Bronsita obstructiva este o forma severa. Bronsita obstructiva la copii si adulti: cauze, diagnostic si caracteristici ale tratamentului. Regimuri de tratament pentru bronșită

Bronșita obstructivă este o boală inflamatorie a arborelui bronșic, care se caracterizează prin apariția unei tuse neproductivă cu spută, dificultăți de respirație și, în unele cazuri, sindrom bronho-obstructiv, care este similar în etiologie cu astmul bronșic.

Figura arată bronșia cu bronșită obstructivă.

Boala este răspândită în întreaga lume, dar apare mai des în regiunile cu un climat umed și rece, unde temperatura medie anuală nu crește peste 15-17 0 C. O astfel de temperatură, în combinație cu umiditatea ridicată, favorizează multiplicarea agenți virali și microorganisme patologice care, intrând în căile respiratorii superioare, provoacă dezvoltarea procesului patologic.

Prognosticul bolii este dubios.

Când se stabilește un astfel de diagnostic, cum ar fi bronșita obstructivă acută, recuperarea are loc în decurs de 7-14 zile.

La stabilirea unui astfel de diagnostic ca bronșita obstructivă cronică, prognosticul este slab, deoarece boala progresează constant și este însoțită de o creștere treptată a insuficienței respiratorii, care afectează negativ întregul corp.

Ca rezultat al procesului patologic care poate apărea în arborele bronșic?

În stânga, figura prezintă structura arborelui bronșic.

O boală, cum ar fi bronșita obstructivă, poate fi cauzată de mai multe motive, dintre care cele mai semnificative sunt:

Bacterii:

Pneumococi;
Stafilococi;
Streptococi;
Pseudomonas aeruginosa;
Legionella.

Viruși:

Gripa;
Rinovirusuri;
Adenovirusuri;
Herpes;
Citomegalovirus.

Cele mai simple microorganisme:

Chlamydia;
Proteus;
Micoplasma.

Infecția se transmite prin picături aeropurtate după contactul cu o persoană bolnavă sau cu un purtător al infecției.

Cu bronșită obstructivă, a cărei etiologie este o infecție bacteriană, o persoană este contagioasă la 3-5 zile după debutul bolii.

În bronșita obstructivă cauzată de o infecție virală, pacientul este contagios la 1-2 zile de la debutul bolii.

În bronșita obstructivă cauzată de o infecție protozoară, persoana bolnavă este contagioasă în termen de 4-6 zile de la debutul bolii.

Factori predispozanți la dezvoltarea patologiei:

imunitate redusă datorită bolilor cronice ale organelor interne, după operații, infecții virale frecvente etc .;
persoane cu defecțiuni ale centrului de termoreglare (când temperatura corpului este constant mai mare decât de obicei);
persoane cu un diagnostic stabilit de HIV (virusul imunodeficienței umane) sau SIDA (sindromul imunodeficienței dobândite);
fumat;
alcoolism;
dependență;
locuiesc în zone sau regiuni cu praf și poluate cu gaze;
forță de muncă care este asociată cu industria minieră, metalurgică, prelucrarea lemnului, celuloză și hârtie sau industria chimică.

Patogenia obstrucției în bronșită (mecanismul de origine, dezvoltarea bolii și simptomele sale individuale).

Patogeneza se bazează pe însumarea factorilor predispozanți și a cauzelor bronșitei obstructive, care duc la dezvoltarea unui proces inflamator, în care bronhiile de calibru mediu și mic sunt implicate treptat. Există 4 componente ale patogeniei:

Întreruperea mișcării cililor epiteliului ciliar al mucoasei bronșice, care ajută la curățarea arborelui bronșic.
Înlocuirea epiteliului ciliate cu celule calice, care încep să producă cantități mari de mucus.
O scădere a secreției bronhiilor datorită cantității sale de conținut de celule imune care combate infecția care a pătruns în bronhii prin inhalare.
Spasm al mușchilor netezi ai bronhiilor.

Clasificare

Stânga - bronșie normală, dreapta - bronșie inflamată.

Stabilirea unui astfel de diagnostic ca bronșita obstructivă implică determinarea severității și a etapei procesului.

Severitatea bronșitei obstructive, care este direct proporțională cu dificultăți de respirație:

1 grad - scurtarea respirației începe să deranjeze pacientul cu o creștere prelungită sau atunci când merge suficient de repede.

2 grade - scurtarea respirației începe să forțeze pacientul să se deplaseze cu o viteză mai mică, în raport cu persoanele sănătoase.

Gradul 3 - scurtarea respirației obligă pacientul să se oprească în timp ce merge lent la fiecare 80-100 m.

4 grade - dificultăți de respirație apare atunci când vorbești, mănânci alimente, te întorci în pat.

Etapele bolii, care sunt determinate în funcție de rezultatele spirometriei (măsurarea indicatoarelor de viteză și volum ale respirației) și de principalele simptome ale bolii:

Componente (indicatori)	Etapa I - ușoară	Etapa II - moderată	Etapa III - severă	Stadiul IV - extrem de sever
Indicele Tiffeneau	Mai puțin de 70%	Mai puțin de 70%	Mai puțin de 70%	Mai puțin de 70%
FEV1	80%	80%	Mai puțin de 50%	Mai puțin de 30%
Temperatura	Nu	Nu	Există	S-ar putea să nu fie
Dispnee	Nu	S-a întâmplat	Există	Există
Spută	Nu	Nu	Există	S-ar putea să nu fie
Tuse	Nu	Există	Există	Există

Principalele simptome

Bronsita obstructiva la adulti apare cu alternarea perioadelor de exacerbare si remisie.

Perioada de exacerbare a bolii (în această perioadă, o persoană bolnavă este contagioasă față de alții):

Sindrom bronho-obstructiv, care se manifestă prin obstrucție bronșică:

Simptome de deteriorare a altor organe și sisteme interne legate direct de obstrucția bronșică:

Durere de cap;
Ameţeală;
Greaţă;
Vomit;
Conștiință afectată;
Frisoane;
Creșterea frecvenței cardiace;
Creșterea numărului tensiunii arteriale.

Perioada de remisie a bolii este caracterizată de transpirație ușoară, dificultăți de respirație moderate și prezența unei tuse umede doar dimineața după trezire.

Există o formă specială a bolii - adesea bronșită obstructivă recurentă, care se caracterizează prin perioade aproape constante de exacerbare cu prezența remisiunilor pe termen scurt. Această formă a bolii duce cel mai adesea la complicații.

Diagnostic

Diagnosticul bronșitei obstructive este de obicei simplu pentru medici. Puteți solicita ajutor inițial de la un medic generalist, pneumolog sau medic de familie.

Un diagnostic preliminar se face pe baza simptomelor colectate ale pacientului, a reclamațiilor și examinării acestuia, care include percuția toracică cu identificarea unui sunet caracteristic de cutie și auscultarea plămânilor, în timpul cărora respirația slăbită și o mulțime de respirație șuierătoare sunt auzit.

Auscultația pulmonară

Diagnosticul final se face după trecerea testelor de laborator și trecerea unui examen instrumental, luând în considerare identificarea în acestea a modificărilor caracteristice bronșitei obstructive:

Examen de laborator:

Examen instrumental:

Spirometrie - examinarea indicatorilor volumetric și de viteză de inspirație și expirație utilizând un dispozitiv - un spirograf. Principalele criterii pentru evaluarea severității bolii sunt indicatori precum:

VC - capacitatea vitală a plămânilor;
FEV1 - volum expirator forțat în 1 secundă;
Indicele lui Tiffno - raportul dintre VC și FEV1;
POS - Viteza de vârf a volumului.

Radiografia organelor toracice (organele pieptului), pe care puteți vedea bronhiile dilatate și o creștere uniformă a aerisirii câmpurilor pulmonare.
Diagnosticul diferențial al bronșitei obstructive trebuie efectuat după examinarea principală cu o boală precum astmul bronșic. Deoarece un atac de astm este foarte asemănător cu bronșita obstructivă.

Diagnosticul diferențial se efectuează conform următoarelor criterii:

Metode moderne de terapie

Medicamente antibacteriene:

Macrolidele (azitromicina, eritromicina, rovamicina, claritromicina) au o acțiune pronunțată antibacteriană și bacteriostatică (inhibă procesele de diviziune și creștere a celulelor bacteriene). Acest medicament poate fi utilizat și pentru infecția cu protozoare. Se prescrie 500 mg de 1-2 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 3-7 zile.
Cefalosporinele de a doua generație (Norfloxacină, Ciprofloxacină, Cefuroximă) au acțiune bacteriostatică și antiprotozoală (eficientă împotriva protozoarelor). Administrarea medicamentului poate provoca complicații alergice la persoanele sensibile. Se prescrie după masă, 1 comprimat (200 mg) de 2 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 7-14 zile.

