Valery Spiridonov, 31 de ani, legat de un scaun cu rotile cu o boală incurabilă, va deveni primul pacient din lume care a suferit un transplant de cap. În ciuda riscului, rusul este gata să treacă sub cuțitul chirurgului pentru a obține un corp nou, sănătos.
Programatorul rus Valery Spiridonov, aflat în scaun cu rotile, a anunțat că va fi supus unei operații de transplant de cap anul viitor. Operația va fi efectuată de neurochirurgul italian Sergio Canavero. În ciuda faptului că Canavero are o reputație ambiguă în lumea științifică, Spiridonov este gata să-și dea trupul și propria viață în mâinile sale. Nici medicul, nici pacientul său nu au dezvăluit încă detaliile operației. Potrivit lui Spiridonov, Canavero va povesti mai detaliat despre procedura fantastică în septembrie. Cu toate acestea, se știe deja: operațiunea, pe care întreaga lume științifică o așteaptă cu entuziasm, va avea loc în decembrie 2017.
Valery Spiridonov a acceptat în mod voluntar să devină un pacient experimental pentru dr. Canavero - primul asupra căruia doctorul își va testa teoriile. Încă nu are altă speranță de a găsi un corp sănătos. Valery suferă de amiotrofie musculară spinală, cunoscută și sub numele de sindrom Werdnig-Hoffmann. Cu această boală, mușchii pacientului eșuează, are dificultăți de respirație și de înghițire. Boala este incurabilă și progresează doar de-a lungul anilor.
Majoritatea persoanelor cu sindrom Werdnig-Hoffmann mor în primii ani de viață. Valery a intrat în 10% dintre norocoșii care au avut noroc să trăiască până la maturitate. Dar starea lui se înrăutățește pe zi ce trece. Valery spune că visează să obțină un nou corp înainte ca boala să-l omoare. Potrivit acestuia, rudele lui îl susțin pe deplin. 
"Înțeleg perfect toate riscurile unei astfel de operații. Sunt multe dintre ele", spune Valery. "Până acum, nici nu ne putem imagina exact ce ar putea merge prost. Dar, mă tem, nu voi trăi să văd ziua in care o astfel de operatie i se va face cuiva.altceva.”
Se presupune că organismul sănătos al donatorului va fi folosit pentru operație, care va fi diagnosticată cu moarte cerebrală. Potrivit dr. Canavero, operația va dura 36 de ore și va fi efectuată într-una dintre cele mai moderne săli de operație din lume. Costul procedurii va fi de aproximativ 18,5 milioane de dolari. Potrivit medicului, toate tehnicile și tehnologiile necesare unei astfel de intervenții există deja.
În timpul operației, atât donatorului, cât și pacientului li se va tăia măduva spinării în același timp. Capul lui Spiridonov este apoi aliniat cu corpul donatorului și legat de ceea ce Canavero numește un „ingredient magic” - un adeziv numit polietilen glicol care leagă măduva spinării pacientului și donatorului. Apoi, chirurgul va sutura mușchii și vasele de sânge și îl va scufunda pe Valery într-o comă artificială timp de patru săptămâni: la urma urmei, dacă pacientul este conștient, cu o singură mișcare incomodă va putea anula toate eforturile.
Conform planului, după patru săptămâni de comă, Spiridonov se va trezi, având deja posibilitatea de a se mișca independent și de a vorbi cu vocea anterioară. Imunosupresoarele puternice pot ajuta la evitarea respingerii corpului transplantat.
Oponenții dr. Canavero susțin că acesta subestimează complexitatea intervenției chirurgicale viitoare, mai ales în ceea ce privește conectarea măduvei spinării pacientului cu donatorul. Ei numesc planul doctorului italian „fantezie pură”. Cu toate acestea, dacă reușesc, mii de pacienți cu boli terminale și paralizați din întreaga lume vor avea speranță pentru o vindecare.
La conferința sa de presă, Spiridonov a prezentat publicului și un scaun cu rotile cu un pilot automat de design propriu. Potrivit acestuia, vrea să ajute persoanele cu dizabilități din întreaga lume și speră ca proiectul său să fie un bun plus la planul doctorului Canavero. De asemenea, Valery încearcă să-l ajute pe Canavero să strângă bani pentru operațiune vânzând căni și tricouri suvenir. 
Primul transplant de cap din lume a fost efectuat în 1970 de transplantologul american Robert White la Clinica Școlii de Medicină a Universității Keys Western Reserve din Cleveland, conectând capul unei maimuțe cu corpul alteia. După operație, maimuța a trăit opt zile și a murit din cauza respingerii noului organ. Timp de opt zile, ea nu a putut să respire și să se miște singură, deoarece chirurgul nu a reușit să conecteze cu precizie cele două părți ale măduvei spinării. 
