Purulent meningitt fra hva. Purulent meningitt: hvordan ikke gå glipp av utbruddet av infeksjon. Hvorfor utvikles meningitt?

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapeut, utdanning: Northern Medical University. Arbeidserfaring 10 år.

Artikler skrevet

Purulent meningitt er en akutt betennelsessykdom der den myke slimhinnen i hjernen påvirkes. Hvis du kjører det, er døden uunngåelig. Både barn og voksne kan lide av det.

I fare er alle som har et svekket immunsystem, nylig har hatt en alvorlig smittsom eller inflammatorisk patologi, et hode ble skadet, samt barn født for tidlig. Med rettidig terapi er tilbakefall ekstremt sjeldent. Sykdommen er klassifisert som sesongbetont.

Sykdommen oppstår på grunn av meningokokker - spesifikke mikroorganismer. det kan gjøres ved nærkontakt med en syk person, eller ved luftbårne dråper. Hos voksne kan årsaken til patologien være Haemophilus influenzae, pneumokokker, bihulebetennelse, akutt mellomørebetennelse, forverring av en viral eller bakteriell sykdom.

Viktig! I fare er alkoholikere, rusmisbrukere, personer som har gjennomgått stress, hypotermi, alvorlig sår hals eller en infeksjonssykdom, åpen hodeskade.

En nyfødt kan bli smittet fra en syk mor mens den fortsatt er i livmoren og bli født syk med alle typer utviklingshemming. Barn under 5 år med streptokokkinfeksjon, salmonella, E. coli er i faresonen.

Et sykt lite barn vil gråte, oppføre seg opprørt og kan ha et klinisk bilde som ligner på alvorlig matforgiftning. løper alltid hardt og er farlig med smertefulle konsekvenser.

Viktig! Hovedtrekket ved patologien hos nyfødte er oppblåsthet i fontanellen, kramper, skrik med samtidig kasting av de øvre lemmer.

Årsaker til forekomst

Hvordan hjernehinnebetennelse kan overføres avgjøres, men årsakene til dens forekomst er også viktige. Meningococcus er lederen av denne patologien. Haemophilus influenzae provoserer sykdommen hos halvparten av pasientene, litt mer enn 10% er pneumokokker. Salmonellose, Escherichia coli, streptokokker påvirker nyfødte, og provoserer purulent meningitt. Fra hvordan patogenet kom inn i hjernen, klassifiserer leger sykdommen i primær og sekundær.

Årsaker til primær infeksjon

Purulent, viral og bakteriell meningitt av den primære typen oppstår når patogenet kommer inn i kroppen gjennom nesen eller halsen. Oftest er dette overføring ved luftbårne dråper eller direkte kontakt med slimhinner, som ved et kyss.

Du kan bli syk med primær hjernehinnebetennelse ved å bryte hodeskallen, eller, etter å ha fått en åpen TBI, traumer i mastoidprosessen, paranasale bihuler. Leger kan også infisere hvis instrumentene deres for kirurgi var dårlig desinfisert.

Årsaker til sekundær infeksjon

Sekundær patologi oppstår når kroppen allerede har et primært septisk fokus, hvorfra mikroorganismer kan komme inn i slimhinnen i hjernen.

Slik kontaktoverføring er mulig når en person har en abscess i hjernen, osteomyelitt av beinene i skallen, septisk sinus trombose. Bakterier spres gjennom blodet og/eller lymfen. ØNH-sykdommer i denne saken er de farligste, spesielt hvis de er langvarige og akutte.

Årsaken til denne patologien kan også trenge gjennom blod-hjerne-barrieren, når kroppen er svekket av hyppige forkjølelser, hypovitaminose, stress, fysisk og mental overbelastning og en radikal endring i klimaet.

Visninger

Leger klassifiserer patologi i henhold til hvordan den fortsetter, og i henhold til alvorlighetsgraden av kurset. Det kliniske bildet er:

• lett;
• moderat;
• tung.

Sistnevnte type symptomer diagnostiseres hovedsakelig hos pasienter med ekstremt lav immunitet.

Sykdomsforløpet er:

• lynrask;
• abortive;
• skarp;
• tilbakevendende.

Oftere lider de av en akutt form for patologi. 2-5 dager. Hvis behandlingen startes i tide, vil det ikke være noen spesielle komplikasjoner. Det vanskeligste for leger å diagnostisere er abortiv hjernehinnebetennelse, fordi mange forvekslet det med vanlig matforgiftning uten noen spesielle symptomer. Inkubasjonstiden for denne formen av sykdommen er fra 2 til 48 timer.

Favorittalder for tilbakevendende meningitt er voksne som har utviklet komplikasjoner med den akutte formen av sykdommen. Vanligvis med feil, utidig eller ufullstendig behandling. Det kliniske bildet vil være levende og karakteristisk, og inkubasjonen varer 48–96 timer. Kanskje inndelingen i serøse og rhinogene, otogene underarter av sykdommen.

Symptomer

Visse symptomer er karakteristiske for alle aldre:

• svakhet;
• hoste;
• rennende nese;
• løse stoler;
• oppkast;
• utslett på huden.

Hvis det har utviklet seg på grunn av en samtidig sykdom, så gjør beinene, panneryggene og området under øynene vondt, personen blir døsig.

Barn under 3 år

Babyer i denne alderen er preget av:

• å trykke håndtakene til hodet;
• spenning og oppblåsthet / tilbaketrekking av fontanellen;
• problemer med å våkne;
• stønn, gråt og humørsyk oppførsel;
• rastløs søvn med kramper;
• utslett på huden;
• lateral liggende med bena gjemt inn og hodet kastet bakover.

