Symptomer på akutt pyelonefritt inkluderer: Akutt pyelonefritt. Hva er farlig pyelonefritt

Akutt pyelonefritt- symptomer og behandling

Hva er akutt pyelonefritt? Vi vil analysere årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artikkelen til Dr. A. N. Zakutsky, en urolog med 14 års erfaring.

Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen

Akutt pyelonefritt er en inflammatorisk sykdom i nyrene av en bakteriell årsak med en primær lesjon i bekkenet, bekkene og interstitielt vev i nyreparenkymet. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er begrepet " akutt pyelonefritt', erstatter den med ' akutt interstitiell nefritt».

Pyelonefritt bør skilles fra glomerulonefritt. Begge former for nefritt er preget av betennelse i nyreparenkymet, men ved pyelonefritt påvirkes interstitiell vev, og ved glomerulonefritt påvirkes nyrenes glomeruli. Derfor kalles pyelonefritt "interstitiell nefritt", fra ordet " interstitium"- interstitielt vev og glomerulonefritt kan kalles "glomerulær nefritt", fra ordet " glomerulus"- nyre glomerulus.

Årsaken til pyelonefritt er en bakteriell infeksjon. Blant årsakene til sykdommen er E. coli (Escherichia coli) ledende. Mindre vanlige er andre mikrober som Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa og Staphylococcus aureus.

ESBL+-bakterier er spesielt farlige. Forkortelsen "ESBL" står for "Extended Spectrum Beta-Lactamase". ESBL er en gruppe bakterielle enzymer som lar bakterier omgå antibiotika. Gjennom ESBL bryter bakterier ned og nøytraliserer flere klasser av antibakterielle legemidler, inkludert penicilliner og cefalosporiner. Langt fra alle mikrober kan produsere slike enzymer, ganske ofte ble denne evnen observert i Escherichia coli og Klebsiella pneumoniae. Moderne mikrobiologiske laboratorier merker alltid slike mikrober med enten den russiske forkortelsen BLRS+ eller den engelske ekvivalenten ESBL+. I følge europeiske data forekommer ESBL produsert av Escherichia coli i 10 % av tilfellene, og Klebsiella pneumoniae produserer ESBL i 20 % av tilfellene. Dermed er problemet med ESBL+-bakterier av stor klinisk betydning.

Akutt pyelonefritt kan oppstå i alle aldre og uansett kjønn. Oftest oppstår sykdommen hos kvinner i aktiv reproduktiv alder, noe som forklares av særegenhetene ved strukturen til det kvinnelige genitourinary systemet. Imidlertid oppdages pyelonefritt ofte hos barn og modne menn, så alderen og kjønnet til pasienten kan ikke brukes som et differensielt tegn på denne sykdommen.

Hvis du opplever lignende symptomer, kontakt legen din. Ikke selvmedisiner - det er farlig for helsen din!

Symptomer på akutt pyelonefritt

For akutt pyelonefritt er en kombinasjon av høy temperatur med smerte i området av den betente nyren typisk. Hvis nyren er plassert på sin plass, plager smerten i projeksjonen av costovertebral vinkelen. Når nyren senkes, oppstår smerte langs flankene av magen. Pyelonefritt kan ramme henholdsvis den ene nyren og begge nyrene, smertene kan forstyrre både på den ene siden og på begge sider samtidig.

Alvorlighetsgraden av smerte kan variere fra moderat til intens. Som regel er smerten permanent og avhenger ikke av kroppens stilling eller bevegelser. Det er med andre ord umulig å finne en stilling i sengen hvor smertene vil være mindre forstyrrende eller forsvinne helt. Det er også sant at bevegelser av kroppen i form av fleksjon, ekstensjon eller rotasjon ikke fører til forverring av smerte.

I noen tilfeller er smerten paroksysmal i naturen. Dette er typisk for pyelonefritt, som oppstår på bakgrunn av blokkering av urinveiene med en stein. Hvis med klassisk nyrekolikk går smerten mellom angrepene helt tilbake, så med samtidig pyelonefritt, vedvarer smertesyndromet mellom angrepene.

Den generelle symptomatologien til pyelonefritt er preget av en økning i temperatur. Som regel når temperaturen 38-40 grader. En økning i temperaturen er ledsaget av frysninger. Det er også preget av en maksimal temperaturøkning om kvelden med et kraftig temperaturfall om morgenen. I tillegg til feber kan det være andre manifestasjoner av generell forgiftning av kroppen i form av svakhet, sløvhet, tretthet og mangel på appetitt.

Utviklingen av akutt pyelonefritt kan være ledsaget av endringer i vannlating, selv om dette ikke er en forutsetning. Du kan legge merke til uklarhet i urinen og en ubehagelig lukt. I tillegg har betent urin potensial til å forårsake hyppig vannlating. Generelt kommer urinsymptomer bare i forgrunnen hvis akutt pyelonefritt kompliserer en allerede eksisterende betennelse i blæren.

Patogenesen av akutt pyelonefritt

Bakterien kommer inn i nyrene enten i blodet eller i urinen. bloddrift bakteriell infeksjon kalles hematogen» måter å overføre på. Noen ganger snakker leger om den synkende veien for utvikling av akutt pyelonefritt. For eksempel kan den samme ubehandlede bronkitt kompliseres av utviklingen av pyelonefritt på grunn av rikelig inntak av bakterier i blodet. Du må forstå at nyrene filtrerer blod fra hele kroppen, så pyelonefritt kan komplisere enhver utidig behandlet abscess, selv i bena eller armene.

Et alternativ til blodveien til bakterier er urin vei spredning av mikrober. I den vitenskapelige litteraturen kalles denne overføringsveien for patogenet " urinogen", fra ordet" urin» - urin. Tidligere ble denne smitteveien kalt " stigende da infeksjonen faktisk "scrambles" opp fra blæren. Derfor er det veldig viktig å behandle betennelse i blæren i tide, uten å vente på at bakteriene sprer seg opp i nyrene.

Den urinogene overføringsveien er spesielt vanlig hos barn på grunn av den utbredte forekomsten av vesikoureteral refluks. Dette kalles refluks av urin fra blæren tilbake til nyrene. Til tross for den utbredte forekomsten av refluks i barndommen, lider mange voksne av en lignende sykdom. Spesielt ofte observeres refluks, det vil si omvendt refluks av urin, når blæren er full. Derfor er det veldig viktig å tømme blæren i tide.

Klassifisering og stadier av utvikling av akutt pyelonefritt

Tradisjonelt er akutt pyelonefritt delt inn i serøs og purulent, selv om purulent pyelonefritt er mer en komplikasjon av akutt pyelonefritt.

Det finnes flere former for purulent pyelonefritt:

• apostematøs pyelonefritt;
• nyre abscess;
• nyre karbunkel;
• nekrotisk papillitt;
• emfysematøs pyelonefritt.

Hvis det er mange abscesser, og de er små i størrelse, så snakker de om apostematøs pyelonefritt. I tilfelle at abscessen er stor og singel, så har vi å gjøre med nyreabscess.

Renal abscess må differensieres fra nyre karbunkel. En karbunkel er en del av nyreparenkymet som døde som følge av blokkering av et stort nyrekar av en mikrobiell emboli. Før eller senere gjennomgår vevene som døde av emboli purulent fusjon, noe som fører til dannelse av karbunkelabscess.

En spesiell form for akutt pyelonefritt er nekrotisk papillitt Det er en farlig og dødelig sykdom. Heldigvis er denne sykdommen så sjelden at selv erfarne urologer med flere tiårs erfaring bare kan huske noen få tilfeller av denne formen for akutt pyelonefritt. Med nekrotisk papillitt oppstår nekrose, det vil si nekrose og død av nyrepapillen. Dette er ledsaget av nyresvikt og utseende av blod i urinen. Årsaken til nekrotisk papillitt ligner årsaken til karbunkel: blokkering av nyrekaret ved en mikrobiell emboli. Bare med papillitt lider fartøyet som mater nyrepapillen.

Dessuten kan pyelonefritt deles inn i primære og sekundære former. Primær akutt pyelonefritt utvikler seg i en intakt nyre, det vil si uten utviklingsmessige anomalier, steiner og betydelige brudd på utstrømningen av urin. Sekundær akutt pyelonefritt oppstår på bakgrunn av sykdommer som forstyrrer passasjen av urin. Det er en veldig tynn linje mellom den sekundære formen for akutt pyelonefritt og den primære forverringen, derfor ble kode nr. 12 «Tubulointerstitiell nefritis, ikke spesifisert som akutt eller kronisk» introdusert i ICD-10.

Komplikasjoner av akutt pyelonefritt

Lokale komplikasjoner av akutt pyelonefritt inkluderer apostematose, nyreabscess, emfysematøs pyelonefritt og renal vaskulær trombose, enten i form av renal karbunkel eller nekrotiserende papillitt.

