Metode de examinare a tractului gastro-intestinal. Cum să verificați stomacul și ce teste sunt necesare pentru această tehnică de examinare a tractului gastro-intestinal

Cum se verifică intestinele? Această întrebare îngrijorează adesea mulți oameni. Problemele disfuncției intestinale sunt foarte relevante astăzi, deoarece intestinul este un sistem complex care reacționează brusc la orice modificare a dietei. Intestinul este un sistem funcțional mare, care este predispus la acumularea de toxine, toxine și fecale, care înfundă lumenul și interferează cu funcționarea normală a tuturor departamentelor. Tulburările tractului gastro-intestinal determină dezvoltarea diferitelor patologii.

Când apar primele simptome ale disfuncției intestinale, fiecare persoană are o întrebare: „Cum se verifică tractul gastro-intestinal?”, „Ce metode sunt cele mai sigure?” Toate aceste întrebări apar și, fără a găsi o soluție, o persoană pur și simplu își ignoră problema, care se transformă din disconfort într-o patologie gravă de natură cronică. De regulă, pentru a prescrie un tratament adecvat și eficient, un specialist trebuie să examineze starea intestinului subțire și gros. Pentru aceasta sunt folosite diferite metode. Problema diagnosticului intestinal este deosebit de acută pentru părinți. Pentru copii, sunt utilizate metode extrem de eficiente pentru examinarea tractului gastro-intestinal, care fac posibilă evaluarea stării sale rapid și nedureros.

Dacă stomacul sau intestinele doare și durerea este permanentă, atunci verificarea cu metode moderne de examinare este pur și simplu necesară. De regulă, medicul își spune ce metode de diagnostic există înainte de examinare. De asemenea, el atribuie o metodă de verificare specifică. Înainte de a face o programare pentru o examinare intestinală, asigurați-vă că nu există contraindicații și consultați un specialist.

Când este necesar un examen intestinal?

Orice examinare este prescrisă de un medic dacă există indicații adecvate. De regulă, intestinul imediat după apariția încălcărilor îl face cunoscut și apar simptome caracteristice. Simptomele disfuncției gastrointestinale pot fi cronice sau recurente. Primele plângeri legate de tulburări ale activității tractului gastro-intestinal ar trebui să fie însoțite de o călătorie la medic, deoarece în viitor, chiar și simptomele minore se pot transforma într-o boală gravă. Dacă începeți să observați simptome alarmante, atunci este timpul să vă testați. Simptomele unei tulburări ale tractului gastro-intestinal includ:

durere în abdomen;
balonare și flatulență;
încălcarea mișcărilor intestinale și indigestie;
spasme ale pereților intestinali;
hemoroizi și exacerbarea cursului său;
sindromul colonului iritabil;
impurități de sânge, mucus și puroi în fecale;
arsuri și dureri în timpul mișcărilor intestinale.

Sigmoidoscopia vă permite să diagnosticați rectul și să identificați fisurile și sângerările

Prezența simptomelor de mai sus indică o disfuncție intestinală gravă și necesită tratament obligatoriu. Simptomele pot să dispară sau să fie prezente tot timpul, dar chiar dacă sunt rare, este necesar să se identifice cauza apariției lor. Examinarea colonului, în special a rectului, este o problemă delicată. De regulă, a merge la medic este intimidant pentru mulți și amână examinarea până când simptomele se agravează. Înainte de a verifica intestinele, trebuie să vă familiarizați cu toate metodele de diagnostic disponibile. Este posibil să se efectueze o examinare a tractului gastro-intestinal numai conform indicațiilor medicului și sub supravegherea acestuia, deoarece pentru a obține o cantitate suficientă de informații despre starea tractului gastro-intestinal, este necesar să se pregătească în mod corespunzător.

La curățarea intestinului cu sfeclă

Metode de testare a intestinului

Medicina modernă oferă multe metode de examinare a intestinelor. Pentru a crede intestinele, nu este nevoie să suferiți manipulări dureroase. Metodele moderne de diagnostic sunt simple și nedureroase, deci pot fi folosite și pentru verificarea copiilor. Alegerea metodei de examinare a tractului gastro-intestinal depinde de simptomele și plângerile pacientului, pe baza cărora medicul determină examinarea cea mai potrivită pentru intestin.

Înainte de a verifica intestinele într-un mod de laborator, medicul efectuează o examinare preliminară prin palpare. După palpare, sunt prescrise metode de examinare mai informative, care fac posibilă o mai bună evaluare a stării intestinului inferior și superior.

Cele mai comune metode de diagnosticare modernă a tractului gastro-intestinal:

sigmoidoscopie (rectoscopie);
anoscopie;
sfincterometrie;
colonoscopie;
radiografie;
endoscopie;
Scanare CT;
examinarea capsulei.

Ecografia poate detecta boli ale întregului tract gastrointestinal

Metodele de diagnostic sunt alocate individual, în funcție de departamentele necesare examinării. Aceste metode de examinare permit nu numai evaluarea stării intestinelor, ci și identificarea bolilor existente.

Sigmoidoscopie (rectoscopie).
Sigmoidoscopia (rectoscopia) este o metodă pentru diagnosticarea intestinului gros, care vă permite să evaluați starea rectului la colonul sigmoid. Procedura se efectuează utilizând un dispozitiv special - un retrooscop. Dispozitivul are o cameră încorporată și o sursă de lumină, ceea ce face posibilă studierea stării membranei mucoase. Acest dispozitiv vă permite să diagnosticați bolile rectului și să identificați fisurile și sângerările. În timpul examinării, rectul este distins, similar cu dorința de a goli. Aceasta este o examinare foarte informativă a intestinului subțire.
Procedura în sine este nedureroasă și este adesea utilizată pentru examinarea copiilor. Pacientul ia o poziție genunchi-cot, iar un retrooscop este introdus în anus. În această poziție, medicul poate evalua starea membranei mucoase, a vaselor de sânge și poate identifica bolile lumenului rectului și ale canalului anal.
Anoscopie.
Anoscopia este cea mai simplă metodă pentru diagnosticarea anusului și a canalului acestuia. Spre deosebire de alte metode de examinare, anoscopia vă permite să evaluați starea anusului și rectului cu cel mult 12 cm. Se prescrie o procedură pentru examinarea preventivă a copiilor, precum și pentru tratamentul hemoroizilor la adulți. Procedura este foarte neplăcută, dar un anestezic este folosit pentru examinarea copiilor. Această procedură este indicată și pentru îndepărtarea obiectelor străine din rect.
Sphikterometry.
Sfikterometria este o procedură de evaluare a tonusului muscular al anusului. Această metodă este utilizată pentru a examina copiii și pentru a evalua contractilitatea sfincterelor și capacitatea de a reține fecalele. Cu ajutorul spikterometriei, se efectuează un studiu celular și se ia o biopsie. Folosind această metodă de diagnostic, este posibil să se identifice bolile rectului, precum și anomaliile în dezvoltarea celulelor, polipii și dezvoltarea inițială a cancerului.
Ultrasunete.
Examenul cu ultrasunete este o metodă informativă cu ajutorul căreia este posibilă evaluarea stării tuturor părților intestinului. Acesta este un mod ușor de a verifica intestinul subțire, stomacul și de a evalua starea secțiunii mari. Metoda de diagnostic nu este invazivă, prin urmare este adesea utilizată pentru a studia starea tractului gastro-intestinal la copii. Ecografia poate detecta boli ale întregului tract gastrointestinal, prin urmare este una dintre cele mai sigure metode de examinare.
Colonoscopie.
Colonoscopia este o metodă modernă de diagnostic, care se efectuează folosind un colonoscop - un aparat echipat cu o cameră video și foto. Capătul colonoscopului este introdus în rect. Poate fi folosit pentru examinarea întregului colon și prelevarea de probe pentru biopsie. Procedura necesită o pregătire specială, deoarece acoperă un volum mare al cavității intestinale. Colonoscopia este considerată cea mai fiabilă metodă de examinare a rectului.
Radiografie.
Diagnosticul cu raze X este o metodă de cercetare pentru care se utilizează contrastul. Agentul de contrast umple lumenul și crește conținutul de informații al studiului. Cu ajutorul razelor X, puteți identifica orice boli ale cavității abdominale, în special tumori, anomalii structurale și funcționale, precum și procese inflamatorii. Razele X sau irigoscopia sunt utilizate pentru a examina atât adulții, cât și copiii.
Endoscopie.
Endoscopia este una dintre cele mai neplăcute metode de cercetare. Această procedură implică introducerea unui dispozitiv special în esofag - un endoscop, care este echipat cu o cameră. Endoscopia este utilizată pentru a evalua starea esofagului și a stomacului. Endoscopia joacă un rol important în depistarea precoce a cancerului.
Tomografie computerizată (CT).
CT este o metodă modernă de diagnostic care este utilizată pentru examinarea strat cu strat. Această metodă este eficientă pentru diagnosticarea bolilor intestinului subțire și gros. În timpul examinării, se creează o imagine tridimensională a părții examinate a tractului gastro-intestinal, care face posibilă obținerea de rezultate fiabile asupra stării intestinului. Aceasta este o metodă neinvazivă și sigură care poate fi utilizată pentru examinarea copiilor, chiar și pentru vârsta școlii primare. Cu ajutorul CT, puteți evalua starea tuturor organelor cavității abdominale.
Examinarea capsulei.
O examinare a capsulelor este cea mai nouă metodă pentru diagnosticarea tractului gastro-intestinal. Cu ajutorul acestuia, puteți evalua starea tuturor părților intestinului. Esența metodei constă în înghițirea unei mici capsule cu o cameră video încorporată. Capsula se mișcă încet de-a lungul tractului gastro-intestinal, transmitând informații despre starea membranei mucoase, prezența proceselor patologice și a tumorilor.

