EEG, caracteristicile sale de vârstă. Caracteristicile vârstei ale eegului ca indicator al pregătirii pentru școlarizare Modificări legate de vârstă în activitatea electrică a creierului

Modificările legate de vârstă în activitatea bioelectrică a creierului acoperă o perioadă semnificativă de ontogeneză de la naștere până la adolescență. Pe baza multor observații, sunt identificate caracteristicile prin care se poate judeca maturitatea activității bioelectrice a creierului. Acestea includ: 1) caracteristici ale spectrului de frecvență-amplitudine al EEG; 2) prezența unei activități ritmice stabile; 3) frecvența medie a undelor dominante; 4) caracteristicile EEG în diferite zone ale creierului; 5) caracteristici ale activității cerebrale evocate generalizate și locale; 6) caracteristici ale organizării spațio-temporale a biopotențialelor cerebrale.

Cele mai studiate în acest sens sunt modificările legate de vârstă în spectrul de frecvență-amplitudine al EEG în diferite zone ale cortexului cerebral. Nou-născuții se caracterizează prin activitate neregulată cu o amplitudine de aproximativ 20 μVși frecvența 1-6 Hz. Primele semne de ordine ritmică apar în zonele centrale începând cu a treia lună de viață. În primul an de viață, există o creștere a frecvenței și a stabilizării ritmului principal al EEG al copilului. Tendința către creșterea frecvenței dominante persistă în alte etape de dezvoltare. Până la vârsta de 3 ani, acesta este deja un ritm cu o frecvență de 7-8 Hz, până la vârsta de 6 - 9-10 Hz etc. ... La un moment dat, se credea că fiecare bandă de frecvență a EEG domină în ontogenie secvențial una după alta. Conform acestei logici, s-au distins 4 perioade în formarea activității bioelectrice a creierului: perioada 1 (până la 18 luni) - dominanță a activității delta, în principal în conductele parietale centrale; A doua perioadă (1,5 ani - 5 ani) - dominația activității theta; A 3-a perioadă (6-10 ani) - dominația activității alfa (labila

fază); A 4-a perioadă (după 10 ani de viață) - dominația activității alfa (faza stabilă). În ultimele două perioade, activitatea maximă are loc în regiunile occipitale. Pe baza acestui fapt, s-a propus să se ia în considerare raportul dintre activitatea alfa și teta ca un indicator (indice) al maturității creierului.

Cu toate acestea, problema relației dintre ritmurile theta și alfa în ontogenie este un subiect de discuție. Conform unor opinii, ritmul teta este văzut ca un precursor funcțional al ritmului alfa și, prin urmare, se recunoaște că nu există practic nici un ritm alfa în EEG al copiilor mici. Cercetătorii care aderă la această poziție consideră inacceptabil să se considere activitatea ritmică dominantă în EEG a copiilor mici ca un ritm alfa; din punctul de vedere al altora, activitatea ritmică a sugarilor în intervalul 6-8 Hz proprietățile sale funcționale sunt similare ritmului alfa.

În ultimii ani, s-a stabilit că gama alfa este neomogenă, iar în ea, în funcție de frecvență, se pot distinge un număr de subcomponenți, care aparent au o semnificație funcțională diferită. Dinamica ontogenetică a maturizării lor servește ca argument semnificativ în favoarea identificării sub-benzilor alfa cu bandă îngustă. Cele trei sub-benzi includ: alfa 1 - 7,7-8,9 Hz; alfa-2 - 9,3-10,5 Hz; alfa-3 - 10,9-12,5 Hz. De la 4 la 8 ani, alfa-1 domină, după 10 ani - alfa-2, iar până la vârsta de 16-17 ani, alfa-3 predomină în spectru.

Studiile dinamicii EEG legate de vârstă sunt efectuate în repaus, în alte stări funcționale (soia, veghe activă etc.), precum și sub acțiunea diferiților stimuli (vizuali, auditivi, tactili).

Studiul răspunsurilor cerebrale specifice senzoriale la stimuli de diferite modalități, adică EP arată că răspunsurile locale ale creierului în zonele de proiecție ale cortexului sunt înregistrate din momentul nașterii unui copil. Cu toate acestea, configurația și parametrii acestora indică un grad diferit de maturitate și inconsecvență cu cei de la un adult în diferite modalități. De exemplu, în zona de proiecție a analizorului somatosenzorial funcțional mai semnificativ și morfologic mai matur până la naștere, EP conțin aceleași componente ca la adulți, iar parametrii lor ajung la maturitate deja în primele săptămâni de viață. În același timp, EP-urile vizuale și auditive sunt mult mai puțin mature la nou-născuți și sugari.

EP vizual al nou-născuților este o oscilație pozitiv-negativă înregistrată în regiunea occipitală de proiecție. Cele mai semnificative schimbări în configurația și parametrii acestor VP apar în primii doi ani de viață. În această perioadă, EP-urile într-un focar sunt convertite dintr-o fluctuație pozitiv-negativă cu o latență de 150-190 Domnișoarăîntr-o reacție multicomponentă, care, în termeni generali, persistă în ontogeneza ulterioară. Stabilizarea finală a compoziției componente a unui astfel de VP

apare până la vârsta de 5-6 ani, când parametrii principali ai tuturor componentelor EP-urilor vizuale pe bliț se află în aceleași limite ca la adulți. Dinamica EP legată de vârstă la stimuli structurați spațial (câmpuri de șah, grile) diferă de răspunsurile la o explozie. Proiectarea finală a compoziției componente a acestor EP-uri are loc până la 11-12 ani.

Componentele endogene sau "cognitive" ale EP, care reflectă furnizarea de aspecte mai complexe ale activității cognitive, pot fi înregistrate la copiii de toate vârstele, începând din copilărie, dar la fiecare vârstă au propriile lor specificități. Cele mai sistematice fapte au fost obținute în studiul modificărilor legate de vârstă în componenta P3 în situațiile de luare a deciziilor. S-a constatat că în intervalul de vârstă de la 5-6 ani până la maturitate există o reducere a perioadei de latență și o scădere a amplitudinii acestei componente. Se presupune că natura continuă a modificărilor acestor parametri se datorează faptului că generatorii obișnuiți de activitate electrică funcționează la toate vârstele.

Astfel, studiul ontogenezei EP deschide oportunități pentru studierea naturii schimbărilor legate de vârstă și a continuității în activitatea mecanismelor cerebrale ale activității perceptive.

STABILITATEA ONTOGENETICĂ A PARAMETRILOR EEG ȘI EP

Variabilitatea activității bioelectrice a creierului, ca și alte trăsături individuale, are două componente: intraindividual și interindividual. Variabilitatea intraindividuală caracterizează reproductibilitatea (fiabilitatea retestării) parametrilor EEG și EP în studii repetate. Dacă condițiile sunt constante, reproductibilitatea EEG și EP la adulți este destul de mare. La copii, reproductibilitatea acelorași parametri este mai mică, adică se disting printr-o variabilitate intraindividuală semnificativ mai mare a EEG și EP.

Diferențele individuale între subiecții adulți (variabilitatea interindividuală) reflectă activitatea formațiunilor nervoase stabile și sunt în mare măsură determinate de factori genotipici. La copii, variabilitatea interindividuală se datorează nu numai diferențelor individuale în activitatea formațiunilor nervoase deja stabilite, ci și diferențelor individuale în ratele de maturare a sistemului nervos central. Prin urmare, la copii, este strâns legată de conceptul de stabilitate ontogenetică. Acest concept nu implică absența modificărilor valorilor absolute ale indicatorilor de maturare, ci constanța relativă a ratei transformărilor legate de vârstă. Este posibil să se evalueze gradul de stabilitate ontogenetică a unui anumit indicator numai în studiile longitudinale, în timpul cărora aceiași indicatori sunt comparați la aceiași copii în diferite etape ale ontogenezei. Dovezi de stabil ontogenetic

Constanța poziției de rang pe care copilul o ocupă în grup în timpul examinărilor repetate poate servi drept semn. Pentru a evalua stabilitatea ontogenetică, se utilizează adesea coeficientul de corelație a rangului lui Spearman, de preferință cu o corecție pentru vârstă. Valoarea sa nu vorbește despre invariabilitatea valorilor absolute ale unei anumite trăsături, ci despre faptul că subiectul își păstrează locul de clasare în grup.

Astfel, diferențele individuale în parametrii EEG și EP ai copiilor și adolescenților în comparație cu diferențele individuale la adulți au, relativ vorbind, o natură „dublă”. Ele reflectă, în primul rând, trăsături stabile individual ale activității formațiunilor nervoase și, în al doilea rând, diferențele în ratele de maturare a substratului creierului și funcțiile psihofiziologice.

Există puține date experimentale care indică stabilitatea ontogenetică a EEG. Cu toate acestea, unele informații despre acest lucru pot fi obținute din lucrări dedicate studiului modificărilor legate de vârstă în EEG. În binecunoscuta lucrare a lui Lindsley [cit. conform: 33], copiii de la 3 luni la 16 ani au fost studiați, iar EEG al fiecărui copil a fost urmărit timp de trei ani. Deși stabilitatea caracteristicilor individuale nu a fost evaluată în mod specific, analiza datelor ne permite să concluzionăm că, în ciuda modificărilor naturale legate de vârstă, rangul subiectului este aproximativ păstrat.

S-a demonstrat că unele caracteristici ale EEG sunt stabile pe perioade lungi de timp, indiferent de procesul de maturare a EEG. În același grup de copii (13 persoane), de două ori, cu un interval de 8 ani, EEG și modificările acestuia au fost înregistrate în timpul orientării și reacțiilor reflexe condiționate sub formă de depresie a ritmului alfa. La momentul primei înregistrări, vârsta medie a subiecților din grup era de 8,5 ani; în al doilea - 16,5 ani. Coeficienții de corelație a rangului pentru energiile totale au fost: în benzile ritmurilor delta și teta - 0,59 și 0,56; în banda alfa -0,36, în banda beta -0,78. Corelații similare pentru frecvențe nu au fost mai mici, dar stabilitatea cea mai mare a fost găsită pentru frecvența ritmului alfa (R = 0,84).

Într-un alt grup de copii, evaluarea stabilității ontogenetice a acelorași indicatori ai EEG de fond a fost efectuată cu o pauză de 6 ani - la 15 ani și 21 de ani. În acest caz, cele mai stabile au fost energiile totale ale ritmurilor lente (delta și teta) și ale ritmului alfa (coeficienți de corelație pentru toți - aproximativ 0,6). În ceea ce privește frecvența, ritmul alfa a demonstrat din nou stabilitatea maximă (R = 0,47).

Astfel, judecând după coeficienții de corelație a rangului dintre cele două serii de date (1 și 2 sondaje) obținute în aceste studii, se poate afirma că parametrii precum frecvența ritmului alfa, energiile totale ale ritmurilor delta și teta și o serie de alți indicatori, EEG sunt stabili individual.

Variabilitatea interindividuală și intraindividuală a EP în ontogeneză a fost studiată relativ puțin. Cu toate acestea, un fapt este fără îndoială: odată cu vârsta, variabilitatea acestor reacții scade

Specificitatea individuală a configurației și parametrilor spațiului aerian crește. Evaluările disponibile ale fiabilității reevaluării amplitudinilor și perioadelor latente ale EP vizual, a componentei endogene P3 și a potențialelor creierului asociate cu mișcarea, în general, indică un nivel relativ redus de reproductibilitate a parametrilor acestor reacții la copii, comparativ cu adulți. Coeficienții de corelație corespunzători variază pe o gamă largă, dar nu cresc peste 0,5-0,6. Această circumstanță crește semnificativ eroarea de măsurare, care, la rândul său, poate afecta rezultatele analizei genetico-statistice; după cum sa menționat deja, eroarea de măsurare este inclusă în evaluarea mediului individual. Cu toate acestea, utilizarea unor tehnici statistice face posibilă în astfel de cazuri introducerea corecțiilor necesare și creșterea fiabilității rezultatelor.

Folosind metoda de electroencefalografie (abrevierea EEG), împreună cu imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată (CT, RMN), se studiază activitatea creierului, starea structurilor sale anatomice. Procedura joacă un rol imens în identificarea diferitelor anomalii prin studierea activității electrice a creierului.

EEG este o înregistrare automată a activității electrice a neuronilor din structurile creierului, efectuată folosind electrozi pe hârtie specială. Electrozii sunt atașați la diferite părți ale capului și înregistrează activitatea creierului. Astfel, EEG este înregistrat sub forma unei curbe de fundal a funcționalității structurilor centrului de gândire la o persoană de orice vârstă.

Se efectuează o procedură de diagnostic pentru diferite leziuni ale sistemului nervos central, de exemplu, disartrie, neuroinfecție, encefalită, meningită. Rezultatele permit evaluarea dinamicii patologiei și clarificarea localizării specifice a daunelor.

EEG se efectuează în conformitate cu un protocol standard care monitorizează activitatea în starea de somn și veghe, cu teste speciale pentru răspunsul de activare.

Pentru pacienții adulți, diagnosticul se efectuează în clinici neurologice, departamente ale spitalelor orășenești și raionale și într-un dispensar psihiatric. Pentru a avea încredere în analiză, este recomandabil să contactați un specialist cu experiență care lucrează în departamentul de neurologie.

Pentru copiii cu vârsta sub 14 ani, EEG se desfășoară exclusiv în clinici specializate de către medici pediatri. Spitalele de psihiatrie nu fac procedura pentru copiii mici.

