I. Sindroame halucinante și delirante Halucinoza este o afecțiune caracterizată printr-o abundență de halucinații în cadrul unui analizator și care nu este însoțită de o înnorare a conștiinței. Pacientul este anxios, neliniștit sau, dimpotrivă, inhibat. În comportamentul și atitudinea pacientului față de halucinații, se reflectă severitatea afecțiunii.
Halucinoza auditivă verbală: se aud voci vorbind între ele, certându-se, condamnând pacientul, acceptând să-l distrugă. Halucinația auditivă determină tabloul clinic al psihozei alcoolice cu același nume; sindromul poate fi izolat în alte psihoze de intoxicație, cu neurosifilis, la pacienții cu leziuni cerebrale vasculare.
Se remarcă cu psihoze de vârstă târzie, cu leziuni organice ale sistemului nervos central. Pacienții cu halucinație tactilă simt târâtorul insectelor, viermilor, microbilor pe piele și sub piele, atingând organele genitale; critica experienței este de obicei absentă.
Halucinația vizuală este o formă obișnuită de halucinație la persoanele în vârstă și la persoanele care și-au pierdut brusc vederea, se întâmplă și cu psihozele somatogene, vasculare, de intoxicație și infecțioase. Odată cu halucinațiile lui Charles Bonnet, pacienții orbi (orbiți în timpul vieții sau de la naștere) încep brusc să vadă pe perete, în cameră, peisaje luminoase, peluze luminate de soare, paturi de flori, copii care se joacă sau pur și simplu „imagini” abstracte, luminoase.
De obicei, cu halucinație, orientarea pacientului la locul său, timpul și propria personalitate nu sunt perturbate, nu există amnezie a experiențelor dureroase, adică nu există semne de înnorare a conștiinței. Cu toate acestea, în halucinația acută cu un conținut al pacientului care pune viața în pericol, nivelul de anxietate crește brusc, iar în aceste cazuri conștiința poate fi afectată afectiv.
Sindromul paranoic este un sindrom delirant caracterizat prin interpretarea faptelor realității înconjurătoare în delir, prezența unui sistem de dovezi utilizat pentru a „fundamenta” erorile de judecată. Formarea delirului este facilitată de trăsăturile de personalitate, care se manifestă prin forță și rigiditate semnificative ale reacțiilor afective, și prin gândire și acțiuni - prin minuțiozitate și tendința către detalii. În ceea ce privește conținutul, aceasta este o prostie litigioasă, invenție, gelozie, persecuție.
Sindromul paranoic poate fi etapa inițială în dezvoltarea iluziilor schizofrenice. În acest stadiu, încă nu există halucinații și pseudo-halucinații, nu există fenomene de automatism mental. Sindromul paranoic este singura simptomatologie psihopatologică a psihopatiei paranoide, paranoica alcoolică
Sindroame halucinatorii-paranoide, în care tulburările halucinatorii și delirante sunt prezentate în proporții diferite, legate organic între ele. Cu o predominanță semnificativă a halucinațiilor, sindromul se numește halucinant, cu predominanța ideilor delirante - paranoice.
Sindromul paranoic denotă, de asemenea, un stadiu paranoic în dezvoltarea delirului. În această etapă, sistemul anterior de inferențe eronate corespunzătoare iluziei paranoice poate persista, dar se găsesc semne ale decăderii sale: absurdități în comportament și în afirmații, dependența iluziei de efectul principal și de conținutul halucinațiilor (pseudo-halucinații) , care apar și în stadiul paranoic.
Sindromul automatismului mental Kandinsky - Clerambault este un caz special al sindromului halucinator-paranoic și include pseudohalucinații, fenomenul de înstrăinare a actelor mentale - automatism și iluzii de influență. Fiind la mila tulburărilor percepționale, pacientul este încrezător în originea lor violentă, în machiajul său - aceasta este esența automatismului.
Automatismul poate fi ideatic, senzorial sau motor. Pacientul crede că gândurile sale sunt controlate, „le-au făcut„ paralele, îl fac să pronunțe mental blesteme, îi pune gândurile altor persoane în cap, le ia, le citește. În acest caz, vorbim despre automatism ideologic. Acest tip de automatism include pseudo-halucinații.
Automatul senzorial se referă la mai multe afectări ale cunoașterii senzoriale și corespunde afirmațiilor pacienților despre „făcut”: Sentimente - „cauzează” indiferență, letargie, sentimente de furie, anxietate. Odată cu dezvoltarea automatismului motor, pacientul devine convins că își pierde capacitatea de a-și controla mișcările și acțiunile: prin voința altcuiva, îi apare un zâmbet pe față, membrele se mișcă, se efectuează acțiuni complexe, de exemplu, acte de sinucidere.
Distingeți între sindroame halucinatorii-paranoide cronice și acute. Sindromul cronic halucinator-paranoic se complică treptat, simptomatologia inițială devine nouă și se formează un sindrom detaliat al automatismului mental.
Sindroamele acute halucinatorii-paranoide pot fi reduse sub influența tratamentului și se pot transforma rapid în alte sindroame psihopatologice. În structura sindromului halucinator-paranoic acut, există iluzii senzoriale acute, percepție delirantă a mediului, confuzie sau intensitate semnificativă a afectului;
Sindromul halucinator-paranoic acut se dovedește adesea a fi o etapă în dezvoltarea parafreniei acute și a stării onirice. Sindroamele halucinatorii-paranoide pot fi diagnosticate în toate psihozele cunoscute, cu excepția maniaco-depresive.
II. SINDROMELE TULBURĂRILOR INTELECTUALE Intelectul nu este o sferă mentală separată, independentă. Este considerată abilitatea de activitate mentală, cognitivă și creativă, de dobândire a cunoștințelor, experiență și aplicarea lor în practică. Cu dizabilități intelectuale, capacitatea este insuficientă: să analizeze materialul, să combine, să ghicească, să efectueze procese gândite de sinteză, abstractizare, să creeze concepte și inferențe, să tragă concluzii. educația abilităților, dobândirea cunoștințelor, îmbunătățirea experienței anterioare și posibilitatea aplicării acesteia în activități.
Demența (demența) este o pierdere persistentă, dificil de recuperat a abilităților intelectuale cauzată de un proces patologic, în care există întotdeauna semne ale unei sărăciri generale a activității mentale. Există o scădere a inteligenței de la nivelul dobândit de o persoană în timpul vieții sale, dezvoltarea sa inversă, sărăcirea, însoțită de o slăbire a abilităților cognitive, sărăcirea sentimentelor și o schimbare a comportamentului.
Odată cu demența dobândită, memoria și atenția sunt uneori tulburate, iar capacitatea de a face judecăți scade adesea, miezul personalității, critica și comportamentul rămân intacte mult timp. Această demență se numește parțială sau lacunară (parțială, dismnestică focală). În alte cazuri, demența se manifestă imediat prin scăderea nivelului judecăților, încălcări ale criticilor, comportamentului, nivelarea caracteristicilor caracterologice ale pacientului. Această demență se numește demență completă sau totală (difuză, globulară).
Demența organică este lacunară și totală. Demența lacunară se observă la pacienții cu ateroscleroză cerebrală, sifilis cerebral (formă vasculară), Total - cu paralizie progresivă, psihoză senilă, cu boli Pick și Alzheimer.
Demența epileptică (concentrică) se caracterizează printr-o ascuțire extremă a trăsăturilor caracterologice, rigiditate, rigiditate a cursului tuturor proceselor mentale, încetinirea gândirii, minuțiozitatea acesteia, dificultate în schimbarea atenției, epuizarea vocabularului, tendința de a utiliza același ștampilat expresii. În caracter, acest lucru se manifestă prin rancoare, răzbunare, punctualitate meschină, pedanterie și, odată cu aceasta, ipocrizie, explozivitate.
Odată cu progresul constant al procesului patologic, o creștere a rigidității și temeiniciei, o persoană se dovedește a fi din ce în ce mai puțin capabilă de funcționare socială diversă, se împotmolește în fleacuri, cercul intereselor și activităților sale se restrânge tot mai mult (de aceea denumirea de demență - „concentrică”).
Demența schizofrenică se caracterizează printr-o scădere a potențialului energetic, sărăcirea emoțională, atingând gradul de matitate emoțională. Se dezvăluie denivelarea încălcării proceselor intelectuale: în absența tulburărilor de memorie vizibile, a unui nivel suficient de cunoștințe formale, pacientul se dovedește a fi complet neadaptat social, neajutorat în probleme practice. Se remarcă autismul, o încălcare a unității procesului mental (semne ale unei diviziuni a psihicului) în combinație cu inactivitatea și neproductivitatea.
