Pielonefrita: ce este, cât de periculos este, simptomele și tratamentul pielonefritei. Pielonefrita - simptome, cauze, tipuri și tratamentul pielonefritei Simptome și tratamentul pielonefritei

O persoană de orice vârstă și sex poate avea pielonefrită. Cu toate acestea, mai des copiii sub 7 ani suferă de aceasta (care este asociată cu trăsăturile anatomice ale structurii sistemului urinar la copii), fete și femei cu vârste cuprinse între 18-30 de ani (dezvoltarea bolii este facilitată de debutul de activitate sexuală, naștere), bărbați vârstnici (care suferă de adenom de prostată).

Factorii care contribuie la dezvoltarea pielonefritei includ obstrucția tractului urinar cu urolitiaza, colici renale frecvente, adenom de prostatăși altele.Pielonefrita este împărțită în acută și cronică.

Pielonefrita cronică este o consecință a tratamentului ineficient al pielonefritei acute sau a prezenței oricăror boli cronice.

Cauze

Agenții cauzali ai pielonefritei sunt bacteriile din genul Escherichia, Proteus, Staphylococcus, Enterococcus etc. Alocă căile de infecție ascendente (prin tractul urinar) și hematogene (transferul bacteriilor cu fluxul sanguin dintr-un alt focar de infecție).

Simptomele pielonefritei

Tabloul clinic al acutei sau exacerbării pielonefritei cronice, de regulă, se dezvoltă rapid, în câteva ore. Febra de până la 38-39 ° C cu frisoane, dureri musculare este caracteristică. După un timp, durerea în regiunea lombară se alătură.

Complicații

insuficiență renală acută sau cronică;
diferite afecțiuni renale supurative (carbuncul renal, abces renal etc.);
septicemie.

Diagnostic

În diagnosticul pielonefritei acute, metodele de laborator au o mare importanță: analiza generală, a sângelui, a urinei pentru prezența microorganismelor și determinarea sensibilității microorganismelor la antibiotice. Pentru a clarifica starea tractului urinar, se efectuează o examinare cu ultrasunete a rinichilor.

Ce poti face

Dacă apar aceste simptome, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil. În absența unei terapii competente, boala se poate transforma într-o formă cronică, care este mult mai dificil de vindecat. Cel mai corect ar fi să suni un medic acasă.

Nu vă auto-medicați. Simptomele pielonefritei nu sunt specifice și puteți face cu ușurință o greșeală în diagnostic. Nu luați niciodată medicamente antibacteriene înainte de programarea medicului dumneavoastră. Chiar și o singură doză de antibiotice vă poate schimba rezultatele testelor de sânge și urină.

Cum vă poate ajuta medicul

Tratamentul pielonefritei acute se efectuează de obicei într-un spital. Se recomandă odihnă la pat, dietă și multe lichide. Asigurați-vă că prescrieți antibiotice sau alte medicamente antibacteriene. Atunci când aleg o terapie, acestea sunt ghidate de rezultatele unei analize a sensibilității microorganismelor găsite în urină la antibiotice.

Pentru a preveni trecerea pielonefritei acute la cronice, terapia cu antibiotice este continuată timp de 6 săptămâni. Cu un tratament în timp util, starea pacientului se îmbunătățește în decurs de una până la două săptămâni. Cu toate acestea, medicamentele antibacteriene trebuie administrate pe întreaga perioadă prescrisă.

În cazul în care pielonefrita s-a dezvoltat pe fundalul unei alte boli a rinichilor sau a sistemului urinar, tratamentul bolii de bază este imperativ.

Dintre bolile infecțioase ale rinichilor și ale sistemului excretor, pielonefrita ocupă un loc separat. Aceasta este o boală extrem de frecventă asociată cu agenți infecțioși care au pătruns în țesutul renal. La fel ca multe alte patologii similare, poate fi cauzată de microflora oportunistă, care „în mod normal” nu provoacă rău, precum și de agenții patogeni specifici. Tratamentul pielonefritei este întotdeauna un proces destul de lung și complicat, deoarece există riscul de re-infecție constantă și păstrarea focarului inflamației în organism.

Ce este pielonefrita

Numele bolii provine din cuvintele grecești pentru „pelvis”, „rinichi” și un sufix caracteristic pentru inflamație. Pielonefrita rinichilor este foarte frecventă și, în aproape 80% din stadiul acut, curge apoi într-o formă cronică, forțând o persoană din când în când să sufere de manifestări ale procesului patologic.

Boala este nespecifică, adică nu există un agent patogen specific care să provoace patogeneza. Există multe bacterii care provoacă inflamații, printre care următoarele tipuri:

protea;
enterococi - aceste microorganisme pot face chiar parte dintr-o microflora patogenă condiționată, nu cauzează rău în timp ce sunt în intestin, dar nu pătrund în alte organe;
Escherichia coli este un alt tip de bacterie care trăiește în intestine;
Pseudomonas aeruginosa este un microorganism patogen, a cărui reproducere este în mod normal suprimată de sistemul imunitar;
stafilococi - aceste bacterii provoacă cele mai severe și dificil de tratat forme de pielonefrită.

Până la două treimi din toate persoanele cu probleme urologice suferă de pielonefrită, chiar dacă nu se plâng medicilor de boli de rinichi. Focalizarea infecției poate persista pe tot parcursul vieții, rămânând nevindecată complet și provocând exacerbări, care sunt îndepărtate prin măsuri de urgență fără eliminarea completă a agenților patologici. Pielonefrita cronică în 70% din cazuri este asimptomatică sau cu simptome ușoare la care o persoană nu acordă atenție.

Cu toate acestea, este imposibil de ignorat prezența unui focar de infecție în rinichi și pelvisul renal. Boala, declanșată și suprimată de sistemul imunitar al unei persoane sănătoase, cu cea mai mică slăbire a apărării corpului, poate da complicații grave, până la cele care pun viața în pericol.

Forma acută trece rar neobservată, deoarece provoacă un tablou clinic caracteristic. Această boală prezintă un pericol grav pentru copiii mici, persoanele în vârstă și persoanele fragile, deoarece nefronecroza sau insuficiența renală se pot dezvolta pe fondul pielonefritei acute cu o terapie insuficientă. Pielonefrita este extrem de predispusă la cronicizare din cauza unui mediu foarte favorabil pentru bacterii și a unei abundențe de nutrienți, prin urmare, este necesar să se efectueze diagnostice nu numai în etapa inițială a diagnosticului, ci și după o recuperare vizibilă.

Cauzele pielonefritei

Nu există un singur agent cauzal al bolii. Pătrunderea agenților infecțioși în pelvisul renal poate fi considerată o cauză comună. Acest proces este rar independent, dezvoltându-se, de regulă, pe fondul infecțiilor primare. Există caracteristici ale vârstei, structurii anatomice și alți factori care contribuie la apariția pielonefritei renale. Printre acestea se numără:

Vârstă - copiii sub 7 ani sunt deosebit de sensibili la boală din cauza răspunsului insuficient al sistemului imunitar și a particularităților anatomiei.
Aparținând sexului feminin. Conform statisticilor, băieții și bărbații se îmbolnăvesc de 3-5 ori mai rar. Trebuie avut în vedere faptul că pielonefrita la femei este mai severă, mai ales dacă sunt fete tinere sau persoane în vârstă în perioada postmenopauză.
Infecțiile urogenitale, ca cea mai frecventă cauză imediată, sunt, de asemenea, legate de sex. Deoarece femeile sunt mai susceptibile de a suferi de cistită și alte boli ale sistemului genito-urinar, complicațiile se dezvoltă mai des.
La bărbați, boala apare la vârsta medie și mai în vârstă, apare ca o complicație a prostatitei.
Pielonefrita la femei poate apărea la o vârstă fragedă pe fondul debutului activității sexuale, dacă nu se respectă igiena intimă și personală. Infecțiile geniale pătrund cu ușurință în vezică și uretere, de unde se ridică până la rinichi.
Femeile gravide se află într-un grup de risc special. La ei, boala este plină de moarte fetală, risc pentru mama însărcinată și alte complicații grave, până la periculoase pentru viața copilului sau a femeii în sine.
În general, pielonefrita poate fi provocată de orice factori care interferează cu scurgerea normală de urină din rinichi. Congestia provoacă înmulțirea bacteriilor și inflamații de severitate variabilă.