Ce arată rezultatele EEG?

O electroencefalogramă arată starea funcțională a structurilor creierului în timpul efortului mental, fizic, în timpul somnului și al stării de veghe. Aceasta este o metodă absolut sigură și simplă, nedureroasă și nu necesită intervenție serioasă.

Astăzi EEG este utilizat pe scară largă în practica neurologilor în diagnosticul leziunilor cerebrale vasculare, degenerative, inflamatorii, epilepsiei. De asemenea, metoda vă permite să determinați localizarea tumorilor, leziunilor traumatice, chisturilor.

EEG cu efect de sunet sau lumină asupra pacientului ajută la exprimarea adevăratelor deficiențe vizuale și auditive de la cele isterice. Metoda este utilizată pentru monitorizarea dinamică a pacienților din unitățile de terapie intensivă aflate în comă.

Normă și tulburări la copii

EEG pentru copii sub 1 an se efectuează în prezența mamei. Copilul este lăsat într-o cameră izolată fonic și ușor, unde este așezat pe o canapea. Diagnosticul durează aproximativ 20 de minute.
Bebelușul este umezit cu apă sau gel și apoi pus pe un capac, sub care sunt așezați electrozii. Doi electrozi inactivi sunt așezați pe urechi.
Elementele sunt conectate cu cleme speciale la firele potrivite pentru encefalograf. Datorită puterii reduse de curent, procedura este complet sigură chiar și pentru bebeluși.
Înainte de a începe monitorizarea, capul copilului este poziționat drept, astfel încât să nu existe înclinare înainte. Acest lucru poate provoca artefacte și rezultate distorsionate.
Pentru sugari, EEG se face în timpul somnului după hrănire. Este important să lăsați băiatul sau fata să se umple chiar înainte de procedură, astfel încât să adoarmă. Amestecul este administrat direct în spital după un examen fizic general.
Pentru bebelușii sub 3 ani, o encefalogramă este îndepărtată numai în stare de somn. Copiii mai mari pot fi treji. Pentru a menține calmul copilului, dați o jucărie sau o carte.

O parte importantă a diagnosticului o constituie testele cu deschiderea și închiderea ochilor, hiperventilația (respirație profundă și rară) cu EEG, strângerea și desfacerea degetelor, ceea ce face posibilă dezorganizarea ritmului. Toate testele sunt efectuate ca un joc.

După ce au primit un atlas EEG, medicii diagnosticează inflamația membranelor și structurilor creierului, epilepsie latentă, tumori, disfuncție, stres, suprasolicitare.

Gradul de întârziere în dezvoltarea fizică, mentală, mentală, a vorbirii se realizează cu ajutorul fotostimulării (clipirea unui bec cu ochii închiși).

Valorile EEG la adulți

Pentru adulți, procedura se desfășoară în conformitate cu următoarele condiții:

mențineți capul nemișcat în timpul manipulării, eliminați orice factor iritant;
nu luați sedative și alte medicamente care afectează activitatea emisferelor înainte de diagnostic (Nerviplex-N).

Înainte de manipulare, medicul conduce o conversație cu pacientul, stabilindu-l într-un mod pozitiv, calmează și insuflă optimism. Apoi, electrozi speciali sunt atașați la cap, conectați la dispozitiv, citesc citirile.

Examinarea durează doar câteva minute și este complet nedureroasă.

Sub rezerva regulilor de mai sus, EEG detectează chiar modificări minore în activitatea bioelectrică a creierului, indicând prezența tumorilor sau apariția patologiilor.

Ritmuri EEG

O electroencefalogramă a creierului prezintă ritmuri regulate de un anumit tip. Sincronicitatea lor este asigurată de activitatea talamusului, care este responsabilă pentru funcționalitatea tuturor structurilor sistemului nervos central.

EEG conține ritmuri alfa, beta, delta, tetra. Au caracteristici diferite și prezintă anumite grade de activitate cerebrală.

Ritm alfa

Frecvența acestui ritm variază în intervalul 8-14 Hz (la copiii de la 9-10 ani și la adulți). Se manifestă la aproape fiecare persoană sănătoasă. Absența unui ritm alfa indică o încălcare a simetriei emisferelor.

Cea mai mare amplitudine este caracteristică într-o stare calmă, atunci când o persoană se află într-o cameră întunecată cu ochii închiși. Parțial blocat în timpul activității mentale sau vizuale.

O frecvență cuprinsă între 8-14 Hz indică absența patologiilor. Următorii indicatori indică încălcări:

activitatea alfa este înregistrată în lobul frontal;
asimetria interemisferelor depășește 35%;
sinusoidalitatea valurilor este ruptă;
există o răspândire a frecvenței;
grafic polimorf cu amplitudine redusă mai mic de 25 μV sau mare (mai mare de 95 μV).

Încălcările ritmului alfa indică asimetria probabilă a emisferelor (asimetrie) din cauza formațiunilor patologice (infarct miocardic, accident vascular cerebral). O frecvență înaltă indică diferite leziuni ale creierului sau leziuni traumatice ale creierului.

La un copil, abaterile undelor alfa de la normă sunt semne de întârziere mintală. În cazul demenței, activitatea alfa poate fi absentă.

În mod normal, activitatea polimorfă este în intervalul 25 - 95 µV.

Activitate beta

Ritmul beta este observat în intervalul limită de 13-30 Hz și se modifică atunci când pacientul este activ. În condiții normale, este exprimat în lobul frontal, are o amplitudine de 3-5 μV.

Fluctuațiile mari oferă motive pentru a diagnostica o contuzie, apariția fusurilor scurte - encefalită și un proces inflamator în curs de dezvoltare.

La copii, ritmul beta patologic se manifestă la un indice de 15-16 Hz și o amplitudine de 40-50 μV. Acest lucru semnalează o mare probabilitate de întârzieri în dezvoltare. Activitatea beta poate domina datorită aportului de diferite medicamente.

Ritmul Theta și ritmul delta

Undele Delta apar în somn profund și comă. Acestea sunt înregistrate în zonele cortexului cerebral care se învecinează cu tumora. Rar observat la copii cu vârsta cuprinsă între 4-6 ani.

Ritmurile theta variază între 4-8 Hz, sunt produse de hipocamp și sunt detectate în timpul somnului. Cu o creștere constantă a amplitudinii (peste 45 μV), ei vorbesc despre o disfuncție a creierului.

Dacă activitatea teta crește în toate departamentele, se poate argumenta despre patologiile severe ale sistemului nervos central. Fluctuații mari semnalează prezența unei tumori. Ratele ridicate ale undelor teta și delta în regiunea occipitală indică inhibarea copilului și întârzierea dezvoltării și indică, de asemenea, tulburări circulatorii.

BEA - Activitate bioelectrică a creierului

Rezultatele EEG pot fi sincronizate într-un algoritm complex - BEA. În mod normal, activitatea bioelectrică a creierului ar trebui să fie sincronă, ritmică, fără focare de paroxisme. Drept urmare, specialistul indică exact ce încălcări au fost identificate și, pe baza acestora, se face o concluzie EEG.

Diferite schimbări în activitatea bioelectrică au o interpretare EEG:

BEA relativ ritmic - poate indica prezența migrenelor și durerilor de cap;
activitatea difuză este o variantă a normei, cu condiția să nu existe alte abateri. În combinație cu generalizări patologice și paroxisme, indică epilepsie sau tendință la convulsii;
scăderea BEA - poate semnala depresie.

Restul indicatorilor din concluzii

Cum să înveți să interpretezi singur părerile experților? Decodarea indicatorilor EEG este prezentată în tabel:

Index	Descriere
Disfuncția structurilor medii ale creierului	Afectarea moderată a activității neuronale, tipică pentru persoanele sănătoase. Semnalează disfuncționalități după stres etc. Necesită tratament simptomatic.
Asimetria interemisferică	Insuficiență funcțională, nu întotdeauna indicativă a patologiei. Este necesar să se organizeze o examinare suplimentară de către un neurolog.
Dezorganizarea difuză a ritmului alfa	Tipul dezorganizat activează structurile diencefalice-stem ale creierului. O variantă a normei, cu condiția să nu existe plângeri din partea pacientului.
Accentul activității patologice	O creștere a activității zonei studiate, semnalând apariția epilepsiei sau predispoziția la convulsii.
Iritarea structurilor cerebrale	Este asociat cu tulburări circulatorii de diferite etiologii (traume, presiune intracraniană crescută, ateroscleroză etc.).
Paroxisme	Se vorbește despre o scădere a inhibiției și o creștere a excitării, adesea însoțită de migrene și dureri de cap. Este posibilă o tendință de epilepsie.
Scăderea pragului activității convulsive	Un semn indirect al tendinței la convulsii. Acest lucru este indicat și de activitatea paroxistică a creierului, sincronizarea crescută, activitatea patologică a structurilor mediane și modificările potențialelor electrice.
Activitatea epileptiformă	Activitate epileptică și susceptibilitate crescută la convulsii.
Ton crescut al structurilor de sincronizare și aritmie moderată	Nu aparțin tulburărilor și patologiilor grave. Acestea necesită tratament simptomatic.
Semne de imaturitate neurofiziologică	La copii, ei vorbesc despre dezvoltarea psihomotorie întârziată, fiziologie și lipsuri.
Leziuni organice reziduale cu dezorganizare crescută pe fondul testelor, paroxisme în toate părțile creierului	Aceste semne proaste însoțesc dureri de cap severe, tulburarea de hiperactivitate a deficitului de atenție al copilului și creșterea presiunii intracraniene.
Afectarea creierului	Apare după traume, manifestată prin pierderea cunoștinței și amețeli.
Modificări structurale organice la copii	Consecința infecțiilor, de exemplu, citomegalovirus sau toxoplasmoza sau lipsa de oxigen în timpul nașterii. Acestea necesită diagnostic și terapie complexe.
Modificări de reglementare	Sunt fixate pentru hipertensiune.
Prezența descărcărilor active în orice departament	Ca răspuns la activitatea fizică, se dezvoltă deficiențe de vedere, deficiențe de auz și pierderea conștienței. Este necesar să se limiteze sarcinile. În cazul tumorilor, apare activitatea teta și delta cu undă lentă.
Tipul desincron, ritm hipersincron, curbă EEG plană	Versiunea plată este tipică pentru bolile cerebrovasculare. Gradul de perturbare depinde de cât de puternic va fi ritmul hipersincronizat sau desincronizat.
Încetiniți ritmul alfa	Poate însoți boala Parkinson, boala Alzheimer, demența post-infarct, un grup de boli în care creierul se poate demieliniza.

Consultațiile medicale online îi ajută pe oameni să înțeleagă cum pot fi descifrați anumiți indicatori clinic semnificativi.

Motivele încălcărilor

Impulsurile electrice asigură transmiterea rapidă a semnalelor între neuronii din creier. Încălcarea funcției conductoare afectează starea de sănătate. Toate modificările sunt înregistrate pe activitatea bioelectrică în timpul EEG.

Există mai multe motive pentru încălcările BEA:

traume și comotie - intensitatea modificărilor depinde de gravitate. Modificările difuze moderate sunt însoțite de disconfort ușor și necesită terapie simptomatică. În leziunile severe, este caracteristică deteriorarea gravă a conducerii impulsurilor;
inflamație care implică substanța creierului și a lichidului cefalorahidian. Tulburările BEA sunt observate după suferirea meningitei sau encefalitei;
leziuni vasculare prin ateroscleroză. În stadiul inițial, tulburările sunt moderate. Pe măsură ce țesuturile mor din cauza lipsei de aport de sânge, deteriorarea conducerii neuronale progresează;
radiații, intoxicație. Cu leziuni radiologice, apar tulburări generale ale BEA. Semnele de toxicitate sunt ireversibile, necesită tratament și afectează capacitatea pacientului de a îndeplini sarcinile zilnice;
încălcări însoțitoare. Adesea asociat cu afectarea severă a hipotalamusului și a hipofizei.

EEG ajută la dezvăluirea naturii variabilității BEA și prescrie un tratament competent care ajută la activarea biopotențialului.

Activitate paroxistică

Acesta este un indicator înregistrat care indică o creștere bruscă a amplitudinii undei EEG, cu un focar de apariție desemnat. Se crede că acest fenomen este asociat doar cu epilepsia. De fapt, paroxismul este caracteristic diferitelor patologii, inclusiv demența dobândită, nevroza etc.

La copii, paroxismele pot fi o variantă a normei, dacă nu există modificări patologice în structurile creierului.

Cu activitate paroxistică, în principal ritmul alfa este deranjat. Blițurile și vibrațiile sincrone bilaterale se manifestă în lungimea și frecvența fiecărei unde într-o stare de odihnă, somn, veghe, anxietate, activitate mentală.

Paroxismele arată așa: predomină flăcările acute, care alternează cu unde lente și, cu o activitate crescută, apar așa-numitele valuri ascuțite (vârf) - multe vârfuri care se succed.

Paroxismul EEG necesită o examinare suplimentară de către un terapeut, neurolog, psihoterapeut, miogramă și alte proceduri de diagnostic. Tratamentul constă în eliminarea cauzelor și consecințelor.

În caz de leziuni ale capului, leziunile sunt eliminate, circulația sângelui este restabilită și se efectuează terapie simptomatică. În caz de epilepsie, ei caută ce a cauzat-o (tumoare etc.). Dacă boala este congenitală, numărul de convulsii, sindromul durerii și impactul negativ asupra psihicului sunt reduse la minimum.

