Acordarea de îngrijiri medicale copiilor, organizarea îngrijirilor medicale. Principiile de bază ale organizării îngrijirii medicale și preventive pentru copii. Zona de lobby trebuie să conțină informații despre serviciile policlinicii, structura spațială și funcțională.

Una dintre cele mai importante probleme ale pediatriei moderne la noi este protectia sanatatii copilului, care se bazează pe comun principii de organizare a îngrijirilor medicale și preventive: disponibilitate, gratuit, asistență medicală raională, cerere observarea dispensarului, succesiunea îngrijirilor ambulatoriu și staționar, etapele suportului medical.

Principiul incintei se bazează pe împărțirea teritoriului așezărilor de pe amplasament astfel încât pe un loc a trăit nu mai mult de 800 de copii sub 15 ani, dintre care până la 100 sunt copii din primul an de viață. Ingrijiri medicale pentru copii asigurate de medicul pediatru localși o asistentă.

Etapele și succesiunea suportului medical- aceasta este furnizarea de îngrijiri medicale copiilor într-o anumită ordine. În primul rând, copilul este examinat de un medic local cu implicarea (dacă este necesar, consultații) de specialiști îngusti. Pentru examinare și tratament suplimentar, copilul este trimis la un spital raional sau orășenesc, apoi la un spital regional. Dacă este necesar, asistența medicală poate fi acordată în centre de protecție a mamelor și copiilor și institute de cercetare. Ultima etapă de ajutorare a copiilor este reabilitarea și instituțiile de îmbunătățire a sănătății (sanatorie și stațiuni).

În țara noastră a fost creată o rețea puternică de instituții medicale și preventive pentru copii pentru a oferi îngrijiri medicale. În toate centrele regionale și orașele mari, copiii beneficiază de îngrijiri generale și de specialitate în spitale multidisciplinare pentru copii. Compoziția acestor instituții medicale include cardiologic, pulmonare, gastroenterologice, nefrologiceși alte secții, precum și secția de terapie intensivă și resuscitare, secția de patologie neonatală, secția de asistență medicală pentru prematuri și altele asemenea.

2.Principii de organizare a îngrijirii medicale și preventive pentru copii.

Instituție lider în furnizarea de îngrijiri medicale și preventive pentru copii este o clinică pentru copii. Clinica funcționează la nivel local. Activitatea unui medic și a unei asistente pe șantier include monitorizarea dinamică continuă a copiilor, începând de la naștere, oferirea de îngrijiri medicale copiilor cu boli acute și cronice, examenul clinic al copiilor din grupurile de risc, copii cu boli acute și copii cu patologie cronică.

Medicii pediatri efectuează măsuri preventive și antiepidemice care vizează asigurarea corectă a stării fizice și neuropsihice. Dezvoltarea copilului, pentru reducerea morbidității și mortalității, pregătirea și efectuarea vaccinărilor. În plus, un aspect important al activităților unui medic pediatru și a unei asistente medicale este educația pentru sănătate și protecția juridică a copiilor.

Încep măsurile preventive eficiente la fața locului chiar înainte de a se naște copilul... Asistenta raională asigură îngrijiri prenatale femeii însărcinate în termen de 10 zile de la primirea notificării gravidei de la clinica prenatală. Ea vorbește despre importanța regimului zilnic și a nutriției unei femei pentru dezvoltarea fătului și naștere. A doua asistentă o vizitează pe viitoarea mamă în a 32-a săptămână de sarcină pentru a determina pregătirea familiei pentru nașterea unui copil, disponibilitatea necesarului pentru îngrijirea nou-născutului, vorbește despre particularitățile comportamentului său, hrănirea și dezvoltare. Pediatrul vizitează gravida la sfârșitul sarcinii numai dacă este necesar.

Organizarea îngrijirii copilului este de mare importanță în reducerea morbidității și mortalității copiilor. după externarea din maternitate... Primul patronaj nou nascut pediatrul și asistenta se desfășoară în primele 3 zile de la primirea sesizării. Scopul primei vizite este de a determina starea de sănătate a copilului, de a-i evalua dezvoltarea fizică și neuropsihică. O atenție deosebită trebuie acordată comportamentului copilului (agitație sau letargie), activității de supt, stării pielii (paloare, icter, cianoză, erupție cutanată, indurație) și inelului ombilical. După o examinare amănunțită a copilului, ei evaluează starea acesteia, clarifică grupul de sănătate, planifică măsuri de îmbunătățire a sănătății și elaborează un plan pentru monitorizarea în continuare a copilului. De asemenea, în timpul primei vizite, este necesar să se familiarizeze mama cu regulile de hrănire, îmbăiere și îngrijire a nou-născutului, îngrijirea sânilor și tehnicile de pompare. lapte matern... În decurs de 1 lună, medicul pediatru trebuie să examineze nou-născutul de trei ori, copilul din grupul de risc - de cel puțin 4 ori. Cu vizite repetate la un nou-născut, medicul pediatru și asistenta locală sunt convinși de dezvoltarea corectă a acestuia. O atenție deosebită trebuie acordată acestor copii: bebeluși prematuri, gemeni, copii hrăniți artificial, copii care au suferit asfixie, traumatisme la naștere; pacienți cu rahitism, hipotrofie, anemie, diateză, copii care suferă adesea de boli respiratorii acute. Acești copii aparțin unui grup cu risc crescut, ei sunt * supuși examinării clinice împreună cu specialiști (neuropatolog, oftalmolog, chirurg, otolaringolog etc.). Conform unui program individual.

În policlinică se întocmește pentru copil „Fișa de dezvoltare individuală a copilului”, care se păstrează până la vârsta de 15 ani. Se notează datele vizitelor, vârsta copilului, dinamica dezvoltării fizice și mentale, caracteristicile de hrănire, tulburări de îngrijire, date despre boală.

Observarea ulterioară a copiilor sănătoși din primul an de viață este efectuată lunar de către medicul pediatru de raion și asistenta medicală în policlinică. Medicul evaluează dezvoltarea fizică și neuropsihică a copilului, starea diferitelor sisteme funcționale ale corpului copilului. Desemnează măsuri pentru prevenirea celor mai frecvente boli (rahitism, anemie etc.). Copiii sănătoși de la 1 la 2 ani sunt examinați de un medic pediatru o dată pe trimestru, de la 2 la 3 ani - 1 dată în 6 luni.

În viitor, în policlinici se efectuează un examen medical regulat planificat. Pe baza datelor de examinare, a indicatorilor de antropometrie și a testelor de laborator, medicul stabilește grupa de sănătate pentru fiecare copil, deoarece de aceasta depinde volumul de tratament, măsuri profilactice și de reabilitare necesare. Repartizarea copiilor pe grupuri de sănătate este următoarea. Prima grupă include copiii care nu prezintă abateri în starea funcțională a principalelor organe și sisteme. Bolile acute ale acestora sunt rare și au o evoluție ușoară. Dezvoltarea fizică a copiilor este adecvată vârstei. Al doilea grup include copiii cu modificări funcționale ale unui organ sau sistem, precum și copiii din primul an de viață cu antecedente obstetricale împovărate (gestoză, curs complicat al travaliului, sarcină multiplă etc.), prematuritate fără pronunțat. semne de imaturitate, curs nefavorabil al perioadei neonatale precoce. Acești copii suferă adesea de boli acute, iar procesul de vindecare este prelungit. Practic, au o dezvoltare fizică normală, dar sunt posibile ușoare abateri sub formă de deficiență sau exces de greutate corporală. Întârziere probabilă în dezvoltarea neuropsihică. Al treilea grup include copiii cu boli cronice sau malformații congenitale ale organelor și sistemelor aflate în stadiul de compensare. Modificările funcționale și patologice existente în principalele organe și sisteme, dar fără manifestări clinice. Copiii se îmbolnăvesc rar de boli intercurente, dar cursul lor este complicat de o ușoară exacerbare a bolii cronice de bază. Dezvoltarea fizică și neuropsihică a acestor copii corespunde vârstei lor, poate exista o deficiență sau exces de greutate corporală, statură mică. Copiii din grupa a patra au boli cronice sau malformații în stadiul de subcompensare, tulburări funcționale ale unuia sau mai multor organe sau sisteme alterate patologic. În cazul bolilor intercurente, apare o exacerbare a bolii cronice subiacente cu o încălcare a stării generale și a bunăstării sau cu o perioadă prelungită de recuperare. Copiii pot rămâne în urmă în dezvoltarea neuropsihică și fizică. A cincea grupă unește copiii cu boli cronice sau malformații congenitale în stadiul de decompensare, ceea ce duce la invaliditatea copilului. Tulburări funcționale congenitale existente ale organelor sau sistemelor alterate patologic. Există exacerbări frecvente ale bolii cronice de bază.

