Simptomele, tratamentul și îndepărtarea polipilor din rect. Îndepărtarea unui polip în colonul sigmoid Polip al cecumului

Toate materialele de pe site sunt pregatite de specialisti in domeniul chirurgiei, anatomiei si disciplinelor de specialitate.
Toate recomandările sunt orientative și nu sunt aplicabile fără consultarea medicului curant.

Anterior, se credea că îndepărtarea polipilor din intestin este recomandabilă numai pentru neoplasmele mari sau multiple. Cu toate acestea, statisticile degenerării acestor tumori benigne în tumori maligne (10-30% din cazuri) au arătat specialiștilor că pentru prevenirea cancerului este important să scăpăm chiar și de polipii mici.

Astăzi, tratamentul endoscopic este utilizat pentru îndepărtarea polipilor din intestinul gros și subțire, cu excepția cazurilor în care neoplasmul este localizat în părți ale intestinului inaccesibile endoscopului. Polipi mari și multipli, un risc ridicat de degenerare în cancer - o indicație pentru o operație de rezecție segmentară.

Tactici de tratament

Dacă se găsește un polip mic, poate fi prescris un tratament în așteptare.- medicul urmărește dinamica creșterii tumorii pe parcursul anului, iar dacă nu se constată modificări semnificative, nu se efectuează operația de îndepărtare a polipilor. Cu toate acestea, în acest caz, este imperativ să continuați să fiți examinat în mod regulat pentru a elimina riscul renașterii în timp.

Datorită psihologiei pacienților ruși, în cele mai multe cazuri, în loc de management anticipat, îndepărtarea endoscopică este prescrisă imediat. Oamenii cred că nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la polipii mici și ignoră programările medicilor pentru examinări repetate, așa că specialiștii abordează imediat problema în mod radical - aceasta este cea mai sigură opțiune. Chiar și un neoplasm mic poate deveni rapid malign.

Tratamentul conservator al polipilor din intestin nu există - este pur și simplu ineficient.

În prezența altor posibile complicații ale polipilor - sângerare, diaree neîncetată, secreție abundentă de mucus sau procese inflamatorii severe - nu se utilizează managementul expectativ, operația este prescrisă imediat.

Îndepărtarea polipilor din colon

În cele mai multe cazuri, îndepărtarea polipilor din rect cu un curs necomplicat se efectuează endoscopic în timpul unei colonoscopii. Același tratament este utilizat pentru polipii colonului sigmoid. Operația se numește polipectomie.

Pregătirea pentru operație

În pregătirea pentru operație, este necesar să curățați intestinele. Pentru aceasta, cu o zi înainte de procedură, pacientului i se arată că bea cel puțin 3,5 litri de apă curată, mâncarea include doar alimente lichide, ușoare. Nu mâncați și nu beți cu o seară înainte de procedură. Poate fi prescrisă o clisma de curățare.

Uneori este prescrisă utilizarea unei soluții speciale cu apă și un laxativ. Cel mai adesea, aceasta este o soluție de polietilen glicol (4 litri), care se bea timp de 180 de minute în seara înainte de operație, sau preparate de lactuloză (soluții Duphalac sau alte medicamente care conțin această componentă). În al doilea caz, 3 litri de lichid sunt împărțiți în două doze - înainte de prânz cu o zi înainte de operație și seara. După administrarea acestor soluții, ar trebui să se deschidă diareea, sunt posibile umflături și dureri în abdomen.

Dacă pacientul ia medicamente pentru subțierea sângelui (Aspirina, Warfarină, Ibuprofen etc.), este important să informați medicul curant. Cel mai probabil, cu 1-2 zile înainte de colonoscopie, acestea vor trebui abandonate.

Efectuarea unei polipectomie

colonoscopie

Colonoscopia se efectuează numai în încăperi special echipate. Pacientul stă întins pe canapea cu partea stângă, se introduc medicamente pentru anestezie. Polipii sunt accesați prin anus, un endoscop flexibil și subțire (colonoscop) cu o lanternă mică și o cameră video este introdusă în el, care vă permite să monitorizați vizual progresul operației.

Dacă polipul este plat, se injectează în el un medicament special (adesea adrenalină), care îl ridică deasupra suprafeței mucoasei. Neoplasmul este îndepărtat folosind un instrument cu o buclă diatermică la capăt. Ea ridică baza polipului și o taie, în timp ce aplică un curent electric pentru a cauteriza zona afectată și a preveni sângerarea.

Important! Polipii excizati se trimit neaparat pentru analiza histologica, abia dupa aceea se pune diagnosticul final. Dacă se găsesc celule atipice care indică malignitatea tumorii, pacientului i se prescrie o rezecție parțială a intestinului.

În cazuri rare, chirurgia cu laser este utilizată pentru îndepărtarea polipilor. Nu este la fel de eficient ca colonoscopia, deoarece nu este posibil să se obțină material de țesut pentru histologie (polipul este pur și simplu ars până la rădăcină) și există dificultăți în controlul vizual (din cauza fumului).

Excizia transanală a polipilor

Dacă nu este posibilă efectuarea unei operații colonoscopice, se poate prescrie intervenția chirurgicală directă prin anus. Un astfel de tratament este imposibil atunci când polipii sunt localizați la mai mult de 10 cm de anus.

Înainte de operație, se efectuează anestezie locală conform lui Vishnevsky, uneori este prescrisă anestezie generală. Un speculum rectal este introdus în anus. Baza/piciorul polipului se excizează cu instrumente speciale (clamp Billroth), rana se suturează cu 2-3 noduri catgut.

Dacă polipul este situat la intervalul de 6-10 cm de orificiu, atunci în timpul operației după introducerea oglinzii rectale, sfincterul este relaxat cu degetele, după care se introduce o oglindă ginecologică mare, care este luată deoparte. de peretele intestinal neafectat de polipi. Apoi se introduce o oglindă scurtă și neoplasmul este îndepărtat în același mod. Polipii sunt trimiși pentru histologie.

Rezecția segmentară a intestinului gros

O astfel de operație este prescrisă numai cu un risc ridicat de malignitate a tumorii de colon sau prezența mai multor polipi distanțați. Se efectuează sub anestezie generală. În funcție de localizarea neoplasmelor, se alege tipul de operație:

Rezecția anterioară a rectului. Este prescris pentru tumori peste 12 cm de anus. Medicul îndepărtează părțile afectate ale sigmoidului și rectului, apoi coase părțile rămase ale intestinului împreună. Terminațiile nervoase, urinarea sănătoasă și funcția sexuală sunt păstrate, fecalele sunt păstrate în intestine în mod normal.
fata joasa. Se utilizează atunci când tumora este situată la 6-12 cm de anus. Se îndepărtează o parte din sigmoid și întregul rect, se păstrează anusul. Se formează un „rezervor” temporar pentru a reține fecalele și stoma (o parte a intestinului este scoasă prin peritoneu), ceea ce ajută la prevenirea pătrunderii excrementelor în zona cusută de vindecare a intestinului. După 2-3 luni, se efectuează o operație reconstructivă pentru a închide stoma și a reveni la funcția normală de defecare.
abdominal-anal. Se efectuează la localizarea neoplasmelor la o distanță de 4-6 cm de anus. Sunt îndepărtate o parte a colonului sigmoid, întregul rect și, eventual, o parte a anusului. Se formează o stomă, care se închide după 2-3 luni.
Abdo-perineală. Este indicat atunci când tumora este situată aproape de anus. Sunt îndepărtate o parte a colonului sigmoid, întregul rect, anus și o parte a mușchilor planșeului pelvin. Se formează o stomă permanentă, deoarece este imposibil să se mențină funcția de mișcare normală a intestinului (sfincterul este tăiat).

Important! Când se deschide o stomă permanentă, pacientului i se oferă recomandări pentru îngrijirea acesteia și organizarea activităților vieții. În cele mai multe cazuri, este posibil să se obțină o calitate înaltă a vieții, în ciuda inconvenientelor și defectului estetic.