III. SINDROME AFECTIVE Sindromul maniacal în versiunea sa clasică include o triază de simptome psihopatologice: 1) starea de spirit crescută; 2) accelerarea fluxului de performanțe; 3) entuziasmul motor al vorbirii. Acestea sunt simptome obligatorii (de bază și prezente în mod constant) ale sindromului. Afectarea crescută afectează toate aspectele activității mentale, care se manifestă prin semne secundare, nepermanente (opționale) ale sindromului maniacal.
Se remarcă o strălucire neobișnuită a percepției mediului, în procesele de memorie există fenomene de hipermnezie în gândire - o tendință de supraestimare a capacităților și a propriei personalități, idei delirante pe termen scurt de măreție În reacții emoționale - furie În volitiv sfera - o creștere a dorințelor, impulsurilor, schimbarea rapidă a atenției Mimicry, pantomimă și tot ceea ce aspectul pacientului exprimă bucurie.
Sindromul depresiv se manifestă printr-o triadă de simptome obligatorii: Depresie în dispoziție, Încetinirea fluxului de idei și retard motor. Semne opționale ale unui sindrom depresiv: în percepție - hipestezie, fenomene iluzorii, derealizare și depersonalizare În procesul mnestic - o încălcare a sentimentului de familiaritate în gândire - idei supraevaluate și delirante de conținut hipocondriac, auto-acuzare, auto-abatere, auto -incriminare În sfera emoțională - reacții de anxietate și frică; tulburările motor-volitive includ opresiunea dorințelor și impulsurilor, tendințele suicidare, expresiile și postura feței jalnice, vocea liniștită.
Sindromul anxietate-depresiv (sindromul depresiei agitate), stupoarea maniacală și mania neproductivă sunt la origine așa-numitele stări mixte, trecând de la depresie la manie și invers.
Triada psihopatologică, tradițională pentru depresia și mania clasică, este încălcată aici, sindromul eficient își pierde unele dintre proprietăți și capătă semne ale unei stări afective opuse polare. Deci, în sindromul depresiei agitate, în loc de inhibiție motorie, există excitare, care este caracteristică unei stări maniacale.
Sindromul stupor maniacal se caracterizează prin retard motor cu starea de spirit crescută; la pacienții cu manie neproductivă, starea de spirit crescută, dezinhibarea motorie în combinație cu o încetinire a ritmului de gândire.
Sindromul depresiv-paranoic este denumit condiții atipice pentru nivelul afectiv. O caracteristică este invazia sindromului afectiv, corespunzătoare psihozei maniaco-depresive, simptomelor din alte forme nosologice de schizofrenie, psihozelor organice exogene și exogene.
Iluziile parafrenice de enormitate, descrise de Kotar, pot fi atribuite și unor stări afective atipice: experiențele hipocondriace, care se bazează pe sentimentul propriei modificări ale depresiei, iau un caracter grotesc cu încrederea pacientului în absența organelor interne, cu o negare a lumii exterioare, a vieții, a morții, cu idei de osândire pentru chinuri veșnice. Depresia cu halucinații, iluzii și confuzie a fost descrisă ca o melancolie fantastică. Întunecarea conștiinței la înălțimea stării maniacale dă motive să vorbim despre mania confuză.
Sindromul astenodepresiv. Unii autori consideră că acest concept de sindrom este teoretic de nesuportat, considerând că vorbim despre o combinație de două sindroame existente simultan - astenic și depresiv. În același timp, se atrage atenția asupra faptului clinic că astenia și depresia sunt stări, care se exclud reciproc: cu cât este mai mare proporția tulburărilor astenice, cu atât este mai mică severitatea depresiei; cu o creștere a asteniei, riscul de sinucidere scade, inhibiția motorie și cea ideatică dispar.
În practica unui medic, sindromul astenodepresiv este diagnosticat ca unul dintre cele mai frecvente în cadrul patologiei mentale limită. Sindroamele maniacale și depresive pot fi o etapă în formarea simptomelor psihopatologice ale oricărei boli mintale, dar în cele mai tipice manifestări ale acestora sunt prezentate doar în psihozele maniaco-depresive.
IV. SINDROMELE TULBURĂRILOR MOTORII ȘI VOLUNTARE Sindromul catatonic se manifestă prin stupor catatonic sau agitație catatonică. Aceste stări exterioare atât de diferite sunt de fapt aceleași în originea lor și se dovedesc a fi doar faze diferite ale aceluiași fenomen.
În conformitate cu studiile lui I.P. Pavlov, simptomatologia catatoniei este o consecință a slăbiciunii dureroase a celulelor nervoase, pentru care stimulii obișnuiți sunt super-puternici. Inhibarea care se dezvoltă în cortexul cerebral este protectoare și transcendentală. Dacă inhibiția acoperă nu numai întregul cortex, ci și regiunea subcorticală, apar simptomele stuporului catatonic. Pacientul este inhibat, nu se servește singur, nu răspunde la vorbirea adresată acestuia, nu respectă instrucțiunile, se remarcă mutismul.
Unii pacienți stau nemișcați, cu fața către perete, în poziție uterină cu bărbia adusă la piept, cu brațele îndoite la coate, genunchii îndoiți și picioarele lipite de stomac zile, săptămâni, luni sau ani.
Postura uterină mărturisește eliberarea unor reacții mai vechi caracteristice perioadei de dezvoltare timpurie, care la un adult sunt inhibate de formațiuni funcționale ulterioare de ordin superior. O altă postură este de asemenea foarte caracteristică - culcat pe spate cu capul ridicat deasupra pernei - un simptom al unei perne de aer.
Dezinhibarea reflexului de supt duce la apariția unui simptom proboscis atunci când buzele sunt atinse, acestea se pliază într-un tub și ies; la unii pacienți, această poziție a buzelor este constantă. Reflexul de apucare este, de asemenea, dezinhibat (în mod normal, numai caracteristic nou-născuților): pacientul apucă și ține cu tenacitate tot ceea ce îi atinge accidental palma.
Cu stupoare incompletă, simptomele ecoului sunt uneori observate: ecolalia - repetarea cuvintelor cuiva în jur, ecopraxia - copierea mișcărilor altor persoane. Simptomele ecoului se bazează pe dezinhibarea reflexului imitativ, care este caracteristic copiilor și contribuie la dezvoltarea lor mentală. Eliberarea reflexelor posturale ale tulpinii se exprimă prin catalepsie (flexibilitate cerată): pacientul păstrează poziția dată corpului și membrelor sale pentru o lungă perioadă de timp.
Se observă fenomene ale negativismului: pacientul fie nu îndeplinește cerințele (negativismul pasiv), fie rezistă activ, acționează contrar a ceea ce i se cere (negativism activ). Ca răspuns la o cerere de a-și arăta limba, pacientul își comprimă strâns buzele, se întoarce de la mâna întinsă către el pentru o strângere de mână și își scoate mâna la spate; se îndepărtează de farfuria cu mâncare plasată în fața lui, rezistă încercării de a-l hrăni, dar apucă farfuria și se aruncă asupra mâncării în timp ce încearcă să o scoată de pe masă. I.P. Pavlov a considerat că aceasta este o expresie a stărilor de fază din sistemul nervos central și a asociat negativismul cu faza ultra-paradoxală
În faza paradoxală, stimulii mai slabi pot provoca o reacție mai puternică. Astfel, pacienții nu răspund la întrebările adresate cu o voce normală și puternică, ci răspund la întrebările adresate în șoaptă. Noaptea, când fluxul de impulsuri în sistemul nervos central din exterior scade brusc, unii pacienți stupori sunt dezinhibați, încep să se miște în liniște, răspund la întrebări, mănâncă, se spală; odată cu debutul dimineții și creșterea intensității iritațiilor, amorțeala revine. Este posibil ca pacienții cu stupoare să nu aibă alte simptome, dar halucinațiile și interpretările delirante ale mediului sunt mai frecvente. Acest lucru devine clar atunci când pacientul este dezinhibat.
În funcție de natura simptomatologiei principale, se disting trei tipuri de stupoare: 1) cu fenomene de flexibilitate cerată, 2) negativiste, 3) cu amorțeală musculară. Opțiunile enumerate nu sunt tulburări independente, ci sunt etape ale sindromului stuporului, care se înlocuiesc reciproc în secvența specificată cu o agravare a stării pacientului.
