Tratament repetat cu iod radioactiv în care cazuri. Caracteristici ale tratamentului glandei tiroide cu iod radioactiv: consecințele unei tehnici nechirurgicale cu iradiere locală a organului. Cât de periculos este iodul radioactiv pentru alții

Iodul radioactiv este folosit în endocrinologie pentru tratarea glandei tiroide. Este capabil să distrugă tirocitele și celulele atipice ale neoplasmelor maligne ale organului endocrin.

Tratamentul cu iod radioactiv este o alternativă de succes la metodele tradiționale de tratament. Avantajul procedurii este excluderea expunerii la radiații a corpului în ansamblu.

Indicații pentru tratament

Iodul radioactiv I-131 este prescris pentru tratamentul următoarelor boli ale glandei:

Hipertiroidismul cauzat de secreția crescută de hormoni – în timp ce iodul radioactiv neutralizează sau suprimă activitatea zonelor hipertrofiate ale organului, distrugând selectiv acele zone care au proprietăți tirotoxice;
Un proces malign în glandă este cancerul folicular sau papilar.

Complicațiile utilizării iodului radioactiv

Uneori, după tratament, apar următoarele complicații neplăcute:

Durere de gât;
greață, vărsături;
disconfort la nivelul gâtului;
oboseală crescută;
bufeuri bruște de sânge;
proces inflamator în glandele salivare, împotriva căruia pacientul se plânge de dureri severe în obraji și
gură uscată;
creștere patologic ridicată sau, dimpotrivă, o scădere a hormonilor din sânge.

Contraindicația terapiei cu iod radioactiv

este sarcina.

Femeile care așteaptă un copil au un risc crescut de a dezvolta consecințe care pot fi periculoase pentru făt, provocând malformații în acesta. În timpul alăptării, femeile ar trebui să refuze să alăpteze copilul.

Tratament cu iod radioactiv

Cu ajutorul acestui tratament, există șanse mari de a scăpa de hipertiroidism, gușă difuză și patologie oncologică fără intervenție chirurgicală și există multe avantaje în acest sens:

nu este nevoie de anestezie
nu va fi nicio durere
nu va exista cicatrice postoperatorie.

Este suficient să luați doza necesară de iod radioactiv, în timp ce forța radiației nu va fi distribuită întregului corp al pacientului.

Eficacitatea tratamentului poate fi apreciată la 2 luni de la începerea procedurii, dar există dovezi ale unor rezultate mai rapide.

O scădere fiziologică a funcției glandei va indica vindecarea hipertiroidismului și recuperarea - cantitatea de hormoni produse de aceasta va fi redusă semnificativ, uneori până la o altă stare opusă - hipotiroidismul.

Pregătire pentru terapia cu iod radioactiv

Cu o lună înainte de procedura programată

este necesară o respingere completă a medicamentelor care conțin iod și hormoni.

Cu o săptămână înainte de procedură, renunțarea la medicamente se aplică tuturor medicamentelor utilizate pentru tratarea hipertiroidismului.

Cu aproximativ 2 ore înainte de a lua iod radioactiv, este important să nu mâncați sau să beți lichide.

Pacienților de vârstă fertilă ar trebui cu siguranță să se facă un test de sarcină pentru a exclude riscul inutil.

Imediat înainte de procedură, se efectuează un diagnostic, care demonstrează modul în care glanda tiroidă absoarbe iodul.

Pe baza datelor obținute, medicul selectează doza necesară de I-131 pentru pacient în mod individual. În cazul detectării unui proces malign în organul endocrin, se efectuează o rezecție totală a glandei.

Care este procedura de tratament?

Tactica este simplă: pacientului i se administrează mai multe tablete de iod radioactiv, pe care trebuie să le ia cu apă curată.

Substanța activă a medicamentului într-un mod fiziologic intră în țesuturile glandei și își începe acțiunea.

De regulă, iodul este localizat aproape complet în țesutul tiroidian al organului endocrin, inclusiv în celulele canceroase, începând cu efectul său distructiv.

Acest mecanism se bazează pe radiația radioactivă a medicamentului, a cărei adâncime de acțiune rămâne în 2 mm - se dovedește că izotopii acționează exclusiv în țesuturile glandei tiroide.

Dacă este necesar, medicamentul este oferit pacientului sub formă lichidă, în timp ce caracteristicile sale terapeutice vor rămâne intacte.

Este iodul radioactiv periculos pentru alții?

Pentru pacient, utilizarea unei metode de tratament radioactive este, fără îndoială, un beneficiu. Dar pentru cei care sunt în contact cu el, este mai degrabă rău și un risc crescut.

Prin urmare, pe durata tratamentului, pacientul este plasat într-o cameră separată sau într-o cameră în care pacienții primesc deja o terapie similară.

Lucrătorii medicali vor apărea în secție numai pentru manipulări în îmbrăcăminte specială de protecție.

Orice vizite și contacte ale pacientului

cu lumea exterioară în afara zidurilor spitalului pe durata tratamentului sunt interzise.

Imediat după utilizarea internă a iodului radioactiv, se recomandă respectarea următoarelor reguli:

excludeți contactul cu străini;
nu mâncați alimente timp de cel puțin două ore după procedură;
nu limitați aportul de lichide;
spălați-vă des pe mâini cu săpun;
după toaletă, spălați de două ori;
Clătiți periuța de dinți cu multă apă curentă după fiecare utilizare.

48 de ore după procedură

nu stați lângă străini mai mult de trei minute;
nu dormi în aceeași cameră cu oameni sănătoși;
păstrați o distanță de trei metri față de ceilalți;
folosiți batiste de unică folosință;
duș zilnic;
este permis să începeți să luați medicamente destinate tratamentului glandei în același volum.

O lună mai târziu, trebuie să vizitați un medic.

Faptul este că iodul radioactiv poate provoca hipotiroidism - o funcție insuficientă a glandei.

Și această patologie se poate manifesta în orice moment. Prin urmare, starea organului endocrin trebuie monitorizată în dinamică până când cantitatea de hormoni din sânge devine stabilă.

