Astăzi mă voi abate de la principiile mele și voi reposta articolul sovenok101 . Explică clar și practic pe degete de ce nu ar trebui să vorbești cu resuscitatorii, de ce să nu te grăbești la secția de terapie intensivă să vizitezi rudele și de ce nu vei auzi adevărul de la medici.
Se întâmplă ca cunoscuții să întrebe: cum să vorbești cu un resuscitator, astfel încât să spună tot adevărul, să-l lase să intre în bloc, să-și dea seama că acest pacient trebuie salvat cu toate puterile, nu ascunde informații despre lipsa de medicamente și spune ce trebuie să cumpărați. Asa de. Este imposibil să atingem aceste obiective. De ce, hai să aflăm.
Să începem cu primul punct - când resuscitatorul spune adevărul.
Din punctul de vedere al resuscitatorului, Toți pacienții sunt împărțiți în trei categorii. Primul - cu boli nu mai grave decât un nas care curge, după standardele de resuscitare, desigur. Ei bine, de exemplu, pneumonia, care afectează 1-2 lobi din 5 disponibili. Sau o alergie care respiră liber, nu necesită suport de presiune și a cărei piele nu se dezlipește, ei bine, cel puțin nu toată. Există, de asemenea, sângerare oprită de un chirurg, endoscopist sau oprită de la sine după câteva doze de plasmă, atunci când pacientul este complet compensat pentru el însuși cu soluții saline și nu necesită celule roșii din sânge și alte trucuri transfuziologice.
A doua categorie- aceștia sunt cu adevărat pacienți de terapie intensivă care au șansa de a supraviețui bine, de exemplu, 1: 2 sau chiar mai puțin. De exemplu, pneumonie de 3-5 lobi, SDRA, pierderi de sânge cu DIC. Sepsis cu poliorgan. Necroza pancreatică cu șoc infecțios-toxic. Astfel de pacienți sunt mânuiți, sunt șamanizați, sunt târâți și scoși afară, stau zile în șir lângă ei, lăsând toată prima categorie în seama surorilor și altor chirurgi.
Ei bine, a treia categorie- pacienți care nu au nicio șansă de supraviețuire din cuvânt. Adesea, aceasta este o oncologie terminală. Tromboza mezenterica cu necroza intregului intestin. Da, nu mult altceva. Acești pacienți sunt scutiți de starea lor, iar după moarte spun: vindecați, ceea ce înseamnă „a fost epuizat”. Fără ironie, resuscitatorii înșiși își doresc o moarte rapidă și ușoară, de preferință în vis, eventual cu medicamente.
Asa de. Luați în considerare cea mai simplă situație, când tu însuți ești un pacient.Și cumva poți vorbi. În orice caz, ei vă vor spune că totul este în ordine. Acum hai să ne vindecăm și totul va fi bine. Toată retorica despre dreptul pacientului la informare funcționează undeva acolo, în lumea exterioară. Reanimatorii știu prea bine cum afectează starea de spirit a pacientului rezultatul bolii. Cea mai tristă situație este atunci când ești aici luptând ca un pește pe gheață, iar el pur și simplu nu vrea să trăiască. Vreau să omor asta! Deci totul este în ordine, dar în fața unui zashib solid. Și doar unui pacient cu adevărat salvat, la ușă, îi pot explica cu tact că, de fapt, aproape că a fost într-o lume mai bună. Și își doresc sincer să nu se mai întoarcă aici.
Situația este mai complicată atunci când ești o rudă agitată.
Ei bine, fratele tău, de exemplu, aparține primei categorii. Poți presupune că totul nu este atât de rău dacă resuscitatorul vine la tine, răsfoind frenetic istoricul medical. Aceasta înseamnă că nu își amintește pacientul. Adică l-a acceptat, a dat programări, iar apoi surorile îl urmăresc pe pacient. Ei bine, ulcerul a sângerat. Ei bine, coagulat. Totul este în regulă, vom urmări până dimineață, mâine mergem la secție. Crezi că asta îți va spune resuscitatorul? Aha! Dacă sângerează peste noapte? Și sonda se va schimba și nimeni nu va observa nimic la timp. Și în laborator, dispozitivul se defectează și nu prezintă o scădere a hemoglobinei. Și când totul va fi lămurit, va sângera deja doi litri, o vor duce la masă, dar nu va fi nevoie de plasmă și ermass, iar până vor fi aduse, va exista deja DIC și nimic nu va crește împreună. , cusăturile se vor deschide, iar apoi vom trata peritonita pentru o perioadă lungă și dureroasă ... Și cine va fi de vină? Același resuscitator care a asigurat rudele că totul va fi bine. Deci, în timp ce pacientul se află la terapie intensivă, el moare. Și punct. Și vom vorbi despre totul bine în drum spre departament. Și îi dorim din tot sufletul acestui pacient să nu se mai întoarcă. Și atunci se întâmplă orice.