Tratamentul polipilor din intestinul subțire

Polipii mici unici ai intestinului subțire de pe tulpină sunt îndepărtați prin enterotomie, în prezența altor neoplasme, este indicată rezecția intestinului subțire.

Enterotomie

Această intervenție chirurgicală este periculoasă mult mai serioase decât metodele endoscopice și necesită chirurgi de înaltă calificare. Etape de implementare:

Pacientul este plasat sub anestezie generală.
Se face o incizie transversală peste secțiunea necesară a intestinului subțire cu un bisturiu sau un cuțit electric.
Polipii sunt excizați prin zona incizată și trimiși pentru histologie.
Toate inciziile sunt suturate.

După operație, pacientul trebuie să fie în spital sub supravegherea unui chirurg și a unui gastroenterolog. Este nevoie de odihnă la pat, sunt prescrise analgezice pentru a calma durerea și se respectă o dietă strictă. Cu profesionalismul insuficient al medicului, îngustarea intestinului subțire, sângerarea este posibilă.

Rezecția segmentară a intestinului subțire

Operația se efectuează printr-o metodă deschisă sau laparoscopică, a doua este de preferat, deoarece are mai puține consecințe negative - cicatricile sunt mai mici, probabilitatea de infecție este mai mică și reabilitarea rapidă a pacientului. Pregătirea pentru intervenție se realizează conform schemei standard descrise mai sus. Execuția decurge astfel:

Operația durează până la 3 ore, după care pacientul este îndepărtat treptat din anestezie (până la 2 ore). Recuperarea durează 3-7 zile în spital. Când se efectuează o rezecție deschisă, se efectuează o incizie mare a peritoneului, reabilitarea durează până la 10 zile într-un spital, altfel nu există diferențe.

Perioada de recuperare

În termen de 2 ani de la îndepărtarea polipilor, riscul de recidivă și apariția cancerului intestinal este mare. Se arată că pacienții sunt supuși examinărilor regulate - la fiecare 3-6 luni. Prima examinare este programată la 1-2 luni după operație. În perioada următoare (din al treilea an după tratament), este obligatorie o examinare la fiecare 12 luni.

Nu ignora examinările preventive, vino la medic la ora stabilită, urmează recomandările acestuia.
Renunțați la obiceiurile proaste, fumatul și consumul de alcool sunt extrem de nedorite.
Nu vă angajați în muncă fizică grea, ridicând greutăți - acest lucru va crește riscul de sângerare.
Evitați hipotermia și supraîncălzirea, nu stați mult timp la soare, refuzați solarul și respectați măsurile de igienă prescrise.
Încercați să limitați stresul, să preveniți suprasolicitarea. Odihna sănătoasă joacă un rol important în recuperare.

În perioada de reabilitare, trebuie să urmați o dietă. În prima săptămână după operația endoscopică, ar trebui să consumați alimente tocate, piure de cartofi, cereale lichide moi. Sunt excluse alimentele rigide și nedigerabile, bogate în fibre grosiere. Mâncarea trebuie să fie fracționată - mâncați de până la 6 ori pe zi.

Important! După operații deschise, medicul prescrie o dietă, este foarte dura și exclude aproape toate alimentele.

Va trebui să consultați imediat un medic dacă aveți următoarele complicații:

Febră, frisoane;
Greutate în abdomen, dureri de tragere;
Roșeață, umflare în anus;
Înnegrirea scaunului, impurități de sânge în timpul defecației, constipație;
Greață, vărsături și alte semne de intoxicație.

Acest lucru poate indica consecințele periculoase ale operației, inclusiv sângerarea, perforarea peretelui intestinal, obstrucția intestinală, enterocolita, formarea de pietre fecale sau malignitate.

Preturi medii

Costul operațiilor de îndepărtare a polipilor din intestine variază foarte mult în funcție de clinică, de calificările medicului și de cantitatea de muncă. O gamă aproximativă de prețuri este prezentată în tabel.

Tratamentul gratuit este posibil în clinicile publice conform politicii MHI. Asistența în cadrul programului VMP este de asemenea posibilă dacă este confirmată malignitatea polipului.

Evaluările pacienților menționează adesea îndoiala cu privire la necesitatea unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea polipilor din intestine. Cu toate acestea, medicii susțin în unanimitate că implementarea sa este justificată, deoarece reduce semnificativ riscul de a dezvolta cancer. Persoanele care au suferit intervenții chirurgicale minim invazive sunt mulțumite de rezultatele și viteza de reabilitare. Principalul lucru în tratament este să găsiți un medic cu experiență și de încredere, pe al cărui ajutor să vă puteți baza.

Video: îndepărtarea endoscopică a polipilor intestinali

Video: polipi de colon în programul „Despre cel mai important lucru”

Un polip adevărat (adenomatos) se numește creșterea epiteliului glandular, care se ridică deasupra nivelului membranei mucoase.

Polipii rectali adevărați sunt adesea confundați cu polipii fibroși și papilele anale hipertrofiate, care sunt situate în partea cea mai inferioară a intestinului - marginea rectului și a canalului anal și sunt în esență o creștere excesivă a țesutului cicatricial sau a epiteliului de tranziție. Prin urmare, dacă medicul a diagnosticat „polipi rectali”, ar trebui clarificat ce polipi sunt în discuție – adevărați, fibroși, sau medicul a caracterizat astfel papilele anale.

Etiologie și patogeneză

Este foarte dificil să se stabilească frecvența de apariție a polipilor benign de colon, deoarece cel mai adesea sunt aproape asimptomatici. Ele sunt cel mai adesea găsite întâmplător la pacienții care sunt examinați pentru disconfort intestinal, scurgeri patologice din anus etc. În acest sens, o frecvență apropiată de adevărata a polipilor poate fi stabilită doar ca urmare a examinărilor preventive țintite ale populației sau autopsii. Ca urmare a muncii oamenilor de știință ruși și străini, s-a constatat că frecvența de detectare a adenoamelor de colon (când se utilizează doar sigmoidoscopie) variază de la 2,5 la 7,5% din numărul total de pacienți examinați. Cu toate acestea, adevărata frecvență a apariției lor este cu siguranță mai mare, deoarece în timpul examinării, autorii nu au examinat alte secțiuni ale colonului, în care se află aproximativ 50% din toate adenoamele de colon.

Conform literaturii de specialitate, frecvența de detectare a polipilor de colon în timpul autopsiilor pentru țările dezvoltate economic este în medie de aproximativ 30%. Potrivit GNCC (1987), la studierea rezultatelor examinărilor preventive (examinarea degetelor și sigmoidoscopie) a două grupuri de pacienți (15.000 de persoane) - practic sănătoși și plângându-se de disconfort în regiunea ano-rectală - s-a constatat că în structura de bolile de colon, polipii au reprezentat doar 16%, în timp ce în grupul indivizilor practic sănătoși această cifră este mult mai mare - 40,6%. Această diferență se datorează faptului că unii pacienți ai căror polipi sunt asimptomatici nu intră în câmpul de vedere al medicilor.

Etiologia polipilor rectului și colonului nu a fost elucidată. Lucrările în care se studiază natura virală a acestor boli sunt de natură teoretică, precum și realizarea unui model animal de polipoză colonică.

O creștere a incidenței tumorilor benigne ale colonului este asociată cu influența mediului (mega orașe, prezența unor industrii mari), o scădere a activității fizice. Un factor important care influențează creșterea incidenței bolilor de colon, mulți cercetători consideră schimbarea naturii alimentației populației în contextul industrializării.

