Glucocorticosteroizi. Corticosteroizii topici în practica dermatologică. Efecte secundare atunci când se utilizează glucocorticoizi inhalatori

Glucocorticosteroizii sunt un grup de medicamente de origine sintetică sau naturală (analogi ai hormonilor endogeni) aparținând subclasei hormonilor cortexului suprarenal. Are efecte antitoxice, antisoc, imunosupresoare, desensibilizante și antiinflamatoare.

Lista medicamentelor

Grupul de glucocorticosteroizi include multe substanțe diferite, iată câteva dintre ele:

• Alclometazonă (de exemplu, medicamentul Afloderm);
• Dipropionat de beclometazonă (Beklazon Eco, Aldecin, Beklodzhet, Klenil etc.);
• Betametazonă (Beloderm, Belogent, Diprospan, Nasobek, Celeston etc.);
• Budesonida (Pulmicort, Flumethasone, Seretide etc.);
• Dexametazona (Maxidex, Ambene, Polydex, Maxitrol etc.);
• Hidrocortizon (Cortef, Oxycort etc.);
• Metilprednisolon (Metipred, Advantan etc.);
• Furoat de mometazonă (Nazonex, Momat, Elokom etc.);
• Prednisolon (Dermozolon, Aurobin etc.);
• Triamcinolon acetonid (Polcortolon, Kenalog, Ftorocort etc.);
• Propionat de fluticazonă (Flixotidă, Fliksonază etc.);
• Fluocortolonă (Ultraproct etc.).

Glucocorticosteroizii sunt împărțiți în trei grupe: cu acțiune scurtă, medie și lungă.

Mecanismul de acțiune și proprietăți

Glucocorticosteroizii sunt, prin natura lor chimică, steroizi. În corpul animalelor și al oamenilor, locul formării lor este cortexul suprarenal. Semnificația biologică a acestor substanțe constă în capacitatea lor de a crește rezistența organismului la influența diferiților factori de stres.

Glucocorticosteroizii afectează procesele metabolismului apei, proteinelor, mineralelor și carbohidraților din organism.

Creați in vitro, medicamentele glucocorticosteroizi acționează ca puternice anti-șoc, antitoxic, imunosupresor, desensibilizant și antiinflamator.

Mecanismul de acțiune al glucocorticosteroizilor se datorează capacității lor de a pătrunde difuz în citoplasmă prin membranele celulare. Acolo, prin legarea la anumiți receptori intracelulari, acestea afectează sinteza proteinelor. Hormonii inhibă hialuronidaza și fosfolipaza A2, care sunt una dintre principalele enzime ale inflamației.

Glucocorticosteroizii stabilizează membranele celulare, reducând astfel eliberarea din mastocite a substanțelor biologic active precum tromboxanul, leucotrienele și histamina. De asemenea, medicamentele încetinesc semnificativ formarea citokinelor antiinflamatorii din acidul arahidonic.

Efectul antitoxic și antisoc al glucocorticosteroizilor este:

• o creștere a tensiunii arteriale (concentrația de catecolamine care circulă în sânge crește, sensibilitatea antidepresivelor la acestea este restabilită, vasele sunt îngustate);
• scăderea permeabilității vasculare;
• stimularea enzimelor hepatice care sunt implicate în biotransformarea endo- și xenobiotice.

Glucocorticosteroizii activează catabolismul proteinelor și gluconeogeneza ficatului, producând astfel eliberarea de aminoacizi (substraturi de gluconeogeneză) din țesuturile periferice. Ca urmare a acestor procese, se dezvoltă hiperglicemia.

Glucocorticosteroizii au un efect anabolic asupra metabolismului proteinelor în ficat și catabolice - în mușchi, oase, piele, limfoide și țesuturi adipoase.

Preparatele glucocorticosteroizi sporesc efectul lipolitic al hormonului de creștere și al catecolaminelor, reduc consumul și eliberarea de glucoză de către țesutul adipos. Un exces de acești hormoni stimulează lipoliza la nivelul extremităților și lipogeneza corpului și feței și, de asemenea, contribuie la creșterea nivelului de acizi grași liberi din plasmă.

Efectul biologic al utilizării glucocorticosteroizilor persistă mult timp.

Indicații de utilizare

Când se tratează cu glucocorticosteroizi, se utilizează forme de medicamente pe cale orală, intranazală, parenterală (inhalare și injecție).

Sub formă de injecții și tablete, medicamentele sunt prescrise în următoarele cazuri:

• Boala Crohn;
• Colita ulcerativă nespecifică;
• Boala pulmonară interstițială;
• Sindromul bolii respiratorie acute;
• Pneumonie severă;
• Boala pulmonară obstructivă cronică;
• Astm bronsic;
• Tiroidita subacută;
• Disfuncție congenitală a cortexului suprarenal;
• Insuficiență suprarenală acută;
• Terapia de substituție a insuficienței suprarenale cronice și primare.

Preparatele glucocorticosteroide intranazale sunt prescrise pentru rinita vasomotorie (idiopatică), rinita non-alergică însoțită de eozinofilie, polipoză nazală, rinită alergică persistentă (pe tot parcursul anului) și intermitentă (sezonieră).

S-a remarcat eficiența ridicată a glucocorticosteroizilor inhalatori în tratamentul bolilor pulmonare obstructive cronice și a astmului bronșic.