Dacă paroxismele sunt rezultatul unor probleme de presiune, sistemul cardiovascular este tratat.

Disritmie a activității de fond

Indică neregularitatea frecvențelor proceselor electrice ale creierului. Acest lucru se datorează următoarelor motive:

Epilepsie de diferite etiologii, hipertensiune arterială esențială. Există asimetrie în ambele emisfere cu frecvență și amplitudine neregulate.
Hipertensiune - ritmul poate scădea.
Oligofrenia este o activitate ascendentă a undelor alfa.
O tumoare sau chist. Există o asimetrie între emisferele stâng și dreapta de până la 30%.
Încălcarea circulației sângelui. Frecvența și activitatea scad în funcție de severitatea patologiei.

Pentru evaluarea disritmiei, indicația pentru EEG este boli precum distonia vegetativ-vasculară, demența legată de vârstă sau congenitală și traumele cranio-cerebrale. De asemenea, procedura se efectuează cu presiune crescută, greață, vărsături la om.

Modificări iritante în eeg

Această formă de tulburări este observată în principal în tumorile cu chist. Se caracterizează prin modificări generale ale EEG cerebrale sub formă de ritm cortical difuz, cu predominanță a oscilațiilor beta.

De asemenea, pot apărea modificări iritante din cauza unor patologii precum:

meningita;
encefalită;
ateroscleroza.

Ce este dezorganizarea ritmului cortical

Se manifestă ca o consecință a leziunilor capului și a contuziilor, care pot provoca probleme grave. În aceste cazuri, encefalograma prezintă modificări ale creierului și subcortexului.

Starea de bine a pacientului depinde de prezența complicațiilor și de severitatea acestora. Atunci când ritmul cortical insuficient organizat domină într-o formă ușoară, acest lucru nu afectează bunăstarea pacientului, deși poate provoca un anumit disconfort.

Vizite: 55 891

Se știe că la o persoană sănătoasă, imaginea activității bioelectrice a creierului, care reflectă starea morfo-funcțională a acesteia, este direct determinată de perioada de vârstă și, prin urmare, fiecare dintre ele are propriile sale caracteristici. Cele mai intense procese asociate cu dezvoltarea structurii și îmbunătățirea funcțională a creierului apar în copilărie, ceea ce se reflectă în cele mai semnificative modificări ale indicatorilor calitativi și cantitativi ai electroencefalogramei în această perioadă de ontogeneză.

2.1. Caracteristici ale EEG pentru copii într-o stare de veghe calmă

Electroencefalograma unui nou-născut pe termen lungîn starea de veghe este polimorf cu absența activității ritmice organizate și este reprezentat de unde lente generalizate neregulate cu amplitudine redusă (până la 20 µV), predominant în intervalul delta cu o frecvență de 1–3 numărări / s. fără diferențe regionale și simetrie clară [Farber DA, 1969, Zenkov LR, 1996]. Cea mai mare amplitudine a tiparelor este posibilă în central [Posiker IN, Stroganova TA, 1982] sau în părțile parieto-occipitale ale cortexului, se pot observa serii episodice de oscilații alfa neregulate cu o amplitudine de până la 50-70 µV ( Fig. 2.1).

LA 1-2,5 De luni de zile la copii, amplitudinea biopotențialelor crește la 50 μV, se poate observa activitate ritmică cu o frecvență de 4-6 numere / s în regiunile occipitale și centrale. Undele delta predominante dobândesc o organizare sincronă bilateral (Fig. 2.2).

CU 3 -luni de vârstă în regiunile centrale ritmul mu poate fi determinat cu o frecvență care variază în intervalul de 6-10 numere / s (modul de frecvență al ritmului mu este de 6,5 numere / s), cu o amplitudine de până până la 20-50 μV, uneori cu asimetrie interemisferică moderată ...

CU 3-4 luni în regiunile occipitale, se înregistrează un ritm cu o frecvență de aproximativ 4 numere / s, care răspunde la deschiderea ochilor. În general, EEG continuă să rămână instabil cu prezența oscilațiilor de frecvențe diferite (Fig. 2.3).

LA 4 Timp de luni, copiii au activitate delta și teta difuză; în regiunile occipitale și centrale, poate fi prezentată activitatea ritmică cu o frecvență de 6-8 numărări / s.

CU Al 6-lea luni pe EEG este dominat de ritmul de 5-6 numere / s [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994] (Fig. 2.4).

Potrivit T.A. Stroganova și colab. (2005), frecvența medie de vârf a activității alfa la vârsta de 8 luni este de 6,24 număr / s, iar la 11 luni - 6,78 număr / s. Modul de frecvență al ritmului mu în perioada cuprinsă între 5–6 luni și 10–12 luni este de 7 numere / s și 8 numere / s după 10-12 luni.

Electroencefalograma unui copil la vârsta de 1 an caracterizată prin oscilații sinusoidale pronunțate ale activității de tip alfa (activitate alfa - o variantă ontogenetică a ritmului alfa) exprimată în toate zonele înregistrate cu o frecvență de 5 până la 7, mai rar 8-8,5 numere / sec, alternând cu unde separate ale frecvența cea mai mare și undele delta difuze [Farber DA, Alferova VV, 1972; Zenkov L.R., 1996]. Activitatea alfa este instabilă și, în ciuda reprezentării sale regionale largi, de regulă, nu depășește 17-20% din timpul total de înregistrare. Ponderea principală aparține ritmului theta - 22–38%, precum și ritmului delta - 45–61%, pe care se pot suprapune oscilațiile alfa și theta. Valorile amplitudinii ritmurilor de bază la copiii cu vârsta de până la 7 ani variază în următoarele culoare: amplitudinea activității alfa - de la 50 μV la 125 μV, teta-rit - de la 50 μV la 110 μV, ritm delta - de la 60 μV la 100 μV [Queen NV, Kolesnikov SI, 2005] (Fig. 2.5).

La vârsta de 2 ani activitatea alfa este prezentă și în toate zonele, deși severitatea acesteia scade spre cortexul cerebral anterior. Vibrațiile alfa au o frecvență de 6-8 numere / sec și sunt intercalate cu grupuri de vibrații de amplitudine mare cu o frecvență de 2,5-4 numere / sec. În toate zonele înregistrate, se poate observa prezența undelor beta cu o frecvență de 18-25 numere / sec [Farber DA, Alferova VV, 1972; Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Koroleva N. V., Kolesnikov S. I., 2005]. Valorile indicilor ritmurilor principale la această vârstă sunt apropiate de cele la copiii de un an (Fig. 2.6). Începând cu vârsta de 2 ani, copiii cu EEG din seria alfa-activitate, mai des în regiunea parieto-occipitală, pot dezvălui potențiale polifazice, care sunt o combinație a unei unde alfa cu o undă lentă care o precedă sau o urmează. Potențialele polifazice pot fi bilaterale sincrone, oarecum asimetrice sau pot predomina alternativ într-una din emisfere [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994].

Pe o electroencefalogramă a unui copil de 3-4 ani dominat de fluctuații în intervalul theta. În același timp, activitatea alfa care predomină în conductele occipitale continuă să fie combinată cu un număr semnificativ de unde lente de amplitudine mare cu o frecvență de 2-3 număr / sec și 4-6 număr / sec [Zislina NN, Tyukov VL , 1968]. Indicele de activitate alfa la această vârstă variază de la 22-33%, indicele ritmului theta este de 23-34%, iar reprezentarea ritmului delta scade la 30-45%. Frecvența activității alfa este în medie de 7,5-8,4 numere / sec, variind de la 7 la 9 numere / sec. Adică, în această perioadă de vârstă, focalizarea activității alfa apare cu o frecvență de 8 numărări / sec. În paralel, crește și frecvența oscilațiilor spectrului theta [Farber DA, Alferova V. In, 1972; Koroleva N. V., Kolesnikov S. I, 2005 Normal ..., 2006]. Activitatea alfa are cea mai mare amplitudine în regiunile parieto-occipitale și poate dobândi o formă ascuțită (Fig. 2.7). La copiii cu vârsta de până la 10-12 ani, în electroencefalograma pe fundalul activității principale, pot fi detectate sclipiri bilaterale-sincrone de amplitudine ridicată ale oscilațiilor cu o frecvență de 2-3 și 4-7 număr / sec, în principal exprimat în zonele frontal-central, central-parietal sau parieto-occipital al cortexului cerebral, sau având o natură generalizată fără un accent pronunțat. În practică, aceste paroxisme sunt privite ca semne de hiperactivitate a structurilor trunchiului cerebral. Paroxismele observate se găsesc cel mai adesea cu hiperventilație (Fig. 2.22, Fig. 2.23, Fig. 2.24, Fig. 2.25).

La vârsta de 5-6 ani pe electroencefalogramă organizarea ritmului de bază crește și activitatea se stabilește cu frecvența ritmului alfa caracteristic adulților. Indicele de activitate alfa este mai mare de 27%, indicele theta este de 20–35%, indicele delta este de 24–37%. Ritmurile lente au o distribuție difuză și nu depășesc în amplitudine activitatea alfa, care în amplitudine și indice predomină în regiunile parieto-occipitale. Frecvența activității alfa într-o singură înregistrare poate varia de la 7,5 la 10,2 numere / sec, dar frecvența medie este de 8 sau mai multe numere / sec (Fig. 2.8).

În electroencefalogramele copiilor de 7-9 ani La copii, ritmul alfa este prezentat în toate zonele, dar severitatea sa cea mai mare este caracteristică zonelor parieto-occipitale. Recordul este dominat de alfa și tetarite, indicele de activitate mai lentă nu depășește 35%. Indicii alfa variază între 35–55%, iar indicele theta - între 15–45%. Ritmul beta se exprimă sub formă de grupuri de unde și se înregistrează difuz sau cu accent în zonele frontotemporale, cu o frecvență de 15-35 numere / sec, și o amplitudine de până la 15-20 µV. Ritmurile lente sunt dominate de oscilații cu o frecvență de 2-3 și 5-7 numărări / sec. Frecvența predominantă a ritmului alfa la această vârstă este de 9-10 numere / sec și are cele mai mari valori în regiunile occipitale. Amplitudinea ritmului alfa la diferiți indivizi variază între 70-110 µV, undele lente pot avea cea mai mare amplitudine în regiunile parieto-posterior-temporal-occipitale, care este întotdeauna mai mică decât amplitudinea ritmului alfa. Mai aproape de vârsta de 9 ani în regiunile occipitale, pot apărea modulații ale ritmului alfa care nu sunt clar exprimate (Fig. 2.9).

În electroencefalogramele copiilor cu vârsta cuprinsă între 10 și 12 ani maturizarea ritmului alfa este practic finalizată. În înregistrare se înregistrează un ritm alfa organizat, bine definit, dominând de momentul înregistrării peste restul ritmurilor principale și de indicele fiind de 45-60%. În amplitudine, ritmul alfa predomină în regiunile parieto-occipitale sau posterior-temporale-parieto-occipitale, unde oscilațiile alfa pot fi grupate și în modulații individuale care nu sunt încă exprimate clar. Frecvența ritmului alfa variază între 9-11 numere / sec și fluctuează mai des în jur de 10 numere / sec. În regiunile anterioare, ritmul alfa este mai puțin organizat și uniform, și, de asemenea, este semnificativ mai mic în amplitudine. Pe fundalul ritmului alfa dominant, sunt detectate unde unice theta cu o frecvență de 5-7 numărări / sec și o amplitudine care nu depășește alte componente EEG. De asemenea, de la vârsta de 10 ani, există o creștere a activității beta în cablurile frontale. Focarele bilaterale generalizate ale activității paroxistice din această etapă a ontogenezei la adolescenți nu sunt înregistrate în mod normal [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994; Sokolovskaya I.E., 2001] (Fig. 2.10).

EEG al adolescenților cu vârste cuprinse între 13 și 16 ani caracterizată prin procese în curs de formare a activității bioelectrice a creierului. Ritmul alfa devine forma dominantă de activitate și predomină în toate zonele cortexului, frecvența medie a ritmului alfa este de 10-10,5 numere / sec [Sokolovskaya I.E., 2001]. În unele cazuri, alături de un ritm alfa destul de pronunțat în regiunile occipitale, se poate observa o stabilitate mai redusă în regiunile parietale, centrale și frontale ale cortexului și combinația sa cu unde lente cu amplitudine mică. În această perioadă de vârstă, se stabilește cel mai mare grad de similitudine al ritmului alfa al regiunilor occipito-parietale și central-frontale ale cortexului, reflectând creșterea acordării diferitelor regiuni ale cortexului în timpul ontogenezei. De asemenea, amplitudinile ritmurilor principale scad, apropiindu-se de cele la adulți, există o scădere a clarității diferențelor regionale în ritmul principal în comparație cu copiii mici (Fig. 2.11). După 15 ani la adolescenți, potențialele polifazice dispar treptat pe EEG, întâlnindu-se ocazional sub forma unor oscilații unice; undele lente ritmice sinusoidale cu o frecvență de 2,5–4,5 numere / sec încetează să fie înregistrate; scade gradul de manifestare a oscilațiilor lente cu amplitudine mică în regiunile centrale ale cortexului.

EEG atinge gradul complet de maturitate caracteristic adulților până la vârsta de 18-22 de ani [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994].

