Hvilke dager er det minst sannsynlighet for å bli gravid. Er det mulig å bli gravid med lavt eller høyt anti-mullerian hormon Er det mulig å bli gravid med amg mindre enn 1

Så, under hver menstruasjonssyklus i en kvinnes eggstokker. Hun forlater eggstokken og begynner å bevege seg langs egglederen mot livmorhulen. Hvis det på dette tidspunktet møter en sædcelle, oppstår befruktning og ytterligere, hvis gunstig, graviditet. Hvis et slikt møte ikke skjer, dør egget. Merkelig nok, selv om de kjenner det generelle mønsteret av graviditet, har mange menn og kvinner absolutt ingen anelse om når sex er uten konsekvenser.

Få det gjort på 48 timer

Du vil bli overrasket, men egget beholder muligheten for befruktning i bare to dager fra det øyeblikket det forlater eggstokken. Hvis du i løpet av denne perioden ikke møter en sædcelle, kan det ikke være snakk om noen graviditet. Enkelt sagt, en kvinne er i stand til å bli gravid på ekstremt kort tid. Disse mest "farlige dagene", som de ofte kalles, er eggløsning eller midten av menstruasjonssyklusen. Seksuell kontakt under utgivelsen av egget og de neste to dagene er den farligste med tanke på muligheten. Et logisk spørsmål dukker opp, hvorfor skal prevensjon brukes ved hver seksuell kontakt? Alt er enkelt. Til tross for at eggets levetid er veldig kort, påvirkes situasjonen av mange indirekte faktorer, som ikke alltid tas i betraktning.

Før og etter

For det første er ikke alle kvinners menstruasjonssyklus regelmessig og fungerer som smurt. Den hormonelle bakgrunnen kan endres på grunn av flytting til en annen region, sykdom eller alvorlig stress, og alt dette forskyver menstruasjonssyklusen automatisk opp eller ned. Så det viser seg at selv med en vanlig syklus og en anslått dato for eggløsning, kan du feilberegne og ikke komme inn i en trygg periode.

En annen faktor som må tas i betraktning er spermatozoers evne til å opprettholde sin levedyktighet inne i en kvinnes kropp i flere dager etter samleie. Det vil si at du kan ha sex selv på ganske trygge dager, og de mannlige reproduktive cellene vil ganske enkelt vente på at egget allerede er på plass. Derfor anbefaler gynekologer den mest forsiktige beskyttelsen 4-5 dager før forventet eggløsningsstart og ytterligere 3-4 dager etter - for sikkerhets skyld. Det hender tross alt også at du forventer midten av syklusen en dag, og det kommer litt senere.

Men omtrent en uke etter eggløsning begynner de sikreste dagene for unnfangelse. Egget, når det forlater eggstokken, har allerede dødd, så sædcellene har rett og slett ingenting å befrukte. Før menstruasjonen begynner, under den og 2-3 dager etter, kan du ha sex uten frykt.

Hver kvinne drømmer om å bli mor. Spesielt ansvarlige par gjennomgår en undersøkelse før de unnfanger et barn. Det viktigste å gjøre er å sjekke hormonene dine. For å gjøre dette, må du ta en hormontest. Disse inkluderer anti-Mullerian hormon (AMH). Men hva skal jeg gjøre når lav AMH er notert i resultatene av analysen? Er det mulig å bli gravid i en slik situasjon? Denne artikkelen vil hjelpe deg med å finne svar på disse spørsmålene.

Norma AMG

En AMH-analyse hjelper til med å bestemme hvor mange egg som kan bli til en baby. Den viser hvor mange follikler som har modnet i en kvinnes eggstokker.

Før du trekker konklusjoner om du har lav AMH eller normal, må du gjøre deg kjent med normindikatorene. Dette hormonet begynner å øke fra begynnelsen av puberteten. Derfor, hos kvinner i reproduktiv alder, når denne indikatoren sitt maksimale nivå og varierer fra 1 til 2,5 ng / ml.

For en mer nøyaktig vurdering av hormoninnholdet bør analysen tas på den 5. dagen i menstruasjonssyklusen. Avvik fra normen kan være forårsaket av ulike sykdommer. Hvis de blir eliminert, kan det være mulig.

I tilfellet når det gjelder IVF, vil en liten økning i hormonet bare spille inn i hendene på en kvinne. Tross alt øker dette sannsynligheten for en vellykket løsning av prosedyren.

Årsaker til nedgangen i AMH

En økning i AMH-nivåer kan utløse en av følgende tilstander:

• normogonadotropisk anovulatorisk infertilitet;
• anomalier i funksjonen til luteiniserende hormon (LH) reseptorer;
• svulstprosesser i eggstokkene;
• tilstedeværelsen av polycystiske formasjoner i eggstokkene.

