Handikappepidemi
Handikapindikatorer, som er et viktig medisinsk og sosialt kriterium for folkehelse, kjennetegner nivået på sosioøkonomisk samfunnsutvikling, territoriets økologiske tilstand og kvaliteten på forebyggende tiltak som er iverksatt.
Ordet "ugyldig" kommer fra det latinske invalidus - svak, svak. Funksjonshemmet det regnes som en person som har en helsesykdom med en vedvarende lidelse i kroppens funksjoner, forårsaket av sykdommer, konsekvensene av traumer eller defekter, noe som fører til en begrensning av livet og nødvendiggjør hans sosiale beskyttelse.
Under uførhet forstå sosial utilstrekkelighet på grunn av helseproblemer fra standen ved en forstyrrelse i kroppens funksjoner, noe som fører til begrensning av liv og nødvendiggjør dens sosiale beskyttelse.
Dermed er funksjonshemming en sosial fiasko. Hva er sosial fiasko? Sosial utilstrekkelighet – Dette er de sosiale konsekvensene av helseproblemer som fører til begrensning av livets aktivitet, umulighet (helt eller delvis) for å oppfylle en persons vanlige rolle i det sosiale livet og nødvendiggjøre sosial beskyttelse.
Årsaken til funksjonshemming er en helseforstyrrelse med en vedvarende lidelse i kroppsfunksjoner, dvs. brudd på fysisk, psykisk og sosial velvære på grunn av tap, uorden, abnormitet i den fysiske, mentale eller anatomiske strukturen eller funksjonen til menneskekroppen.
3.1. Hovedårsakene til funksjonshemming :
1. Uførhet på grunn av generell sykdom er den vanligste årsaken til funksjonshemming, med unntak av tilfeller som er direkte relatert til yrkessykdommer, arbeidsskade, militærskade, etc.
2. Handikap på grunn av arbeidsskade er etablert for borgere hvis funksjonshemming har oppstått som følge av helseskade forbundet med arbeidsulykke.
3. Uførhet på grunn av yrkessykdom er etablert for borgere hvis funksjonshemming har oppstått som følge av akutte og kroniske yrkessykdommer.
4. Handikap siden barndommen: en person under 18 år som har blitt anerkjent som funksjonshemmet tildeles status som et "funksjonshemmet barn"; når de fyller 18 år og eldre, er disse personene fast bestemt på å være "funksjonshemmede fra barndommen".
5. Handikap blant tidligere militært personell etablert ved sykdom og skader forbundet med utførelse av militære plikter.
6. Handikap på grunn av strålingsulykker er etablert for borgere hvis funksjonshemming har oppstått som følge av eliminering av ulykker ved atomkraftverket i Tsjernobyl, PA Mayak, etc.
Graden av svekkelse av kroppsfunksjoner er preget av forskjellige indikatorer og avhenger av typen funksjonsnedsettelse, metoder for bestemmelse av dem, evnen til å måle og evaluere resultatene. Følgende forstyrrelser i kroppens funksjoner skiller seg ut:
· Brudd på høyere mentale funksjoner (psykiske lidelser, andre psykologiske lidelser, tale, språkforstyrrelser);
• brudd på sanseorganene (synsforstyrrelser, hørsels- og vestibulære forstyrrelser, luktforstyrrelser, berøring);
· Bevegelsesforstyrrelser;
• viscerale og metabolske lidelser, spiseforstyrrelser;
· Disfiguring overtredelser;
· Brudd knyttet til generelle årsaker.
Basert på en omfattende vurdering av forskjellige parametere, med tanke på deres kvalitative og kvantitative verdier, skilles tre grader av svekkelse av kroppsfunksjoner:
1. grad - litt uttalte dysfunksjoner;
2. grad - moderat alvorlige dysfunksjoner;
Grad 3 - uttalte og betydelig uttalte dysfunksjoner.
