Pneumonie Pseudomonas aeruginosa. Pseudomonas aeruginosa pneumonia Tratamentul cu Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) este un mic bacil aerobic gram negativ, drept sau ușor curbat, mobil, care crește pe cele mai frecvente medii și nu formează spori. Aparține familiei Pseudomonadaceae. Bacteria este mobilă datorită unui singur flagel situat la unul dintre poli. Mai mult de jumătate din tulpinile izolate din tulpinile bolnave formează pigmentul piocianină albastru-verde, căruia bacteria îi datorează numele specific (latină aerugo - rugină de cupru).
Răspândirea Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa este omniprezentă. Trăiește în sol, apă, plante, animale și oameni. Bacteria preferă un mediu umed. Uneori colonizează pielea, canalul urechii, căile respiratorii superioare și colonul la persoanele sănătoase. Prevalența transportului este scăzută.
Cu toate acestea, în rândul persoanelor grav bolnave, spitalizate, recent primite antibiotice sau cu imunitate slăbită, prevalența transportului Pseudomonas aeruginosa este mult mai mare. În aceste condiții, transportul precede adesea dezvoltarea infecției.
În majoritatea cazurilor, Pseudomonas aeruginosa provoacă infecții la spital. Sursa infecției este o varietate de articole: echipamente de ventilație, endoscoape, detergenți lichizi, dezinfectanți, ape uzate, băi și bazine, legume, flori. Pseudomonas aeruginosa trăiește de obicei în condiții de umiditate ridicată. Se crede că se transmite pacienților prin mâinile personalului medical și a obiectelor contaminate. Unele tulpini de Pseudomonas aeruginosa se găsesc în mod constant pe echipamentele spitalului, altele, răspândindu-se dintr-o singură sursă, provoacă focare epidemice.
Dezvoltarea infecțiilor cauzate de Pseudomonas aeruginosa
Condițiile favorabile pentru apariția inflamației sunt create prin încălcarea integrității pielii și a membranelor mucoase (arsuri, răni, intervenții chirurgicale, intubație traheală, instalarea unui cateter urinar, injecție intravenoasă de medicamente), slăbirea apărării (neoplasme maligne, chimioterapie, hipogammaglobulinemie, sân și bătrânețe, diabet zaharat, fibroză chistică, infecție cu HIV), suprimarea microflorei normale cu antibiotice cu spectru larg, precum și în timpul unei spitalizări.
Pseudomonas aeruginosa se atașează de obicei mai întâi pe piele sau membrană mucoasă, se înmulțește pe suprafața lor și apoi pătrunde în țesuturile adânci. Acest proces poate duce la pătrunderea agentului patogen în sânge, la răspândirea infecției prin sânge și la dezvoltarea sepsisului, care se termină adesea cu moartea. Pe de altă parte, infecția poate rămâne localizată sau se poate răspândi numai în țesuturile adiacente.
Pneumonie Pseudomonas aeruginosa
Pneumonia Pseudomonas apare în principal la pacienții imunocompromiși. Cel mai adesea apare la pacienții cu ventilație artificială pulmonară (ALV).
Pneumonia pseudomonas primară este o infecție acută, care pune viața în pericol, care apare cu frisoane, febră, dificultăți severe de respirație, tuse (adesea cu flegmă), anxietate, surditate și alte simptome de intoxicație severă.
Pneumonia septică (hematogenă) este observată la pacienții cu hemoblastoză, în special pe fondul scăderii numărului de leucocite cauzate de chimioterapie. Începe ca o infecție a căilor respiratorii superioare urmată de infiltrare Luăm agentul patogen în fluxul sanguin, care este însoțit de răspândirea acestuia în tot corpul și de formarea focarelor în plămâni și alte organe. Această infecție cu fulgere se caracterizează prin focare de hemoragie și distrugerea țesutului pulmonar. Această pneumonie se caracterizează printr-o febră foarte mare, tuse, cefalee, slăbiciune, tulburări de conștiență. Moartea apare după 3-4 zile.
La pacienții cu fibroză chistică, în special la copiii mai mari, adolescenți și tineri, apare infecția pulmonară cronică cu pseudomonas. La pacienții cu fibroză chistică, tulpinile formatoare de mucus ale Pseudomonas aeruginosa colonizează tractul respirator inferior, contribuind la progresia și exacerbarea infecției pulmonare cronice cu pseudomonas. Prezența Pseudomonas aeruginosa în spută este de obicei combinată cu deteriorarea bronhiilor. Cu toate acestea, nu se știe ce se întâmplă mai întâi - blocarea căilor respiratorii prin dopuri mucoase sau dezvoltarea unei infecții. Se știe doar că înfrângerea căilor respiratorii începe cu bronșiolita, care este însoțită de formarea sputei vâscoase și predispune la infecția cu pseudomonas. Acesta din urmă duce la creșterea producției de spută, inflamații cronice purulente, bronșiectazii, atelectazie pulmonară și, în cele din urmă, la pneumoscleroză. În cele din urmă, se dezvoltă insuficiență respiratorie, foamete de oxigen, ceea ce duce la tulburări în activitatea inimii.
La început, boala se manifestă ca o secreție nasală și alte simptome tipice ale căilor respiratorii superioare, care apar din când în când și sunt însoțite de o tuse prelungită. Pneumonia recurentă se dezvoltă ulterior. Tusea dintre exacerbări nu se oprește. În plus față de tusea constantă a flegmei, există o scădere a poftei de mâncare, pierderea în greutate, întârzierea creșterii, letargie. Sibilante posibile, iritabilitate. Cu exacerbări, starea de sănătate se agravează, tusea se intensifică, temperatura crește până la subfebrilă.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) este un microorganism patogen condiționat, care este unul dintre cei mai frecvenți agenți cauzali ai pneumoniei spitalicești. Cel mai adesea, această pneumonie se dezvoltă la pacienții cu arsuri, răni purulente, infecții ale tractului urinar, în perioada postoperatorie, la pacienții care au suferit operații majore pe inimă și plămâni.

Pseudomonas aeruginosa produce o serie de substanțe biologic active: pigmenți, enzime, toxine. Eliberează în cultură pigmentul caracteristic pigmentului albastru-verzui, de la care și-a luat numele bacteria.

Cei mai importanți factori patogeni ai Pseudomonas aeruginosa sunt exotoxina a, hemolizina, leucocidina etc. De asemenea, produce o serie de enzime - elastază, metaloprotează, colagenază, lecitinază.

Structura antigenică a Pseudomonas aeruginosa este reprezentată de antigene somatice (antigene O) și flagelate (antigene H).

Cod ICD-10

Simptomele pneumoniei cu Pseudomonas aeruginosa

Pneumonia începe acut. Starea pacientului devine rapid dificilă. Pacienții au o temperatură corporală ridicată (caracterizată prin vârfuri de febră matinală), simptome pronunțate de intoxicație, dificultăți de respirație, cianoză, tahicardie.

Examinarea fizică a plămânilor evidențiază oboseala focală a sunetului de percuție, crepitusului și micilor raluri cu barbotare în zona corespunzătoare. O trăsătură caracteristică a pneumoniei este apariția rapidă a noilor focare inflamatorii, precum și formarea frecventă a abcesului și dezvoltarea timpurie a pleureziei (fibrinoasă sau exudativă).

Examenul cu raze X relevă întunecarea focală (focare de infiltrare inflamatorie), adesea multiple (tendința de diseminare este caracteristică), cu formare de abces, sunt vizibile cavități cu nivel orizontal, se constată o întunecare omogenă intensă cu nivel oblic superior dezvoltarea pleureziei exudative).

Pneumonie cauzată de alte bacterii gram-negative

Bacteriile gram-negative din familia Enterobacteriae (E.coli - Escherichia coli, Enterobacteraerogenes, Serratia) sunt răspândite în mediu și sunt, de asemenea, reprezentante ale microflorei umane normale. În ultimii ani, aceste microorganisme au devenit factorii etiologici ai pneumoniei spitalicești, în special aspirația.

Pneumonia cauzată de acești agenți patogeni este mai des observată la persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală pe organele sistemului urinar, intestine; la pacienții puternic slăbiți, slăbiți, care suferă de neutropenie.

Simptome și tratamentul bolilor cauzate de Pseudomonas aeruginosa la copii și adulți

Pseudomonas aeruginosa este o bacterie deosebit de patogenă care poate fi ușor dobândită în timpul tratamentului spitalicesc; transmiterea sa în viața de zi cu zi este posibilă, dar acest lucru se întâmplă mai rar. Cel mai adesea, microbul „trăiește” în unitățile de terapie intensivă, deoarece au un număr mare de echipamente și instrumente care sunt folosite de multe ori. În același timp, el nu este sensibil la multe antiseptice, iar unele, de exemplu, rivanol, le folosește „pentru hrană”. Sunt acreditate bacteriile și un fel de „inteligență colectivă”.

Esența poveștii despre Pseudomonas aeruginosa și bolile pe care le cauzează nu este despre autotratare sau de a nu merge la spital (la urma urmei, concentrarea sa este mai mult în interiorul zidurilor spitalului decât pe stradă sau acasă). Ideea este de a face tot posibilul pentru ca boala să nu necesite terapie intensivă (există persoane care insistă asupra tratamentului în secția de terapie intensivă). Acest concept include o examinare planificată, o vizită la medic atunci când apar unele simptome de neînțeles, precum și o nutriție adecvată, o activitate suficientă și menținerea - fără fanatism - a curățeniei pielii.

Despre bacterii

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) trăiește în mediu. O puteți găsi:

pe pământ;
pe plante;
in aer;
pe obiecte: lavoare, aparate de aer condiționat, umidificatoare, robinete, în lichide din casă - în cantități mici.