Sau chiar mai rău pacient din categoria a doua. Resuscitatorul va merge cel mai probabil la rudele unui astfel de pacient fără antecedente medicale în mâini, deoarece își amintește deja tot conținutul pe de rost. Și va spune că totul este rău și aproape că nu există nicio șansă. Tratăm, luptăm, dar nu suntem atotputernici. Semn bun dacă spune „fără deteriorare”, „dinamică pozitivă mică”, „tendință spre stabilizare”. Nu vei scoate mai mult de la el, chiar dacă îți pui un cuțit la gât.
Și doar despre pacient a treia categorie vi se va spune adevărul sincer: „Pacientul este incurabil, se efectuează terapia simptomatică”. Ce înseamnă: pacientul moare, iar noi îi alinam suferința.
Poate că vi se va permite să vedeți un pacient din a treia categorie, să vă luați la revedere. Aceasta depinde de situația din bloc și de volumul de muncă al medicului și este de obicei contrar ordinelor interne ale spitalului. Dar și medicii sunt oameni și tratează moartea cu respect. Poți fi dus la un pacient din a doua categorie doar dacă, din punctul de vedere al resuscitatorului, acesta poate împinge „atârnatul dintre cer și pământ” în direcția corectă. Nu vei avea niciodată voie să vezi un pacient din prima categorie. Comunicați mâine sau poimâine la departament.
Este imposibil să stimulezi resuscitatorul pentru a-ți „salva mai bine” pacientul. Adică poate lua banii, dar se va trata în același mod în care se obișnuiește să se trateze astfel de pacienți în acest spital. Același lucru este valabil și pentru droguri. Nu cu mult timp în urmă, în timpul următorului deficit de medicamente, un chirurg a cerut unei rude a unui pacient proaspăt operat să cumpere un ban de dipironă într-o farmacie. O rudă a raportat acest lucru la administrație și chirurgul a fost imediat concediat. Toți ceilalți și-au făcut propriile concluzii. Tratăm cu ceea ce avem, dacă nu este nimic, tratăm cu mângâiere. Dar familia nu va ști niciodată despre asta. Ca standard, li se va oferi să aducă produse de igienă, apă într-o sticlă convenabilă, poate o gustare de casă precum bulion în termos, dacă sănătatea pacientului permite consumul acestuia. Excepțiile sunt pentru cei proprii. Da, scrieți o notă, cu siguranță îl vor transmite, dacă este ceva, chiar și îl vor citi cu voce tare pacientului. Și pacientul în comă. Dacă pacientul este suficient de sănătos, i se va oferi posibilitatea de a scrie un răspuns. Dar acest răspuns trebuie citit de un medic sau de o asistentă. O notă de genul „mă trimit aici pentru organe” nu va fi predată. Telefonul mobil nu va fi predat sub nicio formă. Și nu pentru că interferează cu funcționarea dispozitivelor. Nu interferează. Doar că, cu cât pacientul este mai neajutorat, cu atât personalul este mai calm. Nu știi niciodată unde poate suna și pe cine să sune...
Deci, în orice caz, vă vor spune că totul este rău, nu fac predicții aici, economisesc cu toată puterea, toate medicamentele sunt acolo. Telefonul tău va fi înregistrat, dar îl vor folosi doar în cazul unui rezultat trist. Nu ți-l vor da pe al tău și, chiar dacă îl primești cumva, vor spune doar la telefon că pacientul este în viață și este în secție.
Așa că nu vorbiți niciodată cu un resuscitator. Și cel mai bine, să nu-l întâlnești niciodată. Nu ca pacient, nu ca rudă!
Persoana aflată la terapie intensivă pare să cadă din lumea noastră. Nu poți veni la el, nu poți vorbi cu el, îi iau telefonul, hainele și lucrurile personale. Maximul pe care se pot baza rudele este un bilet trimis printr-o asistentă. Ce zici de un om? Dacă este un copil? Rămâne doar să așteptăm un apel de la medic, dar să sperăm că va fi mai bine.
De ce există reguli atât de draconice în spitale și cum să nu înnebunești cu necunoscutul? Răspundem la cele mai frecvente întrebări despre resuscitare.
1. Va muri?
Nu vă gândiți prea mult și nu intrați în panică. Da, persoana iubită are o problemă de sănătate. Da, e grav. Și totuși, dacă cineva a ajuns la terapie intensivă, asta nu înseamnă că este la un pas de moarte. O persoană poate fi pusă acolo chiar și pentru câteva ore - de exemplu, după. De îndată ce medicii sunt convinși că nimic nu îi amenință viața, pacientul va fi transferat la spital.
