În ceea ce privește frecvența de apariție, boala coronariană ocupă o poziție de lider între toate bolile sistemului cardiovascular. Rata mortalității din această boală este de cel puțin 60% din mortalitatea totală cauzată de patologii ale inimii și vaselor de sânge.
Ce este boala coronariană?
Boala coronariană sau ischemică este caracterizată prin dezvoltarea unor modificări aterosclerotice în arterele coronare ale inimii. O problemă similară poate apărea ca urmare a blocării totale sau parțiale a lumenului arterelor. 
Ca urmare a aprovizionării slabe cu sânge, miocardul încetează să primească cantitatea necesară de oxigen, ceea ce implică dezvoltarea lipsei de oxigen (hipoxie).
Cea mai frecventă boală coronariană apare la bărbați după vârsta de 40 de ani. Cu toate acestea, după 50 de ani, această patologie apare cu aceeași frecvență la bărbați și femei.
Pericolul acestei afecțiuni constă în faptul că zonele mușchiului inimii, lipsite de alimentarea normală cu sânge, renasc în conjunctiv (țesut cicatricial), iar acest lucru, la rândul său, duce la o încălcare a contractilității miocardului.
Cel mai vulnerabil punct în boala coronariană este zona ventriculului stâng din peretele anterior și vârful inimii. Motivul pentru aceasta este particularitatea alimentării cu sânge în această zonă. Baza inimii și peretele posterior al ventriculului stâng sunt pe locul doi în ceea ce privește frecvența de apariție.
Ce a dus la dezvoltarea patologiei?
În practica medicală mondială, în fiecare an apar noi teorii despre apariția acestei boli. Să apară boală coronariană poate fi influențată de următorii factori:
- Îngustarea lumenului arterelor care alimentează țesutul miocardic. Modificările aterosclerotice ale arterelor coronare pot contribui la acest fenomen. Boli precum diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, inactivitatea fizică și obezitatea pot provoca dezvoltarea aterosclerozei.
- Virușii (adenovirusuri, gripă, citomegalovirusuri) sunt o altă teorie a apariției aterosclerozei și ca o consecință a bolii coronariene. Prevenirea în timp util a infecțiilor virale respiratorii acute și a gripei reduce semnificativ incidența bolilor coronariene.
- Factorul de stres. Impactul constant al situațiilor stresante asupra psihicului uman este însoțit de eliberarea de adrenalină, care provoacă un spasm al arterelor coronare ale inimii.
- Predispoziție individuală. Acest factor joacă un rol cheie în dezvoltarea bolii coronariene. Tendința de a dezvolta această boală este moștenită.
- Consumul de alcool și fumatul. Nicotina și alcoolul etilic sunt unul dintre motivele dezvoltării acestei patologii, deoarece, intrând în organism, provoacă un spasm al vaselor care hrănesc miocardul.
Cum se poate manifesta boala coronariană?
Orice disconfort în zona inimii și a pieptului este o indicație absolută pentru vizita la un cardiolog. Simptomele bolii coronariene pot varia de la o persoană la alta. În unele situații, o persoană poate să nu simtă eșecuri în activitatea inimii.
Blocarea completă a lumenului vasului coronarian poate duce la o astfel de consecință precum ruptura peretelui miocardic (atac de cord). Principalul simptom al bolii coronariene este durerea în piept sau în piept.
Dacă vasul a fost complet blocat, o persoană poate simți următoarele simptome:
- există crize de durere pe termen scurt;
- intensitatea durerii crește treptat;
- după 30-40 de minute, durerea devine severă, iar persoana nu este capabilă să o suporte.
Dacă există o suprapunere parțială a vasului coronarian, atunci o persoană poate prezenta următoarele simptome: 
- senzațiile de durere cresc la exprimarea emoțiilor, precum și în timpul activității fizice (mers, alergare, ridicare de greutăți);
- pacientul dezvoltă un sentiment de teamă asociat cu apariția unui nou atac de durere;
- se observă dificultăți de respirație și dificultăți de respirație;
- durerea intensă iradiază adesea (dă) în zona maxilarului inferior, a pomeților, a umărului stâng și a mâinii.
În unele situații, boala coronariană poate continua fără simptome caracteristice. În loc de senzații dureroase, o persoană poate fi deranjată de următoarele simptome:
- slăbiciune și stare generală de rău;
- oboseală crescută;
- crize de astm;
- ritm cardiac crescut;
- dispnee;
- senzație de arsură și disconfort în spatele sternului.
Fiecare dintre aceste simptome apare chiar și cu stres fizic și emoțional minim. Cel mai periculos tip de boală coronariană este o formă latentă care nu are nicio manifestare.
În acest caz, diagnosticul se pune numai după dezvoltarea unui atac spontan de durere.
Metode eficiente de diagnostic
Măsurile de diagnostic pentru boala coronariană sunt efectuate pentru a:
- determinarea localizării exacte a durerii;
- detectarea factorilor care contribuie la creșterea durerii;
- determinarea duratei unui atac dureros;
- evaluarea eficacității nitroglicerinei în timpul unui atac.
Simptomele bolii coronariene sunt similare cu multe boli non-cardiace și boli de inimă. Metode suplimentare de cercetare sunt utilizate pentru a face un diagnostic precis. Aceste metode includ:
Ce tratamente exista?
Punctul cheie în tratamentul acestei boli este reducerea cererii de oxigen a mușchiului inimii, precum și crearea condițiilor pentru livrarea completă a acestuia către miocard. În funcție de gradul de deteriorare și de severitatea cursului, pot fi utilizate atât metode conservatoare (medicament), cât și metode chirurgicale de tratament.
Terapie medicamentoasă
Pentru tratamentul acestei boli, se utilizează următoarele grupuri de medicamente:
- Nitroglicerine. Scopul utilizării lor este de a elimina atacurile acute ale bolii;
- Acid acetilsalicilic (aspirina) și statine. Aceste medicamente sunt prescrise pentru a preveni formarea de grăsimi și cheaguri de sânge în lumenul vaselor de sânge.
- Beta-blocante. Scopul utilizării lor este de a normaliza ritmul cardiac și de a preveni tahicardia.
- Antagonişti de calciu. Funcția lor principală este de a reduce ritmul cardiac, precum și de a extinde lumenul vaselor de sânge.
Doza și frecvența administrării fiecărui medicament sunt calculate de medicul curant în mod individual. Înainte de a începe calculul, medicul evaluează datele de diagnostic, precum și informații despre severitatea evoluției bolii.
Restabilirea chirurgicală a alimentării cu sânge
Dacă terapia medicamentoasă nu a dat un rezultat semnificativ, atunci pacientului i se recomandă să fie supus unei intervenții chirurgicale. Alte indicații pentru tratamentul chirurgical includ neglijarea procesului patologic, progresia rapidă a bolii, precum și leziunile vasculare extinse prin ateroscleroză.
Grefa de bypass coronarian este cea mai eficientă metodă. Esența acestei proceduri este de a crea un canal suplimentar pentru fluxul sanguin, ocolind zonele patologice. Vasul pacientului luat din zona membrului inferior este folosit ca șunt.
O altă metodă de tratament chirurgical este angioplastia coronariană, în timpul căreia lumenul vasului afectat este extins. Rezultatul operației este o restabilire completă a alimentării cu sânge a inimii.
Dacă permeabilitatea arterei nu a fost restabilită, atunci medicii pot utiliza o tehnică de plasare a stentului. Odată ajuns în zona îngustată, stentul se extinde și îndreptează artera îngustată. Această metodă este o prevenire eficientă a infarctului miocardic.
Nutriția corectă este cheia refacerii
Organizarea dietei zilnice este cel mai important aspect al tuturor tratamentelor pentru boala coronariană. Terapia nutrițională ajută la normalizarea metabolismului grăsimilor și carbohidraților în organism și este o bună prevenire a formării de noi plăci aterosclerotice în organism. 
Principiile de bază ale nutriției dietetice pentru această boală includ:
- În primul rând, se recomandă limitarea consumului de alimente bogate în calorii. Dieta zilnică nu trebuie să conțină mai mult de 300 g de carbohidrați complecși. Sursele de carbohidrați complecși sunt cerealele, precum și fructele și legumele proaspete. Consumul de carbohidrați simpli poate exacerba boala.
