Consecințele infecției intrauterine la nou-născuți. Boli infecțioase la nou-născuți. Analize de sânge pentru toate femeile însărcinate

Nu a trecut mult timp de când moartea din cauza bolilor infecțioase în primul an de viață a fost deprimant de frecventă, iar în regiunile subdezvoltate ale lumii situația nu s-a schimbat până în prezent. Din fericire, medicina modernă a schimbat complet această imagine în societatea vest-europeană. Antibioticele, care au intrat în uz general în anii 1940, au revoluționat tratamentul bolilor infecțioase la sugari; a existat, de asemenea, o creștere semnificativă a informațiilor cu privire la modul de a face față bolilor infecțioase în general.

Mortalitatea infantilă, adică rata mortalității la copiii sub un an, este acum o zecime din ceea ce era odinioară, iar bolile infecțioase, care au fost principala cauză a mortalității infantile, sunt acum mai jos pe listă.

Imunizarea universală, obligatorie în Marea Britanie prin lege, a prevenit epidemii teribile. După introducerea în 1950 a unui vaccin împotriva poliomielitei, o boală terifiantă care a mutilat și ucis mii de copii în fiecare an, a devenit o boală a trecutului. Rujeola, care până acum câțiva ani era practic de recunoscut la prima vedere, a devenit atât de rară, încât studenții la medicină de astăzi nu sunt în stare să pună acest diagnostic. Îngrijirea postnatală, sterilizarea laptelui artificial, formulele pentru sugari și progresele tehnologice în tratament au oprit răspândirea și au redus severitatea bolilor infecțioase la nou-născuți.

Dar pentru anumite grupuri de sugari, infecțiile prezintă un risc deosebit. Unii bebeluși nu pot produce anticorpi, alții au afecțiuni cronice, cum ar fi fibroza chistică, iar bebelușii prematuri sunt deosebit de sensibili la infecții în primele săptămâni.

La scurt timp după naștere, în corpul bebelușului încep să se acumuleze microorganisme, flora naturală, care formează colonii inofensive de bacterii pe pielea bebelușului, în gură, în gât și în intestine. O persoană sănătoasă este capabilă să trăiască cu această hoardă de bacterii complet obișnuite, atâta timp cât acestea nu se înmulțesc prea repede și nu ajung în părți ale corpului unde nu ar trebui să fie. Cu toții avem floră naturală. Desigur, aceste bacterii ar trebui să se distingă de cele mai puțin obișnuite și mult mai periculoase, pe care le clasificăm drept agenți patogeni, deoarece pot provoca boli și încercăm să protejăm copilul de ele, întărindu-i imunitatea.

Fibroza chistică (fibroza chistică) este o afecțiune moștenită fără cauză cunoscută; apare în aproximativ unul din două mii de cazuri. Aceasta este o tulburare generală în glandele corpului care produc celule anormale, care se manifestă prin transpirație excesivă, obstrucție intestinală și complicații respiratorii. Pancreasul, situat lângă ficat, este afectat în 80% din cazuri, ceea ce face imposibilă digestia normală și absorbția grăsimilor și duce la malnutriția organismului.
ma, de ce copilul nu se ingrasa. Adesea se termină fatal; speranța medie de viață - doisprezece până la șaisprezece ani; riscul de reapariție a bolii la un copil de același sex este de 1:4.

Stocul de anticorpi la un nou-născut este mai mare decât cel al mamei. Copilul primește comparativ mai mulți anticorpi care luptă împotriva infecțiilor virale și mai puțini dintre cei care luptă împotriva anumitor tipuri de infecții bacteriene. Când una sau alta bacterie își menține ferm poziția, de obicei se constată că copilul nu a primit destui anticorpi împotriva ei. În orice caz, contabilitatea naturii pare să fi calculat greșit. Desigur, dacă mama însăși nu are anticorpi de un anumit tip, nu îi poate transmite copilului ei. De exemplu, copilul unei mame care a fost bolnav sau vaccinat împotriva rujeolei se naște cu un aport de anticorpi care îl vor proteja în primele patru până la șase luni. Un copil născut dintr-o mamă care nu a avut niciodată rujeolă și nu a fost vaccinat este susceptibil la această boală încă de la naștere.

Stocul de anticorpi la nou-născut scade treptat, iar până la sfârșitul lunii a patra până la a șasea, rămâne doar o cantitate foarte mică care va lupta împotriva infecției în următoarele patru până la cinci luni. La vârsta de aproximativ trei luni, copilul începe să producă aceiași anticorpi pe care i-a primit de la mamă, iar până la vârsta de trei sau patru ani, producția de anticorpi va atinge niveluri normale. Astfel, dacă un copil intră în contact cu bacterii familiare sau necunoscute din mediul înconjurător, corpul său produce propriile anticorpi.

Unele dintre aceste infecții sunt foarte ușoare și, prin urmare, nu prezintă niciun simptom, în ciuda faptului că sunt produși anticorpi. Împotriva acelor bacterii periculoase de care copilul nu este protejat, deoarece a primit puțini sau deloc anticorpi de la mamă, este necesară imunizarea. Un exemplu bun este tusea convulsivă sau tusea spasmodică. Vaccinul pentru tuse convulsivă, difterie și tetanos administrat unui copil la una dintre primele vizite la pediatru stimulează producția de anticorpi împotriva acestor organisme. Dacă un copil nu este imunizat, va fi vulnerabil la boli infecțioase și nu va fi suficient de înarmat pentru a le lupta. Unii anticorpi, cum ar fi cei împotriva rujeolei, rămân în organism timp de nouă până la zece luni și oferă imunitate în această perioadă. Din acest motiv, vaccinarea împotriva rujeolei este adesea amânată până la momentul în care anticorpii materni au scăzut la un anumit nivel.

Când se poate infecta un copil?

În primul rând, acest lucru se poate întâmpla în perioada prenatală, când bebelușul este încă în uter, și în al doilea rând, în timpul sau după naștere. Se știe de mult despre posibilitatea infecției intrauterine înainte de ruperea membranelor amniotice. În aceste cazuri, infecția traversează placenta din alimentarea cu sânge a mamei în fluxul sanguin al bebelușului.

Exemplul clasic al acestui tip de transmitere de la mamă la copil este, desigur, sifilisul. În ciuda faptului că această boală a devenit destul de rară, s-a înregistrat o ușoară creștere a cazurilor de infecție. O altă boală transmisă de o mamă copilului ei în perioada prenatală a vieții este febra tifoidă. Dar majoritatea bolilor bacteriene contagioase sunt bine controlate.

Transmiterea bolilor infecțioase în timpul dezvoltării fetale a ajuns în prim-plan la sfârșitul celui de-al Doilea Război Mondial, când a devenit clar că virusul rubeolei ar putea afecta fătul în primele săptămâni de sarcină. Un număr semnificativ de copii ale căror mame se infectează cu rubeolă în primele trei luni de sarcină se pot infecta cu această boală. Este posibil ca mamele însele să nu prezinte simptome.

Fatul poate fi atacat si de citomegalovirus in a doua jumatate a sarcinii. Infecția poate apărea prin placentă și, eventual, atunci când copilul trece prin colul uterin afectat în timpul nașterii. Ca și în cazul rubeolei, un copil infectat poate produce virusul timp de multe luni după naștere și poate fi o sursă de infecție pentru alții. Un copil în uter este, de asemenea, vulnerabil la microorganisme, dintre care unul este agentul cauzator al toxoplasmozei.

După ce copilul se naște, infecția din lichidul amniotic și membranele amniotice poate fi transmisă direct la copil. Acest lucru se poate întâmpla dacă obuzele au explodat și travaliul nu a început. De aceea este atât de important ca spitalul să știe că ați avut o membrană ruptă și să vă spună când să veniți la spital. În multe departamente, există opinii diferite cu privire la cât timp să aștepte debutul travaliului după o ruptură a membranelor. De obicei, contracțiile și nașterea încep la câteva ore după ce apa se sparge. Dar tot se întâmplă să nu se întâmple nimic.

Este în general acceptat că, dacă la șase ore după ruptura bruscă a membranelor, contracțiile nu încep, merită stimularea activității de muncă cu o perfuzie intravenoasă de oxitocină. Motivul pentru aceasta este că, cu cât trece mai mult timp de la ruperea membranelor, cu atât mai multe oportunități pentru microorganismele de a pătrunde în uter. De obicei se ia un tampon și se prescriu uneori antibiotice, dar numai dacă travaliul nu a început la douăsprezece ore după ce membranele s-au rupt.

Merită să subliniem încă o dată că în fiecare maternitate, în fiecare clinică și fiecare ginecolog și obstetrician are propria sa schemă de acțiune. Cu toate acestea, astăzi în fiecare maternitate obstetricienii fac înregistrări ale nașterilor pentru a stabili succesiunea acțiunilor în anumite circumstanțe. Păstrarea acestor înregistrări ar trebui continuată, deoarece ele permit procesului decizional să se bazeze pe cele mai înalte standarde înregistrate în ele.

Infecția în timpul nașterii se întâmpla foarte des, dar măsurile de precauție luate de obstetricienii moderni au redus semnificativ riscul de infecție. Majoritatea bebelușilor se nasc în săli de naștere sterile și apoi sunt transportați la o creșă unde motto-ul este curățenia absolută; aici sunt scăldate în soluții antiseptice iar cordonul ombilical este tratat cu substanțe chimice pentru a reduce creșterea bacteriilor patogene.

După externarea din spital, copilul se află într-o cu totul altă situație. Toate familiile sunt susceptibile la boli infecțioase care pot fi transmise copilului, dar, din fericire, majoritatea acestor boli nu provoacă îngrijorare serioasă. Răcelile induse de virusuri, durerile de gât, diareea și așa mai departe sunt frecvente, iar un nou-născut nu este imun la aceste afecțiuni, dar din motive care nu sunt bine înțelese, aceste boli provoacă simptome mult mai ușoare în primele câteva luni de viață.

Nou-născuții sunt predispuși la infecții ale tractului urinar, boli respiratorii, meningite ale pielii sau infecții ale pielii. Cu alte cuvinte, ei sunt susceptibili la aceleași tipuri de boli infecțioase ca și adulții. Diferența constă în viteza cu care boala se răspândește la nou-născut. Ca rezultat, o boală care este ușor de vindecat la copiii mai mari și la adulți este de obicei mai îngrijorătoare atunci când pacientul este un sugar. Este mai probabil ca un medic să spitalizeze un copil cu o infecție a tractului urinar, diaree severă sau febră mare, fără simptome specifice. Multe infecții, chiar și cele foarte periculoase, pot provoca simptome nespecifice la nou-născut.

Uneori, o infecție poate fi găsită în fluxul sanguin; această boală este cunoscută sub numele de sepsis; se întâmplă extrem de rar. O altă posibilă țintă pentru infecție este ciotul cordonului ombilical, care este tăiat din fluxul sanguin și nu este suficient de protejat pentru a rezista atacului bacteriilor. Această inflamație, care este de mare îngrijorare în țările subdezvoltate, se numește omfalită. Îngrijirea corespunzătoare a cordonului ombilical este obligatorie în maternități, iar condițiile sanitare au redus semnificativ incidența acestei inflamații.

Ocluzie intestinală

Există multe cauze diferite de obstrucție intestinală, chiar și la copiii mici. Un corp străin, o inflamație locală, o tumoare pot bloca trecerea intestinului. Cu detectarea precoce, majoritatea cauzelor de obstrucție intestinală pot fi detectate și eliminate complet.

Deși obstrucția intestinală este rară, simptomele trebuie cunoscute. Acestea sunt dureri spasmodice la nivelul abdomenului, care provoacă plâns violent, vărsături, flatulență (balonare din cauza flatulenței) și deshidratare treptată, manifestată prin semnele obișnuite de pierdere de lichide, cum ar fi limba uscată, pielea încrețită și globii oculari scufundați etc. . Indiferent de cauza obstrucției, este necesar un tratament chirurgical.

Una dintre cauzele comune de obstrucție este așa-numitul ileus meconiu (trecere a conținutului prin intestine), care este o manifestare rară a fibrozei chistice. Cu această boală, ceva se întâmplă în timpul dezvoltării fetale cu pancreasul, iar mișcarea normală a conținutului intestinelor copilului devine imposibilă. Conținutul devine atât de lipicios încât intestinele nu le pot împinge și există un blocaj al lumenului intestinal în mai multe locuri.

Alte cauze sunt volvulusul intestinal și nodularea, uneori sub formă de hernie. La copiii mici, o secțiune a intestinului poate fi încorporată în cea adiacentă (intussuscepție - vezi mai jos). Trebuie subliniat faptul că aceste boli sunt rare, toate pot fi tratate chirurgical și, de obicei, nu provoacă probleme în viitor.

Invaginatie

Aceasta este o boală intestinală rară, care apare predominant la sugari și copii mici. Necesită supraveghere medicală și intervenție chirurgicală. Copilul strigă de durere puternică, iar scaunul lui seamănă cu bulgări de jeleu de coacăze. Mucusul amestecat cu sânge conferă scaunului acest aspect inconfundabil. Secțiunea intestinului este introdusă brusc în cea vecină. Imaginați-vă că țineți un furtun flexibil greu sau un furtun cu ambele mâini și apoi vă aduceți mâinile împreună pentru a forța furtunul să se plieze. Acest lucru ilustrează cu suficientă acuratețe ceea ce se întâmplă în timpul invaginării: o mică secțiune a intestinului este introdusă în interior și, cu spasme ulterioare, o lungime tot mai mare a intestinului intră în interior. Se ingerează și vasele de sânge, alimentarea cu sânge
este tulburat, se formează umflarea și necroza zonei intestinului care a suferit invaginare.

Evident, durerea este foarte puternică. Poate fi intermitentă, cu intervale de pauză și este, de obicei, un motiv bun pentru părinți să contacteze un medic. Scaunele gelatinoase vor confirma diagnosticul dacă este necesar. Tratamentul este fie o clismă, care poate îndrepta intestinul, fie, dacă această metodă nu funcționează, o intervenție chirurgicală, care va fi singura cale de ieșire. În timpul operației, fie îndreptați, fie îndepărtați o mică secțiune a intestinului. Prognosticul este pozitiv.

Icter

Aceasta nu este o boală, ci un simptom care poate indica diferite boli și poate apărea la orice vârstă. Icterul este o îngălbenire caracteristică a pielii și a ochilor, iar icterul ușor este suficient de frecvent la nou-născuți pentru a fi considerat normal. Mai mult de 50% dintre toți nou-născuții au icter în câteva zile: îngălbenirea apare de obicei în a doua sau a treia zi și dispare treptat până la sfârșitul primei săptămâni. Acest așa-zis icter normal (sau fiziologic) nu deranjează în niciun fel bebelușul și poate să nu atragă atenția mamei, însă medicii și asistentele din maternitate urmăresc cu atenție această manifestare.