În noiembrie la Universitatea Harbin, italiană chirurgul Sergio Canavero iar un grup de neurochirurgi chinezi a efectuat o operație pentru a transplanta capul unei persoane decedate pe cadavrul altuia. Canavero a declarat că a reușit să repare cu succes coloana vertebrală, nervii și vasele de sânge. Cu toate acestea, omologul său chinez Ren Xiaoping putin mai tarziu a spus ca nu considera aceasta procedura o operatie ca atare. În opinia sa, acesta ar trebui considerat ca un model pentru o intervenție chirurgicală reală.
Transplantologul șef al Ministerului Sănătății din Rusia, șeful Centrului Federal de Cercetare pentru Transplantologie și Organe Artificiale, numit după Academicianul VI Shumakov, Academician al Academiei Ruse de Științe, Doctor în Științe Medicale Serghei Gauthier a vorbit pentru AiF.ru despre este realist să transplantezi un cap uman.
„În principiu, este fezabil din punct de vedere tehnic să facem acest lucru. O poți face în așa fel încât să păstrezi activitatea creierului. Dar restabilirea reglării nervoase corecte a corpului donatorului cu ajutorul acestui creier ridică îndoieli foarte mari. Este necesar să se restabilize în mod corespunzător căile măduvei spinării, care vor fi traversate de chirurg, iar în viitor trebuie să fie îmbinate, lipite sau suturate. Nimeni nu a făcut asta încă și nu există presupuneri rezonabile pentru asta. Știu că grupul Canavero are propria sa viziune asupra acestor lucruri și promite să aibă succes. Este necesară o confirmare experimentală foarte rezonabilă a posibilităților unei astfel de operațiuni. Prima operațiune din China servește ca un fel de ajutor didactic pentru dezvoltarea ulterioară a tehnicii. La noi, astfel de evoluții sunt puțin probabile, nu știu despre ele. Avem o mulțime de alte probleme pe care trebuie să le rezolvăm în afară de coaserea pe cap”, a spus expertul.
Scopul principal al unei operații de transplant de cap este de a permite unei persoane imobilizate să meargă din nou, potrivit Dmitri Suslov, transplantolog șef adjunct al St. „Să presupunem că coase vasele, sângele de la cap către corp va curge și curge prin ele. Aceasta nu este funcția capului. Corpul care este cusut la acest cap nu se va mișca. Problemele regenerării măduvei spinării sunt încă deschise. Nimeni nu are experimente de succes pe animale. Pentru că primul indiciu că am reușit să rezolvăm problema regenerării țesuturilor nervoase cu o structură atât de complexă precum măduva spinării ar fi tratamentul cu succes al pacienților cu leziuni ale coloanei vertebrale. Care, din păcate, nu este încă disponibil”, a spus el pentru AiF.ru.
Expertul este sigur că grupul Canavero face declarații puternice în scopuri de PR. „În acest sens, pot spune acest lucru: ar fi mai bine dacă (jurnaliştii - comentariul AiF.ru) le-aţi promovat mai puţin. Oamenii ăștia au mers destul de bine în această privință. Ei fac doar declarații tare. Aceasta este o modalitate de a atrage atenția și, în consecință, mulți bani ”, a spus Suslov.
„La noi nu lucrează la un transplant de cap, lucrăm la tratamentul leziunilor coloanei vertebrale. Oamenii de știință studiază măduva spinării, dar fără o astfel de pompă, ei nu strigă: „Transplantăm un cap!” Serghei Bryukhonenko chiar și la începutul secolului al XX-lea, a reînviat capul unui câine, apoi nu a ieșit nimic din el. Mulți erau încă angajați în experimente similare - nici nu a rezultat din asta. Problema tratamentului leziunilor coloanei vertebrale este un premiu Nobel, dacă această problemă poate fi rezolvată”, a spus expertul.
În noiembrie 2017, știrea despre primul transplant de cap uman din lume a fost răscolită în mass-media străină. Puțin mai târziu, senzația s-a răspândit rapid prin canalele de informare rusești. Operațiunea a fost efectuată de un grup de specialiști chinezi de la Universitatea Harbin. Dr. Ren Xiaoping a supravegheat procesul. Manipularea a durat aproximativ 18 ore și, potrivit lui Xiaoping, a avut succes. Medicii au conectat elementele coloanei vertebrale, vasele de sânge și nervii, dar, desigur, nu au reanimat „pacientul”: în acest stadiu al dezvoltării științei este imposibil.
