Anexa N 2

Federația Rusă

Consimțământ voluntar informat

pentru tipurile de intervenții medicale incluse în Listă

anumite tipuri de intervenții medicale pentru care

cetățenii își dau consimțământul voluntar informat atunci când aleg

medic și organizația medicală pentru a primi asistență medicală primară

EU SUNT, __________________________ Ivanova Elena Ivanovna ____________________________

______________________________10 ianuarie 1980 anul nașterii , ______________________

înregistrat la: ___________ 614000 Perm, st. Ivanova 1 mp 1 _________

(adresa locului de reședință al cetățeanului sau

reprezentant legal)

Ofer consimțământ voluntar informat pentru tipurile de intervenții medicale incluse în Lista anumitor tipuri de intervenții medicale, cărora cetățenii le dau consimțământul voluntar informat atunci când aleg un medic și o organizație medicală pentru a primi asistență medicală primară (a se vedea în partea de sus), aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 23 aprilie 2012 N 390n (înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 5 mai 2012 N 24082) (în continuare - Lista), pentru eu să primesc asistență medicală primară / primesc asistență medicală primară - asistență sanitară pentru copil, dintre care sunt reprezentant legal (tăiați inutil)

_________________________Ivanov Alexander Sergeevich, 05.05.2005, anul nașterii _______________

(Numele copilului, data nașterii)

în instituția bugetară de stat de îngrijire a sănătății din teritoriul Perm "Dispensar medical și fizic"

Scopurile, metodele de acordare a asistenței medicale, riscul asociat, opțiunile posibile pentru intervenții medicale, consecințele acestora, inclusiv probabilitatea de complicații, precum și rezultatele scontate ale asistenței medicale mi-au fost explicate într-un mod accesibil. Mi s-a explicat că am dreptul de a refuza unul sau mai multe tipuri de intervenții medicale incluse în Listă sau de a solicita încetarea acestora (cu excepția cazurilor prevăzute de articolul 20 partea 9 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Despre elementele de bază ale protejării sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (Legislația colectată a Federației Ruse, 2011, N 48, Art. 6724; 2012, N 26, Art. 3442, 3446).

Informații despre persoanele pe care le-am ales care, în conformitate cu punctul 5 din partea 3 a articolului 19 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele de bază ale protejării sănătății cetățenilor din Federația Rusă”, pot să mi se transfere informații despre sănătatea mea sau a sănătății unui copil, a cărui reprezentant legal (să nu fie necesar)

_____________________ Ivanov Serghei Iurievici, 89020000001 ________________________

NUMELE COMPLET. cetățean, număr de telefon de contact

Semnătura personală ____________________Ivanova Elena Ivanovna _____________________

(semnătură) (numele complet al unui cetățean sau reprezentantul legal al unui cetățean)

Semnătura personală ___________________ Petrova Olga Ivanovna _____________________

(semnătură) (numele lucrătorului medical)

"__20 __" ___Aprilie ___2016 G.

(data emiterii)

Un eșantion de completare a IDS de către o persoană cu vârsta peste 15 ani

Anexa N 2

La ordinul Ministerului Sănătății

Federația Rusă

Instituția bugetară de stat pentru îngrijirea sănătății din teritoriul Perm

"Dispensar medical și fizic"

Consimțământul voluntar informat pentru intervenția medicală este o confirmare documentară a pacientului sau a reprezentantului legal al drepturilor și intereselor de a primi asistență în timp util prin intervenție chirurgicală sau conservatoare. Această formalitate este necesară, ca și în cazul prescrierii tratamentului cu antibiotice pentru un copil, atunci când este necesar acordul părinților pentru acest tip de asistență. Conform Legii federale nr. 323 din noua ediție a anului 2018 „Cu privire la elementele de bază ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”, pacientul trebuie, în unele cazuri, să acorde permisiunea scrisă pentru efectuarea operațiunilor.

Consimțământul voluntar informat cu privire la tipurile de intervenții medicale vă permite să protejați medicul de consecințele atunci când operația poate avea un rezultat dezastruos. Permițând unei instituții medicale să efectueze o serie de măsuri prevăzute de fișa regulată a postului medicului, pacientul se condamnă la succes și recuperare, fie la măsuri urgente care îi pot salva viața, fie este o încercare de a face ceva care este necesare pentru mântuire. În alte cazuri, când o stare de urgență o impune, medicul are dreptul, ocolind părerea rudelor și a pacientului însuși, să opereze un cetățean, referindu-se la codul deontologic al medicului.

Pe de altă parte, mulți oameni cred că personalul medical acționează pe propriul risc, fără permisiunea informativă a unui pacient sau a unei rude. Merită să vorbim despre codul moral, când uneori se poate salva o viață, iar pacientul sau rudele sale nu sunt de acord cu dreptul cetățeanului de a lupta pentru șansa mântuirii? Există o serie de relații reglementate între cele două părți ale unui posibil conflict și se reflectă în legea „Despre elementele de bază ale protejării sănătății cetățenilor Federației Ruse”.

Principalele dispoziții sunt următoarele:

