Mielopatia lombară MKB 10. Mielopatia - ce este periculos și care este prognosticul pentru viață? A urmat tratament în Coreea, Israel, Germania, SUA

Mielopatia este un nume generalizat pentru bolile măduvei spinării, care este utilizat în neurologie.

Bolile aparținând unui grup numit mielopatie au diverse cauze de origine, dar aproape toate patologiile au un curs cronic al bolii.

Ce este mielopatia?

Mielopatia este o patologie care include modificări în natura distrofică a măduvei spinării, fără a fi legată de etiologia patologiei.

Acestea sunt tipuri cronice, precum și tipuri subacute ale procesului degenerativ în măduva spinării, care a avut loc printr-o perturbare a sistemului fluxului sanguin, precum și în procesele metabolice ale tipurilor de segmente ale coloanei vertebrale.

Destul de des, mielopatia este o formă complicată de patologii degenerative sau distrofice ale coloanei vertebrale umane și:

Sistemele vasculare;
Boli infecțioase;
Influența asupra organismului a toxinelor;
Modificări demetabolice;
Leziunea coloanei vertebrale.

De fiecare dată cu un diagnostic specificat, este necesar să se indice forma complicată a cărei patologie - tip ischemic de mielopatie, mielopatie de compresie.

Cod ICD-10

Conform clasificării internaționale a bolilor din a zecea revizuire a ICD-10 - această patologie aparține clasei „Mielopatie și alte boli ale sistemului nervos” și are codul:

G0 - Neuropatie autonomă în bolile endocrine și metabolice;
G2 - patologia mielopatiei în alte boli;
M50.0 - mielopatia discurilor intervertebrale;
M47.0 - boală mielopatică cu spondiloză;
D0 - boala mielopatiei, cu leziuni tumorale;
G1 - mielopatie vasculară;
G2 - compresia măduvei spinării;
G8 - alte boli nespecificate ale măduvei spinării;
G9 - patologie nespecificată a măduvei spinării.

Mielopatia cauzează

Cu aceeași etiologie, apar diferite tipuri de mielopatie, la fel cum un anumit tip de mielopatie poate fi declanșat de o etiologie diferită.

Motivul compresiei care se dezvoltă:

De la formarea unei hernii intervertebrale, cu deplasarea discurilor între vertebre, cu patologie, osteocondroză - etiologie discogenă;
Deteriorarea vertebrelor în timpul intervenției chirurgicale sau după rănire;
Alunecarea discurilor intervertebrale și a vertebrelor - apare spondilolisteza, ceea ce duce la mielopatia coloanei lombare;
Ca patologie secundară a bolii adezive;
Cu neoplasme în organul spinal.

Încălcarea fluxului sanguin în organul coloanei vertebrale. Această patologie este provocată de mai multe motive, inclusiv afectarea fluxului sanguin în măduva spinării.

Mielopatia dispirculatorie duce la un tip de insuficiență cronică a aportului de sânge cefalorahidian:

Anevrismul vaselor spinale și modificări patologice în acestea;
Boala aterosclerozei;
Embolia arterei spinale;
Boala trombozei;
Stagnarea sângelui venos (aflați de ce este decât arterial), care se dezvoltă ca urmare a insuficienței cardiace sau a insuficienței pulmonare;
Comprimarea venelor în zona gâtului, precum și compresia în alte părți ale spatelui este o cauză venoasă;
Accident vascular cerebral spinal.

Inflamația localizată în organul coloanei vertebrale, care poate fi etiologia leziunilor spatelui, a bolilor infecțioase și, de asemenea:

Boala pulmonară - tuberculoză;
Patologia mielitei;
Arahnoidita coloanei vertebrale;
Spondilită anchilozantă.

O tulburare metabolică în organism, care se dezvoltă pe baza hiperglicemiei în cazul diabetului zaharat, este o formă diabetică a bolii.

De asemenea, o puncție LCR slab luată poate duce la mielopatie.

În plus față de aceste motive, mielopatia are multe cauze diferite care nu au fost încă pe deplin înțelese. Grupul de risc pentru această boală este foarte tânărul care are puțin peste 15 ani, precum și persoanele care au peste 50 de ani.

Cine este în pericol?

Tinerii și bărbații activi care nu acordă atenție riscului de leziuni ale coloanei vertebrale;
Pacienții care au probleme în sistemul vascular;
Pacienți cu cancer;
Femeile în vârstă cu risc de apariție a osteoporozei;
Pacienții cu dezvoltarea bolii scleroză multiplă;
Sportivi de forță;
Oameni cu muncă grea;
Cu un stil de viață sedentar.

Clasificarea tulburărilor din măduva spinării

Boala mielopatică este clasificată în mai multe tipuri, datorită apariției:

Mielopatia vertebrală. Acest tip de mielopatie este cel mai frecvent în rândul pacienților. Dezvoltarea acestui tip de boală este asociată cu traume sau cu comprimarea terminațiilor nervoase ale măduvei spinării. Există 2 tipuri de mielopatie vertebrală: o formă acută și un tip cronic de patologie. Forma acută de mielopatie se dezvoltă după o leziune gravă cu deplasarea discurilor vertebrale sau o fractură a coloanei vertebrale. Forma cronică este o formă de dezvoltare lentă a unei tulburări în măduva spinării, ca o consecință a patologiei osteocondrozei;
Forma aterosclerotică a patologiei. Acest tip provoacă ateroscleroza bolii, care, cu plăcile de colesterol, perturbă fluxul sanguin către măduva spinării și provoacă anomalii în activitatea sa. De asemenea, cauzele mielopatiei aterosclerotice pot fi defecte cardiace dobândite, precum și tulburări metabolice, care au determinat un indice crescut de colesterol în sânge;
Forma vasculară a patologiei. Acest tip de boală este provocat de o întrerupere a funcționării sistemului fluxului sanguin în organism, precum și de starea arterelor și a venelor. Forma vasculară este comună în coloana toracică și radiculomielopatie;
Tipul epidural al bolii. Această formă este cea mai periculoasă, deoarece este o consecință a hemoragiei în măduva spinării, care duce cel mai adesea la deteriorarea și distrugerea acesteia. Lichidul biologic (sângele) cu un tip de coloană vertebrală pătrunde în canalul creierului (coloana vertebrală), ceea ce provoacă procese distructive ireversibile în acesta;
Vizualizare compresie cauzată de presiunea asupra părților măduvei spinării.