Pediatrul local stabilește calendarul pentru vaccinările profilactice și testele imunobiologice în conformitate cu cele mai recente instrucțiuni. Este important să selectați copiii potriviți pentru vaccinări preventive. Înainte de vaccinare, medicul pediatru trebuie să ia cu atenție un istoric și să examineze copilul și, dacă este necesar, să îl pregătească pentru vaccinare. Examenul clinic al copiilor mai mari- este o observare și organizare dinamică a activităților medicale și recreative în rândul copiilor cu patologie identificată. Medicul introduce toate datele privind patologia dezvăluită în „Fișa de control al observației dispensarului”, conturează în aceasta volumul și natura măsurilor necesare pentru prevenirea recidivei bolilor, înregistrează numărul de examinări pe parcursul anului.

În zona pediatrică se acordă o mare atenţie muncii sanitare şi educaţionale, care include conversații individuale și de grup despre creșterea unui copil sănătos, dezvoltat armonios, educația sanitară și igienă sistematică a părinților și a altor membri ai familiei, promovarea unui stil de viață sănătos.

În serviciul medical al populației infantile, spitalele ocupă un loc important, unde se acordă îngrijiri medicale de înaltă calificare copiilor bolnavi. Un spital de copii poate avea secții generale și de specialitate, ținând cont de specificul condițiilor locale, în special de morbiditatea, componența de vârstă a copiilor. La organizarea spitalelor de copii, se ține cont de faptul că majoritatea covârșitoare a patologiei acute la copii este de natură infecțioasă. Ținând cont de acest lucru, s-a dovedit necesitatea creării condițiilor pentru separarea maximă a copiilor, ceea ce se realizează prin organizarea unui sistem box sau napivbox de departamente și aplicarea principiului decontării unice a secțiilor.

În orice departament, copilul se află sub supravegherea unui medic rezident, a cărui sarcină este să colecteze anamneza, să efectueze un examen clinic și o cercetare instrumentală, să stabilească un diagnostic, să trateze copilul și să stabilească un plan de măsuri de reabilitare. Dacă este necesar, în examinarea copilului sunt implicați specialiști de profil îngust, angajați ai instituțiilor științifice.

Fiecărui copil i se atribuie un regim individual, luând în considerare severitatea patologiei, vârsta copilului, modificările comportamentului său, numărul de hrăniri. Toate acestea sunt consemnate în „Povestea unui pacient internat”, care este întocmită la internarea copilului în spital. Trimiterea copiilor la tratament internat poate fi planificată (în direcția medicilor pediatri raionali) sau de urgență (în caz de autosesizare sau trimitere de către serviciul de urgență sau de ambulanță).

Respectarea regimului necesar copilului, îndeplinirea programelor este posibilă numai în cazul unei lucrări bine coordonate a personalului medical al secției. Toate datele necesare cu privire la evoluția bolii, schimbările în starea copilului, îndeplinirea prescripțiilor medicului sunt raportate de asistentă, munca ei trebuie să fie bine gândită, reglementată clar și coordonată cu acțiunile altor angajați pentru a asigura cea mai continuă monitorizare a copiilor bolnavi.

Principalele atribuții funcționale ale asistentei de secție sunt să îndeplinească prescripțiile medicului, să efectueze toaleta copiilor bolnavi, să măsoare temperatura corpului, să hrănească copiii, să le monitorizeze timpul liber și somnul, să organizeze plimbări și să-i ajute pe medici atunci când fac turul. În timpul rundei, asistenta primește instrucțiuni clare de la medic cu privire la schimbarea programărilor și a regimurilor pentru fiecare copil bolnav.

Asistenta acordă o atenție deosebită respectării stricte a regimului sanitar și antiepidemic în secție, monitorizează activitatea personalului medical junior. Ea plasează pacienții în secții după tip de boală, vârstă și sex, monitorizează umplerea ciclică a secțiilor și aderarea la rutina zilnică. Copiii grav bolnavi necesită o atenție specială. O altă asistentă monitorizează respirația, pulsul, starea gurii, a ochilor, a pielii unor astfel de copii, le introduce convenabil, le întoarce, le ridică, înregistrează orice modificări ale stării lor, schimbă scutecele și lenjeria intimă. Dacă starea unui copil grav bolnav se înrăutățește, ea ar trebui să sune imediat un medic și să ofere îngrijiri medicale de urgență înainte de sosirea lui.

Asistenta monitorizează organizarea corectă a alimentației copiilor bolnavi, care ar trebui să corespundă vârstei, naturii bolii și gusturilor individuale ale copilului. Chiar și neregulile minore în hrănire pot duce la o sănătate precară.

La copiii mai mari se efectuează lucrări educaționale, iar în unele spitale în care copiii stau mult timp se efectuează și activități educaționale, care fac parte din regimul medical și de protecție și afectează semnificativ tonusul emoțional al copilului, accelerând procesul de recuperare.

Organizarea îngrijirii medicale pentru copii este determinată de Legea federală „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”, care a intrat în vigoare] ianuarie 2012 (din 21 noiembrie 2011, nr. 323-FZ).

Legea definește principiile de bază ale protecției sănătății: garanțiile statului și responsabilitatea autorităților, autoguvernarea locală, funcționarii în asigurarea drepturilor în domeniul protecției sănătății, protecția socială a cetățenilor în caz de pierdere a sănătății, accesibilitatea și ILC, inadmisibilitatea refuzul în acesta, prioritatea intereselor pacientului în furnizarea și prevenirea acestuia, confidențialitatea medicală.

Aceste principii se aplică pe deplin protecției sănătății copiilor. În premieră, legea definește ca principiu principal prioritatea ocrotirii sănătății copiilor - unul dintre cele mai importante și necesare domenii ale activității statului, creând condiții pentru dezvoltarea fizică și psihică optimă a copiilor. Copiii, indiferent de bunăstarea lor familială și socială.

trebuie sa aiba o protectie legala adecvata in domeniul protectiei sanatatii si dreptul de a acorda ingrijiri medicale.

Autoritățile de diferite niveluri, în conformitate cu competențele lor, elaborează și implementează programe pentru prevenirea, depistarea precoce și tratamentul bolilor, reduc mortalitatea infantilă și infantilă, dezvoltă motivația copiilor și părinților acestora pentru un stil de viață sănătos și iau măsuri pentru a oferi copiilor cu medicamente, produse medicale de specialitate.alimente, produse medicale.

Autoritățile de stat ale Federației Ruse și entitățile sale constitutive, în conformitate cu competențele lor, creează organizații medicale pentru copii cu asigurarea de condiții favorabile pentru ședere, inclusiv pentru copiii cu dizabilități, și șederea la ei a părinților și (sau) a altor membri ai familiei. , precum și infrastructura socială pentru recreere organizată, îmbunătățirea sănătății copiilor și restabilirea sănătății acestora.