De asemenea, volumele (minime) de microbi pot fi găsite în microflora normală a pielii fosei axilare, a pliurilor inghinale, lângă nas sau ureche. Bacteria se comportă pașnic atâta timp cât imunitatea locală a unei persoane (pH-ul pielii sale, nivelul imunoglobulinelor A în epiderma sa, proprietățile bactericide ale salivei, conținutul nazofaringelui și sucului gastric), precum și proprietățile de protecție ale corpului sunt menținute la un nivel suficient.

Dacă vreunul dintre parametri suferă, sau Pseudomonas devine în cantități mari sau este „livrat” în mediul intern al corpului, se dezvoltă o infecție cu Pseudomonas aeruginosa. Simptomele sale vor depinde de ce organ a intrat microbul. Deci, poate deveni agentul cauzal al encefalitei, cistitei, pneumoniei sau osteomielitei. Este capabil să se înmulțească în intestine, urechea medie, abcese și răni.

Pseudomonas aeruginosa nu poate trăi în absența oxigenului. Din această cauză, se numește aerob obligatoriu (adică obligatoriu). Este un microb gram-negativ, ceea ce înseamnă colorarea pe bază de structură atunci când se utilizează anumiți coloranți. Bacteriile gram-negative sunt mai patogene datorită structurii peretelui celular. Acestea formează produse metabolice toxice puține, dar atunci când sunt distruse de celulele imune, se eliberează un factor intern localizat anterior pe membrană, care provoacă otrăvirea corpului și poate provoca șoc, care este dificil de vindecat (deteriorarea tuturor organelor interne se dezvoltă).

Pseudomonas aeruginosa are o dimensiune de 0,5 microni. Arată ca un băț cu capete rotunjite. Există 1 sau mai mulți flageli, care nu numai că ajută bacteriile să se miște, ci sunt și factori suplimentari de agresiune. Prin tipul de antigen proteic flagelar se disting 60 de tipuri de bacterii, care diferă prin proprietățile lor toxigenice.

Bacteria crește cel mai bine la 37 de grade, dar continuă să existe la temperaturi mai ridicate - până la 42 de grade. Mediile în care se dezvoltă Pseudomonas aeruginosa sunt bulion de carne-peptonă, agar de carne-peptonă, precum și agar de nutrienți (o substanță asemănătoare jeleului) saturată cu clorură de cetilperidiniu. Deci, dacă, la semănatul materialului preluat de la un pacient (spută, separat de o rană, urină, lichid cefalorahidian sau sânge) și plasat pe aceste medii, apar „puncte” de colorare albastru-verzui, acest lucru indică faptul că agentul cauzal al infecția este Pseudomonas aeruginosa.pseudomonad. Mai mult, microbiologii studiază proprietățile și tipul bacteriilor, sensibilitatea acesteia la antibiotice, astfel încât medicul curant care a primit un astfel de rezultat să știe cum poate fi tratată o persoană.

Un studiu microbiologic similar - inocularea pe medii nutritive - este efectuat periodic în fiecare din departamentele spitalului pentru a evalua calitatea sterilizării instrumentelor și echipamentelor. Dacă cultura detectează Pseudomonas, se efectuează o dezinfectare suplimentară. Este mult mai rentabil decât tratarea unei persoane cu Pseudomonas aeruginosa, prin urmare, astfel de studii, în special în condițiile de terapie intensivă, anestezie și unități de terapie intensivă, sunt cu adevărat efectuate.

Pseudomonas aeruginosa produce pigmenți:

piocianină: el este cel care colorează mediul într-o culoare albastru-verde;
pyoverdin: un pigment galben-verde care fluoresc atunci când este expus la radiații ultraviolete;
piorubina este un pigment maro.

Bacteria este rezistentă la multe soluții dezinfectante datorită producției de enzime speciale care le descompun. Numai capabil să o distrugă:

fierbere;
autoclavare (sterilizare cu abur în condiții de presiune ridicată);
3% peroxid;
5-10% soluții de cloramină.

„Arma” bacteriilor

Pseudomonas aeruginosa „lovește” corpul uman datorită faptului că:

se poate deplasa cu ajutorul flagelelor;
produce o toxină ca produs al propriei sale activități vitale, adică înainte de moartea sa;
produce substanțe care: „sparg” eritrocitele, infectează celulele hepatice, ucid leucocitele - celule imune care sunt concepute pentru a combate orice infecție;
sintetizează substanțe care ucid alte bacterii - „concurenți” la locul de intrare;
„Lipiți-vă” de suprafețe și unul de celălalt, fiind acoperit cu un „biofilm” comun, insensibil la antibiotice, antiseptice și dezinfectanți. Deci coloniile de pseudomonas trăiesc pe catetere, tuburi endotraheale, echipamente respiratorii și de hemodializă;
există enzime care vă permit să vă deplasați în jurul spațiului intercelular;
sintetizează fosfolipaza, care distruge partea principală a agentului tensioactiv - o substanță din cauza căreia plămânii nu se „lipesc împreună” și pot respira;
produce enzime care descompun proteinele, astfel încât bacteria provoacă moartea țesuturilor în locul acumulării sale în cantități suficiente.

O altă caracteristică a pseudomonasului este că are mulți factori care împiedică distrugerea bacteriilor de către antibiotice. Aceasta:

enzime care descompun substanța bactericidă principală a antibioticelor precum penicilina, ceftriaxonă, cefalexină și altele asemenea;
defecte ale proteinelor care închid porii - „goluri” în peretele celular al microbilor;
capacitatea unui microb de a elimina un medicament din celula sa.

Momente epidemiologice

Cum se transmite Pseudomonas aeruginosa? Există astfel de căi de transmisie:

aerian (când tuși, strănut, vorbești);
contact (prin articole de uz casnic, scule, uși, prosoape, robinete);
alimente (prin lapte, carne sau apă insuficient procesate).

Infecția poate trece prin:

piele deteriorată sau mucoase;
plaga ombilicala;
conjunctiva ochilor;
membrana mucoasă a oricărui organ intern: bronhiile, uretra, vezica urinară, traheea;
tractul gastrointestinal - atunci când alimentele contaminate cu bacterii au pătruns în el.

Cu toate acestea, cel mai adesea, Pseudomonas aeruginoza intră din propriul corp: din căile respiratorii superioare sau din intestine, unde poate fi normal, în cantități mici. Pseudomonas aeruginosa poate „împărtăși”:

o persoană cu care locuiește în plămâni (și în același timp tușește);
atunci când o persoană suferă de Pseudomonas aeruginosa (inflamația mucoasei bucale) - atunci eliberează pseudomonas când vorbește și strănut;
un purtător al bacteriei (adică o persoană sănătoasă), atunci când pseudomonasul locuiește în gură sau nazofaringe;
când mâncarea este pregătită de o persoană care are răni purulente pe mâini sau părți deschise ale corpului.

Cu toate acestea, principala cale este atunci când se efectuează manipulări într-un spital.

Repetăm: bacteriile pot provoca boli dacă:

a ajuns în număr mare;
a fost „adus” acolo unde ar trebui să fie absolut steril;
a intrat în piele deteriorată sau mucoase în contact cu mediul extern (buze, nas, conjunctivă, gură, faringe, organe genitale, deschiderea externă a tractului urinar, anus);
imunitate locală redusă a membranei mucoase sau a pielii;
apărarea redusă a corpului în ansamblu.

Microorganismul este mai bine „fixat” pe membranele mucoase, dacă o persoană care a primit o anumită doză din acesta în oricare dintre moduri, atunci a vizitat o baie, piscină sau saună.

Cine este expus riscului de infectare

Agentul patogen este deosebit de periculos pentru:

vârstnici peste 60 de ani;
copiii din primele trei luni de viață;
oameni slăbiți;
pacienți cu fibroză chistică;
necesitând hemodializă;
pacienți cu diabet zaharat;
Infectat cu HIV;
pacienți cu leucemie;
cei care au primit arsuri;
persoanele care au suferit transplant de organe;
medicamente hormonale pe termen lung (de exemplu, pentru a trata artrita reumatoidă, lupus eritematos sau alte boli sistemice);
având malformații ale sistemului genito-urinar;
care suferă de bronșită cronică;
obligat să stea mult timp în spital.

De asemenea, puteți prezice ce boală a etiologiei pseudomonas se va dezvolta - în funcție de vârstă, patologie primară sau manipulare efectuată

Pseudomonas aeruginosa (infecție cu Pseudomonas aeruginosa)

Infecția cu Pseudomonas aeruginosa este destul de periculoasă și agresivă, cu o frecvență ridicată de apariție în rândul populației. Până la 20% din toate infecțiile nosocomiale sau nazocomiale sunt cauzate de Pseudomonas aeruginosa. Până la 35% din infecțiile tractului urinar sunt cauzate de acest bacil, precum și 25% din procesele chirurgicale purulente. Un sfert din cazurile de bacteremie primară sunt, de asemenea, cauzate de P. aeruginosa.

Infecția cu Pseudomonas aeruginosa- o boală infecțioasă acută cauzată de microorganisme din genul Pseudomonas, care afectează sistemul respirator, tractul gastro-intestinal, țesuturile moi, nervos și alte sisteme ale corpului.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa)- microorganism oportunist din genul Pseudomonas (pseudomonas). Este o bacterie gram negativă (pata Gram nu provoacă colorarea violet) sub formă de tijă cu capete rotunjite, cu dimensiuni cuprinse între 0,5 și 1 micron.

Este mobil, nu are o capsulă densă, nu formează spori. Este un aerob obligat (se înmulțește cu accesul la oxigen, umiditate ridicată). În timpul examinării bacteriologice, crește pe medii nutritive speciale (mezopatamia agar - MPA, mezopatamia bulion - MPB și altele), unde, pe măsură ce crește, apar colonii albăstrui-verzuie cu luminescență (fluorescentă), având miros de iasomie. Are antigene O somatice și H flagelare, precum și un antigen K capsular. Antigenul H (flagelar) permite izolarea a aproximativ 60 de serovari de Pseudomonas aeruginosa. Este suficient de rezistent la acțiunea multor soluții dezinfectante, dintre care se poate înmulți. Doar o soluție 5% de cloramină, o soluție 3% de peroxid de hidrogen și o soluție 2% fenol (acid carbolic) acționează distructiv asupra acesteia. În natură, se găsește în sol, apă în rezervoare deschise, pe plante. Temperatura optimă de creștere este de 37 ° C.