1. O persoană care nu a atins vârsta majoratului este obligată să informeze personalul medical despre vârsta sa. Dacă este necesară intervenția unui medic, este necesară o operație, este necesar acordul scris al unui părinte sau tutore pe baza părții 5 a art. 47 și partea 2 a art. 54 din prezenta lege a Federației Ruse. Cu alte cuvinte, în raport cu copilul, părinții sunt responsabili pentru viața sa și mântuirea ei. În cazul în care părinții nu doresc ca operațiunile să fie efectuate, trebuie să informeze și autoritatea medicală prin scris un refuz. Acesta este dreptul lor, cu toate acestea, în cazuri excepționale, medicii pot contacta poliția pentru a clarifica circumstanțele. Este demn de remarcat faptul că refuzul ilegal de asistență este o infracțiune împotriva sănătății unui copil. După ce a primit un refuz, medicul, neavând altă ocazie de a ajuta, nu acceptă pacientul din cauza imposibilității de a salva o viață.
2. Consimțământul scris al părinților poate fi, de asemenea, necesar pentru tratamentul dependenței de droguri pentru un minor atunci când legea și situația socială a pacientului o impun. Să presupunem că comportamentul său este considerat periculos din punct de vedere social pentru alții, atunci părinții fie semnează un consimțământ pentru tratament, fie controlează singuri procesul. Cu toate acestea, externarea neautorizată nu poate fi permisă - medicul este obligat să înregistreze copilul și să anunțe instituția de învățământ că acest cetățean are nevoie de asistență de urgență urgentă în domeniul reabilitării drogurilor. Intoxicația toxică, care poate afecta viața, medicul trebuie să o elimine și abia apoi să înceapă tratamentul. Măsurile de urgență se efectuează fără acordul părinților, în temeiul articolului 9 din Legea federală.
3. Dacă un părinte al unei persoane aflate în întreținere sau un adult nu dorește să primească îngrijiri medicale, posibilele consecințe care pot apărea dacă se refuză intervenția medicală îi sunt explicate într-o formă simplă și clară, uneori în scris. De asemenea, explică complicațiile care pot rezulta din furnizarea prematură de asistență medicală de urgență. Sunt indicate și toate consecințele care pot apărea după intervenții - acest lucru este necesar pentru ca persoana să înțeleagă și să fie conștientă că, chiar și după manipulări de către medic sau în momentul implementării lor, pot apărea evenimente neprevăzute. Medicul se asigură împotriva situațiilor neasigurate.
4. În cazul în care părinții reprezintă interesele copiilor care nu au împlinit vârsta de 14 ani, refuză asistența urgentă, personalul medical poate suna la poliție sau poate depune documente în instanță pentru a clarifica circumstanțele cazului. Reprezentanții legali ai intereselor copilului vor fi obligați să ofere explicații într-o formă accesibilă în instanță sau în timpul procedurilor preliminare către autoritățile tutelare, dacă argumentele sunt considerate valabile, își vor rezerva dreptul de a acționa pe propria răspundere și risc , contactând, de exemplu, o organizație privată. Dacă acest lucru nu se întâmplă, părinții vor fi condamnați pentru că au împiedicat asistența copilului în baza Codului penal al Federației Ruse.

Lista tipurilor de manipulări este stabilită și aprobată prin ordinul Federației Ruse din 2011 FZ-48 articolul 6724. Noua ediție a intrat în vigoare în iunie 2013, care spune că, după alegerea unui anumit tip de intervenție, unui cetățean i se oferă un eșantion de formular de cerere cu dreptul de a semna, ceea ce înseamnă consimțământul pentru adoptarea măsurilor medicale prescrise pentru tratamentul său. În unele cazuri, el poate fi de acord parțial cu o serie de măsuri luate și, de asemenea, poate indica o listă tipică de modificări - de exemplu, prezența unei reacții alergice la medicamente cu un element artificial. Va trebui înlocuit astfel încât, împreună cu restul medicamentelor, să nu existe dezechilibru și să funcționeze armonios și armonios unul cu celălalt.

Un cetățean poate consimți la intervenția unui medic, fără permisiunea căruia este imposibil să se efectueze o operație sau alte tipuri de acțiuni planificate, cu excepția unui număr de cazuri. Toate tipurile sunt indicate în documentele interne ale personalului medical în conformitate cu formularul legal nr. 1 (DOW).

Această listă este un document deschis și poate fi obținută spre examinare de către orice pacient aflat într-un spital și care urmează tratament într-o anumită instituție. Nerespectarea reglementărilor și a cartelor interne limitează răspunderea administrativă.

În măsuri excepționale, poate fi necesar un reprezentant-interpret, de exemplu, atunci când se tratează în străinătate, pentru a stabili contactul cu medicul curant:

1. Pentru început, ar trebui să alegeți o instituție medicală care să efectueze unul sau alt tip de intervenție.
2. Mai mult, pentru implementarea acestui tip de serviciu, este selectat un medic specialist în acest domeniu.
3. El este obligat să explice pacientului cât va dura operația, reabilitarea, care sunt posibilele consecințe.
4. Dacă pacientul este de acord, el semnează un acord voluntar pentru intervenții medicale în formularul nr. 2.
5. Pentru a întocmi un refuz, pacientul completează formularul nr. 3, care este dovada posibilelor conflicte ulterioare.

De asemenea, medicul are dreptul să refuze un pacient în tratament dacă nu are echipamentul adecvat pentru diagnosticare, cunoștințe și un set de medicamente pentru a începe tratamentul. Nu puteți refuza din lipsa unei politici dacă un cetățean se adresează unei instituții de stat. Într-o clinică privată, poate funcționa un sistem de identificare personală, după care se vor lua măsurile posibile la momentul înregistrării pacientului.

De obicei, principalele tipuri de intervenții sunt:

1. Furnizarea de îngrijiri sanitare și medicale pentru tratamentul inițial și de urgență într-o instituție medicală. Reglementat prin prevederile Legii federale nr. 390 din 2012.
2. Asigurarea unui tratament urgent pentru intoxicația umană în baza Legii federale nr. 323 din 2011.
3. Furnizarea de asistență medicală urgentă sub formă de spitalizare în baza Legii federale nr. 48 din 2011.
4. Pe baza Legii federale nr. 54 din 2012 (ediție nouă) - furnizarea de asistență operațională de urgență pentru copiii sub 16 ani, cu acordul părinților fără prezența lor.

Este demn de remarcat faptul că copilul are dreptul de a primi asistență ca minor, dacă părinții sunt la locul de muncă sau în străinătate. Astfel, dreptul de la alte rude nu este necesar dacă există o legătură cu părinții. În caz contrar, este necesar să se confirme în scris consimțământul operațiunii, de exemplu, pentru nepot, dacă este posibil să vină și să semneze toate hârtiile. Acest moment legal este considerat o salvare pentru medici atunci când apar consecințe grave, iar părinții consideră că personalul medical este vinovat de moartea celor dragi.