Cauza imediată poate fi hipotermia, care provoacă un eșec în apărarea organismului. Acest proces este deosebit de periculos pentru copii, în special pentru fete. Atacul lor principal de pielonefrită acută apare, de regulă, după înot în apă rece sau picioare umede. La un copil, boala poate apărea imediat într-o formă acută, afectând unul sau ambii rinichi.

Există, de asemenea, boli cronice care contribuie la dezvoltarea infecțiilor la rinichi și pelvis. Printre acestea se numără:

insuficiență renală cronică;
traume la nivelul organelor peritoneale;
orice imunodeficiență.

Trebuie amintit că boala poate provoca orice boli infecțioase cronice, chiar dacă sursa infecției se află într-un organ complet diferit. De exemplu, pielonefrita se dezvoltă în unele cazuri ca o complicație a sinuzitei cronice și a amigdalitei. Acest lucru se datorează faptului că modul de transmitere este hematogen, prin sânge, ceea ce înseamnă că orice bacterie are șansa de a ajunge în rinichi, unde condițiile sunt întotdeauna extrem de favorabile pentru ei.

Tipuri de pielonefrita

Medicii împart boala în diferite forme și moduri, desigur, în funcție de modul în care se dezvoltă infecția și de unde a provenit. Sunt diagnosticate următoarele tipuri de pielonefrită:

Primar - acest tip înseamnă că rinichiul, în ansamblu, se află într-o stare normală și nimic nu interferează cu activitatea sa sub formă de ieșire de urină. Această boală apare la persoanele sănătoase anterior, inclusiv la copii.
Secundar - este provocat de patologiile prezente în organism, în special - în rinichi. Apare pe fondul anomaliilor congenitale, nefroptoză - prolaps al organelor excretoare, urolitiază. În această afecțiune, fluxul de urină este întotdeauna perturbat, din cauza căruia starea pacientului este mai severă decât în forma primară a bolii.
Acut - de obicei combinat cu primar. Tabloul clinic este pronunțat, simptomatologia este caracteristică. Această afecțiune se dezvoltă rapid și are o severitate variabilă în funcție de vârstă, imunitate umană și alți factori.
Cronic - un focar permanent al infecției, localizat în pelvisul renal. Este posibil să nu se manifeste simptomatic, să rămână o afecțiune de fond, care este exacerbată ca urmare a hipotermiei, încălcării regimului de băut și a altor schimbări bruște ale stilului de viață al unei persoane. Este periculos prin faptul că modifică structura rinichilor și duce la o deteriorare generală a sănătății umane.
Unilateral - un rinichi este afectat, acest tip este mai frecvent.
Bilaterale - ambele organe au fost afectate de infecție. Un tablou clinic mai sever, prognosticul este mai rău decât în cazul unei forme unilaterale a bolii.

Pe lângă tipurile infecțioase nespecifice, care sunt frecvente la 90% dintre pacienții cu pielonefrită, există și tipuri rare. Acestea sunt cauzate de o reacție nespecifică a organismului la un stimul bacterian. Printre astfel de patologii se numără pielonefrita xantogranulomatoasă, o afecțiune specială atunci când rinichii cresc semnificativ în dimensiune pe fundalul reproducerii abundente a macrofagelor și a celulelor colesterolului. Procesul este periculos cu apariția aderențelor și fibrozei, este diagnosticat cu ajutorul ultrasunetelor, care arată culoarea caracteristică gălbuie a țesutului afectat.

Nefrita apostematoasă este cea mai periculoasă formă a bolii, caracterizată prin apariția carbunculilor la locul inflamației. Apar și mici abcese. Chiar și cu un curs favorabil, un țesut de înlocuire apare la locul țesutului afectat, adică rinichiul nu își poate îndeplini funcțiile 100%. Adesea există așa-numita ridare a rinichiului datorită atrofiei parenchimului său. Acest tip malign de pielonefrită este caracteristic copiilor mici, vârstnicilor și poate duce la incapacitatea completă a organului de a-și îndeplini funcțiile.

Simptomele pielonefritei

Simptomele pielonefritei apar foarte clar într-o formă acută și destul de estompate în una cronică. Cu toate acestea, acesta din urmă nu apare fără o fază preliminară, deci este important să nu pierdeți următoarele semne ale bolii:

Senzații dureroase în regiunea lombară. Pot fi de intensitate diferită în funcție de gravitatea bolii. Dacă nu există obstrucție a tractului urinar, atunci durerea este plictisitoare, dureroasă, în limita toleranței. Tipurile obstructive sunt dureroase.
Temperatura ridicată - la copii crește la 40 de grade, la adulți - până la 38-39.
Frisoane, scăderea apetitului, slăbiciune generală și starea de sănătate precară.
Urinarea poate fi dureroasă, dar nu întotdeauna: mai des durerea la încercarea de a merge la toaletă, deoarece apare un simptom al pielonefritei dacă boala a devenit o complicație a cistitei sau prostatitei.
Greață, în cazuri severe, vărsături.
Copiii se plâng de dureri abdominale, ceea ce complică diagnosticul datorită similitudinii cu bolile gastro-intestinale.
Dificultatea de a urina poate indica obstrucția severă a căii de evacuare. Urina este tulbure, uneori albicioasă din cauza impurităților puroiului. Hematurie - urinarea cu sânge indică leziuni renale extinse.

La copii și vârstnici, pielonefrita acută poate duce la insuficiență renală și moarte. Cu toate acestea, vindecarea parțială apare mult mai des.

Pielonefrita cronică se caracterizează prin:

Urinarea frecventă, acest simptom crește odată cu hipotermia.
Dureri de spate frecvente, deși ușoare.
Tensiune arterială crescută.

Recidivele pot fi repetate de mai multe ori pe an, care este plină de degenerare a țesutului renal în țesut conjunctiv, cu pierderea ulterioară a funcțiilor normale. De aceea, forma cronică a bolii nu poate fi ignorată.

Tratamentul pielonefritei

Terapia depinde de severitatea patologiei. Din punct de vedere medical, pielonefrita acută necomplicată este considerată cea mai simplă - fiind o boală pur bacteriană, se pretează bine la antibioterapie, mai ales dacă microorganismele nu au avut timp să dezvolte rezistență la medicamente. Tratamentul trebuie efectuat internat, include următoarele măsuri:

Analiza urinei cu identificarea unui agent patogen specific.
Antibioticele pentru pielonefrita sunt prescrise prin perfuzie - intramuscular și intravenos. Printre cele mai frecvente medicamente: Ceftriaxona, Ceftazidima. Aceste medicamente aparțin cefalosporinelor de a treia generație și sunt concepute special pentru a combate infecțiile urogenitale.
Sulfonamide - cel mai adesea, Metrogyl se administrează intravenos.
Diureticele pot fi prescrise în combinație cu consumul de multe lichide pentru a spăla rinichii.
Antispastice pentru durere și obstrucție. Cel mai adesea se folosește No-Shpa.