2.2. Modificări ale EEG pentru copii în timpul încărcărilor funcționale

Când se analizează starea funcțională a creierului, este important să se evalueze natura activității sale bioelectrice nu numai într-o stare de veghe calmă, ci și schimbările acesteia în timpul încărcărilor funcționale. Cele mai frecvente dintre ele sunt: testul cu deschiderea-închiderea ochilor, testul cu fotostimulare ritmică, hiperventilație, privarea de somn.

Testul cu deschiderea-închiderea ochilor este necesar pentru a evalua reactivitatea activității bioelectrice a creierului. Când ochii sunt deschiși, există o supresie generalizată și o scădere a amplitudinii activității alfa și a activității undelor lente, care este o reacție de activare. În timpul reacției de activare în regiunile centrale, un ritm mu cu o frecvență de 8-10 numere / sec și o amplitudine care nu depășește activitatea alfa poate fi menținut bilateral. Închiderea ochilor crește activitatea alfa.

Reacția de activare se efectuează datorită efectului activator al formării reticulare a creierului mediu și depinde de maturitatea și siguranța aparatului neuronal al cortexului cerebral.

Deja în perioada neonatală, ca răspuns la o sclipire de lumină, se constată o aplatizare a EEG [Farber DA, 1969; Beteleva T.G. și colab., 1977; Westmoreland B. Stockard J., 1977; Coen R. W., Tharp B. R., 1985]. Cu toate acestea, la copiii mici, reacția de activare este slab exprimată și severitatea sa se îmbunătățește odată cu vârsta (Fig. 2.12).

Într-o stare de veghe calmă, reacția de activare începe să se manifeste mai clar de la vârsta de 2-3 luni [Farber DA, 1969] (Fig. 2.13).

Copiii cu vârsta cuprinsă între 1-2 ani au o reacție de activare slab exprimată (75-95% de conservare a nivelului de amplitudine al fundalului) (Fig. 2.14).

În perioada de 3-6 ani, frecvența apariției unei reacții de activare suficient de pronunțată (50-70% de conservare a nivelului de amplitudine al fundalului) crește și indicele acesteia crește și, de la vârsta de 7 ani, toți copiii au o activare reacție, care este cu 70% sau mai puțin din conservarea nivelului de amplitudine al fundalului EEG (fig.2.15).

Până la vârsta de 13 ani, reacția de activare este stabilizată și se apropie de tipul tipic adult, exprimat sub forma desincronizării ritmului cortical [Farber DA, Alferova VV, 1972] (Fig. 2.16).

Un test cu fotostimulare ritmică este utilizat pentru a evalua natura răspunsului creierului la influențele externe. De asemenea, fotostimularea ritmică este adesea utilizată pentru a provoca activitate EEG patologică.

În mod normal, un răspuns tipic la fotostimulare ritmică este reacția de asimilare (impunere, urmărire) a ritmului - capacitatea oscilațiilor EEG de a repeta ritmul luminilor intermitente cu o frecvență egală cu frecvența intermitentelor luminoase (Fig. 2.17) în armonii (când ritmurile sunt transformate către frecvențe înalte, multipli ai frecvenței luminilor intermitente) sau subarmonici (cu transformarea ritmurilor către frecvențe joase, multipli ai frecvenței intermitentelor luminoase) (Fig.2.18). La subiecții sănătoși, reacția de asimilare a ritmului este exprimată cel mai clar la frecvențe apropiate de frecvențele activității alfa, se manifestă maxim și simetric în emisferele occipitale [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994; Zenkov LR, 1996], deși severitatea sa mai generalizată este posibilă la copii (Fig. 2.19). În mod normal, reacția de asimilare a ritmului se oprește cel târziu la 0,2-0,5 s după sfârșitul fotostimulării [Zenkov LR, Ronkin MA, 1991].

Reacția de asimilare a ritmului, precum și reacția de activare, depind de maturitatea și siguranța neuronilor corticali și de intensitatea impactului structurilor cerebrale mesodiencefalice nespecifice asupra cortexului cerebral.

Reacția de asimilare a ritmului începe să fie înregistrată din perioada neonatală și este prezentată în principal în intervalul de frecvență de la 2 la 5 numere / s [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994]. Gama de frecvențe asimilate se corelează cu frecvența modificării vârstei a activității alfa.

La copiii cu vârsta cuprinsă între 1-2 ani, intervalul de frecvențe asimilate este de 4-8 numere / sec. La vârsta preșcolară, asimilarea ritmului blițurilor luminoase se observă în gama frecvențelor theta și a frecvențelor alfa, de la 7-9 la copii optimul asimilării ritmului se deplasează la intervalul ritmului alfa [Zislina NN, 1955 ; Novikova LA, 1961], și la copiii mai mari - în gama ritmurilor alfa și beta.

Un test cu hiperventilație, ca un test cu fotostimulare ritmică, poate îmbunătăți sau provoca activitatea patologică a creierului. Modificările EEG în timpul hiperventilației sunt cauzate de hipoxia cerebrală cauzată de spasmul reflex al arteriolelor și de o scădere a fluxului sanguin cerebral ca răspuns la o scădere a concentrației de dioxid de carbon din sânge. Datorită faptului că reactivitatea vaselor cerebrale scade odată cu vârsta, scăderea nivelului de saturație a oxigenului în timpul hiperventilației este mai pronunțată înainte de vârsta de 35 de ani. Acest lucru determină modificări semnificative ale EEG în timpul hiperventilației la o vârstă fragedă [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994].

Deci, la copiii de vârstă preșcolară și primară cu hiperventilație, amplitudinea și indicele activității lente pot crește semnificativ cu posibila înlocuire completă a activității alfa (Fig. 2.20, Fig. 2.21).

În plus, la această vârstă, cu hiperventilație, pot apărea blițuri bilaterale-sincrone și perioade de oscilații de amplitudine mare cu o frecvență de 2-3 și 4-7 numere / sec, exprimate în principal în parietalul central, parietal-occipital sau central zone frontale ale cortexului cerebral [Blagosklonova N .K., Novikova L.A., 1994; Blume W.T. 1982; Sokolovskaya IE, 2001] (Fig. 2.22, Fig. 2.23) sau având un caracter generalizat, fără un accent pronunțat și datorită activității crescute a structurilor mijlocii (Fig. 2.24, Fig. 2.25).

După 12-13 ani, răspunsul la hiperventilație devine treptat mai puțin pronunțat, poate exista o ușoară scădere a stabilității, organizării și frecvenței ritmului alfa, o ușoară creștere a amplitudinii ritmului alfa și a indicelui ritmurilor lente ( Fig. 2.26).

Focarele bilaterale generalizate ale activității paroxistice din această etapă a ontogenezei nu mai sunt de obicei înregistrate în normă.

Modificările EEG după hiperventilație sunt normale, de regulă, persistă nu mai mult de 1 minut [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994].

Testul privării de somn constă într-o scădere a duratei somnului în comparație cu cea fiziologică și ajută la reducerea nivelului de activare a cortexului cerebral din partea sistemelor de activare nespecifice ale trunchiului cerebral. O scădere a nivelului de activare și o creștere a excitabilității cortexului cerebral la pacienții cu epilepsie contribuie la manifestarea activității epileptiforme, în principal în formele idiopatice generalizate de epilepsie (Fig. 2.27a, Fig. 2.27b)

Cea mai puternică modalitate de a activa modificările epileptiforme este de a înregistra EEG de somn după privarea sa preliminară [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994; Clorpromazină ..., 1994; Foldvary-Schaefer N., Grigg-Damberger M., 2006].

2.3 Caracteristici ale EEG pentru copii în timpul somnului

Somnul a fost mult timp considerat un activator puternic al activității epileptiforme. Se știe că activitatea epileptiformă este observată în principal în stadiile I și II ale somnului cu undă lentă. Un număr de autori au menționat că somnul cu undă lentă facilitează selectiv apariția paroxismelor generalizate și somnul REM - de origine locală și mai ales temporală.

După cum știți, fazele de somn lent și rapid se corelează cu activitatea diferitelor mecanisme fiziologice și există o legătură între fenomenele electroencefalografice înregistrate în timpul acestor faze de somn și activitatea cortexului și a formațiunilor subcorticale ale creierului. Principalul sistem de sincronizare responsabil pentru somnul cu unde lente este sistemul talamo-cortical. Organizarea somnului REM, caracterizată prin procese de desincronizare, implică structurile trunchiului cerebral, în principal pons.

În plus, la copiii mici, este mai oportun să se evalueze activitatea bioelectrică în starea de somn, nu numai pentru că în această perioadă de vârstă, înregistrarea în timpul stării de veghe este distorsionată de artefacte motorii și musculare, ci și din cauza conținutului său insuficient de informații. din cauza lipsei de formare a ritmului cortical principal. În același timp, dinamica activității bioelectrice legată de vârstă în starea de somn este mult mai intensă și deja în primele luni de viață ale copilului, toate ritmurile de bază caracteristice unui adult în această stare sunt observate pe electroencefalograma somnului .

Trebuie remarcat faptul că, pentru a identifica fazele și etapele somnului, o electrooculogramă și o electromiogramă sunt înregistrate simultan cu EEG.

Somnul uman normal constă dintr-o serie de cicluri de somn cu undă lentă (somn non-REM) și somn REM (somn REM). Deși somnul nediferențiat poate fi identificat și la un nou-născut pe termen lung, atunci când este imposibil să se facă o distincție clară între fazele de somn REM și NREM.

În timpul somnului REM, se observă adesea mișcări de supt, se remarcă mișcări aproape neîncetate ale corpului, zâmbete, grimase, tremurături ușoare și vocalizare. Simultan cu mișcările de fază ale globilor oculari, se observă sclipiri ale mișcărilor musculare și respirație neregulată. Faza de somn cu undă lentă se caracterizează printr-o activitate fizică minimă.

Debutul somnului la nou-născuți este marcat de apariția somnului REM, care pe EEG se caracterizează prin fluctuații de amplitudine scăzută ale diferitelor frecvențe și, uneori, activitate theta sincronizată scăzută [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994; Stroganova T.A. și colab., 2005] (Fig. 2.28).

La începutul fazei de somn cu undă lentă, oscilațiile sinusoidale ale gamei theta cu o frecvență de 4-6 numere / s cu o amplitudine de până la 50 μV, mai pronunțată în conductele occipitale și (sau) explozii generalizate de mare -amplitudine de activitate lentă, poate apărea pe EEG. Acesta din urmă poate persista până la vârsta de 2 ani [Farber DA, Alferova VV, 1972] (Fig. 2.29).

Pe măsură ce somnul se adâncește la nou-născuți, EEG capătă un caracter alternativ - apar amplitudini ridicate (de la 50 la 200 μV) flash-uri de oscilații delta cu o frecvență de 1-4 număr / s, combinate cu unde theta ritmice de mică amplitudine cu o frecvență de 5-6 număr / s, alternând cu perioade de suprimare a activității bioelectrice, reprezentată de activitate continuă cu amplitudine mică (de la 20 la 40 μV). Aceste flash-uri cu o durată de 2-4 s apar la fiecare 4-5 s [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994; Stroganova T.A. și colab., 2005] (Fig. 2.30).

În perioada neonatală, în timpul somnului cu unde lente, pot fi înregistrate și unde ascuțite frontale, flash-uri de unde ascuțite multifocale și complexe beta-delta („perii delta-beta”).

Undele ascuțite frontale sunt unde ascuțite bifazice cu o componentă pozitivă primară, urmate de o componentă negativă cu o amplitudine de 50-150 μV (uneori până la 250 μV) și sunt adesea asociate cu activitatea deltei frontale [Stroganova TA și colab., 2005] (fig. 2.31).

Complexele beta-delta sunt grafoelemente formate din unde delta cu o frecvență de 0,3-1,5 număr / s, cu o amplitudine de până la 50-250 μV, combinate cu activitate rapidă, o frecvență de 8-12, 16-22 număr / s cu o amplitudine de până la 75 μV. Complexele bat-delta apar în regiunile centrale și (sau) temporo-occipitale și, de regulă, sunt asincrone și asimetrice bilateral (Fig. 2.32).

Până la vârsta de o lună pe EEG de somn cu undă lentă, alternanța dispare, activitatea delta este continuă și la începutul fazei de somn cu undă lentă poate fi combinată cu fluctuații mai rapide (Fig. 2.33). Pe fundalul activității prezentate, pot exista perioade de activitate theta sincronă bilateral cu o frecvență de 4-6 numere / s și o amplitudine de până la 50-60 µV (Fig. 2.34).

Pe măsură ce somnul se adâncește, activitatea delta crește în amplitudine și indice și este prezentată sub formă de oscilații de amplitudine mare până la 100-250 μV, cu o frecvență de 1,5-3 numere / s, activitatea theta, de regulă, are o scădere index și se exprimă sub formă de oscilații difuze; activitatea undelor lente domină de obicei în emisferele posterioare (Fig. 2.35).

Începând cu 1,5-2 luni de viață, EEG al somnului lent în părțile centrale ale emisferelor prezintă „fusuri de somn” (ritm sigma) exprimate bilateral și (sau) exprimate asimetric, care sunt grupuri ritmice de oscilații care apar periodic în formă de fus și scăderea frecvenței amplitudinii 11-16 număr / s, amplitudine până la 20 μV [Fantalova V.L. și colab., 1976]. „Fusii de somn” la această vârstă sunt încă rare și au o durată scurtă, dar la vârsta de 3 luni cresc în amplitudine (până la 30-50 μV) și în durată.

