Sialoadenita calculoasă a glandei salivare parotide. Sialoadenita. Sialadenita parotidiană acută

Denumită și sialoadenită, evoluează cu salivație anormală.

Boala este o perturbare a producției de salivă. Cursul său poate fi atât acut, cât și cronic.

De obicei, 1 glandă este implicată în procesul patologic, dar uneori există și o înfrângere simultană a 2 glande situate simetric. În 85% din cazuri, inflamația afectează glanda parotidă (oreion, oreion), puțin mai rar - sublingual și mandibular.

Așa arată boala în fotografie:

Sialoadenita este o boală polietiologică. Dezvoltarea procesului patologic este precedată de pătrunderea unui agent infecțios - viruși, bacterii.

La risc sunt copiii, femeile însărcinate, bătrânii.

Motivele sunt împărțite condiționat în 2 grupuri - bacteriene (bacterii anaerobe, stafilococi și streptococi) și virale.

Factori care provoacă forma acută a bolii la adulți:

un focar infecțios situat în ureche și gură;
limforeticuloza benignă și limfadenita care se dezvoltă pe fondul acesteia;
transportul microorganismelor patogene;
tulburări metabolice;
transportul de microorganisme oportuniste;
imunodeficiență;
boli infecțioase (rujeolă, rubeolă, scarlatina);
pneumonie;
patologii virale respiratorii acute (pe fundalul ARVI, gripă, citomegalovirus);
bronhopneumonie;
leziuni ale zonei maxilo-faciale;
micoze;
sifilis;
tuberculoză;
alergie;
oncologie.

Sialoadenita la copii progresează pe fondul oreionului.

Motivele dezvoltării unei forme cronice de patologie includ:

procese autoimune;
predispozitie genetica;
ateroscleroza vasculară;
hipotermie (locală, generală);
stres;
boli ale organelor interne.

Cu un proces cronic avansat, se dezvoltă cea mai periculoasă formă a acestei boli - sialoadenita calculoasă.

Inflamația parotidiană este periculoasă și contagioasă. O posibilă cale de transmitere de la o persoană bolnavă este aeropurtată.

Tipuri de inflamație a glandelor salivare

Sialoadenita este clasificată după:

etiologie;
localizare;
natura procesului inflamator.

O clasificare detaliată a bolii este prezentată în tabel:

Tipul bolii	Cauză
Traumatic	Impactul factorilor externi
Obstructiv	Dereglarea fluxului de salivă (este înfundat cu o piatră sau un cheag de secreție a canalului excretor).
Toxic	Expunerea la factori chimici
Infecțios	Penetrarea unui virus, bacterii, ciuperci. Există sialoadenită virale (oreion, sialoadenită cu citomegalovirus, sialoadenită gripală, sialoadenită cu rabie), sialoadenită bacteriană (tuberculoasă, sifilitică, actinomicotică), fungică (micotică).
Alergic (recurent)	Polenul vegetal. Natura alergică a patologiei se manifestă primăvara și vara, în timpul înfloririi active a anumitor plante.
Purulent acut	Agentul cauzal este o microfloră cocică piogenă nespecifică (stafilococ). Principalele forme sunt sialoadenita apostematoase, flegmonoase, abces. Perioada de incubație este de 14 zile.
Cronic	Se dezvoltă pe fondul sialoadenitei acute. Principalele forme sunt sialoadenita parenchimoasă, interstițială.

Vorbind despre patogeneza sialoadenitei acute, medicii disting tipurile focale și difuze, rareori gangrenoase.

Forma cronică este intermediară, productivă. Forma acută poate fi și nespecifică.

Glanda submandibulară este o baie de aburi, prin urmare, sunt diagnosticate următoarele tipuri de sialoadenită:

pe partea stângă;
pe partea dreaptă;
faţă-verso (faţă dublă).

De asemenea, identificate:

Prin natura inflamației, există următoarele tipuri de boală:

reactiv distrofic;
fibroplastic;
seros;
distructiv;
granulomatos;
hemoragic.

Simptomele inflamației acute

Informațiile despre glande și canalele lor sunt prezentate în tabel:

Numele glandei	Localizare	Conducte
Parotidă (numită glandula parotidea în latină)	În regiunea parotido-masticatorie a feței, sub piele, în față și în jos de auriculă, pe suprafața laterală a maxilarului inferior, la marginea posterioară a mușchiului maseter.	Canalul excretor (Stenonov). Parasește marginea anterioară a glandei, merge de-a lungul suprafeței exterioare a mușchiului maseter. În față, se aplecă în jurul ei. Perforează mușchiul bucal. Se deschide pe peretele lateral al vestibulului cavității bucale (lângă 2 molar superior superior).
Salivare (termen latin - glandulae salivariae)	Imediat sub mucoasă.	Canale mici (labiale, bucale, palatinale, linguale). Ele sunt localizate în interiorul țesuturilor moi ale faringelui și cavității bucale.
Salivare submandibulară (submandibulară)	În triunghiul submandibular.	conducta lui Warton. Localizare - fundul gurii. Se deschide cu o mică gaură în partea de sus a papilei, care este situată lângă frenul limbii.
Sublingual	Sub membrana mucoasă a podelei cavității bucale, pe 2 părți ale limbii, pe suprafața superioară a mușchiului maxilar-hioid.	Canal sublingual mare (Bartholin). Se deschide pe papila sublinguală, sau o deschidere comună cu un duct excretor. Canalele mici (Bakhmanovskiy, Rivinusovskiy) se deschid pe pliul sublingual.
Salivare mică (mucoasă, seroasă, mixtă)	În stratul submucos, în grosimea mucoasei și între fibrele musculare din cavitatea bucală, orofaringe, căile respiratorii superioare.