Există, de asemenea, diviziuni ale mielopatiei conform următoarelor criterii:

Tipul degenerativ al tulburării - provoacă ischemie cefalorahidiană, precum și o lipsă de substanțe nutritive pentru creier în organism (mieloischemie);
Forma infecțioasă, declanșată de o infecție care afectează organul coloanei vertebrale;
Forma focală se formează ca urmare a expunerii la creier a elementelor de radiație.

Mielopatia poate fi localizată la nivel cervical și se poate dezvolta și mieloradiculopatie.

Mielopatie ischemică

Arterele spinale sunt rareori afectate de creșterea plăcilor aterosclerotice. Cel mai adesea, acest tip de leziune afectează vasele cerebrale cerebrale. Ischemia cerebrală apare adesea la persoanele cu vârsta peste 60 de ani calendaristici.

Cel mai mult, celulele neuronilor motori, care sunt situate în partea anterioară a coarnelor canalului spinal, sunt sensibile la mieloischemie. Din acest motiv, sistemul motor este deteriorat, cu pareza brațelor și picioarelor, care sunt similare ca simptome cu sindromul SLA.

Un diagnostic clar poate fi obținut cu o examinare cuprinzătoare în neurologie.

Mielopatie posttraumatică

Sindromul mielopatic dezvoltă această formă de patologie după o leziune a spatelui, precum și în perioada de reabilitare post-traumatică.

Simptomele acestui tip de sindrom sunt destul de similare cu siringomielia, unde apar următoarele simptome:

Febră
Durere în mușchi;
Articulații dureroase.

Mielopatia posttraumatică este o complicație după o leziune și este ireversibilă și distructivă.

Patologia are o formă progresivă și este complicată de prezența unei infecții a sistemului genito-urinar în organism:

Cistita infecțioasă;
Uretrita bolii;
Inflamația infecțioasă a rinichilor - pielonefrita;
Septicemie.

Diferite etape ale osteocondrozei sunt una dintre principalele cauze ale mielopatiei

Mielopatie de tip radiație

Tipul de radiație al mielopatiei este observat în segmentul cervical la pacienții care au fost tratați pentru cancer laringian cu radioterapie. În piept, se observă la pacienții care au suferit iradiere radioactivă cu neoplasme oncologice ale mediastinului.

Acest tip de boală se dezvoltă de la 6 luni calendaristice la 3 ani calendaristici. Cel mai mare vârf de dezvoltare are loc la un an după iradiere. Într-o astfel de situație, diagnosticul diferențial este necesar pentru a stabili diagnosticul, pentru a exclude metastazarea măduvei spinării.

Mielopatia cervicală nu are un progres rapid de dezvoltare și este cauzată de necroza celulară a țesuturilor spinale.

Cu leziuni necrotice, se manifestă sindromul Sequar-Brown. În lichidul cefalorahidian (lichidul cefalorahidian), nu are loc nici o distrugere.

Simptomele dezvoltării tuturor tipurilor de mielopatie

Simptomele tuturor tipurilor de dezvoltare a acestei boli sunt similare, dar există diferențe individuale în semnele fiecărei coloane vertebrale.

Simptomele frecvente includ:

Scăderea sensibilității pielii în partea afectată a spatelui;
Slăbiciune musculară generală;
Dificultate în mișcare;
Paralizia țesutului muscular.

Boala coloanei cervicale, simptome:

Dureri severe de gât
Durere în partea din spate a capului;
Durere între două omoplați;
Spasme musculare;
Slăbiciune în brațe;
Tremurul mâinilor;
Amorțeala pielii în brațe și gât.

Simptomele mielopatiei la nivelul sânilor:

Dureri de inimă ca de la un atac de cord;
Este imposibil să lucrați cu mâinile dvs. din cauza unei slăbiciuni severe, care provoacă dizabilități;
Când se apleacă, durerea crește și radiază către coaste;
Sensibilitatea părții toracice a corpului dispare;
Crampe musculare în brațe;
Spasme în zona organului cardiac;
Tremurul mâinilor.

Simptome lombare:

Dureri lombare severe;
Amorțeala pielii extremităților inferioare;
Slăbiciune în picioare;
Paralizia picioarelor, mielopolineuropatia se dezvoltă;
Tulburări în funcționalitatea intestinelor;
Funcție anormală a vezicii urinare;
Durerea radiază către organele vitale interne.

Imaginea prezintă stenoza cervicală

Diagnostic

Pentru a stabili diagnosticul corect al mielopatiei și a determina tipul exact al acestuia, pacientul trebuie să fie supus unei serii de teste clinice de laborator, precum și studiului patologiei prin tehnici instrumentale:

Tomografie computerizată (CT) a măduvei spinării;
RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) a celulelor spinale;
Metodă de fluorografie pentru a exclude inflamația în plămâni (pneumonie);
Metoda de diagnosticare cu raze X;
Cardiograma organului cardiac pentru a exclude infarctul miocardic;
Metoda de electromiografie;
Medicina densitometriei măduvei spinării.

Studii clinice de laborator privind patologia:

Analize generale - urină și sânge;
Analiza clinică biochimică a compoziției sanguine pentru determinarea imunoglobulinelor;
Cultura lichidului cefalorahidian (lichidul cefalorahidian);
Puncția celulelor spinale;
Biopsia celulelor țesutului osos, precum și a celulelor țesutului muscular.