Som det følger av definisjonen, fører funksjonshemming til livets begrensning, dvs. til et helt eller delvis tap av en persons evne eller evne til å utføre selvbetjening, uavhengig bevege seg, navigere, kommunisere, kontrollere deres oppførsel, lære og engasjere seg i arbeid. Dermed er hovedkriteriene for livsaktivitet som er begrenset av funksjonshemming:
· Evnen til selvbetjening, dvs. evnen til å takle grunnleggende fysiologiske behov, å bruke vanlige husholdningsartikler;
· Bevegelsesevne, dvs. evnen til å gå, løpe, bevege seg, overvinne hindringer, kontrollere kroppsposisjonen;
· Evne til å lære, dvs. evnen til å oppfatte kunnskap (generell utdanning, profesjonell, etc.), mestringsevner (sosial, kulturell og daglig);
· Evnen til å orientere seg, dvs. evnen til uavhengig å navigere i miljøet gjennom syn, hørsel, lukt, berøring, tenkning og tilstrekkelig vurdering av situasjonen ved hjelp av intellekt;
· Evne til å kommunisere, dvs. evnen til å etablere og utvikle kontakter mellom mennesker takket være oppfatningen, forståelsen av en annen person, evnen til å utveksle informasjon;
· Evnen til å kontrollere sin egen oppførsel, dvs. evnen til å føle og oppføre seg riktig i hverdagen.
Avhengig av graden av avvik fra normen for menneskelig aktivitet på grunn av helseproblemer, bestemmes graden av begrensning av livsaktivitet. Avhengig av graden av begrensning av vitale funksjoner og graden av svekkelse av kroppsfunksjoner til en person som er anerkjent som en funksjonshemmet, fastsettes graden av funksjonshemming.
Rehabiliteringshjelpemidler, for eksempel støtte og taktile stokker, krykker, støtter, rekkverk, bidrar til utførelsen av forskjellige statodynamiske funksjoner hos en person: å opprettholde en persons vertikale holdning, forbedre stabiliteten og mobiliteten ved å øke det ekstra støtteområdet, losse et sykt organ, ledd eller lem, normalisere vektbelastninger, lette bevegelse, opprettholde en behagelig posisjon.
Evaluering av evnen til å opprettholde en oppreist holdning utføres ved hjelp av spesielle enheter og visse parametere som kjennetegner ståprosessen, analyse av deres endringer under ytre og indre påvirkning på en person. Denne tilnærmingen ligger til grunn for teknikkene stabilografi, cephalography, etc.
Stabilografiteknikken består i å registrere og analysere parametrene som kjennetegner bevegelsen av den horisontale projeksjonen av det vanlige massesenteret (GCM) til en stående person.
Kroppen til en stående person svinger kontinuerlig. Kroppsbevegelser mens den opprettholder en oppreist holdning gjenspeiler ulike muskelkontrollresponser. Hovedparameteren for regulering av muskelaktivitet er bevegelsen av en persons GCM.
Stabiliseringen av posisjonen til GCM utføres på grunn av stabiliseringen av kroppen, som igjen er gitt på grunnlag av behandling av informasjon om posisjonen og dens bevegelse i rommet på grunn av mottak av informasjon fra det visuelle, vestibulære, proprioceptivt apparat.
En annen teknikk, cephalography, er registrering og analyse av hodebevegelser mens du står. Denne teknikken er mye brukt i klinisk praksis.
Endringer i det vestibulære apparatet forstyrrer tilveiebringelsen av en vertikal holdning vesentlig og manifesterer seg i en endring i karakteren til cephalogrammet, stabilogrammet og kroppsbevegelser som tar sikte på å opprettholde en vertikal holdning.
I en slik tilstand er det nødvendig med en økning i det ekstra støtteområdet på grunn av hjelpemidlene for rehabilitering.
I tillegg til brudd på statistiske funksjoner, er det brudd på funksjonen til å gå i en person med skade på ODA.
Kliniske indikatorer på slike brudd på ODA er:
- forkortelse av lemmer;
- begrensning av mobilitet i leddene, alvorlighetsgraden og typen kontraktur;
- hypotrofi av musklene i nedre ekstremiteter.