Sergio Canavero: Populist sau popularizator al științei?
Sergio Canavero este un chirurg renumit din Italia. După ce operațiunea a avut loc în China, a început să promoveze activ știrile în cercurile științifice și să le popularizeze în rândul maselor. Potrivit dr. Canavero, el a dezvoltat de mult metode ale autorului care îl vor ajuta să facă un transplant de cap uman în viitor - astfel încât capul să se lipească de corp și să-și găsească o „a doua viață”. Canavero a povestit cu entuziasm oamenilor despre realizările colegilor săi chinezi și esența experimentului lor. El a asigurat publicul că va deveni cu siguranță primul chirurg destinat să salveze astfel vieți omenești. În numeroase interviuri, el a spus că scrie o lucrare științifică serioasă pe tema chirurgiei și transplantului. El a promis că va termina această lucrare științifică în curând și o va publica pentru un public larg.
În 2013, italianul și-a anunțat în mod deschis dorința de a efectua un experiment de transplant de cap. După succesul colegilor săi chinezi, medicul a fost inspirat și a vorbit cu încredere despre realitatea unei astfel de operații în viitorul apropiat. S-a referit constant la studiile presupuse efectuate de el și a făcut cu îndrăzneală previziuni optimiste pentru viitorul apropiat.
Este interesant!
S-a zvonit că Canavero a inventat deja un gel unic care conectează cele mai mici celule nervoase din coloana vertebrală.
Principala promisiune a italianului a fost că era pregătit să efectueze o astfel de operație, iar aceasta va avea loc în viitorul apropiat. Comunitatea științifică a criticat astfel de afirmații îndrăznețe. Colegii l-au numit pe Canavero un populist care vrea doar să „promoveze” o operațiune experimentală desfășurată în China și să câștige popularitate ieftină cu ea. Punctul culminant a fost anunțul lui Canavero că caută un voluntar dornic să experimenteze. A fost găsit un voluntar: un cetățean al Rusiei, un programator Valery Spiridonov.
Valery Spiridonov și istoria sa
După ce capul a fost transplantat dintr-un cadavru în altul în China pentru prima dată, programatorul rus Valery Spiridonov a sperat în continuarea activității chirurgilor. După declarația lui Canavero despre dorința lui de a „transplant capete”, Valery a răspuns imediat la o astfel de propunere. Tânărul suferă de o boală gravă și este închis într-un scaun cu rotile. Valery are sindromul Werdnig-Hoffmann, cu atrofie completă a mușchilor spatelui. Aproape că nu se poate mișca, iar boala progresează în fiecare an. Nu este de mirare că Valery, având încredere în declarațiile îndrăznețe ale unui medic atestat, a crezut atât de ușor în realitatea unui „miracol”. Sergio Canavero l-a cunoscut personal pe tânăr. Acest lucru a permis chirurgului să fie convins de hotărârea sa. Conversația medicului cu un potențial pacient a făcut o impresie asupra comunității mondiale, dar un transplant de cap la un programator rus nu a avut loc - nici în 2018, nici mai târziu. Dacă te uiți cu adevărat la lucruri, în viitorul apropiat o astfel de intervenție este imposibilă, din următoarele motive:
Dificultate în găsirea unui organism donator;
- știința mondială nu s-a „maturat” încă la astfel de transplanturi;
- este greu de imaginat situatia psihologica prin care pacientul va trebui sa treaca.
Aceștia spun că operația nu a putut avea loc pentru că specialiștii străini au refuzat să opereze un pacient din Rusia. Nu este adevarat. Multe dintre cele mai recente știri legate de Valery sunt greșite, parțial din cauza populismului lui Canavero. Pe de o parte, programatorul a avut „ghinion”, așa că povestea are un final trist: este sortit să-și petreacă restul vieții într-un scaun cu rotile. Dar dacă te uiți cu adevărat la lucruri, o astfel de operațiune nu este tehnic imposibilă nici în 2018, nici în 2019. Poate dura zeci de ani pentru a o traduce în realitate - și nu este un fapt că o astfel de practică va avea succes imediat.