Studiul diagnostic al mielopatiei patologice

Tratamentul patologiei leziunii măduvei spinării

Terapia pentru mielopatia coloanei vertebrale se efectuează în conformitate cu tipul de boală, precum și cu gradul de dezvoltare a acesteia. Mielopatia este vindecabilă?

Tratamentul acestei boli se efectuează printr-o metodă conservatoare de medicamente, precum și printr-o operație chirurgicală.

Primul pas este să:

Pentru a opri un atac de mielopatie în care se simte durere severă. Se folosesc analgezice. Deosebit de dureros este un atac al tipului vertebral de patologie, care a provocat osteocondroză;
Oferiți o stare stabilă după un atac.

Pentru a asigura stabilitatea mielopatiei, sunt prescrise următoarele grupe de medicamente:

Medicamente nesteroidiene;
Un grup de relaxante musculare pentru ameliorarea spasmelor musculare;
Analgezice;
Medicamente steroizi injectabile.

Tratamentul chirurgical al patologiei este abordat în mod echilibrat și este utilizat dacă tratamentul conservator nu are un efect pozitiv. O excepție este tumora, care trebuie îndepărtată imediat.

Măsurile obligatorii în tratamentul mielopatiei patologice sunt terapia cu medicamente pentru îmbunătățirea procesului metabolic în fibrele nervoase, care va preveni hipoxia.

Aceste medicamente includ:

Agenți neuroprotectori;
Medicamente metaboliți;
Vitamine B.

Fizioterapia este, de asemenea, utilizată în tratament:

Metoda diatermiei;
Tehnica de galvanizare;
Metoda de tratament este terapia cu parafină;
Masaj terapeutic pentru prevenirea atrofiei țesutului muscular;
Metoda electroforezei;
Reflexologie cu un terapeut de reabilitare;
Terapie cu apă și noroi;
Stimularea electrică a țesutului muscular.

Consecințele mielopatiei coloanei vertebrale

Principalele consecințe ale mielopatiei:

Senzații frecvente dureroase fantomă;
Paralizie;
Absenta completa a reflexelor;
Deteriorarea vezicii urinare și a intestinelor.

Recuperarea completă a mielopatiei are loc numai atunci când patologia este diagnosticată și tratată în stadiul inițial de dezvoltare.

Prevenirea

Datorită faptului că mielopatia nu are o singură etiologie a dezvoltării, este deci imposibil să se descrie regulile individuale de prevenire.

Există metode comune:

Cultura alimentară. Pentru funcționarea deplină a tuturor departamentelor de masturbare, el are nevoie de cantitatea necesară de vitamine, precum și de oligoelemente și minerale. Alimentele cu predominanță de carbohidrați duc la obezitate și colesterol ridicat în sânge;
Activitate adecvată. Pentru toate părțile coloanei vertebrale, este necesară o activitate adecvată, care este asigurată de cultura fizică și sport;
Nu exersați prea mult corpul. Nu ridicați greutăți mari care rănesc discurile intervertebrale;
Monitorizează-ți mersul și postura în orice moment;
Tratamentul la timp al infecției în organism și prevenirea tranziției bolii la un nivel cronic;
Renunță la dependența de alcool și nicotină;
Se supune la timp diagnosticului coloanei vertebrale;
Monitorizați constant nivelul glicemiei;
Evitați leziunile spatelui;
În caz de tulburări metabolice, consultați un specialist specializat;
Evitați intoxicația corpului cu otrăvuri vegetale și metale grele.

Prognosticul vieții pentru mielopatie

Mielopatia bolii are un prognostic favorabil pentru viață, numai în cazul diagnosticării la timp a bolii și a tratamentului complex al acesteia.

Tipul ischemic de mielopatie are adesea un caracter progresiv al bolii, iar cursurile medicamentoase repetate de tratament vascular pot stabiliza evoluția bolii. Prognoza este mai favorabilă.

Prognosticul pentru mielopatia cervicală depinde de tratamentul în timp util.

Tipul post-traumatic de patologie este stabil și nu este o boală rapid progresivă.

Mielopatia demielinizantă progresează rapid, precum și tipul său carcinomatos - prognosticul pentru viață este nefavorabil.

Forma de radiație a bolii este cauzată de neoplasme oncologice - prognosticul este slab.

Cu oncologie, există un risc ridicat de metastază - prognosticul mielopatiei este nefavorabil.

Cu traume severe cu sângerări extinse, prognosticul pentru viață este, de asemenea, nefavorabil.

Definiție

Mielopatia discogenă cervicală este o patologie relativ frecventă a măduvei spinării, în special la vârstnici, se bazează pe tulburări vasculare.

Cauze

Cu ajutorul studiilor histologice în mielopatia discogenă, fibrohialinoza vaselor mici intramedulare este adesea detectată în măduva spinării, care este observată în mod constant în mielopatia aterosclerotică. În plus, în cazul mielopatiei discogene, se constată o îngustare a canalului spinal. Cu compresia directă a herniei spinale a discului intervertebral (mai puțin frecventă), apare o imagine a pseudotumorului. Mielopatia cervicală este mult mai frecventă decât mielopatia toracică sau lombară.

Simptome

Clinic, cu mielopatie discogenică cervicală, pareză spastico-atrofică a mâinilor și pareză spastică a notelor, nistagmus spontan, discordinare cerebelară, reflexe mandibulare crescute, hiperestezie pe față și fibrilație a limbii.

Ar trebui să se acorde atenție deteriorării mușchilor trunchiului și picioarelor, care se observă atunci când procesul patologic este localizat în regiunea segmentelor măduvei spinării situate sub nodul discoosteofitic, care are loc ca urmare a iritării persoanelor sensibile și conductori spinali și dispare adesea după operație (decompresie a picurării cervicale). Cu osteocondroza cervicală, coloanele posterioare ale măduvei spinării sunt afectate, în urma cărora apar hipestezii prelungite și parestezii, asemănătoare cu o imagine a polinevritei.