Tratamentul pentru pielonefrita cronică este mai dificil, deoarece bacteriile sunt mai susceptibile de a dezvolta rezistență la antibiotice. Strategia include:

Tratament de rezervă pentru pacient.
Selecție atentă a antibioticelor - este important să preculturați pentru a determina susceptibilitatea tulpinii. Terapia cu antibiotice durează mai mult, astfel încât pot fi prescrise pastile.
Nitrofurani - Furazolidonă, Nitrofurantoină, - de asemenea, un curs lung.
Terapia fizică este, în general, recomandată.
Complexele vitaminice cu un conținut ridicat de microelemente din grupa B, precum și A, C, sunt necesare pentru o îmbunătățire generală a imunității.

Este destul de dificil să vindecați o formă cronică de boli de rinichi, deci trebuie să găsiți un nefrolog competent, iar pacientul, la rândul său, să urmeze cu atenție toate instrucțiunile.

Dieta pentru pielonefrita

În timpul tratamentului, se recomandă încărcarea rinichilor cât mai puțin posibil. În acest sens, o dietă cu pielonefrită va necesita următoarele restricții:

Evitați sare cât mai mult posibil, este indicat să o scoateți din dietă cu totul.
Vasele picante, condimentele sunt interzise.
Nu puteți bea băuturi cu cofeină - cafea, ceai tare, băuturi energizante, alcoolul este strict interzis.
Se recomandă diuretice naturale - pepeni verzi, dovleci.
Nu este de dorit un aport abundent de proteine, se recomandă reducerea cărnii în dietă cât mai mult posibil.

Dieta trebuie continuată pentru întreaga perioadă de tratament plus încă trei până la patru săptămâni după recuperare. Principiul general este un minim de sare și toxine, un maxim de lichide pentru a preveni stagnarea urinară.

Prevenirea pielonefritei

Cel mai bun mod de a trata pielonefrita este prevenirea, deoarece este mai ușor să previi orice patologie decât să refaci corpul mai târziu. Este posibil să evitați infectarea rinichilor dacă monitorizați cu atenție igiena sexuală și personală, în special pentru femei, tratați cistita și prostatita la timp și preveniți focarele de reproducere bacteriană. Îmbrăcămintea caldă care acoperă partea inferioară a spatelui în timpul sezonului rece este, de asemenea, o măsură preventivă pentru boală.

Bună ziua, dragi cititori!

În articolul de astăzi vom lua în considerare cu dvs., cum ar fi pielonefrita, precum și tot ceea ce este legat de aceasta. Asa de…

Ce este pielonefrita?

Pielonefrita- boală renală inflamatorie, în care este afectat în principal sistemul calice-pelvian (calice, pelvis, tubuli și parenchimul rinichilor, mai des țesuturile sale interstițiale).

Principala cauză a pielonefritei- Infecția rinichilor cu Escherichia coli, stafilococi, enterococi și alți agenți patogeni, dar într-o măsură mai mare, încă bacterii. Nu este neobișnuit pentru dezvoltarea bolii din cauza deteriorării simultane a organului de mai multe tipuri de infecție, în special perechea - Escherichia coli + enterococi.

Sinonimele pentru pielonefrita sunt pielita (procesul inflamator și infecțios este limitat doar la pelvisul renal).

Pielonefrita se caracterizează printr-un curs sever și simptome precum durere severă în zona rinichilor afectați și creșterea temperaturii corpului, adesea la valori ridicate.

Dacă vorbim despre distribuția pe sexe, atunci pielonefrita la femei apare de aproape 6 ori mai des decât la bărbați, iar această inegalitate se observă chiar și în rândul copiilor.

Apariția și dezvoltarea pielonefritei, așa cum am spus, este condiționată. Realizarea sistemului calic-pelvian de către microflora patogenă are loc într-un mod ascendent - de la sistemul reproductiv la vezica urinară și mai sus, până la rinichi. Acest fenomen produce de obicei o permeabilitate redusă a urinei, de exemplu, cu (hiperplazie de prostată), prostatită, elasticitate scăzută a țesuturilor din cauza îmbătrânirii corpului. De asemenea, este permisă infecția în jos, atunci când o persoană se îmbolnăvește grav, iar infecția, pătrunzând în sânge sau în sistemul limfatic, se răspândește pe tot corpul.

Debutul bolii este predominant sever - pielonefrita acută. În același timp, rinichiul crește în dimensiune, capsula sa devine îngroșată. După aceea, suprafața rinichiului poate sângera, pot apărea semne de perinefrită. În rinichi în sine, în timpul pielonefritei acute, se observă un număr mare de infiltrate perivasculară în țesutul interstițial, precum și o tendință la formarea (formarea) abcesului lor.

Formațiile purulente în combinație cu microflora bacteriană se deplasează mai departe și captează lumenul tubulilor și încep să formeze pustule în medula rinichiului, care la rândul lor formează dungi purulente seroase-gălbui care ajung la papile. Dacă procesul nu este oprit, circulația sângelui în rinichi este perturbată și părțile organului tăiate din aportul de sânge și, în consecință, partea nutrițională a organului începe să moară (necroză).

Dacă lăsați totul așa cum este, nu consultați un medic sau nu luați niciun antibiotic fără consultație care nu a oprit complet răspândirea infecției, boala devine adesea cronică.

Pielonefrita acută este însoțită de temperatură corporală ridicată, frisoane, dureri acute, bacteriurie, leucociturie.

Pielonefrita cronică se caracterizează prin simptome mai puțin pronunțate, cu toate acestea, pot apărea periodic exacerbări ale bolii, mai ales atunci când organismul este expus la diferiți factori patologici (hipotermie și alții).

Pielonefrita poate fi primară sau secundară.

Pielonefrita primară se dezvoltă ca o boală independentă - cu infecție directă a rinichilor.

Secundar se dezvoltă pe fundalul diferitelor boli, de exemplu, cu.

Răspândirea pielonefritei

Boala pielonefrita este diagnosticată anual la 1% din populația lumii (aproximativ 65 de milioane de oameni).

Cea mai mare parte este pielonefrita la femei, într-un raport de 6 la 1 comparativ cu bărbații.

Preponderența se observă și între copii, spre corpul feminin. Cu toate acestea, la bătrânețe, pielonefrita la bărbați este mai frecventă, care este asociată cu unele, caracterizată prin tulburări ale urodinamicii.

Pielonefrita reprezintă 14% din toate bolile renale.

Pielonefrita la femeile gravide, în medie, apare la 8% dintre femei, iar tendința este în creștere - în ultimii 20 de ani, numărul cazurilor a crescut de 5 ori.

Această boală renală este considerată dificil de diagnosticat. Deci, autopsiile arată că fiecare 10-12 decedați suferea de pielonefrită.

Cu o terapie adecvată, simptomele sunt reduse la minimum la aproape 95% dintre pacienți deja în primele zile de la începerea tratamentului.

Pielonefrita - ICD

ICD-10: N10-N12, N20.9;
ICD-9: 590, 592.9.

Printre principalele semne ale bolii se numără ...

Simptomele pielonefritei acute

Durerea severă în pielonefrita este unul dintre principalele simptome ale bolii, a cărei localizare depinde de rinichiul afectat. Durerea poate fi, de asemenea, de zona zoster în natură, care radiază spre partea inferioară a spatelui. Durerea crescută se observă cu palpare sau respirație profundă;
Simptomele intoxicației corpului, care sunt însoțite de lipsa poftei de mâncare și stare de rău;
, care în timpul zilei poate să scadă fie la 37 ° С, apoi să se ridice din nou;
Frecvența crescută a urinării;
Umflarea moderată a pacientului;
Prezența bacteriilor și a leucocitelor în urină și în sângele pacientului;
Aproximativ 10% dintre pacienți pot dezvolta șoc bacterian;
Printre simptomele nespecifice, -, pot fi observate.

