Medicamente care stimulează eritropoieza. Stimulanti ale eritropoiezei (agenti antianemici): Clasificare. B. Eritropoieza depresivă

Eritropoieza este procesul de creare a globulelor roșii, adică globule roșii. Fiziologia eritropoiezei implică cel mai puternic proces de formare a celulelor din corpul uman. Dacă la un adult, formarea de eritrocite are loc în măduva osoasă, dar la fătul în curs de dezvoltare, hematopoieza se realizează în ficat și splină. Același lucru poate fi observat la un adult, dar numai în prezența anumitor procese patologice.

Când eritropoieza este perturbată, eritrocitele nu mai sunt capabile să transporte gazele în mod normal. Există mai multe tipuri principale de eritropoieză:

Normal... Celula stem trece prin toate etapele de dezvoltare, rezultând formarea a 16 globule roșii.
Terminal... În acest caz, are loc numărul minim permis de diviziuni celulare.
Ineficient... O celulă tânără este distrusă chiar și în stadiul de maturare, ceea ce nu permite formarea unui eritrocit cu drepturi depline.
Megaloblastic... Are loc sinteza celulelor defecte, care este cauzată de deficiențele de vitamina B12 și acid folic din corpul uman.

Cum este reglată eritropoieza?

Nici până în prezent, specialiștii nu au studiat pe deplin procesul de hematopoieză. Rolul principal aici este atribuit eritropoietinei, care este responsabilă pentru maturarea globulelor roșii. Eritropoietina este un hormon care este sintetizat de ficat si controleaza procesul de hematopoieza, pe scurt, eritropoieza. Dacă se observă o deficiență a unui astfel de hormon în corpul uman, atunci începe să se dezvolte anemie normocromă. Se caracterizează printr-un nivel normal de hemoglobină în eritrocite, dar un număr redus de cele mai multe celule sanguine. Ca urmare a numărului scăzut de globule roșii, concentrația de hemoglobină este mult redusă. Pentru a vindeca acest proces patologic, pacienților li se prescriu medicamente care stimulează eritropoieza. Dacă există și o deficiență de fier în organism, atunci agenții care afectează eritropoieza ar putea să nu-și demonstreze eficacitatea.

Există doar nouă etape ale procesului de hematopoieză. Pentru comoditate, pe Internet este prezentată o diagramă de eritropoieză, care vă permite să vizualizați procesul de creare a eritrocitelor. Toate etapele eritropoiezei diferă prin propriile caracteristici, în timp ce în fiecare etapă, o celulă este transformată în alta. În prima etapă, celula stem este transformată într-un hemocitoblast, iar în ultima, a noua, se formează un globule roșu cu drepturi depline, adică un eritrocit.

Ce perturbă procesul de hematopoieză?

Există un număr mare de factori care pot perturba procesul de hematopoieză, adică eritropoieza:

Deficitul de fier în organism.
Deficitul de acid folic.
Lipsa vitaminelor B, în special a vitaminei B12. Aceasta vitamina este cea care afecteaza direct eritropoieza.
Deficiența altor oligoelemente care sunt, de asemenea, implicate activ în procesul de hematopoieză, în special nichel, zinc, cupru și altele.
Creșterea activității fizice asupra corpului.
Sângerare.
Fumatul și bolile pulmonare.
Insuficiență renală, boli ale măduvei osoase.
Tumori maligne, boli infecțioase cronice.
Tulburări hormonale.

Anemia sau anemia este o patologie a eritropoiezei. Este anemia care este cel mai adesea diagnosticată la pacienții care au hematopoieza afectată. În plus, se pot dezvolta patologii mai grave, de exemplu, leucemia sistemului hematopoietic etc.

Înainte de a trata procesele patologice ale hematopoiezei, pacientul trebuie să fie supus unei examinări amănunțite, care este prescrisă de medicul curant. Specialistul compară eritropoieza în condiții normale și patologice. Este obligatorie o evaluare de laborator a reglării hormonale a eritropoiezei, ceea ce face posibilă determinarea complexității poziției, precum și apropierea de răspunsul la întrebarea - ce a cauzat încălcarea eritropoiezei.