- Rata zilnică de grăsimi nu este mai mare de 80 g. Cel puțin 40% din grăsimi trebuie să fie de origine vegetală. Aportul zilnic de proteine este de 100 g.
- Se recomanda excluderea din alimentatie a alimentelor bogate in substante azotate (carne prajita, afumatura, vin rosu).
- Substanțe precum magneziu, fosfor, potasiu, iod vor ajuta la îmbunătățirea stării generale a bolilor coronariene.
- Se recomanda carnea si pestele fierte.
- Mesele trebuie să fie fracționate, în porții mici de 4-5 ori pe zi. Ultima masă trebuie luată cu cel puțin 3 ore înainte de culcare.
- Pește și produse din pește. Este mai bine să mănânci acele tipuri de pește care conțin o cantitate minimă de grăsime (sălau, biban, cod). Este recomandat să gătiți preparate din pește la cuptor sau la abur.
- Pâine și produse de panificație. Este mai bine să refuzați pâinea proaspăt coaptă, preferând secară și pâinea albă de ieri.
- Carne și produse din carne. Ca si in cazul pestelui, se recomanda consumul de carne slaba (vita, pui, miel, curcan). Înainte de a mânca, este mai bine să coaceți carnea în cuptor sau să o fierbeți.
- Produse lactate. Este mai bine să acordați preferință smântânii și smântânii, care conțin substanțe care contribuie la normalizarea metabolismului lipidelor în organism.
- Cereale și cereale. Este permis ca persoanele cu boală coronariană să mănânce gris și cereale de orez.
- ouă. Dieta pentru această boală permite utilizarea a cel mult 2 ouă de pui pe săptămână. Acest produs nu poate fi exclus complet, deoarece conține fosforul necesar organismului.
- Ulei vegetal. Nu există restricții privind utilizarea uleiurilor vegetale, deoarece acestea conțin acizi grași care ajută la normalizarea metabolismului colesterolului.
- Legume si fructe. Legumele și fructele proaspete saturează organismul cu vitamine și microelemente. Utilizarea lor este permisă în cantități nelimitate. Numai utilizarea ridichei, spanacului și ridichii ar trebui limitată.
Este important de reținut că boala coronariană este o afecțiune medicală gravă care trebuie tratată sub stricta supraveghere a unui cardiolog specialist.
 |
In contact cu
Boala coronariană (CHD) Este o afecțiune patologică în care mușchiul inimii (miocard) primește aport insuficient de sânge. Inima, ca toate celelalte organe, trebuie să primească substanțele necesare pentru funcționarea normală, care sunt eliberate de fluxul sanguin. Fluxul de sânge proaspăt în miocard are loc prin arterele proprii ale inimii; se numesc artere coronare... Îngustarea lumenului arterelor coronare duce la ischemie (scăderea locală a aportului de sânge) a mușchiului inimii. Prin urmare, uneori se numește boala coronariană boală coronariană.
Forme de cardiopatie ischemică
Principalele forme de boală coronariană sunt:
- ... Manifestarea principală este durerea în piept, dificultăți de respirație, transpirația, oboseala severă poate să apară;
- încălcarea ritmului cardiac (forma aritmică). Cel mai des se observă fibrilația atrială;
- infarctul miocardic este o formă acută de cardiopatie ischemică. În cazul unui atac de cord, o parte din țesutul mușchiului inimii moare (necroză limitată). Motivul este închiderea completă a lumenului arterei;
- stop cardiac brusc (moarte coronariană).
IHD duce la dezvoltarea unor afecțiuni precum cardioscleroza postinfarct (proliferarea țesutului cicatricial conjunctiv la locul leziunii necrotice) și insuficiența cardiacă (atunci când inima nu este capabilă să-și asigure funcția „motorie” la un nivel adecvat și să furnizeze suficientă alimentare cu sânge) . Aceste afecțiuni sunt incluse și în conceptul de boală cardiacă ischemică.
Cauzele bolii cardiace ischemice
În majoritatea covârșitoare a cazurilor, cauza dezvoltării bolii cardiace ischemice este. Ateroscleroza se caracterizează prin formarea de plăci (depozite grase) pe pereții arterelor, care blochează treptat lumenul vasului. Astfel de plăci pot apărea și pe pereții arterelor coronare. Perturbarea treptată a fluxului sanguin în arterele coronare duce la dezvoltarea formelor cronice de boală coronariană. Formele acute de cardiopatie ischemică, de regulă, sunt cauzate de blocarea vasului de către un tromb sau o parte detașată a unei plăci aterosclerotice.
Alte cauze ale bolii coronariene sunt:
- spasm al arterelor coronare;
- creșterea coagularii sângelui. În acest caz, riscul apariției cheagurilor de sânge crește;
- o creștere a dimensiunii inimii (o consecință a unor boli). În acest caz, creșterea rețelei vasculare rămâne în urmă. Rezultatul este o lipsă de alimentare cu sânge a mușchiului cardiac mărit;
- tensiune arterială scăzută sau crescută persistentă (hipotensiune sau hipertensiune arterială);
- (tireotoxicoză) și altele.
Factori care contribuie la dezvoltarea bolii cardiace ischemice
Riscul de a dezvolta boli coronariene este crescut de:
- fumat;
- colesterol din sânge crescut;
- (supraponderal);
- hipertensiune arteriala;
- hipodinamie (activitate fizică scăzută).
La risc sunt persoanele cu vârsta peste 50 de ani. În plus, bărbații suferă de boală coronariană mai des decât femeile. Factorul ereditar contează și el: probabilitatea dezvoltării bolii coronariene crește dacă aceasta a fost depistată la una dintre rudele apropiate.
Simptomele bolii cardiace ischemice
Simptomele bolii coronariene depind de forma specifică a bolii. Există, de asemenea, un curs asimptomatic al bolii coronariene, care poate fi observat într-un stadiu incipient al dezvoltării acestei boli.
În unele cazuri, ar trebui să apelați imediat o ambulanță:
- dacă simptomele bolii cardiace ischemice (enumerate mai jos) sunt observate pentru prima dată;
- dacă durerea în piept nu este ameliorată de nitroglicerină și durează mai mult de 15 minute;
- dacă durerea este neobișnuit de severă sau este însoțită de alte simptome absente anterior (de exemplu, iradiază către umăr, braț sau maxilarul inferior);
- cu episoade de sufocare sau pierdere a conștienței la un pacient.
Principalele simptome ale bolii coronariene sunt următoarele:
Greața poate fi însoțită.
Apariția grețurilor în insuficiența cardiacă se datorează disfuncției organelor digestive din cauza hipoxiei (deficiență de oxigen în țesuturi) și influențelor reflexe. De asemenea, din cauza modificărilor în structura țesutului muscular miocardic și a scăderii funcției inimii, presiunea intracardiacă crește, edem tisular apare în piept și peritoneu, care contribuie și la apariția greaței.
Ameţeală
Amețeala cu boala coronariană apare din cauza faptului că creierul nu primește cantitatea necesară de oxigen. Pot apărea episoade de pierdere a conștienței (leșin).
Metode de diagnosticare a bolii coronariene
Când examinează un pacient, medicul stabilește ce metode de diagnosticare sunt necesare în acest caz particular.
Diagnosticul bolii cardiace ischemice este efectuat. Pentru a determina starea inimii, se folosesc următoarele:
Metodă de diagnostic inactivă
Poate fi folosit pentru a detecta modificări care nu pot fi detectate în timpul examinării în repaus (la programare la medic). Senzorii sunt atașați corpului pacientului, informațiile din care sunt trimise către un dispozitiv portabil. Pacientul își duce modul obișnuit de viață. Datele primite sunt apoi procesate. Astfel, sunt detectate încălcări ale activității cardiace.
Metode pentru tratamentul bolii coronariene
Tratamentul cu IHD are ca scop normalizarea alimentării cu sânge a mușchiului inimii, reducerea riscului de infarct miocardic și reducerea frecvenței și intensității atacurilor de angină pectorală. Tratamentul adecvat al bolii coronariene, început în timp, va îmbunătăți calitatea vieții pacientului și va salva viața pentru mulți ani.