Contraindicații

Contraindicațiile pentru glucocorticosteroizi sunt:

• Glaucom;
• Boli ale corneei, combinate cu tulburări ale epiteliului;
• Boli fungice sau virale ale ochilor;
• Infecții purulente;
• Perioada de vaccinare;
• Sifilis;
• Forma activă a tuberculozei;
• Herpes;
• Micoza sistemică;
• Boală mintală cu simptome productive;
• Insuficiență renală severă;
• Hipertensiune arteriala;
• Tromboembolism;
• Perioada de alăptare;
• Ulcerele stomacului și ale duodenului;
• Diabet;
• Boala Itsenko-Cushing.

Contraindicații la glucocorticosteroizii intranazali:

• Hipersensibilitate;
• Diateza hemoragică;
• Sângerări nazale frecvente.

Efecte secundare

Când se utilizează glucocorticosteroizi, pot fi observate reacții adverse din organism:

• Sistemul nervos central: psihoză, depresie, euforie, insomnie, hiperexcitabilitate;
• Sistemul cardiovascular: tromboembolism, tromboză venoasă profundă, hipertensiune arterială, distrofie miocardică;
• Sistem digestiv: degenerescență grasă a ficatului, pancreatită, sângerări din tractul gastro-intestinal, ulcere steroidiene ale intestinelor și stomacului;
• Simțuri: glaucom;
• Sistem endocrin: sindrom Cushing, obezitate, diabet zaharat;
• Piele: alopecie, vergeturi, subțierea pielii;
• Sistemul musculo-scheletic: irosirea mușchilor, miopatia, întârzierea creșterii (la copii), osteoporoză;
• Sistemul de reproducere: hirsutism, disfuncție sexuală și tulburări menstruale.

Efectele secundare locale sunt, de asemenea, posibile cu utilizarea glucocorticosteroizilor inhalatori și intranazali.

Informații suplimentare

În timpul tratamentului cu glucocorticosteroizi, se observă un curs mai sever de varicelă și rujeolă.

Vaccinurile vii nu trebuie administrate persoanelor care iau doze imunosupresoare ale substanței.

În majoritatea cazurilor, cu utilizarea prelungită a glucocorticosteroizilor orali și intranazali, pacienții dezvoltă osteoporoză.

Adesea, o persoană găsește în sine soluția optimă pentru orice problemă. De unde, de exemplu, corpul obține puterea de a lupta împotriva bolilor?

După cum arată studiile științifice efectuate la mijlocul secolului al XX-lea, un rol important în această materie revine hormonilor glucocorticoizi.

Acestea sunt produse de glandele suprarenale pentru aproape toate celulele corpului uman și acești hormoni ajută la combaterea diferitelor procese inflamatorii.

Analogii sintetizați ai hormonului sunt folosiți cu succes în medicină astăzi.

Glucocorticosteroizi (GCS) - ce este în medicină

Glucocorticoizii și glucocorticosteroizii sunt una și aceeași, cuvinte sinonime care denotă hormoni produși de cortexul suprarenal, atât naturali, cât și sintetici, uneori abrevierea GCS este folosită pentru scurtă durată.

Împreună cu mineralocorticoizii, corticosteroizii alcătuiesc un grup extins de corticosteroizi, dar corticosteroizii sunt în special solicitați ca medicamente. Puteți citi despre ce sunt aceste medicamente - corticosteroizi.

Acestea oferă medicului oportunități mari pentru tratamentul bolilor grave, „sting” focarele de inflamație, pot spori efectul altor medicamente, ameliorează umflarea, potolesc senzația de durere.

Prin creșterea artificială a cantității de GCS în corpul pacientului, medicii rezolvă sarcini care anterior păreau imposibile.

Știința medicală a realizat, de asemenea, acest lucru GCS astăzi poate fi aplicat „vizat”- să acționeze exclusiv asupra zonei cu probleme, fără a-i deranja pe ceilalți, sănătoși.

Ca urmare a acestei aplicații topice, riscul de efecte secundare este redus.

Domeniul de aplicare al medicamentelor glucocorticoide este destul de larg. Aceste fonduri sunt utilizate:

În plus, GCS este utilizat în tratamentul leziunilor ( au un efect anti-șoc eficient) și, de asemenea, - pentru a restabili funcțiile corpului după operații complexe, radiații și chimioterapie.

Regimul de administrare a corticosteroizilor ia în considerare posibilul sindrom de sevraj al glucocorticoizilor, adică riscul de deteriorare a bunăstării pacientului după întreruperea acestor medicamente.

Pacientul poate dezvolta chiar așa-numita insuficiență glucocorticoidă.

Pentru a preveni acest lucru, tratamentul cu glucocorticoizi se finalizează de obicei fără probleme, reducând cu atenție doza de medicament la sfârșitul cursului de tratament.

Toate cele mai importante procese sistemice au loc sub influența GCS la nivel celular, inclusiv la nivel genetic.

Înseamnă că numai specialiștii pot lucra cu preparate medicinale de acest fel, automedicația este strict interzisă, deoarece poate provoca tot felul de complicații.

Mecanismul de acțiune al glucocorticoizilor asupra corpului nu a fost încă pe deplin înțeles. GCS, după cum au descoperit oamenii de știință, sunt formate din „comanda” glandei pituitare: eliberează în sânge o substanță numită „corticotropină”, care trimite deja propriul său semnal - cât de mult GCS ar trebui să dea glandele suprarenale.