Lav AMH observeres når:

• reduksjon (vanligvis assosiert med aldring av kroppen);
• overgangsalder (ikke en patologi, fordi den før eller senere oppstår i livet til hver kvinne);
• overvekt (fedme i fertil alder, det vil si i 20-30 år);
• dysfunksjon av eggstokkene.

Muligheten for graviditet med redusert AMH

Tilstedeværelsen av en redusert konsentrasjon av hormonet i en kvinnes kropp indikerer nesten alltid tilstedeværelsen av en slags patologi. Krenkelser i reproduksjonssystemet kan være av en annen karakter: fra vanlig overvekt og slutter med tumorformasjoner.

Til tross for hva som forårsaker nedgangen i nivået av hormonet i kroppen, blir graviditet med lav AMH problematisk. Siden kunstig innholdet av dette hormonet ikke kan økes. Det er mulig å korrigere årsaken til abnormiteter, men en økning i antall egg er usannsynlig. Det er mulig å påvirke deres kvalitet og modenhet.

Statistikk indikerer at for kvinner med lav AMH er det kun den kunstige inseminasjonsprosedyren som kan bli en trøst. I tillegg krever det ofte donor biologisk materiale.

Men det er også tilfeller når nedgangen i AMH korrigeres uavhengig. Dette tyder på at under leveringen av analysen ble innholdet påvirket av en negativ faktor, som forvrengte resultatet av studien.

Derfor er det i hvert tilfelle nødvendig å kontakte en spesialist og utvikle en spesifikk handlingsplan.

AMH for IVF

I den moderne verden, for par som ønsker å bli gravide, men av en eller annen grunn ikke er i stand til å gjøre det naturlig, er det en kunstig inseminasjonsprosedyre. I medisinen kalles det in vitro fertilisering (IVF). Denne prosessen er ganske kompleks og arbeidskrevende.

Du må testes først. Det mest avslørende i denne saken vil være en analyse av AMH. Anti-Müller-hormon vil vise reproduktologen hvor mange av en kvinnes egg som er egnet for befruktning. Det er derfor det er grenser, det vil si at en viss indikator på dette hormonet er nødvendig.

For prosedyren for kunstig inseminasjon må AMH-indeksen hos en kvinne være minst 0,8 ng / ml. Ellers vil prosedyren ganske enkelt være umulig, fordi det ikke er noe nødvendig antall egg for befruktning. Selv stimulering med lav AMH vil være vanskelig.

For høy indikator kan imidlertid forårsake problemer. Som forberedelse til IVF utføres hormonell stimulering av follikkelmodning. På grunn av det økte innholdet av AMH i kroppen til en kvinne, er det risiko for ovariehyperstimulering.

Lav AMH: Er IVF mulig?

Statistikk indikerer at IVF med lav AMH er mulig. Men dette er veldig vanskelig å gjennomføre. Hormonindikatoren påvirker ikke om embryoet vil slå rot i kvinnens kropp. Men selve faktumet med befruktning kan. Faktisk, med en lav AMH, er antallet egg veldig lavt, og kvaliteten deres kan bli enda verre. I tillegg, i dette tilfellet, er ikke tiden på siden av fremtidige foreldre.

Prosedyren for kunstig inseminasjon med lav AMH er i prinsippet ikke forskjellig fra IVF-prosedyren med normalt hormonnivå. Men her blir kvinnen tvunget til å ta mer alvorlige hormonmedisiner. I tillegg er det nødvendig med en lengre periode for modning av egg.

Vanligvis blir pasienter foreskrevet hormonelle legemidler i dobbel dose. Dette høres selvfølgelig skummelt ut, men det er ingen grunn til bekymring. Et lavt hormonnivå vil ikke føre til ovariehyperstimulering eller noen annen sykdom i reproduksjonssystemet.

Ytterligere handlinger fra spesialister avhenger av hvordan det forberedende stadiet gikk. Hvis alt gikk bra og antallet egg som kan befruktes har økt, så tar legene en punktering av folliklene, befrukter egget og implanterer embryoet i mors kropp. Hvis hormonindikatoren forblir på et lavt nivå, er medikamentell behandling gjenstand for revisjon.

IVF-protokoller

AMH-indeksen er avgjørende for IVF-prosedyren. Når han kjenner til denne indikatoren, velger den reproduktive spesialisten en mer passende handlingsplan og protokoll.

IVF-protokoller for lav AMH kan være av to typer: lange og korte.

Lange protokoller utføres en uke før menstruasjonsstart. I løpet av de neste tre ukene utføres eggstokkstimulering for å øke antall egg egnet for befruktning. Deretter tas en punktering av et stort antall egg (opptil 20 stykker) og deres befruktning utføres. Kunstig unnfangede tre eller fem dager gamle embryoer plantes i en kvinne. Det er en mulig komplikasjon i denne protokollen - risikoen for ovariehyperstimulering.

