Analiza raportului de mortalitate și morbiditate a populației din Republica Belarus cu neoplasme maligne de diferite localizări. Tendințe ale mortalității prin neoplasme maligne Analiza deceselor din neoplasme maligne

Cuvinte cheie

EDUCAȚIE NOUĂ/ MORTALITATE / GRUPE DE VÂRSTĂ/ PROGNOZA / NEOPLASME / MORTALITATE / GRUPE DE VÂRSTE / PROGNOSTIC

adnotare articol științific despre medicina clinică, autorul lucrării științifice - Askarov R.A., Karelin A.O., Askarova Zagira Fatkhullovna, Sharipova I.A.

Lucrarea prezintă rezultatele unei analize a dinamicii și structurii mortalității prin malignitate neoplasme populația Republicii Bashkortostan pentru perioada 2002-2014, calculată conform tabelului. С51, „Distribuirea decedaților pe sex, grupe de vârstăși cauzele morții ”din Bashkortostanstat. Pentru calcularea indicatorilor statistici s-au folosit metode parametrice, neparametrice și metoda analizei seriilor temporale. Dinamica indicatorilor în ansamblu este comparabilă cu cea națională, adică există o scădere ușoară a ratei mortalității până în 2014. Analiza arată că atât ratele de mortalitate „aspre”, cât și cele standardizate în medie în Rusia la 100.000 de locuitori au fost mai mare pe parcursul perioadei analizate.decat in Republica Bashkortostan. Cu toate acestea, atât bărbații, cât și femeile din Republica Bashkortostan se confruntă cu o creștere a mortalității prin malignitate. neoplasme multe localizari. Conform estimărilor de prognoză, o scădere a ratei mortalității a populației Republicii Bashkortostan de la neoplasme.

Subiecte asemănătoare lucrări științifice de medicină clinică, autorul lucrării științifice - Askarov R.A., Karelin A.O., Askarova Zagira Fatkhullovna, Sharipova I.A.

Dinamica morbidității și mortalității din neoplasmele maligne ale populației din Republica Bashkortostan
2012 / Askarova Z.F., Askarov R.A., Chuenkova G.A.
Incidența neoplasmelor maligne ca indicator al siguranței medico-ecologice a teritoriilor (pe exemplul Republicii Bashkortostan)
2017 / Davletnurov N.Kh., Stepanov E.G., Zherebtsov A.S., Permina G.Ya.
Analiza vârstă-sex a mortalității prin neoplasme maligne în Republica Bashkortostan și în orașul Ufa
2012 / L. N. Kudryashova
Incidența neoplasmelor maligne în populația cartierului urban al orașului Ufa în 2012
2013 / L. N. Kudryashova, R. Z. Sultanov, A. V. Sultanbaev
Mortalitatea din neoplasmele maligne ale populației de vârstă activă a Republicii Ciuvaș
2010 / Leonid Glazykov
Incidența neoplasmelor maligne în populația cartierului urban al orașului Ufa în 2011 - 2013
2014 / L. N. Kudryashova, L. R. Nazmieva
Dinamica mortalității populației feminine din neoplasme maligne în Republica Bashkortostan
2014 / Sharafutdinova Nazira Khamzinovna, Mustafina Gulnara Talgatovna, Potapov Stanislav Olegovich, Sharafutdinov Marat Amirovich
Evaluarea influenței poluării aerului atmosferic cu compuși chimici asupra incidenței neoplasmelor maligne
2011 / Askarov R.A., Askarova Z.F., Chuenkova G.A., Abdullina A.A.
Dinamica indicatorilor statistici individuali ai pacienților cu cancer din regiunea Smolensk
2015 / Cernoșveții Ekaterina Nikolaevna, Kisileva A.N., Gulo S.L., Semkina E.N.
Analiza morbidității și mortalității oncologice a populației din regiunea Moscova în 2014
2015 / Gurov A.N., Balkanov A.S., Katuntseva N.A., Ogneva E.Yu.

Analiza mortalității neoplasmelor maligne ale populației din Republica Bashkortostan (2002-2014)

Articolul prezintă rezultatele analizei dinamicii și structurii mortalității neoplasmelor maligne ale populației din Republica Bashkortostan în perioada 2002-2014. Rezultatele au fost calculate conform datelor din tabelul C51 „Repartizarea decedaților în funcție de sex, grupe de vârstă și cauze de deces” din Bashkortostan. Pentru calcularea indicilor statistici au fost aplicate tehnici parametrice, neparametrice și serii de timp. În ansamblu, dinamica indicilor este comparabilă cu cea națională, adică scăderea nesemnificativă a mortalității se observă până în 2014. Analiza mărturisește că, pe parcursul tuturor, atât indicii de mortalitate „bruți” cât și standardizați la 100.000 în medie au fost mai mari în Rusia decât în Republica Bashkortostan. Cu toate acestea, în Republica Bashkortostan, atât la bărbați, cât și la femei, este detectată o creștere a mortalității neoplasmelor maligne de mai multe localizări. Conform estimărilor de prognoză, este posibilă scăderea mortalității neoplasmelor în populația Republicii Bashkortostan.

Textul lucrării științifice pe tema „Analiza mortalității prin neoplasme maligne a populației Republicii Bashkortostan (pentru perioada 2002-2014)”

Asistența medicală a Federației Ruse, jurnalul rus. 2016; 60 (6) DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

Organizație de îngrijire a sănătății

Askarov R.A.1, Karelin A.O.2, Askarova Z.F.3, Sharipova I.A.

1 GBOU VPO Universitatea Geologică de Stat Rusă numită după S. Ordzhonikidze ",

117997, Moscova;

2 Instituția de învățământ de la bugetul de stat de învățământ profesional superior „Prima universitate medicală de stat din Sankt Petersburg numită după acad. I.P. Pavlova”, 197022, Sankt Petersburg; 3 Instituția de învățământ de la bugetul de stat de învățământ profesional superior „Universitatea Medicală de Stat Bașkir” a Ministerului Sănătății al Rusiei, 450000, Ufa

Lucrarea prezintă rezultatele analizei dinamicii și structurii mortalității prin neoplasme maligne a populației Republicii Bashkortostan pentru anii 2002-2014, calculate conform tabelului. С51, „Distribuția deceselor în funcție de sex, grupe de vârstă și cauze de deces”, Bashkortostanstat. Pentru calcularea indicatorilor statistici s-au folosit metode parametrice, neparametrice și metoda analizei seriilor temporale. Dinamica indicatorilor în ansamblu este comparabilă cu cea națională, adică există o scădere ușoară a ratei mortalității până în 2014. Analiza arată că atât ratele de mortalitate „aspre”, cât și cele standardizate în medie în Rusia la 100.000 de locuitori au fost mai mare pe parcursul perioadei analizate.decat in Republica Bashkortostan. Cu toate acestea, atât bărbații, cât și femeile din Republica Bashkortostan arată o creștere a mortalității prin neoplasme maligne de multe localizari. Conform estimărilor de prognoză, este posibilă o scădere a ratei mortalității a populației din Republica Bashkortostan din cauza neoplasmelor.

Cuvinte cheie: neoplasme; mortalitate; grupe de vârstă; prognoza. Pentru citare: Askarov R.A., Karelin A.O., Askarova Z.F, Sharipova I.A. Analiza mortalității prin neoplasme maligne a populației din Republica Bashkortostan (pentru perioada 2002-2014). Asistența medicală a Federației Ruse. 2016; 60 (6): 303-307. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

Askarov R.A.1, Karelin A.O.2, Askarova Z.F.3, Sharipova I.A.3 ANALIZA MORTALITĂȚII NEOPLASMELOR MALIGNE ALE POPULAȚIEI DIN REPUBLICA BASHKORTOSTAN (2002-2014)

„Universitatea rusă de prospectare geologică de stat S. Ordzhonikidze, Moscova, 117997, Federația Rusă; 2IP Pavlov prima universitate medicală de stat din Sankt Petersburg, 197022, Federația Rusă; 3Universitatea medicală de stat Bashkir, Ufa, 450000, Federația Rusă Articolul prezintă rezultatele analizei dinamicii și structurii mortalității neoplasmelor maligne ale populației din Republica Bashkortostan în perioada 2002-2014. Rezultatele au fost calculate conform datelor din tabelul C51 „Repartizarea decedaților în funcție de sex, grupe de vârstă și cauze. de deces „al Bashkortostan. Pentru calcularea indicilor statistici s-au aplicat tehnici parametrice, neparametrice și serii cronologice. Per ansamblu, dinamica descrescătoare a indicilor este comparabilă cu cea națională, adică s-a observat nesemnificativitatea mortalității până în 2014. Analiza demonstrează că în timpul toți analizați, atât indicii de mortalitate „bruți” cât și standardizați la 100.000 în medie au fost mai mari în Rusia decât în Rep. public al Bashkortostanului. Cu toate acestea, în Republica Bashkortostan, atât la bărbați, cât și la femei, este detectată o creștere a mortalității neoplasmelor maligne de mai multe localizări. Conform estimărilor de prognoză, este posibilă scăderea mortalității neoplasmelor în populația Republicii Bashkortostan.

Cuvinte cheie: neoplasme; mortalitate; grupe de vârstă; prognoză.

Pentru citare: Askarov R.A, Karelin A.O, Askarova Z.F., Sharipova I.A. Analiza mortalității neoplasmelor maligne ale populației din Republica Baskortostan (2002-2014).

Zdravookhranenie Rossiiskoi Federatsii (Îngrijirea sănătății din Federația Rusă,

jurnal rusesc). 2016; 60 (6): 303-307. (În Rus.).

DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

Pentru corespondență: Zagira F. Askarova, doctor în științe medicale, profesor, catedră de terapie spitalicească, Universitatea de Medicină de stat Bashkir, Ufa, 450000, Federația Rusă. E-mail: [email protected]

Mulțumiri. Studiul nu a avut sponsorizare. Conflict de interese. Autorii nu declară niciun conflict de interese.

Pentru corespondență: Askarova Zagira Fatkhullovna, Dr. med. Științe, prof. departament terapie spitalicească № 2 Universitatea Medicală de Stat Bashkir, Ministerul Sănătății al Rusiei, 450000, Ufa. E-mail: [email protected]

Introducere

Reducerea ratei mortalității populației este unul dintre obiectivele principale ale proiectului național prioritar „Sănătate” și Conceptul de politică demografică a Rusiei până în 2025. Se poate realiza prin reducerea mortalității prin boli ale sistemului circulator, neoplasme, leziuni, și organele respiratorii, care au cea mai mare contribuție la structura mortalității masculine ridicate în țara noastră. În acest sens, este important să se studieze frecvența, structura mortalității prin neoplasme și tendințele de modificare a acesteia, ținând cont de procesele medicale și demografice din diferite teritorii, care să ofere informațiile necesare pentru planificarea măsurilor preventive și terapeutice atât la nivelul la nivel statal si regional, contribuind la imbunatatirea ingrijirii pacientilor cu cancer, identificarea patologiei in stadii incipiente. Ratele de mortalitate sunt de interes în primul rând în ceea ce privește evaluarea eficacității combaterii acestor boli, deoarece aici multe depind de diagnosticarea în timp util.

Pentru a identifica principalele regularități în dinamica mortalității prin neoplasme maligne ale populației din Republica Bashkortostan (RB), a fost urmărită situația pentru anii 2002-2014. Acest lucru ar trebui să contribuie la inițierea eficientă a deciziilor organizaționale adecvate și oportune.

Material si metode

Materialul pentru analiza mortalității prin neoplasme au fost datele Bashkortostanstat (Tabelul C51) „Distribuția deceselor în funcție de sex, grupe de vârstă și cauze de deces”, privind populația Republicii Belarus pentru perioada 2002-2014, Rosstat. Lucrarea a folosit metode moderne de cercetare statistică. Analiza cauzelor decesului a fost efectuată în conformitate cu Clasificarea Internațională a Bolilor din a 10-a revizuire. Ratele de mortalitate extinse, intensive și standardizate ale populației din neoplasme maligne au fost calculate pe baza unor metode general acceptate folosind metoda directă de standardizare folosind standardul european al structurii de vârstă a populației. Pentru evaluarea dinamicii mortalității s-a calculat ritmul mediu anual de creștere a indicatorilor intensivi, precum și tendința (coeficientul de regresie).

rezultate

Majoritatea indicatorilor medicali și demografici din ultimii ani în Republica Belarus, precum și în Rusia, au tendințe nefavorabile în toate grupele majore de vârstă ale populației. Analiza dinamicii populației în ceea ce privește ratele de creștere/scădere a evidențiat o scădere a numărului de rezidenți ai republicii din 2002 până în 2014 cu 0,5% (de la 4.090.601 la 4.071.987), inclusiv a numărului de copii sub vârsta de muncă (0-15 ani). ) cu 9,1% (de la 872.024 la 793.043) și populația aptă de muncă cu 2,5% (de la 2.438.206 la 2.376.053). Numărul persoanelor peste vârsta de muncă a crescut cu 13,8% (de la 793.292 la 902.891). Compoziția de vârstă a populației Republicii Belarus este caracterizată de o disparitate semnificativă de gen. Numărul bărbaților la 01.01.14 era de 1.908.668, femei - 2.163.319 (au fost 1133 femei la 1000 bărbați). Ponderea populației urbane din 2002 până în 2014 în Republica Belarus a scăzut de la 65,4 la 61,7%,

Asistența medicală a Federației Ruse. 2016; 60 (6) PO! http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

Organizația Sănătății

care corespunde gradului mediu de urbanizare. În republică, din 2009, s-a înregistrat o creștere naturală a populației, care în 2014 a fost de 1,7 la 1000 de locuitori. Populația Republicii Belarus cu ponderea persoanelor cu vârsta de 65 de ani și peste este mai mare de 12%, iar conform scalei de îmbătrânire demografică a ONU, populația republicii este considerată bătrână. Vârsta medie a rezidenților Republicii Belarus în 2014 a fost de 38,3 ani (față de 36,4 ani în 2002) (în Federația Rusă - 39,4 ani), bărbați, respectiv, 35,9 ani (34,2 ani în 2002) (în RF - 36,6 ani). ani), femei - 40,4 ani (38,4 ani în 2004) (în RF - 41,7 ani). Acești indicatori caracterizează Federația Rusă ca un stat cu o „populație tânără”.

Pentru a estima mărimea viitoare a populației, prognoza a fost efectuată folosind metoda extrapolării, ecuațiile de tendință și analiza de regresie. Rezultatele estimărilor de prognoză (creștere absolută medie, rata medie de creștere, extrapolare, regresie) au arătat o tendință clară spre o scădere a populației totale a Republicii Belarus. Ecuația de regresie are forma: y = 4089,657 + (-2,202) x = 4089,657 + (-2,202) 26 = 4032,4, ceea ce sugerează că populația totală a Republicii Belarus până în 2025 va scădea la 4032,4014,9% , sau 37,3 mii de persoane) (Fig. 1).

Dintre toate cauzele de mortalitate în rândul populației Republicii Belarus, neoplasmele maligne ocupă locul trei (11,0%) după boli ale sistemului circulator (52,9%), leziuni, intoxicații și alte consecințe ale cauzelor externe (12,3%) în medie pentru bieniul 2002-2014 În structura mortalității prin neoplasme maligne în perioada 2002-2014. cea mai mare proporție sunt neoplasmele sistemului digestiv (39,8%), în timp ce proporția bolilor la femei (39,5%) nu diferă semnificativ de același indicator la bărbați (40,2%). Pe locul doi ocupă mortalitatea prin tumori ale organelor respiratorii (20,4%). Numărul maxim de decese apare în intervalul de vârstă 50-69 de ani (48,4%) (bărbați - 52,7%, femei - 35,3%). Proporția de neoplasme în intervalul de vârstă 30-49 de ani la femei (13,4%) este puțin mai mare decât la bărbați (10,3%). În rândul persoanelor de 70 de ani și peste, 35,3% dintre decese apar la bărbați și 41,7% la femei.

Cancer de trahee, bronhii, plămâni (27,8%) (la femei, ponderea acestor tumori este de 4,6 ori mai mică - 6%), stomac (13,2%), rect (6, 3%), prostată (5,9%), colon și esofag (5,3% fiecare), pancreas (4,9%), buze, gura și faringe (4,0%), rinichi (3, 4%), ficat și căile biliare (3,3%), vezica urinară (2,9%), laringe (2,8%). Leucemia este de 2,5%, tumorile sistemului nervos central (SNC) - 2,3% (în medie pentru 2002-2014). În 2014, cancerul pulmonar (27,8%), stomac (11,8%) și prostată (7,2%) au predominat în structura mortalității la bărbați (Fig. 2).

Conducătoare în structura mortalității la femei au fost cancerul de sân (18,1%), stomac (11,3%), colon și rect (15,2%), ovar (6,3%), trahee, bronhii, plămâni (6,0%), pancreas ( 5,4%), col uterin (4,9%), uter (4,2%), ficat, căi biliare (3,0%). Leucemia a fost de 3,0%, cancerul esofagian - 2,7%, tumorile SNC - 2,5%, rinichi - 2,3%. Neoplasmele maligne ale

Asistența medicală a Federației Ruse, jurnalul rus. 2016; 60 (6)

DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307_305

Organizație de îngrijire a sănătății

y = -2,2021x + 4089,7 R2 = 0,404

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Numărul RB (mii de persoane)

Linear (număr RB (mii de persoane)

Orez. 1. Dinamica populației din Republica Bashkortostan și ecuația de regresie liniară (2000-2014).

Vezica urinara

Țesut limfatic 3% Rinichi 3%

Esofag

Buze, gură și gât

Rect

Pancreas 6%

Alte 17%

Plămân 28%

Stomac 12%

Prostata 7%

Colon

Orez. 2. Structura mortalității prin neoplasme la bărbații din Republica Bashkortostan în 2014

Ghanii din sistemul reproductiv reprezintă 34,7% (pentru 2002-2014). În 2014, în structura mortalității la femei, primele trei locuri erau ocupate de cancerul de sân (17,7%), stomac (9,3%) și colon (8,3%). Spre deosebire de indicatorii din Rusia, mai departe în structura mortalității în rândul populației feminine este urmată de cancerul de pancreas (6,9%), rect (6,5%) (în RF - cancer de plămân și pancreas) (Fig. 3).

În 2014, 6189 de persoane au murit din cauza unor neoplasme maligne în Republica Belarus (femei - 44,6%, bărbați - 55,4%), inclusiv din cauza cancerului pulmonar 1126, cancer de stomac 663, cancer de colon și rect 815, cancer de sân 489 de persoane. Vârsta medie a deceselor prin neoplasme a fost de 63,60 ± 0,16 ani. Conform calculelor, pentru perioada 2002-2014, scăderea medie anuală absolută a numărului tuturor deceselor prin neoplasme a fost de 425.267 persoane, rata medie anuală de scădere a fost de 0,23%. Conform estimărilor de prognoză, până în 2025 numărul deceselor ar putea scădea la 5808,8 persoane pe an (cu 6,1%). Cu o populație estimată a Republicii Belarus de 4.032.401 de persoane, rata mortalității ar trebui să fie de 144,1 la 100 de mii.