Ischemie cardiacă sau Boală cardiacă ischemică - una dintre cele mai frecvente și grave afecțiuni cardiace, caracterizată prin imprevizibilitatea și severitatea manifestărilor. Victimele acestei boli sunt cel mai adesea bărbați de vârstă activă - 45 de ani și mai mult.
Invaliditatea sau moartea subită este un rezultat foarte probabil în boala coronariană. Numai în țara noastră se înregistrează anual circa 700 de mii de decese, cauzate de diverse forme de ischemie. În lume, mortalitatea cauzată de această boală este de aproape 70%. De aceea este atât de importantă observația regulată!
Test de sânge pentru ischemie
Analize pentru ischemia inimii
Diagnosticul bolii cardiace ischemice în „Mediccity”
Dezvoltarea bolii coronariene este provocată de un dezechilibru între nevoia de aport de sânge miocardic și fluxul sanguin coronarian real.
Principalul motiv pentru alimentarea insuficientă cu sânge și lipsa de oxigen a mușchiului inimii este îngustarea arterelor coronare din cauza (plăci aterosclerotice în lumenul vaselor de sânge), aterotromboză și/sau spasm.
Procesul patologic poate afecta atât una cât și mai multe artere deodată (leziune multivasală). Îngustarea semnificativă a arterelor coronare împiedică livrarea normală a sângelui către fibrele miocardului și provoacă dureri în inimă.
Fără tratament adecvat și supraveghere medicală, boala coronariană cauzată de deficiențe de oxigen și nutrienți poate duce la stop cardiac și moarte subită cardiacă.
Factori care contribuie la dezvoltarea bolii cardiace ischemice
Principalele motive pentru dezvoltarea bolii coronariene pot fi identificate:
- (crește probabilitatea ischemiei de 2-6 ori);
- fumatul (dependenții de tutun au un risc de 1,5-6 ori mai mare de a dezvolta boală coronariană decât nefumătorii);
- încălcarea metabolismului lipidic și lipoproteic (promovează dezvoltarea și crește riscul de ischemie de 2-5 ori);
- hipodinamie și obezitate (persoanele obezi inactive se îmbolnăvesc de cel puțin 3 ori mai des decât persoanele slabe și atletice);
- tulburări ale metabolismului carbohidraților (cu ambele tipuri de diabet, amenințarea bolii coronariene crește de 2-4 ori).
Factorii de risc includ, de asemenea, ereditatea împovărata, aparținând sexului puternic și bătrânețea. Atunci când două sau mai multe dintre pozițiile enumerate sunt combinate, gradul de risc de apariție a bolii coronariene crește semnificativ.
ECG pentru ischemia inimii
ABPM în diagnosticul de ischemie
ECHO-KG cu boală cardiacă ischemică
Identificarea ischemiei miocardice
Simptomele bolii coronariene pot fi atât pronunțate, cât și subtile.
Printre cele mai caracteristice simptome ale bolii coronariene se numără următoarele:
- Durere de apăsare și senzație de arsură în spatele sternului și în regiunea inimii în timpul exercițiului;
- dificultăți de respirație la efort.
Dar uneori IHD nu se dezvăluie până la chiar infarctul miocardic! În acest caz, simptomele clasice ale bolii coronariene pot fi observate prea târziu.
Clasificarea bolii cardiace ischemice
În funcție de simptome, se disting următoarele forme principale ale bolii:
Moartea coronariană ... Simptomele se dezvoltă rapid: pierderea conștienței, pupilele sunt dilatate și nu răspund la lumină. Fără puls, fără respirație.
Cardioscleroza postinfarct ... Printre semnele caracteristice: aritmii cardiace, manifestări acute (cris de astm bronșic – „astm cardiac”, edem pulmonar) și cronice (edem la picioare, dificultăți de respirație). Pacientul se plânge de o senzație de lipsă de aer, dificultăți de respirație, picioarele și picioarele se umflă.
Sindromul coronarian acut. Angina pectorală cu debut nou, angina pectorală progresivă, infarct miocardic etc.
Infarct miocardic ... Adesea, în spatele sternului apar dureri puternice de apăsare și arsură, care iradiază către maxilar, omoplat și braț stâng. Durează până la jumătate de oră sau mai mult, nu dispare atunci când se ia nitroglicerină sub limbă. De asemenea, pacientul are transpirație rece, scade tensiunea arterială, pot apărea slăbiciune, vărsături și frica de moarte.
Angină pectorală ... O persoană se plânge de durere în piept - strângere, strângere, arsură în spatele sternului în timpul efortului fizic și uneori în repaus. Simptomele posibile ale anginei pectorale sunt durerea la gât, omoplatul stâng, maxilarul inferior sau brațul stâng. Durerea este de obicei de scurtă durată.
Angina pectorală este una dintre cele mai izbitoare manifestări ale bolii coronariene. Autotratamentul anginei pectorale cu remedii populare este inacceptabil! Doar un medic, pe baza experienței sale profesionale și a tehnicilor de diagnosticare, poate trage concluzii despre starea unei persoane și măsurile terapeutice necesare!
Ecografia inimii cu angină
Ecografia inimii în Mediccity
Teste de sânge pentru boala cardiacă ischemică
Dacă angina pectorală a apărut pentru prima dată, dacă crizele de angină au început să apară mai des, durează mai mult timp și devin mai pronunțate, vorbim despre sindromul coronarian acut și un risc crescut de apariție a infarctului miocardic. Astfel de pacienți ar trebui internați de urgență într-un spital de ambulanță, unde se va efectua de urgență angiografia coronariană și se va restabili fluxul sanguin în artera inimii, ceea ce va evita apariția infarctului miocardic și, ca urmare, a invalidității.
Ischemie miocardică nedureroasă
IHD poate să nu fie însoțită de durere. Această ischemie se numește nedureroasă.
Manifestarea bolii în cazul ischemiei miocardice nedureroase devine adesea moarte coronariană directă sau subită. De aceea, este foarte important să fii examinat în mod regulat de către un cardiolog, mai ales pentru persoanele cu risc (diabetici, hipertensivi, fumători, obezi, vârstnici etc.).
O astfel de ischemie latentă poate fi detectată folosind unele tehnici instrumentale, de exemplu, banda de alergare). În timpul testului de stres sunt deosebit de pronunțate modificările specifice IHD.
Diagnosticul bolii cardiace ischemice
Succesul măsurilor preventive și terapeutice depinde de depistarea în timp util a bolii și de diagnosticul corect.
Desigur, etapa inițială în diagnosticul bolii coronariene este colectarea și analiza plângerilor pacienților. Acesta este urmat de o examinare, în timpul căreia cardiologul măsoară tensiunea arterială a pacientului, evaluează vizual starea acestuia (grad de umflare, nuanța pielii, transpirație, trăsături comportamentale etc.), îi ascultă cu un stetoscop inima pentru zgomote, tulburări de ritm. , etc.
- teste de sânge clinice și biochimice;
- test de sânge pentru markeri ai infarctului miocardic;
- angiografia coronariană (examenul radioopac al arterelor coronare).
Ecografia inimii cu cardiopatie ischemica
Diagnosticul bolii cardiace ischemice în „Mediccity”
ABPM pentru boala cardiacă ischemică
Tratamentul bolii coronariene. Profilaxie
Succesul tratamentului bolii coronariene depinde de mulți factori. Deci, combinația de ischemie cu și poate împovăra în mod semnificativ situația. În timp ce aderarea pacientului la un stil de viață sănătos și concentrarea pe recuperare poate fi de mare ajutor medicului și regimului de tratament ales.
Tactica de tratare a bolii coronariene pentru fiecare pacient în parte este individuală și este determinată de medicul curant pe baza rezultatelor studiilor și analizelor. Cu toate acestea, puteți enumera principalele tipuri de tratament pentru bolile coronariene utilizate în cardiologia modernă.
De regulă, pacienților cu boală coronariană li se atribuie:
1. Terapie non-medicamentală , care include eliminarea maximă posibilă a amenințărilor bolii coronariene (identificarea și tratarea bolilor concomitente, alimentație, aderența la muncă și odihnă, lupta împotriva excesului de greutate, controlul tensiunii arteriale, activitate fizică fezabilă, modificări ale stilului de viață).
2. Farmacoterapia (în funcție de forma de ischemie, pot fi prescrise: aspirină, nitroglicerină, nitrați, antagoniști de calciu, statine și/sau alte medicamente care scad colesterolul, beta-blocante, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, trimetazidină etc.).