Simptome cronice ale pielonefritei

Îndemn frecvent de a urina;
Durere în timpul urinării cu senzație de prindere;
Urina are o culoare închisă, adesea tulbure, uneori sângeroasă și poate mirosi a pește.

În analizele de urină și sânge, procesul inflamator poate să nu se simtă - doar în urină poate fi observată o anumită cantitate de leucocite, iar perioada de remisie, indicatorii sunt în mare parte normali.

Complicațiile pielonefritei

Printre complicațiile bolii sunt:

Insuficiență renală;
Abces renal;
Șoc septic;
Carbuncul renal;
Necroză renală;
Paranefrită;
Uronefrita;
Papilita necrotizanta;
Rezultatul fatal (în principal din cauza sepsisului).

Principala cauză a pielonefritei este infecția rinichilor, în principal Escherichia coli și a altora (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, microorganisme micotice).

Un motiv secundar este scăderea reactivității sistemului imunitar, motiv pentru care organismul nu este capabil să respingă atacul agenților patogeni, oprind infecția, împiedicându-i să se stabilească și să se răspândească în continuare.

O scădere a proprietăților protectoare ale imunității este facilitată de -, un stil de viață inactiv, aportul necontrolat de medicamente.

Cum ajunge infecția la rinichi?

Sursa Escherichia coli, care este responsabilă pentru dezvoltarea pielonefritei în 90% din toate cazurile, este intestinul. Alte tipuri de infecții pot fi contactate cu mâinile murdare, obiecte de igienă personală.

În timpul golirii, din anus, infecția pătrunde adesea în sistemul urinar - uretra, care se datorează locației lor apropiate. Din cauza acestei caracteristici pielonefrita la femei se dezvoltă cel mai des.

Pielonefrita la copii se dezvoltă adesea datorită patologiei, cum ar fi refluxul veziculouretral (reflux vezicoureteral)

Refluxul veziculo-uretral se caracterizează printr-un flux invers de urină de la vezică la uretere și parțial către pelvisul renal. Dacă această patologie nu este detectată la timp, refluxul urinar frecvent și stagnarea acesteia duc la multiplicarea microorganismelor patologice în tot sistemul urinar, ceea ce duce la dezvoltarea unui proces inflamator la nivelul rinichilor.

O altă consecință negativă a refluxului uretral vezicular este o încălcare a structurii rinichilor - cu cât apare mai des stagnarea urinei cu un proces inflamator acut, cu atât țesutul renal normal mai rapid este înlocuit de cicatrici. Ca urmare, funcția renală este afectată și este din ce în ce mai dificil pentru ei să își îndeplinească funcția.

Medicii observă prezența refluxului vezicoureteral la majoritatea copiilor cu pielonefrită diagnosticată, cu vârsta de până la 6 ani. În plus, afecțiunile renale în copilărie cauzează adesea daune grave sănătății pentru restul vieții unei persoane - aproximativ 12% din toți pacienții care fac hemodializă în copilărie au avut pielonefrită.

O altă cauză a pielonefritei, dar destul de rară, este transmiterea infecției la rinichi prin sânge și sistemul limfatic din alte organe și sisteme. Acest lucru este facilitat de prezența bolilor infecțioase obișnuite, în special cu complicații.

Alte cauze ale pielonefritei (factori de risc)

Urolitiaza, în care se perturbă scurgerea normală a urinei și, în consecință, stagnarea acesteia;
Boală de calculi renali;
Metode chirurgicale amânate de tratare a organelor pelvine;
Leziuni ale măduvei spinării;
, SIDA;
Obstrucția vezicii urinare datorită inserării unui cateter în vezică;
Creșterea activității sexuale la o femeie;
Alte boli și diverse patologii ale sistemului urinar - disfuncție neurogenă a vezicii urinare, deplasarea uterului etc.

Pielonefrita la femeile gravide se poate dezvolta datorită purtării unui copil. Acest lucru se datorează faptului că, uneori, în timpul sarcinii, tonusul scade, iar peristaltismul ureterelor scade, de asemenea. Riscul este crescut în special cu un bazin îngust, un făt mare sau polihidramnios.

Tipuri de pielonefrita

Clasificarea pielonefritei este după cum urmează:

După apariție:

Primar;
Secundar.

Pe calea infecției:

Ascendent - de la uretra la rinichi, prin canalul urinar;
Coborând - prin sânge și limfă.

În funcție de starea de permeabilitate a tractului urinar:

Obstructiv;
Nu obstructiv.

După localizare:

Unilateral;
Bilateral.

Cu fluxul:

Pielonefrita acută- poate continua în funcție de următorul tip (formular):

Seros;
Purulent;
- infiltrativ focal;
- infiltrativ difuz;
- difuz cu abcese;
cu o reacție mezenchimală.

Pielonefrita cronică- poate fi împărțit în următoarele forme:

Asimptomatic;
Latent;
Anemic;
Azometic;
Hipertensiv;
Iertare.

După rezultat:

Recuperare;
Trecerea la o formă cronică;
Ridarea secundară a rinichiului;
Pyonefroza.

Clasificarea pielonefritei cronice, luând în considerare evoluțiile V.V. Serova și T.N. Hansen:

- cu modificări minime;
- celula interstițială, care poate lua următoarele forme:

infiltrativ;
sclerozant.

- interstițio-vascular;
- tubular interstițial;
- formă mixtă;
- pielonefrita sclerozanta cu riduri la rinichi.

Diagnosticul pielonefritei

Diagnosticul pielonefritei include următoarele metode de examinare:

Anamneză;
Examen ginecologic;
rinichi;
Cistografie;
Urografie excretorie;
Nefroscintigrafie;
Renografie;
Pieloureterografie retrogradă;
Angiografia arterelor renale.

Analiza generală a urinei;
Examenul bacteriologic al urinei;
Analiza urinei conform Nechiporenko;
Test Zimnitsky;
Colorarea Gram a urinei;
Test prednisolon.

Pielonefrita - tratament

Cum se tratează pielonefrita? Tratamentul pielonefritei include următoarele elemente:

2. Tratamentul medicamentos:
2.1. Terapie antibacteriană;
2.2. Terapie antifungică;
2.3. Terapie antiinflamatoare;
2.4. Terapie de perfuzie și detoxifiere;
2.5. Consolidarea sistemului imunitar;
2.6. Normalizarea microflorei intestinale benefice;
2.7. Alte medicamente.
3. Fizioterapie.
4. Dieta.
5. Tratament chirurgical.

1. Odihna la pat, spitalizare.

În primele zile ale pielonefritei acute, este necesar să se observe repausul la pat și este deosebit de important să se concentreze pe a fi frecvent în poziție orizontală, adică minciună.

Frigul umed este foarte periculos în această perioadă, așa că încercați să rămâneți cald, astfel încât să nu se formeze complicații și exacerbarea pielonefritei.

Dacă starea pacientului nu permite tratamentul ambulatoriu și administrarea medicamentelor acasă, pacientul trebuie internat.

2. Tratamentul medicamentos (medicamente pentru pielonefrita)

Important!Înainte de a utiliza medicamente, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră!

2.1. Antibiotice pentru pielonefrita

Terapia cu antibiotice pentru pielonefrita este o parte integrantă a cursului general al tratamentului, dar numai dacă cauza principală a acestei boli este tocmai o infecție bacteriană.

Înainte de a obține date de la examinarea bacteriologică a urinei, antibioticele sunt prescrise empiric, adică un spectru larg de acțiune. După primirea acestor analize, terapia este ajustată - antibioticele sunt prescrise mai intenționat, în funcție de tipul de agent patogen. Acest punct este suficient de important pentru a nu dezvolta rezistență (rezistență) la medicamente antibacteriene în organism în viitor.