În cazul unor dispute și situații de conflict, se poate dispune o autopsie în instanță pentru a stabili cauza decesului. Dacă medicul este vinovat, el va fi aspru pedepsit pentru că nu a oferit asistența adecvată. Același lucru este valabil și în caz de urgență, când nu este necesară permisiunea cetățenilor, iar medicii refuză să își asume responsabilitatea pentru salvarea vieții unei persoane.

Când este necesar consimțământul informat?

Există o serie de cazuri în care este nevoie de îngrijiri medicale urgente, dar unei persoane nu i se poate asigura, nu din lipsa unei polițe de asigurări de sănătate.

Desigur, cel mai bine este să știți din timp despre simptomele existente ale bolii, cu toate acestea, nu întotdeauna o persoană care este departe de medicină poate înțelege de ce nu se operează chiar acum:

1. Consimțământul trebuie acordat oral atunci când se colectează anamneză - procedura de examinare a plângerilor, simptomelor. Dacă boala este declanșată, pacientul ar trebui să fie intervievat pentru a identifica sindroamele dinamice.
2. Palparea pacientului este permisă în cazuri excepționale, dar consimțământul este necesar dacă sunt necesare percuție, auscultare, rinoscopie, faringoscopie, laringoscopie indirectă, examen vaginal, examen rectal. Aceste proceduri sunt opționale, care vizează doar compilarea unei imagini complete a inspecției. Cu cât este mai complet, precum și testele date bolnavilor, cu cât acesta devine mai clar, cu atât pacientul este mai bolnav.
3. Studii antropometrice - de exemplu, un copil trebuie să măsoare circumferința pieptului, greutatea, dimensiunea părților corpului. Dacă mama nu trece examenul la clinica locală, trebuie să fie de acord să „abordeze” copilul. În același timp, sunt respectate normele de etichetă - conform Cartei, este permisă abordarea sugarilor după standardele sanitare de siguranță (huse de încălțăminte, spălarea mâinilor, mănuși, mască).
4. Termometria este, de asemenea, inclusă în lista manipulărilor care necesită permisiune. Dacă o persoană a fost admisă în departament, după ce a semnat un permis pentru mai multe acțiuni, atunci măsurarea temperaturii, efectuarea testelor este deja permisă în cadrul instituției medicale.
5. Tonometria este o procedură de măsurare a presiunii din interiorul ochiului. Este permisă efectuarea manipulării cu permisiunea pacientului, dacă acesta a venit la o consultație cu un oftalmolog. În clinică pentru astfel de acțiuni, este necesară permisiunea părinților, deoarece de obicei mamele cu copii vin la medic pentru o examinare de rutină. Adulții sunt direcționați către clinici specializate în care nu este necesară autorizarea din cauza simptomatologiei percepute a tratamentului.
6. Examinări neinvazive ale organelor auzului și vederii. Toate acțiunile trebuie efectuate strict pe baza consimțământului dat al cetățeanului.
7. Examinarea sistemului nervos uman - nu puteți face doar cercetări în acest domeniu. În caz contrar, atunci când se utilizează unele tehnici, este posibil să nu se detecteze boala existentă, ci să se perturbe efectul acesteia și evoluția bolii.
8. Cercetări de laborator - clinice, biochimice, virologice, bacteriologice și imunologice. Dacă mama a venit pentru o vaccinare de rutină, este obligată să accepte sau să refuze efectuarea unei astfel de manipulări.
9. Tehnici de examinare funcțională, care includ și electrocardiografie. În timp ce se află în spital, pacientul este obligat să acorde un acord suplimentar privind monitorizarea arterială / zilnică a electrocardiogramei, spinografiei, cardiotocografiei pentru femeile gravide.
10. Radiografia și fluorografia pentru persoanele cu vârsta peste 15 ani, cum ar fi ultrasunetele, se efectuează cu consimțământul oral voluntar. Poate fi o intrare în jurnalul pacientului. Examinarea Doppler este posibilă cu acordul scris.
11. Introducerea medicamentelor intramusculare, intravenoase și subcutanate, chiar și așa cum este prescris de un medic, are loc cu acordul scris al pacienților. Chiar dacă este necesar să se administreze medicamentul la timp, iar pacientul să doarmă, el trebuie trezit și solicitat permisiunea de a efectua astfel de acțiuni în legătură cu sănătatea sa.
12. Masoterapie. Aceasta nu este palpare, ci un efect direct asupra corpului uman, iar consimțământul scris este necesar pentru a fi convins de sănătatea sa, mai ales când vine vorba de terapia de masaj pentru bebeluși.

Dacă copilul este sănătos, părinții nu intenționează deloc să-l vaccineze, medicul are dreptul să contacteze autoritățile tutelare - absența unui vaccin fără interdicție pe baza indicațiilor medicale echivalează cu o creștere a șansei de a contracta boli grave.

În cazul în care medicul urmează să vaccineze copilul și are consimțământul mamei, înainte de a-l efectua atunci când efectuează testul Mantoux, el este obligat să anunțe părintele despre posibilele consecințe și numai după aceea să efectueze o încercare de vaccinare pentru a detecta reactii alergice. Testul Diaskin este administrat intradermic, astfel încât reacțiile alergice și manifestările de instabilitate la temperatura corpului sunt inevitabile. Pentru a salva viața, copilul trebuie testat de două ori pentru a vedea dinamica reacției.