S-a stabilit că principala caracteristică a alimentației rezidenților țărilor dezvoltate economic este predominarea în alimentație a alimentelor bogate în calorii, cu un conținut ridicat de grăsimi animale cu o cantitate mică de fibre. Toate acestea conduc la faptul că chimul care conține puține fibre pătrunde în intestinul gros, ceea ce afectează scăderea activității motorii a intestinului și o cantitate mare de acizi biliari, care, după cum a fost stabilit, se transformă în substanțe în timpul digestiei care au un efect cancerigen asupra membranei mucoase. O scădere a ratei de trecere a chimului prin intestin creează un contact mai lung între agenți cancerigeni și mucoasă. Toate acestea determină o perturbare a peisajului microbian, care la rândul său modifică compoziția enzimelor de origine microbiană.

Unii cercetători au stabilit o anumită relație între frecvența de detectare a adenoamelor și sexul masculin al morților, precum și boli precum ateroscleroza, tumorile maligne, diverticuloza și alte boli ale tractului gastrointestinal și bolile pulmonare cronice nespecifice.

anatomie patologică

Conform Clasificării Histologice Internaționale a Tumorilor, neoplasmele benigne ale colonului sunt prezentate după cum urmează.

1. Adenom:

a) tubular (polip adenomatos),

b) vilozitate,

c) tubular-vilosi.

2. Adenomatoză (polipoză intestinală adenomatoasă).

Leziuni asemănătoare tumorii.

a) polip și polipoză Peutz-Jeghers;

b) polip și polipoză juvenilă.

Heterotopii.

Polip hiperplazic (metaplastic).

Polip limfoid benign și polipoză.

Polip inflamator.

Colita chistica profunda.

Endometrioza.

Polipii hiperplazici arată ca mici (până la 0,5 cm în diametru), ușor înălțați peste nivelul membranei mucoase, formând o consistență moale și o culoare normală. Se caracterizează prin alungirea și expansiunea chistică a criptelor. Epiteliul din astfel de polipi este zimțat, cu un număr redus de celule caliciforme.

Glandulare și glandular-viloase (adenoamele tubulare) sunt formațiuni mai mari (până la 2-3 cm în diametru), care, de regulă, au o tulpină pronunțată sau o bază largă. Ca culoare, sunt aproape de membrana mucoasă din jur, dar au o consistență mai densă, sunt deplasate împreună cu membrana mucoasă, rareori sângerează și ulcerează. După gradul de diferențiere morfologică a epiteliului, există trei grupe de adenoame tubulare: cu displazie slabă, moderată și semnificativă. Cu un grad slab, arhitectura glandelor și vilozităților se păstrează; numărul de celule caliciforme scade, nucleii lor sunt alungiți, cresc ușor, dar sunt aranjați pe un rând; numarul de mitoze este usor crescut. Cu displazie severă, structura glandelor și vilozităților este perturbată, nucleii pot fi localizați în toate părțile celulei, se observă creșterea lor, apar multe mitoze, inclusiv cele patologice; celulele caliciforme dispar. Displazia moderată se caracterizează prin modificări intermediare.

Adenoamele viloase au o suprafață ușor lobulată, asemănătoare cu o zmeură. În mărime, de regulă, există mai multe adenoame tubulare.

Polipii juvenili nu pot fi clasificați ca adenoame, deoarece nu prezintă hiperplazie glandulare și modificări atipice ale epiteliului glandular. O astfel de formațiune destul de mare atârnă adesea în lumenul intestinal pe o tulpină lungă, netedă, mai intens colorată (roșu aprins, de culoare cireș). La microscopie, apare ca un polip chistic-granulator, ale cărui glande mărite sunt căptușite cu epiteliu intestinal tipic și conțin o secreție mucoasă.

Clasificare

Conform tabloului clinic, toate tumorile benigne ale colonului pot fi împărțite în două grupe principale: tumorile epiteliale, care sunt cele mai frecvente (92%) și reprezintă cel mai mare pericol de creștere și malignitate, și neoplasmele rare, frecvența formelor individuale. dintre care variază de la 0,2-3,5% (în total 8%), probabilitatea malignității lor este scăzută, cu excepția melanomului și carcinoidului.

De mare importanță clinică este subdivizarea tumorilor epiteliale în funcție de structura histologică, dimensiunea și factorul de multiplicitate.

În funcție de structura histologică, polipii sunt împărțiți în:

- hiperplazic (2%);

- glandular (51,6%);

- glandulo-viloase (21,5%);

- vilozitate (14,7%).

Probabilitatea malignității sale depinde de dimensiunea unui neoplasm benign: cu cât dimensiunea unei tumori benigne este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea de malignitate a acesteia.

În funcție de factorul de multiplicitate, tumorile epiteliale sunt împărțite în:

1. singur;

2. multiplu:

- grup;

- împrăștiate.

3. polipoză difuză (familială).

Factorul de multiplicitate este important în prognosticul bolii - polipii unici sunt rar maligni (1-4%) și au un prognostic mai favorabil. Polipi multipli pot fi localizați într-una dintre secțiunile colonului compact sau se găsesc câte 1-2 sau mai mulți în fiecare secțiune (împrăștiați), maligni până la 20%. Polipii multipli împrăștiați sunt greu de diferențiat de polipoza colonică difuză. Acesta din urmă se caracterizează de obicei printr-o leziune masivă (există sute și mii de polipi și, uneori, nu există zone de mucoasă neafectată) și, cel mai important, este moștenită, adică este familială, determinată genetic și are o tendință semnificativă la malignitate (80-100 %).

Printre formațiunile polipoide epiteliale ale colonului, există formațiuni deosebite, în creștere exofitică, târâtoare de-a lungul peretelui intestinal, formațiuni moi la atingere ale unei structuri cu lobi mici. Din punct de vedere histologic, acestea sunt adenoame viloase, iar termenul clinic de „tumoare viloasă” poate fi aplicat acestora.

După imaginea microscopică, există două forme de adenoame viloase - târâtoare și nodulare. Forma nodulară este mai frecventă și este situată pe unul dintre pereții intestinului sub forma unui nod exofitic compact cu o bază sau tulpină largă și scurtă. Cu o formă târâtoare, creșterile viloase sunt situate plat pe suprafața membranei mucoase, acoperind aproape circular peretele intestinal.

Macroscopic, tumora viloasă este colorată în roșcat din cauza abundenței vaselor de sânge din stroma lor. Vilozitățile subțiri și delicate sunt ușor rănite și sângerează, așa că sângerarea în sine nu este o dovadă a malignității acestor formațiuni.

Transformarea malignă a unui adenom mare de colon poate fi diagnosticată cu un grad ridicat de probabilitate în prezența a două sau mai multe dintre următoarele semne endoscopice de malignitate: o consistență densă a formațiunii viloase, prezența zonelor de compactare, tuberozitate de suprafață, fibrină suprapunere, ulcerație de suprafață și sângerare de contact.

Este oportun să se evidențieze o tumoare viloasă a intestinului gros ca unitate nosologică independentă.

Majoritatea neoplasmelor epiteliale (polipi) trec prin stadii succesive de dezvoltare de la mic la mare, de la activitate proliferativă scăzută la mare, până la trecerea la un proces canceros invaziv.

Apariția polipilor hiperplazici precede apariția polipilor glandulari (adenomatoși), care, pe măsură ce cresc, pot suferi o transformare viloasă, iar semnele de creștere invazivă pot fi întâlnite la nivelul vilozităților. Dezvoltarea polipilor are loc lent de la cea mai simplă structură la grade ascuțite de atipie și displazie ale membranei mucoase, până la dezvoltarea cancerului, iar acest proces durează cel puțin 5 ani și durează în medie 10-15 ani.

Tabloul clinic

La majoritatea pacienților, neoplasmele benigne ale colonului sunt asimptomatice și se găsesc în principal în timpul examenului endoscopic. Cu toate acestea, atunci când sunt atinse dimensiuni mari (2-3 cm) ale tumorilor viloase, se pot observa secreții sângeroase-mucoase, dureri în abdomen și anus, constipație, diaree, mâncărimi anale. În tumorile viloase gigantice, pierderea de proteine și electroliți din cauza hiperproducției de mucus poate duce uneori la tulburări semnificative ale homeostaziei (disproteinemie, echilibru de apă și electroliți afectat, anemie). Cu ele pot apărea simptome de obstrucție acută completă sau parțială (datorită invaginării). Indicele de malignitate al tumorilor viloase este destul de mare și se ridică la 40%.

