„Din păcate, medicina nu este atotputernică...” – deci șef de administrație al orașului Apatity Nikolay Bova a comentat moartea unui tânăr de 25 de ani Daria Starikova.
— Vom lucra la asta, vă promit.
Faima din toată Rusia pentru această fată a venit în circumstanțe tragice.
În timpul „Liniei directe” cu președintele Rusiei în 2017, un locuitor al orașului Apatity s-a plâns de nivelul scăzut de îngrijire medicală. Ca exemplu, ea a citat propriul ei caz - medicii tratau o fată pentru osteocondroză și, în consecință, s-a dovedit că ea avea a patra etapă de cancer. Daria Starikova a spus că locuitorii orașului trebuie să călătorească în orașul vecin Kirovsk pentru tratament, deoarece spitalul din Apatity a fost închis.
„Nu știu de la ce au venit organizatorii sănătății din această regiune. Fie acesta trebuie finalizat, fie cel vechi trebuie restaurat. Vom lucra la asta, vă promit, "- a spus ca răspuns Vladimir Putin... Fata a cerut ajutor nu atât pentru ea însăși, cât pentru compatrioții ei, crezând că s-a pierdut timp pentru propriul tratament. Președintele Rusiei a sfătuit-o să nu-și piardă speranța.
Istoria a zguduit Rusia. Zeci de mii de oameni și-au exprimat disponibilitatea de a o ajuta pe Dasha.
Luptă pentru viață și dreptate
Comitetul de Investigații al Rusiei a fost angajat în verificarea situației cu medicina în Apatity. Însăși Daria a fost dusă la Moscova pentru tratament, unde cei mai buni oncologi ruși, care s-au consultat cu specialiști străini de frunte, au avut grijă de ea.
Daria a primit tratament la Departamentul de Oncoginecologie al Institutului de Cercetare Oncologică P.A.Herzen din Moscova. Până la sfârșitul anului 2017, starea ei s-a îmbunătățit semnificativ. Ea a suferit o intervenție chirurgicală radicală majoră pentru îndepărtarea tumorii, precum și mai multe cursuri de chimioterapie cu medicamente combinate.
În decembrie 2017, medicii au lăsat pacienta să plece acasă, la fiica ei și la alte rude, pentru a putea sărbători Anul Nou alături de familie. Totodată, medicii au avertizat că tratamentul nu a fost finalizat și va dura încă multe luni.
Darya însăși, vorbind cu reporterii, a spus că în orașul ei natal nu a existat nicio oportunitate de a-și trata boala: „Nu avem nimic. Pentru a obține ajutor de la un medic oncolog, trebuie să mergeți la Murmansk. Adevărat, am auzit că acum, datorită intervenției lui Vladimir Putin, în Apatity se deschide o secție de chimioterapie, așa că situația se schimbă încet-încet. Totuși, aș dori ture mai serioase, astfel încât nimeni să nu-mi repete experiența.”
„Distanța este mai mică decât de la Troitsk până la cel mai apropiat spital de pe șoseaua de centură a Moscovei”
Există, de asemenea, o viziune alternativă a poveștii Dariei Starikova. În ciuda tuturor problemelor medicinei locale, o serie de experți consideră că boala neglijată a fost rezultatul inacțiunii.
Medicul șef al Spitalului Kirov-Apatity Yuri Shiryaev, un medic cu o reputație strălucită, fost medic militar, a scris o scrisoare de demisie, crezând că oficialitățile nu vor să înțeleagă obiectiv această poveste. De exemplu, faptul că inaccesibilitatea specialiștilor pentru locuitorii orașului Apatity a fost oarecum exagerat.