Unele instituții necesită un acord voluntar informat pentru intervenții medicale. Consimțământul voluntar informat pentru eșantionul de intervenție medicală este furnizat mai jos:

Pe baza listei RF NZ la momentul alegerii unui medic și a unei instituții medicale pentru a oferi asistență adecvată:

Eu, _____________ (numele complet), ____________ (data nașterii), înregistrat la ____________ dau acordul scris pentru:

Implementarea intervențiilor necesare și de urgență, care sunt indicate în acest regulament. Înțeleg posibilele consecințe care se pot întâmpla, dar nu refuz tratamentul prescris. De asemenea, dau dreptul medicului curant să efectueze acte juridice în legătură cu sănătatea și viața mea pentru păstrarea și mântuirea.

Medicul ______ (numele complet al medicului) a explicat obiectivele și metodele de asistență, precum și consecințele acestora, probabilitatea apariției complicațiilor în absența asistenței. Știu că pot să le refuz sau să le cer rezilierea în timpul tratamentului, cu excepția cazurilor specificate în partea 9 a art. 20 ФЗ-№323 din 21 noiembrie 2011.

Semnăturile părților și data documentului au fost __________.

Acest document este întocmit direct cu medicul autorizat de serviciu sau prin natura capacităților și responsabilităților sale de a efectua manipulări cu privire la cetățenii bolnavi care sunt înregistrați într-un spital sau pentru un curs de tratament și reabilitare într-o instituție medicală. .

Dacă serviciile oferite de medic nu reflectă pe deplin posibilitățile de efectuare a operațiilor și tratamentului:

• pacientul poate refuza serviciile;
• cere schimbarea medicului la altul;
• în caz contrar, dacă este prevăzut prin acord.

De regulă, copiii internați în unitățile de terapie intensivă și spitalele pentru copii nu au nevoie de permisiunea părintească pentru a primi îngrijiri medicale. Cu toate acestea, într-o serie de cazuri, dacă tipurile de intervenții pot provoca consecințe ireparabile, complicații, atunci părinții sunt informați, actualizați și numai atunci se ia o decizie cu privire la tratamentul suplimentar.

Pacienții pot, de asemenea, să refuze anumite tipuri de servicii medicale dacă nu sunt cu adevărat vitale, dar pot duce la complicații severe, după care sunt necesare spitalizare și reabilitare urgentă.

Uneori, acest lucru se aplică operațiunilor neplanificate de instituție, iar rudele sau părinții se tem de „urgența” asistenței, deoarece chiar și aceasta nu poate economisi, ci duce la moarte:

1. După ce a dat consimțământul, este puțin probabil ca autopsia să indice vina obiectivă a medicului.
2. Mulți cetățeni refuză să „trăiască” într-un punct critic și să nu plece din cauza unei boli incurabile înainte de termen.

Refuzul tuturor tipurilor posibile de intervenții medicale specificate de această lege a Federației Ruse, atunci când alegeți un medic și o instituție medicală pentru a primi îngrijiri medicale de urgență. De acord și citit de mine, scris și compilat cu mâna mea, înțeleg și dau seama că refuzul poate dăuna sănătății mele, dar datorită prejudecăților personale subiective, care nu se bazează pe specificul medicinei, îmi asum responsabilitatea pentru consecințele din ceea ce se întâmplă, nu vreau să primesc această instituție ______________ manipulare în legătură cu sănătatea mea, psihologică sau fiziologică. Cer prin această aplicație să mă recunosc ca pacient externat, astfel încât în ​​viitor toate bolile să fie pe responsabilitatea mea.

Eu, _____________ (numele complet), ____________ (data nașterii), înregistrat la ____________, când furnizez ___________ (numele serviciilor) în ___________ (numele clinicii), refuz următoarele manipulări, în baza Legii federale nr. 390, înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse din data de 05.05.2012 # 24082 (tăiați inutil).

_________________ (numele intervenției).

____________________________________________ (explicații).

_______________________________ (opinia medicului).

Un medic _____________ a explicat într-o formă accesibilă esența și metodele de acordare a asistenței, precum și consecințele acestora, inclusiv probabilitatea apariției complicațiilor în absența asistenței, posibilitatea complicațiilor și rezultatele scontate ale inacțiunii sau acțiunilor. Mi s-a explicat și este clar că atunci când apar factori de risc, pot apărea consecințe grave pentru mine. Prin urmare, refuz necesitatea efectuării ______________ (denumirea intervenției), confirmând faptul cu acest refuz în conformitate cu legea federală.

Semnatura parintelui).

Semnătura ___________ (numele complet al medicului).

Data înregistrării _______.

Chiar și după un astfel de refuz, persoana poate da un acord voluntar pentru intervenție, al cărui eșantion este prezentat mai sus. Nu au dreptul să-l refuze dacă un cetățean se depune din nou la o instituție medicală.

Anual, conform statisticilor naționale ale Ministerului Sănătății, 76% dintre oameni anulează serviciile. Din 2.677 de persoane, doar 3 vor semna acest acord. Unii dintre ceilalți vor „fi de acord” cu un medic pentru a primi o consultație extraordinară. De regulă, un simplu control de sănătate, palpare, examinare sau ultrasunete nu reprezintă o amenințare, astfel încât mulți medici nici măcar nu solicită pacienților consimțământul pentru a-și îndeplini sarcinile directe.

Există doar cazuri excepționale în ceea ce privește ultrasunetele, inclusiv femeile însărcinate:

• numărul maxim admis de examene este redus la 10;
• numărul minim nu poate fi mai mic de 3;
• înainte de programare, femeia trebuie să informeze medicul despre ecografie.

De exemplu, o situație tipică este atunci când o femeie este însărcinată la 30 de săptămâni cu dureri acute înjunghiate în spitalul de urgență. Pancreatită suspectată din cauza poziției fetale. Este necesară o ecografie, dar acum 3 zile a fost la un examen programat. Este în regulă să repetați o examinare a sunetului? Nu, fără consimțământul ei, medicul nu poate accepta decât un refuz în scris, stabilind cauza durerii prin palpare și alte mijloace, deoarece o examinare repetată poate afecta negativ starea fătului. Expunerea este sigură pe embrion numai la punctul de control vamal și la check-in cu companiile aeriene. Aparatele cu ultrasunete sunt echipate cu un fascicul puternic, care poate provoca un schimb sporit al formei celulare și poate da reacția corpului mamei, cum ar fi respingerea fătului.