Astfel, la începutul terapiei cu antibiotice împotriva pielonefritei, sunt prescrise de obicei antibiotice fluorochinolone („Ciprofloxacin”, „Ofloxacin”) sau cefalosporine („Cefepin”, „Cefixim”, „Cefotaxime”, „”).

Mai mult, sunt prescrise combinații de antibiotice vizate mai îngust - fluorochinolone + cefalosporine sau penicilină + aminoglicozide. A doua combinație este utilizată mai rar, deoarece mulți oameni din timpul nostru au dezvoltat rezistență (rezistență) a microflorei patogene la peniciline.

Pentru a crește eficacitatea, cel mai bine este să administrați medicamente antibacteriene intravenoase. De asemenea, perfuzia intravenoasă a acestor medicamente este recomandabilă dacă pacientul are greață și crize de vărsături.

Cursul terapiei cu antibiotice durează de la 1 la 2 săptămâni, care depinde în mare măsură de severitatea bolii și de eficacitatea tratamentului. După primul curs, medicul poate prescrie un al doilea curs de tratament, dar cu alte medicamente antibacteriene.

Diagnosticul „Sănătos” se face dacă, în termen de un an de la tratament, examinarea bacteriologică a urinei nu arată prezența infecției în organism.

2.2. Terapia antifungică

Terapia antifungică este prescrisă în cazul în care cauza pielonefritei este o infecție fungică.

Printre medicamentele antifungice (antimicotice) pentru pielonefrita, cele mai populare sunt amfotericina, Fluconazolul.

2.3. Terapie antiinflamatoare

O temperatură crescută în pielonefrita este considerată normală, deoarece este o boală infecțioasă, datorită căreia sistemul imunitar crește temperatura pentru a opri și distruge infecția.

Dacă temperatura fluctuează în jurul valorii de 37,5 ° C, nu trebuie să luați nicio măsură, dar pentru a atenua evoluția bolii, puteți aplica o compresă (temperatura camerei apă + oțet) pe partea frontală a capului.

În cazul unei creșteri rapide a temperaturii corpului la niveluri ridicate - până la 38,5 ° C și peste (la copiii până la 38 ° C), atunci administrarea de medicamente antipiretice din grup - "Diclofenac", "Metamizol", " "," "este prescris. Copiii pot lua „”.

De asemenea, este de remarcat faptul că administrarea medicamentelor din grupul AINS ameliorează, de asemenea, durerea în pielonefrita.

2.4. Terapie de perfuzie și detoxifiere

Simptomele intoxicației, însoțite de greață, vărsături, temperatură corporală ridicată, cefalee, lipsa poftei de mâncare, slăbiciune generală și stare de rău sunt cei mai frecvenți însoțitori ai bolilor infecțioase. Acest lucru se datorează în primul rând otrăvirii corpului nu numai de către agenții infecțioși, ci și de produsele reziduale ale microorganismelor patologice, care sunt de fapt toxine (otravă). În plus, utilizarea medicamentelor antibacteriene sau antifungice va ucide infecția, dar nu o va elimina din corp.

Pentru a curăța corpul de toxine, se utilizează terapia de perfuzie și detoxifiere, care include:

Bea multă apă, de preferință cu adăugarea de vitamina C, utilizarea apelor minerale este deosebit de utilă;
Infuzie intravenoasă de soluții de glucoză, polizaharide ("dextran") și soluții de apă-sare;
Utilizarea medicamentelor de detoxifiere - „Atoxil”, „Albumină”.

2.5. Consolidarea sistemului imunitar

Dezvoltarea pielonefritei, așa cum am spus, se datorează nu numai infecției în sine, ci și unui sistem imunitar slăbit, care este responsabil pentru prevenirea răspândirii agenților infecțioși în tot corpul.

Pentru întărirea imunității, sunt prescrise imunomodulatoare, printre care se poate distinge - "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

Vitamina C (acid ascorbic) este considerată un stimulent natural al imunității, o cantitate mare din care poate fi găsită în afine, câine, cenușă de munte, coacăze.

2.6. Normalizarea microflorei intestinale benefice

Dezavantajul terapiei cu antibiotice este o serie de efecte secundare, dintre care una este distrugerea microflorei intestinale benefice, care este implicată în digestia și asimilarea alimentelor.

Pentru a restabili microflora intestinală, sunt prescrise probiotice - "Linex", "Bifiform", "Acipol".

2.7. Alte medicamente și terapii

Tratamentul pielonefritei poate include în plus următoarele medicamente:

Anticoagulante - reduc coagularea sângelui, prevenind formarea cheagurilor de sânge: „Heparină”, „Hirudin”, „Dikumarin”;
Glucocorticoizi (hormoni) - utilizați pentru reducerea procesului inflamator: „Dexametazonă”, „Hidrocortizon”.
Antioxidanți - sunt prescriși pentru normalizarea stării membranelor biologice, care are un efect benefic asupra celei mai rapide recuperări a bolilor sistemului urinar - β-caroten, ubiquinonă (coenzima Q10) și alte substanțe;
Oxidanți - prescriși atunci când apar semne de insuficiență renală - cocarboxilază, piridoxal fosfat;
Pentru numire: beta-blocante ("Atenolol") sau diuretice ("Furosemid");
Hemodializă - prescris dacă rinichii nu reușesc să facă față funcției lor;
Pentru a menține funcționarea rinichiului, uneori se folosește gimnastica funcțional pasivă - de 1-2 ori pe săptămână, se prescriu 20 ml de furosemid;
Alte medicamente pentru tratamentul pielonefritei - "Kanefron", "Urolesan", "Fitolizin".

3. Fizioterapie

Procedurile de fizioterapie (fizioterapie) pentru pielonefrita ajută la eliminarea procesului inflamator, ameliorează durerea, normalizează fluxul de urină, relaxează mușchii tractului urinar, ceea ce duce, în general, la o îmbunătățire a evoluției bolii și la accelerarea recuperării. Cu toate acestea, fizioterapia nu este utilizată în următoarele cazuri - faza activă a pielonefritei, stadiul terminal al formei cronice a bolii, boala renală polichistică, precum și hidronefroza în stadiul decompensării.

Printre procedurile fizioterapeutice pentru pielonefrita, se pot distinge:

Electroforeza cu utilizarea de medicamente antimicrobiene (Furadonin și altele);
Magnetoterapie;
Terapie cu ultrasunete;
Terapie cu frecvență ultraînaltă;
Terapia cu amplipulse;
Terapie cu laser;
Băile de vindecare folosind dioxid de carbon și clorură de sodiu.

Dieta pentru pielonefrita are următoarele obiective:

Reducerea sarcinii pe rinichi și tractul gastro-intestinal;
Normalizarea proceselor metabolice în corpul pacientului;
Scăderea tensiunii arteriale a pacientului la valori normale;
Îndepărtarea edemului;
Eliminarea substanțelor toxice din organism, de fapt, acest punct dublează scopul terapiei de detoxifiere.

MI Pevzner a dezvoltat o dietă terapeutică specială pentru tratamentul bolilor renale - pentru nefrită - care sunt adesea utilizate în tratamentul pielonefritei.

Conținutul zilnic de calorii al dietei este de 2400-2700 kcal.

Dieta - de 5-6 ori pe zi.

Metoda de gătit - aburire, fierbere, coacere.

Alte caracteristici - cantitatea de proteine este ușor redusă, iar grăsimile și carbohidrații sunt consumate ca în condiții normale de sănătate. Cantitatea de sare nu trebuie să depășească 6 g pe zi.

Este necesar să vă concentrați asupra băutului multă apă - cel puțin 2-2,5 litri de apă pe zi. Cu cât bei mai mult, cu atât organismul elimină mai repede infecția cu toxine.