Prognosticul depinde de severitatea stării pacientului, de vârstă și afecțiunile concomitente, de medici, de clinică și de mulți, mulți alți factori. Și, bineînțeles, noroc.
2. Ce se întâmplă acolo?
Medicii au nevoie de acces la echipament, iar asistentele trebuie să poată spăla pacientul - așa că de obicei zac în secție fără haine. Mulți consideră că este inconfortabil și umilitor.
Maria Borisova a povestit povestea mamei ei în vârstă pe Facebook: „Au spus imediat: „Dezbrăcați-vă, scoateți totul, șosete și chiloți, inclusiv. Mama stătea întinsă pe un coridor mare, pe unde se plimba un număr imens de oameni, vorbind tare, râzând. Un mic detaliu: pentru a ușura o mică nevoie, trebuie să te ridici gol din pat în fața unui număr mare de oameni care merg înainte și înapoi, să stai pe o navă pe un scaun care stă lângă pat și ameliorează-ți nevoia în public.
Întinsul sub un cearșaf nu este doar jenant, ci și rece. Și periculos pentru sănătatea deja slăbită. Există scutece și lenjerie de unică folosință, dar acestea sunt costuri suplimentare. Și întotdeauna există o lipsă de bani în spitalele publice. Prin urmare, este mai ușor să ții pacienții goi. Dacă persoana este capabilă să meargă, i se poate oferi o cămașă.
Pacienții imobilizați la pat sunt tratați zilnic cu un lichid pentru a preveni escarele și la fiecare două ore sunt răsturnați. Corpul este, de asemenea, menținut curat. Tăiați părul și unghiile. Dacă pacientul este conștient, o poate face singur.
Pacientul din secția de terapie intensivă este conectat la sisteme de susținere a vieții și dispozitive de urmărire. De asemenea, îl pot lega de pat - pentru ca în delir să nu scoată toți senzorii și să nu se facă rău.
3. De ce nu am voie să-l văd?
Prin lege, medicii nu vă pot ține departe de terapie intensivă fără un motiv întemeiat. Dacă un copil sub 15 ani a ajuns acolo, părinții au chiar dreptul să meargă cu el la spital. Dar asta este în documentele oficiale, dar în practică totul este diferit. Personalul spitalului are un set „clasic” de motive pentru a nu lăsa rudele să intre: condiții sanitare deosebite, infecții, lipsă de spațiu, comportament neadecvat.
Dacă acest lucru este corect sau nu este o întrebare dificilă. Pe de o parte, în Occident puteți veni la pacient aproape imediat după operație. Deci mai calm atât pentru rude, cât și pentru pacient. Pe de altă parte, în Occident, și condițiile sunt potrivite pentru asta: sisteme de purificare a aerului, filtre bacteriene, încăperi spațioase. Și cine poate garanta că nu va leșina când vede o persoană dragă inconștientă și agățată cu echipament? Sau nu se va grăbi să scoată picături și tuburi? Acest lucru nu este, de asemenea, neobișnuit.
În general, depinde de tine să insisti să vizitezi sau nu. Dacă personalul refuză categoric să vă permită să intrați, consultați Legea federală nr. 323 și contactați conducerea clinicii.
Respectați toate regulile de vizitare: îmbrăcați halat de baie, mască și huse de pantofi. Strângeți-vă părul și aduceți cu dvs. dezinfectant pentru mâini.
4. Cum pot ajuta?
Puteți cumpăra medicamente care lipsesc, produse de îngrijire (rață, de exemplu) sau mese speciale. Puteți angaja o asistentă sau puteți plăti pentru o consultație externă. Întrebați medicul dumneavoastră dacă acest lucru este necesar.
Și întreabă-l pe pacient însuși dacă are nevoie de ceva. Copiii cer adesea să-și aducă jucăriile preferate, adulții - o tabletă sau cărți, bătrânii - chiar și un televizor.
5. Cum să te comporți la terapie intensivă?
Cel mai calm. Nu deranja personalul. Persoana iubită poate fi inconștientă sau se poate comporta ciudat. Poate arata sau mirosi neobisnuit. Tuburile și firele pot ieși din el, iar oamenii răniți și grav bolnavi pot zace în aceeași secție cu el. Fii gata pentru orice.
Pacientul depinde în mare măsură de starea lui, iar starea de spirit depinde de tine - oameni apropiați. Nu plânge, nu isterie, nu strânge mâinile și nu blestema soarta. Vorbește cu el ca o persoană sănătoasă. Nu discutați despre boală până când nu o aduce el însuși în discuție. Este mai bine să discutăm despre cele mai obișnuite lucruri de zi cu zi: cum sunt lucrurile acasă, ce noutăți au prietenii, ce se întâmplă în lume.
