Ajutor de urgență pentru contaminarea corpului străin. Corp străin al bronhiei. Conversație în timp ce mănânci

Corpurile străine ale laringelui, traheei și bronhiilor se găsesc cel mai adesea la copii. Intră în căile respiratorii dacă un copil mănâncă neglijent, iar adulții nu controlează comportamentul copiilor. Dintre corpurile străine, cele mai frecvente sunt semințele de floarea soarelui, pepene verde, dovleac, bucăți de morcov, monede, ace, părți dintr-un stilou, jucării etc.

La adulți, corpurile străine pătrund în căile respiratorii cu o manipulare neatentă și neatentă a anumitor obiecte (ace, ace, ace de păr etc.) - În stare de intoxicație, vărsături, sânge, bucăți de alimente, proteze dentare etc. pot intra în bronhii. O altă categorie este alcătuită din corpuri străine care intră în căile respiratorii ca urmare a rănilor prin împușcare, a rănilor de șrapnel și a rănilor cu arme de corp la corp.

Corpurile străine prinse în căile respiratorii, de regulă, nu tusesc. Acest lucru se datorează faptului că, în momentul ieșirii, un corp străin este ciupit între pereții bronhiei (în momentul intrării, bronhia se extinde, se îngustează la ieșire). Cu toate acestea, în unele cazuri, un corp străin poate fie să invadeze peretele, fie să alerge în trahee. Mecanismul de scrutin este că în momentul apăsării tusei, un corp străin neted se ridică și lovește suprafața inferioară a pliurilor vocale. În acest moment, apare instantaneu un spasm al glotei, iar corpul străin nu se stinge, apare un zgomot de sufocare. Atunci când un corp străin este coborât, datorită severității sale, acesta poate pătrunde într-una din bronhii (de obicei în cea dreaptă).

Tablou clinic... Semnele prezenței unui corp străin în căile respiratorii depind atât de corpul străin în sine, cât și de reacția corpului. Când un corp străin intră în laringe, apare o tuse convulsivă. Odată cu închiderea completă a lumenului glotei, apar asfixia instantanee și moartea, cu închidere parțială - răgușeală, tuse, edem al membranei mucoase.

Se știe că corpurile străine pot fi de diferite dimensiuni și natură. Obiectele mici netede pătrund destul de des în bronhiile mici, obstrucționând lumenul și provocând astfel atelectazia unei părți a plămânului. Blocarea bronhiilor principale, lobare sau segmentare duce la atelectazie a întregului plămân sau a majorității acestuia. Ca urmare, emfizemul apare în celălalt plămân, organele mediastinale sunt deplasate în partea bolnavă. Volumul și funcția unui plămân sănătos sunt reduse. Pacientul dezvoltă dificultăți de respirație și simptome de insuficiență cardiovasculară.

Corpurile străine subțiri ascuțite pot pătrunde în peretele traheei sau bronhiei, fără a perturba actul de respirație. În viitor, un focar de inflamație apare în acest loc; atunci când un corp străin se deplasează adânc în peretele bronhiei sau traheei, este posibilă integritatea peretelui și rănirea vaselor de sânge mari.

Atelectazia pulmonară pe termen lung, susținută de un corp străin, duce la dezvoltarea pneumoniei și a abcesului. Reacția locală a țesuturilor la prezența unui corp străin se caracterizează prin proliferarea granulațiilor ușor sângerând, apariția unui ulcer trofic la locul presiunii de către un corp străin pe peretele tubului respirator. În cazuri rare, la locul introducerii unui corp străin, se observă scleroza, urmată de încapsularea unui corp străin. La examinarea plămânilor unui pacient cu un corp străin care nu obstrucționează bronhia, se determină matitatea sunetului de percuție pe partea afectată, cu auscultare - slăbirea respirației. Cu atelectazie, se aude un sunet de cutie pe partea sănătoasă (din cauza emfizemului) și un sunet plictisitor asupra pacientului.

Fluoroscopia și radiografia căilor respiratorii permit nu numai să clarifice natura și localizarea unui corp străin, ci și să determine natura complicațiilor care apar.

Diagnosticul se bazează pe date din anamneză, examinarea fizică și cu raze X a plămânilor, laringoscopie. Pentru copiii mici se efectuează numai laringoscopie directă. În acest moment, corpul străin care plutește în trahee poate fi îndepărtat. Adulții sunt diagnosticați în momentul bronhoscopiei.