În timpul tratamentului, este necesar să se respecte odihna la pat, mersul este strict interzis. Dozele medicamentelor, frecvența administrării și durata administrării sunt stabilite individual de către medicul curant.

Efecte

Bronsita obstructiva recurenta.
Insuficiență respiratorie.
Emfizemul plămânilor.
Complicații frecvente asociate sistemului cardiovascular: cor pulmonale, insuficiență valvulară tricuspidă, hipertensiune pulmonară, insuficiență circulatorie.

Prevenirea bolilor

Excludeți comunicarea cu persoanele infecțioase, mai ales în perioada de toamnă-iarnă.
Renunțarea la obiceiurile proaste și, în primul rând, fumatul.
Odată cu creșterea temperaturii corpului și apariția simptomelor de afectare a sistemului respirator și a organelor ORL, trebuie să consultați imediat un medic și să începeți tratamentul.
Fiți în aer curat, mergeți în pădure, mergeți de-a lungul coastei.
Timp liber.
Dieta echilibrata.

Video: Bronșită, bronșită la copii, bronșită acută la copii

Care este însoțită de obstrucție se numește bronșită obstructivă. Cu alte cuvinte, dacă, ca urmare a inflamației, lumenul bronhiilor se îngustează și o cantitate mare de mucus nu poate scăpa complet. Toate acestea pot duce la insuficiență respiratorie și edem bronșic. De asemenea, aceasta este una dintre cele mai periculoase forme de bronșită și cel mai adesea copiii suferă de aceasta. Dar acest diagnostic există și în rândul adulților. Vom lua în considerare care este pericolul acestei boli, cum să o recunoaștem și să o tratăm în mod corespunzător.

Forme de bronșită obstructivă

Din latină, denumirea de obstrucție se traduce prin „obstrucție” - aceasta este înfrângerea bronhiilor ca urmare a procesului inflamator. Această boală se manifestă sub forma unei tuse cu flegmă și dificultăți de respirație severe.

Copiii sunt mai susceptibili la această boală și adesea suferă de aceasta. Cea mai activă și severă formă este bronșita obstructivă acută. Acest diagnostic se face de obicei cu tuse prelungită cu flegmă. Dar dacă tratamentul la copii și adulți a avut succes, atunci această boală nu va mai reveni.

Și dacă terapia sa dovedit a fi ineficientă, atunci patologia este exacerbată și devine cronică. În principal, această afecțiune este caracteristică jumătății mai adulte a umanității. Această boală are propriile sale caracteristici. Forma cronică a patologiei se desfășoară mai global, cu afectarea sistemului respirator. Simptomele bronșitei obstructive la adulți sunt destul de neplăcute.

Țesutul alveolar este profund afectat - acest lucru este fixat în 90% din cazuri. Se dezvăluie un sindrom bronho-obstructiv, care poate avea modificări stabile și reversibile în căile respiratorii. Se produce emfizem difuz secundar. Apoi, hipoxia sângelui și a țesuturilor este citită din cauza ventilației inadecvate a plămânilor.

Dacă bronșita este provocată de o infecție virală, atunci poate fi contagioasă. Și dacă este bronșită astmatică sau alergică, atunci nu este contagioasă.

Este extrem de important să știm că boala este înregistrată cel mai adesea în rândul populației care trăiește într-un climat umed. Astfel de condiții meteorologice sunt favorabile dezvoltării ciupercilor și virusurilor, care dau naștere bronșitei obstructive recurente.

Cum se formează patologia? Sub influența unui factor nefavorabil, are loc o dispariție treptată a celulelor epiteliului ciliar. Și apoi există o schimbare patologică în compoziția și grosimea mucusului. După o astfel de modificare, întreaga barieră bactericidă se pierde, iar bronhiile rămân neprotejate. Și numărul rămas de cili nu poate face față unui astfel de flux de spută și, prin urmare, încetinește complet mișcarea. Acest lucru duce la congestia mucusului.

Severitatea dezvoltării depinde de criterii specifice și este de trei grade. Indicatorul principal care vă permite să determinați starea pacientului este FEV1. Acesta este volumul unei expirații puternice care se efectuează într-o secundă. După obținerea indicatorului, este detectată una dintre cele trei etape ale bolii:

Primul stagiu. FEV1 depășește 50%. Aceasta este bronșită obstructivă cronică în care nu este prescris niciun tratament. O astfel de boală cronică nu creează niciun inconvenient pentru pacient. Și riscul de a dezvolta tulburări este minim, dar, într-un fel sau altul, pacientul ar trebui să fie sub supravegherea unui medic.
A doua etapă a bronșitei obstructive. FEV1 este redus la 35-49%. Această etapă a bolii afectează foarte mult bunăstarea generală a pacientului, prin urmare, se efectuează tratamentul scutit și examinarea de către un pneumolog.
A treia etapă. FEV1 este mai mic de 34%. Simptomele sunt strălucitoare, calitatea vieții este redusă. Pacientul trebuie să meargă la spital, în unele cazuri este permis tratamentul ambulatoriu.

În funcție de evoluția bolii și de funcția de protecție a corpului, pot fi găsite modificări bronșice reversibile și ireversibile.

Modificări reversibile:

spasm bronșic;
suprapunerea lumenului bronhiilor;
umflături extinse.

Modificări ireversibile:

modificări ale țesutului bronșic;
îngustarea lumenului;
emfizem și afectarea circulației aerului.

Simptomele și tratamentul bronșitei obstructive la copii sunt adesea legate.

Cauzele patologiei

În cea mai mare parte, indiferent de vârstă, boala se dezvoltă după ce microorganismele patogene intră în organism. Dar infecția care pătrunde în interior nu se agravează întotdeauna. Pentru ca o persoană să se îmbolnăvească, sunt necesare condiții speciale.

Recent, tot mai des oamenii se îmbolnăvesc de bronșită obstructivă după influența asupra organismului a următorilor factori:

Un sistem imunitar care funcționează prost.
Alimentație necorespunzătoare.
Boli cronice ale organelor interne sau disbioză.
Boli respiratorii cronice.
Stări de stres. Simptomele bronșitei obstructive la adulți sunt discutate mai jos.

Predispoziția alergică la om joacă, de asemenea, un rol semnificativ în dezvoltarea bolii. De exemplu, dacă un copil are manifestări alergice de la o vârstă fragedă, șansele de a face bronșită obstructivă cresc. Există motive care pot contribui la dezvoltarea bolii:

lucrează într-un mediu periculos (lucrători la uzinele chimice, mineri, metalurgieni);
pătrunderea substanțelor toxice în plămâni;
fumat de mulți ani;
care trăiesc într-o zonă cu o ecologie slabă.

Există, de asemenea, așa-numiții provocatori interni ai bronșitei obstructive. Formarea bolii este influențată de cea de-a doua grupă sanguină, care este formată genetic în așa fel încât se manifestă un deficit de imunoglobulină A, precum și un deficit de enzime.

La adolescenți și copii, pe lângă principalele motive, există mai mulți factori concomitenti. Astfel, grupul de risc include copiii care:

Simptome

Simptomele bronșitei obstructive acute depind de vârsta pacientului și de funcționarea sistemului său imunitar, precum și de caracteristicile organismului. În plus, boala se poate manifesta în moduri diferite în funcție de forma sa: activă sau cronică.

Manifestări la copii

Simptomele bronșitei obstructive sunt cele mai grele pentru copii. La o vârstă fragedă, o astfel de formă acută de patologie se dezvoltă adesea datorită pătrunderii virușilor precum adenovirusul și citomegalovirusul.

O astfel de boală la copii este deosebit de dificilă pe fondul unei deteriorări generale a sănătății. Primele semne observate la copii sunt simptomele unui ARVI frecvent, apar febră și tuse.

După cum sa menționat, simptomele și tratamentul bronșitei obstructive sunt strâns legate.

În viitor, se remarcă manifestări mai specifice:

Febra nu dispare, este dificil să o coborâți cu medicamente antipiretice speciale.
Tusea devine mai severă, există accese de respirație scurtă.
Sputa capătă o nuanță galben-verzuie sau este absentă.
La expirație, respirația șuierătoare este vizibilă, se constată dificultăți de respirație. Simptomele bronșitei obstructive la copii sunt mai pronunțate decât la adulți.
Respirația devine mai rapidă.
Gâtul se inflamează și se înroșește.
Există atacuri de cefalee, transpirații crescute.
copilul înghite aer.
Anxietate mare, plâns, somnolență, refuzul de a mânca în bronșita obstructivă la copii.