Unul dintre produsele lor principale este un glucocorticoid activ numit cortizol, numit și hormonul stresului.

Astfel de hormoni sunt produși din diverse motive, analiza lor îi ajută pe medici să identifice tulburările din sistemul endocrin, patologiile grave și să selecteze astfel de medicamente (inclusiv GCS) și metodele de tratament care vor fi cele mai eficiente în fiecare situație specifică.

Glucocorticoizii afectează corpul în mai multe moduri simultan. Unul dintre cele mai importante este efectul lor antiinflamator.

GCS sunt capabili să reducă activitatea enzimelor care distrug țesuturile corpului, izolând zonele afectate de cele sănătoase.

GCS acționează asupra membranelor celulare, făcându-le mai grosiere, ceea ce înseamnă că împiedică metabolismul, ca urmare, infecția nu oferă șanse să se răspândească pe tot corpul, plasându-l într-un „cadru rigid”.

Printre alte modalități ale efectului GCS asupra corpului uman:

• efect imunoreglator- în circumstanțe diferite, imunitatea crește ușor sau, dimpotrivă, imunitatea este suprimată (această proprietate a GCS este utilizată de medici în timpul transplantului de țesut de la donatori);
• anti alergic;
• anti-șoc - eficient, de exemplu, în șoc anafilactic, atunci când medicamentul ar trebui să ofere un rezultat fulgerător pentru salvarea pacientului.

GCS poate afecta producția de insulină (acest lucru ajută pacienții cu hipoglicemie), poate accelera producția unei substanțe în organism, cum ar fi eritropoietina (cu participarea sa în sânge, conținutul de hemoglobină crește), poate crește tensiunea arterială și poate afecta metabolismul proteinelor .

La prescrierea medicamentelor, medicii trebuie să ia în considerare numeroase nuanțe, inclusiv așa-numitul efect de resorbție, atunci când medicamentul, după absorbție, intră în fluxul sanguin general și de acolo în țesuturi. Multe tipuri de corticosteroizi permit utilizarea medicamentelor mai local.

Din pacate, nu toată „activitatea” glucocorticoizilor este 100% utilă pentru oameni.

Un exces de GCS ca urmare a utilizării pe termen lung a medicamentului duce, de exemplu, la faptul că biochimia internă se schimbă - calciu este spălat, oasele devin fragile, se dezvoltă osteoporoză.

Glucocorticoizii se disting prin cât timp funcționează în interiorul corpului.

Medicamente cu acțiune scurtă rămâne în sângele pacientului de la două ore la jumătate de zi (exemple sunt hidrocortizonul, ciclonidul, mometazona). Instrucțiunile de utilizare a hidrocortizonului pot fi găsite.

GCS de acțiune medie- până la o zi și jumătate (Prednisolon, Metilprednisolon), cu acțiune îndelungată - 36-52 ore (Dexametazonă, Beclometazonă).

Există o clasificare în funcție de metoda de administrare a medicamentului:

Glucocorticoizii fluorurați au un efect deosebit de puternic asupra corpului pacientului. Aceste fonduri au, de asemenea, propria lor clasificare.

În funcție de cantitatea de fluor pe care o conțin, acestea pot fi monofluorurate, di- și trifluorurate.

O varietate de medicamente care utilizează corticosteroizi oferă medicilor posibilitatea de a alege forma potrivită (comprimate, cremă, gel, unguent, inhalator, plasture, picături nazale) și „conținutul” adecvat pentru a obține exact acele efecte farmacologice necesare și în niciun caz nu agravați starea pacientului provocând efecte secundare în organism.

Farmacologia este o mulțime de specialiști, doar un medic înțelege în toate complexitățile ce efect poate avea acest sau acel medicament asupra corpului, când și în ce schemă este utilizat.

De exemplu, iată numele medicamentelor glucocorticoide:

Metode de tratament

Au fost dezvoltate diferite tipuri de metode de tratament GCS:

• înlocuire - utilizată dacă glandele suprarenale nu pot produce în mod independent cantitatea de hormoni de care are nevoie corpul;
• supresiv - pentru copiii cu anomalii congenitale în funcționarea cortexului suprarenal;
• farmacodinamic(include tratament intensiv, limitativ și pe termen lung) - în terapia antialergică și antiinflamatoare.

În fiecare caz, sunt furnizate anumite doze de medicament administrat și frecvența utilizării acestora.

Deci, terapia alternativă presupune administrarea de glucocorticoizi o dată la două zile, terapia prin puls înseamnă administrarea promptă a cel puțin 1 g de medicament pentru îngrijirea urgentă a pacientului.

De ce sunt glucocorticoizii periculoși pentru organism? Îi schimbă echilibrul hormonal și uneori provoacă cele mai neașteptate reacții., mai ales dacă, din anumite motive, a apărut o supradoză a medicamentului.

Bolile provocate de GCS includ, de exemplu, hiperfuncția cortexului suprarenal.

Faptul este că utilizarea unui medicament care ajută glandele suprarenale să își îndeplinească funcțiile prevăzute le oferă posibilitatea de a se „relaxa”. Dacă întrerupeți administrarea bruscă a medicamentului, glandele suprarenale nu se mai pot angaja în munca deplină.

Ce alte probleme pot aștepta după administrarea GCS? Aceasta:

Dacă pericolul este observat la timp, aproape toate problemele apărute pot fi rezolvate în siguranță. Principalul lucru nu este să-i agravezi cu auto-medicația, ci acționează exclusiv în conformitate cu recomandările medicului.