Dupa tratament

excludeți viața sexuală și sărutul timp de cel puțin o săptămână;
folosiți contraceptive fiabile pe tot parcursul anului;
opriți alăptarea dacă a fost practicat înainte de tratamentul cu iod radioactiv - atunci copilul trebuie hrănit artificial;
scăpați de obiectele personale care au fost folosite în spital, dacă acest lucru nu este posibil, atunci puneți-le într-o pungă de plastic și nu le atingeți timp de 6 săptămâni;
articolele de igienă personală trebuie utilizate separat de ceilalți membri ai familiei.

Eliminarea și timpul de înjumătățire al iodului radioactiv este de 8 zile.

Adică nu se poate vorbi de vreo poluare pe termen lung a spațiului înconjurător. Medicamentul părăsește corpul uman cu urină.

Dacă tratamentul a fost ales corect și pacientul a urmat toate recomandările necesare, atunci probabilitatea de recuperare se apropie de 98%.

Nu au fost înregistrate decese pe toată durata terapiei cu iod radioactiv.

Astfel, acest tip de tratament nu are alternative, este o metodă rapidă și eficientă de tratare a patologiilor sistemului endocrin, inclusiv a celor oncologice.

Ați putea fi interesat de:

Scanarea radioizotopilor pentru cancerul tiroidian Lupta împotriva hipertiroidismului: cu cât sunt mai bogați, nu sunt fericiți

Mai multe despre tiroglobulina

Trebuie să știți că, chiar și după o operație reușită, rămâne o mică parte a glandei tiroide. Tratamentul cu iod radioactiv este utilizat pentru a distruge orice țesut sau celule tumorale rămase.

Glanda tiroidă este singurul organ din corpul nostru care absoarbe și reține iodul. Această proprietate este utilizată atunci când glanda tiroidă este tratată cu iod radioactiv. Citiți mai multe despre principiile terapiei, riscuri și consecințe pentru pacient în material.

Iodul radioactiv (sinonime l131, iod radioactiv, iod-131) este unul dintre izotopii iodului simplu (I126).

Are capacitatea de a se descompune (spontan), în care se formează un electron rapid, radiație gamma, cuantică și xenon:

particulă beta(electronul rapid) poate atinge viteze foarte mari. Este capabil să pătrundă și să distrugă țesuturile biologice cu o rază de 0,6-2 mm în zona de acumulare a izotopilor. Aceasta explică proprietățile medicinale ale I131 în cancerul tiroidian, gușa toxică difuză (cu aceste boli, pacienților li se prescrie adesea terapie cu iod radioactiv al glandei tiroide).
Radiația gamma poate pătrunde cu ușurință în corpul uman. Nu are efect terapeutic, dar are o semnificație diagnostică: cu ajutorul unor camere gamma speciale, este posibilă fixarea zonelor cu acumulare crescută de iod-131. Acest lucru vă permite să evaluați activitatea funcțională a glandei tiroide sau să determinați prezența metastazelor într-o leziune malignă a organului.

Scintigrafie tiroidiană

Luați în considerare cum să verificați glanda tiroidă cu iod și ce trebuie să știe pacientul despre caracteristicile studiului. Scintigrafia, sau scanarea cu radioizotopi a glandei tiroide, este o metodă de studiu funcțional al funcționării unui organ, bazată pe capacitatea acestuia de a absorbi moleculele de iod radioactiv.

Cu ajutorul scintigrafiei, puteți evalua:

structura anatomică și localizarea organului;
dimensiunea glandei tiroide;
modificări difuze sau focale ale organului asociate cu o încălcare a activității sale funcționale;
prezența ganglionilor „reci” și „fierbinți” în glanda tiroidă.

Notă! Pe lângă izotopul I131, iodul-123 poate fi folosit și pentru a diagnostica problemele tiroidiene (este de preferat dacă organul este apoi planificat să fie tratat cu iod radioactiv) sau tehnețiu Tc99.

Indicații pentru procedură

Cel mai adesea, un studiu radioizotop al glandei tiroide este prescris pentru:

o creștere a dimensiunii glandei tiroide situate anormal;
gușă retrosternală;
ganglionii tiroidieni diagnosticați ecografic (pentru a determina activitatea lor funcțională);
tireotoxicoză pentru diagnosticul diferențial al tipului de boală;
cancer tiroidian bine diferențiat pentru a detecta metastazele la distanță.

De asemenea, conform indicațiilor medicului, procedura este efectuată pentru a controla tratamentul bolilor tiroidiene, a evalua rezultatele operației și a efectua examinări medicale ale pacienților observați pentru cancer tiroidian.

Pregătirea pentru scintigrafie: ce trebuie să știți înainte de studiu

Instrucțiunile pentru procedură nu implică nicio pregătire specială pentru aceasta.

Cu toate acestea, medicii avertizează asupra importanței respectării a două reguli simple:

dacă pacientul ia preparate cu iod, acestea trebuie abandonate cu o lună înainte de studiu;
timp de 3 săptămâni, sunt excluse orice studii de diagnostic care necesită administrarea intravenoasă a unei substanțe radioopace.

Cum se efectuează o scanare cu radioizotop?

Procedura este nedureroasă, durează 15-25 de minute și se desfășoară în mai multe etape:

Administrarea orală (prin înghițirea capsulelor de gelatină) sau intravenoasă a unui radiofarmaceutic care conține microdoze de I123, I131 sau Tc99.
Distribuția izotopilor de iod radioactiv cu fluxul sanguin în tot organismul și acumularea lor în principal în țesuturile glandei tiroide.
Pacientul este plasat într-o cameră gamma, în care forța radiației este citită de celule și se acumulează iod radioactiv.
Transferarea informațiilor primite pe un computer, procesarea acestora și emiterea rezultatului final.

Este important de știut. Costul acestui studiu depinde în mare măsură de clinica în care este efectuat. Prețul mediu al scintigrafiei în centrele private de cercetare este de 3000 de ruble.