Cu toate acestea, icterul poate fi cauzat de boli care sunt mai grave. Cauza fiziologică reală a icterului este un pigment galben numit bilirubină, care este de obicei prezent în cantități mici în sângele oricărei persoane.

Această substanță chimică este de fapt un produs de degradare al hemoglobinei, pigmentul roșu din celulele sanguine care transportă oxigenul. Organismul suferă continuu procesul de formare și distrugere a globulelor roșii. Se formează în măduva osoasă și trăiesc aproximativ 120 de zile. Celulele vechi, adică cele care au trăit mai mult de 100 de zile, sunt apoi distruse și îndepărtate din circulație. Aceste celule vechi se descompun și hemoglobina suferă modificări chimice - produsul acestei defalcări chimice este bilirubina, care provoacă icter. Bilirubina este apoi transportată de sânge în ficat pentru procesare ulterioară, iar aici, cu excepția unei cantități mici, intră în bilă. Bila pătrunde prin canalul biliar în duoden, în conținutul intestinului și este excretată din organism.

Bilirubina rămasă în organism este din nou preluată din ficat în fluxul sanguin. Cantitatea de bilirubină prezentă în mod normal în organism este mică, dar poate fi măsurată. O analiză chimică sau un test de sânge poate distinge bilirubina care ajunge la ficat de bilirubina care a fost deja procesată și returnată în sânge și este cantitatea din această bilirubină care atinge nivelul critic în icter.

Hepatita este o boală pe care majoritatea oamenilor o asociază cu icterul la adulți. În același timp, ficatul devine inflamat și nu-și poate îndeplini pe deplin treaba de procesare a bilirubinei, care s-a format în timpul degradarii normale a celulelor vechi. Prin urmare, bilirubina se acumulează în sânge, iar pacientul dezvoltă îngălbenire. O altă cauză este calculii biliari care blochează vezica biliară sau canalele; și unele tipuri de anemie, în care celulele roșii din sânge sunt distruse atât de repede încât ficatul nu poate gestiona toată bilirubina.

Tipul de icter care apare adesea la un copil în prima săptămână de viață este cauzat de faptul că ficatul copilului are doar o capacitate limitată de a procesa bilirubina, deoarece nu este încă suficient de matur. Medicii și asistentele pot spune doar după culoarea pielii cât de grav este icterul unui copil. Dacă mai există îndoieli, se poate face un test de laborator care va arăta nivelul bilirubinei, iar acest test poate fi repetat de mai multe ori pentru a verifica modificările în următoarele zile.

La copiii prematuri, din nou din cauza imaturității ficatului, conținutul de bilirubină din sânge crește și are loc îngălbenirea. Bebelușii alăptați sunt mai predispuși să dezvolte icter decât bebelușii hrăniți cu lapte praf, dar acest lucru se datorează faptului că o mamă care alăptează produce mai mult hormon decât de obicei și îi trece prin lapte la bebeluș. Ficatul copilului elimină acest hormon, dar încărcarea aceleiași enzime care este implicată în procesarea bilirubinei crește.

O altă cauză a icterului neonatal, adesea una foarte gravă, este o incompatibilitate între grupele sanguine ale mamei și ale bebelușului (incompatibilitate Rhesus).

Și, în cele din urmă, ca urmare a unui nivel foarte ridicat de bilirubină, sau, cu alte cuvinte, a icterului excesiv, apare o boală numită kernicterus. Nu toți copiii cu niveluri ridicate de bilirubină dezvoltă kernicterus, dar există o relație puternică între cei doi. Dacă nivelul icterului devine foarte ridicat, pot apărea modificări degenerative, leziuni severe ale unor părți ale creierului, ducând la paralizie cerebrală și surditate. Inutil să spun că acest lucru este extrem de rar și icterul nu are voie să atingă un nivel critic. Evident, sarcina principală a medicului este nu numai să descopere cauza de bază a icterului, ci și să mențină icterul în limite de siguranță.

Colapsul pulmonar

Uneori aerul intră în cavitatea pleurală și rămâne între plămâni, torace și diafragmă; Această boală se numește pneumotorax. La un nou-născut, pneumotoraxul poate provoca dificultăți de respirație din cauza obstrucției căilor respiratorii.

Aerul prezent în cavitatea pleurală poate apăsa, de asemenea, plămânii și, prin urmare, poate scădea volumul plămânilor atunci când este inhalat. Ca rezultat, pot apărea o respirație rapidă și ochi albaștri. Un medic poate diagnostica pneumotoraxul ascultând toracele și radiografiile dacă copilul are dificultăți de respirație. Tratamentul depinde de cauză: de exemplu, antibiotice dacă există o infecție, sau uneori aerul poate fi expulzat prin introducerea unui tub mic între coaste și cavitatea de aer.

Moniliaza (afta)

Această infecție fungică comună este foarte frecventă în vagin la femei și mai ales în timpul sarcinii. Poate apărea și la un copil, adesea în gură; copilul poate prinde boala „pe drum”. Este ușor de tratat și nu provoacă probleme grave.

fenilcetonurie

Această boală, relativ rară, afectează unul din zece mii de copii, dar se vorbește foarte des despre ea. În primul rând, practica testării tuturor nou-născuților pentru fenilcetonurie este larg răspândită; în al doilea rând, această boală este un exemplu tipic de transmitere genetică a tulburărilor; în al treilea rând, această boală demonstrează interdependența completă a corpului și a spiritului.

Fenilcetonuria este o tulburare metabolică, sau digestia (asimilarea) de către organism a uneia dintre proteinele constitutive (proteine), care se numesc aminoacizi, - fenilalanina. Gândiți-vă la aminoacizi ca la blocuri de construcție necesare pentru a construi toate proteinele și la procesul de digestie ca la descompunerea proteinelor în aceste componente mici. Fiecare aminoacid este esențial pentru o etapă specifică în procesul normal de creștere și dezvoltare.

În fenilcetonurie, organismul este incapabil să transforme fenilalanina în tirozină din cauza unei deficiențe sau a unui defect în producerea unei anumite enzime. Acest lucru poate fi detectat printr-un test de sânge de rutină, care este luat de la călcâiul bebelușului în jurul a treia sau a patra zi. Daca aceasta substanta, fenilalanina, nu este procesata corespunzator, ea ramane in organism in cantitati mari iar derivatii ei pot afecta creierul, cauzand intarzieri de dezvoltare si convulsii. Mai mult, poate afecta dezvoltarea fizică generală și bunăstarea copilului. Copiii la care boala a urmat o evoluție severă nu mănâncă bine, vărsă și nu se îngrașă.

Această boală este ușor de tratat, care constă în transferul la o dietă specială care să conțină din acest aminoacid exact cât are nevoie organismul și nu mai mult. De exemplu, legumele și fructele au un conținut scăzut de fenilalanină, iar laptele artificial a fost dezvoltat pentru a conține toți aminoacizii esențiali și o cantitate redusă de fenilalanină. Dar totuși, deoarece tratamentul este necesar și observarea este plină de dificultăți, s-a considerat necesar să se înființeze centre de tratament pe teren. Astăzi, tratamentul cu PKU pentru majoritatea copiilor poate fi finalizat complet până la ora școlii.

Stenoza pilorică (îngustarea pilorului)

Aceasta înseamnă că valva musculară care asigură scurgerea alimentelor amestecate cu sucuri gastrice din stomac până la începutul intestinului subțire (până la duoden) se îngroașă și blochează parțial sau complet lumenul. Deoarece în acest caz laptele și alte alimente nu au altă cale de ieșire din stomac, decât prin gură, copilul vărsă. Vărsăturile în timpul sau imediat după hrănire sunt primul simptom pe care un părinte îl va vedea, dar scuipatul în cantități mici de lapte în timpul hrănirii este frecvent la unii bebeluși.

De obicei vărsături prompt - o fântână. Prin aceasta, diferă de regurgitarea obișnuită, în care laptele curge într-un picurător slab. Dacă aceste vărsături țâșnitoare continuă, se dezvoltă semne de deshidratare și de foame. Vărsăturile încep adesea la câteva săptămâni după ce copilul a părăsit spitalul și sunt mult mai frecvente la primii născuți și băieți. Diagnosticul se face la examinare și se confirmă cu raze X. Tratamentul este destul de simplu, constând într-o intervenție chirurgicală minoră, bine tolerată de sugari, în timpul căreia se face o mică incizie sub anestezie generală în mușchiul stomacului pentru a deschide tractul gastro-intestinal. Copilul se trezește de obicei după câteva ore.

Și, în sfârșit, nu există o influență ereditară semnificativă; prin urmare, dacă un copil din familie are această boală, copiii următori au o probabilitate marginală mai mare de a o dezvolta decât orice alt copil.

Defecte ale coloanei vertebrale

Gândiți-vă la coloana vertebrală ca inele osoase stivuite, conectate între ele prin frânghii sau ligamente și adiacente între ele, astfel încât împreună să se poată apleca înainte, înapoi sau lateral. Măduva spinării trece printr-un tub sau canal format din inele așezate unul peste altul, care la baza craniului se leagă de creier. Măduva spinării poate fi comparată cu un cablu biologic de terminații nervoase care conectează centrele de control ale creierului de rețeaua de nervi care încurcă întregul corp. Semnalele sub formă de impulsuri codificate se deplasează de-a lungul acestui cablu în ambele direcții.

La toate nivelurile, de la colul uterin la cel lombar, nervii se ramifică din măduva spinării prin spații dintre inelele osoase numite vertebre. Măduva spinării, ca și creierul, plutește într-un lichid numit lichid cefalorahidian și este situată sub membrane numite meninge. Astfel, fluidul și membrana formează împreună o pernă de protecție care protejează creierul fragil și măduva spinării.

Uneori (cauza reală este necunoscută) există o despicatură în inelul osos al vertebrei, inelul nu se închide și rămâne un defect în coloana vertebrală, așa-numita spina bifida, în timp ce există o gaură în coloana vertebrală. coloană, a cărei lungime poate varia de la una la cinci sau chiar șase vertebre.

Spina bifida poate fi foarte mică și este descoperită doar atunci când, la examinare, medicul observă o mică adâncitură în pielea spatelui inferior la locul defectului, care uneori este complet normal. Dar, în cazuri mai severe, există un defect al pielii și puteți vedea cum membranele ies din despicătură și chiar puteți vedea lichidul cefalorahidian prin membrana transparentă. Acesta se numește meningocel. Unele dintre aceste cazuri pot fi corectate prin intervenție chirurgicală, în timp ce altele, din păcate, pot provoca tulburări de severitate diferită, de la invaliditate ușoară până la disfuncție completă a intestinelor și a sistemului urinar.

În urmă cu treizeci de ani, diagnosticul putea fi pus doar după nașterea unui copil, dar acum această boală este detectată cu un grad suficient de acuratețe în două moduri. În primul rând, cu un test de sânge, de obicei făcut după a șaisprezecea săptămână, în același timp cu un test de sânge pentru boala Down, care măsoară o substanță numită alfa-fetaproteină. Este conținutul acestei substanțe care crește la un nivel ridicat în cazul spinei bifide și uneori în unele cazuri de hidrocefalie. Această analiză nu este în totalitate exactă, dar dacă nu dezvăluie boala, astăzi majoritatea femeilor din țara noastră sunt supuse unui examen ecografic obligatoriu în timpul celor șaisprezece până la nouăsprezece săptămâni de sarcină, în care astfel de defecte pot fi depistate și, împreună cu părinții, decide asupra acțiunilor ulterioare.

În cazuri severe, când există, de exemplu, spina bifida și în același timp hidrocefalie și prognosticul pentru copil este foarte nefavorabil, este posibil
dar, merită să mergi pentru un avort. În caz contrar, diagnosticul prenatal poate fi benefic fie prin asigurarea nașterii într-o unitate de terapie intensivă care dispune de toate facilitățile necesare unei operații chirurgicale, fie prin prezența unei varietăți de specialiști în timpul nașterii, astfel încât situația să poată fi evaluată. cât mai devreme posibil.

Din păcate, până în prezent nu știm de ce apare această boală, iar odată ce apare, de multe ori reapare într-o viitoare sarcină.

Fistula traheei esofagului

Unii copii au o afecțiune chirurgicală congenitală în care grachea și esofagul sunt conectate. Acesta este un defect congenital rar care poate lua multe forme, dar necesită întotdeauna tratament chirurgical.

Dacă apăsați la baza gâtului chiar sub mărul lui Adam, puteți simți trachea. Pornește de la faringe sau glotă și se termină în piept la câțiva centimetri sub claviculă. La capătul său inferior, traheea se împarte în două ramuri mari numite bronhii, prin care aerul pe care îl inhalați trece în plămânii drept și stângi. Direct în spatele traheei se află esofagul și, în mod normal, aceste două tuburi, desigur, nu comunică. Dacă, totuși, din cauza unui defect de dezvoltare, aceste două tuburi comunică, sau dacă esofagul se termină, așa cum se întâmplă uneori, într-un cul-de-sac oarbă, atunci nimic înghițit - hrană, lichid sau saliva - nu poate intra în stomac.

Un copil cu această afecțiune este în pericol grav și, pentru a înrăutăți lucrurile, acidul din stomac este expulzat prin esofag în trahee și plămâni, provocând o reacție violentă cu pneumonie. Copiii cu această boală nu pot mânca și sunt predispuși la infecții pulmonare; regurgitează mâncarea înapoi, se sufocă și se sufocă; stare gravă cu dezvoltare rapidă. Această boală, fără îndoială, necesită tratament chirurgical în primele zile de viață. Rezultatele sunt de obicei foarte satisfăcătoare.

Testiculele necoborâte

Testiculele la un copil de sex masculin se formează devreme în dezvoltarea fătului, dar mai întâi sunt situate sus în cavitatea abdominală și rămân acolo până la sfârșitul sarcinii. La majoritatea băieților, testiculele coboară în scrot în momentul nașterii, dar uneori unul sau ambele testicule rămân în afara scrotului, iar când medicul examinează nou-născutul, testiculele din scrot nu sunt bâjbâite.

Nu știm de ce se întâmplă asta. Acest lucru se poate datora subdezvoltării testiculelor și este mai frecvent la copiii prematuri. Trebuie remarcat faptul că testiculele care rămân în abdomen după pubertate aproape sigur nu vor putea produce spermatozoizi, chiar dacă intervenția chirurgicală le coboară la locul lor normal, scrotul. Prin urmare, tratamentul constă într-o operație relativ simplă, care necesită spitalizare pentru câteva zile, iar prognosticul este favorabil. Durata operației va depinde de o serie de factori. Cu excepția cazului în care un testicul este coborât, acesta trebuie operat nu mai târziu de debutul pubertății, dar de obicei între cinci și doisprezece ani. Dacă ambele testicule nu sunt coborâte, de obicei unul este operat în copilărie, iar celălalt la vârsta de cinci sau șase ani.