Principalii stimulenți ai eritropoiezei

Când conținutul de globule roșii din sânge scade, anemia este diagnosticată la o persoană. Pentru tratamentul unei astfel de boli se folosesc medicamente care stimulează eritropoieza. Toate medicamentele sunt sintetizate prin inginerie genetică și sunt folosite pentru anemie, care poate apărea din mai multe motive, de la insuficiență renală până la deficit de fier. Anemia feriprivă este cea mai des diagnosticată la pacienți. Efectul utilizării medicamentelor care stimulează eritropoieza va fi observat într-o săptămână de la începerea aportului lor, dar procesul de hematopoieză în sine se va normaliza după 3-4 luni.

O mare parte este atribuită medicamentelor care conțin fier, care sunt utilizate pentru anemie cu deficit de fier. Fiziologia reglării eritropoiezei implică următoarele procese:

Deficiența de fier este eliminată, normalizând astfel formarea hemoglobinei, precum și sinteza globulelor roșii.
Se aplică principiul feedback-ului, care vă permite să creșteți numărul de eritrocite sintetizate de măduva osoasă.

Se pot folosi și vitamine. Practic, pacientului i se prescriu acid folic și cianocobalamină (aceeași vitamina B12). Acesta din urmă este prescris pentru anemie pernicioasă, care este malignă. O astfel de anemie apare ca urmare a unei încălcări a absorbției vitaminei B12 de către organism.

Separat, merită remarcată încălcarea inversă a eritropoiezei, când măduva osoasă produce o cantitate în exces de globule roșii. Cel mai adesea, acest lucru este observat în timpul dezvoltării tumorilor în măduva osoasă, care sunt de natură malignă. În acest caz, pentru a normaliza procesul de hematopoieză, se folosesc medicamente care inhibă eritropoieza. Folosind astfel de medicamente, numărul nu numai al eritrocitelor sintetizate, ci și al trombocitelor este redus. Un astfel de tratament are loc numai sub supravegherea atentă a specialiștilor.

Funcțiile sângelui

Transport;

Respirator;

de reglementare;

De protecţie.

Hematopoieza(lat. hematopoieza

Eritropoieza

Leucopoieza(lat.leucopoeză , leucopoieza); leuco

4. Lichide substituitoare de plasmă.

Medicamente care afectează eritropoieza

Cianocobalamina

Acid folic

Eritropoietina -

Epoetină alfași epoetină beta

Agenți fibrinolitici

Un agent fibrinolitic natural este fibrinolizina (plasmina), o enzimă care descompune firele de fibrină. Ca agenți fibrinolitici, se folosesc substanțe care stimulează conversia profibrinolizinei în fibrinolizină - alteplază, streptokinază, anistreplază, urokinază. Introdus intravenos.

Alteplaza(activaza, actiliza) - un preparat recombinant de activator tisular profibrinolizin. Acționează numai în zona unui tromb (în prezența fibrinei); favorizează dizolvarea unui cheag de sânge.

Alteplaza se administrează intravenos în primele ore în timpul infarctului miocardic, accidentului vascular cerebral ischemic și emboliei pulmonare acute.

Când se utilizează medicamentul, este posibilă sângerarea asociată cu dizolvarea cheagurilor de sânge fiziologice.

Streptokinaza- un fibrinolitic izolat dintr-o cultură de streptococ hemolitic. Formează un complex cu profibrinolizină, care favorizează conversia profibrinolizinei în fibrinolizină în zona trombului și în plasma sanguină. Fibrinolizina, formată în plasma sanguină, distruge fibrinogenul, prin urmare, agregarea trombocitelor scade. Produsele de conversie a fibrinogenului reduc coagularea sângelui.

Streptokinaza se administrează prin picurare intravenoasă pentru infarctul miocardic acut, embolie pulmonară, tromboză venoasă profundă.

Reacții adverse: sângerări, reacții de hipersensibilitate (urticarie; uneori șoc anafilactic), bradicardie, scăderea tensiunii arteriale, neuropatie.

Anistreplaza- un complex de streptokinază cu profibrinolizină. Se administrează intravenos. Durata de acțiune este de 4-6 ore.

Urokinaza- un medicament fibrinolitic natural obtinut din cultura de celule renale umane. Promovează conversia profibrinolizinei în fibrinolizină în zona trombului și în plasma sanguină. Se administrează picurare intravenoasă pentru embolie pulmonară, infarct miocardic acut (administrarea intracoronară este mai eficientă cu infarctul miocardic), tromboză arterială periferică.