I risikogruppen er barn som har hatt mellomørebetennelse, bronkitt, lungebetennelse.

Voksne

Tegnene på patologi hos voksne er forskjellige fra de hos barn:

• skarp hodepine;
• negativ reaksjon på lys;
• svimmelhet;
• svakhet;
• nevrologi som pasienten ikke kan kontrollere: problemer med bøyning av nakke, hofte, kneledd, bena bøyer seg ikke i knærne;
• utslett på kroppen;
• mangel på orientering, koma, innledet av hallusinasjoner;
• magen, nyrene og blæren fungerer ikke.

Hvordan er det diagnostisert?

Det karakteristiske kliniske bildet, nevralgiske, fokale lesjoner lar legen anta at pasienten er syk med en purulent form for meningitt. Men når dette er en abortiv patologi eller det allerede er et septisk fokus i kroppen, er diagnosen komplisert.

Derfor vil legen foreskrive en lumbal, som vil vise at volumet av cerebrospinalvæsken er økt, uklar eller har en opaliserende farge. Brennevin vil bli sendt til videre forskning. Hvis diagnosen er bekreftet, vil protein og cellulære elementer øke i cerebrospinalvæsken. Såing av cerebrospinalvæsken i et næringsmedium vil bekrefte tilstedeværelsen av patogene mikroorganismer.

En analyse av pasientens blod, epitel fra hudutslett vil bli utført. Hvis det er mistanke om en sekundær form for hjernehinnebetennelse, vil undersøkelser avhenge av sykdommens primære fokus. Derfor vil pasienten bli undersøkt av en ØNH-spesialist, en lungelege. Han skal ta et røntgenbilde av nesen og lungene og en otoskopi.

Tidligere overført infeksjonssykdom vil også bli analysert. Det er viktig å bestemme den nøyaktige typen patologi og skille den fra andre former for hjernehinnebetennelse og sykdommer som er like i symptomer.

Terapi

Klassisk medisin anerkjenner kun medikamentell behandling og kirurgi om nødvendig. Terapi ved bruk av folkemetoder er livstruende og kan ikke betraktes som atskilt fra den viktigste medisinske.

Tradisjonell

Ved den minste mistanke om denne patologien foreskriver legen terapi uten å få laboratorietester. Hvis dette ikke gjøres, kan konsekvensene bli alvorlige. Det første middelet vil være et bredspektret antibakterielt medikament. Pasienten sendes til sykehuset.

Antibiotikumet brukes til en nøyaktig diagnose er oppnådd. Når patogenet er identifisert, foreskriver legen penicillin, cefalosporiner eller makrolider for å målrette mot patogenet.

Dosen av medikamentet vil være maksimum per pasient, hver 4. time, inntil pasienten blir bedre. Antibiotikabehandling varer opptil 30-40 dager.

Symptomatisk behandling utføres:

• Cerucal for å lindre kvalme og eliminere oppkast;
• Baralgin og Ketanol for å redusere hodepine;
• natriumkloridløsning, glukose, osmotiske forbindelser for å eliminere dehydrering og forgiftning;
• diuretika for å lindre hevelse i hjernen.

Operasjonen utføres for å fjerne puss når det er mye av det. Med sekundær patologi brukes medisiner for å undertrykke den primære. Etter avsluttet behandling på sykehuset vil pasienten bli behandlet hjemme. Han vil bli foreskrevet en diett og observasjon på apoteket.

Viktig! Barn som har hatt en purulent form for hjernehinnebetennelse har vært til behandling av leger i et par år. Hvert kvartal etter bedring blir de undersøkt av barnelege, infeksjonsmedisinsk spesialist og nevrolog. Etter et år - hver 6. måned.

Hos voksne erstattes barnelegen med en terapeut og listen ovenfor suppleres av en psykiater. Etter utskrivning må pasienten besøke leger to ganger i måneden i 90 dager, deretter - en gang i kvartalet, etter et år - en gang hver sjette måned. Alt dette gjelder bare hvis det ikke er noen forringelse av velvære.

Folks

Hovedmetodene for alternativ terapi er rettet mot å eliminere negative symptomer. For å gjøre dette, bruk:

• tistel infusjon for å eliminere anfall;
• kamillete for stresslindring, beroligende;
• lavendelinfusjon lindrer kramper og lindrer hevelse;
• tandem av lavendel, primula røtter, valerian, mynte, rosmarin i like deler lindrer og lindrer hodepine.

Inntil ambulansen kommer, skal pasienten ligge i et mørklagt rom og i stillhet. I en rolig tilstand bør det ikke bare være kroppen, men også sjelen.

Mulige komplikasjoner og prognose

Konsekvensene av en farlig patologi kan være forskjellige og avhenger av alderen, helsetilstanden til pasienten på infeksjonstidspunktet, typen meningitt, utviklingen av ytterligere sykdommer, for eksempel ventrikulitt. Hos voksne er disse:

• tretthet, tretthet;
• sinnsfravær;
• cerebrastenisk syndrom;
• aggresjon og irritabilitet;
• tårefullhet, sløvhet;
• ikke bare umiddelbart etter infeksjon, men gjennom hele terapifasen.

Med rettidig og riktig behandling er sjansene for en voksen pasient til å overleve sykdommen uten komplikasjoner store. Et dødelig utfall er mulig hvis behandlingen ikke er tidsriktig. I gjennomsnitt er dette 15 % av alle tilfeller.

Hos barn kan sykdommen føre til:

• hydrocephalus;
• epilepsi;
• migrene;
• forverring i utvikling, hukommelse;
• problemer med psyke, tale, hørsel.