Dacă o persoană este în comă, trebuie să comunicați și cu ea. Mulți pacienți aud și înțeleg de fapt tot ceea ce se întâmplă, așa că trebuie să fie sprijiniți, mângâiați pe braț și să le spună ultimele știri. Cercetările arată că accelerează recuperarea.
Dacă pacientul cere o întâlnire cu preotul, medicii sunt obligați să-l lase în secție. Acest drept este prevăzut de articolul 19 din proiectul de lege „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”.
Specialist șef independent în anestezie și reanimare, medic șef al Spitalului Clinic Orășenesc cu numele S.S. Yudina DZM"
După ce întrebarea rudelor care vizitează secțiile de terapie intensivă a fost pusă într-o linie directă cu președintele Federației Ruse, discuția a continuat atât în mass-media, cât și pe rețelele de socializare. Ca întotdeauna, dezbaterii s-au împărțit în două tabere opuse, uitând ușor că discută o problemă foarte complexă și delicată.
Rudele pacienților cred adesea că aceștia ar trebui să aibă acces la unitățile de terapie intensivă non-stop și își pot dicta condițiile sau pot interfera cu munca personalului medical. Acest lucru provoacă o respingere destul de corectă în rândul medicilor. Pentru a înțelege cum să ajungeți la o soluție care să se potrivească tuturor, merită să ne amintim cum funcționează unitatea de terapie intensivă și unitatea de terapie intensivă în general.
Cea mai echilibrată unitate de terapie intensivă este formată din 12 paturi - acestea sunt, de regulă, două secții pentru șase persoane.
De ce este asta? Aceasta se corelează cu tabelul de personal recomandat, aprobat prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 15 noiembrie 2012 nr. 919 „Cu privire la aprobarea procedurii de acordare a îngrijirilor medicale populației adulte din profil” anestezie și resuscitare „”. Potrivit acestuia, un post non-stop al unui medic ar trebui organizat pentru șase pacienți de terapie intensivă. Și această practică este tipică nu numai pentru Rusia, ci este folosită în multe țări ale lumii.
Pacienții grav bolnavi sunt acumulați într-un singur loc, astfel încât medicii să aibă posibilitatea de a-i monitoriza constant și de a începe să acorde îngrijiri de urgență cât mai curând posibil.
La urma urmei, dacă fiecare pacient este plasat într-o secție separată, chiar și prezența echipamentelor medicale de înaltă tehnologie, a camerelor video și a altor dispozitive nu va înlocui prezența personală a unui medic. Și cu siguranță nu va grăbi posibilitatea de a efectua proceduri de urgență.
A doua caracteristică a secției de terapie intensivă, și mai ales cea chirurgicală, este lipsa de separare a pacienților pe sex și vârstă. Atât bărbații, cât și femeile, tinerii și bătrânii pot fi în aceeași cameră. Desigur, încercăm să creăm o anumită zonă de confort pentru pacienții conștienți - de exemplu, îngrădim paturi cu ecrane. Dar aici apare o întrebare foarte serioasă: chiar dacă un pacient dorește să-și vadă rudele, cum vor reacționa colegii lui de cameră la asta? Toată lumea, fiind într-o stare atât de gravă, este pregătită pentru vizita străinilor?
În plus, nu uitați că munca unui anestezist-resuscitator nu constă în cele mai estetice momente. Pacientul se află într-o stare în care nu se controlează, poate experimenta, de exemplu, urinare involuntară. Sunt toate rudele pacienților gata să observe acest lucru nonstop? nu cred.
De regulă, este suficient ca rudele să-și vadă persoana iubită, care este conectată la sistemele de susținere a vieții. Este spalat, ras, miroase normal, langa el sunt medici profesionisti, aparatura moderna. Pentru liniștea rudelor, în primul rând, este nevoie de încredere că o persoană nu este abandonată, că este îngrijită - 5-7 minute sunt suficiente pentru asta și, uneori, chiar și o privire.
Desigur, există diferite situații. Dar dacă medicii reușesc să construiască relații umane normale cu rudele pacienților, totul este rezolvat.
De exemplu, poate apărea o situație în care unui vizitator i se cere să părăsească urgent unitatea de terapie intensivă. Mai târziu, poți să ieși și să explici că pacientul era bolnav, trebuia să efectueze resuscitarea - și acesta este motivul serios pentru care rudei i s-a cerut să plece. Dacă o persoană nu se află într-o stare de ebrietate alcoolică sau de droguri, dacă este posibil să comunice normal cu ea, atunci înțelege totul și începe să simtă situația în secția de terapie intensivă.
Mai este o întrebare foarte serioasă: chiar dacă pacientul este conștient, dorește să-și vadă el însuși rudele?
Acesta este, de asemenea, un moment foarte delicat. Există răni grave care pot desfigura o persoană și va fi pur și simplu înfricoșător pentru el să pară aproape. Cât de confortabil va fi din punct de vedere psihologic pentru el?