Defecte ale sistemului urinar

Defectele congenitale ale sistemului urinar sunt destul de frecvente și, deoarece un blocaj la orice loc poate avea consecințe grave asupra întregului sistem și pentru că urina este mijlocul principal de excreție al organismului, importanța acestui subiect este evidentă.

Ce înțelegem prin sistemul urinar? Sunt doi rinichi, uretere, vezica urinara si uretra (uretra). Urina se formează în rinichi, sau mai precis, în nefronii rinichilor și se acumulează în cavitățile rinichilor, care sunt numite pelvis renal. Bazinul este drenat printr-un tub lung prin care urina curge in jos in vezica urinara, unde se acumuleaza pana cand este excretata din organism prin uretra. La femei, uretra este foarte scurtă, în timp ce la bărbați parcurge toată lungimea penisului.

Nu este greu de imaginat că obstrucția tractului urinar în orice loc va crește sarcina asupra altor părți ale sistemului urinar. Să presupunem, de exemplu, că apare un blocaj între vezică și uretră. Urina acumulată ar întinde vezica urinară, vezica urinară s-ar contracta pentru a scăpa de urină, îngroșându-și peretele muscular, ureterele ar trebui să muncească mai mult încercând să împingă urina în vezica deja plină, urina s-ar întoarce din vezica în sus. și apoi în rinichi. Sub presiunea crescândă a urinei returnate, rinichii ar începe să se întindă, iar acest lanț de modificări degenerative s-ar putea termina cu insuficiență renală. O imagine similară ar apărea dacă ar exista un blocaj în orice altă zonă.

Cum poate fi diagnosticată o obstrucție a tractului urinar?

Uneori, acest lucru poate fi detectat prin palpare: în partea laterală a abdomenului nou-născutului, puteți simți rinichiul, care este mult mai mare decât ar trebui să fie. Dar, în unele cazuri, problemele apar numai după ce o infecție intră în sistemul urinar: dificultăți la urinare, o picurare subțire și imposibilitatea completă a antrenării la olita - acestea sunt semnalele care necesită atenție. Urinarea frecventă, febra mare, durerile abdominale, greața, vărsăturile și urina tulbure sau colorată cu sânge sunt toate simptomele unei posibile infecții ale tractului urinar.

Există multe teste pentru a determina dacă și unde este localizată obstrucția. Astăzi, tractul urinar fetal poate fi văzut cu ușurință la ecografia abdominală maternă, iar anomalii sunt adesea găsite. Majoritatea anomaliilor în cauză pot fi corectate prin intervenție chirurgicală în primii câțiva ani de viață.

O sursă Sanders P. Totul despre sarcină: zi de zi. - M.: Editura Eksmo, 2005.

Uneori se întâmplă ca sarcina să pară să meargă bine, iar nașterea a decurs bine, iar bebelușul să urle imediat după naștere, dar brusc în a doua sau a treia zi de viață, medicul spune că starea copilului s-a înrăutățit oarecum. Puștiul a devenit letargic, palid, mănâncă prost, eructe, nu se îngrașă. Sună ca un diagnostic grav și de neînțeles: infectie intrauterina. Ce este infecția intrauterină, de unde vine și cum să o tratăm?

Infecțiile intrauterine sunt acele boli care apar atunci când fătul se infectează de la o mamă infectată în timpul sarcinii sau în timpul nașterii. Factorii predispozanți pentru dezvoltarea infecției intrauterine sunt diferite boli cronice ale mamei, în special procesele inflamatorii ale rinichilor și organelor pelvine (cistita, pielonefrită, vaginită, inflamație a uterului etc.). Riscurile profesionale, stresul, obiceiurile proaste și alimentația necorespunzătoare sunt, de asemenea, de mare importanță. Agenții cauzali ai infecției intrauterine pot fi viruși (herpes, citomegalie, gripă, rubeolă), bacterii (streptococi, E. coli, treponem palid, chlamydia), ciuperci (Candida) și protozoare (toxoplasmă). Când o femeie însărcinată se confruntă cu o infecție pentru prima dată, probabilitatea ca bebelușul ei să se infecteze crește dramatic.

Perioada în care a apărut infecția este crucială și determină evoluția ulterioară a sarcinii. In saptamana 3-12 de sarcina infectia intrauterina poate duce la avort sau la formarea de malformatii fetale. Când este infectat în săptămâna 11-28 de sarcină, apare întârzierea creșterii intrauterine, copilul se naște cu o greutate corporală mică. Infecția la o dată ulterioară afectează organele interne deja formate: sistemul nervos central este cel mai vulnerabil, iar inima, ficatul și plămânii au adesea de suferit. Infecția intrauterină duce adesea la naștere prematură, care afectează și starea copilului.

De asemenea, infecția cu o infecție intrauterină poate apărea în timpul nașterii, de exemplu, prin înghițirea lichidului amniotic infectat, a conținutului canalului de naștere și prin contact (prin piele și membranele mucoase). În acest caz, copilul se va simți bine la naștere, iar semnele de infecție - letargie, paloare, scăderea poftei de mâncare, regurgitare crescută, insuficiență respiratorie etc. - pot apărea numai după un timp, dar nu mai târziu de a treia zi de viață. .

Rezultatele infecției intrauterine sunt diferite și depind din nou de momentul în care a apărut infecția și de agentul patogen specific. Dacă un copil se îmbolnăvește cu mult înainte de naștere, atunci întregul proces infecțios are loc în uter, copilul se poate naște sănătos, dar cu greutate corporală mică. Dar sunt posibile și consecințe pe termen lung (în special pentru infecțiile virale): de exemplu, tulburări de dezvoltare ale oricăror organe, țesuturi; diverse chisturi ale creierului etc. Dacă contactul cu infecția a avut loc cu puțin timp înainte de naștere, atunci copilul se poate naște cu cursul procesului infecțios sub formă de pneumonie, enterocolită, meningită etc.

Diagnosticul infecțiilor intrauterine dificilă din lipsa manifestărilor clinice specifice. Adică, aproape toate infecțiile intrauterine la un copil se manifestă în același mod: întârzierea creșterii intrauterine, mărirea ficatului și a splinei, icter, erupții cutanate, tulburări respiratorii, insuficiență cardiovasculară și tulburări neurologice. Pentru diagnosticul în timpul sarcinii și după nașterea unui copil, ei folosesc determinarea anticorpilor specifici la un anumit agent patogen, căutarea agentului patogen însuși în sângele, urină sau lichidul cefalorahidian al copilului și/sau al mamei. De asemenea, multe metode convenționale de examinare, cum ar fi hemoleucograma completă, urina, testul biochimic de sânge, examinarea cu ultrasunete a creierului și a organelor interne, raze X, ajută la stabilirea unui diagnostic.

Tratamentul infecțiilor intrauterine la nou-născuți, depinde de agentul patogen care a cauzat boala și de manifestarea bolii. De obicei sunt prescrise medicamente antibacteriene, antivirale, imunostimulatoare, de întărire generală.

Cel mai eficient este prevenirea infectiilor intrauterine. Chiar și înainte de debutul sarcinii, merită să fii examinat pentru unele infecții, deoarece multe dintre ele pot avea un curs latent, lent și pot apărea numai în timpul sarcinii. Dacă o femeie nu a avut rubeolă, atunci când planificați o sarcină (cu cel puțin 3 luni înainte), este recomandabil să vă vaccinați împotriva acestei infecții, deoarece infecția cu rubeolă în stadiile incipiente poate duce la malformații grave la copil. În plus, este recomandabil ca viitoarea mamă să respecte anumite reguli sanitare și igienice: să excludă contactul cu rudele bolnave, să examineze animalele de companie (pisicile pentru prezența toxoplasmozei) și, de asemenea, să fie examinate și tratate în timp util dacă sunt purtători de orice infectii. Merită să acordați atenție nutriției: evitați fast-food-ul, mâncați carne și pește bine făcute și nu vă lăsați dus de bucătăria exotică - aceste măsuri simple sunt o excelentă prevenire a toxoplasmozei și listeriozei.

Infecțiile intrauterine sunt infecții care infectează fătul înainte de naștere. Conform datelor generale, aproximativ zece la sută dintre nou-născuți se nasc cu infecții congenitale. Și acum aceasta este o problemă foarte urgentă în practica pediatrică, deoarece astfel de infecții duc la moartea bebelușilor.

Astfel de infecții afectează fătul în principal în perioada prenatală sau chiar în timpul nașterii. În cele mai multe cazuri, infecția se transmite copilului de la însăși mamă. Acest lucru poate apărea prin lichidul amniotic sau prin contact.

În cazuri mai rare, infecția poate ajunge la făt cu orice metodă de diagnosticare. De exemplu, în timpul amniocentezei, prelevarea de vilozități coriale etc. Sau atunci când fătul trebuie să injecteze produse din sânge prin vasele ombilicale, care includ plasmă, masa eritrocitară etc.

În perioada internațională, infecția depinde în cea mai mare parte de starea canalului de naștere al mamei. Mai des, acestea sunt diferite tipuri de infecții bacteriene, care includ de obicei streptococi de grup B, gonococi, enterobacterii, Pseudomonas aeruginosa etc. Astfel, infecția fătului în uter are loc în mai multe moduri:

• transplacentar, care include virusuri de diferite tipuri. Mai des, fătul este afectat în primul trimestru și agentul patogen intră în el prin placentă, provocând modificări ireversibile, malformații și deformări. Dacă virusul este afectat în al treilea trimestru, atunci nou-născutul poate prezenta semne de infecție acută;
• ascendent, care include chlamydia, herpesul, în care infecția trece de la tractul genital al mamei la copil. Mai des, acest lucru se întâmplă în timpul nașterii cu o ruptură a membranelor;
• descendentă, în care infecția pătrunde în făt prin trompele uterine. Acest lucru se întâmplă cu ooforită sau anexită.

Predominanța în corpul feminin a agenților patogeni care tind să provoace procese inflamatorii în organele genitale și în alte sisteme se numește infecție intrauterină (IUI). Cel mai negativ al bolii este posibilitatea de infectare a viitorului făt în corpul feminin. Factorul de infecție al fătului este sângele care circulă prin corpul unei femei și al unui copil conceput.

Aceasta este calea cea mai de bază de infecție, dar nu este exclusă posibilitatea infecției de a pătrunde în corpul unui copil conceput prin canalul de naștere. Mai ales boala este detectată la femeile care duc un stil de viață neigienic, dar nu în toate cazurile. Deci, să luăm în considerare ce tipuri de infecții sunt și cum pătrund acestea în corpul embrionului?

Bolile infecțioase intrauterine la nou-născuți apar din cauza infecției fătului cu un agent patogen în timpul sarcinii sau în timpul nașterii. Cel mai adesea, infecția copilului vine de la mamă. Mult mai rar, cazurile de infecție sunt posibile cu tipuri specifice de diagnostic matern (diagnostic prenatal invaziv), introducerea diferitelor produse sanguine prin cordonul ombilical la copil și alte moduri.

În perioada de dezvoltare intrauterină a unui copil, diferite viruși (rubeolă, HIV, herpes, hepatită B, hepatită C, citomegalie) și microorganisme intracelulare (micoplasmoză, toxoplasmoză) apar cel mai adesea ca agenți infecțioși.

În perioada nașterii, gradul de infecție depinde direct de starea canalului de naștere al mamei. Cu condiția integrității și funcționalității sănătoase a placentei, copilul este inaccesibil celor mai simpli viruși și majorității bacteriilor dăunătoare. Adevărat, cu insuficiență placentară sau diverse leziuni, există o probabilitate mare de infectare a copilului.

Infecția cu agentul patogen în primele paisprezece săptămâni duce la nașterea mortii și la apariția unor defecte și tulburări severe în dezvoltarea copilului. Boala din al doilea și al treilea trimestru provoacă leziuni ale organelor individuale sau o infecție pe scară largă.

Este posibil ca manifestarea clinică a infecției la mamă să nu coincidă cu simptomele sau severitatea infecției la copil. Intensitatea scăzută a simptomelor sau cursul asimptomatic al bolii la o femeie însărcinată provoacă adesea consecințe grave care afectează fătul - de la patologii până la moarte.

Infecția sugarului cu infecții intestinale are loc în principal prin metoda oral-fecală, când agenții patogeni bacterieni din fecale cad pe mâini și pe diverse articole de uz casnic. Având în vedere că bebelușii încearcă să sugă în gură tot ce le ajunge în mâini, pătrunderea bacteriilor sau a virușilor nu este o întâmplare atât de rară.

De obicei, motivul pătrunderii microflorei patogene în corpul copiilor este neglijarea banală a regulilor de igienă personală de către părinți atunci când îngrijesc un copil. De exemplu, cauza infecției poate fi o sticlă nespălată sau mâinile nespălate după stradă etc.

De asemenea, infecția apare prin corpul mamei dacă aceasta este purtătoare sau a contractat infecții intestinale în procesul de naștere a copilului.

Însuși faptul infecției se poate întâmpla chiar și în pântecele mamei, atunci când fătul înghite lichid amniotic sau prin sistemul circulator comun dintre mamă și copil, sau copilul se infectează când trece prin canalul de naștere.

Este posibil să se identifice infecția intrauterină chiar și în timpul nașterii. Semnele de infecție pot fi:

• mirosul neplăcut și turbiditatea lichidului amniotic;
• starea nesatisfăcătoare a placentei;
• asfixia la nou-născut.

În viitor, alte manifestări ale bolii pot fi diagnosticate:

• mărirea unor organe interne (ficat);
• microcefalie;
• icter;
• sindrom febril brusc;
• piodermie;
• pigmentare diferită a pielii;
• convulsii.

Manifestările infecției intrauterine pot fi o culoare cenușie a pielii unui nou-născut, un sindrom de depresie a sistemului nervos central și regurgitare abundentă. În viitor, într-o perioadă prelungită de dezvoltare, infecțiile pot provoca osteomielita, diferite tipuri de encefalită și meningită.

Manifestările acute încep în primele zile de viață după naștere și se caracterizează prin inflamație a organelor, nefrită, diferite manifestări de diaree, icter și febră. Sunt posibile convulsii și sindrom edematos.

Forma cronică duce la strabism, microcefalie, atrofie a nervilor optici și iridociclită. Mult mai rar există cazuri de forme monosimptomatice și latente ale bolii. Complicațiile tardive implică orbire, epilepsie, retard mintal.

rubeola congenitală

Boala rubeolă a unei femei însărcinate în diferite perioade de sarcină, cu grade diferite, garantează posibilitatea de infectare a copilului. Când este infectat în primele opt săptămâni, boala la făt este de 80%, iar consecințele au un grad ridicat de risc – până la avort spontan. Boala în al doilea trimestru va reduce riscul cu până la 20%, iar în al treilea cu până la 8%.

Un copil cu rubeolă se naște adesea cu greutate mică la naștere sau prematur. Prezentarea clinică tipică include boli cardiace congenitale, leziuni ale nervului auditiv și ocular. Se poate dezvolta surditatea.

