Tratamentul clinic al parodontitei acute. Ce este parodontita acută și cum se poate vindeca? Diagnosticul este simplu

Seros (limitat și difuz).

Purulent (limitat și difuz).

II. Parodontita cronică.

Granulant.

Granulomatos.

Fibros.

III. Parodontita cronică în stadiul acut. Parodontita acută

Parodontita acută este o inflamație acută a parodonțiului. Etiologie. Parodontita purulentă acută se dezvoltă sub influența florei mixte, dominată de streptococi, uneori stafilococi și pneumococi. Se pot găsi forme în formă de tijă (gram-pozitive și gram-negative), infecție anaerobă.

Patogenie.

Dezvoltarea unui proces inflamator acut în parodonțiu apare în primul rând ca urmare a pătrunderii infecției printr-o gaură din vârful dintelui sau un buzunar parodontal patologic. Înfrângerea părții apicale a parodonțiului poate fi observată cu modificări inflamatorii în pulpă, necroza acesteia, când microflora abundentă a canalului dentar se răspândește în parodonțiu prin deschiderea apicală a rădăcinii. Uneori, conținutul putrefactiv al canalului radicular este împins în parodonțiu în timpul mestecării, sub presiunea alimentelor.

Parodontita marginală sau marginală apare ca urmare a pătrunderii infecției prin buzunarul gingiei, în caz de rănire, ingestia de substanțe medicamentoase, inclusiv pastă de arsen, pe gingie. Microbii care au pătruns în decalajul parodontal se înmulțesc, formează endotoxine și provoacă inflamații în țesuturile parodontale. Unele caracteristici locale sunt de o mare importanță în dezvoltarea procesului acut primar în parodonțiu: absența unui flux de ieșire din camera pulpară și canal (prezența unei camere pulpare nedeschise, umplere), microtrauma cu o sarcină de mestecat activă pe un dinte cu pulpa afectata. Cauzele frecvente joacă, de asemenea, un rol: hipotermia, infecțiile din trecut etc. Dar mai des efectul primar al microbilor și al toxinelor acestora este compensat de diverse reacții nespecifice și specifice ale țesuturilor parodontale și ale corpului în ansamblu. Apoi, nu are loc un proces infecțios și inflamator acut. Expunerea repetată, uneori prelungită la microbi și toxinele acestora duce la sensibilizare. Diverse reacții celulare se dezvoltă în parodonțiu; parodontita cronică fibroasă, granulantă sau granulomatoasă. Încălcarea reacțiilor de protecție și expunerea repetată la microbi poate duce la dezvoltarea unor fenomene inflamatorii acute în parodonțiu, care în esență sunt o exacerbare a parodontitei cronice. Din punct de vedere clinic, acestea sunt adesea primele simptome ale inflamației.

Natura compensatorie a răspunsului țesuturilor parodontale în procesul acut primar și în exacerbarea cronicului este limitată de dezvoltarea unui abces în parodonțiu. Poate fi golit prin canalul radicular, buzunarul gingiei, atunci când se deschide lângă focalizarea apicală în timpul tratamentului conservator sau când se îndepărtează un dinte. În unele cazuri, în anumite condiții patogenetice generale și caracteristici locale, focalizarea purulentă este cauza complicațiilor infecției odontogene, când se dezvoltă boli purulente în periost, os, țesuturi moi peri-maxilare.

Anatomie patologică.

În parodontita acută, dezvoltarea a două faze este caracteristică - intoxicația și un proces exudativ pronunțat. În faza de intoxicație, diverse celule - macrofage, celule mononucleare, granulocite etc. - migrează în zona de acumulare a microbilor. În faza procesului exudativ, inflamația crește, se formează microabcese, țesuturile parodontale se topesc și se formează un abces.

La examinarea microscopică în stadiul inițial al parodontitei acute, se pot observa hiperemie, edem și infiltrare leucocitară mică a zonei parodontale în circumferința vârfului rădăcinii. În această perioadă, se găsesc infiltrate limfohistiocitare perivasculară cu conținut de celule polinucleare unice. Pe măsură ce fenomenele inflamatorii cresc, infiltrarea lekocitară crește, captând zone mai semnificative ale parodonțiului. Se formează focare purulente separate - microabcese, țesuturile parodontale se topesc. Microabcesele sunt conectate între ele, formând un abces. Atunci când un dinte este îndepărtat, se găsesc doar zone individuale conservate ale unui parodonțiu puternic hiperemic, iar pentru restul lungimii, rădăcina este expusă și acoperită cu puroi.

Un proces purulent acut în parodonțiu duce la dezvoltarea anumitor modificări ale țesuturilor care îl înconjoară: țesutul osos al pereților alveolelor, periostul procesului alveolar, țesuturile moi peri-maxilare, țesuturile ganglionilor limfatici regionali. În primul rând, există modificări ale țesutului osos al alveolelor. În spațiile măduvei adiacente parodonțiului și situate pe o distanță considerabilă, există edem de măduvă osoasă și infiltrarea mai mult sau mai puțin pronunțată, uneori difuză, a acestuia cu leucocite neutrofile.

În zona plăcii corticale a alveolelor, apar goluri, umplute cu osteoclaste, cu predominanță a resorbției (Fig. 1, a). În pereții găurii și în principal în zona fundului său, are loc o restructurare a țesutului osos. Resorbția predominantă a osului duce la extinderea găurilor din pereții găurii și deschiderea cavităților măduvei osoase către parodonțiu. Astfel, restricția parodonțiului din osul alveolelor este încălcată (Fig. 1, b).

Orez. 1. Parodontita periapicală acută.

a - un număr mare de osteoclaste în lacunele plăcii corticale a osului;

b - expansiunea găurilor din pereții găurii ca urmare a resorbției osteoclastice. Conexiune parodontală cu un număr de spații ale măduvei osoase.

În periost, care acoperă procesul alveolar și, uneori, corpul maxilarului, în țesuturile moi adiacente - gingiile, țesuturile peri-maxilare - există semne de inflamație reactivă sub formă de hiperemie, edem. Modificările inflamatorii se înregistrează și în ganglionul limfatic sau, respectiv, în 2-3 ganglioni, în parodonțiul afectat al dintelui. La acestea se observă infiltrarea inflamatorie. În parodontita acută, focarul inflamației sub forma unei formațiuni de abces este localizat în principal în decalajul parodontal. Modificările inflamatorii ale osului alveolelor și ale altor țesuturi sunt reactive, perifocale. Și este imposibil să interpretăm modificările inflamatorii reactive, în special în osul adiacent parodonțiului afectat, ca fiind adevărata sa inflamație.

Tabloul clinic.