3. Interventie chirurgicala ... Cele mai frecvente operații pentru boala coronariană în prezent sunt tehnicile endovasculare (stentarea vaselor coronare ale inimii și angioplastia), precum și revascularizarea miocardică (bypass-ul arterei coronare).
În operațiile de primul tip, în arteră este introdus un cateter, prin care este trecut un ghidaj super-subțire cu un balon cu aer dezumflat și un stent pliat - un tub realizat din cel mai fin fir medical. Balonul este umflat de îndată ce ajunge la locul îngustării lumenului - acest lucru este necesar pentru a extinde pereții arterei, apoi stentul este îndreptat. Apoi balonul este dezumflat și îndepărtat împreună cu cateterul, în timp ce stentul extins rămâne în arteră, prevenind re-îngustarea acestuia și asigurând un flux sanguin normal. Grefa de bypass coronarian este o metodă prin care un chirurg ocolește vasele coronare blocate folosind o grefă - o venă prelevată de pe brațul sau piciorul pacientului. Operația se face din motive foarte grave, deoarece se efectuează pe inimă deschisă.
În ceea ce privește prevenirea bolii, cea mai eficientă prevenire a bolilor coronariene, la fel ca majoritatea bolilor cardiovasculare, este controlul tensiunii arteriale, alimentația sănătoasă, menținerea apei fizice și renunțarea la tutun.
Diagnosticul și tratamentul la MedicCity este alegerea potrivită pentru fiecare persoană căreia îi pasă de sănătatea sa! Oamenii noștri știu cum să vă ajute să vă mențineți sănătatea pentru anii următori! Lucrăm pe echipamente de la producători de top și efectuăm toate tipurile necesare de diagnosticare și alte organe și sisteme de înaltă calitate.
Acesta este stratul muscular de mijloc al organului, care formează cea mai mare parte a masei sale. Ca urmare a dezvoltării simptomelor patologiei fără tratamentul acestora, pot apărea diverse complicații.
Boala cardiacă ischemică (simptomele și tratamentul sunt luate în considerare în diagnostic) este o patologie în care alimentarea cu sânge a miocardului este întreruptă. Boala prescurtată se numește boală cardiacă ischemică. Vasele coronariene sunt afectate, sângele curge limitat la inimă sau nu curge deloc către organ.
Miocardul este cel mai gros mușchi al inimii și este situat în mijloc. Ea este implicată în pomparea sângelui.
Datorită miocardului, inima are următoarele proprietăți:
- lucru automat fără stimulare externă - inima bate ritmic;
- conductivitatea impulsului;
- răspuns la factorii externi și interni.
Forme de ischemie ale inimii
Boala ischemică are o clasificare. Tabelul prezintă formele de cardiopatie ischemică.
| Nume | Descriere |
| Moarte coronariană subită | Alte nume sunt stop cardiac primar, VKS. Un rezultat letal care are loc ca urmare a încetării activității organului. Un tip de boală cardiacă ischemică apare la adulții cu vârsta cuprinsă între 45 și 75 de ani. Moartea subită este încetarea activității vitale a organismului, care are loc în decurs de 6 ore de la debutul manifestării tulburărilor cardiace. O varietate de boli cardiace ischemice apare întotdeauna în mod neașteptat și nu depinde de prezența patologiilor CVS. Condiția nu este întotdeauna fatală. Este posibilă normalizarea funcționării inimii dacă măsurile de resuscitare sunt furnizate în timp util. |
| Angină pectorală | Un alt nume este angina pectorală. O persoană are dureri paroxistice în regiunea inimii. Senzațiile neplăcute apar ca urmare a aportului insuficient de sânge a miocardului. Angina pectorală este de mai multe tipuri: |
| Infarct miocardic | Necroza musculara care se dezvolta ca urmare a circulatiei acute afectate. Etapele unui atac de cord: 1. Inițială. Un alt nume este perioada de deteriorare. Etapa durează până la 3 zile. Fibrele sunt deteriorate, ceea ce duce la afectarea circulației. 2. Ascuțit. Durata etapei este de la 1 la 21 de zile. Treptat, zona de deteriorare scade, pe măsură ce o secțiune a fibrelor moare, iar cealaltă încearcă să se recupereze și reduce circulația sângelui. 3. Subacută. Durata etapei este de la 3 la 12 luni. Fibrele profund deteriorate mor. Și altele - recuperați, intrați în zona de ischemie (circulația sanguină redusă). 4. Cicatricial. Un alt nume este etapa finală. Fibrele sunt marcate de-a lungul vieții unei persoane. Zonele sănătoase sunt unite la locul necrozei. |
| Cardioscleroza postinfarct | Apare cicatrizarea țesutului mort. O varietate de boli cardiace ischemice apare nu numai ca urmare a infarctului miocardic, ci și în bolile infecțioase. |
| Ritm cardiac anormal | Un alt nume este aritmia. Acesta este un tip de boală cardiacă ischemică, în care frecvența, ritmul, secvența contracției și excitația inimii sunt perturbate. Clasificare:
|
| Insuficienta cardiaca | O afecțiune care se dezvoltă ca urmare a unei activități contractile slăbite a miocardului. Insuficiența cardiacă nu este o boală în sine. Tulburarea apare ca urmare a bolii cardiace ischemice, a hipertensiunii arteriale. Insuficiența cardiacă este de mai multe tipuri:  |
| Ischemie nedureroasă a inimii | Alimentarea cu sânge a miocardului este întreruptă temporar. Durerea nu apare ca un simptom, dar anomalii în activitatea inimii pot fi observate pe cardiogramă. O varietate de boli cardiace ischemice se manifestă sub forma unei abateri independente sau combinate cu alte forme de ischemie. |
Pe lângă calificările internaționale, au apărut noi soiuri de boală coronariană.
Și anume:
- Hibernarea miocardului. Un alt nume este dormit. Afecțiunea este o afectare pe termen lung a funcționalității miocardice din cauza bolii coronariene cronice sau a episoadelor repetate de ischemie.
- Miocard asurzit. Scăderea contractilității miocardice, care apare pe fondul deficienței fluxului sanguin. Mușchiul este afectat, dar celulele sale nu mor.
- Sindromul H. Arterele se schimbă, lumenul lor scade. În ceea ce privește simptomele, boala este similară cu ateroscleroza vaselor coronare.
Cauzele bolii cardiace ischemice
Boala cardiacă ischemică (simptomele și tratamentul sunt interdependente în alegerea tacticilor de terapie) apare din diverse motive.
Acestea includ următorii factori:
Boala cardiacă ischemică este o aport inadecvat de sânge, oxigen și substanțe nutritive către miocard.
Aceasta se dezvoltă din următoarele motive:
- afectarea vaselor coronare;
- bolile de inimă sunt asociate cu metabolismul afectat.
Factori de risc
Boala coronariană poate apărea atunci când există factori de risc. Adică, probabilitatea de apariție a bolii crește. Acest lucru trebuie luat în considerare atunci când apar simptome și când este prescris tratamentul.