Med et alvorlig sykdomsforløp er hevelse i hjernen, nyresvikt, svikt i det endokrine systemet mulig.

Hos nyfødte forårsaker meningitt følgende komplikasjoner:

• hydrocephalus;
• blindhet;
• døvhet;
• epilepsi;
• mental retardasjon;
• kramper;
• hevelse i hjernen.

Viktig! Opptil 20% av nyfødte dør av en purulent form for hjernehinnebetennelse.

Forebyggingsmetoder

Den beste forebyggingen er. Vaksinasjon utføres mot hovedpatogenene i patologien. I vårt land er det ikke obligatorisk, og det gjøres enten på forespørsel fra en person eller i henhold til indikasjoner. Vaksinasjoner mot hemofile infeksjoner gis i barndommen fra 3 måneder til 5 år. Og også for personer med HIV-immunsvikt, med onkologi, etter fjerning av thymus, milt og andre viktige organer. Det anbefales også for personer med anatomiske defekter i skallen.

Leger anbefaler at det utføres både for babyer etter et år og for voksne. Barn - i henhold til epidemiplanens indikasjoner, spesielt når noen i familien har hatt hjernehinnebetennelse, eller når de bor i et område der den sikre terskelen for patologi er passert. Det gis til barn og personer som ofte lider av lungebetennelse, mellomørebetennelse og med sterk svekkelse av immunforsvaret.

Foreldre bør overvåke barnets helse. Ernæringen hans skal være riktig og fullstendig. Start behandlingen av forkjølelse i tide, ikke selvmedisiner, men kontakt lege.

Kle babyen din etter været for å unngå hypotermi eller overdreven svette, som ikke er mindre farlig enn kulde. Et herdet barn er mindre sannsynlig å fange de plagene som provoserer en purulent infeksjon. For voksne og eldre er disse anbefalingene også relevante. Det er også verdt å unngå kontakter som kan være potensielt farlige.

Purulent meningitt - purulent betennelse i hjernens membraner forårsaket av streptokokker, pneumokokker, stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa, tarmmikrober, etc. Sykdommen med purulent meningitt forekommer hos mennesker i alle aldre.

Risikofaktorer inkluderer: røyking, soleksponering, hyppig stress, hypotermi, overdreven alkoholforbruk, faryngitt, sår hals, akutte luftveisinfeksjoner.

Årsaker

Oftest er årsakene til purulent meningitt representanter for den bakterielle mikrofloraen - meningokokker, pneumokokker, Haemophilus influenzae (influensabacillus), Pseudomonas aeruginosa, forskjellige typer stafylokokker og streptokokker, gonokokker, typogener, pathogene tyfoner, pathogene typhos patogener.

Men noen ganger utvikler purulent meningitt også med en soppinfeksjon (oftere har den fortsatt en ikke-purulent, serøs karakter) - kryptokokkose, koksidioidose og candidiasis. Protozoer, for eksempel noen typer amøber, kan også forårsake purulent meningitt.

1. Primær purulent meningitt forårsaket av meningokokker, overføres hovedsakelig av luftbårne dråper: hjernehinnebetennelse er infisert ved nysing, hosting, kyssing, gjennom gjenstander som er forurenset med spytt, og så videre.
2. Sekundær meningitt, som er en komplikasjon av noen andre inflammatoriske prosesser (rhinogen, otogen, odontogen, og så videre), er som regel ikke smittsom.

Sekundær purulent meningitt

Sekundær purulent meningitt oppstår når det er et purulent fokus i kroppen. De kan utvikles enten som et resultat av direkte overføring av infeksjon fra purulente foci til membranene i hjernen, for eksempel med eller, trombose av bihulene i dura mater, hjerneabscess, eller ved metastase fra purulente foci lokalisert ved en avstand, for eksempel med abscesser eller bronkiektasi av lungene, ulcerøs endokarditt, etc. Purulent meningitt kompliserer noen ganger penetrerende sår i skallen.

Årsakene til sekundær purulent meningitt kan være forskjellige bakterier: - pneumokokker, stafylokokker, Afanasyevs - Pfeiffers hemofile basill, salmonella, Pseudomonas aeruginosa, listerrella.

Symptomer på purulent meningitt

Helt i begynnelsen viser hjernehinnebetennelse hos voksne med symptomer som ligner på mange andre sykdommer. Etter å ha lagt merke til dem, er det nødvendig å konsultere en lege så snart som mulig for å forhindre formidable komplikasjoner. Senere utvikler seg selv purulent meningitt, hvis symptomer er ganske spesifikke.

Inkubasjonstiden er 1-5 dager. Sykdommen utvikler seg akutt: alvorlige frysninger, kroppstemperaturen stiger til 39-40 ° C.

Intense hodesmerter med kvalme eller gjentatte oppkast oppstår og øker raskt. Delirium, psykomotorisk agitasjon, kramper, nedsatt bevissthet er mulig. I løpet av de første timene avsløres skjedesymptomer (stivhet i bakhodets muskler, Kernigs symptom), økende etter den 2-3 dagen av sykdommen.

1. Kernings symptom - den syke personen er ikke i stand til å rette ut bena helt.
2. Brudzinskis symptom er pasientens ukontrollerte fleksjon av hofte- og kneledd.

Dype reflekser gjenopplives, abdominale reflekser reduseres. I alvorlige tilfeller er kranialnerveskade mulig, spesielt i parene III og VI (ptosis, anisocoria, strabismus, diplopia), sjeldnere i parene VII og VIII. På 2-5. sykdomsdagen oppstår ofte herpetiske utbrudd på leppene.