Motivul pentru optimizarea medicinei în Apatity a fost asociat cu „anii 90 strălucitori”. Orașul odată cu dezvoltarea rapidă a început să piardă rapid populație. Construcția unei noi clădiri de spital, care a început la sfârșitul perioadei sovietice, a fost abandonată. Spre deosebire de Apatit, in vecinatatea Kirovsk, autoritatile locale, chiar si in cea mai grea perioada, au investit mai multi bani in medicina. Drept urmare, clădirea cu trei etaje, construită în 1966, în care se afla spitalul din Apatity, a încetat să mai respecte standardele sanitare elementare. Prin urmare, în acest caz, transferul majorității pacienților în noua clădire cu șapte etaje a spitalului din Kirovsk părea logic, dacă nu singura soluție posibilă.
Un celebru showman s-a ridicat pentru a-l proteja pe Yuri Shiryaev Andrei Malahov, pentru care Apatity este oraș natal. În rubrica autorului său din Starhit, el a scris: „Povestea cu Daria (se spune că a trăit cu sângerări de câțiva ani și nu a mers la medici) nu este motivul principal al deciziei lui Yuri Shiryaev. Era pur și simplu supărat! Poate chiar și un profesionist unic ca el să fie responsabil pentru clădirile spitalelor dărâmate sau neterminate din orașele mici ale țării, pentru că a fost lansată ideea creării de conglomerate medicale?”
Pe utilizatorul portalului medrussia.org Igor Artyuhov a publicat material care a provocat un val de emoții conflictuale.
Referindu-se la surse din comunitatea medicală din regiunea Murmansk, autorul scrie: „Așa cum a devenit cunoscut, Daria Starikova a apelat la terapeutul local cu plângeri de durere în regiunea lombară la începutul lunii decembrie 2016. I s-a dat un diagnostic preliminar de osteocondroză și i s-a prescris un tratament (AINS, consultație cu un kinetoterapeut). În plus, după ce a aflat că nu a mai fost la medic ginecolog de 2 ani (!), Iar în 2014 a fost diagnosticată o boală precanceroasă, a fost trimisă în camera de examinare la medic ginecolog. De menționat că în 2014 un medic privat i-a descoperit „cancerul precanceros”, care i-a recomandat cu strictețe să fie examinată. Dar Starikova nu a urmat sfatul medicului ginecolog și timp de doi ani nu a venit deloc la spital. De data aceasta, nici ea nu a mers în sala de examinare. De ce? Probabil „pentru că”... Toate sursele sunt de acord cu un singur lucru - Dasha a ignorat în mod regulat recomandările... Ea însăși a apărut totuși în spital mai târziu... în ianuarie 2017. Dar cu sângerare abundentă și în stare critică. Medicii „au scos-o afară”, au examinat-o și au găsit a patra etapă de cancer, după care au trimis-o la dispensarul de oncologie pentru „chimioterapie”.
„Petrecem ultima călătorie foarte demn”
După ce fata a fost trimisă la Moscova pentru tratament, s-a făcut tot posibilul pentru a o salva. Au fost implicați cei mai buni specialiști, nu au economisit fonduri. După cum am menționat mai sus, medicii au făcut progrese semnificative în starea fetei. Dar boala sa dovedit a fi încă mai puternică - pe 21 mai 2018, Daria Starikova a murit la Moscova.
După cum a declarat pentru TASS serviciul de presă al guvernatorului regiunii Murmansk, autoritățile regionale, administrația Apatitov și uzina Apatit vor oferi asistență familiei decedatului. „Autoritățile din regiune și municipiul, precum și întreprinderea care formează orașul” Apatit „vor acorda asistență familiei Dariei”, - a spus Secretarul de presă al guvernatorului Anna Bulatova.
Până în prezent, autoritățile locale au ajutat la înregistrarea custodiei fiicei de 7 ani a defunctului ei la mătușa ei.
„Nu doar vom ajuta, o facem. Desigur, vom petrece cu demnitate ultima călătorie a lui Dasha. Asistența principală va fi oferită de compania Phosagro, ceea ce depinde de administrație s-a făcut deja”, a declarat pentru TASS Nikolai Bova, șeful administrației orașului Apatity.