Den korte protokollen begynner å utføres på den 2-3 dagen av menstruasjonen. Stimuler egget. For å gjøre dette, gjør en punktering av de dominerende folliklene. I dette tilfellet er det imidlertid mulig med komplikasjoner - mangelen på egg av høy kvalitet. I tillegg er prosedyren kun egnet for kvinner med gode eggstokker.

IVF uten hormonstimulering

Med lav AMH er befruktning mulig uten å utsette kvinnen for sjokkdoser av hormonelle legemidler. I dette tilfellet bruker leger ultralyd for å overvåke den naturlige eggløsningen til en kvinne. På denne måten oppnås ikke mer enn 2 modne egg i en syklus, noe som reduserer sjansen for graviditet betydelig.

Denne metoden er imidlertid også veldig vanskelig og har sine fordeler og ulemper. På den positive siden vil du ikke få tvillinger eller trillinger, og du vil ikke lide av bivirkningene av hormonbehandling. I tillegg er kostnadene for slik befruktning mye lavere.

Ulempene inkluderer det faktum at det er stor sannsynlighet for å savne tidspunktet for modning av egget. Dessuten vil kvaliteten ikke være helt det som er nødvendig for en vellykket prosedyre.

Statistikk

Lav FSH, lav AMH og andre abnormiteter er et hinder for befruktning. Som statistikk viser, med IVF, slutter bare 20-60% vellykket. Suksessraten avhenger av kvinnens alder, kvaliteten på eggene hennes og hennes hormonelle status.

Medisinen står imidlertid ikke stille, og hvert år blir diagnosen og befruktningsprosedyrene forbedret. Dermed blir det lettere fra år til år å føde et barn.

Høy FSH og lav AMH

Ganske ofte, sammen med et lavt nivå av AMH, er det et høyt nivå av FSH. FSH er et follikkelstimulerende hormon som er ansvarlig for produksjonen av follikler i eggstokkene. Denne situasjonen er en ganske alvorlig hindring for IVF-prosedyren.

Statistikken hevder utvilsomt at nesten alle IVF-forsøk ender i svangerskapet. Men høye FSH-nivåer kan forhindre at dette skjer. I dette tilfellet anbefales det å utføre befruktningsprosedyren ved å bruke donormateriale.

Og likevel er det en sjanse til å bruke egget ditt til dette, men det er veldig lite. Dette er bare mulig hvis FSH-nivået er litt forhøyet. Men med et veldig høyt FSH bør du ikke kaste bort dyrebar tid. Eggløsning hos en kvinne kan aldri forekomme, noe som indikerer at det er tilrådelig å bruke et donoregg.

Anti-Müllerian hormon er et biologisk aktivt stoff som regulerer prosessen med vevsvekst og deling, og i kvinnekroppen påvirker antall follikler i eggstokken.

Når AMH-nivået synker, blir utbruddet av uavhengig graviditet usannsynlig.

Inkludert, med betydelige avvik i den funksjonelle reserven til eggstokkene, reduseres også sannsynligheten for vellykket in vitro-fertilisering.

Nedgangen i hormonkonsentrasjoner er en refleksjon av det som gradvis tømmer egne ressurser.

Når du planlegger graviditet og tidligere mislykkede forsøk, er studiet av konsentrasjonene av dette hormonet en av de mest nødvendige.

Etter å ha mottatt resultatene av studien, må spesialisten også finne årsaken til nedgangen og eliminere den i nær fremtid.

Avhengig av de nåværende fysiologiske parameterne til pasienten og årsaken til reduksjonen i AMH, vil spesialisten avgjøre om det er mulig å bli gravid med lavt anti-Müllerian hormon i et bestemt tilfelle:

1. I utgangspunktet nektes ikke graviditet med lav AMH i tilfeller hvor hormonelle nivåer ikke har nådd kritisk lave nivåer. I denne varianten er selvgraviditet med lav AMH mulig, men sannsynligheten for forekomst i den naturlige syklusen avtar. Etter å ha gjennomgått individuelt utvalgt hormonell korreksjon og eggstokkstimulering, øker sjansene for graviditet.
2. Dessuten bestemmes sannsynligheten for å bli gravid med lav AMH av en hjelpestudie - analyse for. Når FSH-verdier ikke går over 10-15 IE, kan graviditet oppstå.
3. Når AMH er lavt og FSH er høyt, er sjansene for unnfangelse lav, siden moderne reproduktive teknologier som en del av konservativ behandling ikke kan garantere høy graviditetssuksessrate. Veien ut av situasjonen er IVF-prosedyren.

For referanse!