Evaluarea rezultatelor

În mod normal, izotopii de iod radioactiv se acumulează uniform în țesuturile glandei tiroide, iar la scanare, organul arată ca două ovale cu contururi clare. Semnele de patologie care pot fi diagnosticate în timpul studiului sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Tabel: Semne de patologie tiroidiană în timpul scanării radioizotopilor:

semn	Apariția zonelor „reci”.	Apariția zonelor „fierbinte”.
Caracteristică	Pe fundalul țesuturilor uniform colorate ale glandei tiroide, apar zone ușoare	Zone proeminente puternic colorate delimitate de o margine ușoară (sindromul furtului)
Ce inseamna asta	Nodurile „rece” indică o scădere a producției de hormoni tiroidieni în această zonă.	Zonele „fierbinte” sunt un semn al creșterii activității funcționale a glandei tiroide și al creșterii concentrației de hormoni tiroidieni în sânge.
Posibile tulburări ale tiroidei	Fibroză Tiroidită cronică, inclusiv autoimună cancer tiroidian	DTG (boala lui Basedow)

Notă! Scanarea radioizotopilor nu este o metodă fiabilă pentru diagnosticarea unui neoplasm malign al glandei tiroide. Un medic poate pune un diagnostic de cancer numai după efectuarea unei biopsii cu ac fin și a unei examinări morfologice ulterioare a biomaterialului obținut.

Cam complex

Iodul radioactiv este utilizat pentru a trata hipertiroidismul, reduce treptat volumul glandei tiroide până când este complet distrus. Metoda de tratament este mult mai sigură decât pare și, de fapt, este mai fiabilă, are un rezultat stabil, spre deosebire de administrarea medicamentelor antitiroidiene.

În timpul operației, chirurgul îndepărtează cu grijă țesutul glandei. Dificultatea constă în localizarea foarte apropiată a nervului corzilor vocale și este necesar să se acționeze cu cea mai mare grijă pentru a preveni deteriorarea. Operația este complicată de un număr și mai mare de vase de sânge în țesutul glandei endocrine.

Ce este ablația?

Iodul radioactiv poate distruge fie întreaga glanda endocrină, fie o parte a acesteia. Această proprietate este folosită pentru a reduce simptomele care însoțesc hipertiroidismul.

Ablația înseamnă distrugere sau ulcerație erozivă. Ablația cu iod radioactiv este prescrisă de un medic, după o determinare precisă a dozei de microelement. Absorbția se determină prin scanare, medicul monitorizează activitatea glandei endocrine și cantitatea de iod radioactiv pe care aceasta o captează. În plus, în timpul examinării, specialistul „vede” țesuturi bolnave și sănătoase.

Atunci când se determină doza optimă de iod, criteriile importante sunt:

dimensiunea glandei tiroide;
rezultatul testului de absorbție.

În consecință, doza de iod radioactiv este crescută în funcție de dimensiunea glandei tiroide și cu cât o absoarbe mai mult, cu atât cantitatea sa este mai redusă.

Cum functioneaza?

Izotopul se descompune spontan formând mai multe substanțe. Una dintre ele este o particulă beta, care pătrunde în țesutul biologic cu mare viteză și provoacă moartea celulelor sale. Efectul terapeutic se realizează cu ajutorul acestui tip de radiații, care acționează punctual asupra țesuturilor care acumulează iod.

Pătrunderea radiațiilor gamma în corpul și organele umane este înregistrată în camerele gama, care dezvăluie centrele de acumulare a izotopilor. Locurile de luminescență înregistrate pe imagini indică localizarea tumorii.

Celulele tiroidiene sunt aranjate ordonat, formând cavități sferice ale celulelor A (foliculi). În interiorul organului este produsă o substanță intermediară, care nu este un hormon cu drepturi depline - tiroglobulina. Acesta este un lanț de aminoacizi în care există tirozină, captând 2 atomi de iod fiecare.

Stocurile de tireoglobulină finită sunt stocate în folicul, de îndată ce organismul simte nevoia de hormoni ai glandei endocrine, acestea intră imediat în lumenul vaselor.

Pentru a începe terapia, trebuie să luați o pastilă și o cantitate mare de apă pentru a accelera trecerea iodului radioactiv prin organism. Este posibil să trebuiască să rămâneți în spital într-o unitate specială timp de până la câteva zile.

Medicul va explica pacientului in detaliu regulile de comportament pentru a reduce efectele radiatiilor asupra celor din jur.

Cine este tratat

Pacienții incluși în listă sunt:

cu gușă toxică difuză diagnosticată;

Popularitatea metodei asigură eficiența sa ridicată. Mai puțin de jumătate dintre pacienții cu tireotoxicoză primesc asistență adecvată atunci când iau comprimate. Tratamentul glandei tiroide cu iod radioactiv este o alternativă excelentă la tratamentul radical.

Principiul terapiei

Înainte de a începe procesul, pacientul va trebui să parcurgă următorii pași:

Culegere de analize și cercetări ale glandei tiroide.
Se calculează data aproximativă a terapiei cu iod radioactiv și medicamentele antitiroidiene sunt anulate cu 2 săptămâni înainte.

Eficacitatea tratamentului în timpul ședinței inițiale ajunge la 93%, cu terapia repetată 100%.

Medicul va pregăti pacientul în prealabil și va explica ce îl așteaptă. În prima zi, sunt posibile vărsături și greață. Durerea și umflarea apar în locurile de acumulare de iod radioactiv.

Foarte des, glandele salivare sunt primele care reacţionează, o persoană simte uscăciune a membranelor mucoase ale gurii şi o încălcare a gustului. Câteva picături de lămâie pe limbă, o acadea sau gumă de mestecat ajută la corectarea situației.

Efectele secundare pe termen scurt includ:

sensibilitatea gâtului;
umflătură;
umflarea și durerea glandelor salivare;
durere de cap;
lipsa poftei de mâncare.

Guşă

Cu o formă toxică de gușă (nodulară sau difuză), hormonii sunt prezenți în exces, ceea ce duce la tireotoxicoză. Cu afectarea difuză a glandei endocrine, hormonii sunt produși de întreg țesutul organului, cu gușă nodulară - nodurile formate.

Scopul este atunci când se folosește iod radioactiv - tratamentul glandei tiroide, prin expunerea zonelor acesteia la radiații de la izotop. Treptat, este posibil să „frânezi” producția în exces de hormoni și să formezi o stare.

