til cellulitt ligger i kroppens indre avvik. La oss liste de viktigste forholdene som kan føre til utseendet av et "appelsinskall" i de innledende stadiene:

    • Spiseforstyrrelser;
    • Overvektig;
    • Stillesittende livsstil;
    • Graviditet og postpartumperioden;
    • Dårlige vaner;
    • Hormonal ubalanse.

    I sistnevnte tilfelle snakker de om hormonell cellulitt - den utvikler seg med aldersrelaterte endringer eller som følge av en overdose av visse steroider.

    Typer cellulitter

    Når det oppdages cellulitt på beina og baken, er det nødvendig å kjenne klassifiseringen for å foreskrive passende behandling. Den er basert på årsakene, kliniske manifestasjoner og forekomst av prosessen.

    Ved etiologi skilles følgende typer cellulitter ut:

    • Primær - forekommer som en uavhengig hudsykdom;
    • Sekundær - når "appelsinskall" blir en komplikasjon av andre sykdommer.

    I sistnevnte tilfelle kan akutte eller kroniske smittsomme prosesser - purulente bakterier eller sopp, klostridielle mikroorganismer - føre til cellulitt. En annen farlig type sykdom er indurativ cellulitt, som oppstår på bakgrunn av åreknuter eller med trombose i karene i nedre ekstremiteter. En slik kosmetisk defekt er vanskelig å behandle selv i de tidlige stadiene av sykdommen.

    Prosessen utbredes:

    • Lokal cellulitt - preget av begrensede hudskader. Dette er vanligvis ben, mage og rumpe;
    • Generalisert er cellulitter over hele kroppen, der huden påvirkes ikke bare på underekstremitetene, men også på armer, rygg og nakke.

    Med en vanlig form er det vanskeligere å kurere cellulitter selv i de tidlige stadiene, siden det vanligvis er et resultat av en alvorlig patologi i kroppen. I dette tilfellet stilles diagnosen pannikulitt, og medisiner foreskrives.

    I henhold til de kliniske manifestasjonene er cellulitter delt inn i følgende former:

    • Myk cellulitt - preget av slapp hud, tilstedeværelse av fordypninger og støt med en myk konsistens. Med denne typen dominerer ødem, der væske begynner å samle seg i fettvevet selv i de første stadiene av sykdommen. Hos slike pasienter kan man legge merke til "stemmeseddel" av bløtvev når man går, løper og hopper. Etter hvert som patologien utvikler seg, øker hevelsen, på senere stadier kan den fange opp store områder av kroppen;
    • Hard cellulitt - vanligvis oppdaget i ung alder, påvirker den ytre overflaten av lår og knær. På alle stadier er prosessen begrenset, ikke utsatt for spredning. Huden er tett, prikket med fordypninger og tuberkler, som ikke retter seg når hudfolden strekkes. Denne typen cellulitter krever en ansvarlig tilnærming til terapi;
    • Edematøs cellulitt - allerede i de tidlige stadiene begynner vann å henge i kroppen, på grunn av hvilken beina begynner å hovne opp. Ved berøring gjenstår en liten fossa, som flater ut etter noen få sekunder. Ifølge klinikere forekommer denne typen "appelsinskall" på grunn av åreknuter og krever hastetiltak allerede på nullstadiet av sykdommen;
    • Blandet versjon - denne typen cellulittform kombinerer funksjonene til alt det ovennevnte. Ifølge observasjoner forekommer det oftest, preget av tilstedeværelse av hard, myk og edematøs hud i forskjellige deler av bena og baken. Symptomer og tegn på cellulitter tilsvarer ikke en variant av sykdommen, og i de senere stadiene kan patologien ha en edematøs form.

    Ekspertuttalelse!

    Effektiv behandling av cellulitter er i stor grad avhengig av diagnose - bestemmelse av sykdomsform og stadium. Det anbefales å besøke en lege for undersøkelse og passende behandling på dette stadiet av sykdommen. Siden den uavhengige forberedelsen av et anticellulittprogram ikke bare ikke vil gi ønsket effekt, men også kan skade kroppen.