En økning i FSH-konsentrasjoner er bevis på at kvinnens reproduktive system jobber med å slites ut, og eggstokkfunksjonen begynner å falme på grunn av overgangsalderen.

Hvorfor går hormonet ned?

Behovet for analyse for AMH kan oppstå i situasjoner der graviditet ikke inntreffer på lang tid, og det ikke ble funnet synlige årsaker under den første undersøkelsen av lege.

Etter å ha mottatt resultatene av studien på hormonet, må legen bestemme årsaken som provoserte den hormonelle lidelsen.

Årsakene til fallet i AMH kan være forskjellige, men hovedfaktorene som provoserer et slikt negativt fenomen for kvinners helse er følgende:

• ovariesvikt;
• tidlig overgangsalder;
• reduksjon i eggstokkreserve;
• kritisk høy kroppsvekt (fedmegrad 2+);
• tidlig utvikling av reproduktive organer.

Med et lavt anti-Müller-hormon er det mulig å bli gravid, men spontan befruktning er ekstremt sjelden, siden AMH kun er en indikator som indikerer antall fysiologisk levedyktige egg.

Det er mulig å stimulere en slik indikator med medisiner, men alt avhenger av eggstokkenes respons på stimulering, siden antallet levedyktige egg ikke øker og faktisk eggstokkreserven forblir uendret. En kvalitativ økning i AMH er bare mulig etter eliminering av årsakene som førte til nedgangen i friske egg.

Hvordan øke AMH

På det nåværende utviklingsstadiet av medisinsk vitenskap er det ingen anerkjente effektive metoder for å øke eggstokkreserven og antall egg. Det er mulig å oppnå en midlertidig nedgang i prosessen med å redusere AMH hvis du ønsker å bli gravid gjennom hormonbehandling.

Behandling innebærer bruk av farmakologiske midler som suspenderer funksjonen til eggstokkene i den nødvendige perioden, og dermed blir det mulig å oppnå stabilisering av indikatorene.

Denne teknikken brukes i forhold til pasienter som har vist seg å ha problemer med en reduksjon i reserven og en reduksjon i anti-Müllerian hormon i fravær av graviditet og tilstedeværelsen av hennes ønske i fremtiden.

Nøkkelbetingelsen for slik terapi er rettidig start.

For referanse!

Medisinske studier har konkludert med at det er mulig å øke verdien av AMH ved bruk av vitamin D3 og dehydroepiandrosteron. Denne metoden brukes for verdier opp til 0,5 ng/ml.

Forhøyet anti-mullerian hormon når du planlegger en graviditet

Med en liten reduksjon i anti-Müllerian hormon kan graviditet oppstå - sannsynligheten for unnfangelse øker i forhold til verdien av den reduserte indikatoren.

Men forhøyede konsentrasjoner av anti-Müller-hormon er heller ikke positive, siden de kan indikere ulike patologier i reproduksjonssystemet, ofte tumorprosesser, fødselsdefekter og forstyrrelser i LH-reseptorer.

Med et biologisk aktivt stoff har en kvinne sjelden problemer med å bli gravid, og hvis IVF er nødvendig, er det stor sjanse for å fullføre prosedyren.

Hovedfaren for overvurderte AMH-verdier ligger i hyperstimulering - et stort antall follikler dannes i eggstokkene, og kjertlene øker.

Når prosedyren ikke utføres, noe som øker varigheten av protokollen.

Hvordan senke AMH

Behovet for å senke verdiene av anti-Mullerian-hormon oppstår når de digitale verdiene til indikatoren når 7 eller flere enheter. Ofte skjer dette med PCOS, når eggløsning ikke skjer.

Det er mulig å stabilisere og bringe AMH-verdien til en fysiologisk korrekt kun ved å gjenopprette eggløsningen.

For å oppnå dette brukes både konservative metoder og en kirurgisk måte å løse problemet på.

Etter fullføring av terapiforløpet og med streng overholdelse av medisinske resepter, gjenopprettes eggløsningsevnen innen 1 måned.

Betydningen av AMG-resultater og dens rolle i IVF

AMH-indikatorer gjenspeiler tilstanden til eggstokkreserven. En kvinne som er frisk har omtrent 300 tusen. egg, og med hvert påfølgende år reduseres antallet.

Ovarieressurs er en betegnelse på antall follikler som er tilstede i dem og gir en mulighet til å forutsi eggstokkstimulering under IVF-prosedyren.

Med en tilstrekkelig OR-indeks har en kvinne, selv med kritisk lave nivåer av anti-Müllerian hormon, en sjanse til å bli gravid når hun går over til kunstig inseminasjon.

IVF med lave nivåer av anti-Müller-hormon

Vellykket gjennomføring av IVF krever at verdiene av det biologisk aktive stoffet er på minimum 0,8 ng / ml.