În parodontita acută, pacientul observă durerea dinților cauzali, agravată prin apăsarea acestuia, mestecarea și, de asemenea, prin atingere (percuție) pe suprafața sa de mestecat sau de tăiere. Senzația de creștere, alungirea dintelui este caracteristică. Cu o presiune mai prelungită asupra dintelui, durerea dispare oarecum. În viitor, senzațiile de durere se intensifică, devin continue sau cu intervale scurte de lumină. Adesea iau un caracter palpitant. Expunerea la căldură, luarea unei poziții orizontale, atingerea dintelui provoacă dureri și mai mari. Există o răspândire a durerii (iradiere) de-a lungul ramurilor nervului trigemen. Durerea crescută atunci când mușcă, atingerea unui dinte îi face pe pacienți să țină gura pe jumătate deschisă.

La examinarea externă, de regulă, nu există modificări, există o creștere și durere a ganglionilor sau ganglionilor asociați cu dintele afectat. La unii pacienți, poate exista un edem colateral ușor al țesuturilor moi peri-maxilare adiacente acestui dinte. Percuția sa este dureroasă atât pe verticală, cât și pe orizontală. Membrana mucoasă a gingiilor, procesul alveolar și, uneori, pliul de tranziție în proiecția rădăcinii dintelui este hiperemică și edematoasă. Palparea procesului alveolar de-a lungul rădăcinii și mai ales în conformitate cu deschiderea vârfului dintelui este dureroasă. Uneori, când instrumentul este apăsat pe țesuturile moi ale vestibulului gurii de-a lungul rădăcinii și de-a lungul pliului de tranziție, rămâne o impresie, care indică edemul lor.

Stimuli termici, datele de electrodontometrie indică absența unei reacții pulpare din cauza necrozei sale. Pe roentgenograma cu un proces acut de modificări patologice în parodonțiu, este posibil să nu fie detectată sau să se găsească o extindere a decalajului parodontal. Cu o exacerbare a unui proces cronic, apar modificări caracteristice parodontitei granulare, granulomatoase, rareori fibroase. În sânge, de regulă, nu există modificări, dar unii pacienți au leucocitoză, neutrofilie moderată din cauza înjunghierii și leucocite segmentate, VSH este mai des în limite normale.

Diagnostic diferentiat.

Parodontita acută se distinge de pulpita acută, periostita, osteomielita maxilarului, supurația chistului rădăcinii, sinuzita acută odontogenă. Spre deosebire de pulpită, în parodontita acută, durerea este constantă, cu inflamație difuză a pulpei, este paroxistică. În parodontita acută, spre deosebire de pulpita acută, se observă modificări inflamatorii în gingia adiacentă dintelui, percuția este mai dureroasă. În plus, datele de electrodontometrie ajută la diagnosticare. Diagnosticul diferențial al parodontitei acute și al periostitei purulente acute a maxilarului se bazează pe plângeri mai pronunțate, o reacție febrilă, prezența edemului inflamator colateral al țesuturilor moi peri-maxilare și infiltrarea difuză de-a lungul pliului de tranziție al maxilarului cu formarea de un abces subperiostal. Percuția dinților cu periostită a maxilarului este nedureroasă sau nedureroasă, spre deosebire de parodontita acută.

Pentru aceleași simptome generale și locale mai pronunțate, se efectuează diagnosticul diferențiat al parodontitei acute și al osteomielitei maxilare acute. Osteomielita acută a maxilarului se caracterizează prin modificări inflamatorii în țesuturile moi adiacente de pe ambele părți ale crestei alveolare și corpul maxilarului. În periostita acută, percuția este puternic dureroasă în zona unui dinte, în osteomielită - mai mulți dinți, iar dintele, care a fost sursa bolii, reacționează mai puțin la percuție decât dinții intacti adiacenți. Datele de laborator - leucocitoza, VSH etc. - fac posibilă distingerea acestor boli.

Parodontita purulentă trebuie diferențiată de supurația unui chist peri-rădăcină. Prezența umflăturii limitate a procesului alveolar, uneori absența țesutului osos în centru, deplasarea dinților, spre deosebire de parodontita acută, caracterizează un chist peri-rădăcină infestat. Pe roentgenograma cu chist, se găsește un situs de resorbție osoasă de formă rotundă sau ovală.

Parodontita acută purulentă trebuie diferențiată de inflamația acută odontogenă a sinusului maxilar, în care durerea se poate dezvolta la unul sau mai mulți dinți adiacenți. Cu toate acestea, congestia jumătății corespunzătoare a nasului, descărcarea purulentă din pasajul nazal, durerile de cap, stare generală de rău sunt caracteristice inflamației acute a sinusului maxilar. Încălcarea transparenței sinusului maxilar, detectată pe roentgenogramă, vă permite să clarificați diagnosticul.

Tratament.

Terapia parodontitei apicale acute sau exacerbarea parodontitei cronice vizează oprirea procesului inflamator în parodonțiu și prevenirea răspândirii exudatului purulent în țesuturile înconjurătoare - periostul, țesuturile moi peri-maxilare, osul. Tratamentul este predominant conservator și se efectuează conform regulilor stabilite în secțiunea corespunzătoare a manualului „Stomatologie terapeutică”.

Blocarea contribuie la o diminuare mai rapidă a fenomenelor inflamatorii - introducerea a 1,7 ml de soluție de ultracaină sau ubistezină prin tipul de anestezie de infiltrație în vestibulul gurii de-a lungul procesului alveolar, respectiv, pentru cei afectați și 2- 3 dinți adiacenți. Acest lucru permite tratamentul conservator cu succes al parodontitei acute.

Cu toate acestea, este necesar să se țină cont de faptul că, fără scurgerea exsudatului din parodonțiu (prin canalul dintelui), blocajele sunt ineficiente, adesea ineficiente. Este posibil să combinați blocada cu o incizie de-a lungul pliului de tranziție până la os. Acest lucru este demonstrat mai ales în cazul terapiei conservatoare nereușite și a creșterii inflamației, atunci când nu este posibilă îndepărtarea unui dinte din cauza unor circumstanțe.

Tratamentul conservator nu asigură succesul în toate cazurile de parodontită cronică acută și exacerbată. În cazul ineficienței măsurilor terapeutice și a creșterii inflamației, dintele trebuie îndepărtat. Aceasta poate fi combinată cu o incizie de-a lungul pliului de tranziție până la os în rădăcina dintelui afectată de parodontita acută. În plus, extracția dinților este indicată în cazul distrugerii semnificative a acesteia, obstrucționarea canalului sau a canalelor, prezența corpurilor străine în canal. De regulă, extracția dinților duce la o cedare rapidă și la dispariția ulterioară a fenomenelor inflamatorii.

După extracția dinților, poate exista o creștere a durerii, o creștere a temperaturii corpului, care se datorează adesea naturii traumatice a intervenției. Cu toate acestea, după 1-2 zile, aceste fenomene, în special cu terapia antiinflamatoare adecvată, sunt eliminate.

Pentru a preveni complicațiile după îndepărtare, plasma antistafilococică poate fi injectată în alveola dentară, spălată cu bacteriofag streptococ sau stafilococ, enzime.