Factori de risc care cresc probabilitatea bolii coronariene:
Durere cu boală cardiacă ischemică
Durerea în IHD depinde de tipul de boală. Detaliile sunt prezentate în tabel.
| tip IHD | Descrierea durerii |
| Moarte coronariană subită | Senzații neplăcute apar în spatele sternului. Natura durerii este apăsarea sau strângerea. |
| Angină pectorală | Durerea anginoasă are caracteristici speciale. În primul rând, există disconfort în piept. Apoi apare durerea, care are următoarele caracteristici:  |
| Infarct miocardic | Cel mai adesea, infarctul miocardic poate fi judecat după apariția durerii în spatele sternului, care are un caracter ascuțit, arzător, apăsător. Disconfortul poate fi localizat la nivelul membrului superior, gat, spate. Și, de asemenea, durerea iradiază către maxilarul inferior. Dar disconfortul nu este întotdeauna tipic. Cu infarctul miocardic, durerea poate fi mascata. Distinge între disconfortul abdominal. Senzații neplăcute în cavitatea abdominală, care sunt atipice pentru un infarct. Disconfort acut, localizat în partea dreaptă, dar apoi se poate răspândi în tot abdomenul. |
| Cardioscleroza postinfarct | Afecțiunea se caracterizează prin durere în piept, are un caracter arsător și apăsător. Disconfortul iradiază către umăr sau membrul superior. |
| Ritm neregulat al inimii | Cu aritmii, pot fi observate dureri în regiunea inimii, care sunt dureroase sau înjunghiate în natură. Uneori disconfortul este atât de intens încât te face să leșini. Dacă ritmul cardiac este anormal, este posibil să aveți dureri de spate. |
| Insuficienta cardiaca | Durerea de inimă strânge, strânge. În plus, se poate manifesta ca înjunghiere și tăiere. |
| Ischemie nedureroasă | Nu există senzații dureroase. |
Semne de boală
Boala coronariană prezintă diverse simptome. Semnele depind de clasificarea bolii coronariene. Detaliile sunt prezentate în tabel.
| Denumirea tipului de boală cardiacă ischemică | Simptome |
| Moarte coronariană subită | Un simptom pe care o persoană însuși îl poate observa este o scădere bruscă a sarcinilor tolerate anterior. De exemplu, dacă înainte era posibil să urcați la etajul 5 fără probleme, acum este dificil să mergeți 200 m. Alte simptome ale morții coronariene:
Înaintea acestui tip de boală cardiacă ischemică pot apărea precursori. De exemplu, ritm cardiac crescut, amețeli. |
| Angină pectorală | Pe lângă durere, cu angina pectorală, fondul emoțional este perturbat. O persoană se teme de moarte, este constant nervoasă. În plus, există dificultăți de respirație și oboseală cu efort minim.  |
| Infarct miocardic | Pe lângă durere, la infarctul miocardic apar următoarele simptome:
|
| Cardioscleroza postinfarct | Simptome:
|
| Ritm cardiac anormal | Semne de stare:
Dacă cazul este sever, se adaugă suplimentar leșinul. |
| Insuficienta cardiaca | Simptome ale insuficienței acute în ventriculul drept:
Semne de insuficiență acută în ventriculul stâng:  În cazul insuficienței cronice, apar următoarele simptome:
|
| Ischemie nedureroasă | În ceea ce privește simptomele, boala poate fi similară cu alte patologii - diabet zaharat, tromboză. Semne:
|
Dar un atac de cord poate fi mascat. Simptome suplimentare:Complicații
Boala coronariană (simptomele și tratamentul sunt factori interdependenți) provoacă complicații. Cele mai grave consecințe ale bolii cardiace ischemice sunt coma și moartea.
Când ar trebui să vedeți un medic? Diagnosticare
Tratamentul cardiopatiei ischemice este de competența medicului - cardiolog. Prin urmare, dacă bănuiți o boală, trebuie să vizitați un medic. El va efectua un sondaj, va studia istoricul medical. În plus, va trebui să inspectați corpul uman. După aceea, poate fi necesar să consultați un chirurg cardiac.
Simptome pentru care trebuie să vă sunați medicul sau ambulanța:
Pentru a clarifica diagnosticul, este necesară o examinare completă a corpului. Include:
- livrarea unei analize generale a sângelui și a urinei - în funcție de rezultate, se determină valoarea indicatorilor importanți (eritrocite, hemoglobină și altele);
- livrarea analizei biochimice - determinați valoarea glucozei, colesterolului și a altor indicatori;
- electrocardiogramă (ECG) - procedura ajută la identificarea anomaliilor în activitatea inimii;
- examinare cu ultrasunete (ultrasunete) - în funcție de rezultate, este posibil să dezvăluie dimensiunea inimii, abateri în dezvoltarea organului;
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este un studiu extrem de informativ, în funcție de rezultatele căruia este posibil să se determine dimensiunea unui organ, să se evalueze funcționalitatea acestuia;
- biopsie cardiacă - se prelevează țesut mic al miocardului, trimis la laborator;
- test de sarcină;
- cercetare Holter;
- Ecocardiografie;
- angiografie coronariană.
Teste de stres
Un alt nume pentru tehnicile de exerciții este testul de stres. Sunt de mai multe tipuri. Dar principiul este același - inima este examinată în timpul activității fizice. Acest lucru vă ajută să vedeți întregul organ. În repaus, este posibil să nu existe o imagine completă a perturbării activității inimii.
Calitățile pozitive ale testelor de stres:
- identificarea anomaliilor în activitatea inimii în stadiul inițial;
- capacitatea de a studia anomalii în activitatea inimii care nu sunt vizibile în repaus;
- puteți identifica toleranța organismului.
Prin urmare, testele de stres sunt adesea folosite la persoanele ale căror profesii sunt asociate cu stres crescut - pompieri, șoferi. Și, de asemenea, această metodă de diagnosticare este folosită de sportivi pentru a calcula sarcina admisă și a conduce antrenamentul mai eficient.
Teste populare:
Test de sarcină combinat cu tehnici imagistice
Ca teste de stres cu tehnici imagistice, se folosesc următoarele proceduri:
- Tomografia computerizată cu emisie de un singur foton (SPECT). Medicamentul este injectat în corpul uman. Apoi se face tomografia computerizată. Dacă fluxul sanguin miocardic este normal, medicamentul este distribuit uniform. Când alimentarea cu sânge a mușchiului este redusă, pot fi observate defecte.
- Tomografia cu emisie de pozitroni (PET). Un izotop radioactiv este injectat în organism. Cu ajutorul tomografiei se monitorizează nutriția miocardului. Pe baza rezultatelor, putem concluziona despre alimentarea inimii.
- Imagistica prin rezonanță magnetică de perfuzie a patului coronarian (PMRI)... În corpul uman este introdusă o substanță care colorează vasele. După PMRI, se poate trage o concluzie despre activitatea miocardului.
Monitorizare Holter
Numele prescurtat pe care cardiologii îl folosesc este Holter.
Pe baza rezultatelor procedurii, se poate concluziona cu privire la următoarele puncte:
Pielea din zona pieptului este degresată folosind o soluție specială de alcool. Pe corpul uman este atașat un dispozitiv mic, a cărui greutate nu depășește 500 g. În continuare, electrozii sunt atașați.
Timpul standard pentru procedură este de 24 de ore. Dar, dacă este nevoie de un diagnostic mai lung, durata poate fi mărită la 2 - 7 zile.
Când setați un Holter, medicul vă va spune ce acțiuni este cel mai bine să nu faceți. De exemplu, prea multă activitate fizică este interzisă, deoarece dispozitivul se poate opri sau rezultatul va fi incorect. Și, de asemenea, din cauza transpirației crescute, electrozii nu se vor lipi. În caz contrar, trebuie să respectați stilul obișnuit de viață.
Când perioada de timp necesară a trecut, dispozitivul este scos, dispozitivul este conectat la computer. Sistemul digital analizează datele primite.
Ecocardiografie
Numele complet al procedurii este ecocardiografie. Pentru efectuare, se folosește un aparat special care emite ultrasunete. Trecând prin inimă, undele sunt reflectate de țesuturile organului.
Durata procedurii variază de la 30 la 40 de minute. Sonda se aplică pe mai multe zone ale pielii. În procesul de ecocardiografie, se acordă atenție contractilității miocardice, activității valvei și funcției inimii.
Angiografie coronariană
Pe baza rezultatelor procedurii, este posibil să se identifice caracteristicile structurale ale sistemului circulator. Angiografia coronariană este o intervenție de diagnostic operator. Prin urmare, procedura se efectuează numai în clinică. 
Se face o incizie în piele prin care se introduce o sondă (tub lung și subțire). Procesul de avansare a cateterului către inimă este controlat de o cameră. Un agent de contrast este injectat prin sonda. Apoi, se face o radiografie. Pe parcursul procedurii, pulsul persoanei este monitorizat.
Tratament medicamentos
Boala coronariană (simptomele și tratamentul sunt factori interdependenți) este o patologie în care se poate recurge la terapia medicamentoasă. Medicamentele reduc manifestarea simptomelor negative și fac o persoană să se simtă mai bine.
Β-blocante
Un grup de medicamente reduce necesarul miocardic de oxigen, reduce ritmul cardiac și tensiunea arterială. Când luați B-blocante, speranța de viață a unei persoane cu boală coronariană crește.
Mecanismul de acțiune al beta-blocantelor Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt:
- Metoprolol.