Prin urmare, dorințele pacientului sunt luate în considerare în primul rând. Dacă pacientul spune „nu”, ne cerem scuze politicos rudelor și discutăm despre alte probleme ale vizitei. Dar chiar și în acest caz, rudele vor să știe cât mai multe. Și o abilitate foarte importantă pe care trebuie să o învețe angajații unităților de terapie intensivă este capacitatea de a vorbi despre starea pacientului în așa fel încât o persoană obișnuită să o poată înțelege. Adică, cât mai accesibil posibil, evitând termenii medicali complexi.
De exemplu, puteți spune unei femei că soțul ei are hidrotorax bilateral. Sună înfricoșător, nu-i așa? Și nu-i spune absolut nimic. Sau o poți spune într-un mod complet diferit: „Din cauza unei boli grave, soțul tău are lichid în plămâni. Am pus două tuburi și pompăm acest lichid, astfel încât să-i fie mai ușor să respire.” Este mult mai clar și sună mai liniștitor. Aceasta este o oportunitate de a angaja o rudă într-un dialog și de a stabili un contact bun cu el.
Comunicarea cu pacienții și rudele lor și chiar să le spună vești proaste este o problemă aparte, deoarece, din păcate, pacienții mor la terapie intensivă. Au parinti, soti, copii – iar vestea trista trebuie transmisa celor dragi in asa fel incat sa nu provoace dureri suplimentare.
Specialiștii noștri în resuscitare ar trebui nu numai să adere la conceptul de salvare de vieți, ci și să devină mai blânzi, plini de compasiune și empatie. Capacitatea de a găsi un limbaj comun cu oamenii, de a empatiza cu durerea altcuiva - acest lucru este adesea mult mai important în unitățile de terapie intensivă decât vizitele nelimitate.
1 "Va muri?"Persoana iubită are probleme grave de sănătate. Acest lucru se poate datora unei boli, răni, intervenții chirurgicale sau alte cauze. Problemele sale de sănătate necesită îngrijiri medicale de specialitate, așa-numita „terapie intensivă” (colocvial – „reanimare”). Unitatea de terapie intensivă este adesea abreviată ca UTI în limbajul medical aviar.
Important! Doar a fi internat la UTI nu înseamnă că persoana iubită va muri.
După terapie intensivă cu succes în UTI, pacientul este de obicei transferat pentru a continua tratamentul într-un alt departament al spitalului, cum ar fi chirurgie sau cardiologie. Prognosticul depinde de severitatea stării pacientului, vârsta acestuia, bolile concomitente, acțiunile și calificările medicilor, echipamentul clinicii, precum și numeroși factori aleatori, cu alte cuvinte, noroc.
2 Ce ar trebui să faci?
Calmează-te, concentrează-te și, în primul rând, ai grijă de propria ta stare psihică și fizică. De exemplu, nu ar trebui să cadă în disperare, să înece frica și panica cu alcool, să apelezi la ghicitori și psihici. Dacă acționezi rațional, poți crește șansele de supraviețuire și poți accelera recuperarea persoanei dragi. După ce aflați că ruda dumneavoastră se află la terapie intensivă, anunțați numărul maxim de persoane dragi, în special cele legate de medicină și asistență medicală, și evaluați, de asemenea, câți bani aveți și câți puteți găsi suplimentar dacă este necesar.
3 Nu poți fi admis la terapie intensivă?
Da, ei pot. Legea federală nr. 323 „Cu privire la bazele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” este destul de controversată. Garantează vizite gratuite la pacienți de către rudele și reprezentanții legali ai acestora, dar în același timp impune categoric respectarea cerințelor stabilite de regulamentul intern al clinicii. Motivele interzicerii admiterii unei rude la unitatea de terapie intensivă din clinică pot fi destul de înțelese: prezența unei infecții, comportament neadecvat, angajarea personalului în timpul resuscitării.
Dacă vi se pare că ți-a fost încălcat dreptul de a comunica cu o rudă în UTI, de obicei este inutil și chiar dăunător să fii în conflict cu agenții de pază, asistentele, asistentele sau medicii de gardă. Pentru a rezolva situațiile conflictuale, este mai oportun să contactați șeful de secție sau administrația clinicii. Vestea bună este că personalul din majoritatea unităților de terapie intensivă este mai primitor dacă demonstrează dorința de a coopera și adecvare.
4 Ce este util să întrebați medicii?
Pune aceste întrebări.
Este necesară achiziționarea unor medicamente care nu sunt disponibile (de exemplu, antibiotice scumpe)?
Trebuie să cumpăr produse de îngrijire suplimentare? De exemplu, o „răță” din material sintetic, nu metal, o saltea anti-decubit, scutece.