Contraindicații

Standardele de tratament cu glucocorticoizi sugerează o singură contraindicație absolută pentru utilizarea GCS de unică utilizare - aceasta este intoleranța individuală a pacientului la medicament.

Dacă tratamentul este necesar pentru o lungă perioadă de timp, atunci lista contraindicațiilor devine mai largă.

Acestea sunt boli și afecțiuni precum:

• sarcina;
• Diabet;
• boli ale tractului gastro-intestinal, rinichi, ficat;
• tuberculoză;
• sifilis;
• probleme mentale.

Terapia cu glucocorticoizi pediatrici furnizat numai în cazuri foarte rare.

Diferite grupuri de medicamente sunt utilizate pentru tratarea bolilor renale. Unul dintre acestea este glucocorticosteroizii. Medicamentele au efecte multiple asupra corpului. Sunt adesea folosite ca ajutor de urgență pentru complicații și exacerbări ale bolilor.

Glucocorticosteroizii (GCS) sunt denumirea generalizată a hormonilor produși de cortexul suprarenal. Acest grup include glucocorticoizi (cortizon, hidrocortizon) și mineralocorticoizi (aldosteron). Astăzi, corticosteroizii sintetici sunt utilizați activ pentru tratament. Dar până acum, siguranța și eficacitatea lor pentru organism este încă studiată, multe aspecte ale utilizării lor fiind destul de controversate.

Clasificarea și forma eliberării

Glucocorticosteroizii sunt produși de cortexul suprarenal sub influența sistemului nervos central și a hipofizei. Reglează sinteza hormonilor - hipotalamusul. Cu o lipsă de GCS în sânge a nivelului de hidrocortizon și situații stresante (vătămare, infecție), acesta sintetizează corticoliberina, care este un stimulator al eliberării de ACG din glanda pituitară. Sub acțiunea acestui hormon, glucocorticosteroizii sunt produși în cortexul suprarenal.

GCS au un efect antiinflamator, reglează carbohidrații, lipidele, metabolismul proteinelor, controlează funcția rinichilor, răspunsul organismului la situații stresante. În practica medicală, se folosesc hormoni naturali și analogii lor sintetici.

Ca medicamente, GCS a început să fie utilizat la mijlocul secolului trecut. Hormonii sintetici au aceleași proprietăți ca și cei naturali. Acestea suprimă procesul inflamator, dar nu afectează agenții infecțioși. De îndată ce corticosteroizii încetează să mai funcționeze, infecția se poate relua.

Pe de o parte, glucocorticosteroizii produc un efect terapeutic puternic și permit obținerea unui rezultat pozitiv într-un timp scurt. Pe de altă parte, utilizarea lor este plină de numeroase reacții adverse de la diferite sisteme și organe.

Hormonii provoacă stres, ceea ce duce la o slăbire a sistemului imunitar, deoarece este menținut în mod normal într-o stare calmă. În plus, corticosteroizii sintetici suprimă activitatea celor naturali, ceea ce poate duce la întreruperea funcționalității glandelor suprarenale. De aceea administrarea de corticosteroizi trebuie să fie strict reglementată de un medicși trebuie prescrise numai dacă alte medicamente sunt ineficiente.

Glucocorticosteroizii sunt produși sub forma:

• tablete;
• soluții injectabile;
• aerosoli;
• unguente, creme.

Indicații și contraindicații

Acțiunea GCS este foarte diversă:

• antiinflamator;
• anti alergic;
• imunomodulatoare.

Medicamentele sunt utilizate pentru ameliorarea procesului inflamator în multe boli:

• reumatism;
• boli de sânge;
• lupus eritematos sistemic;
• astm bronsic;
• pneumonie;
• dermatită;
• boli neurologice;
• alergii și multe altele.

Corticosteroizii pot fi utilizați pentru următoarele patologii renale:

• tumoare la rinichi;
• disfuncție congenitală a cortexului suprarenal;
• lupus;
• sindrom nefrotic.

Contraindicații:

• intoleranță individuală;
• varicelă;
• vaccinarea cu vaccin viu;
• infecții severe.

Hormonii sunt prescriși foarte atent în prezența următoarelor boli:

• Diabet;
• hipertensiune;
• ulcer la stomac;
• insuficienta cardiaca;
• tromboză;
• glaucom și cataractă;
• tuberculoză;
• probleme mentale.

Mineralocoritocizii nu trebuie luați cu insuficiență hepatică și hipertensiune arterială, diabet și potasiu în plasma sanguină.

Pe o notă! GCS poate provoca multe reacții adverse în diferite zone ale corpului. Hormonii slabi și moderat activi cu utilizare pe termen scurt, de regulă, cauzează rareori complicații severe. Pentru a reduce riscul de a dezvolta consecințe nedorite, trebuie să răspundeți la timp la orice schimbări în organism și să ajustați doza de medicamente.

Cerere pentru boli renale

Nu există recomandări specifice cu privire la utilizarea GCS. Nu sunt terapie specifică. O excepție este insuficiența suprarenală, în care glucocorticoizii îndeplinesc funcția de terapie de substituție. Înainte de a prescrie orice agent hormonal pentru boli ale sistemului urinar, medicul trebuie să cântărească argumentele pro și contra.