Printre alte complicații ale osteocondrozei coloanei cervicale, există o încălcare a circulației coloanei vertebrale.

Ischemia coloanei vertebrale se caracterizează printr-un debut acut cu dezvoltarea tetralgiei, paraplegie inferioară și disfuncție a organelor pelvine. Adesea, tulburarea ischemică acută a coloanei vertebrale apare după efort fizic și leziuni ale coloanei vertebrale.

Diagnostician

Examenul otoneurologic al pacienților cu mielopatie discogenică cervicală relevă tulburări vestibulare.

Prezența și severitatea mielopatiei pot fi evaluate utilizând stimularea magnetică transcraniană (TMS), o metodă neurofiziologică care măsoară timpul necesar impulsurilor neuronale pentru a traversa regiunile piramidale, începând din cortexul cerebral și terminând în corneea anterioară a departamentul cervical, toracic și lombar al măduvei spinării.

Prevenirea

Singurul tratament eficient pentru mielopatie este decompresia chirurgicală a canalului spinal. De asemenea, medicul prescrie tratament conservator pentru pacient - AINS, modificări de activitate și exerciții care vor ajuta la ameliorarea durerii.

Mielopatia în clasificarea ICD:

Consultație medicală online

Specializare: neurolog

Rudolph: 23.01.2013
Buna! Acum vreo doi ani, am început să mă sufoc. Căscat în permanență pentru a lua niște aer. Nu puteam respira. Am fost la doctor. Am avut o ecografie a inimii, un instantaneu al plămânilor. Totul era normal. Au spus că am distonie vegetativ-vasculară. După un timp, totul a dispărut pentru mine și nu m-am deranjat mai mult de un an. Dar apoi gâfâitul s-a întors, inima mea a început să bată violent, brațele și picioarele îmi transpirau. Am obosit repede și m-am simțit deprimat. M-am dus la același medic, a verificat glanda tiroidă, a făcut un ECG de 24 de ore - totul este în regulă. Medicul a prescris Riboxin și Panangin. Apoi m-am simțit din nou mai bine. Dar a mai trecut o lună, iar mușchii au început să se zvârcolească, se auzeau sunete în urechi, ceață în cap. Ce ar putea fi? Vă rog spuneți-mi.

Mielopatia este un termen colectiv pentru diferite boli ale coloanei vertebrale asociate cu leziuni ale măduvei spinării. Starea patologică se caracterizează prin afectarea coloanei vertebrale, afectarea funcției motorii, grade diferite de severitate a sindromului durerii, disfuncții vasculare și nervoase. Boala este aproape întotdeauna însoțită de osteocondroză, spondilolisteză, patologii asociate cu ciupirea rădăcinilor nervoase, a vaselor de sânge.

Este important să identificați boala, cauza principală a apariției stării patologice și să începeți o terapie adecvată. Lipsa măsurilor terapeutice duce la amorțirea membrelor, în unele cazuri - invaliditate completă (pe fondul deteriorării rădăcinilor nervoase). Având în vedere pericolul mielopatiei măduvei spinării, consultați un specialist (neuropatolog, ortoped, chirurg) în timp util.

Ce este

Mielopatia (cod ICD-10 - G95) este un concept complex care include orice deteriorare a măduvei spinării, indiferent de etiologia lor. Adesea, acestea sunt procese degenerative cronice, pe fondul cărora se remarcă apariția tulburărilor circulatorii, metabolismul segmentelor coloanei vertebrale într-o anumită zonă a coloanei vertebrale. În majoritatea cazurilor, mielopatia este o complicație a proceselor degenerative-distrofice, a efectelor toxice, a diferitelor leziuni ale coloanei vertebrale.

În diagnosticul specificat, medicii trebuie să indice tipul de mielopatie, acest termen este rar folosit independent: de exemplu, „mielopatie ischemică”, „mielopatie metabolică”.

Motivele apariției

Formarea bolii este influențată de mulți factori negativi diferiți.

Combinația dintre o serie de circumstanțe nefavorabile duce la dezvoltarea mielopatiei:

patologii cardiace care duc la o alimentare slabă a sângelui către creier, care contribuie la moartea celulelor spinale, vasoconstricție;
procesele naturale de îmbătrânire din organism afectează negativ țesutul osos și cartilajal, contribuind la distrugerea acestora;
compresia măduvei spinării. Formată pe fondul leziunilor traumatice, cu o hernie intervertebrală, prezența unei tumori;
pe fundalul unei operații nereușite pe coloana vertebrală, o puncție efectuată incorect;
mielopatia degenerativă se formează ca urmare a tulburărilor metabolice, a lipsei de nutrienți în organism;
afecțiunile apar adesea după boli infecțioase (tuberculoză, mielită);
activitate fizică excesivă, ridicarea greutății, obezitate, muncă sedentară, inactivitate fizică.

Aflați mai multe despre ceea ce arată coloana vertebrală și cum se efectuează studiul de diagnostic.

Simptomele caracteristice și metodele eficiente de tratare a miozitei mușchilor spatelui sunt scrise pe pagină.

Tipuri de patologie

Având în vedere numeroasele motive posibile care au influențat formarea mielopatiei, boala este împărțită în mai multe tipuri:

mielopatie spondilogenă. Cauzat de procese degenerative la nivelul coloanei vertebrale (distrugerea discurilor intervertebrale, aspect);
compresie (traumatică). Această formă este declanșată de deformarea vertebrelor, care s-a format după o leziune sau;
vertebrogen. Acest tip de mielopatie este cauzată de un curs sau de un traumatism;
mielopatie ischemică. Forma este asociată cu patologii ale sistemului cardiovascular, cauzate de stoarcerea vaselor de sânge, afectarea circulației sanguine. Mielopatia ischemică este adesea cronică;
infecțioase. După cum sugerează și numele, mielopatia este provocată de evoluția unei boli infecțioase (și a altor organe, infecție cu HIV, sifilis, enterovirus);
metabolic. Se dezvoltă pe fondul eșecurilor metabolice, al perturbării sistemului endocrin (mielopatie diabetică).