Foarte important! Această simptomatologie poate fi similară cu alte boli, prin urmare, pentru un tratament cu drepturi depline al unui copil, este necesar un diagnostic competent, care va face posibilă distincția dintre afecțiuni. Tratamentul bronșitei obstructive ar trebui să fie sub supravegherea strictă a unui medic.

Și dacă copilul a fost diagnosticat incorect și a primit o terapie necorespunzătoare, boala va intra într-un stadiu mai sever, cu semne caracteristice:

bebelușul nu poate respira calm și profund;
pielea capătă o nuanță albăstruie;
febra crește;
medicamentele speciale nu ameliorează dificultăți de respirație;
respirație clocotită în timp ce stai culcat;
dureri de cap severe, amețeli și pierderea cunoștinței.

Simptomele bronșitei obstructive la adulți

La adulți, această formă a bolii apare rar, dar simptomele vor fi similare. Este că intensitatea este mai puțin pronunțată.

De obicei, la adulți, forma cronică a bolii este imediat recunoscută. În acest caz, pacientul poate prezenta o ușoară scurtare a respirației, tuse și producere de mucus.

Inflamația se poate agrava după o infecție virală respiratorie acută. Este însoțit de următoarele semne:

Culoarea sputei se schimbă, poate cu un amestec de puroi și dungi de sânge.
Tuse frecventă cu un sunet caracteristic de fluierat.
Scăderea respirației crescută, este dificil să vă mișcați rapid cu inflamația severă a bronhiilor.
Din cauza lipsei de oxigen datorată dificultății de respirație, pe față apare cianoza (partea nazolabială albastră).
Presiune crescută, dureri de cap și dureri musculare.
Există atacuri de panică pe fondul dificultății de respirație.

Diagnostic

Această boală este destul de ușor de diagnosticat. Primii indicatori sunt simptomele sale. În cursul efectuării auscultației (ascultarea respirației), se determină șuieratul și fluieratul. Apoi, se face o radiografie pentru a confirma diagnosticul. La o radiografie, stadiul afectării bronșice este ușor de determinat. Și pentru a obține o imagine mai exactă a bolii, sunt prescrise proceduri de diagnostic suplimentare:

Biopsia țesutului bronșic dacă nu este posibil să se identifice agentul cauzal al bronșitei obstructive.
Spirografie. Determinarea volumului și vitezei de inhalare și expirație cu un aparat special.
Pneumotacometrie. Această procedură poate calcula gradul de obstrucție a căilor respiratorii prin cuantificarea litrilor de aer expirați într-o secundă.
Analiza generală a fluidelor biologice - urină, sânge venos, spută.

Un astfel de diagnostic cuprinzător are capacitatea de a înțelege mai bine stadiul afectării bronșice, de a determina starea țesuturilor bronșice, precum și cauza inflamației.

Terapie

Luați în considerare modul în care este tratată bronșita obstructivă la copii și adulți. Are propriile diferențe.

Tratamentul bronșitei obstructive la copii are loc întotdeauna în condiții de spitalizare; la adulți, tratamentul ambulator poate fi, de asemenea, permis. Pe baza vârstei pacientului, a gradului de FEV1, a numărului de sânge și a stării generale, pacientului i se oferă un curs terapeutic.

Tratamentul la adulți

Căci, mai ales dacă se desfășoară într-o formă cronică, este necesar să-i identificăm provocatorul (poate fi fumat, stil de viață necorespunzător, dietă slabă etc.) și apoi este complet izolat.

Dacă nu există o exacerbare, atunci pacientului i se arată un tratament pentru creșterea imunității, o dietă echilibrată corespunzător, o lungă perioadă de timp în aer curat și un stil de viață sănătos.

Și dacă există deja o exacerbare, în acest caz, pacientul trebuie să ia medicamente bronhodilatatoare și antibiotice pentru bronșita obstructivă la adulți.

Dacă există o descărcare puternică de spută cu puroi, pot fi prescrise medicamente antibacteriene precum "Amoxil", "Sumamed" și "Augmentin". Pentru a facilita respirația, se utilizează bronhodilatatoare - „Berotek”, „Atrovent”. Medicamente care favorizează descărcarea sputei - Ambroxol, Mukaltin. Nu mai puțin bun în timpul bolii este masajul prin vibrații, care are ca scop relaxarea mușchilor pieptului.

Tratamentul la copii

Tratamentul pentru copii se efectuează exclusiv în spitale. Se compune din mai multe puncte importante:

Un loc important aici este luat de o plimbare în aer curat, de preferință umed. Și atunci poate apărea întrebarea: este posibil să mergi cu un copil care suferă de o astfel de bronșită? Răspunsul este absolut pozitiv. Dar trebuie luați în considerare unii factori: dacă copilul nu are o temperatură ridicată și îngheț sever pe stradă (este permis să iasă la -10 grade).

Tratamentul cu remedii populare

Există multe rețete populare care pot combate eficient bronșita obstructivă. Acestea vor ajuta la ameliorarea edemului bronșic, a inflamației și la îmbunătățirea scurgerii sputei. Iată câteva dintre ele:

Bulion de Elecampane. Se toarnă o linguriță într-un vas de smalț, se adaugă 200 de mililitri de apă clocotită acolo și se pune un foc mic. După 15 minute, bulionul va fi gata, apoi trebuie să-l lăsați deoparte și să-l lăsați să se infuzeze 3-4 ore. Apoi se strecoară și se ia oral 1 lingură de 4 ori pe zi. Ce altceva se utilizează în tratamentul bronșitei obstructive la adulți și copii?
Ridichea cu miere. Faceți o fântână în ridichea neagră. Puneți 1 linguriță de miere în gaură și așteptați până când sucul începe să scurgă din ridiche. Trebuie să luați 4 linguri pe zi la intervale de 3 ore.
Tinctură de mandarină. Luați 25 de grame de coajă de mandarină uscată și 500 de mililitri de apă. Fierbeti peste foc. După o oră, adăugați 25 de grame de mandarină confițată și gătiți încă o oră. Apoi se răcește și se iau cinci linguri dimineața și o lingură mai puțin la fiecare oră. Toate acestea vor ajuta la scăderea bronșitei obstructive acute.

Ce poate ajuta la prevenirea bolilor? Medicii recomandă:

proceduri de întărire de la o vârstă fragedă;
evitarea locurilor aglomerate în timpul exacerbărilor sezoniere ale infecțiilor virale;
copilul trebuie să primească zilnic vitamine, legume și fructe proaspete, sucuri naturale;
plimbări în aer liber;
dacă există probabilitatea unei reacții alergice, atunci trebuie să luați măsuri pentru a preveni acest lucru;
aerisirea camerei și curățarea umedă în camera în care stă copilul.

Concluzie

Dar nu uitați că tratamentul la domiciliu nu înlocuiește sfatul profesional al unui specialist și un curs de tratament selectat corespunzător. Consultați un medic la timp, aveți grijă de dumneavoastră și de sănătatea dvs. și amintiți-vă că este imposibil să vindecați singuri bronșita obstructivă cronică. Amintiți-vă despre prevenire și duceți un stil de viață sănătos.

Bronşită este una dintre cele mai frecvente boli respiratorii. Adulții și copiii suferă de aceasta. Una dintre formele sale, bronșita obstructivă, aduce multă anxietate și disconfort, deoarece, trecând într-o formă cronică, necesită tratament pentru viață. Dacă o persoană nu solicită ajutor medical în timp util, eliminând semnalele date de corp, o așteaptă pericole serioase.

Bronsita obstructiva- se referă la boala pulmonară obstructivă. Se caracterizează prin faptul că nu numai mucoasa bronșică este inflamată, ci și membrana mucoasă a bronhiilor este deteriorată, țesuturile se umflă, se dezvoltă un spasm al pereților organului și mucusul se acumulează în ea. În acest caz, peretele vascular se îngroașă, lumenul se îngustează. Acest lucru face respirația dificilă, complică ventilația normală a plămânilor și împiedică trecerea sputei. În timp, o persoană este diagnosticată cu insuficiență respiratorie.

În contact cu

colegi de clasa

Are anumite diferențe față de bronșita cronică și anume:

Chiar și bronhiile mici și țesutul alveolar se inflamează;
se dezvoltă sindromul bronho-obstructiv, format din fenomene reversibile și ireversibile;
se formează emfizem secundar difuz - alveolele pulmonare sunt puternic întinse, pierzând capacitatea de a se contracta suficient, ceea ce perturbă schimbul de gaze din plămâni;
afectarea în curs de dezvoltare a ventilației plămânilor și schimbul de gaze duce la hipoxemie (conținutul de oxigen din sânge scade), hipercapnie (dioxidul de carbon se acumulează în exces).