Este posibil un transplant de cap: comentarii de la oamenii de știință ruși
Uneori, oamenii de știință ruși sunt acuzați că au rămas în urmă colegilor lor străini în multe feluri. Acest lucru nu este în întregime adevărat, deoarece transplantologia autohtonă este ușor inferioară celor străine. Specialiștii noștri pot transplanta capete dintr-un cadavru în altul nu mai rău decât chinezii, dar nu o consideră o „operație miraculoasă”. Canavero a reușit să facă senzație din experiment, încurajând mulți pacienți grav bolnavi, dar a exagerat în dorința sa de a deveni faimos și popular. Operațiunile experimentale sunt una, munca adevărată este alta, când viața umană este în mâini. Chirurgul rus Alexei Zhao crede că există un interval de timp uriaș între intervențiile chirurgicale experimentale și cele reale. Desigur, italianul Canavero poate fi numit populist, dar el a stârnit interesul oamenilor pentru tema tratarii pacienților care sunt complet imobilizați. La separarea capului de trunchi, chirurgii trebuie să se ocupe de o ruptură completă a măduvei cervicale. Nu este nicio problemă să coasi capul pe alt corp. Dar chiar dacă operația are succes, iar chirurgul face totul corect din punct de vedere anatomic, corpul nu se va „asculta” de celălalt cap. Membrele și umerii vor rămâne nemișcate, așa că operația nu are sens.
Chirurgul poate conecta marile vase mari ale gâtului. Rinichii și inima pacientului vor funcționa ceva timp, dar nu va exista nicio legătură între sistemul nervos central și organism, deoarece elementul său principal este măduva spinării, ruptă în gât. Nu este încă posibilă restabilirea acestei rupturi și a funcției celulelor coloanei vertebrale. Chiar dacă o persoană supraviețuiește operației, nu va putea controla procesele de urinare și nu va putea să se servească.
Axonii sunt procese ale celulelor nervoase care ajung uneori la un metru în lungime. Aceste procese transportă impulsuri de la celule la organele vitale. Structura axonilor este atât de complexă încât nu va fi posibilă restaurarea lor „manual”. Rămâne teoretic să presupunem că este posibil să se creeze un material unic care să le poată conecta. Gelul, despre care italianul Canavero l-a menționat în prelegerile sale populiste, încă nu există. Va dura mai mult de o duzină de ani pentru a crea un astfel de material și niciun specialist nu o poate face singur.
Un pic de istorie: Vladimir Demikhov și câinele său cu două capete
Școala rusă de transplantologie a apărut la sfârșitul anilor 40 ai secolului trecut. Biologul Vladimir Demikhov a fondat un laborator experimental în care el și adepții săi erau angajați în transplant. Au efectuat experimente pe animale. Unul dintre câinii adulți a fost transplantat nu numai capul altui cățel, ci și o parte a corpului său. Trunchiul cățelului a fost conectat prin arterele principale ale unui câine adult cu inima și plămânii acestuia. După operație, câinele cu două capete a trăit aproximativ două săptămâni. Capul cățelului ar putea mânca, bea și reacționa la lumea din jurul lui. Ulterior, Demikhov a creat mai mulți câini cu două capete. Din păcate, toate animalele au trăit nu mai mult de două săptămâni. La acea vreme, transplantologia tocmai își începea calea de dezvoltare. Oamenii de știință nu știau că organismul respinge toate corpurile străine, producând celule imunitare. Când oamenii de știință au început să practice transplanturile de inimă, au început să creeze imunosupresoare. Acestea sunt medicamente pe care primitorul trebuie să le ia constant, astfel încât să nu existe respingere a organului donator.
Un fapt distractiv!
Un animal de pluș al unuia dintre câinii cu două capete ai lui Demikhov se numără printre exponatele Muzeului de Biologie de Stat, numit după K.A. Timiryazev la Moscova.
Institutul Sklifosovsky: cercetările continuă
La Institutul Sklifosovsky din Moscova, dr. Sergio Canavero este numit un păcălitor talentat, care a vorbit mult despre crearea unei substanțe unice pentru conectarea proceselor celulelor coloanei vertebrale. Ambițiosul italian nu a creat niciodată nimic. Director al Institutului de Cercetare numit după Institutul de Cercetare Sklifosovsky pentru Medicină de Urgență Anzor Khubutia susține că un grup de oameni de știință ruși lucrează la institut pentru a crea o astfel de compoziție. Acest grup este condus de neurochirurgul șef al Moscovei V.V. Krylov. El dezvoltă o serie de tehnologii celulare care în viitor pot ajuta la restabilirea conexiunilor neuronale – inclusiv în cazul unei rupturi complete a măduvei spinării cervicale. V.V. Krylov nu-i place să spună reporterilor despre rezultatele muncii sale, spre deosebire de chirurgul italian. Mai mult, este încă prea devreme să vorbim despre rezultate, pentru că cercetarea este abia la începutul drumului său. Sarcina oamenilor de știință ruși este să se asigure că țesuturile nervoase devin comparabile între ele. Principalul lucru este de a asigura tranziția căilor de la creier la măduva spinării pentru a stabili o conexiune între sistemul nervos central și toate organele. Ca material, oamenii de știință preiau celule stem ale măduvei spinării, care pot prelua anumite funcții ale corpului. În următorii 10-50 de ani, cercetătorii vor să afle dacă celulele stem pot îmbunătăți suficient nutriția neuronilor deteriorați pentru a-i reface complet.