Se pot dezvolta manifestări și consecințe atipice:

• hepatită
• hidrocefalie;
• microcefalie;
• despicătură de palat;
• anomalii ale scheletului;
• vicii ale diferitelor sisteme;
• întârziere mentală sau fizică a dezvoltării.

Citomegalie

Înfrângerea de către agenții patogeni ai infecției cu citomegalovirus duce adesea la leziuni și anomalii în dezvoltarea diferitelor organe interne, funcționarea afectată a sistemului imunitar și diverse complicații.

Cel mai adesea există patologii congenitale care se manifestă:

• cataractă;
• retinopatie;
• microftalmie;
• microgirie;
• microcefalie și alte boli grave.

În viitor, se pot dezvolta ciroză hepatică, orbire, pneumoscleroză, encefalopatie și surditate.

Această boală apare sub trei forme - largă, mucocutanată și neurologică. Forma largă a bolii este caracterizată prin toxicoză, icter, hepatomegalie, pneumonie și sindrom de suferință. Alte forme apar cu manifestarea erupțiilor cutanate și a encefalitei. Se poate dezvolta sepsis.

Hepatita poate provoca defecte de severitate diferită - nanism, retinopatie, microcefalie. Complicațiile ulterioare sunt întârzierea dezvoltării, orbirea, surditatea.

Este o dificultăți de respirație și un grad diferit de tulburare circulatorie a copilului și se manifestă imediat după naștere, duce la deficiența de oxigen.

Asfixia se distinge între congenital și dobândit.

• Congenital apare din cauza circulației placentare afectate, preeclampsie, încurcarea fătului cu cordonul ombilical. Un copil se naște cu bătăi lente ale inimii, tonus muscular slab și culoarea pielii albăstrui.
• Asfixia dobândită este rezultatul nașterii dificile, încurcarea cordonului ombilical, spasmul muscular al canalului de naștere al femeii în travaliu.

Aproape fiecare al cincilea copil se naște cu un astfel de diagnostic și cei mai mulți dintre ei se confruntă ei înșiși cu această problemă. Sunt momente când nu te poți descurca fără proceduri de resuscitare. În orice caz, medicii maternității fac tot posibilul pentru copil pentru ca acesta să nu aibă probleme neurologice pe viitor.

Este o anemie în care celulele roșii din sânge sunt distruse în corpul unui nou-născut.

Aceasta este o boală gravă, care duce la incompatibilitatea sângelui fătului și al mamei. Dacă factorul Rh al mamei este negativ, iar copilul nenăscut este pozitiv, atunci există posibilitatea unui conflict Rh, deoarece în corpul mamei se pot forma anticorpi care pot distruge globulele roșii din sângele fetal.

• factor ereditar;
• sarcina dificila;
• traumatisme la naștere;
• Conflict Rhesus la mamă și copilul nenăscut;
• toxicoza si gestoza in timpul sarcinii;
• lipsa de vitamine si minerale in timpul sarcinii, incorect alimentația viitoarei mame;
• nerespectarea regulilor de igienă personală și de igienă a bebelușului;
• infectie cu infectii stafilococice si streptococice in maternitate.

Agenți cauzali comuni ai infecției transplacentare intrauterine

La copii, infecțiile intestinale sunt cel mai adesea de natură bacteriană sau virală.

Cele mai frecvente astfel de infecții sunt rotavirusul, mai cunoscut în rândul populației ca gripă intestinală, shigeloză sau dizenterie. Salmonella, Escherichia, Yersinia, Staphylococcus etc. pot fi, de asemenea, agenți patogeni ai patologiei.

Adesea, la sugari, agenții cauzali ai AEI sunt microorganisme oportuniste care aparțin florei normale, dar în anumite circumstanțe provoacă leziuni infecțioase.

Astfel de circumstanțe includ imaturitatea apărării imune, utilizarea medicamentelor antibacteriene etc.

Majoritatea virusurilor și bacteriilor cunoscute de om sunt capabile să pătrundă în făt și să îi provoace diverse daune. Dar unele dintre ele sunt deosebit de contagioase sau prezintă un pericol crescut pentru copil. Unii viruși (aproape toți care provoacă SARS) nu se transmit copilului, ci sunt periculoși doar cu o creștere puternică a temperaturii gravidei.

Diagnosticare

Metoda de identificare a markerilor specializați folosind ultrasunete utilizate pe scară largă este adesea folosită. Această metodă vă permite să determinați scăderea și polihidramnios, turbiditatea lichidului amniotic, tulburările de dezvoltare și deteriorarea placentei, diferite patologii fetale și tulburări de dezvoltare în diferite sisteme de organe ale copilului.

În perioada postpartum, se efectuează un complex de diverse teste de laborator pentru a confirma sau infirma prezența infecțiilor intrauterine. Testele pentru microorganisme, viruși și bacterii sunt utilizate pe scară largă. Se utilizează metoda cercetării biologice moleculare bazată pe analize ADN, serologice și histologice.

În primele zile de viață, dacă se suspectează o infecție, copilul trebuie examinat de specialiști din diverse domenii - cardiologie, neurologie, oftalmologie și alte domenii. Se recomandă efectuarea diferitelor studii asupra reacțiilor corpului copilului.

Pentru medicina modernă, una dintre sarcinile cele mai urgente este diagnosticarea infecțiilor intrauterine în stadiile inițiale. Pentru a face acest lucru, se efectuează o gamă largă de analize diferite pentru a detecta patologii - frotiuri și culturi pentru flora din vaginul unei femei însărcinate, diagnostice PCR, teste de laborator specializate pentru un complex de boli intrauterine la nou-născuți.

Tratamentul infecțiilor intrauterine este un complex de terapii multidirecționale care ajută împreună la a face față bolii. Principalele tipuri de tratament vizează eliminarea organismului de agenți patogeni, restabilirea întregului spectru de funcționare a sistemului imunitar și restabilirea organismului după o boală.

Pentru a întări sistemul imunitar, sunt prescrise imunomodulatoare și imunoglobuline. Majoritatea antibioticelor pentru nou-născuți și femeile însărcinate ajută la lupta împotriva virușilor și bacteriilor. Restaurarea organismului constă în eliminarea simptomelor reziduale ale infecțiilor intrauterine.

Simptomele infecției intrauterine la nou-născut și în timpul sarcinii

Într-o stare de gravidă, nu este atât de ușor să detectați infecția fătului, așa că medicii fac tot posibilul pentru a face acest lucru. Nu e de mirare că o femeie însărcinată trebuie să facă atât de multe teste diferite de mai multe ori pe lună.

Prezența infecției intrauterine poate fi determinată prin analiză. Chiar și un tampon de suport care este luat pe un scaun poate arăta o imagine a prezenței infecțiilor, cu toate acestea, acestea nu duc întotdeauna la infecția intrauterină a fătului.

Când o infecție intrauterină afectează un copil cu puțin timp înainte de naștere, se poate manifesta prin boli precum pneumonia, meningita, enterocolita sau altă boală.

Semnele descrise mai sus pot să nu apară imediat după naștere, ci doar în a treia zi după naștere și numai dacă infecția afectează copilul în timp ce trece prin canalul de naștere, medicii pot observa manifestarea ei aproape imediat.

Mama ar trebui să tragă un semnal de alarmă deja la primele semne de infecție a firimiturii. Acestea includ:

• O reacție hipertermică ascuțită. La sugari, este aproape imposibil să ratezi acest moment, deoarece, ca urmare a creșterii temperaturii, fața lor devine roșie, iar ochii încep să strălucească febril.
• O altă manifestare caracteristică a infecției intestinale la sugari este apariția vărsăturilor repetate. Copilul poate refuza complet mâncarea, scuipa și își poate mușca pieptul, poate fi capricios, pentru că tot ceea ce mănâncă este imediat afară.
• Activitatea intestinală este perturbată, care este însoțită de senzații dureroase severe care îl obligă pe bebeluș să plângă, să-și lovească picioarele și să-și apese genunchii pe burtă.
• Kal se schimbă și el. Dacă în mod normal este galben și moale, atunci cu infecțiile intestinale devine lichidă și verde intercalate cu mucus sau sânge, puroi etc.

Când apare această simptomatologie, este necesar să consultați urgent un medic, în timp ce boala nu s-a complicat încă și nu s-a răspândit în tot organismul.

Odată cu penetrarea intrauterină a agenților infecțioși, apar destul de des avorturile spontane, pierderea sarcinii, moartea fetală antenatală și nașterea mortii. Fetușii supraviețuitori pot prezenta următoarele simptome:

• întârzierea creșterii intrauterine
• Micro- și hidrocefalie
• Corioretinită, cataractă (leziuni oculare)
• Miocardită
• Pneumonie
• Icter și mărire a ficatului
• Anemie
• Făt cu hidropizie (edem)
• Erupție cutanată pe piele
• Febră

Prevenirea

În primul rând, examinarea preventivă a partenerilor în etapa de planificare a sarcinii va ajuta la evitarea apariției infecțiilor intrauterine. Foarte des, vaccinarea este folosită pentru a preveni apariția virusurilor herpetice.

Un element important de prevenire este respectarea deplină și necondiționată a regulilor de igienă personală și generală, menținerea unui stil de viață sănătos, examinări regulate pentru diferite boli infecțioase.

În general, patologia cu diagnostic și tratament în timp util are date de prognostic destul de favorabile, mai ales atunci când patologia este detectată în stadiile incipiente.

Tabloul simptomatic al infecțiilor intestinale se agravează doar odată cu dezvoltarea ulterioară, prin urmare, este necesar să se ia imediat măsuri preventive, care includ alăptarea copilului și întărirea imunității acestuia, tratamentul termic de înaltă calitate al produselor.

Prevenirea infecțiilor intestinale presupune ca părinții să controleze cu strictețe apa consumată de copil și să spele temeinic fructele și legumele.

Inflamația acută intestinală la copii este larg răspândită, deoarece apărarea imunitară nu a fost încă formată, iar sistemul digestiv însuși este caracterizat de unele trăsături. Boala se caracterizează printr-un curs destul de complicat la copii, așa că trebuie să fii tratat.

Infecțiile intestinale, sau prescurtat AII în rândul bebelușilor, ocupă un „onorabil” loc al doilea după SARS și adesea provoacă spitalizarea copiilor mici într-un spital, iar în copilărie pot fi cauza decesului cu adaos de complicații formidabile (deshidratare, infecții- șoc toxic, convulsii, comă).

Cuprins: Ce se înțelege prin OKI? Ce agenți patogeni sunt responsabili pentru dezvoltarea AII? Caracteristici ale digestiei bebelușilor care contribuie la AII Rolul microflorei în geneza AII Cum se infectează sugarii cu infecții intestinale Manifestări ale infecției intestinale la sugari Caracteristici ale leziunilor diferitelor părți ale tractului digestiv Ce este special la AII la sugari

Ce se înțelege prin OKI?

Sub termenul AII (infecție intestinală acută), medicii înseamnă un întreg grup de patologii de origine infecțioasă, care au cauze diferite, dar un singur mecanism de infecție („boli ale mâinilor murdare”) și se manifestă prin simptome clinice similare - diaree, vărsături, dureri abdominale, stare de rău, febră.

Aceste boli în copilărie sunt severe, au toate șansele unui curs complicat, care amenință cu spitalizarea și terapie intensivă.

Atât la noi, cât și în întreaga lume, incidența infecțiilor intestinale acute este extrem de mare, iar până la doi ani aceste boli și complicațiile lor sunt una dintre principalele cauze de deces la bebeluși, mai ales în primul an de viață. Adesea, infecțiile intestinale acute iau forma unor focare epidemice - adică familii întregi sau grupuri organizate, secții de spitale și chiar maternități se îmbolnăvesc deodată.

Ce agenți patogeni sunt responsabili pentru dezvoltarea AII?

Pe baza cauzei, toate infecțiile intestinale acute pot fi împărțite în mai multe grupuri. Deci, alocați:

Notă

Adesea, la o vârstă fragedă, cauza exactă a AEI nu poate fi identificată din cauza începerii timpurii a tratamentului și suprimării florei patogene din cauza medicamentelor până în momentul în care se face cultura și se obține rezultatul acesteia. Uneori este semănat un întreg grup de microbi și este imposibil să se determine cauza exactă. Apoi se pune un diagnostic clinic de OKINE, adică este un OKI de etiologie necunoscută sau inexplicabilă.

Diferența de diagnostic practic nu afectează manifestările clinice și metodele de tratament, dar este importantă pentru supravegherea epidemiologică și măsurile de prevenire a răspândirii infecției (dezinfectie curentă și finală în focar).

Caracteristici ale digestiei bebelușilor care contribuie la OKI

În copilărie, în special până la trei ani, sistemul digestiv are o structură și activitate funcțională deosebită, precum și reacții imune specifice, care este un factor care contribuie la dezvoltarea infecțiilor intestinale acute. Cel mai sensibil la aceste boli ale pieptului.

Cu AII la copii pot fi afectate diverse secțiuni ale tubului digestiv, începând cu stomacul (esofagul și cavitatea bucală nu sunt implicate în proces), terminând cu rectul. Odată ajunse în cavitatea bucală, alimentele sunt procesate de saliva, care conține lizozim, care are efect bactericid. Bebelușii au puțin din ea și are o activitate scăzută și, prin urmare, alimentele sunt mai puțin dezinfectate.

Pe mucoasa intestinală există o mulțime de vilozități care sunt implicate activ în digestie. La copiii mici, sunt foarte delicate și vulnerabile, obiectele patogene îi deteriorează cu ușurință, ceea ce duce la umflarea și secreția de lichid în lumenul intestinal - care formează imediat diaree.

Pereții intestinului secretă o imunoglobulină-IgA protectoare (secretoare), până la trei ani activitatea sa este scăzută, ceea ce creează și o predispoziție la AII.

Adăugați la aceasta scăderea generală a protecției imune din cauza imaturității și a vârstei fragede.

Notă

Dacă copilul este unul artificial, acționează un alt factor negativ, absența imunoglobulinelor din laptele matern și a anticorpilor protectori care vor rupe copilul în lupta cu agenții patogeni.

Rolul microflorei în geneza AII

La nastere, tubul digestiv al sugarilor este populat de microbi care formeaza o microflora intestinala specifica care joaca un rol important in imunitate, sinteza vitaminelor, digestie si chiar metabolismul mineral, descompunerea alimentelor. Flora microbiană (creând un anumit nivel de activitate, pH și osmolaritate a mediului) de asemenea, datorită activității sale, suprimă creșterea și reproducerea agenților patogeni și oportuniști care pătrund în intestin.

Un echilibru stabil de microbi îl ajută pe bebeluș să se protejeze de AEI, astfel încât starea florei microbiene este extrem de importantă la o vârstă fragedă, iar starea de disbacterioză este un factor predispozant pentru formarea AEI.