Semne clinice

Lucrarea organelor interne, mișcarea membrelor, întregul corp se efectuează datorită măduvei spinării (impulsurile nervoase din creier trec prin ea). Eșecurile acestui sistem duc la o varietate de simptome neplăcute. Tabloul clinic specific depinde de localizarea leziunii, de severitatea mielopatiei. Este important să consultați un medic la timp pentru a preveni complicațiile.

Specialiștii identifică tabloul clinic caracteristic mielopatiei:

sindromul durerii (senzațiile neplăcute sunt localizate în zona afectată a coloanei vertebrale, răspândite în țesuturile, membrele din apropiere);
slăbiciune musculară, până la pareză, paralizie (cu afectarea coloanei vertebrale cervicale și toracice, mâinile suferă, cu mielopatie lombară, picioarele sunt expuse riscului);
tulburări ale sensibilității pielii, epiderma devine palidă, apare o senzație de amorțeală;
mialgie (dureri musculare specifice);
în funcție de localizarea procesului patologic, suferă organele interne, sistemele aflate în apropiere (regiunea cervicală - creier, brațe; regiunea toracică - sistem respirator, cardiovascular; lombar - tractul gastrointestinal, sistemul genito-urinar).

Fiți conștienți de posibilele consecințe ale amânării unei vizite la medic. Aveți grijă de sănătatea dvs., ascultați orice simptome neplăcute.

Diagnostic

După o examinare externă a pacientului, studierea istoricului familial, palparea zonei bolnave a coloanei vertebrale, victima este trimisă pentru proceduri de diagnostic.

Cercetări efectuate:

RMN. Vă permite să vizualizați măduva spinării și creierul pacientului, să identificați tumorile, să examinați cu atenție starea discurilor intervertebrale, vertebrele în sine, țesuturile din apropiere (terminații nervoase, vase de sânge);
CT. Conceput pentru un studiu detaliat al coloanei vertebrale, a sistemului circulator al pacientului;
electromiografie. Studiul vă permite să evaluați trecerea excitației electrice de-a lungul trunchiului măduvei spinării, a nervilor periferici;
test de sange. Vă permite să aflați prezența bolilor infecțioase, a bolilor autoimune, oferă un răspuns detaliat despre vâscozitatea sângelui, care este important atunci când alegeți o metodă de tratament.

Opțiuni eficiente de terapie

Alegerea tratamentului depinde de afecțiunea specifică, de stadiul dezvoltării sale, de prezența bolilor concomitente. Refuzați auto-medicația,încredințează-ți sănătatea profesioniștilor.

Medicamente

Există o listă universală de medicamente care vor ajuta la depășirea mielopatiei oricărei etiologii:

analgezice. În funcție de severitatea disconfortului, medicul va prescrie analgezice non-narcotice (Nefopam, Analgin) sau opiu / agenți de tip mixt (Morfină, Tramadol, Promedol);
(Ibuprofen,). Utilizat pentru toate bolile asociate coloanei vertebrale. AINS au un efect complex asupra corpului (analgezic, fac față inflamației, încetinesc procesele degenerative);
(Baclofen, Tinazidine,). Medicamentele sunt concepute pentru relaxarea mușchilor, reducerea compresiei rădăcinilor nervoase;
agenți hormonali (Flosteron, Metepred). Conceput pentru ameliorarea sindroamelor dureroase acute cu care alte medicamente nu pot face față. Medicamentele hormonale sunt utilizate în cursuri scurte (uneori doar câteva doze);
(Dona, Artra). Medicamentele încep regenerarea țesutului cartilaginos, previn distrugerea sa ulterioară;
complexe de vitamine (Neurovitan, Superum). Acestea au un efect benefic asupra sistemului nervos al pacientului, încep procesele metabolice, dau vitalitate;
antidepresive (nortriptilină, amitriptilină). Pe fondul disconfortului constant, al mobilității afectate a membrelor individuale, pacientul poate deveni deprimat. Antidepresivele pot ajuta să facă față stresului;
remedii locale (Finalgon, unguent pentru condroxid). Medicamentele sunt disponibile sub formă de unguente, geluri și au diverse efecte (calmarea durerii, încălzire). Fondurile acționează direct în centrul procesului patologic, datorită căruia efectul dorit este vizibil deja după un sfert de oră după utilizarea fondurilor locale.

Un avertisment! Auto-prescripția medicamentelor este interzisă! Toate medicamentele sunt prescrise de medic, automedicația amenință cu apariția efectelor secundare, formarea complicațiilor afecțiunii de bază.

Tratamente alternative

În plus față de medicamente, alte metode fac față mielopatiei:

fizioterapie (, terapie cu laser, magnetoterapie, terapie cu parafină). Faceți față sindromului durerii, începeți procesul de circulație a sângelui, aveți un efect benefic asupra proceselor metabolice, relaxați mușchii;
utilizare, gulere ortopedice. Produsele vă permit să fixați coloana vertebrală în poziția dorită, să reduceți durerea;
Operațiune. În absența unor modificări pozitive după metodele conservatoare, acestea recurg la o soluție chirurgicală a problemei. Natura operației depinde de problema care a declanșat mielopatia. După manipulări, pacientului i se arată o perioadă de reabilitare, purtând un tencuș spinal special.

Vizualizați o selecție de tratamente eficiente pentru osteocondroza cervicală.

Cauzele lordozei coloanei cervicale și tratamentul curburii deformante sunt descrise pe pagină.

Accesați adresa și citiți despre motivul pentru care partea inferioară a spatelui trage la începutul sarcinii și cum să faceți față acesteia.