După aceea, a devenit clar că apariția lui Dasha la televizor, să spunem, nu a fost un simplu accident, ci unul dintre actele unui joc politic în care a fost folosită o persoană pe moarte. A fost diagnosticată în urmă cu 4 ani, iar Starikova nu a primit niciun refuz la tratament - pentru că nu a mers la medici. Și până la urmă am ajuns la ei doar cu ambulanța, când era aproape imposibil să fac ceva.
Dansul pe oase nu este deloc necesar, așa s-a dezvoltat viața ei. Uneori, medicii fac imposibilul - cei mai buni medici din țară au luptat pentru Dasha timp de un an. Dar nu au putut s-o salveze. Fiica de șapte ani a rămas în brațele mătușii. Fetei i se va atribui o pensie cu o plată suplimentară până la costul vieții - 12,5 mii de ruble.
Povestea TV de anul trecut despre Starikova nu a devenit o senzație - cei care s-au confruntat cu un astfel de diagnostic sunt bine conștienți de starea deprimantă a îngrijirii cancerului nu numai în regiunea Murmansk, ci aproape peste tot. Dar, ca de obicei, în loc de o investigație amănunțită și de încercări reale de a schimba situația, a început imediat o biciuire demonstrativă a medicului șef al Spitalului Regional Central Kirov Yuri Shiryaev, care a scris o scrisoare de demisie din proprie voință (Kirovsk și Apatity sunt orașe gemene, la 15 km între ele, Spitalul Regional Central este situat în Kirovsk) ... Pacienții medicului au apărat: după campania pentru întoarcerea lui Shiryaev, acesta a retras cererea.
Cu toate acestea, după cum a raportat „Novaya” în Comisia de anchetă, dosarul penal în temeiul articolului „Neglijență”, instituit cu viteza fulgerului după acea linie directă, este încă în curs de cercetare. Nu există planuri reale de a construi un spital neterminat în Apatity, promis de Putin în emisie. Și slavă Domnului - un buget de mai multe miliarde de dolari, dacă un astfel de, contrar așteptărilor, revine medicamentului Murmansk, ar fi mult mai important să investim în reconstrucția dispensarului oncologic regional - dacă vorbim serios despre ajutorarea bolnavilor de cancer. Anul acesta, pe fondul unui scandal, una dintre clădirile sale a fost reparată. Dar echipamentele radiologice de acolo sunt încă din anii 1980 și se strică periodic.
Raportând la Duma regională, guvernatorul Marina Kovtun a anunțat recent o scădere bruscă a deceselor cauzate de neoplasme: cu 7,3% în 2017. Adevărat, dacă ne întoarcem la datele Murmanskstat, putem observa că la începutul anului 2018 au murit de cancer cu 10% mai multe persoane decât în aceeași perioadă a precedentului: 236 de persoane față de 216.
În plus, ratele mortalității nu au inclus decesele din afara regiunii - și tot mai mulți nordici care sunt diagnosticați cu cancer în stadii avansate, iar aceștia, în ultima lor speranță, pleacă la tratament în mari centre medicale. Agenția de știri FlashNord, citând sursele sale din ministerul regional al sănătății, a raportat 150 de pacienți care au murit ca urmare a unui diagnostic incorect. Potrivit agenției, cancerul lor a fost „trecut cu vederea” și a fost găsit abia în stadiul 4. Departamentul nu comentează în niciun fel aceste informații. Cu toate acestea, mai multe povești similare au rezonat în această primăvară. În special, Ministerul Regional al Sănătății efectuează o verificare a faptului că tratamentul neadecvat al Nadezhda Vorobyeva, care a fost diagnosticată cu cancer avansat. Anterior, femeia a fost tratată pentru migrenă, osteocondroză și anxietate.
Recent, a fost inițiat un dosar penal pentru faptul că a acordat îngrijiri medicale necorespunzătoare unui alt rezident din Murmansk, Serghei Pavlov, care a fost „tratat” cu vitamine, fără a observa oncologie.