Diagnosticare

În prezența simptomelor de mai sus, este necesar să se efectueze o examinare digitală a rectului și sigmoidoscopie.

Cu o examinare digitală, este posibil să se examineze o secțiune a rectului până la 10 cm de marginea anusului. Această metodă de diagnostic primară trebuie întotdeauna utilizată. Trebuie neapărat să preceadă sigmoidoscopia, deoarece aceasta este o modalitate destul de informativă de a detecta alte boli ale rectului (hemoroizi, fistule, fisuri etc.), țesutului înconjurător (chisturi și tumori) și a glandei prostatei la bărbați (adenom, prostatita, cancer).

Sigmoidoscopia necesită o pregătire specială cu clisme demachiante sau laxative orale (fortrans etc.). Această metodă de cercetare este mai informativă și face posibilă depistarea majorității polipilor de colon, deoarece peste 50% dintre aceștia sunt localizați în rect și colon sigmoid, adică la îndemâna rectoscopului (25-30 cm de marginea anusului). Când se găsesc polipi în rect sau colon sigmoid, este necesară o examinare amănunțită a secțiunilor supraiacente ale colonului și stomacului, deoarece polipii sunt adesea combinați în diferite secțiuni ale tractului gastrointestinal. În aceste scopuri, se folosesc examinări cu raze X și endoscopice ale colonului și stomacului.

Irrigoscopia are o mare importanță clinică, vă permite să diagnosticați majoritatea polipilor mai mari de 1 cm în diametru, formațiunile mai mici pot fi detectate mult mai rar. Prin urmare, în timpul examinărilor preventive, este mai bine să utilizați un colonoscop, cu ajutorul căruia este posibil să se detecteze aproape orice formațiune (mai puțin de 0,5 cm în dimensiune).

La examinarea endoscopică a colonului, polipii hiperplazici arată ca mici (mai puțin de 0,5 cm în diametru), ușor înălțați peste nivelul membranei mucoase, formând o consistență moale și o culoare normală. Adesea, foliculii limfatici hipertrofiați simulează polipi hiperplazici (examenul histologic confirmă acest lucru).

Polipii adenomatoși sunt mai mari de 0,5 cm și pot ajunge la 2-3 cm în diametru, au tulpină sau pot fi amplasați pe o bază largă, au culoarea asemănătoare cu mucoasa din jur, dar au o consistență mai densă, sunt deplasați cu mucoasa, se ulcerează. si sangereaza rar.

Polipii adenopapilomatoși (glandulo-vilosi) depășesc de obicei 1 cm în diametru, au o suprafață catifelată, care dă impresia unei culori terne, uneori apar fin lobați din cauza unei suprafețe neuniforme, se pot eroda, iar fundul ulcerului este acoperit cu fibrină, din care se eliberează o cantitate mică de sânge.

Polipii viloși sunt mari (de la 2 cm sau mai mult), pot avea o tulpină groasă (polipi) sau răspândiți de-a lungul membranei mucoase (tumori), uneori luând un caracter târâtor. Ocupă o suprafață mare, se ridică doar ușor deasupra membranei mucoase din jur și nu au limite clare. Culoarea unor astfel de formațiuni diferă puțin de culoarea membranei mucoase, catifelarea și tonicitatea suprafeței lor sunt caracteristice, prezența ulcerațiilor face posibilă suspectarea debutului malignității. Rezultatele negative ale biopsiei nu pot fi folosite ca dovadă a absenței creșterii maligne, iar concluzia finală se face după îndepărtarea întregii tumori viloase.

Tratament

Până în prezent, nu există metode conservatoare pentru tratamentul polipilor și adenoamelor viloase ale colonului. Metoda propusă de A. M. Aminev (1965) pentru tratamentul polipozei cu suc de iarbă de celandină nu și-a găsit aplicare largă din cauza eficacității îndoielnice. Utilizarea sa nu este practică, deoarece încercările de tratament conservator nu duc decât la amânarea operației și progresia bolii până la malignitatea polipului.

Biopsia nu este esențială în determinarea tacticii de tratament a polipilor de colon. Zone mici ale polipului prelevate pentru biopsie nu pot caracteriza esența procesului patologic în întreaga tumoră. Informațiile polipilor bazate pe biopsie sunt incomplete și pot fi eronate. Un polip complet excizat este cel mai bun material pentru examinarea histologică.

În condițiile moderne, numai îndepărtarea polipilor prin metode endoscopice și chirurgicale garantează succesul tratamentului. Cele mai comune metode de tratament chirurgical al polipilor și al adenoamelor viloase ale colonului sunt:

Polipectomie folosind un rectoscop sau un colonoscop cu electrocoagulare a piciorului sau patului polipului;

Excizia transanală a unui neoplasm;

Colotomie sau rezecție a intestinului cu o tumoare;

Rezecția transanală a rectului cu formarea unei anastomoze rectoanale pentru tumorile viloase circulare sau aproape circulare ale ampulei inferioare a rectului;

Excizia endomicrochirurgicală transanală a unui neoplasm.

Toate metodele de îndepărtare a polipilor sunt folosite după pregătirea specială a colonului cu ajutorul laxativelor și clismelor de curățare. Acest preparat servește și la prevenirea complicațiilor.

Una dintre principalele complicații este sângerarea, care poate apărea până la 10 zile după intervenție. Apariția sângelui din anus în prima zi după îndepărtarea polipului este asociată cu o coagulare insuficientă a vaselor piciorului polipului. Sângerarea ulterioară se dezvoltă ca urmare a respingerii crustei, care se observă cel mai adesea la 5-12 zile după intervenție chirurgicală. Atât sângerările precoce, cât și cele tardive pot fi minore și pot fi masive, reprezentând un pericol pentru viața pacientului. Pentru a elimina această complicație, este necesară examinarea endoscopică repetată, în timpul căreia se efectuează electrocoagularea vasului de sângerare. Uneori, astfel de măsuri nu ajută și trebuie să recurgeți la laparotomie și rezecția intestinală.

A doua cea mai frecventă complicație este perforarea peretelui intestinal, care poate apărea și în timpul intervenției, fie după un timp, chiar câteva zile, după aceasta. Apariția unei complicații tardive se explică printr-o arsură profundă a peretelui intestinal în regiunea bazei tumorii îndepărtate în timpul electrocoagulării.

Dacă această complicație apare pe porțiunea intra-abdominală a colonului, se efectuează laparotomia și suturarea defectului în peretele intestinal, această secțiune este oprită de la trecerea fecalelor prin aplicarea acesteia pe secțiunile supraiacente ale colostomiei sau, dacă perforația are loc suficient de sus, zona afectată este îndepărtată sub forma unei colostomii cu două cilindri. În viitor, astfel de pacienți sunt tratați ca pacienți cu peritonită, în ciuda faptului că nu există conținut în intestin după preparare și doar gazul intră în cavitatea abdominală în timpul perforației. Cu disponibilitatea agenților antibacterieni moderni și a terapiei antiinflamatorii, acest lucru poate fi rezolvat fără complicații.

Cu un curs postoperator favorabil, problema închiderii colostomiei poate fi pusă după 2-4 luni.

După îndepărtare, toate neoplasmele colonului trebuie supuse unui examen histologic, astfel încât să se poată aprecia gradul de displazie epitelială sau prezența malignității.

Dacă se descoperă polipi adenomatoși și viloși, pacientul poate fi externat din spital sub observație dispensară obligatorie.

Dacă sunt găsite zone de tranziție către adenocarcinom, este necesară o colonoscopie sau rectoscopie repetată cu îndepărtarea materialului din patul de neoplasm pentru examen histologic sau citologic. În absența complexelor de adenocarcinom, pacientul poate fi externat din spital cu un examen endoscopic lunar obligatoriu; dacă se suspectează o recidivă tumorală, sunt necesare spitalizări repetate, o examinare amănunțită și o decizie privind tacticile de tratament ulterioare.