Tilstedeværelsen av en forkortelse av underekstremiteten (LK) påvirker strukturen i gang og stabilitet betydelig når du står.
Stabiliteten er stående preget av amplituden til svingningen av det generelle massesenteret (GCM) og er litt forstyrret med svak og moderat forkortelse av NC. Selv med en uttalt forkortelse av NC, er det et lett og moderat brudd på stabiliteten. Samtidig observeres ingen uttalt forstyrrelse av GCM -svingningene, noe som indikerer effektiviteten til kompensasjonsmekanismer for å opprettholde stabilitet. Resultatet av forkortelse av nedre lem er skjevheten i bekkenet. Forkortelse av mer enn 7 cm fører til betydelige endringer i de statisk-dynamiske funksjonene. Studien av slike brudd utføres ved hjelp av et spesielt stativ med en dominerende fordeling av vektbelastningen på det friske NK (mer enn 60% av kroppsvekten) med bruk av en forkortet NK som en ekstra støtte med et uttalt metatarsal- tåposisjon.
Begrensningen i leddets mobilitet kommer først og fremst til uttrykk i dysfunksjoner i hofte, kne, ankelledd, fot, mens en moderat og alvorlig grad av nedsatt funksjonsevne kan bestemmes.
Hofteledd (HJ)
- reduksjon i bevegelsesområdet opp til 60º;
- forlengelse - ikke mindre enn 160º;
- redusert muskelstyrke;
- forkortelse av nedre lem - 7-9 cm;
- bevegelseshastighet - 3,0-1,98 km / t;
- begrensning av mobilitet i form av en reduksjon i bevegelsesamplituden i sagittalplanet - ikke mindre enn 55º;
- ved ubøyning - ikke mindre enn 160º;
- uttalt fleksjonskontrakt - forlengelse mindre enn 150º;
reduksjon i styrken til glutealmusklene og lårmusklene med 40% eller mer;
- bevegelseshastighet - 1,8-1,3 km / t.
Kneledd (KJ)
1. Moderat dysfunksjon:
- bøyning til en vinkel på 110º;
- forlengelse opp til 145º;
- dekompensert form for felles ustabilitet, preget av hyppig patologisk mobilitet med mindre belastninger;
- bevegelseshastighet - opptil 2,0 km / t med alvorlig halthet.
2. Uttalt grad av dysfunksjon:
- fleksjon opp til en vinkel på 150º;
- forlengelse - mindre enn 140º;
- bevegelseshastighet opp til 1,5-1,3 km / t, alvorlig halthet;
- forkortelse av trinnet til 0,15 m med en uttalt asymmetri av lengder;
- rytme koeffisient - opptil 0,7.
Ankelledd (AJ)
1. Moderat dysfunksjon:
- begrensning av mobilitet (fleksjon opp til 120-134º, forlengelse opp til 95º);
- bevegelseshastighet opptil 3,5 km / t.
3. Uttalt grad av dysfunksjon:
- begrensning av mobilitet (fleksjon mindre enn 120º, forlengelse opp til 95º);
- bevegelseshastighet opptil 2,8 km / t.
Ondelig posisjon av foten.
1. hælfot - vinkelen mellom benets akse og aksen til calcaneus er mindre enn 90º;
2. Equino -varus eller equinus fot - foten er festet i en vinkel på mer enn 125º eller mer;
3. valgusfot - vinkelen mellom støtteområdet og den tverrgående aksen er mer enn 30º, åpen innover.
4. valgusfot - vinkelen mellom støtteområdet og den tverrgående aksen er mer enn 30º, åpen utover.
Med patologien i hofteleddet lider musklene i låret og glutealmusklene, med patologien i kneleddet (KJ) - musklene i låret og underbenet, med patologien i ankelleddet (AJ), der er hypotrofi av musklene i underbenet.
Hypotrofien til musklene i nedre ekstremiteter, som gjenspeiler tilstanden til muskelsystemet, har en viss effekt på strukturen i en persons gange, spesielt på varigheten av fasene med støtte og overføring av lemmer, og i moderate og alvorlig hypotrofi, observeres et uttalt brudd på tidsmessige parametere.