Merită să angajezi un îngrijitor personal? Daca da, este necesara negocierea cu personalul junior al departamentului sau este necesara aducerea unei persoane din afara (de exemplu, de la serviciul de mecenat)? Amintiți-vă că, în cazul unor boli, viața pacientului depinde direct de îngrijire. Nu economisiți bani pentru o asistentă, dacă aveți nevoie de una.
Cum este organizată mâncarea și este nevoie să cumpărați alimente speciale pentru pacienții grav bolnavi?
Ai nevoie de sfaturi de specialitate din exterior? Să presupunem că în clinică nu există un neurochirurg cu normă întreagă, iar consultația lui este recomandabilă în caz de îmbolnăvire a persoanei dragi. În mod oficial, medicii înșiși sunt obligați să se ocupe de acest lucru, în practică - acest lucru este adesea organizat de rude.
În cele din urmă, întreabă ce altceva poți aduce unei persoane dragi. Câteva lucruri familiare: jucării pentru un copil, medicamente personale, articole de igienă și de uz casnic. Uneori - un telefon, o tabletă și chiar un televizor.
5 Cum să te comporți la terapie intensivă?
Îmbrăcați-vă așa cum vi se spune. De regulă, acestea sunt haine din țesături sintetice (fără lână), pantofi comozi detașabili, o rochie de unică folosință, o pălărie, o mască (o puteți cumpăra la farmacie). Dacă ai părul lung, pune-l într-un coc. Purtați cu dvs. dezinfectant pentru mâini și igienizați-vă mâinile. Uneori chiar are sens să-ți iei propriul costum chirurgical interschimbabil (îl poți cumpăra de la un magazin de îmbrăcăminte medicală).
Moderați-vă emoțiile. Te vei regăsi într-un mediu extrem de neobișnuit, vor fi oameni grav bolnavi în jur, vor fi multe mirosuri și sunete. Nu deranja personalul. Pentru tine, acesta este stres, pentru angajați - viața de zi cu zi. Este posibil ca persoana iubită să nu vorbească, sau să vorbească greșit sau greșit, numeroase tuburi pot ieși din el, pot fi bandaje, autocolante pe el. Poate fi o culoare ciudată, umflată, miros neobișnuit.
Nu-ți face griji, nu va fi pentru totdeauna. E doar bolnav.
6 Cum îl poți ajuta?
Nimeni nu știe cum funcționează, dar practicienii cu experiență pot determina probabilitatea de supraviețuire a pacientului în caz de complicații chiar și la prima conversație cu pacientul. Depinde mult de starea psihologică a pacientului. Și această stare este aproape complet dependentă de cei dragi, adică de tine.
Dacă este posibil, vorbește cu bolnavii ca și cum ai fi sănătos. În niciun caz nu plângeți, nu isteria, nu îl priviți cu disperare și durere, chiar dacă le experimentați, nu vă strângeți mâinile, nu strigați: „Oh, ce e cu tine?!”. Nu discutați pe cont propriu circumstanțele rănirii dacă este vorba despre o vătămare. Nu vorbi despre negativ. Vorbiți despre cele mai practice lucruri, atât legate de boală, cât și pur domestice, de familie.
Amintiți-vă: în timp ce persoana iubită este bolnavă, dar în viață, el poate și ar trebui să participe la viața familiei sale.
7 Și ce să spun dacă îi este frică de moarte?
Nu știu, depinde de tine. Dar oricum, ascultă. Dacă o persoană iubită cere să se întâlnească cu un preot, aranjați-l. De regulă, aceștia sunt lăsați la terapie intensivă chiar și pacienților terminali. Dacă o persoană iubită are o afectare cronică a conștiinței (de exemplu, este în comă), dedicați mult timp comunicării verbale și non-verbale (atingere, masaj, lucruri care îi sunt familiare în zona accesibilă) cu el. . Lucrările științifice recente arată că acest lucru are un efect pozitiv asupra procesului de reabilitare. Mulți pacienți care par „comă” profanului văd și aud de fapt tot ce se întâmplă în jurul lor.
Dacă trebuie să-ți alăptezi persoana iubită săptămâni lungi, luni sau ani, resuscitarea devine o parte importantă a vieții. Veți avea nevoie de rezistență și calm. Ajutați personalul de îndată ce simțiți că ați stăpânit abilitățile de bază. Cunosc cazuri când rudele pacienților de terapie intensivă și-au schimbat ulterior calea de viață și au devenit asistente și medici.
Cuvântul „resuscitare”, înspăimântător și alarmant pentru neprofesionist, este tradus ca „renaștere”. Există o adevărată luptă pentru viața umană. În acest departament, ziua nu este împărțită în zi și noapte: lucrătorii medicali se ocupă de pacienți în fiecare minut. Resuscitarea este o zonă închisă a spitalului. Aceasta este o măsură forțată, care este necesară pentru ca nimeni și nimic să nu distragă atenția medicilor de la salvarea vieții umane. Până la urmă, unii dintre pacienți nu vor putea ieși din pereții reci de resuscitare.