Tratament. Un corp străin blocat în căile respiratorii trebuie îndepărtat. Uneori, îndepărtarea se efectuează sub control cu raze X. Pentru copii, vârstnici și pacienți debilitați, un corp străin este îndepărtat sub anestezie. Cu respirație brusc stenotică sau asfixie, sunt indicate traheostomii urgente, respirație artificială, apoi traheobronhoscopia inferioară cu un dispozitiv optic al sistemului Friedel.

Prevenirea corpurilor străine în căile respiratorii include măsuri pentru a clarifica severitatea și posibilele complicații ale acestei patologii.

Când un corp străin intră în căile respiratorii, apare imediat o tuse, care este un mijloc eficient și sigur de îndepărtare a unui corp străin și o încercare de a-l stimula - un mijloc de prim ajutor.

În absența tusei și a ineficienței acesteia cu obstrucția completă a căilor respiratorii, asfixia se dezvoltă rapid și sunt necesare măsuri urgente pentru evacuarea corpului străin.

Principalele simptome ITDP:

Asfixiere bruscă.
„Nerezonabilă”, tuse bruscă, adesea paroxistică.
Tuse care apare în timp ce mănâncă.
Cu un corp străin în căile respiratorii superioare, dispnee inspiratorie, cu un corp străin în bronhii - expirator.
Respirație șuierătoare.
Hemoptizia este posibilă datorită deteriorării corpului străin asupra membranei mucoase a căilor respiratorii.
Cu auscultarea plămânilor - slăbirea sunetelor respiratorii de pe una sau ambele părți.

Încercările de îndepărtare a corpurilor străine de pe căile respiratorii se fac numai la pacienții cu ARF progresiv, ceea ce reprezintă o amenințare pentru viața lor.

Corp străin în gât- efectuați manipularea cu degetul sau cu forcepsul pentru a îndepărta corpul străin din faringe. În absența unui efect pozitiv, efectuați tremurături subfreno-abdominale.

Corp străin în laringe, traheea, bronhiile - efectuează tremurături subfreno-abdominale.

2.1. Victima conștientă.

Victima așezată sau în picioare: Stați în spatele victimei și așezați piciorul între picioarele lor. Înfășoară-ți brațele în jurul taliei. Strângeți mâna unei mâini într-un pumn, apăsați-o cu degetul mare pe abdomenul victimei în linia mediană chiar deasupra fosei ombilicale și cu mult sub capătul procesului xifoid. Prindeți mâna încleștată cu pumnul cu cealaltă mână și cu o mișcare rapidă în sus, apăsați pe stomacul victimei. Împingerea trebuie efectuată separat și distinct până când corpul străin este îndepărtat sau până când victima poate respira și vorbi sau până când victima își pierde cunoștința.

Bateți pe spatele copilului: sprijiniți copilul cu fața în jos orizontal sau cu capul ușor coborât pe mâna stângă pe o suprafață fermă, cum ar fi coapsa, cu mijlocul și degetul mare sprijinind gura copilului întredeschisă. Plasați până la cinci palme suficient de puternice pe spatele bebelușului cu o palmă deschisă între omoplați. Bătutele trebuie să fie suficient de puternice. Cu cât a trecut mai puțin timp de la aspirația unui corp străin, cu atât este mai ușor de îndepărtat.

Împingeri în piept. Dacă cinci bătăi pe spate nu îndepărtează corpul străin, încercați să împingeți spre piept, ceea ce se face astfel: întoarceți copilul cu fața în sus. Sprijinați copilul sau spatele acestuia pe brațul stâng. Determinați punctul în care trebuie efectuate compresiile toracice pentru PMS, adică aproximativ o lățime de deget deasupra bazei procesului xifoid. Dă până la cinci forțe puternice până în acest punct.

Tremurele din regiunea epigastrică - tehnica lui Heimlich - pot fi efectuate la un copil mai mare de 2-3 ani, când organele parenchimatoase (ficatul, splina) sunt ascunse în mod fiabil de cadrul costal. Așezați baza palmei în hipocondrul dintre procesul xifoid și buric și împingeți în interior și în sus.

Ieșirea unui corp străin va fi indicată printr-un șuierat / șuierător de aer care iese din plămâni și apariția unei tuse.

Dacă victima și-a pierdut cunoștința, efectuați următoarea manipulare.

