Tifosul nu este altceva decât o încălcare a stării mentale a unei persoane. Dar ce a provocat asta? Bacteriile provoacă boli, febră recidivantă, tifos. Tifus epidemic: simptome, tratament, prevenire. Simptome și evoluția bolii Bacteriile provoacă boli

A) iluminare redusă a locului de muncă;
B) citirea mincinoasă;
C) iluminare ridicată a locului de muncă;
D) stând citind.
21. Pentru prevenirea bolilor cardiovasculare este necesar să se utilizeze ...
A) practicarea sportului la nivel profesional;
B) activitate fizică optimă;
C) culcat;
D) jocuri de societate.
22. Nutriția pacienților cu diabet zaharat ar trebui să fie de 5-6 ori pe zi, cu o restricție ...
A) glucide;
B) apă;
B) sare;
D) proteine
23. Care ar trebui să fie temperatura apei de baie la scăldatul unui copil?
A) 33-35 ° C.
B) 37-38 ° C.
B) 43-48 ° C.
D) 30-32 oC
24. Agenții cauzali ai infecțiilor din copilărie nu pot fi ...
A) viruși
B) mamifere
C) protozoare
D) microbi
25. La ce boală duce deficitul de vitamina D?
A) pelagra;
B) ia-o;
C) rahitism;
D) scorbut.
26. Selectați definiția sănătății recomandată de Organizația Mondială a Sănătății:
A) îndeplinirea funcțiilor biologice și sociale de către o persoană;
B) vitalitate;
C) o stare de bunăstare fizică, mentală și socială completă, și nu doar absența bolilor și a dizabilităților fizice;
D) o problemă recunoscută în timp.
27. Principiile igienice ale întăririi nu includ:
A) complexitate;
B) mono-factor;
C) gradualitate;
D) consistență.
28. Este obișnuit să numim îmbunătățirea sănătății un proces care vizează ...
A) revenirea sănătății pierdute
B) adaptarea corpului la schimbarea condițiilor
C) creșterea capacităților fizice ale unei persoane
D) o modificare a capacităților de rezervă ale corpului
29. Șocul anafilactic apare adesea atunci când este administrat unui pacient:
A) medicamente hematopoietice
B) diuretice
B) medicamente cardiovasculare
D) vaccinuri și seruri
30. Cu un atac de astm bronșic, un copil bolnav ia poziția:
A) întins pe o parte
B) întins pe spate cu un capăt inferior ridicat
B) ortropic (așezat pe un pat cu picioarele coborâte, sprijinit pe marginea acestuia)
D) ghemuit
31. Indicația pentru un masaj cardiac închis este ...
A) lipsa completă de respirație
B) pierderea cunoștinței
C) ritmul cardiac mai mic de 20 de bătăi / min
D) încetarea completă a activității cardiace
32. După încetarea respirației și a activității cardiace, metabolismul bazal din cortexul cerebral ...
A) durează câteva zile
B) durează 3-5 minute
C) se oprește imediat
Durează 30-40 de minute
33. Fierberea lenjeriei, jucăriilor, vaselor unui copil cu scarlatină este o metodă de dezinfecție ______.
A) mecanice
B) chimice
C) biologice
D) fizic
34. Crupul fals se dezvoltă cel mai adesea în câteva ...
A) secunde
B) minute
B) ore
D) zile
35. Păduchii nu sunt vectori ...
A) febră recidivantă
B) febră de tranșee
B) hepatita infecțioasă
D) tifos
36. Poarta de intrare pentru agentul cauzal pertussis este membrana mucoasă ...
A) stomac
B) esofag
C) nazofaringe
D) intestine
37. Alergenii astmogeni puternici din alimente includ ...
A) varză, morcovi
B) ouă, lapte
C) mere verzi, pere
D) zahăr, sare de masă
38. Preparatele făcute din sângele oamenilor sau animalelor care au avut o boală infecțioasă se numesc ...
A) interferoni
B) vaccinuri
B) seruri
D) toxoid
39. Alimentele bogate în vitaminele A includ ...
A) boabe de cereale nerafinate, semințe de leguminoase, gălbenuș de ou
B) ulei de pește, unt, lapte, gălbenuș de ou, ficat, rinichi, icre de pește
C) sare de masă, conserve de carne, nuci sărate
D) măceșe, afine, coacăze negre, varză, lămâi, ceapă, usturoi
40. Procesul de resuscitare implică ____________ corpul.
A) normalizarea respirației
B) îmbunătăți performanța
C) refacerea activității cardiace
D) revitalizare

1. Ce este digestia? a) prelucrarea prealabilă a alimentelor; b) prelucrarea mecanică a alimentelor; c) prelucrarea mecanică și chimică a alimentelor. 2. Ce

contează mâncarea pentru corp? a) funcția de construcție; b) funcția energetică; c) construcția și funcția energetică. 3. Unde se produce bila? a) în ficat; b) în pancreas; c) în stomac. 4. Includeți boli infecțioase ale intestinului? a) ciroza ficatului; b) gastrită; c) dizenterie. 5. Unde începe procesul de digestie? a) în intestin; b) în cavitatea bucală; c) în stomac. 6. Care este numele părții moi din centrul dintelui? a) smalt; b) pulpa; c) dentină. 7. Unde este situat centrul de înghițire? a) în medulla oblongata; b) în emisferele cerebrale; c) în diencefal. 8. Sistemul digestiv este format din: a) din organele care formează canalul digestiv; b) din organele care formează canalul digestiv și glandele digestive; c) din sistemul digestiv și excreția. 9. Științific care a studiat activitatea sistemului digestiv: a) I.P. Pavlov; b) I.M. Sechenov; c) I.I. Mechnikov. 10. Sursa bolilor de viermi poate fi: a) peștii puțin gătiti, slab prăjiți; b) pești de proastă calitate; c) mâncare învechită. 11. Unde este defalcarea unor proteine și grăsimi din lapte? a) în stomac; b) în intestinul subțire; c) în 12 - duoden. 12. Unde este produsă substanța dezinfectantă - lizozima? a) în glandele salivare; b) în glandele gastrice; c) în glandele intestinale. 13. Funcția enzimelor glandelor salivare este: a) descompunerea carbohidraților complecși; b) descompunerea grăsimilor; c) descompunerea proteinelor. 14. Unde se termină defalcarea nutrienților? a) în stomac; b) în intestinul subțire; c) în intestinul gros. 15. Care este funcția enzimelor glandelor intestinale? a) descompunerea proteinelor, grăsimilor și carbohidraților; b) zdrobirea grăsimii în picături; c) absorbția produselor de clivaj. 16. Unde are loc aspirarea apei? a) în stomac; b) în intestinul subțire; c) în intestinul gros. 17. Funcția țesutului nervos din pereții intestinali: a) contracție musculară asemănătoare undelor; b) produce enzime; c) conduce hrana. 18. Care este cauza salivației? a) reflex; b) tocarea alimentelor; c) prezența alimentelor. 19. Ce condiții sunt necesare pentru descompunerea proteinelor din stomac? a) mediu acid, prezența enzimelor, t = 370; b) mediu alcalin, enzime, t = 370 c) mediu slab alcalin, prezența enzimelor, t = 370. 20. În ce parte a tractului digestiv este absorbit alcoolul? a) în intestinul subțire; b) în intestinul gros; c) în stomac. 21. De ce rănile din cavitatea bucală se vindecă rapid? a) datorită unui mediu ușor alcalin; b) datorită enzimei lizozime; c) datorită salivei. 22. Datorită a ceea ce este absorbția substanțelor în intestinul subțire? a) lung; b) intestinul subțire este moale; c) o mulțime de enzime din intestinul subțire. 23. De ce fiziologii numesc ficatul depozit de alimente? a) bila este produsă și stocată; b) reglează metabolismul proteinelor, grăsimilor, glucidelor; c) glucoza este transformată în glicogen și stocată. 24. Ce enzimă a sucului gastric este principală și ce substanțe descompune? a) amiloză, descompune proteinele și carbohidrații; b) pepsină, descompune proteinele și grăsimile din lapte; c) maltoză, descompune grăsimile și carbohidrații. 25. De ce nu sunt digerați pereții stomacului? a) stratul muscular gros; b) membrana mucoasă groasă; c) o abundență mare de mucus. 26. Separarea sucului gastric prin acțiunea alimentelor în cavitatea bucală este: a) un reflex necondiționat care secretă suc; b) un reflex condiționat; c) reglarea umorală. 27. Unde trăiește bacteria E. coli, care este semnificația ei? a) în intestinul subțire, ajută la descompunerea carbohidraților; b) în colon, descompune fibrele; c) la nivelul cecului, provoacă apendicită. 28. De ce fiziologii numesc figurat figurat „laborator chimic”? a) substanțele nocive devin inofensive; b) se formează bila; c) se produc enzime. 29. Care este importanța bilei în procesul de digestie? a) proteinele, grăsimile și carbohidrații sunt defalcate; b) neutralizează substanțele toxice; c) zdrobirea grăsimii în picături. 30. Care este corespondența dintre structura esofagului și funcția sa? a) pereții sunt musculari, moi și mucoși; b) pereții sunt densi, cartilaginoși; c) pereții sunt densi, prezența țesutului conjunctiv, în interiorul membranei mucoase.

Datorită generalității simptomelor patologiei cauzate de diverși agenți patogeni și a cunoașterii insuficiente a acestor agenți patogeni, un întreg grup de boli a fost numit tifoid. Toate aceste afecțiuni sunt asociate cu temperaturi ridicate ale corpului și tulburări mentale pe fondul intoxicației severe. Unele boli sunt încă numite în mod tradițional tifoid. În literatura de limbă engleză, tifoida se numește de obicei febră tifoidă, uneori fiind menționată febra recidivantă. În medicina rusă, se obișnuiește istoric să se distingă tifosul, febra tifoidă și febra recidivantă. Clasificarea internațională a bolilor clasifică aceste boli ca rickettsioze, salmoneloză și, respectiv, borrelioză, pe baza agentului patogen excretat. Pentru o lungă perioadă de timp, aceste boli nu au diferit și numai după izolarea Salmonella în 1829 au decis asupra febrei tifoide, iar în 1843 au decis asupra febrei recidivante. Denumirea învechită a tifoidului este „febră putredă” și „febră nervoasă”.

Tifos

Tifusul include mai multe boli numite infecții rickettsiale, de la agentul patogen, bacteriile rickettsia. Purtătorii de infecții sunt insecte, păduchi, purici, căpușe și niște țânțari. Saliva insectelor și hemolimfa conțin aceste bacterii și atunci când sunt mușcate trec la oameni. Mușcăturile sunt de obicei mâncărime, iar zgârierea lor duce la invazia suplimentară a agentului patogen. Cel mai faimos tifos epidemic este cauzat de Rickettsia de Provacek. În era epidemiilor, tifosul ar putea provoca daune statului în timpul războiului, nu mai puțin decât inamicului. Un mare merit al statului sovietic în timpul războiului civil a fost introducerea unor reguli stricte de igienă și o scădere semnificativă a incidenței tifosului.

Febra recidivantă

În prezent, febra recidivantă este un grup de boli cauzate de bacterii învolburate, spirochete. Infecția umană apare și cu mușcăturile de insecte. Borrelia aparține și spirochetelor. Borrelioza poate fi contractată prin căpușe și mușcături de păduchi. Corpul nostru dezvoltă imunitate imperfectă la spirochete și boala se transformă în forme prelungite și cronice cu formarea focarelor de inflamație - granuloame și distrugere.

Febră tifoidă

În acest caz, tifoidul este un caz special al unui grup de boli cauzate de bacterii - Salmonella, și anume Salmonella typhi. Infecția apare la consumul de alimente și lichide cu aceste bacterii, pe cale alimentară. De asemenea, febra paratifoidă și salmoneloza în sine sunt denumite salmoneloză.

Zona de distribuție: Australia, Asia de Sud (India), America de Sud, Centrală și de Nord, Europa, Africa de Nord și de Sud

Tifusul este înțeles ca o boală antroponotică acută, care se caracterizează printr-un curs ciclic și daune pacientului, în principal ale sistemului nervos și cardiovascular.

Există două tipuri de tip slab - endemic și epidemic. Acestea diferă între ele prin următoarele caracteristici.

Tifosul endemic este frecvent în rândul rozătoarelor mici sălbatice - șoareci, șobolani gri și negri, care în natură sunt rezervorul agentului cauzal Rickettsiosis murina. Infecția se transmite prin contact sau prin consumul de alimente care au fost contaminate cu urina animalelor infectate prin fecalele puricilor de șobolan infectați.

Cel mai adesea, boala apare în orașele portuare sau regiuni cu un număr mare de șobolani și șoareci. Acestea sunt în principal orașe de coastă din Australia, India, America de Sud și de Nord. Tifosul endemic în Europa a fost observat în cazuri izolate în bazinele Mării Caspice, Baltice și Negre.

Teoretic, tifosul endemic nu se transmite de la persoană la persoană, dar unii experți recunosc posibilitatea transmiterii bolii prin păduchi în condiții de păduchi.

Tifus epidemic (urât)

Agenții cauzali ai tifului urât sunt Rickettsiosis prowazekii, care sunt omniprezente și Rickettsiosis Canada, care sunt frecvente în America de Nord.

Rickettsia Provachek mor rapid într-un mediu umed, dar în stare uscată și în fecalele păduchilor persistă mult timp. Ei tolerează bine temperaturile scăzute, dar atunci când sunt încălzite la 100 ° C mor în 30 de secunde. (până la 58 ° C - în 30 de minute). De asemenea, mor atunci când sunt expuși dezinfectanților convenționali (formalină, fenol, lizol). Sunt foarte sensibili la tetracicline.

Sursa infecției este o persoană infectată în perioada din ultimele 2-3 zile ale perioadei de incubație până la 7-8 zile de la începutul normalizării temperaturii corpului. Și apoi, deși rickettsiae poate persista în corp mult timp, victima nu mai este un pericol pentru alții. Tifusul epidemic se transmite oamenilor prin, în principal prin haine, rareori prin cap. Păducul pubian nu este un purtător. La 5-6 zile după ce s-a hrănit cu sângele unui păduch infectat, devine infecțios pentru tot restul vieții (30-40 de zile). O persoană sănătoasă se infectează prin frecarea fecalelor de păduchi în zgârieturi și alte leziuni ale pielii. Uneori există o cale de transmitere a contactului, când rickettsia pătrunde în conjunctivă și calea respiratorie, atunci când este inhalată împreună cu praful de fecale de păduchi uscați. Au existat, de asemenea, cazuri de infecție de la donatori de sânge în timpul transfuziei în ultimele zile ale perioadei de incubație. În America de Nord se transmite rickettsia (R. canada).

Simptome și evoluția bolii

Durata perioadei de incubație pentru tifos este de la 6 la 25 de zile, dar mai des două săptămâni.

Boala continuă ciclic și există o perioadă inițială, o perioadă de vârf și o perioadă de recuperare.

Perioada inițială

Perioada inițială se caracterizează printr-o durere de cap, o creștere a temperaturii corpului la valori ridicate, dureri musculare și simptome de intoxicație. În unele cazuri, înainte de aceasta, este posibilă o perioadă prodromală cu greutate în cap, performanță scăzută și insomnie.

În viitor, starea de febră este fixă, temperatura corpului este menținută la nivelul de 39-40 ° C. O scădere pe termen scurt a temperaturii este posibilă în zilele 4-5, dar starea generală nu se îmbunătățește, iar febra se reia. Intoxicația crește, durerile de cap și amețelile se intensifică, tulburările (hiperestezia) apar din partea organelor senzoriale, insomnia continuă. Pacientul este chinuit de vărsături, limba este uscată, cu o acoperire albă. Se dezvoltă o tulburare a conștiinței, uneori până la amurg.

În timpul examinării, există hiperemie, umflarea pielii gâtului, feței și conjunctivei, precum și injectarea sclerei. Pielea este uscată și fierbinte la atingere. În a 2-3-a zi, apar simptome endoteliale pozitive. În a 3-4-a zi, hemoragiile sunt observate în pliurile tranzitorii ale conjunctivei (simptom Chiari-Avtsyn). Timp de 4-5 zile, este caracteristică o creștere moderată simultană a ficatului și splinei (hepatosplenomegalie). Fragilitatea vaselor crește, dovadă fiind hemoragiile punctiforme ale membranei mucoase a faringelui și a palatului (enantemul Rosenberg). În a 5-6-a zi de boală, în perioada de vârf, apare o erupție cutanată. Febra remitentă sau persistentă și simptomele de intoxicație persistă și se agravează, iar cefaleea devine palpitantă, mai intensă.

Pe membre și trunchi, se manifestă simultan exantem rozolo-petechial. Erupția este groasă, cea mai pronunțată pe laturi și pe suprafețele interioare ale membrelor. Localizarea pentru palme, tălpi și față nu este tipică.

Placa de pe limbă devine maro închis, mărirea ficatului și a splinei progresează, apar balonări și constipație.