- Atenolol.
- Bisoprolol.
- Concor.
- Betaloc.
Agenți antiplachetari
Medicamente care reduc probabilitatea apariției cheagurilor de sânge.
Cu boala cardiacă ischemică, este adesea prescris:
- Acid acetilsalicilic.
- Cardiomagnet.
- ACC trombotic.
- Acecardol.
Statine și fibrați
Statinele accelerează eliminarea colesterolului rău. Ca urmare, starea generală a vaselor de sânge se îmbunătățește, iar elasticitatea pereților acestora se îmbunătățește. În plus, medicamentele elimină simptomele colesterolului ridicat.
În cazul bolii cardiace ischemice, sunt prescrise următoarele medicamente:
- Atorvastatină.
- Atoris.
- Crestor.
- Rosuvastatina.
Fibrații reduc producția de trigliceride, lipoproteine cu densitate mare și joasă. Și, de asemenea, medicamentele cresc sinteza colesterolului bun.
Medicamente:
- Clofibrat.
- Fenofibrat.
- Lipantil.
Anticoagulante
Medicamentele ajută la subțierea sângelui. Ca urmare, probabilitatea apariției cheagurilor de sânge este redusă. Grupul include Heparina, Warfarina, Ksarelto.
Nitrați
Medicamentele elimină un atac de angină pectorală.Și, de asemenea, nitrații sunt utilizați pentru a preveni complicațiile în cazul infarctului miocardic acut. Un grup de medicamente dilată vasele de sânge, sângele curge mai repede către miocard și îi furnizează oxigen. 
Drept urmare, puteți scăpa de durerea în piept. În plus, nitrații îmbunătățesc fluxul sanguin și previn formarea cheagurilor de sânge. Grupul include Nitroglicerină, Nitrosprey, Nitromint.
Antiaritmice
Medicamentele normalizează ritmul cardiac. Grupul include Verapamil, Digoxină, Amiodarona.
Diuretice
Medicamentele accelerează eliminarea excesului de lichid din organism. Ca urmare, umflarea scade, sarcina asupra inimii scade. Grupul include Veroshpiron, Diuver, Hydrochlorothiazide.
Alte metode
Pe lângă medicamente, pot fi utilizate și alte metode de terapie pentru boala coronariană. Cea mai frecvent utilizată angioplastie coronariană și stenting, bypass coronarian.
Angioplastie coronariană și stentare
Chirurgia este folosită pentru a deschide un vas (dacă este blocat de o placă de colesterol) și a restabili fluxul sanguin. Înainte de procedură, persoanei i se administrează anestezie locală.
Se face o puncție în artera femurală (în apropierea inghinului) sau radială (la încheietura mâinii). Pielea este înlăturată în prealabil cu o soluție de alcool. În continuare, în arteră este introdus un cateter, la capătul căruia se află un balon. 
Tubul este avansat până la locul blocării. Balonul este umflat lent, apăsând placa în pereții arterei. Apoi are loc deflația. Acțiunile cu balonul se repetă de mai multe ori. În plus, toate instrumentele sunt îndepărtate din vas.
Dacă diametrul arterei este mai mare de 3 mm, trebuie efectuată stentarea. Un dispozitiv special (stent) este introdus în vas. Datorită structurii latice, artera se extinde. Astfel, efectul este mai durabil. După procedură, suportul rămâne în vas pentru totdeauna.
Grefa de bypass coronarian
În timpul operației, este creată o nouă cale vasculară pentru mișcarea sângelui. Chirurgul o așează în jurul arterei, care este înfundată cu placă de colesterol. Conform rezultatelor procedurii, aprovizionarea cu sânge a miocardului poate fi îmbunătățită. Pentru manevra se folosesc vasele pacientului. Poate face parte din artera radială a membrului superior, vena safenă a piciorului.
Pe de o parte, șuntul se conectează la aortă, iar pe de altă parte, la ramura inimii, care este blocată de un cheag de sânge. În timpul operației, o persoană este conectată la o mașină inimă-plămân. Dispozitivul va transporta sânge prin corp în loc de inimă. Dar intervenția este posibilă fără a îndeplini acest punct, corpul principal va funcționa.
Valoarea nutriției cu boala cardiacă ischemică
Cu boala cardiacă ischemică, este necesar să se mănânce corect. Acest lucru poate reduce stresul asupra inimii și poate îmbunătăți starea de bine a persoanei. 
Principii de nutriție:
- Mese frecvente - de până la 6 ori pe zi. Este necesar să se respecte pauze între mese - de la 3 la 4 ore. Dimensiunea porției - până la 300 g.
- Eliminați din alimentație alimentele grase, prăjite și afumate.
- Reduceți cantitatea de alimente dulci, cu amidon.
- Înlocuiți carnea grasă cu conținut scăzut de calorii - în loc de carne de porc și miel, este mai bine să cumpărați pui, curcan;
- Produsele lactate ar trebui să aibă un conținut scăzut de calorii.
- Dieta ar trebui să fie dominată de supe de legume, cereale.
- Mai bine se fierbe, se fierbe sau se coace în cuptor.
- Este necesar să ne amintim despre regimul de băut - cel puțin 1 litru de apă curată necarbogazoasă pe zi. Se recomandă excluderea băuturilor zaharoase, a cafelei tari și a ceaiului.
Importanța activității fizice
Exercițiul cu boala coronariană ajută la reducerea manifestării simptomelor și face persoana să se simtă mai bine. Dar nu trebuie să mergi la sporturi profesioniste sau să încarci puternic corpul. La început, exercițiul dimineața este suficient. Apoi puteți crește sarcina și puteți alege activitatea preferată - mersul cu bicicleta, mersul pe jos.
Prognoza
Prognosticul bolii cardiace ischemice depinde de tipul bolii și de stadiul bolii. Și luați în considerare, de asemenea, patologiile concomitente. Dar IHD este o afecțiune incurabilă. Nu poți scăpa complet de boală.
Dar cu o astfel de patologie, viața unei persoane poate fi mărită cu încă 20-50 de ani, dacă respectați toate recomandările unui specialist. Cu ajutorul măsurilor terapeutice, se permite oprirea progresiei bolii.
Boala cardiacă ischemică este înțeleasă ca o încălcare a circulației miocardice. Este un mușchi care este implicat în pomparea sângelui. Există diferite forme de cardiopatie ischemică - infarct miocardic, angina pectorală, cardioscleroză. Fiecare specie are propriile simptome.
Ca tratament se folosesc medicamente și intervenții chirurgicale (angioplastie, bypass). Cel mai important lucru este să vizitați un cardiolog în timp util sau să apelați o ambulanță. Dacă urmați toate recomandările medicului, puteți opri progresia bolii, puteți reduce probabilitatea complicațiilor.
Formatarea articolului: Vladimir cel Mare
Videoclipuri cu boala cardiacă ischemică
Care este pericolul ischemiei cardiace:
Este o boală care reprezintă o încălcare a circulației miocardice. Este cauzată de lipsa de oxigen, care este transportat prin arterele coronare. Manifestările aterosclerozei împiedică intrarea acesteia: îngustarea lumenelor vaselor de sânge și formarea de plăci în ele. Pe lângă hipoxie, adică lipsa de oxigen, țesuturile sunt lipsite de unele dintre substanțele nutritive benefice necesare pentru funcționarea normală a inimii.Boala coronariană este una dintre cele mai frecvente boli care provoacă moarte subită. Este mult mai puțin frecventă în rândul femeilor decât în rândul bărbaților. Acest lucru se datorează prezenței în organism a sexului frumos a unui număr de hormoni care împiedică dezvoltarea aterosclerozei vasculare. Odată cu debutul menopauzei, fondul hormonal se modifică, astfel încât posibilitatea apariției bolii coronariene crește dramatic.
În cadrul clasificării bolilor coronariene, se disting următoarele forme:
Formă nedureroasă. Această ischemie miocardică este tipică pentru persoanele cu un prag de durere ridicat. Munca fizică grea și abuzul de alcool contribuie la dezvoltarea acestuia. Bătrânii, precum și cei bolnavi sunt în pericol. Această formă de ischemie este nedureroasă, motiv pentru care este adesea numită mută. Cu toate acestea, în unele cazuri, poate exista disconfort în piept. Apare în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii. Simptomele caracteristice ale ischemiei nedureroase ale inimii sunt tahicardia, angina pectorală, ascuțită. Posibilă slăbiciune la brațul stâng, dificultăți de respirație sau.