Dacă vorbim despre toți microbii, aceștia pot fi împărțiți în grupuri:

• Obligatoriu (localizat permanent în intestine), se refera si la flora benefica. Principalii săi reprezentanți sunt bifido- și lactoflora, Escherichia coli și alții. Ele reprezintă până la 98% din volumul tuturor microbilor intestinali. Principalele sale funcții sunt de a suprima microbii și virușii patogeni, de a ajuta digestia și de a stimula sistemul imunitar.
• flora optionala(este, de asemenea, tranzitoriu si conditionat patogen). Acest grup de microbi, a căror prezență în intestin este permisă, dar nu necesară, într-o cantitate mică sunt destul de acceptabile și nu dăunează. În condiții speciale, un grup de microbi oportuniști poate duce la dezvoltarea infecțiilor intestinale acute (dacă imunitatea este redusă, disbacterioza intestinală este pronunțată, s-au luat medicamente puternice).
• flora patogena (atipica) pătrunderea în lumenul intestinal, duce la infecții intestinale și, prin urmare, periculoasă pentru copii.

Pentru sugari, flora patogenă este cea mai periculoasă, iar cu o scădere a imunității, disbacterioză severă și unele condiții speciale, poate deveni periculoasă și poate da OKI chiar și reprezentanților săi condiționat patogeni.

Cum fac bebelușii infecții intestinale?

Cea mai frecventă sursă de infecție pentru sugari sunt adulții cu infecții intestinale acute sau care sunt purtători de obiecte patogene. Perioada de incubație pentru AII este de obicei scurtă, cu excepția unor agenți patogeni, și durează de la câteva ore până la câteva zile (de obicei 1-2 zile). Pentru infecțiile virale, contagiozitatea poate dura pe întreaga perioadă a simptomelor clinice și chiar până la două săptămâni după ce toate simptomele au dispărut. În plus, alimentele și apa pot fi surse de agenți patogeni AII pentru sugari dacă sunt infectați cu viruși sau microbi dintr-un grup periculos.

Notă

Agenții cauzali ai AII intră în organism prin gură - din pixuri murdare, cu mâncare sau apă, iar pentru unele infecții este relevantă și calea transportată în aer (ca și în cazul ARVI). Aparatele, ustensilele și lucrurile care sunt contaminate cu viruși și microbi patogeni pot fi, de asemenea, surse de infecție. Apa de scăldat preluată din rezervoare deschise care intră în gură poate deveni periculoasă, precum și nerespectarea igienei personale de către părinți, mai ales dacă ei înșiși sunt bolnavi sau purtători ai infecției.

Sugarii sunt cei mai susceptibili la AEI, deși oamenii de orice vârstă se pot îmbolnăvi de ei. Copiii au de obicei o evoluție mai severă, cu debut rapid al deshidratării și consecințe negative sub formă de convulsii, deshidratare sau alte complicații. Pentru copilărie, există anumiți factori de risc care formează un curs mai sever al AEI:

• Hrănirea cu formulă de la naștere
• Copii cu prematuritate sau imaturitate
• Introducerea de alimente complementare nepotrivite vârstei și pregătite necorespunzător, însămânțate cu agenți patogeni
• Perioada de vară, când activitatea agenților patogeni periculoși este mai mare (pentru microbi)
• Sezon rece (pentru viruși)
• Stări de imunodeficiență de origine congenitală sau dobândită
• Leziuni ale sistemului nervos de origine traumatică sau hipoxică.

Este important de înțeles că imunitatea la aceste infecții este extrem de instabilă, iar sugarii, după ce au fost bolnavi de un AII, se pot infecta ulterior cu alte tipuri de acesta dacă nu sunt respectate măsurile de precauție.

• Vaccinarea copiilor și femeilor adulte înainte de planificarea sarcinii
• Îngrijirea sănătății femeilor
  • limitarea contactului cu copiii, în special în instituțiile de învățământ
  • restricţionarea vizitelor în locuri aglomerate
  • contactul atent cu animalele de companie, evitând curățarea cutiei de gunoi pentru pisici
  • alimentația cu alimente prelucrate termic, excluderea brânzeturilor moi și a semifabricatelor
  • o metodă adecvată de protecție împotriva infecțiilor în timpul actului sexual
• Determinarea nivelului de imunoglobuline pentru principalele infecții intrauterine TORCH înainte de planificarea sarcinii

Ce examinare poate prescrie medicul?

Infecțiile de localizare intestinală pentru sugari sunt adesea cauza morții, astfel încât detectarea în timp util a patologiei și a etiologiei acesteia este foarte importantă. Medicul examinează copilul și prescrie studii suplimentare care vizează determinarea agentului cauzal al patologiei.

Se efectuează scatologia fecalelor, care permite identificarea unui anumit agent patogen și detectarea încălcărilor structurii tractului gastrointestinal. De asemenea, se efectuează culturi bacteriologice, biochimie și analize generale de sânge și fecale, urine. Dacă este necesar, diagnosticare cu ultrasunete etc.

Tratamentul și monitorizarea infecției intrauterine

Trebuie să spun că nu toate infecțiile intrauterine pot fi tratate. Uneori nu pot fi vindecate. Pentru o astfel de terapie, în primul rând, este necesar să se stabilească starea mamei și a copilului și abia apoi să se prescrie tratamentul adecvat. Tratamentul cu antibiotice este indicat numai în cazuri deosebit de periculoase.

În unele cazuri, vaccinarea se face deja în timpul sarcinii. De exemplu, ei pot administra un vaccin împotriva herpesului. În plus, durata sarcinii afectează și metodele de tratament.

Și, trebuie remarcat faptul că cel mai bun lucru pe care îl poate face o viitoare mamă este să prevină dezvoltarea infecției intrauterine, ceea ce va ajuta la evitarea altor probleme și patologii. Prin urmare, cel mai bine este să respectați măsurile preventive în legătură cu acest lucru. Măsurile preventive includ, în primul rând, planificarea sarcinii.

În etapa de planificare, o femeie poate trece toate testele necesare, își poate verifica starea de sănătate și poate elimina problemele, dacă există. La planificare, ambii parteneri trebuie să fie examinați și, dacă la un bărbat este detectată vreo boală, el trebuie să se supună și tratamentului necesar.

În plus, deja în timpul sarcinii, o femeie trebuie să își monitorizeze cu atenție igiena, să se spele pe mâini, legume și fructe, iar igiena este, de asemenea, necesară în relațiile cu un partener sexual.

Alimentația corectă întărește apărarea organismului și are un efect benefic asupra sănătății femeii, ceea ce înseamnă că este și o bună prevenire împotriva tuturor tipurilor de boli infecțioase.

În timpul sarcinii, o femeie ar trebui să-și monitorizeze cu atenție sănătatea, să facă în timp util testele necesare și să fie supusă unei examinări. Și chiar dacă medicul vorbește despre o posibilă infecție a fătului, nu intrați în panică din timp. Diagnosticul la timp și medicina modernă în cele mai multe cazuri au un impact pozitiv atât asupra sănătății viitoarei mame, cât și asupra sănătății nou-născutului. Și chiar și cu infecții intrauterine, se nasc copii absolut sănătoși.

Terapia infecțiilor intestinale la sugarii alăptați decurge mult mai rapid și mai ușor decât la cei artificiali. La urma urmei, laptele matern întărește apărarea imunitară și crește rezistența organismului la microorganismele patogene.

Sarcina principală este considerată a fi curățarea structurilor intestinale de agenții patogeni, ceea ce ajută la oprirea efectului de intoxicație și la prevenirea deshidratării. Este necesar să se trateze astfel de copii mici sub supraveghere medicală strictă, apoi microclimatul din intestin va reveni rapid la normal.

Este important să excludeți mâncarea timp de 12-18 ore, timp în care este permis să dați copilului apă sau ceai slab.

Este prezentată utilizarea agenților absorbanți (Enterosgel, Smecta), care ajută la îndepărtarea rapidă a tuturor substanțelor toxice din structurile tractului gastro-intestinal și contribuie la restabilirea rapidă a echilibrului hidric și electrolitic.

Dacă copilul vărsă adesea, atunci trebuie să clătiți cavitatea stomacului. Dacă bebelușul încă vărsă, atunci trebuie să oferiți copilului hrană cu infuzie prin picurare. Dacă infecția are o formă bacteriană severă, atunci este indicat tratamentul cu antibiotice cu o arie largă de impact.

După cum arată practica medicală, în corpul uman există întotdeauna microorganisme care sunt agenții cauzatori ai tuturor tipurilor de boli. Și dacă un bărbat, care s-a infectat cu ele, este responsabil doar pentru el însuși, atunci este mai dificil cu sexul frumos. În plus, dacă se află într-o poziție interesantă în momentul infecției.

Din ce agent patogen va provoca infecția corpului mamei, aceasta va fi boala bebelușului. Potrivit medicilor, boala este cauzată de:

• Herpes, rubeolă, virusuri gripale, citomegalie;
• Bacterii - streptococi, Escherichia coli, treponem palid, chlamydia;
• Protozoare (toxoplasma);
• Ciuperci.

Prezența următorilor factori la viitoarea mamă va crește riscul de infecție a nou-născutului:

1. Sanatatea femeii este subminata de diverse afectiuni de natura cronica;
2. Corpul feminin este afectat de mulți factori negativi, cum ar fi fumatul și consumul de alcool și angajarea în industrii periculoase;
3. Stresul constant pe tot parcursul sarcinii;
4. Mama suferă de boli cronice ale sistemului genito-urinar.

T - toxoplasmoza;

Oh - alții. Aceasta se referă la aproape toate afecțiunile de natură infecțioasă;

R este pentru rubeolă. În latină rubeola;

C - infecția cu citomegalovirus a nou-născutului;

N - herpes.

Din perioada in care a intervenit infectia se va manifesta gradul de influenta a infectiei asupra dezvoltarii ulterioare a bebelusului;

• Până la douăsprezece săptămâni - infecția într-un stadiu atât de timpuriu duce adesea la faptul că apare o întrerupere spontană sau, în viitor, dezvoltarea unuia mic va trece cu defecte mari;
• Infecția a avut loc între 12 și 28 de săptămâni - de obicei, în acest moment, infecția va duce la întârzierea dezvoltării. Consecința acestui lucru va fi că nou-născutul se va naște subponderal;
• Infecția după 28 de săptămâni este periculoasă deoarece are un efect negativ asupra organelor bine formate ale copilului. Creierul, inima, ficatul și plămânii sunt în primul rând afectați. Adică toate organele vitale.

Dacă infecția este detectată în timpul sarcinii, acesta nu este un motiv pentru a renunța. Boala este bine tratată cu antibiotice. Reprezentanții grupului penicilinei excelează aici. La urma urmei, în ciuda „vârstei” lor venerabile printre antibiotice, ele sunt încă unul dintre cele mai eficiente medicamente în tratamentul infecțiilor virale. În plus, sunt practic sigure pentru sănătatea bebelușului.

În același timp, medicamentele antimicrobiene sunt utilizate în mod activ. Utilizarea lor salvează adesea viața unui copil și, de asemenea, reduce consecințele negative.

Cu o infecție virală, tratamentul este un proces destul de dificil, dar dacă îl începeți în timp util, consecințele pot fi prevenite. Dar dacă s-au format deja, atunci medicamentele antivirale sunt inutile. În acest caz, metodele chirurgicale vin adesea în ajutor. În cazurile de cataractă sau CHD, copilul va avea șansa de a trăi tot restul vieții singur, cu un minim de ajutor din exterior. Nu este neobișnuit ca astfel de copii să aibă nevoie de aparate auditive mulți ani mai târziu.

Deja menționat mai sus, herpesul acut cu erupții cutanate pe labiile mamei este în mod clar o indicație pentru operație cezariană. În alte cazuri, nimic nu interferează cu nașterea naturală.

Infecția intestinală la sugari este un eveniment frecvent. Practic, agenții patogeni intră în cavitatea bucală a copilului prin mâini și jucării murdare.

Aceste microorganisme iau parte la procesarea alimentelor și formează fecalele bebelușului. În mod normal, scaunul unui copil alăptat apare de mai mult de 4 ori pe zi. Hrănirea unui copil cu nutriție artificială este mai puțin utilă: scaunele sunt observate de cel mult 2 ori și apar adesea probleme cu constipația.

Dar nu numai microorganismele benefice locuiesc în intestinele copiilor: bacteriile patogene pătrund în el împreună cu mâinile murdare ale mamei, suzetele și jucăriile nespălate. Infecțiile intestinale la sugari au un prognostic favorabil numai în cazul diagnosticării precoce a patologiei și al tratamentului în timp util.

Dacă se începe infecția, boala poate provoca deshidratare și intoxicație gravă a corpului copilului. Semnele de infecție intestinală la sugari sunt vărsături repetate și diaree care apar deja în primele ore de la debutul bolii.

Pentru un copil, acest lucru este periculos din cauza deshidratării severe, a perturbării sistemului urinar, a dezvoltării stărilor patologice din sistemul respirator, cardiovascular și nervos. În cazuri extreme, în lipsa unui tratament adecvat, infecția intestinală la sugari poate duce la moartea copilului.

Cum apare infecția?

Calea de infectare este orală. Agenții patogeni intră inițial în gura copilului și apoi se răspândesc prin tractul gastrointestinal.

Te poți infecta în mai multe moduri:

1. Prin contact direct cu o persoană bolnavă.
2. Prin obiecte murdare care au căzut în gura copilului.
3. Prin alimente. Virușii și bacteriile patogene se găsesc în produsele stricate sau de calitate scăzută.
4. Apa de proasta calitate.

Primele semne de infecție

Primele simptome ale unei infecții intestinale la un copil, care ar trebui să alerteze o tânără mamă:

1. Creșterea bruscă a temperaturii. Este imposibil să ratați acest moment, deoarece chiar și în absența unui termometru, febra la un sugar este clar vizibilă din cauza modificării culorii pielii și a creșterii temperaturii la atingere.
2. Al doilea simptom al unei infecții intestinale la sugari este vărsăturile repetate. În acest caz, copilul poate refuza complet mâncarea, deoarece tot ceea ce este mâncat părăsește imediat stomacul în direcția opusă.
3. Schimbarea culorii și consistenței scaunului. În mod normal, scaunul unui copil arată ca o masă galbenă, moale. Dacă scaunul a devenit verzui și foarte lichid și chiar s-a amestecat cu mucus, trebuie să tragi un semnal de alarmă.
4. Încălcarea intestinelor și durerea asociată cu aceasta se exprimă în disconfortul extern al copilului. Plânge plângător, își îndoaie genunchii spre burtă, se cutremură, de parcă și-ar fi cerut ajutor.

Cum să faci față unei infecții?

Tratamentul infecției intestinale la sugari are ca scop distrugerea microflorei patogene. Cursul complex include antibiotice, adsorbanți, precum și medicamente care elimină deshidratarea și intoxicația organismului.