Tratamentul gușii toxice difuze cu iod radioactiv va duce la scăderea hidratării globului ocular. Acesta este un obstacol în calea purtării lentilelor de contact, așa că acestea vor trebui abandonate timp de câteva zile.

După terapie, pacientul trebuie să consume cantități mari de apă pentru a elimina rapid iodul radioactiv din organism.
Când vizitați toaleta, regulile de igienă trebuie respectate cât mai mult posibil, astfel încât urina cu reziduuri de izotopi să nu ajungă nicăieri în afară de scurgerea toaletei.
Mâinile se spală cu detergent și se usucă cu prosoape de unică folosință.
Asigurați-vă că schimbați frecvent lenjeria intimă.
Faceți un duș de cel puțin 2 ori pe zi pentru a vă spăla bine transpirația.
Hainele unei persoane care a urmat terapie cu iod radioactiv sunt spălate separat.
Pacientul este obligat să respecte siguranța altor persoane, în legătură cu care: nu stați aproape mult timp (mai aproape de 1 metru), evitați locurile publice, excludeți contactele sexuale timp de 3 săptămâni.

Timpul de înjumătățire al iodului radioactiv durează 8 zile, în această perioadă de timp celulele glandei tiroide sunt distruse.

Boala de cancer

O tumoare canceroasă este o celulă normală mutantă. De îndată ce cel puțin o celulă dobândește capacitatea de a se diviza într-un ritm ridicat, ei vorbesc despre formarea oncologiei. Interesant este că chiar și celulele afectate de cancer sunt capabile să producă tireoglobulină, dar la concentrații mult mai mici.

Glanda tiroidă din corpul tău absoarbe aproape tot iodul care intră în organism. Când o persoană ia iod radioactiv sub formă de capsulă sau lichid, acesta se concentrează în celulele ei. Radiația poate distruge glanda însăși sau celulele sale canceroase, inclusiv metastazele.

Tratarea cancerului tiroidian cu iod radioactiv este justificată de efectul mic asupra restului organelor corpului tău. Doza de radiație folosită este mult mai puternică decât la scanare.

Procedura este eficientă atunci când este necesară distrugerea țesutului tiroidian rămas după intervenția chirurgicală după tratamentul cancerului tiroidian, dacă ganglionii limfatici și alte părți ale corpului sunt afectate. Tratamentul radioactiv tiroidian îmbunătățește supraviețuirea la pacienții cu cancer papilar și folicular. Aceasta este o practică standard în astfel de cazuri.

Deși beneficiul terapiei cu iod radioactiv este considerat mai puțin evident pentru pacienții cu cancer tiroidian minor. Îndepărtarea chirurgicală a întregului organ este considerată mai eficientă.

Pentru tratamentul eficient al cancerului tiroidian, pacientul trebuie să aibă un nivel ridicat de hormon de stimulare a tiroidei în sânge. Stimulează absorbția iodului radioactiv de către celulele canceroase și celulele organelor.

La îndepărtarea glandei endocrine, există o modalitate de a crește nivelul de TSH - refuzați să luați pastile timp de câteva săptămâni. Nivelurile scăzute de hormoni vor determina glanda pituitară să activeze eliberarea de TSH. Afecțiunea este temporară, este hipotiroidism indus artificial.

Pacientul trebuie avertizat cu privire la apariția simptomelor:

oboseală;
depresie;
creștere în greutate;
constipație
dureri musculare;
scăderea concentrației.

Ca opțiune, pentru a crește TSH, tirotropina este utilizată în injecții înainte de terapia cu iod radioactiv. Pacientul este sfătuit să se abțină de la consumul de alimente care conțin iod timp de 2 săptămâni.

Riscuri și efecte secundare

Pacienții care urmează terapie trebuie avertizați cu privire la consecințele:

Bărbații care primesc doze totale mari de iod radioactiv vor avea un număr redus de spermatozoizi activi. Foarte rar se înregistrează cazuri de dezvoltare a infertilității ulterioare, care pot dura până la 2 ani.
Femeile după terapie ar trebui să se abțină de la sarcină timp de 1 an și să fie pregătite pentru nereguli menstruale, deoarece tratamentul cu iod radioactiv afectează ovarele. În consecință, alăptarea trebuie exclusă.
Toți cei care au primit terapie cu izotopi au un risc crescut de a dezvolta leucemie în viitor.

După tratamentul cu iod radioactiv, pacientul are nevoie de supraveghere medicală regulată pe tot parcursul vieții. Terapia cu iod radioactiv are avantaje incontestabile față de o altă soluție radicală - chirurgia.

Prețul procedurii în diferite clinici variază ușor. A fost dezvoltată o instrucțiune care vă permite să luați în considerare toate cerințele de siguranță și eficiență.

Tratamentul cu iod radioactiv vă permite să eliminați rapid și fără durere cauza bolii tiroidiene. Aceasta este o modalitate modernă de a recăpăta sănătatea pierdută, cu un risc minim pentru sănătate.

În tratamentul patologiilor tiroidiene se poate folosi iodul radioactiv. Acest izotop are propriile sale proprietăți periculoase, astfel încât procedura de introducere a acestuia în organism ar trebui efectuată exclusiv sub supravegherea unui medic cu înaltă calificare.

Iod radioactiv - tratamentul glandei tiroide

Procedura izotopică are următoarele avantaje:

nu există perioadă de reabilitare;
nu există cicatrici și alte defecte estetice pe piele;
nu se folosesc anestezice în timpul procedurii.

Cu toate acestea, tratamentul cu iod radioactiv are dezavantajele sale:

Acumularea izotopului se observă nu numai în glanda tiroidă, ci și în alte țesuturi ale corpului, inclusiv în ovare și prostată. Din acest motiv, pacienții trebuie protejați cu atenție în următoarele șase luni după procedură. În plus, introducerea izotopului perturbă producția de hormoni, care pot afecta negativ dezvoltarea fătului. Femeile aflate la vârsta fertilă vor trebui să întârzie concepția cu 2 ani.
Datorită îngustării canalelor lacrimale și modificărilor în funcționarea glandelor salivare, pot fi observate disfuncționalități în funcționarea acestor sisteme corporale.