2.2. Victima inconștientă.

Așezați victima pe spate, puneți o mână cu baza palmei pe stomac de-a lungul liniei mediane, chiar deasupra fosei ombilicale, suficient de departe de sfârșitul procesului xifoid. Puneți peria cealaltă mână deasupra și apăsați pe abdomen cu mișcări accentuate sacadate îndreptate spre cap, de 5 ori cu un interval de 1-2 secunde. Verificați ABC (permeabilitatea căilor respiratorii, respirație, circulație). Dacă nu există niciun efect al tremururilor subfreno-abdominale, treceți la conicotomie.

Conicotomie: Simțiți cartilajul tiroidian și glisați degetul în jos de-a lungul liniei medii. Următoarea proeminență este cartilajul cricoid, în formă de verighetă. Depresia dintre aceste cartilaje va fi ligamentul conic. Tratați-vă gâtul cu iod sau alcool de frecare. Fixați cartilajul tiroidian cu degetele mâinii stângi (invers pentru stângaci). Cu mâna dreaptă, introduceți conicotul prin piele și ligamentul conic în lumenul traheal. Scoateți dirijorul.

La copiii cu vârsta sub 8 ani, dacă dimensiunea conicotomului este mai mare decât diametrul traheei, atunci se utilizează conicotomia de puncție. Fixați cartilajul tiroidian cu degetele mâinii stângi (invers pentru stângaci). Cu mâna dreaptă, introduceți acul prin piele și ligamentul conic în lumenul traheal. Se pot introduce mai multe ace secvențial pentru a crește fluxul respirator.

Toți copiii cu ITDP sunt în mod necesar spitalizați într-un spital unde există o unitate de terapie intensivă și o unitate de chirurgie toracică sau o unitate pulmonară și unde poate fi efectuată bronhoscopia.

Un corp străin poate intra în intrarea laringelui în timpul unei respirații profunde sau atunci când înghite o bucată mare de mâncare, râde sau tuse în timp ce mănâncă. Suprapunerea incompletă a căilor respiratorii la nivelul laringelui este însoțită de iritarea membranei mucoase, care se manifestă prin tuse, răgușeală sau pierderea vocii, dificultăți de respirație intermitentă (stridor).

La tuse, un corp străin poate fi îndepărtat de pe căile respiratorii și respirația normală poate fi restabilită. Dacă acest lucru nu s-a întâmplat, atunci în cazul suprapunerii complete a lumenului căilor respiratorii (asfixia), ventilația pulmonară se oprește, fața devine albastră și hipoxia cerebrală crește rapid. Victima își pierde cunoștința, cade, respirația este absentă.

Primul ajutor pentru corpul străin al căilor respiratorii

Primul ajutor constă în crearea rapidă a unei presiuni ridicate în sistemul respirator sub locul obstrucției, în speranța de a împinge corpul străin în esofag sau cavitatea bucală.

Ce să faci dacă te sufoci?

Îmbrățișează-te cu mâinile la nivelul abdomenului superior și stoarce puternic, în timp ce încerci să tuși corpul străin din laringe.

Ce se întâmplă dacă o persoană se sufocă în prezența ta?

Dacă cineva se sufocă în prezența ta, ajutorul în acest caz va depinde de conștiința victimei. Dacă persoana este conștientă, o puteți ajuta provocând mai multe lovituri scurte și puternice în regiunea intercapulară.Dacă această tehnică este ineficientă, aplicați Calea lui Heimlich (≈ Heimlich): Abordați-vă victima din spate, strângeți-o cu mâinile încrucișate la nivelul abdomenului superior și strângeți pieptul în direcția de jos în sus. Metoda Heimlich asigură o creștere rapidă a presiunii în cavitatea toracică, care, în unele cazuri, ajută la împingerea corpului străin în afara căilor respiratorii superioare.

Dacă victima este inconștientă:

Metoda I. Avea Stați pe spate. Cu mâinile încrucișate în regiunea epigastrică (abdomenul superior), faceți câteva smucituri puternice de jos în sus.

Metoda II. Victima este așezată cu stomacul pe un genunchi îndoit, cu capul atârnat. Bate puternic cu un pumn între omoplați. Dacă este ineficient, apăsați de mai multe ori genunchiul pe stomac, strângând simultan cu mâna de sus, din spate.

Ce trebuie făcut dacă un copil se îneacă?

Dacă un copil se îneacăîn primii ani de viață, metoda Heimlich (≈ Heimlich) nu este utilizată din cauza pericolului de traume toracice. Copiii sub un an sunt luați de picioare, de preferință de șolduri, cu capul în jos și scuturat energic. În spate, se folosesc mișcări glisante vechi de peste un an. În acest caz, pieptul și abdomenul copilului se află pe mâna stângă a salvatorului, capul și partea superioară a corpului sunt coborâte în jos.