Conform calculelor pentru anii 2002-2014 scăderea medie anuală absolută a numărului de decese a bărbaților din nou

formațiunile s-au ridicat la 243.867, rata medie anuală de declin - 0,50%. Potrivit estimărilor de prognoză, până în 2025 numărul deceselor bărbaților ar putea scădea la 3144,9 persoane pe an. Scăderea medie anuală absolută a femeilor care au murit din cauza neoplasmelor a fost de 182,4, cu o rată medie anuală de creștere de 0,12%. Potrivit estimărilor de prognoză, până în 2025, numărul femeilor care au murit ar putea scădea la 2.663,9 persoane pe an.

Dinamica pe termen lung a ratelor de mortalitate în RB din neoplasme maligne este în general comparabilă cu cea integrală rusească: există o tendință descendentă. Deci, în 2014, rata mortalității prin neoplasme a întregii populații a Republicii Belarus a fost de 152,0 la 100.000, bărbați - 179,7, care este mai mică decât nivelul din 2002 cu 2,3 și, respectiv, 4,8%. În aceeași perioadă, s-a înregistrat o ușoară creștere a ratei mortalității în rândul femeilor (de la 126,0 la 127,5%). Cu toate acestea, la bărbați se observă rate de mortalitate mai mari (1,4 ori) (178,9 ± 1,7 și, respectiv, 123,9 ± 0,6%). În general, mortalitatea prin neoplasme a fost în intervalul 144,8 (2010) - 156,5% (2009), rata standardizată 134,9 (2014) - 155,4% (2002), în timp ce indicatorul „brut” și standardizat în medie pentru Republica Belarus pe 100.000 de locuitori pe parcursul întregii perioade analizate a fost mai mic decât în Rusia (p = 0,000) și în Districtul Federal Volga (p = 0,010) (testul Kruskal-Wallis).

După cum arată studiile noastre, o creștere a mortalității prin neoplasme la femei se remarcă la intervalele de vârstă 20-24 de ani (cu 5,3%), 60-64 de ani (cu 4%). Rata standardizată a mortalității la bărbați este de 2 ori mai mare decât cea a femeilor (210,0 ± 3,7 și, respectiv, 104,3 ± 0,97%) pentru perioada 2002-2014. Din 2002 până în 2014, în Republica Belarus, ratele mortalității prin neoplasme au standardizat atât la bărbați (de la 231,7 la 192,9%; în RF de la 285,8 la 244,2%), cât și la femei (de la 109,7 la 100,2%; în 136,2%) la 125,1%) a scăzut.

Analiza dinamicii mortalității prin tumori ale principalelor localizări la bărbații cu RB indică o creștere semnificativă a mortalității prin melanomul pielii (cu 54,4%), neoplasme maligne ale țesuturilor moi (cu 47,8%), prostată (40,6%). ,

Asistența medicală a Federației Ruse. 2016; 60 (6) DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

Organizația Sănătății

colon (cu 32,2%), pancreas (cu 30,4%), buze, gura, faringe (cu 23,1%). Un loc semnificativ în creștere l-au ocupat neoplasmele maligne ale țesutului limfatic (de la 0,2 la 5,3% o), alte organe urinare (de la 0,1 la 0,3%), mielomul multiplu și neoplasmele plasmatice maligne (de la 1 la 2 ° / %). ).

Pe primul loc în creșterea mortalității în rândul femeilor a fost deținut de cancerul vezicii urinare (de 2,2 ori). S-a înregistrat o creștere a ratei mortalității populației feminine din limfoame non-Hodgkin (cu 58,9%), cancer de pancreas (cu 40,8%), organe genitale feminine (cu 27,1%), corpul uterin (cu 18,8%), colon (cu 17,8%), buze, gură, faringe (cu 16,5%), sân (cu 13,8%). O creștere a mortalității populației feminine a fost observată și din mielomul multiplu (cu 10,9%), neoplasme maligne ale altor organe digestive (cu 6,5%), colul uterin (cu 6,4%), ovar (cu 5,4%), trahee, bronhii și plămâni (cu 2,2%).

În structura mortalității globale a populației infantile (0-14 ani), neoplasmele maligne constituie în medie 4,3%. În perioada analizată, 431 (0,54%) copii au murit din cauza unor neoplasme în Belarus. În structura mortalității infantile, 30,4% au reprezentat leucemie; 30,3% - pentru tumorile SNC; 7,3% - pentru tumorile țesuturilor mezoteliale și moi; 5% pentru limfoame, 4,4% pentru tumorile osoase. Rata mortalității a scăzut cu 47,7% (de la 6,3 la 3,3 ° /%).

În structura mortalității totale a populației în vârstă de muncă, primele locuri sunt ocupate de leziuni, intoxicații și alte consecințe ale cauzelor externe (32,4% în 2002-2014), boli ale sistemului circulator (29,6%), neoplasme. (11,2%)... Dintre persoanele în vârstă de muncă care au murit din cauza unor neoplasme maligne, în medie 34,9% sunt bărbați și 23,9% sunt femei.

Cea mai frecventă formă de neoplasme maligne la bărbații de vârstă activă este cancerul pulmonar, la femei - cancerul de sân (respectiv, o medie de 28,8% și 25,3%). În 2014, rata mortalității populației în vârstă de muncă din Republica Belarus din cauza neoplasmelor în general, inclusiv în rândul bărbaților, a fost de 75,0 și, respectiv, 98,6%, ceea ce este cu 11,1 și 18,1% mai mare decât nivelul din 2002. În dinamică, femeile din această grupă de vârstă au prezentat o uşoară scădere a ratei mortalităţii (de la 51,2 la 49,3%). În general, rata mortalității prin neoplasme a populației în vârstă de muncă din Republica Belarus este mai mică decât rata mortalității din Federația Rusă cu 18,3%. Ratele medii de mortalitate pe termen lung din cauza cancerului pulmonar a populației de vârstă activă din Republica Belarus în ansamblu au fost de 14,6 ± 0,4% (pentru bărbați, 26,5 ± 0,7, pentru femei, 2,2 ± 0,1%). Rata mortalității a fost semnificativ mai mică decât cele din Federația Rusă (36,38 ± 0,38, respectiv; 65,45 ± 0,84 la bărbați, 11,27 ± 0,09% la femei). În dinamică, proporția cancerului pulmonar la bărbați a crescut de la 24,6 la 29,6%, la femei - de la 3,4 la 4,7%.

2002-2014 la bărbații de vârstă activă, creșterea mortalității prin cancer pancreatic a fost de 93,6%, buze, gură, faringe - 75,1%, colon - 39,9%, neoplasme maligne ale altor organe digestive - 34,9%, cancer renal - 26,5%; limfoame non-Hodgkin - 24,5%; cancer pulmonar - 22,3%, rect - 21,8%, melanoame cutanate - 16,8%, cancer de stomac - 5,1%. În 2014, comparativ cu 2002, s-a înregistrat și o creștere a mortalității

Alte 25%

Țesut limfatic

Corpul uterului 5%

Col uterin - 5% Ovar 6%

san 18%

Stomac 9%

Colon 9%

Pancreas 7%

Rect

7% Lumină

Orez. 3. Structura mortalității prin neoplasme la femeile din Republica Bashkortostan în 2014

din neoplasme de țesut limfatic (de la 0,1 la 3,9%), mielom multiplu și neoplasme de celule plasmatice (de la 0,2 la 1,2%), intestin subțire (de la 0,2 la 0,4%), vezică urinară (de la 1,0 la 2,2%).

În dinamică, proporția cancerului de sân în rândul femeilor de vârstă activă a scăzut ușor (de la 25,7 la 25,1%; cu o rată a mortalității de 13,1 ± 0,4%). În același timp, din 2002 până în 2014, se observă o tendință de creștere a ratelor mortalității prin cancer de țesut limfatic (de la 0,1 la 1,4%); buze, gură, faringe (de la 0,4 la 1,2%), intestin subțire (de la 0,1 la 0,2%), corpul uterului (de la 1,1 la 2,3%); plămân (100,3%); se observă o creștere a ratei mortalității prin neoplasmele maligne ale țesuturilor conjunctive și ale altor țesuturi moi (cu 62,4%), esofag (cu 51,6%), pancreas (cu 46,5%), rinichi (cu 23,7%) și colon (cu 20,3%), ovar (cu 15,3%), col uterin (cu 13,2%), limfoame non-Hodgkin (cu 8,3%). Pentru restul localităților, atât bărbații, cât și femeile în vârstă de muncă au înregistrat o scădere ușoară a ratei mortalității.

Ponderea neoplasmelor la persoanele cu vârsta de 70 de ani și peste este în medie de 38,1%, în timp ce rata mortalității a scăzut cu 14,7% (de la 708,1 la 603,8%).