Excitația catatonică este lipsită de sens, nefocalizată, preluând uneori caracterul unui motor. Mișcările pacientului sunt monotone și de fapt sunt hiperkinezie subcorticală; posibila agresivitate, acțiuni impulsive, ecopraxie, negativism. Expresiile faciale adesea nu se potrivesc cu posturile; uneori se observă paramiemia: expresiile faciale ale părții superioare a feței exprimă bucurie, ochii râd, iar gura este supărată, dinții sunt strânși, buzele sunt strâns comprimate și invers. Se pot observa asimetrii mimice. În cazurile severe, vorbirea este absentă, entuziasmul este mut sau pacientul mârâie, fredonează, strigă cuvinte individuale, silabe, pronunță vocale.
La unii pacienți, se constată o dorință incontrolabilă de a vorbi. În același timp, vorbirea este pretențioasă, pompoasă, se remarcă: stereotipuri de vorbire, perseverență, ecolalie, fragmentare, verbigerare - înșirarea fără sens a unui cuvânt la altul. Sunt posibile tranziții de la excitare catatonică la o stare stupidă sau de la o stupoare la o stare de excitare.
Catatonia se subdivizează în lucidă și onirică. Catatonia lucidă se desfășoară fără înnorarea conștiinței și se exprimă prin stupoare cu negativism sau amorțeală sau excitare impulsivă. Catatonia onirică include confuzie onirică, agitație catatonică cu confuzie sau stupoare cu flexibilitate cerată. Sindromul catatonic este mai des diagnosticat cu schizofrenie, uneori cu epilepsie sau psihoze organice exogene.
Sindromul hefrenic este aproape de origine catatonică și manifestări. Se caracterizează prin entuziasm cu manierism, pretenția mișcărilor și vorbirii, prostie. Distracția, glumele și glumele nu îi infectează pe ceilalți. Pacienții îi tachină, se grimasă, se sfâșie, distorsionează cuvintele și frazele, deversează, dansează.
Ca parte a schizofreniei lente, adolescenții sunt uneori diagnosticați cu heboid, o stare hebefrenică incomplet dezvoltată, manifestată printr-o atingere de prostie, înfundare în comportament, tulburări de impuls și tendințe asociale.
V. SINDROME NEUROTICE Această patologie se distinge prin natura parțială a tulburărilor mentale, o atitudine critică față de acestea, prezența conștiinței bolii, o evaluare adecvată a mediului și slăbiciunea însoțitoare a funcțiilor mentale, simptome somatovegetative abundente. Absența unor încălcări grave ale cunoașterii mediului este caracteristică. În structura sindroamelor nevrotice, nu există tulburări ale conștiinței obiective, idei delirante, halucinații, demență, manie, stupoare, excitare.
În adevăratele tulburări nevrotice, personalitatea rămâne intactă. Mai mult, efectul vătămării externe este mediat de personalitatea pacientului, de reacțiile ei, care caracterizează personalitatea în sine, esența sa socială. Toate aceste caracteristici fac posibilă calificarea acestui tip de încălcare ca fiind o patologie mentală limită, care este o patologie la granița dintre normă și patologie, între bolile somatice și mentale.
Sindromul neurastenic (astenic) se caracterizează prin slăbiciune iritabilă. Datorită insuficienței dobândite sau congenitale a inhibiției interne, excitația nu este limitată de nimic, care se manifestă prin iritabilitate, nerăbdare, creșterea epuizării atenției, tulburări de somn (somn superficial, cu treziri frecvente).
Alocați variante hiper- și hipostenice ale asteniei. Cu astenia hiperstenică, păstrarea excitatorului și a slăbiciunii procesului inhibitor duce la avansarea înclinației către reacții explozive, explozive. Cu astenia hipostenică, există toate semnele de slăbiciune, nu numai a procesului inhibitor, ci și a procesului excitator: oboseală extremă în timpul efortului mental și fizic, capacitate de lucru și productivitate scăzute, memorare afectată.
Sindromul obsesiv-fobic se manifestă prin produse psihopatologice sub formă de diverse obsesii și fobii. În această perioadă, anxietatea, suspiciunea, indecizia cresc, se constată semne de astenizare.
Conținutul sindromului hipocondriac poate fi: 1) astenic, 2) depresiv, 3) fobic, 4) senestopatic, 5) delirant.
În stările nevrotice, vorbim despre o hipocondrie simplă, nelirantă, exprimată printr-o atenție exagerată la sănătatea cuiva și îndoieli cu privire la bunăstarea sa. Pacienții sunt fixați pe senzații neplăcute în corpul lor, a căror sursă poate fi starea nevrotică în sine și schimbările somatovegetative cauzate de aceasta, depresia cu simpaticotonia și alte motive. Pacienții solicită adesea ajutor de la diverși specialiști; sunt examinați foarte mult. Rezultatele favorabile ale cercetării calmează pacienții pentru o vreme, iar apoi anxietatea se acumulează din nou, gândurile despre o posibilă boală gravă revin. Debutul simptomelor hipocondriacale poate fi asociat cu iatrogenismul.
Sindromul isteric este o combinație de simptome ale oricărei boli, dacă, la originea lor, aceste simptome sunt o consecință a sugestibilității și autosugestiei crescute, precum și a trăsăturilor de personalitate precum egocentrismul, demonstrativitatea, imaturitatea mentală, imaginația crescută și labilitatea emoțională. Condiția este caracteristică nevrozei isterice, dezvoltării isterice a personalității, psihopatiei isterice.
Sindromul psihopatic. Acesta este un sindrom persistent, inadaptat social al pacientului, dizarmonie în sferele emoționale și volitive, care este o expresie a patologiei caracterului. Tulburările nu au legătură cu procesul cognitiv. Sindromul psihopatic se formează în anumite condiții ale mediului social pe baza modificărilor congenitale (psihopatie) și dobândite (stare post-procedurală) în activitatea nervoasă superioară. Patologia aparține limitei în psihiatrie.
Variantele sindromului psihopatic corespund formelor clinice de psihopatie și se manifestă prin trăsături excitabile sau reacții de inhibare crescută. În primul caz, sunt caracteristice incontinența emoțională, furia, conflictul, nerăbdarea, certurile, instabilitatea volitivă, tendința de abuz a consumului de alcool și droguri.
O caracteristică a celeilalte opțiuni este slăbiciunea, epuizarea reacțiilor de personalitate, lipsa de activitate a acesteia, stima de sine scăzută, tendința de îndoială.
Toate cele multe sindroame din psihopatologie nu se găsesc din ce în ce mai mult pe cont propriu. În cele mai multe cazuri, sindroamele sunt combinate în complexe complexe, dificil de diagnosticat. Atunci când gestionează pacienții „dificili”, fiecare medic ar trebui să ia în considerare faptul că o boală somatică poate fi adesea o manifestare a unuia sau a altui sindrom psihopatologic.
Sindromul- Acesta este un set tipic de simptome asociate patogenetic.
Sindroamele, în funcție de leziunea primară a unei anumite sfere de activitate mentală, sunt subdivizate în sindroame asemănătoare nevrozei, sindroame ale conștiinței tulburate, sindroame delirante, sindroame ale tulburărilor afective și motor-volitive etc.
*CU. amentiv - (tulburarea „incoerentă” a conștiinței) sindromul tulburării conștiinței, caracterizat prin dezorientare profundă, incoerență a gândirii, un efect de descumpănire, stereotipii motorii (după tipul de iacare) și amnezie completă ulterioară.
*CU. amnestice (sindromul Korsakov) - o tulburare manifestată prin diferite tulburări mnestice (fixare, amnezie retrogradă și anterogradă, confabulare) pe fondul euforiei.
*CU. astenic- sindromul nevrotic, manifestat prin epuizare mentală și fizică crescută, diverse tulburări viscero-vegetative și tulburări de somn.
*CU. halucinație- o afecțiune patologică, a cărei imagine clinică este practic complet epuizată de prezența unor halucinații adevărate.
-halucinație acută- un fel de halucinație, caracterizată prin afectarea confuziei, anxietății, cu experiențe halucinante senzoriale vii și excitare motorie.
- halucinație cronică- un fel de halucinație, caracterizat prin monotonia afectului și monotonia halucinațiilor.