Noen ganger er det også forskjellige hudutslett (oftere hos barn) av hemorragisk karakter, noe som indikerer meningokokkemi. Cerebrospinalvæsken er uklar, purulent og renner ut under økt trykk.

Påvist nøytrofil pleocytose (opptil flere titusenvis av celler i 1 μl), økt proteininnhold (opptil 1-16 g/l), lavt sukker- og kloridnivå. Ved utstryk av cerebrospinalvæske sediment etter farging i henhold til Gram påvises meningokokker. Det kan også isoleres fra slim tatt fra halsen. I blodet - leukocytose (opptil 30 - 109 / l) og.

Hos førskolebarn tar sykdommen ofte form av meningoencefalitt, der motorisk aktivitet, forvirring, tegn på kranialnerveskade - strabismus, lammelse av ansikt og strupehode blir de ledende symptomene. Med et slikt kurs setter lammelsesstadiet inn ganske raskt, og når brennevinskanalene er blokkert med puss, utvikles hydrocephalus.

Ved utvikling av meningokokkseptikemi er syndromer med økt vaskulær permeabilitet og intravaskulær blodkoagulasjon uttalt. Samtidig dannes foci av uregelmessige blødninger som stikker ut over overflaten av huden og nekrose - områder med nekrose - på huden.

Komplikasjoner

Komplikasjoner og konsekvenser av meningitt hos voksne er svært farlige for menneskers helse og liv, de kan unngås hvis behandlingen av sykdommen startes i tide.

Konsekvensene av purulent meningitt inkluderer:

• cerebrastenisk syndrom;
• økt tretthet;
• ustabil oppmerksomhet;
• manglende evne til langvarig stress;
• irritabilitet;
• lunefullhet;
• tårefullhet;
• masete;
• overdreven fysisk aktivitet;
• generell sløvhet;
• sakte tenkning.

En tidlig og formidabel komplikasjon som kan følge med purulent meningitt er hjerneødem, som fører til kompresjon av hjernestammen med vitale sentre lokalisert i den. Akutt cerebralt ødem oppstår som regel på den 2-3 dagen av sykdommen, med en fulminant form - i de første timene.

Prognose

I følge noen rapporter er purulent meningitt dødelig i 14% av tilfellene. Men med rettidig startet og korrekt utført behandling, har purulent meningitt en generelt gunstig prognose.

Etter å ha lidd av hjernehinnebetennelse, kan asteni, forstyrrelser i cerebrospinalvæske, sensorineuralt hørselstap og noen milde fokale symptomer observeres. Alvorlige konsekvenser av purulent meningitt (hydrocephalus, amaurose, døvhet, demens) er sjeldne i vår tid.

Behandling av purulent meningitt

Purulent meningitt med riktig og rettidig behandling går helt tilbake på to uker. Ved første sykdomstegn må pasienten legges inn på sykehus og legges til intensivavdelingen.

Først av alt foreskriver legen inntak av antibakterielle stoffer som har en direkte effekt på hjernen. Hvis det ikke er noen forbedring etter tre dager med medisiner fra denne gruppen, foreskrives en gjentatt punktering av cerebrospinalvæsken. Og så endres stoffene.

For å lindre symptomer på forgiftning med purulent meningitt hos voksne, er intravenøse væsker foreskrevet. Vanndrivende legemidler er også nyttige for å fjerne giftstoffer fra blodet. Beroligende midler er foreskrevet i tilfeller av alvorlige og hyppige anfall. Og for å gjenopprette cerebral sirkulasjon, er spesielle medisiner foreskrevet.

Purulent meningitt er en inflammatorisk sykdom av bakteriell natur som påvirker membranene (hovedsakelig myke) i hjernen og ryggmargen, kan ha en smittsom primær eller sekundær natur.

Det er registrert i alle land i verden, hyppigheten av forekomst varierer fra 3 (utviklede land) til 200 tilfeller per 10 000 innbyggere. Epidemiske utbrudd av purulent meningitt forekommer med jevne mellomrom, forårsaket av fremveksten av nye stammer av patogenet eller overføring av gamle til andre regioner på planeten. Barn under fem år er mer utsatt for sykdommen, blant voksne observeres patologi oftere hos menn.

Typer purulent meningitt

På etiologisk grunnlag skilles to store grupper av former for purulent meningitt - primær og sekundær. Denne inndelingen er ganske vilkårlig, siden det ikke alltid er mulig å pålitelig bestemme kilden til infeksjonen som forårsaket sykdommen. Hver av disse gruppene er preget av et visst sett med funksjoner:

• De primære formene for purulent meningitt oppstår når en person er infisert med patogene bakterier av en viss type - fra gruppen meningokokker, pneumokokker, Haemophilus influenzae.
• Sekundære former for purulent meningitt utvikles i nærvær av et fokus på bakteriell infeksjon i andre organer eller som et resultat av innføring av bakterier på hjernehinnene fra det ytre miljø (etter medisinske manipulasjoner, kirurgiske operasjoner, med kraniocerebralt traume).