Iodul radioactiv (mai des I-131) este prescris în următoarele cazuri:

neoplasme la nivelul glandei tiroide;
tireotoxicoză;
operații la nivelul glandei tiroide;
risc de complicații postoperatorii.

Tratamentul tireotoxicozei cu iod radioactiv

Această terapie dă rezultate bune. Pentru ca tratamentul hipertiroidiei cu iod radioactiv să fie eficient, doza de I-131 absorbită de țesuturile glandei ar trebui să fie de 30-40 g. Această cantitate de izotop poate pătrunde în organism deodată sau fracționat (în 2-3). doze). După terapie, poate apărea hipotiroidism. În acest caz, pacienților li se prescrie levotiroxină.

Conform statisticilor, la cei care sunt diagnosticați, după tratament cu un izotop, boala reapare după 3-6 luni. Astfel de pacienți li se prescrie terapie repetată cu iod radioactiv. Utilizarea I-131 pentru mai mult de 3 cure în tratamentul tireotoxicozei nu a fost înregistrată. În cazuri rare, terapia cu iod radioactiv eșuează la pacienți. Acest lucru se observă în rezistența tireotoxicozei la izotop.

Tratamentul cancerului tiroidian cu iod radioactiv

Izotopul este prescris numai pentru acei pacienți care au fost diagnosticați cu cancer ca urmare a intervenției chirurgicale. Mai des, o astfel de terapie este efectuată cu un risc ridicat de reapariție a cancerului folicular sau papilar. Tratamentul glandei tiroide cu iod radioactiv se efectuează în prezența țesuturilor reziduale care absorb și acumulează I-131. Înainte de aceasta, se efectuează o scintigrafie.

Izotopul este prescris pacienților în următoarea doză:

în timpul terapiei - 3,7 GBq;
în cazul în care metastazele au afectat ganglionii limfatici - 5,55 GBq;
cu afectarea țesutului osos sau a plămânilor - 7,4 GBq.

Iod radioactiv după tiroidectomie

I-131 este utilizat pentru detectarea metastazelor. La 1-1,5 luni după operație, se efectuează o scintigrafie cu iod radioactiv. Această metodă de diagnosticare este considerată mai eficientă. Radiografia este o modalitate mai puțin fiabilă de a detecta metastazele. Dacă rezultatul este pozitiv, se prescrie terapia cu iod radioactiv. Un astfel de tratament are ca scop distrugerea leziunilor.

Pregătire pentru terapia cu iod radioactiv

Starea pacientului după tratament depinde în mare măsură de respectarea instrucțiunilor medicului. Nu ultimul rol este dat de cât de bine a fost efectuată pregătirea pentru procedură. Acesta include următoarele reguli:

Asigurați-vă că nu sunteți însărcinată.
Dacă există un copil, transferați-l la hrănire artificială.
Spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați. Cu 2-3 zile înainte de terapia cu iod radioactiv, consumul acestora trebuie oprit.
Respectați o dietă specială.
Nu tratați rănile și tăieturile cu iod.
Scăldatul în apă sărată și respirația aerului marin sunt interzise. Cu o săptămână înainte de procedură, plimbările pe coastă ar trebui abandonate.

În plus, cu câteva zile înainte de terapia cu iod radioactiv, medicul va efectua un test pentru a determina intensitatea absorbției I-131 de către organismul pacientului. Imediat înainte de efectuarea terapiei cu iod radioactiv a glandei tiroide, trebuie efectuat un test TSH dimineața. De asemenea, cu 6 ore înainte de procedură, ar trebui să încetați să mâncați și să beți apă - cu 2 ore înainte.

Dieta înainte de iod radioactiv

Un astfel de sistem de nutriție este prescris cu 2 săptămâni înainte de procedură. Se termină la 24 de ore după terapie. O dietă fără iod înainte de tratamentul cu iod radioactiv include interzicerea următoarelor alimente:

ouă și alimente care le conțin;
fructe de mare;
fasole roșie, pestriță și lima;
ciocolata si produsele unde este prezenta;
brânză, smântână, înghețată și alt lapte;
alimente, în timpul preparării cărora s-a adăugat sare iodată;
produse din soia.

Iod radioactiv - cum se efectuează procedura

I-131 se administrează pe cale orală: pacientul înghite capsule acoperite cu gelatină care conțin izotopul. Aceste pastile sunt inodore și fără gust. Acestea trebuie înghițite cu două pahare de apă (sucul, sifonul și alte băuturi sunt inacceptabile). Nu mesteca aceste capsule! În unele cazuri, tratamentul gușii toxice cu iod radioactiv se efectuează folosind un agent chimic sub formă lichidă. După ce a luat un astfel de iod, pacientul trebuie să se clătească bine gura. În următoarea oră după procedură, mâncatul și băutul sunt interzise.

Pentru pacient, iodul radioactiv este de mare beneficiu - ajută să facă față bolii. Pentru vizitatorii pacientului și alte persoane în contact cu acesta, izotopul este extrem de periculos. Timpul de înjumătățire al acestui element chimic este de 8 zile. Cu toate acestea, chiar și după externarea din spital, pentru a-i proteja pe ceilalți, pacientului i se recomandă:

Pentru încă o săptămână, uită de săruturi și relații intime.
Distrugeți obiectele personale folosite în spital (sau puneți-le într-o pungă grea de plastic timp de 6-8 săptămâni).
Protejat în siguranță.
Păstrați articolele de igienă personală separate de ceilalți membri ai familiei.

Tratamentul cu iod radioactiv al glandei tiroide - consecințe

Datorită caracteristicilor individuale ale corpului, pot apărea complicații după tratament. Iodul radioactiv are următoarele consecințe asupra organismului:

dificultate la inghitire;
umflarea gâtului;
greaţă;
nod în gât;
sete puternică;
denaturarea percepției gustului;
vărsături.

Efectele secundare ale tratamentului cu iod radioactiv

Deși această metodă de terapie este considerată sigură pentru pacient, are și dezavantajele sale. Iradierea cu iod radioactiv aduce cu sine următoarele probleme:

vederea se deteriorează;
exacerbarea bolilor cronice existente;
iodul radioactiv contribuie la creșterea în greutate;
se observă dureri musculare și oboseală crescută;
calitatea sângelui se înrăutățește (conținutul de trombocite și leucocite scade);
pe fondul scăderii producției de hormoni, se dezvoltă depresia și alte tulburări mentale;
la barbati, numarul spermatozoizilor activi scade (au fost inregistrate cazuri de infertilitate);
risc crescut de dezvoltare.