Datorită patologiei vaselor renale, durerea în regiunea lombară este posibilă și la atingere (simptom pozitiv al lui Pasternatsky), apare oliguria progresivă. Înfrângerea organelor urinare duce la incontinență urinară, absența unui reflex urinar, urina se excretă picătură cu picătură.

Perioada de vârf

În timpul înălțimii bolii, clinica neurologică bulbară este activată: afectarea expresiei feței și a vorbirii, tremurul limbii (la ieșire, limba atinge dinții - un simptom al lui Govorov-Godelier), faldurile nazolabiale netezite. Sunt posibile disfagia, slăbirea reacțiilor pupilare, anisocoria, nistagmusul. Pot apărea simptome meningeale.

Cu un curs sever de tifos, dezvoltarea statutului tifoid este caracteristică în 10-15% din cazuri: afectarea conștiinței de sine, lacune în memorie, vorbăreț, tulburare mentală cu agitație psihomotorie concomitentă.

Există o agravare suplimentară a tulburărilor de somn și conștiință. Somnul ușor (superficial) poate provoca viziuni înspăimântătoare la pacient, se observă uitare, delir, halucinații.

Perioada de febră tifoidă se încheie cu o scădere la temperatura corporală normală după 13-14 zile de la debutul bolii și o slăbire a simptomelor de intoxicație.

Perioada de convalescență

Perioada de convalescență se caracterizează printr-o dispariție lentă a simptomelor clinice, implicând de obicei sistemul nervos. Cu toate acestea, afectarea memoriei, labilitatea activității cardiovasculare și nervoase, apatia, slăbiciunea persistă până la 2-3 săptămâni. Amnezia retrogradă este extrem de rară.

Pentru tifos, recidiva timpurie nu este frecventă.

Complicații ale tifosului

În timpul vârfului tifosului, pot apărea complicații periculoase, cum ar fi șocul toxic infecțios. Poate să apară fie în ziua 4-5 a bolii, fie în ziua 10-12. În același timp, ca urmare a apariției insuficienței cardiovasculare acute, temperatura corpului scade la normal.

De asemenea, tifosul poate provoca tromboembolism, tromboză și miocardită.

În ceea ce privește sistemul nervos, complicațiile bolii pot fi meningoencefalita sau meningita.

Adăugarea unei infecții secundare poate provoca tromboflebită, furunculoză, pneumonie.

O perioadă lungă de repaus la pat poate provoca formarea ulcerelor de presiune, care pentru această patologie a leziunilor vasculare periferice vor contribui la dezvoltarea gangrenei.

Diagnosticul tifosului

Diagnosticul comun pentru tifos include un test general de urină și sânge (căutarea semnelor de intoxicație bacteriană și infecție).

Cea mai rapidă metodă de obținere a informațiilor despre agentul patogen este RNGA. De asemenea, puteți detecta anticorpi prin ELISA sau RNIF.

RNIF este cea mai comună metodă pentru diagnosticarea acestei boli. Această metodă este simplă și relativ ieftină, având în vedere sensibilitatea și specificitatea sa. Dar însămânțarea bacteriologică a sângelui, datorită complexității excesive a însămânțării și excreției agentului patogen, nu se efectuează.

Tratamentul pentru tifos

În caz de suspiciune de tifos, persoana bolnavă trebuie internată. I se atribuie repaus constant la pat, până când temperatura corpului revine la normal și alte cinci zile. La 7-8 zile după ce febra dispare, vă puteți ridica. Odihna strictă la pat este cauzată de un risc ridicat de colaps ortostatic. Pacientul trebuie să fie îngrijit cu atenție, să efectueze proceduri igienice, să se ocupe de escare, stomatită, inflamația glandelor urechii. Pentru pacienții cu tifos, este prescris un tabel comun - nu există o dietă specială pentru ei.

Terapia etiologică include utilizarea antibioticelor cu cloramfenicol sau tetraciclină. În a 2-3-a zi de tratament, cu utilizarea antibioterapiei la pacienți, există o tendință pozitivă.

Cursul terapeutic acoperă întreaga perioadă de febră și încă două zile, de îndată ce temperatura corpului revine la normal. Deoarece gradul de intoxicație este ridicat, pacientului i se prezintă perfuzie administrare intravenoasă de soluții de detoxifiere la forțarea diurezei.

Numirea unei terapii complexe eficiente la un pacient pentru complicațiile de tifos care a apărut este efectuată de un cardiolog și un neurolog.

Dacă există semne ale dezvoltării insuficienței cardiovasculare, pacientului i se prescrie efedrină, niketamidă.

În funcție de simptomele corespunzătoare pronunțate, sunt prescrise analgezice, sedative, hipnotice.

În cazul febrei tifoide severe cu intoxicație severă și insuficiență suprarenală cu amenințarea șocului infectio-toxic, se utilizează prednisolon.

Pacientul este externat din spital în a 12-a zi după normalizarea temperaturii corpului.

Prognoza și prevenirea tifosului

Utilizarea antibioticelor moderne în tratamentul tifosului este destul de eficientă. Acestea suprimă infecția în aproape 100% din cazuri. Decesele sunt rare și sunt cauzate de îngrijirea inadecvată și prematură acordată victimei.

Pentru persoanele care locuiesc în zone nefavorabile în raport cu situația epidemiologică sau în contact cu pacienții, profilaxia specifică se efectuează utilizând vaccinuri vii și ucise ale agentului patogen.

De asemenea, cu un risc ridicat de infecție, profilaxia de urgență cu antibiotice tetracicline poate fi efectuată în decurs de 10 zile.

În orice moment, epidemiile infecțioase au fost cauza deceselor în masă. Tifusul este de natură infecțioasă și se manifestă prin intoxicație severă a corpului, erupții cutanate, leziuni ale nervilor și ale sistemului vascular. Astăzi, boala se găsește rar în țările dezvoltate, focarele bolii sunt localizate în țările în curs de dezvoltare și sunt observate la vârful urgențelor și al urgențelor.

Principalii agenți cauzali ai tifosului

Boala se poate răspândi rapid printre oameni. Agentul cauzal al bolii este bacteria Rickettsia Provachek. Ele pot rezista la temperaturi ridicate. Moartea începe când temperatura crește la 50 ᵒС. Tipul liber este împărțit în 2 tipuri.

Tifus epidemic:

Apare la om cu mușcături de purici care au fost aspirate de sângele de șobolan;
Epidemiile sunt tipice pentru țările calde;
Purtătorii bolii sunt păduchii corpului și păduchii capului.

După ce au supt sângele unei persoane bolnave, acestea devin surse de infecție. În intestinele insectelor, apare o creștere a rickettsiei. O persoană sănătoasă se infectează atunci când mușcăturile și excrementele de păduchi intră în rană.

Tifosul endemic este provocat de rickettsia și se transmite, de asemenea, de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă, prin fecalele păduchilor.

Agentul patogen are o trăsătură distinctivă, chiar și în stare uscată, supraviețuiește. Acest lucru facilitează pătrunderea virusului în corp prin îmbrăcăminte și așternut. Dezinfectarea cu clor, formalină, acizi și alcali dăunează bacteriilor.

Simptomele tifosului în diferite etape

Perioada de incubație durează de la 1 la 3 săptămâni. Boala continuă ciclic și are 3 etape: perioada inițială, înălțimea bolii și complicațiile bolii. Etapa inițială se caracterizează printr-o creștere a temperaturii până la 39 ° C, depresie, dureri musculare, cefalee. Persoana începe să aibă tulburări de somn și probleme generale de sănătate. După 3 zile, apare o afecțiune febrilă. În a 5-a zi, temperatura corpului scade la 37 ᵒС. Intoxicarea corpului continuă să crească. Tulburările apar din partea organelor senzoriale, conștiința este tulburată, limba se acoperă, uscăciunea se simte în gură. Apare gagging frecvent.

Simptome inițiale:

Tensiunea arterială scăzută;
Roșeață a pielii;
Puls rapid;
Vânătăi apar atunci când pielea este ciupită.

Fragilitatea vaselor de sânge este indicată de asteriscurile sângeroase ale palatului și mucoasei bucale. Pielea este uscată și fierbinte la atingere. Apare un simptom al lui Chiari-Avtsyn, hemoragia vaselor mici ale ochilor. În a 6-a zi, vine culmea bolii.

Apar erupții pe membre, care trec treptat în corp.

Intoxicația corpului se intensifică împreună cu simptome de otrăvire și febră constantă. Durerile de cap devin palpitante. Limba devine maro. Pentru înălțimea bolii, sunt caracteristice tulburările de vorbire, tremurul limbii, fixarea unui elev, fluctuațiile globilor oculari cu frecvență ridicată și tulburarea deglutiției. Se produc tulburări suplimentare de somn, cu viziuni și halucinații. Stadiul sever se caracterizează prin înnorarea conștiinței, agitație mentală, vorbărețe ridicate și pierderi de memorie. Perioada acută durează de la 4 la 10 zile. În plus, simptomele dispar ușor și începe etapa de recuperare.

Tifus epidemic: complicații, diagnostic și tratament

Complicațiile apar adesea la tifos. Vasele și sistemul nervos uman sunt amenințate. Diagnosticul constă în studii de laborator și instrumentale. Sângele și lichidul cefalorahidian sunt luate. Creșterea VSH în sânge indică procese inflamatorii. Compoziția cantitativă a trombocitelor scade. Lichidul cefalorahidian determină citoza limfocitară.

Acest lucru poate duce la:

Dezvoltarea miocardului;
Congestie trombotică;
Meningita;
Pneumonie;
Furunculoză.

Odată cu înfrângerea vaselor extremităților, se poate dezvolta gangrena. Studiile instrumentale includ ECG, ultrasunete și radiografie toracică. Mai des, specialiștii apelează la analize specifice. Testele serologice cu fiabilitate ridicată determină prezența anticorpilor la rickettsia.

Fiabilitatea maximă a metodei este observată după o săptămână de dezvoltare a patologiei.

Pentru tratament, se utilizează terapia medicamentoasă, incluzând un grup de medicamente tetraciclinice, medicamente antibacteriene, tehnici patogene pentru reducerea intoxicației corpului, antihistaminice. Analgezicele sunt medicamente suplimentare.

Purtători de tifos - insecte

Boala este purtată de păduchi. Mai mult, principalii purtători ai virusului sunt indivizii garderobei, mai rar cei cap. Insectele pubiene nu răspândesc tifoidul. Păduchele corpului preferă condiții insalubre, mirosuri plăcute și țesături naturale.

Un mediu de trai confortabil este hainele murdare, astfel încât o parte a populației care are condiții de viață nefavorabile se infectează.

Prelucrarea bunurilor personale necesită respectarea anumitor reguli:

Spălare la temperaturi ridicate;
Adăugând agenți insecticide la pulbere, în absența lor, puteți înlocui ingredientele cu oțet sau săpun de gudron;
Haine uscate cu raze ultraviolete;
Calcatul lenjeriei este o metodă obligatorie de dezinfectare;
Pentru organism este necesar să se utilizeze medicamente pediculicide.

Boala poate fi prevenită prin respectarea regulilor de igienă și sterilizare. Purtătorul de tifos trebuie eradicat. Pentru a preveni păduchii de cap, este necesar să vă spălați frecvent părul și să vă pieptănați părul. Dacă este infectat, efectuați proceduri pentru a îndepărta păduchii și lendurii din partea părului. Prevenirea tifosului constă în menținerea igienei personale, schimbarea frecventă a lenjeriei, folosirea numai a îmbrăcămintei personale și aerisirea și spălarea regulată a pernelor și păturilor.

Cum se transmite tifoida: surse de infecție

Tifusul poate fi transmis doar de păduchii corpului și păduchii capului. Sursa infecției poate fi animalele și o persoană infectată. După ce au aspirat sângele cu bacterii rickettsia, insectele pătrund în pielea și părul corpului. Desfășurându-și activitatea vitală, depun ouă și excremente.

După pătrunderea rickettsiei, bacteria începe să se înmulțească rapid în corpul insectei. Perioada de incubație este de 4-5 zile.

Insecta mușcă o persoană, injectând toxine în epidermă. De fiecare dată când aspiră sânge, păduchii au o mișcare intestinală. Pielea este iritată de toxinele injectate, provocând mâncărime și zgârieturi. Când fecalele păduchilor intră pe suprafața plăgii epidermei, sistemul circulator se infectează cu bacterii rickettsia.

Căi de infecție:

În unele situații, infecția poate apărea prin aer. Scuturarea patului și a lenjeriei cu fecale uscate poate duce la infecții. Odată ajuns în tractul pulmonar, bacteria se trezește și începe să se înmulțească activ, afectând sistemul circulator și nervos.
Există infecții cunoscute în timpul transfuziei de sânge donator luate în ultimele etape ale perioadei de incubație a unei persoane infectate.
Păduchii sunt foarte sensibili la modificările temperaturii corpului și se mișcă rapid de la o gazdă bolnavă cu o temperatură sau o persoană decedată, târându-se spre alte persoane.

Fecalele uscate păstrează o durată lungă de viață, cu adunări masive și prelungite de oameni și neprelucrarea prelungită a lucrurilor, mecanismul lanț de transmitere a bolii apare în 90% din cazuri.

Perioada de incubație a păduchilor: cum să evitați boala

După infecția cu rickettsia, insecta continuă să trăiască și să funcționeze normal. În corpul unei insecte, bacteriile încep să se înmulțească cu o rată ridicată. Virușii Rickettsia sunt tenace și sunt capabili să-și reia activitatea chiar și în stare uscată. Când intră în corpul uman, încep să se înmulțească rapid.

Deja în a 5-a zi, fecalele emit o cantitate imensă de rickettsia, care este depusă pe:

Suprafete de tesatura;
Epidermă;
Și părțile păroase ale corpului.

Reacția sistemului imunitar al pacientului are loc numai după 2 săptămâni, în timp ce simptomele apar cauzate de intoxicația corpului, deteriorarea membranelor vasculare și a sistemului nervos. Erupția cutanată este o manifestare cutanată a bolii. De la momentul infecției până la primele simptome, durează aproximativ 2 săptămâni, astfel încât apelul către specialiști are loc deja la apogeul bolii.

Diagnosticul tifosului epidemic

Ce este tifosul epidemic

Tifus epidemic(Sinonime: tifos urât, febră, febră, foamea, tifusul european, febra închisorii, febra taberei; febra tifos epidemică, tifos născut la păduchi, febra închisorii, febra foametei, febra războiului, Flecktyphus, Flec-kfieber - it.; Tifus epidemique , tifus exanthematique, typhus historique - franceză; tifus exantematico, dermotypho - ucn.) - boală infecțioasă acută, caracterizată printr-un curs ciclic, febră, exantem rozolo-petechial, leziuni ale sistemului nervos și cardiovascular, capacitatea de a conserva ricketts corpul este convalescent de mulți ani.

Ceea ce provoacă tifos epidemic

Agenți cauzali ai tifosului epidemic sunt R. prowazekii, care este distribuit în întreaga lume, și R. Canada, care circulă în America de Nord. Rickettsia Provacheka este oarecum mai mare decât alte rickettsia, gram-negative, are doi antigeni: localizat superficial specific speciei (comun cu rickettsiae Muser) antigen termostabil, solubil de natură lipidică-polizaharidică-proteică, sub acesta se află o proteină termolabilă insolubilă specifică speciei -antigenul polizaharidic. Rickettsia Provacheka moare rapid într-un mediu umed, dar persistă mult timp în fecalele păduchilor și în stare uscată. Acestea tolerează bine temperaturile scăzute, mor atunci când sunt încălzite la 58 ° C în 30 de minute, la 100 ° C în 30 de secunde. Acestea mor sub influența dezinfectanților utilizați în mod obișnuit (lizol, fenol, formalină). Foarte sensibil la tetracicline.

Izolarea tifosului într-o formă nosologică independentă a fost făcută pentru prima dată de medicii ruși Ya. Shchirovsky (1811), Ya. Govorov (1812) și I. Frank (1885). O distincție detaliată între tifos și tifos (prin simptome clinice) a fost făcută în Anglia de Murchison (1862) și în Rusia de S.P. Botkin (1867). Rolul păduchilor în transmiterea tifosului a fost stabilit pentru prima dată de N.F. Gamaleya în 1909. Boala O.O. OO Mochutkovsky a apărut în a 18-a zi după autoinfecție și a continuat într-o formă severă). Incidența tifosului a crescut brusc în timpul războaielor și al dezastrelor populare, numărul cazurilor numărându-se în milioane. În prezent, incidența ridicată a tifosului rămâne doar în unele țări în curs de dezvoltare. Cu toate acestea, conservarea pe termen lung a rickettsiei la cei care au avut anterior tifos și apariția periodică a recidivelor sub formă de boală Brill-Zinsser nu exclude posibilitatea unor focare epidemice de tifos. Acest lucru este posibil atunci când condițiile sociale se deteriorează (migrație crescută a populației, păduchi de cap, nutriție deficitară etc.).