Există cazuri în care nu este necesar acordul pacienților, dar acest lucru ar trebui învățat și din legi:

1. Indicații anterioare de examinare de urgență care indică o amenințare la adresa vieții pacientului. Dacă starea persoanei nu permite exprimarea voinței de consimțământ sau de refuz, medicul are dreptul, pe baza părții 2 a acestei legi, să aplice o serie de măsuri urgente.
2. Dacă se găsesc boli existente care sunt periculoase pentru alții.
3. Persoanele cu tulburări psihice.
4. Persoanele care au comis atrocități împotriva sănătății și vieții altor oameni.
5. La momentul examinării medicale medico-legale, care afectează sfera cercetării psihiatrice din PND (dispensar neuropsihiatric).

Pe baza datelor, pacientul nu poate acuza medicul de abatere, deoarece cazurile sunt măsuri urgente pentru salvarea vieții umane.

De exemplu, o ambulanță a adus victimele exploziei într-un loc public. Un copil de 5-7 ani s-a dovedit a avea nevoie de ajutor urgent, identitatea nu a fost stabilită. Pentru a îndepărta șrapnelul și sutura lacrimile sunt necesare răni grave de metrou, transfuzii de sânge și intervenții chirurgicale de urgență. Nu este exclusă o operațiune de îndepărtare a părților străine care au pătruns în corp. Dacă se petrece timpul căutând părinți, tutori, medicul va pierde timpul alocat pentru salvarea copilului. În astfel de situații, nici măcar nu este convocată o consultație a medicilor, dar se efectuează o intervenție chirurgicală neprogramată, care va ajuta pacientul să supraviețuiască sau va duce la același rezultat care era așteptat în cazul eșecului acordării asistenței medicale.

De asemenea, nu se consideră necesar să se solicite consimțământul părinților sau să se accepte un refuz dacă un preșcolar sau un școlar trece printr-o comisie medicală specializată pentru a fi repartizat la o grădiniță sau o tabără de vară. Aceasta este o procedură naturală de testare, care are ca scop aflarea și stabilirea nivelului de sănătate al unui copil pentru admiterea într-o instituție de învățământ preșcolar sau școală. În prezent, aceasta este o procedură obligatorie, deoarece toți copiii trebuie să fie supuși vaccinărilor, examinărilor anuale și examinărilor de rutină de către medicii de familie.

Dezacorduri între părinți

Există o regulă nerostită - medicul este obligat să anunțe ambii părinți cu privire la starea copilului. Dacă unul dintre ei este „pentru”, celălalt este „împotrivă” - intervenția medicală se desfășoară fără dispute. Dacă al doilea părinte nu este disponibil, este divorțat, trăiește separat cu pacientul, atunci toată responsabilitatea pentru IDS revine pe umerii primului părinte. În practica medicală, nu există probleme, deoarece atât tatăl, cât și mama înțeleg importanța serviciilor oferite. Dacă acest lucru contravine legii, eticii și principiilor moralei, drepturile copilului sunt încălcate, atunci cel care dă consimțământ își asumă toată responsabilitatea pentru consecințe. Toate valorile sunt afișate în anexa la instituția de învățământ preșcolar - suport de documentare pentru gestionarea serviciilor medicale.

În același timp, poate fi convocată o consultație a medicilor - medicul șef este obligat să anunțe șefii de secții despre posibilele aspecte juridice care apar după intervenție. În cazuri rare, un inspector de la autoritățile tutelare este invitat să ia în considerare problema drepturilor copilului.

Când apar complicații în cazurile descrise mai sus, al doilea părinte nu poate participa la procesul de alegere a pedepsei pentru primul părinte, deoarece nu era prezent în momentul în care a fost stabilită boala copilului și nu putea cunoaște în prealabil rezultatul corect al evenimente. În cele mai deplorabile cazuri, se efectuează o autopsie pentru a stabili cauza morții.

Acest moment include mai multe etape:

1. Solicitarea unei revizuiri a raportului medical.
2. Redactarea unei revendicări pentru a determina un rezultat nefavorabil al tratamentului.
3. Dacă sunt dezvăluite concepțiile greșite ale medicului, reflectate în istoricul medical, se continuă o examinare sistematică și cuprinzătoare pentru a stabili complicații care ar fi putut fi cauzate de un tratament incorect, care a provocat stop cardiac.
4. Eroarea medicală poate fi luată în considerare în evaluarea medicală și juridică a acțiunilor întregului personal.
5. Absența neglijenței nu înseamnă legalitatea acțiunilor - neglijența și ignoranța sunt permise.
6. O eroare de diagnostic poate provoca un tratament incorect.
7. Încălcările tactice sunt indicații incorecte pentru operație.
8. O greșeală tehnică duce cel mai adesea la numirea unui tratament greșit, în timpul căruia boala progresează și nu există deloc conservatorism.

De asemenea, apar simptome latente atipice ale bolii care nu pot fi diagnosticate din cauza stării pacientului sau din motive independente - poziția pietrelor la rinichi, ascunderea patologiilor, localizarea fătului în uter, efectul anesteziei la nivelul timpul examinării bătăilor inimii și ritmului.

Cele mai dificile boli de diagnosticat sunt: ​​pneumonia la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 4 ani, granulomul pielii și al mucoaselor (din domeniul stomatologiei), când este imposibil să se determine amploarea infecției prin raze X, aritmie cardiacă - dinamica nu stabilește abateri de la normă și rareori, când apar simptomele primare ale bolii. Merită spus că cele mai mici încălcări și erori medicale au fost înregistrate în domeniul intervențiilor chirurgicale neprogramate.