Trebuie remarcat faptul că până la vârsta de 5 luni, „fusurile somnoroase” pot să nu aibă o formă fusiformă și să apară sub formă de activitate continuă cu o durată de până la 10 s sau mai mult. Posibilă asimetrie de amplitudine a „fusurilor somnoroase” mai mult de 50% [Stroganova T.A. și colab., 2005].

"Fusuri somnoroase" combinate cu activitatea bioelectrică polimorfă, uneori sunt precedate de complexe K sau potențiale de vârf (Fig. 2.36)

K-complexe sunt unde ascuțite bifazice sincrone bilateral, predominant exprimate în regiunea centrală, în care un potențial acut negativ este însoțit de o deviere lentă pozitivă. Complexele K pot fi induse pe EEG la prezentarea unui stimul sonor fără a trezi subiectul. Complexele K au o amplitudine de cel puțin 75 μV și, la fel ca potențialele de vârf, la copiii mici nu pot fi întotdeauna distincte (Fig. 2.37).

Potențiale de vârf (undă V) este valuri ascuțite cu o fază sau cu două faze, adesea însoțite de o undă lentă cu polaritate opusă, adică faza inițială a modelului are o abatere negativă, urmată de o fază pozitivă cu amplitudine redusă și apoi o undă lentă cu un negativ deviere. Potențialele de vertex au o amplitudine maximă (de obicei nu mai mult de 200 μV) în cablurile centrale, pot avea asimetrie de amplitudine de până la 20%, menținându-și sincronizarea bilaterală (Fig. 2.38).

În cazul somnului lent, se pot înregistra flash-uri ale undelor lente polifazice sincrone bilaterale generalizate (Fig. 2.39).

Odată cu aprofundarea somnului cu unde lente, „fusurile de somn” devin mai puțin frecvente (Fig. 2.40), iar în somnul NREM profund, caracterizat prin activitate lentă cu amplitudine mare, dispar de obicei (Fig. 2.41).

De la vârsta de 3 luni, somnul unui copil începe întotdeauna cu o fază de somn lent [Stroganova T.A. și colab., 2005]. Pe EEG al copiilor de 3-4 luni, activitatea theta regulată cu o frecvență de 4-5 numărări / s, o amplitudine de până la 50-70 µV, manifestată în principal în regiunile parietale centrale, este adesea observată odată cu debutul somn lent.

De la vârsta de 5 luni, EEG începe să diferențieze stadiul I al somnului (somnolență), caracterizat prin „ritmul somnului”, exprimat sub formă de activitate lentă hipersincronă generalizată cu amplitudine mare cu o frecvență de 2-6 număr / s , o amplitudine de la 100 la 250 μV. Acest ritm se manifestă constant pe parcursul celor 1-2 ani de viață (Fig. 2.42).

Odată cu trecerea la somn superficial, există o reducere a „ritmului de adormire” și amplitudinea activității bioelectrice de fond scade. Copiii cu vârsta cuprinsă între 1-2 ani în acest moment pot avea, de asemenea, grupuri de ritm beta cu o amplitudine de până la 30 μV și o frecvență de 18-22 număr / s, dominând mai des în emisferele posterioare.

Potrivit lui S. Guilleminault (1987), faza de somn cu undă lentă poate fi împărțită în patru etape, în care somnul cu undă lentă este subdivizat la adulți, deja la vârsta de 8-12 săptămâni de viață. Cu toate acestea, modelul de somn cel mai similar cu cel al adulților este încă observat la o vârstă mai înaintată.

La copiii mai mari și adulții, debutul somnului este marcat de apariția somnului cu unde lente, în care, așa cum sa menționat mai sus, există patru etape.

Etapa I somn (pui de somn) caracterizată printr-o curbă polimorfă de mică amplitudine cu oscilații difuze teta-delta și activitate de înaltă frecvență cu amplitudine mică. Activitatea intervalului alfa poate fi reprezentată sub formă de unde unice (Fig. 2.43a, Fig. 2.43b) Prezentarea stimulilor externi poate provoca apariția unor explozii de activitate alfa de amplitudine mare [Zenkov LR, 1996] (Fig. 2.44) În acest stadiu De asemenea, se remarcă apariția potențialelor de vârf, care sunt cele mai pronunțate în regiunile centrale, care pot apărea în stadiile II și III ale somnului (Fig. 2.45). se poate observa o frecvență de 4–6 Hz în cablurile frontale.

La copiii din această etapă, pot apărea blițuri generalizate bilateral-sincrone ale undelor theta (Fig. 2.46), bilaterale sincrone cu cea mai mare severitate în cablurile frontale ale blițurilor de unde lente cu o frecvență de 2-4 Hz, o amplitudine de 100 până la 350 µV. O componentă asemănătoare unui vârf poate fi notată în structura lor.

V Etapele I-II pot exista focare de vârfuri electropozitive în formă de arc sau unde ascuțite cu o frecvență de 14 și (sau) 6-7 număr / s care durează de la 0,5 la 1 sec. monolateral sau bilateral asincron cu cea mai mare severitate în derivațiile temporale posterioare (Fig. 2.47).

De asemenea, în etapele I-II ale somnului, undele acute pozitive tranzitorii în conductele occipitale (POST) - perioade de amplitudine ridicată sincron bilateral (adesea cu asimetrie pronunțată (până la 60%) a modelelor) unde mono- sau difazice cu frecvența de 4-5 numărări / c, reprezentată de faza inițială pozitivă a tiparului, cu însoțirea posibilă ulterioară a unei unde negative cu amplitudine mică în regiunile occipitale. În tranziția la stadiul III, „undele ascuțite pozitive occipitale” încetinesc la 3 numere / s și mai jos (Fig. 2.48).

Prima etapă a somnului este caracterizată de mișcarea lentă a ochilor.

Etapa II a somnului identificate prin apariția pe EEG a generalizate cu predominanță în părțile centrale ale „fusurilor somnoroase” (ritm sigma) și complexelor K. La copii mai mari și adulți, amplitudinea „fusurilor somnoroase” este de 50 µV, iar durata variază de la 0,5 la 2 secunde. Frecvența „fusurilor somnoroase” în regiunile centrale este de 12-16 numere / s, iar în zonele frontale - 10-12 numere / s.

În această etapă, ocazional se observă sclipiri de unde lente cu amplitudine mare polifazate [Zenkov LR, 1996] (Fig. 2.49).

Etapa III a somnului caracterizată printr-o creștere a amplitudinii EEG (mai mult de 75 μV) și a numărului de unde lente, în principal în intervalul delta. Sunt înregistrate complexe K și „fusuri somnoroase”. Undele Delta cu o frecvență care nu depășește 2 numere / s la epoca analizei EEG ocupă de la 20 la 50% din înregistrare [Vein AM, Hecht K, 1989]. Există o scădere a indicelui de activitate beta (Fig. 2.50).

Etapa IV a somnului caracterizată prin dispariția „fusurilor de somn” și a complexelor K, apariția undelor delta de amplitudine mare (mai mare de 75 μV) cu o frecvență de 2 numere / s sau mai mică, care la epoca analizei EEG alcătuiesc mai mult de 50% din înregistrare [Vein AM, Hecht K, 1989]. Etapele III și IV ale somnului sunt somnul cel mai profund și sunt denumite în mod colectiv „somn delta” („somn cu undă lentă”) (Fig. 2.51).

Faza de somn REM se caracterizează prin apariția desincronizării pe EEG sub formă de activitate neregulată cu unde theta cu amplitudine redusă unică, grupuri rare de ritm alfa încetinit și „activitate din dinte de ferăstrău”, care este o explozie de unde lente ascuțite cu o frecvența de 2–3 numărătoare / s pe fața ascendentă a căreia se suprapune o undă ascuțită suplimentară, conferindu-le un caracter cu doi dinți [Zenkov LR, 1996]. Faza de somn REM este însoțită de mișcări rapide ale ochilor și de o scădere difuză a tonusului muscular. În această fază a somnului, visele apar la persoanele sănătoase (Fig. 2.52).

În timpul perioadei de trezire la copii, pe EEG poate apărea un „ritm frontal de trezire”, care este prezentat sub formă de activitate ritmică paroxistică a valului insulei cu o frecvență de 7-10 numere / s, cu o durată de până la 20 de secunde. în cablurile frontale.

Fazele somnului lent și REM alternează pe parcursul întregii perioade de somn, cu toate acestea, durata totală a ciclurilor de somn diferă la diferite perioade de vârstă: la copiii cu vârsta sub 2-3 ani, este de aproximativ 45-60 minute, cu 4-5 ani vechi crește la 60-90 minute, pentru copiii mai mari, 75-100 minute. La adulți, ciclul de somn durează 90-120 de minute și trece prin 4 până la 6 cicluri de somn pe noapte.

Durata fazelor de somn are, de asemenea, o dependență de vârstă: la sugari, somnul REM poate dura până la 60% din ciclul de somn, iar la adulți - până la 20-25% [Gekht K., 2003]. Alți autori observă că la nou-născuții pe termen lung, somnul REM durează cel puțin 55% din ciclul de somn, la copiii cu o lună - până la 35%, la vârsta de 6 luni - până la 30% și până la 1 an - până la 25% din timpul ciclului de somn [Stroganova T.A. et al., 2005]. În general, la copiii mai mari și la adulți, stadiul I de somn durează de la 30 de secunde. până la 10-15 minute, etapa II - de la 30 la 60 minute, etapa III și IV - 15-30 minute, somn REM - 15-30 minute.

Până la vârsta de 5 ani, perioadele de somn REM în timpul somnului se caracterizează printr-o durată egală. Ulterior, omogenitatea episoadelor de somn REM în timpul nopții dispare: primul episod de somn REM devine scurt, în timp ce cele ulterioare cresc pe măsură ce sunt abordate primele ore ale dimineții. Până la vârsta de 5 ani, se atinge raportul dintre procentul de timp petrecut în faza somnului lent și faza somnului REM, care este practic caracteristic adulților, iar în prima jumătate a nopții, somnul lent este cel mai pronunțat. , iar în a doua jumătate a nopții, episoadele fazelor somnului REM devin cele mai prelungite.

2.4. Paroxisme neepileptiforme ale EEG pediatric

Întrebarea determinării paroxismelor neepileptiforme pe EEG este una dintre cheile în diagnosticul diferențial al afecțiunilor epileptice și neepileptice, în special în copilărie, când frecvența diferitelor paroxisme EEG este semnificativ ridicată.

Pe baza definiției binecunoscute, paroxismul este un grup de oscilații care diferă puternic ca structură, frecvență, amplitudine față de activitatea de fundal, care apare și dispare brusc. Paroxismele includ sclipiri și descărcări - paroxisme ale activității neepileptiforme și, respectiv, epileptiforme.

Activitatea paroxistică neepileptiformă la copii include următoarele tipare:

Rafale de sincronizare bilaterală generalizată (posibil cu asincronie și asimetrie moderate) de unde teta și delta de amplitudine mare, exprimate în principal în zonele parietale centrale, parietal-occipitale sau central-frontale ale cortexului cerebral [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994; Blume W.T. 1982; Sokolovskaya I.E., 2001; Arkhipova NA, 2001] (Fig. 2.22, Fig. 2.23), sau având un caracter generalizat fără accent pronunțat, înregistrat într-o stare de veghe, mai des cu hiperventilație (Fig. 2.24, Fig. 2.25).
Explozii sincronice bilaterale de amplitudine mică de unde theta (posibil cu o oarecare asimetrie) cu o frecvență de 6-7 număr / s, în cablurile frontale [Blume W.T., Kaibara M., 1999], înregistrate într-o stare de veghe.
Bliț-amplitudine bilateral-sincronă (cu posibilă predominanță alternativă într-una din emisfere, uneori asimetrice), flash-uri ale potențialelor polifazice, care sunt o combinație a unei unde alfa cu o oscilație lentă precedentă sau următoare, predominantă în regiunile parieto-occipitale, înregistrate într-o stare de veghe calmă și suprimată la deschiderea ochilor (Fig. 2.53).
Blițuri bilaterale de amplitudine mare ale undelor theta monomorfe cu o frecvență de 4-6 numere / s în cablurile frontale în timpul somnului.
Sincron bilateral, cu cea mai mare severitate în cablurile frontale, explozii de undă lentă cu o frecvență de 2–4 Hz, o amplitudine de 100 până la 350 µV, în structura căreia poate fi notată o componentă asemănătoare unui vârf, înregistrată în timpul somnolenței.
Focare de vârfuri electropozitive în formă de arc sau unde ascuțite cu o frecvență de 14 și (sau) 6-7 numărare / s, care durează de la 0,5 la 1 sec. monolateral sau bilateral asincron cu cea mai mare severitate în derivațiile temporale posterioare, înregistrate în etapele I - II ale somnului (Fig. 2.47).
Perioade de amplitudine ridicată bilateral-sincronă (adesea cu asimetrie pronunțată (până la 60%) unde mono- sau difazice cu o frecvență de 4-5 numere / s, reprezentate de o fază inițială pozitivă a tiparului, urmată de un posibil însoțire a unei unde negative cu amplitudine scăzută în regiunile occipitale, înregistrată în stadiile I-II ale somnului și în timpul tranziției la stadiul III încetinind la 3 număr / s și mai jos (Fig. 2.48).

Dintre activitatea paroxistică neepileptiformă, se distinge și activitatea „epileptiformă condiționată”, care are o valoare diagnostic doar în prezența unui tablou clinic adecvat.