Stop cardiac primar. Se referă la moartea coronariană subită. Apare imediat după un atac de cord sau în câteva ore după acesta. Excesul de greutate, fumatul, hipertensiunea arterială contribuie la această manifestare a bolii coronariene, iar fibrilația ventriculară devine cauza. Alocați moartea coronariană subită cu resuscitare reușită sau cu deces. În primul caz, asistența medicală calificată trebuie furnizată imediat. Dacă defibrilarea nu se face la timp, pacientul moare.
Durerea de comprimare sau apăsare, disconfort în zona pieptului - acestea sunt principalele simptome prin care se determină această formă de boală coronariană. Se manifestă adesea sub formă de arsuri la stomac, colici sau greață. Durerile toracice pot radia spre gât, brațul stâng sau umăr pe aceeași parte, uneori către maxilar și spate. Disconfortul apare în timpul activității fizice active, după masă, în special atunci când mâncați în exces, o creștere bruscă a tensiunii arteriale. Stresul și hipotermia provoacă angină. În toate aceste situații, este nevoie de mai mult oxigen pentru mușchiul inimii, dar din cauza arterelor înfundate cu placă, acest lucru nu este posibil. Pentru a face față durerii, care poate dura până la 15 minute, este suficient să opriți activitatea fizică, dacă aceasta a fost cauzată de aceasta, sau să luați nitrați cu acțiune scurtă. Cel mai popular dintre aceste medicamente este nitroglicerina.
Angina pectorală poate fi stabilă și instabilă. În primul caz, este cauzată de acțiunea factorilor de mediu: fumat, activitate fizică semnificativă. Puteți face față cu ajutorul nitroglicerinei. Dacă devine ineficientă, aceasta indică dezvoltarea anginei instabile. Este mai periculos, deoarece adesea devine cauza infarctului miocardic sau a decesului pacientului. Unul dintre tipurile de angină pectorală instabilă este angina pectorală cu debut. Principala trăsătură distinctivă a acestei forme a bolii este că debutul convulsiilor a început cel târziu cu câteva luni în urmă. Cauza primei angine pectorale poate fi stresul emoțional sau fizic puternic. În acest caz, arterele coronare pot funcționa normal. Al doilea grup de pacienți este format din pacienții care au suferit și au patologia arterelor coronare. Dacă dezvoltarea bolii decurge imperceptibil, este foarte probabil ca aceasta să se dezvolte într-o angină pectorală stabilă. Dar o altă variantă este posibilă. Adesea, primele simptome dispar curând, atacurile încetează, iar în următorii ani, pacientul nu prezintă în niciun fel angină. Acest lucru necesită examinări regulate pentru a preveni infarctul miocardic neașteptat.
Cardioscleroza poate fi difuză și focală. În primul caz, țesutul cicatricial înlocuiește uniform celulele inimii, fiind distribuit în tot mușchiul. Cu cardioscleroza focală, țesutul conjunctiv afectează doar anumite zone. Este de obicei cauzată de infarct miocardic.
Plăcile din artere provoacă dezvoltarea cardiosclerozei aterosclerotice. Dezvoltarea miocarditei cardiosclerozei este promovată de procesul inflamator al mușchiului inimii însuși. Mâncarea excesivă, fumatul, un stil de viață sedentar cresc riscul de îmbolnăvire. Multă vreme, cardioscleroza poate fi asimptomatică, mai ales în cazul formei aterosclerotice. Pacienții în timpul reabilitării și prevenirii trebuie să urmeze o dietă care implică un aport minim de sare, grăsimi și lichide.
Există mai multe simptome principale ale ischemiei cardiace:
Durere în piept și în spatele pieptului. Poate avea un caracter de înjunghiere, coacere sau stoarcere. Senzațiile neplăcute apar pe neașteptate și dispar după 3-15 minute. În stadiile incipiente ale bolii coronariene, disconfortul poate fi ușor. Durerea severă iradiază către brațul și umărul stâng, mai rar către maxilar și partea dreaptă. Apar în timpul sportului, sau cu stres emoțional puternic. Pentru a scăpa de disconfortul cauzat de activitatea fizică, este suficient să luați o scurtă pauză. Când astfel de măsuri nu ajută și atacurile devin severe, se recurge la medicamente.
Dispneea. La fel ca durerea, apare mai întâi în timpul mișcării și este cauzată de lipsa de oxigen din organism. Pe măsură ce boala progresează, respirația scurtă este însoțită de fiecare atac. Pacientul o experimentează chiar și în repaus.
Tulburări ale bătăilor inimii. Devine mai frecventă, iar în acest caz loviturile se simt mai puternic. Pot exista și întreruperi în unele momente. În același timp, bătăile inimii sunt simțite foarte slabe.
stare generală de rău. Pacientul experimentează, poate cădea în, obosește rapid. Există transpirație crescută și greață, transformându-se în vărsături.
Pe vremuri se numea „angina pectorală”. Această frază nu este întâmplătoare, deoarece angina pectorală nu este durere, ci stoarcere și arsură severă în piept și esofag. Se poate simți sub formă de durere la umăr, braț sau încheietură, dar acest lucru este mai puțin frecvent. Angina pectorală poate fi ușor confundată cu arsuri la stomac. Deloc surprinzător, unii oameni încearcă să facă față și folosesc bicarbonat de sodiu pentru a o face. În cardiologie, angina pectorală este considerată cel mai izbitor simptom, indicând prezența ischemică și prevenind infarctul miocardic. Este mult mai rău atunci când boala continuă fără manifestări externe. Forma asimptomatică este fatală în majoritatea cazurilor.
În cazul unui atac de cord, există o suprapunere completă a lumenului arterelor cu plăci. Durerea crește treptat și după o jumătate de oră devine insuportabilă. Senzațiile neplăcute pot să nu dispară timp de câteva ore. În forma cronică a bolii coronariene, lumenul vasului nu se suprapune complet, atacurile de durere sunt mai puțin prelungite.
Simptome psihologice. Cu un atac de cord, pacientul poate experimenta frică și anxietate inexplicabile.
Principalele motive pentru care poate apărea ischemia cardiacă sunt următoarele:
Ateroscleroza. Miocardul este îndoit de două artere principale, prin care sângele curge către inimă. Ele sunt numite coronare și se ramifică în multe vase mici. Dacă lumenul a cel puțin unuia dintre ele este parțial sau complet închis, anumite părți ale mușchiului inimii nu primesc nutrienții necesari și, cel mai important, oxigen. Arterele care alimentează inima cu sânge nu mai există, așa că activitatea acesteia este întreruptă și se dezvoltă boala coronariană.
Înfundarea arterelor se datorează arterelor deteriorate. Implică formarea plăcilor de colesterol în artere care împiedică mișcarea sângelui. Efectuarea mișcărilor active cu o lipsă de oxigen în mușchiul inimii este însoțită de durere.
În acest stadiu, boala ischemică este exprimată sub formă de angină de efort. Treptat, metabolismul miocardic se deteriorează, durerea se intensifică, devine mai lungă și apare în repaus. Se dezvoltă insuficiență cardiacă, pacientul suferă de dificultăți de respirație. Dacă lumenul unei artere coronare este blocat brusc ca urmare a rupturii plăcii, sângele nu mai curge către inimă și are loc un atac de cord. Ca urmare, este posibil un rezultat letal. Starea pacientului după un atac de cord și consecințele acestuia depind în mare măsură de blocarea arterei. Cu cât vasul afectat este mai mare, cu atât prognosticul este mai rău.
Alimentație necorespunzătoare. Motivul formării plăcilor pe pereții vaselor de sânge este un exces de colesterol în organism care vine cu alimente. În general, această substanță este necesară, deoarece este folosită pentru a crea pereții celulari și pentru a produce un număr de hormoni. Se depune pe pereții vaselor de sânge sub influența situațiilor stresante.