Emfysematøs pyelonefritt er en ekstremt sjelden sykdom og skiller seg fra andre purulente komplikasjoner av pyelonefritt ved utseendet av gassbobler. Luftansamlinger kan være i nyreparenkymet, kavitærsystemet i nyrene, eller til og med i det perirenale vevet. Heldigvis er emfysematøs pyelonefritt mye mindre vanlig enn andre purulente komplikasjoner av nyrene.

Blant systemiske komplikasjoner bør akutt nyresvikt og systemisk inflammatorisk respons syndrom (sepsis) noteres. Det er derfor noen pasienter trenger innleggelse på urologiske sykehus. På et sykehus utføres regelmessig overvåking av tester og ultralyd for rettidig påvisning av komplikasjoner av akutt pyelonefritt.

Noen komplikasjoner ved pyelonefritt er mer knyttet til den kroniske formen av denne sykdommen, men siden akutt pyelonefritt kan bli kronisk, kan man ikke unngå å nevne en så viktig komplikasjon som. I noen situasjoner er betennelse i nyreparenkymet forårsaket av ureaseproduserende mikrober. Urease er et enzym som lar bakterier bryte ned urea fra urin. Etter at enzymet er utløst, brytes urea ned til karbondioksid og ammoniakk. Det er disse to komponentene som utløser en kompleks biokjemisk kaskade som fører til dannelsen av smittsomme steiner: struvitt og hydroksyapatitt. Heldigvis vet ikke den vanligste årsaken til pyelonefritt - Escherichia coli - hvordan man produserer urease, andre sjeldnere forårsakende midler for pyelonefritt - Proteus, Klebsiella og Pseudomonas aeruginosa - har denne evnen.

En viktig komplikasjon av akutt pyelonefritt er den kroniske formen av denne sykdommen. Det er derfor dispensærobservasjon er veldig viktig etter vellykket behandling av akutt pyelonefritt. Uttrykket "dispensary observasjon" skremmer litt med sin byråkratiske komponent, men faktisk betyr det behovet for å kontrollere urinprøver i minst tre måneder etter å ha lidd av akutt pyelonefritt.

Diagnose av akutt pyelonefritt

Minimum undersøkelsesvolum:

• generell urinanalyse;
• urinkultur for flora med bestemmelse av følsomhet for antibiotika;
• klinisk blodprøve;
• blodprøve for kreatinin;
• Ultralyd av nyrer og blære.

Generell urinanalyse

Typisk for pyelonefritt er en økning i nivået av leukocytter og påvisning av bakterier. Det kan være andre endringer som ikke er spesifikke for sykdommen, inkludert forhøyede proteinnivåer eller en positiv nitritttest. Påvisning av et stort antall røde blodlegemer krever differensialdiagnose med urolithiasis og glomerulonefritt.

Urinkultur for flora og følsomhet for antibiotika

Det er fornuftig å ta denne analysen før du forskriver antibiotika. Urinkultur lar deg identifisere årsaken til pyelonefritt og bestemme de mest effektive antibakterielle stoffene.

Klinisk blodprøve

Et uspesifikt tegn på pyelonefritt er et økt nivå av leukocytter med en forskyvning av leukocyttformelen til venstre. Som regel gjentar en pasient med akutt pyelonefritt en klinisk blodprøve to eller tre ganger under behandlingen. Denne analysen lar oss evaluere effektiviteten av antibiotikabehandling og rettidig signalisere utviklingen av purulente komplikasjoner i den betente nyren.

Blodprøve for kreatinin

Denne analysen er obligatorisk for alle pasienter med pyelonefritt, først og fremst fordi akutt pyelonefritt i noen tilfeller kan kompliseres ved utvikling av akutt nyresvikt. I tillegg er en blodprøve for kreatinin nødvendig for å løse problemet med en røntgenundersøkelse av nyrene ved bruk av kontrast.

Ultralyd av nyrer og blære

Ultralydundersøkelse gjør det mulig å utelukke obstruktiv pyelonefritt assosiert med nedsatt utstrømning av urin fra nyrene. I tillegg er ultralyd av nyrene nødvendig for rettidig påvisning av apostematose, abscess og karbunkel i nyreparenkymet. Alle de ovennevnte begrepene brukes til å beskrive komplikasjoner ved akutt pyelonefritt.

Den viktigste fordelen med ultralyd er muligheten for å gjenta denne studien i dynamikk uten å forårsake skade eller til og med ubehag for kroppen. Det er viktig å huske at normale ultralydfunn ikke utelukker tilstedeværelsen av akutt pyelonefritt.

Intravenøs urografi eller datatomografi av nyrene med intravenøs kontrast.

Røntgenundersøkelse av nyrene er den mest nøyaktige og pålitelige diagnosemetoden. Tradisjonell røntgen i form av intravenøs urografi innebærer obligatorisk intravenøs administrering av jodholdig kontrast. Dette er ikke alltid mulig på grunn av samtidige årsaker: allergi mot jod, bruk av skjoldbruskkjertelhormoner og økt nivå av kreatinin i blodet. Faktisk er intravenøs urografi for tiden bare nødvendig for å bestemme graden av nefroptose i nærvær av nyreprolaps.

Nyre-CT (computertomografi) er mye mer utbredt. CT refererer til røntgenforskningsmetoder, men informasjonsinnholdet er mye høyere enn for konvensjonelle røntgenstråler. Spørsmålet om innføring av jodholdig intravenøs kontrast avgjøres av den behandlende urologen individuelt med hver pasient.

Behandling av akutt pyelonefritt

Døgnbehandling er vanligvis nødvendig for gravide kvinner, barn, eldre, immunkompromitterte pasienter, dårlig kontrollert diabetes, etter nyretransplantasjoner, og selvfølgelig alle personer med urinveisobstruksjon. Det er også ønskelig å legge inn personer med akutt pyelonefritt på den eneste eksisterende eller bare fungerende nyren. Friske, unge, ikke-gravide kvinner som har ukomplisert pyelonefritt kan behandles poliklinisk.

Vanligvis krever akutt pyelonefritt kun medisinsk behandling. Indikasjoner for kirurgisk behandling er ekstremt sjeldne.

Grunnlaget for behandlingen av akutt pyelonefritt er antibiotika og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. NSAIDs reduserer smerte, lindrer symptomer på forgiftning og hjelper til med å takle høy feber. Antibakteriell behandling av akutt pyelonefritt krever en separat analyse.

Det første valget av antibiotika for akutt pyelonefritt er empirisk. Etter 4-7 dager kan antibiotikabehandling justeres basert på resultatene av urinkultur. Det empiriske valget av antibiotika er etter den behandlende legens skjønn.

Nasjonale retningslinjer viser andre og tredje generasjons fluorokinoloner som den foretrukne behandlingen for akutt pyelonefritt. Det samme står i anbefalingene fra European Association of Urology. I mellomtiden, tilbake i 2016, anbefalte FDA (Food and Drug Administration) at bruken av disse antibiotika ble forlatt på grunn av det store antallet komplikasjoner i forhold til leddbånd, ledd og perifere nerver. Derfor anbefales tredjegenerasjons cefalosporiner som førstelinjebehandling.

Det mest brukte tredjegenerasjons cefalosporinet er ceftriakson. Gradvis terapi praktiseres aktivt med en jevn overgang fra et intravenøst ​​administrert antibiotikum til dets orale motstykke. Det er mulig å bytte fra intravenøs ceftriakson til oral cefixim, som også er et tredjegenerasjons cefalosporin. Cefixime er bedre kjent under sine handelsnavn: Suprax, Suprax Solutab og Pancef.

Du kan ofte finne en kombinasjon av to antibiotika for behandling av akutt pyelonefritt. Som regel kombineres cefalosporiner med fluorokinoloner eller aminoglykosider. Aminoglykosider i form av amikacin har en klar nefrotoksisk effekt, så bruken av dem til empirisk terapi er kun berettiget i alvorlige tilfeller. Generelt er valget av antibiotika etter den behandlende legens skjønn.

Indikasjoner for kirurgisk behandling forekommer med en purulent form for betennelse og akutt sekundær pyelonefritt. Ved sekundær pyelonefritt er hovedmålet med operasjonen å drenere urinen. Dette kan gjøres både ved å installere en nyrestent, og takket være perkutan punkteringsnefrostomi.

Den purulente formen for akutt pyelonefritt krever revisjon og dekapsulering av nyren, åpning av purulente foci, eller til og med nefrektomi med purulent ødeleggelse av det meste av nyren.

Prognose. Forebygging

Prognosen for pyelonefritt er gunstig. De fleste akutte pyelonefritter behandles vellykket poliklinisk, og bare en liten andel av tilfellene krever sykehusinnleggelse. Likevel gjenstår en viss prosentandel av dødsfallene. Årsaken til det ugunstige sykdomsforløpet er alder over 65 år, tillegg av akutt nyresvikt, utidig oppdagede purulente komplikasjoner som krever kirurgisk inngrep, og alvorlige samtidige sykdommer som dekompensert diabetes mellitus.