Activitatea paroxistică „condiționat epileptiformă” include:

Flăcări sincrone bilaterale de amplitudine mare cu un front abrupt de creștere a undelor ascutite alfa, beta, teta și delta, care apar brusc și, de asemenea, dispar brusc, care pot avea o reactivitate slabă la deschiderea ochilor și răspândire dincolo de topografia lor tipică (Fig. 2.54, fig.2.55).
Izbucniri și perioade (4-20 s) de activitate arcuată sinusoidală cu o frecvență de 5-7 număr / s (ritm theta central Tsiganek), înregistrate într-o stare de veghe calmă și somnolență în conductele medii temporale, centrale bilaterale sau independente în ambele emisfere (fig.2.56).
Perioade de activitate bilaterală lentă cu o frecvență de 3-4 numere / s, 4-7 numere / s, înregistrate în regiunile frontale, occipitale sau parietal-centrale într-o stare de veghe calmă și blocate la deschiderea ochilor.

Electroencefalografia este una dintre cele mai frecvente metode pentru diagnosticarea stării creierului copilului, care, împreună cu CT și RMN, este considerată destul de eficientă și precisă. Veți afla despre ce arată astfel de diagnostice, cum să descifrați datele și care sunt motivele abaterilor de la normă, veți afla din acest articol.

Ce este EEG și ce arată?

Abrevierea EEG înseamnă „electroencefalografie”. Este o metodă de înregistrare a celor mai mici impulsuri active electrice ale cortexului cerebral. Acest diagnostic este foarte sensibil, vă permite să înregistrați semne de activitate chiar și nu într-o secundă, ci într-o milisecundă. Niciun alt studiu al funcției creierului nu oferă informații atât de exacte pe o perioadă de timp.

Pentru a stabili modificări morfologice, prezența chisturilor și tumorilor, caracteristicile dezvoltării corpului creierului și a țesutului cerebral, se utilizează alte mijloace de monitorizare video, de exemplu, neurosonografie pentru copii cu vârsta de până la 1,5-2 ani, RMN, CT pentru copiii mai mari. Dar pentru a răspunde la întrebarea cum funcționează creierul, cum reacționează la stimulii externi și interni, la o schimbare a situației, doar o electroencefalogramă a capului poate.

Procesele electrice din neuroni în general și din creier în special au început să fie studiate la sfârșitul secolului al XIX-lea. Oamenii de știință din diferite țări ale lumii au fost implicați în acest lucru, dar cea mai mare contribuție a fost adusă de fiziologul rus I. Sechenov. Prima înregistrare EEG a fost obținută în Germania în 1928.

Astăzi EEG este o procedură destul de rutină, utilizată chiar și în clinici mici și clinici pentru diagnostic și tratament. Se efectuează pe echipamente speciale numite electroencefalograf. Dispozitivul este conectat la pacient prin electrozi. Rezultatele pot fi înregistrate atât pe bandă de hârtie, cât și pe computer. Procedura este nedureroasă și inofensivă. În același timp, este foarte informativ: potențialul activității electrice a creierului se schimbă invariabil în prezența uneia sau a altei patologii.

Cu ajutorul EEG, este posibil să se diagnosticheze diverse leziuni, boli mintale, metoda a devenit răspândită în monitorizarea somnului de noapte.

Indicații pentru

EEG nu este inclus în lista studiilor de screening obligatorii pentru copiii de orice vârstă. Aceasta înseamnă că se acceptă efectuarea unui astfel de diagnostic numai pentru anumite indicații medicale în prezența anumitor plângeri ale pacienților. Metoda este alocată în următoarele cazuri:

cu atacuri frecvente de cefalee, amețeli;
în prezența cazurilor de pierdere a cunoștinței;
dacă copilul are antecedente de convulsii;
cu traume suspectate la nivelul craniului și creierului;
dacă suspectați o paralizie cerebrală infantilă sau pentru a monitoriza dinamica afecțiunii cu paralizie cerebrală diagnosticată anterior;
încălcând reflexele, alte afecțiuni neurologice care persistă mult timp și răspund slab la terapie;
cu tulburări de somn la un copil;
dacă suspectați o tulburare mintală;
ca diagnostic pregătitor înainte de intervenția chirurgicală pe creier;
cu o întârziere în vorbire, dezvoltare mentală, emoțională și fizică.

În copilărie, EEG se efectuează pentru a evalua gradul de imaturitate al creierului. EEG se efectuează pentru a determina gradul de acțiune al anesteziei în timpul intervențiilor chirurgicale grave și prelungite.

Unele caracteristici ale comportamentului copiilor în primul an de viață pot fi, de asemenea, baza pentru numirea unui EEG.

Plânsul regulat și prelungit, tulburările de somn sunt motive foarte bune pentru diagnosticarea potențialului impulsurilor electrice ale neuronilor, mai ales dacă neurosonografia sau RMN nu prezintă anomalii în dezvoltarea creierului ca atare.

Contraindicații

Există foarte puține contraindicații la un astfel de diagnostic. Nu se efectuează numai dacă există răni proaspete pe capul unui pacient mic, dacă sunt impuse suturi chirurgicale. Uneori diagnosticul este refuzat din cauza unei secreții nasale severe sau a unei tuse frecvente debilitante.

În toate celelalte cazuri, EEG poate fi efectuat dacă medicul curant insistă asupra acestuia.

Copiii mici sunt încercați să efectueze procedura de diagnostic într-o stare de somn, atunci când sunt cei mai calmi.

Examinarea este dăunătoare?

Această întrebare este una dintre cele mai presante pentru părinți. Deoarece însăși esența metodei nu este clară pentru toate mamele, EEG ca fenomen este acoperit de zvonuri și speculații în vastitatea forumurilor pentru femei. Nu există două opțiuni pentru a răspunde la întrebarea despre nocivitatea studiului - EEG este complet inofensiv, deoarece electrozii și aparatul nu au niciun efect stimulator asupra creierului: înregistrează doar impulsuri.

Puteți face un EEG pentru un copil la orice vârstă, în orice stare și de câte ori este necesar. Diagnosticul multiplu nu este interzis, nu există restricții.

O altă problemă este că, pentru a asigura capacitatea de a sta nemiscat o vreme, copiilor mici și foarte mobili li se pot prescrie sedative. Aici decizia este luată de un medic care știe exact cum să calculeze doza necesară, astfel încât copilul dumneavoastră să nu facă rău.

Pregătirea copilului

Dacă copilul este programat pentru electroencefalografie, este imperativ să-l pregătiți în mod corespunzător pentru examinare.

Este mai bine să veniți la examinare cu un cap curat, deoarece senzorii vor fi instalați pe scalp. Pentru a face acest lucru, cu o zi înainte, este suficient să efectuați procedurile igienice obișnuite și să spălați părul copilului cu șampon pentru bebeluși.

Bebelușul trebuie hrănit chiar înainte de a pune electrozii timp de 15-20 de minute. Cel mai bine este să adormiți natural: un copil bine hrănit va dormi mai liniștit și mai mult, medicul va putea să înregistreze toți indicatorii necesari. Prin urmare, pentru bebeluși, luați cu dumneavoastră la spital o sticlă de lapte sau lapte matern exprimat.

Cel mai bine este să programați o examinare împreună cu medicul curant pentru timpul care, conform rutinei zilnice personale a bebelușului, cade pe un pui de somn.

Pentru copiii mai mari, EEG se efectuează în timp ce este treaz. Pentru a obține rezultate exacte, copilul trebuie să se comporte calm, să urmeze toate cererile medicului. Pentru a obține această liniște sufletească, părinții trebuie să facă o pregătire psihologică cu mult timp în avans. Dacă spuneți din timp ce joc înainte vă interesează, atunci copilul va fi mai concentrat. Îi poți promite copilului că va deveni un adevărat călător spațial sau super-erou pentru câteva minute.

Este clar că copilul nu își va putea concentra atenția asupra a ceea ce se întâmplă prea mult timp, mai ales dacă are 2-3 ani. Prin urmare, ar trebui să luați o carte, o jucărie cu dvs. la clinică, lucru care este interesant pentru copil și care îi poate atrage atenția cel puțin pentru o perioadă scurtă de timp.

Pentru ca copilul să nu se sperie încă din primele minute, trebuie să-l pregătești pentru ceea ce se va întâmpla. Alegeți orice pălărie veche acasă și jucați „cosmonaut” cu copilul dumneavoastră. Pune-ți o pălărie pe cap, imită zgomotul unui walkie-talkie într-o cască, șuieră și dă-i cosmoheroului poruncile pe care medicul le va da în realitate pe EEG: deschide și închide ochii, fă același lucru, doar încet mișcare, respirați profund și superficial, etc. Vă vom spune mai multe despre etapele sondajului de mai jos.

Dacă bebelușul dumneavoastră ia în mod regulat medicamentele prescrise de medicul curant, nu este necesar să le anulați aportul înainte de electroencefalografie. Dar asigurați-vă că spuneți medicului înainte de diagnostic, ce medicamente și în ce doză au fost luate de copil în ultimele două zile.

Înainte de a intra în birou, scoateți pălăria de pe copil. Este imperativ să îndepărtați acele de păr, benzile elastice, benzile de cap de la fete și să le scoateți cerceii din urechi, dacă există. Cel mai bine este să lăsați toate aceste articole pentru frumusețe și atractivitate acasă inițial, mergând pentru un EEG, pentru a nu pierde ceva de valoare în timpul examinării.

Cum se desfășoară procedura: etapele principale

Procedura EEG se face în mai multe etape, pe care ambii părinți și micul pacient trebuie să le cunoască în prealabil pentru a se pregăti corespunzător. Pentru început, o cameră de electroencefalografie nu seamănă deloc cu o cameră medicală obișnuită. Aceasta este o cameră izolată fonic și întunecată. Camera în sine este de obicei mică.

În ea este instalată o canapea, pe care copilul va fi oferit să fie cazat. Bebelușul este așezat pe măsuța de schimb, care este disponibilă și în birou.

Se propune să se pună o „cască” specială pe cap - un capac de pânză sau cauciuc cu electrozi fixi. Pe unele pălării, medicul instalează manual electrozii necesari în cantitatea necesară. Electrozii sunt conectați la electroencefalograf prin intermediul unor conducte moi subțiri.

Electrozii sunt umeziți cu soluție salină sau un gel special. Acest lucru este necesar pentru o mai bună aderență a electrodului la capul bebelușului, astfel încât să nu se formeze spațiu de aer între piele și senzorul care primește semnale. Echipamentul trebuie să fie împământat. Clemele neconductoare sunt atașate la urechile copilului în zona lobilor.

Durata studiului este în medie de 15-20 de minute. În tot acest timp, copilul ar trebui să fie cât mai calm posibil.

Ce teste vin depinde de vârsta micului pacient. Cu cât copilul este mai mare, cu atât sarcinile vor fi mai dificile. Procedura standard de rutină implică mai multe opțiuni pentru prinderea potențialelor electrice.

În primul rând, este înregistrată o curbă de fundal - această linie din graficul rezultat va afișa impulsurile neuronilor creierului în repaus.

Apoi, se verifică reacția creierului la trecerea de la odihnă la activitate și disponibilitatea de lucru. Pentru aceasta, copilului i se cere să deschidă și să închidă ochii într-un alt ritm, pe care doctorul îl stabilește cu poruncile sale.

A treia etapă este verificarea funcționării creierului într-o stare de așa-numită hiperventilație. Pentru aceasta, copilul este rugat să respire adânc și să expire la o frecvență stabilită de medic. La comanda „inhalați” se face o inhalație, la comanda „expirați” copilul expiră. Această etapă vă permite să identificați semne de epilepsie, neoplasme care au dus la afectarea funcționalității creierului.

A patra etapă implică utilizarea fotostimulării. Potențialele continuă să fie înregistrate, dar medicul aprinde și oprește un bec special cu o anumită frecvență în fața ochilor închiși ai pacientului. Un astfel de test vă permite să stabiliți câteva caracteristici atât ale dezvoltării mentale, cât și ale vorbirii, precum și o tendință spre epilepsie și sindroame convulsive.
Etape suplimentare sunt utilizate în principal pentru copiii mai mari. Acestea includ diverse comenzi ale medicului - de la strângerea și desfacerea degetelor în pumni până la răspunsul la testele psihologice dacă copilul este la o vârstă la care răspunsurile și înțelegerea sunt, în principiu, posibile.

Părinții nu trebuie să se îngrijoreze - mai mult decât poate și poate face copilul, nu li se vor cere. Dacă nu se descurcă cu ceva, i se va da pur și simplu o altă sarcină.

Norme și interpretarea rezultatelor

Electroencefalograma, care se obține ca urmare a înregistrării automate a potențialelor, este o misterioasă acumulare de curbe, unde, sinusoide și linii întrerupte, care sunt complet imposibil de descoperit singure, fără a fi specialist. Chiar și medicii din alte specialități, de exemplu, un chirurg sau ORL, nu vor înțelege niciodată ceea ce este prezentat pe grafice. Procesarea rezultatelor durează de la câteva ore la câteva zile. De obicei - cam o zi.

Însuși conceptul de „normă” în raport cu EEG nu este pe deplin corect. Faptul este că există o mulțime de opțiuni pentru norme. Fiecare detaliu este important aici - frecvența repetării anomaliei, relația acesteia cu stimulii, dinamica. La doi copii sănătoși care nu au probleme cu funcționarea sistemului nervos central și a patologiilor creierului, graficele rezultate vor arăta diferit.