Este posibil să transplantați capul unei persoane vii într-un alt corp și cum s-a terminat în cazul lui Valery Spiridonov? Din păcate, povestea lui Valery nu a avut continuare. Probabil că cercetările oamenilor de știință ruși nu vor permite să-i pună capăt, iar visele unui chirurg italian ambițios vor deveni într-o zi realitate.
Un grup de cercetători privind restabilirea cu succes a funcției motorii la animalele cu măduva spinării tăiată. Printre autorii publicației se numără și Sergio Canavero, același neurochirurg italian care a promis de mulți ani că va transplanta capul unei persoane pe corpul unui donator. Despre istoria acestui proiect și cum să ne raportăm la promisiunile lui Canavero, la cerere N + 1 spune Peter Talantov, autorul cărții tocmai publicate „0,05. Medicină bazată pe dovezi, de la magie la căutarea nemuririi.”
Transplantul de cap este un subiect preferat în filmele științifico-fantastice și știrile științifice. Și nu este vorba doar de complexitatea tehnică incredibilă a transplantului. Pe de o parte, gândul de a trăi cu corpul altcuiva excită imaginația, afectează un sentiment de identitate și ne face să ne gândim la cine suntem. Pe de altă parte, deschide ușa către nemurire. Dacă vom învăța vreodată să aruncăm trupurile ca hainele uzate, bătrânețea și moartea nu mai pot fi de temut.
Toate acestea condamnă orice știre despre un transplant de cap la o discuție aprinsă. De ceva vreme, principalul știri al transplantologiei este Sergio Canavero, care a promis de câțiva ani să-și scrie numele în istoria chirurgiei cu ajutorul acestei operații. Dacă îl credeți pe cuvânt, au fost create toate tehnologiile necesare și singurul lucru este să aduni o echipă de chirurgi cu experiență și să găsești o mulțime de bani. Dar limitele de timp numite cândva de Canavero au trecut și chiar și primul potențial pacient a reușit să se răzgândească. Poate că este adevărat, așa cum spun scepticii (și sunt cei mai mulți), că suntem încă prea departe de a planifica cu seriozitate o astfel de operațiune?
Orice operație de transplant de organe necesită rezolvarea mai multor probleme deodată, fiecare dintre acestea, dacă nu este eliminată, va duce la eșec. În cazul unui transplant de cap, protecția creierului de ischemie (scăderea circulației sângelui) este critică – chiar și câteva minute de ischemie vor duce la modificări ireversibile ale creierului și moartea personalității primitorului. Aparent, acesta este motivul pentru care primele încercări de a transplanta capul unui câine pe un corp donator la începutul secolului al XX-lea au fost fără succes.
Restabiliți alimentarea cu sânge
Încercările de a menține viața într-un cap separat de corp au fost făcute de compatriotul nostru Serghei Bryukhonenko. În anii 1930, în timp ce lucra la Institutul de Fiziologie și Terapie Experimentală, el a creat una dintre primele mașini inimă-plămân, numită auto-lumină. Într-un film de douăzeci de minute „Experimente pentru revitalizarea organismului” se arată capul câinelui separat de corp. Ea este atașată de aparat și rămâne în viață - reacționează la gâdilat cu o pană, clipește și își linge buzele. Vocea off spune că capul conectat la lumina automată rămâne în această stare timp de multe ore. Cu toate acestea, martorii de mai târziu au recunoscut că a fost posibilă menținerea capetelor câinelui în această stare doar pentru câteva minute. Și celebra scenă din film este acum considerată falsificare.
Experimentele lui Bryukhonenko l-au inspirat pe chirurgul Vladimir Demikhov la experimente și mai îndrăznețe. El a transplantat partea superioară a trunchiului - capul și picioarele din față - ale cățeilor pe corpurile câinilor mai mari. Metoda lui Demikhov a făcut posibilă efectuarea operației fără ischemie care amenință moartea creierului. Animalele au supraviețuit până la douăzeci și nouă de zile, în timp ce se mișcau, răspund la stimuli și beau apă. Dar în istorie Demikhov a rămas nu atât din cauza acestui experiment ciudat, cât pentru că a fost primul din lume care a transplantat o inimă, plămâni și ficat de la un animal la altul. Datorită dezvoltării sale din 1967, a devenit posibil un transplant de inimă de la persoană la persoană. Chirurgul care a făcut-o, Christian Barnard, a venit în repetate rânduri la laboratorul lui Demikhov și mai târziu l-a numit profesorul său.