Înainte de a începe automedicația și de a verifica intestinele, este mai bine să consultați un medic și să efectuați un studiu cuprinzător al stării tractului gastro-intestinal. Simptomele minore pot ascunde patologii periculoase, iar identificarea lor în timp util va accelera recuperarea.

În practica gastroenterologică, există multe boli diferite, dintre care unele pot fi foarte periculoase și pot duce la apariția complicațiilor severe.

Conform statisticilor, fiecare a doua persoană de pe pământ suferă de una sau alta patologie a sistemului digestiv. De aceea, este extrem de important să se efectueze o examinare în timp util a tractului gastro-intestinal (GIT), care va permite specialistului să dezvolte o tactică eficientă de tratament.

Astăzi, există destul de multe metode moderne de diagnostic care permit un studiu cuprinzător al tuturor organelor și secțiunilor tractului gastro-intestinal, identifică boala cât mai curând posibil și cu fiabilitate maximă, clarifică stadiul, prevalența și alte caracteristici ale acestuia.

Tehnicile de cercetare utilizate în gastroenterologie pot fi împărțite în trei grupe:

fizic;
laborator;
instrumental.

La rândul lor, metodele instrumentale pot fi împărțite în studii de secreție, studii endoscopice și studii de radiații.

Opțiunea de a prescrie o examinare sau alta va fi determinată de medic în procesul de lucru cu pacientul.

Contraindicații

Fiecare dintre metodele de examinare a stomacului are propriile contraindicații, care ar trebui clarificate cu un medic. Tehnicile fizice, de radiații și de laborator nu au practic contraindicații - majoritatea interdicțiilor se referă la tehnici endoscopice, deoarece implică interferențe cu activitatea stomacului și a intestinelor, iar în unele boli pot provoca efecte secundare.

Contraindicațiile absolute pentru gastroscopie, FGDS și alte tehnici endoscopice includ:

tulburări psihice severe;
boli ale sistemului cardiovascular (insuficiență cardiacă, atac de cord, ateroscleroză, anevrism aortic);
epuizarea corpului;
tulburări grave ale sistemului imunitar;
obezitate;
rahiocampsis;
tulburări ale hematopoiezei;
flebeurism;
perioada acută de ulcer gastric.

Contraindicațiile relative includ: angina pectorală, exacerbarea bolilor cronice ale tractului gastrointestinal și ale căilor respiratorii superioare, neurastenie, ganglioni limfatici umflați.

Pentru a afla ce metode de examinare a stomacului și a intestinelor se fac cel mai bine într-un anumit caz, trebuie să arătați medicului o înregistrare medicală și, dacă este necesar, să faceți o examinare cuprinzătoare a corpului.

Pregătirea pentru examinarea tractului gastro-intestinal

Pentru a obține rezultate precise ale diagnosticului tractului gastro-intestinal, trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru orice examinare. Pregătirea depinde de metoda de cercetare și constă cel mai adesea în următoarele:

dietă, care trebuie respectat 2-3 zile înainte de examinare - trebuie să mâncați numai alimente ușor digerabile, excludeți alimentele care provoacă formarea gazelor și balonarea;
luarea de medicamente pentru a curăța intestinele sau pentru a efectua clisme (aveți nevoie încercați să curățați complet tractul digestiv, astfel încât medicul să poată examina întreaga cavitate abdominală);
nu mai luați medicamente, în special cele care afectează digestia, subțiază sângele și conțin fier (dacă acest lucru nu este posibil, trebuie să vă informați medicul despre toate medicamentele);
Cu 1-2 zile înainte de vizita la clinică, trebuie să renunțați la activitatea fizică serioasă, la utilizarea băuturilor alcoolice și la fumat.

Majoritatea studiilor sunt efectuate în ambulatoriu, dar în unele cazuri, pacienții trebuie să meargă la spital.

Adulții, de obicei, nu au nevoie de medicamente suplimentare, dar uneori li se administrează copiilor anestezie generală (pentru gastroscopie și alte examinări endoscopice). La efectuarea diagnosticului, pacientul trebuie să asculte cu atenție medicul și să urmeze toate instrucțiunile acestuia, astfel încât procedura să fie cât mai informativă și nedureroasă posibil.

Există o alternativă la gastroscopie?

Gastroscopia este o metodă de cercetare neplăcută și mulți pacienți sunt interesați de întrebarea: este posibil să se lipsească de ea în timpul unei examinări cuprinzătoare a tractului gastro-intestinal? Utilizarea tehnicilor informatice moderne (CT, RMN) vă permite să reduceți disconfortul la minimum, dar acestea nu dau întotdeauna un rezultat precis, iar procedura este destul de costisitoare și nu este oferită în toate instituțiile medicale.

O alternativă la metodele invazive poate fi o tehnică a capsulei - endoscopia tractului gastro-intestinal folosind o capsulă. Esența sa este următoarea: un pacient înghite o capsulă echipată cu o cameră video în miniatură, care face o poză a unui organ o dată pe secundă. Trece prin întregul tract gastrointestinal, după care îl lasă într-un mod natural, iar medicul trece în revistă imaginile obținute, identifică patologiile și pune un diagnostic. Tehnica capsulei este considerată „etalonul de aur” pentru diagnosticarea tractului digestiv, dar este utilizată doar în centrele gastroenterologice moderne.

În unele instituții medicale, se utilizează metode netradiționale de diagnosticare a bolilor, de exemplu, iridologia. Se bazează pe teoria că toate procesele patologice care apar în organism pot fi identificate prin examinarea irisului ochiului. Utilizarea unor astfel de metode de diagnostic ridică multe întrebări pentru mulți specialiști, prin urmare, nu poate fi considerată o tehnică informativă.

Este posibil să se facă fără o procedură neplăcută pentru sondarea stomacului și a intestinelor, dar dacă alte metode de diagnostic nu oferă o imagine completă a bolii, este mai bine să fiți de acord cu gastroscopia.

Cercetare fizică

Prima etapă a unui examen gastroenterologic este o consultare cu un gastroenterolog sau terapeut, care trebuie să colecteze o anamneză a plângerilor pacientului și să întocmească un tablou clinic general. Medicul efectuează o examinare mai detaliată folosind metode speciale: palpare, percuție, auscultație.

Palpare este o procedură în care abdomenul pacientului este palpat fără a utiliza instrumente suplimentare. Această metodă vă permite să detectați anumite semne caracteristice unor boli ale tractului gastro-intestinal, în special, pentru a identifica gradul de tensiune din peretele peritoneal și zonele dureroase. Palparea poate fi efectuată în timp ce pacientul stă în picioare sau este întins pe canapea. În poziție în picioare, palparea se efectuează în cazurile în care este necesar să se examineze organele situate pe părțile laterale ale cavității abdominale.

De obicei, simultan cu palparea, percuţie- un studiu care vă permite să determinați limitele localizării organelor tractului gastro-intestinal prin atingere. În practica gastroenterologică, această tehnică este utilizată în principal pentru examinarea splinei și a ficatului.

Diagnosticul prin auscultare presupune ascultarea sunetelor care sunt emise de organele tractului gastro-intestinal. Pentru aceasta, medicul folosește un instrument special - un stetofonendoscop. În timpul procedurii, se ascultă părți simetrice ale corpului, iar rezultatele obținute sunt apoi comparate.

Testele de diagnostic de mai sus sunt doar primare și nu permit unui specialist să diagnosticheze cu precizie o anumită boală gastro-intestinală. De exemplu, metodele fizice practice nu permit unui specialist să identifice patologiile organice ale organelor tractului gastro-intestinal cu o leziune predominantă a membranei mucoase a acestora. Aceasta necesită o examinare mai completă, al cărei plan este întocmit individual pentru fiecare pacient și poate include o serie de metode clinice, de laborator și instrumentale diferite.