Med lavere substansindekser er det tvilsomt om graviditeten begynner selv under IVF-prosessen, siden antallet modne egg klare for befruktning er ekstremt lite.

En lav anti-Müllersk hormonindeks påvirker imidlertid ikke transplantasjonen av det transplanterte embryoet.

Kritisk lave verdier av det biologisk aktive stoffet indikerer tilstedeværelsen av betydelige vanskeligheter, men graviditet er mulig.

Med utilstrekkelige konsentrasjoner av AMH utføres prosedyren på samme måte som med normale indikatorer for stoffet. Indikatoren påvirker valget av det beste alternativet for IVF-protokoll.

Stadiene av implementeringen er identiske ved enhver konsentrasjon av AMH. Med en undervurdert verdi av en biologisk aktiv forbindelse, brukes en lang protokoll og en standard.

Den lange protokollen brukes for svak ovarierespons når 3-7 follikler modnes.

Foreløpig, passering av en lang - opptil 45 dager, og kraftig hormonbehandling er nødvendig, hvis formål er å stimulere den intensive produksjonen av egg og akselerere prosessen med eggmodning.

Standardprotokollen brukes med moderat respons - når 10 follikler eller mer modnes. Med et vellykket resultat av stimulering utfører reproduktologen følgende manipulasjoner:

• ovariepunktur;
• befruktning av egget;
• 3-5 dager overvåkes delingen av egg;
• egg implanteres i livmorhulen.

Ved vellykket gjennomføring av prosedyren overføres pasienten fra registreringen av reproduktologen til registreringen av fødselslegen-gynekologen.

Bruk av stimulering ved en kritisk lav AMH har ingen effekt og kan føre til en rask uttømming av OR. Vanskeligheter oppstår i stimuleringsfasen på grunn av det lille antallet egg og i befruktningsfasen - på grunn av deres utilstrekkelige kvalitet skjer ikke delingen og dannelsen av embryoet.

Når ovarieresponsen er dårlig - ikke mer enn 3 follikler, anbefales det å utføre ytterligere prosedyrer i henhold til kryoprotokollen.

Eggene eller embryoene fryses ned slik at de kan gjenbrukes uten å gå gjennom stimuleringsstadiet igjen. Det er også alternativer for IVF med et donoregg.

Hvordan ta AMG

Det utføres i begynnelsen av eggløsningssyklusen, omtrent 3-5 dager. Materialet for studien er venøst ​​blod.

Etter prøvetaking sentrifugeres det, og deretter bestemmes hormonkonsentrasjonene i apparatet og i den oppnådde prøven.

Kostnaden for en slik studie er ganske høy - 1100-2800 rubler, avhengig av regionen og den valgte medisinske institusjonen.

Ofte, for å bestemme indikatoren nøyaktig, er det nødvendig å gjennomføre en studie i flere stadier - totalt er varigheten av prosedyren 2-5 dager.

Når skal man testes

En analyse for påvisning av anti-Müllerian hormonverdier er en nødvendighet for slike indikasjoner:

• infertilitet av ukjent etiologi;
• mistanke om tumorprosesser av granulosacelletypen i eggstokken;
• sen seksuell utvikling;
• mistenkt eller diagnostisert PCOS;
• gjennomgår antiandrogen terapi og evaluerer effektiviteten;
• forberedende fase av IVF-prosedyren.

Ofte endres ikke verdien av AMH gjennom hele eggløsningssyklusen. Men for å øke påliteligheten til studien, er det nødvendig å bestå den ved starten av syklusen.

Studiet av konsentrasjonen av AMH innebærer at pasienten følger noen regler:

1. Materialet bør tas på tom mage, siste måltid bør være minst 10-12 timer før forventet analysetidspunkt.
2. I 2 dager, slutt å ta hormonelle og andre typer medikamenter, hvis det er umulig å avbryte, gi omfattende informasjon om de farmakologiske midlene som er tatt, doser og administreringsskjemaet til laboratorieassistenten.
3. I løpet av de 3 dagene før analysen er det nødvendig å forlate intens fysisk aktivitet, og om mulig unngå stressende situasjoner.
4. Siste røykpause før blodprøvetaking tillates 1 time før analysen, men senest.
5. Alkoholholdige produkter bør utelukkes 3 dager før studien

Kvinnen får resultatene av studiene i hendene, eller de overføres til den behandlende legen etter 1-2 dager fra analyseøyeblikket.

Det normale nivået av hormonet i kroppen til en frisk person

For å få den mest pålitelige informasjonen kreves en analyse for AMG i flere stadier, og resultatet av studien er som følger:

• 0-0,8 ng / ml - en kritisk lav AMH-verdi;
• 8-1 ng / ml - AMH senkes;
• 1-2,5 ng / ml - fysiologisk norm;
• 5-7 ng / ml og mer - AMH økes.