Å utarbeide en individuell forebyggingsplan begynner med en studie av historien til en bestemt sykdom. Spesielt er det nødvendig å svare på spørsmålet, hvordan kom bakteriene inn i nyrene: med blod eller med urin? Med den hematogene infeksjonsveien er det nødvendig å rense fociene for kronisk infeksjon i kroppen, utelukke hypotermi og utføre forebygging av sesongmessige forkjølelser. Med den urinogene infeksjonsveien er det nødvendig å ta opp forebygging av inflammatoriske sykdommer i blæren.

Ved en sekundær form for akutt pyelonefritt er det tilrådelig å gjenopprette normal utstrømning av urin fra den berørte nyren.

Uavhengig av hvordan mikrober kommer inn i nyrene, anbefales alle pasienter å innta en tilstrekkelig mengde væske og en rekke urologiske preparater.

I urologisk praksis er akutt pyelonefritt svært vanlig. Med utviklingen av medisinen har sykdommen sluttet å være dødelig, men hvis den startes kan konsekvensene være truende. Det er veldig viktig å raskt stille en riktig diagnose og starte en fullverdig behandling for pyelonefritt.

Akutt pyelonefritt og dens typer

For første gang kalles en infeksiøs-inflammatorisk prosess i pyelocaliceal-systemet og parenkymet (grunnvevet) i en eller to nyrer akutt pyelonefritt.

Inflammatoriske fenomener kan være forårsaket av ulike mikroorganismer. De vanligste årsakene til sykdommen er slike patogener:

• intestinal, paraintestinal eller Pseudomonas aeruginosa;
• stafylokokker;
• enterokokker;
• Proteus;
• klebsiella.

Akutt betennelse i nyrene kan være forårsaket av ulike mikroorganismer

Mikrober kan komme inn i nyrene på forskjellige måter:

• gjennom blodet fra andre primære smittsomme foci, det vil si ved hematogen rute;
• gjennom infisert urin som kommer inn i bekkenet under refluks - en omvendt refluks fra blæren og urinlederne. Fra bekkenet trenger patogener inn i nyrevevet (fornikal refluks). Denne banen kalles stigende eller urinogen.

Sykdommen oppstår ofte hos barn, siden funksjonaliteten og morfologiske strukturen til nyrene i en tidlig alder fortsatt er dårligere, og belastningen på utskillelsesorganene er svært høy. I voksen alder er det mer sannsynlig at middelaldrende kvinner blir syke.

Med pyelonefritt dukker det opp betennelsesfokus i nyrene, som kan suppurere og deretter arr

Pyelonefritt er ikke en smittsom sykdom. Verken kontakt eller luftbåren infeksjon kan overføres til andre mennesker.

Akutt betennelse i nyrene kan gå over i en kronisk form med ineffektiv antibakteriell behandling, når L-former av mikroorganismer samler seg i organene. Slike bakterier har mistet celleveggene, men har beholdt evnen til å utvikle seg. Disse formene er resistente mot terapi, i stand til å eksistere i nyrenes vev i lang tid og aktiveres under visse forhold. Kronisering av den akutte prosessen lettes også av uløste faktorer for brudd på utstrømningen av urin og patologiske fenomener i andre organer.

Typer patologi

Sykdommen kan være primær eller sekundær. I det første tilfellet begynner betennelse på bakgrunn av normal urodynamikk, det er ikke innledet med andre patologier i nyrene og urinveiene. I den andre varianten provoserer utviklingen av den smittsomme prosessen obstruksjon av ekskresjonskanalen (svekket åpenhet). Derfor kalles sekundær pyelonefritt ofte obstruktiv. Årsaken til obstruksjon av urinutstrømningen kan være:

• steiner i nyrene eller urinlederen;
• neoplasmer;
• urinveisavvik, slik som striktur (unormal innsnevring) av urinlederen eller urinrøret;
• kompresjon av utskillelseskanalen av den voksende livmoren under graviditet (gestasjonell pyelonefritt);
• prostata adenom (hos menn);
• vesikoureteral refluks (medfødt patologi).

Utviklingen av pyelonefritt er provosert av refluks - den omvendte strømmen av urin fra blæren inn i bekkenet og fra bekkenet inn i nyrevevet

Avhengig av involvering av en eller begge nyrene i prosessen, kan betennelse være ensidig eller bilateral. Av arten av patologiske endringer i det syke organet, kan pyelonefritt være serøs eller purulent. Disse inflammatoriske fenomenene i nyrevevet bestemmer stadiene av patologi:

• den første fasen er serøs betennelse. Det syke organet er forstørret og anspent, det perirenale vevet er ødematøst, og det dannes mange små infiltrater i det interstitielle (bindenyre) vevet. Et serøst ekssudat dannes i bekkenet, slimhinnen er betent og sår. Med en fullverdig behandling startet i tide, regresserer symptomene, og det berørte organet gjenopprettes, i verste fall går sykdommen til neste stadium;
• fase av purulent betennelse. Inkluderer 3 trinn:
  • pustulær (apostematøs) betennelse - preget av dannelsen av mange små abscesser i det kortikale laget av nyren;
  • karbunkel - dannet på grunn av sammenslåingen av abscesser til ett stort fokus;
  • nyreabscess - er et purulent forfall av nyreparenkymet i tidligere dannede foci; faren for en abscess ligger i muligheten for dens gjennombrudd og penetrasjon av pus i det omkringliggende vevet, noe som medfører utvikling av alvorlig paranefritt eller flegmon.

Apostematøs pyelonefritt er neste stadium etter serøs betennelse.

Etter at pasienten kommer seg, erstattes de løste inflammatoriske infiltratene i nyren med bindevev, det vil si at det dannes arr, noen ganger veldig store.

Årsaker til sykdommen og provoserende faktorer

Årsaken til pyelonefritt er en infeksjon som kommer inn i nyrene fra andre betente organer. Det kan være blæren, prostata, eggstokkene eller fjerntliggende organer - mandler, ører, tenner, bronkier, lunger, maksillære bihuler, galleblæren, hud.

Brudd på utstrømningen av urin, mot hvilken sekundær betennelse i bekkenet og nyrenes parenkym utvikler seg, forverrer symptomene på sykdommen betydelig. Oftest oppstår akutt betennelse på grunn av urolithiasis, og et angrep av nyrekolikk bidrar til utviklingen av pyelonefritt i løpet av bare noen timer. Dette oppstår som et resultat av refluks av innholdet i bekkenet inn i det interstitielle (interne binde) nyrevevet.

Nyrekolikk som oppstår med nefrolithiasis kan føre til fulminant utvikling av pyelonefritt

Predisponerende faktorer for utvikling av patologi, i tillegg til urogenitale infeksjoner, er:

• gjentatt hypotermi;
• reduksjon i kroppens forsvar;
• mangel på vitaminer;
• hyppige forkjølelser;
• diabetes;
• kronisk dehydrering;
• svangerskap;
• begynnelsen av seksuell aktivitet (hos jenter);
• skader i korsryggen;
• postoperative komplikasjoner;
• hormonelle forstyrrelser.

Video: tilgjengelig om betennelse i nyrene

Manifestasjoner av akutt pyelonefritt

Betennelse i nyrene manifesteres av lokale og generelle tegn, som varierer avhengig av sykdommens form og stadium. Med en serøs form for patologi er symptomene roligere, purulent pyelonefritt manifesterer seg veldig tydelig. Ved betennelse som ikke er forbundet med obstruksjon, dominerer tegn på generell forgiftning, og med nedsatt urinutstrømning er lokale symptomer uttalt.

Kliniske manifestasjoner av sykdommen oppstår brått, symptomene øker med lynets hastighet (fra et par timer til en dag). Pasientens helse forverres raskt, det er generell svakhet, alvorlige frysninger, svette, temperaturen stiger til 39–40 ° C. Pasienten lider av alvorlig hodepine, kropps- og leddsmerter, kvalme, oppblåsthet, diaré eller forstoppelse, takykardi.

Ved akutt pyelonefritt uttrykkes fenomenene generell rus, inkludert høy feber.

Lokale symptomer manifesteres av smerter i korsryggen, noen ganger svært alvorlige. Det gir til lyskeregionen, magen, låret. Sårhet kan være mild og ha en kjedelig, trekkende karakter. Diurese (volumet av urin som skilles ut) er vanligvis ikke svekket, væsken ved pyelonefritt (hvis det ikke er noen hindring) henger ikke igjen i kroppen. Urin får en ubehagelig lukt og blir grumsete. Pyelonefritt kan kombineres med blærebetennelse (spesielt hos kvinner). Betennelse i blæren utfyller det kliniske bildet med dysuriske fenomener:

• smerte ved vannlating;
• problemer med å tisse;
• falske anrop til toalettet.