Analize de laborator

Diagnosticul de laborator joacă un rol important în identificarea multor boli ale tractului gastro-intestinal. La discreția medicului, pacientului i se pot atribui analize de sânge pentru a determina următoarele substanțe și enzime:

bilirubina- o substanță specială formată după descompunerea hemoglobinei eritrocitelor și face parte din bilă. Detectarea bilirubinei directe în sânge poate indica o serie de patologii ale tractului gastro-intestinal asociate cu scurgerea afectată a bilei, de exemplu, icter obstructiv sau parenchimatos;

transaminaze: aspartat aminotransferaza (AST) și alanina aminotransferaza (ALT) - aceste enzime funcționează în aproape toate organele corpului uman, în special în ficat și țesuturile musculare. O concentrație crescută de AST și ALT este observată în diferite boli hepatice, inclusiv în cele cronice;

gamma glutamil transpeptidază (gamma GT)- o altă enzimă, al cărei nivel crescut indică inflamația căilor biliare, hepatită sau icter obstructiv;

amilaza- această enzimă este produsă de pancreas și, ca parte a sucului său, amilaza intră în intestin, unde promovează digestia accelerată a carbohidraților. Dacă nivelul de amilază din sânge este crescut, este cel mai probabil ca pacientul să aibă un tip de boală pancreatică;

lipaza- O altă enzimă produsă de pancreas, al cărei nivel crește odată cu pancreatita și alte patologii ale sistemului digestiv.

În plus, este necesară o analiză generală a fecalelor, care va permite specialistului să rezume activitatea sistemului digestiv, să detecteze semne de tulburări și inflamații ale diferitelor părți ale intestinului.

În plus, la examinarea fecalelor, pot fi detectate microorganisme care sunt agenți cauzali ai bolilor infecțioase.

Un studiu mai detaliat al fecalelor se numește coprogramă. Cu ajutorul acestuia, se evaluează activitatea digestivă și enzimatică a stomacului, se detectează semne de inflamație, se efectuează și o analiză a activității microbiene și se poate detecta miceliul ciupercilor.

Dacă este necesar, se poate prescrie un studiu bacteriologic, adică determinarea compoziției microbiene. Acest lucru va detecta disbioza intestinală, infecțiile. Există, de asemenea, teste speciale pentru detectarea antigenilor agenților patogeni microbieni, făcând posibilă identificarea bolilor infecțioase virale.

Un alt test comun de laborator, utilizat pe scară largă în gastroenterologie, este testul pentru detectarea sângerărilor latente. Această analiză se bazează pe detectarea hemoglobinei latente în fecale.

Dacă pacientul ia suplimente de fier sau alte medicamente, medicul curant trebuie să fie informat despre acest lucru, deoarece medicamentele pot denatura semnificativ rezultatele testelor. Înainte de a dona sânge, trebuie să respectați o dietă specială timp de câteva zile, excluzând din dietă alimentele grase, carnea, legumele verzi și roșiile.

Dacă este necesar, diagnosticul de laborator al tractului gastro-intestinal poate fi completat cu studii precum testul imunosorbent enzimatic (ELISA) al fecalelor și al plasmei sanguine.

Tehnici instrumentale

Cea mai importantă secțiune a examinării cuprinzătoare a pacienților cu patologii gastro-intestinale este diagnosticul instrumental. Include tehnici endoscopice, radiologice, cu ultrasunete, electrometrice și alte tehnici de diagnostic.

Numirea unui studiu pentru a obține cele mai frecvente informații are loc la discreția medicului curant, în funcție de tabloul clinic disponibil. Fiecare dintre metodele instrumentale face posibilă evaluarea caracteristicilor structurale și morfologice ale organului investigat, precum și a funcției acestuia. Majoritatea acestor studii necesită o pregătire specială de la pacient, deoarece conținutul informațiilor și fiabilitatea lor vor depinde de acesta.

Evaluarea secreției de acid gastric

Deoarece majoritatea bolilor inflamatorii ale sistemului digestiv se caracterizează printr-o modificare a acidității stomacului. De aceea, în cadrul unui examen de diagnostic, se poate demonstra că evaluează secreția de acid gastric, care este necesară pentru o digestie adecvată a alimentelor, folosind o tehnică specială numită pH-metrie. Indicațiile pentru punerea sa în aplicare sunt ulcerul peptic al duodenului și stomacului, duodenita cronică, gastrita și alte patologii ale tractului gastro-intestinal.

În gastroenterologie, există mai multe tipuri de pH-metrie: pe termen scurt (intragastric), pe termen lung (zilnic), endoscopic. Fiecare dintre aceste metode implică introducerea unei sonde de pH-metru prin gura sau deschiderea nazală în secțiunea corespunzătoare a sistemului digestiv pentru o anumită perioadă. Nivelul de aciditate este măsurat într-un anumit punct folosind electrozi încorporați.

În măsurarea endoscopică a pH-ului, sonda este introdusă printr-un canal special al instrumentului endoscopului.

Orice tip de pH-metru necesită o anumită pregătire. În primul rând, pacientul nu trebuie să fumeze sau să mănânce cu cel puțin douăsprezece ore înainte de procedură. În al doilea rând, cu câteva ore înainte de studiu, utilizarea oricăror lichide este interzisă, pentru a evita apariția vărsăturilor și aspirației. În plus, ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre medicamentele pe care le luați.

O altă procedură obișnuită utilizată în practica gastroenterologică pentru suspectarea gastritei, ulcerului peptic și a multor alte patologii este intubația gastrică duodenală. Când se efectuează un studiu al funcției secretoare a stomacului în acest mod, tot conținutul este pompat mai întâi din stomac, apoi secretul bazal. După aceea, pacientului i se stimulează secreția cu ajutorul unor medicamente speciale sau se administrează un mic dejun testat sub formă de bulion, după o jumătate de oră, se efectuează o colecție de secreții de cincisprezece minute, care este apoi studiată în laborator . Procedura se efectuează sub anestezie locală pe stomacul gol.

Intubația gastrică este o procedură care are o serie de contraindicații. Nu poate fi efectuat în caz de patologii severe ale sistemului cardiovascular, sângerări gastrice, precum și în timpul sarcinii.

Dacă pacientul are contraindicații la intubația duodenală a stomacului, evaluarea secreției se efectuează prin metoda fără probe folosind medicamentul „Acidotest”. Testul se face și dimineața pe stomacul gol. Analiza funcției secretoare a stomacului se efectuează prin examinarea porțiunilor de urină după administrarea medicamentului.

Tehnici endoscopice

Examinarea endoscopică a organelor tractului gastro-intestinal implică introducerea unor dispozitive optice speciale în lumenul acestuia.

Până în prezent, aceasta este cea mai avansată procedură tehnologică care vă permite să obțineți o imagine completă a stării și funcționării intestinului gros și subțire, precum și să efectuați o biopsie - pentru a obține un eșantion de material pentru examinarea histologică ulterioară.

Metodele endoscopice pentru examinarea tractului gastro-intestinal includ următoarele proceduri de diagnostic:

FGDS (fibrogastroduodenoscopie) este un întreg complex de studii gastroenterologice, care constă în examinarea organelor Tartak gastro-intestinale folosind o sondă. În funcție de boala diagnosticată, pacientului i se pot prescrie proceduri precum gastroscopie (examinarea stomacului), duodenoscopie (examinarea duodenului), esofagoscopie (examinarea esofagului); colonoscopia este o examinare a suprafeței interioare a intestinului gros cu ajutorul unui colonoscop introdus în anus. Astăzi se folosește și o metodă ultramodernă precum colonoscopia virtuală, în care puteți obține o imagine clară a pereților intestinali folosind tomografia computerizată; sigmoidoscopie o metodă de înaltă tehnologie pentru examinarea mucoasei rectale utilizând un dispozitiv optic special - un sigmoidoscop. Se introduce prin anus doar câteva minute și de obicei nu necesită anestezie; ERCP (colangiopancreatografia endoscopică retrogradă) este o procedură de diagnostic suplimentară care vizează examinarea stării căilor biliare, în care este injectat un agent de contrast cu ajutorul echipamentului endoscopic. Se face apoi o radiografie; endoscopia capsulei este cel mai progresiv mod de examinare a tuturor părților tractului gastro-intestinal. Pacientul trebuie să înghită o capsulă mică echipată cu o mini-cameră video, care, pe măsură ce progresează, va transfera imaginile pe un computer și apoi va ieși natural.

Această procedură vă permite să diagnosticați cu precizie mare tumorile canceroase și alte patologii;

Laparoscopie diagnostic, această procedură este de obicei prescrisă în cazurile în care nu este posibil să se afle cauza exactă a bolii. Când se efectuează, se face o puncție în peretele abdominal anterior, prin care se pompează mai întâi dioxidul de carbon și apoi se introduce echipamentul endoscopic. Cu ajutorul unei astfel de metode imagistice, este posibil să se detecteze sângerări, focare inflamatorii și alte patologii și, dacă este necesar, să se efectueze imediat măsuri terapeutice.

De regulă, metodele endoscopice pentru examinarea tractului gastro-intestinal nu sunt utilizate dacă pacientul este alergic la medicamente anestezice, precum și patologii asociate cu tulburări de coagulare a sângelui. În plus, toate necesită o pregătire specială, care va fi descrisă în detaliu de către medicul curant.