Distribuție (epidemiologie)

Distingeți între bronșită obstructivă acută și cronică. Forma acută afectează în principal copiii, adulții se caracterizează printr-un curs cronic. Se vorbește dacă nu se oprește mai mult de trei luni în termen de 2 ani.
Nu există date exacte privind prevalența obstrucției bronșice și a mortalității cauzate de aceasta. Diversi autori citează cifra de la 15 la 50%. Datele diferă deoarece nu există încă o definiție clară a termenului „boală pulmonară obstructivă cronică”. În Rusia, conform datelor oficiale, în 1990-1998. Au fost înregistrate 16 cazuri de BPOC la mia de populație, rata mortalității a fost de 11,0–20,1 cazuri la 100 de mii de locuitori ai țării.

Origine

Mecanismul de dezvoltare a patologiei arată astfel. Sub influența factorilor periculoși, activitatea cililor se înrăutățește. Celulele epiteliului ciliar mor, în același timp crește numărul de celule calice. Modificările în compoziția și densitatea secrețiilor bronșice duc la faptul că cilii „supraviețuitori” încetinesc mișcarea lor. Apare mucostaza (stagnarea sputei în bronhii), căile respiratorii mici sunt blocate.

Împreună cu o creștere a vâscozității, secretul își pierde potențialul bactericid, care protejează împotriva microorganismelor patogene - concentrația de interferon, lizozimă, lactoferină scade în acesta.
După cum sa menționat deja, există mecanisme reversibile și ireversibile ale obstrucției bronșice.

Spasm bronșic;
edem inflamator;
obstrucția (blocarea) căilor respiratorii din cauza tusei slabe a mucusului.

Mecanismele ireversibile sunt:

Modificări ale țesuturilor, scăderea lumenului bronhiilor;
restricționarea fluxului de aer în bronhiile mici datorită emfizemului și surfactantului (amestec de surfactanți care acoperă alveolele);
prolapsul expirator al peretelui membranei bronșice.

Boala este periculoasă, cu complicații. Cele mai semnificative dintre ele:

cor pulmonale - părțile drepte ale inimii se extind și cresc datorită tensiunii arteriale crescute în circulația pulmonară, acesta poate fi compensat și descompensat;
insuficiență respiratorie acută, cronică, cu exacerbări periodice;
bronșiectazii - expansiune ireversibilă a bronhiilor;
hipertensiune arterială pulmonară secundară.

Cauzele bolii

Există mai multe motive pentru dezvoltarea bronșitei obstructive la adulți:

Fumat- un obicei prost este numit motiv în 80-90% din cazuri: nicotina, produsele de ardere a tutunului irită membrana mucoasă;
condiții nefavorabile de muncă mediu poluat - mineri, muncitori în construcții, metalurgiști, lucrători de birou, rezidenți ai megalopoliilor, centre industriale expuse la cadmiu și siliciu conținute în amestecuri de clădiri uscate, compoziții chimice, toner de imprimante laser etc;
răceli frecvente, gripă, boli ale nazofaringelui- plămânii sunt slăbiți de infecții, viruși;
factor ereditar- lipsa proteinei α1-antitripsină (prescurtată - α1-AAT), care protejează plămânii.

Simptome

Este important să ne amintim că bronșita obstructivă nu se face simțită imediat. De obicei, semnele apar atunci când boala este deja în plină desfășurare în corp. De regulă, majoritatea pacienților caută ajutor târziu, după vârsta de 40 de ani.
Tabloul clinic este format din următoarele simptome:

Tuse- în stadiile incipiente, uscat, fără flegmă, „șuierător”, în principal dimineața și, de asemenea, noaptea, când persoana se află în poziție orizontală. Simptomul este mai grav în timpul sezonului rece. De-a lungul timpului, atunci când tuseți, apar cheaguri, la vârstnici, sunt posibile urme de sânge în secreția secretată;
dificultăți de respirație, sau dificultăți de respirație (7-10 ani după debutul tusei) - apare mai întâi în timpul efortului fizic, apoi în timpul odihnei;
acrocianoză- cianoza buzelor, vârful nasului, degetelor;
cu exacerbare - febră, transpirație, oboseală, dureri de cap, dureri musculare;
simptom al tobei- o schimbare caracteristică a falangelor degetelor;
sindromul sticla de ceas, „Unghia hipocratică” - deformarea plăcilor unghiei, atunci când acestea devin ca ochelarii de ceas;
piept emfizematos- omoplații se potrivesc strâns la piept, unghiul epigastric este desfășurat, valoarea acestuia depășește 90 °, „gât scurt”, spații intercostale crescute.

Diagnostic

În stadiile inițiale ale bronșitei obstructive, medicul întreabă despre simptomele bolii, examinează istoricul, evaluând posibili factori de risc. Studiile instrumentale de laborator în această etapă sunt ineficiente. Examenul exclude în special alte boli și.
În timp, tremurul vocal al pacientului slăbește, se aude un sunet de percuție în cutie peste plămâni, marginile pulmonare își pierd mobilitatea, respirația devine grea, raluri șuierătoare apar în timpul expirației forțate, după tuse, se modifică tonalitatea și cantitatea lor. În perioada de exacerbare, respirația șuierătoare este umedă.
Când comunică cu un pacient, medicul află de obicei că se confruntă cu un fumător cu o experiență îndelungată (mai mult de 10 ani), care este îngrijorat de răcelile frecvente, bolile infecțioase ale căilor respiratorii și organele ORL.
La recepție se efectuează o evaluare cantitativă a fumatului (pachete / ani) sau indicele unei persoane care fumează (indicele 160 - riscul de a dezvolta BPOC, peste 200 - „fumător tare”).
Obstrucția căilor respiratorii este determinată de volumul expirator forțat în 1 secundă în raport (prescurtat - VC1) cu capacitatea vitală a plămânilor (prescurtat - VC). În unele cazuri, permeabilitatea este verificată prin intermediul debitului expirator maxim.
La nefumătorii cu vârsta peste 35 de ani, scăderea anuală a FEV1 este de 25-30 ml, la pacienții cu bronșită obstructivă - de la 50 ml. Conform acestui indicator, stadiul bolii este determinat:

Etapa I- Valorile FEV1 sunt 50% din normă, starea aproape nu provoacă disconfort, controlul dispensarului nu este necesar;
Etapa II- FEV1 35-40% din normă, calitatea vieții se înrăutățește, pacientul are nevoie de observare de către un pneumolog;
Etapa a III-a- FEV1 este mai puțin de 34% din normă, toleranța la stres scade, este nevoie de tratament internat și ambulatoriu.

La diagnostic, se efectuează și:

Examinarea microscopică și bacteriologică a sputei- vă permite să determinați agentul patogen, celulele neoplasmelor maligne, sângele, puroiul, sensibilitatea la medicamente antibacteriene;
radiografie- face posibilă excluderea altor leziuni ale plămânilor, detectarea semnelor altor afecțiuni, precum și o încălcare a formei rădăcinilor plămânilor, emfizem;
bronhoscopie- se efectuează pentru a studia membrana mucoasă, se ia spută, arborele bronșic este igienizat (spălare bronhoalveolară);
test de sange- compoziția generală, biochimică, gazoasă;
test imunologic de sânge, sputa se efectuează cu progresia necontrolată a bolii.

Tratamentul bronșitei obstructive la adulți

Principalele măsuri ale tratamentului vizează reducerea ratei de dezvoltare a acestuia.
În momentul exacerbării, pacientului i se prescrie repaus la pat. După ce vă simțiți mai bine (după câteva zile), se recomandă plimbări în aer curat, mai ales dimineața, când umiditatea aerului este ridicată.

Pericolul pierderii vocii chiar și pe termen scurt nu poate fi subestimat. Acest lucru poate duce la dezvoltare.

Expunerea atât la aerul cald, cât și la cel rece poate duce la aceeași boală - faringită. Aflați despre prevenirea și tratamentul acestei boli de la.

Terapia medicamentoasă

Sunt prescrise următoarele medicamente:

Receptorii adrenergici(salbutamol, terbutalină) - ajută la creșterea lumenului bronhiilor;
expectoranți, mucolitici(Ambroxol,) - lichefiați și îndepărtați sputa din bronhii;
bronhodilatatoare(Theofedrin, Euphyllin) - ameliorează spasmele;
anticolinergice(Ingakort, Bekotid) - reduce edemul, inflamația, alergiile.