În orice caz, este nevoie de asistență medicală de urgență, chiar dacă corpul străin este îndepărtat și victima se simte bine. Un corp străin sau fragmentele sale pot migra în bronhii, de regulă, spre dreapta, ca fiind cel mai situat vertical, odată cu dezvoltarea pneumoniei severe, atelectazie.

- obiecte străine, aspirate accidental sau prinse în căile respiratorii prin canalele plăgii și fixate la nivelul bronhiilor. Corpul străin al bronhiei se face simțit de tuse convulsivă paroxistică, asfixie, cianoză a feței, respirație stenotică, hemoptizie, vărsături, tulburări de fonație. Un corp străin în bronhii este recunoscut pe baza anamnezei colectate, radiografiei plămânilor, tomografiei, bronhografiei, bronhoscopiei. Îndepărtarea unui corp străin din bronhie se efectuează endoscopic; când corpurile străine s-au încastrat, ele recurg la bronhotomie.

ICD-10

T17.5 Corp străin în bronhie

Informații generale

Corpurile străine ale căilor respiratorii sunt o problemă urgentă și foarte gravă de otorinolaringologie și pulmonologie. Conform datelor clinice, printre toate cazurile de corpuri străine ale căilor respiratorii, corpurile străine ale laringelui se găsesc în 12%, corpurile străine ale traheei - în 18%, corpurile străine ale bronșei - în 70% din cazuri. În special, corpurile străine ale căilor respiratorii se găsesc în copilărie. Ponderea corpurilor străine ale bronhiilor la copii reprezintă 36%; în același timp, într-o treime din observații, vârsta copiilor este de la 2 la 4 ani. În 70% din cazuri, corpurile străine pătrund în bronhia dreaptă, deoarece este mai largă și mai directă.

Corpurile străine ale bronhiei pot pune viața în pericol, deci necesită o intervenție specializată urgentă. Recunoscut în timp util și nu eliminat în timp corpurile străine ale bronhiilor duc la apariția complicațiilor secundare: atelectazie, pneumonie de aspirație, bronșiectazie, pneumotorax, pleurezie purulentă, abces pulmonar.

Motive pentru pătrunderea unui corp străin în bronhie

Un corp străin poate pătrunde în bronhie prin aspirație (atunci când este inhalat prin gură, aruncat din esofag și stomac în timpul refluxului sau vărsăturilor gastroesofagiene), precum și prin canalul plăgii cu deteriorarea pieptului și a plămânilor. Pătrunderea corpurilor străine este posibilă în timpul intervențiilor chirurgicale: traheotomie, adenotomie, îndepărtarea unui corp străin din nas, manipulări dentare. Dintre mecanismele enumerate, cel mai frecvent este calea de aspirație a corpurilor străine care intră în bronhii.

Aspirația corpurilor străine în bronhii este facilitată de obiceiul copiilor și adulților de a ține obiecte mici în gură. Ingerarea obiectelor din cavitatea bucală în bronhii are loc în timpul jocului, râzând, plângând, vorbind, tuse, sperietură bruscă, căderi etc. stare de anestezie.

Prin natura lor, corpurile străine ale bronhiilor sunt împărțite în endogene și exogene, organice și anorganice. Corpurile străine endogene includ bucăți de țesut nerecuperate în timpul amigdalectomiei și adenotomiei, îndepărtarea endoscopică a tumorilor bronșice benigne, dinții extrasați, viermi rotunzi.

Cel mai divers grup de descoperiri este alcătuit din corpuri străine exogene ale bronhiilor: acestea pot fi obiecte mici din metal, materiale sintetice și obiecte de origine vegetală. Printre corpurile străine exogene ale bronhiei, există atât obiecte organice (particule alimentare, semințe și boabe de plante, nuci etc.), cât și anorganice (monede, agrafe, șuruburi, margele, nasturi, piese de jucărie etc.). Cele mai agresive și dificil de diagnosticat sunt articolele de origine organică, materialele sintetice și țesăturile. Nu contrastează cu raze X, pot rămâne mult timp în lumenul bronșic, unde se umflă, se sfărâmă, se descompun; pătrund în părțile distale ale arborelui bronșic, provocând supurație cronică a plămânilor.