Schema transplantului de cap de câine folosind tehnologia lui Vladimir Demikhov
Vladimir Demikhov (dreapta) în timpul operației
Animal după o intervenție chirurgicală pentru a transplanta capul unui câine viu la un alt câine
Câinii lui Demikhov au murit din cauza unui proces imunitar numit respingere a transplantului. În absența unor tehnologii eficiente de suprimare a sistemului imunitar, un astfel de rezultat era inevitabil. Într-un transplant de cap, reacția de respingere poate fi direcționată atât asupra corpului donatorului, cât și, mai probabil, asupra capului primitorului. Chiar și acum, în ciuda medicamentelor imunosupresoare, respingerea acută apare după 10-30 la sută din transplanturile de ficat și rinichi. Și dacă o respingere a rinichilor lasă pacientului șansa de a aștepta un nou organ donator pe un rinichi artificial, atunci respingerea capului va amenința cu siguranță moartea.
Suprima respingerea
Metodele de suprimare a imunității care au apărut la mijlocul secolului al XX-lea au contribuit la succesul relativ al experimentelor neurochirurgului american Robert White. Și-a asumat o sarcină și mai dificilă: transplantarea unui creier izolat de la un câine în craniul altuia. Șase operații au avut un succes relativ: sistemele nervoase ale creierului donatorului și corpul primitor nu au fost conectate, dar creierul a fost alimentat eficient cu sânge - acest lucru a fost confirmat de o activitate electrică și metabolică suficientă; după operație, animalele au trăit până la doua zile.
Ulterior, White a transplantat capete de maimuță: la câteva ore după operație, acestea puteau mesteca, înghiți mâncarea, mușca și urmăreau cu ochii obiectele în mișcare. Cu toate acestea, nu au trăit mult: alimentarea cu sânge nu era încă suficient de eficientă. Și deși respingerea hiperacută a capetelor transplantate a fost prevenită, White a reușit acest lucru cu doze atât de mari de substanțe imunosupresoare, încât ele înșiși au contribuit la moartea animalelor.
De-a lungul timpului, White a plănuit să treacă la operațiunile umane, s-a antrenat pe cadavre de la morgă și a visat să transplanteze capul lui Stephen Hawking pe un corp donator. Din fericire pentru acesta din urmă, el nu a fost interesat de această oportunitate și a supraviețuit lui White cu opt ani.
AB - patru șoareci de culori diferite înainte de operația de transplant de cap, conform tehnologiei chirurgului Ren Xiaoping; С-D: mouse alb cu cap negru și invers; E - mouse negru cu cap gri
A - vase pentru transfuzie de sânge; B - șoareci înainte de operație (de la stânga la dreapta: sursă de sânge, donator, primitor); C - șoarece - sursă de sânge și șoarece donor; D-E - șoareci după transplant
Dr. Xiaoping Ren și colab. / SNC Neuroscience & Therapeutics
Chirurgul chinez Ren Xiaoping a reușit să atingă o speranță de viață mai lungă a animalelor. El a schimbat protocolul de operare pentru a menține o tensiune arterială suficientă în vasele capului primitorului pe toată durata operației. În 2015, el a raportat sute de capete de șoarece transplantate, jumătate dintre animale supraviețuind la mai mult de 24 de ore după operație, cu o rată de supraviețuire maximă de până la șase luni.
Ren a sugerat de asemenea schimbarea nivelului la care capul era separat de corp. El a sugerat să se facă o incizie suficient de înaltă încât trunchiul cerebral cu centrii pentru reglarea respirației și a circulației sângelui să rămână pe corpul donatorului, care să poată apoi respira independent și să fie alimentat cu sânge fără ajutorul dispozitivelor de susținere a vieții.
Operație umană
Aproximativ în aceeași perioadă, Sergio Canavero apare pe scenă. Un neurochirurg italian puțin cunoscut anterior a spus că ar putea rezolva problema principală a unui transplant de cap - restabilirea integrității măduvei spinării. Până acum, toate încercările de a fuziona măduva spinării după incizie au eșuat. Există mai multe direcții în care se îndreaptă cercetarea, dar toate sunt într-un stadiu incipient.