*CU. halucinant-paranoic- o tulburare caracterizată prin predominarea pseudo-halucinațiilor pe fondul ideilor delirante (persecuție, expunere) și a altor automatisme mentale.
*CU. Ganzera- o variantă a înnorării psihogene a creșterii conștiinței, caracterizată prin fenomenele de „răspunsuri trecute” și „acțiuni mimo”.
*CU. hebefrenic- caracterizat prin forme comportamentale și prostești de comportament, acțiuni nemotivate și euforie neproductivă (triada lui OV Kerbikov).
*CU. delirant- (tulburarea „halucinantă” a conștiinței) - o formă de tulburare a conștiinței, caracterizată prin tulburări de orientare alopsihică și o abundență de halucinații adevărate fragmentare (iluzii).
*CU. depresiv- o variantă a sindromului afectiv, caracterizată prin scăderea dispoziției, întârzierea motorie și încetinirea gândirii (triada „depresivă”).
*CU. hipocondriacal - o tulburare caracterizată de anxietate nerezonabilă a pacientului pentru starea sa de sănătate.
*CU. isteric- sindrom nevrotic, caracterizat prin prezența unor conversii și (sau) tulburări disociative pe fondul unor trăsături specifice de personalitate.
*CU. Capgra- o tulburare caracterizată prin recunoașterea afectată, identificarea persoanelor.
*CU. catatonic- o tulburare caracterizată printr-o combinație de tulburări motorii severe (sub formă de hipo-, hiper-, parakinezii) cu o varietate de manifestări psihopatologice.
*-catatonie lucidă- sindrom catatonic fără confuzie onirică.
*-catatonie oneiroidă- sindrom catatonic, combinat cu confuzie onirică.
*S. Kotara- delir hipocondriac parafrenic.
*CU. frontal- o tulburare caracterizată de o predominanță a tulburărilor afective pe fondul declinului intelectual-mnestic, aspontaneității sau dezinhibării.
*CU. maniacal- un sindrom afectiv caracterizat prin starea de spirit crescută, dezinhibarea motorie și gândirea accelerată („triada maniacală”).
*CU. obsedant - sindrom nevrotic, manifestat prin diferite obsesii (adesea în combinație cu ritualuri) pe fondul trăsăturilor de personalitate psihastenice.
*CU. oneiroid (stupefacție „de vis”) - o formă de tulburare a conștiinței, caracterizată prin dezorientare auto- și alopsihică, un aflux de pseudo-halucinații cu conținut fantastic.
*CU. paranoid- o tulburare caracterizată prin predominarea iluziilor primare ale persecuției și (sau) expunerii pe fondul pseudo-halucinațiilor cu conținut fantastic.
*CU. paranoic - o tulburare, al cărei tablou clinic este practic complet epuizat de delirul primar (interpretativ).
-opțiune acută - un fel de sindrom paranoic, în care delirul apare ca o „inspirație” și se formează pe fondul unei tensiuni afective pronunțate (anxietate).
- varianta cronică- un fel de sindrom paranoic, cu dezvoltare progresivă a delirului.
*CU. parafrenic- o tulburare manifestată prin iluzii absurde (persecuție, influență, măreție), diverse fenomene de automatism mental, confabulații fantastice și euforie.
*CU. automatism mental (Kandinsky-Clerambault) - o tulburare caracterizată printr-o varietate de automatisme mentale în combinație cu idei delirante (persecuție, expunere) și pseudo-halucinații.
*CU. psihoorganice - o tulburare caracterizată prin declin intelectual pronunțat, afectează incontinența și tulburările mnestice („triada Walter-Buel”).
- opțiune apatică - un fel de sindrom cu predominanță a fenomenelor de spontaneitate, îngustarea gamei de interese, indiferență.
-varianta astenică- un fel de sindrom cu predominanță a fenomenelor de epuizare mentală și fizică.
- varianta locală (difuză)- soiurile sindromului, diferind prin severitatea tulburărilor și gradul de conservare a „nucleului personalității”.
- varianta acută (cronică)- soiurile sindromului, caracterizate prin severitatea dezvoltării și durata cursului.
- opțiune euforică - un fel de sindrom cu predominanță a fenomenelor de satisfacție, dezinhibare a unităților și o scădere accentuată a criticilor.
- variantă explozivă - un fel de sindrom cu predominanță a tulburărilor psihopatice (iritabilitate extremă, brutalitate).
*CU. crepuscul ("concentric") înnorarea conștiinței - o formă de tulburare a conștiinței, caracterizată printr-un aspect paroxistic, acțiune automată, dezorientare profundă și amnezie completă ulterioară.
*CU. puerilism- un fel de tulburare psihogenă (isterică) crepusculară a conștiinței cu comportament „copilăresc”, vorbire, expresii faciale.
*CU. epileptiform - tulburări paroxistice (convulsive și neconvulsive) care se dezvoltă cu leziuni organice exogene sau endogene ale creierului.
Literatură:
- Balabanova L.M. Psihopatologie criminalistică. (Întrebări privind determinarea normei și abaterilor), -D.: Stalker, 1998. -p. 74 -108.
- Vygotsky L.S. Dinamica și structura personalității unui adolescent. Pedologia unui adolescent. M., L; 1931.
- Kaplan G., Sadok B. "Clinical Psychiatry" - tradus din engleză, M. Geotar Medicine, 1999. S. 223-231, 269-288.
- Lee S.P. „Psihiatrie criminalistică” UMK, Minsk, editura MIU, 2006. S. 17-25.
- Lichko A.E. Caracteristici ale comportamentului autodistructiv în diferite tipuri de accentuări la adolescenți. Comportamentul autodistructiv la adolescenți. - L., 1991.
- Lichko A.E. Psihiatrie adolescentă. M., 1985., p. 20-32
- Misyuk M.N. „Fiziologia comportamentului”, UMK, editura MIU, 2008, p. 179, 197, 209, 232, 244.
- G.V. Morozov Psihiatrie criminalistică. „Literatură juridică”, Moscova, 1978, p. 143-150.
- Polivanova K.N. Analiza psihologică a crizelor de dezvoltare legată de vârstă. // Întrebări de psihologie, 1994 №1, pp. 61-69.
- Psihologia diferențelor individuale. Texte editate de Yu.B. Gippenreiter, V. Ya. Romanov. M.: Editura Universității de Stat din Moscova, 1982.S. 262-269.
- Remshmidt H. Adolescența și tinerețea: probleme de formare a personalității. M., 1994.S. 150-158.
- Usova E.B. Psihologia abaterilor sociale (abateri). Mn., 2005.S. 4-10.
- Shapovalenko I.V. Psihologia legată de vârstă. M., 2005.S. 242-261.
- Elkonin D.B. Lucrări psihologice selectate. M., 1989.S. 277, 72-75.
Psihopatologie- o ramură a psihologiei care studiază cauzele tulburărilor psihice și anomaliilor, efectuează diagnosticul, psihoterapia și psihocorecția acestora.
Principalele etape în dezvoltarea psihopatologiei.
Primul pas... Psihopatologia a apărut ca urmare a studiului bolilor individuale, generalizarea datelor din acest studiu. S-a născut la sfârșitul secolului al XVIII-lea în doctrina bolilor mintale de către psihiatrul italian Chiarugi. Pentru prima dată a fost dată definiția demenței, separarea halucinațiilor și doctrina pr. Fondatorul doctrinei generale a bolilor mintale a fost eminentul psihiatru Grisinger.
A doua fazăîn dezvoltarea psihopatologiei generale este asociat cu activitățile psihiatrului englez Model, care a aplicat metoda evolutivă a lui Darwin la studiul bolilor mintale. O poziție importantă a cercetării sale a fost afirmația că tabloul clinic al psihozei depinde nu numai de caracteristicile vătămării externe, ci că vătămarea externă provoacă psihoză prin condițiile interne ale activității creierului.
Etapa a treia dezvoltarea psihopatologiei generale este asociată cu activitatea - a demonstrat experimental natura reflexă a activității mentale, a arătat că activitatea mentală apare ca urmare a relației unei persoane, a unui individ cu lumea exterioară. În secolul al XIX-lea, psihiatrul german Eminghaus a fost primul care a exprimat ideea că psihopatologia generală este o doctrină generală a bolilor mintale și face parte dintr-o patologie generală a omului. Dezvoltarea în continuare a teoriei generale a psihozei este asociată cu Meinert, Wernicke și, de asemenea, cu Jackson. Încep să înțeleagă activitatea mentală în mod diferit: ca urmare a relațiilor intracerebrale. A doua jumătate și sfârșitul secolului al XIX-lea se caracterizează printr-o scădere a nivelului teoretic general în considerarea bolilor mintale; pe de altă parte, sfârșitul secolului al XIX-lea se caracterizează prin munca enormă realizată de psihiatrii din toate țările. Până la sfârșitul secolului al XIX-lea, există studii clasice în domeniul pseudo-halucinațiilor și fenomenelor și studii ale memoriei. La începutul secolului al XX-lea, dezvoltarea psihopatologiei generale este înclinată spre psihologie, psihopatologii nu mai sunt interesați de cercetarea creierului.