Când alegeți alimentele, amintiți-vă că alcalinizarea corpului contribuie la distrugerea mai rapidă a infecției, în timp ce aciditatea este condiții favorabile reproducerii acesteia.

Ce puteți mânca cu pielonefrita? Carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi (pui, carne de vită, merluciu), supe (cu legume, lapte, cereale), cereale, paste, produse lactate, unt, ulei de măsline și floarea soarelui, dovlecei, dovleac, morcovi, sfeclă, castraveți, pătrunjel, pâine de ieri nesărată, pepene verde, pepene galben, produse de patiserie, ceai slab, bulion de măceșe, afine și alte băuturi din fructe, jeleu, compot.

Ce nu se poate mânca cu pielonefrita? Bulioane bogate, carne grasă și pește (crap, caras, dorată, porc), fructe de mare, afumate, murături, varză, murături, semifabricate (cârnați, cârnați, caviar), spanac, măcriș, ridiche, ridiche, ceapă , ciuperci, leguminoase (mazăre, fasole, fasole, naut), margarină, băuturi alcoolice, băuturi carbogazoase, cafea, ceai tare, cacao.

Cofetăria și produsele de panificație sunt limitate. Ouă - nu mai mult de 1 pe zi.

4. Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical este recomandabil în următoarele cazuri:

Obstrucția tractului urinar, în care se folosește o nefrostomie de puncție percutanată;
Dacă scurgerea de urină din rinichiul afectat este afectată, se utilizează cateterism ureteral;
Cu formațiuni purulente în rinichi, se efectuează decapsularea rinichilor;
Cu pielonefrita apostematoasă, se efectuează decapsularea renală cu deschiderea apostemului;
Când este deschis și excizat;
Cu un abces, acesta este deschis și pereții sunt excizați;
Cu sepsis, creșterea insuficienței renale, se utilizează nefrectomia (îndepărtarea rinichiului).

Important! Înainte de a utiliza remedii populare pentru pielonefrita, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră!

Bearberry. Utilizarea ursului ușurează procesul inflamator, normalizează funcția rinichilor, îmbunătățește urinarea, inhibă activitatea vitală a microflorei bacteriene și elimină toxinele din organism. Exacerbarea pielonefritei și a altora, precum și sarcina - sunt o contraindicație a consumului de droguri cu urs.

Pentru a pregăti produsul, aveți nevoie de 1 lingură. se toarnă o lingură de materii prime uscate cu un pahar cu apă și se lasă produsul deoparte peste noapte pentru infuzie. Dimineața, filtrați infuzia și beți 1-2 linguri. linguri de 3 ori pe zi, înainte de mese. Cursul tratamentului este de la 1 la câteva luni.

Harlay (floarea de porumb răspândită, floarea de porumb prostată). Planta Harlay ajută la ameliorarea durerii în pielonefrita, precum și la accelerarea recuperării rinichilor și a altor organe ale sistemului urinar.

Pentru a pregăti un remediu vindecător, trebuie să turnați un vârf de iarbă mărunțită într-o cratiță mică / lingură și să o turnați cu un pahar cu apă. Apoi, la foc mic, aduceți produsul la fierbere, fierbeți-l încă 2-3 minute, scoateți-l de pe foc, acoperiți-l și lăsați-l să se răcească și infuzați timp de 30 de minute. Apoi strecurați produsul și beți 3 seturi, cu 10 minute înainte de mese. Cursul tratamentului este de o lună, după o lună pauză este luată și cursul se repetă. Forma cronică a bolii poate necesita administrarea acestui remediu timp de un an sau doi.

Merișor. Sucul de afine este foarte util, ceea ce nu numai că îmbunătățește starea generală a corpului datorită acidului ascorbic și a altor vitamine conținute în acesta, ci ajută și la refacerea sistemului imunitar cu alte sisteme. Pentru a pregăti sucul de afine, stoarceți sucul dintr-un pahar de afine și turnați-l într-un alt recipient. Se toarnă tortul rămas cu 500 ml de apă clocotită, se pune pe aragaz și se fierbe timp de 5 minute, se răcește. Apoi, trebuie să amestecați tortul fiert cu suc pre-stors și să beți 1 pahar de băutură de fructe pe zi.

Pielonefrita este cea mai frecventă boală renală. Se caracterizează printr-un proces inflamator ca urmare a pătrunderii infecției. Cea mai frecventă cauză a pielonefritei este Escherichia coli și Pseudomonas aeruginosa, bacteriile Proteus, enterococii și stafilococii. Dar, de asemenea, infecția rinichilor poate apărea datorită altor bacterii care pătrund din uretra. Mai mult, fiecare a cincea boală se dezvoltă pe fondul unei infecții mixte.

Simptomele pielonefritei pot fi detectate în câteva ore după infecția renală. Este adevărat, în unele cazuri, dezvoltarea bolii și manifestarea simptomelor vii pot continua câteva zile.

O dificultate deosebită în diagnosticarea corectă a pielonefritei este asemănarea manifestărilor cu multe procese infecțioase și inflamatorii.

Principalele simptome ale bolii:

temperatură ridicată, până la 39 de grade;
stare generală de rău, oboseală, lipsa poftei de mâncare, greață, paloare a pielii;
urinare frecventă cu tulburări pronunțate de urină, adesea amestecate cu sânge;
dureri de spate și în zona rinichilor.

În acest caz, simptomele pielonefritei pot fi ușoare, ceea ce este deosebit de periculos atunci când se prescrie un curs de tratament. La urma urmei, asistența prematură duce foarte repede la o formă cronică de patologie.

În practica medicală, simptomele pielonefritei sunt mai des observate la femei. Boala acționează în acest caz ca o complicație a cistitei, se dezvoltă în timpul sarcinii sau după debutul activității sexuale. Caracteristicile fiziologice ale uretrei, care este oarecum mai scurtă la femei, explică, de asemenea, prevalența mai mare a pielonefritei la o vârstă fragedă la fete.

Diagnosticul bolii la bărbați are propriile sale caracteristici. Pacienții mai în vârstă sunt predispuși la pielonefrită. Simptomele sunt de obicei asociate cu prostatită, urolitiază sau adenom de prostată.

Principalii agenți cauzali ai pielonefritei

Esența acestei patologii este pătrunderea infecției în tractul urinar și în țesutul renal. În acest caz, agentul cauzal al pielonefritei este bacteriile capabile să provoace procese inflamatorii în orice organ. Prezența lor provoacă simptomele bolii și duce la urinare frecventă ca unul dintre principalele semne de afectare a rinichilor.

Principalii agenți cauzali ai pielonefritei includ:

orice infecții infecțioase ale tractului urinar;
colibacil;
bacterii patogene Klebsiella și Proteus;
Staphylococcus aureus;
diferite tipuri de ciuperci, în special Candida;
chlamydia, salmonella, micoplasma.

Pentru a determina agentul bacterian cauzator al bolii, este necesar să se efectueze o serie de teste de laborator ale sângelui și urinei pacientului. Acest lucru va face posibilă nu numai diagnosticarea corectă a bolii, ci și determinarea susceptibilității infecției la un antibiotic. Numai în acest caz se poate prescrie un tratament, care va avea rapid efectul vindecător necesar.

În funcție de tipul de bacterie, de metoda de infecție, se va efectua și cursul terapiei. Foarte des, pentru o imagine completă a pielonefritei, este necesar să se efectueze o ecografie a rinichilor, care va ajuta la studierea stării lor în detaliu.

Principalele amenințări

Simptomele care indică prezența bolii sunt indicative ale afectării rinichilor. Mai mult, fiecare exacerbare se răspândește în noi zone ale organului. Acest lucru duce în cele din urmă la cicatrici.
Cursul prelungit al bolii determină o scădere a țesutului renal sănătos, ceea ce duce la contracție, atrofie a rinichilor și incapacitatea de a funcționa pe deplin în organism.