Alexander Smirnov din Severomor a fost tratat de ulcer, până când, din proprie inițiativă, i-a făcut o ecografie, care a evidențiat o tumoare. S-a constatat că tumora este inoperabilă. Metastaze în ficat și cavitatea abdominală. Potrivit bărbatului, atunci când a întrebat de ce nu s-a făcut ecografia la timp în clinica, unde a aplicat prima dată, a primit un răspuns: instituția este amendată pentru proceduri „inutile”. Și acest lucru este adevărat: în regiunea Murmansk, contrar legii federale, Fondul teritorial de asigurări de sănătate dictează medicilor cum, pe cine și cât să trateze. Uneori este posibil să obțineți ceea ce se datorează pentru pacienții deja tratați numai prin instanțe.
Până la sfârșitul anului viitor, guvernul regional promite să investească 238 de milioane în dispensarul oncologic. Având în vedere starea deprimantă a instituției, acest lucru nu va rezolva toate problemele.
Nu o introduceți pe Dasha în obiectivul camerei în timpul „Liniei directe” cu Vladimir Putin, ea ar putea fi numită o imagine colectivă a nu cea mai prosperă fată dintr-un orășel rusesc. Un orfan - mama a murit devreme (nu se știe despre tată), crescută de un frate mai mare. A absolvit 9 clase, la vârsta de 18 ani a născut o fiică, tatăl copilului a refuzat să ia parte la soarta lui. Dasha a lucrat ca dirijor de autobuz, apoi ca vânzător, mătușa ei și-a ajutat fiica - viața nu este mai rea, dar în mod clar nu mai bună decât majoritatea. Contextul se potrivește: centrul regional Apatity lângă cel mai mare zăcământ din lume al mineralului cu același nume (apatitul este o materie primă pentru producerea îngrășămintelor cu fosfor), râul Belaya, clădiri ponosite cu cinci etaje, Piața Lenin, un uzină de procesare, Cercul Arctic, dealuri...
Istoricul bolii
Odată fata a avut o durere de spate. Apoi durerile au început să reapară. Am facut o programare la doctor. În Apatity trăiesc 55 de mii de oameni. Și ca și în majoritatea covârșitoare a orașelor mici, spitalul a fost optimizat aici din 2013. Au fost închise secțiile de ginecologie, chirurgie, traumatologie, cardiologie și o maternitate. A ramas doar clinica si consultatia femeilor. „Ne-am luptat pentru acest spital cât de bine am putut”, spune prietena lui Dasha, Anna Tikhod, „am scris scrisori către Ministerul Sănătății. Nu are sens ". Sunt cozi la clinică. Mulțimi de oameni în vârstă stau în spatele cupoanelor.
Daria a fost diagnosticată cu osteocondroză. Pentru o examinare suplimentară au fost trimiși la un spital din Kirovsk (la 20 km de Apatity). Au confirmat acolo, au prescris masaje, unguente. Când, după șase luni de tratament, a început sângerarea, fata a fost dusă la spitalul regional din Murmansk (la cinci ore de la Apatity). Acolo s-a dovedit că avea cancer în stadiul 4. Dasha are 24 de ani. Cum se vor dezvolta evenimentele în continuare? Chiar și nespecialiști sunt în curs: așteaptă spitalizare, examinări, analize, obținerea de medicamente...
„Există standarde stabilite prin programul de garanții de stat care determină câți pacienți cu cancer ar trebui să se aștepte la ajutor”, îi spune lui Ogonyok Nikolai Dronov, președintele comitetului executiv al Mișcării Împotriva Cancerului, „dar în țara noastră acestea sunt adesea depășite. Poate dura două luni sau trei luni de la diagnostic până la începerea tratamentului. Am avut un caz când o persoană a așteptat un an. Există o luptă pentru fiecare pastilă gratuită, pentru fiecare spitalizare gratuită. Oamenii caută tratamentul adecvat prin tribunale.” Daria a reușit să grăbească lucrurile - să se adreseze președintelui în emisie.