În ciuda numărului mare de neîncredere și feedback negativ de la pacienți, medicina de urgență „funcționează” mai bine decât intervenția chirurgicală planificată. Cu toate acestea, în ambele domenii de lucru, nu este posibil să se spună în prealabil care va fi rezultatul. În timpul operației, poate apărea o defecțiune și nimeni nu este imun la eșecul "tipic" de a rezista la sarcina corpului.

La aplicarea documentului, trebuie avut în vedere faptul că Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 20.12.2012 N 1177n a aprobat procedura de acordare voluntară informată a intervenției medicale și refuzul intervenției medicale în legătură cu anumite tipuri de intervenții medicale , precum și forma documentelor.

Ordinul FMBA al Federației Ruse din 30 martie 2007 N 88 „Cu privire la consimțământul informat voluntar la intervenția medicală”

Anexa N 3

Aprobat de

La ordinul FMBA al Rusiei

AGENȚIA MEDICALĂ ȘI BIOLOGICĂ FEDERALĂ TsMSCh / MSCh / KB / INSTITUTE _______________________ Consimțământ voluntar informat pentru intervenție chirurgicală, incl. transfuzie de sange și componentele sale EU SUNT ________________________________________________________________ (prenume, nume, patronimic - integral) ____________ an de naștere, rezident la: ___________ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Această secțiune a formularului este completată numai pentru persoanele care nu au ajuns │ vârsta de 15 ani sau cetățeni cu dizabilități: eu, pașaport: ______, │ │ Emis de: _________________________________________________________ │ │Sunt reprezentant legal (mama, tatăl, părintele adoptiv, │ Tutore, îngrijitor) al unui copil sau al unei persoane recunoscute │ incapacitat: ________________________________________________ │ │ (numele complet al unui copil sau al unui cetățean incapacitat -│ │ complet, anul nașterii) │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ a fi în tratament (examinare, livrare) în departament __________________________________________________________________ (numele departamentului, numărul camerei) __________________________________________________________________ Îmi dau în mod voluntar acordul de a-mi conduce (reprezentat): operațiuni: ________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (denumirea intervenției medicale) și solicitați personalului instituției medicale să o conducă. Confirm că sunt familiarizat cu (familiarizat) cu personajul operația mea viitoare (reprezentată). Am fost explicat și eu Înțeleg caracteristicile și evoluția următorului tratament chirurgical. - Mi s-a explicat și sunt conștient că în timpul operației ar putea apar circumstanțe neprevăzute și complicații. În așa În acest caz, sunt de acord (de acord) că cursul operației poate fi modificat de medici la discreția lor. - Am fost avertizat (avertizat) cu privire la factorii de risc și înțeleg asta operația este asociată cu riscul pierderii de sânge, cu posibilitatea complicații infecțioase, tulburări cardiovasculare și alte sisteme de activitate vitală a organismului, neintenționate dăunează sănătății și chiar un rezultat nefavorabil. - Am fost avertizat (avertizat) că în unele cazuri pot sunt necesare reintervenții, incl. în legătură cu posibilul complicații postoperatorii sau cu particularități ale cursului bolile și îmi dau acordul pentru aceasta. - Am informat medicul despre toate problemele, legate de sănătate, inclusiv manifestări alergice sau intoleranță individuală la droguri, aproximativ toate leziunile pe care le-am suferit (reprezentat) și le-am cunoscut, operații, boli, incl. transportul infecției cu HIV, hepatită virală, tuberculoză, infecții cu transmitere sexuală de, despre factorii de mediu și de producție a fizicului, natura chimică sau biologică care mă afectează (reprezentat) în timpul vieții, luat medicamente care au fost transfuzate anterior și componentele sale. Furnizate (raportate) informații veridice despre ereditate, precum și consumul de alcool, droguri și agenți toxici. - Știu că pierderea de sânge este posibilă în timpul intervenției chirurgicale și ________ Îmi dau consimțământul pentru transfuzia de sânge donator sau auto (propriu) și componentele sale. - Sunt de acord (de acord) să înregistrez progresul operațiunii la suporturi de informații și demonstrație persoanelor cu asistență medicală educație exclusiv în domeniul medical, științific sau didactic luând în considerare păstrarea confidențialității medicale. - Mi s-a oferit ocazia să pun întrebări despre diplomă riscurile și beneficiile intervenției chirurgicale, incl. transfuzii donator sau sânge auto (propriu) și / sau componentele acestuia și un medic mi-a dat răspunsuri clare. - Am citit (familiarizat) și sunt de acord (de acord) cu toate paragrafele acestui document, ale căror dispoziții mi-au fost explicate, Înțeleg și îmi dau în mod voluntar acordul pentru ___________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ---- „__” ___________ 20__ Semnătura pacientului / legal | X | reprezentant ---- Semnat în prezența mea: ---- Doctor ___________________________________________ (semnătură) | X | (funcție, nume, prenume) ---- VEZI CIRCULAȚIA FORMULUI NOTĂ: Consimțământul pentru intervenția medicală pentru persoanele care nu sunt au împlinit vârsta de 15 ani, iar cetățenii recunoscuți în stabilite incompetenți din punct de vedere juridic, dați reprezentanții lor legali (părinți, părinți adoptivi, tutori sau custodi) indicând Numele complet, datele pașaportului, relația după mesaj informații despre rezultatele examinării, prezența bolii, diagnosticul și prognosticul, metodele de tratament, riscul asociat, posibile opțiuni de intervenție medicală, consecințele acestora și rezultatele tratamentului. În absența reprezentanților legali, decizia cu privire la medic intervenția ia un consiliu și, dacă este imposibil de colectat consultare - medic care urmează direct (de serviciu) urmat de notificarea medicului șef / șef al Institutului CMSC / MSC / KB / și în weekenduri, sărbători, seri și nopți - medic responsabil de serviciu și reprezentanți legali.

Consimțământul informat voluntar pentru intervenție medicală, un eșantion pe care îl vom lua în considerare în material, trebuie să respecte o anumită formă și trebuie obținut înainte de acordarea îngrijirii medicale.