Tehnici de radiații

După cum sugerează și numele, este obișnuit să se facă referire la metodele de radiații de studiu a tractului gastro-intestinal ca la cele care implică utilizarea radiațiilor. Următoarele tehnici sunt cele mai utilizate pe scară largă în gastroenterologie:

Fluoroscopie sau radiografie examinarea organelor abdominale prin efectuarea razelor X. De obicei, înainte de procedură, pacientul trebuie să consume terci de bariu, care este opac la radiațiile cu raze X și face posibilă vizualizarea bine a tuturor modificărilor patologice; examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale examinarea organelor tractului gastro-intestinal folosind radiații cu ultrasunete. Un fel de ultrasunete este așa-numita dopplerometrie, care vă permite să evaluați viteza fluxului sanguin și a mișcării pereților organelor; studiu de scintigrafie a activității tractului gastro-intestinal folosind izotopi radioactivi, pe care pacientul îi consumă cu alimente. Procesul de avansare al acestuia este înregistrat cu ajutorul unor echipamente speciale; imagistică prin rezonanță magnetică și computerizată, aceste studii sunt prescrise numai atunci când este absolut necesar dacă există suspiciunea de neoplasme tumorale, boală de calcul biliar și alte afecțiuni patologice.

Metode histologice

Examinarea tractului gastro-intestinal necesită uneori o biopsie - aceasta este o analiză a bucăților de țesut din membrana mucoasă (biopsii) luate în timpul unui examen endoscopic. Se efectuează o biopsie pentru a face un diagnostic precis, pentru a determina stadiul și caracteristicile procesului patologic în gastrită, ulcer peptic, neoplasme gastrice și intestinale, pentru a evalua eficacitatea tratamentului. Biopsiile sunt procesate în mod corespunzător și apoi examinate la microscop, ceea ce vă permite să obțineți o imagine completă a bolii.

Dezavantajul metodei histologice este că provoacă adesea efecte secundare și sângerări.

Posibilități de gastroenterologie modernă

Astăzi, multe clinici moderne oferă pacienților un astfel de serviciu ca o examinare cuprinzătoare a tractului gastro-intestinal, care poate fi transmis, atât cu suspiciunea unei boli a oricărui organ al sistemului digestiv, cât și în scopuri profilactice. Diagnosticul cuprinzător implică utilizarea unei combinații de diverse tehnici care permit evaluarea stării organelor tractului gastro-intestinal și obținerea imaginii cele mai complete a tulburărilor existente.

Un astfel de diagnostic extins poate fi necesar pentru acei pacienți care suferă de o boală complexă de etiologie necunoscută, însoțită de tulburări metabolice și alte simptome grave. Capacitățile clinicilor gastroenterologice moderne permit o examinare cuprinzătoare a pacienților care utilizează echipamente medicale de ultimă generație, cu ajutorul cărora este posibil să se obțină cele mai precise rezultate ale cercetării într-un timp scurt.

Lista testelor și studiilor efectuate poate varia în funcție de programul de diagnostic specific.

Patologie detectată: ar trebui verificată din nou?

Dacă patologiile tractului gastro-intestinal sunt detectate după un diagnostic cuprinzător, pacientului i se prescrie un curs de tratament, dar există situații în care pacienții nu sunt de acord cu diagnosticul. Dacă examinarea a fost efectuată într-o clinică gratuită folosind echipamente vechi, poate fi într-adevăr greșită. Pentru a preveni consecințele neplăcute, puteți efectua diagnostice de control într-o instituție medicală mai modernă.

Etapele unei examinări complete a sistemului digestiv și a costului acestora

O examinare completă a tractului gastro-intestinal include de obicei următoarele etape:

consultații de specialitate (terapeut, gastroenterolog);
analize de sânge: teste generale, biochimice, hepatice, studii pentru infecții, inclusiv hepatită și Helicobacter pylori;
Ecografie abdominală;
gastroscopie.

Costul programului de cercetare de bază este de aproximativ 20 de mii de ruble, dar poate varia în funcție de procedurile suplimentare și de politica de stabilire a prețurilor instituției medicale.

Este timpul pentru a finaliza un studiu complet

Timpul pentru un diagnostic cuprinzător depinde de numărul de proceduri care trebuie finalizate - programul de bază durează de obicei 1-2 zile, dar dacă sunt necesare studii suplimentare, perioada poate fi întârziată.

După 40 de ani, se recomandă o examinare completă a tractului gastro-intestinal o dată pe an, chiar dacă nu există probleme digestive. Oamenii de la această vârstă cresc semnificativ riscul de a dezvolta boli grave, inclusiv procese oncologice, iar cu un diagnostic precoce, șansele unei recuperări complete cresc semnificativ.

Cum se verifică tractul gastro-intestinal rapid, ieftin și informativ?

Pentru o examinare rapidă și informativă a tractului gastro-intestinal, trebuie să găsiți o clinică bună de gastroenterologie cu echipamente moderne.

Diagnosticul poate fi efectuat la orice instituție medicală de stat, unde unele servicii sunt furnizate gratuit, dar în acest caz, timpul pentru finalizarea tuturor procedurilor va crește semnificativ.

concluzii

Diagnosticul cuprinzător al tractului gastro-intestinal poate include proceduri diferite, în funcție de diagnosticul primar, vârsta și bunăstarea pacientului.
Cheia pentru obținerea rezultatelor exacte ale examinării este pregătirea corectă care începe cu câteva zile înainte de vizita la clinică.
Majoritatea procedurilor de diagnostic sunt nedureroase și sigure, excepția o constituie tehnicile endoscopice, care sunt asociate cu un anumit disconfort și cu riscul de efecte secundare.
Pentru a reduce timpul necesar unei examinări complete a sistemului digestiv, pentru a reduce probabilitatea de disconfort și diagnosticare greșită, este necesar să mergeți la o clinică bună cu echipamente moderne.

Un studiu cuprinzător al tractului gastro-intestinal este cheia unui sistem digestiv sănătos și o modalitate de a evita problemele grave de sănătate care pot duce la tulburări digestive.

Diagnosticul trebuie efectuat în mod regulat, chiar și în absența simptomelor bolilor în scop preventiv, și să monitorizeze cu atenție starea stomacului și a intestinelor.

Bolile tractului gastro-intestinal sunt una dintre cele mai frecvente probleme ale unei persoane moderne, care de cele mai multe ori trăiește cu gustări constante, prânzuri de afaceri și cine târzii. Conform statisticilor, aproape fiecare a doua persoană modernă suferă de boli ale tractului gastro-intestinal, cu toate acestea, majoritatea acestor afecțiuni rămân neidentificate din cauza unei simple reticențe în a vizita un specialist. Astăzi, există multe oportunități pentru diagnosticarea bolilor gastro-intestinale, care fac posibilă identificarea problemei cu precizie ridicată și într-un timp scurt și stabilirea modalităților de rezolvare a acesteia.

Metode de examinare fizică

Desigur, primul pas către un diagnostic este consultarea cu un specialist. Este necesar să răspundeți în detaliu la toate întrebările unui gastroenterolog sau terapeut, care, conform plângerilor dvs., va putea să întocmească o imagine generală a bolii. Apoi, specialistul trece la o examinare mai detaliată, care include metode precum palparea, auscultația, percuția. Mai jos vom analiza mai detaliat unele dintre aceste metode de sondaj:

Palparea este o tehnică specială pentru palparea abdomenului pacientului, efectuată cu degetele medicului fără utilizarea instrumentelor suplimentare. Oamenii de știință au identificat mult timp trăsături caracteristice bolilor gastro-intestinale care pot fi detectate prin palpare. Deci, de exemplu, cu ajutorul palpării, un specialist poate determina focarele de localizare a durerii, gradul de tensiune al peretelui abdominal și alte modificări ale tractului gastro-intestinal. Palparea se efectuează într-o cameră caldă, în timp ce pacientul poate fi atât în poziție verticală cât și orizontală. Este cel mai convenabil să se efectueze această metodă de diagnostic atunci când pacientul este în poziție culcat și mușchii abdominali sunt relaxați. Pentru a face acest lucru, canapeaua ar trebui să fie moale și o pernă mică ar trebui să stea sub capul persoanei examinate. Este important ca camera să fie caldă, iar mâinile unui specialist trebuie încălzite în prealabil. Dacă este necesar să se diagnosticheze boli ale tractului gastro-intestinal localizate în părțile laterale ale cavității abdominale, atunci este mai bine să palpați în poziție în picioare. Auscultația este o metodă de diagnostic în care un specialist ascultă sunetele care provin din tractul digestiv folosind un stetofonendoscop. În unele cazuri, auscultația poate fi efectuată și prin plasarea urechii pe abdomenul pacientului. În camera în care se efectuează auscultația, trebuie respectată tăcerea, iar ascultarea se efectuează pe părți simetrice ale corpului pentru compararea ulterioară a rezultatelor. În acest caz, trebuie evitată apăsarea pe abdomenul pacientului. Percuția este o metodă de examinare a organelor tractului gastro-intestinal, care se efectuează pentru a determina limitele localizării lor. De regulă, percuția se efectuează simultan cu palparea pentru diagnosticul cel mai precis. Percuția este utilizată în primul rând pentru examinarea ficatului și splinei.

Mai des, aceste metode pentru diagnosticarea bolilor tractului gastro-intestinal sunt de natură primară și permit doar o determinare aproximativă a stării unei persoane. Pentru un diagnostic mai precis, specialistul prescrie o serie de teste clinice și de laborator. Este necesar să treceți un test de sânge general și biochimic, precum și un test de urină general.