Principalele efecte secundare ale medicamentelor fibrinolitice sunt sângerarea. Medicamentele sunt contraindicate în diateza hemoragică, ulcer peptic, tumori cerebrale, boli hepatice severe, cu leziuni recente, în termen de 10 zile de la operație.

Agenți antiplachetari
Agregarea trombocitară este etapa inițială a formării trombului. Cu afectarea superficială a endoteliului vaselor arteriale, trombocitele aderă, care sub formă de monostrat protejează locul leziunii. Odată cu leziuni mai profunde ale intimei vasculare, colagenul peretelui vascular și trombina încep să agregă trombocitele.

Agenții antiplachetari previn agregarea trombocitară, de ex. stadiul inițial al formării cheagurilor de sânge. Ele sunt utilizate pentru prevenirea formării trombilor, în special, la pacienții cu insuficiență coronariană (angina pectorală instabilă, infarct miocardic), cu accident vascular cerebral ischemic.
Sunt utilizate pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și pentru a reduce riscul de infarct miocardic. Se iau constant, o dată pe zi, în principal în prima jumătate a zilei, după mese. Acţionează în timpul etapei de coagulare a sângelui, în care trombocitele se adună. Ele inhibă (inhibă) procesul de aderență a trombocitelor, iar coagularea nu are loc.

Preparate:

- Acid acetilsalicilic și derivații săi (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Acecardol, Aspikor, Cardiask, Thrombopol, Thrombo ACC,)

Blocanți ai receptorilor ADP: Clopidogrel (Plagril, Plagril A, Zilt, Plavix)

Inhibitori de fosfodiesteraza: Dipiridamol (Curantil), pentoxifilina (agapurina, trental) - care are si proprietati vasodilatatoare.

D/s: curs, matrice: heparină, fibrinogen, vikasol, burete hemostatic, acid aminocaproic, clorură de calciu. Schema de clasificare: medicamente care afectează coagularea sângelui.

Subiectul 1.12. Medicamente care afectează funcțiile organelor hematopoietice. Lecția numărul 4. Soluții de substituție a plasmei și detoxifiante. Produse de nutriție parenterală. Clasificare, importanța lor în situații de urgență. Caracteristicile medicamentelor, sinonime și analogi, indicații și mod de aplicare, contraindicații, efecte secundare, particularități de numire și implementare.

Cu pierderi mari de sânge (operații complexe), arsuri și otrăviri, răni și unele boli infecțioase (holera), șoc și alte afecțiuni grave, devine necesară o transfuzie de sânge.

Cu toate acestea, transfuzia de sânge nu este întotdeauna posibilă și accesibilă. Nivelul ridicat de infectare a populației cu virusuri (inclusiv cele hepatotropice), răspândirea rapidă a HIV și nivelul insuficient de diagnostic al infecției cu virusul imunodeficienței umane au dus la creșterea riscului de infectare a pacienților la donarea de sânge și componentele sale sunt utilizate în terapia prin perfuzie. În cazul victimelor în masă ale populației în timp de pace sau de război, precum și în timpul dezastrelor naturale sau provocate de om, utilizarea sângelui conservat și a componentelor acestuia este foarte problematică.

În unele cazuri, pe lângă sângele donatorului, se folosesc soluții de substituție a plasmei.

Soluții de substituție cu plasmă- remedii care compensează deficiența plasmei sanguine sau a componentelor sale individuale.

Soluțiile de substituție a plasmei, apropiate ca compoziție de plasma sanguină și administrate în cantități mari, se numesc soluții perfuzabile. Aceste soluții sunt capabile să mențină activitatea vitală a organismului sau a organelor izolate pentru o perioadă de timp, fără a provoca dezvoltarea unor schimbări patologice în homeostazie.

Indicatii de utilizare: pierderi de sânge, șoc, intoxicație, metabolism alterat al proteinelor, echilibru acido-bazic, echilibru electrolitic și hidric.

Cel mai adesea, soluțiile de substituție a plasmei sunt împărțite în 6 grupe, în funcție de principalele funcții ale sângelui, care efectuează direcția acțiunii lor.

Funcțiile sângelui

Transport;

Respirator;

de reglementare;

De protecţie.