O componentă critică a sistemului de sănătate este accesibilitatea și îngrijirea sănătății. Principalele mecanisme de implementare a acestuia:

Organizarea asistenței medicale pentru copii cât mai aproape de locul de reședință sau de studiu;

Disponibilitatea numărului necesar de lucrători medicali cu un nivel de calificare suficient de ridicat;

Respectarea procedurii de acordare și standard de îngrijire medicală;

Furnizarea unui volum garantat de îngrijiri medicale în conformitate cu SGBP;

Accesibilitatea la transport a instituțiilor medicale pentru toate grupurile de populație. inclusiv persoanele cu handicap;

Utilizarea nestingherită de către un profesionist medical a mijloacelor de comunicare sau a vehiculelor pentru transportul unui pacient, dacă este indicat, la cea mai apropiată organizație medicală.

Procedura de acordare a asistenței medicale este determinată de articolul 37 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 nr. 323-FZ-

Îngrijirea medicală este oferită în conformitate cu procedura obligatorie pentru toate organizațiile medicale de pe teritoriul Federației Ruse începând cu anul 2013. Procedura de acordare a asistenței medicale este aprobată de organismul executiv federal autorizat (Ministerul Sănătății al Rusiei). Procedura de acordare a asistenței medicale a fost dezvoltată pentru tipurile și profilurile sale individuale. boli sau afecțiuni n include:

Etapele îngrijirii medicale;

Reguli de activitate a unei organizații medicale (unitatea sa structurală. Doctor);

Standard de echipamente pentru o organizație medicală, unitățile sale structurale;

Standardele de personal ale unei organizații medicale, unitățile sale structurale;

Alte prevederi bazate pe caracteristicile acordării de îngrijiri medicale. Îngrijirea pediatrică se efectuează în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății

Rusia * Cu privire la aprobarea Procedurii pentru acordarea de îngrijiri pediatrice "(din data de 16 aprilie 2012 nr. 366n). Procedura stabilește regulile de acordare a îngrijirilor pediatrice de către organizațiile medicale, indiferent de forma lor organizatorică și juridică.

Tipuri de îngrijire medicală pediatrică:

Ambulanță, inclusiv ambulanță specializată;

Specializat, inclusiv high-tech.

Condiții pentru acordarea asistenței medicale pediatrice:

În afara unei instituții medicale (la locul unde este chemată echipa de ambulanță, precum și într-un vehicul în timpul evacuării medicale);

Ambulatoriu, inclusiv la domiciliu la apelarea unui asistent sanitar;

În spitalul de zi (în condițiile care asigură supraveghere și tratament medical în timpul zilei, care nu necesită supraveghere și tratament medical non-stop):

Staționar (în condiții care asigură supraveghere și tratament medical non-stop).

În cadrul unei ambulanțe, inclusiv a unei ambulanțe de specialitate, îngrijirea pediatrică pentru boli, accidente, răni, intoxicații și alte afecțiuni care necesită intervenție medicală urgentă se asigură de către echipele ambulante mobile paramedic, echipele ambulante mobile medicale în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătate și dezvoltare socială a Rusiei „Cu privire la aprobarea procedurii de acordare a asistenței medicale de urgență” (din 1 noiembrie 2004 nr. 179), astfel cum a fost modificată prin ordinele Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 2 august 2010 nr. 586n și din 15 martie 2011 nr.202n. Atunci când se acordă îngrijiri medicale de urgență, dacă este necesar, se efectuează evacuarea medicală, inclusiv sanitar-aviație și sanitară. Ambulanța, inclusiv ambulanța de specialitate, îngrijirea medicală se acordă în regim de urgență și de urgență în afara unei organizații medicale, în regim ambulatoriu și în regim de internare.

Echipa de ambulanță livrează copiii cu boli ale copilăriei complicate de o afecțiune care pune viața în pericol la o organizație medicală care are un departament sau bloc (secție) de terapie intensivă și terapie intensivă pentru observarea și tratamentul copiilor non-stop. În prezența indicațiilor medicale, după eliminarea afecțiunii care pune viața în pericol, copilul este transferat în departamentul de pediatrie (paturi), iar în absența acestuia - în departamentul terapeutic pentru tratament suplimentar.

Asistența medicală specializată, inclusiv de înaltă tehnologie, pentru copii este asigurată de pediatri și medici specialiști dintr-un spital (inclusiv îngrijirea de zi) și include prevenirea, diagnosticarea, tratamentul bolilor și afecțiunilor care necesită utilizarea unor metode speciale și tehnologii medicale complexe, precum și medicale. reabilitare.

Îngrijirea medicală pediatrică de rutină este asigurată pentru prevenirea bolilor și afecțiunilor care nu sunt însoțite de o amenințare la adresa vieții copilului. cei care nu au nevoie de îngrijiri de urgență și de urgență, a căror întârziere a furnizării pentru un anumit timp nu va implica o deteriorare a stării copilului, o amenințare pentru viața și sănătatea acestuia.

Copiii pe motive medicale sunt trimiși la tratament de reabilitare în conformitate cu Procedura de organizare a îngrijirii medicale pentru medicina restaurativă, aprobată prin ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 9 martie 2007 nr. 156.

Organizațiile medicale (unitățile lor structurale) care furnizează îngrijiri pediatrice își desfășoară activitățile în conformitate cu anexele la Procedura de acordare a îngrijirilor pediatrice.

Formarea și menținerea efectivă a sănătății copiilor este posibilă doar prin interacțiunea măsurilor medicale și sociale și a unei politici de stat consecvente în domeniul sănătății mamei și copilului. În Federația Rusă (RF), au fost adoptate peste 100 de acte normative care vizează protejarea copiilor. Maternitatea, copilăria și familia, în conformitate cu Constituția Federației Ruse, sunt sub protecția statului, ceea ce înseamnă crearea condițiilor socio-economice și legale pentru dezvoltarea și creșterea normală a copiilor. Legea federală „Cu privire la garanțiile fundamentale ale drepturilor copilului în Federația Rusă” (1998) prevede stabilirea de indicatori ai calității vieții copiilor, inclusiv suma minimă de servicii sociale, educație gratuită garantată și accesibilă în general. , servicii sociale, protecția socială a copiilor, organizarea îmbunătățirii sănătății și recreerii, asigurarea hranei în conformitate cu standardele minime, îngrijiri medicale gratuite. Federația Rusă a ratificat Convențiile ONU „Cu privire la drepturile copilului” și „Cu privire la eliminarea tuturor formelor de discriminare împotriva femeilor”, urmărește o politică socială de stat pentru a proteja copiii și femeile prin implementarea programelor țintă federale. Copiii Rusiei”, „Planificarea familiei” și „Mama sigură”. Aceste programe vizează reducerea numărului de sarcini nedorite și avorturi (în special în rândul adolescentelor), reducerea nivelului de boli ginecologice, reducerea mortalității materne și infantile, restabilirea funcției de reproducere a femeilor care suferă de infertilitate, prevenirea infertilității la bărbați tineri, introducerea monitorizarea mortalității materne și infantile în țară, malformații congenitale, precum și dezvoltarea și implementarea standardelor federale pentru furnizarea de îngrijiri medicale. Realizarea efectului programelor adoptate este posibilă cu condiția îmbunătățirii mediului, dezvoltării infrastructurii sociale și creării condițiilor pentru un stil de viață sănătos. Monitorizarea medicală și demografică arată că măsurile implementate de stat nu limitează influența negativă a factorilor socio-economici asupra calității vieții copiilor; sistemul de indemnizații și alocații, inclusiv pentru copiii cu dizabilități, nu compensează ritmul de creștere. a costului vieții. Recent, s-a înregistrat o deteriorare a stării de sănătate a copiilor și adolescenților, o scădere a indicatorilor dezvoltării lor fizice și pubertății, o creștere a morbidității generale și un nivel ridicat al bolilor semnificative din punct de vedere social. Acestea din urmă sunt asociate cu factori sociali nefavorabili și impacturi asupra mediului, malnutriție, corecție medicală, psihologică și pedagogică prematură. În acest sens, introducerea de low-cost și dezvoltarea tehnologiilor de înlocuire a spitalelor, eliminarea dezechilibrelor existente și implementarea programelor țintite pot fi considerate promițătoare. A fost creată o rețea dezvoltată de centre perinatale, au fost deschise unități de terapie intensivă pentru nou-născuți în maternități, dotate cu echipamente moderne, inclusiv dispozitive de ventilație pulmonară artificială (IVL), pentru resuscitarea primară eficientă a nou-născuților, sunt introduse tehnologii moderne pentru alăptare. nou-născuții cu greutate mică la naștere și problemele de diagnosticare și tratament al infecțiilor intrauterine (IUI), diagnosticarea prenatală a malformațiilor congenitale și a multor boli ereditare este în curs de îmbunătățire. Diagnosticul precoce,

pregătirea preoperatorie și îngrijirea chirurgicală de urgență pentru copiii cu malformații cardiace congenitale (CHD) îmbunătățesc semnificativ rezultatele la acest grup de nou-născuți. Nou-născuții sunt examinați pentru fenilcetonurie, hipotiroidism congenital, fibroză chistică, galactozemie, sindrom adrenogenital. Există secții și cabinete medicale și genetice, unități consultative și de diagnostic, care fac posibilă îmbunătățirea îngrijirii medicale pentru femeile însărcinate și copii și prevenirea dizabilității copiilor.