Alte tehnologii pentru diagnosticarea bolilor sistemului digestiv: sondarea

De regulă, metodele de diagnostic de mai sus pot dezvălui doar o imagine aproximativă a bolii. Dacă specialistul dorește să obțină informații mai exacte pentru diagnostic, atunci vă va îndruma către examinări suplimentare, care se efectuează folosind instrumente și echipamente speciale. Cea mai simplă și mai obișnuită metodă de examinare a tractului gastro-intestinal este intubația. Scopul principal al sondării este accesarea sucului gastric, care reflectă toți indicatorii necesari ai stării tractului gastro-intestinal. Încălcarea conținutului de acid clorhidric din sucul gastric provoacă perturbări ale digestiei și devine cauza anumitor boli. Sondajul este singurul mod de a examina echilibrul acidității în stomac. În plus, poate fi relevant în situațiile în care este necesar să se diagnosticheze anumite boli ale duodenului și chiar să spele stomacul în caz de otrăvire.

Intubația endotraheală și nazogastrică

Procedura de sondare constă în introducerea unei sonde speciale prin esofag în stomac. Atunci când se pregătește pentru această metodă de examinare a tractului gastro-intestinal, pacientul trebuie să evite consumul de legume, fructe, băuturi carbogazoase, lapte și pâine neagră în dieta sa, timp de două până la trei zile. În această perioadă, este recomandat să luați cărbune activ pentru a reduce formarea gazelor. Procedura în sine se efectuează la zece până la doisprezece ore după ultima masă, pe stomacul gol. Sondajul durează în medie nu mai mult de două ore și nu are consecințe asupra tractului gastro-intestinal.

Endoscopie și caracteristici ale conduitei sale

Endoscopia este o altă metodă de examinare a tractului gastro-intestinal, care constă în introducerea instrumentelor optice în lumenul tractului gastro-intestinal. De regulă, endoscopia este cea mai eficientă tehnică pentru diagnosticarea bolilor intestinului subțire sau gros. În timpul endoscopiei, un tub special cu o cameră este introdus în lumenul intestinal, ceea ce vă permite să obțineți o imagine a stării intestinului din interior. Endoscopia vă permite, de asemenea, să extrageți material (biopsie) pentru cercetări suplimentare și chiar să efectuați un tratament. Pentru prima dată, această metodă pentru diagnosticarea bolilor tractului gastro-intestinal a început să fie folosită încă din secolul al XIX-lea și odată cu apariția unui gastroscop flexibil cu un sistem optic, a început să fie utilizată mai activ. Indicațiile pentru endoscopie includ suspiciunea de cancer, colită și alte boli. Endoscopia vă permite să vedeți polipi și să monitorizați starea grefei în timpul unui transplant de intestin. Endoscopia nu trebuie efectuată în prezența unei reacții alergice la medicamente anestezice, tulburări de coagulare a sângelui, pentru a evita consecințele periculoase. În pregătirea pentru endoscopie, trebuie consumate numai lichide timp de 24 de ore și laxative. Această metodă de studiu a tractului gastro-intestinal practic nu provoacă complicații, cu toate acestea, necesită o abordare și precizie exclusiv profesionale.

Rapid și eficient: sigmoidoscopie

Gama de metode pentru diagnosticarea bolilor tractului gastro-intestinal este actualizată constant cu noi tehnologii, dintre care una este sigmoidoscopia. Această metodă vă permite să examinați mucoasa rectală folosind un instrument optic special. Rectomanoscopul, care este introdus prin anus, este un tub metalic rigid cu o cameră mică la capăt. Cu ajutorul unui rectoscop, un specialist poate evalua starea intestinelor la o distanță de 20-25 cm de anus.

Sigmoidoscopia se efectuează în câteva minute și nu necesită anestezie. În cazul execuției profesionale, un astfel de diagnostic nu provoacă senzații dureroase la pacient, totuși, dacă sunt examinați copiii mici, este posibil să se utilizeze anestezice. Sigmoidoscopia este utilizată în cazurile în care pacientul are dureri în rect, cu descărcare purulentă și mucoasă și sângerare. Aceste afecțiuni pot acționa ca simptome ale unor boli precum hemoroizi, polipi, tumori maligne, astfel încât diagnosticarea în timp util în astfel de cazuri este de o importanță deosebită. Nu există practic complicații după această metodă de cercetare; pregătirea procedurii se limitează la recomandări scurte. În ajunul sigmoidoscopiei, este necesar să curățați intestinele cu o clismă și să evitați alimentele grele din dietă.

Rectosigmocolonoscopie și ERCP

Metode suplimentare pentru diagnosticarea bolilor sistemului digestiv sunt, de asemenea, rectosigmocolonoscopia și. Prima procedură este utilizată atunci când este necesară o examinare mai amănunțită a intestinului, când endoscopia convențională și sigmoidoscopia nu sunt suficiente. Se realizează folosind un tub flexibil cu o cameră care fotografiază starea mucoasei intestinale și ia material pentru analiză. Procedura este absolut nedureroasă, cu toate acestea, înainte de a o efectua, pacientul trebuie să urmeze o dietă specială timp de câteva zile și să curețe bine intestinele cu o zi înainte.

Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă

ERCP, la rândul său, vizează examinarea căilor biliare și include atât metode endoscopice, cât și metode radiologice. Cu ajutorul unui endoscop, un lichid de contrast este injectat în căile biliare, ceea ce vă permite să vedeți și să evaluați ulterior starea lor în imagine. Pacientul nu trebuie să mănânce alimente înainte de a avea ERCP pentru a obține o radiografie de înaltă calitate. Printre rare complicații ale ERCP, numai pancreatita poate fi numită, cu toate acestea, executarea profesională a acestei proceduri exclude posibilitatea unei astfel de complicații.

Într-un fel sau altul, astăzi există o mare varietate de metode pentru diagnosticarea bolilor sistemului digestiv, care vă permit să determinați cu exactitate problema și să prescrieți un tratament eficient. Tehnologiile moderne fac aceste tehnici nedureroase pentru pacient și indispensabile pentru un specialist.

Dureri de stomac;
constipație;
diaree;
sânge, puroi sau mucus în scaun;
hemoroizi;
balonare;
o scădere bruscă a greutății sau invers, setul său;
eructații constante și arsuri la stomac;
respirație urât mirositoare care nu este legată de sănătatea dentară;
apariția plăcii pe limbă.

Adesea, pacienții merg la medic prea târziu, când disconfortul nu mai poate fi tolerat. Cineva se teme de durerea procedurii, cineva crede că este dificil să ajungi la un specialist îngust. Într-un fel sau altul, o vizită târzie la un medic duce la faptul că boala s-a dezvoltat deja bine și necesită un tratament mai serios și mai scump. În cazul tumorilor canceroase, orice întârziere poate fi ultima.

Important! Metodele moderne de diagnostic sunt suficient de bine dezvoltate pentru a detecta patologia în stadiul incipient al dezvoltării și a o elimina în timp.

Studiile de laborator ajută la detectarea patologiei, cu toate acestea, este necesară o diagnosticare instrumentală mai fiabilă pentru un diagnostic precis.

Colonoscopia vă permite să obțineți mai multe informații, cu ajutorul acesteia puteți detecta inflamații, polipi, tumori și, de asemenea, verifica starea membranei mucoase. Colonoscopia este relativ nedureroasă, dar pentru unii poate fi frustrantă. În cazuri rare, procedura se efectuează cu anestezie locală. Un tub flexibil cu o cameră foto este introdus în anus, cu ajutorul acestuia puteți nu numai să examinați intestinele, ci, de asemenea, să faceți teste. Cel mai adesea, examinarea se efectuează în timp ce este întins pe stomac, dar, dacă este necesar, medicul poate cere pacientului să se întoarcă pe lateral sau să se întindă pe spate.

O metodă de examinare mai modernă este diagnosticarea capsulei. Comparativ cu colonoscopia, este complet nedureros și nu provoacă niciun disconfort. Este suficient ca pacientul să înghită o capsulă mică cu o cameră, trece prin stomac și intestine și este excretată din corp într-un mod natural. În timpul mișcării de-a lungul tractului gastro-intestinal, camera face aproximativ 50 de mii de imagini, care sunt transmise către un dispozitiv special atașat la talia pacientului. Capsula permite examinarea intestinului subțire și gros, a stomacului și a rectului.

Important! Colonoscopia și diagnosticarea capsulelor se efectuează pe stomacul gol. Nu puteți mânca nimic cu o zi înainte de procedură.

Dacă este necesar, pe lângă teste și colonoscopie sau diagnosticarea capsulelor, poate fi prescrisă o ultrasunete, CT sau raze X ale intestinului.

Creșterea temperaturii corpului, oboseală, scădere bruscă în greutate - toate acestea pot indica prezența unei boli.
La sondarea abdomenului, există foci.
Durere constantă în intestine.
Apariția petelor pe piele, decolorare, erupții cutanate.
Tulburări ale scaunului, sânge din anus.
Fluctuații ale greutății corporale.
Foame.
Nervozitate, insomnie.

Dacă aveți oricare dintre simptomele enumerate, ar trebui să consultați cu siguranță un medic. Cu cât tratamentul bolii este început mai devreme, cu atât are mai mult succes.