Discuţie

Studiul mortalității populației din Republica Belarus din neoplasme, conform Bashkortostanstat (tabelul C51) „Distribuția deceselor în funcție de sex, grupe de vârstă și cauze de deces” pentru perioada analizată a relevat o tendință de scădere a mortalității. rata atat la general (cu 2,3%) cat si la barbati (cu 4,8%). La femei, în aceeași perioadă, s-a înregistrat o ușoară creștere a ratei mortalității (de la 126,0 la 127,5%). Primele locuri în structura mortalității prin neoplasme ale populației masculine din Belarus sunt repartizate astfel: tumori ale traheei, bronhiilor, plămânilor (27,8%), stomacului (13,2%), rectului (6,3%), prostatei (5,9%). ) %), colon și esofag (5,3%). O proporție semnificativă de cancer de pancreas (4,9%), buză, gură și faringe (4,0%), rinichi (3,4%), ficat și căi biliare (3,3%), vezică urinară (2,9%), laringe (2,8%). Leucemia este de 2,5%, tumorile SNC - 2,3% în 2002-2014. În 2014, cancerul pulmonar (27,8%), stomac (11,8%) și prostată (7,2%) au predominat în structura mortalității la bărbați (vezi Fig. 2). 2002-2014 localizări de frunte în structura mortalităţii la femei sunt

Asistența medicală a Federației Ruse, jurnalul rus. 2016; 60 (6) DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307 Organizație medicală

indiferent dacă este cancer de sân (18,1%), stomac (11,3%), colon și rect (15,2%), ovar (6,3%), trahee, bronhii, plămâni (6,0%)... O proporție semnificativă de cancer de pancreas (5,4%), col uterin (4,9%), corp uterin (4,2%), ficat, căi biliare (3,0%). Leucemia este de 3,0%, cancerul esofagian - 2,7%, tumorile SNC - 2,5%, cancerul de rinichi - 2,3%. Neoplasmele maligne ale organelor sistemului reproducător reprezintă 34,7%. În 2014, în structura mortalității la femei, primele trei locuri erau ocupate de cancerul de sân (17,7%), stomac (9,3%) și colon (8,3%). Apoi au existat cancer de pancreas (6,9%) și de rect (6,5%), conform RF, cancer pulmonar și pancreatic (vezi Fig. 3). Mai mult, tumorile organelor genitale reprezintă 18,0% din toate neoplasmele maligne la femei.

Rata maximă de mortalitate atât pentru bărbați (984,9%), cât și pentru femei (440,6%) se înregistrează la intervalele de vârstă de 70 de ani și peste. Persoanele în vârstă de muncă au fost în medie 34,9% dintre bărbați și 23,9% dintre femei care au murit din cauza neoplasmelor.

Rata de mortalitate a populației din Republica Belarus din neoplasme maligne are rate mai mici decât în Federația Rusă și Districtul Federal Volga. Totuși, s-au putut identifica unele tendințe nefavorabile care necesită atenția specialiștilor. Astfel, s-a înregistrat o creștere a mortalității prin neoplasme la femei în intervalele de vârstă 60-64 de ani cu 4% și, ceea ce este deosebit de alarmant, în 20-24 de ani cu 5,3%. Deși, în general, rata mortalității prin neoplasme maligne a populației de vârstă activă a Republicii Belarus este cu 18,3% mai mică decât rata mortalității din Federația Rusă, rata mortalității populației de vârstă activă din neoplasme la bărbați în 2014 a depășit-o în 2002 cu 18,1%. Există o creștere a mortalității din neoplasme de anumite localizări, de exemplu, o creștere semnificativă a ratei mortalității din melanomul pielii, neoplasme maligne ale țesuturilor moi, prostată, cancer de colon, pancreas la bărbați; din cancerul vezicii urinare, pancreasului, limfoame non-Hodgkin, tumori ale organelor genitale feminine la femei. În plus, specificitatea teritorială este și ea vizibilă. Structura mortalității în rândul populației feminine este oarecum diferită,

unde locul 4-5 este ocupat de cancerul de pancreas (6,9%) și de rect (6,5%), în Federația Rusă, cancerul pulmonar și pancreatic. Populația feminină se caracterizează printr-o tendință moderată de creștere a mortalității cu o rată medie anuală de creștere de 1,0%. Numărul maxim de decese se produce în intervalul de vârstă 50-69 de ani (48,4%) (52,7% pentru bărbați, 35,3% pentru femei). Potrivit estimărilor de prognoză, este posibilă o scădere a ratei mortalității prin neoplasme a populației din Republica Bashkortostan.

Caracteristicile identificate ale mortalității prin neoplasme maligne trebuie luate în considerare în planificarea pe termen lung a măsurilor de tratament și profilactice și îmbunătățirea îngrijirii oncologice pentru această categorie de pacienți.

Finanțare. Studiul nu a fost sponsorizat.

LITERATURĂ

1. Anuarul Demografic al Rusiei. Moscova: Rosstat; 2002-2015.

2. Procese demografice în Republica Bashkortostan: Culegere statistică. Ufa; 2002-2014.

3. Neoplasme maligne în Rusia în 2002-2014. (morbiditate și mortalitate) / Ed. IAD. Kaprina, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. M .: MNIOI-i. P.A. Herzen - filiala Instituției Federale pentru Bugetul de Stat „NMIRC” a Ministerului Sănătății al Rusiei; 2003-2015.

4. Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe. revizuire X (ICD-10). Geneva: OMS; 1995; vol. 1.

1. Anuarul Demografic al Rusiei. ... Moscova: Rosstat; 2002-2015. (in rusa)

2. Procesele demografice în Republica Bashkortostan: Anuar statistic. ... Ufa; 2002-2014. (in rusa)

3. Tumori maligne în Rusia în perioada 2002-2014. (Morbiditate si mortalitate). / Eds. ANUNȚ. Kaprin, V.V. Starinskiy, G.V. Petrova. Moscova; 2003-2015. (in rusa)

AANALIZA MORBIDIȚIILOR ȘI MORTALITĂȚII DIN NEOPLASME MALIGNE ALE ORGANELOR REPRODUCTIVE FEMININE DIN REGIUNEA MOSCVA (PENTRU PERIOADA 2011-2015)

Serghei Minakov

MD, PhD, Ministerul Sănătății din Regiunea Moscova

Krasnogorsk, Rusia

ADNOTARE

A fost efectuată analiza morbidității și mortalității în regiunea Moscovei din neoplasmele maligne ale organelor sistemului reproducător feminin. Se oferă o evaluare comparativă cu indicatori similari în Federația Rusă și Districtul Federal Central.

ABSTRACT

Analiza morbidității și mortalității în regiunea Moscovei din neoplasmele maligne ale sistemului reproducător feminin. O evaluare comparativă cu cele din Federația Rusă și Districtul Federal Central.

Cuvinte cheie: boli ale organelor sistemului reproducător feminin; morbiditate; mortalitate; prevalență; cancer uterin; cancer cervical; cancer mamar; cancer ovarian.

Cuvinte cheie: boli ale sistemului reproducător feminin; morbiditate; mortalitate; incidenţă; cancer uterin; cancer cervical; cancer mamar; cancer ovarian.

Tendința de creștere constantă existentă a incidenței cancerului atât în întreaga lume, cât și în Federația Rusă (denumită în continuare RF) determină atenția sporită acordată acestei probleme medicale și sociale. Pentru o îmbunătățire reală a stării de sănătate a populației, este necesară creșterea eficienței programelor federale existente și introducerea altora noi, inclusiv regionale, care vizează prevenirea și diagnosticarea precoce în timp util a bolilor precanceroase și a neoplasmelor maligne (denumite în continuare - cancer). ).

Ca urmare a implementării în țările UE a programului Europa Împotriva Cancerului, ale cărui componente principale au fost măsurile care vizează combaterea fumatului, raționalizarea alimentației prin creșterea consumului de alimente vegetale și reducerea cantității de produse de origine animală, prevenirea efectelor negative. a razelor ultraviolete, precum și recomandări stricte de implementare pentru screening-ul și diagnosticarea precoce a neoplasmelor maligne, mortalitatea prin cancer timp de 10 ani a scăzut cu 15%.

În același timp, conform statisticilor medicale din Federația Rusă, există o creștere constantă a incidenței cancerului. Deci, în 2015, rata de incidență a fost de 241,35 la 100.000 de locuitori, ceea ce este cu 10,8% mai mare decât nivelul din 2006 (217,88). Localizările principale în structura globală a morbidității sunt: piele (12,5%, cu melanom - 14,2%), glanda mamară (11,4%), trahee, bronhii, plămâni (10,2%), colon (6, 6%), stomac (6,4%). %).

În același timp, tumorile sistemului reproducător (20,7%) au ieșit pe primul loc în structura incidenței neoplasmelor maligne.

În regiunea Moscovei (denumită în continuare MO) în 2015, au fost înregistrate 6449 de cazuri de boli oncologice ale organelor sistemului reproducător feminin (denumite în continuare YR). Mai mult de jumătate din cazuri - 3526 cancer de sân (54,7%). Cancer de corp uterin - 1369 cazuri (21,2%), cancer de col uterin - 875 cazuri (13,6%). Cancerul ovarian a fost diagnosticat în 679 de cazuri (10,5%) (Fig. 1).

Figura 1. Structura incidenței neoplasmului malign al minereului de fier în MC

Pentru perioada 2011 - 2015 pentru nozologiile indicate în OM se constată o creștere a ratelor de morbiditate. Cea mai mare rată de creștere are loc cu cancerul ovarian de 13,8%, care depășește semnificativ același indicator în Federația Rusă și Districtul Federal Central (denumit în continuare District Federal Central) (2,9% și, respectiv, 3,8%). Rata de incidență a cancerului de col uterin în perioada indicată a crescut cu 7,4% (RF - 9,6%, Districtul Federal Central - 7,2%). Cancerul mamar și uterin - 5,8% (RF - 10%, CFD - 7,8%) și, respectiv, 4,7% (RF - 9,8%, CFD - 10,8%).

În structura mortalității în rândul populației Rusiei, cancerul ocupă locul doi (15,5%) după bolile sistemului circulator (48,7%). În structura mortalității populației din Federația Rusă prin neoplasme maligne, cea mai mare pondere este formată din boli ale traheei, bronhiilor, plămânilor (17,3%), stomacului (10,3%), colonului (7,9%), sânilor ( 7,8%), pancreas (5,9%).