Sângele este format din 55% plasmă, restul este format din elemente corpusculare: eritrocite (3,5 * 10/12), leucocite (3,8 * 10/9), trombite (180-320 * 10/9).

Hematopoieza(lat. hematopoieza), hematopoieza este procesul de formare, dezvoltare și maturare a celulelor sanguine - leucocite, eritrocite, trombocite la vertebrate. Hematopoieza embrionară (intrauterină) și hematopoieza postembrionară sunt clasificate.

Eritropoieza(din grecescul „erythro” - „roșu”, iar grecescul „poiesis” - „a face”) - aceasta este una dintre varietățile procesului de hematopoieză (hematopoieză), în timpul căruia se formează globule roșii (eritrocite) . Eritropoieza este stimulată de o scădere a livrării de oxigen către țesuturi, care este detectată de rinichi.

Leucopoieza(lat.leucopoeză , leucopoieza); leuco- + greacă. producția de poiesis, educație; sin.: leukogeneză, leucocitopoieză) - formarea leucocitelor; apare de obicei în țesutul hematopoietic al măduvei osoase.

Medicamente care afectează hematopoieza. Toate medicamentele sunt împărțite în:

1. Mijloace, reglarea hematopoiezei;

2. Mijloace care acționează asupra procesului de coagulare a sângelui;

3. Medicamente care afectează formarea trombilor;

4. Lichide substituitoare de plasmă.

1. Mijloace de reglare a hematopoiezei - stimulează sau inhibă formarea globulelor sanguine, afectează formarea hemoglobinei.

Există două grupuri principale:

Medicamente care afectează eritropoieza;

Medicamente care afectează leucopoieza.

Medicamente care afectează eritropoieza

Anemia este o afectiune in care numarul de globule rosii si/sau hemoglobina este redus. Există anemie hipocromă (scăderea hemoglobinei, indice de culoare mai mic de 1, stare de deficit de fier); anemie hipercromă (deficitul de eritrocite este mai mare în comparație cu hemoglobina, indicele de culoare este mai mare de 1, din cauza lipsei de vitamina B12 și acid folic.

A) LP, cu anemie hipocromă (deficit de fier). Anemiile hipocrome sunt de obicei asociate cu absorbția insuficientă a fierului, care face parte din hemoglobină. Rata de fier 2,5 g.

Preparate: sulfat de fier - Tardiferon, Aktiferrin, (Sorbifer durules, Ferroplex (acid ascorbic) Ferro-foil gamma (B12, acid folic), Fenuls (acid ascorbic, riboflavină, tiamină, nicotinamidă, pirodoxină, acid pantefehenic, Ferrumtoferrum)

Caracteristici ale absorbției fierului. Absorbit sub formă de fier (2+) - formă acidă. În mucoasa intestinală, fierul cu proteina apoferitina formează un complex de feritină, care asigură trecerea fierului prin bariera intestinală în sânge. În sânge, fierul este transportat de proteina transferritina, care este sintetizată în celulele hepatice. Majoritatea fierului este folosit pentru biosinteza hemoglobinei din măduva osoasă.

Aceste medicamente compensează deficitul de fier din organism.

B) LP, cu anemie hipercromă. Cu o deficiență de vitamina B12 și acid folic, se dezvoltă anemie pernicioasă (malignă), care se caracterizează prin deteriorarea sistemului nervos.

Cianocobalamina(vitamina B 12) este utilizată pentru anemia pernicioasă (malignă) asociată cu absența factorului intrinsec al lui Castle în stomac, care favorizează absorbția cianocobalaminei. Medicamentul este injectat sub piele, intramuscular sau intravenos. În primul rând, este necesar pentru celulele măduvei osoase.

Acid folic(vitamina B c) este eficientă în anemia macrocitară (deficit de folat).

Cu o lipsă de B12 și Bs, sinteza ADN-ului este perturbată, măduva osoasă are de suferit, în urma căreia se formează eritrocite mari cu un conținut ridicat de hemoglobină. (necesarul zilnic de vitamine este de 3-7 mcg.

Stimulanti ale eritropoiezei. Preparate cu eritropoietină.

Eritropoietina - glicoproteina, un factor de creștere, reglează eritropoieza, se formează în rinichi și ficat. Se folosesc preparate recombinante de eritropoietina umană obținute prin inginerie genetică.