Antibiotice pentru bronșita obstructivă

În ciuda faptului că boala este răspândită, nu a fost dezvoltat un regim de tratament neechivoc. Terapia cu antibiotice nu se efectuează întotdeauna, numai cu adăugarea unei infecții microbiene secundare și prezența altor indicații, și anume:

Vârsta pacientului este de la 60 de ani - imunitatea persoanelor în vârstă nu poate face față infecției, prin urmare, probabilitatea de a dezvolta pneumonie și alte complicații este mare;
o perioadă de exacerbări cu un curs sever;
apariția sputei purulente la tuse;
bronșită obstructivă asociată cu un sistem imunitar slăbit.

Se utilizează următoarele medicamente:

Aminopeniciline- distruge peretii bacteriilor;
macrolidele- inhibă producția de proteine de către celulele bacteriene, în urma cărora acestea din urmă își pierd capacitatea de reproducere;
fluorochinolone- distruge ADN-ul bacteriilor și acestea mor;
cefalosporine- inhibă sinteza substanței-bază a membranei celulare.

Care antibiotic este cel mai eficient într-un anumit caz, medicul decide asupra rezultatelor testelor de laborator. Dacă antibioticele sunt prescrise fără o analiză, atunci acestea preferă medicamentele cu un spectru larg de acțiune. Cel mai adesea, pentru bronșita obstructivă, se utilizează Augmentin, Claritromicină, Amoxiclav, Ciprofloxacină, Sumamed, Levofloxacină, Eritromicină, Moxifloxacină.

Utilizarea nejustificată a antibioticelor poate „estompa” imaginea bolii, complicând tratamentul. Cursul tratamentului durează 7-14 zile.

Inhalare

Inhalările de cinci minute ajută la reducerea inflamației, la îmbunătățirea compoziției secrețiilor și la normalizarea ventilației plămânilor. După ele, pacientul este mai ușor să respire.
Compoziția inhalărilor este selectată de medic pentru fiecare pacient specific. Se preferă agenții alcalini - soluție de bicarbonat de sodiu, apă minerală Borjomi, abur din cartofi fierți.

Fizioterapie

Starea pacientului va fi îmbunătățită prin fizioterapie. Unul dintre mijloacele ei este masajul (percuție, vibrație, mușchii spatelui). Astfel de manipulări contribuie la relaxarea bronhiilor, la eliminarea secrețiilor din căile respiratorii. Se utilizează curenți modulați, electroforeză. Starea de sănătate se stabilizează după tratamentul spa în stațiunile din sudul Krasnodar și teritoriul Primorsky.

etnostiinta

Medicina tradițională pentru tratamentul bronșitei obstructive folosește următoarele plante:

Altay: 15 flori proaspete sau uscate se prepară în 1,5 căni de apă clocotită, se bea o înghițitură la fiecare oră.
Elecampane: o lingură de rădăcini se toarnă cu un pahar de apă fiartă rece, bine închisă, lăsată peste noapte. Folosesc infuzia ca marshmallow.
Urzica: 2-4 linguri de flori se toarnă în 0,5 litri de apă clocotită și se infuzează timp de o oră. Beau jumătate de pahar în timpul zilei.
Merişor:în interior folosesc sirop din suc de fructe de pădure.

Dietă

Boala este epuizantă, astfel încât corpul ar trebui să fie transferat pentru a lucra într-un mod economisitor. În timpul unei exacerbări, alimentele ar trebui să fie dietetice. Excludeți din dietă alimentele grase, sărate, condimentate, prăjitoare dăunătoare. Cerealele, supele, produsele lactate vor ajuta la normalizarea stării. Este important să beți suficiente lichide - „spală” toxinele și diluează flegma.

Profilaxie

În bronșita obstructivă la adulți, prevenirea are o mare importanță.
Prevenirea primară implică renunțarea la fumat. De asemenea, se recomandă schimbarea condițiilor de muncă, a locului de reședință pentru altele mai favorabile.
Trebuie să mănânci corect. Mâncarea trebuie să aibă suficiente vitamine, substanțe nutritive - aceasta activează apărarea organismului. Merită luat în considerare întărirea. Aerul proaspăt este important - plimbările zilnice sunt obligatorii.

Măsurile de prevenire secundare implică o vizită la timp la un medic în caz de deteriorare a afecțiunii, supuse examinărilor. Perioada de bunăstare durează mai mult dacă se respectă cu strictețe instrucțiunile medicilor.

Curs și prognostic

Factori care contribuie la un prognostic slab:

Pacientul are peste 60 de ani;
lungă experiență a unui fumător;
valori scăzute ale FEV1;
cor pulmonale cronice;
boli concomitente severe;
hipertensiune arterială pulmonară
aparținând sexului masculin.

Cauzele morții:

Insuficiență cardiacă cronică;
insuficiență respiratorie acută;
(congestie între plămâni și piept de gaz, aer);
încălcarea activității cardiace;
blocarea arterei pulmonare.

Conform statisticilor, în bronșita obstructivă severă din primii 5 ani de la apariția simptomelor inițiale de decompensare circulatorie datorate cor pulmonale cronice, peste 66% dintre pacienți mor. Timp de 2 ani, 7,3% dintre pacienții cu compensație și 29% cu cor pulmonale decompensat mor.

La aproximativ 10 ani după leziuni bronșice, o persoană devine invalidă. Ca urmare a bolii, viața este scurtată cu 8 ani.

Bronșita obstructivă cronică nu poate fi complet eliminată. Cu toate acestea, numirea unei terapii adecvate, punerea în aplicare a prescripțiilor și recomandărilor medicului curant va reduce manifestarea simptomelor și va îmbunătăți bunăstarea. De exemplu, renunțând la fumat, doar câteva luni mai târziu, pacientul va observa o îmbunătățire a stării sale - rata obstrucției bronșice va scădea, ceea ce va îmbunătăți prognosticul.
Când găsiți primele semne de bronșită obstructivă, este important să vă adresați imediat unui medic. Mai întâi trebuie să faceți o întâlnire cu un terapeut, iar acesta va emite deja o sesizare către un pneumolog - un specialist care se ocupă cu tratamentul plămânilor și al căilor respiratorii.

În contact cu

Cum este tratată și ce este bronșita obstructivă?

Bronșita obstructivă este o boală a bronhiilor asociată cu inflamația prelungită a membranei mucoase, deteriorarea acesteia și îngustarea lumenului bronhiilor, ceea ce face dificilă îndepărtarea mucusului care se acumulează în căile respiratorii. Boala este însoțită de spasme periodice ale arborelui bronșic, care se manifestă prin dificultăți de respirație.

În timp, inflamația în peretele bronșic progresează, spasmul bronșic și dificultăți de respirație cresc, sindromul obstructiv și afectarea cronică a ventilației pulmonare.

Ce este?

Bronșita obstructivă este apariția unor spasme reflexe care împiedică scurgerea mucusului. Obstrucția poate fi intermitentă, în special în forma cronică. Particularitatea unei astfel de bronșite este că este capabilă să acționeze latent.

Motive pentru dezvoltare

Boala, în majoritatea cazurilor, se complică prin continuarea infecțiilor virale respiratorii, impactul dezavantajelor externe: fumatul, condițiile de mediu nefavorabile, producția periculoasă, condițiile de viață precare.

Factori de mediu:

Prezența iritanților chimici în aer la locul de muncă sau acasă - praf anorganic și organic, vapori acizi, ozon, clor, amoniac, siliciu, cadmiu, dioxid de sulf etc. (vezi efectul produselor chimice de uz casnic asupra sănătății).
Expunere pe termen lung la mucoasa bronșică a iritanților fizici din mediul extern - alergeni precum polenul anumitor plante, praf de casă, păr de animale etc.

Factori socio-economici:

Abuzul de alcool;
Condiții de viață nefavorabile;
Fumatul, fumul pasiv (vezi videoclipul cu ce sunt făcute țigările);
Vârstă.

Factori medicali:

Tumori ale traheei și bronhiilor;
Hiperresponsivitate a căilor aeriene;
Predispozitie genetica;
Tendință la reacții alergice;
Leziuni și arsuri;
Otrăvire;
Boli infecțioase și inflamatorii ale sistemului respirator și încălcarea respirației nazale, focare de infecție în tractul respirator superior - bronșită, pneumonie;
Infecții virale recurente și boli ale nazofaringelui.

Bronsita obstructiva cronica

Aceasta este o obstrucție progresivă a bronhiilor ca răspuns la diferiți stimuli. Încălcarea permeabilității bronșice este împărțită în mod convențional în: reversibilă și ireversibilă.

Semne cu care pacienții merg de obicei la medic:

Tuse violentă, cu mucus insuficient dimineața.
Respirația scurtă, la început, apare doar cu efort fizic
Respiratie suieratoare, dificultati de respiratie
Sputa poate căpăta un caracter purulent în perioada atașării altor infecții și viruși și este considerată o recădere a bronșitei obstructive.