Simptomele pielonefritei bilaterale amenință să provoace. În acest caz, singura modalitate de a păstra sănătatea și viața pacientului este un transplant de organ donator sau hemodializă constantă - o procedură pentru filtrarea artificială a rinichilor.

Metode de infectare

Agentul cauzal al infecției poate intra în rinichi în următoarele moduri:

urinogen ascendent - cu flux de urină invers;
hematogen (prin sânge infectat);
prin limfa din focarele de inflamație din intestin sau alte organe adiacente.

Dacă ultimele două metode nu necesită explicații - sângele și limfa poartă o infecție care este prezentă în organism în timpul proceselor inflamatorii în diferite organe, atunci merită să ne gândim mai detaliat la cursul de întoarcere a urinei.

Infecția pătrunde foarte des în rinichi cu urină infectată. Un astfel de proces patologic indică prezența bolii de reflux. Pentru el, aruncarea urinei în direcția opusă este considerată caracteristică.

Conform caracteristicilor fluxului opus de urină, refluxurile sunt:

vezicoureteral;
pelvino-renal.

Refluxul se dezvoltă de obicei datorită:

defecte anatomice în structura sistemului urinar (îngustarea uretrei, insuficiența mecanismului valvei, hipertrofia gâtului vezicii urinare etc.);
cistita;
tulburări funcționale (vezică neurogenă).

Împreună cu refluxul, perturbările fluxului de urină pot avea, de asemenea, un efect negativ asupra trecerii urinei. Acesta constituie, de asemenea, unul dintre cei mai comuni factori de exacerbare a bolii.

Orice încălcare a cursului corect de urină duce la stagnarea acesteia. Urodinamica poate suferi de îndoituri și îngustare a ureterului, dublarea bazinului, prolapsul rinichilor și alte defecte congenitale sau dobândite. Ca urmare, pacientul experimentează stagnarea urinei, care duce mai întâi la reflux, apoi se varsă în pielonefrita.

Factori provocatori

Printre cauzele pielonefritei, trebuie remarcat:

re-diagnosticarea bolii;
stagnare în tractul urinar;
consecințele tratamentului necorespunzător al cistitei;
prezența diferitelor procese inflamatorii în organism;
Diabet;
patologii care reduc funcțiile imunoprotectoare - boli infecțioase, HIV, hipovitaminoză etc .;
leziuni ale rinichilor și vezicii urinare;
prezența sacilor sau cateterelor de urină postoperator;
anomalii congenitale ale sistemului urinar;
polichistic;
sarcina;
perturbări hormonale;
primind chimioterapie și radioterapie.

Foarte des, hipotermia, oboseala excesivă pe o perioadă lungă de timp duc la dezvoltarea pielonefritei acute.

Boala poate fi, de asemenea, provocată:

pietre la rinichi;
invazia helmintică;
colită, constipație;
inflamația organelor genitale;
nerespectarea regulilor de igienă personală.

Diferite infecții cronice în organism sunt, de asemenea, o sursă de microbi care pot provoca boli:

sinuzită;
carie;
adenoizi;
amigdalită;
pneumonie etc.

În prezența unor astfel de focare inflamatorii, sistemul imunitar suferă, ceea ce poate duce la o exacerbare a pielonefritei. Prin urmare, este atât de important să vă monitorizați sănătatea și să eliminați orice procese infecțioase în stadiul lor inițial.

Rezumând informațiile, există mai mulți factori principali, a căror combinație provoacă simptomele pielonefritei:

intrarea organismelor microbiene în rinichi;
scăderea imunității generale;
încălcarea fluxului corect de urină.

Caracteristicile terapiei și prevenirii

Tratamentul pentru pielonefrita va depinde de forma bolii - acută sau cronică - și de severitatea evoluției acesteia. Dar și la prescrierea medicamentelor, vor fi luate în considerare rezultatele testelor de laborator, ceea ce va determina efectul corect al medicamentelor asupra anumitor tipuri de bacterii.

Formele ușoare de pielonefrită necesită tratament cu medicamente antimicrobiene care acționează exclusiv asupra sistemului genito-urinar - uroseptice. Este foarte important să se includă antibiotice și antispastice în terapie. O componentă obligatorie a cursului de tratament ar trebui să fie medicamentele care întăresc sistemul imunitar, antiinflamatorii și diuretice.

Dintre antibiotice, tratamentul cu medicamente cu cefalosporină (Cefrtiaxonă) și fluorochinolonă (Ofloxin, Ozerlik) este considerat cel mai eficient. Dintre uroseptice, Furadonin, Palin și Nitroxoline sunt de obicei utilizate.

Pielonefrita nu poate fi tratată singură. Diagnosticul și prescripția medicamentelor trebuie tratate exclusiv de un medic calificat, care, pe baza cercetării și analizei imaginii bolii, va selecta cursul corect, controlând doza de medicamente și durata tratamentului.

Cele mai frecvente măsuri preventive pentru pielonefrita includ golirea la timp a vezicii urinare, tratamentul eficient al tuturor proceselor inflamatorii infecțioase din organism, asigurarea igienei genitale, o atenție specială pentru sistemul imunitar și prevenirea bolilor urologice.
Excluderea factorilor și a cauzelor care pot provoca pielonefrita va ajuta la menținerea rinichilor sănătoși pentru o lungă perioadă de timp, asigurându-se că aceștia îndeplinesc funcții importante în activitatea organismului.

Este o boală renală infecțioasă nespecifică cauzată de diverse bacterii. Forma acută a bolii se manifestă printr-o creștere a temperaturii, simptome de intoxicație și durere în regiunea lombară. Pielonefrita cronică poate fi asimptomatică sau poate fi însoțită de slăbiciune, apetit afectat, urinare crescută și dureri de spate ușoare. Diagnosticul se face pe baza rezultatelor testelor de laborator (teste de urină generale și biochimice, cultură bacteriană), urografie și ultrasunete ale rinichilor. Tratament - antibioterapie, imunostimulante.

Informații generale

Pielonefrita este o patologie răspândită. Pacienții care suferă de pielonefrită acută și cronică reprezintă aproximativ 2/3 din toți pacienții urologici. Boala poate fi acută sau cronică, afectând unul sau ambii rinichi. Diagnosticul și tratamentul sunt efectuate de un specialist în domeniul urologiei clinice și al nefrologiei. În absența terapiei în timp util, pielonefrita poate duce la complicații atât de severe, cum ar fi insuficiența renală, abcesul carbuncular sau renal, sepsisul și șocul bacterian.

Cauzele pielonefritei

Boala poate apărea la orice vârstă. Mai des se dezvoltă pielonefrita:

La copiii cu vârsta sub 7 ani (probabilitatea pielonefritei crește datorită particularităților dezvoltării anatomice.
La femeile tinere cu vârsta cuprinsă între 18 și 30 de ani (apariția pielonefritei este asociată cu debutul activității sexuale, sarcinii și nașterii).
La bărbații în vârstă (cu obstrucție a tractului urinar din cauza dezvoltării adenomului de prostată).

Orice motive organice sau funcționale care împiedică scurgerea normală a urinei cresc probabilitatea de a dezvolta patologie. Adesea, pielonefrita apare la pacienții cu urolitiază. Factorii adversi care contribuie la apariția pielonefritei includ diabetul zaharat, tulburările imune, bolile inflamatorii cronice și hipotermia frecventă. În unele cazuri (de obicei la femei), pielonefrita se dezvoltă după cistita acută.