Tratamentul general al acutului sau exacerbarea parodontitei cronice constă în numirea de analgin, amidopirină (0,25-0,5 g fiecare), fenacetină (0,25-0,5 g fiecare), acid acetilsalicilic (0,25-0,5 g fiecare) d) de 3-4 ori pe zi zi. Aceste medicamente au efecte analgezice, antiinflamatoare și desensibilizante.

Pentru a opri dezvoltarea inflamației, este recomandabil să aplicați frig (un pachet de gheață pe zona țesuturilor moi, corespunzător dintelui) în 1-2-3 ore de la extracția dintelui. Când inflamația dispare, este posibil să se prescrie sollux (15 minute la fiecare 2-3 ore), alte metode fizice de tratament: UHF, fluctuare, electroforeză medicinală cu difenhidramină, clorură de calciu, enzime proteolitice.

Exod.

Cu un tratament conservator corect și în timp util, în majoritatea cazurilor de acută și exacerbare a parodontitei cronice, are loc recuperarea. Este posibilă răspândirea procesului inflamator la periost, țesut osos, țesuturi moi peri-maxilare, adică periostită acută, osteomielită a maxilarului, abces, flegmon, limfadenită, inflamație a sinusului maxilar.

Prevenirea se bazează pe igienizarea cavității bucale, tratarea în timp util și corectă a focarelor odontogene patologice, descărcarea funcțională a dinților folosind metode de tratament ortopedic, precum și pe activități igienice și recreative.

Articolul descrie parodontita acută și cronică, indică principalele simptome și cauze. Acesta spune despre diagnosticare, tratament și prevenire. Conform tabloului clinic, parodontita purulentă acută este similară cu alte boli inflamatorii ale regiunii maxilo-faciale. Etiologie, patogenie, tablou clinic, diagnostic, tratament al parodontitei apicale. Diagnosticul parodontitei cronice acute și exacerbate.

În cazul unui tratament incorect și incorect al pulpitei sau într-un dinte netratat, se creează afecțiuni care contribuie la pătrunderea infecției în golul parodontal.

Decalajul parodontal este situat între cimentul rădăcinii și placa alveolelor dentare și este umplut cu fascicule de țesut conjunctiv - parodonțiul. De fapt, aceste mănunchiuri sunt aparatul ligamentos al dintelui și întregul conglomerat de țesuturi poate fi considerat periostul său.

Spațiul dintre grinzile parodonțiului este umplut cu lichid interstițial, care joacă rolul unui amortizor în parodonțiu. Parodonțiul este bogat în terminații nervoase și, în primul rând, în baroreceptori.

Etiologie și patogenia parodontitei.

Procesul inflamator din parodonțiu - parodontita - este cel mai adesea cauzat de microorganisme care pătrund în această zonă în diferite moduri. Cea mai probabilă cale este prin canalul dintelui de la focarul inflamației pulpei. Microorganismele pot intra, de asemenea, în parodonțiune pe o cale marginală, adică între placa de substanță osoasă compactă a alveolelor și rădăcina dintelui în parodontită, precum și pe cale hematogenă în caz de infecție generală. Parodontita aseptică acută poate rezulta din pătrunderea arsenului din cavitatea dentară. Parodontita acută poate fi cauzată și de traumatisme ale dinților.

În practica dentară, parodontita este mai frecventă ca o complicație a pulpitei. Dacă există condiții pentru scurgerea exudatului prin canalul radicular, o formă cronică de parodontită se dezvoltă mai des. Cu toate acestea, dacă pulpa necrotică obstrucționează canalul radicular și nu este posibilă ieșirea exudatului din parodonțiu, apare o imagine a unui proces inflamator acut. În acest caz, primele semne ale procesului inflamator în parodonțiu apar înainte de pătrunderea microorganismelor din pulpa dentară în acesta. Hiperemia și umflarea țesutului parodontal sunt cauzate de acțiunea toxinelor provenite din cavitatea dentară. În aceste cazuri, de regulă, se dezvoltă o formă seroasă de inflamație. Pătrunderea microorganismelor în parodonțiu contribuie la o dezvoltare mai rapidă a procesului inflamator. Procesul devine purulent. Umflarea țesutului parodontal, hiperemia vasculară și exudația determină o creștere a presiunii intraperiodontale. Ieșirea exsudatului inflamator din parodonțiu se dovedește a fi imposibilă, se dezvoltă un proces inflamator acut.

Tabloul clinic al parodontitei.

În parodontita seroasă acută, pacienții se plâng de obicei de dureri dureroase, indicând în mod clar dintele afectat (spre deosebire de pulpita acută).

Atingerea ușoară pe axa longitudinală a dintelui sau forța de mestecat crește durerea. Ca urmare a umflării țesuturilor parodontale, crește presiunea intraperiodontală, sensibilitatea la atingere și durere a parodonțiului. În acest sens, pacienții au adesea un dinte care, atunci când gura este închisă, se conectează mai întâi cu dintele maxilarului opus, ceea ce provoacă dureri acute. Acest simptom al unui „dinte crescut” este foarte tipic atât pentru parodontita acută seroasă, cât și pentru cea purulentă.

În parodontita acută purulentă, manifestările locale și generale ale bolii sunt mai pronunțate. Durerea se intensifică, devine pulsantă, cu intervale de lumină rare. Uneori, durerea radiantă apare de-a lungul ramurilor nervului trigemen. Nu doar atingerea dintelui cu un instrument, dar chiar și o atingere ușoară provoacă dureri severe. Ca urmare a fuziunii purulente a aparatului ligamentos, dintele devine mobil. Periodontita acută purulentă este uneori însoțită de edem colateral al țesuturilor moi ale feței și hiperemie a gingiilor în zona dintelui bolnav. Ganglionii limfatici regionali sunt măriți și dureroși la palpare.

Starea generală de sănătate a pacienților se agravează, apare slăbiciunea generală, somnul este deranjat. Din cauza durerii acute la mestecat, pacienții refuză să mănânce. Temperatura corpului crește adesea la 37,5-38 "C. Când se analizează sângele, se constată o creștere a VSH până la 15-30 mm / h, o creștere a numărului de leucocite, ceea ce indică o reacție generală a corpului.

Fără tratament special, procesul inflamator se poate termina numai cu ieșirea de exsudat din regiunea parodontală. Sunt posibile mai multe căi de ieșire.

Cel mai favorabil rezultat al parodontitei acute este formarea unui mesaj de focalizare a inflamației prin canalul radicular și cavitatea dintelui cu cavitatea bucală. Pus din focul inflamației se poate răspândi într-o direcție diferită. Deci, de la parodonțiu prin canalele perforante (ale lui Folkman) și osoase (Haversian), puroiul poate pătrunde în măduva osoasă a osului maxilarului și, în anumite condiții, poate duce la dezvoltarea osteomielitei maxilarului. În majoritatea cazurilor, osteomielita maxilarului apare ca urmare a unui proces inflamator în parodonțiu.