Sursa infecției este o persoană bolnavă, începând din ultimele 2-3 zile ale perioadei de incubație și până în ziua a 7-8-a după normalizarea temperaturii corpului. După aceea, deși rickettsiae poate persista mult timp în corp, convalescența nu mai este un pericol pentru alții. Tiful se transmite prin păduchi, în principal prin păduchi, mai rar prin păduchi. După hrănirea cu sângele pacientului, păduchii devin infecțioși după 5-6 zile și până la sfârșitul vieții (adică, 30-40 de zile). Infecția umană apare prin frecarea fecalelor păduchilor în leziunile pielii (zgârieturi). Există cazuri cunoscute de infecție cu transfuzie de sânge prelevată de la donatori în ultimele zile ale perioadei de incubație. Rickettsia în America de Nord (R. glapada) se transmite prin căpușe.

Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul tifosului epidemic

Porțile infecției sunt leziuni minore ale pielii (mai des zgârieturi), după 5-15 minute rickettsiae pătrund în sânge. Reproducerea rickettsiei are loc intracelular în endoteliul vascular. Acest lucru duce la umflarea și descuamarea celulelor endoteliale. Celulele prinse în fluxul sanguin sunt distruse, iar rickettsia eliberată în timpul acestui proces infectează celule endoteliale noi. Cel mai rapid proces de reproducere a rickettsiei are loc în ultimele zile ale perioadei de incubație și în primele zile de febră. Principala formă de leziuni vasculare este endocardita verucoasă. Procesul poate implica întreaga grosime a peretelui vascular cu necroză segmentară sau circulară a peretelui vasului, care poate duce la blocarea vasului de către trombul rezultat. Deci există un fel de granuloame de tifos (nodulii lui Popov). Cu o evoluție severă a bolii, predomină modificările necrotice, cu o evoluție ușoară, proliferative. Modificările vasculare sunt deosebit de pronunțate în sistemul nervos central, ceea ce i-a dat lui IV Davydovsky motive să creadă că fiecare tifos este meningoencefalită non-purulentă. Nu numai modificările clinice ale sistemului nervos central sunt asociate cu leziuni vasculare, ci și modificări ale pielii (hiperemie, exantem), mucoase, complicații tromboembolice etc. După ce suferă de tifos, rămâne o imunitate destul de puternică și pe termen lung. La unii convalescenți, aceasta este imunitate nesterilă, deoarece rickettsiae ale lui Provachek pot persista zeci de ani în corpul convalescenților și, atunci când apărarea corpului este slăbită, provoacă recăderi la distanță sub forma bolii Brill.

Simptomele tifosului epidemic

Perioadă de incubație variază de la 6 la 21 de zile (de obicei 12-14 zile). În simptomele clinice ale tifosului, perioada inițială se distinge - de la primele semne până la apariția erupției cutanate (4-5 zile) și perioada de încălzire - până când temperatura corpului scade la normal (durează 4-8 zile de la în momentul în care apare erupția cutanată). Trebuie subliniat faptul că acesta este un trend clasic. La prescrierea antibioticelor din grupul tetraciclinelor, după 24-48 de ore, temperatura corpului revine la normal și alte manifestări clinice ale bolii dispar. Pentru tifos, debutul acut este caracteristic, numai la unii pacienți în ultimele 1-2 zile de incubație pot exista manifestări prodromale sub formă de slăbiciune generală, oboseală rapidă, depresie a dispoziției, greutate în cap, seara o este posibilă o ușoară creștere a temperaturii corpului (37,1-37, 3 ° C). Cu toate acestea, la majoritatea pacienților, tifosul începe cu o creștere a temperaturii, care este uneori însoțită de frisoane, slăbiciune, dureri de cap severe și scăderea apetitului. Severitatea acestor semne crește progresiv, durerea de cap se intensifică și devine insuportabilă. O emoție deosebită a pacienților este dezvăluită devreme (insomnie, iritabilitate, verbozitatea răspunsurilor, hiperestezie a organelor de simț etc.). În formele severe, poate fi afectată conștiința.

Cu o examinare obiectivă, se constată o creștere a temperaturii corpului la 39-40 ° C, nivelul maxim al temperaturii corpului atingând primele 2-3 zile de la debutul bolii. În cazurile clasice (adică, dacă boala nu a fost oprită prin numirea antibioticelor) în a 4-a și a 8-a zi, mulți pacienți au prezentat „incizii” în curba temperaturii, când pentru o perioadă scurtă de timp temperatura corpului scade la un nivel subfebril . Durata febrei în astfel de cazuri variază adesea între 12-14 zile. La examinarea pacienților, din primele zile ale bolii, se observă un fel de hiperemie a pielii feței, a gâtului și a pieptului superior. Vasele sclerale sunt injectate („ochi roșii pe fața roșie”). Mai devreme (din a 3-a zi) apare un simptom caracteristic tifosului - pete Chiari-Avtsyn. Acesta este un fel de erupție conjunctivală. Elementele unei erupții cutanate cu un diametru de până la 1,5 mm cu margini vagi neclar sunt roșii, roz-roșii sau portocalii, numărul lor este mai des 1-3, dar pot fi mai multe. Acestea sunt situate pe pliurile tranzitorii ale conjunctivei, mai des pe pleoapa inferioară, pe membrana mucoasă a cartilajului pleoapei superioare, conjunctiva sclerei. Aceste elemente sunt uneori dificil de luat în considerare datorită hiperemiei pronunțate a sclerei, dar dacă 1-2 picături de soluție de adrenalină 0,1% sunt picurate în sacul conjunctival, atunci hiperemia dispare și petele Chiari-Avtsyn pot fi detectate în 90% a pacienților cu tifos (testul de adrenalină al lui Avtsyn).

Un semn precoce este enantemul, care este foarte caracteristic și important pentru diagnosticul precoce. Este descris de NK Rosenberg în 1920. Pe membrana mucoasă a palatului moale și a uvulei, de obicei la baza sa, precum și pe arcadele anterioare, pot fi observate mici petechii (cu diametrul de până la 0,5 mm), numărul lor este mai des 5-6, și uneori mai mult. La o examinare atentă, enantema lui Rosenberg poate fi detectată la 90% dintre pacienții cu tifos. Apare cu 1-2 zile înainte de apariția erupțiilor cutanate. La fel ca petele Chiari-Avtsyn, persistă până în ziua 7-9 a bolii. Trebuie remarcat faptul că odată cu dezvoltarea sindromului trombohemoragic, erupții similare pot apărea în alte boli infecțioase.

Cu intoxicație severă la pacienții cu tifos, se poate observa o culoare aparte a pielii palmelor și picioarelor, se caracterizează printr-o nuanță portocalie, aceasta nu este galbenitatea pielii, mai ales că nu există subictericitate a sclerei și mucoaselor membrane (unde, după cum știți, galbenul apare mai devreme). Profesor asociat al Departamentului de Boli Infecțioase IF Filatov (1946) a demonstrat că această culoare se datorează unei încălcări a metabolismului carotenului (xantocromia carotenului).

Erupția caracteristică, care a dus la denumirea bolii, apare mai des în ziua 4-6 (de cele mai multe ori se observă în dimineața zilei a 5-a a bolii), deși cel mai tipic moment de apariție este al 4-lea zi. Apariția unei erupții cutanate indică tranziția perioadei inițiale a bolii în perioada de vârf. O caracteristică a exantemului tifosului este caracterul său petechial-rozol. Se compune din roseola (pete roșii mici cu un diametru de 3-5 mm cu limite încețoșate, care nu se ridică deasupra nivelului pielii, rozola dispare atunci când pielea este presată sau întinsă) și petechii - hemoragii mici (aproximativ 1 mm în diametru) , nu dispar când pielea este întinsă ... Distingeți între petechii primare, care apar pe fundalul pielii nemodificate anterior și petechii secundare, care se află pe roseola (când pielea este întinsă, componenta rozolă a exantemului dispare și rămâne doar o hemoragie punctată). Predominanța elementelor petechiale și apariția petechiilor secundare pe majoritatea roseolei indică un curs sever al bolii. Exantemul la tifos (spre deosebire de febra tifoidă) se caracterizează printr-o abundență, primele elemente pot fi văzute pe suprafețele laterale ale trunchiului, jumătatea superioară a pieptului, apoi pe spate, fese, mai puțină erupție pe coapse și chiar mai puțin pe picioare. Este extrem de rar să apară o erupție pe față, palme și tălpi. Roseola dispare rapid și fără urmă din a 8-9-a zi de boală, iar la locul petechiilor (la fel ca orice hemoragie), se observă o schimbare a culorii, la început sunt albastru-violet, apoi gălbui-verzui, dispar mai încet (în termen de 3-5 zile). Evoluția bolii fără erupții cutanate este rar observată (8-15%), de obicei la copii și adolescenți.

Modificările semnificative ale sistemului respirator la pacienții cu tifos nu sunt de obicei detectate, nu există modificări inflamatorii în tractul respirator superior (roșeața membranei mucoase a faringelui nu este cauzată de inflamație, ci de injectarea vaselor de sânge). La unii pacienți, există o creștere a ritmului de respirație (datorită excitației centrului respirator). Debutul pneumoniei este o complicație. Modificări ale sistemului circulator sunt observate la majoritatea pacienților. Acest lucru se manifestă prin tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, înăbușirea sunetelor cardiace, modificări ale ECG și se poate dezvolta o imagine a unui șoc infecțio-toxic. Înfrângerea endoteliului determină dezvoltarea tromboflebitei, uneori se formează cheaguri de sânge în artere, în perioada de convalescență există o amenințare de embolie pulmonară.

Aproape toți pacienții au ficatul mărit destul de devreme (de la a 4-a până la a 6-a zi). O splină mărită este detectată oarecum mai puțin frecvent (la 50-60% dintre pacienți), dar la o dată anterioară (din a 4-a zi) decât la pacienții cu febră tifoidă. Modificările sistemului nervos central sunt manifestări tipice ale tifosului, care au fost observate de mult de către medicii ruși („nervos general goryanka”, în terminologia lui Y. Govorov). Încă din primele zile ale bolii, este caracteristică apariția unei dureri de cap severe, un fel de excitare a pacienților, care se manifestă prin verbozitate, insomnie, pacienții sunt iritați de lumină, sunete, atingerea pielii (hiperestezie a organelor senzoriale) , pot exista atacuri violente, încercări de evadare din spital, tulburări de conștiență, stări delirante, tulburări de conștiință, delir, dezvoltarea psihozelor infecțioase. La unii pacienți, din ziua 7-8 a bolii, apar simptome meningeale. În studiul lichidului cefalorahidian, există o ușoară pleocitoză (nu mai mult de 100 de leucocite), o creștere moderată a conținutului de proteine. Apariția unor semne precum hipomimia sau amimia, aplatizarea pliurilor nazolabiale, abaterea limbii, dificultatea de a ieși în afară, disartria, înghițirea afectată, nistagmusul este asociat cu afectarea sistemului nervos. În formele severe de tifos, este detectat simptomul lui Govorov-Godelier. A fost descris pentru prima dată de Y. Govorov în 1812, Godelier a descris-o mai târziu (1853). Simptomul este că, atunci când i se cere să arate limba, pacientul o scoate cu dificultate, cu mișcări sacadate și nu poate scoate limba dincolo de dinți sau de buza inferioară. Acest simptom apare destul de devreme - înainte de apariția exantemului. Uneori este detectată și cu o evoluție mai ușoară a bolii. La unii pacienți, apare un tremur general (tremur de limbă, buze, degete). La apogeul bolii, sunt dezvăluite reflexe patologice, semne ale unei încălcări a automatismului oral (reflex Marinescu-Radovici, proboscis și reflexe distansorale).

Durata evoluției bolii(dacă nu s-au folosit antibiotice) depindea de severitate, în formele ușoare de tifos, febra a durat 7-10 zile, recuperarea a venit destul de repede și, de regulă, nu au existat complicații. În formele moderate, febra a atins un număr mare (până la 39-40 ° C) și a durat 12-14 zile, exantemul fiind caracterizat de o predominanță a elementelor petechiale. Se pot dezvolta complicații, dar boala, de regulă, sa încheiat cu recuperare. Cu un curs sever și foarte sever de tifos, a existat febră mare (până la 41-42 ° C), modificări pronunțate ale sistemului nervos central, tahicardie (până la 140 bătăi / min sau mai mult), o scădere a tensiunii arteriale până la 70 mm Hg. Artă. si sub. Erupția are o natură hemoragică, alături de petechii, pot apărea hemoragii mai mari și manifestări pronunțate ale sindromului trombohemoragic (sângerări nazale etc.). Observat și șters

forme de tifos, dar de multe ori au rămas nerecunoscute. Simptomele de mai sus sunt tipice pentru tifosul clasic. Când se prescriu antibiotice, boala este oprită la 1-2 femei.

Diagnosticul cazurilor sporadice în perioada inițială a bolii (înainte de debutul exantemului tipic) este foarte dificil. Reacțiile serologice devin pozitive și de la 4-7 zile de la debutul bolii. În timpul focarelor epidemice, diagnosticul este facilitat de date epidemiologice (informații despre incidența, prezența păduchilor, contactul cu pacienții cu tifos etc.). Odată cu apariția exantemului (adică din a 4-6-a zi de boală), este deja posibil un diagnostic clinic. Momentul și natura erupției cutanate, hiperemie facială, enantem Rosenberg, pete Chiari-Avtsyn, modificări ale sistemului nervos - toate acestea fac posibilă diferențierea în primul rând de febra tifoidă (debut gradual, letargie a pacienților, modificări din partea sistemul digestiv, apariția ulterioară a exantemului sub forma unei erupții monomorfe roseolo-papulare, absența petechiilor etc.). Este necesară diferențierea de alte boli infecțioase care apar cu exantem, în special cu alte rickettsioze (tifos endemic, rickettsioză transmisă de căpușe din Asia de Nord etc.). Imaginea sanguină are o anumită valoare de diagnostic diferențială. Febra tifoidă se caracterizează prin leucocitoză neutrofilă moderată cu deplasare a înjunghierii, eozinopenie și limfopenie, creștere moderată a VSH.

Diferite teste serologice sunt utilizate pentru confirmarea diagnosticului. Reacția Weil-Felix, o reacție de aglutinare cu Proteus OXig, a păstrat o anumită semnificație, în special cu o creștere a titrului anticorpilor în cursul bolii. Mai des, RSC sunt utilizate cu antigenul rickettsial (preparat din rickettsia Provachek), titrul de diagnostic este considerat a fi 1: 160 și mai mare, precum și o creștere a titrului anticorpului. Se utilizează și alte reacții serologice (microaglutinare, hemaglutinare etc.). În memorandumul reuniunii OMS privind rickettsiozele (1993), este recomandată o reacție de imunofluorescență indirectă ca procedură de diagnostic recomandată. În faza acută a bolii (și perioada de convalescență), anticorpii sunt asociați cu IgM, care este folosit pentru a-i deosebi de anticorpi ca urmare a unei boli anterioare. Anticorpii încep să fie detectați în serul sanguin din 4-7 zile de la debutul bolii, titrul maxim este atins la 4-6 săptămâni de la debutul bolii, apoi titrurile scad încet. După ce suferă de tifos, rickettsia lui Provachek persistă mulți ani în corpul unui convalescent, aceasta determină conservarea pe termen lung a anticorpilor (aceștia sunt, de asemenea, asociați cu IgG mulți ani, deși cu titruri scăzute). Recent, terapia de probă cu antibiotice tetraciclinice a fost utilizată în scopuri diagnostice. Dacă, la prescrierea tetraciclinei (în doze terapeutice uzuale) după 24-48 de ore, temperatura corpului nu revine la normal, atunci acest lucru face posibilă excluderea tifosului (dacă febra nu este asociată cu nicio complicație).

Tratamentul tifosului epidemic

Principalul medicament etiotrop este în prezent antibioticele din grupul tetraciclinelor; în caz de intoleranță, levomicetina (cloramfenicolul) este de asemenea eficientă. Mai des, tetraciclina este prescrisă pe cale orală la 20-30 mg / kg sau la adulți la 0,3-0,4 g de 4 ori pe zi. Cursul tratamentului durează 4-5 zile. Mai rar, cloramfenicolul este prescris la 0,5-0,75 g de 4 ori pe zi timp de 4-5 zile. În formele severe, primele 1-2 zile, puteți prescrie succinat de cloramfenicol de sodiu intravenos sau intramuscular, 0,5-1 g de 2-3 ori pe zi, după normalizarea temperaturii corpului, trec la administrarea orală a medicamentului. Dacă, pe fondul terapiei cu antibiotice, se alătură o complicație datorată stratificării unei infecții bacteriene secundare (de exemplu, pneumonie), atunci, ținând cont de etiologia complicației, este prescris suplimentar un medicament pentru chimioterapie adecvat.