Stresul emoțional determină producerea unei substanțe speciale. La rândul său, favorizează depunerea colesterolului în artere. O dietă corect formulată vă permite să reduceți cantitatea acesteia în organism. Merită să limitați utilizarea alimentelor care conțin grăsimi saturate: unt, cârnați, brânzeturi grase și carne. Se recomandă să se acorde preferință grăsimilor conținute în pește, nuci, porumb. Alimentele cu digerare rapidă și bogate în calorii contribuie la dezvoltarea ischemiei cardiace.
Obiceiuri proaste. Abuzul de alcool și fumatul afectează activitatea mușchiului inimii. Fumul de țigară conține un număr mare de substanțe chimice, inclusiv monoxid de carbon, care îngreunează transportul oxigenului, și nicotină, care crește. În plus, fumatul afectează formarea cheagurilor de sânge și dezvoltarea aterosclerozei.
Sedentarism sau efort excesiv. Activitatea fizică neuniformă pune un stres suplimentar asupra inimii. Motivul dezvoltării ischemiei poate fi atât inactivitatea fizică, cât și activitatea fizică care depășește capacitățile organismului. Se recomanda exercitii fizice regulate, determinand individual intensitatea, durata, frecventa antrenamentului.
Obezitatea. Numeroase studii au găsit o relație directă între excesul de greutate și mortalitatea cauzată de boli cardiovasculare. Prin urmare, este unul dintre factorii care contribuie la dezvoltarea ischemiei.
Diabet. Riscul de a dezvolta boli coronariene este mare pentru pacienții cu diabet de tip I și II. Ei trebuie să normalizeze metabolismul carbohidraților pentru a reduce riscurile.
Motive psihosociale. Există o opinie că persoanele cu un statut social și educație mai înalte sunt mai puțin expuse la boala coronariană.
Diagnosticul bolii coronariene se realizează în primul rând pe baza sentimentelor pacientului. Cel mai adesea, aceștia se plâng de arsuri și dureri în piept, dificultăți de respirație, transpirație crescută, umflare, care este un semn clar de insuficiență cardiacă. Pacientul prezintă slăbiciune, bătăi neregulate ale inimii și ritm. Dacă se suspectează ischemie, electrocardiografia este obligatorie. Ecocardiografia este o metodă de cercetare care vă permite să evaluați starea miocardului, să determinați activitatea contractilă a mușchiului și a fluxului sanguin. Se fac analize de sânge. Modificările biochimice pot dezvălui boala coronariană. Efectuarea testelor funcționale implică activitate fizică asupra corpului, de exemplu, mersul pe scări sau efectuarea de exerciții pe un simulator. Astfel, este posibilă identificarea patologiilor inimii în stadiile incipiente.
Pentru tratamentul ischemiei în complex, se utilizează medicamente din următoarele grupe: agenți antiplachetari, blocanți adrenergici, fibrați și statine. Remediile specifice sunt selectate de medic în funcție de forma bolii. Agenții antiplachetari îmbunătățesc fluxul sanguin, cu ajutorul blocanților adrenergici, este posibilă reducerea frecvenței contracțiilor mușchiului inimii și reducerea consumului de oxigen. Acțiunea fibraților și statinelor este îndreptată asupra plăcilor de ateroscleroză. Medicamentele reduc rata de apariție a acestora și previn formațiuni noi pe pereții vaselor de sânge.
Lupta împotriva anginei pectorale se realizează cu ajutorul nitraților. Medicamentele naturale hipolipemiante sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă pentru tratamentul bolii coronariene. Anticoagulantele afectează formarea cheagurilor de sânge, iar diureticele ajută la eliminarea excesului de lichid din organism.
Deoarece plăcile din vase provoacă îngustarea lor, este posibilă creșterea artificială a lumenului în arterele coronare. Pentru aceasta se efectuează stentarea și angioplastia cu balon. În timpul acestor intervenții chirurgicale fără sânge, lumenul din vase se extinde, iar fluxul sanguin este normalizat. Aceste metode au înlocuit operația tradițională de bypass, care astăzi se efectuează doar pentru unele forme de boală coronariană. În cursul unei astfel de operații, arterele coronare sunt conectate la alte vase sub locul încălcării fluxului sanguin în ele.
Pe lângă tratamentul medicamentos și terapia generală, pacientul are nevoie de activitate fizică moderată. În funcție de forma ischemiei, un set de exerciții este dezvoltat de un medic. Într-adevăr, activitatea fizică excesivă crește necesarul de oxigen al mușchiului inimii și are un efect negativ asupra dezvoltării bolii.
Dacă aveți un atac neașteptat în timp ce mergeți sau faceți sport, ar trebui să vă opriți și să vă odihniți, să luați un sedativ și să ieșiți la aer curat. Apoi ar trebui să luați un comprimat de nitroglicerină.
Acest medicament funcționează în 5 minute. Dacă durerea persistă, trebuie să beți încă 2 comprimate. Ineficacitatea nitroglicerinei indică probleme grave, prin urmare, dacă nu există nicio îmbunătățire a stării, o nevoie urgentă de a merge la spital. Prevenirea bolilor coronariene presupune evitarea consumului de alcool, fumatului, alimentație echilibrată adecvată și exerciții fizice regulate. Trebuie să vă monitorizați greutatea și controlul. Prezența emoțiilor pozitive și absența stresului este importantă.
Principiile de bază ale dietei ischemice sunt următoarele:
Pacienții cu boală coronariană vor trebui să minimizeze în alimentație sarea, zahărul, dulciurile și dulciurile, produsele de cofetărie, adică toate sursele de carbohidrați simpli, carne grasă, caviar, alimente picante și sărate, ciocolată, cafea și cacao.
Cel mai important lucru este să vă limitați aportul de alimente bogate în colesterol și grăsimi. Trebuie să mănânci puțin, dar des.
Este imperativ să consumați alimente care conțin acid ascorbic, A, B, C, potasiu, calciu.
Uleiul vegetal folosit pentru gătit trebuie înlocuit cu ulei de porumb, ulei de măsline. Este mult mai sănătos și conține, de asemenea, acizi grași care au un efect pozitiv asupra circulației sanguine.
Dieta ar trebui să fie dominată de produse lactate, cu excepția untului, cerealelor, fructelor de mare, supelor de legume, peștelui slab de mare, de exemplu, cod, omletă proteică, curcan, pui.
- Este recomandat să gătiți vasele la abur. În plus, mâncarea poate fi fiertă sau înăbușită.
Mai jos este un meniu tipic de 7 zile pentru pacienții cu ischemie a inimii:
luni
Micul dejun - o felie de pâine integrală, un pahar de ceai slab fără zahăr
Pranz - salata de legume, o felie de pui fiert fara piele, orez, un pahar de suc de fructe
Cina - caserolă cu brânză de vaci fără zahăr, un pahar de chefir
marţi
Mic dejun - omletă din mai multe proteine, măr, ceai
Prânz - cartofi copți, cod la abur, o felie de pâine de secară, ceai
Cina - tocană de legume, iaurt neîndulcit
miercuri
Mic dejun - fulgi de ovaz, suc de fructe
Al doilea mic dejun - brânză de vaci cu fructe
Pranz - salata de legume imbracata cu ulei de masline, curcan la cuptor, ceai
Cina - supă de lapte, ceai
joi
Mic dejun - ou fiert, o felie de paine integrala, iaurt natural
Al doilea mic dejun - măr
Prânz - pui la cuptor, hrișcă, ceai
Cina - supă de legume, un pahar de chefir
vineri
Mic dejun - fulgi de ovaz, mere, suc
Al doilea mic dejun - un pahar de chefir
Prânz - hering înmuiat, copt, ceai
Cina - salata de legume imbracata cu ulei de masline, un pahar de lapte
sâmbătă
Mic dejun - caserolă de brânză de vaci cu fructe, ceai
Al doilea mic dejun - iaurt natural
Pranz - biban fiert, salata de legume, un pahar de lapte
Cina - supă de lapte, ceai
duminică
Mic dejun - terci de mei, iaurt natural
Al doilea mic dejun - omletă cu proteine
Prânz - curcan și cartofi copți, ceai
Cina - supă de legume, un pahar de chefir
Educaţie:În 2005 a efectuat un stagiu de practică la Universitatea de Stat Medicală de Stat IM Sechenov din Moscova și a primit o diplomă în neurologie. În 2009 a absolvit studii postuniversitare în specialitatea „Boli nervoase”.
Se încarcă ...