Konsentrasjonen av anti-Müller-hormon påvirkes faktisk ikke av livsstilen eller spisevanene til en kvinne.

Også indikatoren for det biologisk aktive stoffet påvirkes ikke av pasientens alder, bortsett fra overgangsalderen.

Med eventuelle fluktuasjoner av det anti-Mülleriske hormonet i alle retninger fra normen, er det høyst sannsynlig at tilstedeværelsen av patologiske prosesser i det kvinnelige reproduksjonssystemet kan antas.

Anti-Müllerian Hormone (AMH) er en markør for helsen til en kvinnes reproduktive system. Konsentrasjonen av dette hormonet bestemmes av eggstokkreserven. Normen for AMH hos kvinner er 1,0-2,5 ng / ml.

En anti-Müllerian hormontest kan forutsi hvor mange egg som er tilstede i eggstokkene og om et barn kan bli gravid.

Årsaker til nedgangen i AMH

En reduksjon i anti-Müllerian hormon mindre enn 1 ng / ml oppstår under slike forhold:

• Aldersrelatert nedgang i reproduktiv funksjon. Hos kvinner over 40 år overstiger AMH sjelden de angitte verdiene. Hos postmenopausale kvinner er konsentrasjonen av hormonet i blodet mindre enn 0,16 ng / ml.
• Redusert ovariereserve.
• Overvekt.

I sammenheng med å studere nivået av AMH, er det viktig å vurdere begrepet eggstokkreserve. Dette er en individuell tilførsel av follikler som legges i gonadene allerede før fødselen. Når en jente blir født, er det opptil 7 millioner egg i eggstokkene hennes. Ved den første menstruasjonen gjenstår bare 500 tusen av dem.

Follikulær ovariereserve gjenopprettes ikke. Gjennom hele livet spiser en kvinne konstant egg. Med hver menstruasjonssyklus som har gått med eggløsning, reduseres antallet. Flere egg settes i vekst på en gang, men bare ett av dem blir dominerende, mens resten dør. Sjeldnere er flere modne egg i eggløsning, og da kan det oppstå flerlingersgraviditet.

Normalt avtar eggstokkreserven med alderen. En 35 år gammel kvinne har et mye mindre antall egg enn en 18-25 år gammel jente. Ved overgangsalder er reserven oppbrukt, og den reproduktive funksjonen til en kvinne slutter.

Anti-Müller-hormon syntetiseres i eggstokkene gjennom hele reproduksjonsperioden og er assosiert med vekst av follikler. indikerer statusen til eggstokkreserven. Et fall i AMH under 1 ng / ml indikerer at kvinnen har redusert tilførsel av egg, og sannsynligheten for graviditet er lav.

Årsaker til for tidlig nedgang i eggstokkreserven:

• Arvelighet. Tidlig overgangsalder og redusert eggtilførsel bestemmes genetisk.
• Kirurgiske operasjoner. Reseksjon av eggstokkene provoserer en nedgang i reserven.
• Autoimmune sykdommer.
• Tar medisiner som påvirker funksjonen til eggstokkene (kjemoterapi).
• Strålingseksponering av livmorvedhengene.
• Dårlige vaner. Det antas at røyking reduserer ovariereserven og fører til for tidlig ovariesvikt.
• Langvarig stress.

Kan du bli gravid med lavt anti-mullerian hormon?

AMH-produksjon skjer i eggstokkene. Hypofysehormoner (LH og FSH) påvirker ikke syntesen. Nivået av anti-Müllerian hormon lar deg entydig bestemme eggstokkreserven.

En lav konsentrasjon av AMH indikerer at antall follikler i eggstokkene er redusert. Hormonnivået på 0,6-1 ng / ml reduserer dramatisk sjansene for å bli gravid. Spontan graviditet er mulig, men eggløsning skjer ikke i hver syklus, og det kan ta lang tid å vente. I denne situasjonen er IVF-prosedyren med medikamentstimulering av eggløsning indikert. Med en reduksjon i AMH mindre enn 0,6 ng / ml, er sannsynligheten for unnfangelse ekstremt lav.

Omtrent 1 % av kvinnene i alderen 35 år har tidlig overgangsalder. I gjennomsnitt forverres fruktbarheten deres 10 år tidligere enn andre.

AMH-mangel på stadiet av graviditetsplanlegging krever ytterligere diagnostikk:

• FSH er et hormon som bestemmer modningen av folliklene. Analysen gis på den 3-5 dagen av syklusen. I reproduktiv alder er normen 1,3-9,9 IE / ml (i follikkelfasen).
• Ultralyd for å vurdere mulig eggløsning.