În timp, cu un proces cronic ireversibil, boala progresează, iar intervalele dintre recăderi devin mai scurte.

Simptome

Tabloul clinic al bronșitei obstructive este format din următoarele simptome:

Tuse - în stadiile incipiente, uscate, fără flegmă, „șuierătoare”, în principal dimineața și, de asemenea, noaptea, când persoana se află în poziție orizontală. Simptomul este mai grav în timpul sezonului rece. De-a lungul timpului, atunci când tuseți, apar spute, cheaguri, la vârstnici, sunt posibile urme de sânge în secreția secretată;
Dificultăți de respirație sau dificultăți de respirație (7-10 ani după debutul tusei) - apare mai întâi în timpul efortului fizic, apoi în timpul odihnei;
Cu exacerbare - febră, transpirație, oboseală, dureri de cap, dureri musculare;
Acrocianoză - cianoza buzelor, vârful nasului, degetelor;
Sindromul „ochelarilor de ceas”, „unghiei lui Hipocrate” - deformarea plăcilor de unghii, atunci când acestea devin precum ochelarii de ceas;
Simptomul „batelor” este o schimbare caracteristică a falangelor degetelor;
Piept emfizematos - omoplații se potrivesc strâns la piept, unghiul epigastric este desfășurat, valoarea acestuia depășește 90 °, „gât scurt”, spații intercostale crescute.

Diagnostic

De obicei, diagnosticul se face pe baza reclamațiilor pacienților, a istoricului clinic concomitent, auscultației pulmonare și a ritmului cardiac.

Sarcina diagnosticului diferențial este de a exclude dezvoltarea unor patologii severe, cum ar fi tuberculoza pulmonară, pneumonia, o tumoare a țesutului pulmonar, dezvoltarea insuficienței cardiace datorită scăderii fracției debitului cardiac. Dacă pacientul are o scădere a fracției debitului cardiac, există o tuse persistentă puternică, există o suspiciune de edem alveolar (edem pulmonar), atunci acțiunile medicilor ar trebui să fie fulgerătoare.

Bronșita obstructivă diferă în următoarele:

ascultarea sunetului de percuție peste plămâni;
pierderea mobilității marginii pulmonare;
respirație grea;
șuieratul șuierător auscultă la inspirație;
apariția șuierătorului umed în timpul exacerbării bolii.

Dacă pacientul este fumător, atunci medicul trebuie să afle experiența totală a prostului obicei, calculați indicele fumătorului. La clasificarea bronșitei obstructive în stadiul de dezvoltare, se folosește un indicator al volumului expirator forțat în 1 minut (în abrevierea FEV) în raport cu capacitatea vitală a plămânilor (în abrevierea VC). Se disting următoarele etape:

Etapa I. FEV = 50% din normă. În acest stadiu, pacientul nu cunoaște aproape niciun disconfort, iar controlul dispensarului în această situație nu este necesar.
Etapa II. OFI = 34-40% din normă. Pacientului i se recomandă să viziteze un pneumolog din cauza unei deteriorări pronunțate a calității vieții.
Etapa a III-a. FEV<33% от нормы. Этот этап заболевания предполагает стационарное либо амбулаторное лечение.

Pentru a exclude pneumonia, tuberculoza pulmonară, dilatarea secțiunilor cardiace, se efectuează o procedură de radiografie toracică. Ca metode suplimentare de cercetare, sunt necesare date de testare de laborator (sânge, urină, răzuirea mucusului sau sputei). Diagnosticul precis vă va permite să identificați rapid boala de bază, să opriți simptomele bronșitei obstructive și să excludeți reapariția acesteia în viitor.

Complicații

Când apare obstrucția, cantitatea necesară de aer încetează să mai curgă în plămâni. Inhalările devin grele, diafragma nu se deschide complet. În plus, inspirăm mai mult decât respirăm după aceea.

O parte rămâne în plămâni și provoacă emfizem pulmonar. În formele severe și cronice, poate apărea insuficiența pulmonară și acesta este motivul mortalității. Bronșita netratată se încheie aproape întotdeauna cu pneumonie, care este mult mai problematică de tratat.

Cum se tratează bronșita obstructivă?

În primul rând, în tratamentul bronșitei obstructive la adulți, este important să se minimizeze, dacă este posibil, excluderea completă a contactului cu factori iritanți care pot fi o condiție prealabilă pentru progresul procesului în bronhii și exacerbările acestuia.

Este necesar să renunțați la fumat și la alte obiceiuri proaste, să opriți contactul cu alergenii, care, în unele cazuri, pot necesita pași destul de radicali: schimbarea locului de muncă sau a locului de reședință.

Următorul pas ar trebui să fie tratamentul la domiciliu cu mijloace moderne eficiente.

Tratament medicamentos

În cazul bronșitei obstructive, care este cauzată de o infecție virală, se prescriu medicamente antivirale:

Rimantadina (Algirem, Orvirem) are un efect antiviral intens prin blocarea celulelor sănătoase din organism de la penetrarea virală. Medicamentul este prescris la 100 mg (1 comprimat) de 1-3 ori pe zi timp de 3-4 zile. Reacțiile alergice sunt rare.
Inozina pranobex (Isoprinosina, Groprinosina) are efect antiviral (stimulează moartea celulelor virale) și imunomodulator (întărește sistemul imunitar). Medicamentele sunt prescrise de 1-2 comprimate de 3-4 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 7-10 zile, dar poate fi prelungit cu 1 lună dacă este indicat. Medicamentul este bine tolerat și, de obicei, nu provoacă reacții alergice.

Cu bronșita obstructivă cauzată de o infecție bacteriană, sunt prescrise medicamente antibacteriene, cu care puteți vindeca boala după 5-10 zile:

Macrolidele (Claritromicina, Rovamicina) au efect bactericid. Se prescrie 500 mg o dată pe zi. Cursul tratamentului este de 5-7 zile. Medicamentul nu provoacă manifestări alergice;
Penicilinele protejate (Augmentin, Flemoxin-solutab) au acțiune bacteriostatică (reduc creșterea și divizarea celulelor bacteriene) și bactericidă (promovează moartea bacteriilor). Medicamentul este prescris în tablete de 625 mg de 3 ori pe zi sau 1000 mg de 2 ori pe zi timp de 7-14 zile. Cu precauție, acest grup de medicamente este administrat pacienților cu reacții alergice frecvente;
În cazurile extrem de severe de dezvoltare a bolii, medicamentele la alegere sunt fluorochinolone respiratorii - levofloxacină (Loxof, Leflok) 500 mg 1 dată pe zi sau 500-1000 mg într-o sticlă de 100,0 ml picurare intravenoasă 1 dată pe zi. Acest medicament poate provoca reacții alergice acute.

Când apare o tuse - medicamente mucolitice:

Ambroxolul (Lazolvan, Abrol) are un efect expectorant și stimulează mișcarea epiteliului ciliate în bronhii, ceea ce contribuie la o mai bună excreție a flegmei. Se prescrie 30 mg (1 comprimat) de 3 ori pe zi sau 75 ml (1 comprimat) de 1 dată pe zi. Cursul tratamentului este de 10 zile. Medicamentul nu provoacă efecte alergice;
Acetilcisteina (ACC) reduce vâscozitatea sputei și astfel stimulează o descărcare mai bună a acesteia. Se prescrie la 400 - 800 mg de 1-2 ori pe zi timp de 10 zile. Reacții alergice sub forma unei erupții cutanate;
Medicamente antiinflamatoare locale - Erespal, Inspiron elimină supraproducția de mucus și reduc umflarea straturilor mucoase și submucoase ale arborelui bronșic. S-a prescris 1 comprimat de 2 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 10 zile. Instrucțiuni speciale: determină o creștere a ritmului cardiac și întreruperi în activitatea inimii. Reacțiile alergice sunt rare.

La temperatura corpului crescută, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - Nimesulidă, Ibuprofen - au efecte antipiretice, decongestionante și analgezice. Prescris 200 mg de 1-2 ori pe zi.

Dacă apare dificultăți de respirație, tratamentul bronșitei obstructive este suplimentat cu bronhodilatatoare în aerosoli (Salmeterol, Berodual, Ventolin, Salbutamol), care au efect bronhodilatator și favorizează o mai bună descărcare a sputei din bronhii. Prescris 2 respirații de 3-6 ori pe zi.

Inhalare

Cu exacerbarea bronșitei cronice obstructive, se remarcă:

dificultăți de respirație crescute cu o modificare a frecvenței mișcărilor respiratorii, a profunzimii inspirației;
schimbarea naturii tusei, descărcarea sputei;
etanșeitate în piept.