Epoetină alfași epoetină beta- folosit pentru anemie asociata cu leziuni ale maduvei osoase de SIDA, cancer, la prematuri), insuficienta renala cronica. Injectat sub piele sau intravenos.

- Acesta este procesul de formare a globulelor roșii. Rolul principal al eritrocitelor (globulele roșii) este de a transporta oxigenul din plămânii omului către celulele întregului organism, iar dioxidul de carbon înapoi.Lipsa globulelor roșii duce la anemie.

Un pic despre motive

cantitate insuficientă de fier furnizată cu alimente;
lipsa de vitamine;
pierdere abundentă prelungită de sânge;
defalcarea globulelor roșii.

Pentru a înțelege mai bine mijloacele care afectează eritropoieza, este imperativ să se facă distincția între tipurile de anemie:

hipocrom (se remarcă deficit de fier);
hipercromic (lipsa vitaminei B12 si a acidului folic).

Cauzele anemiei

Stimulante ale eritropoiezei

Există multe stimulente care au un efect pozitiv asupra eritropoiezei pe piața farmacologică. Sunt utilizate pentru lipsa eritropoiezei și pentru anemii de diverse etiologii. Din păcate, toate tipurile de anemie nu pot fi vindecate cu medicamente care stimulează eritropoieza. Dar pentru bolile enumerate mai sus, metodele terapeutice sunt eficiente. Următoarele sunt medicamente comune care afectează procesul de eritropoieză.

Medicamente utilizate pentru anemie hipocromă

Cu acest tip de anemie, numărul de globule roșii din sânge nu scade, dar numărul de hemoglobină din acestea scade. Cea mai frecventă cauză a acestei probleme este sângerarea. Chiar și anemiile hipocrome apar cu cantități insuficiente de fier furnizate cu alimente (sugarii care iau formule de lapte artificial sunt expuși în special). Persoanele care suferă de indigestie (lipsa acidului clorhidric) sunt, de asemenea, expuse riscului de a dezvolta anemie feriprivă.

După cum știți, pătrunzând în organism, fierul este absorbit în principal în intestinul subțire. În cursul corect al acestui proces, acidul clorhidric, conținut în sucul stomacului, joacă un rol important. Prezența fierului este esențială pentru formarea hemoglobinei, în plus, este un element important în compoziția unor enzime. Prezența cobaltului și a cuprului are cea mai mare influență asupra absorbției fierului.

Fierul redus este cel mai adesea prescris din preparatele care conțin fier. Aceste medicamente care stimulează eritropoieza sunt administrate oral în tablete cu un înveliș special care previne întunecarea smalțului dentar. Sunt disponibile și sub formă de capsule. Efectul medicamentului poate fi îmbunătățit în timp ce luați medicamente care conțin acid clorhidric diluat.

În farmacologie, pe lângă fierul redus, se folosesc și alte tipuri de medicamente:

Medicamente care contin fier, mai exact, sulfat feros (ferroplex, ferrogradumet, tardiferon).
Produse care conțin cobalt (coamidă). Soluția preparată se injectează intramuscular.
Vitamine (cianocobalamina, acid folic, acid ascorbic și altele).
Medicamente care includ eritropoietine umane. Efectul tratamentului cu eritropoietine nu vine imediat, ci după 2-3 săptămâni. Acest grup de medicamente stimulează eritropoieza prin creșterea lină a numărului de globule roșii din sânge.

Aproape toți stimulentele eritropoiezei au două dezavantaje:

Poate provoca iritații ale tractului digestiv, greață și vărsături;
apare adesea constipația, deoarece agenții care conțin fier leagă hidrogenul sulfurat în intestin.

Aceste efecte secundare nu apar cu suplimentele intravenoase de fier. De exemplu, Fercovena.

Medicamente utilizate pentru anemiile hipercromice

Anemiile hipercromice sunt exact opusul celor hipocrome. Cu aceste tipuri de anemii, cantitatea de hemoglobină din celulele roșii din sânge crește, dar numărul total scade brusc. Și, ca urmare, scade și indicele de hemoglobină.

În terapia pentru tratamentul acestei afecțiuni, este prescrisă cianocobalamina, care conține vitamina B12 în soluție. Agentul se administrează intramuscular. Când se utilizează cianocobalamină, se obține rapid un efect pozitiv. Tulburările din sistemul nervos central sunt eliminate, procesul normal de hematopoieză este restabilit.