Pseudomonas aeruginosa poate fi patogenă pentru oameni. Se găsește adesea în procesele inflamatorii (răni purulente, abcese), cauzează adesea infecții ale tractului urinar și ale intestinelor. Cu o frecvență ridicată, provoacă infecții nosocomiale datorită prevalenței sale la persoanele cu imunodeficiențe (boli cronice, intervenții chirurgicale, infecții și altele). Pseudomonas aeruginosa poate fi găsită în tractul respirator al unei persoane, intestinul gros, în canalul auditiv extern, precum și pe suprafața pielii în zona pliurilor (axilare, inghinale). Cu imunitate normală, Pseudomonas aeruginosa întâlnește rezistență competitivă din partea reprezentanților florei normale, care îi suprima creșterea și provoacă moartea (de exemplu, în intestine).

Factorii de patogenitate ai Pseudomonas aeruginosa sunt:
1) mobilitate datorată flagelilor;
2) capacitatea de a produce toxine (endotoxină, exotoxină, endohemolizină, enzimă leucocidină), care provoacă leziuni ale eritrocitelor, celulelor hepatice, declanșează intoxicația, moartea leucocitelor în focare;
3) rezistență ridicată la un număr de agenți antibacterieni datorită capacității de a forma în jurul coloniilor lor o capsulă de tip mucus - glicocalix (în special, rezistent la beta-lactame, aminoglicozide, fluorochinolone), care complică eficacitatea măsurilor terapeutice în astfel de pacienți.

Cauzele infecției cu Pseudomonas aeruginosa

Sursa Pseudomonas aeruginosa- oameni și animale, atât bolnavi, cât și purtători de Pseudomonas aeruginosa. Cel mai mare risc de infecție este suportat de pacienții cu pneumonie și răni purulente deschise.

Căile de infecție- este de uz casnic, aerian, alimentar. Factori de transmitere - alimente (lapte, produse din carne), apă, precum și obiecte ale mediului înconjurător (de obicei spital) - chiuvete, robinete, mânere pentru robinet, uși, vase de toaletă, prosoape comune, mâini ale personalului medical și instrumente medicale prost procesate. Acești factori comuni explică riscul ridicat de infecție cu Pseudomonas aeruginosa în timpul spitalizării și apariția infecțiilor nosocomiale. Grupul de risc pentru infecția cu Pseudomonas aeruginosa este format din spitale pentru arsuri, secții chirurgicale ale spitalelor, spitale obstetricale și pediatrice. Chiar și focare epidemice de Pseudomonas aeruginosa pot apărea aici (în cazul încălcării regimului sanitar și epidemiologic al departamentelor).

Cei mai sensibili sunt pacienții cu apărare imună redusă din cauza bolilor acute sau cronice concomitente, precum și a anumitor grupe de vârstă - vârstnici și copii. Copiii sunt uneori mai predispuși să poarte această infecție. Cele mai vulnerabile grupuri de copii sunt nou-născuții și bebelușii din primele 2-3 luni de viață, precum și bebelușii prematuri.

Grupuri de risc pentru dezvoltarea Pseudomonas aeruginosa
№ Pacienți cu anumite afecțiuni Posibile manifestări ale Pseudomonas aeruginosa
1 Proceduri intravenoase frecvente Osteomielită, endocardită
2 Leucemie Sepsis, abces perirectal
3 Boli ale creșterii maligne Pneumonie
4 Arsuri Sepsis, celulita
5 Operații asupra organelor sistemului nervos central Meningita
6 Traheostomie Pneumonie
7 Ulcere corneene Panoftalmita
8 Cateterizare vasculară Tromboflebită purulentă
9 Cateterizarea tractului urinar Infecții ale sistemului genito-urinar
10 Perioada neonatală Meningită, diaree

Etapele infecției cu Pseudomonas aeruginosa

Infecția și debutul infecției au loc în 3 etape:

1) atașarea Pseudomonas aeruginosa la țesutul deteriorat și reproducerea acestuia la locul atașamentului, adică centrul principal al infecției;
2) răspândirea infecției în țesuturile profunde - așa-numita infecție locală (este încă reținută de sistemul imunitar);
3) pătrunderea agentului patogen în sânge cu dezvoltarea bacteriemiei și răspândirea infecției la alte organe și țesuturi (septicemie).

Simptomele Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa poate provoca inflamația multor organe și sisteme, vom lua în considerare doar cele mai frecvente manifestări ale acesteia.

Infecția cu Pseudomonas aeruginosa a tractului gastro-intestinal caracterizată prin apariția enterocolitei acute sau a gastroenterocolitei. Severitatea manifestărilor depinde atât de vârsta pacientului, cât și de starea inițială de imunitate și de intestinul în sine. Deci, la copiii mai mari și adulți, apare un debut acut cu vărsături, durere în stomac (epigastru) și apoi pe tot abdomenul, apare slăbiciune, apetit slab, greață, temperatura este adesea subfebrilă (până la 38 °), scaun sus de 5-7 ori pe zi pastos, cu impurități patologice (mucus, sânge), de culoare brun-verzuie. Durata bolii nu depășește 3-4 zile. Copiii din prima copilărie poartă infecția mai greu - temperatura este mai mare (până la 39 °), insuficiență frecventă sau vărsături, refuzul de a mânca, letargie, scaune frecvente în vrac până la 6 și, uneori, până la 10-15 ori pe zi, scaunul este, de asemenea, verzui, cu impurități patologice (mucus, sânge), are un miros fetid caracteristic, balonare, zgomot puternic. Împreună cu evoluția acută, apar variante cu simptome ușoare, dar boala însăși durează până la 4 săptămâni. O caracteristică în copilăria timpurie este riscul de sângerare intestinală, deshidratare și la o vârstă mai înaintată - apendicită și colecistită. O boală concomitentă cu leziuni intestinale este dezvoltarea disbiozei, care necesită terapie pe termen lung în perioada de reabilitare.

Infecția tractului urinar cu Pseudomonas aeruginosa(MVP) se manifestă prin apariția cistitei, uretritei, pielonefritei. O infecție este adusă în sistemul urinar mai des cu cateterizare a vezicii urinare. Simptomele bolilor specifice sunt similare cu cele ale altor infecții. În majoritatea cazurilor, infecția cu MEP este cronică timp de câteva luni sau chiar ani. În cazuri rare, infecția din acest focar primar se răspândește în alte organe și țesuturi.

Infecția cu Pseudomonas aeruginosa a sistemului respirator se dezvoltă mai des pe fondul unei boli bronhopulmonare cronice (bronșită, fibroză chistică, bronșiectazie), în grupul de risc există și pacienți în unități de terapie intensivă și unități de terapie intensivă (cu ventilație artificială pulmonară, după intubația endotraheală). Este posibil să se dezvolte atât pneumonie primară, cât și pneumonie secundară, care se caracterizează printr-un curs prelungit, o eficacitate slabă a terapiei cu antibiotice și o tendință spre procese distructive. Simptomele pneumoniei sunt similare cu cele ale altor infecții pulmonare.

Infecția cu Pseudomonas aeruginosa a țesuturilor moi și a pielii apare în locuri de plagă deschisă, suprafețe arse, răni după operație, ulcere trofice la nivelul extremităților. Este posibil să înțelegem că o infecție cu Pseudomonas aeruginosa se dezvoltă prin descărcarea din rană, care devine albastru-verde. Aceasta este culoarea pansamentului rănii pacientului.

De asemenea, cu leziuni, dezvoltare Pseudomonas aeruginosa(deteriorarea țesutului osos).

Infecția urechii cu Pseudomonas aeruginosa se manifestă sub formă de otită medie externă purulentă, în care există durere în ureche, descărcare purulentă cu un amestec de sânge, mai rar se dezvoltă otită medie și mastoidită (inflamația procesului mastoid).

Infecție oculară cu Pseudomonas aeruginosa se dezvoltă ca urmare a unei intervenții chirurgicale oculare sau a unei leziuni traumatice. Se poate dezvolta conjunctivită purulentă, posibil deteriorarea corneei și a globului ocular în sine. În același timp, pacienții au senzația de „corp străin” în ochi, durere, insuficiență vizuală, descărcare purulentă.

Infecția cu Pseudomonas aeruginosa a sistemului nervos apare la pacienții ostabili și este una dintre cele mai severe manifestări ale acestei boli. Meningita (inflamația pie mater), meningoencefalita (deteriorarea substanței creierului) se pot dezvolta. În majoritatea cazurilor, infecția este adusă din focarul primar în timpul procesului septic. Reproducerea primară a Pseudomonas aeruginosa în sistemul nervos central este posibilă după leziuni și intervenții chirurgicale. O imagine caracteristică a meningitei purulente sau a meningoencefalitei, care practic nu diferă de alte infecții. Cu puncție lombară - un conținut ridicat de celule în lichidul cefalorahidian (pleocitoză) până la câteva mii pe ml, predominanța neutrofilelor asupra limfocitelor, un conținut ridicat de proteine, lichidul care curge este tulbure cu fulgi verzui. Prognosticul este adesea nefavorabil.

Alte manifestări ale infecției cu Pseudomonas aeruginosa sunt endocardita (afectarea sistemului cardiovascular), artrita, sinuzita, sinuzita frontală, sinuzita și, în cele din urmă, sepsisul - o infecție generalizată cu Pseudomonas aeruginosa cu deteriorarea multor organe și sisteme.