Forma seroasă

Apar simptome ale procesului inflamator „clasic”:

o creștere a temperaturii până la valori febrile (38-39 de grade);
umflare în zona afectată (de obicei pe stânga sau dreapta);
durere;
o schimbare de nuanță în cazul în care glanda devine inflamată.

Formă purulentă și abcesată

În formă purulentă acută, pacientul se plânge de:

sindrom de durere fulgerătoare în maxilar (doare în zona glandei afectate), care iradiază către ureche;
o creștere a temperaturii (crește la 39 de grade);
umflare (glanda afectată se poate umfla, obrazul, gâtul se poate umfla);
dificultate la inghitire;
hiperemie a pielii peste zona afectată (cu afectarea glandei parotide - lângă auricul);
pierderea auzului;
gură uscată.

Ultimele 2 semne se datorează unei scăderi accentuate a salivației.

La palpare se găsește un infiltrat care doare foarte mult. La masarea zonei afectate, conținutul tulbure și apoi purulent curge din gura canalelor.

Formular de calcul

Clinica acestei forme se manifestă după cum urmează:

„Colica salivară;
sindrom de durere la nivelul pomeților (caracter - tragere), care iradiază la rădăcina limbii;
deteriorare semnificativă a stării generale.

Simptome de inflamație cronică

Tabloul clinic este aproape similar cu cel al formei acute. Nu apare ca pronunțat. Temperatura generală nu crește, durerea nu este observată.

Zona afectată se poate umfla și perturba doar în timpul exacerbărilor.

Simptomele dispar în 3-5 zile.

Inflamație interstițială și parenchimoasă

Starea locală a formei interstițiale este următoarea: proliferarea rapidă a țesuturilor conjunctive. Tulburarea se observă în regiunea parotidiană.

Clinica se exprima implicit, nu exista reclamatii specifice. Durerea și umflarea apar pe fundalul unei exacerbări. Este provocată de o creștere a simptomelor bolii de bază.

Forma parenchimoasă se caracterizează printr-un curs lung. Există exacerbări rare, dar dureroase.

Simptome tipice:

durere în zona afectată, care iradiază în zona polenului, buzelor, palatului, rădăcinii și vârfului limbii;
evacuarea puroiului din canalele salivare;
umflarea glandelor;
gură uscată;
dificultate la inghitire.

Simptomele persistă în perioadele de remisie.

Sialodohit

Sialodochita se caracterizează prin extinderea canalelor excretoare.

Severitatea tabloului clinic depinde de stadiul:

grad	Semne
Iniţială	Poate exista salivație crescută. Există un gust sărat în gură. La palpare se constată compactarea principalelor canale excretoare.
In medie	Glandele umflate (se întâmplă cu sau după masă). Orice stimul gustativ poate acționa ca un provocator. Această stare durează mult timp. În timp, durerea se unește. Prin palpare, medicul determină infiltrarea tisulară a zonei afectate. În jurul gurii ductului excretor se observă hiperemia mucoasei.
Târziu	Glanda se mărește și devine mai densă. Principala diferență față de etapele anterioare este deformarea gurii canalelor excretoare. Saliva secretată se caracterizează prin turbiditate, vâscozitate.

Posibile complicații

În cursul sialoadenitei cronice, apar următoarele complicații:

scleroza glandei (însoțită de o altă consecință periculoasă - atrofia diviziunilor acinare);
lipomatoza stromală;
chistul glandei;
abces al glandei.

Cu afectarea sistemică a glandelor, se observă o scădere sau pierdere a funcțiilor acestora. Aceasta duce la xerostomie.

Metode de diagnosticare

Când apar primele simptome, ar trebui să vă referiți la:

dentist;
specialist in boli infectioase;
chirurg maxilo-facial (trebuie sa mergi la el in cazuri avansate).

Prima etapă a diagnosticului este palparea.

Apoi, medicul îndrumă pacientul să:

Raze X.

Este obligatoriu un diagnostic diferenţial cu sindromul Sjogren.

Se iau în considerare datele clinice ale citogramei și sialogramei (se recomandă sialografia cu contrast pentru forma cronică).

Dacă se suspectează limfadenopatie, pacientul este îndrumat pentru biopsie urmată de histologie. După aceea, tratamentul este prescris.

Cum se efectuează tratamentul?

În stadiile inițiale, remediile conservatoare vor ajuta la vindecarea bolii:

Căldură uscată (puteți încălzi zona afectată cu sare de mare).
Sollux.
Dieta salivară (alimentul include biscuiți, lămâie, varză murată, merișoare și suplimentat cu soluție 1% de acid clorhidric pilocarpină (5-6 picături)).
Terapia cu antibiotice.

Pacientul se angajează să evite hipotermia și infecțiile noi, să trateze faringita și amigdalita în timp util. Durata tratamentului depinde de forma și stadiul procesului patologic. În stadii avansate, terapia durează un an.

In caz de supuratie, pacientul este internat si i se prescrie interventie chirurgicala.

Cai conservatoare

Tratamentul medicamentos presupune administrarea de antibiotice cu spectru larg în combinație cu metronidazol. Cu un grad ușor, medicamentele sunt prescrise în tablete.

Copilului i se prescriu medicamente „sigure” - cefalosporine, peniciline, macrolide:

Zinacef.
Zinnat.
Aksetin.

Pentru severitate moderată, antibioticele sunt injectate în mușchi. Penicilină-novocaină (40-50 ml soluție 0,5%) se realizează blocarea țesutului subcutanat al regiunii masticatorii parotidiene.

Este prescrisă terapia de desensibilizare - picăturile se administrează cu Loratadin sau Suprastin.

În forma cronică, este permisă în plus tratarea bolii cu remedii locale. Se recomanda realizarea de comprese unguente cu 30-50% Dimexide.