Pentru fiecare pacient, doza este selectată empiric pentru a obține efectul dorit. Din când în când, se revizuiește pe baza modificărilor simptomelor și a dezvoltării efectelor secundare. O doză de GCS este sigură pentru sănătate. Și un curs de 1 săptămână de admitere fără contraindicații practic nu dăunează corpului. Dimpotrivă, dacă se suspectează o insuficiență suprarenală severă, o singură administrare intramusculară de corticosteroizi poate salva viața pacientului.

Trebuie avut în vedere faptul că încetarea bruscă a medicamentelor hormonale poate provoca insuficiență suprarenală iatrogenă. Dacă se presupune un aport pe termen lung de GCS pentru bolile renale, se selectează doza minimă, suficientă pentru a obține o dinamică pozitivă. Dar cursurile lungi sunt prescrise, de regulă, dacă boala amenință în mod direct viața pacientului.

Terapia cu corticosteroizi pentru bolile renale poate fi:

• Intens- utilizat pentru afecțiuni care pun viața în pericol, administrat intravenos.
• Limitând- în cazul bolilor cronice de lungă durată, se preferă comprimatele care trebuie administrate mult timp. Se utilizează o schemă de recepție intermitentă.
• Alternativ- aplicați GCS cu acțiune scurtă și cu o durată medie de acțiune, o dată dimineața, o dată la 2 zile.
• Intermitent- urmați cursuri timp de 3-4 zile, apoi opriți-vă timp de 4 zile.
• Terapia cu impulsuri- o singură injecție de GCS într-o venă de cel puțin 1 g ca situație de urgență.

Tratamentul bolilor renale cu medicamente hormonale ar trebui să fie însoțit de vitamina D și aport de calciu pentru a preveni osteoporoza. Pentru a reduce efectul GCS asupra stomacului, se recomandă utilizarea Almagel, Fosfalugel.

Există o mulțime de dezacorduri între specialiști în ceea ce privește utilizarea glucocorticosteroizilor pentru bolile renale. o formă ușoară este de obicei supusă terapiei GCS, medicamentele sunt medicamente de primă linie pentru boală. În prima săptămână, pacienților li se administrează Prednisolon la o doză de 1-2 mg / kg. Pe parcursul a 6-8 săptămâni, cantitatea de medicament administrată este redusă treptat. Unii medici recomandă administrarea medicamentului în fiecare zi.

Recidivele apar adesea după întreruperea tratamentului cu glucocorticosteroizi. Acești pacienți sunt considerați rezistenți la GCS și sunt tratați cu alți imunosupresori (azatioprină). Nefrita lupului poate fi tratată și cu hormoni. Când se prescriu hormoni membranosi (Prednisolon 120 mg) timp de 2-2,5 luni din două în două zile, cu o reducere treptată a dozei pentru următoarele 1-2 luni.

Uitați-vă la lista și caracteristicile patologiilor renale ieftine.

Instrucțiunile pentru utilizarea medicamentului Nolitsin pentru cistită sunt descrise pe pagină.

La adresă, citiți despre ce arată o ecografie a vezicii urinare la bărbați și despre modul de pregătire pentru studiu.

Reguli de retragere a drogurilor

Dacă aportul de hormoni este pe termen lung, atunci trebuie să fie anulate treptat. Medicamentele inhibă activitatea cortexului suprarenal, dacă întrerupeți brusc aportul, atunci acest lucru amenință pacientul cu insuficiență suprarenală.

Nu există o schemă clar stabilită pentru reducerea dozei de GCS. Totul depinde de durata cursului terapiei și de activitatea medicamentului. Dacă terapia este de scurtă durată, aportul de corticosteroizi poate fi redus cu 2,5 ml la fiecare 3-4 zile (de exemplu, prednisolon). Dacă tratamentul este mai lung, atunci reducerea dozei ar trebui să fie mai lentă - 2,5 mg la fiecare 7-20 de zile.

Reduceți cu atenție doza la mai puțin de 10 mg - 1,25 mg la fiecare 3-7 zile. Dacă GCS a fost inițial prescris într-o doză mare, atunci reducerea poate fi efectuată mai intens (în 3 zile 5-10 mg). Dacă se atinge o doză de 30% din doza inițială, atunci scade cu 1,25 mg la fiecare 2-3 săptămâni. Astfel, puteți obține o cantitate de întreținere a medicamentului pentru o perioadă suficient de lungă de timp.

Lista glucocorticosteroizilor

GCS sunt împărțite în mai multe grupuri în funcție de durata acțiunii lor.

De scurtă durată:

• Cortizon;
• Hidrocortizon;
• Mazipredon;
• Solu-Cortef;
• Fluticazonă;
• Cyclesonide.

Durata medie:

• Prednisolon;
• Prednisol;
• Aceponat;
• Reprezentant medical.

Termen lung:

• Dexametazonă (Dexamed, Megadexan);
• Betametazonă (Celeston);
• Triamcinolonă (Kenalog, Burlikort, Triacort).

Costul glucocorticosteroizilor poate varia în funcție de producător, forma de eliberare și politica de preț a lanțului de farmacii.

Costul mediu al celor mai frecvente medicamente:

• Prednisolon -100 bucăți de tablete 5 mg 103 ruble, 3 fiole de 1 ml (30 mg) 48 ruble;
• Dexametazona - soluție 1 ml 25 fiole 130-180 ruble, 0,5 mg comprimate 10 bucăți 45 ruble;
• Hidrocortizon - fiole 2 ml 2,5% 10 bucăți 148 ruble;
• Metipred - tablete 4 mg 30 bucăți 175-190 ruble;
• Diprospan - 1 fiolă 1 ml 217 ruble.