A patra etapăîn dezvoltarea psihopatologiei generale este asociată cu învățarea. În cercetările sale, el arată că baza activității mentale este activitatea reflexă, care este în același timp fiziologică și în același timp mentală.
Diferențele dintre psihopatologie și alte discipline.
Dacă psihiatria privată studiază bolile individuale, atunci psihopatologia generală studiază legile generale ale tulburării mintale. Condițiile psihopatologice tipice pot apărea în diferite boli, prin urmare, au un sens comun. Psihiatria generală se bazează pe generalizarea tuturor acelor modificări care apar în cursul bolilor mentale individuale.
Departamentul de Psihiatrie și NarcologieNorthwestern Medical
Universitate numită după I.I. Mechnikov
profesor, d.m.s. Pașkovski V.E.
Simptom (K. Jaspers)
Simptomele sunt fenomene carefiecare repetare recunoaște
ca identice.
În cursul dezvoltării istorice
psihopatologia din spatele fiecărui simptom
a recunoscut statutul de nosologic
unități (halucinații, iluzii, tipuri
comportamente: piromanie, cleptomanie și
etc.).
Ce este sindromul?
Durabilun set de
simptome cu un singur
patogeneza.
Sindromul poate
alcătuiește o imagine
întreaga boală sau
o parte din ea, fiind la
această manifestare
patologia unuia
sistem sau organ
Ce este sindromul?
Sindromul nu esteeste echivalent
boli precum
nosologică
unitate, pentru că el poate
să fie asociat cu mulți
boli
Ce este sindromul?
Uneori termenulsindrom
folosite ca
sinonim pentru boală,
când etiologia și
patogeneza nu este clară.
Ce este sindromul?
Termenul „sindrom” nu estecorespunde termenului
complex de simptome,
pe care
caracterizează
simptomatologie
boală într-un comprimat
formă.
Conceptul de sindroame conform A.V. Snezhnevsky
Sindromul („alergarea împreună” a simptomelor) -agregatulsimptome cu un mecanism comun de dezvoltare. El însuși de
un simptom în afara sindromului este lipsit de clinic
sens.
Anumite tulburări ale funcțiilor mentale
se găsesc la majoritatea persoanelor sănătoase.
Fenomenele patologice sunt sistemice și
sunt exprimate sub formă de sindroame.
Dintre sindroame și secvența lor naturală
schimbări - patokinezie - clinică
tabloul bolii în statica și dinamica ei
(Snezhnevsky, 1960; Davydovsky, 1962).
Parametrii sindromului
SindromulStructura
Sindromul
Nivel (pozitiv-negativ)
Sindromul
Dinamică (sindrokinezie,
sindromotaxie)
Sindromul
Relațiile cu ceilalți
sindroame (simple și complexe)
Sindromul
Etiopatogenie
Sindromul
Localizarea creierului
Sindromul
Personalitate
Sindromul
Severitate
Sindromul
Boală
Structura sindromului
Simptomeobligatoriu
adiţional
opțional
Simptome obligatorii
SindromulSemn obligatoriu
Astenic
Oboseală
Afectiv
Starea de spirit scăzută și crescută
Depersonalizarea
Alienarea somatică și
funcții mentale
Sindromul Kandinsky-Clerambeau
Experiența de a fi făcut
influențe exterioare
Catatonic
Dezorganizarea comportamentului,
tulburări anormale ale mișcării:
de la entuziasm motor la
stupoare.
Sindroame clouding
Desprinderea de lumea reală
dezorientare, pierderea coeziunii
experiențe, tulburări de memorie.
Tipuri de relații: sindromul simptomelor
Tipuri de relații: simptom sindromParticularitatea relației dintre simptom și sindrom se datorează
instabilitatea sindromului.
Studiul ulterior al structurii sindroamelor a dus la izolare
simptome obligatorii, suplimentare și opționale (G. Stertz,
1928, Yu.M. Saarma, L.S. Mehilane, 1980, A.O. Buhanovski, 1998).
Primele sunt o componentă obligatorie a acesteia. Ei definesc
conținutul mental al sindromului de la apariția acestuia până la
reziliere.
Al doilea caracterizează semnele care apar în mod natural în cadrul său,
dar puternic și absent
Alții încă depind de factori patoplastici care îl modifică.
structura.
Sindroame pozitive și negative
Sindroame psihopatologice productivesunt un indicator al profunzimii și generalizării
activitate mentală, reflectând asta
latura patogenezei, care indică
existența și adesea calitatea protecției
forțele corpului.
Sindroamele negative reflectă cealaltă parte
patogeneza bolilor mintale, care
mărturisește existența și calitatea
defalcarea mecanismelor de apărare ale organismului
Sindroame pozitive
NevroticAfectiv
Depersonalizare-derealizare
Confuzie
Delirant halucinant
Tulburări de mișcare
Ofuscări
Epileptiform
Psihoorganice
Sindroame negative
Labilitate reactivăSchimbare de personalitate astenică
Schimbarea personalității stenice
Schimbarea psihopatică a personalității
Potențial energetic redus
Scăderea nivelului și regresiei personalității
Tulburări amnestice
Demenţă
Marasmus
Conceptul de psihoză.
Distorsionare radicală, radicală a imaginii lumii reale în mintepacientul. Acest lucru se datorează depresiei profunde, delirului,
halucinații și alte tulburări psihice profunde
Activități
Tulburări de comportament severe asociate cu dizabilitatea pacientului
luați în calcul cerințele realității și tendințele sănătoase
de sine.
Înțelegerea greșită a pacientului cu privire la propria tulburare mintală
sau, cu alte cuvinte, lipsa unei atitudini critice față de
boală - anosognozie.
Tulburări non-psihotice.
Păstrarea de către pacient a capacității de afișare realisterealitate. Distorsiunile imaginii generale a lumii și a părților individuale
viețile sunt posibile aici, dar sunt disponibile într-o anumită măsură
corectarea prin experiențe trecute și prezente;
Comportament social adecvat în general, bazat pe contabilitate
relațiile reale și dominarea tendințelor nedureroase
personalitate.
Înțelegerea completă sau, în orice caz, clară de către pacient a faptului
anomaliile sale mentale, o dorință conștientă de a
depășirea și compensarea acestora.
Sindroame psihotice și non-psihotice
Non-psihoticPsihotic
Astenic
Obsesiv-fobic
Ipohondru
Ipohondru
Isteric
Isteric
Depersonalizare
Afectiv
Afectiv
Delirant halucinant
Catatonic, hebefrenic
Sindroame clouding
Demenţă
apatic.
amnestice, psihoorganice,
apatic.
Sindromokinezie
Sindromokinezia este un proces de aparițiedezvoltare, existență, corelație și
dispariția elementelor structurale ale sindromului.
Sindroame, cu numărul maxim posibil
elementele sunt desemnate ca extinse, cu
un număr limitat - ca avort.
Sindromokinezie (A.A. Portnov)
Sindroame tranzitorii - cu elenu există sindrokinezie, nu au nimic
precede, nu vine să-l înlocuiască
un alt sindrom (exemplu: fulgere, convulsii)
Sindroame stadiale - când sunt observate
dezvoltarea unui fenomen clinic în
o alta.
Transversal (axial) - Sindroamele observate în
pe tot parcursul bolii
Relația dintre sindroamele axiale și etapizate în alcoolism
Simptome de sevrajEncefalop
tic
Delirant
Sindromul
dependențe
Să respingă
Česky
Soporos
Comatose
Sindromotaxie - ordinea alternanței, combinării și dezintegrării complexelor de simptome și a sindroamelor
Sintopia este relația sindroamelor în formărelație reciprocă
un exemplu de sintropie este conexiunea
sindrom amnestic cu
demență și amentie
Distropie - relația sindroamelor din
forma antagonismului
un exemplu de distropie este
antagonism între amentiv și
sindrom hebefrenic.