Se încearcă stimularea regenerării neuronilor folosind impulsuri electrice și utilizarea celulelor stem. Experimentele cu interfețele computerului sunt interesante: un dispozitiv citește semnale din creier și le transmite către altul, situat sub locul leziunii măduvei spinării, care le decodifică și le transmite neuronilor motori. Deși toate aceste tehnologii sună promițătoare, niciuna nu a avut încă un succes deplin, chiar și în experimentele pe animale. Mai mult, nu vorbim de rezultate care sunt potrivite pentru oameni: există mii de pacienți cu măduva spinării lezată în lume, iar dacă există o metodă eficientă, cu siguranță va fi studiată pe cineva cu mult înainte de operațiile de transplant de cap.
Canavero și-a numit tehnologia GEMINI. Constă într-o incizie foarte precisă și subțire a măduvei spinării și utilizarea polietilenglicolului ca substanță care „lipește” rupturile membranelor neuronale. Canavero a spus că toate tehnologiile necesare pentru un transplant de cap de succes au fost deja create și că va efectua operația pe o persoană în viitorul foarte apropiat. Potrivit acestuia, ar fi trebuit să coste aproximativ 15 milioane de euro, să dureze mai mult de 36 de ore și să aibă loc cu participarea a 150 de medici.
Curând a apărut primul pacient. Canavero a anunțat că, cel târziu în 2017, va transplanta pe un corp donator capul unui specialist IT rus Valery Spiridonov, în vârstă de 33 de ani, care suferă de atrofie musculară spinală, o boală ereditară rară însoțită de pierderea neuronilor motori și o scădere bruscă a masei musculare.
Deși Canavero a susținut o rată de succes de 90 la sută sau mai mult pentru operație, el nu avea dovezile minime necesare din experimentele anterioare pe animale. La acea vreme, singura dovadă că GEMINI ar putea funcționa în principiu era publicarea colegului său coreean Si Yun Kim. El a raportat că polietilenglicolul a condus la restabilirea parțială a funcției motorii la șoarecii cu măduva spinării tăiată. În același timp, cititorul atent va constata că, deși șoarecii experimentali și-au revenit puțin mai bine, diferența cu lotul martor nu a fost semnificativă statistic, adică ar putea fi explicată din întâmplare.
Argumentele împotriva
În ciuda pregătirii lui Spiridonov și a entuziasmului lui Canavero, posibila operațiune a provocat multe întrebări și critici ascuțite din partea majorității profesioniștilor. Riscul de deces al pacientului în timpul operației sau la scurt timp după aceasta a fost extrem de mare: majoritatea animalelor au murit în primele zile după transplant. Riscul de respingere a transplantului a fost, de asemenea, mare - ar putea fi redus doar printr-o terapie imunosupresoare puternică pe tot parcursul vieții, ea însăși o sursă de risc de moarte. Șansele de a obține mobilitate au fost efemere și nesusținute. Riscul de durere neuropatică greu de tratat a fost real. Canavero a intenționat să facă față acestei probleme și prin intervenția chirurgicală - prin distrugerea părții creierului responsabilă cu transmiterea componentei emoționale a durerii, care provoacă suferința asociată.
Probabil, ar mai fi alte probleme de care nu suntem conștienți încă. Dar chiar și cele de mai sus sunt suficiente pentru a înțelege: echilibrul dintre beneficiile potențiale și daunele este puțin probabil în favoarea operațiunii. Concluzia rămâne aceeași, chiar dacă luăm în considerare pacienții care se confruntă cu moartea iminentă.
Unii sceptici și-au amintit de un alt chirurg de transplant, Paolo Macchiarini, care a lucrat mai întâi la Karolinsky și apoi la Universitățile Federale din Kazan. El a susținut că a dezvoltat o tehnică de transplant de trahee artificială care conține celule stem - se presupune că organul prinde rădăcini și nu provoacă un răspuns imun în corpul pacientului. Ulterior s-a dovedit că tehnica nu a fost testată pe animale, nu a funcționat în niciun caz, iar Macchiarini a condamnat mai mulți pacienți la o intervenție chirurgicală serioasă și la suferința asociată fără nici cea mai mică speranță de îmbunătățire.
Un alt, poate cel mai important, dintre argumentele criticilor a fost de natură absolut practică. Cererea de organe donatoare depășește semnificativ oferta. În medie, 20 de oameni mor în fiecare zi fără să-și aștepte rândul. În același timp, situația nu se îmbunătățește: lista cu transplantul în așteptare crește mai repede decât numărul de organe disponibile. Este înțelept să folosiți un corp donator pentru a salva (cu o șansă mică de succes) o viață, în loc să folosiți acele organe pentru a salva și îmbunătăți viețile a 10-15 pacienți?