Când se găsesc complexe de celule maligne în materialul din patul tumoral, se ia o decizie cu privire la o operație radicală.

Rezultatele pe termen lung ale tratamentului și observării la dispensar

Având în vedere posibilitatea reapariției neoplasmelor benigne ale colonului și apariția cancerului, mai ales în primii 2 ani după intervenție chirurgicală, pacienții trebuie să fie sub urmărire constantă. După îndepărtarea polipilor benigni, prima examinare se efectuează după 1,5-2 luni, apoi la fiecare șase luni, iar pentru tumorile viloase - la fiecare 3 luni. în primul an de la îndepărtare. O inspecție suplimentară se efectuează o dată pe an.

După îndepărtarea polipilor maligni în primul an după operație, este necesară o examinare lunară, în al 2-lea an de observație - la fiecare 3 luni. Și numai după 2 ani sunt posibile examinări regulate la fiecare 6 luni.

În primii 2 ani după îndepărtarea neoplasmelor benigne, s-a observat recurența la 13% dintre pacienți, iar polipi noi în diferite părți ale colonului - la 7%. Recăderi după polipi glandulari s-au observat în 8% din cazuri, vilozitate-glandular - în 13%, iar vilozitate - în 25%. Având în vedere că indicele de malignitate al tumorii viloase este de 40%, este posibilă o creștere a numărului de neoplasme maligne. Apariția recidivei este un indiciu pentru reoperație urgentă.

Polipii sunt excrescențe benigne de pe pereții organelor goale. Unul dintre habitatele lor poate fi cecumul. Este situat la joncțiunea intestinului gros și subțire, din care iese apendicele. Și-a primit numele datorită formei sale: o cavitate largă este închisă sub forma unei fundături cu un pasaj îngust pe lateral în ileon. Localizare în abdomenul uman pe partea dreaptă.

Ce este?

Polipii cecului pot fi de diferite forme și tipuri. Cel mai adesea, se disting principalele tipuri de formațiuni:

Adenomatos. Comportă un mare pericol pentru organism. Crește rapid, un astfel de polip este capabil să blocheze complet lumenul cecului, devenind adesea cauza oncologiei.
Hiperplastic. Nu poartă amenințarea malignității, are o dimensiune mică.
Inflamator. Ca parte a multor celule sanguine, există riscul de malignitate.

În aparență, polipul poate să semene cu o ciupercă, deoarece unele au o bază îngustă asemănătoare tulpinii. O altă formă comună este sub forma unui cap de conopidă, rotunjit și liber. Formațiunile pot fi simple, multiple și difuze (mii de bucăți). Ultimele două sunt considerate polipoză.

Pericolul constă în faptul că totul, cu excepția tipului hiperplazic, se poate dezvolta într-o tumoare canceroasă în decurs de 8-10 ani. În plus, polipii care sunt localizați la întoarcere și alte locuri cu o structură complexă pot fi răniți prin avansarea maselor nutritive. Acest lucru duce la deschiderea sângerării, perforarea pereților. Nu este exclusă o variantă cu obstrucție în regiunea cecumului - aceasta este foarte periculoasă pentru viața umană.

Cum se manifesta?

Problema este că polipii nu prezintă semne specifice doar lor, mai ales în stadiile inițiale. Prin urmare, ele sunt găsite numai în timpul examinării endoscopice. Se pot observa următoarele manifestări:

Durere în partea dreaptă;
sânge în scaun;
Pierderea în greutate este caracteristică în special formațiunilor cecului, deoarece aici are loc absorbția principală a nutrienților;
Orice problemă cu activitatea tractului digestiv;
Senzație de stomac plin.

Png" class="lazy lazy-hidden attachment-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image" alt="">

Opinia expertului

Olga Iurievna Kovalciuk

Doctor, expert

Cu grija! Chiar și eructarea ușoară poate fi un simptom al problemelor intestinale severe. Prin urmare, nu amânați examinarea.

Cum se pune un diagnostic?

Pentru a verifica prezența unui polip, pentru a înțelege ce este, câți dintre ei, trebuie să-l vedeți. Cel mai preferabil pentru un medic, un studiu de colonoscopie. Aceasta este o metodă endoscopică, în timpul căreia puteți vedea polipul, puteți evalua starea țesuturilor din jur, puteți face o biopsie și puteți elimina mai multe formațiuni.

O biopsie este o colecție a unei bucăți de țesut polip pentru examinarea histologică, care poate determina prognosticul malignității și „comportamentul” ulterioară al formațiunii.

De asemenea, folosesc metode instrumentale precum RMN, ultrasunete, CT, raze X.

Tratamentul formațiunilor de pe membrana mucoasă a cecului este exclusiv radical, adică. Procedura se numește polipectomie. Se efectuează de obicei în timpul unei colonoscopii. Durează aproximativ 20 de minute. Se administrează o clismă ca preparat. Acumularea este separată prin cauterizare folosind curent sau evaporare cu laser.

În circumstanțe foarte dificile, efectuează o intervenție chirurgicală deschisă.

Atenţie! Doar un specialist este capabil să determine care metodă este cea mai bună pentru a scăpa de polip.

După îndepărtare, pacientul trebuie să fie supus unor examinări regulate la ora stabilită de medic. Și respectați și alte reglementări.

jpg" alt="05" width="728" height="286">

Excrescențele polipoase din intestin sunt una dintre cele mai frecvente patologii ale sistemului digestiv. Polipii sunt localizați predominant în intestinul gros și rect. Ele cresc timp îndelungat fără simptome și sunt adesea descoperite întâmplător în timpul unei endoscopie. Datorită riscului mare de malignitate, polipii din intestin se recomandă să fie îndepărtați chirurgical.

Ce sunt polipii?

În funcție de structura morfologică, polipii intestinali pot fi de următoarele tipuri:

glandular (adenomatos);
hiperplazic;
viloase (papilare);
juvenile;
glandular-viloase (adeno-papilare).

Polipii glandulari sunt mai frecventi la nivelul intestinului gros. Ele sunt detectate de specialiști la majoritatea pacienților cu excrescențe polipoze. Un polip adenomatos este capabil de mărire (malignitate). În exterior, seamănă cu creșterile în formă de ciupercă situate de-a lungul membranei mucoase. De obicei, polipul adenomatos glandular nu sângerează, motiv pentru care începe întârzierea tratamentului.

Un polip hiperplazic nu este predispus la malignitate. Este un nodul moale care se ridică ușor pe membrana mucoasă. În același timp, aspectul extern al intestinului este practic neschimbat din cauza dimensiunii mici a neoplasmului (polipii hiperplazici nu depășesc 3-5 mm în diametru).

Polipii viloși pot fi sub formă de noduri sau formațiuni târâtoare de o culoare roșie bogată. Sunt localizate în rect, au multe vase, deci sângerează adesea și dau secreții mucoase abundente. Ele aparțin unor tumori benigne, dar sunt supuse tratamentului chirurgical.

Excrescentele de polipoză juvenilă pot atinge dimensiuni mari. Au un picior și sunt depistați mai ales la copii și adolescenți. Nu sunt predispuse la malignitate. Sunt amplasate individual.

O formă intermediară între formațiunile papilare și adenomatoase sunt polipii adenopapilari din intestin. Ele sunt însoțite de un risc oncogen mediu.

De ce apar polipii?

Cauzele exacte ale polipilor din intestine nu pot fi specificate. Experții fac doar presupuneri analizând istoricul pacienților din ultimele decenii. Medicii au avansat mai multe ipoteze care explică de ce pe pereții intestinului pot apărea excrescențe de polipoză. Unul dintre motivele principale este un proces inflamator cronic în zona mucoasei asociat cu malnutriție, boli infecțioase, obiceiuri proaste, conținut scăzut de fibre în dietă.