Interventie chirurgicala

Cantitatea intervenției chirurgicale depinde de stadiul procesului patologic:

Durata reabilitării depinde de metoda de intervenție chirurgicală. În medie, până la 3 luni.

- o inflamație lenta a glandei salivare, care se caracterizează prin perioade alternante de exacerbări și remisiuni. Nu există plângeri în timpul fazei latente a sialadenitei cronice. În perioada etapei manifeste, apare o umflare nedureroasă în proiecția glandei afectate, salivația scade, periodic apare o senzație de greutate și durere, există un gust neplăcut în gură. Diagnosticul sialadenitei cronice include colectarea plângerilor, examenul clinic, metode suplimentare de cercetare. Tratamentul sialadenitei cronice are ca scop ameliorarea inflamației, normalizarea salivației și prevenirea dezvoltării modificărilor degenerative.

Informații generale

Tratamentul sialadenitei cronice

Tratamentul sialadenitei cronice are ca scop oprirea procesului inflamator, normalizarea salivației, prevenirea dezvoltării modificărilor degenerative ale parenchimului și stromei glandei afectate. În timpul fazei manifeste, terapia sialadenitei cronice se reduce la numirea de medicamente antibacteriene și antiinflamatoare. Enzimele proteolitice, împreună cu antibioticele, se administrează și local pe cale ductogenă (prin canalul excretor). Când apar abcese, acestea sunt deschise și drenate. Cu o exacerbare a sialodochitei, se efectuează o secțiune intraorală a canalului, se prescrie clătirea cu soluții pe bază de plante medicinale. Blocurile ganglionare stelate sunt eficiente în stimularea salivației. Pentru a reduce sensibilizarea se folosesc antihistaminice.

Pentru a crește proprietățile protectoare ale organismului, sunt prezentate complexe multivitaminice. Pentru a preveni dezvoltarea modificărilor distructive în perioada de remisie a sialadenitei cronice, se folosesc proceduri fizioterapeutice, și anume electroforeza cu iodură de potasiu. În caz de ineficacitate a tratamentului conservator al sialadenitei cronice, este indicată intervenția chirurgicală. În funcție de zona leziunii, se efectuează rezecția parțială sau completă a glandei. Când se detectează sialadenita cronică, prognosticul este favorabil în 50% din cazuri. Diagnosticul în timp util și tratamentul cuprinzător al bolii duc la recuperare. Dacă cauza procesului inflamator este o patologie congenitală a canalelor excretoare, chiar și în absența plângerilor, pacientul după vindecare clinică este înregistrat la dispensar.

Sialoadenita este o boală inflamatorie localizată la nivelul glandelor salivare, care apare dintr-un motiv sau altul (infecție, efect traumatic, anomalie de dezvoltare). Într-o situație în care o boală infecțioasă servește ca substrat pentru dezvoltarea sialoadenitei, natura sa secundară trebuie indicată în diagnostic.

Există, de asemenea, sialoadenite primare, care sunt cel mai adesea cauzate de afectarea embriogenezei glandelor salivare și sunt observate în practica pediatrică. Cel mai adesea, procesul patologic cu sialoadenita este asimetric unilateral, dar în practica mondială există dovezi de leziuni multiple.

Motive ale sialoadenitei

Cea mai frecventă variantă etiopatogenetică a acestei patologii în structura generală a morbidității este sialoadenita glandei parotide. Toate motivele pentru care apare sialoadenita glandei salivare pot fi atribuite uneia dintre cele două grupe etiologice principale (grup epidemic și non-epidemic). Principalul motiv pentru dezvoltarea formei epidemice de sialoadenită este pătrunderea particulelor virale sau bacteriene în organism, provocând o reacție inflamatorie locală și generală.

În aceste condiții, de regulă, se dezvoltă sialoadenita purulentă, care se poate răspândi la indivizi sănătoși prin metoda de transmitere a virusului prin aer. Forma epidemică a sialoadenitei este mai frecventă în practica pediatrică, iar recunoașterea bolii nu provoacă dificultăți specialiștilor cu experiență în boli infecțioase din cauza dezvoltării unui întreg spectru de semne clinice patognomonice. Sialoadenita seroasă acută non-epidemică se dezvoltă din cauza unei încălcări a fluxului de mucus prin canalul salivar, care are loc cu un efect traumatic puternic, blocare de către un corp străin sau calcul, atunci când se dezvoltă sialoadenita calculoasă.

Dezvoltarea modificărilor inflamatorii la nivelul glandelor salivare, care apare întotdeauna cu sialoadenita, este facilitată de prezența în cavitatea bucală a focarelor infecțioase cronice sub formă de dinți cariați. În plus, sialoadenita non-epidemică a glandei parotide se poate dezvolta ca o complicație a altor boli infecțioase sau intervenții chirurgicale.

Simptome și semne de sialoadenită

Sialoadenita acută a glandei salivare este însoțită de dezvoltarea edemului, infiltrației, fuziunii purulente și necrozei țesutului glandular cu înlocuire ulterioară cu țesut conjunctiv și formarea de cicatrici. Nu în toate situațiile, rezultatul procesului acut este supurația și necroza, de cele mai multe ori modificările inflamatorii scad în stadiile anterioare. Într-o situație în care un pacient are sialoadenită a glandei parotide, un semn patognomonic este apariția unui sindrom de durere pronunțată la deschiderea gurii, precum și mișcările capului. În timp, umflarea țesuturilor moi se extinde în zonele adiacente (regiunea bucală, submandibulară, maxilarului posterior, precum și regiunea cervicală superioară).