Corpurile străine ale bronhiilor, care au o suprafață netedă, sunt capabile de mișcare, mișcare de translație către periferie. Obiectele vegetale (spicule de cereale și ierburi), dimpotrivă, se încastrează în peretele bronhiei și rămân fixe. Există cazuri de corpuri străine simple și multiple ale bronhiei.

Modificări patologice în corpurile străine ale bronhiei

Modificările patomorfologice ale bronhiilor depind de mărimea, natura corpului străin și de timpul în care se află în căile respiratorii. În perioada inițială, există un bronhospasm generalizat, hiperemie locală, umflare și ulcerație a mucoasei bronșice, fenomene de exudație. La o dată ulterioară, se formează o capsulă în jurul corpului străin, cresc granulații, urmate de cicatrici.

Corpurile străine din bronhii pot ocupa poziții diferite, drept urmare se observă diferite modificări secundare în țesutul pulmonar. În cazul corpurilor străine de scrutin, lumenul bronhiei nu se suprapune complet, respirația externă nu este perturbată critic, modificările inflamatorii secundare ale țesutului pulmonar sunt moderate.

Cu un blocaj al valvei bronhiei, există un contact slab al unui corp străin cu pereții bronhiei, prin urmare, la inhalare, aerul intră în plămâni, iar la expirație, datorită bronhospasmului, nu poate reveni. Astfel, aerul este reținut în țesutul pulmonar odată cu dezvoltarea emfizemului pulmonar sub locul obstrucției bronșice. Cu blocarea completă a bronhiei de către un corp străin în părțile subiacente neventilate ale plămânului, apar atelectazie obstructivă și pneumonie atelectică.

Corpul străin al bronhiei aduce întotdeauna cu sine o infecție, care este însoțită de o reacție inflamatorie locală. Prin urmare, cu corpuri străine de lungă durată ale bronhiilor, se dezvoltă bronșită nerezolvantă, bronhopneumonie, bronșită deformantă, bronșiectazie, abcese pulmonare, fistule bronho-pleuro-toracice.

Simptomele unei bronhii de corp străin

În simptomele clinice ale corpurilor străine ale bronhiei, se disting trei perioade: faza de debut, faza de compensare relativă a funcțiilor respiratorii și faza complicațiilor secundare.

În faza de debut după aspirația unui corp străin, se dezvoltă o tuse paroxistică bruscă; afonie, insuficiență respiratorie până la asfixie. O imagine similară se observă uneori în difterie, dar în acest caz nu există un factor de bruscă, iar simptomele patologice (durere în gât, febră etc.) precede debutul tusei. Cu falsa crupă, fenomenele catarale ale căilor respiratorii superioare preced, de asemenea, un atac de tuse și sufocare. Cu tumori benigne ale laringelui, afonia crește treptat. Crizele de tuse sunt adesea însoțite de vărsături și cianoză a feței, care amintește de tuse convulsivă: aceasta poate provoca erori de diagnostic, mai ales în cazurile în care se aspiră faptul aspirației.

La scurt timp după pătrunderea unui corp străin în bronhia principală, lobară sau segmentară, începe o fază de compensare relativă a funcției respiratorii. În această perioadă, datorită obstrucției parțiale a bronhiei și bronhospasmului, se aude șuierător la distanță - stridor inspirator. Există dificultăți de respirație moderate, durere în jumătatea corespunzătoare a pieptului.

Dinamica ulterioară a procesului patologic cu corpuri străine ale bronhiei depinde de gravitatea modificărilor inflamatorii care se dezvoltă în partea plămânului care este oprită din respirație. În faza de complicații, există o tuse productivă cu spută mucopurulentă, febră, hemoptizie și dispnee. Tabloul clinic este determinat de complicația secundară dezvoltată. În unele cazuri, corpurile străine ale bronhiilor rămân neobservate și sunt o constatare accidentală în timpul intervențiilor chirurgicale la plămâni.

Diagnosticul corpului străin al bronhiei

Dificultatea recunoașterii corpurilor străine ale bronhiilor se datorează faptului că nu se poate observa întotdeauna faptul aspirației. Nespecificitatea simptomelor duce adesea la faptul că persoanele cu corpuri străine în bronhii sunt tratate mult timp de un pneumolog pentru diferite boli bronho-pulmonare. Motivul pentru a suspecta prezența unui corp străin în bronhie este terapia ineficientă pentru bronșita astmatică, bronșita cronică și pneumonia, tuse convulsivă, astmul bronșic etc.