În structura mortalității feminine în Federația Rusă, cancerul de sân (16,7%), colon (9,8%), stomac (9,3%), bolile traheei, bronhiilor și plămânilor (6,8%) au cea mai mare greutate specifică. . În Federația Rusă, ponderea mortalității prin neoplasmul malign al minereului de fier în structura globală a mortalității feminine este de 32,0%

Dintre cauzele mortalității în rândul populației, Ministerul Educației și Științei din ZNO ocupă locul al doilea (17%) după bolile sistemului circulator (61%). În 2015, 7.841 de femei au murit din cauza cancerului. Dintre toate cauzele de deces prin cancer, ponderea cancerului în organele minereului de fier a fost de 31,5% (2473 cazuri).

În structura mortalității prin neoplasmele maligne ale organelor de minereu de fier din municipiu, cea mai mare greutate specifică aparține neoplasmelor maligne ale glandei mamare - 51,5% (1268 cazuri). Cancerul corpului uterin și cancerul colului uterin reprezintă 18,7% și, respectiv, 18,1% (464 și, respectiv, 450 de cazuri). Cancerul ovarian reprezintă 11,7% (291 cazuri) (Fig. 2).

Figura 2. Structura mortalității prin cancer în corpurile de minereu de fier din MC

În general, ratele mortalității pentru cancerul de sân, de col uterin și ovarian sunt pe o tendință descendentă. Ratele standardizate de mortalitate în 2015 din nozologiile indicate au fost:

cancer de sân - 9,65 (RF - 9,09; Districtul Federal Central - 9,19), ceea ce este cu 11,9% mai mic decât în 2011;
cancer de col uterin - 4,5 (RF - 5,39; Districtul Federal Central - 4,74), ceea ce este cu 4,5% mai mic decât în 2011;
cancer ovarian - 5,92 (RF - 5,33; Districtul Federal Central - 5,52), ceea ce este cu 2,6% mai puțin decât în 2011.

Pe fondul acestui declin, se constată o creștere a ratei mortalității prin cancer de corp uterin cu 6,8% față de nivelul din 2011 (în 2015 - 5,53; RF - 4,24; Districtul Federal Central - 4,44).

Astfel, indicatorii de morbiditate și mortalitate din neoplasmele maligne ale organelor de minereu de fier din MC corespund în general cu cei din Districtul Federal Central și Federația Rusă.

Unul dintre principalele motive pentru rata ridicată a mortalității în oncopatologie este diagnosticarea tardivă din cauza prevalenței insuficiente a programelor de screening pentru depistarea precoce a cancerului, inclusiv a organelor reproducătoare feminine, în ciuda faptului că până acum au fost dezvoltate metode eficiente de diagnostic preclinic. și testat în practică, necesitând introducerea pe scară largă în practica medicală.

În Federația Rusă, a fost format și este în curs de implementare Conceptul de dezvoltare a asistenței medicale până în 2020, care prevede extinderea treptată a acoperirii populației cu screening, îmbunătățirea calității și disponibilității diagnosticelor și tratamentului și promovarea unui stil de viață sănătos. . Implementarea activităților Conceptului va permite realizarea unei reduceri a mortalității, inclusiv prin cancer, și a creșterii speranței de viață a populației.

Bibliografie:

Asistența medicală în Rusia, 2015: Stat. culegere / Rosstat.- M., 2015. - 174 p.
Neoplasme maligne în Rusia în 2011 (morbiditate și mortalitate). Ed. IN SI. Chișova, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. - M., Instituţia Federală a Bugetului de Stat „MNIOI im. P.A. Herzen „de la Ministerul Sănătății al Rusiei, 2013. - 289 p.
Neoplasme maligne în Rusia în 2015 (morbiditate și mortalitate). Ed. IAD. Kaprina, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. - M., MNIOI-i. P.A. Herzen - o filială a instituției bugetare de stat federale „FMITs im. P.A. Herzen, „Ministerul Sănătății al Rusiei, 2017. - 250 p.
Sănătate publică și îngrijire medicală [Resursa electronică]: manual / Lisitsyn Yu.P., Ulumbekova G.E. - Ed. a 3-a, Rev. si adauga. - M.: GEOTAR-Media, 2013.

Creșterea morbidității și mortalității este prezentată pentru perioada 1991-1996.

Luând în considerare vârsta, sexul și variațiile regionale, lucrarea analizează morbiditatea și mortalitatea neoplasmelor maligne în Rusia în 1996.

N.N. Trapeznikov, E.M. Axel, N.M. Barmina
Centrul de Cercetare a Cancerului Blokhin, Academia Rusă de Științe Medicale, Moscova

N.N. Trapeznikov, Ye.M. Axel, N.M. Barmina N.N. Centrul de Cercetare a Cancerului Blokhin, Academia Rusă de Științe Medicale, Moscova

H Numărul pacienţilor cu neoplasme maligne nou diagnosticate a crescut în perioada 1991-1996. cu 7% și a ajuns la 422 de mii de persoane, ceea ce corespunde înregistrării unei boli în medie la fiecare 1,3 minute. Până în 2000, numărul cazurilor noi de boli este de așteptat să crească la 480 mii.
La bărbații cu neoplasme maligne, primele locuri sunt ocupate de cancerul pulmonar (26,5%), stomac (14,2%), piele (8,9%), hemoblastoză (4,6%), cancer de colon (4,5%) ), prostată și vezică urinară (4,0%). % fiecare), la femei - cancer mamar (18,3%), piele (13,7%), stomac (10,4%), corp uterin (6,5%), colon (6,4%), col uterin (5,5%), ovar (5,1%) .
Dinamica Structura morbidității în populația regiunilor economice ale Rusiei începând cu anul 1991 la bărbați se exprimă printr-o scădere pe scară largă a proporției de cancer de stomac, o tendință spre scăderea sau stabilizarea cancerului pulmonar și, în majoritatea regiunilor, cancerul buzei și esofag. Proporția neoplasmelor non-melanomice ale pielii, cancerului de prostată, cancerului de rinichi (cu excepția Nord-Vestului) și a glandei tiroide (cu excepția Nordului și Uralului) a crescut. La femei, se constată o scădere sau o tendință descendentă a proporției de cancer de esofag, stomac, plămân, col uterin (acesta din urmă, cu excepția regiunilor nord-vest și est-Siberiei). S-a înregistrat o creștere a ponderii cancerului de sân (cu excepția regiunii Nord-Vest și a regiunii Kaliningrad) și în unele regiuni - cancerul tiroidian.
Incidența neoplasmelor maligne la 100.000 de bărbați (în indicatori standardizați) a variat de la 234,9 (regiunea Caucaziei de Nord) la 289,6 - 290,5 (regiunea Nord-Vest și regiunea Kaliningrad); cea mai mare incidență a cancerului de buze (8,5) - în regiunea Volga, cancer esofagian (13,1) și stomac (42,8) - în nord, ficat (8,6) - în Siberia de Vest, tumori ale pielii fără melanom (30 , 0) - în Caucazianul de Nord. Barbatii au de 1,2 - 2,3 ori mai multe sanse decat femeile de a dezvolta cancer de stomac, colon si rect, pancreas, de 6,1 - 7,3 ori - cancer de buza, esofag si vezica urinara, 9,2 - cancer pulmonar si 21,9 - cancer de laringe. La femei, incidența cancerului vezicii biliare și a melanomului de piele este de 1,2 - 1,3 ori mai mare decât la bărbați, iar incidența cancerului tiroidian este de 4,1 ori mai mare.
Fluctuațiile ratelor de morbiditate la femei au variat de la 158,3 - 158,5 (Siberia de Est și Volgo-Vyatka) la 194,2 - 195,5 (regiunile Siberiei de Vest și Nord-Vest).
Comparativ cu alte regiuni, incidența cancerului de buză (1,7) și pulmonar (12,6) în regiunea Siberiei de Vest este semnificativ mai mare; stomac (19,2), colon (14,6) și glanda mamară (43,2) - în Nord-Vest; ficat (4,1) - în Orientul Îndepărtat, corpul uterului (13,7) - în Centru, glanda tiroidă (7,7) - în Siberia de Vest, ovar (11,2) și hemoblastoze (14,0) - în zona Kaliningrad.
În unele teritorii administrative ale Rusiei, incidența maximă în 1996 a fost observată la bărbați - în regiunile Saratov (336,5) și Sahalin (326,9), la femei - în regiunea Kemerovo (233,7) și Sankt Petersburg (211,0) ...
Cele mai mari rate de incidență a cancerului esofagian au avut loc în republicile Tuva (23,1 și, respectiv, 22,3 pentru bărbați și femei) și Yakutia (33,1 și 7,7); stomac - în Tuva (53,9 și 24,3) și regiunea Novgorod (51,8 - la bărbați); rect - în regiunea Magadan (17,0 și 15,2), Karelia (21,1 - pentru bărbați) și regiunea Kaliningrad (19,2 - pentru femei); plămân - la bărbați în regiunile Saratov (98,3) și Tambov (95,8), la femei - în Yakutia (23,1) și regiunea Kemerovo (20,7); glanda mamară - în Osetia de Nord (49,5), colul uterin - în Tuva (24,1), vezica urinară - în regiunile autonome evreiești (17,5) și Kamchatka (17,0) - la bărbați; în regiunile Samara (2,8) și Kemerovo (2,7) - în rândul femeilor.
Creșterea ratelor standardizate de morbiditate pentru perioada 1991-1996 în Rusia a fost de 2,1 și, respectiv, 10,6% pentru bărbați și femei. Cel mai semnificativ indicator a fost în melanomul pielii (35 și 15,4%), cancerul de prostată (31,4%) și de sân (18,5%), hemoblastoză (4,8 și 11,9%), colon (13, 8 și 14,4%) și corpul uter (24,2%). Incidența cancerului de buză (cu 14,1 și 9,1%), stomac (cu 10,2 și 9,7%), esofag (cu 8,9 și 22,2%), ficat (cu 3,3 și 7, 1%), la bărbați - cancer al laringe (5,1%) și plămân (5,0%).
În 1991 - 1996 creșterea numărului de neoplasme maligne nou diagnosticate în Rusia a fost de 4,1% pentru bărbați și 10% pentru femei. A fost cel mai pronunțată din cauza creșterii riscului de a dezvolta cancer renal (cu 43,6% la bărbați și 40,2% la femei), cancer tiroidian (16,7 și 51,8%), cancer de vezică urinară (15,2 și 10, 2%) și melanom de piele. (31,7 și 20,6%), iar la bărbați, în plus, cancer testicular (40,8%) și prostată (34,3%), la femei - cancer de sân (19, 7%) și corpul uterului (24,0%). În legătură cu modificarea riscului de îmbolnăvire, numărul bolilor de cancer de stomac la persoanele de ambele sexe (cu 10,3 și 12,3%), esofag (cu 9,5 și 24,2%), la bărbați - neoplasme maligne ale cavității nazale , urechea medie și sinusurile paranazale (cu 11,3%), buzele (cu 14,3%), la femei - ficat (9,8%), placentă (35,9%), oase și cartilaj articular (cu 10,2%).
Probabilitatea de a contracta un neoplasm malign în timpul vieții viitoare pentru un nou-născut în Rusia în 1996 este de 17,4% pentru un băiat și de 18,5% pentru o fată. Băieții au cel mai mare risc de a dezvolta cancer de plămân (4,7%), stomac (2,6%), piele (1,6%), fetele - cancer de sân (3,5%), stomac (2,1%) ), colon (1,3%), piele (2,6%), col uterin (1,1%).
Probabilitatea de a se îmbolnăvi la vârsta de muncă pentru persoanele care au trăit până la 20 de ani este de 6,7% pentru bărbați și 5,4% pentru femei în Rusia. Proporția probabilității de a se îmbolnăvi la această vârstă în probabilitatea generală de a contracta această formă de tumoră pe parcursul vieții viitoare este cea mai mare în Rusia la bărbații cu neoplasme maligne ale laringelui (49,2%), plămânilor (38,3%), oase și țesuturi moi (47,8%), afecțiuni hematologice maligne (44,6%), la femei - cu cancer de col uterin (46,4%), sân (42,9%), oase și țesuturi moi și afecțiuni hematologice maligne (33,3% fiecare).
Probabilitatea ca un nou-născut din Rusia în 1996 să moară din cauza unui neoplasm malign în următoarea viață este de 14,1% pentru băieți și 11,9% pentru fete. Pentru toate formele de tumori, această cifră este mai mare la bărbați, cu excepția cancerului de colon și rectal, precum și a neoplasmelor maligne ale pielii. La bărbați, este cel mai pronunțat pentru cancerul pulmonar (4,4%) și stomac (2,4%), la femei pentru cancerul de sân (1,8%), stomac (1,9%) și colon (0,94%).
La o vârstă fragedă, probabilitatea ca un pacient cu un neoplasm malign să moară din cauza acestei boli este de sute de ori mai mare decât din altă cauză; la 50 - 54 de ani aceste diferențe ajung de 14 ori, iar la 70 - 74 de ani se reduc la 2,5 - 4. La bătrânețe, probabilitatea de a muri din alte cauze este mai mare la pacienții cu neoplasme maligne ale pielii, sânului. (la 70 - 74 ani) sau foarte aproape pentru cancerul de col uterin.
În 1996, ca și în anii precedenți, speranța medie de viață a bărbaților cu neoplasme maligne era mai mică decât a femeilor, în special cu tumori ale pielii, oaselor și țesuturilor moi, rectului, laringelui și hemoblastozei.
În cea mai mare măsură, speranța medie de viață este redusă la persoanele cu cancer de esofag, stomac și plămâni. În cancerul de colon, speranța medie de viață a pacienților de 40 de ani este mai mare decât în cancerul rectal; în cancerul de col uterin, este mai mare decât în cancerul de sân. Speranța de viață a pacienților cu neoplasme maligne ale pielii la vârsta de 40 de ani și peste se apropie un indicator similar pentru populația generală.
1980 - 1996 numărul deceselor cauzate de cancer a crescut cu 30% și s-a ridicat la 291,2 mii.