La ce medic este cel mai bun la care să mergi?

În primul rând, trebuie să contactați un gastroenterolog. Pentru a exclude cauzele ginecologice ale durerii abdominale, femeile vor trebui, de asemenea, să viziteze un ginecolog. Dacă durerea și alte simptome neplăcute sunt localizate în zona rectală, este necesară o examinare de către un proctolog. Metodele de diagnostic ale unui gastroenterolog și ale unui proctolog sunt identice:

palpare;
cercetare de laborator;
examen instrumental.

Important! Un atac acut de apendicită necesită intervenție chirurgicală urgentă. În astfel de cazuri, trebuie să apelați imediat o ambulanță sau să contactați singur chirurgul, dacă este posibil.

Una dintre noile modalități de examinare a tractului gastro-intestinal fără colonoscopie pe video:

Studii de contrast ale tractului gastro-intestinal

Tractul gastrointestinal (GI) este adesea obiectul radiografiei cu contrast. Examenul cu raze X al stomacului, esofagului și intestinului subțire se efectuează pe stomacul gol, pacientul nu are voie să bea sau să fumeze în ziua studiului. În cazul flatulenței severe (gaze în intestine), care interferează cu studiul la pacienții cu colită și constipație, este necesară o pregătire mai amănunțită (vezi pagina 19).

Principalul agent de contrast pentru studiul tractului gastro-intestinal - suspensie apoasă de sulfat de bariu. Sulfatul de bariu este utilizat în două forme principale. Prima formă este o pulbere amestecată cu apă înainte de utilizare. A doua formă este o suspensie gata de utilizare pentru examinări speciale cu raze X. În practica clinică, se utilizează două niveluri de concentrație de bariu: unul pentru contrastul convențional, al doilea pentru contrastul dublu.

Pentru examinarea de rutină a tractului gastro-intestinal, se utilizează o suspensie apoasă de sulfat de bariu. Are consistența smântânii semi-groase și poate fi păstrată într-un recipient de sticlă într-un loc răcoros timp de 3-4 zile.

Pentru a efectua un studiu cu contrast dublu, este necesar ca agentul de contrast să aibă un grad ridicat de dispersie și concentrație de particule de sulfat de bariu la o vâscozitate scăzută a suspensiei, precum și o bună aderență la mucoasa gastro-intestinală. Pentru a face acest lucru, diferiți aditivi stabilizatori sunt adăugați la suspensia de bariu: gelatină, carboximetil celuloză, mucus din semințe de in, amidon, extract de rădăcină de marshmallow, alcool polivinilic, etc. sub formă de preparate gata preparate cu diferiți stabilizatori, aditivi astringenți: barotrast, baroloid, barospers, micropack, mixobar, microtrast, novobarium, oratrast, skybarium, sulfobar, telebrix, hexabrix, chitrast si altii.

NB! Preparatele de bariu sunt contraindicate în caz de suspiciune de perforație a tractului gastro-intestinal, deoarece intrarea lor în cavitatea abdominală duce la peritonită severă. În acest caz, se utilizează substanțe de contrast solubile în apă.

Examinarea clasică cu raze X include în mod necesar trei etape:

Studiul reliefului membranei mucoase;

Studiul formei și contururilor organelor;

Evaluarea tonului și peristaltismului, elasticității peretelui.

Acum, contrastul doar cu suspensia de bariu cedează treptat dublu contrast cu suspensie de bariu și aer... Contrastul dublu este în majoritatea cazurilor mult mai eficient și este considerat metoda standard de examinare cu raze X a tractului gastro-intestinal. Inflația părții investigate a tractului gastro-intestinal cu aer ajută la dezvăluirea rigidității peretelui și la distribuirea uniformă a unei cantități mici de suspensie de bariu, care unge membrana mucoasă cu un strat subțire. Contrastul doar cu bariu este justificat la pacienții vârstnici și debilitați, în perioada postoperatorie și în scopuri speciale - de exemplu, atunci când se examinează motilitatea tractului gastro-intestinal.

NB! Cu contrast dublu, de regulă, medicamentele sunt utilizate pentru relaxarea mușchilor tractului gastrointestinal (atropină, aeron; motilitate paralizantă glucagon și buscopan). Sunt contraindicate la pacienții care suferă de glaucom și adenom de prostată cu tulburări urinare.

Simptomele cu raze X ale diferitelor patologii ale tractului digestiv pot fi grupate în zece sindroame principale.

1. Îngustarea lumenului (deformarea) esofagului, stomacului sau intestinelor apare într-un grup mare de procese patologice. Acest sindrom poate fi cauzat atât de procese patologice emanate de peretele esofagului, stomacului sau intestinelor, cât și de bolile organelor adiacente, precum și de unele anomalii (malformații) de dezvoltare. Îngustarea lumenului apare adesea după intervenții chirurgicale pe esofag, stomac și intestine. Cauza îngustării lumenului (spasmului) oricărei părți a canalului digestiv poate fi, de asemenea, tulburările cortico-viscerale și viscero-viscerale.

2. Extinderea lumenului(deformare) esofag, stomac sau intestine poate fi limitat la o parte a organului (local) sau poate captura întregul organ (difuz) și poate atinge diferite grade de severitate. Extinderea lumenului organului este adesea combinată cu o acumulare semnificativă de conținut în acesta, de obicei gaz și lichid.

3. Defect de umplere poate apărea în orice parte a tractului digestiv și poate fi cauzată de diverse boli ale organelor sau de prezența conținutului în lumenul lor.

4. Depozit de bariu(nișă) apare adesea în procesele patologice însoțite de distrugerea unui organ (ulcer, tumoare, actinomicoză, sifilis, tuberculoză, gastrită erozivă, colită ulcerativă), umflarea locală a peretelui (diverticul) sau deformarea acestuia (proces asociat, modificări cicatriciale , consecințele traumei sau intervențiilor chirurgicale).

5. Modificarea reliefului membranei mucoase- un sindrom, a cărui detectare timpurie contribuie la recunoașterea timpurie a multor boli ale esofagului, stomacului și intestinelor. O modificare a reliefului membranei mucoase se poate manifesta prin îngroșarea sau subțierea pliurilor, tortuozitate excesivă sau îndreptarea acestora, imobilitate (rigiditate), apariția unor creșteri suplimentare pe pliuri, distrugere (rupere), convergență (convergență) sau divergența (divergența), precum și absența completă („platoul gol”) se îndoaie. Cea mai informativă imagine a reliefului membranei mucoase este obținută pe imagini în condiții de dublu contrast (bariu și gaz).

6. Încălcarea elasticității pereților și a peristaltismului de obicei din cauza infiltrării inflamatorii sau tumorale a peretelui organului, a unui proces din apropiere sau a altor cauze. Este adesea combinat cu o scădere a lumenului unui organ din zona afectată sau expansiunea difuză a acestuia (atonie, pareză), prezența unui relief patologic al membranei mucoase, a unui defect de umplere sau a unui depozit de bariu (nișă).

7. Încălcarea poziției- deplasarea (împingerea înapoi, tragerea, tragerea) esofagului, stomacului sau intestinelor poate rezulta din deteriorarea organului în sine (ulcer cicatricial, cancer fibroplastic, gastrită, colită) sau poate fi o consecință a patologiei organelor adiacente (defecte cardiace, tumori și chisturi ale mediastinului, cavității abdominale și spațiului retroperitoneal, anevrismul aortei toracice sau abdominale). Încălcarea poziției esofagului, stomacului sau intestinelor poate fi observată cu unele anomalii și defecte ale dezvoltării lor, precum și după intervenții chirurgicale asupra organelor toracice și cavităților abdominale.

8. Acumularea de gaze și lichide în intestinînsoțită de formarea unor nivele orizontale simple sau multiple cu bule de gaz deasupra lor - Boluri Kloyber... Acest sindrom este detectat în principal atunci când obstrucție intestinală mecanică, care se dezvoltă ca urmare a îngustării lumenului intestinal din cauza tumorilor, modificărilor cicatriciale ale peretelui intestinal, volvulus, invaginarea și alte motive, precum și obstrucție dinamică a intestinului, apărând reflex în diferite procese patologice din cavitatea abdominală și spațiul peritoneal (apendicită, pancreatită, peritonită).

9. Gaz liber și / sau lichid (sânge) în abdomen sau spațiul retroperitoneal se găsește în anumite boli (ulcer stomacal sau duodenal, colită ulcerativă, apendicită acută) și leziuni (traume abdominale închise, plagă penetrantă, corp străin), însoțite de o încălcare a integrității peretelui organului gol. Gazul liber din abdomen poate fi detectat după suflarea trompelor uterine și după operație (laparotomie).

10. Gaz în peretele unui corp gol se poate acumula în lacunele limfatice ale membranelor submucoase și seroase ale stomacului, intestinului subțire sau gros sub formă de chisturi mici cu pereți subțiri (pneumatoză chistică), care sunt vizibile prin membrana seroasă.