Formațiunile cu risc oncogen ridicat apar datorită conținutului ridicat de grăsimi animale din alimentație, prăjeli care conțin substanțe cancerigene. Pe fondul lipsei de fructe și legume proaspete, motilitatea intestinală scade, conținutul său este în contact cu pereții intestinali pentru o lungă perioadă de timp. Carcinogenii din alimentele procesate sunt absorbiți în epiteliu, provocând procese hiperplazice în celulele glandulare.

Grupul de risc pentru formarea polipilor include persoane care:

consumați adesea băuturi și alimente care irită membrana mucoasă a tractului digestiv;
suferă de constipație cronică;
a suferit proceduri traumatice diagnostice sau chirurgicale pe intestine;
abuz de băuturi alcoolice;
au patologii cronice ale tractului gastrointestinal, în special de natură infecțioasă-inflamatoare;
angajat în muncă fizică grea;
duce un stil de viață sedentar;
mâncați fast-food, carne grasă, produse fast-food care conțin agenți cancerigeni și conservanți;
primesc puține fibre din alimente.

Complicații posibile

Este imposibil să ignorăm orice formațiuni din intestine, în special polipii care sunt predispuși la malignitate. Ele se formează adesea fără semne suplimentare și o persoană poate să nu știe despre prezența lor timp de mulți ani până când sunt examinate sau nu există manifestări clinice evidente ale bolii. Dar de ce sunt polipii din intestine atât de periculoși? De ce trebuie tratate la timp?

Principalul pericol al polipilor este mărirea. Riscul de degenerare în cancer este cel care îngrijorează cel mai mult experții. Polipii adenomatoși ai intestinului gros sunt deosebit de periculoși. Nu sunt predispuse la ulcerații, iar pacientul nu știe de zeci de ani că suferă de o patologie precanceroasă. Rata medie de transformare a unui polip glandular în cancer este de 7-10 ani. Dar experții preferă să nu-și asume riscuri și să efectueze operația imediat după descoperirea excrescentelor polipozei.

Cu un curs lung și o creștere activă, polipii pot duce la următoarele complicații:

constipatie cronica;
sângerare;
obstructie intestinala;
flatulență prelungită;
anemie;
constipație, diaree;
volvulul intestinului;
perforarea peretelui intestinal;
inflamația cronică a pereților intestinali din cauza deteriorarii pereților neoplasmului.

Pentru a evita complicațiile, este necesar, atunci când apar primele simptome ale polipilor în intestin, să contactați imediat specialiștii pentru o examinare suplimentară.

Persoanele cu antecedente de boli inflamatorii agravate ale tractului gastrointestinal, ereditate nefavorabilă sunt recomandate examinări preventive regulate de către specialiști. Acest lucru vă va permite să începeți tratamentul timpuriu și să scăpați de polipi în moduri mai puțin traumatice.

Tabloul clinic cu polipi

La majoritatea pacienților, semnele polipilor lipsesc mult timp, până când formațiunile ating dimensiunea maximă. Neoplasmele cresc, comprimă țesuturile din jur, provocând ischemie locală. Ele interferează cu mișcarea fecalelor, provocând constipație, sângerare, durere și alte semne de polipi intestinali.

Polipii duodenali cresc asimptomatic. Durerea apare la înălțimea bolii, localizată în abdomen, însoțită de greutate în stomac, greață, eructații frecvente. În creștere activă, polipul poate închide lumenul duodenului, rezultând alimentele care rămân în stomac pentru o perioadă lungă de timp. În această stare, durerea devine acută, asemănătoare cu manifestările obstrucției intestinale.

Polipii din intestinul subțire cresc, de asemenea, mult timp fără simptome clare. Pacienții se plâng de flatulență regulată, dureri abdominale, greață constantă. Dacă neoplasmul este localizat la începutul intestinului subțire, apar adesea accese de vărsături. Polipii mari duc la volvulus, obstrucție intestinală, sângerare și alte simptome acute care necesită asistență medicală imediată.

Un polip din intestinul gros crește neobservat de pacient pentru o lungă perioadă de timp. Se poate forma din cauza unei alte patologii a tractului gastrointestinal. Polipii din intestinele acestei localizări în majoritatea cazurilor sunt însoțiți de eliberarea de mucus și sânge din anus. Cu câteva luni înainte de apariția manifestărilor clinice caracteristice, pacienții constată disconfort în zona intestinală, iar tulburările digestive pot apărea sub formă de diaree și constipație alternante.

Cum depistați polipii intestinali?

Pentru a identifica excrescențe de polipoză pe pereții intestinului, specialiștii folosesc următoarele metode de cercetare:

colonoscopie;
esofagogastroduodenoscopia;
biopsie endoscopică;
scanare CT;
Imagistică prin rezonanță magnetică;
irigoscopie;
sigmoidoscopie;
examen histologic.

Pentru a face un diagnostic precis, a determina numărul și locația neoplasmelor, este necesar să se supună nu unui studiu, ci mai multor deodată. Dacă specialiștii nu prescriu încă o operație și aleg tactici în așteptare, se efectuează examinări endoscopice regulate ale lumenului intestinal, în timpul cărora este posibil să se evalueze starea mucoasei și calitatea tratamentului.

Caracteristicile tratamentului

Tratamentul polipilor din intestine începe cât mai devreme posibil. Terapia conservatoare este utilizată în stadiul preoperator, pentru a reduce dimensiunea neoplasmelor. În cele mai multe cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală. Tratamentul conservator este utilizat și în prezența polipilor multipli care acoperă mucoasa întregului tract gastrointestinal. Managementul expectant este utilizat și pentru pacienții vârstnici care au contraindicații la intervenția chirurgicală.

Printre metodele comune de tratament chirurgical se numără următoarele:

polipectomie endoscopică;
eliminarea transanală a educației;
îndepărtarea unui polip în timpul unei colotomii;
rezecția unei părți sau a întregului intestin.

Polipii rectali sunt îndepărtați prin endoscopie. Instrumentele microchirurgicale sunt introduse prin deschideri naturale și, sub controlul opticii, specialistul efectuează excizia neoplasmelor. Materialele colectate fac obiectul unui studiu detaliat în viitor. Dacă specialiștii depistează celule maligne, tratamentul va fi completat cu chimioterapie.

Chirurgia endoscopică este adesea combinată cu electrocoagularea bazei polipului. Deoarece intervenția chirurgicală se efectuează fără deteriorare masivă, perioada de reabilitare este scurtată. Pacienții tolerează bine îndepărtarea endoscopică a polipilor, în timp ce riscul de reapariție a patologiei, sub rezerva recomandărilor medicale și a dietei, este minim.

Îndepărtarea transanală a neoplasmelor se efectuează cu foarfece speciale sau un bisturiu, după care țesuturile mucoase sunt suturate. Operații similare sunt utilizate atunci când este necesară îndepărtarea polipilor din apropierea anusului. Excizia se efectuează sub anestezie locală. Pentru comoditatea chirurgului, canalul anal este extins cu ajutorul unei oglinzi rectale.

Colonoscopia este utilizată în prezența polipilor largi sau ai polipilor localizați în colonul sigmoid. Neoplasmele sunt excizate împreună cu țesuturile mucoase adiacente și apoi sunt suturate. Cu polipoza familială și difuză, este adesea necesară rezecția întregului intestin gros. Specialiștii în timpul operației conectează capătul ileonului la anus.

Niciun specialist nu poate garanta absența recidivei după îndepărtarea polipului. Toate țesuturile îndepărtate sunt supuse examinării histologice; în primii ani după tratamentul chirurgical, pacienții sunt supuși în mod regulat un diagnostic preventiv.

Este indicat nu numai pacienților cu antecedente de polipi, ci și tuturor persoanelor care au împlinit vârsta de 40 de ani.