Pyelonefritt mot bakgrunn av obstruksjon av utskillelseskanalen begynner som regel med nyrekolikk - et alvorlig smerteanfall med frysninger, oppkast, feber, nedsatt vannlating. Etter utgivelsen av kalkstenen som blokkerte urinveiene, synker temperaturen, pasientens tilstand forbedres. Hvis obstruksjonsfaktoren ikke fjernes, kan et nytt angrep og alvorlige komplikasjoner oppstå, som krever øyeblikkelig legehjelp.

Med overgangen av akutt pyelonefritt til stadiet med purulent betennelse, opplever pasienten vedvarende smerte i projeksjonen av nyrene, hektisk feber (plutselig temperaturstigning til svært høye tall med kortvarige nedganger). En person plages av frysninger, anfall av oppkast, alvorlig svakhet, hodepine og muskelsmerter. Den fremre bukveggen og korsryggen er kraftig anspent og smertefull. På bakgrunn av alvorlig forgiftning kan forvirring oppstå, pasienten er delirisk.

Med pyelonefritt klager pasienten over smerter i projeksjonen av nyrene.

Akutt pyelonefritt fortsetter som regel med et temperatursymptom i tre stadier:

• i den første perioden før utviklingen av sykdommen, kan det være en liten økning i indikatorer opp til 37–37,2 ° C - dette er en reaksjon på utbruddet av betennelse, det observeres i løpet av de første timene etter lesjonen;
• det andre stadiet - en kraftig økning i temperaturen til 39–40 ° C som et resultat av kroppens immunrespons på infeksjon; med svekkede beskyttelseskrefter kan tallene ikke overstige 37,5–38 ° C;
• det tredje stadiet oppstår etter fjerning av akutte manifestasjoner av den smittsomme prosessen med medikamentell behandling; til gjenoppretting holdes indikatorene i området 37,2–37,7 o C.

Temperaturen ved akutt nyrebetennelse er vanligvis forhøyet i én til to uker (med hensyn til adekvat behandling), med en purulent prosess kan den vare fra 7 dager til 2 måneder. Den trege formen for betennelse er preget av et temperatursymptom i 2-4 uker.

Video: årsaker og symptomer på akutt pyelonefritt

Diagnose av patologi

En foreløpig diagnose kan stilles av en terapeut eller barnelege (barn). Deretter må pasienten henvises til nefrolog, som er engasjert i diagnostisering og påfølgende behandling av pasienten.

For å gjenkjenne patologien utføres først en fysisk undersøkelse:

• når du føler korsryggen og hypokondrium, vurderer legen størrelsen, mobiliteten, elastisiteten til nyrene - den er forstørret og smertefull, muskelveggene er spente;
• lett banking på det 12. ribbein (projeksjon av nyren) fører til økt smerte - dette er et positivt symptom på Pasternatsky;
• hos kvinner utføres en ekstra vaginal undersøkelse, hos menn - en rektal undersøkelse av prostatakjertelen.

Laboratorietester av blod og urin er nødvendig.

Tabell - laboratorieparametere for pyelonefritt

undersøkelse	Indikatorer
Generell urinanalyse	alvorlig bakteriuri (høyt innhold av bakterier); proteinuri - tilstedeværelsen av protein; leukocyturi - et stort antall leukocytter; erytrocyturi - erytrocytter med en sekundær lesjon (obstruksjon); alkalisk reaksjon.
Urinkultur	et mikrobiell patogen blir sådd og dets følsomhet for antibiotika bestemmes
Analyse ifølge Nechiporenko	høye nivåer av leukocytter og sylindre, i noen tilfeller - erytrocytter
Klinisk blodprøve	leukocytose; akselerasjon av ESR; reduksjon i antall røde blodlegemer og hemoglobinnivåer (fenomener med anemi); nøytrofili (økning i nøytrofile granulocytter).
Biokjemi av blod	økte verdier av urea og kreatinin (ikke alltid)

Instrumentelle diagnostiske metoder

Instrumentelle metoder for diagnostisering av akutt pyelonefritt:

• ultralydundersøkelse av nyrene, som gjør det mulig å visualisere foci av ødeleggelse i parenkymet, tilstanden til det perirenale vevet, tilstedeværelsen og årsaken til obstruksjon av ekskresjonskanalen;
• magnetisk resonans eller datatomografi. De bidrar til å identifisere den nøyaktige lokaliseringen av destruktive foci og forekomsten av den inflammatoriske prosessen, som er spesielt viktig for purulent pyelonefritt;
• undersøkelse og ekskresjonsurografi. De gjør det mulig å vurdere størrelsen på nyrene, oppdage tilstedeværelsen av en karbunkel eller abscess, begrense mobiliteten til det syke organet, som er et pålitelig tegn på pyelonefritt. Utskillelsesurografi er nødvendig for å oppdage brudd på filtrerings- og ekskresjonsfunksjonene til nyrene;
• retrograd pyeloureterografi. Det er nødvendig i en alvorlig tilstand til pasienten og består i å ta røntgenstråler etter innføring av et røntgentett stoff direkte i urinlederen;
• nefroscintigrafi og renal angiografi. De brukes ikke alltid, de brukes som tilleggsmetoder for å avklare diagnosen.

Ultralyd av nyrene er en av metodene for å diagnostisere akutt pyelonefritt

Laboratorie- og maskinvareforskningsmetoder bidrar til å skille en akutt inflammatorisk prosess i nyrene med akutt kolecystitt (betennelse i galleblæren), kolangitt (skade på galleveiene), blindtarmbetennelse, adnexitt (betennelse i eggstokken) og generelle infeksjonsprosesser med feber. .

Behandlingsmetoder for sykdommen

Akutt pyelonefritt behandles på sykehus, i urologisk avdeling, siden konstant overvåking av pasientens tilstand, ultralyd og urintester i dynamikk er nødvendig. Betennelse i nyrene er full av alvorlige komplikasjoner, så selvmedisinering er uakseptabelt.

Med utseende av alvorlig smerte i korsryggen og høy temperatur, må du ringe et ambulanseteam. Før hennes ankomst er det nødvendig å legge pasienten til sengs og gi et febernedsettende legemiddel (Paracetamol, Nurofen). Det er umulig å bruke oppvarmingsprosedyrer (som med nyrekolikk), siden det er fare for rask utvikling av komplikasjoner. Før en medisinsk undersøkelse brukes ikke smertestillende midler for ikke å smøre det kliniske bildet og ikke komplisere differensialdiagnose.

Behandling av patologi bør være omfattende og inkludere antibakteriell og antiinflammatorisk behandling, rikelig med væske og kosthold. Terapeutisk taktikk avhenger av formen for pyelonefritt (serøs eller purulent), samt tilstedeværelse eller fravær av obstruksjon.

Medisinsk behandling

Ved innleggelse på sykehuset gjennomgår pasienten umiddelbart prosedyrer for å gjenopprette passasjen av urin hvis pyelonefritt har en obstruktiv form. For dette formålet kan kateterisering av bekkenet gjennom urinlederen eller punktere perkutan nefrostomi utføres.

Antibiotika foreskrives umiddelbart etter å ha bestemt alvorlighetsgraden av betennelse (uten å vente på resultatene av bakposev, deretter utføres en korreksjon). Terapiregimer:

• en mild form behandles med orale midler fra gruppen av fluorokinoloner:
  • Ofloksacin (Zonocin);
  • Ciprofloxacin (Ciprovin, Medociprin);
  • norfloxacin (nolicin, norbaktin);
• middels og alvorlige former:
  • aminoglyazider - Gentamicin, Amikacin i kombinasjon med Ampicillin eller uten;
  • fluorokinoloner;
  • cefalosporiner av de siste generasjonene - Cefuroxime (Zinacef), Cefamandol, Cefotaxime, Ceftazidim, Ceftizoxime, Cefoperazon, Ceftriaxone - i kombinasjon med aminoglyazider eller uten dem.

Etter en lang antibiotikakur foreskrives uroantiseptika i 10-14 dager:

• Negram, Nevigramon;
• Urosulfan;
• Gramurin;
• Palin;
• nitrokolin (5-NOC);
• Furagin.

Fra de første dagene av sykdommen, på bakgrunn av økt vannmengde, brukes diuretika (diuretika) - Lasix, Veroshpiron, de forbedrer nyreblodstrømmen og bidrar til rask utvasking av mikrober og produkter fra den inflammatoriske prosessen fra nyrene .

På bakgrunn av nedgangen av den smittsomme prosessen (på den 5-7. dagen fra starten av antimikrobiell terapi), er antioksidanter, antiinflammatoriske legemidler, immunmodulatorer og antisklerotiske legemidler foreskrevet. Søke om:

• NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) - Indometacin, Voltaren, Ortofen;
• desensibiliserende (antiallergiske) legemidler - Tavegil, Claritin, Suprastin;
• antioksidanter - vitamin E, Unithiol;
• midler for å forbedre mikrosirkulasjonen - Eufillin, Trental (Pentoxifylline);
• antisklerotiske legemidler - Delagil;
• immunkorrektorer - Likopid, Reaferon, Cycloferon, Viferon, T-activin, Immunal.