La 100.000 de locuitori, cele mai mari rate de mortalitate prin neoplasme maligne în 1996 s-au înregistrat în regiunea economică Nord-Vest (234,7, respectiv 114,2, la bărbați și femei), din cauza cancerului esofagian (12,5 și 2,2) - în Nord, colon ( 15,7 și 11,7), piele (2,6 la bărbați), prostată (9,7) și glandele mamare (20,3), leucemie (5,6 la bărbați) - în regiunea Nord-Vest, laringe - în Pământul Negru Central (9,7 la bărbați) și în Est Siberian (0,74 la femei), la femei de cancer de buză, cavitate bucală și faringe (1,7), piele (2, 1), organe urinare (3,8) - în Orientul Îndepărtat. În regiunea Kaliningrad, bărbații au murit mai des din cauza cancerului de rect (10,3), plămâni (80,1) și organelor urinare (15,8). În unele teritorii administrative, rata maximă a mortalității prin neoplasme maligne în 1996 pentru bărbați a fost în regiunile Leningrad, Pskov, Novgorod și Sahalin (238,1 - 259,7), pentru femei - în Sankt Petersburg, republicile Tuva și Sakha, Magadan. regiune (122,5 - 144,4); de cancer esofagian - în Republicile Sakha (32,4 și, respectiv, 9,7, la bărbați și femei) și Tuva (25,0 și 22,6), precum și la bărbați din regiunea autonomă Chukotka (25,6) și regiunea Magadan (23,4); de cancer de stomac - în Tuva (60,4 și 20,0), regiunile Pskov (48,3), Chita (46,6) și Novgorod (45,9) - la bărbați, regiunea autonomă Chukotka (18,7), regiunile Kaluga (20,4) și Vladimirskaya (18,6) - în rândul femeilor; pentru cancerul de colon - la Sankt Petersburg (17,8 și 13,9) și Moscova (16,7 și 12,6); rect - în regiunile Chelyabinsk, Sahalin și autonome evreiești (12,6 - 14,4) - la bărbați, în Republica Khakassia, regiunile Kaliningrad și Magadan (8,9 - 10,9) - la femei; de cancer pulmonar – în Sahalin (89,4) și Astrakhan(85,7) regiuni și Teritoriul Altai (83,9) - în rândul bărbaților, în Republicile Sakha (19,1), Tuva (17,7) - în rândul femeilor. Semnificativ mai mare decât media pentru Rusia (16,4), mortalitatea prin cancer de sân în regiunea Magadan (25,0), Sankt Petersburg și Moscova (22,4 fiecare), din cauza cancerului de col uterin (4,8 în medie) Rusia) - în Tuva (16,1), Regiunile Khakassia (11,7), Sahalin (10,4) și Tomsk (10,2). Mortalitatea prin cancer de prostată este de 2,7 ori mai mare decât media națională (7,5) în regiunea autonomă Chukotka (20,2), de 1,6 ori- în regiunile autonome Irkutsk, Tomsk, Astrakhan și evreiești.
1991 - 1996 În Rusia, a existat o creștere a ratei de creștere a ratelor standardizate de mortalitate prin cancer de buză, cavitate bucală și faringe (6,0 și 10,0%), colon (6,8 și 7,5%) și rect (3,6% la bărbați) , laringe (5% la bărbați), piele (10,5 și 14,3%), organe urinare (14,4 și 10,7%), prostată (18,5%) și glande mamare (15,4%), colul uterin (2,0%). S-a înregistrat o scădere a mortalității prin cancer de esofag (cu 9,2 și, respectiv, 23,5% la bărbați și femei), stomac (cu 11,3 și 14,5%), pulmonar (cu 5,3 și 6,9%) și afecțiunilor hematologice maligne (cu 6,6). și 6,2%), iar la femei și din cancer de rect (cu 0,8%), laringe (cu 3,9%), oase și țesuturi moi (cu 2,3%).
Eliminarea condiționată a neoplasmelor maligne ca cauze de deces a populației ar crește speranța medie de viață a nou-născuților cu 2,0 ani. Mortalitatea prin cancer pulmonar (cu 0,56 ani) și stomac (cu 0,29), hemoblastoze (cu 0,13 ani) are efectul maxim asupra reducerii speranței medii de viață a bărbaților; femei - din cancer de sân (până la 0,33 ani), stomac (până la 0,26 ani), colon - (până la 0,12 ani), hemoblastoză (până la 0,13 ani) și plămâni (0,12 ani) ... În medie, o femeie care a murit din cauza unui neoplasm malign pierde mai mulți ani din viață decât un bărbat (16,9 față de 14,5 ani). Cele mai mari pierderi sunt suferite de cei care au murit din cauza hemoblastozei (19,2, respectiv 22,0 ani, barbati si femei), neoplasme maligne ale oaselor si tesuturilor moi (17,3 si 20,4 ani), cancer de san (18 ani). , 5 ani) și colul uterin (18,4 ani).
Din cauza mortalității cauzate de neoplasme maligne, populația Rusiei a pierdut în 1996 4,5 milioane de ani de viață. Cele mai mari pagube aduse societății sunt cauzate de cancerul pulmonar (808,2 mii persoane-ani), stomac (642,9 mii), sân (367,0 mii) și hemoblastoză (287,5 mii).
Pierderile economice condiționate din cauza deceselor cauzate de neoplasme maligne în 1996 s-au ridicat la 3,9 miliarde de ruble. (în prețurile din 1990), inclusiv 685,9 milioane de ruble. - din cancerul pulmonar, 544,8 milioane de ruble. - stomac, 308,1 milioane de ruble. - piept, 375,7 milioane de ruble. - din hemoblastoză.
Analiza și evaluarea tendințelor de morbiditate, mortalitate și derivatele acestora ar trebui efectuate sistematic, facilitând implementarea legăturii dintre planificare și management, pe de o parte, și evaluarea eficacității măsurilor luate, pe de altă parte.