Nu uitați de efectele secundare atunci când luați cianocobalamină: supraexcitare nervoasă, alergii, tahicardie. Medicamentul este contraindicat în eritrocitoză și tromboembolism acut.

Un tip destul de comun de anemie hipercromă - anemia macrocitară - iese în evidență separat. În acest caz, există o lipsă de acid folic. Apare mai ales în timpul sarcinii.

Acidul folic este o vitamina esentiala pentru eritropoieza. Cu anemie macrocitară se formează eritrocite cu diametru mare. Cu toate acestea, numărul lor total este în scădere. Pentru un tratament de succes, este prescris acid folic obișnuit (vitamina B9). În anemia hipercromă obișnuită, administrarea de acid folic nu dă efectul dorit. Tratamentul cu acest medicament nu are efecte secundare, dar poate provoca reacții alergice.

Toate medicamentele considerate sunt stimulente ale eritropoiezei. Ele sunt prescrise numai cu lipsa fie a hemoglobinei, fie a eritrocitelor în sânge. Doar un medic poate alege remediul potrivit.

Fonduri implicate în corectarea numărului de eritrocite

Inhibitori ai eritropoiezei

Nu există doar o eritropoieză insuficientă. Există și o afecțiune opusă primei: eritropoieza excesivă (eritremie). Cea mai frecventă cauză a acestui fenomen sunt tumorile maligne la nivelul măduvei osoase. În acest caz, se prescriu agenți antineoplazici, care sunt utilizați numai în instituții medicale specializate.

Astfel de medicamente includ soluția de fosfat de sodiu. Când îl utilizați, numărul de celule roșii din sânge scade. Medicamentul se administrează intravenos.

Un pic despre leucopoieză

Leucopoieza este procesul de producere a globulelor albe. Ca și eritropoieza, leucopoieza își are originea în celulele stem ale măduvei osoase umane.

Încălcarea leucopoiezei apare atunci când este expus la otrăvuri, substanțe toxicologice, radiații, analgin, medicamente luate pentru diabet și epilepsie. Adesea, leucopoieza este afectată împreună cu eritropoieza.

Tulburările leucopoiezei pot fi de două tipuri:

Leucopenia sau agranulocitoza apare atunci când numărul de leucocite din sânge scade. Principalele semne ale leucopiniei sunt bolile infecțioase frecvente, scăderea imunității, oboseala, slăbiciunea, paloarea pielii. În acest caz, este necesară stimularea leucopoiezei.
Leucocitoza sau leucemia, dimpotrivă, apare odată cu creșterea numărului de leucocite din organism. Principalele simptome: afectarea memoriei, vindecarea prelungită a zgârieturilor, apariția vânătăilor, sângerări nazale, oboseală, ganglioni limfatici umflați. În acest caz, se folosesc agenți care inhibă leucopoieza.

Agenți de stimulare a leucopoiezei

Medicamentele care stimulează leucopoieza includ:

Molgramostim (leukomax) este produs sub formă de pulbere de diferite doze. Se administrează intravenos sau subcutanat. Reacții adverse: dificultăți de respirație, greață, vărsături, scădere în greutate, dureri musculare, amețeli.
Methyluracil, pentoxil este prescris numai pentru forme minore de leucopinie. Produs sub formă de pudră sau tabletă. Pentoxil afectează vindecarea accelerată a rănilor sau zgârieturilor, are un efect antiinflamator. Adesea provoacă tulburări ale tractului digestiv (greutate, sațietate precoce). Metiluracilul nu are efect iritant.
Nucleinat de sodiu. Un alt nume este sarea de sodiu a acidului nucleic. Produs din drojdie comună. Medicamentul se administrează intramuscular.

Medicamentele care inhibă leucopoieza includ medicamentele antineoplazice. Sunt utilizate numai în instituții medicale specializate:

Ciclofosfamida este disponibilă sub formă de pulbere, sub formă de tablete. Soluția se administrează intramuscular sau intravenos;
Novambekhin se administrează numai intravenos. Se eliberează sub formă de pulbere uscată.

Terapia antineoplazică se efectuează numai sub supravegherea unui medic.

Important! Medicamentele care afectează eritropoieza și leucopoieza se eliberează numai pe bază de rețetă. Nu utilizați fără numirea unui specialist calificat!