Muskelhypotrofi opptil 5% tilskrives mild, med 5-9% - til moderat, med 10% - til en uttalt grad av reduksjon i muskelstyrke.
En reduksjon i styrken til fleksoren og ekstensormuskulaturen i låret, underbenet eller foten på det berørte lemet med 40% i forhold til det friske lemmen regnes som lett; 70% som moderat, mer enn 700% som uttalt.
Nedsatt muskelstyrke med elektromyografisk (EMG)
studier, er preget av en reduksjon i amplituden for bioelektrisk aktivitet (ABA) med 50-60% av maksimumet med moderat dysfunksjon.
Med en uttalt dysfunksjon reduseres ABA betydelig i musklene i det distale lem til 100 μV.
Valget av rehabiliteringshjelpemidler bør utføres individuelt for hver pasient, ved hjelp av hvilken han kan oppnå relativ uavhengighet (forbedret mobilitet i leiligheten og på gaten, selvbetjening, deltakelse i produksjonsprosessen, etc.).
| Artikkel rutetider sykdommer |
Navn på sykdommer, grad av dysfunksjon |
Kategori egnethet for militærtjeneste |
| Artikkel 43. | Hypertonisk sykdom: | |
| a) med betydelig svekkelse av funksjonen til "målorganer" | "D" | |
| b) moderat dysfunksjon av "målorganer" | "V" | |
| c) med mindre svekkelse og uten nedsatt funksjon av "målorganer" | "V" |
For militær medisinsk ekspertise brukes en klassifisering av grader av arteriell hypertensjon (VNOK, 2010) og en tretrinns klassifisering av hypertensjon (WHO, 1996, VNOK, 2010), avhengig av graden av dysfunksjon av " målorganer ".
Punkt "a" refererer til stadium III hypertensjon, som er preget av høyt blodtrykk (i hvile - systolisk trykk er 180 mm Hg og over, diastolisk - 110 mm Hg og over), inkludert bekreftede resultater daglig overvåking av blodtrykk. Blodtrykksavlesninger kan senkes hos personer som har hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag. Det kliniske bildet domineres av alvorlige vaskulære lidelser, som er nært og direkte relatert til syndromet for arteriell hypertensjon (storfokalt hjerteinfarkt, dissekering av aortaaneurisme, hemoragiske, iskemiske slag, generalisert innsnevring av netthinnearteriene med blødninger eller ekssudater og papillære ødem med nedsatt optisk nervefunksjon serumkreatininnivå mer enn 133 μmol / l og (eller) kreatininclearance mindre enn 60 ml / min (Cockcroft-Gault-formel), proteinuri mer enn 300 mg / dag.
Hvis diagnosen stadium III av hypertensjon bare er etablert i forbindelse med et mindre hjerneslag og (eller) lite fokalt hjerteinfarkt, undersøkes militært personell som gjennomgår militærtjeneste under kontrakten under punkt "b".
Punkt "b" refererer til stadium II hypertensjon med II grad arteriell hypertensjon (i hvile - systolisk trykk er 160 mm Hg og høyere, diastolisk trykk er 100 mm Hg og høyere), som ikke når optimale parametere uten konstant medikamentell behandling, bekreftet, blant annet ved resultatene av gjentatt daglig overvåking av blodtrykk og moderat dysfunksjon av "målorganer".
I det kliniske bildet av II -stadiet av hypertensjon med moderat dysfunksjon av "målorganer", råder vaskulære lidelser, som ikke alltid er nært og direkte knyttet til hypertensivt syndrom (myokardinfarkt, vedvarende hjerterytme og (eller) ledningsforstyrrelser, tilstedeværelse) av aterosklerotiske endringer i hovedårene med moderat dysfunksjon, etc.). I tillegg er hjerneforstyrrelser mulig - hypertensive hjernekriser, forbigående iskemiske angrep eller stadium II diskirkulerende encefalopati med motorisk, sensorisk, tale, cerebellar, vestibulær og andre lidelser, samt FC II anstrengelsesangina og (eller) FC II kronisk hjertesvikt .