Literatură:

1. Dvoirin V.V. Statistica neoplasmelor maligne din Rusia, 1990 - Buletinul ONT-urilor AMS din Rusia. - 1992. - Nr. 4. - P.3-14.
2. Trapeznikov N.N., Axel E.M. Morbiditatea și mortalitatea prin neoplasme maligne a populației țărilor CSI în 1996 - M., 1997. - P. 302.
3. Dvoyrin V.V., Axel E.M. Analiza componentă a dinamicii incidenței neoplasmelor maligne: Metoda. recomandări. - M., 1987.
4. Dvoyrin V.V., Axel E.M. Calculul probabilității de a contracta neoplasme maligne pe parcursul vieții viitoare: Metodă. recomandări. - M., 1988.

Neoplasmele maligne sunt una dintre principalele cauze de mortalitate a populației, reflectând asupra situației demografice din Rusia. În ciuda creșterii continue a mortalității în Rusia în ansamblu, structura acesteia nu s-a schimbat semnificativ (2004-2010).

Pe primul loc se află mortalitatea prin boli ale sistemului circulator (42,2%), pe al doilea - mortalitatea prin accidente, intoxicații și leziuni (25,2%), pe locul trei se află cancerul stabil (12,4%).

În structura generală a mortalității în Rusia în 2009 din diverse cauze de deces, proporția deceselor din neoplasme maligne a fost de 14,5%; populația masculină a reprezentat 14,9%, femeia - 14,0%. În rândul celor care au murit în vârstă de muncă (15-59 ani), proporția deceselor prin neoplasme maligne a ajuns la 14,2%.

Orez. 3.14. Ponderea cauzelor de mortalitate în populația Federației Ruse în 2009 (%)

Trebuie remarcat faptul că la femei, ponderea neoplasmelor maligne reprezintă 14,9% din totalul deceselor din Federația Rusă, sau locul doi după patologia cardiovasculară (64,8%), la bărbați este locul trei și se ridică la 14,9% în Federația Rusă ( fig. 3.13, 3.14, 3.15.)

Orez. 3.15. Proporția deceselor din principalele cauze de deces în rândul femeilor din Federația Rusă în 2009 (%)

În consecință, pentru fiecare a șasea femeie și pentru fiecare al zecelea bărbat din numărul deceselor din republică pe parcursul anului, tumorile maligne sunt una dintre principalele cauze de deces.

În populația masculină, traumatismele și intoxicațiile (16,5%) au mutat neoplasmele maligne pe locul trei (Figura 3.16.)

Orez. 3.16. Proporția deceselor din principalele cauze de deces în rândul bărbaților din Federația Rusă în 2009 (%)

În Federația Rusă, a existat o tendință spre o înrăutățire a ratei mortalității prin neoplasme maligne: rata mortalității la 100 de mii de populație a crescut de la 192 (în 2004) la 204,9 (în 2009) la bărbați - de la 220 la 237,1, la femei de la 160 până la 171.3. Creșterea ratei mortalității prin neoplasme maligne pentru perioada 1990-2005 a constituit aproximativ 6-8%.

În 2004, 287 593 de persoane au murit din cauza unor neoplasme maligne în Rusia: 53 760 de cancer pulmonar, 39 708 de cancer de stomac, 36 062 de cancer de colon și rect, 23 058 de cancer de sân.

În structura mortalității în rândul bărbaților, cancerul pulmonar a fost de 29,0%, cancerul de stomac a fost de 14,5%, la femei cancerul de sân a fost de 17,4%, cancerul de colon și rectal a fost de 15,0%, iar cancerul de stomac a fost de 13,0%.

Vârsta medie a bărbaților care au murit din cauza unor neoplasme maligne a fost de 65 de ani, femeile - 67 de ani. Varsta maxima a fost varsta celor care au murit din cauza cancerului de esofag, pancreas si prostata, stomac, vezica urinara (67-72 de ani).

Orez. 3.17. Numărul de cazuri de cancer și decese în Rusia în 2009

În structura mortalității, indicatorii standardizați în Rusia pentru perioada 1990-2005. au existat unele schimbari. Primele trei locuri în 1990 au fost ocupate de cancerul de plămân, stomac și esofag. În 2005. la bărbați, cancerul de colon și cancerul de ficat s-au mutat pe locurile trei, respectiv al patrulea, la femei, cancerul de sân a trecut de pe locul patru pe locul doi, cancerul de col uterin - de pe locul 5 pe locul 4, esofagul - de pe locul 3 pe locul 8.

Creșterea numărului de pacienți cu neoplasm hepatic malign, dificultățile de diagnostic, verificarea morfologică a diagnosticului, incidența hepatitei virale, cronicitatea procesului au adus această patologie pe pozițiile principale în ordinea clasată a morbidității și , în consecință, mortalitatea.

Numărul deceselor cauzate de cancer la Moscova în 2004 a ajuns la 23.033 de persoane. În rândul bărbaților, în structura mortalității, pe primul loc a fost ocupat cancerul pulmonar (22,3%), al doilea - cancerul de stomac (14,5%), al treilea - cancerul de colon (8,3%); la femei - cancer de sân (18,4%), stomac (11,3%) și, respectiv, de colon (11,2%). 63 de decese din neoplasme maligne au fost înregistrate la Moscova în fiecare zi. Vârsta medie maximă a decedatului a fost observată în cancerul de stomac, prostată, vezică urinară, colon și rect (68-74 ani).

Rata standardizată a mortalității prin cancer a populației masculine din Moscova în 2004. s-a ridicat la 167,1 la 100 de mii din populație, feminin - 107,5 la 100 de mii (locul 7 și, respectiv, 8 printre regiunile Rusiei). Mortalitate ridicată prin cancer de sân (21,4 la 100 mii), colon (10,4 la 100 mii). Bărbații au avut o rată ridicată a mortalității din cauza cancerului de prostată (11,0 la 100 de mii) la Moscova. Rata de mortalitate a populației masculine din Moscova din cauza cancerului (37,0 la 100 mii), laringe (3,7 la 100 mii) și vezică urinară (5,4 la 100 mii) a fost mai mică decât media din Rusia. Semnificativ mai mare decât rata medie a mortalității rusești a populației feminine din Moscova din cauza cancerului de colon (10,5 la 100 mii la Moscova și 7,3 la 100 mii în Rusia), la sân (21,4 la 100 mii și, respectiv, 6,0 la 100 mii), cancer ovarian (7,8 la 100 mii, respectiv 5,8 100 mii).

În 2008, 23.362 de persoane au murit din cauza unor neoplasme maligne la Moscova. La bărbați, în structura mortalității, locul 1 a fost cancerul pulmonar (21,7%), al 2-lea - cancer de stomac (13,2%), al 3-lea - cancerul de prostată (8,5%); la femei - cancer de sân (19,2%), stomac (11,0%) și, respectiv, de colon (11,0%). 63 de decese din neoplasme maligne au fost înregistrate la Moscova în fiecare zi. Vârsta medie maximă a decedatului a fost observată în cancerul de plămân, esofag, stomac, prostată, vezică urinară, colon și rect (68-74 ani).

Rata standardizată a mortalității prin cancer a populației masculine din Moscova în 2008. a fost de 150,7 la 100 de mii, femei - 106,8 la 100 de mii de populație (locul 7 și, respectiv, 9 în 79 de regiuni ale Rusiei). Mortalitatea mare a femeilor prin cancer mamar (21,5%), colon (9,9%), ovarian (6,8%). Bărbații au avut o rată mare a mortalității prin cancer de prostată (11,0%) la Moscova. Rata de mortalitate a populației masculine din Moscova din cauza cancerului pulmonar (32,8%) și vezică urinară (5,5%) a fost mai mică decât media din Rusia.

Din 2003 până în 2008, la Moscova, mortalitatea prin cancer de stomac a scăzut (cu 24,5% la bărbați și 3,5% la femei), colon (cu 12,5 și 7,8%) și direct (cu 14,6 și 10, 2%) intestinal, pulmonar (13%) la bărbați), vezica urinară (8,3% la bărbați și 18,2% la femei). Rata mortalității femeilor din cauza cancerului pulmonar și renal s-a dovedit a fi stabilă.

Dinamica mortalității prin cancer a populației din zona de serviciu a OD # 2 din Moscova indică o scădere a indicatorului de la 124,1 la 100 de mii de locuitori în 2004. până la 117,6 la 100 de mii de locuitori în 2010. (tab. 3.6.). O rată ridicată a mortalității a fost observată în cancerul de sân (femei), cancerul sistemului bronhopulmonar (în principal bărbați), cancerul de stomac și de colon. (tab. 3.7, 3.8.)

Dinamica mortalității prin neoplasme maligne ale populației (2004 - 2010)

Numărul absolut de decese cauzate de boală în anul de raportare, pe locație și pe anul de înregistrare.