Care este mai bine - iod radioactiv sau intervenție chirurgicală?

Nu există un singur răspuns, pentru că fiecare caz este individual. Doar un medic poate determina ce va fi cel mai eficient pentru un anumit pacient - iod radioactiv sau intervenție chirurgicală. Înainte de a alege o metodă de abordare a patologiei glandei tiroide, el va lua în considerare diverși factori: vârsta pacientului, prezența bolilor cronice, gradul de deteriorare a bolii și așa mai departe. Medicul va spune cu siguranță pacientului despre caracteristicile metodei alese și va descrie consecințele după iod radioactiv.

Terapia cu iod radioactiv a glandei tiroide este practicată de o jumătate de secol. Metoda se bazează pe proprietățile glandei tiroide de a absorbi iodul care intră în organism. După ce intră în glanda tiroidă, izotopul radioactiv al iodului își distruge celulele. Astfel, producția excesivă de hormoni este blocată, ceea ce a dus la apariția bolii. O astfel de terapie necesită pregătirea și respectarea cerințelor de igienă în timpul reabilitării. Cu toate acestea, tratamentul cu iod radioactiv are avantaje față de intervenția chirurgicală.

Ce este iodul radioactiv

Iodul radioactiv a fost folosit pentru tratarea glandei tiroide de mai bine de 60 de ani. Iodul-131 (I-131) este un izotop radioactiv al iodului creat artificial. Timpul său de înjumătățire este de 8 zile. Ca urmare a dezintegrarii, radiațiile beta și gama sunt eliberate, propagăndu-se de la sursă la o distanță de jumătate până la doi milimetri.

Metoda se bazează pe capacitatea glandei tiroide de a absorbi tot iodul din organism. În plus, varietatea sa nu contează. După ce intră în glanda tiroidă, I-131 își distruge celulele și chiar și celulele (atipice) situate în afara glandei tiroide.

Forma radioactivă a iodului se dizolvă în apă, poate fi în aer, așa că tratamentul cu această substanță necesită precauții stricte.

Pentru cine este terapia cu iod radioactiv?

Tratamentul tireotoxicozei cu iod radioactiv se efectuează din cauza necesității de a suprima producția excesivă a unui hormon care otrăvește organismul.

Terapia cu iod radioactiv este indicată:

cu tireotoxicoză din cauza;
cu boli oncologice ale glandei tiroide;
după a scăpa de resturile și metastazele neoplasmelor oncologice ale glandei tiroide (ablație);
cu adenoame autonome;
cu rezultate nesatisfăcătoare ale tratamentului hormonal anterior.

Terapia cu iod radioactiv este cea mai eficientă metodă în comparație cu intervenția chirurgicală și tratamentul hormonal.

Contra exciziei chirurgicale a glandei tiroide:

inevitabilitatea anesteziei;
perioadă lungă de vindecare a cusăturii;
risc de deteriorare a corzilor vocale;
nicio garanție a eliminării complete a celulelor patogene.

Terapia hormonală are, de asemenea, multe efecte secundare imprevizibile.

Cum este tratată tiroida cu iod radioactiv?

Când toate testele au fost trecute și studiile glandei tiroide au fost finalizate, medicul, împreună cu pacientul, stabilește data procedurii terapeutice. Eficiența sa este de aproximativ 90% prima dată. Când se repetă, cifra ajunge la 100%.

Întreaga perioadă terapeutică este împărțită în trei etape: pregătitoare, procedura în sine și timpul de reabilitare. Este important să știți dinainte care sunt acestea, astfel încât nicio cerință sau întrebare din partea medicului să nu fie luată prin surprindere. Înțelegerea și cooperarea din partea pacientului cresc șansele unei proceduri de succes.

Instruire

O dietă fără iod înainte de terapia cu iod radioactiv este considerată cea mai importantă intervenție. Începutul perioadei este discutat cu medicul, dar vine cu cel puțin două săptămâni înainte de procedură. Sarcina glandei tiroide în acest moment este să „fometeze” iod, astfel încât atunci când I-131 intră în organism, doza maximă să ajungă la glanda tiroidă. La urma urmei, dacă există suficient iod în el, doza de medicament pur și simplu nu va fi absorbită. Atunci toate eforturile vor fi irosite.

Înainte de a urma terapia cu iod radioactiv, femeile trebuie să facă un test de sarcină.

Excludeți din dietă:

fructe de mare, în special alge;
soia și alte leguminoase;
produse vopsite în roșu;
sare iodata;
orice medicament.

Concentrația de hormon de stimulare a tiroidei trebuie crescută pentru ca celulele glandei tiroide să absoarbă cât mai mult iod. Cantitatea sa ar trebui să depășească norma.

Procedură

Tratamentul glandei tiroide cu iod radioactiv are loc într-un spital. Nu trebuie să iei multe lucruri cu tine, pentru că oricum nu le vei putea folosi. Înainte de procedură, personalul medical asigură îmbrăcăminte de unică folosință. Pacientul își depune bunurile până la externare.

Medicul sugerează să luați o capsulă cu iod 131, să beți multă apă. Unele clinici folosesc soluție de iod. Deoarece introducerea unui izotop radioactiv este nesigură pentru persoanele sănătoase, personalul medical nu este prezent în cameră, iar pacientul are nevoie acum de izolare.

După câteva ore, pot apărea următoarele simptome:

ameţit;
greață până la vărsături;
locurile de acumulare de iod radioactiv dor și se umflă;
uscăciune în gură;
usuca ochii;
se modifică percepția gustului.

Bomboanele acre, băuturile (le poți lua) ajută la evitarea gurii uscate.