În timpul palpării profunde, care este dificilă din cauza durerii severe, se simte un infiltrat de consistență densă în proiecția locației prezumtive a glandei parotide. Într-o situație în care pacientul are o complicație sub formă de fuziune purulentă, se determină un simptom de fluctuație pozitiv pe zona afectată. Un semn specific al sialoadenitei este hipo- sau hipersalivația, cu o încălcare a compoziției calitative a salivei (în ea se găsesc fulgi de mucus, un amestec de puroi și chiar epiteliu descuamat). Sialoadenita submandibulară debutează cu simptome precum durere la mișcări de deglutiție, edem al regiunii submandibulare și sublinguale, urmate de răspândire în regiunea cervicală.

La examinarea vizuală a unui pacient cu sialoadenită submandibulară, există o creștere a densității glandei, menținând în același timp mobilitatea acesteia în proiecția părții distale a șanțului maxilo-facial. Sialoadenita seroasă acută a glandelor sublinguale este însoțită de apariția unor senzații dureroase în timpul mișcării limbii, precum și de o creștere a pliurilor sublinguale. Semnele obiective ale sialoadenitei ar trebui luate în considerare vizualizarea leziunilor membranei mucoase peste locația glandei, respingerea puroiului și a țesutului necrotic al glandei. Sialoadenita de contact apare atunci când inflamația se răspândește din flegmonul din regiunea de mestecat parotidian și sublingual. După deschiderea flegmonului, de regulă, se dezvoltă sialoadenita unilaterală.

Pe lângă manifestările clinice, un examen citologic al secreției glandei salivare este un bun ajutor pentru stabilirea diagnosticului corect. Cu sialoadenita, provocată de o blocare a canalelor salivare de către un corp străin, pacientul poate dezvolta diferite simptome clinice. În unele situații, această patologie se manifestă doar printr-o ușoară creștere a glandei, în timp ce în altele, inflamația extinsă se dezvoltă sub formă de abces și flegmon. Un corp străin pe termen scurt provoacă o întârziere a fluxului de salivă, precum și o ușoară umflare a glandelor parotide și submandibulare. Sindromul durerii pentru această formă de sialoadenită nu este tipic.

Procesul de inflamație purulentă a glandei salivare, în absența unui tratament în timp util, provoacă inevitabil topirea capsulei glandei și răspândirea procesului patologic la țesuturile din jur. În unele situații, există o deschidere independentă a abcesului cu eliberarea unui corp străin. Prezența pe termen lung a unui corp străin în glanda salivară poate deveni un substrat pentru formarea calculului salivar.

Sialoadenita acută

Sialoadenita acută se dezvoltă, de regulă, pe fondul deshidratării generale a corpului, perturbării salivației naturale, deteriorarea igienei bucale, precum și cu reacții neurovegetative. Localizarea predominantă a procesului inflamator în această situație este glanda parotidă. Printre cauzele locale ale dezvoltării sialoadenitei acute, ar trebui luate în considerare și disfuncția glandei în modificările inflamatorii ale țesutului parodontal, precum și în efectele traumatice asupra glandei.

Intensitatea, patognomonicitatea manifestărilor clinice în sialoadenita acută se corelează cu natura inflamației și localizarea procesului patologic. Sialoadenita seroasă acută debutează cu un sindrom de durere ascuțită în proiecția regiunii parotide, agravat prin mestecare. Deteriorarea stării pacientului cu această patologie se dezvoltă rapid și se caracterizează prin apariția febrei de tip febril, senzație de gură uscată și durere.

În timpul unei examinări obiective a unui pacient cu sialoadenită acută, toate semnele de inflamație sunt vizualizate sub forma unei creșteri accentuate a țesuturilor moi în zona afectată, durere la palpare. Odată cu adăugarea unei naturi purulente a inflamației, există o deteriorare semnificativă nu numai a simptomelor clinice, ci și a parametrilor de laborator.

Atunci când se gestionează un pacient cu semne de sialoadenită purulentă acută, severitatea trebuie evaluată cu atenție, deoarece această patologie este caracterizată printr-un curs complicat și poate fi fatală. Dezvoltarea inversă a sialoadenitei acute se observă la 20 de zile de la debutul manifestărilor clinice, iar în condiții nefavorabile este posibilă formarea unui abces cu semne de fluctuație. Manifestările clinice ale pacientului de sialoadenită acută necesită diferențierea cu boli precum limfadenita, periadenita, adenoflegmonul.

Sialoadenita cronică

Evoluția cronică a sialoadenitei este o boală destul de comună și în practica pediatrică este de cel puțin 14% în structura incidenței chirurgiei maxilo-faciale. Cea mai frecventă sialoadenită cronică a glandei parotide, care nu are nimic de-a face cu oreion. Având în vedere prevalența procesului patologic în glanda salivară, se obișnuiește să se facă distincția între interstițial și parenchimatos. sialoadenita(acesta din urmă predomină la copii).

Majoritatea specialistilor in chirurgia maxilo-faciala considera ca aparitia sialoadenitei cronice este facilitata de insuficienta congenitala a tesutului glandular. Exacerbarea bolii este cauzată de o scădere persistentă a indicilor de apărare nespecifică a corpului pacientului, care nu se normalizează nici măcar în perioada de remisiune clinică, ceea ce determină cronicitatea primară a procesului inflamator. O caracteristică a sialoadenitei cronice este tendința de curgere ciclică.

Sialoadenita submandibulară cronică interstițială este însoțită de îngustarea tuturor canalelor, prin urmare, prin metode de imagistică cu radiații, se observă o scădere a intensității parenchimului fără a perturba structura acestuia. Utilizarea tehnicilor contrastante de examinare cu raze X este permisă numai în perioada de remisiune completă.

Tratamentul unui pacient cu semne de sialoadenită cronică depinde direct de stadiul de dezvoltare a bolii. Deci, în perioada de exacerbare, este obligatoriu să se prescrie agenți antibacterieni (Ampiox în doză zilnică de 2 g pe cale orală), medicamente desensibilizante (Tsetrin, 1 comprimat o dată pe zi). Când apar semne de inflamație purulentă, este indicată instilarea zilnică a glandei afectate până la normalizarea analizei salivei pentru puroi.