Mai mult:

Fiziologia eritropoiezei, sinteza hemoglobinei, cum este formarea eritrocitelor?

Stimulantele hematopoietice sunt medicamente care stimulează măduva osoasă, crescând producția de globule roșii, germeni leucocitari împreună sau separat. De asemenea, astfel de medicamente intensifică diferențierea celulelor sanguine și accelerează maturarea formelor tinere de celule sanguine și transformarea lor în eritrocite sau leucocite mature. Medicamente similare sunt utilizate în multe cazuri când hematopoieza naturală este suprimată dintr-un anumit motiv: leziuni ale radiațiilor, consecințele chimioterapiei sau radioterapiei oncopatologiilor și bolilor sistemice, insuficiența renală cronică pe fondul diferitelor patologii renale, artrita reumatoidă, procesele infecțioase acute sau cronice. , leucemii mieloblastice...
Medicamentele din acest grup trebuie utilizate numai după ce a fost stabilit un diagnostic confirmat prin studii suplimentare. Autoadministrarea este impracticabilă și nesigură.

Medicamente pentru stimularea hematopoiezei

I. Stimulante ale eritropoiezei nu numai că măresc producția de globule roșii, dar și accelerează maturizarea acestora, le fac mai stabile, capabile să se miște în vasele de sânge, cresc saturația lor cu hemoglobină. Descris în detaliu în secțiunea „Tratamentul anemiei”.
1. .
A) Fier feros. Ferroplex, sorbifer durules, tardiferron, ferrogradumet, gynotardiferron, ferretab, fenuls, actiferrin, totem, hemofer, hematogen.
B) Fier feric. Maltofer, Fenyuls, Ferrum Lek, Ferlatum.
Pentru administrare parenterală: Venofer, Maltofer, Ferrum Lek, Argeferr, Cosmofer, Licoferr.
2.: B12 (cianocobalamina), acid folic, acid ascorbic, vitaminele E, B2, B6.
3.nandrolonă, meesterolonă, anapolonă (oximetolonă).
4. propionat de testosteron, sustanon.
5. . Epoitin alfa (Eralfon, Epocomb, Eprex, Epocrine, Repoeter-SP). Epoitin beta (vero-epoitin, epostim, epoitin-vero, eritrostim, eritropoietina, recormon). Epoitin omega (epomax). Darbepoitin alfa (aranesp).
II. Stimulanti pentru leucopoieza... Sunt utilizate pentru depresiile liniei granulocitare, cu excepția tumorilor de sânge. Eficient în urma tratamentului cu citostatice, radioterapie, radiații, o scădere a leucocitelor pe fondul infecțiilor cronice, a sindromului de imunodeficiență umană și a oncopatologiilor. Stimuleaza maduva osoasa si tesutul limfoid in caz de neutropenie si agranulocitoza.
1. sunt necesare pentru stimularea și diferențierea unității formatoare de colonii granulocite-monocitare, din care se formează eozinofilele, monocitele și neutrofilele. Din punct de vedere al structurii chimice, acestea sunt glicoproteine implicate în producerea de macrofage, megacariocite, granulocite. Ele îmbunătățesc eliberarea granulocitelor din măduva osoasă în sânge, activează activitatea fagocitară. Creșterea citotoxicității granulocitelor mature.
Granocyte, lenograstim (factor de stimulare a coloniilor de granulocite umane recombinant) ca liofilizat, tablete de dicarbamină, soluție injectabilă Grasalva, neupogen (filgrastim), neipomax, neelastim (pegfilgrastim), tevagrastim, zarsio.
2.. Medicament cu acid tiazolidin decarboxilic care stimulează leucopoieza. Contraindicațiile sunt leucemia și limfogranulomatoza.
3.. Nucleinat de sodiu. Dezoxiribonucleat de sodiu. Săruri de sodiu obținute ca urmare a hidrolizei ciupercilor de drojdie. Pe lângă stimularea leucopoiezei, activează macrofagele, crescând astfel fagocitoza. Stimulează limfocitele T și B. Pulbere pentru soluție injectabilă și comprimate.
4. . Metiluracil, pentoxil comprimate. Combină proprietățile unui stimulator de leucopoieză cu o funcție de regenerare.
5. . Interleukina -1 beta (betaleukina). Medicamentul potențează secreția de factori de stimulare a coloniilor de către alte celule, de exemplu, endoteliul peretelui vascular. Rezultatul este o maturare mai rapidă a leucocitelor și eliberarea lor în fluxul sanguin din măduva osoasă.
Medicamentele care stimulează hematopoieza trebuie prescrise conform indicațiilor stricte de către un hematolog. Cu auto-medicația, sunt posibile numeroase consecințe grave ale aportului necontrolat de astfel de medicamente.