Când apar aceste simptome, indicând o exacerbare, bronhodilatatoarele din toate cele trei grupuri sunt prescrise prin inhalare. Puteți citi despre proprietățile acestor medicamente în articolul Bronhodilatatoare.

Principala cauză a obstrucției la adulți este bronhospasmul. Pentru a-l elimina, recurg la medicamente cu acțiune scurtă și lungă. Medicamentele alese pentru bronșita obstructivă cronică sunt Atrovent, Troventol, bromură de oxitorpiu. Efectul utilizării lor apare după 30 de minute, durează până la 6 ore, se fac 3-4 doze pe zi.

Cu ineficiența terapiei, acestea sunt prescrise suplimentar:

adrenostimulante - Ventolin, Bricanil, Berotek prin inhalare, comprimate de Clenbuterol Sopharma, sirop de Clenbuterol;
comprimate de teofilină - Teopek, Teotard.

În condiții acute, sunt prescrise inhalări de medicamente combinate care combină acțiunea unui agent hormonal cu un bronhodilatator. Citiți mai multe despre inhalarea pentru bronșită în articolul nostru Inhalarea pentru bronșită cu un nebulizator.

Fizioterapie

Nutriție și dietă

Dieta în timpul unei exacerbări a bolii vizează eliminarea edemului arborelui bronșic, stimularea imunității și completarea rezervelor de proteine. Alimentele trebuie să aibă un conținut ridicat de calorii, cel puțin 3000 de calorii / zi, cu predominanță de proteine.

Mancare sanatoasa:

fructe cu vitamina C: portocală, lămâie, zmeură, grapefruit;
produse lactate: brânză, lapte, brânză de vaci;
alimente care conțin magneziu: nuci, banane, semințe de susan, semințe de dovleac, pâine de secară, hrișcă, măsline, roșii;
alimente cu acizi omega-3: ulei de pește, ficat de cod;
vitaminele A și E: mazăre verde, fasole, spanac, piersică, avocado, morcovi.

În timpul tratamentului recăderii, este necesar să se reducă consumul de zahăr și sare, să se limiteze aportul de alergeni alimentari (ceai, ciocolată, cafea, cacao). Alimentele picante, condimentate, afumate contribuie la dezvoltarea bronhospasmului, deci ar trebui excluse din dietă sau consumate în cantități mici.

Profilaxie

Prevenirea bronșitei obstructive implică, de asemenea:

renunțarea la dependență - fumatul;
reducerea prafului acasă prin curățarea umedă. Pernele din pene pot fi înlocuite cu umpluturi hipoalergenice. De asemenea, puteți elimina covoarele și jucăriile moi, care sunt primii acumulatori de particule de praf;
aderarea la o dietă hipoalergenică, în timpul căreia sunt excluse toate alimentele care pot crește atacurile de tuse;
luând vitamine din grupele B și C pentru a menține imunitatea. În acest scop, puteți utiliza ceaiuri de plante, care contribuie, de asemenea, la îndepărtarea mucusului din bronhii;
în perioada de praf a plantelor, puteți organiza un sejur într-un microclimat confortabil, în care sunt excluse orice alergeni.

Pacienții cu bronșită astmatică obstructivă, în primul rând, trebuie să efectueze proceduri de întărire, să efectueze complexe respiratorii terapeutice.

Bolile sistemului bronhopulmonar sunt mai des diagnosticate la copiii din grupa de vârstă de la 8 luni la 6 ani. Un rol important în dezvoltarea acestei patologii îl joacă un factor ereditar, susceptibilitatea copilului la invazii helmintice, infecții bacteriene și virale. Cu un diagnostic dezamăgitor de bronșită obstructivă cronică la copii, există șansa de a evita consecințe grave. Tratamentul eficient constă în eliminarea reacției inflamatorii din bronhii, restabilirea permeabilității normale a acestora, folosind bronhodilatatoare și medicamente expectorante.

Sugarii se caracterizează printr-o dezvoltare slabă a căilor respiratorii superioare, bronhiilor și plămânilor. Țesutul glandular al pereților interiori ai arborelui bronșic este delicat, predispus la iritații și deteriorări. Adesea, cu boli, viscozitatea mucusului crește, cilii nu pot evacua flegma groasă. Toate acestea ar trebui luate în considerare înainte de a trata bronșita obstructivă la un copil cu medicamente și remedii casnice. Trebuie reamintit faptul că severitatea bolii la copii este influențată de infecțiile intrauterine, infecțiile virale respiratorii acute la copil, greutatea corporală insuficientă și prezența alergiilor.

Cele mai importante cauze ale bronșitei obstructive la copii sunt:

virusuri - sincițiale respiratorii, adenovirusuri, parainfluenza, citomegalovirus;
ascariaza și alte helmintiaze, migrația helmintilor în corp;
anomalii în structura cavității nazale, faringelui și esofagului, esofagită de reflux;
microorganisme - chlamydia, micoplasma;
imunitate locală slabă;
aspiraţie.

Procesul inflamator în bronșita obstructivă determină umflarea membranei mucoase, rezultând acumularea de spută groasă. În acest context, lumenul bronhiilor se îngustează, se dezvoltă spasm.

Cea mai mare influență asupra apariției bronșitei obstructive la copiii de toate vârstele are o infecție virală. De asemenea, un rol negativ aparține factorilor de mediu, anomaliilor climatice. Dezvoltarea bronșitei obstructive la sugari poate avea loc pe fondul refuzului precoce al laptelui matern, al tranziției către hrănirea mixtă sau artificială. Există spasme ale bronhiilor la sugari, chiar și cu ingestie frecventă de picături și bucăți de alimente în căile respiratorii. Migrațiile cu helminți pot provoca obstrucție bronșică la copiii cu vârsta peste 1 an.

Printre motivele deteriorării mucoasei bronșice, medicii numesc situația de mediu proastă din locurile de reședință a copiilor, fumatul părinților. Inhalarea fumului perturbă procesul natural de curățare a bronhiilor de mucus și particule străine. Rășinile, hidrocarburile și alte componente ale fumului cresc vâscozitatea sputei, distrug celulele epiteliale ale căilor respiratorii. Probleme cu funcționarea mucoasei bronșice se observă și la copiii ai căror părinți suferă de dependență de alcool.

Bronsita obstructiva - simptome la copii

Arborele bronșic al unei persoane sănătoase este acoperit cu mucus din interior, care este îndepărtat împreună cu particulele străine sub influența excrescențelor miniaturale ale celulelor epiteliale (cilii). Bronșita obstructivă tipică începe cu accese de tuse uscată, forma acută se caracterizează prin formarea de spută groasă, dificil de separat. Apoi dificultățile de respirație se unesc datorită faptului că membrana mucoasă inflamată se îngroașă în bronhiile inflamate. Ca urmare, lumenul tuburilor bronșice se îngustează, apare obstrucția.

Manifestări ale sindromului de obstrucție bronșică la copii:

în primul rând, se dezvoltă procese catarale - gâtul devine roșu, dureros, apare rinita;
spațiile intercostale, zona de sub stern, sunt atrase în timpul respirației;
respirația este dificilă, apare respirația scurtă, zgomotoasă, rapidă, respirație șuierătoare;
suferă de tuse uscată care nu se transformă într-o tuse productivă (umedă);
temperatura subfebrilă este menținută (până la 38 ° C);
se dezvoltă periodic atacuri de sufocare.

Șuieratul și fluieratul în plămânii unui copil cu bronșită obstructivă pot fi auzite chiar și la distanță. Frecvența inspirațiilor este de până la 80 pe minut (pentru comparație, rata medie la 6-12 luni este de 60-50, de la 1 an la 5 ani - 40 respirații / minut). Diferențele în cursul acestui tip de bronșită se explică prin vârsta pacienților tineri, particularitățile metabolismului, prezența hipo- și avitaminozei. O afecțiune severă la copiii slăbiți poate persista până la 10 zile.

Cu un curs recurent al bolii, este posibilă o exacerbare repetată a simptomelor. Pe fondul infecțiilor virale respiratorii acute, apare iritarea stratului mucos, ciliile sunt deteriorate și permeabilitatea bronhiilor este afectată. Dacă vorbim despre un adult, atunci medicii vorbesc despre bronșita cronică cu obstrucție. Când copiii mici și preșcolarii se îmbolnăvesc din nou, experții declară cu prudență natura recurentă a bolii.

Obstrucția bronșică apare nu numai cu bronșită

Principalele simptome și tratamentul bronșitei obstructive la copii sunt diferite de cele ale altor boli respiratorii. În exterior, simptomele seamănă cu astmul bronșic, bronșiolita, fibroza chistică. Cu infecții virale respiratorii acute, copiii dezvoltă uneori laringotraheită stenozantă, atunci când bebelușul bolnav are dificultăți de vorbire, tuse dur, respirați intens. Este deosebit de dificil pentru el să inspire, chiar și în repaus există dificultăți de respirație, triunghiul pielii din jurul buzelor devine palid.