Cursul asimptomatic este adesea motivul diagnosticului prematur al pielonefritei cronice. Pacienții încep tratamentul atunci când funcția renală este deja afectată. Deoarece patologia apare foarte des la pacienții care suferă de urolitiază, acești pacienți au nevoie de terapie specială chiar și în absența simptomelor pielonefritei.

Simptomele pielonefritei

Pielonefrita acută

Procesul acut se caracterizează printr-un debut brusc cu o creștere bruscă a temperaturii la 39-40 ° C. Hipertermia este însoțită de transpirații abundente, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune severă, cefalee și, uneori, greață și vărsături. Durerile plictisitoare din regiunea lombară de intensitate variabilă, adesea unilaterale, apar simultan cu o creștere a temperaturii. Examenul fizic relevă durere în timpul apăsării în regiunea lombară (simptom Pasternatsky pozitiv).

Forma necomplicată a pielonefritei acute nu provoacă tulburări urinare. Urina devine tulbure sau roșiatică. Un studiu de laborator al urinei relevă bacteriuria, proteinuria minoră și microhematuria. Pentru un test general de sânge, leucocitoza și creșterea VSH sunt caracteristice. În aproximativ 30% din cazuri, se constată o creștere a toxinelor azotate în testul de sânge biochimic.

Pielonefrita cronică

Pielonefrita cronică devine adesea rezultatul unei forme acute netratate. Este posibilă dezvoltarea unui proces cronic primar. Uneori patologia este descoperită întâmplător la examinarea urinei. Pacienții se plâng de slăbiciune, scăderea poftei de mâncare, dureri de cap și urinare frecventă. Unii pacienți prezintă dureri plictisitoare, dureroase în regiunea lombară, mai rău pe vreme rece și umedă. Simptomele care indică o exacerbare coincid cu tabloul clinic al unui proces acut.

Complicații

Pielonefrita acută bilaterală poate provoca insuficiență renală acută. Cele mai redutabile complicații includ sepsisul și șocul bacterian. În unele cazuri, forma acută a bolii este complicată de paranefrită. Poate că dezvoltarea pielonefritei apostenomatoase (formarea mai multor pustule mici pe suprafața rinichiului și în cortexul său), un carbuncul renal (apare adesea din fuziunea pustulelor, se caracterizează prin prezența purulent-inflamator, necrotic și ischemic abcese renale (topirea parenchimului renal) și necroză papilară ...

Dacă tratamentul nu este efectuat, începe etapa terminală a unui proces acut purulent-distructiv. Se dezvoltă pionefroza, în care rinichiul este complet expus la fuziunea purulentă și este un focus constând din cavități umplute cu urină, puroi și produse de descompunere a țesuturilor. Odată cu progresia pielonefritei bilaterale cronice, funcția renală este afectată treptat, ceea ce duce la o scădere a greutății specifice a urinei, a hipertensiunii arteriale și la dezvoltarea insuficienței renale cronice.

Diagnostic

Diagnosticul nu este de obicei dificil pentru urolog datorită prezenței simptomelor clinice pronunțate. Este adesea menționată o istorie a bolilor cronice sau a proceselor purulente acute acute. Tabloul clinic este format dintr-o combinație caracteristică de hipertermie severă cu dureri de spate (de obicei unilaterale), urinare dureroasă și modificări ale urinei. Urina este tulbure sau roșiatică și are un miros fetid pronunțat. Ca parte a activităților de diagnostic, se efectuează următoarele:

Cercetări de laborator... Confirmarea de laborator a diagnosticului este detectarea bacteriilor și a cantităților mici de proteine în urină. Pentru a determina agentul patogen, se efectuează urocultură. Prezența inflamației acute este evidențiată de leucocitoză și o creștere a VSH în testul general de sânge. Cu ajutorul unor truse speciale de testare, se identifică microflora care a provocat inflamația. Capacitatea de concentrare a rinichilor este evaluată cu ajutorul testului Zimnitsky.
Diagnosticarea radiațiilor... În cursul unei urografii de sondaj, se relevă o creștere a volumului unui rinichi. Urografia excretorie mărturisește o limitare bruscă a mobilității rinichiului în timpul testului ortopedic. Cu pielonefrita apostematoasă, există o scădere a funcției excretoare pe partea leziunii (umbra tractului urinar apare cu întârziere sau este absentă). Cu un carbuncul sau un abces pe urograma excretorie, se determină umflarea conturului renal, compresia și deformarea cupelor și pelvisului. Diagnosticul modificărilor structurale ale țesutului renal în pielonefrita se efectuează cu ajutorul ultrasunetelor rinichilor. Pentru a exclude urolitiaza și anomaliile anatomice, se efectuează CT rinichii.

Tratamentul pielonefritei

Tratamentul pielonefritei acute

Un proces acut necomplicat este tratat conservator într-un cadru spitalicesc. Terapia antibacteriană este în curs. Medicamentele sunt selectate luând în considerare sensibilitatea bacteriilor găsite în urină. Pentru a elimina inflamația cât mai repede posibil, prevenind trecerea pielonefritei la o formă purulentă-distructivă, tratamentul începe cu cel mai eficient medicament.

Terapia de detoxifiere, se efectuează corectarea imunității. În caz de febră, se prescrie o dietă cu un conținut scăzut de proteine, după normalizarea temperaturii, pacientul este transferat la o dietă completă cu un conținut crescut de lichide. În prima etapă a tratamentului pielonefritei acute secundare, obstacolele care împiedică scurgerea normală a urinei trebuie eliminate: de regulă, pentru aceasta, este instalat un cateter-stent ureteral. Prescrierea de medicamente antibacteriene pentru trecerea urinei afectate nu dă efectul dorit și poate duce la apariția complicațiilor grave.

Tratamentul pielonefritei cronice

Se desfășoară în conformitate cu aceleași principii ca terapia procesului acut, dar diferă prin durată și laboriositate mai mare. Programul terapeutic prevede eliminarea motivelor care au condus la obstrucționarea fluxului de urină sau au cauzat tulburări ale circulației renale, antibioterapie și normalizarea imunității generale.

Dacă există obstacole, este necesar să se restabilească trecerea normală a urinei. Refacerea fluxului de urină se efectuează cu promptitudine (nefropexie cu nefroptoză, îndepărtarea pietrelor de la rinichi și a căilor urinare, îndepărtarea adenomului de prostată etc.). Eliminarea obstacolelor care interferează cu trecerea urinei, în multe cazuri, vă permite să obțineți o remisie stabilă pe termen lung. Medicamentele antibacteriene sunt prescrise pe baza datelor antibiogramei. Înainte de a determina sensibilitatea microorganismelor, se efectuează terapia cu medicamente antibacteriene cu spectru larg.

Pacienții cu pielonefrită cronică necesită terapie sistematică pe termen lung timp de cel puțin un an. Tratamentul începe cu un curs continuu de antibiotice care durează 6-8 săptămâni. Această tehnică vă permite să eliminați procesul purulent din rinichi fără dezvoltarea complicațiilor și formarea țesutului cicatricial. Dacă funcția renală este afectată, este necesară monitorizarea constantă a farmacocineticii medicamentelor antibacteriene nefrotoxice. Pentru corectarea imunității, dacă este necesar, utilizați imunostimulante și imunomodulatoare. După obținerea remisiunii, sunt prescrise cursuri intermitente de antibioterapie.

În timpul perioadei de remisie, pacienților li se prezintă un tratament sanatoriu (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets etc.). Trebuie amintit despre continuitatea obligatorie a terapiei. Tratamentul antibacterian început în spital trebuie continuat în ambulatoriu. Regimul de tratament prescris de medicul sanatorului ar trebui să includă aportul de medicamente antibacteriene recomandat de medicul care monitorizează constant pacientul. Fitoterapia este utilizată ca metodă suplimentară de tratament.