Instilarea este utilizată cu utilizarea de antiseptice și enzime proteolitice care promovează liza țesuturilor necrotice, efect antiinflamator, deshidratare. Ca tratament local este indicata utilizarea de comprese unguente si comprese cu 30-50% Dimexide. Ca măsură preventivă pentru sialoadenita cronică, se utilizează stimularea salivației, care este asigurată prin introducerea a 1,5 ml de nicotinat de xantinol 15% în canalul salivar. Pacienții cu semne de sialoadenită cronică au nevoie de un examen medical și de măsuri preventive menite să prevină dezvoltarea exacerbărilor.

Tratamentul sialoadenitei

Sialoadenita glandei salivare răspunde bine la tratament în faza acută a evoluției bolii, iar cursul cronic este dificil de tratat. Baza tratamentului patogenetic al sialoadenitei este alcătuită din medicamente care intensifică secreția salivei și avansarea acesteia de-a lungul ductului salivar (soluție de pilocarpină 1%). În plus, metodele fizioterapeutice de tratament sub formă de UHF la locul leziunii, precum și utilizarea compreselor cu alcool-camfor, au un efect terapeutic bun în sialoadenită.

Metodele nespecifice de tratare a sialoadenitei includ respectarea de către pacient a regulilor de igienă orală, ceea ce implică curățarea regulată a dinților și după fiecare masă folosind o perie și ață dentară. De asemenea, pacienții ar trebui să renunțe la fumat. Organizarea comportamentului alimentar al pacientului, implicând o creștere a regimului de băut, tăierea produselor alimentare ajută la prevenirea răspândirii inflamației la țesuturile din jur.

O reacție inflamatorie pronunțată, care se caracterizează prin sialoadenită purulentă, poate provoca febră, care trebuie oprită prin administrarea de medicamente antipiretice (Nimid într-o singură doză de 100 mg). Pentru a calma durerea, care însoțește adesea sialoadenita submandibulară, trebuie folosite diverse tehnici de masaj pentru masarea zonei afectate. Sialoadenita cronică este dificil de tratat, iar procentul de recuperare completă în această situație nu depășește 20%.

Toate metodele de tratament utilizate pentru cursul cronic al sialoadenitei sunt utilizate într-o măsură mai mare pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor. Perioada de exacerbări în sialoadenita cronică se datorează și dezvoltării inflamației la nivelul glandei salivare, ceea ce face recomandabilă utilizarea agenților antibacterieni. În timpul perioadei de remisiune, această categorie de pacienți este supusă unui curs de galvanizare a glandelor salivare. În situația în care pacientul are sialoadenită calculoasă, intervenția chirurgicală este justificată.

De asemenea, interventia chirurgicala este indicata in cazurile in care exista o sialoadenita parenchimatosa purulenta cu semne de fuziune. Volumul intervenției chirurgicale și al ajutorului chirurgical depinde direct de gradul de afectare a glandei salivare și se limitează în mare măsură la deschiderea și drenajul glandei cu administrarea concomitentă a unui antibiotic în zona afectată. Sialoadenita - care medic va ajuta? Dacă aveți sau suspectați dezvoltarea sialoadenitei, ar trebui să solicitați imediat sfatul unor astfel de specialiști, cum ar fi un specialist în boli infecțioase, un chirurg.

Sialoadenita este o boală caracterizată prin dezvoltarea unui proces inflamator în țesuturile unei anumite glande salivare. Procesul este relativ rar, mai frecvent în rândul persoanelor de 50-60 de ani. Grupurile de risc pentru dezvoltarea acestei patologii includ și pacienți:

cu boala Sjogren;
au fost supuși unui curs de radioterapie în zona feței și a gâtului;
după tratamentul cu iod radioactiv procesele oncologice ale glandei tiroide;
suferind de anorexie;
având orice boli cronice însoțite de xerostomie (gura uscată).

Sialoadenita este un nume generic. Pentru comoditatea localizării procesului, inflamația fiecărei glande și-a primit numele:

sialoadenita glandei salivare parotide - oreion;
sialoadenita glandei salivare submandibulare - submandibulita;
sialoadenita glandei salivare sublinguale - sublingual.

Motivele dezvoltării sialoadenitei sunt variate, cel mai adesea sunt împărțite în infecțioase și neinfecțioase.

Primele includ o varietate de agenți microbieni care invadează țesutul glandei și provoacă un proces inflamator acolo. Cel mai frecvent agent infecțios al sialoadenitei este virusul oreionului.

Calea de penetrare a microorganismelor în glandele salivare poate fi:

hematogen (prin sânge);
limfogen (prin căile limfatice);
contact (prezența unui proces inflamator lângă glanda salivară);
ascendent (de-a lungul canalelor salivare din cavitatea bucală).

Cauzele neinfecțioase includ procese care interferează cu fluxul normal de saliva și conduc la stagnarea acesteia. Începe inflamația aseptică, care, atunci când intră o infecție, mai des bacterii, se transformă în sialoadenită bacteriană.

Motivele care perturbă trecerea salivei includ:

traumatisme ale glandei salivare;
pătrunderea de corpuri străine;
boala de pietre salivare;
încălcarea igienei orale;
consecințele intervenției chirurgicale.

Important! Cea mai frecventă cauză a sialoadenitei la copii este oreionul, la adulți - boala litiaza salivară.

Clasificare

Există mai multe opțiuni pentru clasificarea acestei boli.

Prin natura cursului procesului inflamator, se distinge sialoadenita acută sau cronică.

După etiologie, inflamația glandei salivare poate fi:

virale;
bacteriene;
fungice;
protozoare.