    Faser av utvikling av cellulitter

    La oss nå snakke mer detaljert om graden av progresjon av "appelsinskall" på huden. De første symptomene på cellulitt begynner å dukke opp flere måneder etter påvirkning av årsaksfaktoren og intensiveres med hvert stadium av sykdommen. For klarhetens skyld, gjør vi oppmerksom på et bilde av cellulitter på bena og baken, hvor du kan observere de beskrevne tegnene på hvert stadium av sykdommen.

    • Fase null - uten å konsultere en spesialist er det umulig å gjenkjenne hvordan cellulitter ser ut, siden alle patologiske forandringer i hud og fettvev utløses på mobilnivå. Pasienten kan merke beinutmattelse, langvarig helbredelse av blåmerker og sår på huden, som vises selv med mindre blåmerker, iført tette klær;
    • Den første fasen av cellulitter - vær oppmerksom på bildet der legen holder en hudfold der "appelsinskall" vises. På dette stadiet kan sykdommen bare gjenkjennes med en slik undersøkelse, siden huden i en avslappet tilstand fortsatt er glatt. Vann begynner å samle seg i vevet, det dannes stillestående prosesser, noe som provoserer starten på den andre fasen av patologi;
    • Den andre fasen av cellulitt - her blir "appelsinskall" på bildet gjenkjent av en endring i hudens glatthet. Avlastningen blir ujevn, det er små strekkmerker og groper. I hudfoldene begynner det å dannes flere tuberkler;
    • Fase 3 cellulitter - hvis du ser på bildene, kan "oransjen" sees med det blotte øye. Flere hull og støt er merket på huden, knuter begynner å dukke opp. Et særtrekk ved dette stadiet er tilstedeværelsen av hevelse og strekkmerker, spredning av cellulitter til sunn hud;
    • Fase 4 av cellulitt er det siste stadiet i utviklingen av patologi, der du trygt kan diagnostisere pannikulitt eller fibrøs cellulitt. Bildet viser en økning i groper og knuter i størrelse, problemområder omkranser bena og baken helt. På dette stadiet er det en uttalt flabbiness av huden, strekkmerker er tilstede, og fettfeller vises.

    Lansert cellulitt (de to siste stadiene) kan oppstå med karakteristisk ømhet i beina. Vanligvis gjør subkutant fett vondt, som gjennomgår betennelse og ødeleggelse.

    Diagnostikk

    La oss nå snakke om å diagnostisere denne kosmetiske defekten - i motsetning til mange systemiske sykdommer, kan du her gjøre en foreløpig konklusjon selv. Og for å bestemme graden av cellulitt, må du konsultere lege. For å gjøre dette, anbefales det å kontakte flere spesialister samtidig:

    • Ernæringsfysiolog;
    • Gastroenterolog;
    • Dermatokosmetolog;
    • Vaskulær kirurg;
    • Flebolog.

    De to første legene vil hjelpe deg med å identifisere årsaken og lage et program for forebygging av cellulitter. Hudlegen vil bestemme stadiet av sykdommen. De to siste spesialistene vil gi råd om tilstedeværelsen av mulige komplikasjoner og negative konsekvenser.

    Behandling

    Hver kvinne bør vite hvordan de skal behandle cellulitt. Behandling i de tidlige stadiene vil eliminere problemet og forhindre at det oppstår igjen. Behandlingsaktiviteter kan utføres hjemme eller besøke spesielle salonger.

    Hjemmebehandling for cellulitt

    Å bli kvitt cellulitter hjemme vil hjelpe folkelige oppskrifter som du kan forberede deg selv med minimale ferdigheter og kunnskap. Du kan også bruke remedial gymnastikk, som bør inneholde følgende typer øvelser:

    • Knebøy
    • Omvendt utfall;
    • Cross-fit;
    • Løpe- eller mosjonssykkel.

    Du kan diversifisere hjemmetrening med spesielle simulatorer, men du må kjøpe dem i en butikk eller besøke treningsstudioet. Trening er veldig effektivt i trinn 1-2 av cellulitter.

    I de første stadiene er massasje tillatt. De mest populære typene er:

    • Manuell massasje med kremer og oljer for cellulitter;
    • Maskinvare for massasje - spesielle enheter brukes til å knead huden;
    • Honning og koppemassasje - her tas vakuumet som grunnlag, som suger huden og bekjemper cellulitter med denne effekten.