Antibioterapie etiotropă are un efect foarte rapid și, prin urmare, multe metode de terapie patogenetică (terapia cu vaccinuri, dezvoltată de profesorul P. A. Alisov, oxigenoterapia pe termen lung, susținută de V. M. Leonov etc.) au în prezent doar o semnificație istorică. Dintre medicamentele patogenetice, este obligatoriu să se prescrie o doză suficientă de vitamine, în special preparate cu acid ascorbic și vitamine P, care au un efect de întărire a vaselor. Pentru a preveni complicațiile tromboembolice, în special în grupurile de risc (acestea includ în primul rând persoanele în vârstă), este necesar să se prescrie anticoagulante. Numirea lor este, de asemenea, necesară pentru a preveni dezvoltarea sindromului trombohemoragic. Cel mai eficient medicament în acest scop este heparina, care trebuie prescrisă imediat după diagnosticarea tifosului și continuată timp de 3-5 zile.

Heparină (Neragtitis), sinonime: Heparin sodim, Heparin VS, Heparoid. Este produs sub formă de soluție în sticle de 25.000 de unități (5 ml). Trebuie avut în vedere faptul că tetraciclinele slăbesc într-o oarecare măsură efectul heparinei. Introdus intravenos în primele 2 zile la 40.000-50.000 U / zi. Este mai bine să injectați medicamentul prin picurare cu o soluție de glucoză sau să împărțiți doza în 6 părți egale. Din a 3-a zi, doza este redusă la 20.000-30.000 U / zi. În cazul unei embolii care a apărut deja, doza zilnică din prima zi poate fi mărită la 80.000-100.000 U. Medicamentul este administrat sub controlul sistemului de coagulare a sângelui.

Prognoza... Înainte de introducerea antibioticelor în practică, prognosticul era serios, mulți pacienți au murit. În prezent, când se tratează pacienți cu tetracicline (sau cloramfenicol), prognosticul este favorabil chiar și cu un curs sever al bolii. Rezultatele letale au fost observate foarte rar (mai puțin de 1%), iar după introducerea în practică a anticoagulanților, rezultatele letale nu au fost observate.

Prevenirea tifosului epidemic

Pentru prevenirea tifosului, lupta împotriva păduchilor, diagnosticarea precoce, izolarea și spitalizarea pacienților cu tifos este de o mare importanță; este necesară igienizarea atentă a pacienților din camera de urgență a spitalului și dezinsecția hainelor pacientului. Pentru profilaxia specifică, a fost utilizat un vaccin inactivat cu formalină care conține rickettsia Provachek ucisă. Vaccinurile au fost utilizate în momente de incidență crescută și au fost eficiente. În prezent, în prezența insecticidelor active, a metodelor eficiente de terapie etiotropică și a morbidității scăzute, valoarea vaccinării anti-tifoid a scăzut semnificativ.

Cu ce doctori trebuie să contactați dacă aveți tifos epidemic?

Infecționist

Promoții și oferte speciale

18.02.2019

În Rusia, în ultima lună, a existat un focar de rujeolă. Se observă o creștere de peste trei ori, comparativ cu perioada de acum un an. Cel mai recent, un hostel din Moscova s-a dovedit a fi un focar de infecții ...

Articole medicale

Aproape 5% din toate tumorile maligne sunt sarcoame. Acestea se caracterizează prin agresivitate ridicată, răspândire rapidă hematogenă și o tendință de recidivă după tratament. Unele sarcoame se dezvoltă de-a lungul anilor, fără a se arăta ...

Virușii plutesc nu numai în aer, dar pot ajunge și pe mâini, scaune și alte suprafețe, rămânând în același timp activi. Prin urmare, în excursii sau locuri publice, este recomandabil nu numai să excludeți comunicarea cu oamenii din jur, ci și să evitați ...

A recâștiga vederea bună și a-și lua rămas bun de la ochelari și lentile de contact pentru totdeauna este visul multor oameni. Acum poate fi transformat într-o realitate rapidă și sigură. Noi posibilități de corecție a vederii cu laser sunt deschise prin tehnica Femto-LASIK complet fără contact.

Cosmeticele concepute pentru a avea grijă de pielea și părul nostru pot să nu fie de fapt atât de sigure pe cât credem.

- rickettsioza, care apare cu modificări distructive ale endoteliului vascular și dezvoltarea trombovasculitei generalizate. Principalele manifestări ale tifosului sunt asociate cu rickettsiemia și modificări vasculare specifice. Acestea includ intoxicația, febra, starea tifoidă, erupția rozola-petechială. Printre complicațiile tifosului se numără tromboza, miocardita, meningoencefalita. Confirmarea diagnosticului este facilitată de teste de laborator (RNGA, RNIF, ELISA). Terapia etiotropă a tifosului se efectuează cu antibiotice din grupul tetracicline sau cloramfenicol; detoxifiere activă, se arată tratamentul simptomatic.

ICD-10

Informații generale

Tifusul este o boală infecțioasă cauzată de rickettsia Provachek, manifestată prin febră severă și intoxicație, exantem rozolo-petechial și o leziune predominantă a sistemului nervos vascular și central. Astăzi, tifosul practic nu apare în țările dezvoltate; cazurile de boală sunt înregistrate în principal în țările în curs de dezvoltare din Asia și Africa. Creșterile epidemice ale morbidității se observă de obicei pe fondul catastrofelor sociale și al situațiilor de urgență (războaie, foamete, devastare, dezastre naturale etc.), atunci când există păduchi masivi ai populației.

Cauze

Rickettsia prowazeki este o mică bacterie polimorfă gram-negativă nemotivă. Conține endotoxine și hemolizină, are un antigen labil la căldură specific tip și unul somatic stabil la căldură. Moare la o temperatură de 56 ° în 10 minute, la 100 de grade în 30 de secunde. În fecalele păduchilor, rickettsiae poate rămâne viabilă timp de până la trei luni. Răspund bine la dezinfectanți: cloramină, formalină, lizol etc.

Rezervorul și sursa infecției tifosului este o persoană bolnavă, transmiterea infecției se efectuează pe o cale transmisibilă prin păduchi (de regulă, păduchii corpului, mai rar păduchii capului). După ce suge o persoană bolnavă, păduchii devin infecțioși după 5-7 zile (cu o durată de viață minimă de 40-45 de zile). Infecția umană apare în timpul frecării scaunului păduchilor în timp ce zgâria pielea. Uneori există o cale de transmisie respiratorie prin inhalarea fecalelor de păduchi uscate împreună cu praf și o cale de contact atunci când rickettsia intră în conjunctivă.

Susceptibilitatea este mare, după transferul bolii, se formează imunitate stabilă, dar este posibilă recurența (boala Brill). Există o sezonalitate iarnă-primăvară a incidenței, vârful apare în ianuarie-martie.

Simptomele tifosului

Perioada de incubație poate dura de la 6 la 25 de zile, cel mai adesea 2 săptămâni. Tifusul apare ciclic, în cursul său clinic există perioade: inițială, de vârf și de convalescență. Perioada inițială a tifosului se caracterizează printr-o creștere a temperaturii la valori ridicate, cefalee, dureri musculare, simptome de intoxicație. Uneori, înainte de aceasta, pot fi observate simptome prodromale (insomnie, performanță scăzută, greutate la nivelul capului).

În viitor, febra devine constantă, temperatura rămâne la nivelul de 39-40 ° C. În ziua 4-5, se poate observa o scădere a temperaturii pentru o perioadă scurtă de timp, dar starea nu se îmbunătățește, iar ulterior febra se reia. Intoxicația crește, durerile de cap, amețelile se intensifică, tulburările senzoriale (hiperestezie), insomnia persistentă, uneori vărsăturile, limba uscată, acoperită cu floare albă. Tulburările conștiinței se dezvoltă până la amurg.

La examinare, se remarcă hiperemia și umflarea pielii feței și gâtului, conjunctivei, injecției sclerei. Pielea este uscată, fierbinte la atingere, se observă simptome endoteliale pozitive din a 2-a-a 3-a zi, iar în a 3-a-4-a zi se detectează simptomul Chiari-Avtsyn (hemoragii în pliurile tranzitorii ale conjunctivei). Hpatosplenomegalia moderată se dezvoltă în zilele 4-5. Hemoragiile punctiforme ale palatului, mucoasei faringelui (enantemul Rosenberg) vorbesc despre fragilitatea crescută a vaselor.

Perioada de vârf se caracterizează prin apariția unei erupții cutanate în ziua 5-6 a bolii. În același timp, febra constantă sau remitentă și simptomele intoxicației severe persistă și se agravează, durerile de cap devin deosebit de intense, pulsante. Exantemul rozolo-petechial se manifestă simultan pe trunchi și membre. Erupția este groasă, mai pronunțată pe suprafețele laterale ale trunchiului și intern - extremități, localizarea pe față, palmele și tălpile nu este tipică, precum și erupțiile suplimentare ulterioare.

Placa de pe limbă devine maro închis, se constată progresia hepatomegaliei și splenomegaliei (sindrom hepatolienal), se constată adesea constipație și balonare. În legătură cu patologia vaselor renale, poate exista durere în zona de proiecție a acestora în regiunea lombară, un simptom Pasternatsky pozitiv (durere în timpul bătăilor), apare oliguria și progresează. Afectarea toxică a ganglionilor inervației autonome a organelor urinare duce la atonia vezicii urinare, absența unui reflex de urinare, diabet paradoxal (urina se excretă picătură cu picătură).

În mijlocul tifosului, are loc o desfășurare activă a unei clinici neurologice bulbare: tremurul limbii (simptom Govorov-Godelier: limba atinge dinții atunci când iese în afară), tulburări ale vorbirii și ale expresiei faciale, pliuri nazolabiale netezite. Se constată uneori anisocoria, nistagmusul, disfagia, slăbirea reacțiilor pupilare. Pot apărea simptome meningeale.

Cursul sever al tifosului se caracterizează prin dezvoltarea statusului tifoid (10-15% din cazuri): o tulburare mintală însoțită de agitație psihomotorie, vorbăreț, tulburări de memorie. În acest moment, există o aprofundare suplimentară a tulburărilor de somn și conștiință. Somnul superficial poate duce la viziuni înspăimântătoare, halucinații, delir și se poate observa uitarea.

Perioada de vârf a tifosului se încheie cu o scădere a temperaturii corpului la valori normale după 13-14 zile de la debutul bolii și ameliorarea simptomelor de intoxicație. Perioada de recuperare se caracterizează printr-o dispariție lentă a simptomelor clinice (în special din sistemul nervos) și o recuperare treptată. Slăbiciunea, apatia, labilitatea activității nervoase și cardiovasculare, afectarea memoriei persistă până la 2-3 săptămâni. Uneori apare (destul de rar) amnezie retrogradă. Tifosul nu este predispus la reapariție timpurie.

Complicații

În mijlocul bolii, un șoc infecțio-toxic poate deveni o complicație extrem de periculoasă. O astfel de complicație poate apărea de obicei în 4-5 sau 10-12 zile de boală. În acest caz, temperatura corpului scade la valori normale ca urmare a dezvoltării insuficienței cardiovasculare acute. Tifusul poate contribui la dezvoltarea miocarditei, trombozei și tromboembolismului.

Complicațiile bolii din sistemul nervos pot fi meningita, meningoencefalita. Aderarea unei infecții secundare poate provoca pneumonie, furunculoză, tromboflebită. Odihna de pat prelungită poate duce la formarea ulcerelor de presiune, iar leziunea vasculară periferică caracteristică acestei patologii poate contribui la dezvoltarea gangrenei extremităților terminale.

Diagnostic

Diagnosticul nespecific pentru tifos include o analiză generală a sângelui și a urinei (există semne de infecție bacteriană și intoxicație). Cea mai rapidă metodă pentru obținerea datelor despre agentul patogen este RNGA. Aproape în același timp, anticorpii pot fi detectați în RNIF sau ELISA.

RNIF este cea mai comună metodă pentru diagnosticarea tifosului datorită simplității și relativității ieftine a metodei, cu specificitatea și sensibilitatea sa suficiente. Cultura bacteriană a sângelui nu se realizează din cauza complexității excesive a izolării și însămânțării agentului patogen.

Tratamentul pentru tifos

Dacă se suspectează tifos, pacientul este internat în spital, acesta este repartizat la repaus la pat până când temperatura corpului revine la normal și la cinci zile după. Vă puteți ridica în a 7-8-a zi după ce febra dispare. Odihna strictă la pat este asociată cu un risc ridicat de colaps ortostatic. Pacienții au nevoie de îngrijire atentă, proceduri de igienă, prevenirea rănilor sub presiune, stomatită, inflamația glandelor urechii. Nu există o dietă specială pentru pacienții cu tifos, este prescris un tabel comun.

Antibioticele din grupul tetraciclinelor sau cloramfenicolul sunt utilizate ca terapie etiologică. Dinamica pozitivă cu utilizarea terapiei cu antibiotice este observată deja în a 2-3-a zi după începerea tratamentului. Cursul terapeutic include întreaga perioadă febrilă și la 2 zile după normalizarea temperaturii corpului. Datorită gradului ridicat de intoxicație, sunt indicate perfuzia intravenoasă de soluții de detoxifiere și diureza forțată. Pentru numirea unei terapii eficiente complexe pentru complicațiile care au apărut, pacientul este consultat de un neurolog și un cardiolog.

Cu semne de dezvoltare a insuficienței cardiovasculare, sunt prescrise niketamida, efedrina. Analgezicele, hipnoticele, sedativele sunt prescrise în funcție de gravitatea simptomatologiei corespunzătoare. În tifosul sever cu intoxicație severă și amenințarea de a dezvolta șocuri infectio-toxice (cu insuficiență suprarenală severă), se utilizează prednisolon. Externarea pacienților din spital se face în a 12-a zi după stabilirea temperaturii normale a corpului.

Prognoza și prevenirea

Antibioticele moderne sunt destul de eficiente și suprimă infecția în aproape 100% din cazuri, decesele rare sunt asociate cu asistență insuficientă și prematură. Prevenirea tifosului include măsuri precum combaterea păduchilor de cap, igienizarea focarelor de răspândire, inclusiv prelucrarea temeinică (dezinsecție) a locuințelor și a lucrurilor personale ale pacienților. Profilaxia specifică se efectuează persoanelor care intră în contact cu pacienții care locuiesc în zone nefavorabile situației epidemiologice. Este produs folosind vaccinuri vii și ucise ale agentului patogen. Cu o probabilitate mare de infecție, profilaxia de urgență cu antibiotice tetracicline poate fi efectuată timp de 10 zile.

Tifos

epidemie (tifos exanthematicus; sinonim pentru tifos) - infecțioasă, caracterizată printr-un curs ciclic, febră, intoxicație severă, erupție rozolo-petechială, leziuni ale sistemului nervos vascular și central.

Epidemiologie... Sursa agentului cauzal al infecției este doar o persoană care este contagioasă în ultimele 2-3 zile ale perioadei de incubație, întreaga perioadă febrilă și până în ziua a 7-8 a temperaturii normale. agentul cauzal al infecției - în principal garderoba. se infectează la sugerea sângelui pacientului S. de t. și devine infecțios în ziua 5-6. Rickettsia Provachek, prinsă în păduchi, împreună cu sângele pătrund în celulele epiteliale ale peretelui intestinal, unde se înmulțesc și ies în lumenul intestinal. Când sugeți sânge pe o persoană, păduchii apar, împreună cu fecalele, se excretă un număr mare de rickettsia. La locul mușcăturii, o persoană pieptănă pielea și freacă păduchii în ea.

S. de t. Se observă mai des în latitudini temperate în perioada de iarnă și primăvară. Distribuția în masă a S. de t. Se observă de obicei în timpul războaielor, foametei și altor tulburări sociale provocând o deteriorare accentuată a condițiilor igienice de viață. Supraaglomerarea contribuie la răspândirea bolii.

Patogenie... Frecați în piele, rachitsia Provachek pătrunde și este transportată în tot corpul. În celulele endoteliului vascular, acestea se înmulțesc intens, celulele se umflă și se descuamează, se dezvoltă trombovasculită și boli vasculare caracteristice bolii, în special caracteristice vaselor creierului, ale pielii, ale glandelor suprarenale și ale miocardului. Un rol important în patogeneza bolii îl joacă nu numai rickettsiae în sine, ci și rickettsiae secretate de aceștia, care are un efect vasodilatator pronunțat. Granulomatoza specifică rickettsială și vasculară duce la întreruperea activității, în primul rând, a sistemului vascular și c.s.

Imunitate... După S. transferat de t. Rămâne persistent; cu toate acestea, mulți ani mai târziu, datorită activării rickettsiei care persistă în organism, se observă uneori boli repetate - așa-numita boală Brill.