Langvarig bruk av antibiotika krever utnevnelse av soppdrepende legemidler og vitaminer (C, PP, gruppe B). I remisjonsstadiet vises multivitaminer og urtemedisiner - Canephron, Cyston, Fitolizin.

Fotogalleri: legemidler for behandling av akutt betennelse i nyrene

Augmentin brukes til å behandle mild pyelonefritt.
Fytolysin er et urtepreparat med antiinflammatorisk og moderat vanndrivende virkning.
Nitroxolin - et antimikrobielt middel for behandling av akutt pyelonefritt Furosemid - et vanndrivende middel som brukes ved pyelonefritt for å fremskynde utvaskingen av bakterier fra nyrene
Ved akutt pyelonefritt brukes Eufillin for å forbedre lokal blodstrøm Et antibakterielt middel av kinolongruppen Nevigramone brukes som et uroantiseptisk middel Furadonin er et uroantiseptisk middel som brukes ved akutt pyelonefritt
Kanefron - et urtepreparat med antiinflammatoriske og vanndrivende egenskaper Ofloxacin - et antibiotikum fra gruppen av fluorokinoloner, er foreskrevet for akutt mild til moderat pyelonefritt Cefuroxime - et antibiotikum som brukes til å behandle enhver form for pyelonefritt

Folkemetoder for å håndtere akutt pyelonefritt

Folkemidler kan tjene som et tillegg til den foreskrevne terapien. Helbredende urter er kun tillatt å brukes med tillatelse fra den behandlende legen. I den akutte perioden er det tilrådelig å bruke fruktdrikker eller pasteurisert tranebær- eller tyttebærjuice (et glass 2-3 ganger om dagen). Bær inneholder stoffer som virker på urinveiene som et uroseptisk middel, forsterker effekten av antimikrobielle legemidler og forsurer urinen, noe som er viktig for å bekjempe patogen flora.

Cowberry juice har helbredende egenskaper og anbefales ved akutt betennelse i nyrene.

Avkok av bjørnebærblader:

1. Hell en spiseskje tørre råvarer med vann (250 ml) og kok i vannbad i ca 10 minutter.
2. Anstrengt buljong ta 2 ss 4-5 ganger daglig.

Bjørnebær har vanndrivende og anti-inflammatoriske egenskaper

Samling for nyrene:

1. Bjørkeblader, ryllik, maissilke, salvie og kamille bør tas i forskjellige deler.
2. Hell kokende vann over en spiseskje av blandingen og insister i en time.
3. Sil og drikk 100 ml 3 ganger om dagen 20 minutter før måltider.

Samlinger av urter med antiinflammatoriske, vanndrivende, antimikrobielle egenskaper er effektive ved akutt pyelonefritt

1. Kok opp 200 gram uskrelt havre i en liter melk.
2. Ta en kvart kopp tre ganger om dagen.

Kissel fra havre er nyttig for nyrebetennelse

Vanndrivende og anti-inflammatorisk samling:

1. Blader av bearberry, bjørk, knotweed gress, brokk, fennikel, mynte, kamille og calendula blomster tas i like proporsjoner.
2. Hell knuste urter med vann (50 g per 400 ml) og kok i vannbad i 15 minutter.
3. Drikk 100 ml to ganger 4 ganger om dagen.

Urtepreparater må tas i lang tid, selv under remisjon.

Video: hvordan behandle betennelse i nyrene

Ernæringsregler

Dietten for akutt betennelse i nyrene bør være rettet mot å skåne dem. For dette er matvarer som har en irriterende effekt på urinveiene ekskludert fra kostholdet:

• stek;
• buljonger;
• fett kjøtt;
• røkt kjøtt;
• marinader;
• hermetikk;
• sopp;
• belgfrukter;
• løk, reddik, hvitløk;
• nøtter;
• kaffe, kakao;
• alkoholholdige drinker.

Med pyelonefritt er det nødvendig å strengt følge dietten, ekskludere retter fra dietten som irriterer nyrene og urinveiene

Kostholdet bør være basert på lett fordøyelig og beriket mat. I den akutte fasen anbefales det å spise:

• puddinger;
• grønnsaks- og fruktpuréer;
• lette melretter;
• meieriprodukter med lite fett.

Når pasientens tilstand begynner å bli bedre, kan dietten utvides med magert kjøtt, en rekke frokostblandinger, meieriretter, pasta, salater, grønnsaks- og frokostblandingssupper, omeletter, frisk frukt. Du må hovedsakelig lage mat ved å dampe, ved å stuve og koke.

Dietten for akutt pyelonefritt bør hovedsakelig være melkeprodukter og vegetabilsk.

Salt i kostholdet er ikke spesielt begrenset, siden ødem vanligvis er fraværende ved pyelonefritt. Unntakene er tilfeller når pasienten har alvorlig bilateral nyreskade med brudd på funksjonene og høyt blodtrykk.

Væsken er heller ikke begrenset, tvert imot må du drikke mer - minst 2–2,5 liter per dag. Anbefaler svak te, nypebuljong, fruktdrikker, kompotter, juice, mineralvann uten gass. Vannmengde er kontraindisert ved nefrotisk syndrom (ødem), hjertesvikt, høyt blodtrykk og urinveisobstruksjon.

Pasienten kan bruke kalebasser med vanndrivende effekt - meloner, vannmeloner. Dietten er foreskrevet for hele perioden med sykdom og restitusjon (fra 1 til 3 måneder).

Video: ernæring for betennelse i nyrene

Fysioterapi

Av fysioterapiprosedyrene for akutt pyelonefritt er følgende foreskrevet:

• CMW-terapi - bruk av et høyfrekvent elektromagnetisk felt. Den har en uttalt anti-inflammatorisk og bakteriostatisk effekt;
• UHF - behandling med et høyfrekvent elektrisk felt for å eliminere spasmer og betennelse;
• UVB - ultrafiolett bestråling av blod. Vist i purulente prosesser;
• elektroforese med antibakterielle legemidler;
• magnetoterapi - behandling med et lavfrekvent pulserende magnetfelt. Prosedyrene har en anti-inflammatorisk, anti-ødematøs, smertestillende effekt.

Ved akutt pyelonefritt brukes fysioterapiprosedyrer med antiinflammatoriske, smertestillende og antimikrobielle effekter.

Kirurgisk inngrep

Serøs betennelse i nyrene behandles konservativt. Hjelp fra kirurger er nødvendig i tilfelle utseendet av purulente-destruktive foci. Tilgang til det berørte organet under operasjonen utføres med en åpen metode, siden legen er forpliktet til å revidere det perinefrie vevet for tilstedeværelse av inflammatoriske infiltrater og tilstedeværelse av purulent ekssudat.

Oftest er nyren dekapslet (et snitt i det ytre skallet av organet), på grunn av hvilket intrarenalt trykk avtar, hevelse i det interstitielle vevet avtar og lokal blodsirkulasjon normaliseres. De dannede abscessene åpnes, hulrommene dreneres. For å organisere urinutstrømningen fra det opererte organet påføres en nefrostomi - et rør legges i bekkenet, hvor den andre enden bringes ut. Hvis mer enn 2/3 av nyrene er påvirket av en purulent prosess og det er umulig å redde organet, utføres en nefrektomi - fullstendig fjerning.

En nyre påvirket av en purulent prosess kan dekapsles eller fjernes fullstendig.

I den postoperative perioden får pasienten antibakteriell, avgiftnings- og antiinflammatorisk behandling.

Forverring av dysmetabolsk pyelonefritt

Pyelonefritt kan oppstå som en komplikasjon av metabolsk (dysmetabisk) nefropati ved en bakteriell infeksjon. Utviklingen av patologi fører vanligvis til brudd på cystinmetabolismen. Som regel, i dette tilfellet, er den inflammatoriske prosessen i nyrene kronisk tilbakefall. På den annen side kan infeksjoner i urinsystemet, inkludert pyelonefritt, føre til metabolsk nefropati. I dette tilfellet utvikler fosfaturi eller urat nefropati.

Forverring av sykdommen krever bruk av antimikrobielle, vanndrivende midler og spesielle medisiner, som velges avhengig av typen metabolske forstyrrelser. Medikamentell behandling utføres i kombinasjon med en diett, og ulike typer stoffskifteforstyrrelser krever begrensning av visse matvarer. Tildel preparater laget på grunnlag av plantematerialer.

Funksjoner ved behandling hos barn og gravide

Barn og vordende mødre med akutt pyelonefritt må foreskrives antibiotika, og de valgte stoffene er beskyttede penicilliner - Augmentin, Amoxiclav. Fluorokinoloner er ikke foreskrevet. Aminoglykosider, nitrofuraner og sulfa-medisiner er kontraindisert hos gravide kvinner. Barn, i tillegg til antibiotika av penicillin-serien, er foreskrevet cefalosporiner, utnevnelse av aminoglykosider er tillatt. Fytopreparater er mye brukt - Canephron, Fitolizin, Lekran.