Etapele debutului bolii se disting:

procesul primar (boala începe cu țesuturile glandei salivare, de exemplu, oreion);
secundar (se dezvoltă pe fundalul unei boli existente, de exemplu, ca o complicație a febrei tifoide sau a gripei).

După tipul de proces inflamator, sialoadenita acută este:

seros;
purulent;
gangrenos.

În sialoadenita cronică se observă histologic inflamația interstițială productivă.

Important! Atunci când se face un diagnostic, este necesar să se țină cont de toate punctele clasificării, deoarece aceasta vă permite să evaluați mai complet tabloul clinic și să prescrieți corect tratamentul.

Tabloul clinic

Simptomele sialadenitei acute includ toate semnele de inflamație. Boala începe cu o creștere acută a temperaturii de până la 38-39 ºС. Durerea apare în proiecția glandei. Pielea de deasupra este uscată, fierbinte. Culoarea este roșiatică. Există edem.

Odată cu dezvoltarea sialoadenitei acute a glandei salivare parotide, durerea și umflarea sunt localizate în regiunea parotidiană. Pielea este stralucitoare si stralucitoare. Durerea este observată la palpare. Durerea poate fi dată la ureche, regiunea temporală și submandibulară.

Important! Oreionul este cea mai comună formă de sialoadenită.

Sialoadenita glandei salivare submandibulare este cel mai adesea de natură post-calculoasă. În exterior, arată ca o umflătură în proiecția acestei glande. Subiectiv, există durere la palpare.

Inflamația glandei sublinguale este cea mai rară formă de sialoadenită. Ca urmare a acestui proces, umflarea apare în regiunea sublinguală, precum și în partea inferioară a cavității bucale.

Odată cu dezvoltarea unui proces inflamator în oricare dintre glande, funcția sa este perturbată, ceea ce duce la apariția următoarelor simptome:

durere în timp ce mănâncă și la înghițirea alimentelor;
încălcarea percepției gustului;
prezența unui postgust neplăcut în cavitatea bucală;
gură uscată.

Important! Tabloul clinic al sialoadenitei acute este de scurtă durată și devine rapid latent. În absența unui tratament adecvat, procesul devine cronic.

Simptomele sialoadenitei cronice sunt similare cu cele acute, dar mai puțin pronunțate. Periodic, există umflare și durere în proiecția glandei afectate. Roșeața pielii de deasupra este posibilă. Dificultate la deschiderea gurii și la mestecat. Temperatura este subfebrilă sau absentă deloc. Procesul se poate rezolva de la sine în câteva zile.

Diagnosticare

Când apar simptomele de mai sus, apare întrebarea: „Ce medic tratează sialadenita? Cui ar trebui să mă adresez?” În funcție de cauzele bolii și de vârsta pacientului, un medic pediatru, specialist în boli infecțioase, stomatolog, terapeut, chirurg, ftiziatru, venereolog, reumatolog se poate ocupa de tratamentul sialoadenitei.

După colectarea anamnezelor și a plângerilor pacienților, medicul examinează toate glandele salivare, deoarece procesul poate fi bilateral și în el pot fi implicate simultan 2 sau chiar 3 tipuri de glande.

un test de sânge pentru determinarea anticorpilor specifici;
puncţia glandei salivare cu însămânţarea ulterioară a materialului obţinut pe medii nutritive.

Dacă bănuiți un proces neinfectios, efectuați:

sialografie;
sialoscintigrafie;
sialotomografie;
termografie.

Tratament

În funcție de cauzele procesului inflamator, terapia este variată. Cu natura bacteriană a sialoadenitei, se prescrie terapia cu antibiotice, cu cea virală - antiviral. Pentru a ameliora starea pacientului, se prescrie terapie cu perfuzie, antipiretic, antiinflamator.

Dacă procesul devine purulent, atunci în acest caz este indicat tratamentul chirurgical: deschiderea și scurgerea focarului.

În cursul cronic al procesului, pe lângă medicamente, sunt prescrise fizioterapie și masaj.

Prognosticul pentru sialoadenită este favorabil, în majoritatea cazurilor există o recuperare completă. Cu toate acestea, cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât este mai puțin probabil să apară o recidivă.

Inflamația glandei parotide este o afecțiune frecventă care necesită îngrijiri medicale urgente. Articolul discută principalele cauze, manifestări clinice, metode de diagnostic și tratament al bolii prezentate.

Informații generale

Structura glandelor

Glanda salivară parotidă Este un organ pereche care îndeplinește o funcție secretorie. Glandele sunt situate sub auricule, pe mandibula laterală, în imediata vecinătate a mușchilor masticatori posteriori.

O boală inflamatorie în care sunt afectate glandele parotide submandibulare se numește oreion în medicină. Această boală este un tip de sialadenită (inflamația glandei salivare).

Sialoadenita se dezvoltă în principal prin răspândirea procesului inflamator din papila lui Stenon - ductul prin care lichidul salivar produs pătrunde în cavitatea bucală.

Sialoadenita este inclusă în ICD 10 în grupul de boli ale lichidului salivar (K11) sub valoarea codului K11.2. Cu toate acestea, oreionul este exclus din acest grup, deoarece aparține grupului de boli virale (cod - B26). Acest lucru se datorează faptului că cea mai comună formă de oreion este declanșată de o infecție virală.

Cauzele inflamației glandei salivare parotide

Cum arată din exterior

Oreionul este o boală infecțioasă cauzată de paramixovirus. Microorganismele patogene infectează epiteliul glandular, din care constă glanda salivară. Virusul este transmis prin picături în aer și contact.