Agenți cauzali comuni ai infecției intrauterine

Statisticile arată că această listă include următoarele infecții în ordine descrescătoare:

• Toxoplasmoza;
• citomegalovirus;
• Infecție cu stafilococ.

Citomegalovirus la nou-născuți

La rândul lor, infecțiile stafilococice sunt împărțite în două tipuri:

• procese purulent-inflamatorii cu caracter local;
• Infecție generalizată sau sepsis.

Cel mai periculos pentru un copil este Staphylococcus aureus. Faptul că agentul său patogen este prezent în corpul copilului poate fi recunoscut prin pustulele de pe piele. Aceasta include și inflamația purulentă a plăgii ombilicale. Consecințele unei infecții cu stafilococ sunt destul de severe, până la șoc toxicologic.

Unul dintre factorii decisivi în acest sens este starea de sănătate a mamei în timpul sarcinii și rezultatul cu succes al nașterii. Dacă, după externarea din spital, părinții observă un comportament neobișnuit al copilului sau modificări necaracteristice ale aspectului, trebuie să consultați imediat un medic.

Când este indicată spitalizarea?

Medicii avertizează că, dacă aveți unele simptome, trebuie să apelați urgent o ambulanță:

1. Dacă se găsesc mici cheaguri de sânge în vărsăturile firimiturii;
2. Daca bebelusul nu poate bea, varsa constant, dupa fiecare inghititura de apa plata;
3. Daca bebelusul nu a cerut sa foloseasca toaleta in ultimele 5-6 ore, iar pielea i s-a uscat;
4. Dacă apar brusc reacții hipertermice, greu de oprit;
5. Dacă există erupții alergice pe corp sau copilul se plânge de dureri de cap severe.

Odată cu apariția unor astfel de simptome periculoase, copilul trebuie dus de urgență la spital.

Grupuri de risc pentru boli periculoase pentru făt

Medicii pentru copii au întocmit de mult o listă cu cei care sunt incluși în așa-numitul grup de risc. În aceeași listă, pe lângă persoanele în viață, medicii au inclus și motive subiective. Iată lista:

• Mame cu copii născuți anterior. Elevii școlilor și elevii instituțiilor preșcolare;
• Lucrători ai grădinițelor și școlilor;
• Lucrătorii din domeniul sănătății care lucrează direct cu copiii;
• Femeile însărcinate care au boli inflamatorii cu o evoluție cronică a bolii;
• Acele femei care au avut avorturi repetate din motive medicale;
• Femei care au avut deja copii infectați;
• Acele femei care în trecut au avut copii sau sarcini cu malformații fetale și moarte fetală in utero;
• Lichidul amniotic s-a rupt cu mult înainte de naștere.

O femeie însărcinată trebuie să solicite asistență medicală de îndată ce simte următoarele simptome:

1. O creștere bruscă a temperaturii;
2. Ganglionii limfatici s-au mărit și au devenit dureroși la atingere;
3. Pielea este brusc acoperită cu o erupție cutanată;
4. A apărut tuse, dificultăți de respirație;
5. Somnolență, lacrimare;
6. Articulațiile sunt umflate și rănite când se mișcă.

Nu este necesar ca toate aceste semne sa fie periculoase pentru cel mic. Dar sunt obligatorii pentru a contacta medicii. Este mai bine să fii în siguranță decât să fii tratat pentru o perioadă lungă și dificilă.

Există trei căi principale de transmitere a infecției intrauterine în timpul sarcinii:

• Transplacentare (hematogenă) - virusuri (CMV, herpes etc.), sifilis, toxoplasmoză, listerioză

Agentul patogen trece din sângele mamei prin placentă. Dacă acest lucru se întâmplă în primul trimestru, atunci apar adesea malformații și deformări. Dacă fătul se infectează în al 3-lea trimestru, atunci nou-născutul prezintă semne de infecție acută. Intrarea directă a agentului patogen în sângele copilului duce la o leziune generalizată.

• Ascendent - micoplasmă, chlamydia, herpes

Infecția trece de la tractul genital al mamei la copil. Acest lucru se întâmplă de obicei după ruperea membranelor, în momentul nașterii, dar uneori se întâmplă în timpul sarcinii. Principala cauză a infecției intrauterine este intrarea acesteia în lichidul amniotic și, ca urmare, deteriorarea pielii, a tractului respirator și digestiv al fătului.

Infecția coboară la făt prin trompele uterine (cu anexită, ooforită).

Infectarea unui copil înainte de naștere poate fi periculoasă în orice stadiu al sarcinii. Dar unele infecții reprezintă o mare amenințare pentru viață și sănătate în primul trimestru (virusul rubeolei, de exemplu), iar unele boli sunt îngrozitoare atunci când sunt infectate cu câteva zile înainte de naștere (varicela).

Infecția precoce duce adesea la avorturi spontane și malformații severe. Infecția tardivă este de obicei asociată cu o boală infecțioasă care apare rapid la nou-născut. Riscurile mai specifice și gradul de pericol sunt determinate de medicul curant pe baza rezultatelor analizelor, ultrasunetelor, vârstei gestaționale și a caracteristicilor unei anumite infecții.

• Femei cu copii mai mari care frecventează școala și grădinița
• Angajații grădinițe, creșe, școli
• Lucrătorii medicali
• Femei gravide cu boli inflamatorii cronice
• Indicația avorturilor medicale repetate
• Femei cu antecedente de naștere de copii infectați
• Malformații și moarte fetală antenatală în trecut
• Ruptura prematură a lichidului amniotic

Măsuri preventive

Se știe de mult că orice boală este cel mai bine prevenită decât tratată mai târziu. Infecțiile TORCH nu fac excepție. Măsurile preventive sunt împărțite în două tipuri: înainte de concepție și sarcină.

Măsoară până la

În primul rând, aceasta este livrarea tuturor testelor pentru prezența imunității la bolile incluse în lista prenatale. Dacă testele arată că există un astfel de indicator precum IqG în credite, atunci aceasta va indica că corpul femeii are anticorpii necesari. Dacă acest lucru nu este disponibil, atunci aceasta înseamnă un singur lucru - corpul femeii este deschis la infecție.

Prin urmare, dacă sarcina este planificată, atunci ea trebuie mai întâi vaccinată împotriva rubeolei. Pentru a evita toxoplasmoza, puteți elimina temporar toate animalele din casă înainte de naștere și puteți fi examinate împreună cu un partener pentru infecția cu herpes și citomegalovirus. Dacă IqG este foarte mare, atunci aceasta indică faptul că există o infecție acută în corpul feminin. Și înainte de a planifica nașterea unui copil, trebuie să fii tratat complet.

Dar dacă titrul IgG se dovedește a fi în analizele femeii însărcinate, atunci aici indică deja în mod clar infecția corpului feminin. În teorie, aceasta înseamnă că și copilul nenăscut este în pericol. Și pentru a exclude acest lucru, viitoarea mamă trebuie să treacă câteva teste suplimentare, prin care puteți determina starea fătului și vă puteți elabora acțiunile în continuare.

Și ține evidența contactelor tale.

Fapte importante despre IUI

• Până la 10% din toate sarcinile sunt însoțite de transmiterea infecției de la mamă la făt
• 0,5% dintre bebelușii născuți au o formă de infecție
• Infecția mamei nu duce neapărat la infecția fătului
• Multe infecții care sunt periculoase pentru făt sunt ușoare sau asimptomatice la mamă.
• Infecția fătului apare cel mai adesea cu prima infecție la mamă
• Tratamentul în timp util al unei femei însărcinate poate reduce sau elimina riscurile pentru făt.

Cum este infectat fatul?

Un nou-născut se poate infecta în mai multe moduri - acesta este prin sistemul circulator, conectând mama cu el sau trecând prin canalul de naștere.

În ce fel ajunge vui la făt depinde de care este agentul său cauzal. Dacă o femeie însărcinată se infectează cu o infecție cu transmitere sexuală de la un partener, virusul poate pătrunde în copil prin vagin și trompele uterine. În plus, fătul se poate infecta prin sistemul circulator al femeii sau prin lichidul amniotic. Acest lucru este posibil atunci când este infectat cu boli precum rubeola, endometrita, placentita.

Aceste infecții se pot transmite atât de la un partener sexual, cât și prin contactul cu o persoană bolnavă, și chiar prin folosirea apei crude sau a alimentelor prost procesate.

Pericol de IUI în timpul sarcinii.

Dacă o femeie s-a întâlnit anterior cu un agent infecțios, atunci ea a dezvoltat imunitate la un număr dintre ei. Dacă se întâlnește în mod repetat cu agentul cauzal al IUI, atunci sistemul imunitar nu permite dezvoltarea bolii. Dar dacă o femeie însărcinată întâlnește un agent patogen pentru prima dată, atunci nu numai corpul mamei și copilul nenăscut pot suferi.

Efectul bolii asupra organismului și gradul acesteia depinde de cât de lungă este femeia. Când o femeie însărcinată se îmbolnăvește timp de până la douăsprezece săptămâni, acest lucru poate duce la avort spontan sau malformații fetale.

Dacă fătul este infectat în perioada de la a douăsprezecea până la a douăzeci și opta săptămână, atunci acest lucru poate provoca întârzierea creșterii intrauterine, în urma căreia nou-născutul are o greutate mică.

În etapele ulterioare ale infecției copilului, boala îi poate afecta organele deja dezvoltate și le poate afecta. Patologiile pot afecta cel mai vulnerabil organ al bebelușului - creierul, care își continuă dezvoltarea în abdomenul mamei până la naștere. Pot avea de suferit și alte organe formate, precum inima, plămânii, ficatul etc.

De aici rezultă că viitoarea mamă trebuie să se pregătească cu atenție pentru sarcină, să se supună tuturor examinărilor necesare și să vindece bolile ascunse existente. Iar pentru unii dintre ei se pot lua măsuri preventive. De exemplu, vaccinați-vă. Ei bine, monitorizează-ți cu atenție sănătatea, astfel încât copilul să se nască puternic.

Consecințele infecției intrauterine pentru un copil

Infecția congenitală se poate dezvolta după 2 scenarii: acută și cronică. Infecția acută este periculoasă cu sepsis sever, pneumonie și șoc. Semnele de sănătate proastă la astfel de bebeluși sunt vizibile aproape de la naștere, ei mănâncă prost, dorm mult și devin din ce în ce mai puțin activi. Dar adesea boala primită în uter este leneșă sau nu are simptome evidente. Astfel de copii sunt, de asemenea, expuși riscului de consecințe pe termen lung: deficiențe de auz și vedere, întârziere a dezvoltării mentale și motorii.

Dezvoltându-se în burtica mamei, copilul este relativ în siguranță. În termeni relativi, deoarece chiar și în astfel de condiții sterile există riscul de a dezvolta o boală infecțioasă. Acest grup mare de boli se numește infecții intrauterine. În timpul sarcinii, o femeie ar trebui să-și monitorizeze cu atenție sănătatea. O mamă bolnavă își poate infecta copilul în timpul dezvoltării fetale sau în timpul nașterii. Semnele și metodele de diagnosticare a unor astfel de boli vor fi discutate în articol.

Pericolul infecțiilor intrauterine este că acestea interferează fără ceremonie în formarea unei noi vieți, motiv pentru care bebelușii se nasc slabi și bolnavi - cu defecte în dezvoltarea mentală și fizică. Astfel de infecții pot provoca cel mai mare prejudiciu fătului în primele 3 luni de existență.

Infecția intrauterină în timpul sarcinii: ce spun statisticile

1. O boală infecțioasă diagnosticată și tratată în timp util la o femeie însărcinată reprezintă un pericol minim pentru copilul ei.
2. Agenții infecțioși trec de la mamă la copil în 10 din 100 de sarcini.
3. 0,5% dintre bebelușii infectați în uter se nasc cu semnele corespunzătoare ale bolii.
4. O infecție care s-a instalat în corpul mamei nu trece neapărat la făt, iar copilul are șanse să se nască sănătos.
5. O serie de boli infecțioase care nu sunt de bun augur pentru bebeluș pot fi prezente la mamă într-o formă latentă și practic nu îi afectează bunăstarea.
6. Dacă o femeie însărcinată se îmbolnăvește de una sau alta boală infecțioasă pentru prima dată, este probabil ca și copilul să se infecteze de aceasta.

Infecția intrauterină - modalități de infectare a embrionului

Există patru moduri prin care agenții infecțioși pot pătrunde într-un mic organism în creștere:

• hematogen (transplacentar) - de la mamă, microorganismele dăunătoare pătrund la făt prin placentă. Această cale de infecție este caracteristică virusurilor și toxoplasmei;
• ascendent - infecția apare atunci când agentul patogen se ridică în uter prin tractul genital și, după ce a pătruns în cavitatea sa, infectează embrionul. Deci copilul poate avea o infecție cu chlamydia și enterococi;
• descendent – ​​focarul de infecție îl constituie trompele uterine (cu anexită sau ooforită). De acolo, agenții patogeni intră în cavitatea uterină, unde infectează copilul;
• contact - infecția bebelușului are loc în timpul nașterii, când se deplasează de-a lungul canalului de naștere al unei mame bolnave. Agenții patogeni intră în corpul copilului după ce acesta a înghițit lichidul amniotic infectat.

Infecția intrauterină în diferite etape ale sarcinii: consecințe pentru copil

Rezultatul infecției infecțioase a fătului depinde de stadiul de dezvoltare intrauterină în care a fost atacat de microorganisme periculoase:

• vârsta gestațională 3 - 12 săptămâni: avort spontan sau apariția diferitelor anomalii de dezvoltare la făt;
• vârsta gestațională 11 - 28 săptămâni: fătul rămâne semnificativ în urmă în dezvoltarea fătului, copilul se naște cu greutate corporală insuficientă și diferite malformații (de exemplu, boli cardiace congenitale);
• vârsta gestațională după 30 de săptămâni: anomaliile de dezvoltare afectează organele fătului, care până în acest moment s-au format deja. Infecția prezintă cel mai mare pericol pentru sistemul nervos central, inimă, ficat, plămâni și organele de vedere.

În plus, infecția congenitală are o formă acută și cronică. Următoarele consecințe indică o infecție acută a unui copil la naștere:

• stare de șoc;
• pneumonie;
• sepsis (intoxicație cu sânge).

La ceva timp după naștere, o infecție intrauterină acută la nou-născuți se poate manifesta cu următoarele semne:

• durata excesivă a somnului zilnic;
• pofta de mancare;
• activitate fizică insuficientă, care scade în fiecare zi.

Dacă infecția congenitală este cronică, tabloul clinic poate lipsi cu totul. Semnele îndepărtate ale infecției intrauterine sunt:

• surditate totală sau parțială;
• abateri ale sănătății mintale;
• patologia vederii;
• rămânând în urma colegilor în dezvoltarea motorie.