Glucocorticosteroizii sunt hormoni sintetizați de glandele suprarenale. Acestea sunt distribuite în toate țesuturile din corpul nostru și îndeplinesc o serie de funcții. Pentru unele boli, inclusiv boli de rinichi, GCS sintetice și naturale sunt utilizate pentru a combate inflamația și alte probleme. Dar terapia cu glucocorticosteroizi are două laturi. Utilizarea lor poate duce la multe consecințe neplăcute. Prin urmare, trebuie să fie strict reglementat de un medic.

Video - o recenzie și feedback despre caracteristicile utilizării glucocorticosteroizilor și despre modul de evitare a efectelor secundare ale consumului de droguri:

O mulțime de substanțe biologic active se formează în corpul uman. Ele influențează toate fenomenele care apar în celule și substanța intercelulară.

Studiul unor astfel de compuși, dintre care mulți aparțin grupului de hormoni, face posibilă nu numai înțelegerea mecanismelor de funcționare a acestora, ci și utilizarea lor în scopuri medicinale.

Terapia hormonală s-a dovedit a fi un miracol pentru mulți pacienți cu boli care nu pot fi vindecate prin alte mijloace. Un grup foarte cunoscut de astfel de medicamente sunt indicațiile pentru utilizarea cărora sunt relevante în multe ramuri ale medicinei.

Proprietăți generale

Glucocorticosteroizii sunt compuși activi biologic produși de glandele suprarenale ale mamiferelor. Acestea includ cortizol, corticosteron și câțiva alți hormoni. Ele sunt eliberate cel mai abundent în fluxul sanguin în timpul unor situații stresante, pierderi intense de sânge sau traume.

Cu efectul lor anti-șoc, glucocorticosteroizii au următoarele efecte:

1. crește presiunea în artere;
2. crește sensibilitatea pereților celulari miocardici la catecolamine;
3. preveni pierderea sensibilității receptorilor cu niveluri ridicate de catecolamine;
4. stimulează producția de celule sanguine;
5. intensificați formarea glucozei în ficat;
6. a contribui;
7. inhibă utilizarea glucozei de către țesuturile periferice;
8. intensifica sinteza glicogenului;
9. inhibă procesele de sinteză a proteinelor și accelerează degradarea acestora;
10. intensificați consumul de grăsimi în celulele țesutului subcutanat;
11. promovează acumularea de apă, sodiu și clor în organism, precum și excreția de calciu și potasiu;
12. inhibă reacțiile alergice;
13. afectează sensibilitatea țesuturilor la diferiți hormoni (adrenalină, hormon de creștere, histamină, hormoni sexuali și);
14. au un efect multidirecțional asupra sistemului imunitar (suprimă producția și activitatea unor celule protectoare, dar accelerează formarea altor celule imune);
15. crește eficiența protecției țesuturilor împotriva radiațiilor.

Această lungă listă a efectelor glucocotricoizilor poate continua de fapt pentru o lungă perioadă de timp. Este probabil ca aceasta să fie doar o mică parte din proprietățile lor.

Unul dintre cele mai valoroase efecte ale glucocorticoizilor este acțiunea antiinflamatoare.

Aceste substanțe inhibă descompunerea țesuturilor și a compușilor organici sub influența inflamației violente prin inhibarea activității enzimelor speciale.

Hormonii glucocorticosteroizi previn formarea de umflături la locul inflamației, deoarece reduc permeabilitatea peretelui vascular. De asemenea, declanșează formarea altor substanțe cu efecte antiinflamatorii.

Trebuie înțeles că, dacă sunt luate în considerare glucocorticoizii, utilizarea medicamentelor cu o gamă largă de efecte ar trebui să fie strict controlată de un medic, deoarece sunt posibile numeroase complicații.

Indicații pentru utilizarea glucocorticoizilor

Indicațiile pentru utilizarea glucocorticoizilor sunt următoarele:

1. tratamentul bolilor suprarenale (glucocorticoizii sunt utilizați pentru insuficiență acută, insuficiență cronică, hiperplazie congenitală a stratului cortical), în care nu sunt capabili să producă pe deplin (sau deloc) hormoni din abundență;
2. terapie pentru boli autoimune (reumatism, sarcoidoză) - bazată pe capacitatea acestor hormoni de a influența procesele imune, de a le suprima sau de a le activa. De asemenea, s-au folosit glucocorticoizi pentru artrita reumatoidă;
3. tratamentul bolilor sistemului urinar, inclusiv inflamatorii. Acești hormoni sunt capabili să lupte eficient împotriva inflamațiilor violente;
4. glucocorticoizii pentru alergii sunt folosiți ca agenți care afectează producția de compuși biologic activi care provoacă și sporesc reacțiile de intoleranță individuală;
5. terapia bolilor sistemului respirator (glucocorticoizii sunt prescriși pentru astmul bronșic, pneumonia pneumocystis, rinita alergică). Trebuie remarcat faptul că diferite medicamente au farmacodinamică diferită. Unele medicamente funcționează suficient de repede, altele încet. Mijloacele cu efect întârziat și prelungit nu pot fi utilizate dacă este necesar pentru ameliorarea manifestărilor acute (de exemplu, cu un atac astmatic);
6. glucocorticoizii din stomatologie sunt folosiți în tratamentul pulpitei, parodontitei și altor fenomene inflamatorii, precum și în amestecurile de umplere și ca agent anti-șoc pentru șocurile anafilactice cauzate de medicamente;
7. tratamentul problemelor dermatologice, proceselor inflamatorii în derm;
8. terapia bolilor tractului gastro-intestinal. Indicația pentru numirea glucocorticoizilor este boala Crohn;
9. tratamentul pacienților după leziuni (inclusiv leziuni la spate) se datorează efectului anti-șoc, antiinflamator al medicamentelor.
10. ca parte a terapiei complexe - cu edem cerebral.