Întreaga țară i-a văzut apelul: „Totul a fost închis aici. Nu există destui specialiști îngusti, datorită cărora s-ar putea diagnostica oamenii la timp. Ei sunt trimiși la Murmansk pentru examinările necesare. Se întâmplă că o ambulanță nu are timp să livreze ... ”Imediat după difuzare, Dasha a izbucnit în plâns, iar autoritățile regionale s-au înfiorat și au arătat miracole de activitate.
Marina Kovtun, șeful regiunii, s-a grăbit la Apatity, a vizitat-o prompt pe mătușa lui Dasha, a promis că o va trimite pe fiica ei Sonechka într-o tabără de vară bună, apoi a primit populația în spital, a ascultat plângerile. O zi mai târziu, ministrul regional al Sănătății Valery Peretrukhin era deja în Apatity cu deputații - au primit oameni timp de două zile. Apoi ștafeta pentru primirea populației în orașul „expus” a trecut medicului șef adjunct al Centrului Oncologic Murmansk. Și, de asemenea, Comisia de anchetă a deschis un dosar privind „neglijența medicilor”, iar medicul șef al spitalului din Kirovsk și-a dat demisia. Cine altcineva este de vina?
Dar iată un amănunt important: chiar înainte de a depune scrisoarea de demisie, după toată această poveste, medicul șef al spitalului Kirov (amintim că deservește și Apatity) a confirmat că instituția sa medicală era dotată cu medici doar cu 62 la sută. Nici în state nu există un medic oncolog regional: toate analizele și examinările sunt la 200 km distanță, în Murmansk.
Și încă o dovadă - pentru înțelegerea imaginii.
Mai mult de jumătate (60,9 la sută) dintre lucrătorii din domeniul sănătății consideră că volumul lor de muncă profesional a crescut în 2016 și primul trimestru al anului 2017 și invocă motivul pentru optimizarea organizațiilor medicale (77,5 la sută), spune Ogonyok, directorul Fundației. pentru monitorizarea independentă a serviciilor medicale și protecția sănătății umane „Sănătate” Eduard Gavrilov.- În același timp, majoritatea absolută (92,7 la sută) lucrătorilor din domeniul sănătății consideră că creșterea sarcinii lor profesionale are un impact negativ asupra calității lor. ingrijire medicala.
Dreptul este. Fară bani
Numerele
Ajutor gratuit pentru bolnavii de cancer - declarație pe hârtie. De fapt, aproape jumătate din regiunile Federației Ruse reduc costul medicamentelor pentru ele. Aceasta este lista subiecților cu cea mai mare scădere a finanțării (%)
Regiunea Sahalin 47,9
Regiunea autonomă Khanty-Mansi 47,9
Regiunea Magadan 39,0
Kalmykia 38,5
Regiunea Saratov 35.8
Regiunea Kemerovo. 33.2
Udmurtia 32.2
Inguşetia 29.7
Regiunea Primorsky 29.1
Regiunea Tula 27.8
Sursa: Institutul de Cercetare pentru Organizarea Sănătății și Management Medical
Nici un responsabil
„Un diagnostic incorect nu este un fenomen de masă, dar nu îl puteți numi o excepție rară”, spune Nikolai Dronov. „În condițiile în care lucrătorii medicali trebuie să lucreze astăzi, nu aș prezenta toate pretențiile medicului care a tratat. Daria. Întrebări ar trebui adresate guvernatorului Murmansk, adjunctul său pentru probleme sociale, șefului departamentului de organizare a sănătății din regiune. De exemplu, unde sunt oncologii raionali din zona lor? Ar trebui să organizeze munca medicilor din alte specialități pentru a identifica riscul de oncologie în spitalele raionale, în domeniu. Și această întrebare poate fi pusă la multe materii”.