AMH og FSH sammen er de viktigste markørene for ovariereserve. En økning i FSH på bakgrunn av en reduksjon i AMH indikerer utmattelse av eggstokkene. Med en normal konsentrasjon av follikkelstimulerende hormon forblir sjansene for graviditet.

I medisin er det tilfeller av å unnfange et barn med lav AMH - mindre enn 0,5 ng / ml. Det er ikke nødvendig å fokusere på disse situasjonene. Sannsynligheten for spontan graviditet med lavt nivå av hormonet er unntaket snarere enn regelen.

IVF med AMH-mangel

In vitro fertiliseringsprosedyren er indisert hvis det er umulig å bli gravid naturlig. IVF utføres under den obligatoriske sykeforsikringen og på betalt basis. Det tildeles kvoter for fri gjennomgang av prosedyren, men antallet er begrenset. I denne situasjonen sendes bare de kvinnene til prosedyren, der unnfangelsen av et barn sannsynligvis vil være vellykket.

I følge medisinsk statistikk har kvinner med lave nivåer av anti-Müller-hormon en dårligere prognose i assisterte enn pasienter på samme alder med normal konsentrasjon av AMH.

I IVF-programmet under den obligatoriske medisinske forsikringen tar de på et AMH-nivå på minst 1 ng / ml. En lavere rate reduserer sjansene for å bli gravid:

• Med utilstrekkelig konsentrasjon av hormonet er det vanskelig å oppnå tilstrekkelig vekst av follikler som respons på medikamentell stimulering av eggløsning. Antall egg vil være utilstrekkelig for prosedyren. En annen situasjon er også mulig, når eggstokkene ikke reagerer på stimulering i det hele tatt.
• Med redusert AMH øker risikoen for føtale kromosomavvik.

Hvis en kvinne ikke blir tatt inn i IVF-programmet under MHI-policyen, kan hun gjennomgå prosedyren for egen regning i en privat klinikk. I ikke-statlige medisinske institusjoner utføres in vitro fertilisering på et AMH-nivå under 1 ng / ml.

I tillegg til AMH må andre indikatorer evalueres. Følgende faktorer forverrer IVF-prognosen:

• FSH-nivå mer enn 15 IE / ml.
• Volumet av eggstokkene er opptil 2 cm 3.
• Mindre enn 5 antralfollikler på den tredje dagen av syklusen.
• Kvinnens alder etter 40 år.

Med en ugunstig prognose ved bruk av donoregg.

Kan du øke AMH?

Anti-Müllerian hormon er en indikator på sikkerheten til reserven av egg i eggstokkene. Påvirkning på nivået av AMH i blodet vil ikke gi effekt. Anti-Müllerian hormon er en indikator på antall egg. Det regulerer ikke arbeidet til eggstokkene, og dets kunstige økning vil ikke påvirke funksjonen til reproduktive organer på noen måte.

I gynekologi er det ingen pålitelige arbeidsmetoder som kan øke sjansene for et gunstig IVF-resultat. Det er ingen måte å påvirke eggstokkreserven på. Hvis tilførselen av egg er oppbrukt, er det umulig å gjenopprette på dette stadiet i utviklingen av medisin. Medisiner eller ikke-medikamentelle midler kan ikke løse dette problemet.

Kvinner planlegger en graviditet etter 35 år, det er nødvendig å gjennomgå en undersøkelse og evaluere nivået av anti-Müllerian hormon. Hvis AMH er lav, er det verdt å tenke på før høsting av egg. For å gjøre dette oppnås folliklene i en naturlig syklus, hvoretter de fryses. I fremtiden kan frosne egg brukes i IVF-programmet.

Frysing av oocytter praktiseres ikke bare med en aldersrelatert reduksjon i reserven av egg. Prosedyren anbefales før du utfører traumatiske operasjoner på eggstokkene, gjennomgår et kurs med stråling og kjemoterapi. Denne taktikken lar deg redde egg og unnfange et barn..

Mullerian-hemmende stoff, eller AMH, som anti-Mullerian-hormon også kalles, produseres i gonadene til både menn og kvinner. Syntesen av hormonet går fra de første minuttene av fødselen og når sin høyeste topp i pubertetsårene. Deretter avtar nivået av AMH gradvis og forblir på samme nivå hos menn til livets slutt, hos kvinner - frem til overgangsalderen. Hvis nivået av et stoff i reproduktiv alder faller under normalen, er dette et tydelig signal om alvorlige problemer i kroppen.

Hva skjer i kroppen med en nedgang i AMH

Anti-Müller-hormon er ansvarlig for seksuell utvikling og reproduktiv funksjon hos begge kjønn, men det virker i kroppen til en mann og en kvinne på helt forskjellige måter. Hastigheten av Mullers hemmende stoff i blodet varierer også sterkt.