Sindromul complex
Cu interacțiunea diverselorcondiții psihopatologice între
poate exista o relație între ei,
ducând la formarea unui nou sistem
- un sindrom complex, pentru care pentru prima dată
a atras atenția lui I.G. Orshansky (1910).
Valența sindroamelor I - depresiv, II - hipocondriac, isteric, maniacal, III - anxios, IV - CC, paranoic, amentiv, demen
Sindroame de valențăI - depresiv, II - hipocondriacal, isteric, maniacal, III - anxios, IV - CC,
paranoic, amentiv, demență, V- parafrenic, VI- astenic, DDS, halucinație VII- OFR,
stuporos, oneiroid VIII - paranoic, delir, IX - catatonic, X - apatic,
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Eu
II
III
IV
V
VI
Vii
VIII
IX
X
Capacitatea de a se combina cu alte sindroame
Sindroame de valență2
5
6
27
12
24
24
H
A
G-B
CU
D
NS
Ng
H - nevrotic, A - afectiv, G-B - halucinator-delirant, C -
conștiință afectată, D - motorie, P - psihoorganică, Ng negativă
Relația sindroamelor conform O.V. Kerbikov
Cel mai mare număr de pozitivecorelațiile relevă nevrotice
(neurastenic, hipocondriac, obsesiv)
state, cel mai puțin - crepuscular, catatonic,
demenţă. Deci, putem presupune asta
valența reflectă gradul de rigiditate
structuri fiziopatologice din spatele fiecăruia
sindrom și este determinat nu atât de mult de el
aparținând unui anumit cerc
(nevrotic, afectiv), câte proprietăți
să includă acest sindrom în structura sa sau
preveni apariția simptomelor legate de
registre diferite.
Model sindrom-etiopatogeneză al „formelor de reacție” A. Hoche (1912)
„Momente etiologice - interne și externereprezintă doar șocurile din care provin
mecanisme de acțiune preformate încorporate în
degenerativ și, probabil, în orice normal
psihic.
Aceste complexe de simptome reprezintă diverse
opțiuni care apar în funcție de intern și
momente exterioare. Dar nu există nici o cale
stabiliți aici diferite subspecii și soiuri;
Limitele vagi dintre sindroame nu vor mai fi
distinct dacă le mutați dintr-un titlu în
o alta; este ca și cum „ai conta pe iluminare
lichid tulbure, turnându-l continuu dintr-unul
vas în altul "
Concept de K. Bonhoeffer (1911, 1912).
Destul de diferitmotive etiologice
cauza la fel în
principalele sale caracteristici
complexe de simptome,
care apar sau
nu apar în
oricare
sunt sau nu acolo
corespondența
exogen, uneori
complex
patogenetic
factori.
UIMITOR
DELIRIUS
AMENCE
Oscuritate amurg
CONSTIINTA
HALUCINOZA ACUTĂ
H.H. Wieck (1956)
Aceste sindroamepoate apărea
înainte de dezvoltare
acut
psihotic
afirmă cu
obscurizare
conștiință sau
înlocuiți-i, dar pe ei înșiși
caracterizat de
lipsă
tulburări
conștiință și
reversibilitate.
SINDROME TRANSITORII
SCHIMBAREA IMPLICAȚIILOR
DEPRESIV
Schizoform
AMNESTIC
DEPRESIE
ORGANICDEPRESIE
Etiopatogenetic
Clasificare
depresie pe
P. Kielholz
SIMPTOMATIC
Schizofrenic
CICLIC
PERIODIC
TARZIE (MELANCHOLIA INVOLUȚIONALĂ)
CONSTITUŢIONAL
NEVROTIC
DEPRIMAREA ESCAPAMENTULUI
REACTIV
Sindrom-etiopatogeneză Concluzie
Astfel, din punctul de vedere al sistemiculuisindromul de abordare este un răspuns, (semn)
ascuns de observarea directă a internului
procese patologice.
Potrivit lui K. Conrad (1967), fiecare
simptom psihotic (sindrom)
determinist pe de o parte
„poziția de plecare” biochimică, cu
cealaltă parte a determinantului său este întotdeauna
este o cauză cauzatoare de boli, chiar și acolo unde
nu este literalmente „extern”
sens.
Localizare sindrom-morfologică
Direcția anatomică și fiziologică în psihiatrie XIXv. manifestat cel mai clar în lucrările lui Th. Meynert (1890) și
C. Wernike (1894).
Deschideți complexul de simptome afazice C.Wernike
predeterminat orice construcție ulterioară a acestuia
cercetare.
Având în vedere baza anatomică a proceselor mentale
fibre asociative, a concluzionat că
combinație de simptome (sindrom) sau întreaga clinică
imaginea depinde de ceea ce anatomic și fiziologic
sistemul a suferit anumite modificări.
Prin urmare, în opinia sa, clasificarea ar trebui să se bazeze pe
să fie pus pe schimbări anatomice, și nu
opțiuni clinice.
Anchete de neuropsihofarmacologie (van Praag HM. Nosologomania: a trouble of psychiatry. // World J Biol Psychiatry. 2000 Jul; 1 (3): 151-8.
Dicotomia „nosologie - o formă de reacție”Imagini individuale ale bolilor
reprezintă rețele nesfârșite și complexe
configurații individuale - nu la fel ca
plante care pot fi clasificate în
ierbar.
Condiții psihopatologice care sunt incluse în
compoziția lor este comparabilă cu norii: poți
descrie forma norului, dar în fiecare clipă
forma se schimbă.
Depresia anxioasă-agresivă
Depresia anxioasă-agresivă estedepresie provocată de stres,
indusă de cortizol și asociată
cu serotonină (CeTA-depresie)
Conceptul de depresie CETA
Factorul biochimicAsuprire
5gt 1A
receptor
psihopatologie
Anxietate,
agresivitate,
deprimat
dispozitie
Scădea
toleranță pentru
psiho-traumatic
evenimente
Particularități
personalitate
Ieșire
În cea mai recentă clasificare ICD -10 sindroame cuspecificarea localizării sunt luate în considerare în cluster
tulburări organice "F07.2 Postcomotional
sindrom "și" F07.8 Alte tulburări organice:
(afective organice ale creierului drept
tulburări) ".
Progresul în acest domeniu este împiedicat de „decalajul uriaș
între ceea ce știm despre formele clinice și
manifestări de boli mintale și incomplete,
se poate spune că este o cunoaștere rudimentară a fiziopatologiei lor
și etiopatogenie ”(J.A. Costa e Silva, 1998).
Sindromul personalității
"Caracteristicile fiecărui caz individual -a scris V. Magnan (1995), - determinat
religioase și de altă natură
pacientul, educația sa, socială
mediu, activități zilnice.
Construind delir, pacientul atrage din toate acestea
surse și pune de fiecare dată pe una,
pânză comună pentru toate cazurile
amprenta personală unică ”.
schizotimic
schizoid
schizofrenic
ciclotimic
cicloidă
ciclofrenic
Sindromul personalității. Concept de E. Kretschmer (1930).
epileptoticepileptoid
epileptic
isteric
histeroid
isteric
Răspunsul personalității la boală
În multe cazuri, dimensiunea personaluluireacția depășește dimensiunea patologiei,
care sunt reprezentate de altele
componentele sindromului.
Acesta este cazul unor psihopati
sindroame atunci când severitatea
reacția personală la boală nu este
corespunde gradului de deteriorare
substrat cerebral (A.A. Portnov, 1971).
Sindrom-boală
Sindromul se corelează cuboala ca un sistem mic cu
mare, adică o ascultă
tipare.
Nevrotic astenic, asemănător nevrozei
Depresiv, maniacal
Paranoic, paranoic, parafrenic
Înnorarea conștiinței, fenomene organice grosiere.
Relația dintre sindrom și boală
Originalitatea unității nosologicedeterminată de coexistență și
influența reciprocă a negativului și
semne pozitive, transversale și de reper
boală.
Relația dintre sindrom și boală (continuare)
Se determină severitatea procesului durerospolimorfismul sindromului etapizat.
Variabilitatea caleidoscopică
simptome, schimbarea rapidă a stărilor,
alternarea sindroamelor și inserarea unuia în
cealaltă vorbește despre instabilitatea clinicii
tablouri.
Sindroame polimorfe - manifestări ale acutului
dezvoltarea psihozei, prognostic
favorabil.