Pus se poate răspândi către placa substanței osoase compacte a maxilarului cu o ieșire sub periost (periost) și dezvoltarea periostitei maxilarului.

Topirea periostului și pătrunderea bacteriilor în țesuturile moi din jurul maxilarului rămân principala și cea mai frecventă cauză a dezvoltării flegmoanelor în regiunea maxilo-facială. În cele din urmă, odată cu dezvoltarea parodontitei acute la nivelul maxilarului superior, în special în zona molarilor și premolarilor, răspândirea puroiului către sinusul maxilar și formarea în acesta sub abcesul mucos poate provoca sinuzită acută.

Astfel, parodontita acută poate provoca complicații severe, al căror rezultat este uneori dificil de prezis.

Tratamentul parodontitei.

Sarcina principală - de a asigura scurgerea exsudatului - dentistul se rezolvă prin crearea drenajului prin cavitatea carioasă a dintelui și canalul radicular. În acest scop, țesutul pulpar modificat gangrenos este evacuat cu un instrument special (pulpoextractor). Eliberarea canalului radicular din resturile pulpei creează condiții favorabile pentru scurgerea puroiului din fisura parodontală, ceea ce previne răspândirea puroiului în direcția cea mai periculoasă. După tratament, posibilitatea de a dezvolta complicații ale parodontitei este redusă la minimum.

În absența unui dentist, măsurile de prevenire a complicațiilor parodontitei acute trebuie luate de un alt medic.

Crearea condițiilor pentru scurgerea exsudatului prin canalul radicular al dintelui necesită nu numai instrumente speciale, ci și abilități speciale, prin urmare, un medic de orice profil, ca singură măsură oportună, trebuie să îndepărteze un dinte bolnav. Comunicarea largă a focarului inflamației cu cavitatea bucală după extracția dinților creează condiții optime pentru eliminarea procesului inflamator.

În legătură cu procese inflamatorii uneori foarte rapide și acute în parodonțiu, extracția dinților ar trebui considerată ca o intervenție de urgență. În caz de edem colateral sever al țesuturilor moi, al gingiilor și al pliurilor de tranziție în zona dintelui bolnav, pentru a preveni dezvoltarea periostitei, în ciuda extracției dentare, este necesară disecția periostului (periostotomia). Această măsură suplimentară a tratamentului chirurgical creează un drenaj fiabil, care exclude posibilitatea dezvoltării periostitei purulente a maxilarului.

Migrarea microorganismelor de la alveole la osul maxilarului și nu numai poate duce la dezvoltarea osteomielitei, prin urmare, după extracția dinților, pacienții ar trebui să rămână sub supravegherea unui medic 2-3 zile, după care putem vorbi despre recuperarea finală .

Terapia generală pentru parodontita acută se reduce la numirea de analgezice, apă de gură cu soluții calde de lactat de etacridină (rivanol), permanganat de potasiu sau soluție apoasă 0,05% de clorhexidină.

Experiența a arătat că tratamentul parodontitei prin administrarea intramusculară de antibiotice este inadecvat. Sunt utilizate numai pentru complicațiile bolii parodontale (osteomielită, flegmon).

Auto-vindecarea parodontitei acute se observă foarte rar și numai sub formă seroasă. Fără un tratament special adecvat, parodontita acută poate deveni cronică.

Prin localizare

apical (asociat cu vârful rădăcinii);
latură;
marginal (marginal) - la marginea gingivală.

De-a lungul cursului, parodontita poate fi acută și cronică.

Parodontita acută se dezvoltă în două etape:

seros;
purulent.

Parodontita cronică se împarte în următoarele forme:

parodontita fibroasă (odată cu aceasta, țesutul adiacent rădăcinii dintelui devine mai dens);
parodontita granulantă - există o creștere excesivă a țesutului conjunctiv înconjurător pe fondul inflamației;
parodontita granulomatoasă - un focar delimitat al inflamației lângă rădăcină se transformă într-o cavitate închisă plină de puroi - un granulom, apoi într-un cistogranulom în creștere, care distruge treptat țesutul osos.

Simptome

Cu parodontită acută

stare generală de rău, febră, ganglioni limfatici apropiați mărite și dureroase;
durere la dinte atunci când mestecați, mușcați, apăsați - în stadiul parodontitei seroase este instabilă, cu purulentă - destul de pronunțată, în creștere, crește de la atingerea dintelui, „dă” dinților adiacenți, maxilarului, urechii, pacientul simte ameliorarea după descărcarea puroiului;
senzația că dintele dureros a început să iasă, ca și când ar fi devenit mai mare decât restul;
roșeață și umflarea țesuturilor adiacente, este posibilă umflarea vizibilă a feței (obraji, buze);
cu parodontita acută purulentă, mobilitatea dintelui crește temporar.

Cu parodontită cronică

greutate, disconfort în proiecția rădăcinii, mobilitatea dinților;
culoarea dintelui bolnav se schimbă în comparație cu cele vecine;
forma fibroasă nu prezintă aproape niciun simptom, cu excepția unei ușoare dureri a dintelui la atingere și este adesea diagnosticată doar de semne cu raze X, rareori se agravează;
parodontita granulantă (cea mai frecventă formă) se caracterizează prin durere constantă, gingia se umflă, capătă o nuanță albăstruie stagnantă;
parodontita granulomatoasă fără exacerbare este asimptomatică, uneori bombată este palpabilă;
exacerbarea parodontitei cronice are loc cu simptome caracteristice acutului.

Posibile complicații

consecința parodontitei acute poate fi dezvoltarea periostitei (fluxului), abcesului, flegmonului, osteomielitei;
distrugerea treptată a țesutului osos în parodontita granulomatoasă poate duce la pierderea spontană a dinților;
granuloamele se transformă în chisturi, care pot crește în sinusul maxilar, provocând sinuzită;
odată cu formarea unui chist, se poate forma o fistulă cronică, care se deschide fie în cavitatea bucală, fie pe suprafața pielii regiunii peri-maxilare;
un focar permanent al infecției în parodontita cronică poate provoca complicații septice din alte organe și sisteme (de exemplu, endocardită septică).

Diagnostic

Diagnosticul parodontitei se face pe baza reclamațiilor pacientului, datele examenului dentar (cu sondare și percuție), testul termic (cu parodontita, spre deosebire de pulpită, este negativ), determinarea excitabilității electrice, examinarea obligatorie cu raze X.

Tratamentul parodontitei

CONSULTAREA INIȚIALĂ

din 500 freca

FACE O PROGRAMARE

Cu parodontita, accesul în timp util la un medic este de o mare importanță. Tratamentul, în special al formelor cronice, este un proces destul de lung, constând în mai multe etape. Toate etapele sunt monitorizate radiografic. Scopul tratamentului este eliminarea focalizării infecției, ameliorarea inflamației, crearea condițiilor pentru refacerea țesuturilor normale și prevenirea recăderii.