Artikkel "c" refererer til stadium II hypertensjon med arteriell hypertensjon på I - II grader (i hvile - systolisk trykk er fra 140 til 179 mm Hg, diastolisk - fra 90 til 109 mm Hg) med en liten dysfunksjon "målorganer" (kronisk hjertesvikt I FC, forbigående forstyrrelser i hjerterytmen og (eller) ledning, sirkulasjons -encefalopati stadium I) eller uten dysfunksjon i "målorganene", samt stadium I med økt blodtrykk (i hviletilstand er det systoliske trykket fra 140 til 159 mm Hg, diastolisk - fra 90 til 99 mm Hg). På stadium I av hypertensjon er det mulig å øke blodtrykket på kort sikt til høyere tall. Det er ingen tegn på målorganskade.
Trinn II hypertensjon er også preget av venstre ventrikkelhypertrofi (påvist ved røntgenundersøkelse (kardiotorakisk indeks> 50 prosent), elektrokardiografi (Sokolov-Lyon-tegn> 38 mm, Cornellprodukt> 2440 mm x ms), ekkokardiografi (venstre ventrikkel myokardmasse indeks> 125 g / m2 for menn og> 110 g / m2 for kvinner) og 1-2 ytterligere endringer i andre "målorganer" - funduskar (generalisert eller lokal vasokonstriksjon av netthinnen), nyrer (mikroalbuminuri 30 - 300 mg / dag., proteinuri og (eller) kreatininnivå 115 - 133 μmol / L for menn og 107 - 124 μmol / L for kvinner; kreatininclearance 60 - 89 ml / min (Cockcroft -Gault -formel) og store arterier (tegn på fortykning av arterieveggen (tykkelsen på "intima-media" -komplekset) med ultralydundersøkelse er mer enn 0,9 mm) og (eller) aterosklerotiske plakk i dem).
I nærvær av et syndrom med høyt blodtrykk, nært forbundet med tilstedeværelsen av autonome lidelser (hyperhidrose i hendene, "rød" vedvarende dermografisme, pulsens labilitet og blodtrykk med endring i kroppsposisjon, etc.), undersøkelsen utføres på grunnlag av artikkel 47 i sykdomsplanen.
Tilstedeværelsen av hypertensjon hos personer undersøkt i henhold til kolonnene I, II i sykdomsplanen må bekreftes av en undersøkelse under stasjonære forhold og resultatene av en dokumentert tidligere dispensasjonsobservasjon i minst 6 måneder med obligatorisk gjentatt gjennomføring av daglig overvåking av blodtrykk.
I hvert tilfelle av hypertensjon utføres differensialdiagnose med symptomatisk hypertensjon. Undersøkelse av personer med symptomatisk arteriell hypertensjon utføres i henhold til den underliggende sykdommen.
Ved identifisering av sykdommer forbundet med essensiell hypertensjon, utføres også medisinsk undersøkelse på grunnlag av de relevante artiklene i sykdomsplanen.
1. Brudd på psykologiske funksjoner: persepsjon, oppmerksomhet, tenkning,
tale, følelser, vilje;
2. Brudd på sensoriske funksjoner: syn, hørsel, lukt, berøring;
3. Brudd på statodynamiske funksjoner: motoriske funksjoner i hodet, bagasjerommet, lemmer, statikk, koordinering av bevegelser;
4. Brudd på funksjonen av blodsirkulasjon, respirasjon, fordøyelse, utskillelse,
metabolisme og energi, intern sekresjon;
5. Forstyrrelser i språk og talefunksjoner: brudd på muntlig tale (rhinolalia, dysartri, stamming, alalia, afasi), skriving (dysgrafi, dysleksi), verbal og non-verbal tale, nedsatt stemmedannelse.