Rezumând cele de mai sus, putem evidenția caracteristicile importante ale infecției cu Pseudomonas aeruginosa:
- În cursul acut, există o incidență mare a rezultatelor nefavorabile datorită rezistenței ridicate a P. aeruginosa la un număr de medicamente antibacteriene, care creează dificultăți în tratament și este cauza pierderii timpului.
- Tendința către un curs prelungit și cronic de infecție cu recidive frecvente de severitate variabilă, care necesită tratament pe termen lung.

Diagnosticul Pseudomonas aeruginosa

1) Diagnosticul preliminar este dificil, deoarece simptome clinice specifice pentru
Infecția cu Pseudomonas aeruginosa nu este prezentă. Factorii alarmanți în ceea ce privește P. aeruginosa sunt cursul prelungit al infecției, în ciuda tratamentului cu antibiotice în curs, care nu a avut succes, precum și legătura dintre apariția infecției și procedurile medicale în spitale, intervențiile chirurgicale și leziunile.

2) Diagnosticul final se face după examinarea de laborator. Metoda de conducere
examen - bacteriologic urmat de bacterioscopie. Materialul pentru cercetare poate fi oricare, în funcție de forma clinică - de la mucusul nazofaringelui și fecalelor la urină, lichidul cefalorahidian, separat de răni. Este recomandabil să luați materialul înainte de începerea studiului antibacterian. Materialul este inoculat pe un mediu nutritiv special, unde se cultivă colonii albastru-verzi cu fluorescență și apoi sunt examinate la microscop.

Colonii P. aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa cu bacterioscopie

De obicei, se efectuează imediat un alt studiu - o antibioticogramă (determinarea sensibilității la anumite medicamente antibacteriene).

O metodă suplimentară de cercetare este analiza serologică a sângelui pentru anticorpi împotriva P. aeruginosa, care este utilizată în principal retrospectiv (adică pentru a confirma infecția).
Metodele clinice generale (analiza urinei, analiza sângelui, biochimia și așa mai departe), precum și metodele instrumentale de cercetare, ajută medicul să stabilească doar forma clinică a infecției cu Pseudomonas aeruginosa.

Tratamentul Pseudomonas aeruginosa

1) Activitățile organizatorice și de regim se reduc la spitalizarea pacienților cu manifestări severe de infecție în orice spital conform profilului. Odihnă la pat pentru întreaga perioadă de intoxicație.

2) Tratament medical.
Terapia etiotropă este destul de dificilă pentru infecția cu Pseudomonas aeruginosa.
Frecvența apariției tulpinilor P. aeruginosa rezistente la antibiotice este mare. În ciuda acestui fapt, există anumite grupuri de medicamente antibacteriene sau reprezentanții lor individuali în cadrul grupului, care și-au păstrat eficacitatea cu infecția cu Pseudomonas aeruginosa. Acestea includ unele cefalosporine (ceftazidimă, cefepimă), carbapeneme (imipinem, carbapinem), un aminoglicozid modern (amikacină) și unele fluorochinolone (ciprofloxacină). S-a dovedit rezistența P. aeruginosa la tetracicline, apariția rapidă a rezistenței la fluorochinolone (levofloxacină și altele).

Terapia patogenetică și terapia post-sindrom sunt prescrise în funcție de manifestarea clinică a infecției cu Pseudomonas aeruginosa.

Prevenirea Pseudomonas aeruginosa

Principalele măsuri preventive se reduc la prevenirea imunodeficiențelor (tratarea la timp a bolilor cronice, infecții cronice), prevenirea răcelilor. Prevenirea infecției copiilor, pentru care părinții înșiși sunt uneori de vină (întărirea sănătății copilului, controlul nutriției, consumului de apă, înotul în rezervoare deschise). Prevenirea transmiterii nosocomiale a infecției, de regulă, depinde doar de personalul medical.

Potrivit lui Gram, acestea sunt colorate în roșu (gram-negative). Habitatul predominant în natură este apa și solul.

Se referă la infecții nosocomiale - o persoană se îmbolnăvește în timpul spitalizării, când vizitează un spital sau în termen de 30 de zile după externare.

Conform statisticilor, această specie este semănată într-un sfert din cazuri în timpul intervenției chirurgicale și în mai mult de 40% cu patologii ale sistemului urinar (în principal cu urolitiază). În plus, aproximativ 20% este cauza bacteriemiei primare.

Microbiologie

Bacterie în formă de tijă cu capete rotunjite, dimensiune medie 1-5 x 0,5-1 microni. La unul dintre polii celulari, există un flagel sau un pachet, care asigură mobilitate. Este o clădire aerobă, primește energie datorită reacțiilor de reducere a nitraților la nitriți, urmată de producerea de oxizi gazoși și N2.

Sunt capabili să secrete enzime proteolitice care descompun legătura peptidică din proteine.

Cultivarea în laborator

Bacteria este nepretențioasă pentru cultivarea în laborator. Temperatura optimă este cuprinsă între ° C, temperatura maximă admisă este de 40 ° C.

Poate crește pe agar mezopatamia, schimbându-și culoarea de la albastru-verde la smarald, sintetizând pigmenți:

fenazină - nuanță verde;
pyoverdin - un pigment specific galben-verde pentru pseudomonade, este capabil să fluorescă (să strălucească atunci când este iradiat);
piorubina este o nuanță maro închis.

Când este cultivat în bulion de mezopatamie, acesta schimbă și culoarea mediului și formează un biofilm la suprafață. Acest fapt se datorează naturii aerobe a speciei: majoritatea celulelor se reped la suprafața mediului lichid, deoarece concentrația de oxigen în grosimea sa este semnificativ redusă. Mediul selectiv este agarul CPC, pe care bacteriile cresc sub formă de colonii plate și slab. Culoarea mediului se schimbă și în verde, se remarcă un miros specific de iasomie. În acest caz, creșterea microflorei terțe (Staphylococcus aureus, Proteus sau Enterobacteriaceae) pe cutii Petri cu CPC-agar este imposibilă.

Patogenitatea Pseudomonas aeruginosa

Patogenitatea este capacitatea microorganismelor de a provoca boli. P. aeruginosa este clasificat ca fiind patogen condiționat pentru oameni, adică cauzează boli în anumite condiții:

scăderea tensiunii imunității;
prezența patologiilor concomitente (de exemplu, diabetul zaharat);
bacteriemie secundară;
semănat pentru leziuni și răni purulente ale țesuturilor.

Patogenitatea speciei se datorează mobilității, capacității de a sintetiza toxinele și proteinazele.

Clasa de pericol II definește un individ moderat și un pericol public scăzut al tulpinii.

Cum se transmite Pseudomonas aeruginosa?

Vă puteți infecta de la persoane care sunt purtătoare sau care au această infecție. Cel mai mare pericol îl reprezintă persoanele cu localizare pulmonară a procesului inflamator.

Rute de transmisie posibile:

aerian (strănut, tuse);
contact (contact direct cu o persoană bolnavă, utilizarea obiectelor obișnuite de uz casnic, acest microorganism este capabil să își mențină viabilitatea pentru o lungă perioadă de timp pe obiectele din jur);
alimentar (consumul de apă contaminată, alimente fără tratament termic suficient, prin mâini murdare).

În spitale, se observă focare de infecție nosocomială cu Pseudomonas aeruginosa în caz de neglijare a regulilor stricte de asepsie și antiseptice. Posibilă transmitere a agentului patogen împreună cu instrumente medicale prost sterilizate și în mâinile lucrătorilor medicali.

Patogenie

Rolul principal în patogeneză aparține toxinelor secretate de P. aeruginosa. Datorită acestora, apare o intoxicație generală a corpului. Interacțiunea cu celulele țesutului uman se realizează în detrimentul unor receptori specifici. După atașarea bacteriilor în celule, se constată o scădere a sintezei fibronectinei. Este caracteristic un nivel ridicat de rezistență la forțele de protecție ale organismului uman (factori de rezistență), din cauza căruia pseudomonasul provoacă bacteremii extinse.

Oamenii sunt mai susceptibili la boală:

primirea tratamentului pe termen lung în spitale ale clinicilor;
care au nevoie de metode penetrante de terapie și observare (instalarea de catetere, tuburi gastrice și ventilație artificială a plămânilor);
cu un curs lung de antibioterapie cu un spectru larg de acțiune, precum și medicamente hormonale (în special glucocorticosteroizi);
cu boli respiratorii;
cu patologii autoimune;
cu un statut HIV pozitiv;
a fost supus unei intervenții chirurgicale neurochirurgicale;
cu patologii ale sistemului genito-urinar;
nou-născuți și peste 55 de ani.

Diagnostic

Diagnosticul preliminar este dificil din cauza absenței simptomelor specifice. Motivul efectuării procedurilor de diagnostic de laborator care vizează detectarea P. aeruginosa este conservarea pe termen lung a procesului inflamator, în ciuda utilizării medicamentelor antibacteriene cu un spectru larg de activitate. În plus, necesitatea diagnosticului poate apărea la persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală și terapie pe termen lung într-un spital.

Metode de laborator

Principala metodă de diagnostic este bacteriologică - cultivarea materialului biologic pe medii speciale, luând în considerare numărul de colonii crescute (gradul de contaminare) și prezența unui pigment verde specific. După izolarea unei culturi pure de P. aeruginosa, se efectuează microscopia specimenului fix.

Au fost dezvoltate teste speciale pentru identificarea bacteriilor la specii după caracteristicile biochimice.

De regulă, împreună cu izolarea și identificarea, se efectuează imediat teste pentru a determina sensibilitatea unei culturi pure la diferite clase de antibiotice.

Diagnostic serologic

Metode de diagnostic suplimentare includ studii serologice ale sângelui venos pentru a detecta prezența anticorpilor specifici P. aeruginosa. De regulă, această tehnică este utilizată cu rezultate discutabile.

În mod normal, acest tip de bacterie nu este izolat de materialul biologic uman. Norma în materiile fecale, spută, descărcarea plăgii și alte materiale investigate este absența creșterii.