Indicatorii sunt clasificați în funcție de tipul de unde, activitatea bioelectrică și alți parametri sunt evaluați separat. Părinții nu trebuie să interpreteze nimic, deoarece concluzia oferă o descriere a rezultatelor cercetării și oferă anumite recomandări. Să analizăm mai multe opțiuni pentru concluzii în detaliu.

Ce indică activitatea epileptiformă?

Dacă concluzia conține un termen atât de dificil de înțeles, înseamnă că vârfurile ascuțite predomină în electroencefalogramă, care diferă semnificativ de ritmul de fundal, care este înregistrat în poziția de repaus. Acesta este cel mai adesea cazul unui copil cu epilepsie. Dar prezența vârfurilor acute și a EFA în concluzie nu este întotdeauna un semn de epilepsie. Uneori vorbim despre activitate epică fără convulsii și, prin urmare, părinții pot fi surprinși foarte mult, deoarece convulsiile și convulsiile la un copil s-ar putea să nu fi avut loc niciodată.

Medicii tind să creadă că EEG reflectă tipare care apar chiar dacă copilul are pur și simplu o predispoziție genetică la epilepsie. Detectarea activității epileptiforme nu înseamnă că copilul va fi în mod necesar diagnosticat în consecință. Dar acest fapt indică în mod necesar necesitatea unor cercetări repetate. Este posibil ca diagnosticul să nu fie confirmat sau să primească confirmare.

Copiii cu epilepsie necesită o abordare specială, un tratament adecvat și în timp util de către un neurolog și, prin urmare, nu merită ignorat apariția EFA în închisoare.

Tipuri și norme de ritmuri

Pentru descifrarea rezultatelor, ritmurile sunt de o importanță deosebită. Există doar patru dintre ele:

alfa;
beta:
delta;
theta.

Fiecare dintre aceste ritmuri are propriile norme și posibile fluctuații ale valorilor normative. Pentru ca părinții să se orienteze mai bine în encefalograma creierului primită pe mâini, vom încerca să povestim despre complex cât mai simplu posibil.

Ritmul alfa este ritmul de bază, de fundal, care este înregistrat în repaus și odihnă. Prezența acestui tip de ritm este caracteristică tuturor oamenilor sănătoși. Dacă nu este acolo, ei vorbesc despre asimetria emisferelor, care este ușor diagnosticată cu ultrasunete sau RMN. Acest ritm domină atunci când copilul este în întuneric, în tăcere. Dacă în acest moment porniți stimulul, aplicați lumină, sunet, ritmul alfa poate scădea sau dispărea. În repaus, se întoarce din nou. Acestea sunt valorile normale. În epilepsie, de exemplu, episoadele spontane ale unei explozii de ritm alfa pot fi înregistrate pe EEG.

Dacă concluzia indică frecvența alfa de 8-14 Hz (25-95 μV), nu trebuie să vă faceți griji: copilul este sănătos. Deviațiile ritmului alfa pot fi observate dacă sunt înregistrate în lobul frontal, dacă există o răspândire semnificativă a frecvenței. O frecvență prea mare, care depășește 14 Hz, poate fi un semn de tulburări vasculare la nivelul creierului, leziuni anterioare ale craniului și creierului. Indicatorii subestimați pot indica o întârziere mentală. Dacă bebelușul are demență, este posibil ca ritmul să nu fie deloc înregistrat.

Ritmul beta este înregistrat și modificat în perioadele de activitate cerebrală. La un copil sănătos, concluzia va indica valori de amplitudine de 2-5 μV, acest tip de undă va fi înregistrată în lobul frontal al creierului. Dacă valorile sunt mai mari decât în mod normal, medicul poate suspecta o contuzie sau o contuzie a creierului și cu o scădere patologică - un proces inflamator al meningelor sau țesuturilor, de exemplu, meningita sau encefalita. Undele beta într-o amplitudine de 40-50 μV în copilărie pot indica un decalaj vizibil în dezvoltarea unui copil.

Ritmul delta se simte în timpul somnului profund, precum și la pacienții aflați în comă. Detectarea unui astfel de ritm în timpul stării de veghe poate indica faptul apariției unei tumori.

Ritmul Theta este, de asemenea, caracteristic persoanelor care dorm. Dacă este detectat la o amplitudine mai mare de 45 μV în diferiți lobi ai creierului, vorbim despre tulburări grave ale sistemului nervos central. În anumite variante, bebelușii sub 8 ani pot avea un astfel de ritm, dar la copiii mai mari este adesea un semn de subdezvoltare, demență. O creștere sincronă a deltei și teta poate indica o încălcare a circulației cerebrale.

Toate tipurile de unde constituie baza pentru înregistrarea activității bioelectrice a creierului. Dacă se indică faptul că BEA este ritmic, atunci nu există niciun motiv de excitare. BEA relativ ritmic indică dureri de cap frecvente.

Activitatea difuză nu indică patologie, dacă nu există alte abateri. Dar cu condiții depresive, un copil poate avea un BEA redus.

Încălcări frecvente și posibile diagnostice

Numai pe baza EEG, nimeni nu va diagnostica un copil. Aceste studii pot necesita confirmare sau respingere folosind alte metode, inclusiv RMN, CT, ultrasunete. Rezultatele electroencefalografiei pot sugera doar prezența unui chist porencefalic la un copil, activitate epileptică fără convulsii, activitate paroxistică, tumori, anomalii mentale.

Să luăm în considerare ce pot însemna medicii prin indicarea anumitor patologii în concluzia EEG.

Dacă se afirmă că a constatat o disfuncție a părților medii ale creierului, merită să presupunem că copilul pur și simplu a avut stres, că nu a dormit suficient, este adesea nervos și, prin urmare, va avea suficiente lecții cu un psiholog, creând un mediu favorabil în familie, reducând stresul psihologic și sedativele ușoare ale plantelor origine. Nu este considerată o boală.
Dacă electroencefalograma spune asta a găsit asimetrie interemisferică, acesta nu este întotdeauna un semn al patologiei copilăriei. Copilului i se va recomanda observarea dinamică de către un neurolog.
Modificări ale ritmului alfa difuzîn concluzie poate fi și o variantă a normei. Copilului i se prescriu teste suplimentare.
Mai periculos detectarea unui focar de activitate patologică, care în majoritatea cazurilor indică dezvoltarea epilepsiei sau o tendință crescută la convulsii.
Formularea "Iritarea structurilor creierului" vorbește despre afectarea circulației sângelui în creier, prezența leziunilor traumatice după lovituri, căderi, precum și presiunea intracraniană ridicată.
Detectarea paroxismului poate fi un semn al epilepsiei inițiale, dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. Mai des, detectarea paroxismelor indică o tendință, posibil ereditară, la convulsii epileptice. Tonul crescut al structurilor de sincronizare nu poate fi considerat deloc o patologie. Dar, conform practicii stabilite, copilul este totuși trimis să fie observat de un neurolog.

Prezența descărcărilor active este un semn de avertizare. Copilul trebuie examinat pentru tumori și neoplasme.

Numai un medic poate da un răspuns exact la întrebarea dacă totul este în regulă cu copilul. Încercările de a trage concluzii pe cont propriu pot duce părinții într-o astfel de junglă, din care este foarte dificil să găsești o ieșire rezonabilă și logică.

Când se dă concluzia?

Părinții pot obține o concluzie pe mâna lor cu o descriere a rezultatelor în aproximativ o zi. În unele cazuri, timpul poate fi mărit - depinde de angajarea medicului și de prioritatea într-o anumită instituție medicală.

Electroencefalografia sau EEG este un studiu extrem de informativ al caracteristicilor funcționale ale sistemului nervos central. Prin acest diagnostic, se stabilesc posibile încălcări ale sistemului nervos central și cauzele acestora. Decodarea EEG la copii și adulți oferă o idee detaliată a stării creierului și a prezenței anomaliilor. Vă permite să identificați zonele individuale afectate. Conform rezultatelor, se determină natura neurologică sau psihiatrică a patologiilor.

Aspecte prerogative și dezavantaje ale metodei EEG

Neurofiziologii și pacienții preferau diagnosticul EEG din mai multe motive:

fiabilitatea rezultatelor;
fără contraindicații din motive medicale;
capacitatea de a efectua cercetări în starea de somn și chiar inconștientă a pacientului;
lipsa limitelor de sex și vârstă pentru procedură (EEG se face atât pentru nou-născuți, cât și pentru persoanele în vârstă);
preț și disponibilitate teritorială (examinarea are un cost redus și se desfășoară în aproape fiecare spital raional);
cheltuieli de timp nesemnificative pentru efectuarea unei electroencefalograme convenționale;
nedurere (în timpul procedurii, copilul poate fi capricios, dar nu de durere, ci de frică);
inofensivitate (electrozii fixați pe cap înregistrează activitatea electrică a structurilor creierului, dar nu au niciun efect asupra creierului);
capacitatea de a efectua examinări multiple pentru a urmări dinamica terapiei prescrise;
interpretarea promptă a rezultatelor pentru diagnostic.

În plus, nu există o pregătire preliminară pentru EEG. Dezavantajele metodei includ posibila denaturare a indicatorilor din următoarele motive:

starea psiho-emoțională instabilă a copilului în momentul studiului;
mobilitate (în timpul procedurii, este necesar să se păstreze capul și corpul static);
utilizarea medicamentelor care afectează activitatea sistemului nervos central;
starea de foame (o scădere a nivelului de zahăr pe fondul foamei afectează creierul);
boli cronice ale organelor vizuale.

În majoritatea cazurilor, motivele enumerate pot fi eliminate (efectuați cercetări în timpul somnului, opriți administrarea de medicamente, oferiți copilului o atitudine psihologică). Dacă medicul a prescris electroencefalografie pentru copil, studiul nu poate fi ignorat.

Diagnosticul se efectuează nu pentru toți copiii, ci numai conform indicațiilor

Indicații pentru examinare

Indicațiile pentru numirea diagnosticului funcțional al sistemului nervos al copilului pot fi de trei tipuri: control și terapeutic, confirmare / respingere, simptomatică. Primul include un studiu obligatoriu după operații neurochirurgicale comportamentale și proceduri de control și profilactice pentru epilepsie diagnosticată anterior, hidropiză a creierului sau autism. A doua categorie este reprezentată de presupuneri medicale despre prezența neoplasmelor maligne în creier (EEG este capabil să detecteze un focar atipic mai devreme decât imaginea prin rezonanță magnetică o va arăta).

Simptome alarmante pentru care se prescrie procedura:

Decalajul copilului în dezvoltarea vorbirii: pronunțare afectată din cauza eșecului funcțional al sistemului nervos central (disartrie), tulburare, pierderea activității vorbirii din cauza deteriorării organice a anumitor zone ale creierului responsabile de vorbire (afazie), bâlbâială.
Convulsii bruște, necontrolate, la copii (posibil crize epileptice).
Golirea necontrolată a vezicii urinare (enurezis).
Mobilitate excesivă și excitabilitate la copii (hiperactivitate).
Mișcarea inconștientă a copilului în timpul somnului (somnambulism).
Comutatii cerebrale, vanatai si alte traumatisme craniene.
Dureri de cap sistematice, amețeli și leșin, de origine incertă.
Spasme musculare involuntare în ritm accelerat (ticuri nervoase).
Incapacitatea de concentrare (distragere), scăderea vigilenței mentale, tulburarea memoriei.
Tulburări psiho-emoționale (schimbare nerezonabilă a dispoziției, tendință spre agresivitate, psihoză).

Cum obțin rezultatele corecte?

EEG al creierului la copiii de vârstă preșcolară și primară, cel mai adesea, se efectuează în prezența părinților (bebelușii sunt ținuți în brațe). Nu există o pregătire specială, părinții ar trebui să urmeze câteva recomandări simple:

Examinați cu atenție capul copilului. În prezența zgârieturilor minore, rănilor, zgârieturilor, informați medicul despre aceasta. Electrozii nu sunt atașați la zonele cu epidermă (piele) deteriorată.
Hraneste bebelusul. Studiul se desfășoară pe stomacul plin pentru a nu lubrifia indicatorii. (Dulciurile care conțin ciocolată, care excită sistemul nervos, ar trebui excluse din meniu). În ceea ce privește sugarii, aceștia trebuie hrăniți imediat înainte de procedură într-o unitate medicală. În acest caz, bebelușul va adormi calm și studiul va fi efectuat în timpul somnului.

Este mai convenabil pentru bebeluși să efectueze cercetări în timpul somnului natural.

Este important să întrerupeți administrarea de medicamente (dacă bebelușul primește tratament în mod continuu, trebuie să anunțați medicul despre acest lucru). Copiii de vârstă școlară și preșcolară trebuie să explice ce trebuie să facă și de ce. Atitudinea mentală corectă va ajuta la evitarea exagerării emoționale. Aveți voie să luați jucării cu dvs. (cu excepția gadgeturilor digitale).

Este necesar să îndepărtați agrafele, arcurile din cap, să scoateți cerceii din urechi. Fetele nu împletesc părul. Dacă EEG se face din nou, este necesar să luați protocolul studiului anterior. Înainte de examinare, părul și scalpul copilului trebuie spălate. Una dintre condiții este bunăstarea micului pacient. Dacă copilul are o răceală sau alte probleme de sănătate, este mai bine să amânați procedura până când își revine complet.