Baza strategică pentru nașterea și creșterea unui copil sănătos este prevenirea. În acest domeniu, un loc important în toate grupele de vârstă îl ocupă veriga primară a asistenței medicale - medicul pediatru al policlinicii. Examinările preventive reprezintă prima și obligatorie etapă a examinării medicale a populației infantile. Scopul lor este depistarea precoce a bolilor și implementarea unui complex de măsuri preventive, terapeutice și de îmbunătățire a sănătății și medico-sociale. Volumul și conținutul examinărilor preventive trebuie să corespundă dezvoltării fizice și neuropsihice a copilului în funcție de vârstă. Examinarea preventivă se efectuează în etape.

Un loc important în activitatea unui medic pediatru este monitorizarea constantă a stării de sănătate a copiilor de 1 an de viață: examinări regulate cu evaluarea dezvoltării fizice și mentale, recomandări nutriționale, corectarea încălcărilor identificate, vaccinări preventive. Pediatrul examinează nou-născutul acasă în primele două zile după externarea copilului, apoi la o zi după prima vizită, în a 14-a și a 21-a zile de viață și la vârsta de 1 lună (în clinica pentru copii) . În perioada neonatală, conform indicațiilor, acordă consultații de specialitate la domiciliu și vaccinează împotriva tuberculozei, dacă nu s-a făcut în spital.

La 1 lună într-o policlinică, pe baza concluziilor unui medic neonatolog la maternitate, a unui medic pediatru raional și a specialiștilor (neurolog, oftalmolog și chirurg ortoped), se stabilește grupa de sănătate a copilului. Mamele sunt instruite în metode complexe de masaj și prevenire a rahitismului. Ei desfășoară lucrări explicative pentru a asigura alăptarea și hrănirea rațională a copiilor. Dacă mama nu are lapte, se monitorizează schema de hrănire artificială.

În următoarele luni din primele șase luni de viață (și în condițiile unei clinici pentru copii), copiii sunt examinați lunar de către un pediatru local (apoi la 8, 10 și 20 de luni). Corectează alimentația copilului, efectuează vaccinări preventive, dă recomandări de întărire, controlează dezvoltarea neuropsihică. Dacă un copil este bolnav, acesta trebuie consultat de specialiști. Daca este necesar

Ele asigură supravegherea activă a pediatrului local și a medicilor de îngrijire la domiciliu non-stop.

La 3 luni se efectueaza un screening de laborator, copilul este examinat de specialisti (neurolog, oftalmolog, chirurg ortoped), si se intocmeste o concluzie asupra indicatiilor si contraindicatiilor vaccinarilor preventive.

Medicul pediatru local, ținând cont de bolile trecute și de datele de examinare ale acelorași specialiști, face o nouă concluzie asupra sănătății copilului la vârsta de 1 an.

În al 2-lea an de viață al copiilor, examinările preventive sunt efectuate de două ori (la 1,5 și 2 ani), ulterior - anual.

La vârsta de 3 ani, copiii sunt examinați de un medic pediatru și de medici specialiști înainte de a intra într-o instituție preșcolară; efectuarea examinării de laborator, în timp ce evaluează dezvoltarea neuropsihică și fizică, determină grupurile de sănătate și le distribuie grupurilor medicale pentru educație fizică. Apoi, la 5 și 6 ani, efectuează același examen ca la 3 ani și determină pregătirea funcțională a copiilor pentru școală. La 8 ani, cu examen de dispensar complet, se evaluează adaptarea la școală, la 8-14 ani își monitorizează și starea de sănătate pe măsură ce avansează prin programa școlară. Programul de examinări preventive la copiii de 6 și 12 ani include electrocardiografia (ECG).

Pentru copiii cu vârsta de 1, 3, 5, 6, 8, 10, 12 și 14 ani este necesară o examinare cuprinzătoare de către medici specialiști (oftalmolog, chirurg ortoped, otolaringolog, stomatolog, neurolog și alți specialiști, dacă este indicat). În fiecare an, copiii sunt examinați de un medic stomatolog și pediatru, medici de alte specialități - conform indicațiilor. Observarea adolescenților se realizează integral într-o policlinică până la 17 ani, inclusiv cu ajutorul unui psiholog.

O atenție deosebită este acordată prevenirii bolilor ginecologice și extragenitale la adolescentele, conform indicațiilor, acestea sunt examinate de un medic ginecolog pediatru.

Îmbunătățirea muncii de consultanță și diagnosticare cu copiii constă în creșterea disponibilității asistenței medicale de specialitate calificate pentru aceștia, reducerea costurilor economice, organizarea de spitale de zi pentru a clarifica rapid diagnosticul și a scurta durata spitalizării.

Observarea dispensară este efectuată cu atenție în special pentru copiii cu factori de risc pentru boli (grupa a doua de sănătate) și boli cronice (grupa a treia de sănătate), cu includerea unui complex de măsuri preventive, terapeutice și recreative și de corecție medicală și pedagogică. Reabilitare

se desfășoară în centrele și secțiile de tratament de reabilitare, precum și în sanatoriile specializate.

Copiii cu boli cronice atribuibile grupelor de risc și cu reacții neobișnuite și complicații post-vaccinare sunt vaccinați folosind regimuri optime după consultarea specialiștilor și luând în considerare rezultatele studiilor clinice, funcționale și de laborator.

Se știe că o alimentație adecvată este esențială pentru dezvoltarea corpului unui copil. Tendințele negative moderne includ o scădere a numărului de copii alăptați, o creștere a prevalenței bolilor tractului gastrointestinal (GIT). Promovarea hrănirii naturale și utilizarea diferitelor tipuri de stimulare a lactației reprezintă o verigă importantă în sistemul de măsuri care vizează îmbunătățirea sănătății copiilor și reducerea morbidității. Această lucrare folosește principalele prevederi ale Declarației comune OMS/UNICEF privind protecția, promovarea și sprijinirea alăptării.

Dozatoarele de lapte pe bază de rețetă oferă copiilor produse lactate gratuite. Datorită prevalenței mari a bolilor sistemului digestiv, este necesară supravegherea medicală și sanitară atentă a alimentației școlarilor. Dezvoltarea industriei alimentare pentru bebeluși face posibilă asigurarea populației infantile, în special primilor 3 ani de viață și copiilor cu boli cronice, cu produse alimentare speciale, inclusiv medicinale.

Când copilul se îmbolnăvește, observarea și examinarea sunt asigurate integral în stadiul prespital; dacă este necesar, copilul este trimis la spital, inclusiv în secții de specialitate. Pentru a oferi asistență calificată copiilor, pe tot parcursul zilei funcționează un serviciu de îngrijire medicală non-stop la domiciliu, ambulanță și stații de îngrijire medicală de urgență.