Tablou clinic... Perioada de incubație este de 5-25 de zile (de obicei 10-12). În cel mai tipic curs moderat, boala începe de obicei acut: crește, există febră, slăbiciune și cefalee, durere în toate, pierderea poftei de mâncare. iar insomnia până la 3-4 zile devine dureroasă, temperatura crește brusc (până la 39 ° și peste) și rămâne la un nivel constant timp de 6-9 zile. Durata totală a perioadei febrile este de 12-14 zile. Se observă fața, conjunctiva, pielea gâtului și partea superioară a corpului, umflarea feței (a unei persoane care părăsește camera de aburi). fierbinte și uscat la atingere. În a 3-4-a zi a bolii pe pliurile tranzitorii ale conjunctivei, se pot găsi pete punctate caracteristice de culoare roșie sau roșu închis cu o nuanță cianotică cu un diametru de 0,1-1,5 mm(Chiari - Avtsyna). Aceleași formațiuni sunt posibile pe membrana mucoasă a palatului moale, precum și la rădăcina uvulei. Se poate observa herpes pe buze și aripi ale nasului. Simptomele ciupirii și turnichetului sunt pozitive. uscat, acoperit cu o floare cenușie murdară, observat. Din a 3-4-a zi, splina se mărește de obicei, mai târziu -. Apare și entuziasmul, este posibil, mai rar - o stare de inhibiție, mâini, limbă, cap. Când încercăm să-l scoatem, se remarcă cele sacadate ale sale - un simptom al lui Govorov - Godelier. În ziua 4-6, apare unul dintre cele mai importante semne clinice - rozolo-petechial. O erupție tipică - pe suprafețele laterale ale trunchiului, suprafețele flexoare ale brațelor, spatelui, coapselor interioare. Elementele erupției cutanate se află într-o stare de „înflorire” (roz, roșu aprins sau oarecum cianotic) timp de 3-5 zile, după care încep să se estompeze și dispar treptat după 7-10 zile. Mărimile elementelor erupționale de la 1 la 3 mmîn diametru, marginile lor sunt inegale. Nu se observă erupții cutanate repetate. În mijlocul bolii, este posibilă o scădere a tonusului vascular până la colaps. Aproape întotdeauna se observă surditate, dificultăți de respirație. Leucocitoza moderată se găsește în sânge. caracterizată printr-o scădere a temperaturii de la 9-11 zile de boală în decurs de 2-3 zile sub formă de liză accelerată la normal.

Cu o evoluție ușoară a bolii, cefaleea este exprimată moderat, temperatura nu depășește de obicei 38 ° și durează 7-10 zile, erupția este rozolă, nu abundentă. Splina și ficatul sunt mărite numai la unii pacienți. În cazurile severe, se observă o perioadă febrilă (până la 14-16 zile). Delirul tipic, agitația, tahicardia severă și, adesea dificultăți de respirație, dezvoltă semne de meningoencefalită, manifestate prin afectarea conștiinței, sindrom meningeal și delirant, retenție urinară.

Tifusul la copii se caracterizează printr-un curs mai blând decât la adulți, o perioadă febrilă mai scurtă. , delir, înroșirea feței, tremurături se găsesc de obicei numai la copiii mai mari. mai rar, dar se poate răspândi la nivelul scalpului,. Durata bolii este mult mai scurtă decât la adulți. Adesea există atipice, ceea ce în aceste cazuri este dificil de recunoscut.

În sângele aflat la înălțimea bolii, se constată leucocitoză neutrofilă moderată cu o deplasare a formulei neutrofile spre stânga, apar celule turcice și o creștere moderată a VSH. Posibil.

Complicații apar cu tratament tardiv și insuficient de eficient. Acestea includ, care apare în orice perioadă din cauza activării microflorei secundare; și meningoencefalită (inclusiv purulentă), miocardită, tromboflebită, tromboembolism și escare.

Diagnostic pe baza tabloului clinic, a datelor din istoricul epidemiologic (stați cu 1-3 săptămâni înainte de dezvoltarea bolii în condiții sanitare și igienice nefavorabile, prezența păduchilor de cap (Pediculoză)), rezultatele testelor de laborator. Utilizați reacții serologice specifice: aglutinare cu rickettsiae Provachek, hemaglutinare indirectă (), legarea complementului (vezi Metodele de cercetare imunologică). Aceste reacții devin pozitive în 3-5 zile de boală la majoritatea S. bolnavi de t. Reacțiile lui Weyl - Felix în legătură cu specificitatea insuficientă pentru diagnosticul S. de t. Nu este utilizat.

Cu gripa, se exprimă fenomene catarale, durata perioadei febrile este de 3-5 zile, nu există erupții cutanate. Pneumonia crupă se caracterizează prin dificultăți de respirație, durere la respirație, cu spută „ruginită”, semne fizice de pneumonie, fără erupție cutanată, sindrom. Odată cu infecția meningococică, apare o erupție hemoragică în 1-2 a zilei bolii, localizată în principal la extremitățile distale. Simptomele meningeale apar după câteva ore și progresează rapid, se remarcă 2-4 zile de boală. Febra hemoragică se caracterizează prin apariția unei erupții cutanate și semne de sângerare crescută pe fondul unei scăderi a temperaturii, o perioadă febrilă scurtă, nu se observă o creștere a splinei. Cu febra tifoidă, boala începe treptat, palidă, pacienții sunt inhibați și adinamici, erupția apare în ziua 8-10 a bolii, rozoloasă, localizată în principal pe abdomen, leucopenia se găsește în sânge. Trichinoza se caracterizează prin umflarea feței, durerii și mușchilor, în sânge.

Tratament... Pacientul este internat în spital, transportul se efectuează pe o targă, însoțit de un lucrător medical. Aplicați grupuri de tetraciclină sau cloramfenicol până la a 2-3-a zi de normalizare a temperaturii, medicamente cardiovasculare (cordiamină, cofeină sau efedrină), precum și atunci când pacienții sunt excitați, somnifere. Cu dureri de cap severe și febră mare, se arată răceală pe cap. În caz de intoxicație severă, se injectează intravenos o soluție de glucoză 5%, poliionică, hemodez, reopoliglucină. O patogenetică similară se efectuează atunci când se acordă pacientului primul ajutor medical înainte de spitalizare.

Pacientul S. de t. Ar trebui să fie sub supravegherea specială a personalului medical, t. To. poate avea brusc o emoție puternică, delir, poate sări din pat, să fugă, să sară pe fereastră. Dezvoltarea colapsului este posibilă. Cel mai adesea, aceste manifestări apar noaptea, iar în această perioadă este necesară una specială pentru pacient. Asistenta ar trebui să intre mai des în secție, să o aerisească, să monitorizeze pulsul și pacientul. Cei care și-au revenit din spital sunt externați după recuperarea clinică, dar nu mai devreme decât în a 12-14-a zi de normalizare a temperaturii.

Prevenirea include depistarea precoce, izolarea și spitalizarea pacientului, precum și lupta împotriva păduchilor. Conform indicațiilor epidemice, se efectuează examene periodice pentru pediculoză la copii în instituțiile preșcolare, școli, pacienți internați în instituții medicale, precum și în alte grupuri ale populației. Dacă se detectează păduchi de cap, se efectuează igienizarea. Un pacient care este internat sau un spital cu tifos sau suspiciune de acesta, precum și persoanele care au fost în contact cu pacientul, fac obiectul unei igienizări complete. Ținute simultan camere în care locuia pacientul, îmbrăcăminte și așternuturi.

În așezarea în care există cazuri de S. de t. Se introduc examene pentru pediculoză cu igienizare obligatorie a tuturor membrilor familiei în care se găsește pediculoză. Persoanele cu febră sunt izolate și spitalizate. Când se repetă cazuri de S. de t., Prezența pediculozei în rândul populației efectuează salubrizări complete repetate în centru.

Pentru prevenirea specifică a S. de t. Folosiți un vaccin împotriva tifosului; - conform indicațiilor epidemice. Vaccinările sunt prezentate și personalului medical care lucrează în condiții de epidemii S. de t. Persoanele cu vârste cuprinse între 16 și 60 de ani sunt vaccinate. O mare importanță în prevenirea păduchilor de cap sunt promovarea măsurilor de prevenire a păduchilor de cap și a tifosului.

Boala Brill(tifos endogen repetat) - o boală infecțioasă acută care se manifestă după mulți ani la persoanele care au avut S. de t., se caracterizează prin natura sporadică a bolilor (în absența pediculozei). S. de t. Diferă într-un curs mai ușor și mai scurt. Metodele de cercetare de laborator sunt aceleași ca la S. de t. După o boală, se dezvoltă imunitate persistentă și pe termen lung. la fel ca la S. de t. Când apare boala Brill, se iau măsuri pentru a preveni răspândirea tifosului, tk. în prezența păduchilor de cap, pacienții pot fi o sursă a bolii tifosului.

Bibliografie: Zdrodovsky P.F. și Golinevich E.M. Doctrina despre rickettsia și rickettsioze, M., 1972; Loban K.M. Cea mai importantă persoană, p. 31, 121, L., 1980; Ghid pentru boli infecțioase, la îndemână. IN SI. Pokrovsky și K.M. Loban, s. 183, M., 1986.

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicționar enciclopedic de termeni medicali. - M.: Enciclopedie sovietică. - 1982-1984.

Sinonime:

Vedeți ce este „Typhus” în alte dicționare:

TIFOS- ÎMPRUMUT TIFF. Conținut: S. t experimental ................ 182 Virusul tifoid ................. 185 Căi și metode ale S. t ....... 188 Profilaxie specifică și seroterapie Art. 192 Statistici și puncte geografice ... Mare enciclopedie medicală

Tifos- boala este cauzată de rickettsiae de Provachek, se caracterizează printr-un curs ciclic cu febră, afecțiune tifoidă, un fel de erupție cutanată, de asemenea afectare a sistemului nervos și cardiovascular. Sursa infecției este doar o persoană bolnavă, de la care haine ... ... Manualul bolilor

Sypnyak (colocvial) Dicționar de sinonime ale limbii ruse. Ghid practic. M.: Limba rusă. Z.E. Aleksandrova. 2011. tifos n., Număr de sinonime: 2 boli ... Dicționar sinonim

Tifos tifos, o boală infecțioasă acută a oamenilor: febră, leziuni vasculare, sistemul nervos central, erupție cutanată. Cauzat de bacterii (rickettsia); transmis de păduchi ... Enciclopedie modernă

Boli infecțioase acute la om: febră, leziuni ale inimii, vaselor de sânge, sistemului nervos central, erupții cutanate. Numit de rickettsia; transmis de păduchi ... Dicționar enciclopedic mare

- (epidemie, urât) AOI acut cauzat de R. prowazekii. Agentul cauzal aparține genului Rickettsia (vezi), ordinul Rickettsiales (vezi) și se caracterizează prin conexiunile lor inerente. Se înmulțește în citoplasma endoteliului vascular, a celulelor mononucleare umane și ... Dicționar de microbiologie

A nu se confunda cu febra tifoidă. Tifus ... Wikipedia

Tifus epidemic sau urât, o boală infecțioasă acută a unei persoane din grupul de rickettsioze (vezi Rickettsioze). Agentul cauzal al lui S. rickettsia lui Provachek. Sursa infecției este o persoană bolnavă (al cărei sânge conține agentul patogen) ... ... Marea Enciclopedie Sovietică

Boală infecțioasă umană acută; febră, leziuni ale inimii, vaselor de sânge, sistemului nervos central, erupții cutanate. Numit de rickettsia; transmis de păduchi. * * * Typhus typhus Typhus tifus, boală infecțioasă acută umană: febră, ... ... dicționar enciclopedic

Sinonime: tifos urât, febră, febră, foame, tifus european, febră de închisoare, febră de tabără; febra tifemului epidemic, tifos născut la păduchi, febra închisorii, febra foametei, febra războiului, Flecktyphus, Fleckfieber - german; typhus epidemique, typhus exanthematique, typhus historique - franceză; tifus exantematico, dermotypho - isp.

Tifusul epidemic este o boală infecțioasă acută caracterizată printr-un curs ciclic, febră, exantem rozolo-petechial, afectarea sistemelor nervoase și cardiovasculare, posibilitatea de a păstra rickettsia în corpul convalescentului de mai mulți ani.

Etiologie. Agenții cauzali ai bolii sunt R. prowazekii, răspândită în toate țările lumii și R. Canada, a cărui circulație este observată în America de Nord. Rickettsia Provacheka este oarecum mai mare decât alte rickettsia, gram-negative, are doi antigeni: o specie localizată superficial-nespecifică (comună cu rickettsiae de Muser) antigen termostabil, solubil de natură lipidică-polizaharidică-proteică, sub aceasta se află un tip insolubil termolabil specific speciei complex proteic. Rickettsia Provacheka moare rapid într-un mediu umed, dar persistă mult timp în fecalele păduchilor și în stare uscată. Acestea tolerează bine temperaturile scăzute, mor atunci când sunt încălzite la 58 ° C în 30 de minute, la 100 ° C în 30 de secunde. Acestea mor sub influența dezinfectanților utilizați în mod obișnuit (lizol, fenol, formalină). Foarte sensibil la tetracicline.

Epidemiologie. Izolarea tifosului într-o formă nosologică independentă a fost făcută pentru prima dată de medicii ruși Ya. Shchirovsky (1811), Ya. Govorov (1812) și I. Frank (1885). O distincție detaliată între tifos și tifos (prin simptome clinice) a fost făcută în Anglia de Murchison (1862) și în Rusia de S.P. Botkin (1867). Rolul păduchilor în transmiterea tifosului a fost stabilit pentru prima dată de N.F. Gamaleya în 1909. Boala O.O. OO Mochutkovsky a apărut în a 18-a zi după autoinfecție și a continuat într-o formă severă). Incidența tifosului a crescut brusc în timpul războaielor și al dezastrelor populare, numărul cazurilor numărându-se în milioane. În prezent, incidența ridicată a tifosului rămâne doar în unele țări în curs de dezvoltare. Cu toate acestea, conservarea pe termen lung a rickettsiei la cei care au avut anterior tifos și apariția periodică a recidivelor sub formă de boală Brill-Zinsser nu exclude posibilitatea unor focare epidemice de tifos. Acest lucru este posibil atunci când condițiile sociale se deteriorează (migrație crescută a populației, păduchi de cap, nutriție deficitară etc.).

Sursa infecției este o persoană bolnavă, începând din ultimele 2-3 zile ale perioadei de incubație și până în ziua a 7-8-a după normalizarea temperaturii corpului. După aceea, deși rickettsiae poate persista mult timp în corp, convalescența nu mai este un pericol pentru alții. Tiful se transmite prin păduchi, în principal prin păduchi, mai rar prin păduchi. După hrănirea cu sângele pacientului, păduchii devin infecțioși după 5-6 zile și până la sfârșitul vieții (adică 30-40 de zile). Infecția umană apare prin frecarea fecalelor păduchilor în leziunile pielii (zgârieturi). Există cazuri cunoscute de infecție cu transfuzie de sânge prelevată de la donatori în ultimele zile ale perioadei de incubație. Rickettsia circulă în America de Nord ( R. Canada) se transmite prin căpușe.

Patogenie. Infecție închisă există leziuni minore ale pielii (mai des zgârieturi), după 5-15 minute rickettsiae pătrund în sânge. Reproducerea rickettsiei are loc intracelular în endoteliul vascular. Acest lucru duce la umflarea și descuamarea celulelor endoteliale. Celulele care au pătruns în fluxul sanguin sunt distruse, iar rickettsiae au eliberat în timpul acestui atac noi celule endoteliale. Cel mai rapid proces de reproducere a rickettsiei are loc în ultimele zile ale perioadei de incubație și în primele zile de febră. Principala formă de leziuni vasculare este endocardita verucoasă. Procesul poate implica întreaga grosime a peretelui vascular cu necroză segmentară sau circulară a peretelui vasului, care poate duce la blocarea vasului de către trombul rezultat. Deci există un fel de granuloame de tifos (nodulii lui Popov). Cu o evoluție severă a bolii, predomină modificările necrotice, cu o evoluție ușoară, proliferative. Modificările vasculare sunt deosebit de pronunțate în sistemul nervos central, ceea ce i-a dat lui IV Davydovsky motive să creadă că fiecare tifos este meningoencefalită non-purulentă. Nu numai modificările clinice ale sistemului nervos central sunt asociate cu leziuni vasculare, ci și modificări ale pielii (hiperemie, exantem), mucoase, complicații tromboembolice etc. După ce suferă de tifos, rămâne o imunitate destul de puternică și pe termen lung. La unii convalescenți, aceasta este imunitate nesterilă, deoarece rickettsiae ale lui Provachek pot persista zeci de ani în corpul convalescenților și, atunci când apărarea corpului este slăbită, provoacă recăderi la distanță sub forma bolii Brill.

Simptome și curs. Perioadă de incubație variază de la 6 la 21 de zile (de obicei 12-14 zile). În simptomele clinice ale tifosului, perioada inițială se distinge - de la primele semne până la apariția erupției cutanate (4-5 zile) și perioada de încălzire - până când temperatura corpului scade la normal (durează 4-8 zile de la debutul erupției cutanate). Trebuie subliniat faptul că acesta este un trend clasic. Când se prescriu antibiotice din grupul tetraciclinelor, după 24-48 de ore, temperatura corpului revine la normal și alte manifestări clinice ale bolii dispar. Febra tifoidă se caracterizează printr-un debut acut, doar unii pacienți din ultimele 1-2 zile de incubație pot avea manifestări prodromale sub formă de slăbiciune generală, oboseală rapidă, depresie a dispoziției, greutate în cap, seara o ușoară creștere la temperatura corpului este posibilă (37,1-37, 3 ° C). Cu toate acestea, la majoritatea pacienților, tifosul începe cu o creștere a temperaturii, care este uneori însoțită de frisoane, slăbiciune, dureri de cap severe și scăderea apetitului. Severitatea acestor semne crește progresiv, durerea de cap se intensifică și devine insuportabilă. O emoție deosebită a pacienților este dezvăluită devreme (insomnie, iritabilitate, verbozitatea răspunsurilor, hiperestezie a organelor de simț etc.). În formele severe, poate fi afectată conștiința.