Medicamentele care afectează sistemul hematopoietic sunt împărțite în cele care afectează procesele de eritropoieză și leucopoieză, adică. medicamente care afectează dezvoltarea eritrocitelor și leucocitelor.

Elementele celulare ale sângelui sunt formate în organe hematopoietice specializate, care la un adult sunt măduva osoasă roșie situată în oasele plate ale scheletului axial - sternul, coastele, vertebrele. Masa măduvei osoase la un adult este de aproximativ 2,0-2,5 kg.

În plus, un anumit rol în formarea sângelui a celulelor limfoide (limfocite) revine ganglionilor limfatici, amigdalelor, apendicelui, splinei, de unde precursorii limfocitelor ajung din măduva osoasă și din glanda timus.

Sistemul de hemostază este reprezentat de procese strâns legate, dar independente: hemostaza celulară (primară), hemostaza plasmatică (secundară) și fibrinoliza. În componența fiecăruia dintre sisteme există factori a căror acțiune vizează menținerea constantă a mediului intern al organismului și anume: menținerea sângelui în stare lichidă sau, dacă este necesar, formarea unui tromb.

Clasificare:

Agenți hemostatici și antitrombotici

Medicamente care stimulează eritropoieza (medicamentele din acest grup sunt utilizate pentru tratarea anemiei):

a) remedii pentru tratamentul deficitului de fier (anemii hipocrome)

cu anemie prin deficit de fier

preparate de fier: sulfat feros, lactat feros, Ferrum Lek,

preparate cu cobalt: Coamid

cu anemie a anumitor boli cronice

Epoetină alfa (Eprex) Soluție perfuzabilă

b) medicamente pentru tratamentul anemiilor hipercromice (megaloblastice)

Cianocobalamina Acid folic

supresoare de eritropoieza:

Soluție de fosfat de sodiu marcată cu fosfor-32

Medicamente care afectează leucopoieza:

a) medicamente care stimulează leucopoieza

Nucleinat de sodiu, Pentoxil, Molgramostim, Filgrastim

b) medicamente care inhibă leucopoieza

Novambikhin, Mielosan, Mercaptopurine, Dopan, Tiofosfamidă

Stimulantii eritropoiezei sunt hormonul adrenocorticoid, hormonul de crestere, hormonul de stimulare a tiroidei, hormonul gonadotrop, glucocorticoizii, catecolaminele, tiroxina si triiodotironina. Toți hormonii au un efect stimulator asupra hematopoiezei măduvei osoase prin stimularea eliberării de eritrocoetină, care la rândul său stimulează procesele de diferențiere și proliferare a tuturor megacariocitelor din creierul roșu.

Stimulantii hematopoietici includ un stimulent vitamina B12, acid folic, vitamina B2, vitamina B6, acid ascorbic, fier, mangan, cobalt, zinc, cupru.

Medicamente utilizate pentru anemiile hipocrome (deficiență de fier). Anemiile sunt numite hipocrome, în care conținutul de hemoglobină din eritrocite scade. Cel mai adesea, anemiile hipocrome sunt asociate cu o lipsă de fier în organism, care este necesar pentru sinteza hemoglobinei. Fierul, care intră în organism cu alimente, este absorbit în intestinul subțire. Pentru absorbția normală a fierului, este necesar acidul clorhidric al sucului gastric. În organism, fierul este implicat în sinteza hemoglobinei și face, de asemenea, parte dintr-o serie de enzime. Absorbția fierului este facilitată de cantități mici de cupru și cobalt.

Anemiile cu deficit de fier apar cu un aport insuficient de fier din alimente (de exemplu, la sugarii cu lapte artificial), cu o absorbție afectată a fierului în intestin (de exemplu, cu o lipsă de acid clorhidric în sucul gastric), cu excreție crescută de fier din organism (în caz de sângerare) ...