6. Lidelser forårsaket av fysiske deformiteter: ytre deformiteter (deformiteter i ansikt, hode, bagasjerom, lemmer), unormale åpninger i utskillelseskanalene (fordøyelse, urin, luftveier), unormal kroppsstørrelse.
7.2 Klassifisering av hovedkategoriene for vital aktivitet
1. Evne til selvbetjening - evnen til uavhengig å tilfredsstille grunnleggende fysiologiske behov, utføre daglige husholdningsaktiviteter, utføre personlig hygiene;
Evnen til å bevege seg uavhengig - evnen til å bevege seg i rommet, overvinne en hindring, opprettholde kroppsbalansen;
Læringsevne - evnen til å oppfatte og reprodusere kunnskap (generell utdanning, profesjonell, etc.), mestring av ferdigheter og evner (sosial, kulturell og daglig).
4. Arbeidsevne - evnen til å utføre aktiviteter i samsvar med kravene til arbeidets innhold, volum og betingelser.
5. Orienteringsevne - evnen til å bli definert i tid og rom.
6. Evne til å kommunisere - evnen til å etablere kontakter mellom mennesker gjennom oppfatning, behandling og overføring av informasjon
Evnen til å kontrollere sin oppførsel er evnen til selvbevissthet og tilstrekkelig oppførsel, tatt i betraktning sosiale og juridiske normer.
7.3 Klassifisering av kroppslige dysfunksjoner etter alvorlighetsgrad
1 grad - mindre eller moderat dysfunksjon;
2 grader - alvorlige dysfunksjoner;
Grad 3 - signifikant uttalte dysfunksjoner.
7.4 Kriterier for å fastslå graden av begrensning av arbeidsevnen
Arbeidsevnen inkluderer:
En persons evne til å reprodusere spesiell fagkunnskap, ferdigheter og evner i form av produktivt og effektivt arbeid;
En persons evne til å utføre arbeidsaktiviteter på en arbeidsplass som ikke krever endringer i sanitære og hygieniske arbeidsforhold, tilleggstiltak for organisering av arbeidskraft, spesialutstyr og utstyr, skift, tempo, volum og alvorlighetsgrad av arbeidet;
En persons evne til å samhandle med andre mennesker i sosiale og arbeidsrelasjoner;
Evne til å motivere arbeid;
Evne til å følge en arbeidsplan;
Evnen til å organisere arbeidsdagen (organisering av arbeidsprosessen i en tidssekvens).
Vurderingen av indikatorer for arbeidsevne utføres under hensyntagen til eksisterende fagkunnskap, ferdigheter og evner.
Kriteriet for å etablere 1. grad av begrensning av arbeidsevnen er en helseforstyrrelse med en vedvarende moderat alvorlig lidelse i kroppens funksjoner forårsaket av sykdommer, konsekvensene av skader eller defekter, noe som fører til en nedgang i kvalifikasjoner, volum, alvorlighetsgrad og intensitet i arbeidet som utføres.
Ved I -begrensningen av arbeidsevnen kan en innbygger ikke fortsette å jobbe i sitt hovedyrke, men kan utføre andre typer arbeid med lavere kvalifikasjoner under normale arbeidsforhold:
Når du utfører arbeid i normale arbeidsforhold i hovedyrket med en reduksjon i produksjonsvolumet med minst 2 ganger, reduseres arbeidets alvorlighetsgrad med minst to klasser;
Ved overgang til en annen jobb med lavere kvalifikasjoner under normale arbeidsforhold på grunn av manglende evne til å fortsette å jobbe i hovedyrket.
Kriteriet for å etablere 2. grad av begrensning av arbeidsevnen er en helseforstyrrelse med en vedvarende uttalt lidelse i kroppsfunksjoner forårsaket av sykdommer, konsekvensene av skader eller defekter, der det er mulig å utføre arbeidsaktiviteter under spesialopprettede arbeidsforhold, ved hjelp av hjelpetekniske midler og (eller) med hjelp av andre personer.