Prognosticul de recuperare

Alegerea metodei de tratament, prognosticul suplimentar este direct legată de gradul de afectare a țesuturilor măduvei spinării a victimei, factori specifici care au influențat formarea mielopatiei.

Recuperarea completă se poate spune dacă patologia este cauzată de leziuni minore, boli infecțioase. După un tratament adecvat, o persoană uită de mielopatie.

Situația este complet diferită în cazul bolilor cronice sau al afecțiunilor care au cauzat leziuni ireparabile măduvei spinării. Într-o astfel de situație, pacientului i se prescrie o terapie de susținere, dar este imposibil să scapi complet de mielopatie. În unele cazuri, procesul patologic reduce capacitatea de lucru a victimei, ducând la invaliditate completă.

Este destul de dificil să se prevină formarea tuturor tipurilor de mielopatii. Formarea patologiei este influențată de mulți factori pe care uneori o persoană nu îi poate controla (predispoziție genetică, leziuni traumatice ale coloanei vertebrale).

renunță la supraîncărcarea coloanei vertebrale, antrenează-ți mușchii spatelui;
tratarea în timp util a bolilor asociate coloanei vertebrale;
dormi pe o saltea ortopedică, alege o pernă joasă;
purtați pantofi confortabili;
este important să normalizați dieta (includeți mineralele și vitaminele necesare), renunțați la dependențe;
exercițiu regulat (yoga și înotul sunt utile pentru coloana vertebrală).

Recomandările de mai sus nu garantează absența mielopatiei, dar ajută la reducerea riscului de mielopatie. Dacă găsiți primele semne ale unei boli, solicitați ajutor de la o instituție medicală. Numai un medic cu experiență va prescrie cursul terapeutic necesar.

Mielopatia poate fi cauzată de o leziune a măduvei spinării (fractură sau dislocare a vertebrelor), o hernie de disc (un disc intervertebral care comprimă măduva spinării), osteoartrita coloanei vertebrale (spondiloză) sau leziuni mari, cum ar fi tumorile. Doctorul în științe medicale vă va spune mai multe despre boală în următorul videoclip:

RCHD (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății din Ministerul Sănătății din Republica Kazahstan)
Versiune: Arhivă - Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan - 2010 (Ordinul nr. 239)

Boală a măduvei spinării, nespecificată (G95.9)

Informații generale

Scurta descriere

Mielopatia(Pielos grecesc - măduva spinării + pathos grecesc - suferință) este un termen folosit pentru a desemna leziuni subacute și cronice ale măduvei spinării (neinflamatoare, în principal distrofice) cauzate de diverse procese patologice, adesea localizate în afara acestuia. Simptome de mielopatie: hiperreflexie, reflex Babinsky, pareză spastică.

Protocol"Boală a măduvei spinării, nespecificată. Mielopatie"

Cod ICD-10: G95.9

Clasificare

Achiziționat:

1. Discogen (mielopatie spondilogenă).

2. Mielopatia aterosclerotică.

3. Mielopatia carcinomatoasă.

4. Mielopatia posttraumatică.

5. Mielopatia toxică (cu difterie cauzată de plumb, hexaclorofen, acetiletiletetrametiltiltralină - AETT, cianuri).

6. Mielopatia în meningita cronică.

7. Mielopatia radiativă.

8. Infecțioase sau postinfecțioase idiopatice (acute, cronice, recurente, post-vaccinare).

9. Metabolice (cu diabet zaharat, disproteinemie).

Boli demielinizante (determinate genetic) care cauzează mielopatie:

1. Boli de depozitare lizozomală.

2. Adrenoleucodistrofia.

3. Fenilcetonurie.

4. Leucodistrofia mitocondrală.

5. Ganglioglicozide.

6. Amiotrofia neuronală Charcot-Marie.

7. Dejerine-Sott interstițial hipertrofic.

8. Boala Refsum.

9. Sindromul Rusi-Levi.

10. Boala Pelizaeus-Merzbacher.

Diagnostic

Criterii de diagnostic

Plângeri și anamneză: slăbiciune la nivelul membrelor, limitarea mișcărilor active și pasive, tulburări de mers. Istoria diferitelor procese patologice ale sistemului nervos și ale altor sisteme.

Examinări fizice: starea neurologică - pareză și paralizie flască și spastică; tulburări sensibile, pelvine și simptome piramidale, tulburări trofice.

Cercetări de laborator:

1. Numărul complet de sânge pentru a exclude anemia, inflamația.

2. Analiza generală a urinei pentru a exclude patologia uronefrologică.

3. Micro-reacție, reacția Wasserman.

4. Test biochimic de sânge: zahăr, colesterol.

Cercetare instrumentală:

1. Electromiografie. Studiul EMG permite clarificarea subiectului procesului, dar nu și etiologia acestuia.

2. Radiografia coloanei vertebrale pentru a exclude osteoporoza, osteocondroza.

3. Imagistica prin rezonanță magnetică a coloanei vertebrale și a măduvei spinării relevă compresia măduvei spinării, edemul sau atrofia măduvei spinării și alte patologii ale măduvei spinării

Indicații pentru sfaturi de specialitate:

1. Ortoped - pentru a rezolva problema tratamentului chirurgical (eliminarea contracturilor, alungirea membrelor).

2. Neurochirurg - pentru rezolvarea problemei tratamentului chirurgical pentru hernia de discuri intervertebrale, mielopatii traumatice.

3. Protezist - pentru asigurarea măsurilor ortopedice - protezare, pantofi ortopedici, atele, atele pe membrele afectate.