Datele fizice cu corpuri străine ale bronhiei indică prezența atelectaziei (o slăbire ascuțită sau lipsa respirației, oboseala sunetului de percuție) sau emfizem (ton de percuție cu o umbră de cutie, respirație slăbită). La examinare, se atrage atenția asupra întârzierii părții afectate a pieptului în timpul respirației, participării la actul de respirație a mușchilor auxiliari, retragerea fosei jugulare și a spațiului intercostal etc.

În toate cazurile, dacă se suspectează un corp străin al bronhiei, este prezentată o radiografie a plămânilor. În acest caz, se poate detecta îngustarea bronhiei, emfizemul local, atelectazia, infiltrarea focală a țesutului pulmonar etc. Clarificarea localizării unui corp străin și natura modificărilor locale în plămâni se efectuează cu ajutorul raze X sau tomografie computerizată, RMN, bronhografie.

Cea mai fiabilă metodă de diagnostic care permite vizualizarea corpurilor străine ale bronhiei este bronhoscopia. Deseori, din cauza gravității schimbărilor locale, un corp străin nu poate fi detectat imediat. În astfel de cazuri, granulația este îndepărtată, arborele bronșic este bine igienizat (spălarea bronhoalveolară), se efectuează cursul terapiei cu antibiotice și apoi se repetă examinarea endoscopică a bronhiilor.

Tratamentul corpului străin al bronhiei

Prezența unui corp străin al bronhiei este o indicație pentru extracția acestuia. În majoritatea cazurilor, este posibil să se efectueze îndepărtarea endoscopică a corpului străin al bronhiei în timpul bronhoscopiei repetate. Dacă un corp străin este detectat în lumenul bronhiei, tubul bronhoscopului este adus cu atenție la el, obiectul este apucat cu forceps și îndepărtat.

Obiectele metalice pot fi îndepărtate cu un magnet; corpuri străine mici ale bronhiilor - folosind o pompă electrică. Apoi, bronhoscopul este reintrodus pentru a revizui bronhiile în scopul de a lăsa „fragmente”, rănind pereții bronhiei etc. În unele cazuri, îndepărtarea corpurilor străine din bronhii se efectuează printr-o traheostomie.

Corpurile străine încastrate strâns în peretele bronhiei sunt supuse îndepărtării chirurgicale în timpul procesului de toracotomie și bronhotomie. Indicațiile pentru bronhotomie sunt corpuri străine fixe sau împinse, care nu pot fi îndepărtate fără deteriorarea semnificativă a pereților bronhiilor. De asemenea, trec la tactica chirurgicală în caz de complicații atunci când se încearcă îndepărtarea endoscopică a corpurilor străine (ruperea bronhiei, sângerare).

Prognoza și prevenirea corpurilor străine ale bronhiei

Cu îndepărtarea în timp util a corpului străin al bronhiei, prognosticul este bun. Complicațiile corpurilor străine ale bronhiei pot fi boli invalidante și care pun viața în pericol - empiem pleural, fistule (toracobronșic, esofag-bronșic, bronho-pleural), pneumotorax, hemoragie pulmonară, ruptură bronșică, mediastinită purulentă etc. În unele cazuri, moartea a copiilor din asfixie bruscă.

Măsurile preventive ar trebui să includă supravegherea de către adulți a calității jucăriilor și a adecvării lor la vârstă; înțărcarea copiilor din obișnuința de a lua obiecte străine în gură; munca explicativă și educativă în rândul populației; respectarea precauției la efectuarea procedurilor medicale.

Dacă un corp străin intră în ureche, poate provoca dureri în urechi și pierderea auzului. Un adult știe de obicei că are un corp străin la ureche, dar un copil mic poate să nu știe acest lucru sau să nu poată explica acest lucru.