Pseudomonas aeruginosa - simptome și tratament

Durata perioadei de latență poate varia de la câteva ore la 5 zile. Simptomele manifestării diferă în funcție de organul afectat. Poate fi afectat un organ sau mai multe simultan.

Pseudomonas aeruginosa pe unghii

Când unghiile sunt deteriorate, bacteria este localizată în spațiul dintre patul unghial și placa unghiei sau în intervalul dintre plăcile artificiale și cele naturale. Când pătrunde umezeala, se creează condiții favorabile pentru reproducerea agentului patogen.

O unghie infectată cu Pseudomonas aeruginosa începe să se înmoaie și să se întunece. O penetrare suplimentară a agentului patogen este însoțită de detașarea plăcii unghiei.

Trebuie remarcat faptul că materialul artificial pentru construirea și modelarea unghiilor nu protejează împotriva infecțiilor. Neglijarea regulilor de sterilizare contribuie la răspândirea tulpinilor patogene.

Este important să se diferențieze Pseudomonas aeruginosa de micoze, deoarece tactica de tratament pentru fiecare dintre ele este fundamental diferită. Este interzisă selectarea independentă a medicamentelor. Un astfel de comportament va duce la o complicație a severității bolii, până la pericolul bacteriemiei generale.

P. aeruginosa schimbă culoarea unghiei de la albastru-verde la roșu. În primele două săptămâni după infecție și primele manifestări de pete pe unghii, se remarcă creșterea lor abundentă. În acest stadiu, terapia bolii arată efectul maxim. Nu există alte simptome însoțitoare.

Fotografie de Pseudomonas aeruginosa pe unghii

În absența unor tactici adecvate de tratament, boala începe să progreseze, este posibilă manifestarea unui simptom de durere la locul infecției, mai puțin frecvent descărcare purulentă.

Pseudomonas aeruginosa în fecale

Se găsește în fecale atunci când intră în tractul digestiv. Pseudomonas aeruginosa din intestin este considerat unul dintre cele mai severe tipuri de infecție. Acest fapt se datorează mai multor motive:

intoxicația corpului uman, a cărei terapie este dificilă;
deshidratare severă;
obstructie intestinala;
formarea ulcerelor necrotice pe peretele intestinal.

Tabloul clinic cu leziuni ale tractului gastro-intestinal:

temperatura febrei (39 ° C);
tulburări digestive: greață și vărsături;
scaune libere cu miros înțepător, amestec de mucus și o nuanță verde;
într-un stadiu sever, se constată prezența sângelui în fecale;
deshidratare;
slăbiciune generală, pierderea performanței și somnolență.

Se observă că cel mai adesea Pseudomonas aeruginosa este semănată în fecalele unui copil. La adulți, imunitatea luptă activ împotriva agenților patogeni care au pătruns în organism. Boala poate evolua într-o formă lentă cu o ușoară creștere a temperaturii și fecale lichide cu o nuanță verde.

Pseudomonas aeruginosa în gât

Când agentul patogen este localizat în faringe, se observă următoarele simptome:

roșeață și umflarea gâtului;
durere la înghițire;
amigdalită;
microfisuri pe membrana mucoasă a buzelor;
febră de temperatură.

Pătrunderea P. aeruginosa în căile nazale este însoțită de eliberarea exsudatului mucos.

Pseudomonas aeruginosa în ureche

Pătrunderea agentului patogen în canalul auditiv extern provoacă dezvoltarea otitei medii. Se constată simptomul durerii, scăderea acuității auditive și febra. Există o descărcare abundentă din urechi de la galben-verde la roșu.

Pseudomonas aeruginosa în urină

Acest tip de bacterii este însămânțat în patologiile organelor genito-urinare - cistita, uretrita și pielonefrita, precum și în urolitiaza. Factorii de risc includ structura patologică a organelor urinare.

Primele semne ale bolii apar sub forma unui simptom dureros în regiunea lombară, tăieturi în timpul urinării, precum și impuls crescut care nu aduce ușurare. Culoarea și mirosul urinei se schimbă adesea.

În calculii renali și ai tractului urinar, acest tip de bacterii este eliberat în aproximativ 40% din cazuri. Tratamentul urolitiazei este complicat de rezistența ridicată a pseudomonadelor la toate antibioticele cunoscute.

Pseudomonas aeruginosa în plămâni

Bacteria infectează persoanele cu boli pulmonare cronice, precum și pacienții care au suferit anestezie endotraheală. Boala poate afecta o persoană de orice vârstă, cu toate acestea, bacilul apare cel mai adesea la sugari și copii sub 2 ani.

Tabloul clinic este similar cu bolile pulmonare (bronșită, pneumonie). Este însoțit de un curs lung și necroză a țesutului pulmonar. Terapia cu antibiotice este adesea ineficientă.

Pseudomonas aeruginosa în sânge

Identificarea agentului patogen din sângele pacientului indică septicemie și posibilă răspândire pe tot corpul. Necesită spitalizare imediată, deoarece amenință viața umană.

Pseudomonas aeruginosa pe piele

Când o infecție lovește pielea, se formează inițial un mic abces, înconjurat de un inel roz, în mijlocul căruia crește părul. Locul infecției nu este dureros până la palpare, dar este însoțit de mâncărime abundentă. Imunitatea umană puternică este capabilă să suprime complet creșterea și dezvoltarea ulterioară a agentului patogen. După câteva zile, apare o crustă în acest loc, posibil conservarea pe termen lung a culorii maronii a zonei afectate a pielii.

În caz de tensiune imunitară insuficientă apare:

supurația zonei afectate cu descărcare albastru-verde;
extinderea zonei afectate;
formarea unei cruste pe suprafața plăgii (de la violet la negru).

recuperare completa;
necroza straturilor exterioare ale pielii;
formarea unui abces cu o limitare a zonei afectate;
sepsisul este cea mai periculoasă opțiune atunci când microorganismul se răspândește în tot corpul.

Tratament antibiotic pentru Pseudomonas aeruginosa

Acest lucru necesită o abordare sistematică cu utilizarea de antibiotice, imunostimulante și, dacă este necesar, intervenția chirurgicală se efectuează cu îndepărtarea zonei afectate.

Este foarte important să alegeți antibioticele potrivite pentru Pseudomonas aeruginosa la un pacient. Se remarcă un grad ridicat de rezistență a acestor tulpini datorită posibilității formării mecanismelor de rezistență. Autotratarea Pseudomonas aeruginosa cu diferite antibiotice va duce la mutația agentului patogen și la răspândirea bacteriilor rezistente.

Medicul prescrie antibiotice pe baza testelor de susceptibilitate pentru toate clasele cunoscute de molecule antibacteriene. Sunt selectate acele antibiotice, sensibilitatea la care în Pseudomonas aeruginosa a fost cât mai mare posibil.

Se preferă carboxipenicilinele și aminoglicozidele, în timp ce carbopenemele și monobactamele sunt medicamente de rezervă. Regimul de antibiotice cu calcularea dozei admisibile, frecvența administrării medicamentului și durata sunt determinate numai de medicul curant.

O atenție specială este acordată cefalosporinelor. În prezent, ceftazidima, un antibiotic de a treia generație, este cea mai eficientă pentru Pseudomonas aeruginosa. Vârsta minimă a pacientului este de 2 luni.

În cazul izolării unei tulpini de o femeie însărcinată, lista antibioticelor acceptabile este redusă semnificativ. Este necesar să se evalueze posibilele riscuri ale terapiei cu antibiotice și ale infecției cu Pseudomonas aeruginosa. Tratamentul se efectuează strict într-un spital de 24 de ore.

Care este pericolul Pseudomonas aeruginosa

Principalul pericol al infecției cu Pseudomonas aeruginosa este dificultatea tratamentului și posibila septicemie cu infecția ulterioară a întregului organism. Conform statisticilor, aproximativ 70% din decese sunt înregistrate într-un stadiu sever al Pseudomonas aeruginosa la om.

Cu o selecție adecvată și în timp util a tratamentului, recuperarea completă este observată fără consecințe.

Prevenirea

Este foarte important să se ia măsuri preventive în cadrul spitalelor, care să vizeze prevenirea dezvoltării și răspândirii agentului patogen. Este necesar să respectați cu strictețe regulile de asepsie și antiseptice ale spațiilor, instrumentelor și mierii. personal. Tratamentul pe termen lung cu un grup de antibiotice într-un spital nu este permis.

Măsurile preventive individuale se reduc la întărirea imunității și evitarea contactului cu persoanele bolnave. În prezent, a fost dezvoltat un vaccin eficient, care este administrat pacienților imunocompromiși înainte de a fi internat la spital și persoanelor care au fost în contact cu persoane bolnave.

microbiolog specialist Martynovich Yu.I.

Încredințează-ți sănătatea profesioniștilor! Faceți o întâlnire cu cel mai bun medic din orașul dvs. chiar acum!

Un medic bun este un specialist multidisciplinar care, pe baza simptomelor dumneavoastră, va pune diagnosticul corect și va prescrie un tratament eficient. Pe portalul nostru puteți alege un medic din cele mai bune clinici din Moscova, Sankt Petersburg, Kazan și alte orașe din Rusia și puteți obține o reducere de până la 65% la o întâlnire.

* Apăsarea butonului vă va duce la o pagină specială a site-ului cu un formular de căutare și o întâlnire cu un specialist al profilului care vă interesează.