Alte cauze posibile ale inflamației glandelor includ:

Boli infectioase acute (gripa, rujeola, tifos)
Încălcarea igienei bucale
Prezența unei surse carioase de infecție
Boli concomitente ale cavității bucale
Leziuni tisulare în zona glandei
Expunerea la substanțe chimice nocive

Oreionul poate fi declanșat și de boli ale tractului gastrointestinal, în urma cărora activitatea canalelor salivare este întreruptă. Conducta glandei se îngustează, în urma căreia se dezvoltă stagnarea salivei. Există o multiplicare activă a bacteriilor care provoacă inflamație.

Grupuri de risc

Și așa arată din interior

Cel mai adesea, oreionul se dezvoltă în copilărie. Acest lucru se datorează sensibilității crescute a organismului la infecții. În plus, în timp ce este preșcolar sau școlar, copilul este în permanență în contact cu alți copii, potențial bolnavi.

De asemenea, sunt expuși riscului:

Fumători
Abuzatorii de alcool
Persoanele cu imunitate redusă
Pacienții care au suferit intervenții chirurgicale majore
Locuitorii din regiunile ecologice nefavorabile

În general, inflamația glandei salivare parotide se dezvoltă datorită influenței microorganismelor patogene.

Manifestari clinice

Inflamația este dureroasă.

În caz de infecție, perioada medie de incubație este de 14-16 zile. În această perioadă, agenții patogeni se răspândesc în tot organismul prin sânge. La adulți, primele simptome ale bolii apar cu 1-2 zile înainte de apariția simptomelor caracteristice oreionului.

Simptomele precoce includ:

Dureri articulare
Dureri musculare
Frisoane
Oboseală crescută
Gură uscată
Durere de cap

Simptomele enumerate sunt provocate de efectul infecției asupra organismului. Adesea, stadiul inițial al oreionului este confundat cu alte boli infecțioase, în urma cărora se efectuează proceduri terapeutice ineficiente.

În stadiul acut, apar următoarele simptome:

Căldură
Durere la palpare în regiunea parotidiană
Durere la mestecat alimente
Zgomot în urechi
Umflare la locul inflamației
Salivație scăzută
Gust prost în gură

Important de reținut! Inflamația glandei parotide este însoțită de febră și stare generală de rău. Cu toate acestea, uneori boala poate continua fără aceste simptome. În acest caz, inflamația este diagnosticată din cauza simptomelor externe.

Manifestări externe

Un pacient cu oreion dezvoltă umflături în zona inflamației. În cele mai multe cazuri, glanda devine inflamată pe o parte, astfel încât asimetria cauzată de tumoră este pronunțată. Pielea din zona afectată este hiperemică.

Cu o mărire puternică a glandelor, este posibilă o îngustare a canalului urechii. La deschiderea gurii, pacientul se confruntă cu dificultăți și disconfort.

Doar un specialist poate diagnostica o boală pe baza semnelor externe. Încercările independente de diagnostic și tratament pot duce la complicații grave.

Formele bolii

Inflamațiile glandelor salivare parotide sunt clasificate în funcție de forma fluxului și tip. Clasificarea detaliată este prezentată în tabel.

Forma de patologie	Descriere
Parenchimatos cronic	Proces inflamator cronic în parenchim. Diferă prin natura prelungită a fluxului. Recidivele se dezvoltă la intervale de 2-3 luni. Însoțită de compactarea glandelor parotide, durere, simptome de intoxicație.
Interstițial cronic	Proliferarea țesuturilor conjunctive în zona glandelor, în urma căreia parenchimul este ciupit. Se dezvoltă atrofia canalelor salivare, care sunt acoperite cu țesut fibros. Se caracterizează printr-un curs lung. Umflarea în zona glandei crește treptat pe parcursul mai multor ani. În perioada de remisiune, glandele salivare scad, dar nu revin la dimensiunea normală.
Limfogen acut	Se dezvoltă pe fondul inflamației ganglionilor limfatici intraglandulari. De regulă, se dezvoltă pe fondul bolilor infecțioase concomitente, inclusiv cele care afectează nazofaringe. Este însoțită de formarea unui sigiliu în regiunea glandei, cu toate acestea, simptomele generale caracteristice oreionului sunt absente.
Acut, însoțit de blocarea canalelor	Inflamația glandelor, în care permeabilitatea canalelor salivare este afectată. Este considerată o formă complicată de oreion. Din cauza blocajului, se creează o cavitate în care se acumulează saliva, care este condiția optimă pentru dezvoltarea infecției. Prezența unui blocaj al canalului poate fi indicată de gură uscată, durere severă, roșeață a țesuturilor cavității bucale în zona canalelor și creșterea formării purulente.
Contact acut	Se dezvoltă odată cu răspândirea procesului inflamator pe fondul creșterii flegmonului în regiunea parotidiană. Patologia este de obicei ușoară.
Viral	Este cea mai comună formă de oreion. Se caracterizează printr-un curs moderat. Apare atunci când microorganismele virale pătrund în organism. Stadiul acut durează, în medie, 4-5 zile, după care intensitatea simptomelor scade treptat.
Inflamația calculoasă a glandelor salivare	Denumită și boală de pietre salivare. Este însoțită de formarea de calculi care împiedică scurgerea completă a salivei. Ca urmare, se activează multiplicarea bacteriilor care provoacă inflamație.

Astfel, se disting mai multe forme de inflamație a glandelor parotide, care diferă în mecanismele de apariție, natura cursului, simptomele și metodele de terapie.

Diagnosticare

Palparea glandelor

Dacă apar simptome, ar trebui să vă adresați stomatologului. De asemenea, poate fi necesar să consultați un terapeut, reumatolog, specialist în boli infecțioase. Diagnosticul și tratamentul inflamației glandei în copilărie sunt efectuate de un medic pediatru.

Diagnosticul se pune prin examinarea pacientului, interogarea simptomelor. O serie de proceduri de diagnosticare sunt utilizate pentru a determina cauzele patologiei.