Nu introduceți nimic în ureche! Nu încercați să îndepărtați corpul străin cu un tampon de bumbac, chibrit, agrafă sau orice alt instrument. Toate acestea pot duce la împingerea unui corp străin adânc în ureche și la deteriorarea structurilor sale fragile.
Dacă obiectul iese parțial din ureche și este probabil să fie îndepărtat cu ușurință, cereți celeilalte persoane să îl scoată cu atenție, de exemplu cu o pensetă.
Încercați să utilizați gravitația. Înclinați capul în jos cu urechea afectată și scuturați-l în timp ce încercați să împingeți obiectul în afară.
Dacă o insectă a pătruns în ureche și încearcă să se miște, înclinați mai întâi capul cu urechea afectată în sus, poate că se va târâi singură. Dacă nu, turnați ulei mineral sau vegetal în ureche. Uleiul trebuie să fie cald, dar nu fierbinte. Apoi trageți vârful urechii înapoi și puțin în sus pentru a îndrepta canalul urechii. Insecta ar trebui să se sufoce și să plutească în „baia de ulei”. Nu folosiți ulei pentru a îndepărta alte obiecte, este potrivit numai pentru îndepărtarea insectelor. Nu utilizați această metodă la copiii cu tub (timpanostomie) în ureche sau dacă suspectați o leziune a timpanului. Semnele acestui lucru includ durere, sângerare sau descărcare de ureche.
Încercați să vă spălați urechea cu o seringă. Folosiți o seringă obișnuită fără ac și apă caldă pentru spălare. Nu utilizați această metodă dacă suspectați o leziune a membranei sau sunteți conștienți de prezența unei timpanostomii.

Dacă aceste metode nu ajută, dacă durerea, pierderea auzului sau senzația de corp străin rămân în ureche după îndepărtare, consultați un medic.

Primul ajutor pentru un corp străin al ochiului

Dacă aveți o pată mare în ochi, ar trebui să faceți următoarele:

Spala-ti mainile.
Spălați ochiul cu apă curată sau ser fiziologic steril. Folosiți un pahar mic sau pahar, umpleți-l cu apă și puneți-l pe față cu ochiul în el și clipiți.
Du-te în cabina de duș și direcționează fluxul blând de apă prin duș pe frunte, având grijă să ții ochii deschiși.

Dacă un corp străin intră în ochiul altei persoane:

Atenţie

Nu încercați să îndepărtați un obiect blocat în globul ocular.
Nu vă frecați ochii!
Nu încercați să îndepărtați un obiect mare care împiedică închiderea completă a pleoapelor.

Apelați o ambulanță sau mergeți prin gravitație la cel mai apropiat departament de ochi dacă:

Primul ajutor pentru un corp străin al nasului

Dacă un obiect străin îți este blocat în nas:

Nu introduceți un tampon de bumbac sau orice alt instrument în nară
Nu încercați să inspirați obiectul sau să suflați nasul cu forța. În schimb, respirați prin gură până când recuperați obiectul.
Încercați să ciupiți nara sănătoasă și aruncați foarte liniștit corpul străin din nara bolnavă.
Rugați pe cineva să îndepărteze ușor obiectul cu o pensetă, dacă este vizibil. Aveți grijă să nu o împingeți mai departe. Dacă obiectul nu este vizibil sau este ușor să-l împingeți mai adânc, nu încercați să-l eliminați.
Sunați la o ambulanță sau mergeți la cel mai apropiat departament ORL în funcție de gravitate, dacă nu ați putut corecta singură situația.

Primul ajutor pentru un corp străin în piele

În majoritatea cazurilor, puteți elimina cu ușurință și în siguranță un corp străin mic de pe piele, cum ar fi o așchie sau o bucată de sticlă. Pentru aceasta:

Spălați-vă mâinile și zona afectată a pielii cu apă și săpun.
Folosiți o pensetă tratată cu alcool pentru a îndepărta obiectul. O lupă vă poate ajuta să o vedeți mai bine.
Dacă întregul obiect se află sub suprafața pielii, luați un ac dintr-o seringă sau un ac de cusut (al doilea trebuie tratat în prealabil cu alcool). Ridicați sau rupeți ușor straturile superioare ale pielii deasupra subiectului. Ridicați-l cu vârful acului și trageți-l cu o pensetă.
Strângeți ușor rana pentru a stoarce câteva picături de sânge, împreună cu orice germeni prinși în interior.
Spălați din nou această zonă a pielii și uscați-o. Aplicați un unguent cu antibiotice.
Dacă nu ați putut îndepărta un corp străin sau a pătruns prea adânc, contactați cel mai apropiat departament chirurgical.

Dacă decideți să mergeți la secția chirurgicală:

Nu încercați să îndepărtați singur obiectul. Acest lucru poate duce la mai multe daune.
Dacă este necesar să opriți sângerarea, apăsați țesutul strâns, în jurul corpului străin - aceasta va aduce marginile plăgii împreună.
Bandajează rana. Pentru a face acest lucru, așezați o bucată de tifon peste obiect. Apoi așezați un prosop curat peste acea zonă a pielii și remansați ușor. Aveți grijă să nu apăsați corpul străin mai adânc cu bandajul.