Examinarea esofagului

Esența metodei: metoda este simplă, nedureroasă, dar valoarea ei informatică și diagnostică este de câteva ori inferioară fibrogastroscopie- examinarea endoscopică a esofagului și a stomacului. Cea mai frecventă indicație pentru utilizarea metodei este frica și reticența activă a pacientului de a suferi fibrogastroscopie în prezența anumitor plângeri. Apoi se efectuează un studiu de contrast cu raze X, dar cu cele mai mici îndoieli și suspiciuni cu privire la prezența patologiei, se efectuează endoscopia.

Indicații pentru cercetare: principala indicație pentru studiu este înghițirea afectată (disfagie), identificarea limfadenopatiilor intratoracice, tumorilor și chisturilor mediastinului. În afară de:

Anomalii ale arcului aortic și ale ramurilor sale,

Dureri toracice de origine necunoscută

Corp străin în faringe și esofag,

Sindromul de compresie mediastinală,

Sângerări din canalul digestiv superior

Determinarea gradului de mărire a inimii, în special cu defecte mitrale,

Suspiciune de insuficiență cardiacă sau acalazie esofagiană,

Hernie suspectată de hiat.

Efectuarea de cercetări: studiul se efectuează în poziția în picioare a pacientului. Pacientul este rugat să bea

suspensie de bariu, apoi stai lângă aparatul cu raze X; medicul reglează poziția aparatului în funcție de înălțimea pacientului. Apoi, pacientului i se cere să nu se miște câteva minute și i se spune când se termină studiul.

nu există contraindicații pentru studiu. Nu există complicații.

Pregătirea pentru cercetare: nu este necesar.

Ar trebui să fie efectuată de un radiolog calificat, concluzia finală pe baza tuturor datelor privind starea pacientului este făcută de clinicianul care a trimis pacientul pentru examinare - un gastroenterolog, chirurg, oncolog, cardiolog.

Examinarea stomacului și a duodenului

Esența metodei: Radiografia stomacului face posibilă clarificarea poziției, dimensiunii, contururilor, ameliorarea pereților, mobilitatea, starea funcțională a stomacului, pentru a releva semne ale diferitelor patologii ale stomacului și localizarea acestuia (corpuri străine, ulcere, cancer , polipi etc.).

Indicații pentru cercetare:

Abces abdominal

Amiloidoza rinichilor;

Pneumonie de aspirație;

Dureri de stomac;

Gastrinom;

Gastrita cronică;

Boala de reflux gastroesofagian;

Hernia liniei albe a abdomenului;

Hernia deschiderii esofagiene a diafragmei;

Sindromul Dumping;

Tumori benigne de stomac;

Dificultate la inghitire;

Corp străin al stomacului;

Cistom ovarian;

Nefroptoza;

Tumori hepatice;

Gastrita acută;

Eructe, greață, vărsături;

Polipi de stomac;

Hipertensiune portală;

Hernia postoperatorie;

Hernie ombilicala;

Cancer la stomac;

Cancer ovarian;

Sindromul semnelor mici;

Sindromul Zollinger-Ellison;

Scăderea nivelului de hemoglobină din sânge (anemie);

Ulcer la stomac.

Efectuarea de cercetări: pacientul bea o suspensie de bariu, după care se efectuează fluoroscopie, sondaj și radiografie de observare în diferite poziții ale pacientului. Evaluarea funcției de evacuare a stomacului se efectuează prin radiografie dinamică în timpul zilei. Radiografia stomacului cu contrast dublu- tehnica examinării cu raze X de contrast a stării stomacului pe fundalul umplerii sale cu bariu și gaz. Pentru a efectua o radiografie cu contrast dublu, pacientul bea o suspensie de sulfat de bariu printr-un tub cu pereți perforați, care permite aerului să pătrundă în stomac. După masarea peretelui abdominal anterior, bariul este distribuit uniform peste membrana mucoasă, iar aerul îndreaptă pliurile stomacului, permițând o examinare mai detaliată a reliefului lor.

Contraindicații, consecințe și complicații: nu există contraindicații absolute pentru radiografia gastrică. Sarcina, sângerările gastrice în curs (esofagiene) pot fi considerate contraindicații relative; precum și astfel de modificări ale coloanei lombosacrale, care nu vor permite pacientului să petreacă timpul necesar în poziția culcat pe o suprafață dură.

Pregătirea pentru cercetare: , adică excludeți sau limitați produsele lactate, dulciurile, produsele de patiserie, sifonul, varza etc. Dieta trebuie să conțină carne slabă, ouă, pește, o cantitate mică de cereale în apă. Cu constipație și flatulență dimineața în ziua studiului, se administrează o clismă de curățare, dacă este necesar, stomacul este spălat.

Explicarea rezultatelor cercetării

Examen duodenal

Esența metodei: duodenografie de relaxare- radiografia de contrast a duodenului în stare relaxată, indusă artificial de medicamente. Tehnica este informativă pentru diagnosticarea diferitelor modificări patologice în intestin, capul pancreasului, secțiunile finale ale căii biliare.

Indicații pentru cercetare:

Gastrinom;

Duodenita;

Cancerul intestinului subțire;

Sindromul Zollinger-Ellison;

Stricturi ale căilor biliare;

Ulcer duodenal.

Efectuarea de cercetări: pentru a reduce tonusul intestinului, se efectuează o injecție a unui agent anticolinergic, apoi se introduce o porțiune de suspensie de bariu caldă și aer printr-o sondă intranazală instalată în lumenul duodenului. Radiografiile sunt efectuate în condiții de contrast simplu și dublu în proiecții directe și oblice.

Pregătirea pentru cercetare: pacienții ale căror funcții stomacale și intestinale nu sunt afectate, nu este necesară o pregătire specială. Singura condiție care trebuie îndeplinită este să nu mâncați cu 6-8 ore înainte de procedură. Pacienții care suferă de orice patologie a stomacului și intestinelor, precum și persoanele în vârstă sunt sfătuiți să înceapă să adere o dietă care reduce gazele, adică excludeți sau limitați produsele lactate, dulciurile, produsele de patiserie, sifonul, varza etc. Dieta poate conține carne slabă, ouă, pește, o cantitate mică de cereale în apă. Cu constipație și flatulență dimineața în ziua studiului, se administrează o clismă de curățare, dacă este necesar, stomacul este spălat.

Explicarea rezultatelor cercetării trebuie efectuată de un radiolog calificat, concluzia finală pe baza tuturor datelor privind starea pacientului este făcută de clinicianul care a trimis pacientul pentru examinare - un gastroenterolog, chirurg, oncolog.

Examinarea intestinului subțire

Esența metodei: Fixarea cu raze X a procesului de avansare a contrastului de-a lungul intestinului subțire. Prin radiografia trecerii bariului prin intestinul subțire

au prezentat diverticuli, stricturi, obstrucție, tumori, enterite, ulcerații, malabsorbție și motilitatea intestinului subțire.

Indicații pentru cercetare:

Amiloidoza rinichilor;

Hernia femurală;

Boala Crohn;

Hernia liniei albe a abdomenului;

Sindromul Dumping;

Tumori benigne ale intestinului subțire;

Malabsorbție;

Abces interintestinal;

Hernie inghinală;

Hernia postoperatorie;

Hernie ombilicala;

Cancerul intestinului subțire;

Boala celiaca;

Enterită;

Enterocolita.

Efectuarea de cercetări: Studiul contrastului cu raze X al intestinului subțire se efectuează după ingestia unei soluții de suspensie de bariu. Pe măsură ce contrastul se mișcă prin intestinul subțire, radiografiile vizate sunt realizate la intervale de 30-60 de minute. Radiografia trecerii bariului prin intestinul subțire este finalizată după contrastarea tuturor secțiunilor sale și a pătrunderii bariului în cecum.

Pregătirea pentru cercetare: pacienții ale căror funcții stomacale și intestinale nu sunt afectate, nu este necesară o pregătire specială. Singura condiție care trebuie îndeplinită este să nu mâncați cu 6-8 ore înainte de procedură. Pacienților care suferă de orice patologie a stomacului și intestinelor și persoanelor în vârstă, deja cu 2-3 zile înainte de procedură, li se recomandă să înceapă să adere la o dietă care reduce formarea gazelor, adică să excludă sau să limiteze produsele lactate, dulciurile, produsele de patiserie, apă sodică, varză etc. e. Dieta poate conține carne slabă, ouă, pește, o cantitate mică de cereale în apă. Cu constipație și flatulență dimineața în ziua studiului, se administrează o clismă de curățare, dacă este necesar, stomacul este spălat.

Examinarea colonului

Examinarea cu raze X a intestinului gros se efectuează prin două (sau chiar trei) metode: Radiografia de trecere (trecere) a bariului prin intestinul grosși irigoscopie(contrast normal și dublu).

Radiografia trecerii bariului prin intestinul gros Esența metodei: o tehnică de studii de contrast cu raze X efectuată pentru a evalua funcția de evacuare a intestinului gros și relațiile anatomice ale departamentelor sale cu organele învecinate. Radiografia trecerii bariului prin intestinul gros este indicată pentru constipație prelungită, colită cronică, hernii diafragmatice (pentru a determina dacă intestinul gros este interesat de ele).