* Orașe disponibile: Moscova și regiunea, Sankt Petersburg, Ekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nijni Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-pe-Don, Cheliabinsk, Voronej, Ișevsk

Ați putea dori, de asemenea

Ce este leptospiroza la om - simptome și tratament, diagnostic, analiză, vaccinare

Adaugă comentariu Anulează răspunsul

Articole populare

Lista antibioticelor OTC + motive pentru interzicerea liberei circulații a acestora

În anii patruzeci ai secolului trecut, omenirea a primit o armă puternică împotriva multor infecții mortale. Antibioticele au fost vândute peste tejghea și permise

O sursă:

Pseudomonas aeruginosa: cum se transmite, ce este periculos, clinică, cum se tratează

Pseudomonas aerugenosa (Pseudomonas aeruginosa) este unul dintre cei mai comuni agenți patogeni ai infecțiilor nosocomiale. Practic, afectează pacienții care, din cauza gravității afecțiunii, sunt obligați să stea mult timp în spital. Adesea, procedurile invazive duc la infecție: ventilație artificială a plămânilor, inserarea unui cateter în tractul urinar, instalarea drenajului într-o plagă postoperatorie.

O serie de caracteristici permit Pseudomonas aeruginosa să conducă în incidența infecțiilor nosocomiale:

Prevalență larg răspândită - bacteria aparține microflorei oportuniste și se găsește în mod normal pe piele, mucoase, tractul gastro-intestinal la o treime din persoanele sănătoase;
Variabilitate ridicată - bacilul capătă rezistență la dezinfectanți și antibiotice într-un timp scurt;
Stabilitate în mediul extern - microorganismul tolerează absența nutrienților, schimbările de temperatură, expunerea la razele ultraviolete pentru o lungă perioadă de timp; o gamă largă de substanțe patogene - Pseudomonas aeruginosa conține endotoxină în structurile sale și produce în plus exotoxine care inhibă creșterea microflorei competitive și activitatea celulelor imune;
Capacitatea de adeziune nespecifică - bacteria are proprietatea de a se atașa la obiecte non-biologice: catetere, tuburi ale unui ventilator, endoscoape, instrumente chirurgicale;
Formarea biofilmului - o colonie de Pseudomonas aeruginosa formează un strat continuu acoperit cu biopolimer, care îi protejează în mod fiabil de factorii de mediu nefavorabili.

Interacțiunea corpului uman cu Pseudomonas aeruginosa se numește infecție cu Pseudomonas aeruginosa. Semnele sale au fost descrise în secolul al XIX-lea în funcție de cursul caracteristic al procesului - descărcarea purulentă la pacienți s-a transformat în albastru, ceea ce s-a remarcat în special pe pansamentele albe. Lipsa terapiei antibiotice eficiente a dus la o mortalitate ridicată la persoanele infectate. Cu toate acestea, introducerea antibioticelor în practica medicală nu a făcut decât să agraveze situația. Prin adaptarea la ele, Pseudomonas aeruginosa a devenit aproape invulnerabilă și a format o problemă globală pentru spitalele din întreaga lume.

Despre agentul patogen

Pseudomonas aeruginosa este o bacterie gram-negativă, mobilă, cu dimensiuni de 1-3 microni. Aparține familiei Pseudomonadaceae, genul Pseudomonas, care include un număr mare de specii. În clinică, este important să se determine tipul de agent patogen, deoarece rezistența microorganismelor la un anumit medicament antibacterian este direct legată de acesta. Omul nu este singurul proprietar al Pseudomonas aeruginosa: infectează animale, păsări, moluște, insecte, protozoare și chiar plante sau trăiește liber în sol, apă, gunoi, fecale de mamifere. Este capabil să utilizeze substanțe organice și anorganice ca sursă de energie, ceea ce o face independentă de alte organisme.

Pseudomonas aeruginosa este foarte stabilă în mediul extern. Își păstrează viabilitatea atunci când este încălzit la 60 de grade C, în soluții de dezinfectanți, pe țesuturile cu vată, trăiește cel puțin șase luni, în dispozitivele de ventilație artificială pulmonară durează ani de zile. Această stabilitate se datorează optimizării metabolismului bacteriei în diferite condiții, astfel încât consumul de energie să fie minimizat. În afara unui organism viu, acesta nu sintetizează exotoxine și majoritatea enzimelor; rămân active doar cele dintre ele care sunt necesare pentru metabolismul energetic.

Ingerarea de Pseudomonas aeruginosa în corpul uman duce la activarea proceselor sintetice în acesta. Există o eliberare abundentă de exotoxine și enzime care asigură dezvoltarea infecției: descompun barierele protectoare ale corpului, îi suprima imunitatea și împiedică dezvoltarea altor agenți patogeni. Gama largă de exotoxine Pseudomonas aeruginosa include:

Exotoxina A - blochează sinteza proteinelor în celulele vii, ceea ce duce la moartea lor;
Citotoxina - inhibă activitatea neutrofilelor (celule imune responsabile de protecția antibacteriană);
Hemolizine - provoacă necroze ale ficatului și țesutului pulmonar;
Neuraminidaza - îmbunătățește de mai multe ori efectul altor toxine;
Protează - o enzimă care descompune elemente ale țesutului conjunctiv uman;
Protează alcalină - determină o creștere a permeabilității vasculare, ceea ce duce la hemoragii în organele interne.

Cu toate acestea, pentru apariția unui proces infecțios, este necesar să se acumuleze un număr suficient de bacterii, ceea ce este practic imposibil în condițiile funcționării normale a sistemului imunitar. În acest sens, infecția cu Pseudomonas aeruginosa este mulți pacienți slăbiți, copii și vârstnici.

Staphylococcus aureus și Pseudomonas aeruginosa din spitale intră într-o interacțiune antagonică. Amândoi sunt agenți cauzali ai infecției nosocomiale și își suprimă reciproc activitatea reciprocă. În acest sens, în spitale, se formează cicluri de 4-5 ani ale prevalenței uneia sau altei microflore, care este luată în considerare la prescrierea terapiei antibacteriene.

Modalități de transmitere și clinică

Sursa infecției este pacientul însuși, rezervorul de bacterii din corpul său este plămânii sau tractul urinar. Pseudomonas aeruginosa se adaptează atât de repede în corpul uman încât la doar câteva zile după infecție, infecțiozitatea sa crește de mai multe ori. În consecință, un pacient bolnav devine o sursă periculoasă de infecție într-un spital. Răspândirea în continuare a agentului patogen este facilitată de mâinile personalului medical și de orice obiecte din mediul spitalicesc în care există lichid (dușuri, recipiente cu dezinfectanți, umidificatoare de ventilatoare).

Pseudomonas aeruginosa se transmite în următoarele moduri:

Contact și instrumental;
Alimente;
Apă;
Aerian (numai printr-un nebulizator, inhalator sau ventilator);
Transplantul.

Simptomele infecției cu Pseudomonas aeruginosa depind de localizarea agentului patogen, deoarece este capabil să infecteze diferite sisteme umane:

Pielea și grăsimea subcutanată - agentul patogen se înmulțește în răni, tăieturi, arsuri, ulcere trofice și duce la un proces purulent care este rezistent la tratamentul antibacterian. Pus are o nuanță albastră caracteristică.
Ochii - bacteria provoacă ulcerații corneene, lacrimare abundentă, fotofobie, senzație severă de arsură în ochiul afectat. Inflamația poate trece la țesutul gras subcutanat al orbitei, în acest caz globul ocular scoate din orbită, pielea din jurul său este hiperemică.
Urechea - se manifestă sub formă de otită medie - inflamația urechii externe cu descărcare purulentă sau sângeroasă din canalul urechii. Boala progresează rapid și implică urechea medie, procesul mastoid al osului temporal. Pacientul este îngrijorat de durerile severe de ureche, de deficiențe de auz.
Tractul gastrointestinal - se desfășoară în funcție de tipul de toxicoinfecție alimentară: scaune lichide grele, dureri abdominale spastice, greață, vărsături, lipsa poftei de mâncare. Boala durează rar mai mult de 3 zile.
Dura mater - meningita se dezvoltă după o puncție lombară, se manifestă printr-o durere de cap în creștere, greață, tensiune musculară a gâtului, afectarea conștiinței.
Tractul urinar - cauzează uretrita, cistita, pielonefrita. Se manifestă prin urinare frecventă, durere la nivelul abdomenului inferior sau la nivelul spatelui inferior.
Sistemul respirator - Pseudomonas aeruginosa cauzează adesea pneumonie, manifestată prin dificultăți de respirație, tuse severă cu spută purulentă, dureri în piept. În căile respiratorii superioare (nas, gât), provoacă sinuzită acută și cronică, faringită, amigdalită.

În majoritatea cazurilor, simptomele descrise mai sus sunt combinate cu o încălcare pronunțată a bunăstării generale a pacientului. Temperatura lui crește în grade C, somnul și pofta de mâncare sunt tulburate, este îngrijorat de cefalee, slăbiciune, slăbiciune generală.

Diagnostic

Medicii de diferite profiluri sunt angajați în diagnosticul Pseudomonas aeruginosa, care depinde de motivul inițial pentru internarea pacientului la spital. În favoarea infecției nosocomiale, se vorbește de un focar al bolii în rândul persoanelor în contact unul cu celălalt: pacienți din același departament sau care fac același tip de cercetare. Nu este dificil să se determine forma cutanată a bolii: marginile plăgii, puroiul și pansamentele sunt colorate cu un pigment albastru-verzui.

Baza pentru diagnosticarea bolii este izolarea agentului patogen prin una dintre metode:

Bacteriologic - frotiurile luate din focarul infecției (faringe, uretra, răni) sau materialul biologic al pacientului (sânge, urină, lichid cefalorahidian, exsudat) sunt semănate pe medii nutritive. Prin natura și proprietățile coloniei crescute de microorganisme, bacteriologii determină tipul de bacterii, sensibilitatea acesteia la antibiotice sau bacteriofag.
PCR (reacția în lanț a polimerazei) este o metodă suprasensibilă capabilă să capteze chiar și celule microbiene singure în materialul de testat. Cu ajutorul unor reactivi speciali, asistentul de laborator izolează plasmidele bacteriene, le copiază de multe ori și determină prezența lor în soluție. Ca rezultat al analizei, sunt indicate prezența agentului patogen, tipul acestuia și numărul calculat de corpuri microbiene în proba de testare.
Serologic este determinarea anticorpilor specifici împotriva Pseudomonas aeruginosa în sângele pacientului. Metoda vorbește indirect despre prezența sa și este utilizată numai în cazurile în care izolarea directă a agentului patogen este dificilă (cu pneumonie și deteriorarea organelor interne).