Când larvele ascaris migrează în plămâni, copilul dezvoltă o afecțiune care seamănă cu simptomele obstrucției bronșice.

Atacurile de astm la un copil perfect sănătos pot provoca refluxul conținutului stomacului în esofag, aspirația unui corp străin. Primul este asociat cu refluxul, iar al doilea este asociat cu bucăți dure de alimente, părți mici de jucării și alte corpuri străine prinse în căile respiratorii. În timpul aspirației, schimbarea poziției corpului bebelușului îl ajută să reducă atacurile de sufocare. Principalul lucru în astfel de cazuri este îndepărtarea obiectului străin din căile respiratorii cât mai curând posibil.

Cauzele bronșiolitei și bronșitei obstructive sunt foarte asemănătoare. Bronșiolita la copii este mai severă, epiteliul bronhiilor crește și produce un volum mare de spută. Bronchiolita obliterantă are adesea un curs cronic, însoțit de complicații bacteriene, pneumonie, emfizem. Forma bronhopulmonară a fibrozei chistice se manifestă prin formarea de spută vâscoasă, tuse convulsivă și sufocare.

Astmul bronșic apare dacă procesele inflamatorii din bronhii se dezvoltă sub influența componentelor alergice.

Principala diferență dintre astmul bronșic și bronșita cronică cu obstrucție este că atacurile apar sub influența factorilor neinfecțioși. Acestea includ diverși alergeni, stres, emoții puternice. În astm, obstrucția bronșică persistă zi și noapte. De asemenea, este adevărat că, în timp, bronșita cronică se poate transforma în astm bronșic.

Din păcate, forma cronică a bolii la copii este adesea detectată doar într-un stadiu avansat. Căile respiratorii în acest moment sunt atât de înguste încât este aproape imposibil să vindeci complet obstrucția bronhiilor. Nu mai rămâne decât să reținem inflamația, să ameliorăm disconfortul care apare la pacienții tineri. În acest scop, se utilizează medicamente antimicrobiene, glucocorticosteroizi, expectoranți și agenți mucolitici.

Masajul și practicarea gimnasticii cresc capacitatea vitală a plămânilor, ajută la încetinirea dezvoltării bolii și îmbunătățesc bunăstarea generală a unui copil bolnav.

Inhalarea cu soluție salină, apă minerală alcalină, bronhodilatatoare printr-un inhalator cu abur sau utilizarea unui nebulizator.
Luați medicamente expectorante cu ajutorul unui medic și farmacist.
Dați ceai de plante și alte băuturi calde mai des.
Oferiți copilului dumneavoastră o dietă hipoalergenică.

La tratarea bronșitei obstructive acute la copii, trebuie avut în vedere faptul că terapia nu se desfășoară întotdeauna numai în ambulator. În absența eficacității, bebelușii cu bronhospasm sunt spitalizați. Adesea la copiii mici, bronșita obstructivă acută este însoțită de vărsături, slăbiciune, apetit slab sau lipsa acesteia. De asemenea, indicațiile pentru spitalizare sunt vârsta de până la 2 ani și un risc crescut de complicații. Este mai bine ca părinții să nu renunțe la tratamentul spitalicesc dacă insuficiența respiratorie a copilului progresează în ciuda tratamentului la domiciliu.

Caracteristicile terapiei medicamentoase

Ameliorarea convulsiilor la copiii bolnavi se efectuează folosind mai multe tipuri de medicamente bronhodilatatoare. Consumați droguri Salbutamol, Ventolin, Salbuvent pe baza aceluiași ingredient activ (salbutamol). Medicamentele „Berodual” și „Berotek” aparțin, de asemenea, bronhodilatatoarelor. Acestea diferă de salbutamol în compoziția combinată și durata de expunere.

Bronhodilatatoarele se găsesc în farmacii sub formă de siropuri și tablete pentru administrare orală, pulberi pentru prepararea unei soluții de inhalare, aerosoli în cutii.

Pentru a decide cu privire la alegerea medicamentelor, pentru a decide ce să fac cu ele în timpul tratamentului ambulatoriu, consultările unui medic și farmacist vă vor ajuta. În cazul obstrucției bronșice, care a apărut pe fondul infecțiilor virale respiratorii acute, medicamentele anticolinergice sunt eficiente. Cel mai pozitiv feedback de la specialiști și părinți a fost colectat de medicamentul „Atrovent” din acest grup. Agentul este utilizat pentru inhalare printr-un nebulizator de până la 4 ori pe zi. Doza adecvată pentru copil trebuie discutată cu medicul pediatru. Efectul bronhodilatator al agentului apare după 20 de minute.

Caracteristicile medicamentului "Atrovent":

prezintă proprietăți bronhodilatatoare pronunțate;
acționează eficient asupra bronhiilor mari;
provoacă un minim de reacții adverse;
rămâne eficientă cu tratamentul pe termen lung.

Antihistaminicele pentru bronșita obstructivă sunt prescrise numai copiilor cu dermatită atopică, alte manifestări alergice concomitente. Aplicat la sugari picături "Zirtek" și analogii săi, "Claritin" este utilizat pentru a trata copiii după 2 ani. Formele severe de obstrucție bronșică sunt îndepărtate cu medicamentul inhalator "Pulmicort", care este un glucocorticoid. Dacă febra persistă mai mult de trei zile, iar inflamația nu dispare, atunci se utilizează antibiotice sistemice - cefalosporine, macrolide și peniciline (amoxicilină).

Mijloace și metode de îmbunătățire a descărcării sputei

De asemenea, se utilizează o varietate de medicamente pentru tuse pentru bronșita copilului. Din bogatul arsenal de expectoranți și mucolitici, preparatele cu ambroxol merită atenție - Lazolvan, Flavamed, Ambrobene... Dozele pentru o singură administrare și curs sunt determinate în funcție de vârsta sau greutatea corporală a copilului. De asemenea, este selectată cea mai potrivită formă de dozare - inhalare, sirop, tablete. Ingredientul activ are un efect antiinflamator, expectorant și mucolitic mai rapid atunci când este inhalat.

Este interzisă administrarea de siropuri și picături antitusive (blocante ale reflexului tusei) cu bronșită obstructivă.

În bronșita obstructivă, se utilizează diverse combinații de medicamente, de exemplu, 2-3 expectoranți. În primul rând, se administrează medicamente care subțiază mucusul, în special cu acetilcisteină sau carbocisteină. Apoi inhalați cu soluții care stimulează tusea - bicarbonat de sodiu și amestecurile sale cu alte substanțe. Îmbunătățirea stării copilului devine mai vizibilă după o săptămână, iar durata totală a cursului terapeutic poate fi de până la 3 luni.

Gimnastica respiratorie, masajul special sunt folosite pentru a facilita descărcarea sputei. În același scop, se efectuează o procedură care promovează scurgerea sputei: îi așează copilul pe stomac, astfel încât picioarele să fie puțin mai înalte decât capul său. Apoi adultul își pliază palmele într-o barcă și le lovește pe spatele bebelușului. Principalul lucru în această procedură de drenaj este că mișcările mâinilor sunt blânde, dar ritmice.

Știi că…

Fundalul genetic al bolilor pulmonare a fost dovedit prin cercetări științifice.
Printre factorii de risc pentru bolile bronho-pulmonare, pe lângă genetică, se numără anomalii în dezvoltarea sistemului respirator, insuficiență cardiacă.
În mecanismul de dezvoltare a bolilor respiratorii, un rol important îl joacă sensibilitatea membranei mucoase la anumite substanțe.
Copiii care sunt predispuși la reacții alergice sau care suferă deja de alergii sunt mai susceptibili la formele recurente de boli respiratorii cronice.
Experți din Statele Unite au descoperit efectul asupra plămânilor microbilor care cauzează cariile dentare.
Pentru a detecta bolile pulmonare, metodele de radiografie și tomografia computerizată, se utilizează biopsia.
Metodele alternative moderne de tratare a bolilor respiratorii includ terapia cu oxigen - tratamentul cu oxigen și ozon.
Dintre pacienții care au suferit transplant pulmonar, 5% sunt minori.
Greutatea corporală redusă însoțește adesea progresia bolilor pulmonare, așa că trebuie să se acorde atenție creșterii aportului caloric al copiilor frecvent bolnavi.
Bronșita obstructivă frecventă - de până la 3 ori pe an - crește riscul de bronhospasm fără expunere la infecție, ceea ce indică semnele inițiale ale astmului bronșic.