Pentru a face acest lucru, dentistul deschide accesul la canalele radiculare, din care sunt îndepărtate țesuturile necrotice, este asigurată scurgerea exsudatului, se utilizează agenți antiinflamatori și antiseptici, se utilizează antibiotice, se utilizează electro și fonoforeză, se utilizează terapia cu laser. Apoi canalele sunt sigilate.

Cu obstrucția canalelor și granuloamele apicale mari, vârful rădăcinii dintelui este rezecat împreună cu granulomul, defectul deschis este umplut cu materiale speciale care promovează regenerarea țesutului osos.

Decizia de a îndepărta un dinte bolnav este luată ca ultimă soluție, atunci când, cu obstrucția canalelor, rezecția nu este posibilă din diverse motive, precum și cu o rezistență generală redusă a corpului cu o mare probabilitate de revenire a procesului inflamator . În prezența unei acumulări semnificative de puroi, cavitățile rezultate sunt disecate și drenate.

Profilaxie

vizite regulate la dentist;
tratament în timp util și prevenirea dezvoltării cariilor, pulpitei;
igiena orală profesională, îndepărtarea calculului dentar, monitorizarea sănătății gingiilor;
igienizarea focarelor cronice de infecție, întărirea imunității.

Parodontita este o boală caracterizată prin răspândirea procesului inflamator de la gingii la țesuturile subiacente. Boala se manifestă distrugerea progresivă a parodontalei , precum și țesutul osos în interdental

partiții.

Parodonțiu are o grosime mică (numai 0,2-0,25 mm), totuși, cu un proces inflamator în acest țesut, o persoană suferă de dureri foarte severe. În plus, dintele său se pierde și țesutul osului înconjurător este absorbit.

Tipuri de parodontită

Experții clasifică parodontita în mai multe tipuri diferite. În funcție de localizarea bolii, diagnosticul determină apical sau apical parodontita (în acest caz, procesul inflamator afectează zona vârfului rădăcinii dintelui), precum și marginal (această formă a bolii implică deteriorarea țesutului parodontal de-a lungul rădăcinii dintelui) și difuz (aparatul ligamentos în ansamblu este afectat) parodontita.

Clasificarea în funcție de cauza apariției bolii determină infecțioase , traumatic și medicament forme ale bolii. Forma infecțioasă - rezultatul deteriorării țesuturilor parodontale de către microorganismele patologice. Uneori aceasta este expresia unei exacerbări a cariilor neglijate sau a pulpitei.

Parodontita medicamentoasă - consecința intrării în parodonțiu medicamente care afectează agresiv țesuturile. Astfel de medicamente sunt utilizate în procesul de tratament dentar. În acest caz, așa-numitul parodontita alergică . Parodontita traumatică se manifestă ca o consecință a leziunilor acute și cronice ale dinților. Poate fi fie o lovitură, fie o dislocare, fie rezultatul uneia incorecte.

Experții identifică evaluarea tabloului clinic cu parodontită acut și cronic forma bolii. La rândul său, parodontita acută se subdivizează în seros și purulent , și cronică - pe granulomatos , granulând și fibros ... Toate aceste forme au trăsături caracteristice care pot fi văzute chiar și în fotografie.

Cauze

Cel mai adesea, parodontita la copii și adulți se manifestă ca o consecință a expunerii la corpul infecției. În cazuri mai rare, parodontita este cauzată de leziuni sau de un efect asupra corpului. Dacă infecția afectează pulpa atât de puternic încât nu poate servi ca o barieră la pătrunderea infecției în interior, atunci alte procese patologice se răspândesc adânc în gingii. Ca urmare, bacteriile pătrund cu ușurință până la vârful dintelui, afectând țesutul din jur.

Cel mai adesea, agenții cauzali ai acestei boli sunt streptococi , în cazuri mai rare, se manifestă sub influență stafilococi , pneumococi , precum și alte microorganisme dăunătoare. Ele secretă toxine, care, împreună cu produsele de descompunere a pulpei, ajung în parodonțiu, ajungând acolo prin canalele radiculare sau formate buzunar parodontal... În plus, microorganismele patologice pot pătrunde acolo hematogen sau limfogen de.

Parodontita se dezvoltă uneori ca o complicație care nu se vindecă nici la timp.

Simptome

Simptome de parodontită în forma acută a bolii, acestea sunt cauzate de localizarea procesului patologic, precum și de manifestarea reacțiilor de protecție care înconjoară zona țesutului afectat. Pacientul observă manifestarea durerii moderate în zona dintelui, care a fost afectată. Acest loc poate răni atât din când în când, cât și în mod constant. Uneori apare o reacție la mâncarea fierbinte. Adesea durerea se intensifică atunci când o persoană mușcă ceva pe acest dinte. Când corpul este în poziție orizontală, poate exista o senzație de „ dinte crescut„, La fel ca în poziția culcat pe spate, umflarea crește și crește presiunea în zona afectată. Drept urmare, pacientul de multe ori nu poate dormi și mânca suficient, de aceea se simte copleșit și obosit. Cu toate acestea, în forma acută a bolii, nu se observă intoxicația corpului. Semnele externe sunt de obicei absente. Dintele poate fi ușor mobil și există o cavitate carioasă în coroană sau care a fost plasată recent.

Dacă inflamația se transformă într-o etapă purulentă, atunci simptomele devin mai pronunțate. O persoană simte aproape în mod constant o durere intensă dureroasă, este dificil să mestece. Adesea, cu această formă a bolii, nu este ușor pentru o persoană să-și închidă maxilarul din cauza durerii, așa că deschide în mod constant gura. Pacientul, pe fondul procesului inflamator, temperatura crește la cifre subfebrile.

Pacienții cu parodontită acută au o slăbiciune constantă din cauza somnului slab, a stresului și a incapacității de a mânca normal. În timpul examinării, puteți identifica o ușoară umflare la locul leziunii. Există, de asemenea, o creștere și durere a unuia sau mai multor ganglioni limfatici. Cu percuția dinților, există o manifestare a durerii ascuțite. Dintele devine mai mobil. La stabilirea unui diagnostic, diagnosticul diferențial este important, deoarece unele simptome sunt caracteristice altor boli.

Parodontita cronică uneori se dezvoltă, ocolind stadiul acut al bolii. Dar de multe ori exacerbarea inițială este înlocuită de evoluția cronică a bolii. În unele cazuri, tabloul clinic al bolii este neexprimat. În acest caz, nu există simptome, ceea ce devine motivul unei vizite premature la un medic.