Amoxiclav er foreskrevet til gravide kvinner for å bekjempe akutt pyelonefritt

Diett nr. 5 er foreskrevet - komplett, forsterket, med overveiende melke-, grønnsaks- og proteinretter og restriksjon av animalsk fett.

Forebyggende tiltak

Betennelse i nyrene krever ikke bare forsiktig behandling, men påvirker også hele livsstilen til en person, og ikke bare i gjenopprettingsperioden. De som har hatt sykdommen er kontraindisert:

• alkohol;
• hypotermi;
• tung fysisk aktivitet;
• kraftsport.

De som har gjennomgått akutt pyelonefritt, må oppheve alle provoserende faktorer som kan føre til sykdommen

Krydret, fet, salt mat bør utelukkes fra menyen. Grov forsømmelse av det grunnleggende om et sunt kosthold kan provosere en gjentatt episode av pyelonefritt.

Utsikter for bedring og mulige konsekvenser

Hos de fleste pasienter kan akutt betennelse i nyrene kureres fullstendig i løpet av 2-3 uker. I 25% av tilfellene blir den akutte prosessen kronisk med påfølgende rynker i nyrene (nefrosklerose), utvikling av vedvarende arteriell hypertensjon og kronisk nyresvikt. Behandlingsprognosen avhenger av pasientens alder, hans generelle helsetilstand, sykdommens varighet og form, tilstedeværelsen av samtidige patologier, tilstrekkeligheten til den valgte behandlingen og implementeringen av medisinske anbefalinger.

Blant komplikasjonene til pyelonefritt er de farligste:

• paranefritt (purulent fusjon av perirenalt vev);
• urosepsis (massiv blodinfeksjon) med utvikling av bakteriotoksisk sjokk;
• pyonefrose - purulent fusjon av nyren;
• nekrotisk papillitt (nekrose av nyrepapillene);
• peritonitt;
• akutt nyresvikt.

Pyonefrose - purulent fusjon av nyrevev - kan bli en komplikasjon av akutt pyelonefritt

I fravær av nødstiltak kan hver av disse komplikasjonene være dødelige.

Grunnleggende forebyggende tiltak

Forebygging av akutt pyelonefritt inkluderer:

• behandling av foci av betennelse, som er potensielle kilder til infeksjon;
• rettidig eliminering av årsakene til urodynamiske lidelser (obstruksjon av urinveiene);
• hygienisk pleie av genitourinære organer for å forhindre stigende infeksjon i nyrene;
• drikke nok rent vann;
• overholdelse av reglene for rasjonell ernæring;
• opprettholde en sunn livsstil (sport, herding, gi opp dårlige vaner).

Etter å ha kurert den akutte formen av sykdommen, er anti-tilbakefallsterapi berettiget. Dette behovet skyldes det faktum at under en dispensarundersøkelse av noen pasienter som har gjennomgått primær akutt pyelonefritt, blir en kronisk form av sykdommen diagnostisert (2–3 år etter manifestasjonen av patologien). For anti-tilbakefallsbehandling brukes antibakterielle medikamenter som det tidligere er identifisert følsomhet overfor. De brukes i intermitterende kurs på 7-10 dager hver måned i seks måneder, deretter kan forebyggende terapi fortsette i ytterligere 2 år - kurs en gang i kvartalet.

Nyresykdommer er stadig vanligere i medisinsk praksis. De kan utvikle seg av mange årsaker. Dette inkluderer en usunn livsstil, inflammatoriske sykdommer i naboorganer, en infeksjon i kjønnsorganene og så videre. Denne artikkelen vil fokusere på en slik patologi som akutt pyelonefritt. Symptomene og behandlingen av sykdommen er godt kjent og beskrevet. I denne artikkelen vil vi finne ut funksjonene til korrigeringen av denne patologien. Det er også verdt å nevne hva som er akutt hos barn.

Vanlige nyresykdommer

Den inflammatoriske prosessen i organets skall og pyelocalicealsystemet kalles pyelonefritt. Denne patologien kan ha forskjellige former. For øyeblikket er følgende manifestasjoner kjent for medisin:

• akutt og behandling vil bli beskrevet nedenfor);
• kronisk betennelse (har ofte ingen manifestasjoner);
• akutt patologi (asymptomatisk sykdomsforløp, etterfulgt av tillegg av symptomer).

Alle disse formene gir en person mye ubehag. Derfor er det så viktig å diagnostisere i tide og foreskrive riktig behandling. Ellers kan pasienten møte alvorlige komplikasjoner som vil føre til sykehusinnleggelse og kirurgi.

Akutt pyelonefritt

Symptomene og behandlingen av denne sykdommen kan være forskjellige. Når du foreskriver terapi, er det viktig å ta hensyn til pasientens klager. I noen tilfeller utvikler patologien seg fra en allerede eksisterende sykdom. I dette tilfellet er det nødvendig å behandle ikke bare den inflammatoriske prosessen, men også dens årsak.

Patologi utvikler seg hovedsakelig på grunn av multiplikasjon av bakterier. Disse inkluderer mikroorganismer av Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokokker, stafylokokker og så videre. Mindre vanlig utvikler patologi på grunn av viral skade på organet.

Patologi utvikler seg oftest på grunn av bakterier som kommer inn i nyrene fra naboorganer. Sjeldnere har en pasient en såkalt stigende akutt pyelonefritt. Symptomer og behandling er noe annerledes. I dette tilfellet trenger patogene mikroorganismer gjennom urinrøret inn i blæren og først da påvirker nyresystemet.

Tegn på sykdommen

Avhengig av hva akutt pyelonefritt har symptomer, er passende behandling foreskrevet. Husk at korrigeringen ikke skal utføres uavhengig. Bare en kvalifisert spesialist vil være i stand til å velge de riktige stoffene og deres diett.

Symptomer på patologi kan være forskjellige. Oftest stiger en høy temperatur og det er smerter i bukhinnen. Imidlertid kan disse symptomene være betingede og indikerer ikke alltid en akutt inflammatorisk prosess i nyren. Vurder hovedtegnene på patologi.

Feber eller hypertermi

Akutt pyelonefritt manifesteres ofte ved feber. I dette tilfellet føler ikke personen andre tegn på forkjølelse.

Pasienten begynner å kjøle seg ned, svette øker. I noen tilfeller kan anfall eller vrangforestillinger oppstå. Hvis slik akutt pyelonefritt hos barn har symptomer, og behandlingen ikke utføres umiddelbart, kan konsekvensene være alvorlige. Hos barn kan disse forholdene være spesielt farlige. Eldre mennesker er også i faresonen.

smerte symptom

Akutt pyelonefritt (symptomer) begynner ofte med smerte. Den subfebrile temperaturen opprettholdes. Ubehagelige opplevelser kan være å trykke, sprekke eller trekke. Imidlertid er de oftere skarpe med ryggsmerter.

Også smerten kan være belte og påvirke nedre del av magen. I noen tilfeller har akutt pyelonefritt hos kvinner symptomer i form av skjærende følelser under vannlating og umiddelbart etter det. Dette kan indikere tiltredelse av blærebetennelse. I dette tilfellet snakker vi om en stigende patologi.

Generell forringelse av velvære

Patologi manifesteres ofte ved generell ubehag. I dette tilfellet er pasientens fordøyelse forstyrret. Oftest observeres kvalme og tap av appetitt. I mer alvorlige situasjoner kan diaré og oppkast bli med.

Blodtrykket stiger også, noe som i seg selv fører til tillegg av hodepine, tinnitus. Noen ganger kan pasienten miste bevisstheten. Denne tilstanden er spesielt farlig for gravide kvinner og små barn. Hva er symptomene på akutt pyelonefritt hos spedbarn?

Tegn på patologi hos barn

Ofte kan ikke barn snakke om det som plager dem. I dette tilfellet må foreldre gjette på kaffegruten. Patologi hos nyfødte og spedbarn manifesteres av alvorlig angst, gråt. Dessuten, når temperaturen stiger, viser ikke foreldrene tegn til forkjølelse. Babyen presser bena mot magen og gråter sint. Utad ligner denne manifestasjonen på vanlig kolikk, men i motsetning til gassdannelse forsvinner ikke pyelonefritt av seg selv. Samtidig, over tid, forverres tilstanden til babyen bare.

Hvordan diagnostisere patologi?

Hvis det er mistanke om akutt og behandling bør relateres. Flere metoder brukes for diagnose.