O soluție cuprinzătoare a problemelor de organizare a asistenței copiilor cu dizabilități include aspecte socio-pedagogice, psihologice și medicale și contribuie la orientarea socială a copiilor și la integrarea lor în societate.

Organizarea îngrijirii medicale pentru copii

Una dintre principalele probleme în Rusia în prezent este deteriorarea situației demografice din cauza scăderii natalității și creșterii mortalității. Deci, mortalitatea infantilă și mortalitatea copiilor din primul an de viață în țara noastră este de 2-4 ori mai mare decât în țările dezvoltate economic. În plus, în ultimii ani, s-a înregistrat o deteriorare a stării de sănătate a copiilor și adolescenților, o scădere a indicatorilor dezvoltării lor fizice și pubertății, o creștere a morbidității generale și un nivel ridicat al bolilor semnificative din punct de vedere social. Acestea din urmă sunt asociate cu factori sociali nefavorabili și impacturi asupra mediului, malnutriție, corecție medicală, psihologică și pedagogică prematură. Cele mai evidente motive pentru creșterea mortalității în rândul copiilor sub un an la începutul anilor 90. Secolul XX includ tranziția Rusiei la o nouă definiție a nașterii vii, recomandată de OMS, și deteriorarea situației socio-economice generale din țară.

Îmbunătățirea sănătății copiilor este posibilă doar cu o politică de stat consecventă în domeniul sănătății mamei și copilului. În acest sens, Federația Rusă a adoptat peste 100 de acte normative care vizează protejarea copiilor. Maternitatea, copilăria și familia, în conformitate cu Constituția Federației Ruse, sunt sub protecția statului, ceea ce înseamnă crearea condițiilor socio-economice și legale pentru dezvoltarea și creșterea normală a copiilor. Legea federală „Cu privire la garanțiile fundamentale ale drepturilor copilului în Federația Rusă” (1998) în articolele 5 și 8 prevede stabilirea unor indicatori ai calității vieții copiilor, inclusiv suma minimă de servicii sociale, garantate și educație gratuită general accesibilă, servicii sociale, protecția socială a copiilor, organizarea îmbunătățirii sănătății și recreerii, asigurarea hranei în conformitate cu standardele minime, îngrijiri medicale gratuite. Monitorizarea medicală și demografică arată însă că măsurile implementate de stat nu limitează impactul negativ al factorilor socio-economici asupra calității vieții copiilor; sistemul de prestații și alocații, inclusiv pentru copiii cu dizabilități, nu compensează rata de creștere a costului vieții. În acest sens, introducerea de low-cost și dezvoltarea tehnologiilor de înlocuire a spitalelor, eliminarea dezechilibrelor existente și implementarea programelor țintite pot fi considerate promițătoare. Rusia a ratificat Convențiile ONU „Cu privire la drepturile copilului” și „Cu privire la eliminarea tuturor formelor de discriminare împotriva femeilor”... Realizarea efectului programelor adoptate este posibilă cu condiția îmbunătățirii mediului, dezvoltării infrastructurii sociale și creării condițiilor pentru un stil de viață sănătos.

Asistență medicală pentru copii în Rusia

În țara noastră există un serviciu de planificare familială, o rețea dezvoltată de centre perinatale, secții și cabinete medicale și genetice, servicii de consultanță și diagnosticare, îngrijirea medicală pentru copii și gravide este în curs de îmbunătățire. Planificarea familială are ca scop reducerea numărului de sarcini nedorite și avorturi (în special în rândul adolescentelor), reducerea nivelului de boli ginecologice, reducerea mortalității materne și infantile, restabilirea funcției de reproducere a femeilor care suferă de infertilitate și prevenirea infertilității la bărbați tineri. Pentru a continua implementarea politicii de stat privind protecția sănătății femeilor și copiilor, a fost elaborat și este în curs de implementare un program țintă federal „Copiii Rusiei”, care prevede introducerea în țară a monitorizării mamei și sugarului. mortalitatea, malformațiile congenitale, precum și dezvoltarea și implementarea standardelor federale pentru acordarea de îngrijiri medicale nou-născuților, copiilor mici, vârsta și utilizarea noilor tehnologii medicale pentru prevenirea, diagnosticarea și tratamentul bolilor semnificative din punct de vedere social.

În maternități sunt deschise secțiile de terapie intensivă pentru nou-născuți, dotate cu echipamente moderne, inclusiv dispozitive de ventilație pulmonară artificială (IVL), pentru resuscitarea primară eficientă a unui copil născut cu asfixiere. Echipamentul oferă un control obiectiv asupra funcțiilor vitale ale corpului în timpul terapiei intensive pe termen lung. Are loc introducerea tehnologiilor moderne de îngrijire a nou-născuților cu greutate corporală mică. Copiii care se aflau în stare critică, precum și cei cu patologie perinatală sau greutate corporală mică, sunt transferați în a doua etapă de nursing în secțiile de specialitate. Problemele de diagnostic și tratament al infecțiilor intrauterine (IUI) sunt în curs de dezvoltare.

Diagnosticul prenatal al anomaliilor congenitale de dezvoltare și al multor boli ereditare ajută la reducerea natalității copiilor cu defecte de dezvoltare care sunt incompatibile cu viața.

Nou-născuții sunt examinați pentru fenilcetonurie și hipotiroidism congenital, ceea ce face posibilă identificarea în timp util a copiilor cu această patologie și prevenirea dizabilității acestora.

Diagnosticul precoce, pregătirea preoperatorie și îngrijirea chirurgicală de urgență pentru copiii cu malformații cardiace congenitale (CHD) îmbunătățesc semnificativ rezultatele la acest grup de nou-născuți. Un rol important îl joacă continuitatea în managementul copiilor cu patologie perinatală între spitale, clinici și centre de consultanță și diagnostic.

Baza strategică pentru nașterea și creșterea unui copil sănătos este prevenirea.În acest domeniu, un loc important în toate grupele de vârstă îl ocupă veriga primară a asistenței medicale - medicul pediatru al policlinicii raionale. Examinările preventive reprezintă prima și obligatorie etapă a examinării medicale a populației infantile. Scopul lor este depistarea precoce a bolilor și implementarea complexului necesar de măsuri preventive, terapeutice și de îmbunătățire a sănătății și medico-sociale. Volumul și conținutul examinărilor preventive trebuie să corespundă dezvoltării fizice și neuropsihice a copilului în funcție de vârstă.

Examinarea preventivă se efectuează în etape:

Etapa I - examen premedical conform programului de screening.

Etapa II - medicul pediatru examinează copilul, apoi, pe baza datelor de diagnostic de examinare și screening, și ținând cont de vârsta copilului, evaluează nivelul dezvoltării sale psihomotorii, neuropsihice, fizice și determină volumul examinării de specialitate.

Etapa III - un medic de profil adecvat examinează copilul în prezența părinților.

Etapa IV - pe baza rezultatelor unei examinări preventive, medicul pediatru face o concluzie despre starea de sănătate a copilului (îl clasifică într-un grup de sănătate corespunzător), dă recomandări (cu privire la regim, alimentație, educație fizică, vaccinare).

Prevenirea bolilor

Un loc important în activitatea unui medic pediatru este monitorizarea constantă a stării de sănătate a copiilor de 1 an de viață: examinări regulate cu evaluarea dezvoltării fizice și mentale, recomandări nutriționale, corectarea încălcărilor identificate, vaccinări preventive. Pediatrul examinează nou-născutul acasă în primele două zile după externarea copilului, apoi la o zi după prima vizită, în a 10-a și a 21-a zile de viață și la vârsta de 1 lună (în clinica pentru copii) . În perioada neonatală, conform indicațiilor, acordă consultații de specialitate la domiciliu și vaccinează împotriva tuberculozei, dacă nu s-a făcut în spital.