Parodontita fibroasă cronică are un flux lent. Pacientul nu se plânge de durere și, dacă apare durerea, atunci atât la copii, cât și la adulți, au un caracter dureros. Prin urmare, este mai ușor să diagnosticați această formă a bolii prin date cu raze X. În acest caz, există o deformare (îngroșare moderată a parodonțiului) în jurul vârfului rădăcinii dintelui (parodontită apicală).

Parodontita granulomatoasă Se exprimă prin apariția unei cochilii de țesut conjunctiv, care arată ca un sac, este atașat la vârful rădăcinii dintelui și este umplut cu țesut de granulare. Această educație se numește granulom ... Durerea cu această formă a bolii, de regulă, este absentă. Numai în timpul mușcăturilor pot apărea uneori senzații ușoare de durere. Datorită absenței simptomelor, este posibil ca pacienții să nu solicite ajutor mult timp. Ca rezultat, starea se agravează și, în timp, pot apărea etape de exacerbare a parodontitei, atunci când va trebui aplicat deja tratamentul chirurgical.

Cursul parodontitei de granulare implică apariția țesutului de granulare în parodonțiu... Această formă a bolii este cea mai activă. Un astfel de țesut crește foarte repede, prin urmare, în timp, placa corticală a alveolelor se prăbușește, iar granulațiile formate ies la iveală. Apare un canal deschis, prin care iese puroi, care este secretat cu parodontită granulantă. Există mai multe astfel de fistule, iar microbii pot pătrunde în organism prin ele, iar evoluția cronică a bolii este agravată. Dacă pasajul fistulos este închis, atunci parodontita granulantă progresează, iar pacientul suferă de dureri severe și umflături ale țesuturilor moi.

Începutul formei de granulare a bolii se caracterizează prin apariția durerii periodice în gingii, care poate dispărea și apărea în mod arbitrar. Durerea poate deveni mai intensă atunci când mușcă mâncarea, la rece, cu o răceală. Dintele se mișcă puțin. În prezența fistulelor și a descărcării purulente, se observă un miros neplăcut.

La parodontita cronică granulantă se observă periodic perioade de exacerbare și remisie a bolii. O exacerbare provoacă manifestarea simptomelor vizibile descrise mai sus, iar în remisie, durerea sau disconfortul din zona dintelui afectat apar nesemnificativ. Pasajele fistuloase se pot închide în acest moment.

Astfel, fiecare dintre formele de parodontită are propriile caracteristici ale cursului. Toate acestea trebuie luate în considerare la stabilirea unui diagnostic, iar diagnosticul diferențial este un punct foarte important. La persoanele în vârstă, formele acute ale bolii sunt foarte rar diagnosticate. Dar, în același timp, atât parodontita apicală, cât și cea marginală pot trece acut la pacienții vârstnici - cu durere severă, edem și deteriorarea stării generale.

Parodontita traumatică apare la vârstnici cronic, deoarece boala se dezvoltă sub influența unui factor traumatic constant. De regulă, acesta este rezultatul unei proteze necorespunzătoare sau a absenței unui număr mare de dinți.

Diagnostic

Dacă pacientul suspectează dezvoltarea parodontitei, atunci medicul dentist efectuează inițial o examinare, în care determină prezența roşeaţă, umflătură, răni, fistula... Simțirea dinților face posibilă ghicirea careia dintre ele este sursa infecției. În același timp, medicul verifică mobilitatea dinților, le conduce percuția. De asemenea, este important să intervievați pacientul, timp în care este necesar să aflați ce dureri deranjează persoana, dacă există și alte simptome.

O metodă informativă în stabilirea unui diagnostic este examinarea cu raze X. Radiografia rezultată trebuie examinată cu atenție de un specialist cu experiență, deoarece imaginea este diferită, cu diferite forme de parodontită. Odată cu dezvoltarea unei forme acute a bolii, imaginea arată o extindere a decalajului parodontal datorită edemului.

În plus, conduita electroodontodiagnostic , care indică moartea pulpei. Un test de sânge de laborator nu se modifică semnificativ, uneori VSH și numărul de leucocite cresc ușor. Este necesar să se diferențieze parodontita acută cu unele forme pulpită , cu periostită acută purulentă , osteomielita acută odontogenă , exacerbări sinuzită ... Parodontita cronică cu exacerbarea acesteia ar trebui diferențiată de aceleași boli.

Diagnosticul parodontitei cronice granulare va permite studierea rezultatelor examinării cu raze X a unui dinte bolnav. Pe acesta, se determină focalizarea distrugerii țesutului osos, care are contururi neclare și este situat în regiunea vârfului rădăcinii.

În parodontita fibroasă cronică, există o extindere a decalajului parodontal, dar se păstrează lamina corticală internă. În parodontita graiulomatoasă cronică, se observă o creștere a ganglionilor limfatici, iar un focus rotunjit de distrugere a țesutului osos este vizibil pe raze X.

Doctorii

Tratament

Dacă pacientul dezvoltă parodontită acută a dintelui, atunci inițial ar trebui să se stabilească dacă este recomandabil sau trebuie conservat. Dacă dintele cauzal are o coroană întreagă, un canal radicular pasabil și sunt determinate condiții favorabile terapiei endodontice, atunci încearcă să salveze dintele. În acest caz, focalizarea purulentă este deschisă, după care este golită. Este important să creați condiții pentru scurgerea exsudatului. Înainte de începerea tratamentului, se practică conducerea sau infiltrarea anesteziei.

De regulă, practica de a îndepărta dinții temporari, a căror parte coronară este sever distrusă, precum și acei dinți care sunt foarte mobili. De asemenea, acești dinți sunt îndepărtați, tratamentul cărora se dovedește a fi ineficient.

După extracția dinților, orificiul rezultat trebuie clătit cu antiseptice și trebuie făcute 2-3 blocaje de novocaină. Se practică și clătirea cu antiseptice sau decocturi din plante. Uneori sunt prescrise proceduri fizice.

Tratamentul general al parodontitei trebuie efectuat într-un mod cuprinzător. Tratamentul conservator implică utilizarea de analgezice, medicamente hiposensibilizante, medicamente nesteroidiene cu efect antiinflamator. Tratamentele moderne includ administrarea de vitamine și.

De regulă, cursul parodontitei acute sau al exacerbării formei cronice a bolii apare cu inflamația în mod normal. De aceea nu se practică terapia cu antibiotice și sulfonamide.

Tratamentul cu antibiotice efectuată numai dacă apare o complicație a bolii, însoțită de intoxicație a corpului sau se observă o reacție inflamatorie lentă. Acest lucru vă permite să preveniți răspândirea bolii la țesuturile situate în apropiere. Dacă tratamentul parodontitei dinților a fost efectuat în timp util și corect, atunci persoana se recuperează complet. Dar dacă în cursul terapiei s-au făcut greșeli grave sau pacientul nu a mers deloc la medic, practicând exclusiv tratament cu remedii populare, atunci procesul se poate transforma într-o formă cronică. În consecință, costul acestei întârzieri poate fi foarte mare.