Metodologie

Conform metodei de conducere, electroencefalograma este aproape de electrocardiografia inimii (ECG). În acest caz, sunt utilizați și 12 electrozi, care sunt poziționați simetric pe cap în anumite zone. Amplasarea și atașarea senzorilor la cap se efectuează într-o ordine strictă. Scalpul în locurile de contact cu electrozii este tratat cu un gel. Senzorii instalați sunt fixați deasupra cu un capac medical special.

Prin intermediul clemelor, senzorii sunt conectați la un electroencefalograf, un dispozitiv care înregistrează caracteristicile activității creierului și reproduce datele pe o bandă de hârtie sub forma unei imagini grafice. Este important ca micul pacient să-și țină capul drept pe tot parcursul examinării. Intervalul de timp al procedurii, împreună cu testarea obligatorie, este de aproximativ o jumătate de oră.

Testul de ventilație este efectuat pentru copii de la 3 ani. Pentru a controla respirația, copilului i se va cere să umfle balonul timp de 2-4 minute. Acest test este necesar pentru identificarea posibilelor neoplasme și diagnosticarea epilepsiei latente. Abaterea în dezvoltarea aparatului de vorbire, reacțiile mentale vor ajuta la identificarea iritației ușoare. O versiune aprofundată a studiului este realizată în conformitate cu principiul monitorizării zilnice Holter în cardiologie.

Beanie cu senzori nu provoacă durere sau disconfort copilului

Bebelușul poartă o pălărie timp de 24 de ore, iar un mic dispozitiv situat pe centură înregistrează continuu modificări ale indicatorilor de activitate ai sistemului nervos în ansamblu și ai structurilor individuale ale creierului. După o zi, dispozitivul și capacul sunt eliminate și medicul analizează rezultatele. Un astfel de studiu are o importanță fundamentală pentru identificarea epilepsiei în perioada inițială a dezvoltării sale, când simptomele nu sunt încă manifestate des și clar.

Decodarea rezultatelor electroencefalogramei

Numai un neurofiziolog sau neuropatolog înalt calificat ar trebui să fie implicat în decodarea rezultatelor obținute. Este destul de dificil să se determine abaterile de la norma de pe grafic dacă acestea nu au un caracter pronunțat. În același timp, indicatorii standard pot fi interpretați în moduri diferite, în funcție de categoria de vârstă a pacientului și de starea de sănătate la momentul procedurii.

Este practic dincolo de puterea unei persoane neprofesionale să înțeleagă corect indicatorii. Procesul de decodare a rezultatelor poate dura câteva zile, datorită dimensiunii materialului analizat. Medicul trebuie să evalueze activitatea electrică a milioane de neuroni. Evaluarea EEG a unui copil este complicată de faptul că sistemul nervos se află într-o stare de maturare și creștere activă.

Electroencefalograful înregistrează principalele tipuri de activitate ale creierului copilului, afișându-le sub formă de unde, care sunt evaluate în funcție de trei parametri:

Frecvența undelor. Schimbarea stării undelor pe un al doilea interval de timp (oscilații) este măsurată în Hz (hertz). În concluzie, se înregistrează indicatorul mediu, obținut prin activitatea medie a valului pe secundă în mai multe secțiuni ale graficului.
Gama de forme de undă sau amplitudine. Reflectă distanța dintre vârfurile opuse ale activității valurilor. Măsurată în μV (microvolți). Protocolul descrie cei mai caracteristici (care apar frecvent) indicatori.
Fază. Acest indicator (numărul de faze pe oscilație) determină starea curentă a procesului sau se schimbă în direcția acestuia.

În plus, se iau în considerare ritmul inimii și simetria activității neutronilor din emisfere (dreapta și stânga). Principalul indicator evaluativ al activității creierului este ritmul generat și reglat de cea mai complexă parte a creierului din punct de vedere structural (talamus). Ritmul este determinat de forma, amplitudinea, regularitatea și frecvența vibrațiilor undelor.

Tipuri și norme de ritmuri

Fiecare dintre ritmuri este responsabil pentru una sau alta activitate a creierului. Pentru decodarea electroencefalogramei, se adoptă mai multe tipuri de ritmuri, notate cu literele alfabetului grecesc:

Alpha, Betta, Gamma, Kappa, Lambda, Mu sunt tipice pentru un pacient treaz;
Delta, Theta, Sigma - caracteristică stării de somn sau a prezenței patologiilor.

Rezultatele sunt interpretate de un specialist calificat.

Manifestarea primului tip:

α-ritm. Are un standard de amplitudine de până la 100 µV, frecvențe - de la 8 Hz la 13. Este responsabil pentru starea calmă a creierului pacientului, în care se notează indicatorii săi de amplitudine cei mai mari. Atunci când percepția vizuală sau activitatea creierului sunt activate, ritmul alfa este parțial sau complet inhibat (blocat).
ritmul β. Frecvența normală a oscilațiilor este de la 13 Hz la 19, amplitudinea, simetrică în ambele emisfere, este de la 3 µV la 5. Manifestarea modificărilor se observă în starea de excitare psihoemotivă.
ritmul γ. În mod normal, are o amplitudine scăzută de până la 10 μV, frecvența oscilației variază de la 120 Hz la 180. Pe EEG se determină cu o concentrație crescută și tensiune mentală.
κ-ritm. Citirile de vibrații digitale variază de la 8 Hz la 12.
λ-ritm. Este inclus în activitatea generală a creierului atunci când este necesară concentrarea vizuală pe întuneric sau cu ochii închiși. Oprirea privirii la un anumit punct blochează ritmul λ. Are o frecvență de la 4 Hz la 5.
ritmul μ. Se caracterizează prin același interval cu ritmul α. Se manifestă prin activarea activității mentale.

Manifestarea celui de-al doilea tip:

δ-ritm. În mod normal, acestea sunt înregistrate într-o stare de somn profund sau comă. O manifestare în timpul stării de veghe poate însemna modificări canceroase sau distrofice în zona creierului din care este primit semnalul.
τ-ritm. Acesta fluctuează de la 4 Hz la 8. Procesul de pornire se desfășoară într-o stare de somn.
Σ-ritm. Frecvența variază de la 10 Hz la 16. Apare în stadiul de adormire.

Totalitatea caracteristicilor tuturor tipurilor de ritm cerebral determină activitatea bioelectrică a creierului (BEA). Conform standardelor, acest parametru estimat ar trebui caracterizat ca fiind sincron și ritmic. Alte opțiuni pentru descrierea BEA în opinia medicului indică încălcări și patologii.

Posibile anomalii ale electroencefalogramei

Încălcarea ritmurilor, absența / prezența anumitor tipuri de ritm, asimetria emisferelor indică perturbări ale proceselor cerebrale și prezența bolilor. O asimetrie de 35% sau mai mult poate fi un semn al unui chist sau al unei tumori.

Indicatori de electroencefalogramă pentru ritmul alfa și diagnostice preliminare

Atipuri	concluzii
lipsa stabilității, creșterea frecvenței	traume, comotie cerebrală, contuzie cerebrală
absența pe EEG	demență sau retard mental (demență)
amplitudine și sincronizare crescute, deplasare necaracteristică a zonei de activitate, răspuns slab la energie, răspuns crescut la testarea hipervetilării	întârzierea dezvoltării psihomotorii a copilului
sincronicitate normală la decelerarea frecvenței	reacții psihotenice întârziate (psihopatie inhibitoare)
reacție de activare scurtată, sincronicitate crescută a ritmului	tulburare neuropsihiatrică (neurastenie)
activitate epileptică, absența sau slăbirea semnificativă a ritmului și reacțiile de activare	nevroza isterica

Parametrii ritmului Betta

Parametrii ritmului δ și τ

În plus față de parametrii descriși, se ia în considerare vârsta copilului examinat. La sugarii cu vârsta de până la șase luni, fluctuațiile theta cresc continuu, iar fluctuațiile delta scad. De la vârsta de șase luni, aceste ritmuri se estompează rapid, iar undele alfa, dimpotrivă, se formează activ. Până la școală, există o înlocuire stabilă a undelor theta și delta cu undele β și α. În timpul pubertății predomină activitatea ritmurilor alfa. Formarea finală a setului de parametri de undă sau BEA este finalizată până la vârsta majoratului.

Defecțiuni ale activității bioelectrice

Bioelectroactivitatea relativ stabilă cu semne de paroxism, indiferent de regiunea creierului în care se manifestă, indică prevalența excitației asupra inhibiției. Acest lucru explică prezența cefaleei sistematice în bolile neurologice (migrenă). Combinația dintre bioelectroactivitatea patologică și paroxism este unul dintre semnele epilepsiei.

Scăderea BEA caracterizează condițiile depresive

Opțiuni suplimentare

Orice nuanțe sunt luate în considerare la decodarea rezultatelor. Decodarea unora dintre ele este după cum urmează. Semnele de iritare frecventă a structurilor creierului indică o încălcare a procesului de circulație a sângelui în creier, aport insuficient de sânge. Activitatea anormală focală a ritmurilor este un semn de predispoziție la epilepsie și sindrom convulsiv. Discrepanța dintre maturitatea neurofiziologică și vârsta copilului indică întârzierea dezvoltării.

Încălcarea activității valurilor indică leziunile de cap transferate. Predominanța descărcărilor active din orice structură a creierului și intensificarea acestora sub stres fizic poate provoca tulburări grave în funcționarea aparatului auditiv, a organelor vizuale și poate provoca o pierdere a cunoștinței pe termen scurt. La copiii cu astfel de manifestări, este necesar să se controleze strict sportul și alte activități fizice. Un ritm alfa lent poate determina creșterea tonusului muscular.

Cele mai frecvente diagnostice bazate pe EEG

Bolile frecvente diagnosticate de un neurolog la copii după un studiu includ:

Tumora cerebrală de diferite etiologii (origine). Cauza patologiei rămâne neclară.
Leziuni cerebrale.
Inflamația simultană a meningelor și a medularei (meningoencefalită). Cea mai frecventă cauză este infecția.
Acumularea anormală de lichid în structurile creierului (hidrocefalie sau hidropiză). Patologia este congenitală. Cel mai probabil, în perioada perinatală, femeia nu a fost supusă unor screening-uri obligatorii. Sau anomalia s-a dezvoltat ca urmare a traumei primite de sugar în timpul nașterii.
Boală neuropsihiatrică cronică cu convulsii caracteristice (epilepsie). Factorii provocatori sunt: ereditatea, trauma în timpul nașterii, infecțiile avansate, comportamentul asocial al unei femei în timp ce purta un copil (dependență de droguri, alcoolism).
Hemoragia în substanța creierului, datorită ruperii vaselor de sânge. Poate fi declanșat de hipertensiune arterială, leziuni ale capului, blocarea vaselor de sânge prin acumulări de colesterol (plăci).
Paralizie cerebrală (paralizie cerebrală). Dezvoltarea bolii începe în perioada prenatală sub influența factorilor adverse (foamete de oxigen, infecții intrauterine, expunere la toxine alcoolice sau farmacologice) sau leziuni ale capului în timpul nașterii.
Mișcări inconștiente în timpul somnului (somnambulism, somnambulism). Nu există o explicație exactă a motivului. Probabil, acestea pot fi anomalii genetice sau influența factorilor naturali nefavorabili (dacă copilul se afla într-o zonă periculoasă din punct de vedere ecologic).

Cu epilepsie diagnosticată, EEG se efectuează regulat

Electroencefalografia face posibilă stabilirea focalizării și tipului de boală. În grafic, următoarele modificări vor fi caracteristici distinctive:

valuri unghiulare acute cu creștere și cădere bruscă;
unde pronunțate cu vârf lent în combinație cu cele lente;
o creștere accentuată a amplitudinii cu câteva unități de kmV.
la testarea hiperventilației, se înregistrează vasoconstricție și spasme.
cu fotostimulare, apar reacții neobișnuite la test.

Dacă se suspectează epilepsie și la un studiu de control al dinamicii bolii, testarea se efectuează într-un mod de economisire, deoarece sarcina poate provoca o criză epileptică.

Leziuni cerebrale

Modificările aduse graficului depind de gravitatea leziunii. Cu cât lovitura a fost mai puternică, cu atât manifestările vor fi mai strălucitoare. Ritmurile asimetrice indică o leziune necomplicată (comotie ușoară). Undele δ necaracteristice însoțite de sclipiri strălucitoare ale ritmului δ și τ și dezechilibrul ritmului α pot fi un semn de sângerare între meninge și creier.

Zona creierului deteriorată ca urmare a traumei se declară întotdeauna a fi o activitate crescută de natură patologică. Odată cu dispariția simptomelor de comotie (greață, vărsături, dureri de cap severe), abaterile vor fi înregistrate în continuare pe EEG. Dacă, dimpotrivă, simptomele și indicatorii de electroencefalogramă se înrăutățesc, un posibil diagnostic va fi afectarea creierului extinsă.

Pe baza rezultatelor, medicul poate recomanda sau obliga să se supună unor proceduri de diagnosticare suplimentare. Dacă este necesar să se examineze în detaliu țesutul cerebral și nu caracteristicile sale funcționale, este prescrisă imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Dacă este detectată o tumoare, trebuie să vă referiți la tomografia computerizată (CT). Diagnosticul final este făcut de un neurolog, rezumând datele reflectate în raportul clinic și electroencefalografic și simptomele pacientului.