La 1 lună într-o policlinică, pe baza concluziilor unui medic neonatolog la o maternitate, a unui medic pediatru raional și a specialiștilor (neurolog, oftalmolog și chirurg ortoped), se stabilește grupa de sănătate a copilului. Mamele sunt instruite în metode complexe de masaj și prevenire a rahitismului. Ei desfășoară lucrări explicative pentru a asigura alăptarea și hrănirea rațională a copiilor. Dacă mama nu are lapte, se monitorizează schema de hrănire artificială și regulile de introducere a alimentelor complementare.

În primul an de viață, medicul pediatru examinează copilul de 11 ori - de 4 ori în perioada nou-născutului, apoi la 2, 3, 5, 7, 9 și 12 luni. Pediatrul examinează acasă nou-născuții din a doua și a treia grupă de sănătate de 4 ori pe an, un neurolog - 1 dată.

La 3 luni, se efectuează un examen de laborator de screening, copilul este examinat de specialiști (neurolog, oftalmolog, chirurg ortoped), se elaborează o concluzie privind indicațiile și contraindicațiile vaccinărilor preventive. În următoarele luni ale primului an de viață (și în condițiile unei clinici pentru copii), copiii sunt examinați de un pediatru local. Corectează alimentația copilului, efectuează vaccinări preventive, dă recomandări de întărire, controlează dezvoltarea neuropsihică. Dacă un copil este bolnav, acesta trebuie consultat de specialiști. Dacă este necesar, asigurați supravegherea activă a medicului pediatru districtual și a medicilor de îngrijire medicală non-stop la domiciliu.

La vârsta de 1 an, medicul pediatru de raion, ținând cont de bolile trecute și de datele de examinare ale acelorași specialiști, face o nouă concluzie despre starea de sănătate a copilului.

În al 2-lea an de viață, examinările preventive sunt efectuate de două ori (la 1,5 și 2 ani), ulterior - anual.

La vârsta de 3 ani, înainte de a intra într-o instituție preșcolară, copiii sunt supuși examinărilor premedicale și de laborator, sunt examinați de un medic pediatru și de medici specialiști; concomitent se evaluează dezvoltarea neuropsihică și fizică, se determină grupuri de sănătate și se distribuie grupurilor medicale pentru educație fizică. Apoi, la 5 și 6 ani, se efectuează aceeași examinare ca la 3 ani și se determină pregătirea funcțională a copiilor pentru școlarizare. La 8 ani, cu examen de dispensar complet, se evaluează adaptarea la școlarizare, la 8, 9, 10, 11, 12, 13 și 14 ani controlează și asimilarea programului școlar. La vârsta de 6 și 12 ani, electrocardiografia (ECG) este inclusă în programul de examinări preventive.

La 1, 3, 5, 6, 8, 10, 12 și 14 ani este necesară o examinare cuprinzătoare de către medici specialiști (oftalmolog, chirurg ortoped, otolaringolog, stomatolog, neurolog și alți specialiști, dacă este indicat). În fiecare an, copiii sunt examinați de un medic stomatolog și pediatru, medici de alte specialități - conform indicațiilor. Observarea adolescenților se realizează integral într-o policlinică până la 17 ani, inclusiv cu ajutorul unui psiholog.

O atenție deosebită este acordată prevenirii bolilor ginecologice și extragenitale la adolescentele, conform indicațiilor, acestea sunt examinate de un medic ginecolog pediatru.

Pentru copiii cu boli cronice atribuibile grupelor de risc și cu reacții neobișnuite și complicații post-vaccinare, imunoprofilaxia specifică se efectuează folosind regimuri optime după consultarea specialiștilor și luând în considerare rezultatele studiilor clinice, funcționale și de laborator.

Dieta copiilor

Se știe că o alimentație adecvată este esențială pentru dezvoltarea corpului unui copil. Tendințele negative moderne includ o scădere a numărului de copii alăptați, introducerea timpurie a alimentelor complementare și o creștere a prevalenței bolilor tractului gastrointestinal (TGI). Promovarea hrănirii naturale și utilizarea diferitelor tipuri de stimulare a lactației reprezintă o verigă importantă în sistemul de măsuri care vizează îmbunătățirea sănătății copiilor și reducerea morbidității. Această lucrare folosește principalele prevederi ale Declarației comune OMS/UNICEF privind protecția, promovarea și sprijinirea alăptării.

În caz de îmbolnăvire a unui copil, observarea și examinarea integrală se asigură în etapa prespitalicească, dacă este necesar, copilul este trimis la spital, inclusiv în secții de specialitate. Pentru a oferi asistență calificată copiilor, pe tot parcursul zilei funcționează un serviciu de îngrijire medicală non-stop la domiciliu, ambulanță și stații de îngrijire medicală de urgență.

eu. Asistența medicală și preventivă este un sistem de stat de asigurare a populației cu toate tipurile de îngrijiri preventive și medicale. Se dovedește că sunt instituții care includ 67 de tipuri de tratament-și-profilactic; 12 - sanitar si profilactic; 11 - farmacii și o serie de altele.

Acestea pot fi grupate în 4 grupe:

1. Tratament și profilactic, care include:

Spitale generale si de specialitate;

Dispensare;

Policlinica ambulatorie;

Unități de urgență și îngrijire de urgență, stații de transfuzie de sânge;

Instituții ale sistemului de protecție a mamelor și copiilor (maternitate, consultație pentru femei, clinică pentru copii, creșe, creșe de zi, orfelinate, bucătării de lactate);

Sanatoriu;

2. Sanitar-profilactic, care îmbină demnitatea centrelor. epid. supraveghere, centre de sănătate etc.

3. Farmacie.

4. Instituţiile de expertiză medico-legală.

Îngrijirea medicală și preventivă pentru copii se acordă direct într-o clinică pentru copii, instituții preșcolare, școli, spitale de copii sau secții de copii ale spitalelor generale și de specialitate, sanatoriilor pentru copii, sanatoriului-scoli pădure și altor instituții sanitare.

Principiile de bază ale organizării îngrijirii medicale și preventive pentru populația infantilă sunt:

1. Disponibilitate generală și gratuită;

2. Sinteza îngrijirilor medicale și preventive;

3. Incinta-teritorială;

4. Principiul unui singur pediatru;

5. Principiul patronajului activ;

6. Diferențierea observației după vârstă, criterii sociale și medicale și condiții de creștere;

7. Principiul continuității între toate instituțiile care oferă îngrijiri medicale copiilor;

8. Continuitatea observării în toate etapele dezvoltării copilului, antenatale, perinatale, postnatale etc. adolescent și copil adult.

Îngrijirea ambulatorie și policlinica pentru populația infantilă ocupă un loc de frunte în sistemul general de sănătate. Principalele instituții medicale care oferă acest tip de îngrijire sunt policlinica pentru copii. Aceasta este o instituție publică care poate fi independentă sau poate face parte din spitalul orășenesc de copii.

În aria sa de activitate, policlinica pentru copii asigură îngrijiri medicale și preventive copiilor până la 14 ani inclusiv, mai precis până la 14 ani, 11 luni, 29 zile, acordarea îngrijirilor medicale se asigură direct în clinică, acasă, în instituții preșcolare și în școli.

Structura și organizarea activităților policlinicii pentru copii din oraș este reglementată prin ordin Ministerul Sănătății al URSS nr. 60 din 19.01.1983 „Cu privire la îmbunătățirea în continuare a îngrijirii în ambulatoriu a copiilor în orașe”.

Conform acestui ordin, în clinica pentru copii sunt prevăzute următoarele divizii:

Filtru cu intrare si iesire separate, izolatoare cu casete;

Cabinete de pediatri și alți medici specialiști (chirurg, ORL, oftalmologie, cardio-reumatolog, dermatolog, neuropsihiatru, secție (cabinet) de copil sănătos, care desfășoară activități preventive cu copiii);

Departamentul de Tratament Inflamator (Departamentul de Reabilitare);

Săli medicale și de diagnostic (radiografie, kinetoterapie, masaj, tratament, vaccinare etc.);

Registru;

Partea administrativa.