Monomorfismul indică tranziția curentului
boli în subacute și cronice. SINDROM-GRAVITATE DE TULBURARE
Sindroame precum delirul,
oneiroid, amentiv, crepuscular
condiția se va reflecta cu siguranță
etapa de destabilizare, au
tendinta de combinare cu sindroame
uimitor - somnolență, stupoare,
perfect și comă și sunt
condiții critice.
Sindroame corespunzătoare stadiului cronic al bolii
Alte sindroame, de exemplu, la felpsihoorganice corespund
etapă cronică și indică
dizabilități, ca în
această perioadă de timp și în îndepărtat
perspectivă
Sindroame corespunzătoare atât etapelor acute, cât și celor cronice ale bolii
Se observă și altele - de exemplu, afectiveca în stadiul destabilizării (schizoafectiv
atac) și cronice (recurente
tulburare depresivă).
De asemenea, trebuie remarcat faptul că fiecare sindrom
în sine are diferite grade de severitate -
ușoară, moderată și severă.
De exemplu, astenic, considerat plămân
sindrom în unele cazuri în funcție de grad
dizabilitățile pot
abordează cele mai dificile.
Clasificarea sindroamelor
I AstenicII Afectiv
III Nevrotică și asemănătoare nevrozei
IV Sindroame psihopatice
V Depersonalizare-derealizare
VI Sindroame halucinatorii-delirante
VII Sindroame catatonic-hebefrenice
VIII Sindroame ale conștiinței afectate
IX Paramnestic
X Convulsiv
XI Psihoorganice
XII Negativ
XIII Sindroame de dependență
Ieșire
Sindroame psihopatologice, clinicexprimarea diferitelor tipuri de tulburări mentale,
intermediar între
simptome (semne) și nosologice
unitățile (bolile) sunt cele mai importante
legătură în stabilirea psihiatricului
diagnostic.
Acestea sunt strâns legate de conceptul general de diagnostic.
și diferitele sale componente - clinice și
etiopatogenetic, istorie, stare,
cursul, severitatea stării, prognosticul și
rezultatul.
Care sunt sindroamele
Dacă prezența unei inadecvări este evidentă, atunci se stabilește următoarea secvență la stabilirea diagnosticului:
1. detectarea simptomelor,
2. dezvăluirea combinațiilor lor tipice (sindroame),
3. determinarea diagnosticului, luând în considerare specificitatea simptomelor și sindroamelor identificate
Kpyga a posibililor factori etiologici și patogenetici, analiza datelor anamnestice pentru a determina dinamica bolii și, în cele din urmă, formularea unui diagnostic nosologic. Această secvență poate fi mult mai scurtă dacă se constată simptome care sunt caracteristice doar pentru una sau câteva boli. Prin urmare, sunt cele mai interesante pentru diagnostic înalt simptome financiare și sindroame .
Există mai multe caracteristici comune care determină specificitatea simptomelor și sindroamelor,
1. severitatea tulburării,
2. reversibilitatea sa,
3. gradul de deteriorare a funcțiilor de bază ale psihicului.
Simptome psihopatologice
UN SIMPTOM al unei tulburări mentale este un fenomen care se repetă la diferiți pacienți, indicând o patologie, o abatere dureroasă de la cursul natural al proceselor mentale, ducând la inadaptare.
Simptomele stau la baza diagnosticului, dar valoarea lor de diagnostic poate varia foarte mult. În psihiatrie, practic nu există simptome patognomonice - doar unele dintre fenomenele dureroase pot fi considerate destul de specifice. Deci, senzația de a citi gândurile, de a le transmite la distanță, de a le insera forțat și de a le retrage sunt destul de caracteristice schizofreniei paranoide. Majoritatea semnelor din psihiatrie sunt nespecifice. De exemplu, tulburările de somn, starea de spirit scăzută, anxietatea, anxietatea, oboseala crescută se găsesc în aproape orice boală mintală, delir și halucinații - numai în bolile severe, cu toate acestea, nu sunt suficient de specifice, deoarece pot apărea în multe psihoze.
Astfel, principala valoare diagnostic a simptomelor se realizează prin sindroamele formate din acestea. În acest caz, simptomele diferă în funcție de poziția lor în structura sindromului.
În acest caz, simptomul poate acționa ca obi gatny, semn de formare a sindromului ... Astfel, o scădere a dispoziției este un semn obligatoriu al depresiei, amnezia de fixare este o tulburare centrală în sindromul Korsakov. pe de altă parte, este necesar să se ia în considerare și opțional simptome indicând caracteristicile evoluției bolii la acest pacient. Astfel, apariția anxietății și agitației psihomotorii ca parte a unui sindrom depresiv nu este tipică, dar trebuie luată în considerare la diagnostic, deoarece acest lucru poate indica o probabilitate ridicată de sinucidere.
Uneori, un simptom indică în mod direct medicului necesitatea unor măsuri speciale: de exemplu, agitația psihomotorie indică de obicei o severitate ridicată a afecțiunii și servește drept indicație pentru spitalizare, indiferent de presupusul diagnostic nosologic. Refuzul de a mânca, dorința activă de sinucidere necesită o acțiune activă de către medic chiar înainte de stabilirea diagnosticului final.
Conceptele neurotice și psihotice nu sunt asociate cu nicio boală anume. Mai mult, cu aceeași boală, starea unei persoane în perioade diferite este uneori descrisă ca nevrotică sau psihotică. Trebuie remarcat faptul că, în unele boli de-a lungul vieții pacientului, simptomatologia nu depășește nivelul nevrotic (grupul de nevroze în sine este ciclotimia, forme de schizofrenie de grad scăzut, psihopatie)
Împărțirea tulburărilor în productive și negative este de o importanță extremă pentru diagnostic și prognostic.
Simptomatologia productivă (simptomatologia pozitivă, simptomul PLUS) este un nou fenomen dureros, o anumită funcție nouă care a apărut ca urmare a unei boli și este absentă la persoanele sănătoase. Exemple de tulburări productive sunt iluzii și halucinații, paroxisme epileptiforme, agitație psihomotorie, obsesii, melancolie intensă în depresie, bucurie inadecvată în manie.
Dimpotrivă, simptomatologia negativă (defect, minus # simptom) este dauna pe care boala o cauzează funcțiilor sănătoase naturale ale corpului, dispariția oricărei abilități. Exemple de simptome negative sunt pierderea memoriei (amnezie), inteligența (demență) și capacitatea de a experimenta sentimente emoționale vii (apatie).
Selecția acestor concepte aparține neuropatologului englez J.H. Jackson (l835 # 1911), care credea că simptomele negative se datorează distrugerii sau inactivității temporare a celulelor creierului, iar simptomele productive sunt o manifestare a activității patologice
celulele vii și țesuturile care înconjoară focarul dureros și, prin urmare, funcționează într-un mod nenatural, dezordonat. În acest sens, simptomele negative par să indice ce structuri cerebrale sunt distruse. Este strâns legat de etiologia bolii și este mai semnificativ pentru diagnostic nosologic decât productiv. Tulburările productive sunt, la rândul lor, un răspuns nespecific al țesuturilor sănătoase la efectul iritant al focalizării și, prin urmare, pot fi frecvente pentru diferite boli.
Psihiatrii aplică conceptul de simptomatologie negativă și productivă în raport nu numai cu leziunile focale. Simptomatologia productivă este foarte dinamică.
Pentru medici, prevederile privind persistența, ireversibilitatea simptomelor negative sunt importante, cu toate acestea, în practica clinică, sunt cunoscute cazuri rare de dezvoltare inversă a unor simptome negative. O astfel de dinamică este foarte caracteristică tulburărilor de memorie în psihoza acută acută a lui Korsakov. Cazurile de dezvoltare inversă a simptomelor negative ale schizofreniei au fost discutate în mod repetat în literatura de specialitate. Aparent, trebuie considerat că pierderea funcției nu înseamnă neapărat moartea structurilor cerebrale care îndeplinesc acest rol, în unele cazuri defectul este datorită numai inactivității lor temporare. Deci, în psihozele acute, excitația și confuzia împiedică pacienții să se concentreze, nu pot număra corect, rezolva probleme logice. Cu toate acestea, după recâștigarea calmului și scăderea simptomelor productive, devine evident că aceste abilități nu s-au pierdut irevocabil. Prin urmare, profunzimea și severitatea simptomaticului negativ trebuie evaluate numai după debutul acut al bolii.