Kriteriet for å etablere 3. grad av begrensning av arbeidsevnen er en helselidelse med en vedvarende, signifikant uttalt lidelse i kroppsfunksjoner forårsaket av sykdommer, konsekvensene av skader eller defekter, noe som fører til fullstendig manglende evne til å arbeide, inkludert i spesielt opprettede tilstander, eller kontraindikasjoner for arbeid.
· Mindre brudd:
1. reduksjon av muskelstyrke til 4 poeng med et komplett spekter av aktive bevegelser;
2. forkortelse av lemmen med 2-4 cm;
3. muskelavfall opp til 5% av forfalt;
4. en liten økning i tone (med cerebral parese) av den spastiske typen, diskoordinering av bevegelser i hyperkinetisk form, noe som ikke påvirker gangmønsteret vesentlig;
5. Elektromyografisk nedgang i den integrerte (totale) aktiviteten under gange med 10-25%.
· Moderat brudd:
Vanskeligheter med uavhengig bevegelse avsløres, gåtiden uten tretthet er begrenset, tiden som går med å gå øker, noe som skyldes
1. moderat (opptil 3 poeng) reduksjon i muskelstyrke (for gluteal og gastrocnemius opptil 3 poeng);
2. muskelsvinn med 5-9% av forfallet;
3. begrensning av amplituden av aktive bevegelser i hofte-, kne- og ankelledd (15-20 °);
4. moderat økning i muskeltonus etter spastisk type eller muskelhypotensjon med patologiske (fleksjon, forlengelse, adduksjon) installasjoner i leddene under vertikalisering og gange, diskoordinering av bevegelser i hyperkinetisk form, men med evnen til å støtte lemmet uten hjelpeanordninger;
5. reduksjon (omfordeling) av den bioelektriske aktiviteten til muskler under gange med 25-50%;
6. moderat (med 30-40%) nedgang i skrittlengde, gangtempo og rytme-koeffisient;
7. tilstedeværelsen av en lemforkortelse fra 4 til 6 cm, svikt i det osteoartikulære systemet, noe som krever bruk av spesielle ortopediske enheter som forbedrer de statodynamiske evnene til det berørte lemmen.
Med moderate funksjonsnedsettelser er ekstra støtte på stokken mulig.
· Uttrykte brudd.
Med alvorlige funksjonsforstyrrelser i å gå, er det som regel mulig enten med ekstern hjelp eller ved bruk av spesielle ortopediske enheter, noe som skyldes:
· Forkortelse av lemmen med 7-9 cm;
· Begrensning av aktive bevegelser i hoften (7-10%), kne (8-12%), ankel (6-8%) ledd med en uttalt reduksjon i muskelstyrke opptil 2 poeng;
En uttalt økning (eller reduksjon med slapp parese) tone, som fører til patologiske innstillinger og deformasjoner (fleksjon, fleksjon-abduksjon eller adduksjonskontraktur av hofteleddet over (15-20 °), ekstensor i en vinkel over 160 °, fleksjon-ekstensor kontraktur av kneleddet mer enn 30 °, ankylose i kneleddet i den onde posisjonen varus, valgus over 20-25 °, equinus deformitet av foten i en vinkel over 120 °, fotens calcaneal deformitet i en vinkel på mindre enn 85 °), uttalt diskoordinering ved hyperkinesis. Evnen til å gå med bruk av komplekse ortopediske enheter og ekstra støtte på krykker, "turgåere" eller med assistanse.
· Reduksjon i bioelektrisk aktivitet når du går med mer enn 55-75%, nedgang i skrittlengde med mer enn 50-60%, gangtempo på mer enn 70%, rytme-koeffisient over 40-50%.
· Betydelige brudd.
Med signifikant uttalte dysfunksjoner forårsaket av slapp eller spastisk lammelse, er betydelige (over 50-60 °) kontrakturer i leddene, ankylose deres i onde posisjoner, vertikalisering av pasienten og uavhengig vandring med hjelp utenfra og bruk av moderne protetiske midler umulig . Elektromyografiske og biomekaniske studier er upraktiske.
Laster inn ...