Caracteristicile structurii unei policlinici pentru copii în comparație cu un adult:

1. Departamentul unui copil sănătos.

2. Secția este preșcolară și școală.

3. Intrare și ieșire separate pentru copiii bolnavi și sănătoși.

4. Zile stabilite pentru primirea copiilor sănătoși (1-2 ori pe săptămână).

5. Prezența unui filtru, izolator, cutii.

6. Disponibilitatea unei săli de vaccinare (în compartimentul unui copil sănătos).

7. Cabinet pentru reacții Mantoux și BCG.

Principalele sarcini ale policlinicii orășenești sunt:

I. Organizarea și implementarea măsurilor preventive pentru păstrarea și gestionarea copiilor sănătoși. Aceasta include:

Observarea dinamică a copiilor sănătoși;

Examene preventive și examene medicale ale copiilor;

Vaccinări preventive în termenul stabilit prin documentele directivei;

Colectarea laptelui matern și asigurarea bunei funcționări a bucătăriilor de lactate care fac parte din policlinică;

Organizare de prelegeri, discuții, conferințe pentru părinți, cursuri la școală pentru mame;

P. Organizarea îngrijirilor medicale și consultative la domiciliu și în policlinici, trimiterea copiilor la tratament spitalicesc, tratament de reabilitare la un sanatoriu, selecție la creșe de specialitate, grădinițe, școli forestiere etc.

III. Organizarea muncii medicale și preventive în instituții preșcolare și școli.

IV. Desfășurarea împreună cu centrele de supraveghere sanitară și epidemiologică în măsuri antiepidemice.

V. Asigurarea protecției juridice copiilor.

Posturile de pediatri raionali se stabilesc în proporție de 1 post pentru 800 de copii sub 15 ani. Posturile de medici din alte specialități se stabilesc pe baza standardelor de personal.

Personalul de medici care lucrează în instituțiile de îngrijire a copilului se stabilește la cota de: 1 medic pediatru pentru 180-200 de copii în creșe; 600 copii de grădiniță; 2000 de elevi.

Posturile de asistenți medicali raionali se stabilesc în proporție de 1,5 posturi la 1 medic pediatru raional.

Activitățile policlinicii pentru copii sunt supravegheate de medicul șef sau șeful policlinicii. Acesta este de obicei un medic pediatru cu experiență în muncă medicală și organizatorică. Medicul șef poartă întreaga responsabilitate pentru calitatea îngrijirii medicale și preventive pentru copii, precum și pentru activitățile administrative și economice și activitățile financiare ale instituției. El este responsabil pentru încadrarea modernă și completă a posturilor de personal, pregătirea avansată a personalului medical, pentru implementarea organizării științifice a muncii și experiența avansată. Într-o policlinică cu un efectiv de peste 40 de posturi medicale se introduce postul de medic-șef adjunct pe partea medicală. Atunci când deservesc mai mult de 10 mii din populația de copii, este introdusă rata de deputat de 0,5. medic primar pentru examinarea incapacitatii de munca.

În structura policlinicii pentru copii sunt 2 secții: pediatrie și preșcolară. Secția de pediatrie include medici pediatri raionali, medici specialiști și asistenți medicali, iar secția preșcolară include medici și personal medical secundar. personalul care lucrează în instituții preșcolare și școli. Aceste secții sunt conduse de șefi care sunt numiți cu normă întreagă atunci când numărul de medici pediatri din ele este mai mare de 9.

Figura principală în organizarea îngrijirii medicale pentru copii este medicul pediatru raional. Acest specialist reprezintă mai mult de 60% din toate vizitele copiilor la policlinicile mari din oraș. De asemenea, medicul pediatru raional reprezintă peste 90% din vizitele la domiciliu ale medicului copilului. Pediatrul raional deservește 800 de copii pe șantier, inclusiv copiii cu vârsta sub 1 an, ziua de lucru a medicului pediatru raional este de 6,5 ore, 39 de ore este o săptămână de lucru. Apel la domiciliu de la 8 la 14, serviciu de la 14 la 20, de la 20 la 8 - ajutor de urgență interdistrital. O dată pe săptămână este ziua unui copil sănătos.

Sarcina principală a medicului pediatru raional este:

Reducerea morbidității și mortalității copiilor de toate vârstele;

Asigurarea dezvoltării fizice și neuropsihice optime a copiilor;

Secțiunile activității medicului pediatru raional sunt:

I. Examenul clinic al copiilor sănătoşi şi bolnavi. Această muncă începe chiar înainte de a se naște copilul. Forma principală în acest caz este patronajul activ, care poate fi prenatal și postnatal. Îngrijirea prenatală a unei femei sănătoase cu antecedente obstetricale de succes este efectuată de asistenta raională sau patronală de două ori - prima, după primirea de informații de la clinica prenatală despre înregistrarea femeii însărcinate, iar a doua - după părăsirea concediului de maternitate ( 30-31 de săptămâni).

Îngrijirea prenatală are următoarele obiective:

Stabilirea contactului clinicii pentru copii cu viitoarea mamă;

Aflați starea ei de sănătate, statutul social al familiei și climatul psihologic, condițiile de viață ale copilului nenăscut;

Avertizați o femeie de obiceiurile proaste (fumatul, consumul de alcool);

Monitorizați regularitatea prezenței unei femei la școală pentru tinerele mame;

În prezența dificultăților sociale și domestice, trimiteți femeia însărcinată la o consultație cu un avocat;

Îngrijirea postpartum constă într-o vizită comună a unui medic și a unei miere. sora nou-născutului în primele 3 zile, se recomandă vizitarea primului copil din familie în prima zi după externare. Pediatrul local îl vizitează din nou pe copil cu 7-10 zile înainte de a împlini 1 lună. Regularitatea vizitei mierii. asistenta determină și supraveghează medicul.

Cu patronajul primar postpartum, se determină starea nou-născutului, se determină anamneza genealogică, obstetrico-ginecologică și socială.

Se elaborează un plan pentru monitorizarea ulterioară a copilului și se oferă sfaturi privind îngrijirea, hrănirea, rutina zilnică și mersul pe jos. În timpul unei vizite de patronat la a 4-a săptămână de viață, dragă. sora invită mama și copilul la o programare la clinică.

În viitor, medicul monitorizează copiii sănătoși în clinică o dată pe lună în zile special desemnate pentru primirea copiilor sănătoși sub vârsta de 1 an.

Copii sănătoși sub 2-3 luni. trebuie supravegheat de un chirurg ortoped pentru a detecta displazia de șold. În primul an de viață al unui copil, sunt examinați și un oftalmolog, neurolog, otolaringolog și stomatolog. Faceți analize generale de sânge și urină.

Frecvența examinării de către un medic pediatru a copiilor din al 2-lea an de viață este de 1 dată pe trimestru. În al 3-lea an de viață, medicul pediatru examinează copiii o dată la șase luni.

Atenția principală se acordă organizării regimului, metodei de întărire, educației fizice, alimentației raționale, dezvoltării neuropsihice a copilului.

În viitor, copiii de vârstă preșcolară sunt observați de către medicul pediatru districtual o dată pe an.

Înainte de a intra la școală, copiii sunt examinați de un neurolog, ORL, oftalmolog, chirurg ortoped, stomatolog, precum și de un logoped și se efectuează teste clinice de sânge și urină.

Copiii care intră în instituțiile preșcolare, precum și școlarii, sunt examinați de medicii secției preșcolare și școlare a policlinicii și medicii specialiști la ora prescrisă.

Examinarea clinică a populației de copii trebuie efectuată diferențiat, în funcție de nivelul de sănătate, împărțind-o în 5 grupe de sănătate.

I - copii sănătoși care nu prezintă abateri în toate semnele de sănătate;

II - copii amenințați sau copii cu risc de patologie cronică: prematur, post-term, hipotrofie, bolnavi adesea și de lungă durată, cu afecțiuni de fond, copii din mame cu patologie extragenitală, diabet zaharat, copii din sarcini multiple, cu encefalopatie, cu încurcare a cordonului ombilical, hrănire artificială, copii cu risc social din familii numeroase, monoparentale, mame de până la 19 ani și peste 40 de ani, prezența în familie a unui copil cu dizabilități cu defect de dezvoltare, copii născuți morti, copii din familii cu abuz de alcool, climat psihologic sărac, familii cu venituri mici, copii care au suferit pneumonie, boala Botkin și alte boli.