Forløpet av purulent meningitt er forskjellig i hastigheten og alvorlighetsgraden av symptomene. Slike forskjeller skyldes patogenets natur, organismens reaktivitet, immunsystemets tilstand og en rekke andre faktorer. I henhold til disse tegnene skilles følgende kliniske typer av sykdommen:

1. Lyntype. Den mest alvorlige formen - fra utviklingen av symptomer til pasientens død fra hjerneødem, tar det bare noen få timer. Oppstår oftest med purulent meningitt hos barn og svekkede voksne.
2. Skarp type. Den vanligste typen purulent betennelse i hjernehinnene. Det kjennetegnes ved en raskt innsettende symptomer og en alvorlig allmenntilstand.
3. Abortisert type. En sjelden form for purulent meningitt hos voksne, der symptomene på den underliggende sykdommen er ganske slettet. Manifestasjonene av generell rus kommer i forgrunnen.
4. Tilbakevendende type. Den sjeldneste formen for purulent bakteriell meningitt, hvor perioder med bedring veksler med eksacerbasjoner over mange uker eller måneder.

Årsaken til sykdommen er penetrasjon av patogene bakterier inn i membranene i hjernen og ryggmargen og deres videre multiplikasjon med utvikling av purulent betennelse. Hovedveien for inntreden av patogenet i membranene (både i primær og sekundær purulent meningitt) er hematogen, noen ganger (bare i sekundære former) - injeksjon og kontakt. Oftest er sykdommen forårsaket av infeksjon med følgende bakterier:

1. Influensa. I følge medisinsk statistikk bestemmes årsaksmidlet i nesten 50% av tilfellene av purulent meningitt, som påvirker mennesker i alle aldre.
2. Meningokokk (Neisseria meningitidis). Det forårsaker omtrent 20% av tilfellene av sykdommen, og det er dens stammer som oftest fører til fremveksten av epidemiske utbrudd av hjernehinnebetennelse.
3. Pneumokokker (Streptococcus pneumoniae). Det forårsaker purulent meningitt i 10-13% av alle tilfeller. Forløpet av patologien er alvorlig, dødeligheten når 50%.

I noen tilfeller fører infeksjon med stafylokokker, Escherichia coli, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa og noen andre bakterier til utviklingen av sykdommen. Et betydelig utvalg av forårsakende midler av purulent meningitt kompliserer behandlingen, siden effektiviteten av terapeutiske tiltak i mange henseender avhenger av riktig utvalgte antibakterielle legemidler.

Sykdommen begynner alltid akutt, varigheten av inkubasjonsperioden varierer fra flere timer til 5-7 dager. De første symptomene på purulent meningitt er høy feber (opptil 40–41 ° C), alvorlig hodepine, kvalme og oppkast, som er rikelig og gjentatt. Mange pasienter har anfall - hyppigheten av deres utvikling i patologi øker med synkende alder på pasienten. Ofte, på bakgrunn av feber, utvikles hallusinasjoner, delirium og psykomotorisk agitasjon. Fra den første dagen av sykdomsforløpet bestemmes spenningen (stivheten) i de oksipitale musklene, smertefulle opplevelser bestemmes når nakken beveger seg.

For forebygging av sekundær purulent meningitt er det nødvendig å identifisere og eliminere potensielt farlige infeksjonsfoci i kroppen i tide - mellomørebetennelse, bihulebetennelse, kroniske abscesser, tannpatologier.

Med betennelse i hjernehinnene forårsaket av meningokokkinfeksjon, utvikles et hemoragisk utslett - flekker av forskjellige lokaliseringer og størrelser som ikke falmer med trykk. Også, når infisert med dette patogenet, kan hudnekrose utvikle seg, spesielt på steder utsatt for trykk. På dag 2–4 av patologiforløpet registreres ofte tegn på skade på kranialnervene - skjeling, ptosis av øyelokkene, anisokoria, svekkelse av syn og hørsel. Forekomsten av nystagmus, hyperkinesis, muskeltoneforstyrrelser indikerer involvering av nervevevet i hjernen i den patologiske prosessen - utviklingen av meningoencefalitt.

Diagnostikk

For å diagnostisere purulent meningitt brukes instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder. Når det undersøkes av en nevrolog, bestemmes stivheten til de oksipitale musklene og tilstedeværelsen av spesifikke membransymptomer:

1. Kernigs symptom.
2. Brudzinskys symptomer.
3. Guillains symptom.

Disse manifestasjonene, i kombinasjon med andre symptomer på purulent meningitt, indikerer tydelig tilstedeværelsen av sykdommen. I tillegg utføres en rekke laboratorietester for å bekrefte diagnosen og bestemme arten av patogenet:

1. Oppsamling av cerebrospinalvæske gjennom en spinal punktering. Brennevinet er grumsete og renner ut under trykk. Deretter, ved hjelp av mikroskopi, bestemmes nøytrofiler i den; når inokulert på næringsmedier, frigjøres patogenet.
2. Generell og biokjemisk blodprøve. I den kan bakterier av patogenet (bakteremi) frigjøres, og sterk leukocytose bestemmes også på grunn av en økning i nivået av nøytrofiler, en økning i ESR.
3. Andre studier for å bestemme tilstanden til andre organer og systemer, forhindre komplikasjoner og identifisere det primære fokuset for infeksjon (hvis sekundær purulent meningitt er mistanke om).

Differensialdiagnose utføres med virale, tuberkuløse og soppformer av meningitt, samt subaraknoidal blødning.

Behandling

Behandling av purulent meningitt inkluderer å ta antibakterielle, vanndrivende og antiinflammatoriske legemidler og en rekke andre legemidler hvis det er indisert. I et alvorlig sykdomsforløp begynner behandlingen umiddelbart med bredspektrede antibiotika; i andre tilfeller foreskrives antibakterielle midler etter at resultatene av en bakteriologisk undersøkelse av cerebrospinalvæsken er oppnådd. Diuretika er nødvendig for å redusere cerebralt ødem og tilhørende nevrologiske lidelser og komplikasjoner.