    Grunnlaget for behandling av cellulitter på et hvilket som helst stadium er diett - dette er eliminering av fett, en reduksjon i det daglige kostholdet. For effektive ernæringsmessige tilpasninger er det bedre å konsultere en spesialist.

    De viktigste diettreglene for cellulitt:

    • Hyppige måltider i små porsjoner;
    • Erstatning av animalsk fett med vegetabilsk fett;
    • Eliminering av fett kjøtt og erstatning med kyllingbryst, kaninkjøtt, kalvekjøtt. Rettene dampes;
    • For å slukke tørsten - bare vann. Grønn te eller mineralvann uten gass er tillatt;
    • Ikke spis etter 18:00.

    I tillegg til dietten i trinn 1 og 2, kan du søke:

    • Anti -cellulitt wraps - bruk av spesialprodukter som påføres huden og innpakket i cellofan for å skape en termisk effekt. Denne metoden bryter ned fett og aktiverer blodsirkulasjonen for sin resorpsjon;
    • Skrubber mot cellulitter - designet for å rense huden mens du dusjer;
    • Helbredende bad - de mest nyttige er ablusjoner med havsalt eller en kombinasjon av dette mineralet med brus;
    • Cellulittmasker - påføring av anti -cellulittprodukter på huden for å rense, gi næring og fukte den.

    Salongprosedyrer

    På den tredje og fjerde fasen av sykdommen kan du besøke en spesialist som vil velge behandling du trenger med en garanti for et positivt resultat. I dag er det et stort antall kosmetiske prosedyrer for cellulitt, vi vil bare gi de populære:

    • Maskinvare er en slags vanlig oppvarming, men det brukes mer profesjonelle enheter. Spesialisten vil behandle de berørte områdene ved å myke opp hud og fett;
    • Botox -injeksjoner - med et terapeutisk formål gjøres injeksjoner under huden for et helseformål;
    • Karboksyterapi - lignende injeksjoner med karbondioksid;
    • Helbredende bad - for en rask behandling kan du ta et bad i salongen med klinisk testede anticellulittmineraler;
    • Bruk av profesjonell kosmetikk - betyr bruk av skrubber, kremer eller kroppsinnpakninger. Kostnaden for slike medisiner er flere ganger høyere enn hjemmemedisiner;
    • Mesoterapi - behandling av huden med injeksjoner med spesielle løsninger som oppløser fett og eliminerer cellulitt;
    • Fettsuging er en kardinal og effektiv metode som brukes i fjerde trinn i fravær av kontraindikasjoner. Det innebærer fjerning av fett i problemområder ved kirurgi.

    Forebygging av cellulitter

    Hvis det er en disposisjon for denne sykdommen, er det nødvendig å raskt begynne å forhindre cellulitt. Det innebærer overholdelse av visse regler, hvis implementering vil forsinke den første fasen av sykdommen eller eliminere cellulitt helt. De inkluderer:

    • Å lede en aktiv livsstil er hovedbetingelsen som bidrar til forbrenning av fett på ethvert stadium av sykdommen;
    • Riktig ernæring - diett og små porsjoner mat forhindrer fedme og utvikling av cellulitter;
    • Utelukkelse fra menyen med skadelige produkter - det er nødvendig å forlate fete, stekte, røkt produkter og begrense salt;
    • Sport - fysisk trening vil bidra til å unngå cellulitter, stramme huden;
    • Nektelse fra dårlige vaner - for et fullverdig forebyggende program er det nødvendig å slutte å røyke, redusere alkoholinntaket til et minimum.

    Etterlevelse av hovedoppgavene i programmet lar deg forhindre cellulitt på et tidlig stadium og spiller en viktig rolle i behandlingen av patologi som allerede har vist seg.

    I dag er det ingen enighet om cellulitter. Noen anser patologi som en kosmetisk defekt, andre - en fullverdig sykdom. Men alle eksperter er enige om behovet for full behandling i de tidlige stadiene og forebygging blant pasienter i fare.

    Laster inn ...Laster inn ...