Medicament cu cortizon

Pe baza substanțelor aparținând grupului de glucocorticosteroizi, preparatele medicale au fost create sub formă de unguente, tablete, soluții în fiole, lichide de inhalare:

• Cortizon;
• Prednisolon;
• Dexametazona;
• Hidrocortizon;
• Beclometazonă;
• Triamcinolonă.

Doar un medic, pe baza indicațiilor, poate prescrie glucocorticoizi topici și poate decide durata terapiei.

Efecte secundare

Masa efectelor pozitive pe care le au glucocorticoizii a dus la utilizarea lor pe scară largă în medicină.

Terapia hormonală sa dovedit a fi deloc sigură, se caracterizează prin prezența multora:

1. deteriorarea calității părului și a pielii, apariția vergeturilor, acnee;
2. creșterea intensivă a părului în zonele atipice ale corpului la femei;
3. scăderea puterii vaselor de sânge;
4. apariția schimbărilor hormonale;
5. provocarea anxietății, psihozei;
6. încălcarea metabolismului apei-sare.

Utilizarea glucocorticoizilor poate duce la apariția multor boli:

1. ulcer peptic;
2. obezitate;
3. imunodeficiență;
4. dismenoree.

Există, de asemenea, cazuri în care glucocorticosteroizii provoacă dezvoltarea rapidă a infecțiilor, ale căror agenți cauzali se aflau în organism înainte, dar nu au avut ocazia să se înmulțească intens din cauza activității sistemului imunitar.

Efectele negative apar nu numai cu utilizarea prelungită a glucocorticosteroizilor sau supradozajul acestora. Acestea sunt, de asemenea, detectate cu o retragere bruscă a medicamentelor, deoarece atunci când primesc analogi artificiali de hormoni, glandele suprarenale le opresc singure.

După terminarea terapiei hormonale, sunt posibile următoarele manifestări:

1. slăbiciune;
2. apariția durerii musculare;
3. pierderea poftei de mâncare;
4. creșterea temperaturii;
5. exacerbarea altor patologii existente.

Cel mai periculos efect provocat de retragerea bruscă a acestor hormoni este insuficiența suprarenală acută.

Principalul său simptom este scăderea tensiunii arteriale, simptomele suplimentare sunt tulburări digestive însoțite de durere, stare de letargie și convulsii epileptice.

Retragerea neautorizată a glucocorticosteroizilor este la fel de periculoasă ca automedicația cu utilizarea acestora.

Contraindicații

Abundența efectelor secundare cauzate de aportul de glucocorticosteroizi determină, de asemenea, multe contraindicații pentru utilizarea lor:

1. hipertensiune arterială severă;
2. insuficiență circulatorie;
3. sarcina;
4. sifilis;
5. tuberculoză;
6. Diabet;
7. endocardită;
8. nefrită.

Utilizarea medicamentelor care conțin glucocorticoizi pentru tratamentul infecțiilor nu este permisă, cu excepția cazului în care este prevăzută o protecție suplimentară a organismului împotriva dezvoltării altor boli infecțioase. De exemplu, ungerea pielii cu unguente cu glucocorticoizi, o persoană scade imunitatea locală și riscă să dezvolte boli fungice.

Când prescrieți glucocorticoizi femeilor în vârstă de reproducere, trebuie să fiți siguri că nu există sarcină - o astfel de terapie hormonală poate duce la insuficiență suprarenală la făt.

Videoclipuri similare

Despre posibilele efecte secundare ale glucocorticosteroizilor din videoclip:

Glucocorticoizii merită cu adevărat o atenție atentă și o recunoaștere din partea medicilor, deoarece pot ajuta în astfel de situații dificile diferite. Dar medicamentele hormonale necesită o atenție specială atunci când se dezvoltă durata și dozarea tratamentului. Medicul trebuie să informeze pacientul despre toate nuanțele care pot apărea atunci când se utilizează glucocorticoizi, precum și despre pericolele care stau în așteptarea unei retrageri bruște din medicament.

Ce sunt glucocorticoizii, medicamentele, o listă de boli pentru care sunt prescrise - astfel de întrebări sunt de interes pentru mulți pacienți. Glucocorticoizii sunt un tip de hormon care este produs în organism prin activitatea glandelor suprarenale. Cortizonul este un hormon care este transformat de ficat într-un alt hormon, cortizolul.

În medicina modernă, există analogi ai acestor hormoni, au efecte antiinflamatorii și antialergice.

Aceste medicamente au început să fie utilizate în anii 40 îndepărtați. Chiar și atunci, au început să se bucure de popularitate și au câștigat încrederea și recunoașterea medicilor noștri.
În medicină, cele mai frecvente și mai frecvent utilizate medicamente sunt prednisolonul și hidrocortizonul, dar pe lângă acestea, există o serie de alți analogi.