Forekomsten av nystagmus, hyperkinesis, muskeltoneforstyrrelser indikerer involvering av nervevevet i hjernen i den patologiske prosessen - utviklingen av meningoencefalitt.

Som antiinflammatoriske legemidler foreskrives oftest steroidmedisiner, doseringen og forskrivningsbehovet som avhenger av alvorlighetsgraden av manifestasjonene og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Symptomatisk behandling av purulent meningitt kan omfatte antikonvulsiva (mot anfall), beroligende midler (for psykomotorisk agitasjon og søvnforstyrrelser). I løpet av utvinningsperioden anbefales nootropiske medisiner, mineral- og vitaminkomplekser og en spesiell diett.

Komplikasjoner

Den tidligste og mest formidable komplikasjonen av purulent meningitt er akutt hjerneødem, som fører til kompresjon av vitale nervesentre i stammen og død på grunn av luftveis- og sirkulasjonsforstyrrelser. Med et fulminant sykdomsforløp kan utviklingen av ødem oppstå innen få timer etter sykdomsutbruddet, ved akutte former - på dagene 2-3.

Andre komplikasjoner av patologi i toppperioden kan være septisk sjokk, uveitt, panoftalmitt, binyrebarksvikt. De sene konsekvensene av purulent meningitt inkluderer nevrologiske lidelser, svekkelse av syn, hørsel, hukommelse, endokarditt og pyelonefritt.

Funksjoner av purulent meningitt hos barn

Purulent meningitt hos spedbarn utvikler seg ofte gradvis, mens de forårsakende midlene er stafylokokker, streptokokker, Escherichia coli. Den første manifestasjonen av sykdommen hos spedbarn er utbuling og spenning av den store fontanellen.

Ved infeksjon med meningokokker er fenomenene meningokokkemi hos barn under 3-4 år mye mer alvorlige enn hos eldre pasienter. Hemorragisk utslett og nekrose kan okkupere store områder av huden, septisk sjokk, skade på hjertet, nyrene og andre indre organer utvikler seg veldig ofte. I sjeldne tilfeller fører hjernehinnebetennelse i tidlig alder til forsinket psykomotorisk utvikling og demens.

Prognose

I følge statistikk når dødeligheten i tilfelle purulent betennelse i hjernehinnene 12-15%. Prognosen avhenger av aktualiteten av sykehusinnleggelse av pasienten, riktig valg av medisiner for antibiotikabehandling. Med et tidlig besøk til en lege og begynnelsen av riktig behandling, er prognosen betinget gunstig.

Konsekvensene av purulent meningitt kan være hørselstap, noen nevrologiske lidelser og hukommelsessvikt. Etter en sykdom pådratt i tidlig alder, kan mental retardasjon oppstå.

Forebyggende tiltak

Det mest effektive tiltaket for forebygging av sykdommen er vaksinasjon - immunologiske legemidler som brukes for å forhindre infeksjon med de vanligste patogenene (meningo- og pneumokokker, Haemophilus influenzae).

For forebygging av sekundær purulent meningitt er det nødvendig å identifisere og eliminere potensielt farlige infeksjonsfoci i kroppen i tide - mellomørebetennelse, bihulebetennelse, kroniske abscesser, tannpatologier.

YouTube-video relatert til artikkelen:

Purulent meningitt hos barn er en sykdom ledsaget av inflammatorisk prosess i de myke membranene i hjernen... Årsaken til sykdommen er en bakteriell infeksjon.

Patologi er sjelden nok, i omtrent 0,03 % av tilfellene. Dessuten er det i dag en tendens til en nedgang i sykelighet, en nedgang i dødelighet.

Imidlertid er sykdommen veldig farlig, derfor er det nødvendig å tydelig forstå hvorfor den oppstår, hvordan den utvikler seg, hvordan du beskytter barnet mot forekomsten av denne lidelsen. I faresonen er småbarn(opptil 5 år), kjønnsavhengighet er ikke påvist.

Hvordan behandles adenovirusinfeksjon hos barn? Finn ut om det fra vår.

Kjennetegn på sykdommen

Purulent meningitt er en inflammatorisk sykdom forårsaket av bakteriell infeksjon.

Årsaksmiddelet (streptokokker, meningokokker, pneumokokker), kommer inn i barnets kropp, kommer inn i sirkulasjonssystemet og sprer seg gjennom blodet gjennom hele kroppen og forårsaker sykdommer i visse organer.

Hvis patogenet kommer inn i hjerneområdet, utvikles en inflammatorisk prosess, påvirker de myke membranene i organet... Dette fører til forekomst av ødem, suppurasjon og utvikling av purulent meningitt.

Sykdommen kan manifestere seg i mild, moderat eller alvorlig form. Det skal bemerkes at en alvorlig grad av sykdommen hovedsakelig noteres hos barn som lider av en vedvarende reduksjon i immunitet.

Andre typer purulent meningitt skilles også ut, for eksempel:

• krydret... Det forekommer oftest, reagerer godt på behandling hvis det er betimelig. Det er preget av et typisk sett med symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen;
• mislykket... Symptomer på patologi er nesten helt fraværende. Når det gjelder kliniske manifestasjoner, ligner sykdommen vanlig matforgiftning, så sykdommen er vanskelig å diagnostisere på et tidlig stadium;
• fulminant... Det er preget av den raske utviklingen av symptomer;
• tilbakevendende... Fungerer som en komplikasjon av den akutte formen for purulent meningitt.

Årsaker og risikofaktorer

Sykdommen oppstår som et resultat av infeksjon av barnet patogen mikroorganisme.