Tratamentul parodontitei cronice este pe termen lung. Cu toate acestea, uneori terapia conservatoare este ineficientă și este necesară intervenția chirurgicală. În acest caz, cea mai radicală metodă este extracția dinților. După aceea, medicul efectuează un chiuretaj temeinic al fundului găurii pentru a îndepărta complet părți din țesutul de granulare. Rămânând, pot provoca procese inflamatorii ulterioare, precum și creșterea chisturilor.

Se practică și unele operații de conservare a dinților. aceasta amputarea rădăcinii , rezecția apexului rădăcinii , replantare , hemisecție sau transplant de dinți .

Profilaxie

Principala metodă de prevenire a prevenirii parodontitei este eliminarea la timp a tuturor bolilor asociate cu starea dinților. Abordarea corectă a reabilitării cavității bucale vă permite să preveniți dezvoltarea pulpitei și a cariilor și, în consecință, să preveniți parodontita. Dacă cariile afectează încă dintele, atunci este necesar să îl vindecați cât mai curând posibil, deoarece parodontita se dezvoltă atunci când țesuturile dure ale dintelui sunt distruse și pulpa moare.

Este important să acordați o atenție specială dietei, incluzând cât mai puține alimente care conțin zahăr și cât mai multe legume, fructe și produse lactate neprelucrate. Orice traumatism la nivelul dinților trebuie evitat ori de câte ori este posibil pentru a evita parodontita traumatică.

Nu uitați de igiena orală. Trebuie să vă spălați dinții seara și dimineața, iar după ce ați mâncat trebuie să vă clătiți gura și să folosiți ata dentară. Este deosebit de important să vă clătiți gura după alimente și alimente cu zahăr. Experții recomandă să beți multe lichide, deoarece deshidratarea poate fi unul dintre factorii care contribuie la dezvoltarea parodontitei.

Complicații

Cu parodontita, pacientul poate prezenta complicații generale. Acestea sunt semne de otrăvire generală a corpului, dureri de cap constante, senzație de slăbiciune, temperatură crescută a corpului. Ca complicații, se pot dezvolta ulterior boli autoimune ale inimii, articulațiilor, rinichilor. Astfel de procese apar din cauza unei creșteri stabile a corpului pacientului a celulelor sistemului imunitar, care ulterior pot distruge celulele corpului lor.

Complicațiile frecvente sunt , fistule, mai rar se pot dezvolta pacienții, , flegmonul gâtului ... Datorită deschiderii fistulei, descărcarea purulentă poate intra în sinusul maxilar, ceea ce contribuie la dezvoltare.

Lista surselor

Artyushkevich A.S. Trofimova E.K. Parodontologia clinică. - Minsk: Interpressservice 2002;
Borovskiy E.V., Maksimovskiy V.S., Maksimovskaya L.N. Stomatologie terapeutică. - M.: Medicină, 2001;
Leontiev V.K., Pakhomov G.N. Prevenirea bolilor dentare. - M., 2006;
Dmitrieva. L.A. Aspecte moderne ale parodontologiei clinice / L.A. Dmitrieva. - M.: MEDpress. 2001.

Dacă nu doriți să vizitați medicul dentist pentru o lungă perioadă de timp și să tratați dinții, pe lângă cele mai frecvente boli (carie, pulpită), pacientul ar trebui să fie pregătit pentru o astfel de complicație precum parodontita. Această boală poate avea o formă acută, care, la rândul ei, devine cronică. Parodontita acută este un țesut inflamat al rădăcinii dentare. Este a treia cea mai frecventă boală dentară. Dacă forma acută este observată în principal la tineri și la persoanele de vârstă mijlocie, atunci cea cronică se dezvoltă la generația mai în vârstă. Ambele etape duc în cele din urmă la pierderea dinților.

Inflamația parodontală se răspândește adesea ca urmare a unui proces infecțios dintr-o cavitate carioasă (infecțioasă) și un buzunar dentogingival (marginal). Drept urmare, parodonțiul este distrus la rădăcina dintelui și puroiul se acumulează în zona acestuia.

Simptomele parodontitei acute sunt exacerbate de traumatismele dintelui. Există o amenințare chiar și cu o mușcătură incorectă.

Pacientul nu este asigurat împotriva apariției parodontitei după ce a vizitat un medic, atunci când un medicament, de exemplu, arsenic, intră pe dinte.
Parodontita începe cu dureri de dinți dureroase. Odată cu atingerea și mușcăturile, simptomele dureroase se intensifică. Dacă ignorați tratamentul, pulsația începe în dinte. Odată cu trecerea la stadiul cronic, gingiile se umflă și apare roșeața.
Odată cu dezvoltarea bolii, o mică rană devine vizibilă pe gingie, prin care va curge puroi. Durerea poate dispărea. Aceasta indică formarea unei fistule prin care pleacă fluidul. În stadiul cronic, pacientul se înrăutățește, apare slăbiciunea, temperatura crește, corpul nu ia alimente.

Când atingeți și mușcați, simptomele dureroase se înrăutățesc

Lichidul care se formează în timpul inflamației este un indicator al stadiului bolii. Scurgerea sa prin canalul radicular este un semn al parodontitei cronice, într-o altă versiune este purulentă.
Diagnosticul cu raze X
Parodontita poate fi diagnosticată cu raze X. Deoarece în stadiul cronic osul este distrus în zona rădăcinii și se formează o acumulare purulentă, această zonă va arăta foarte întunecată în imagine. În acest caz, tranziția către acesta va fi bruscă.
Instantaneul va prezenta parodontită cronică după umplerea canalului dintelui, atunci când materialul nu a atins apexul.
Pe raze X, este posibil să se determine o întunecare densă care se întinde de-a lungul rădăcinii pe toată lungimea sa. Aceasta va afișa întregul buzunar parodontal. Stadiul cronic este detectat sub forma unei rarefaceri a țesutului osos la vârful dintelui fără limite clare.

Parodontita poate fi diagnosticată cu raze X.

Imaginea arată procesul de descărcare a puroiului din gingii, în timp ce prezența cariilor nu este necesară.
Dezavantajul acestui tip de diagnostic este dificultatea de a detecta extinderea decalajului parodontal în partea superioară a rădăcinii.

Stadiul acut al bolii

Cu parodontita acută, încep durerile dureroase din dinte. Când este purulentă, natura durerii se transformă în pulsatorie, ruptură. O afecțiune nedureroasă este rară. În plus, dintele poate începe să se miște. Nu este exclusă apariția unui gumboil.
Parodontita acută se dezvoltă ca urmare a proceselor din microflora, unde streptococii acționează cel mai puternic. Este posibilă o reacție cu pneumo- și stafilococi.
Într-un astfel de moment, starea generală de sănătate se înrăutățește, apare slăbiciunea, somnul este deranjat și, din cauza senzațiilor de durere, există dificultăți în alimentație. Toate acestea pot fi însoțite de o creștere a temperaturii.
Pus este secretat printr-o deschidere (fistula) sau canale radiculare. Dar în cazurile în care fistula se închide și canalele sunt înfundate cu resturi alimentare, se acumulează puroi, ceea ce duce la umflături. În dezvoltarea ulterioară a bolii, obrazul se umflă, apoi toată fața.
Când infecția intră printr-o gaură din vârful unui dinte sau printr-un buzunar de dinți, se simte ca un dinte în creștere.