Acestea includ:

Ecografia glandelor inflamate
Analiza de laborator a lichidului salivar
Reacția polimerazei în lanț
CT și RMN craniului
Examen sialografic

Utilizarea unor astfel de metode face posibilă determinarea naturii și a posibilelor cauze ale patologiei și, prin urmare, prescrierea unui tratament eficient.

Tratament

Pentru sialoadenita si oreion se folosesc diverse metode de tratament. Cursul terapeutic include terapia medicamentoasă care vizează eliminarea cauzelor și simptomelor bolii, proceduri de fizioterapie și metode de tratament auxiliare.

Tratament medicamentos

În scopuri terapeutice, se folosesc următoarele mijloace:

Antibiotice... Cu forma bacteriană a sialoadenitei, sunt prescrise antibiotice cu spectru larg. Metoda este recomandată numai pentru formele severe de patologie. În scopuri terapeutice, se folosesc medicamentele Streptomicina și Benzilpenicilină.

Medicamente care cresc salivația... Proiectat pentru a preveni blocarea conductelor. În plus, lichidul salivar este o substanță agresivă pentru multe bacterii și, prin urmare, are un efect dezinfectant. În tratamentul oreionului, se utilizează medicamentul Pilocarpină

Medicamente antiinflamatoare pentru calmarea durerii... Este utilizat pentru terapia simptomatică. Pacienților li se pot prescrie medicamente: Paracetamol, Analgin, Ketanov, Ibuprofen, Nimesulide, Solpadein.

Terapie locală

Se efectuează folosind soluții de clătire, apă de gură antiseptică.

În tratamentul inflamației glandelor salivare, se pot utiliza următoarele:

Clorofillipt
furacilină
Clorhexidină
Triclosan
Peroxid
Rotokan

Important de reținut! Medicamentele pentru tratamentul local al cavității bucale trebuie utilizate în strictă conformitate cu instrucțiunile.

Fizioterapie

Procedurile de fizioterapie sunt utilizate atât pentru sialoadenita acută, cât și pentru cea cronică.

Proceduri de tratament:

Galvanizare
Terapia UHF
Electroforeză
Fluctuorizarea

Metode de ajutor

Blocurile de injecție sunt utilizate în stadiile inițiale ale patologiei. Se injectează 40-50 ml soluție de novocaină în combinație cu penicilină în țesutul subcutanat parotidian.

Pentru a îmbunătăți salivația, se injectează pilocarpină.

Pentru ameliorarea simptomelor, se pun comprese care conțin dimetil sulfoxid, un agent antiinflamator puternic.

Alimente dietetice

În tratamentul sialoadenitei și oreionului, pacientului i se prescrie o dietă care include alimente care cresc secreția de salivă. Pacienții sunt sfătuiți să consume alimente acide, citrice. Pentru a elimina simptomele de intoxicație, se recomandă să beți lapte, decocturi de măcese, sucuri, băuturi din fructe, ceaiuri.

Merele
Pește gras
Alge
Nuci
Morcov

Se recomandă să eliminați din dietă alimentele care conțin o cantitate mare de zahăr, precum și carnea afumată, conservele și alimentele picante.

Metode populare

Când se tratează inflamația glandei parotide, se pot folosi următoarele metode:

În general, multe metode diferite sunt utilizate pentru a trata inflamația glandei salivare din regiunea parotidă.

Caracteristicile tratamentului la copii

Tratamentul oreionului și sialoadenitei la copii se efectuează prin metode conservatoare. Antibioticele și medicamentele antivirale sunt utilizate numai atunci când există semne de complicație. Tratamentul oreionului se reduce la eliminarea principalelor simptome.

Complexul de măsuri terapeutice include:

Odihna la pat
Luarea de medicamente antipiretice
Tratament antiseptic al cavității bucale
Crearea unor condiții climatice favorabile în cameră
Corectarea nutriției
Proceduri de fizioterapie

Cu inflamația purulentă a glandei, se prescrie un tratament chirurgical, care constă în deschiderea focarului. Cu un curs împovărat de sialoadenită, poate fi prescrisă îndepărtarea glandei inflamate.

Complicații

Sialoadenita cronică

Cea mai frecventă complicație a unei boli inflamatorii este trecerea la o formă cronică a cursului. Patologia este însoțită de dezvoltarea sistematică a recăderilor pe fondul anumitor factori (o scădere bruscă a imunității, boli concomitente, intoxicație a organismului).

Complicațiile posibile includ formarea unui abces în cavitatea bucală, răspândirea inflamației la alte glande salivare.

Cu parotita virală pot apărea următoarele complicații:

orhită
Pancreatită
Infertilitate
Afectarea auzului
Meningita si encefalita
Diabet
Artrită
Leziuni renale
Inflamația miocardului

Atenţie! Diagnosticul și tratamentul în timp util reduc semnificativ riscul de complicații severe.

Profilaxie

Măsurile preventive vizează eliminarea factorilor care provoacă inflamarea glandelor salivare.

Principalele masuri preventive:

Respectarea igienei bucale
Tratamentul în timp util al cariilor, bolilor gingiilor
Tratamentul în timp util al bolilor infecțioase (în special amigdalită, faringită, laringită, stomatită)
Vaccinarea preventivă împotriva oreionului (efectuată la vârsta de 1,5 până la 7 ani)
Izolarea bolnavilor de oreion

Inflamația glandei salivare parotide este provocată în principal de oreion, o boală de origine virală. De asemenea, inflamația se poate dezvolta pe fondul sialoadenitei bacteriene. Bolile prezentate sunt însoțite de umflături severe în regiunea parotidiană, durere, semne de intoxicație și stare generală de rău. Metodele de tratament sunt variate și sunt prescrise în conformitate cu tabloul clinic și cu caracteristicile individuale ale pacientului.