Terapie

Tratamentul Pseudomonas aeruginosa se efectuează cu medicamente antibacteriene după determinarea sensibilității agentului patogen la acestea.

Bacteriile sunt sensibile la peniciline, aminoglicozide, fluorochinolone și cefalosporine. Antibioticul ales pentru tratamentul Pseudomonas aeruginosa este ciprofloxacina, astăzi are activitatea maximă împotriva pseudomonasului. Ele sunt oarecum inferioare lui în ceea ce privește eficacitatea, dar cu toate acestea afectează Pseudomonas aeruginosa gentamicina, tobramicina, amikacina.

Adesea, infecția cu Pseudomonas aeruginosa necesită numirea de antibiotice de rezervă - cele mai noi medicamente, care pot fi utilizate doar în cazuri disperate. De exemplu, dacă un microorganism a dezvoltat rezistență la toate antibioticele din generațiile mai în vârstă. Până în prezent, există medicamente din grupul carbapenem în rezervă: meropenem, imipenem.

Pentru o eficiență mai mare a terapiei, preparatele bacteriofage se adaugă medicamentelor antibacteriene - viruși care provoacă moartea Pseudomonas aeruginosa. Cu toate acestea, particularitățile interacțiunii virusului și bacteriilor nu permit întotdeauna obținerea rezultatului dorit. Bacteriofagul nu distruge complet colonia microbiană, pentru a nu-și pierde habitatul, ceea ce crește riscul de infecție cronică.

Principalul mod de a trata Pseudomonas aeruginosa este un set extins de măsuri pentru a preveni acumularea acestuia în mediul spitalicesc. Acestea includ igiena personală atentă a personalului medical, respectarea strictă a regulilor sanitare la prelucrarea pansamentelor, instrumentelor, schimbarea periodică a dezinfectanților. În plus, prescrierea rațională a medicamentelor antibacteriene este de o importanță capitală, în special la copii. Încercările de a trata un pacient cu un antibiotic nepotrivit, fără a respecta dozele recomandate și durata cursului, cresc mult riscul de a dezvolta rezistență la medicamente în Pseudomonas aeruginosa.

Trebuie înțeles că prezența Pseudomonas aeruginosa ca urmare a inoculării bacteriologice nu este încă un diagnostic. Pseudomonas aeruginosa este un proces inflamator care se dezvoltă în anumite condiții. Dacă nu există semne de inflamație purulentă la un adult sau la un copil, atunci Pseudomonas aeruginosa este clasificată ca microflora patogenă condițională și nu se efectuează niciun tratament specific.

Modalități de infecție, simptome și tratament al infecției cu Pseudomonas aeruginosa la adulți și copii

Caracteristicile generale ale infecției

Perioada de incubație de la infecție la apariția simptomelor este diferită: în unele cazuri, sunt suficiente câteva ore, iar în altele - zile. Când este infectat cu un bacil, un anumit organ este infectat, provocând o boală specifică. Bacilul se înmulțește rapid, captând noi părți ale corpului. Când vine momentul morții, se eliberează compuși toxici și enzimatici care distrug leucocitele și celulele roșii din sânge. Pseudomonas aeruginosa se mișcă liber prin fluxul sanguin.

După pătrunderea în organism, bacteria se atașează de țesuturi, care formează centrul principal.

Agentul cauzal al Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa este denumirea științifică pentru Pseudomonas aeruginosa. Se referă la un microb mobil care trăiește numai într-un mediu cu oxigen. Nu formează spori, se află într-o capsulă de protecție. Este un microb aerob obligatoriu cu caracter gram-negativ. Pseudomonas, adică Pseudomonas aeruginosa, are o dimensiune de 0,5 microni, în aparență seamănă cu un băț cu capete rotunjite. Fiecare infecție are flageli agresivi pentru mișcare. Cea mai bună temperatură pentru dezvoltarea și viața normală este considerată a fi grade, dar poate supraviețui la temperaturi care ating 42 de grade.

Acest lucru se datorează faptului că bacteria produce pigmentul piocianină. De asemenea, bățul produce alți pigmenți - piorubină (obține o nuanță maronie la anumite expuneri) și pioverdină (dacă este expusă razelor ultraviolete, culoarea va deveni verzuie-gălbuie).

Căi de transmisie

Pseudomonas aeruginosa are o listă largă de căi de transmisie:

Traseul de transmitere a gospodăriei se face prin articole de uz casnic și de igienă (lenjerie de pat, un prosop, un aparat de ras, mânerele ușilor, o chiuvetă, un vas de toaletă etc.). Destul de des, infecția apare într-o unitate medicală prin contactul cu unelte și echipamente.

Grupuri cu risc

Grupul de risc include următoarele persoane:

grupa de vârstă are peste 60 de ani;

Simptomele Pseudomonas aeruginosa la adulți și copii

Simptomele depind în mod direct de locul infecției.

Piele, țesut gras subcutanat

Infecția se efectuează prin răni deschise, manifestări ulcerative, abcese și chiar tăieturi și zgârieturi obișnuite. La locul leziunii se formează un abces cu un păr în interior și o margine roz.

puroi albastru-verde iese din rană;

Complicații: gangrenă, abces, sepsis, răspândit în alte organe interne.

Aparate vizuale

Dacă conjunctiva ochilor este afectată, atunci persoana are lacrimare crescută, frică de lumină, senzație de arsură. Corneea se ulcerează, globul ocular se mărește. Principalul pericol este că acuitatea vizuală a pacientului se agravează, până la orbire.

Sistem ORL

1. Dacă agentul patogen este localizat în urechi, atunci lichid purulent și chiar cheaguri de sânge curg din ele. Auzul este afectat și este însoțit de durere. Temperatura corpului poate crește. Otita medie purulentă acționează ca o complicație.

durere la înghițire;

3. Când este localizat în nas, se remarcă un nas curbat, din care este imposibil să scapi, simțul mirosului se înrăutățește, apar dureri în cap. Complicații: sinuzită, sinuzită.

Organele tractului gastro-intestinal

greață și vărsături, lipsa poftei de mâncare;

Complicații: intoxicație, gastroenterocolită și alte boli ale acestui sistem.

Sistemul tractului urinar

Urinare frecventa;

Principalele complicații sunt uretrita, cistita, pielonefrita, prostatita.

Organele sistemului respirator

tuse;

Apar complicații - boli ale sistemului respirator (faringită, sinuzită, amigdalită, pneumonie etc.)

Alte locații de localizare

Acestea includ:

creier;

În aceste cazuri, simptomatologia corespunde diferitelor boli ale acestor sisteme corporale.

Diagnostic

Diagnosticul Pseudomonas aeruginosa se bazează pe determinarea agentului patogen. Se poate face astfel:

Cultura bacteriologică. Materialul este colectat de la locul infecției. Acestea sunt spută, mucoase, descărcare. De asemenea, pot fi colectate materiale biologice - sânge, urină, exsudat, lichid cefalorahidian. În timpul examinării, se identifică tipul de agent patogen și se determină sensibilitatea acestuia la medicamente antibacteriene.

Tratamentul Pseudomonas aeruginosa

Tratamentul infecției cu Pseudomonas aeruginosa se efectuează numai în mod cuprinzător și la nivel individual, dar există medicamente care sunt întotdeauna utilizate. Acestea sunt neapărat antibiotice, bacteriofage și probiotice.

Terapia cu antibiotice

După cum știți, Pseudomonas aeruginosa este rezistentă la multe antibiotice, prin urmare, sunt utilizate doar unele grupuri:

Antibiotice pe bază de carboxipenicilină și ureidopenicilină: „Carbenicilină”, „Ticarcilină”, „Piperacilină”, „Meslocilină”.

Tratamentul cu agenți antibacterieni se efectuează conform unei scheme specifice. Inițial, mai multe grupuri de medicamente sunt utilizate simultan, care sunt administrate intravenos. Apoi injecțiile se fac intramuscular. Dacă este necesar (pentru leziunile cutanate), se aplică local unguente antibacteriene. În timpul terapiei, procesul de tratament este în mod necesar monitorizat prin intermediul cercetării bacteriologice. 3 zile de terapie sunt suficiente pentru a înțelege cum ajută acest medicament.

Aplicarea bacteriofagilor

Preparatele bacteriofage au ca scop distrugerea bacilului, deoarece conțin un virus specific. Produs sub formă de soluții, aplicate extern și intern. Puteți pune clisme, injectați în cavitățile organelor interne, puteți face loțiuni și aplicații, puteți folosi tampoane etc.

Durata cursului este de cel puțin 5 zile, maxim 2 săptămâni. Droguri cunoscute din acest grup: "Piocioneus", "Pyobacteriophage", "Intesti-bacteriophage".

Utilizarea probioticelor și prebioticelor

Cu orice infecție, apare intoxicația corpului, prin urmare, se dezvoltă disbioză. Prin urmare, sunt prescrise probiotice și prebiotice.

Colibacterina, Lactobacterina, Bifidumbacterina. Acest grup aparține primei generații, deoarece conține un singur tip de bacterii.

Prebioticele nu pot fi distruse în timpul digestiei, prin urmare ele servesc drept nutrienți (fibre) pentru microorganisme benefice. Trebuie să consumi mazăre și fasole, pâine și porumb, ceapă și usturoi. În medicină, se utilizează medicamentul „Lactuloză”.

Alte tratamente

Un autovaccin este obligatoriu. Construiește sistemul imunitar pentru a combate infecțiile. Vaccinul se numește „Pseudovac”. În caz de manifestări ulcerative, arsuri și alte leziuni grave, vaccinul se administrează individual. Pot fi utilizate plasma donatoare și imunoglobulina.