O examinare obiectivă arată o creștere a temperaturii corpului până la 39-40 ° C, nivelul maxim al temperaturii corpului atingând în primele 2-3 zile de la debutul bolii. În cazurile clasice (adică, dacă boala nu a fost oprită prin numirea antibioticelor) în a 4-a și a 8-a zi, mulți pacienți au prezentat „incizii” în curba temperaturii, când pentru o perioadă scurtă de timp temperatura corpului scade la un nivel subfebril. Durata febrei în astfel de cazuri variază adesea între 12-14 zile. La examinarea pacienților, din primele zile ale bolii, se observă un fel de hiperemie a pielii feței, a gâtului și a pieptului superior. Se injectează vase sclerale ( „Ochii roșii pe fața roșie”). Mai devreme (din a 3-a zi) apare un simptom caracteristic tifosului - pete Chiari-Avtsyn. Acesta este un fel de erupție conjunctivală. Elementele erupției cutanate cu un diametru de până la 1,5 mm cu margini vagi neclar sunt roșii, roz-roșii sau portocalii, numărul lor este de obicei 1-3, dar pot fi mai multe. Acestea sunt situate pe pliurile tranzitorii ale conjunctivei, mai des pe pleoapa inferioară, pe membrana mucoasă a cartilajului pleoapei superioare, conjunctiva sclerei. Aceste elemente sunt uneori dificil de luat în considerare datorită hiperemiei severe a sclerei, dar dacă 1-2 picături dintr-o soluție de adrenalină 0,1% sunt instilate în sacul conjunctival, atunci hiperemia dispare și petele Chiari-Avtsyn pot fi detectate în 90% de pacienți cu tifos ( Testul de adrenalină al lui Avtsyn).

Erupția caracteristică, care a dat naștere numelui bolii, apare mai des în ziua 4-6 (de cele mai multe ori se observă în dimineața zilei a 5-a a bolii), deși cel mai tipic moment de apariție este A 4-a zi. Apariția unei erupții cutanate indică tranziția perioadei inițiale a bolii în perioada de vârf. O caracteristică a exantemului tifosului este caracterul său petechial-rozol. Se compune din roseola (pete roșii mici cu un diametru de 3-5 mm cu limite încețoșate, care nu se ridică deasupra nivelului pielii, rozola dispare cu presiunea pe piele sau se întinde) și petechii - hemoragii mici (aproximativ 1 mm în diametru ), nu dispar când pielea este întinsă ... Distingeți între petechii primare, care apar pe fundalul pielii nemodificate anterior și petechii secundare, care se află pe roseola (când pielea este întinsă, componenta rozolă a exantemului dispare și rămâne doar o hemoragie punctată). Predominanța elementelor petechiale și apariția petechiilor secundare pe majoritatea roseolei indică un curs sever al bolii. Exantemul la tifos (spre deosebire de febra tifoidă) se caracterizează printr-o abundență, primele elemente pot fi văzute pe suprafețele laterale ale trunchiului, jumătatea superioară a pieptului, apoi pe spate, fese, mai puțină erupție pe coapse și chiar mai puțin pe picioare. Este extrem de rar să apară o erupție pe față, palme și tălpi. Roseola dispare repede și fără urmă din a 8-9-a zi de boală, iar la locul petechiilor (ca orice hemoragie) are loc o schimbare de culoare, la început sunt albastru-violet, apoi gălbui-verzui, dispar mai încet (în termen de 3-5 zile). Evoluția bolii fără erupție cutanată este rară (8-15%), de obicei la copii și adolescenți.

Modificările semnificative ale sistemului respirator la pacienții cu tifos nu sunt de obicei detectate, nu există modificări inflamatorii în tractul respirator superior (roșeața membranei mucoase a faringelui nu este cauzată de inflamație, ci de injectarea vaselor de sânge). La unii pacienți, există o creștere a ritmului de respirație (datorită excitației centrului respirator). Debutul pneumoniei este o complicație. Modificări ale sistemului circulator sunt observate la majoritatea pacienților. Acest lucru se manifestă prin tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, înăbușirea sunetelor cardiace, modificări ale ECG și se poate dezvolta o imagine a unui șoc infecțio-toxic. Înfrângerea endoteliului determină dezvoltarea tromboflebitei, uneori se formează cheaguri de sânge în artere, în perioada de convalescență există o amenințare de embolie pulmonară.

Aproape toți pacienții au ficatul mărit destul de devreme (de la a 4-a până la a 6-a zi). Mărirea splinei este detectată oarecum mai puțin frecvent (la 50-60% dintre pacienți), dar la o dată anterioară (din a 4-a zi) decât la pacienții cu febră tifoidă. Modificările sistemului nervos central sunt manifestări caracteristice ale tifosului, care au fost observate de mult de către medicii ruși ( „Furie nervoasă”, în terminologia lui Y. Govorov). Încă din primele zile ale bolii, este caracteristică apariția unei dureri de cap severe, un fel de excitare a pacienților, care se manifestă prin verbozitate, insomnie, pacienții sunt iritați de lumină, sunete, atingerea pielii (hiperestezie a organelor senzoriale) , pot exista atacuri violente, încercări de evadare din spital, tulburări de conștiență, stări delirante, tulburări de conștiință, delir, dezvoltarea psihozelor infecțioase. Unii pacienți dezvoltă simptome meningeale în ziua a 7-a până la a 8-a zi de boală. În studiul lichidului cefalorahidian, există o ușoară pleocitoză (nu mai mult de 100 de leucocite), o creștere moderată a conținutului de proteine. Apariția unor semne precum hipomimia sau amimia, aplatizarea pliurilor nazolabiale, abaterea limbii, dificultatea de a ieși în afară, disartria, înghițirea afectată, nistagmusul este asociat cu afectarea sistemului nervos. În formele severe de tifos, se relevă simptomul lui Govorov-Godelier. A fost descris pentru prima dată de Y. Govorov în 1812, Godelier a descris-o mai târziu (1853). Simptomul este că, atunci când i se cere să arate limba, pacientul o scoate cu dificultate, cu mișcări sacadate și nu poate scoate limba dincolo de dinți sau de buza inferioară. Acest simptom apare destul de devreme - înainte de apariția exantemului. Uneori este detectată și cu o evoluție mai ușoară a bolii. La unii pacienți, apare un tremur general (tremur de limbă, buze, degete). La apogeul bolii, sunt dezvăluite reflexele patologice, semnele unei încălcări a automatismului oral (reflexul Marinescu-Radovici, proboscisul și reflexele distansorale).

Durata evoluției bolii (dacă nu s-au utilizat antibiotice) a depins de gravitate; în formele ușoare de tifos, febra a durat 7-10 zile, recuperarea a venit destul de repede și, de regulă, nu au existat complicații. În formele moderate, febra a atins un număr mare (până la 39-40 ° C) și a durat 12-14 zile, exantemul fiind caracterizat de o predominanță a elementelor petechiale. Se pot dezvolta complicații, dar boala, de regulă, sa încheiat cu recuperare. Cu un curs sever și foarte sever de tifos, a existat febră mare (până la 41-42 ° C), modificări pronunțate ale sistemului nervos central, tahicardie (până la 140 bătăi / min sau mai mult), o scădere a tensiunii arteriale până la 70 mm Hg. Artă. si sub. Erupția are o natură hemoragică, alături de petechii, pot apărea hemoragii mai mari și manifestări pronunțate ale sindromului trombohemoragic (sângerări nazale etc.). Au fost observate și șterse forme de tifos, dar acestea au rămas deseori nerecunoscute. Simptomele de mai sus sunt tipice pentru tifosul clasic. Când se prescriu antibiotice, boala se oprește la 1-2 femele.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial. Diagnosticul cazurilor sporadice în perioada inițială a bolii (înainte de debutul exantemului tipic) este foarte dificil. Reacțiile serologice devin, de asemenea, pozitive numai din a 4-7-a zi după debutul bolii. În timpul focarelor epidemice, diagnosticul este facilitat de date epidemiologice (informații despre incidența, prezența păduchilor, contactul cu pacienții cu tifos etc.). Odată cu apariția exantemului (adică din ziua 4-6 a bolii), este deja posibil un diagnostic clinic. Momentul apariției și naturii erupției cutanate, înroșirea feței, enantema Rosenberg, pete Chiari-Avtsyn, modificări ale sistemului nervos - toate acestea fac posibilă diferențierea în primul rând de febră tifoidă(debut gradual, letargie a pacienților, modificări ale sistemului digestiv, apariția ulterioară a exantemului sub forma unei erupții monomorfe roseolo-papulare, absența petechiilor etc.). Este necesar să se diferențieze de și alte boli infecțioase care apar cu exantem, în special, cu alte rickettsioze(tifos endemic, rickettsioză transmisă de căpușe din Asia de Nord etc.). Imaginea sanguină are o anumită valoare de diagnostic diferențială. Febra tifoidă se caracterizează prin leucocitoză neutrofilă moderată cu deplasare a înjunghierii, eozinopenie și limfopenie, creștere moderată a VSH.

Diferite teste serologice sunt utilizate pentru confirmarea diagnosticului. Reacția Weil-Felix, o reacție de aglutinare cu Proteus OX 19, a păstrat o anumită semnificație, în special cu o creștere a titrului anticorpului în cursul bolii. Mai des, RSC sunt utilizate cu antigenul rickettsial (preparat din rickettsia Provachek), titrul de diagnostic este considerat a fi 1: 160 și mai mare, precum și o creștere a titrului anticorpului. Se utilizează și alte reacții serologice (microaglutinare, hemaglutinare etc.). În memorandumul reuniunii OMS privind rickettsiozele (1993), este recomandată o reacție de imunofluorescență indirectă ca procedură de diagnostic recomandată. În faza acută a bolii (și perioada de convalescență), anticorpii sunt asociați cu IgM, care este folosit pentru a-i deosebi de anticorpi ca urmare a unei boli anterioare. Anticorpii încep să fie detectați în serul sanguin din a 4-7-a zi de la debutul bolii, titrul maxim este atins la 4-6 săptămâni de la debutul bolii, apoi titrurile scad încet. După ce suferă de tifos, rickettsia lui Provachek persistă mulți ani în corpul unui convalescent, aceasta determină conservarea pe termen lung a anticorpilor (aceștia sunt, de asemenea, asociați cu IgG mulți ani, deși cu titruri scăzute). Recent, terapia de probă cu antibiotice tetraciclinice a fost utilizată în scopuri diagnostice. Dacă, atunci când se prescrie tetraciclină (în doze terapeutice uzuale), temperatura corpului nu revine la normal după 24-48 de ore, atunci acest lucru face posibilă excluderea tifosului (dacă febra nu este asociată cu nicio complicație).

Tratament. Principalul medicament etiotrop este în prezent antibiotice din grupul tetraciclinelor, în caz de intoleranță, levomicetina (cloramfenicolul) este de asemenea eficientă. Mai des, tetraciclina este prescrisă pe cale orală la 20-30 mg / kg sau la adulți la 0,3-0,4 g de 4 ori pe zi. Cursul tratamentului durează 4-5 zile. Mai rar, cloramfenicolul este prescris la 0,5-0,75 g de 4 ori pe zi timp de 4-5 zile. În formele severe, primele 1-2 zile, este posibil să se prescrie succinat de sodiu cloramfenicol intravenos sau intramuscular, 0,5-1 g de 2-3 ori pe zi, după normalizarea temperaturii corpului, trec la administrarea orală a medicamentului. Dacă, pe fondul terapiei cu antibiotice, se alătură o complicație datorată stratificării unei infecții bacteriene secundare (de exemplu, pneumonie), atunci, ținând cont de etiologia complicației, este prescris suplimentar un medicament pentru chimioterapie adecvat.

Antibioterapia etiotropă are un efect foarte rapid și, prin urmare, multe metode de terapie patogenetică (terapia cu vaccinuri, dezvoltată de profesorul P. A. Alisov, oxigenoterapia pe termen lung, susținută de V. M. Leonov etc.) au în prezent doar o semnificație istorică. Dintre medicamentele patogenetice, este obligatoriu să se prescrie o doză suficientă de vitamine, în special preparate cu acid ascorbic și vitamine P, care au un efect de întărire a vaselor. Pentru a preveni complicațiile tromboembolice, în special în grupurile de risc (acestea includ în primul rând persoanele în vârstă), este necesar să se prescrie anticoagulante. Numirea lor este, de asemenea, necesară pentru a preveni dezvoltarea sindromului trombohemoragic. Cel mai eficient medicament în acest scop este heparina, care trebuie prescrisă imediat după diagnosticarea tifosului și continuată timp de 3-5 zile.

Heparină ( Heparinum), sinonime: Heparina sodim, Heparin VS, Heparoid. Este produs sub formă de soluție în sticle de 25.000 de unități (5 ml). Trebuie avut în vedere faptul că tetraciclinele slăbesc într-o oarecare măsură efectul heparinei. Introdus intravenos în primele 2 zile la 40.000-50.000 U / zi. Este mai bine să injectați medicamentul prin picurare cu o soluție de glucoză sau să împărțiți doza în 6 părți egale. Din a 3-a zi, doza este redusă la 20.000-30.000 U / zi. Dacă s-a produs deja embolie, doza zilnică din prima zi poate fi mărită la 80.000-100.000 U. Medicamentul este administrat sub controlul sistemului de coagulare a sângelui.

Prognoza.Înainte de introducerea antibioticelor în practică, prognosticul era serios, mulți pacienți au murit. În prezent, când se tratează pacienți cu tetracicline (sau cloramfenicol), prognosticul este favorabil chiar și cu un curs sever al bolii. Rezultatele letale au fost observate foarte rar (mai puțin de 1%), iar după introducerea în practică a anticoagulanților, rezultatele letale nu au fost observate.

Prevenirea și măsurile în focar. Pentru prevenirea tifosului, lupta împotriva păduchilor, diagnosticarea precoce, izolarea și spitalizarea pacienților cu tifos este de o mare importanță; este necesară igienizarea atentă a pacienților din camera de urgență a spitalului și dezinsecția hainelor pacientului. Pentru profilaxia specifică, a fost utilizat un vaccin inactivat cu formalină care conține rickettsia Provachek ucisă. Vaccinurile au fost utilizate în momente de incidență crescută și au fost eficiente. În prezent, în prezența insecticidelor active, a metodelor eficiente de terapie etiotropică și a morbidității scăzute, valoarea vaccinării anti-tifoid a scăzut semnificativ.

O incidență ridicată a tifoidului se remarcă în țările în curs de dezvoltare cu un climat cald și o cultură sanitară scăzută a populației. În Rusia, izolate, în principal importate, se înregistrează cazuri de tifos - mai des la persoanele care s-au întors din călătorii în țări din Africa, Asia de Sud-Est sau America Latină.

Diferite tipuri de tifos sunt asociate cu infecția de către diferite microorganisme. Bolile diferă în modul de infecție, mecanismul de dezvoltare și caracteristicile tabloului clinic.

Numele bolii provine din vechiul tifos grecesc - fum, ceață. Astfel, chiar în numele său, este descrisă una dintre cele mai caracteristice manifestări ale tifoidului - confuzie și tulburări mentale pe fondul febrei severe și al intoxicației severe.

Trei tipuri de tifos sunt cele mai frecvente: tifoid (BT), tifus (CT) și recurent (BT).

Febră tifoidă

Aparține grupului de infecții intestinale acute și se caracterizează printr-o leziune predominantă a țesuturilor limfoide ale intestinului subțire. În mijlocul febrei tifoide, se formează ulcere în partea inferioară a intestinului subțire, care se vindecă complet până la sfârșitul bolii. Sângerarea intestinală poate fi o complicație periculoasă a infecției.

Agentul cauzal al febrei tifoide este bacteria Salmonella typhi (Salmonella typhi). Aceasta este o tijă mobilă cu mulți flageli. Bacteria infectează numai oamenii; nu supraviețuiește la animale.

Bacilul tifoid trăiește în apă și sol, tolerează bine temperaturile scăzute, se conservă ușor și se înmulțește în alimente. Moare la fiert, sub influența alcoolului și a dezinfectanților cu cloramină. Răspândirea infecției poate fi facilitată de muște, care transportă microorganismele de la produsele contaminate la cele curate.

Febra tifoidă apare mai ales la copiii de la 5 la 15 ani. După infecția transferată, pacienții dezvoltă imunitate pe termen lung la reinfecție, cu toate acestea, cu o slăbire a apărării, sunt posibile cazuri de recidivă.