Rudele unor astfel de pacienți sunt îngrijorați, pentru că nu știu cât timp sunt la terapie intensivă. Cum se efectuează tratamentul de resuscitare, cu ce factori este asociată durata șederii pacientului în departamentul „salvare”, veți afla din articolul nostru.
Specificul stării de resuscitare
- o secție de spital în care se efectuează acțiuni de urgență pentru a elimina încălcările funcțiilor vitale ale organismului. Câte zile va petrece pacientul între viață și moarte, nimeni nu poate răspunde. Timpul de recuperare este întotdeauna individual și depinde de tipul, starea pacientului și prezența complicațiilor concomitente apărute după leziune.
De exemplu, după operație, fluxul sanguin și respirația spontană au fost restabilite. Cu toate acestea, în acest stadiu, este diagnosticată o complicație: edem cerebral sau leziune. Prin urmare, monitorizarea stării pacientului în secția de terapie intensivă va continua până la eliminarea tuturor complicațiilor. După aceea, pacientul va fi transferat într-o secție obișnuită.
Este important de înțeles că rudele, cunoștințele și prietenii nu pot vizita pacientul în secția de terapie intensivă. Această regulă se aplică tuturor vizitatorilor, cu rare excepții. Vă vom spune de ce.
Toți vizitatorii aduc o mulțime de bacterii și viruși pe haine, corp și mâini. Pentru o persoană sănătoasă, acestea sunt absolut sigure. Dar pentru pacienții din acestea vor provoca o infecție complexă. În plus, pacienții înșiși pot infecta vizitatorii.
În sala de resuscitare generală sunt mai mulți pacienți. Locația lor nu depinde de sex: pacienții sunt dezbrăcați și conectați la numeroase echipamente. Nu toată lumea va putea răspunde calm la o astfel de apariție a persoanelor apropiate. Prin urmare, oamenii care sunt îngrijorați de starea rudelor lor trebuie să aștepte până când pacienții sunt transferați la terapie. Acolo va fi deja posibil să comunicați în mod normal, vizitând în mod regulat prietenii și rudele.
Să luăm în considerare caracteristicile tratamentului de resuscitare la pacienții a căror stare critică de sănătate este asociată cu cele mai frecvente patologii: accident vascular cerebral și infarct.
Accident vascular cerebral
- o modificare periculoasă a circulației sanguine a creierului. Nu cruță nici femeile, nici bărbații de orice vârstă. În același timp, 80% din cazurile de AVC sunt caracterizate de patologia ischemică și doar 20% de tipul hemoragic. Este imposibil de prezis când va avea loc hemoragia cerebrală în sine: cursul patologiei este unic pentru fiecare pacient. Prin urmare, fiecare pacient petrece un timp diferit la terapie intensivă după un accident vascular cerebral.
Cât timp un accident vascular cerebral „forțează” o persoană să fie în spital depinde de mai mulți factori:
- Localizarea și dimensiunea leziunilor țesutului cerebral;
- Severitatea simptomelor;
- Prezența sau absența unei comei;
- Funcționarea sistemelor și organelor: respirația, bătăile inimii, înghițirea și altele;
- Posibilitatea de recidivă;
- Prezența comorbidităților.
După cum puteți vedea, pacientul va rămâne în secția de terapie intensivă atâta timp cât starea lui o cere. Pacienții din secție sunt examinați cu atenție zilnic, emitând un verdict cu privire la șederea lor în continuare în spital.
Trebuie remarcat faptul că, în cazul modificărilor patologice ale creierului, pacientul ar trebui să fie la terapie intensivă timp de 3 săptămâni. Acest timp este necesar pentru medic pentru a putea urmări eventualele recidive și a le preveni.
Standardizarea generală a tratamentului accidentului vascular cerebral prevede o lună. Această perioadă este aprobată de Ministerul Sănătății pentru recuperarea completă a pacientului. Cu toate acestea, la nivel individual, durata terapiei este prelungită dacă se stabilește că pacientul are nevoie de tratament și reabilitare suplimentară.
Terapia accidentului vascular cerebral include 3 etape.
Primul curs terapeutic constă în măsuri terapeutice de bază:
- Îmbunătățește funcționarea sistemului respirator;
- hemodinamică corectă;
- Eliminarea tulburărilor corporale și psihomotorii;
- Combate edemul cerebral;
- Oferiți o nutriție și îngrijire adecvată pacientului.
După restabilirea funcțiilor primare ale organismului urmează tratamentul diferențiat. Depinde de tipul de accident vascular cerebral și de starea pacientului.