Indicații pentru cercetare:

Apendicită;

Boala Hirschsprung;

Boala Crohn;

Hernia liniei albe a abdomenului;

Diaree (diaree);

Obstructie intestinala;

Megacolon;

Abces interintestinal;

Colita ulcerativă nespecifică;

Dermatita perianală;

Hernia postoperatorie;

Cancer de colon;

Spondiloartrita seronegativă;

Sindromul colonului iritabil;

Apendicita cronică.

Efectuarea de cercetări: cu o zi înainte de următorul studiu, pacientul bea un pahar de suspensie de sulfat de bariu; o examinare cu raze X a intestinului gros se efectuează la 24 de ore după aportul de bariu.

Pregătirea pentru cercetare: nu este necesară o pregătire specială.

Irrigoscopie

Esența metodei: spre deosebire de trecerea bariului în direcția naturală a mișcării maselor din intestin, irigoscopia se realizează prin umplerea intestinului gros cu un agent de contrast folosind o clismă - într-o direcție retrogradă. Irrigoscopia se efectuează pentru a diagnostica anomalii de dezvoltare, îngustarea cicatricială, tumori de colon, colită cronică, fistule etc. După umplerea strânsă a intestinului gros cu suspensie de bariu folosind o clismă, se studiază forma, localizarea, lungimea, extensibilitatea, elasticitatea intestinului. . După golirea intestinelor din suspensia de contrast, se examinează modificările organice și funcționale ale peretelui colonului.

Medicina modernă utilizează irigoscopie cu contrast simplu al intestinului gros(folosind soluție de sulfat de bariu) și irigoscopie cu contrast dublu(folosind o suspensie de bariu și aer). Un singur contrast strâns vă permite să obțineți o imagine cu raze X a contururilor colonului; irigoscopia cu contrast dublu relevă tumori intraluminale, defecte ulcerative, modificări inflamatorii la nivelul mucoasei.

Indicații pentru cercetare:

Abces abdominal

Mâncărime anală;

Sindromul durerii anococcigiene ( coccigodinie);

Apendicită;

Hernia femurală;

Boala Hirschsprung;

Prolapsul rectului;

Hemoroizi;

Hernia liniei albe a abdomenului;

Diaree (diaree);

Tumori benigne ale intestinului subțire;

Tumori ovariene benigne;

Sângerări gastro-intestinale;

Cistom ovarian;

Obstructie intestinala;

Megacolon;

Abces interintestinal;

Acnee fulger;

Nefroptoza;

Tumori hepatice;

Hernie inghinală;

Dermatita perianală;

Polipi rectali;

Hernia postoperatorie;

Cistom ovarian pseudomucinos;

Cancerul anusului;

Cancer de ficat;

Cancerul corpului uterului;

Cancer de colon;

Cancerul intestinului subțire;

Cancer cervical;

Cancer ovarian;

Traumatism la naștere;

Sarcomul uterului;

Fistulele vaginale;

Fistulele rectului;

Spondiloartrita seronegativă;

Sindromul intestinului iritabil (IBS);

Apendicita cronică.

Efectuarea de cercetări: pacientul este așezat pe o masă înclinată și se efectuează o imagine de ansamblu cu raze X a cavității abdominale. Apoi intestinele sunt umplute cu o soluție de bariu (o suspensie apoasă de sulfat de bariu, încălzită la 33-35 ° C). În acest caz, pacientul este avertizat cu privire la posibilitatea unei senzații de plenitudine, presiune, dureri spastice sau dorința de a defeca și este rugat să respire încet și profund prin gură. Pentru o mai bună umplere a intestinului în procesul de irigoscopie, înclinarea mesei și poziția pacientului, presiunea asupra abdomenului, sunt modificate.

Pe măsură ce intestinul se extinde, se efectuează radiografii vizate; după umplerea completă strânsă a lumenului colonului - radiografie simplă a cavității abdominale. Pacientul este apoi escortat la toaletă pentru mișcări intestinale naturale. După îndepărtarea suspensiei de bariu, se efectuează din nou o radiografie de ansamblu, care face posibilă evaluarea reliefului membranei mucoase și a funcției de evacuare a colonului.

Irigoscopia cu dublu contrast poate fi efectuată imediat după irigoscopie simplă. În acest caz, se efectuează o umplere dozată a intestinului cu aer.

Contraindicații, consecințe și complicații: Irrigoscopia nu se efectuează în timpul sarcinii, stare somatică severă generală, tahicardie, colită ulcerativă în curs de dezvoltare rapidă, perforație suspectată a peretelui intestinal. Atenție suplimentară la efectuarea irigoscopiei este necesară în caz de obstrucție intestinală, diverticulită, colită ulcerativă, scaune libere amestecate cu sânge, pneumatoză chistică a intestinului.

NB! factorii care pot distorsiona rezultatele irigoscopiei pot fi:

Preparare slabă a intestinului

Prezența reziduurilor de bariu în intestin după studii anterioare (raze X ale intestinului subțire, stomac, esofag),

Incapacitatea pacientului de a reține bariul în intestin.

Pregătirea pentru cercetare:înainte de irigoscopie, se efectuează o pregătire temeinică a intestinelor, inclusiv o dietă fără zgură, curățarea clismelor seara și dimineața pentru curățarea apelor. Cina în ajunul irigoscopiei nu este permisă.

NB! Cu sângerări din tractul gastro-intestinal sau colită ulcerativă, nu este permisă stabilirea clismelor și administrarea laxativelor înainte de irigoscopie.

Examinarea ficatului (vezicii biliare și a căilor biliare), a pancreasului

Colegrafie și colecistografie

Esența metodei: colegraf? i- Examinarea cu raze X a tractului biliar prin administrarea intravenoasă de medicamente radiopace hepatotrope secretate de ficat cu bilă. Colecistografie- tehnica studiului contrastului cu raze X a stării vezicii biliare, se realizează pentru a determina poziția, dimensiunea, forma, contururile, structura și starea funcțională a vezicii biliare. Colecistografia este informativă pentru detectarea deformărilor, calculilor, inflamației, polipilor colesterolului, tumorilor vezicii biliare etc.

Indicații pentru cercetare:

Dischinezie biliară;

Colelitiaza;

Colecistită calculată;

Cancerul vezicii biliare;

Colecistita cronică;

Colecistita acalculă cronică.

Efectuarea de cercetări: colegrafie efectuați pe stomacul gol. Anterior, pacientului i se recomandă să bea 2-3 pahare de apă caldă sau ceai, ceea ce reduce reacția la procedură, se injectează intravenos 1-2 ml de agent de contrast radiopac ( test alergic), în absența unei reacții după 4-5 min, restul se toarnă foarte încet. De obicei, se utilizează o soluție de 50% bilignost (20 ml) încălzită la temperatura corpului sau agenți similari. Pentru copii, medicamentele se administrează în doză de 0,1-0,3 g la 1 kg de greutate corporală. Radiografiile se fac la 15-20, 30-40 și 50-60 minute după injectare cu pacientul în poziție orizontală. Pentru a studia funcția vezicii biliare, imaginile de observare sunt efectuate în poziția verticală a subiectului. Dacă nu există nicio imagine a căilor biliare în imagini la 20 de minute după introducerea unei substanțe radiopace, 0,5 ml dintr-o soluție 1% de clorhidrat de pilocarpină se injectează sub piele pentru a provoca o contracție a sfincterului căii biliare comune.

Față colecistografie faceți o imagine de ansamblu cu raze X a jumătății drepte a cavității abdominale. După transiluminare, mai multe imagini ale vezicii biliare sunt realizate în proiecții diferite cu poziții verticale și orizontale ale subiectului. Atunci pacientului i se dă așa-numita „ micul dejun coleretic»(2 gălbenușuri de ou crude sau 20 de grame de sorbitol în 100-150 ml de apă), după care, după 30-45 de minute (de preferință în serie, la fiecare 15 minute), se iau imagini repetate și se determină contractilitatea vezicii biliare.

Contraindicații, consecințe și complicații: colegrafia și colecistografia sunt contraindicate în caz de afectare gravă a ficatului, rinichilor, sistemului cardiovascular și hipersensibilitate la compușii iodurii. Efecte secundare când se utilizează bilitrast, acestea sunt observate rar și sunt foarte ușoare. Ele pot fi exprimate ca o senzație de căldură în cap, un gust metalic în gură, amețeli, greață și uneori dureri abdominale ușoare.

Pregătirea pentru cercetare: Cu 12-15 ore înainte de colecistografie, pacientul ia bilitrast(compus organic de iod) sau alt agent de contrast ( holevid, yopagnost, telepak, biliminși altele) la o doză de 1 g la 20 kg de greutate corporală, spălat cu apă, suc de fructe sau ceai dulce. Agenții de contrast (compuși organici de iod) pot fi luați de pacient nu numai oral, ci și intravenos, mai rar printr-un tub în duoden. Cu o noapte înainte și cu 2 ore înainte de examinare, pacientul este curățat cu o clismă.

autorul Gleb Pogozhev

Din cartea Farmacia sănătății după Bolotov autorul Gleb Pogozhev

Din cartea Plantain Treatment autorul Ekaterina Alekseevna Andreeva