Medicamentele glucocorticoide sunt utilizate extern, adică sub formă de unguente, creme, aplicându-le pe zonele afectate. Ei fac o treabă excelentă cu orice fel de inflamație. Ajutorul medicamentului depinde de gravitatea bolii, de ce parte a corpului este aplicată. Unguentul și crema pe bază de glucocorticoizi sunt excelente pentru tratarea dermatitei pediatrice. Înainte de a cumpăra un medicament, consultați-vă medicul, acesta vă va ajuta să determinați puterea acțiunii sale și să vă prescrie doza care vă va ajuta direct cu boala dumneavoastră. Tratamentul începe adesea cu un medicament puternic, trecând treptat la unul mai slab.

Glucocorticoizii se utilizează de cel mult 2 ori pe zi. Dacă îl folosiți mai des, rezultatul nu se va îmbunătăți. Atunci când se tratează pliurile feței sau ale pielii, nu se utilizează medicamente mai puternice decât hidrocortizonul. Este posibil să vă obișnuiți cu acest remediu; când este schimbat, sensibilitatea este restabilită.

Acțiune. Aceste medicamente ajută la ordonarea multor celule din corpul uman. Vigoarea enzimei este suprimată, astfel încât medicamentul are un efect antiinflamator. Ajută la afecțiuni articulare. Medicamentul acționează ca o protecție împotriva alergiilor, reduce numărul de bazofile, care sunt activate atunci când apare o reacție alergică.

Efectul anti-șoc al acestor medicamente se bazează pe normalizarea tensiunii arteriale. Afectează toate tipurile de schimb. În plus, glucocorticoizii sunt adesea utilizați în practica pediatrică.

Boli pentru care trebuie folosiți glucocorticoizi

Fiecare dintre aceste medicamente are propriile sale utilizări specifice. În ciuda unui număr de efecte pozitive, există multe efecte secundare. Ar trebui folosite cu mare grijă. Coordonează utilizarea cu medicul curant. Boli:

1. Insuficiență suprarenală.
2. Boli reumatice.
3. Alergie.
4. Astm.
5. Inflamația pielii.
6. Traumatism la spate.
7. Anemie.
8. Hepatita.

Dacă pacientul are astm, se utilizează adesea glucocorticoizi inhalatori. Este interzis consumul de droguri atunci când încep convulsiile. În acest caz, merită să așteptați. Rezultatul apare după 7 zile și recuperarea completă după 7-8 săptămâni. Cum funcționează medicamentul este complet necunoscut, dar ajutorul pe care îl oferă a fost resimțit de sute de mii de oameni. Medicamentul are o altă formă de eliberare:

1. Spray.
2. Pastile.
3. Unguente, creme.
4. Soluție lichidă pentru preparate injectabile.

Există multe tipuri de medicamente cu glucocorticoizi. Acestea sunt cele mai frecvente și mai eficiente medicamente:

1. Cortizon.
2. Prednisolon.
3. Prednison.
4. Dexametazona.
5. Betametazonă.

Lista efectelor secundare

Glucocorticoizii au multe proprietăți pozitive, în timp ce au efecte secundare grave. Sunt folosite în cursuri scurte, aproape întotdeauna în cazuri complicate. Consecințele nedorite care pot fi cauzate de acest medicament:

1. Osteoporoza.
2. Fragilitatea oaselor.
3. Hemoragie.
4. Defecțiuni mentale.
5. Diabetul.
6. Dezvoltare sexuală slabă.
7. Sângerări gastrice.

Metode de control al efectelor secundare ale glucocorticoizilor

Trebuie să fiți examinat și să aflați cum tolerează corpul dumneavoastră glucocorticoizii. Efectuați o examinare amănunțită cu o verificare a greutății corporale, a obișnuinței, aflați starea generală a pielii și a membranelor mucoase. Sunt necesare teste de laborator: trebuie să donați sânge pentru zahăr și coagulare a sângelui, analiza urinei și să examinați starea imunitară. Consultați toți specialiștii.

După oprirea terapiei cu glucocorticoizi și efectele secundare nu dispar, pacientul continuă să fie monitorizat de către medicul curant.

Efecte secundare atunci când se utilizează glucocorticoizi inhalatori

Odată cu inhalarea, aproape jumătate dintre pacienți prezintă răgușeală în voce. Acest fenomen se explică prin miopatia locală a mușchilor gâtului. După ce medicamentul este anulat, respirația șuierătoare dispare, vocea revine. Medicamentele care sunt sub formă de pulbere sunt mult mai puțin susceptibile de a afecta funcția vocii.

Efectele secundare frecvente ale glucocorticoizilor inhalatori sunt tusea și iritarea mucoasei. Dacă utilizați un aerosol, debutul tusei este inevitabil.

Este imperios necesar ca o examinare constantă a gâtului să fie necesară, astfel încât, dacă este necesar, candidoză orofaringiană să poată fi identificată rapid.

Efectele secundare sunt cauzate de injecții la locul injectării (mușchi și țesut adipos).

Retragerea bruscă a medicamentului poate provoca o exacerbare. Tratamentul trebuie finalizat treptat. În cazuri ușoare, retragerea bruscă a glucocorticoizilor poate provoca febră mare și stare generală de rău. În cazurile severe, începe vărsăturile, apar convulsii.