Infarct hemoragic:
- Elimina edem cerebral;
- Indicatori corecti de presiune intracranienă și arterială;
- Evaluați necesitatea unei intervenții chirurgicale.
Accident vascular cerebral ischemic:
- Restabiliți circulația sanguină bună în țesuturile creierului;
- Îmbunătățește metabolismul;
- Eliminați manifestările hipoxiei.
Cu cât focalizarea afectată este mai mare în țesuturile creierului, cu atât pacientul va avea nevoie de mai mult timp pentru a se recupera.
De asemenea, rudele ar trebui să știe ce se întâmplă cu pacientul când acesta cade în el. Această complicație periculoasă apare doar în 10% din cazuri. apare din cauza stratificării instantanee a vaselor cerebrale. Cât va dura, nimeni nu știe. Prin urmare, în această situație, este important să se acorde rapid îngrijiri de urgență calificate și să se asigure o monitorizare regulată a stării pacientului.
Terapia diagnostică și corectivă în comă constă în următoarele acțiuni:
- Cu ajutorul monitorizării hardware constante, este monitorizată funcționarea organelor vitale și a sistemelor umane;
- Se folosesc măsuri îndreptate împotriva escarelor;
- Pacientul este hrănit cu o sondă;
- Mâncarea este măcinată și încălzită.
Notă!
Dacă pacientul se află într-o stare extrem de gravă, este indicată introducerea lui în comă artificială. Acest lucru este necesar pentru a efectua urgent intervenția chirurgicală asupra creierului.
După ce pacientul își revine în fire, terapia are ca scop combaterea consecințelor unui atac: restabilirea vorbirii și a activității motorii.
Motivul transferului la secția generală este următoarele îmbunătățiri ale stării de bine a pacientului:
- Frecvență cardiacă și tensiune arterială stabilă pe oră de diagnostic;
- Capacitatea de a respira independent;
- Conștientizarea deplină a discursului adresat acestuia, posibilitatea de a lua legătura cu medicul curant;
- Excluderea completă a recidivei.
Tratamentul se efectuează în secția neurologică. Terapia constă în administrarea de medicamente și exerciții de restaurare care vizează dezvoltarea activității motorii.
infarct
Cea mai periculoasă consecință este. Patologia severă necesită supraveghere medicală constantă, al cărei timp depinde de severitatea și criticitatea afecțiunii.
De regulă, un atac de cord și toate celelalte afecțiuni ale inimii necesită măsuri de reabilitare în termen de 3 zile de la debutul unui atac. Apoi începe terapia de reabilitare în secția generală.
Tratamentul problemelor legate de inima trece prin 2 etape.
Notă!
7 zile de la atac este momentul cel mai critic și periculos pentru viața pacientului. Prin urmare, este extrem de important să petreacă câteva săptămâni în spital pentru ca el să elimine complet posibilele consecințe negative ale unui atac.
Un atac acut de infarct necesită resuscitare. Acestea au ca scop furnizarea miocardului cu oxigen pentru a-i menține viabilitatea. Pacientului i se prescrie următorul tratament:
- Pace deplină;
- Analgezice;
- Hipnotic;
- Medicamente care reduc ritmul cardiac.
Prima zi de resuscitare este importantă pentru continuarea tratamentului. În această zi, necesitatea utilizării unor astfel de tipuri de intervenții chirurgicale este rezolvată:
- Plasarea unui cateter în inimă;
- Expansiunea sau îngustarea vasului vătămat;
- Chirurgie de bypass coronarian (ajută la restabilirea fluxului sanguin).
Asigurați-vă că arătați introducerea medicamentelor care opresc formarea cheagurilor de sânge.
După restabilirea funcționării dorite a mușchiului inimii, pacientul este transferat la departamentul de cardiologie pentru terapie ulterioară. Apoi medicul curant va furniza un plan de acțiuni de reabilitare, cu ajutorul căruia activitatea cardiacă se va relua în mod natural.
Durata perioadei de recuperare depinde de astfel de factori:
- Actualitatea îngrijirii de urgență în timpul unui atac;
- Categoria de vârstă (persoanele peste 70 de ani suferă un infarct mai sever);
- Prezența sau absența complicațiilor;
- Posibilitatea de apariție a complicațiilor.
Pacientul este externat din spital numai dacă starea pacientului îndeplinește următoarele criterii:
- Restabilirea completă a ritmului cardiac;
- Nu au fost identificate complicații.
Perioada de recuperare după tratamentul de reabilitare continuă după externarea din spital. Pacientul trebuie să-și schimbe stilul de viață, alternând corect perioadele de odihnă și activitate fizică. Este important să reconsiderăm complet problemele de nutriție, să renunțăm la obiceiurile proaste. Perioada de reabilitare este mai bine să se continue în condițiile tratamentului în sanatoriu.
Se încarcă...