Reabilitare

În primele zile după procedură, sunt prescrise reguli de conduită și igienă personală. Ele trebuie respectate astfel încât iodul să părăsească organismul cât mai curând posibil și, de asemenea, pentru a nu dăuna altora.

să bei multă apă;
face un duș de 1-2 ori pe zi;
schimba regulat lenjeria si hainele in contact cu corpul;
bărbații sunt instruiți să urineze numai în poziție șezând;
după ce ați vizitat toaleta, spălați apa de 2 ori;
nu au contact strâns cu rudele și alte persoane, în special interdicția se aplică femeilor însărcinate și copiilor.

După câteva zile, medicul stabilește schema de tratament medicamentos suplimentar. Prin scanarea radiațiilor gamma, sunt identificate locațiile metastazelor.

Scopul principal al tratamentului - distrugerea țesutului patologic al glandei tiroide - este atins la doar câteva luni după procedură.

Ce medicamente pot și nu pot fi luate cu o zi înainte și în timpul terapiei cu iod radioactiv

Cu o lună înainte de procedură, levotiroxina, un hormon tiroidian sintetic, este anulată. Anularea acestui medicament poate fi însoțită de reacții adverse precum depresie, constipație, creștere în greutate, piele uscată. Aceasta este considerată norma.

Complexele multivitaminice, medicamentele pentru tuse, suplimentele nutritive care conțin iod trebuie lăsate deoparte.

Trebuie să încetați să luați:

tireostatice (Tyrozol, Mercazolil);
orice medicamente care conțin iod (Amiodarona);
iod convențional pentru uz extern.

Pentru care terapia este contraindicată

Terapia cu iod radioactiv este interzisă femeilor însărcinate din cauza posibilității abaterilor în timpul creșterii fătului.

Când planificați o sarcină, medicul vă va sfătui să amânați concepția cu șase luni sau un an. Mai mult, interdicția se aplică ambelor sexe. Dacă sarcina a apărut deja, specialistul va sugera metode alternative de terapie.

Tratamentul I-131 este incompatibil cu:

alăptarea;
ulcer gastric și ulcer duodenal;
insuficiență renală și hepatică.

De asemenea, procedura nu este potrivită pentru copiii sub 18 ani.

Este o persoană care primește iod radioactiv periculoasă pentru alții

Timpul de înjumătățire al lui I-131 este de 8 zile. Aceasta este perioada în care glanda tiroidă este iradiată. Substanța care părăsește organismul nu își schimbă calitățile. Pentru un pacient, o astfel de iradiere a glandei tiroide este un efect terapeutic vizat. Dar transferul unui izotop care emite radiații către alții poate contribui la consecințe negative.

Prin urmare, în perioada de reabilitare, nu este permis să aveți contact strâns cu alte persoane: îmbrățișare, sărut, chiar și dormit pe același pat. Concediu medical pentru o lună. Pentru angajații instituțiilor pentru copii, concediul medical poate fi prelungit până la doi.

Consecințele tratamentului cu iod radioactiv al glandei tiroide

Utilizarea iodului-131 are anumite consecințe negative. Dezvoltarea lor este posibilă, dar nu necesară:

tumoră a intestinului subțire;
oftalmopatie autoimună;
necesită terapie hormonală pe tot parcursul vieții;
la bărbați, activitatea spermatozoizilor scade, este posibilă infertilitatea temporară (până la doi ani);
la femei, sunt posibile nereguli menstruale. Este necesar să evitați sarcina timp de un an, să refuzați alăptarea.

Pacienții tratați cu iod radioactiv ar trebui să facă controale regulate pentru tot restul vieții.

Unde în Moscova puteți obține tratament și cât costă

Numărul clinicilor care oferă un astfel de serviciu este mic. Acest lucru se explică prin cerințele ridicate de siguranță radiologică.

Clinica FGBOU DPO RMANPO a Ministerului Sănătății al Federației Ruse, în cadrul programelor de asistență medicală de înaltă tehnologie și asigurări medicale voluntare, oferă terapie gratuită cu un izotop radioactiv de iod.
FSBI „Centrul de cercetare endocrinologică” efectuează terapia cu iod radioactiv la un preț de 30 până la 73 de mii de ruble.
În Centrul științific rus pentru radiologie Roentgen, terapia se efectuează în intervalul 24-75 mii de ruble, în funcție de situație.

Utilizarea iodului radioactiv ajută la reglarea tulburărilor hormonale și distruge tumorile tiroidiene. O astfel de călătorie este foarte eficientă, deși nu este complet sigură.

Problemele tiroidiene se manifestă prin încălcări ale funcțiilor de bază sau modificări ale structurii organului. Tratamentul cu iod radioactiv este una dintre opțiunile pentru a scăpa de boală. Metoda a fost utilizată în procesul de diagnosticare și tratare a bolii din 1941.

Metodă de acțiune

Pentru a înțelege esența tehnicii, este necesar să înțelegem ce este iodul radioactiv. Este un medicament obținut din punct de vedere medical care este un izotop al iodului I-131. Efectul unic este determinat de distrugerea celulelor tirocite dăunătoare ale glandei tiroide, precum și de distrugerea tumorilor maligne la nivel celular. În acest caz, pacientul nu este iradiat în întregime.

Dar este important să înțelegem că distrugerea afectează și celulele sănătoase, împreună cu țesuturile care au leziuni dureroase.

O calitate importantă este efectul de penetrare scăzut al razelor beta, care nu reprezintă nicio amenințare pentru țesuturile din jurul glandei.

Rezultatul este inhibarea abilităților funcționale ale organului la hipotiroidism, iar reversibilitatea procesului este imposibilă. Apariția bolii este considerată o consecință a rezultatului tratamentului, dar nu o complicație.În plus, pacientul este obligat să urmeze cursuri de terapie de substituție, care elimină efectiv toate consecințele expunerii la radiații. De asemenea, terapia este necesară în caz de tireotoxicoză.

Tireotoxicoza este o boală în care glanda tiroidă produce un exces de hormoni, care răspunde negativ la activitatea întregului organism.

Important! Tratamentul cu iod radioactiv necesită o abordare atentă și durează cel puțin câteva luni. Numai după ce a trecut o anumită perioadă de timp, medicul va putea determina cu exactitate rezultatul pozitiv al terapiei.