Pătrunderea infecției la făt prin uter duce la următoarele consecințe:

• nașterea unui copil mort;
• moartea intrauterină a embrionului;
• sarcina înghețată;
• avort spontan.

La copiii care au supraviețuit unei astfel de infecții, sunt înregistrate următoarele consecințe patologice:

• căldură;
• erupții cutanate și leziuni erozive ale pielii;
• hidropizie non-imună a fătului;
• anemie;
• ficat mărit pe fondul icterului;
• pneumonie;
• patologia mușchiului inimii;
• patologia cristalinului ocular;
• microcefalie și hidrocefalie.

Infecția intrauterină: cine este expus riscului

Fiecare viitoare mamă riscă să fie capturată de un agent infecțios, deoarece în timpul sarcinii apărările corpului ei sunt epuizate la limită. Dar cel mai mare pericol îl așteaptă femeile care:

• au deja unul sau mai mulți copii care frecventează grădinița, școala;
• sunt legate de domeniul medicinei și sunt în contact direct cu persoane care pot fi potențiali purtători ai infecției;
• lucrează într-o grădiniță, școală și alte instituții pentru copii;
• ați avut 2 sau mai multe avorturi medicale în trecut;
• au boli inflamatorii într-o formă lentă;
• confruntat cu o ruptură prematură a lichidului amniotic;
• ați avut o sarcină în trecut cu dezvoltare anormală a embrionului sau moarte fetală intrauterină;
• au născut deja un copil cu semne de infecție în trecut.

Simptomele infecției intrauterine la o femeie în timpul sarcinii

Medicii disting mai multe semne universale prin care se poate presupune că viitoarea mamă a contractat o boală infecțioasă:

• o creștere bruscă a temperaturii, febră;
• dificultăți de respirație la mers sau la urcat pe scări;
• tuse;
• erupție pe corp;
• ganglioni limfatici măriți, sensibili dureros la atingere;
• articulații dureroase care par umflate
• conjunctivită, lacrimare;
• congestie nazala;
• durere în piept.

Un astfel de set de indicații poate indica, de asemenea, dezvoltarea unei alergii la o femeie însărcinată. În acest caz, nu există nicio amenințare de infecție a fătului. Oricum ar fi, viitoarea mamă ar trebui să meargă la spital de îndată ce apare cel puțin unul dintre aceste simptome.

Cauzele infecției intrauterine în timpul sarcinii

Activitatea microorganismelor patogene omniprezente este principala cauză a morbidității în rândul femeilor care se pregătesc să devină mame. Multe bacterii și viruși, care pătrund în corpul mamei, sunt transmise copilului, provocând dezvoltarea unor anomalii grave. Virușii responsabili de dezvoltarea bolilor virale respiratorii acute nu reprezintă un pericol pentru făt. O amenințare la adresa stării copilului apare dacă numai o femeie însărcinată are o temperatură ridicată a corpului.

Într-un fel sau altul, dar infecția intrauterină a bebelușului apare exclusiv de la o mamă bolnavă. Există mai mulți factori principali care pot contribui la dezvoltarea patologiei infecțioase la făt:

1. Boli acute și cronice ale mamei în sistemul genito-urinar. Printre acestea se numără patologii inflamatorii precum ectopia cervicală, uretrita, cistita, pielonefrita.
2. Mama este imunocompromisă sau infectată cu HIV.
3. Transplantul de organe și țesuturi la care a suferit o femeie în trecut.

Infecții intrauterine: principalele caracteristici și modalități de infectare

Citomegalovirus (CMV)

Agentul cauzal al bolii este un reprezentant al virusurilor herpetice. Puteți obține boala prin contact sexual și apropiat în gospodărie, prin sânge (de exemplu, atunci când este transfuzat de la un donator infectat).

Odată cu infecția primară a unei femei în poziție, microorganismul pătrunde în placentă și infectează fătul. În unele cazuri, nu se observă consecințe anormale după infectarea copilului. Dar, în același timp, statisticile spun: 10 bebeluși din 100, ale căror mame au întâmpinat o infecție în timpul sarcinii, au semne pronunțate de infecție intrauterină.

Consecințele unei astfel de infecții intrauterine în timpul sarcinii sunt următoarele:

• avort spontan;
• nașterea unui copil mort;
• pierderea auzului de origine neurosenzorială;
• greutate mică la naștere;
• hidro- și microcefalie;
• pneumonie;
• întârziere în dezvoltarea psihomotoriei;
• mărirea patologică a ficatului și a splinei;
• orbire de severitate diferită.

Citomegalovirus la microscop

Dacă leziunea infecțioasă este de natură generală combinată, mai mult de jumătate dintre copii mor în decurs de 2 până la 3 luni de la naștere. În plus, este probabilă dezvoltarea unor consecințe precum retardul mintal, pierderea auzului și orbirea. Cu o leziune locală ușoară, consecințele nu sunt atât de fatale.

Din păcate, încă nu există medicamente care să poată elimina simptomele CMV la nou-născuți. Dacă o femeie aflată într-o poziție a fost diagnosticată cu infecție cu citomegalovirus, sarcina este lăsată, deoarece copilul are șanse să rămână sănătos. Viitoarei mame i se va prescrie un curs adecvat de tratament pentru a netezi cât mai mult efectul bolii asupra corpului ei.

Infecție intrauterină - virusul herpes simplex (HSV)

Un nou-născut este diagnosticat cu o infecție herpes congenitală dacă mama lui are virusul herpes simplex tip 2, care în cele mai multe cazuri este infectat prin contact sexual neprotejat. Semnele bolii vor apărea la copil aproape imediat, în prima lună de viață. Infecția bebelușului apare în principal în timpul nașterii, când acesta se deplasează prin canalul de naștere al unei mame infectate. În unele cazuri, virusul intră în făt prin placentă.

Când corpul unui copil este afectat de o infecție cu herpes, consecințele sunt severe:

• pneumonie;
• încălcarea funcției vizuale;
• leziuni ale creierului;
• erupții cutanate;
• căldură;
• coagulare slabă a sângelui;
• icter;
• apatie, lipsa poftei de mâncare;
• nastere mortii.

Cazurile severe de infecție duc la oligofrenie, paralizie cerebrală și o stare vegetativă.

Virusul herpes simplex la microscop

Infecție intrauterină - rubeolă

Această boală este considerată pe bună dreptate una dintre cele mai periculoase pentru viața embrionului. Calea de transmitere a virusului rubeolei este prin aer, iar infectarea este posibilă chiar și la distanță mare. Boala, care reprezintă o amenințare deosebit de mare înainte de a 16-a săptămână de sarcină, „programează” diverse deformări în dezvoltarea copilului:

• greutate mică la naștere;
• avort spontan, moarte intrauterina;
• microcefalie;
• anomalii congenitale în dezvoltarea mușchiului inimii;
• pierderea auzului;
• cataractă;
• diverse boli de piele;
• pneumonie;
• mărirea nenaturală a ficatului și a splinei;
• meningita, encefalita.

Infecție intrauterină - parvovirus B19

Prezența acestui virus în organism provoacă dezvoltarea unei boli cunoscute sub numele de eritem infecțios. La adulți, boala nu se manifestă în niciun fel, deoarece decurge latent. Cu toate acestea, consecințele patologiei asupra fătului sunt mai mult decât grave: copilul poate muri înainte de naștere și există, de asemenea, o amenințare de avort spontan și infecție intrauterină. În medie, copiii infectați mor în 10 cazuri din 100. La 13-28 de săptămâni de gestație, fătul este mai ales lipsit de apărare împotriva acestei infecții.

Când este infectat cu parvovirus B19, se notează următoarele consecințe:

• umflare;
• anemie;
• leziuni ale creierului;
• hepatită;
• inflamația miocardului;
• peritonită.

Infecție intrauterină - varicela

Când o viitoare mamă este infectată cu varicela, infecția afectează și copilul în 25 de cazuri din 100, dar nu există întotdeauna simptome ale bolii.

Varicela congenitală este identificată prin următoarele caracteristici:

• leziuni ale creierului;
• pneumonie;
• erupții cutanate;
• dezvoltarea întârziată a ochilor și a membrelor;
• atrofie optică.

Nou-născuții infectați în uter nu sunt tratați pentru varicela, deoarece tabloul clinic al bolii nu progresează. Dacă gravida a „prins” infecția cu 5 zile înainte de naștere și mai târziu, copilului i se va administra o injecție de imunoglobulină după naștere, deoarece nu există anticorpi materni în corpul său.

Infecție intrauterină - hepatita B

Puteți obține un virus periculos în timpul actului sexual cu o persoană infectată în absența metodelor de barieră de contracepție. Agentul cauzal al bolii intră în copil prin placentă. Cea mai periculoasă perioadă în ceea ce privește infecția este de la 4 la 9 luni de sarcină. Consecințele infecției pentru un copil sunt:

• hepatita B, care este tratabilă cu abordarea adecvată;
• boli oncologice ale ficatului;
• forma lenta a hepatitei B;
• o formă acută de hepatită B, care provoacă dezvoltarea insuficienței hepatice la un copil și acesta moare;
• întârzierea dezvoltării funcțiilor psihomotorii;
• hipoxie;
• avort.

Infecție intrauterină - virusul imunodeficienței umane (HIV)

Infecția cu HIV este un flagel pentru limfocitele imune specifice. În cele mai multe cazuri, infecția apare în timpul actului sexual cu un partener bolnav. Un copil se poate infecta în timpul uterului sau deja în timpul nașterii. Copiilor infectați cu HIV li se arată un tratament complex intensiv, altfel nu vor trăi nici măcar doi ani - infecția „mâncă” rapid un organism slab. Copiii infectați mor din cauza infecțiilor care nu reprezintă un pericol de moarte pentru bebelușii sănătoși.

Pentru a confirma HIV la un sugar, se utilizează o metodă de diagnosticare a reacției în lanț a polimerazei. De asemenea, este foarte important să detectați în timp util infecția în corpul unei femei însărcinate. Daca bebelusul are norocul sa se nasca sanatos, mama nu il va alapta pentru ca infectia sa nu i se transmita prin lapte.

Infecție intrauterină - listerioză

Boala se dezvoltă ca urmare a activității vitale a bacteriei Listeria. Microorganismul pătrunde ușor la făt prin placentă. Infecția unei femei însărcinate are loc prin legume nespălate și o serie de produse alimentare (lapte, ouă, carne). La o femeie, boala poate fi asimptomatică, deși în unele cazuri se remarcă febră, vărsături și diaree. La un copil infectat, semnele listeriozei sunt următoarele:

• erupții cutanate și acumulări multiple de pustule pe piele;
• inflamația creierului;
• refuzul alimentelor;
• septicemie;
• avort spontan;
• nașterea unui copil mort.

Dacă semnele listeriozei devin evidente în prima săptămână după naștere, atunci bebelușii mor în 60 de cazuri din 100. După ce listerioza este confirmată la o femeie însărcinată, i se prescrie un curs de două săptămâni de tratament cu Ampicilină.

Infecție intrauterină - sifilis

Dacă o femeie în poziție are sifilis, pe care nu l-a tratat, probabilitatea de a-și infecta copilul este de aproape 100%. Din 10 bebeluși infectați, doar 4 supraviețuiesc, iar supraviețuitorii sunt diagnosticați cu sifilis congenital. Copilul se va infecta chiar dacă boala este latentă la mamă. Rezultatele activității infecției în corpul copilului sunt următoarele:

• carii dentare, afectarea organelor de vedere și auz;
• afectarea extremităților superioare și inferioare;
• formarea de fisuri și erupții cutanate pe piele;
• anemie;
• icter;
• întârziere în dezvoltarea mentală;
• naștere prematură;
• nastere mortii.

Infecție intrauterină - toxoplasmoză

Principalii purtători ai toxoplasmozei sunt pisicile și câinii. Agentul cauzal al bolii intră în corpul viitoarei mame atunci când are grijă de animalul ei de companie sau, din obișnuință, gustă carnea cu un grad insuficient de tratament termic în timp ce pregătește cina. Infecția în timpul sarcinii prezintă un mare pericol pentru dezvoltarea intrauterină a firimituri - în 50 de cazuri din 100, infecția depășește bariera placentară și afectează fătul. Consecințele infecției copilului sunt următoarele:

• afectarea organelor vizuale;
• hidrocefalie;
• microcefalie;
• ficat și splina mărite anormal;
• inflamația creierului;
• avort spontan;
• întârzierea dezvoltării funcţiilor psihomotorii.

Citomegalovirusul, rubeola, toxoplasmoza, herpesul, tuberculoza, sifilisul și unele alte boli sunt combinate într-un grup de așa-numitele infecții TORCH. Atunci când plănuiesc o sarcină, viitorii părinți fac teste care ajută la identificarea acestor stări patologice.

Teste pentru infecții intrauterine în timpul sarcinii

În decurs de 9 luni, viitoarea mamă va trebui să fie supusă mai multor analize de laborator pentru ca medicii să se asigure că este sănătoasă. Femeile în poziție fac un test de sânge pentru hepatita B și C, sifilis. În ceea ce privește femeile însărcinate, se practică și metoda PRC, datorită căreia este posibil să se detecteze viruși activi în sânge, dacă există. În plus, viitoarele mame vizitează în mod regulat laboratorul pentru a lua un frotiu din vagin pentru microfloră.

Ecografia este esențială pentru gestionarea de succes a sarcinii. Această metodă este absolut sigură pentru făt. Și deși această procedură nu este direct legată de diagnosticul bolilor infecțioase, medicii o pot folosi pentru a detecta anomalii în dezvoltarea fătului cauzate de microorganisme patogene. Există toate motivele să vorbim despre infecția intrauterină dacă următoarele simptome devin evidente la ecografie:

1. Patologii formate de dezvoltare.
2. Polihidramnios sau oligohidramnios.
3. Edemul placentei.
4. Un abdomen mărit și unități structurale nefiresc mărite ale rinichilor.
5. Organe interne mărite: inimă, ficat, splină.
6. Focurile de depunere de calciu în intestine, ficat și creier.
7. Ventriculi măriți ai creierului.

În programul de diagnostic pentru examinarea viitoarelor mame aparținând grupelor de risc despre care am vorbit mai sus, un loc aparte îl ocupă metoda seroimunologică de determinare a imunoglobulinelor. La nevoie, medicii apelează la amniocenteză și cordocenteză. Prima metodă de cercetare este studierea lichidului amniotic, a doua implică studiul sângelui din cordonul ombilical. Aceste metode de diagnostic sunt foarte informative în detectarea infecției. Dacă la un copil se suspectează prezența unei infecții intrauterine, fluidele biologice ale copilului, de exemplu, saliva sau sângele, servesc ca material pentru studiu.