Prevenirea

Pentru a nu fi infectat cu Pseudomonas aeruginosa, sunt necesare următoarele măsuri preventive:

În instituțiile medicale, personalul este obligat să proceseze toate echipamentele, instrumentele etc. Trebuie să utilizați acele soluții antiseptice care pot distruge infecția cu Pseudomonas aeruginosa. Poate fi peroxid de hidrogen, acid carbolic, cloramină. Anumite instrumente trebuie fierte, iar echipamentele trebuie autoclavizate.

Prognosticul bolilor cauzate de Pseudomonas aeruginosa este dificil, deoarece agentul patogen este rezistent la antibiotice. Prin urmare, este foarte important să determinați cu exactitate și în timp util infecția și să respectați cu strictețe toate prescripțiile medicului curant. Amintiți-vă că multe dintre complicațiile acestei infecții sunt fatale.

Una dintre formele de pneumonie spitalicească care apare la pacienții cu afecțiuni critice (tumori maligne, operații, traheostomie), de obicei în BIT, unități de terapie intensivă supuse ventilației mecanice, bronhoscopie, alte studii invazive, la pacienții cu fibroză chistică cu prezența bronșitei purulente , bronșiectazii.

Morfologie și proprietăți tinctoriale

Dimensiunea medie a P. aeruginosa este de 1-3 x 0,5-1 microni; în preparatele native, bacteriile sunt mobile (au unul sau doi flageli polari). În frotiurile de culturi pure, tijele sunt aranjate individual, în perechi sau sub formă de lanțuri scurte. În frotiurile din material patologic, ele pot fi adesea găsite în citoplasma fagocitelor, în timp ce tijele pot fi deformate. Suprafața bacteriei este acoperită cu microvarsi; în plus, P. aeruginosa sintetizează o substanță mucoasă care acoperă celula microbiană cu un strat subțire. Mai virulente, așa-numitele tulpini mucoide, secretă această substanță cel mai intens, ceea ce oferă motive să considerăm mucusul ca un factor de patogenitate.

Proprietăți culturale

Pseudomonas aeruginosa crește într-o gamă largă de temperaturi (4-42 C), ceea ce indică capacitatea de a persista în mediu mult timp și de a rezista efectului protector al creșterii temperaturii corpului unei persoane infectate. O caracteristică distinctivă a microorganismului este nevoia limitată de nutrienți, care asigură păstrarea viabilității în absența aproape completă a surselor de hrană. P. aeruginosa crește bine pe medii nutritive simple în condiții aerobe la o temperatură de 30-37 C, precum și la 42 C, care pot fi utilizate ca semn diferențial de diagnostic. Producția de mucus este o trăsătură caracteristică a tulpinilor virulente; mucusul conferă vâscozitate culturilor și coloniilor de bulion.

În mediu lichid, Pseudomonas aeruginosa formează un film caracteristic cenușiu-argintiu; pe măsură ce cultura îmbătrânește, există o înnorare a mediului în direcția de sus în jos.

Pe medii solide, formează de obicei colonii S convexe mici (2-5 mm). De asemenea, bacteriile pot forma colonii plate, neregulate, cu margini ondulate sau colonii pliate cu o suprafață neuniformă („margarete”). Pe medii dense, multe tulpini de Pseudomonas aeruginosa observă fenomenul lizei curcubeului - apariția pe suprafața coloniilor a unui film care străluceste cu toate culorile curcubeului în lumina reflectată. Fenomenul lizei curcubeului este cauzat de acțiunea spontană a baceriofagului și este caracteristic doar P. aeruginosa (poate fi considerat ca o caracteristică toxonomică suplimentară).

Proprietăți biochimice

aeruginosa - chimioorganotrof pronunțat și aerob strict. Lanseta este capabilă să crească în mediu pur mineral cu adăugarea unei singure surse adecvate de carbon.

O trăsătură caracteristică este formarea trimetilaminei, care conferă culturilor parfumul de iasomie sau caramel. La fel ca majoritatea bacteriilor piogene patogene, Pseudomonas aeruginosa este catalază-pozitivă. La fel ca alți aerobi, acesta sintetizează citocrom oxidaza, iar testul oxidazei este unul dintre principalele în identificarea bacteriilor.

Activitatea proteolitică este ridicată - bacteriile lichefiază gelatina, coagulează serul sanguin, hidrolizează cazeina; utilizați hemoglobina (cele mai multe tulpini patogene din CA formează o zonă beta de hemoliză). Microorganismele descompun nu numai proteinele, ci și aminoacizii individuali (de exemplu, valina și alanina).

Activitatea zaharolitică este scăzută - bacteriile sunt capabile să oxideze numai glucoza pentru a forma acid gluconic.

Având în vedere predominanța clară a proprietăților proteolitice asupra activității zaharolitice, pentru identificarea Pseudomonas aeruginosa, se prepară mediu „pestriț” cu un conținut scăzut de peptonă (până la 0,1%) și o concentrație mare de carbohidrați (până la 2%) .

Formarea bacteriocinelor. P. aeruginosa sintetizează piocine - bacteriocine care inhibă activitatea vitală a bacteriilor gram-pozitive și gram-negative și prezintă, de asemenea, activitate fungică moderată. Tulpinile virulente fie sintetizează activ piocinele, fie sunt susceptibile la acțiunea lor. Capacitatea de a sintetiza și sensibilitatea la piocine variază foarte mult în diferite tulpini, care este baza pentru pyocintyping de pseudomonas. Este de obicei utilizat în evaluarea epidemiologică a culturilor izolate.

Formarea pigmenților este o caracteristică importantă de diagnostic; se observă la 70-80% din izolatele clinice. Bacteriile formează pigmentul piocianin solubil în apă, care colorează mediul nutritiv, secrețiile plăgii și pansamentele albastru-verzi. Tulpinile mai virulente produc mai mult pigment. Marea majoritate a culturilor formează, de asemenea, pigmentul verde fluoresceină, care fluorescă sub iradiere UV (cu o lungime de undă de 254 nm).

Serrations

Serratia marcescens sunt tije drepte, mobile (peritrice) de 0,9-2,0 x 0,5-0,8 microni. Bacteriile formează pigmentul roz-roșu prodigiosin. Crește bine la o temperatură de 15-30 C. Pe CA la 37 C, Serratia marcescens formează colonii S transparente de culoare alb-cenușiu, cu diametrul de 1-2 mm, coloniile pot fi netede sau cu granulație fină. La temperatura camerei, coloniile devin roșii după 24-48 de ore. Bacteriile formează o acoperire albă netedă pe înclinațiile de agar. Serratia marcescens este rezistentă la colistină și poate crește pe medii care conțin colistină. Cultura emite un miros parfumat care amintește de mirosul de caramel.

Diagnostic de laborator

Proprietăți biochimice. Fermentează glucoza, indicii și zaharoza. Eliminați citratul Symonds. Sunt mobile. Reduceți nitrații la nitriți.

Simptomele gripei nu sunt specifice, adică fără teste de laborator speciale (izolarea virusului de tampoane de gât, imunofluorescență directă și indirectă pe frotiurile epiteliale nazale, test serologic pentru prezența anticorpilor anti-gripali în sânge etc.) este imposibil să distingeți gripa de altele pentru anumite ARVI. În practică, diagnosticul de „gripă” se stabilește numai pe baza datelor epidemice, atunci când există o creștere a incidenței ARVI în rândul populației dintr-o anumită zonă. Spre deosebire de alte infecții virale respiratorii acute, există terapie etiotropă pentru gripă (oseltamivir, zanamivir, rimantadină) și prevenire specifică - vaccinare. Perioada de incubație poate varia de la câteva ore la 3 zile, de obicei 1-2 zile. Severitatea bolii variază de la forme hipertoxice ușoare la severe. Unii autori subliniază că o infecție gripală tipică începe de obicei cu o creștere bruscă a temperaturii corpului (până la 38 ° C - 40 ° C), care este însoțită de simptomele obișnuite de intoxicație: frisoane, dureri musculare, cefalee, oboseală și durează 3-4 zile. De regulă, nu există scurgeri din nas, dimpotrivă, există o senzație pronunțată de uscăciune în nas și gât. De obicei, există o tuse uscată, tensionată, însoțită de dureri în piept. Cu o evoluție lină, aceste simptome persistă 3-5 zile, iar pacientul își revine, dar o senzație de oboseală severă persistă câteva zile, în special la pacienții vârstnici. În formele severe de gripă, se dezvoltă colaps vascular, edem cerebral, sindrom hemoragic, se adaugă complicații bacteriene secundare. Constatările clinice din timpul unui studiu obiectiv nu sunt exprimate - doar hiperemia și edemul mucoasei faringiene, paloarea pielii, sclera injectată. Gripa prezintă un mare pericol din cauza dezvoltării unor complicații grave, în special la copii, vârstnici și pacienți debilitați.Incidența complicațiilor bolii este relativ scăzută, dar dacă acestea se dezvoltă, pot reprezenta un pericol semnificativ pentru sănătatea pacientului. Formele moderate, severe și toxice de gripă pot provoca complicații grave. Cauzele complicațiilor gripale pot fi următoarele caracteristici ale procesului infecțios: virusul gripal are un efect capilarotoxic pronunțat, este capabil să suprime imunitatea, distruge barierele tisulare, facilitând astfel agresiunea țesuturilor de către flora rezidentă. Există mai multe tipuri principale de complicații în gripă: pulmonară: pneumonie bacteriană, pneumonie hemoragică, formarea unui abces pulmonar, formarea empiemului, sindromul de detresă respiratorie acută. Extrapulmonar: rinită bacteriană, sinuzită, otită medie, traheită, encefalită virală, meningită, nevrită, radiculoneurită, leziuni hepatice, sindrom Reye, miocardită, șoc toxic-alergic.