Den normative indikatoren for AMH for menn fra 18 år og eldre er 0,49-5,98 ng / ml, for kvinner fra 18 til 34 år - 1,0-2,5 ng / ml. Deretter avtar konsentrasjonen av AMH i det rettferdige kjønn sakte og når null ved 49 års alder. Hos kvinner i reproduktiv alder er lavt anti-mullerian hormon en indikator i området 0,2-1,0 ng / ml. Hvis tallet faller under 0,2, er det på tide å slå alarm og starte akuttbehandling.

Reduserte nivåer av Müllerian-hemmende stoff er ikke en årsak, men en konsekvens. Hvis analysene registrerte en senket AMH, har det allerede skjedd farlige endringer i kroppen.

Blant kvinner med en reduksjon i dette hormonet, reduseres funksjonaliteten til eggstokkene, det vil si at antallet antralfollikler reduseres. Dette er de bestanddelene av eggstokkene, hvorfra fullverdige egg deretter produseres, klare for befruktning. Hos menn med redusert AMH i blodet begynner anomalier i utviklingen av kjønnsorganene og funksjonell infertilitet utvikles.

Hva betyr lav AMH hos menn og kvinner?

Hvis anti-Mullerian-hormonet er under normalen i reproduktiv alder, er dette et tydelig tegn på at det er en form for patologi. Hos kvinner kan AMH-nivåer under 1 ng/ml skyldes:

• tidlig seksuell utvikling av en jente;
• gonadal dysgenese (en sjelden kromosomal anomali);
• hypogonadotropisk hypogonadisme (en av formene for infertilitet);
• reduksjon i eggstokkreserve (lager av sunne egg på analysetidspunktet);
• forstyrret menstruasjonssyklus;
• kommende overgangsalder.

Hos unge jenter vises en liten konsentrasjon av AMH ofte med ovarial dysfunksjon, endometriose og ovariegranulære celletumorer. Anoreksi og alvorlig vekttap provoserer også en reduksjon i det Müllerske hemmende stoffet i blodet. I sen reproduktiv alder er det motsatte - mangelen på et hormon er forårsaket av overvekt.

Hos unge menn er lav AMH ofte et tegn på tidlig pubertet og såkalt hormonell utbrenthet. Hos eldre pasienter kan årsakene til hormonell svikt være anorkisme (medfødt fravær av testiklene), hypogonadotrop hypogonadisme (funksjonell svikt i testiklene) og den sjeldneste patologien - persistensen av Mullerian-kanalene. Dette er en arvelig medfødt anomali, der symptomer på falsk hermafroditisme vises (fullt utviklede ytre kjønnsorganer og tilstedeværelsen av en hypoplastisk livmor).

Å returnere hormonet til det normale betyr å kurere sykdommen som provoserte en reduksjon i sekresjonen. Dersom AMH holder seg på et unormalt lavt nivå over lengre tid, kan dette føre til infertilitet (mannlig og kvinnelig), og det vil være svært vanskelig å kurere en slik diagnose.

Hvordan øke anti-mullerian hormon

Hvis et senket anti-Mullerian-hormon blir funnet, er det mulig å bli gravid - dette spørsmålet plager enhver vordende mor som får dårlige testresultater.

I dette tilfellet er behandling av problemet som forårsaket redusert utskillelse av hormoner presserende nødvendig. Behandlingen vil øke antall levedyktige egg og sikre en etterlengtet graviditet. I noen tilfeller anbefaler leger kunstig eggstokkstimulering for å produsere aktive egg. In vitro-befruktning.

Nivået av AMH innenfor normalområdet er den viktigste betingelsen for unnfangelse. Den eneste måten å øke anti-Mullerian hormon hos kvinner er å kurere den underliggende sykdommen. En rekke moderne hormonmedisiner er i stand til å midlertidig øke volumet av hormonet i blodet, men dette vil ikke påvirke antallet fullverdige egg, noe som betyr at infertilitet ikke vil bli kurert.

Den siste forskningen anbefaler bruk av DHEA-preparater for å øke volumet av follikler og returnere AMH til normalområdet. Det er et multifunksjonelt steroidhormon som stimulerer androgenreseptorer og lar deg øke antallet antralfollikler. Bare en lege kan foreskrive det - selv om DHEA-baserte produkter er kosttilskudd, kan hormonell selvmedisinering bare gjøre skade.

Det er også en "hjemme" måte å øke anti-Mullerian hormon på. Dette er inntaket av vitamin D3, både i tabletter og i form av soling. Så når man analyserer for AMH om sommeren, er nivået 15-18% høyere enn om vinteren, og dette er fordelen med vitamin D.

Den reproduktive helsen til menn og kvinner bestemmes i stor grad av anti-Müllersk hormon. Hvis AMH-nivået er under normalt, bør behandling med hormonelle legemidler vare i minst tre måneder, og noen ganger mye lenger.