• Spørsmål og befaring. Denne metoden kan ikke gi pålitelig informasjon om sykdommen. Legen undersøker pasienten og lærer om symptomene som plager ham. Under palpasjon kan smerten øke. Dette indikerer indirekte patologi.
• ultralyd. Denne metoden er mer nøyaktig. Under studien undersøker spesialisten organets vegger og bestemmer graden av utvidelse av bekkensystemet. Dataene som er oppnådd kan indikere en sykdom.
• Laboratorieforskning. Disse inkluderer generelle blod- og urinprøver, samt biokjemi. Ofte, hvis det er mistanke om en patologi, utføres bakteriell urinkultur. Basert på resultatene er det mulig å bestemme hvilke mikroorganismer som er tilstede og å identifisere deres følsomhet for visse antibiotika.
• Radiografi. Denne manipulasjonen utføres mye sjeldnere. Det kan imidlertid gi et nøyaktig bilde av tilstanden til nyrene. Under diagnosen brukes en kontrastløsning, som injiseres i nyren. Etter det vises bildet av orgelet på

Akutt pyelonefritt: behandling hjemme

Denne patologien behandles hovedsakelig i veggene på sykehuset. Men mange pasienter nekter sykehusinnleggelse av ulike årsaker. Det må huskes at dette kan føre til utvikling av komplikasjoner.

• Oftest innebærer det en slik patologi som akutt pyelonefritt, antibiotikabehandling. Men før du foreskriver legemidler, er det nødvendig å utføre laboratorietester. Ellers kan du bare forverre situasjonen din. Ved feil bruk av antibakterielle legemidler utvikles bakteriell motstand mot det antimikrobielle middelet og det menneskelige immunforsvaret reduseres.
• Det er også beskrevet i detalj av magasinet sunn livsstil. Det er indikert folkemessige rettsmidler for korreksjon. Noen av dem kan være ganske nyttige. Imidlertid bør du ikke ta risiko uten deltakelse fra en lege for å utføre slike manipulasjoner.
• Sørg for å være assosiert med en sykdom som akutt pyelonefritt, symptomer og behandling. Kosthold og en viss diett er tilleggsmetoder for korreksjon. De vil bidra til å lindre pasientens tilstand og fremskynde utvinningen.

La oss vurdere i detalj hva akutt pyelonefrittbehandling har hjemme.

Bruk av antimikrobielle legemidler

Ganske ofte utføres det med en sykdom som akutt pyelonefritt, behandling.Samtidig utføres ikke en foreløpig analyse for følsomheten til mikroorganismer. En slik korreksjon kan ikke være veldig effektiv og føre til mer avansert patologi.

Den mest korrekte tilsettingen vil være en anbefaling gitt etter en foranalyse. Samtidig klargjøres enkelte bakteriers følsomhet overfor visse medisiner. Oftest foreskriver leger følgende medisiner: Ofloxacin, Norfloxacin, Ciprofloxacin, Amoxicillin og andre.

I de fleste tilfeller er effekten av legemidler merkbar allerede en uke etter behandling. Innen en måned etter slik terapi skjer fullstendig gjenoppretting. Leger anbefaler imidlertid på det sterkeste å fortsette behandlingen i opptil to måneder. Langsiktig eksponering lar deg ødelegge alle patologiske mikroorganismer og forhindre overgangen av sykdommen til en kronisk form.

Bruk av immunmodulatorer

Dette bør ikke gjøres på egen hånd. En slik korreksjon er alltid kombinert med bruk av sterke stoffer. Akutt pyelonefritt kan ikke kureres med immunstimulerende legemidler alene.

Immunmodulatorer lar deg raskt takle patologien og forbedre kroppens tilstand etter langvarig bruk av antibiotika. Disse midlene inkluderer følgende: "Interferon", "Fiferon", "Likopid", "Canephron", "Isoprinosine", "Decaris", "Prodigeosan" og så videre. Korrigering kan utføres i ganske lang tid (opptil flere måneder). I dette tilfellet erstattes en medisin med en annen for en mer effektiv handling.

Bruk av diuretika i behandling av patologi

Ofte brukes medisiner som har en vanndrivende effekt for å korrigere patologien. Oftest er dette te fra medisinske urter, for eksempel: "Brusniver", "Nyrete" og så videre.

Du kan også bruke løsninger og kapselformer av legemidler. Oftest er det Cyston, Canephron og andre. Det er verdt å merke seg at disse medisinene kan brukes under graviditet. Men før det er det fortsatt verdt å få ekspertråd.

Kirurgisk behandling av pyelonefritt

I mer avanserte situasjoner brukes kirurgisk inngrep. Det utføres under generell anestesi og kan være av to typer: organbevarende eller organfjernende. I det første tilfellet dekapsles den berørte nyren. Samtidig dissekeres organets vegger og purulente og patologiske formasjoner fjernes. Legen prøver å bevare sunt vev så mye som mulig og ikke forstyrre blodstrømmen i dem. Prognosen for slik behandling er vanligvis gunstig. Samtidig er det nødvendig å overholde reseptdataene for pasienten.

Komplett utføres når det ikke er mulig å forlate orgelet. I dette tilfellet kan donormateriale brukes. Det er imidlertid ingen garanti for at det vil slå rot. En person kan leve ganske normalt med én nyre. I dette tilfellet vil det være nødvendig å kontrollere kroppens tilstand mer nøye.

Terapeutiske øvelser for sykdom

Du kan behandle pyelonefritt hjemme ved hjelp av spesielle øvelser. Oftest er de foreskrevet til vordende mødre. Tross alt er det denne gruppen kvinner som er utsatt for utviklingen av den inflammatoriske prosessen på grunn av det økte trykket fra livmoren på organene.

Leger anbefaler flere ganger om dagen å ta en kne-albuestilling. Dette lar deg lette arbeidet til nyrene og redusere trykket på dem. Også, hvis du har ensidig akutt pyelonefritt, bør du legge deg ned og sove bare på motsatt side. Dermed kan du unngå økt press på det syke organet og forbedre utstrømningen av urin fra det.

Diett for akutt pyelonefritt

For behandling av akutt pyelonefritt kan en diett og passende diett brukes. Oftest anbefaler leger at du observerer fullstendig hvile under en sykdom. Spesielt hvis det er symptomer som høy feber, økt trykk, svakhet og frysninger.

Kostholdet innebærer også et stort inntak av væske. Pasienten må øke mengden væske som forbrukes til to eller til og med tre liter per dag. En slik påvirkning vil bare være positiv hvis utstrømningen av urin ikke forstyrres. I tillegg til rent vann kan du drikke tranebær- og tyttebærfruktdrikker. Slike drikker renser urinveiene perfekt fra patogene mikrober.

Overholdelse av dietten innebærer avvisning av røkt og salt. Slike produkter bidrar til væskeretensjon i kroppen. Dette kan bare gjøre situasjonen verre. På tidspunktet for forverring av sykdommen anbefales det å fullstendig eliminere salt fra kostholdet ditt.

Det er også nødvendig å ekskludere søtsaker, bakervarer og eventuelle allergener fra menyen. Det er strengt forbudt å spise tomater i noen form, tomat. Gi opp alkohol. Kjøtt og fete buljonger bør utelukkes fra pasientens kosthold. Hva kan du spise med akutt pyelonefritt?

Gi preferanse til lette grønnsakssupper og dampprodukter. Spis små måltider, men oftere. Drikk flere glass vann og fruktdrikkene ovenfor mellom hvert måltid. Unngå kaffe og sterk te. Disse drikkene kan bare forverre tilstanden ved en stor økning i blodtrykket.

Bruken av urter: folkemetoder for korreksjon

Å behandle akutt pyelonefritt med urter er ganske farlig. Imidlertid tyr mange pasienter til denne metoden.

Husk at noen urter kan være kontraindisert for en bestemt pasient. Det er derfor før du bruker dem, bør du fortsatt kontakte legene for å få tillatelse til slik behandling.

Oppsummering og konklusjon av artikkelen

Du har nå mye kunnskap om en slik sykdom som akutt pyelonefritt (symptomer, behandling med urter og andre metoder). Husk at patologi er ganske farlig og kan føre til alvorlige komplikasjoner. Det er grunnen til at behandlingen hennes bør utføres innenfor sykehusets vegger, og ikke engasjere seg i selvutnevnelse. Sykdommen er spesielt farlig for små barn og eldre. For å foreskrive riktige avtaler bør du først gjennomgå en undersøkelse. Et kateter brukes for urinobstruksjon.

Overvåk tilstanden til nyrene dine. Hvis et av symptomene vises, ikke utsett tiden, kontakt spesialistene! Bare i dette tilfellet er det sannsynlig at patologien ikke vil bli til en mer alvorlig form. God helse til deg!

Når en infeksjon kommer inn i parenkymet, tubuli, bekken i nyrene, begynner en inflammatorisk prosess der. Så det er en av de vanligste sykdommene - akutt pyelonefritt. Han er på andreplass, den første er besatt. Denne betennelsen fører til nyreatrofi og andre alvorlige komplikasjoner. Det er derfor, så snart de første karakteristiske symptomene på akutt pyelonefritt vises, er det nødvendig å gjennomgå en diagnose og umiddelbart begynne behandlingen.