4. Medic de terapie prin exerciții fizice pentru numirea terapiei de exerciții individuale, stil ortopedic.

5. Fizioterapeut pentru prescrierea procedurilor fizioterapeutice.

Examinare minimă pentru trimiterea la spital:

1. Numărul complet de sânge.

2. Analiza generală a urinei.

3. Fecale pe ouăle viermelui.

Principalele măsuri de diagnostic:

1. Numărul complet de sânge.

2. Analiza generală a urinei.

3. Electromiografie.

4. Examen neurologic.

5. Consultare cu un ortoped.

6. Consultarea unui protezist.

7. Neurochirurg.

8. RMN a măduvei spinării.

9. Radiografia coloanei vertebrale.

Lista măsurilor de diagnostic suplimentare:

1. Ecografia organelor abdominale.

2. Oculist.

3. Ecografia organelor abdominale, a rinichilor.

4. Pediatru.

5. Tomografia computerizată a creierului.

6. Analiza urinei pentru tulburări metabolice.

Diagnostic diferentiat

Boală	Etiologie	Patogenia bolii	Debut, vârstă	Simptome clinice	Exod, prognoză
Mielopatie discogenă	Osteocondroză spinală, hernie de disc mediană și laterală	Treptat, pe parcursul mai multor ani, o creștere a osteofitelor este însoțită de traume cronice ale meningelor, măduvei spinării și vaselor sale.	Între 40 și 60 de ani, bărbații sunt mai predispuși să se îmbolnăvească. Cel mai frecvent tip de boală este apariția lentă a simptomelor de-a lungul mai multor luni sau ani.	În cazuri tipice, se manifestă în principal prin deteriorarea structurilor motorii măduvei spinării, gradul de pareză este de obicei relativ mic, dar există adesea cazuri de tetrapareză severă sau parapareză. Cu localizare cervicală - pareză amiotrofică spastică combinată a mâinilor, combinată cu pareză spastică a picioarelor, simptome piramidale	Stabilizarea procesului, mult mai rar - remisie
Mielopatia aterosclerotică	Ateroscleroza vaselor măduvei spinării	Tulburare a circulației sângelui, ischemie a măduvei spinării	Majoritatea persoanelor în vârstă și senile se îmbolnăvesc	Paralizie spastic-atrofică progresivă, fasciculări difuze, simptome bulbare cu defecte minime de sensibilitate	Progresează constant, invalidând grav pacientul
Carcinomatoza mielopatie	Limfom, cancer pulmonar, leucemie și alte tipuri de cancer	Mielopatie necrotizantă	La orice vârstă, ca urmare a cancerului. Simptomele apar la 6 luni, la 3 ani de la diagnosticarea tumorii	Paraplegie flacidă în creștere rapidă, uneori precedată de dureri de spate și dureri radiculare. Cu un curs ascendent, pot apărea tulburări de respirație cu un rezultat fatal	Nefavorabil ny
Mielopatie posttraumatică	Leziuni ale măduvei spinării	Încălcarea circulației sângelui, leziuni traumatice	După leziuni ale măduvei spinării, sindromul coloanei vertebrale se dezvoltă cu severitate diferită.	Paralizie sau pareză, tulburări senzoriale, tulburări pelvine	Intercurent infecții, cel mai adesea sepsis sau urosepsis
Pentru meningita cronică tuberculoasă sau sifilitică	Neuroinfecția etiologiei tuberculoase, sifilitice	Implicarea vaselor în proces duce treptat la obliterarea lor cu dezvoltarea focarelor ischemice în măduva spinării.	Începutul este treptat	În funcție de nivelul leziunii, boala se manifestă prin tetra- sau parapareză, pierderea sensibilității, tulburări pelvine	Defavorabil, dar în unele cazuri este posibil să se obțină o anumită îmbunătățire prin prescrierea unei terapii specifice
Mielopatie radiativă	După radioterapie pentru cancerul laringelui sau faringelui cu doze mari de radiații	Necroza măduvei spinării datorită obliterării arterelor spinale	Tabloul clinic se dezvoltă lent, la 6-36 luni (în medie 12 luni) după iradierea mediastinului, gâtului sau capului	Parestezii ascendente, pierderea sensibilității predominant superficiale, pareze spastice și disfuncții ale organelor pelvine Alături de semne de afectare a măduvei spinării cervicale, sindromul Brown-Séquard poate persista mult timp.	În majoritatea cazurilor, progresează constant, ducând la moartea pacientului, dar uneori procesul se poate stabiliza și chiar suferă o dezvoltare inversă
Mielopatia demielinizantă	Geneza ereditară	Demielinizarea creierului și măduvei spinării	În copilărie	Semne de deteriorare a creierului și măduvei spinării. Pareză spastică, simptome piramidale, convulsii,întârziere psihomotorie a treia dezvoltare	Progresează constant alte. Prognosticul este nefavorabil

Tratament în străinătate

A urmat tratament în Coreea, Israel, Germania, SUA

Obțineți sfaturi despre turismul medical

Tratament

Tacticile de tratament: depinde de forma clinică a mielopatiei, de etiologia bolii. Tratamentul bolii de bază. Tratamentul simptomatic.

Scopul tratamentului:îmbunătățirea activității fizice, creșterea forței și a volumului mișcărilor active, prevenirea complicațiilor (contracturi, atrofii, escare), dobândirea abilităților de autoservire, adaptarea socială, îmbunătățirea calității vieții.

Tratament non-medicamentos

Fizioterapia este unul dintre locurile principale în tratamentul pacienților cu pareză și paralizie. Sarcina principală a exercițiilor terapeutice este de a antrena parametrii de bază ai sistemului motor, care constă într-o creștere treptată și dozată a forței contracției musculare, a amplitudinii. La pacienții cu pareză profundă cu forță musculară în intervalul 1-0 puncte, pe lângă tratamentul de poziție, sunt utilizate exerciții pasive și pasive-active cu trecerea la exerciții active.

Masaj stimulant al membrelor afectate, al mușchilor spatelui. Fizioterapie - magnetoterapie, bioptron, UHF pe segmentele afectate ale măduvei spinării, SMT al mușchilor paretici, aplicații ozokerite, electroforeză cu proserină. Acupunctura.