Infeksjonen overføres av luftbårne dråper; for infeksjon trenger et barn nær kontakt med en syk person eller et dyr (i sjeldne tilfeller).

Finnes visse risikofaktorer som øker muligheten for å utvikle sykdommen, disse inkluderer:

1. Hyppige smittsomme og virale sykdommer, svekket immunitet.
2. Langvarig hypotermi av kroppen.
3. Stress, følelsesmessig stress.
4. Bruk av rusmidler og alkoholholdige drikkevarer (relevant for ungdom).
5. Traumatisk hjerneskade.
6. Brudd på beinene i skallen.
7. Manglende overholdelse av sanitære standarder under en kirurgisk operasjon.

Den vanligste årsaken til plager i nyfødt E. coli vurderes.

Smitteveier

Purulent meningitt: er det smittsomt eller ikke, og hvordan overføres det? Purulent meningitt anses som en smittsom sykdom. Smitte er mulig ved kontakt med en syk person. Direkte nærkontakt, som klem, kyssing, er avgjørende for overføring.

I mye sjeldnere tilfeller er det mulig å bli smittet fra et dyr som også kan være smittebærer.

Inkubasjonstid

Tiden fra det øyeblikket den patogene mikrofloraen kommer inn i barnets kropp til de første symptomene på sykdommen vises, regnes som inkubasjonsperioden.

Ved purulent meningitt kan inkubasjonstiden være fra flere timer til 3-4 dager.

Avhengig av varigheten av denne perioden, kan man bedømme alvorlighetsgraden av patologien, jo kortere inkubasjonsperioden er, jo mer alvorlig vil sykdomsforløpet være.

Du finner informasjon om diagnostikk og behandling av musefeber hos barn på vår nettside.

Symptomer og tegn

Klinisk bilde sykdommen utvikler seg gradvis, noe som fører til en betydelig forverring av barnets velvære.

Innledende symptomer	Utviklingen av sykdommen	Tilleggsskilt
Betydelig kropp til kritiske nivåer. Frysninger. Kvalme oppkast. Vokser.	Over tid utvikles synshemminger, som dobbeltsyn, nedsatt synsskarphet. Delvis eller fullstendig hørselstap kan også forekomme.	Med omfattende betennelse, som ikke bare dekker slimhinnen i hjernen, men også dens substans, oppstår følgende manifestasjoner: Delvis lammelse. Brudd på talefunksjonen. Delvis hukommelsestap. Hallusinasjoner.

Komplikasjoner og konsekvenser

Med rettidig behandling, komplikasjoner og farlige konsekvenser forekommer bare i 2 % av tilfellene.

Disse komplikasjoner inkludere:

• en tendens til å utvikle migrene;
• epileptiske anfall;
• hukommelsessvikt;
• funksjonsfeil i nervesystemet;
• ufrivillige sammentrekninger av muskelvev i visse deler av kroppen;
• reduksjon eller tap av syn, hørsel;
• mental retardasjon, atferdsforstyrrelser;
• nedsatt nyrefunksjon;
• bevegelsesforstyrrelser;
• hevelse i hjernen;
• forgiftning av kroppen.

Hvordan manifesterer laryngitt seg hos en baby? finne ut akkurat nå.

Diagnostikk

I tillegg til å vurdere de kliniske manifestasjonene av patologi, laboratorie- (generelle og biokjemiske blodprøver) og instrumentelle studier, som f.eks. punktering av cerebrospinalvæske, røntgenlys, CT av hjernen.

Behandling

Terapi for purulent meningitt utføres på sykehus, siden et sykt barn må være det under konstant tilsyn av spesialister.

For behandlingsbruk medisiner følgende grupper:

1. Diuretika Nødvendig for å fjerne overflødig væske fra kroppen, forhindre hjerneødem.
2. Hormonelle legemidler av glukokortikoidgruppen for å undertrykke den inflammatoriske prosessen.
3. Natriumbikarbonat for å normalisere syre-basebalansen i blodet.
4. Legemidler som stopper voldsomme oppkast.
5. Midler for normalisering av blodmikrosirkulasjonen og metabolske prosesser.
6. Antikonvulsiva.
7. Antibiotika er nødvendig. Avhengig av hva slags patogen som provoserte utviklingen av sykdommen, er en eller annen gruppe antibakterielle midler foreskrevet.

Så, med meningokokk- og pneumokokkinfeksjoner, foretrekkes antibiotika av penicillin-serien, for å eliminere andre varianter av patogenet, er medisiner med et bredt spekter av virkning foreskrevet.

Forebyggende tiltak

For å forhindre en så forferdelig sykdom som purulent meningitt, må du:

Hver forelder bør nøye overvåke helsen til babyen, notere eventuelle, selv mindre, endringer i helsen hans.

Og så åpenbare symptomer som høy feber, alvorlig svakhet og hodepine bør være årsaken til et tidlig besøk til legen.

Tross alt kan disse tegnene indikere tilstedeværelsen av en så farlig sykdom som purulent meningitt, patologi - noe som kan føre til funksjonshemming og til og med død av et barn.

Doktor Komarovsky om hjernehinnebetennelse hos barn i denne videoen:

Vi ber deg vennligst om å ikke selvmedisinere. Bestill time hos lege!

Meningitt er en infeksjonssykdom preget av betennelse i de myke membranene i hjernen eller ryggmargen. Fram til midten av 1900-tallet endte hjernehinnebetennelse i de fleste tilfeller med død eller alvorlig funksjonshemming hos pasienten.