Typiske symptomer på akutt pyelonefritt

Smerter i korsryggen, kombinert med høy kroppstemperatur, er ofte et symptom på akutt pyelonefritt.

Når sykdommen bare begynner, påvirker den inflammatoriske prosessen det interstitielle vevet, da er tubuli og nyrebekken involvert. Senere utvikles endarteritt, sklerose av arterioler og nyreatrofi. Du bør ikke utsette å gå til legen hvis det er slike klager:

• høy kroppstemperatur (39–40 0 C);
• frysninger;
• tørr i munnen;
• tørst;
• økt svetting;
• smerte i lumbalområdet;
• oppkast, kvalme.

Lokalisering av smerte avhenger av om en nyre eller begge er påvirket, og den forsterkes når man går, feber. Det stråler sjelden til iliaca-regionen, men når det oppstår, oppstår det spenninger i musklene i korsryggen. Hvis sykdommen fortsetter i en purulent form, er det smerte karakteristisk for. Dette skyldes det faktum at pus tetter urinlederen.

Pyelonefritt er primær, sekundær (oppstår på bakgrunn av andre patologier), henholdsvis det kliniske bildet av sykdommen er mangfoldig. Så hvis betennelsen oppsto på grunn av andre sykdommer (urolithiasis, blærebetennelse, etc.), så er hovedtegnene:

• dysuri;
• smerte ved vannlating.

For primær pyelonefritt er disse symptomene ikke typiske.

Med bilaterale lesjoner vises symptomer på nyresvikt. Den akutte formen er sjelden ledsaget av:

• ødem.

Slike manifestasjoner indikerer at sykdommen kjører eller fortsetter med komplikasjoner.

Med en økning i forgiftning klager pasienter over:

• oppkast;
• alvorlig hodepine.

Hvis du ikke søker medisinsk hjelp i tide, kan den farligste komplikasjonen av akutt pyelonefritt oppstå - bakteriemisk sjokk. Det er ledsaget av en plutselig, sannsynligheten for død er 30%, men det er uønsket å bli behandlet på egen hånd. Tegn som er karakteristiske for pyelonefritt oppstår på grunn av andre sykdommer. En spesialist vil etablere en nøyaktig diagnose, velge en effektiv behandlingsstrategi ved å gjennomføre en klinisk undersøkelse.

Hvordan diagnostiseres pyelonefritt?

Når en pasient kommer til legen med typiske klager på akutt betennelse i nyrene (høy feber, ryggsmerter), er det nødvendig å bekrefte diagnosen. Spesialisten vil undersøke pasienten. Ved palpasjon vil det avsløre om nyreområdet er smertefullt, og hvis ikke, er Pasternatskys symptom av stor klinisk betydning (tapping i området av den berørte nyren er smertefullt, ledsaget av erytrocyturi). Sørg for å utnevne til å donere blod, urin for analyse.

Når du tolker en urinanalyse, bør du vurdere:

1. Ved primær pyelonefritt, i det innledende stadiet, er det noen ganger ingen avvik fra normen.
2. Protein, leukocytter, sylindre, erytrocytter i urinen er tilstede i de fleste infeksjonssykdommer. Dette skyldes de negative effektene av giftstoffer på nyrene.
3. Leukocyturi vitner ikke bare om pyelonefritt. Det skjer med betennelse i nedre urinveier, kjønnsorganer.
4. Oliguri, økt tetthet av urin avhenger av tap av væske gjennom huden, lungene.
5. Bakteriuri. Hvis pyelonefritt ikke viser et stort antall bakterier i urinen, er sykdommen mest sannsynlig ledsaget av obstruksjon av bekkenet eller urinlederen. Sørg for å gjøre en mikrobiologisk kultur for å identifisere patogenet og velge de mest effektive antibiotikaene.

Hvis det oppdages blod i urinen, utføres det. For å gjøre dette administreres et røntgentett stoff intravenøst, flere røntgenbilder tas (patologiske endringer i nyrene og urinveiene vil være merkbare på dem).

Pasienten sendes til en generell blodprøve, med dens hjelp avsløres generelle inflammatoriske tegn, og for en biokjemisk - for å bestemme nyresvikt. For å oppdage en purulent form, tilstedeværelsen av steiner, er en ultralyd av nyrene foreskrevet. For en nøyaktig diagnose anbefaler vi også:

• kromocystoskopi (turbid urin frigjøres fra munnen til urinlederen);

Sørg for å utføre en differensialdiagnose. Det er spesielt viktig å skille pyelonefritt fra. For dette utføres en tre-glass test. Betennelse i nyrene er preget av et mindre antall dannede elementer i den første prøven. Og også med blærebetennelse vil det være mer uttalt vanskelig, smertefull vannlating.

En nøyaktig diagnose av pyelonefritt er laget på grunnlag av en kombinasjon av kliniske, radiologiske, laboratoriemetoder. Etter disse studiene velges et terapeutisk kurs.

Hvordan behandles pyelonefritt?

Bredspektrede antibiotika danner grunnlaget for medisinsk behandling.

Hvis sykdommen er mild, behandles den hjemme, men under streng medisinsk tilsyn. Ved komplisert pyelonefritt sendes pasienten til terapeutisk avdeling (med serøs form) eller urologisk (hvis sykdommen er purulent).

Noen ganger tyr de til kirurgisk inngrep. Operasjon nødvendig:

• med en ekstremt alvorlig form for pyelonefritt (abscess, karbunkel);
• hvis sykdommen ikke behandles med antibiotika og andre medisiner;
• på grunn av obstruksjon av urinveiene, hvis kateterisering ikke var effektiv.

Hvis utstrømningen av urin er forstyrret, må du gjenopprette normal diurese før du anbefaler antibiotika, sulfonamider og andre medisiner, ellers kan det oppstå alvorlige komplikasjoner.

For behandling av pyelonefritt utnevnes:

1. Analgetika. Hvis vannlating er ledsaget av smerte, eller pasienten klager over sterke smerter, urinretensjon eller inkontinens, anbefales stearinlys med belladonna, luminal, papaverin.
2. Antibiotika. Det mest effektive stoffet bestemmes etter en mikrobiologisk studie, men det varer for lenge, så bredspektrede legemidler (ampicillin, levomycetin, lincomycin, gentamicin) foreskrives umiddelbart.
3. Antibakterielle legemidler. De mest effektive er nitroxolin, nevigramon, gramurin. De bør tas hvis nyrefunksjonen ikke er nedsatt.
4. Antifungal. Pyelonefritt oppstår noen ganger på grunn av soppinfeksjoner. I dette tilfellet er det mer hensiktsmessig å foreskrive imidazolderivater, mikonazol.

Som en ekstra behandlingsmetode brukes fytoterapeutiske midler. Med pyelonefritt er effektive:

1. Blader av tyttebær, følfot, markjordbær, blå kornblomstblomster, veronica urt, dioica brennesle, linfrø. For 2 st. l. samling trenger du 0,5 liter kokende vann. Hell, insister minst 8 timer. Du bør drikke 150 g 4 ganger om dagen.
2. Blader av bjørk, plantain, bjørnebær, brennesleurt, høylandsfugl, engrose, gåsecinquefoil, gjeterpung, malurt, morurt, salvie, markjordbær, havrehalm, rhizom på sofagress, kamilleblomster, fennikelfrukter. For 3 ts. oppsamling krever 250 g kokende vann. Hell, insister i 4 timer, og kok deretter i vannbad i 10 minutter. Drikk varm, 100 g 4 ganger om dagen.

• nyre samling;
• fytolysin;
• nyre te.

Fytoterapi er et tillegg til antibiotika, sulfonamider og andre medisiner. Hvilke avgifter som skal brukes, vil legen gi råd, fordi urter ikke er så ufarlige, de kan forårsake ikke bare allergier, men også andre komplikasjoner.

For kompleks behandling av pyelonefritt anbefales fysioterapi:

• varmeputer;
• solux;
• diatermi.

Men med noen purulente former vil varmebehandling skade, det er kun foreskrevet av en lege etter en undersøkelse.

For en rask restitusjon bør du følge en sparsom diett, en spesiell diett, og også anbefale å drikke mye vann.

Et adekvat behandlingsforløp er foreskrevet av den behandlende legen. Og det varer veldig lenge, fordi pyelonefritt er farlig, og forårsaker alvorlige komplikasjoner. Du trenger ikke slutte å ta medisinen hvis du føler deg bedre. I dette tilfellet vil sykdommen gå inn, den behandles vanskeligere, noe som fører til utvikling av nyresvikt.

Hvilken lege du skal kontakte

Pyelonefritt oppstår med karakteristiske symptomer, men bare en spesialist kan stille en nøyaktig diagnose. Og i henhold til resultatene av studien, vil legen foreskrive en omfattende behandling. Noen ganger er til og med kirurgi nødvendig, så for å forhindre forekomst av alvorlige konsekvenser, ved de første tegn på betennelse, bør du kontakte en nefrolog eller urolog.