Polipoză difuză

Polipoza difuză este o patologie ereditară însoțită de leziuni multiple ale întregului intestin gros și secțiunilor adiacente ale tractului digestiv de către polipi. Boala se găsește cel mai adesea printre rudele pacienților cu aceeași patologie. Polipoza duce la dezvoltarea cancerului colorectal. Este aproape imposibil să se evite dezvoltarea bolii, deoarece aceasta apare ca urmare a unei mutații a unei anumite gene responsabilă de proliferarea mucoasei canalului digestiv. Ca urmare a acestui defect, are loc o creștere rapidă a țesuturilor epiteliale cu formarea de polipi multipli.

Pacienții învață cel mai adesea despre prezența polipozei difuze în adolescență, când apar dureri abdominale, diaree cu sânge și alte semne caracteristice ale bolii. Astfel de pacienți nu se îngrașă bine, adesea arată slăbit. Din cauza pierderii cronice de sânge, se dezvoltă anemie, pielea devine palidă. Proctologul reușește să detecteze numeroși polipi chiar și în timpul unui examen rectal de rutină.

Mărirea formațiunilor de polipoză apare la majoritatea pacienților. Tratamentul este întotdeauna prompt și cu cât pacienții caută ajutor mai devreme, cu atât este mai mic riscul de a dezvolta cancer intestinal. Într-un stadiu incipient, este posibilă rezecția rectului și a colonului sigmoid. În acest caz, sfincterul poate fi salvat. Cu polipoză larg răspândită, este necesară utilizarea unei anastomoze. Dacă este detectat cancer, se efectuează o colectomie totală cu îndepărtarea sfincterului și crearea unei stome în peretele abdominal.

Dieta pentru polipi

Frecvența bolii polipilor este direct afectată de natura nutriției. Dacă în dietă există puține fibre și multe alimente bogate în agenți cancerigeni, se creează condiții favorabile pentru hiperplazia mucoasei, progresia constipației și deteriorarea epiteliului de către mase fecale odată cu creșterea sa în continuare. Nu te lăsa dus de leguminoase, murături și afumaturi. Aceste produse pot provoca un proces inflamator în tractul digestiv.

O dietă strictă pentru polipii din intestin nu este efectuată. Se recomandă renunțarea la alcool, la alimentele condimentate care irită mucoasa. Dieta ar trebui să conțină fibre naturale. Îl puteți obține din legume, fructe, cereale. Fibrele, ca un burete, curăță intestinele și promovează scaunul, prevenind constipația. Mâncarea trebuie să fie la o temperatură confortabilă - caldă, dar nu caldă sau rece.

piure de cereale;
supe pe bulion de carne cu conținut scăzut de grăsimi;
fructe neacide, legume fierte;
fructe de mare;
băuturi cu acid lactic, brânză de vaci.

Alcoolul este contraindicat sub orice formă. Consumul de alcool poate provoca sângerări și poate provoca dezvoltarea obstrucției intestinale la polipii mari. De asemenea, se recomandă renunțarea la fumat, deoarece nicotina și gudronul conțin substanțe cancerigene care pot provoca degenerarea țesuturilor.

Prevenirea

Prevenirea calitativă a polipilor intestinali ar trebui să înceapă cu mult înainte ca aceștia să fie detectați. Nimeni nu este imun la dezvoltarea acestei boli și riscul apariției lor nu poate fi exclus complet. Dar, urmând următoarele recomandări, puteți minimiza probabilitatea de creștere a formațiunilor de polipoză:

respectați regulile de alimentație rațională, mâncați cât mai puține alimente prăjite care conțin substanțe cancerigene;
crește cantitatea de fibre vegetale din alimente, băuturi din lapte fermentat care susțin microflora intestinală sănătoasă;
renunțați la băuturile alcoolice puternice, la fumat;
tratați bolile gastrointestinale în timp util, combateți constipația cronică;
duce un stil de viață activ, controlează-ți greutatea;
nu neglija examinările preventive, la împlinirea vârstei de 40 de ani, diagnosticează regulat intestinele folosind tehnici moderne.

Cu polipi în intestine, mesele ar trebui să fie frecvente. Mănâncă mese mici, dar cel puțin la fiecare 2-3 ore. În acest caz, alimentele procesate nu vor stagna mult timp în ansele intestinale. O atenție deosebită prevenirii polipozei trebuie acordată persoanelor care au o predispoziție ereditară la apariția polipilor.

Va ajuta medicina tradițională?

Mulți oameni sunt interesați dacă medicina tradițională va ajuta cu polipii din intestine? Trebuie remarcat imediat că excrescentele polipozei sunt neoplasme grave, adesea complicate de cancerul colorectal. Dacă polipul adenomatos sau formațiunile adenopapilare nu sunt îndepărtate la timp, poate apărea mărirea țesuturilor în câțiva ani. Prin urmare, remediile populare ar trebui să fie considerate doar ca un plus la metodele chirurgicale pentru îndepărtarea neoplasmelor intestinale. Chiar dacă polipul nu prezintă acum semne de malignitate, ele pot apărea în câteva luni sau ani.

În ceea ce privește eficacitatea medicinei tradiționale pentru polipoză, există încă dispute în lumea științifică. Mulți medici consideră că metodele populare pot fi folosite doar ca măsură preventivă, iar polipii trebuie îndepărtați imediat înainte ca aceștia să devină maligni. Dacă folosiți sau nu metode tradiționale de tratament depinde de dvs.

Una dintre modalitățile binecunoscute de a trata polipii este utilizarea unui amestec special pe bază de semințe de dovleac, gălbenușuri de pui și ulei vegetal. Trebuie să luați 12 linguri de desert de semințe de dovleac, să le măcinați în făină, să le amestecați cu 7 gălbenușuri de pui fierte și 2 căni de ulei vegetal. Compoziția rezultată trebuie amestecată bine și păstrată timp de 15 minute într-o baie de apă. După aceea, puteți începe tratamentul. Mijloacele se iau dimineata, inainte de masa, in timpul saptamanii. Doză unică - 1 linguriță.

Polipii anusului sunt îndepărtați cu un amestec de pulbere uscată de celandină și vaselină cu bor. Tampoanele cu această compoziție sunt introduse în anus de mai multe ori pe zi. Polipii sunt, de asemenea, tratați cu un decoct de conuri de hamei. Instrumentul este folosit timp de o săptămână, apoi faceți o scurtă pauză. Cu polipoză, produsele apicole sunt utile. Luați în mod regulat miere naturală, polen, lăptișor de matcă. Toate aceste produse au activitate biologică crescută, capacitatea de a activa rezervele interne de rezervă ale organismului și de a-l pune în stare de recuperare.

2012-08-28 07:35:09

Tatyana întreabă:

Buna ziua, Fedor Gennadievich.Am 62 de ani, acum cativa ani (3) mi s-a facut o radiografie a intestinului si am fost diagnosticata cu un polip de cecum. Locuiesc in Izmail, iar pentru a avea o examinare mai completa trebuie sa merg undeva.Va rog spuneti-mi, este posibil sa fac o examinare si sa primesc imediat tratament la clinica unde lucrati?

Responsabil Tkacenko Fedot Ghenadievici:

Bună, Tatyana. Sigur ca poti. În această problemă, mă puteți contacta la tel. 050-358-43-23. Voi fi bucuros să vă ajut.

2015-10-30 22:23:54

Viktor intreaba:

Salut! Astăzi, la examinarea cu ajutorul colonoscopiei, soția mea a fost diagnosticată cu: (Colonoscopie -cp introdus în cec (1,4)) La 35 cm, un polip pe bază largă, până la 4 cm în diametru, structură laxă, sângerări la contact, blochează lumenul 1/2, mașina trece. De la 25 la 60 cm - diverticuli multipli cu orificii de 0,3 - 0,5 cm în diametru, fără semne de inflamație. Alte departamente fără caracteristici. S-a luat o biopsie. Dacă este posibil, vă rugăm să sugerați un tratament.