Ce ar trebui luat în considerare atunci când se dezvoltă un astfel de eșantion? De ce nu se poate scurta formularul de consimțământ? Cum să eliberați un document pentru un copil?

Vedeți și descărcați în articol formulare gata făcute de IDS pentru diferite tipuri de intervenții.

↯ Mai multe articole în jurnal

Articolul conține 8 mostre de consimțământuri pentru diferite tipuri de intervenții medicale pentru descărcare. La sfârșitul articolului, o recomandare video privind formularele și reglementările pentru eliberarea unui IDS de la avocatul Alexei Panov.

În ce formă se ia consimțământul

IDS-ul pacientului pentru intervenție medicală, un eșantion din care este prezentat în materialul nostru, ar trebui să fie primit de către lucrătorii medicali de la pacienți, sub rezerva mai multor condiții:

• Formularul de consimțământ este întotdeauna scris, nu este permis să îl primiți oral.
• Un pacient al unei instituții medicale care este informat despre o intervenție medicală trebuie să semneze personal.
• Este permisă acordarea consimțământului de către ruda unui pacient în cazurile specificate de legiuitor.

Toți furnizorii de servicii medicale ar trebui să fie instruiți cu privire la modul în care ar trebui să obțină consimțământul voluntar pentru intervenția medicală. Un document de probă la nivelul Ministerului Sănătății nu a fost aprobat.

Acest lucru se datorează faptului că există multe opțiuni pentru furnizarea de servicii medicale și nu este posibilă colectarea tuturor cerințelor într-un singur document.

Caracteristicile acordării unui astfel de consimțământ:

• un profesionist medical trebuie să obțină permisiunea părinților unui copil sub 15 ani;
• părinții acționează ca reprezentanți legali ai copilului;
• atunci când se organizează diferite tipuri de intervenții medicale, este suficient să primiți de la unul dintre părinții copilului;
• dacă apare o dispută între părinți, iar unul dintre aceștia este împotriva furnizării de servicii medicale, conflictul este soluționat de autoritățile tutelare;
• dacă părinții nu pot ajunge la un consens, trebuie să soluționeze litigiul în instanță. Instituția medicală nu intervine în această dispută.

Consimțământul voluntar informat asupra tipurilor de intervenții medicale utilizate pentru copiii minori este adesea dificil de obținut dacă părinții sunt divorțați.

Foarte des, părinții sunt în conflict unul cu celălalt, iar lucrătorii din domeniul sănătății se află într-o situație dificilă.

Ce ar trebui să știe un avocat în astfel de situații:

• dacă părinții sunt divorțați, dar niciunul dintre ei nu este privat de drepturile părintești, aceștia au drepturi egale de a primi informații despre cursul tratamentului copilului lor. În același timp, nu contează cu care dintre ele trăiește copilul în prezent;
• dacă unul dintre părinți caută un medic pentru a obține informații despre sănătatea copilului, acesta nu poate fi refuzat;
• IDS, al cărui eșantion este utilizat într-o instituție medicală, este valabil în mod egal pentru toți reprezentanții legali. Nu le puteți refuza să furnizeze informațiile solicitate - aceasta este o condiție importantă pentru a fi informați. O excepție este atunci când comportamentul unui părinte amenință viața și sănătatea unui pacient mic, acesta poate fi refuzat. El poate anula acest refuz în instanță.

Unde se introduce numele complet al minorului în formularul de consimțământ voluntar informat

Consimțământul pentru intervenție medicală (formular pentru minori) a fost aprobat într-o formă aproximativă în ordinea Ministerului Sănătății nr. 1177n din 20.12.2012.

Textul butonului

Este posibil să vă înregistrați anonim

Legiuitorul nu oferă un răspuns exact la întrebarea dacă îngrijirea medicală poate fi furnizată anonim. Pe de o parte, asistența anonimă nu este ilegală. Este permisă testarea anonimă a infecției cu HIV.

Acest lucru este determinat de SP 3.1.5.2826-10 „Prevenirea infecției cu HIV”. În plus, serviciile medicale plătite sunt furnizate anonim (partea 5 a articolului 84 ​​din Legea nr. 323-FZ), dacă acest lucru nu este interzis de lege. Uitați-vă la explicațiile expertului pe această temă în medicul șef de sistem, citiți recomandarea >>

Consimțământul informat voluntar pentru intervenția medicală 323 FZ permite instituțiilor medicale să se dezvolte independent.

În același timp, multe organizații, care doresc să simplifice forma formularului, îl fac foarte scurt și neinformativ.

Din punct de vedere formal, acest lucru nu contrazice legislația actuală.

Cu toate acestea, avocatul instituției medicale trebuie să înțeleagă că o astfel de abordare amenință cu sancțiuni din partea autorităților de supraveghere, deoarece, în acest caz, instituția medicală nu folosește ocazia de a se proteja din următoarele puncte de vedere:

• IDS pentru intervenția medicală, a cărei formă este redusă la minimum, nu permite să se stabilească dacă pacientul a primit toate informațiile despre viitoarea intervenție. Reamintim că conștientizarea este semnul cheie al consimțământului voluntar;
• forma scurtă a documentului nu permite evaluarea dacă pacientului i s-au furnizat informațiile necesare într-o formă accesibilă și de înțeles.

Cum să evitați această situație: Elaborați un consimțământ informat pentru intervenție medicală, un eșantion din care va conține toate informațiile necesare cu privire la diferite tipuri de servicii medicale.

În plus, există și alte motive pentru care este necesar consimțământul voluntar informat pentru tipul de intervenție medicală:

1. Prezența consimțământului pentru îngrijirea medicală este unul dintre criteriile pentru îngrijirea medicală de calitate. Dacă documentul nu îndeplinește criteriile pentru conținutul informațional, acest lucru se va reflecta în examinarea calității asistenței medicale și poate fi considerat un defect.
2. La efectuarea inspecțiilor de către companiile de asigurări, lipsa consimțământului va fi considerată un defect semnificativ - ca urmare, instituția medicală nu poate fi plătită pentru serviciile medicale sau plata poate fi redusă.