Aproximativ 3-5% dintre oameni, care au avut febră tifoidă, devin purtători cronici de bacterii, continuând să elibereze Salmonella Typhi în mediu timp de câțiva ani și, uneori, toată viața.

Cum are loc infecția?

Sursa infecției sunt pacienții cu febră tifoidă sau, mai des, purtători de bacterii asimptomatice. Infecția apare atunci când se bea apă sau alimente contaminate cu fecalele unei persoane infectate (transmisie fecal-orală). O sursă accidentală de infecție poate fi crustaceele sau peștii prinși în apă contaminată.

Focarele de febră tifoidă sunt înregistrate periodic în cafenele și restaurante, unde purtătorii de bacterii pregătesc mâncarea cu mâinile murdare. Rar, salmonella tifoidă se răspândește prin partajarea ustensilelor. Acest lucru se întâmplă în principal în echipe în care nu se acordă suficientă atenție respectării regimului sanitar.

Focarele masive de infecție se înregistrează atunci când se consumă alimente în care persistă o perioadă lungă de timp bacilul tifoid: brânză de vaci, lapte, smântână, carne tocată, carne și salate de pește. Incidența maximă apare în sezonul de vară-toamnă.

Tifos

Tifusul apare cu o leziune vasculară predominantă. Agenții săi patogeni se înmulțesc în pereții vaselor de sânge, ceea ce duce la îngroșarea, deteriorarea și înfundarea lor cu cheaguri de sânge (endocardită verucoasă). Modificările vasculare sunt cele mai pronunțate în piele, mucoase și creier.

Există mai multe tipuri de tifos, printre care cele mai renumite sunt epidemice și endemice:

tifos epidemic- poate apărea în orice regiune geografică și răspândit pe distanțe mari, agentul cauzal al epidemiei ST este o bacterie din grupul rickettsia Rickettsia prowazekii (Rickettsia Provacheka);
tifos endemic- focarele apar periodic în aceleași regiuni geografice, agentul cauzal al acestei forme a bolii este bacteria Rickettsia mooseri (rickettsia lui Muser).

Ambii agenți patogeni tifos tolerează bine temperaturile scăzute, rămân uscați câteva luni, dar mor rapid într-un mediu umed, când sunt încălziți și sub acțiunea oricăror dezinfectanți (cloramină, peroxid de hidrogen, acizi, alcalii, soluții de iod.

Cum are loc infecția?

Tifusul epidemic se răspândește de la persoană la persoană. Pacientul devine contagios cu 2-3 zile înainte de apariția primelor simptome și continuă să prezinte un pericol pentru alții timp de 7-8 zile după încetarea febrei. În medie, perioada infecțioasă durează de la 10 la 21 de zile.

Păduchii sunt purtători ai infecției, prin urmare epidemia ST este numită și păduchi. Păduchii corpului sunt mai probabil să fie o amenințare, dar păduchii de cap sunt rare. Păduchii pubieni nu tolerează infecția.

După ce a aspirat sângele pacientului, păduchii devin infecțioși după 5-7 zile și continuă să răspândească infecția până la sfârșitul vieții sale (30-40 de zile). Atunci când o persoană sănătoasă suge sânge, un păduchi secretă bacterii împreună cu fecale. Persoana pieptănă locul mușcăturii și infectează rana.

Tifusul transmis de păduchi este la fel de frecvent în rândul persoanelor de toate vârstele, deși unii cercetători consideră că copiii sunt mai puțin sensibili la această infecție. După ce suferă o boală, rickettsia lui Provachek poate persista mult timp în corp.

Purtătorii de bacterii ai tifosului, spre deosebire de febra tifoidă, nu sunt contagioși. Cu o scădere puternică a imunității, bacteriile se pot reactiva, provocând o a doua infecție - boala Brill. De regulă, recăderea apare la bătrânețe sau bătrânețe.

Incidența tifosului depinde direct de păduchii populației. Focarele de infecție sunt de obicei observate pe fondul unor situații de urgență: catastrofe în masă, războaie, dezastre naturale.

Sursa de infecție a tifosului endemic este rozătoarele mici: șobolani gri și șoareci. O persoană se poate infecta de la ei în diferite moduri:

Tipul endemic este, de asemenea, numit tifus puric, șobolan sau naval. Focarele acestei boli sunt înregistrate în orașele portuare unde există un număr mare de șoareci și șobolani (în principal în India și America de Sud). Tifusul de purici nu se răspândește de la persoană la persoană.

După ce suferă o boală, pacienții dezvoltă o imunitate puternică. Spre deosebire de rickettsia lui Provachek, rickettsiae ale lui Muser nu persistă în corp, astfel încât CT-ul puric nu reapare niciodată.

Febra recidivantă

O caracteristică distinctivă a acestui tifoid este alternarea perioadelor de febră cu perioadele de temperatură normală a corpului. Perioada febrilă durează de la 2 la 6 zile, apoi temperatura scade, starea pacientului revine la normal, dar după 4-8 zile apare un nou atac. Boala continuă cu tulburări hemolitice predominante (tulburări ale compoziției sângelui).

Pacienții au:

trombocitopenie- o scădere a nivelului de trombocite, celule responsabile de coagularea sângelui;
anemie- o scădere a nivelului de hemoglobină și eritrocite, celule roșii din sânge, care sunt responsabile pentru transferul de oxigen în țesuturi;
leucocitopenie- o scădere a nivelului de leucocite, celule albe din sânge, care sunt responsabile pentru lupta împotriva agenților infecțioși.

Febra recidivantă este de două tipuri:

epidemie;
endemice.

Ambele specii provoacă bacterii - spirochete, aparținând genului Borrelia (Borrelia). Agentul cauzal al epidemiei TV este Borrelia lui Obermeyer (Borrelia reccurentis), agentul patogen transmis de căpușe este un grup de Borrelia, care sunt comune în anumite zone geografice (B. duttonii, B. crocidurae, B. persica, B. hispanica, B . latyschewii, B. caucasica).

Bacteriile sunt rezistente la temperaturi scăzute, la îngheț și mor atunci când sunt uscate și încălzite.

Cum are loc infecția?

Epidemia BT este răspândită de persoanele bolnave. Bacteriile patogene sunt transmise prin păduchi, în principal prin păduchi din corp (al doilea nume pentru BT endemic este sărac).

Păduchii devin infecțioși la 6-10 zile după ce suge o persoană bolnavă. În perioada de febră, păduchii părăsesc intens pacientul, trecând la oameni sănătoși. Infecția are loc în momentul mușcăturii, atunci când o persoană sănătoasă pieptene zona mâncărime și zdrobește păduchele infectat.

Supraaglomerarea și condițiile sanitare și igienice precare contribuie la răspândirea rapidă a infecției. La fel ca un tifos urât, recidiva urâtă capătă caracterul epidemiilor în timpul războaielor și al dezastrelor naturale.

Imunitatea după suferința de păduchi VT este instabilă. Re-boala este posibilă în câteva luni.

Sursa de infecție a BT endemice sunt diferite specii de rozătoare. Purtătorii sunt căpușe ale familiei Ornithodoros care trăiește în țări cu climă tropicală (Asia, Africa, America Latină). În natură, infecția circulă constant între animale. Acarianul rămâne infecțios timp de 10 ani după ce un rozător bolnav a supt sânge. O persoană se infectează după ce a fost mușcată de o căpușă infectată.

BT transferat de căpușe transferat nu lasă, de asemenea, imunitate pe termen lung. Formați în organism, anticorpii de protecție nu durează mai mult de un an.

Manifestari clinice

Perioada de incubație (timpul de la momentul infecției până la apariția primelor simptome ale bolii) cu diferite tipuri de tifos durează de la 5 la 30 de zile. Debutul bolii este adesea treptat, dar este și acut.

Comune la toate tipurile de tifos sunt febra, semnele de intoxicație generală (cefalee, slăbiciune, dureri musculare), letargie și letargie. Dezvoltarea acestor simptome se datorează intrării bacteriilor tifoide și a toxinelor acestora în sânge. Împreună cu sângele, microorganismele sunt transportate în diferite organe și țesuturi (ficat, splină, rinichi), unde se înmulțesc intens.

În funcție de numărul de bacterii care au pătruns în organism, de vârsta pacientului și de starea imunitară, infecția poate continua într-o formă ușoară, moderată sau severă. Într-o formă ușoară, temperatura crește ușor (nu mai mare de 38 ° C), simptomele intoxicației sunt ușoare, boala dispare fără consecințe grave. Formele severe sunt mai susceptibile de a duce la complicații și, în unele cazuri, la moarte.

Caracteristicile tabloului clinic depind de tipul tifoidului. Simptomele de mai jos sunt tipice pentru formele clasice ale bolii. În condițiile moderne, datorită numirii antibioticelor, infecțiile sunt oprite în decurs de 3-7 zile și unele dintre simptome pur și simplu nu au timp să apară.

Simptome ale febrei tifoide

Perioada de incubație durează în medie două săptămâni, deși uneori poate dura până la două luni.

Manifestările clinice ale febrei tifoide sunt cele mai pronunțate la vârsta de 5 până la 25 de ani. La copiii mici, boala se desfășoară adesea într-o formă ștearsă, ceea ce face dificilă stabilirea unui diagnostic corect.

De obicei, febra tifoidă se dezvoltă treptat. În primele zile, pacienții se plâng de slăbiciune, oboseală crescută, scăderea poftei de mâncare, frisoane. Temperatura corpului crește la 38-39 ° C în decurs de 4-7 zile. La mijlocul sau spre sfârșitul primei săptămâni, apar greață și dureri abdominale. Copiii mai mari și adulții pot prezenta constipație, în timp ce copiii mici sunt mai predispuși să aibă diaree. Pacientul arată palid, indiferent față de mediu, răspunde lent la întrebări. Pielea lui este fierbinte și uscată, limba îi este acoperită cu un strat alb. Cu un debut acut al bolii, simptomele descrise se dezvoltă mai repede - în 2-3 zile.

La apogeul bolii, temperatura corpului atinge valorile maxime - 39-40 ° C. La 20-40% dintre pacienți, există o depresie a creierului (encefalopatie), care se manifestă prin letargie, delir, halucinații. Această condiție se numește stare tifoidă.

În ziua 8-9, apare o erupție sub formă de pete rotunjite cu diametrul de până la 3 mm. Petele sunt localizate mai des pe piept, abdomen, spate, rareori pe membre și față. În formele ușoare ale bolii, erupția este redusă, în formele severe, abundentă. Erupția apare la mai mult de jumătate dintre pacienți și durează până la 5 zile, apoi dispare complet sau lasă în urmă o ușoară pigmentare pentru o perioadă scurtă de timp.

La apogeul bolii, limba devine uscată, cenușie, uneori acoperită cu o acoperire maro sau maro închis. Ficatul și splina se măresc (hepatosplenomegalie). Apare flatulența, scaunul devine lichid și frecvent (de până la 5 ori pe zi). Unii pacienți dezvoltă bronșită sau pneumonie, care se manifestă prin tuse, dificultăți de respirație, dureri în piept.

Până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, boala atinge apogeul. Pacienții prezintă o scădere a ritmului cardiac (bradicardie), o scădere a tensiunii arteriale, tulburarea conștiinței, delir, tremurături ale mâinilor, urinare involuntară și defecare. Această afecțiune persistă aproximativ două săptămâni. În BT ușoară și moderată, tulburările din sistemul nervos și cardiovascular sunt exprimate moderat.

În faza de dispariție a simptomelor, temperatura corpului scade treptat. Starea pacientului se îmbunătățește semnificativ: apetitul revine, flatulența, durerile de cap dispar, dimensiunea ficatului și a splinei este restabilită.

Perioada de recuperare durează 2-3 săptămâni. După boală, oboseala și iritabilitatea pot persista mult timp.

La aproximativ 10% dintre pacienți, recidivele apar la 2-3 săptămâni de recuperare. Exacerbările febrei tifoide sunt mai rapide și mai ușoare decât boala primară. Temperatura crește ușor și durează câteva zile.

La un număr de pacienți, febra tifoidă este atipică - într-o formă ștearsă. Simptomele intoxicației (cefalee, stare de rău) în acest caz sunt foarte ușoare. Erupția nu apare de obicei. Boala dispare în 5-7 zile. În toată această perioadă, pacienții rămân capabili să lucreze.

Simptomele tifosului

Perioada de incubație a CT pe bază de păduchi durează de la 6 la 21 de zile. Boala începe de obicei acut - cu o creștere bruscă a temperaturii, frisoane, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap severe. În următoarele 4-5 zile, severitatea acestor simptome crește. Pacienții se plâng de insomnie, iritabilitate, ceață în cap.

La examinarea pacientului, se observă roșeața pielii feței, a gâtului și a pieptului. Albul ochilor devine roșu. În a 3-4-a zi a bolii, apare o erupție caracteristică - pe membrana mucoasă a pleoapei inferioare. Elementele erupției cutanate sunt pete roșii sau portocalii cu diametrul de până la 1,5 mm (pete Chiari-Avtsyn). De obicei, există 1-3 astfel de pete în fiecare pleoapă, dar pot fi mai multe.

Aproximativ 4-5 zile, apar erupții pe palatul moale, iar după ele pe piele. Erupție cutanată abundentă, localizată de obicei pe trunchi, membre. Fața este rar afectată. Erupția este formată din pete plate cu diametrul de 3 până la 5 mm care devin palide când sunt apăsate. Apariția petelor coincide cu trecerea bolii la stadiul de vârf.

În mijlocul tifosului, febra și simptomele intoxicației sunt agravate, durerile de cap devin cele mai pronunțate. La pacienți, dimensiunea ficatului și a splinei crește. Tulburările din sistemul nervos sunt în creștere. Pacienții sunt iritați de lumină, sunete, atingere, delir, halucinații și pot apărea atacuri violente.

Boala durează 7-14 zile. Simptomele se estompează treptat, temperatura corpului revine la normal. Timp de 2-3 săptămâni, pacienții pot persista în slăbiciune, lacrimă și pierderea memoriei.

Flea ST începe de asemenea acut - cu o creștere a temperaturii, senzație de slăbiciune, slăbiciune. Febra persistă 8-12 zile. Roșeața feței și a gâtului la pacienți este extrem de rară. Petele de pe membrana mucoasă a pleoapei apar la nu mai mult de 10% dintre pacienți.

Erupțiile cutanate apar în zilele 4-6 și sunt de obicei localizate pe față, palme și tălpi, ceea ce nu se întâmplă cu tifos urât. Unii pacienți nu au deloc erupții cutanate. Tulburările din sistemul nervos sunt exprimate moderat. În general, un CT cu purici este mai rapid și mai ușor decât unul urât.

Boala Brill

Boala Brill (sau Brill-Zinsser) este o recidivă a tifosului urât, care poate apărea la câțiva ani (de la 1 la 50) după boala anterioară. Impulsul pentru dezvoltarea bolii este de obicei o slăbire a sistemului imunitar - pe fondul infecțiilor virale respiratorii acute, stres, hipotermie. Rickettsiae latente din corp sunt activate și reintră în sânge.

Din momentul expunerii la factorul provocator și până la apariția primelor simptome ale bolii, durează 5 până la 7 zile. Conform tabloului clinic, boala Brill seamănă cu forme ușoare și moderate de tifos urât. Începutul este caracterizat de o creștere a temperaturii la 39-40 ° C, slăbiciune și cefalee. Pacienții sunt iritați de sunete, mirosuri, lumină și atingere. Fața devine roșie, dar nu la fel de mult ca la tifos. De regulă, nu există pete pe membrana mucoasă a ochilor.

În ziua 4-5 a bolii, apare o erupție cutanată abundentă. Febra persistă încă 8-10 zile, apoi scade treptat.

Administrarea la timp a antibioticelor ameliorează simptomele bolii în decurs de 1-2 zile.

Simptome de febră recidivantă

Perioada de incubație a păduchilor VT durează de la 3 la 14 zile. Debutul bolii este acut: pacienții se plâng de frisoane, o creștere bruscă a temperaturii corpului la 39-40 ° C, cefalee severă, slăbiciune. Durerile intense la nivelul spatelui inferior și al picioarelor sunt frecvente. Activitatea scade, pofta de mâncare se înrăutățește, pacienții par letargici și inhibați.

Pielea feței și a gâtului este inițial edematoasă, roșie, iar mai târziu devine palidă datorită dezvoltării anemiei. La unii pacienți, albul ochilor devine roșu. Ca urmare a scăderii coagulării sângelui, se pot dezvolta sângerări nazale, hemoptizie, hemoragii sub piele și mucoase.

În a doua zi de TV, splina se mărește la pacienți, iar ficatul crește în 3-4 zile. O scădere a tensiunii arteriale, dificultăți de respirație și ritm cardiac crescut sunt tipice. Limba se acoperă cu o acoperire albă, unele dezvoltă o erupție cutanată - stacojie sau asemănătoare rujeolei. La 10-40% dintre pacienții cu febră, bronșită sau pneumonie și sunt semne de leziuni cardiace. Statutul tifoid cu păduchi VT este rar și mai ales numai la copii.