Rezultat modest
Cu toate acestea, timpul a trecut, iar conversațiile au rămas conversații. Finanțat de guvernul chinez, Canavero lucrează cu Ren Xiaoping. Publicația recentă este rezultatul muncii lor comune. Dar despre un transplant de cap nu se mai discută: lucrările sunt realizate ca parte a unui proiect de tratare a leziunilor măduvei spinării. Deși Canavero a trimis comunicate de presă victorioase la sfârșitul anului 2017 despre un transplant de cap de succes, operația a fost. Între timp, Valery Spiridonov și-a pierdut interesul pentru ideea de a deveni primul voluntar pentru o astfel de operațiune, s-a căsătorit și s-a mutat să locuiască în Florida. Potrivit presei străine, frumoasa lui soție a născut un copil sănătos.
Opinia expertului
M-aș păzi de această muncă. În urmă cu aproape doi ani, grupul lui Canavero a publicat articole în care spuneau că acum se poate face o operație de transplant de cap și că există un subiect de testare - acel programator rus. Și abia acum apare primul articol, care fundamentează ceea ce ar fi putut fi pus în aplicare deja acum doi ani. În practica standard, se întâmplă invers: mai întâi descrii baza teoretică, apoi faci experimente in vitro, Atunci in vivo, și abia după aceea începi să vorbești despre posibilitatea operațiunilor pe oameni.
Baza teoretică pe care se bazează această cercetare este insuficientă. Dacă te uiți la lista de referințe din articol, atunci este foarte mică și, practic, autorii se referă la ei înșiși, la cercetările lor, iar acest lucru este întotdeauna alarmant, la fel ca și dimensiunea articolului.
Revista în sine, să spunem, nu este cea mai de top din lume. Dacă acest articol a fost publicat cu o bibliografie de 60-100 de nume în Celulă sau Lancet As avea mai multa incredere in ea.
Este important că Canavero și colegii săi au fost inițiatorii ideii de a folosi polietilenglicol - se presupune că previne formarea cicatricilor între țesuturile nervoase și promovează recuperarea. Dar nu există o confirmare independentă a acestui lucru.
Și chiar această afirmație este îndoielnică: nervii nu cresc unul în altul, nu numai pentru că acolo se formează o cicatrice, ci și pentru că, în principiu, au o capacitate de regenerare scăzută. Având în vedere că în același articol se spune că nu a putut fi găsită nicio diferență semnificativă în formarea cicatricilor, atunci mecanismul de acțiune al polietilenglicolului devine complet de neînțeles.
Multe grupuri lucrează la metode de reparare a măduvei spinării. În special, electrostimularea dă rezultate interesante, există dovezi că electrostimularea sub nivelul de deteriorare duce la creșterea accelerată, în plus, există încercări prudente de a folosi acest lucru la om. Există un grup de cercetare al lui Martin Schwab care investighează posibilitățile familiei de proteine Nogo-A pentru cusătura măduvei spinării. Dar aceste lucrări durează decenii. Nu se întâmplă să fi scris un articol de patru pagini și să îl poți aplica deja asupra unei persoane.
Nu sugerez că grupul Canavero înșală. Dar sunt necesare studii mai lungi, evaluare pe grupuri mari de animale. Și e ciudat că încep cu măduva spinării, și nu cu modele mai simple, precum nervii.
Alexey Kascheev,
neurochirurg, angajat al Centrului Științific de Neurologie
Cu toate acestea, Canavero este puțin probabil să fie mulțumit de munca modestă la problemele medicale de zi cu zi. În interviurile recente, el a susținut că transplantul de cap este un lucru din trecut pentru el. Acum Canavero va trece la a doua etapă a proiectului - un transplant de creier într-un corp donator și promite că va efectua această operație pe o persoană în următorii 3-5 ani. Aș vrea să cred că și de data aceasta se va limita la cadavre.
Petru Talantov
Precomandă pentru cartea „0.05. Medicina bazată pe dovezi de la magie la căutarea nemuririi „se poate face pe site-ul editorului, codul de reducere - 005
Cartea este publicată de Corpus cu sprijinul fundației educaționale Evolution.
Literatură
Sergio Canavero. HEAVEN: The head anastomois venture Schița proiectului pentru primul transplant de cap uman cu legătură spinală (GEMINI) // Surg Neurol Int. 2013; 4 (Supliment 1): S335 – S342.
Allen Furr, Mark A. Hardy, Juan P. Barret, John H. Barkerd. Considerații chirurgicale, etice și psihosociale în transplantul de cap uman // Int J Surg. 2017 mai; 41: 190-195.
Nayan Lamba, Daniel Holsgrove, Marike L. Broekman. Istoria transplantului de cap: o revizuire // Acta Neurochir (Wien). 2016; 158 (12): 2239-2247.
Se încarcă ...