Există cazuri în care o organizație medicală are dreptul de a efectua intervenții medicale fără acordul pacientului. O astfel de intervenție medicală nu încalcă dreptul pacientului la integritatea sa personală (fizică) și dreptul la o notificare prealabilă.

Intervenția medicală fără IDS se efectuează:

• din motive urgente pentru a elimina amenințarea la adresa vieții unei persoane și dacă starea sa nu permite exprimarea voinței sale sau nu există acte legale;
• în legătură cu persoanele care suferă de boli care prezintă un pericol pentru alții;
• în legătură cu persoanele care suferă de tulburări psihice severe;
• în legătură cu persoanele care au comis fapte periculoase din punct de vedere social (infracțiuni);
• la efectuarea și (sau) examinarea psihiatrică criminalistică.

În alte cazuri, refuzul unui pacient de a elibera un IDS poate duce la refuzul legal al unei organizații medicale de a-i furniza servicii medicale. Cu toate acestea, există situații în care este recomandabil ca o organizație medicală să ofere unui pacient asistență medicală fără a elibera un IDS, mai degrabă decât să-l refuze. Vorbim despre o situație în care un pacient insistă categoric asupra intervenției medicale, dar refuză să semneze documentele relevante. Într-o astfel de situație, desigur, ar trebui întocmit un act referitor la refuzul pacientului de a elibera un IDS, indicând motivele unui astfel de refuz și indicând în act că pacientul însuși insistă asupra intervenției medicale. Acest lucru se datorează faptului că în viitor s-ar putea dovedi că pacientul nu a fost în sine din cauza durerii, fricii (alte motive) și nu a putut înțelege semnificația acțiunilor sale și nu ar putea fi ghidat de acestea, că dintr-un simplu val de agresiunea împotriva elementului birocratic al îngrijirii medicale, el nu a fost în stare să fie conștient de comportamentul lor. Fiecare astfel de situație ar trebui evaluată de un medic în mod individual, iar decizia de a efectua o intervenție medicală fără IDS ar trebui luată cu atenție și în mod rezonabil.

Procedura de intervenție medicală fără acordul pacientului

Cazuri de acordare a intervenției medicale fără consimțământul pacientului	Cine ia decizia	Procedura de luare a deciziilor
intervenția medicală este necesară din motive urgente pentru a elimina amenințarea la adresa vieții umane și dacă starea pacientului nu permite exprimarea voinței sale sau nu există reprezentanți legali (în cazurile stabilite de lege); intervenție medicală în legătură cu persoanele care suferă de boli care prezintă un pericol pentru alții	medic curant (dacă este imposibil să aduni o consultație a medicilor)	Dacă decizia este luată direct de medicul curant (de serviciu), atunci medicul curant ia o astfel de decizie la pacient. Medicul curant trebuie să anunțe ulterior oficialii organizației medicale, pacientul (reprezentantul acestuia) cu privire la intervenția medicală.
intervenție medicală pentru persoanele care suferă de tulburări psihice severe; intervenție medicală în legătură cu persoane care au comis fapte periculoase din punct de vedere social (infracțiuni);	Curtea	Procedura pentru acordarea intervenției medicale este determinată de Codul penal al Federației Ruse și Codul de procedură penală al Federației Ruse, precum și de Legea RF din 02.07.1992 nr. 3185-1„Despre îngrijirea psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor în furnizarea acesteia”
Atunci când efectuați un examen medical criminalistic și (sau) un examen psihiatric criminalistic	Curtea	Procedura pentru acordarea intervenției medicale este determinată de Codul de procedură civilă al Federației Ruse, Codul de procedură penală al Federației Ruse, precum și Legea federală din 31 mai 2001 nr. 73-FZ "Cu privire la criminalistica de stat Activitate de experți în Federația Rusă "

pentru nerespectarea obligațiilor de informare a pacienților despre serviciile medicale în conformitate cu legislația Federației Ruse, în special pentru nerespectarea formularelor de consimțământ sau refuzul pacienților de la intervenții medicale. Nerespectarea unui IDC poate fi considerată o încălcare (paragraful 5 a., C. Rezoluțiile Guvernului Federației Ruse din 16 aprilie 2012 nr. 291„Cu privire la autorizarea activităților medicale”), care va atrage după sine o ofensivă în conformitate cu părțile 3, 4 ale art. 14.1 din Codul administrativ al Federației Ruse.

De asemenea, o astfel de încălcare poate fi calificată ca o încălcare a clauzei 28 Rezoluțiile Guvernului Federației Ruse din 04.10.2012 nr. 1006„Cu privire la aprobarea Regulilor pentru furnizarea de servicii medicale plătite de către organizațiile medicale”, ceea ce va atrage debutul responsabilității administrative în conformitate cu art. 14.8 din Codul administrativ al Federației Ruse.

O organizație medicală poate fi trasă la răspundere pentru faptul că nu furnizează informații, precum și pentru furnizarea de informații inexacte sau insuficiente, în conformitate cu Codul civil al Federației Ruse și Legea Federației Ruse din 07.02.1992 nr. 2300-1 "privind protecția Drepturile consumatorilor ". Pacientul are dreptul la din cauza informațiilor inexacte sau insuficiente despre serviciul medical, indiferent de vina organizației medicale (articolul 1095 din Codul civil al Federației Ruse, articolul 12 ZoZPP). De asemenea, furnizarea de asistență medicală fără IDS poate fi un criteriu pentru vătămarea ilegală (capitolul 59 din Codul civil al Federației Ruse).

1. Budarin G.Yu., Ertel L.A. Realizarea dreptului cetățenilor la consimțământul voluntar informat în cadrul legislației actuale a Federației Ruse // Legea medicală. 2013. Nr. 4. P. 30 - 34.