Tratament medicamentos

Tratamentul bolii de bază.
Corticosteroizi. Cel mai adesea, tratamentul începe cu prednisolon în doză - administrare pe termen lung în doză de 0,5-1,5 mg / kg / zi. (până la 100 mg pe zi). Pentru a proteja tractul gastro-intestinal, este necesar să luați receptorii H2 ai ranitidinei (150 mg de 2 ori pe zi) sau un omeprazol inhibitor al pompei de protoni (20 mg / zi). Cu terapia pe termen lung cu corticosteroizi, este necesar să se controleze greutatea, tensiunea arterială, nivelul de glucoză și potasiu din sânge. Consumați o dietă cu conținut scăzut de sare, bogată în proteine și cu conținut scăzut de grăsimi. Având în vedere riscul de osteoporoză, se recomandă suplimentarea cu calciu.

Tratamentul cu medicamente care acționează asupra sistemului vascular, îmbunătățind proprietățile reologice ale sângelui și microcirculației, se efectuează sub formă de cursuri succesive, fiecare dintre ele durând 2-3 săptămâni. Trental, Cavinton, Tanakan sunt utilizate în dozele specifice vârstei.

Dibazol are un efect antispastic, vasodilatator, stimulator asupra măduvei spinării. Doza este de 0,001 pe an de viață la copiii mai mici cu vârsta sub 3 ani, la copiii mai mari este utilizată într-o doză specifică vârstei. Tratamentul va continua timp de 3-4 săptămâni, sunt indicate cursuri repetate de tratament.

Medicamente care îmbunătățesc metabolismul: cerebrolizină, actovegină, piracetam, piritinol, gingko-biloba.

Agenți metabolici - acid folic, aevit, orotat de potasiu.

Vitaminoterapie: vitamine B - B1, B6, B12, acesta din urmă este implicat în sinteza acizilor nucleici. Vitaminele B1, B6, B12, sunt injectate intramuscular în doze legate de vârstă, în decurs de 2-3 săptămâni.

Terapia anticonvulsivantă pentru sindromul epileptic.

Acțiuni preventive:

Prevenirea contracturilor, atrofiei, tulpinii musculare, retracției tendonului, deformărilor scheletice - scolioză, subluxație și luxație articulară, deformare echinovară a piciorului;

Prevenirea infecțiilor virale și bacteriene;

Management ulterior: cursuri regulate de terapie prin efort, intervenții ortopedice, predarea părinților abilități de masaj, terapie prin efort, stil ortopedic.

Lista medicamentelor esențiale:

Aevit capsule

Actovegin, fiole de 80 mg

Vinpocetină (Cavinton) 5 mg comprimate

Tablete Dibazol 0,02, 0,005

Clorhidrat de piridoxină (vitamina B6), fiole 5% 1 ml

Comprimate de prednisolon 5 mg

Comprimate de ranitidină 0,15

Bromură de tiamină (vitamina B1), fiole 5% 1 ml

Comprimate de acid folic 0,001

Cianocobalamină (vitamina B12), fiole 200 și 500 mcg

Medicamente suplimentare:

Acid valproic (depakin, konvulex)

Driptan 5 mg

Calcium-D3 Nycomed, tablete

Comprimate de neuromidină 20 mg

Oxybral, fiole de 2 ml

Omeprazol 20 mg capsule

Orotat de potasiu, tablete 0,5

Comprimate de pentoxifilină (trental) 0,1

Fiole Piracetam 5 ml

Tanakan 40 mg comprimate

Fiolă de cerebrolizină 1 ml

Indicatori de eficacitate a tratamentului:

1. Creșterea volumului mișcărilor active, a tonusului muscular la nivelul membrelor afectate.

2. Creșterea forței musculare.

3. Îmbunătățirea trofismului mușchilor paretici, a funcțiilor motorii.

Spitalizare

Indicații pentru spitalizare (planificate): pareză, paralizie, tulburări de mers, slăbiciune la nivelul membrelor, contracturi, tulburări pelvine.

informație

Surse și literatură

Protocoale pentru diagnosticul și tratamentul bolilor Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan (Ordinul nr. 239 din 04/07/2010)
1. E. I. Gusev, G. S. Burd, A. S. Nikiforov. Simptome neurologice, sindroame, complexe de simptome și boli. Moscova 1999 E. V. Schmidt. Manual de neuropatologie. Moscova D.R.Shtulman. Neurologie. Moscova 2005 Neurologie. Editat de M. Samuels. Traducere din engleză. Moscova 1997

informație

Lista dezvoltatorilor:

№	Dezvoltatorul	Loc de munca	Poziţie
	Kadyrzhanova Galiya Baekenovna		Șef al departamentului
	Serova Tatiana Konstantinovna	RCCH „Aksai”, secția de neuropsihiatrie nr. 1	Șef al departamentului
	Mukhambetova Gulnara Amerzaevna	KazNMU, Departamentul de Boli Nervoase	Asistent, candidat la științe medicale
	Balbaeva Ayim Sergazievna	RDKB "Aksai", secția de neuropsihiatrie nr. 3	Medic-neurolog

Fișiere atașate

Atenţie!

Automedicația poate provoca daune ireparabile sănătății dumneavoastră.
Informațiile postate pe site-ul MedElement și în aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: Ghidul terapeutului” nu pot și nu ar trebui să înlocuiască o consultație personală cu un medic. Asigurați-vă că contactați un furnizor de asistență medicală dacă aveți afecțiuni sau simptome medicale care vă deranjează.
Alegerea medicamentelor și dozarea acestora trebuie discutate cu un specialist. Numai un medic poate prescrie medicamentul potrivit și dozajul acestuia, ținând cont de boală și de starea corpului pacientului.
Site-ul web MedElement și aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: Ghidul terapeutului” sunt exclusiv informații și resurse de referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie utilizate pentru modificări neautorizate ale prescripțiilor medicului.
Editorii MedElement nu sunt responsabili pentru orice daune aduse sănătății sau daunelor materiale rezultate din utilizarea acestui site.