Deci, principalele proprietăți ale tulburărilor productive și negative pot fi rezumate după cum urmează:
Tulburări productive
1.. se manifestă cu funcții noi care nu existau înainte de boală;
2 .. nespecifice, deoarece sunt produsul celulelor cerebrale care funcționează vii;
3 .. reversibil, bine controlat de medicamente, se poate rezolva fără tratament;
4.. mărturisesc gravitatea procesului.
Tulburări negative (defect)
1.. sunt exprimate prin pierderea funcțiilor și abilităților sănătoase;
2 .. destul de specific, indică un locus afectat specific;
3 .. de obicei ireversibil (cu excepția tulburărilor din perioada acută a bolii);
4.. indica rezultatul bolii.
**********************
1.2 Sindroame psihopatologice majore
Sindromul - un complex de simptome.
Sindromul psihopatologic - un set complex, mai mult sau mai puțin tipic, de simptome psihopatologice interconectate intern (patogenetic), în particularitățile manifestărilor clinice ale căror volum și adâncime a deteriorării funcțiilor mentale, severitatea și masivitatea efectului asupra creierului a daunelor patogene sunt exprimate.
Sindroame psihopatologice - Aceasta este o expresie clinică a diferitelor tipuri de patologie mentală, care includ boli psihice (psihoze) și non-psihotice (nevroze, limită), reacții pe termen scurt și stări psihopatologice persistente.
1.2.1 Sindroame psihopatologice pozitive
O perspectivă unificată asupra conceptului de sindroame pozitive și, în consecință, negative, este în prezent practic absentă.
Pozitiv luați în considerare sindroamele calitativ noi, absente în normă, complexe de simptome (sunt numite și patologice pozitive, „plus” - tulburări, fenomene de „iritare”), indicativ de progresie boli mintale, schimbând calitativ activitatea mentală și comportamentul pacientului.
1.2.1.1 Sindroame astenice.
Sindromul astenic - o stare de slăbiciune neuropsihică - cea mai frecventă în psihiatrie, neurologie și medicină generală și în același timp un sindrom simplu de tulburări mentale predominant cantitative.
Manifestarea principală este astenia mentală în sine.
Există două variante principale ale sindromului astenic - slăbiciune emoțional-hiperestezică
1.hiperstenic și
2. hipostenic.
La slăbiciune hiperestezică emoțională cu ușurință și rapiditate există reacții emoționale pe termen scurt de nemulțumire, iritabilitate, furie din motive minore (simptom de „potrivire”), labilitate emoțională, slăbiciune; pacienții sunt capricioși, sumbri, nefericiți. Atracțiile sunt, de asemenea, labile: pofta de mâncare, sete, atașamente alimentare, scăderea libidoului și potența. Caracterizat prin hiperestezie la sunet puternic, lumină puternică, atingere, mirosuri etc., intoleranță și toleranță slabă pentru așteptare. Înlocuită de epuizarea atenției voluntare și concentrarea acesteia, distragerea atenției, crește distragerea atenției, concentrarea devine dificilă, apare o scădere a volumului de memorare și amintire activă, care se combină cu dificultăți de gândire, viteză și originalitate în rezolvarea problemelor logice și profesionale. Toate acestea complică performanța neuropsihică, oboseala, letargia, pasivitatea și dorința de odihnă.
De obicei, o abundență de tulburări somato-vegetative: dureri de cap, hiperhidroză, acrocianoză, labilitate a sistemului cardiovascular, tulburări de somn, în principal somn superficial cu o abundență de vise de zi cu zi, treziri frecvente până la insomnie persistentă. Adesea, dependența manifestărilor somato-vegetative de factorii meteorologici, suprasolicitarea.
Cu o variantă hipostenicăîn prim-plan sunt în principal astenie fizică, letargie, oboseală, slăbiciune, oboseală, dispoziție pesimistă cu scăderea capacității de lucru, somnolență crescută cu lipsă de satisfacție din cauza somnului și senzație de slăbiciune, greutate în cap dimineața.
Sindromul astenic apare atunci când
1. boli somatice (infecțioase și neinfecțioase),
2. intoxicații,
3. boli mentale organice și endogene,
4. nevroze.
Compune esența neurasteniei (nevroză astenică) parcurgând trei pași:
▪ hiperstenic,
▪ slăbiciune iritabilă,
▪ hipostenic.
1.2.1.2 Sindroamele afective.
Sindroamele tulburărilor afective sunt foarte diverse. Clasificarea modernă a sindroamelor afective se bazează pe trei parametri:
1. polul afectiv propriu-zis (depresiv, maniacal, mixt),
2. structura sindromului (armonios - dizarmonic; tipic - atipic) și
3. severitatea sindromului (non-psihotic, psihotic).
Tipic (armonios) sindroamele includ triada uniform depresivă sau maniacală a simptomelor obligatorii:
1. patologia emoțiilor (depresie, manie),
2. schimbarea cursului procesului asociativ (încetinire, accelerare) și
3. tulburări motor-volitive / letargie (substupor) - dezinhibare (agitație), hipobulia-hiperbulie /.
Principalele (pivot) dintre ele sunt emoționale.
Simptome suplimentare sunt:
1. scăderea sau creșterea stimei de sine,
2. încălcarea conștiinței de sine,
3. idei obsesive, supraevaluate sau delirante,
4. opresiunea sau întărirea impulsurilor,
5. gânduri și acțiuni suicidare în depresie.
În cele mai multe formă clasică apar psihoze afective endogene și, ca semn de endogenitate, includ complex de simptome somato-vegetative V.P. Protopopov (
· hipertensiune arteriala,
Tahicardie,
Constipație,
Hiperglicemie,
Încălcarea ciclului menstrual,
Modificarea greutății corporale),
fluctuații zilnice în afect (îmbunătățirea bunăstării în a doua jumătate a zilei), sezonalitate, frecvență și autohtonitate.
Pentru sindroame afective atipice predominanța simptomelor facultative (.
1. anxietate,
3. senestopatie,
5. obsesii,
6.derealizarea,
7. despersonalizare,
8. delir non-golotimic,
9. halucinații,
10. simptome catatonice)
peste principalele sindroame afective.
LA sindroame afective mixte include astfel de tulburări care par a fi introduse din triada opusă (de exemplu, excitația motorie cu efectul excitației melancolice - depresive).
Distingeți, de asemenea
1. subafectiv. (
◦ subdepresie,
◦ hipomanie; sunt non-psihotice),
2.afectiv clasic și
3. tulburări afective, complicate (afectiv-delirante:
a) depresiv-paranoic,
b) depresiv-halucinator-paranoic,
c) depresiv-parafrenic sau maniac-paranoic.
d) maniac-halucinator-paranoic,
e) parafrenic maniacal).
1.2.1.2.1 Sindroame depresive.
Sindromul depresiv clasic include triada depresivă:
1. a pronunțat melancolie,
2. starea de spirit suprimată cu o notă de vitalitate;
3. retard intelectual sau motor.
Melancolia disperată este adesea experimentată ca durere mentală, însoțită de senzații dureroase de vid, greutate în regiunea inimii, mediastin sau regiunea epigastrică. Simptomele suplimentare sunt o evaluare pesimistă a prezentului, trecutului și viitorului, atingând gradul de idei holotimiste supraevaluate sau delirante de vinovăție, auto-umilire, auto-acuzare, păcătoșenie, stima de sine scăzută, conștiință de sine afectată de activitate, vitalitate, simplitate, identitate, gânduri și acțiuni suicidare, tulburări de somn sub formă de insomnie, agnozie de somn, somn superficial cu treziri frecvente.
Sindrom subdepresiv (non-psihotic) reprezentat de o melancolie n pronunțată cu o notă de tristețe, plictiseală, splină, opresiune, pesimism. Alte componente principale includ hipobulia sub formă de letargie, oboseală, oboseală și scăderea productivității și o încetinire a procesului asociativ sub formă de dificultăți în alegerea cuvintelor, scăderea activității mentale și afectarea memoriei. Simptomele suplimentare includ îndoieli obsesive, stima de sine scăzută, tulburări în conștientizarea de sine a activității.
Sindromul depresiv clasic este caracteristic depresiei endogene (psihoze maniaco-depresive, schizofrenie); subdepresie cu psihoză reactivă, nevroze.
LA sindroame depresive atipice sunt subdepresive. depresie relativ simplă și complexă.
Printre sindroamele subdepresive, cele mai frecvente sunt:
Informații similare.
Se încarcă ...