Indicatii de utilizare

Acumularea medicamentului are loc numai în glandă, contribuind la efectul exact asupra țesuturilor care tind să acumuleze RIT. Prin urmare, alte organe și sisteme ale corpului nu suferă în niciun fel în procesul de vindecare a bolii. Utilizarea iodului este indicată în următoarele cazuri:

boala gușii toxice difuze;
hipotiroidism cauzat de prezența joncțiunilor nodulare benigne;
tireotoxicoză, manifestată ca urmare a hipotiroidismului;
cancer tiroidian;
consecințele complicațiilor chirurgicale după cancer, ale căror riscuri sunt incredibil de mari.

Acțiune RJT

De regulă, numirea tratamentului are loc după îndepărtarea completă a glandei tiroide. Îndepărtarea parțială sau tratamentul conservator nu sunt propice pentru acest tip de procedură. Iodurile intră în fluidul tisular din sânge, iar în timpul înfometării cu iod, celulele de secreție consumă în mod activ RIT. Mai mult, studiile arată că celulele canceroase interacționează deosebit de bine cu medicamentul.

Tratamentul cu iod radioactiv are un scop principal - îndepărtarea completă a resturilor glandei tiroide rămase în corpul pacientului. Chiar și cea mai pricepută operație nu poate garanta eliminarea finală a celulelor organelor, iar iodul „curăță” tot ceea ce poate fi dăunător și se poate transforma din nou în tumori canceroase.

Caracteristica distructivă a izotopului de iod afectează nu numai țesuturile reziduale, ci și metastazele, tumorile, ceea ce permite medicului să monitorizeze cu atenție și cu ușurință concentrația de tiroglobuline. În special, se știe că acumularea unui procent mare de izotop are loc la locul unde a fost localizată glanda tiroidă, în glandele salivare, în sistemul digestiv și în sistemul genito-urinar. Au fost observate cazuri izolate de receptori de captare a izotopilor în glandele mamare. Deci, o scanare generală va dezvălui dezvoltarea metastazelor nu numai în organe și țesuturi situate în apropierea glandei tiroide, ci și mai îndepărtate.

Un medicament creat artificial are radiații, în timp ce iodul nu are gust sau miros. Aplicația este prezentată ca o singură utilizare sub formă de substanță lichidă sau capsulă sigilată. După ce medicamentul intră în corpul pacientului, sunt necesare o anumită dietă și unele proceduri:

Refuzați să luați alimente solide timp de 120 de minute;
Se recomandă să nu vă refuzați o cantitate mare de suc, apă, deoarece medicamentul care nu ajunge pe țesutul glandei este excretat prin urină;
În prima jumătate a zilei (12 ore) după procedură, urinarea ar trebui să fie la fiecare oră - aceasta trebuie monitorizată;
Luarea de medicamente pentru glanda tiroidă este indicată nu mai devreme de 2 zile după RIT;
Restricționarea contactelor și a comunicării cu alte persoane este afișată în 1-2 zile.

Măsuri pregătitoare înainte de procedură

În spital, pregătirea pentru expunere se realizează sub îndrumarea unei asistente cu experiență. Dar totuși merită să știți ce trebuie făcut:

Asigurați-vă că avertizați medicul despre medicamentele pe care le luați pentru tireotoxicoză, alte medicamente. Unele dintre ele vor trebui anulate cu 3-4 zile înainte de procedură;
Să aibă confirmarea absenței sarcinii pentru perioada terapiei cu iod;
Este posibil un test pentru intensitatea absorbției medicamentului de către glanda tiroidă, mai ales după îndepărtarea organului în cazul cancerului. Acest lucru este necesar pentru ca medicamentul să indice prezența sau absența (complet) a țesutului tiroidian care poate încă funcționa;
O dietă fără iod este obligatorie. Este necesar ca organismul să înceapă să moară de foame din cauza lipsei de iod obișnuit. Acest lucru ajută la o mai bună absorbție a medicamentului și, de asemenea (dacă glanda tiroidă a fost îndepărtată complet în caz de cancer) pentru a vedea posibila răspândire a focarelor de boală în organism.

Respingerea iodului nu înseamnă respingerea completă a sării, așa cum se tem de mulți pacienți. Există un registru special de produse care îndeplinesc pe deplin cerințele unei diete fără iod, despre care va vorbi medicul curant.

Efecte secundare

Este important să înțelegem că și cea mai inofensivă metodă de tratament are un efect asupra organismului. Și cu atât mai mult utilizarea unui izotop radioactiv. Prin urmare, sunt posibile următoarele manifestări pe termen scurt:

durere în limbă, glandele salivare;
durere în gât, gură uscată;
vărsături, greață;
modificări ale senzațiilor gustative;
exacerbarea manifestărilor gastroduodenale, precum și a tuturor bolilor cronice;
o scădere a conținutului de leucocite și trombocite în sânge;
oboseală, depresie, cădere nervoasă.

Este important să înțelegem că tratamentul cu iod radioactiv în timpul sarcinii poate duce la consecințe pentru făt care sunt incompatibile cu viața.

Chiar dacă pacienta este vindecată de cancer, tireotoxicoză, dar alăptează, numirea procedurii este imposibilă. Dacă trebuie să luați medicamentul, va trebui să renunțați la hrănirea naturală timp de cel puțin 7-10 zile după tratament.

Concluzie

Indiferent de efectele secundare, tratamentul cu iod radioactiv are mai multe avantaje decât dezavantaje. Având în vedere posibilitatea de a scăpa de cancer și de tireotoxicoza glandei tiroide, pacienții preferă să aleagă această metodă specială, care, spre deosebire de intervenția chirurgicală, nu lasă cicatrici și, cel mai important, se vindecă complet fără a dăuna țesuturilor sănătoase.

Este important ca după procedură să nu fie nevoie de un curs de recuperare costisitor și să nu fie nevoie de anestezie. Dar pentru a nu mai avea niciodată o amenințare de cancer, chiar și cu eliminarea completă a glandei tiroide, pacientul are nevoie de observație sistematică de către un medic până când fondul hormonal este complet stabilizat. Observațiile arată că starea pacientului este complet normalizată după 12-15 zile. Dar efectele cancerului nu sunt pe deplin înțelese, așa că poate fi necesară o a doua ședință.