Dacă ultimul vaccin împotriva tetanosului (ADS-m) v-a fost administrat acum mai bine de cinci ani, consultați-vă medicul în aceeași zi, chiar și după auto-eliminarea cu succes a unui corp străin.

Primul ajutor pentru un corp străin în căile respiratorii

În cazurile în care aspirația corpului străin provoacă sufocare, Crucea Roșie americană recomandă regula cinci-cinci pentru primul ajutor:

Ia cinci lovituri în spate. Înclinați ușor victima și atingeți-o cu forță medie între omoplați, cu palma.
Faceți cinci împingeri abdominale (cunoscută și sub numele de manevra Heimlich).
Alternează 5 trucuri Heimlich și 5 lovituri puternice pe spate de mai multe ori pentru a împinge corpul străin înapoi sau cel puțin pentru a determina victima să respire liber.

Pentru a efectua manevra Heimlich unei alte persoane:

Stai în spatele persoanei. Îmbrățișează-l deasupra taliei, dar sub coastele inferioare. Înclinați-l ușor înainte.

Efectuați 5 împingeri la rând, apoi evaluați respirația victimei. Repetați, dacă este necesar, mărind ușor forța aplicată.
La persoanele cu obezitate severă sau la femeile însărcinate, tehnica clasică Heimlich nu este posibilă, așa că ar trebui să împingeți mai sus strângând pieptul inferior, nu burta.

Dacă persoana este inconștientă, așezați-o pe podea sau pe suprafața dură și începeți RCP. Înainte de a încerca respirația artificială, verificați gura și gâtul victimei cu degetul și, dacă obiectul este la îndemână, îndepărtați-l cu degetul. Asigurați-vă că controlați cu ochii ce faceți în gura victimei, aveți grijă să nu împingeți corpul străin mai adânc.

Pentru a efectua manevra Heimlich către tine (dacă nu este nimeni în jur, sau toată lumea este confuză și nu poate ajuta) formează imediat numărul ambulanței și încearcă să le spui ce s-a întâmplat. A face tehnica lui Heimlich pentru sine este ineficient, dar mai bine decât nimic. Există unele șanse ca voi înșivă să puteți împinge corpul străin din căile respiratorii.

Închide pumnul chiar deasupra buricului.
Prindeți pumnul cu cealaltă mână și apăsați-l pe o suprafață dură, cum ar fi o masă sau un scaun.
Așezați masa pe o suprafață dură, împingând pumnul în sus și în sus.

Primul ajutor pentru corpurile străine ale esofagului

Dacă înghițiți un obiect străin, acesta va putea, de obicei, să treacă în siguranță prin sistemul digestiv fără a provoca complicații și va fi expulzat în fecale. Dar unele obiecte se pot bloca în esofag (tubul care leagă gâtul de stomac). Dacă obiectul este blocat în esofag, este posibil ca victima să fie nevoită să-l îndepărteze, mai ales dacă:

Un obiect ascuțit care trebuie îndepărtat cât mai repede posibil pentru a evita deteriorarea ulterioară a esofagului și a țesutului înconjurător
Baterie mică în formă de pilulă, deoarece vă poate arde rapid
Dacă persoana care a înghițit obiectul tuse puternic și nu se poate liniști. Dacă obiectul înghițit blochează căile respiratorii și starea persoanei se agravează.

Dacă respirația este afectată, recomandă Crucea Roșie Americană „Cinci și cinci”.

aplica cinci suflă în spate. Înclinați ușor victima și atingeți-o cu forță medie între omoplați, cu palma.
Face cinciîmpinge spre stomac (cunoscută și sub numele de manevra Heimlich).
Alterna cinci Trucurile lui Heimlich și cinci bătăi puternice pe spate de mai multe ori pentru a împinge corpul străin înapoi sau cel puțin pentru a determina victima să respire liber.
Dacă ajutați singur, sunați la ambulanță cât mai devreme posibil și continuați să oferiți asistență până când sosesc. Dacă există oameni liberi în jurul tău - încredințează-i unuia dintre ei.

Dacă persoana este inconștientă, așezați-o pe podea sau pe suprafața dură și începeți RCP. Înainte de a încerca respirația artificială, verificați gura și gâtul victimei cu degetul și, dacă obiectul este la îndemână, îndepărtați-l cu degetul. Asigurați-vă că vă controlați vederea atunci. Ceea ce faceți în gura victimei, aveți grijă să nu împingeți corpul străin mai departe.

Tehnica pentru efectuarea manevrei Heimlich - vezi mai sus.