Cu toate acestea, nu numai oficialii regionali trebuie chemați la răspundere. Nu este un secret pentru nimeni că oncologia este cea mai scumpă ramură a medicinei. Sunt necesari bani colosali. Tabletele pot costa între 500 de mii și 10 milioane de ruble. Și apoi Ministerul Federal al Sănătății se spală pe mâini. Pentru că prin lege nu este cu adevărat... responsabil pentru ajutorul bolnavilor de cancer. Ministerul Federal al Sănătății a emis pur și simplu un ordin, conform căruia toți pacienții cu cancer trebuie să primească tratament gratuit. Și regiunile ar trebui să facă asta. Directiva este minunată. Dar - hârtie. Nu conține recomandări despre ce să faceți dacă regiunea are probleme cu banii. Dar majoritatea au un buget deficitar. Și chiar și tratamentul prescris în spitalele federale poate fi anulat în regiune dintr-un motiv banal - pentru că nu există bani pentru el.
Pedepsele exemplare nu vor schimba nimic. Avem nevoie de un plan național de sisteme de cancer
Viața reală nu este reglementată de instrucțiuni, este doar - de fapt. Și nu poate fi decât surprins că în Ryazan, de exemplu, nu există un departament chirurgical în dispensarul de oncologie și operațiile sunt efectuate de chirurgi generali într-un spital obișnuit. Este ca și cum dentistul operează pe o falcă ruptă.
Și acum să revenim la povestea specifică: de ce Dasha de la Apatity nu a fost trimisă la Murmansk pentru examinare? Motivul poate fi următorul: „Cu cât sunt mai mulți pacienți, cu atât este mai scump pentru stat”, spune Nikolai Dronov. „Și într-o serie de cazuri ne confruntăm pur și simplu cu faptul că diagnosticul nu este specificat. Oamenii nu sunt trimiși pentru o examinare ulterioară. Acest lucru s-a întâmplat chiar și la Moscova.”
Situația în care trebuie să eliminați tratamentul, care, conform tuturor instrucțiunilor, este destinat cetățenilor Federației Ruse și ar trebui să fie gratuit, este tipică nu numai pentru pacienții cu oncologie. Potrivit Mișcării Împotriva Cancerului, Uniunea Asociațiilor Publice de Pacienți, mii de solicitări anual vin la Ministerul Federal al Sănătății că regiunile nu oferă tratament gratuit. Ministerul Federal al Sănătății răspunde în mod regulat: trimite plângeri către departamentele regionale. Și regiunile răspund: nu există bani. Pacienții merg în instanță (de obicei dau în judecată Ministerul Regional al Sănătății), dar chiar și atunci când câștigă un proces, se lovesc de un zid: nu sunt bani... Așa că acest truc birocratic se învârte cu un final inevitabil tragic: departamente dați din cap unul la altul atâta timp cât persoana nu moare. Și nu există nici vinovați.
„Pedepsele de vitrină nu vor schimba nimic”, spune Dronov. „Avem nevoie de un plan sistemic național de combatere a cancerului. Scriem despre asta diverselor autorități de câțiva ani deja”. Se pare că vor continua să scrie.
... Și Dasha a fost dusă la Institutul care poartă numele Herzen la Moscova. Potrivit prietenei sale, este revigorată și nu își pierde speranța. Nu există nicio îndoială că tot ce este posibil se va face acum pentru ea și nu mai rămâne decât un singur lucru: să-i dorești recuperarea.
Dar ce să le ureze oamenilor care rămân să locuiască în Apatity? Nici după scandal, ei nu mai speră că le vor fi returnați toți medicii necesari: „Vorbește și vor uita”, comentează ei condamnați pe rețelele de socializare. Și nu este vorba doar despre locuitorii unui oraș regional. Există multe astfel de adrese în Rusia unde mii de persoane cu diagnostice „dificile” - oncologie, HIV, sindrom Hunter, mucopolizaharidoză - nu pot aștepta tratament sau șase luni pentru a vedea un specialist. Ce vor ei? Nu există într-adevăr altă cale de ieșire, în afară de cea care i-a căzut fericit Dasha Starikova - să ajungă la microfon pe următoarea „Linie directă” a președintelui? ..
Se încarcă ...