În caz de tratament prematur, parodontita acută devine cronică. Are etape de exacerbare și descompunere. Simptomele se dezvoltă mai rapid, deoarece țesutul gingival este deja deteriorat. Boala este agravată de hipotermie, mâncare fierbinte, situații stresante și leziuni.
Boala se dezvoltă rapid, forma cronică este mai complicată decât cea acută. În acest moment, poziția dintelui se schimbă, apar fisuri. El devine mobil. Dacă nu este tratată, apar supurații și dureri acute. Gingiile sunt umflate și înroșite. Gingiile pot sângera noaptea.
Dacă sunt prezente și alte boli, atunci imunitatea organismului scade. Îi lipsește puterea de a combate infecția. Procesele inflamatorii sunt exacerbate.
Astfel, parodontita purulentă se agravează în câteva zile. Medicul îl diagnostichează pe baza reclamațiilor și a examinării cavității bucale. Sunt posibile instrucțiuni pentru raze X și teste pentru detectarea bacteriilor.
Când se efectuează electrodiagnosticul, acestea se bazează pe absența unei reacții a pulpei, indicând necroza acesteia.
Semnele parodontitei traumatice acute sunt luxația dentară cu ruperea fasciculului neurovascular și fractura rădăcinii.
Parodontita purulentă acută este similară cu alte boli inflamatorii ale regiunii maxilo-faciale în stadiul purulent acut, cum ar fi pulpita, periostita, sinuzita și osteomielita maxilarelor.

Tratament

În ambele forme acute și cronice de parodontită, este necesară îngrijire medicală calificată pentru a salva dintele.
Tratamentul parodontitei acute este gradual. Inițial, medicul dentist trebuie să îndepărteze focul purulent al inflamației. Țesuturile moi inflamate și (dacă există) umpluturile vechi sunt îndepărtate din canalul radicular. Așa curge puroiul din canal. Unele cazuri necesită extinderea acestuia, pentru aceasta fie se utilizează burghie speciale, fie se face o incizie în gumă.
În a doua etapă, pulpa este îndepărtată din rădăcina dintelui. Canalele sunt curățate și clătite cu antiseptice. Este instalată o umplere temporară. Medicamentul este plasat la gura canalului. Pentru o eficiență mai mare, procedura trebuie efectuată în mod repetat. Medicamentul este lăsat o zi, apoi schimbat. Se iau agenți reconstructivi și se fac teste pentru etanșeitate. Dacă parodontita acută este însoțită de edem sever, canalele nu sunt închise imediat pentru clătire și clătire.

Inițial, medicul dentist trebuie să îndepărteze un focar purulent de inflamație.

În a treia etapă, în absența complicațiilor, se face o radiografie. Medicul umple canalul, apoi întregul dinte. Dacă este necesar, medicamentele pot fi utilizate pentru a ajuta la restabilirea parodonțiului. Uneori, fizioterapia (electroforeza, UHF) este utilizată pentru o mai bună vindecare.
Pentru terapia locală, pot fi prescrise antibiotice. Sunt luate când apar canale parodontale profunde.
Cu un proces inflamator avansat și imposibilitatea de a obține un rezultat cu ajutorul metodelor terapeutice, intervenția chirurgicală este conectată la procesul de tratament.
Se efectuează o deschidere a vârfului rădăcinii dintelui. După o incizie minoră, membrana mucoasă de pe gingii este exfoliată pentru a avea acces la os. Apoi țesutul infectat și vârful rădăcinii sunt îndepărtate. Acesta din urmă este umplut, iar țesuturile membranei mucoase sunt suturate. Acest lucru permite dintelui să se vindece corect. Mai mult, în decurs de o lună, osul este refăcut.
Cu un stadiu avansat al bolii, nu mai este posibil să salvați un dinte. Este îndepărtat în cazul unui canal îngust, ceea ce complică scurgerea fluidului.

În caz de parodontită acută purulentă, anestezia este conectată, deoarece canalele radiculare sunt deschise. Rămășițele pulpei sunt îndepărtate, iar deschiderea superioară este lărgită pentru a facilita scurgerea puroiului. Este posibil să efectuați această procedură prin buzunarul gingiei și, în caz de complicații, se face o incizie în gumă.
Îngrijirea în timp util ameliorează inflamația și face posibilă conservarea dintelui. Pentru prevenirea parodontitei acute, sunt necesare proceduri de igienă regulate, clătire constantă a gurii și tratament imediat al diferitelor patologii.

Consecințe negative

Mulți factori influențează tratamentul parodontitei acute. Aceasta este permeabilitatea canalelor radiculare și stadiul în care a fost detectată boala și cât de mult a fost declanșată.

În următoarele câteva zile, mușcătura cu un dinte dureros poate provoca disconfort. În viitor, exacerbarea nu este exclusă. Prin urmare, se recomandă să vi se facă din nou tratament terapeutic. Și, dacă este necesar, faceți o incizie a gingiei.
Consecințele ignorării unei vizite la dentist sunt procesul purulent din parodonțiu care va afecta alte țesuturi, ceea ce poate duce la boli maxilo-faciale. Îngrijirea necalificată pentru parodontita acută prezintă pericolul unui proces inflamator într-o formă cronică.
Există, de asemenea, un pericol de parodontită sub coroana dentară după protezare. Deoarece depulparea are loc înainte de această procedură, selectarea materialelor de calitate scăzută pentru umplerea canalelor contribuie la dezvoltarea parodontitei.

Riscul de a dezvolta boala rămâne în cazurile în care coroana este pusă pe un dinte viu. După activitatea protetistului, pulpa dintelui poate muri. Apoi pulpita va apărea mai întâi și apoi se va transforma în parodontită. Pulpa poate fi, de asemenea, distrusă ca urmare a arderii sale la măcinarea dintelui. Toate acestea se pot întâmpla ca urmare a unei erori medicale.
Dacă parodontita nu este tratată, pot apărea noi boli. Deci, se dezvoltă osteomielita maxilarului, apare septicemia, fața și gâtul sunt supuse unor procese inflamatorii purulente. Complicațiile pot merge și la nivelul nazofaringelui. Apoi sinusurile se pot inflama, pot apărea sinuzite, amigdalite, scarlatină și chiar gripă. Un procent mare de pacienți cu intervenții chirurgicale maxilo-faciale ajung în spital ca urmare a parodontitei slab tratate.