Febra persistă 4-6 zile, apoi temperatura corpului scade brusc la normal. În același timp, pacienții transpira mult, starea lor se îmbunătățește semnificativ. Doar slăbiciunea persistă.

În această privință, boala se poate termina, dar la majoritatea pacienților, după 6-7 zile, atacul febril reapare. Se desfășoară în același mod ca primul, dar mai repede. În total, atacurile pot fi repetate de până la 5 ori. În același timp, durata perioadelor febrile crește treptat, iar cele febrile se scurtează (ultimele atacuri nu durează mai mult de o zi). După 4-6 săptămâni de la debutul bolii, are loc recuperarea completă.

Simptomatologia febrei recidivante transmise de căpușe diferă de păduchi într-un număr mare de atacuri repetate de febră (până la 10) și durata lor mai scurtă. În general, VT transmisă de căpușe se desfășoară mai ușor decât rău, dar cu această boală sunt posibile recidive tardive. Exacerbările repetate apar la pacienți la 6-9 luni după recuperare.

Complicații

Datorită terapiei cu antibiotice, evoluția severă a bolilor tifoide este extrem de rară astăzi, numai dacă tratamentul nu a fost început la timp.

Următoarele complicații sunt comune tuturor infecțiilor:

encefalită- inflamația substanței creierului;
bronsita acuta- inflamația bronhiilor;
pneumonie- pneumonie;
colecistita- inflamația vezicii biliare;
pancreatită- inflamația pancreasului;
meningita- inflamația membranelor creierului și măduvei spinării;
miocardită- inflamația mușchiului inimii;
hepatită- inflamația ficatului;
splina ruptă.

Aceste condiții se pot dezvolta pe parcursul a 2-3 săptămâni de boală, când bacteriile tifoide încep să se răspândească în tot corpul și afectează organele individuale. În plus, diferite tipuri de tifos se caracterizează prin complicații specifice asociate cu capacitatea crescută a agentului patogen de a deteriora anumite organe și țesuturi.

Complicații specifice febrei tifoide

Bacilul tifoid are un efect dăunător asupra peretelui intestinal. Ulcerele se formează în ileon, mai rar în colon, ceea ce poate duce la sângerare. Acest lucru se întâmplă de obicei la 3 săptămâni de boală, dar se poate întâmpla mai devreme - cu 10-12 zile. În funcție de cantitatea de sângerare, scaunul pacientului devine tarat sau apare sânge proaspăt în el. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, sângerarea se oprește spontan și nu amenință viața pacienților.

Perforarea intestinului - formarea unei găuri de trecere în peretele său poate deveni o complicație formidabilă a BT. Principalele simptome ale perforației sunt durerile abdominale, respirația rapidă și tensiunea în mușchii abdominali. Câteva ore mai târziu, se dezvoltă o imagine a peritonitei (inflamația cavității abdominale). Starea pacientului este agravată - are greață, vărsături, durerile abdominale se intensifică. Tratamentul peritonitei este chirurgical. Dezvoltarea complicațiilor este facilitată de flatulență pronunțată, subponderalitate și repaus la pat perturbat.

tromboflebită- aceasta este o inflamație a pereților venosi, care are loc prin formarea unui tromb, tromboflebita se manifestă prin compactare, roșeață a venei afectate, durere și umflături;
endarterita- boala vaselor arteriale (în principal arterele picioarelor), care este însoțită de îngustarea lor până la închiderea completă a lumenului, principalele simptome: durere la picioare, crampe, oboseală rapidă la mers;
embolie pulmonară (embolie pulmonară)- este un blocaj al arterei pulmonare sau al ramurilor sale cu cheaguri de sânge, manifestările clasice ale bolii arterelor pulmonare sunt tuse, dureri toracice, respirație scurtă, ritm cardiac crescut, pacienții sunt tratați în unități de terapie intensivă;
hemoragie cerebrală (accident vascular cerebral hemoragic)- însoțit de greață, vărsături, amețeli și cefalee severă, în funcție de localizarea hemoragiei, pacientul poate prezenta tulburări de comportament, memorie, sensibilitate și vorbire, în 40% din cazuri accidentele vasculare cerebrale hemoragice sunt fatale.

Complicații specifice febrei recidivante

Complicațiile specifice TV sunt trombocitopenia și sindromul trombohemoragic.

trombocitopenie- caracterizată printr-o scădere a numărului de trombocite - celulele responsabile de coagularea sângelui;
sindrom trombohemoragic (coagulare intravasculară diseminată)- aceasta este o încălcare a coagulării sângelui, care este însoțită de numeroase sângerări în organele interne, cu febră recidivantă, TGS apare adesea într-o formă favorabilă - locală, pacienții pot prezenta sângerări nazale persistente, hemoptizie, hemoragii sub piele și mucoase, pielea devine palidă, marmorată, pe măsură ce progresia sindromului dezvoltă numeroase sângerări în țesuturile plămânilor, rinichilor, ficatului, tractului digestiv, există tulburări în activitatea organelor interne, tratamentul pacienților cu sindrom de coagulare intravascular diseminat este efectuat în spitale.

Unde ar trebui să meargă rudele și pacienții?

La primul semn de stare de rău, trebuie să contactați policlinica locală sau să apelați un medic generalist acasă. Dacă un specialist suspectează o boală tifoidă, acesta va da o sesizare pentru spitalizare.

Pacienții cu tifos sunt izolați în cutii separate. Cu tifos urât sau febră recidivantă în camera de urgență a spitalului, pacientul este tratat cu agenți anti-pediculoză și îmbrăcat în haine curate. Hainele îndepărtate sunt supuse dezinfectării.

Lucrătorii spitalului transferă informații despre pacienții cu tifos la Centrul local de igienă și epidemiologie, ai cărui specialiști investighează în detaliu cazul unei astfel de boli. Echipe de epidemiologi sunt trimise la focarele infecției pentru a efectua igienizarea (dezinfectarea sau dezinsecția).

Pentru toate persoanele care au comunicat îndeaproape cu un pacient tifoid, supravegherea medicală este stabilită în timpul perioadei de incubație. Dacă probabilitatea de infecție este mare, poate fi efectuată profilaxia de urgență cu medicamente antibacteriene.

Diagnostic

Diagnosticul este asumat pe baza rezultatelor examinării și interogării pacientului. În favoarea bolii tifoide se spune:

febră severă, dureri de cap intense, letargie, letargie a pacientului;
apariția unei erupții cutanate în ziua 4-10 a bolii;
prezența semnelor specifice diferitelor tipuri de tifoid (de exemplu, apariția petelor pe membrana mucoasă a pleoapei inferioare cu CT; atacuri periodice de febră cu TV; dureri abdominale și flatulență cu BT);
contactul cu un pacient cu păduchi în ultimele 2-3 luni (indică posibila dezvoltare a formelor pe bază de păduchi de CT sau TV);
călătorii recente în țări străine cu o incidență ridicată a febrei tifoide.

Pentru confirmarea diagnosticului, se efectuează teste bacteriologice și serologice (imunologice). În cursul studiilor bacteriologice, agentul cauzal al bolii este detectat vizual în biomaterialele pacientului. Studiile serologice se bazează pe o reacție de interacțiune între antigenele (proteinele) agentului patogen și anticorpii specifici. Anticorpii sunt celule de apărare care sunt produse de sistemul imunitar pentru a combate agenții infecțioși. Diferite tipuri de anticorpi se formează cu infecții diferite.

În funcție de tifoida suspectată, pacientului i se atribuie o listă specifică de teste de laborator.

Diagnosticul de laborator al febrei tifoide

Principala metodă de diagnosticare a BT este analiza bacteriologică. În prima săptămână a bolii, sângele venos al pacientului este luat pentru cercetare, la 2-3 săptămâni - urină, fecale sau bilă.

Materialul este inoculat într-un vas de cultură. După câteva zile, coloniile de microorganisme cresc în el. Prin natura creșterii lor, specialistul determină dacă este într-adevăr Salmonella typhi sau agentul cauzal al altei boli.

Din 5-7 zile de boală, se poate efectua un test serologic suplimentar. Serul pacientului este amestecat cu antigenii bacilului tifoid adsorbit pe eritrocite. Dacă în ser există anticorpi specifici, aceștia reacționează cu antigeni și precipită celulele roșii din sânge (reacție de hemaglutinare pasivă, RPHA). Formarea sedimentului confirmă diagnosticul febrei tifoide.

Diagnosticul de laborator al tifosului

Pentru confirmarea CT, se utilizează diferite teste serologice - mai des RPHA sau o reacție de imunofluorescență indirectă. În acest din urmă caz, serul pacientului este, de asemenea, amestecat cu antigenii agentului patogen, apoi complexele imune formate sunt prezentate utilizând fluorocrom.

Pentru a distinge o CT urâtă de una de purici, reacțiile cu antigenele rickettsiei Provachek și Muser sunt puse în paralel.

După o boală, anticorpii împotriva rickettsiei rămân în organism mult timp. Testele serologice se repetă de mai multe ori pentru a confirma infecția acută. Dacă concentrația de anticorpi crește, atunci pacientul este într-adevăr bolnav de tifos (sau recăderea acestuia - boala Brill) în acest moment. O concentrație constantă de anticorpi în sânge înseamnă că pacientul a avut CT în trecut și acum suferă de o altă infecție.

Nu se efectuează studii bacteriologice pentru tifos.

Diagnosticul de laborator al febrei recidivante

Febra recidivantă este confirmată de analiza bacterioscopică. Sângele pacientului este luat pentru cercetare. O picătură de sânge se stoarce dintr-un deget, se unge pe sticlă (metoda „picătură groasă”), apoi se usucă la temperatura camerei. Preparatul este colorat într-un mod special și examinat la microscop. Prelevarea de sânge în timpul VT se face de 2-3 ori la fiecare 4-6 ore, deoarece cu această boală agentul patogen dispare periodic din sânge.

Testele serologice pentru TV nu sunt utilizate datorită diversității genetice mari a Borreliei.

Pentru a distinge VT urât de purtate de căpușe, se face un test biologic: cobai sau șoareci sunt infectați cu sângele pacientului. În cazul în care animalul se îmbolnăvește, atunci pacientul are VT transmisă de căpușe.

Tratamentul tifosului

Pacienții cu boli tifoide sunt internați în secțiile de boli infecțioase ale spitalelor. Pacientul este adăpostit într-o cutie separată, prevăzută cu pace și îngrijire adecvată. În întreaga perioadă a febrei și la 5-7 zile după terminarea acesteia, trebuie respectat repausul la pat. Procedurile de igienă pentru pacient se efectuează în pat.

Pacienților cu febră tifoidă li se prescrie o dietă bogată în calorii. Mâncarea trebuie să fie cât mai blândă pentru intestine - în piure, semilichide și lichide. Produsele care contribuie la formarea gazelor (leguminoase, varză, ridichi, produse de patiserie, pâine proaspătă) sunt excluse din dietă. Bulionuri permise de carne și pește, supe, produse lactate, cotlete aburite, cereale (cu excepția meiului), sucuri.

Pacienții cu tifos și febră recidivantă nu au nevoie de o dietă specială. Pot mânca alimente obișnuite.

Principala metodă de tratare a bolilor tifoide este terapia cu antibiotice. Cu febra tifoidă, se prescrie cloramfenicol sau ampicilină. În cazul tifosului - antibiotice din grupul tetraciclină (tetraciclină, doxiciclină), mai rar cloramfenicol. Cu o revenire - medicamente penicilină, ampicilină, cloramfenicol sau tetraciclină.

Terapia BT continuă pe parcursul perioadei febrile și timp de 10 zile după finalizarea acesteia. Cu CT și TV, cursul administrării medicamentelor durează 5-7 zile.

Pentru îndepărtarea mai rapidă a toxinelor bacteriene din organism, pacienții sunt injectați intravenos cu soluții saline (clorură de potasiu, clorură de sodiu), soluție de glucoză. În cazurile severe, cu o creștere a intoxicației, sunt prescrise corticosteroizi (medicamente antiinflamatoare hormonale).

Pacienților cu tifos li se injectează un medicament care reduce coagularea sângelui - heparina pentru a preveni tromboembolismul. Se arată că acidul ascorbic și vitamina P întăresc pereții vaselor de sânge.

În funcție de severitatea simptomelor, pot fi utilizate analgezice, sedative și hipnotice pe lângă pacienții tifoizi.

Descărcarea de gestiune din spital se face la 10-12 zile după stabilirea temperaturii normale a corpului.

Măsuri preventive

Diagnosticul precoce și izolarea în timp util a pacienților sunt de o mare importanță în prevenirea bolilor tifoide. După spitalizarea pacientului, dezinfectarea (sau dezinsecția) se efectuează în focarele infecției. Echipele de dezinfecție sunt angajate în igienizare.

Persoanele care au comunicat cu pacientul, în termen de 3 săptămâni de la momentul contactului, sunt examinate zilnic de un medic local. Specialistul evaluează starea generală, efectuează examinări ale pielii, membranelor mucoase și măsoară temperatura. Persoanele de contact cu semne de boală sunt imediat spitalizate.

Persoanele care au comunicat cu un pacient cu CT sau TV sunt examinate pentru păduchi de cap. Dacă sunt detectați păduchi corporali, tratamentul anti-păduchi se efectuează în punctele de control sanitar.

folosiți numai apă fiartă sau îmbuteliată;
spălați-vă bine mâinile după ce vizitați locurile publice și înainte de a mânca;
să nu încalce termenii și condițiile de depozitare a produselor;
nu mâncați legume și fructe nespălate.

Vaccinările sunt recomandate persoanelor care călătoresc în țări cu o incidență ridicată a febrei tifoide.

În prezent există două tipuri de vaccin împotriva tifoidei:

Vi-polizaharid (vianvak, tifim vi)- se administrează sub formă de injecții - subcutanat sau intramuscular, injecția se administrează o dată, imunitatea la BT se dezvoltă după 7 zile, pentru menținerea imunității, vaccinarea trebuie repetată la fiecare trei ani, vaccinul poate fi utilizat la adulți și copii peste doi ani;
Tu21a- vaccin oral - administrat pe cale orală sub formă de capsule (pentru pacienții cu vârsta peste 5 ani) sau în suspensie (pentru copiii de la 2 la 5 ani), se recomandă 3 doze de vaccin pentru curs, care trebuie administrate reciproc zi, imunitatea se formează la 7 zile după ultimele doze, pentru persoanele care locuiesc permanent în regiuni periculoase, se recomandă repetarea vaccinării la fiecare 3 ani, iar pentru călători - în fiecare an.

Vaccinurile împotriva febrei tifoide pot fi administrate în același timp cu alte medicamente destinate călătorilor în țările în curs de dezvoltare (de exemplu, vaccinurile împotriva febrei galbene și hepatitei A).

Prevenirea CT și VT urât se reduce la lupta împotriva păduchilor și evitarea contactului cu pacienții cu păduchi.

Prevenirea BT transmise prin căpușe ar trebui să aibă ca scop eliminarea căpușelor în focarele naturale ale infecțiilor. Acarienii sunt distrusi masiv cu acaricide. Repelenții pot fi folosiți pentru protecția personală.

Tifos

Febra recidivantă

Febră tifoidă

Tifus epidemic (urât)

Simptome și evoluția bolii

Perioada inițială

Perioada de vârf

Perioada de convalescență

Complicații ale tifosului

Diagnosticul tifosului

Tratamentul pentru tifos

Prognoza și prevenirea tifosului

Principalii agenți cauzali ai tifosului

Simptomele tifosului în diferite etape

Tifus epidemic: complicații, diagnostic și tratament

Purtători de tifos - insecte

Cum se transmite tifoida: surse de infecție

Perioada de incubație a păduchilor: cum să evitați boala

Ce este tifosul epidemic

Ceea ce provoacă tifos epidemic

Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul tifosului epidemic

Simptomele tifosului epidemic

Tratamentul tifosului epidemic

Prevenirea tifosului epidemic

Cu ce ​​doctori trebuie să contactați dacă aveți tifos epidemic?

Promoții și oferte speciale

Articole medicale

ICD-10

Informații generale

Cauze

Simptomele tifosului

Complicații

Diagnostic

Tratamentul pentru tifos

Prognoza și prevenirea

Vedeți ce este „Typhus” în alte dicționare:

Febră tifoidă

Cum are loc infecția?

Tifos

Cum are loc infecția?

Febra recidivantă

Cum are loc infecția?

Manifestari clinice

Simptome ale febrei tifoide

Simptomele tifosului

Boala Brill

Simptome de febră recidivantă

Complicații

Complicații specifice febrei tifoide

Complicații specifice febrei recidivante

Unde ar trebui să meargă rudele și pacienții?

Diagnostic

Diagnosticul de laborator al febrei tifoide

Diagnosticul de laborator al tifosului

Diagnosticul de laborator al febrei recidivante

Tratamentul tifosului

Măsuri preventive

Cu ce doctori trebuie să contactați dacă aveți tifos epidemic?