Meningitt kan utvikle seg som en uavhengig sykdom, eller som en komplikasjon av en annen infeksjon

Moderne medisin har midler til å behandle denne patologien, derfor minimeres risikoen for død og komplikasjoner med rettidig diagnose og rettidig oppstart av medikamentell behandling. I tilfelle at pasienten den første dagen etter sykdomsutbruddet ikke mottok de riktige medisinene, forverres sykdomsforløpet betydelig og ubehagelige konsekvenser av hjernehinnebetennelse kan forbli.

Generell informasjon

I henhold til forekomstmekanismen er meningitt delt inn i primær og sekundær. Primær hjernehinnebetennelse sies å være når sykdommen starter direkte med skade på hjernehinnene. Sekundær er imidlertid en konsekvens av en annen patologi, når infeksjonen kommer inn i nervesystemet fra primærfokuset på forskjellige måter. Det er tuberkuløs meningitt separat - dens kliniske symptomer vokser sakte, over flere uker eller måneder.

Den farligste formen for sykdommen er reaktiv meningitt på grunn av den høye utviklingshastigheten og forgjengelighet av det kliniske bildet.

I løpet av kort tid dannes purulente foci på overflaten av hjernen, som fører til døden. Et gunstig resultat er bare mulig hvis i løpet av de første timene etter begynnelsen av sykdomsutbruddet ble riktig diagnose stilt og riktig behandling startet.

Purulent meningitt hos voksne og barn kommer til uttrykk i utviklingen av cerebrale og meningeale syndromer, som er ledsaget av symptomer på infeksjon og en inflammatorisk reaksjon i cerebrospinalvæsken. De første symptomene på purulent hjernehinnebetennelse ligner på influensa, som etter noen timer suppleres med sterk hodepine, kraftig oppkast, nedsatt bevissthet, spenninger i nakkemuskulaturen og smerter ved forsøk på å trekke bena opp til magen. .

Under betingelsene for rettidig og tilstrekkelig behandling er prognosen god - i de fleste tilfeller er sykdommen fullstendig kurert uten å etterlate negative konsekvenser. Alvorlige konsekvenser av meningitt utvikles hvis medisinsk behandling ikke ble gitt i tide eller hvis pasienten har en historie med alvorlige samtidige sykdommer. Komplikasjoner er mer vanlig hos barn enn hos voksne.

Uønskede konsekvenser etter å ha lidd av hjernehinnebetennelse

I gjennomsnitt observeres konsekvensene etter meningitt hos 10-30 % av pasientene som har hatt denne sykdommen, de fleste er førskolebarn og voksne over 60. Nevrologiske komplikasjoner etter hjernehinnebetennelse er delt inn i tidlig og sen.

De tidlige inkluderer:

• Økt intrakranielt trykk.
• Epileptiske anfall.
• Trombose av det venøse eller arterielle nettverket.
• Subdural effusjon er en opphopning av væske under dura mater.
• Hydrocephalus (droppe i hjernen).
• Kranial nerveskade.

De viktigste symptomene og konsekvensene av hjernehinnebetennelse

Senkomplikasjoner inkluderer:

• Resteffekter av fokalt nevrologisk underskudd.
• Epilepsi.
• Demens.
• Sensorineuralt hørselstap.

I tillegg til nevrologiske symptomer kan meningitt kompliseres av andre systemiske lesjoner, som: sepsis, endokarditt, lungebetennelse, PE (lungeemboli), purulent leddgikt.

Hydrocephalus

Den negative konsekvensen i form av hydrocephalus er mer vanlig hos barn enn hos voksne. Hos nyfødte som har hatt hjernehinnebetennelse oppstår hydrocephalus i ca. 30 % av tilfellene. I de fleste tilfeller er akkumulering av cerebrospinalvæske forbundet med nedsatt absorpsjon av cerebrospinalvæske, sjeldnere - med blokkering av kanalene og manglende evne til normal utstrømning.

Epileptiske anfall

Krampeanfall observeres hos 30-50 % av pasientene med hjernehinnebetennelse, hvor de fleste er barn. I de fleste tilfeller utvikler de første anfallene seg allerede 3-4 dager fra sykdomsdebut, hvoretter risikoen for å utvikle primære anfall avtar. Epileptiske anfall er ofte det første symptomet på betennelse i hjernehinnene, noen ganger blir det status epilepticus (en tilstand der anfallene følger hverandre). Når man undersøker hjernen ved hjelp av et EEG (elektroencefalogram), kan man merke seg dannelsen av epileptiske foci eller generalisert epileptisk aktivitet.

Meningitt kan være en bakgrunn for utvikling av epilepsi

Hovedårsaken til epilepsi etter meningitt anses å være cerebral iskemi på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel.

Mindre vanlig er anfall assosiert med høy feber, lave natriumnivåer, høyt intrakranielt trykk eller toksiske effekter av betennelsesprodukter eller toksiner fra bakterier.

Sensorineuralt hørselstap

Hørselsnedsettelse etter meningitt er ganske sjelden (5-10%). De første tegnene på hørselstap observeres allerede i de første dagene av sykdommen, mens restitusjonen tar ca. 2 uker. I noen tilfeller oppstår ikke fullstendig hørselsgjenoppretting - denne komplikasjonen er forbundet med alvorlig irreversibel skade på ørets cochlea-apparat og den vestibulære cochlearnerven. Pneumokokk meningitt er oftere komplisert av hørselstap, spesielt ved hyppige epileptiske anfall.

Meningitt er en alvorlig medisinsk tilstand som krever akutt sykehusinnleggelse for å forhindre alvorlige konsekvenser. Mistenkelige symptomer bør ikke neglisjeres - forsinkelse kan koste liv.