Maligne neoplasme	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010
Buze	6	1	2	4		1
Esofag	62	60	61	57	55	50	52
Stomac	439	442	455	440	429	419	384
Colon	357	365	380	375	311	345	374

Trahee, bronhii, plămâni	461	452	437	391	422	420	419
Os și țesut moale	17	33	28	25	19	22	25
Melanomul	41	57	61	73	57	61	71
Altele sunt noi. piele	21	30	32	34	26	28	39
Sânul	417	464	489	420	446	439	437
Colul uterin	66	71	75	88	77	74	63
Ovarele	117	128	134	119	106	93	86
Corpul uterului	68	89	111	94	89	83	81
Glanda tiroida	16	27	20	17	15	18	21
Total	2285	2418	2466	2341	2260	2242	2226

Numărul relativ de decese cauzate de boală în anul de raportare, în funcție de locație și de anul de înregistrare (%)

Maligne neoplasme	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010
Buze	0.3	0.04	0.04	0.08	0.2		0.04
Esofag	2.7	2.5	2.5	2.5	2.4	2.4	2.2
Stomac	19.2	18.3	18.3	18.5	18.8	19.0	18.7
Colon	15.6	15.1	15.1	15.4	16.0	13.8	15.4
Rect, comp. rexigmoid. anus
Trahee, bronhii, plămâni	20.2	18.7	18.7	17.7	16.7	18.7	18.7
Os și țesut moale	0.7	1.4	1.4	1.1	1.1	0.8	0.9
Melanomul	1.8	2.4	2.4	2.5	3.1	2.5	2.7
Altele sunt noi. piele	0.9	1.2	1.2	1.3	1.5	1.1	1.2
Sânul	18.2	19.2	19.8	17.9	19.7	19.6	19.6
Colul uterin	2.9	3.0	3.0	3.8	3.4	3.3	2.8
Ovarele	5.1	5.3	5.4	5.1	4.7	4.1	3.9
Corpul uterului	3.0	3.6	4.5	4.0	3.9	3.7	3.6
Glanda tiroida	0.7	1.1	0.8	1.7	0.7	0.8	0.9
Total	100	100	100	100	100	100	100

Supraviețuirea globală de 5 ani pe baza materialelor din OD nr. 2 din Moscova

Rata de supraviețuire la cinci ani a bolnavilor de cancer, conform DO Nr. 2, a fost de 69% pentru toate localizările, ceea ce coincide cu datele autorilor străini, pentru unele localizări aceste date sunt mai mari (Tabelul 3.9.)

Astfel, analiza ratelor de mortalitate în intervalul de timp 2004-2008. în Rusia, la Moscova, în Districtul Administrativ de Nord și Districtul Administrativ de Nord-Vest al Moscovei indică faptul că rata mortalității la 100.000 de oameni. la Moscova este mai scăzut decât în Federația Rusă, iar în CAO și CZAO este mai scăzut decât în Moscova, ceea ce poate fi atribuit activității destul de eficiente a dispensarului oncologic nr. 2 din Moscova.

Biryukov A.P., Ivanova I.N., Gorskiy A.I., Petrov A.V., Matyash V.A.
Centrul de Cercetare Radiologică Medicală, Academia Rusă de Științe Medicale, Obninsk.
Departamentul de Sănătate și Furnizare Farmaceutică al Guvernului Regiunii Kaluga, Kaluga

adnotare

Această lucrare analizează informațiile privind morbiditatea și mortalitatea din neoplasmele maligne ale sistemului digestiv a participanților la lichidarea consecințelor accidentului de la Cernobîl (lichidatori), acumulate în Registrul medical și dozimetric de stat al Rusiei (RGMDR) în perioada 1986-1986. începutul anului 1998. date privind lichidatorii bărbați înregistrați în șase centre regionale ale RGMDR, furnizând anual cele mai verificate date medicale și dozimetrice: Nord-Vest, Volgo-Vyatka, Cernoziom central, Povolzhsky, Caucazia de Nord și Ural. Numărul acestor lichidatori este de 96.026 de persoane, ceea ce reprezintă 57% din totalul participanților la lichidarea consecințelor accidentului de la centrala nucleară de la Cernobîl înregistrată în RGMDR. Doza medie în cohorta de lichidatori studiată este de 108 mGy, vârsta medie la momentul intrării în zona de muncă este de 34,3 ani, numărul total acumulat de ani persoană este de 1 011 727. calculând raportul standardizat de morbiditate (SIR) și mortalitate (SMR). Valorile SIR și SMR cu intervale de încredere de 95% pentru neoplasmele maligne ale sistemului digestiv au fost 0,88 (0,80; 0,97) și, respectiv, 0,72 (0,64; 0,80). Pentru lichidatorii care intră în 1986 în zona de lucru - 0,97 (0,85; 1,11) și respectiv 0,81 (0,70; 0,94). În perioada de observație din 1991 până în 1997, când SIR-ul lichidatorilor s-a stabilizat, valorile SIR și SMR cu intervale de încredere de 95% pentru neoplasmele maligne ale sistemului digestiv au fost 1,00 (0,90; 1,10) și 0,87 (0,78; 0,98; 0,98). ), respectiv. Pentru lichidatorii care intră în 1986 în zona de lucru - 1,15 (1,00; 1,33) și respectiv 1,02 (0,86; 1,19). Evaluarea riscurilor de radiații pentru această clasă de boli nu a relevat o creștere semnificativă statistic a morbidității sau mortalității prin cancer cu o creștere a dozei de expunere externă a lichidatorilor.

Cuvinte cheie
Morbiditate, mortalitate, neoplasme maligne, sistemul digestiv, participanți la lichidarea consecințelor accidentului, centrala nucleară de la Cernobîl, lichidatori, cohorte, tumori.

Lista literaturii citate

1. Akleev A.V., Kosenko M.M., Silkina L.A., Degteva M.O. Fundamentarea clinică și epidemiologică a principiilor de formare a grupelor de risc oncologic crescut în rândul populației expuse // Radiații și risc. 1995. Emisiunea. 5.S. 163-175.

2. Efecte biologice ale dozelor mici de radiaţii / Ed. Yu.I. Moskaleva. M., 1983.

3. Buldakov L.A. // Cernobîl ieri, azi, mâine ... / Ed. S.P. Yarmonenko. Moscova: Izdat, 1994.S. 61-93.

4. Doze de iradiere a lichidatorilor // Radiații și risc. 1995. Numărul special nr. 2.

5. Neoplasme maligne în Rusia în 1980-1995 / Ed. V.I. Chissov, V.V. Starinsky, L.V. Remennik. M., 1998.61 p.

6. Matveenko E.G. Studiul metabolismului iodului în condiții normale și patologice prin metoda radiometriei dinamice a întregului corp și a organelor individuale: rezumatul autorului. dis ... doct. Miere. stiinte. M., 1972.

7. Moskalev Yu.I. Radiobiologia radionuclizilor incorporati. M .: Energoatomizdat, 1989.

8. Moskalev Yu.I., Streltsova V.N. Carcinogeneza radiațiilor în problema protecției împotriva radiațiilor. M .: Energoatomizdat, 1982.

9. UNSCEAR. Carcinogeneza prin radiații la om. New York, 1977.

10. Diagnosticul patologic al tumorilor umane. Un ghid pentru medici / Ed. N.A. Kraevsky, A.V. Smolyannikova, D.S. Sarkisova. M .: Medicină, 1993.Vol. 2.P. 11.

11. Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei nr. 281 din 26.11.93 „Cu privire la procedura de menținere a Registrului medical și dozimetric de stat rus al persoanelor expuse la radiații ca urmare a dezastrului de la Cernobîl”.

12. Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei nr. 248 din 19.08.97 „Cu privire la modificările la Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 16.08.96 nr. 311”.

13. Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei nr. 236 din 11.08.95 „Cu privire la modificările la Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 16.11.93 nr. 281”.

14. Protecție împotriva radiațiilor. Publicația Nr. 27 ICRP / Per. din engleza M .: Energoatomizdat, 1981.

15. Streltsova VN, Moskalev Yu.I. Efectul blastomogen al radiațiilor ionizante. Moscova: Medicină, 1964.

16. Akiyama M. Efectele tardive ale radiațiilor asupra sistemului imunitar uman: o privire de ansamblu asupra răspunsului imun în rândul supraviețuitorilor bombei atomice // Int. J. Radiat. Biol. 1995. V. 68, Nr. 5. P. 497-508.

17. Gentner N.E., Morrison D.P., Myers D.K. Impactul asupra riscului de cancer radiogenic al persoanelor care prezintă sensibilitate anormală la radiațiile ionizante // Health Phys. 1988. V. 55, Nr. 2. P. 415-425.

18. Această adresă de e-mail este protejată de spamboți. Aveți nevoie de activarea JavaScript pentru ao vizualiza. ... Ultima modificare: 10 februarie 1999.

19. Ito C., Kato M., Yamamoto T. et al. Studiul cancerului de stomac la supraviețuitorii bombei atomice. Raport 1. Constatări histologice și prognostic // J. Radiat. Res. 1989. V. 30, nr 2. P. 164-175.

20. Ivanov V.K., Tsyb A.F., Maksyutov M.A. et al. Morbiditatea și mortalitatea cauzată de cancer în rândul lucrătorilor de urgență din Cernobîl care locuiesc în Federația Rusă // Curr. Oncol. 1995. V. 2, Nr. 3. P. 102-110.

21. Pierce D.A., Shimizu Y., Preston D.L. et al. Studii asupra mortalității supraviețuitorilor bombei atomice. Raport 12, partea 1. Cancer: 1950-1990 / Raport RERF N 11-95 // J. Radiat. Res. 1996. V. 146. P. 9-17.

22. Raportarea unui atelier pentru examinarea metodelor de a ajunge la estimări ale riscului pentru cancerul indus de radiații la om, pe baza datelor de laborator. Sponsorizat în comun de Biroul de Cercetare pentru Sănătate și Energie, Departamentul de Energie și Universitatea Columbia // Radiat. Res. 1993. V. 135, Nr. 3. P. 434-437.

23. Ritz B., Morgenstern H., Moncau J. Vârsta la expunere modifică efectele radiațiilor ionizante de nivel scăzut asupra mortalității prin cancer într-o cohortă ocupațională // Epidemiologie. 1999. V. 10, nr. 2b. P. 135-140.