III - copii cu boli cronice în stare de compensare.

IV - copii cu boli cronice în stare de subcompensare.

V - copii cu boli cronice în stare de decompensare (invalidi).

Copiii din grupa I de sănătate trebuie supravegheați la orele obișnuite stabilite pentru examinările preventive ale copiilor sănătoși. Termenele de observare a copiilor din grupa II sunt stabilite de medic individual pentru fiecare copil în funcție de gradul de risc în raport cu formarea patologiei cronice.

Examenul clinic al copiilor cu boli cronice presupune monitorizarea dinamică a stării de sănătate a acestora, îmbunătățirea și analiza eficacității examenului medical.

P. Organizarea alimentației raționale a copiilor, în special anul 1 de viață – să ne străduim să păstrăm cât mai mult posibil alăptarea.

Introducerea în timp util a sucurilor în alimentație, a diferitelor tipuri de alimente complementare, ținând cont de vârstă;

Controlul strict al corespondenței nutriției primite cu nevoile fiziologice ale copilului;

Identificarea donatorilor de lapte matern și implicarea acestora în acordarea de asistență mamelor care suferă de hipogalactie;

Furnizare de alimente pentru bebeluși prin bucătării de lactate.

III. Prevenirea rahitismului, detectarea activă a acestuia în stadiile incipiente este cea mai importantă măsură preventivă pentru participarea pediatrică.

Măsurile pentru prevenirea nespecifică a rahitismului fac parte integrantă din întregul complex de activități preventive privind creșterea unui copil sănătos.

IV. Organizarea vaccinărilor preventive este o secțiune responsabilă a activităților medicului pediatru raional. Condițiile de imunizare activă a populației infantile sunt stabilite prin Ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 50 din 1980 „Cu privire la calendarul vaccinărilor preventive și principalele prevederi privind organizarea și conduita acestora” și împotriva rujeolei nr. 426 din 20.03.1986 si nr.450 din 02.04.1986 impotriva difteriei.

Vaccinările preventive trebuie efectuate în sălile de vaccinare ale clinicilor pentru copii.

Pediatrul local ar trebui să aibă liste cu copiii cu reacții alergice, boli care împiedică imunizarea.

Înainte de vaccinare, este necesară examinarea copilului cu termometrie. Copiii cu alergii sunt special pregătiți pentru vaccin. Problema vaccinării profilactice pentru copiii slăbiți care suferă de patologie cronică este decisă de o comisie formată dintr-un medic curant, imunolog și șef. secția de pediatrie. Informațiile despre vaccinările preventive sunt introduse în „Card de vaccinări preventive” f-063-u.

V. Educatia fizica si intarirea copilului din momentul internarii acestuia sub supravegherea clinicii. Copiii slăbiți, precum și cei care sunt adesea și pentru o lungă perioadă de timp, ar trebui să fie sub supraveghere specială.

Vi. Acordarea de îngrijiri medicale copiilor bolnavi la domiciliu și în clinică. Este obligat să viziteze copiii bolnavi în ziua primirii apelului și să acorde asistență medicală copilului bolnav. Medicul vizitează la domiciliu toți copiii bolnavi acut, care au fost externați din spital și primesc îngrijiri ulterioare la domiciliu, precum și pacienții cronici care nu pot merge la clinică. Copiii care intră în contact cu pacienți infecțioși nu trebuie să viziteze clinica pe toată durata carantinei. O caracteristică a tratamentului copiilor este serviciul la domiciliu până la recuperarea completă, spitalizarea, deoarece clinica primește în principal copii sănătoși.

Medicul local este obligat să trimită copilul la spital pentru tratament în conformitate cu procedura stabilită și, dacă este necesar, să ia toate măsurile pentru internarea imediată a copilului.

Rezolvați, de comun acord cu șeful secției pediatrie, probleme de chemare la domiciliu a altor specialiști ai policlinicii;

Trimiteți copiii bolnavi pentru consultație la specialiștii din clinică;

Informați conducerea policlinicii despre toți copiii grav bolnavi de pe șantier;

Efectuați o examinare a incapacității de muncă de muncă;

Anunțați prin mesaj telefonic în termen de 2 ore, IES (f-058-y) în termen de 12 ore, Centrul de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică despre pacienții infecțioși identificați și suspectați de boli infecțioase, informează instituțiile preșcolare, împreună cu centrul, despre îmbolnăvirea copilului. supravegherea sanitară și epidemiologică stabilește contacte de carantină și monitorizare prin asistenta de raion.

Vii. Pediatrul local trebuie să examineze, să vindece și să efectueze pregătirea generală și specială a copiilor pentru admiterea în instituțiile preșcolare.

VIII. Pediatrul raional este obligat să-și îmbunătățească sistematic calificările, să poată lucra cu fișele medicale.

IX. Efectuează lucrări educaționale sanitare, organizează un bun sanitar din populația de pe amplasamentul său și implică-l în realizarea măsurilor sanitare și preventive.

Astfel, medicul pediatru raional joacă de fapt rolul de medic profilactic, terapeut, medic specialist în boli infecțioase, igienist social și organizator de îngrijiri ambulatorie pentru populația infantilă.

Din 1975, în clinică a fost creată o secție pentru un copil sănătos ca o condiție optimă pentru o examinare de înaltă calitate a copiilor mici cu scop preventiv. În această secție se desfășoară activități sanitare și educaționale cu familia copilului. Cursurile cu părinții se țin într-o sală special amenajată cu mijloace vizuale: afișe, standuri, vitamine, cu literatură special selectată, recomandări și monumente.

Campania vizuală ar trebui să fie și pe standurile coridoarelor și sălilor. În cabinetul unui copil sănătos lucrează un paramedic sau miere. o soră instruită în educație preventivă și sanitară.

Supraveghează activitățile biroului șefului. secţia de pediatrie a policlinicii.

Principalele sarcini ale cabinetului unui copil sănătos sunt:

Promovarea unui stil de viață sănătos în familie;

Învățarea părinților regulile de bază ale creșterii unui copil sănătos (regim, alimentație, educație fizică, îngrijire întărită);

Educația sanitară a părinților privind educația igienă, prevenirea bolilor și dizabilităților de dezvoltare.

Studiul unui copil sănătos ar trebui să fie prevăzut cu materiale didactice și mijloace vizuale. Expunerea sa ar trebui să aibă tabele de standarde pentru dezvoltarea fizică și neuropsihică, scheme de educație fizică și întărire a regimurilor de vârstă pentru un copil, expoziții de articole de îngrijire a copilului.

Tema principală a expoziției cabinetului unui copil sănătos este hrănirea și alimentația rațională. Aici ar trebui să se lucreze la prevenirea rahitismului, învățând părinții regulile de administrare a vitaminei D. Pe baza acestui birou, sunt organizate cursuri în școli pentru mame și tați tineri.

O secțiune specială a lucrării ar trebui să fie activitățile individuale cu copiii care se pregătesc pentru admiterea în instituțiile preșcolare. De asemenea, găzduiește deschiderea primirii copiilor mici sănătoși, consultații ale unui profesor, logoped, nutriționist.

În vederea îmbunătățirii tratamentului de reabilitare în ambulatoriu, în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr.184 din 15.02.1982, în policlinicile orășenești au fost organizate secții de tratament de reabilitare. Este creat ca parte a uneia sau mai multor policlinici mari pentru tratamentul consecințelor bolilor sistemului respirator, ale sistemului nervos, precum și ale bolilor congenitale și dobândite ale sistemului musculo-scheletic. Secția de reabilitare include săli de kinetoterapie, precum și una audiologică.

Şeful secţiei este şeful secţiei, care a urmat pregătire în tratamentul de reabilitare.