Responsabil Tkacenko Fedot Ghenadievici:

Salut Victor. Polipul descris de tine nu este atât de „bun”. Ar trebui cu siguranță îndepărtat. Singura întrebare este în ce fel. Acum trebuie să așteptăm biopsia și să decidem pașii următori pe baza rezultatelor. Dacă polipul este benign, atunci puteți încerca să-l îndepărtați cu un fibrocolonoscop. Cu toate acestea, este mai probabil ca un astfel de polip să fie considerat o tumoare și îndepărtat împreună cu o secțiune a peretelui intestinal - adică ar trebui efectuată o rezecție a colonului cu o tumoare. În orice caz, așteptați rezultatul biopsiei și apoi, împreună cu un proctolog calificat, luați decizia corectă.

2015-06-26 16:01:04

Marina întreabă:

Buna ziua, medicul gastroenterolog a diagnosticat enterita cronica. Doar zgomotul în stomac deranjează, scaunul este normal. Au făcut o colonoscopie, au găsit un polip pe un pliu din domul cecului de 1,3 pe 0,6 cm, nu l-au îndepărtat. Medicul gastroenterolog a fost surprins că polipul nu a fost îndepărtat și a ordonat un RMN cu hidrocolon. Ar trebui să fac acest studiu sau să repet colonoscopia, să scot polipul și să fac o biopsie? Se suspectează boala Crohn. Vă mulțumesc anticipat.

Responsabil Tkacenko Fedot Ghenadievici:

Salut Marina. Un polip de această dimensiune este cel mai bine îndepărtat. Aș dori să vă recomand să efectuați din nou fibrocolonoscopia, de preferință într-un centru specializat de proctologie, și să vă decideți asupra posibilității și necesității extirparei polipului.

2015-06-16 11:09:46

Irina intreaba:

Salut! Am facut o irigoscopie a colonului si am primit urmatoarea concluzie: formarea polipoida a cecului. Dolihosigmayu Dolichotragsversum. Peretifl. Ce înseamnă acest diagnostic? Ar trebui îndepărtat polipul? Este o operație abdominală sau prin anus? Dacă este posibil, vă rugăm să descifrați acest diagnostic. Vă mulțumesc anticipat

Responsabil Tkacenko Fedot Ghenadievici:

Buna Irina. Pentru a determina alte tactici de tratament, trebuie să efectuați o fibrocolonoscopie. Este necesar să se evalueze dimensiunea tumorii, să se facă o biopsie. Doar atunci va fi posibil să vă răspundeți cu exactitate la întrebare. Dar vorbind în general, este necesar să eliminați polipul. Acest lucru se poate face fie prin îndepărtarea părții de colon cu polip, fie prin îndepărtarea locală a polipului printr-un fibroclonoscop în timpul unei colonoscopii.

2015-06-09 18:29:34

Serghei întreabă:

O zi buna!
Vă rog să mă ajutați să înțeleg rezultatele analizei și să vă exprimați părerea despre ceea ce se întâmplă. Voi fi foarte recunoscător!

Au fost suspectate boala Crohn și CU. Nu s-a confirmat nimic.
Medicul a prescris 500 mg de salofalk de 3 ori pe zi și o colonoscopie de urmărire după 3 luni. Este posibilă o recuperare completă a ceea ce s-a găsit sau ceea ce se întâmplă este doar premisele pentru NUC și Crohn? Polipul după 3 luni a spus că trebuie îndepărtat când inflamația dispare.

Colonoscopie: Mucoasa domului este edematoasă, hiperemică, acoperită cu multiple eroziuni proaspete mici. Gura apendicelui nu este diferențiată. Amortizorul lui Bauhin este edemat, hiperemic, erodat, are formă „labială”. Mucoasa cecului din fața valvei este edematoasă, infiltrată, hiperemică, cu multiple eroziuni proaspete, modelul vascular nu este vizibil. Mucoasa părților rămase ale colonului este roz, strălucitoare, elastică, modelul vascular este moderat exprimat. Tonul intestinal este păstrat pe tot parcursul. În regiunea polip recto-sigmoid 0,8x0,6 cm pe tulpină scurtă. Rectul nu este schimbat.
A fost luată o biopsie (1) bucată. dintr-un polip; (2) cous din membrana mucoasă a cecului.
Concluzie: 116 rubine; 1) Polip hiperplazic cu inflamație severă
2) Colită cronică de activitate severă cu focare de atrofie și hiperplazie a mucoasei.

Diagnostic de la un gastroenterolog: colita nediferentiata. Polip al joncțiunii recto-sigmoidiene.

Responsabil Tkacenko Fedot Ghenadievici:

Salut Sergey. Dacă nu există leziuni ale rectului conform fibrocolonoscopiei, atunci diagnosticul de CU poate fi cu siguranță eliminat. În NUC, rectul este întotdeauna afectat. În ceea ce privește boala Crohn, acest diagnostic este, în opinia mea, încă prea devreme pentru a fi eliminat. Cu o astfel de leziune a colonului, se poate gândi fie la boala Crohn, fie la un fel de boală infecțioasă, de exemplu, yersinioza.Este păcat că endoscopistul nu a examinat secțiunea terminală a intestinului subțire, cel mai probabil există de asemenea, modificări inflamatorii acolo. Când vor face data viitoare o colonoscopie, lăsați-i să meargă cu siguranță la secțiunile finale ale intestinului subțire și să le examineze. Acum, asigurați-vă că vă consultați cu specialiști în boli infecțioase și cu proctologi și, de asemenea, luați tratamentul prescris de un gastroenterolog.

2015-01-15 18:57:40

întreabă Alina Nikolaevna:

Un polip a fost găsit pe o bază plată de 1,2 cm în cecum. Care este cea mai buna terapie in acest caz????Laser sau polipectomie endoscopica???? Și în general, polipii sunt îndepărtați ???Un specialist mi-a spus că aceștia sunt îndepărtați numai împreună cu o parte a intestinului în timpul intervenției chirurgicale abdominale (se decupează o parte a intestinului cu un polip, apoi se suturează părți ale intestinului)

Responsabil Tkacenko Fedot Ghenadievici:

Bună Alina Nikolaevna. Un polip de această dimensiune trebuie îndepărtat. Astfel de polipi sunt îndepărtați endoscopic în timpul fibrocolonoscopiei. De regulă, în astfel de situații, poate fi evitată intervenția chirurgicală abdominală cu rezecția unei secțiuni a colonului. Dar orice mai specific la întrebarea ta poate fi răspuns doar după polipectomie.

2014-05-19 14:12:24

Alexandra intreaba:

Buna ziua. Am facut o colonoscopie si mi-au scos doi polipi, o mica tumora. Rezultatele au fost trimise spre studiu cu următoarea concluzie:
1b (1k) - formarea plată a unui punct mort 8 * 8; 2b (1k) - drept to-ka 5-7 cm de anus 3 mm; 3b (1k) - polip turtit de 5 mm drept to-ki.
3b - polipi de direct to-ki. Arr-e mic k-ki. , rezultatul este:
1. Formare fibroasa cu mucoasa atrofica in regiunea apexului (posibil un polip fibros).

2. Polipi fibrosi glandulari ai rectului.
Va rog sa descifrati ce ar putea insemna asta!!!??

Responsabil Tkacenko Fedot Ghenadievici:

salut Alexandra. Aceasta înseamnă că nu aveți neoplasme maligne, polipii eliminați sunt benign. Dar, în viitor, este încă necesar să fie observat și efectuat periodic o colonoscopie. Polipii pot recidiva.

2014-05-07 10:29:49

Valentina intreaba:

O zi buna! Au gasit un polip alungit pe o baza larga in domul cecului, de pana la 0,9-2,0 cm.Biopsia este benigna, fara semne de crestere. Cum poate fi îndepărtat: în timpul unei colonoscopii ulterioare sau este necesară o operație abdominală? Cât de repede poate crește un polip în dimensiune? Va multumesc anticipat pentru raspuns...