Pericol de infecții cu TORCH în timpul sarcinii. Video

beremennuyu.ru

Infecție intrauterină în timpul sarcinii, risc de IUI

Purtând un copil, o femeie încearcă să-l protejeze de influențele externe negative. Sanatatea unui bebelus in curs de dezvoltare este cel mai important lucru in aceasta perioada, toate mecanismele de protectie au drept scop pastrarea acestuia. Dar există situații în care organismul nu poate face față, iar fătul este afectat in utero - cel mai adesea este o infecție. De ce se dezvoltă, cum se manifestă și ce riscuri poartă pentru copil - acestea sunt principalele întrebări care le preocupă pe viitoarele mămici.

Cauze

Pentru a apărea o infecție, inclusiv intrauterină, este necesară prezența mai multor puncte: patogenul, calea de transmitere și organismul susceptibil. Microbii sunt considerați cauza directă a bolii. Lista posibililor agenți patogeni este foarte largă și include diverși reprezentanți - bacterii, viruși, ciuperci și protozoare. De menționat că infecția intrauterină se datorează în principal asocierilor microbiene, adică are un caracter mixt, dar monoinfectiile nu sunt rare. Dintre agenții patogeni comuni, merită remarcat următoarele:

1. Bacterii: stafilo-, strepto- și enterococi, E. coli, Klebsiella, Proteus.
2. Viruși: herpes, rubeolă, hepatită B, HIV.
3. Agenti intracelulari: chlamydia, micoplasma, ureaplasma.
4. Ciuperci: candida.
5. Cel mai simplu: toxoplasma.

Separat, a fost identificat un grup de infecții care, în ciuda tuturor diferențelor de morfologie și proprietăți biologice, provoacă simptome similare și sunt asociate cu defecte persistente de dezvoltare la făt. Sunt cunoscuți prin abrevierea TORCH: toxoplasmă, rubeolă, citomegalovirus, herpes și altele. De asemenea, trebuie spus că în ultimii ani au existat anumite modificări în structura infecțiilor intrauterine, care sunt asociate cu îmbunătățirea metodelor de diagnostic și identificarea de noi agenți patogeni (de exemplu, listeria).

Infecția poate pătrunde în copil pe mai multe căi: prin sânge (hematogen sau transplacentar), lichid amniotic (amniotic), tractul genital al mamei (ascendente), din peretele uterin (transmural), prin trompele uterine (descendent) și cu contact direct. În consecință, există anumiți factori de risc pentru infecție de care o femeie și un medic ar trebui să fie conștienți:

• Patologia inflamatorie a sferei ginecologice (colpita, cervicita, vaginoza bacteriana, anexita, endometrita).
• Intervenții invazive în timpul sarcinii și nașterii (amnio- sau cordocenteză, biopsie corială, operație cezariană).
• Avorturi și complicații în perioada postpartum (transferate mai devreme).
• Insuficiența colului uterin.
• Polihidramnios.
• Insuficiență fetoplacentară.
• Boli infectioase generale.
• Focurile de inflamație cronică.
• Debutul precoce al activității sexuale și promiscuitatea în relațiile sexuale.

În plus, multe infecții sunt caracterizate printr-un curs latent, în curs de reactivare cu încălcarea proceselor metabolice și hormonale din corpul feminin: hipovitaminoză, anemie, efort fizic intens, stres psiho-emoțional, tulburări endocrine, exacerbare a bolilor cronice. Cei care au identificat astfel de factori prezintă un risc ridicat de infecție intrauterină a fătului. El arată, de asemenea, monitorizarea regulată a stării și măsuri preventive menite să reducă la minimum probabilitatea dezvoltării patologiei și a consecințelor acesteia.

Infecția intrauterină se dezvoltă atunci când este infectată cu microbi, ceea ce este facilitat de mulți factori din organismul matern.

Mecanisme

Gradul de impact patologic este determinat de caracteristicile dezvoltării morfologice a fătului într-un anumit stadiu al sarcinii, de reacția acestuia la procesul infecțios (maturitatea sistemului imunitar) și de durata agresiunii microbiene. Severitatea și natura leziunii nu sunt întotdeauna strict proporționale cu virulența agentului patogen (gradul de patogenitate a acestuia). Adesea, o infecție latentă cauzată de agenți cu chlamydia, virale sau fungice duce la moarte intrauterină sau la nașterea unui copil cu anomalii grave. Acest lucru se datorează tropismului biologic al microbilor, adică tendinței de a se reproduce în țesuturile embrionare.

Agenții infecțioși au efecte diferite asupra fătului. Ele pot provoca un proces inflamator în diferite organe cu dezvoltarea ulterioară a unui defect morfofuncțional sau pot avea un efect teratogen direct cu apariția anomaliilor structurale și a malformațiilor. La fel de importante sunt intoxicația fătului cu produse ale metabolismului microbian, tulburările proceselor metabolice și hemocirculația cu hipoxie. Ca urmare, dezvoltarea fătului suferă și diferențierea organelor interne este perturbată.

Manifestările clinice și severitatea infecției sunt determinate de mulți factori: tipul și caracteristicile agentului patogen, mecanismul de transmitere a acestuia, intensitatea sistemului imunitar și stadiul procesului patologic la femeia însărcinată, vârsta gestațională la în care s-a produs infecția. În termeni generali, aceasta poate fi reprezentată după cum urmează (tabel):

Simptomele infecției intrauterine sunt vizibile imediat după naștere sau în primele 3 zile. Dar trebuie amintit că unele boli pot avea o perioadă mai lungă de incubație (latentă) sau, dimpotrivă, pot apărea mai devreme (de exemplu, la copiii prematuri). Cel mai adesea, patologia se manifestă prin sindromul de infecție al nou-născutului, manifestat prin următoarele simptome:

• Scăderea reflexelor.
• Hipotensiunea musculară.
• Refuzul de a se hrăni.
• Vărsături frecvente.
• Piele palidă cu perioade de cianoză.
• Schimbarea ritmului și frecvenței respirației.
• Sunete înăbușite ale inimii.

Manifestările specifice ale patologiei includ o gamă largă de tulburări. Pe baza tropismului tisular al agentului patogen, infecția intrauterină în timpul sarcinii se poate manifesta:

1. Veziculopustuloză: erupție pe piele sub formă de vezicule și pustule.
2. Conjunctivită, otită și rinită.
3. Pneumonie: dificultăți de respirație, cianoză a pielii, respirație șuierătoare în plămâni.
4. Enterocolită: diaree, balonare, supt leneș, regurgitare.
5. Meningita si encefalita: reflexe slabe, varsaturi, hidrocefalie.

Împreună cu un proces patologic local, boala poate fi răspândită - sub formă de sepsis. Cu toate acestea, diagnosticul său la nou-născuți este dificil, ceea ce este asociat cu reactivitatea imună scăzută a corpului copilului. La început, clinica este destul de săracă, deoarece există doar simptome de intoxicație generală, inclusiv cele deja enumerate mai sus. În plus, bebelușul are o lipsă de greutate corporală, rana ombilicală nu se vindecă bine, apare icterul, ficatul și splina cresc (hepatosplenomegalie).

La copiii infectați în perioada prenatală, sunt detectate tulburări în multe sisteme vitale, inclusiv sistemul nervos, cardiovascular, respirator, umoral și imunitar. Mecanismele de adaptare cheie sunt încălcate, ceea ce se manifestă prin sindrom hipoxic, malnutriție, tulburări cerebrale și metabolice.

Tabloul clinic al infecțiilor intrauterine este foarte divers - include semne specifice și generale.

Citomegalovirus

Majoritatea copiilor infectați cu citomegalovirus nu au anomalii vizibile la naștere. Dar în viitor se dezvăluie semne de tulburări neurologice: surditate, încetinirea dezvoltării neuropsihice (întârziere mintală ușoară). Din păcate, aceste tulburări sunt ireversibile. Ele pot progresa odată cu dezvoltarea paraliziei cerebrale sau a epilepsiei. În plus, o infecție congenitală se poate manifesta:

• hepatită.
• Pneumonie.
• anemie hemolitică.
• trombocitopenie.

Aceste tulburări dispar într-o anumită perioadă chiar și fără tratament. Poate să apară corioretinopatie, care este rareori însoțită de scăderea vederii. Condițiile severe și care pun viața în pericol sunt foarte rare.

infecție herpetică

Cel mai mare pericol pentru făt este o infecție genitală primară la mamă sau o exacerbare a unei boli cronice. Apoi copilul se infectează prin contact, trecând în timpul nașterii prin tractul genital afectat. Infecția intrauterină este mai rar întâlnită, apare înainte de sfârșitul natural al sarcinii, când vezica fetală se sparge, sau alteori - din primul până în al treilea trimestru.

Infecția fătului în primele luni de sarcină este însoțită de defecte cardiace, hidrocefalie, anomalii ale sistemului digestiv, întârziere a creșterii intrauterine și avorturi spontane. În al doilea și al treilea trimestru, patologia duce la următoarele anomalii:

• anemie.
• Icter.
• Hipotrofie.
• Meningoencefalita.
• Hepatosplenomegalie.

Și infecția cu herpes la nou-născuți este diagnosticată prin leziuni cu bule (veziculoase) ale pielii și mucoaselor, corioretinită și encefalită. Există și forme comune, când mai multe sisteme și organe sunt implicate în procesul patologic.

Rubeolă

Un copil se poate infecta de la mamă în orice stadiu al sarcinii, iar manifestările clinice vor depinde și de momentul infecției. Boala este însoțită de deteriorarea placentei și a fătului, moartea intrauterină a acestuia din urmă sau nu dă deloc consecințe. Copiii născuți cu o infecție sunt caracterizați de anomalii destul de specifice:

• Cataractă.
• Surditate.
• Defecte cardiace.

Dar, pe lângă aceste semne, pot apărea și alte anomalii structurale, de exemplu, microcefalie, „despicătură de palat”, tulburări ale scheletului, sistemului genito-urinar, hepatită, pneumonie. Dar la mulți copii născuți infectați nu este detectată nicio patologie, iar problemele încep în primii cinci ani de viață - auzul se deteriorează, dezvoltarea psihomotorie încetinește, apar autismul și diabetul zaharat.

Rubeola are un efect teratogen clar asupra fătului, ducând la diferite anomalii, sau provoacă moartea acestuia (avort spontan).

Toxoplasmoza

Infecția cu toxoplasmoză la începutul sarcinii poate fi însoțită de consecințe grave asupra fătului. Infecția intrauterină provoacă moartea unui copil sau apariția mai multor anomalii la el, inclusiv hidrocefalie, chisturi cerebrale, sindrom edematos și distrugerea organelor interne. O boală congenitală este adesea răspândită, manifestându-se cu următoarele simptome:

• anemie.
• Hepatosplenomegalie.
• Icter.
• Limfadenopatie (ganglioni limfatici măriți).
• Febră.
• Corioretinită.

Când sunt infectate la o dată ulterioară, manifestările clinice sunt destul de sărace și se caracterizează în principal prin scăderea vederii sau tulburări neexprimate la nivelul sistemului nervos, care rămân adesea nedetectate.

Diagnosticare suplimentară

Diagnosticul prenatal al leziunilor infecțioase ale fătului este de mare importanță. Pentru a determina patologia, sunt utilizate metode de laborator și instrumentale pentru a identifica agentul patogen și pentru a identifica abaterile în dezvoltarea copilului în diferite etape ale sarcinii. Dacă se suspectează o infecție intrauterină, efectuați:

1. Test biochimic de sânge (anticorpi sau antigeni microbieni).
2. Analiza frotiurilor din tractul genital și lichidul amniotic (microscopie, bacteriologie și virologie).
3. Identificarea genetică (PCR).
4. Ultrasunete (fetometrie, placentografie, dopplerografie).
5. Cardiotocografie.

După naștere, nou-născuții sunt examinați (tampoane cutanate, analize de sânge) și placenta (examen histologic). Diagnosticul cuprinzător vă permite să identificați patologia în stadiul preclinic și să planificați un tratament suplimentar. Natura activitatilor desfasurate va fi determinata de tipul infectiei, raspandirea acesteia si tabloul clinic. Prevenirea prenatală și gestionarea adecvată a sarcinii joacă, de asemenea, un rol important.

flovit.ru

Infecții intrauterine - simptome, tratament, forme, etape, diagnostic

Infecția intrauterină (IUI) este înțeleasă ca boli infecțioase și inflamatorii ale fătului și copiilor mici care apar în perioadele prenatale (prenatale) și (sau) intranatale (nașterea corectă) cu infecție verticală de la mamă.

Este necesar să se facă distincția între conceptele de „infecție intrauterină” și „infecție intrauterină”. Infecția implică pătrunderea agentului patogen în corpul copilului fără dezvoltarea unui tablou clinic, în timp ce infecția intrauterină este o implementare cu drepturi depline a infecției intrauterine sub forma unei manifestări clinice a unei boli infecțioase.

Conform rezultatelor unor studii, infecția este detectată la aproximativ 50% dintre copiii născuți la termen și 70% dintre copiii prematuri. Potrivit unor date mai „optimiste”, fiecare al zecelea făt (copil) este expus agenților patogeni în timpul sarcinii și al nașterii.

În 80% din cazuri, IUI complică sănătatea copilului cu o varietate de stări patologice și malformații de severitate diferită. Conform rezultatelor autopsiei, se determină că în fiecare al treilea caz, infecția perinatală a fost cauza principală a decesului unui nou-născut, a însoțit sau a complicat cursul bolii de bază.

Studiile pe termen lung arată că copiii din primii ani de viață care au avut o infecție intrauterină au capacități imunitare mai slabe și sunt mai sensibili la boli infecțioase și somatice.

La începutul anilor 70 ai secolului XX, Organizația Mondială a Sănătății a propus denumirea de „sindrom TORCH”. Această abreviere reflectă denumirile celor mai frecvente infecții intrauterine: T - toxoplasmoză (Toxoplasmoza), O - altele (micoplasmă, sifilis, hepatită, streptococi, candida etc.) (Altele), R - rubeolă (Rubeola), C - citomegalovirus (Citomegalovirus), H - herpes (Herpes). Dacă factorul etiologic nu este cunoscut cu certitudine, se vorbește despre sindromul TORCH.

Cauze și factori de risc

Principala sursă de infecție în IUI, așa cum s-a menționat deja, este mama, de la care agentul patogen intră în făt în perioada ante- și (sau) intranatală (mecanismul de transmitere verticală).

Agenții cauzali ai infecției intrauterine pot fi bacterii, ciuperci, protozoare, viruși. Conform datelor statistice, bolile bacteriene ocupă primul loc în structura infecțiilor intrauterine (28%), iar infecțiile cu chlamydia și asociate sunt pe locul doi (21%).

Agenții infecțioși, cele mai frecvente cauze ale infecției intrauterine:

• virusuri rubeolei, herpes simplex, varicela, hepatita B si C, gripa, adenovirusuri, enterovirusuri, citomegalovirus;
• bacterii patogene (escherichia, klebsiella, proteus și alte bacterii coliforme, streptococi de grup B, Haemophylus influenzae, streptococi alfa-hemolitici, anaerobi care nu formează spori);
• agenți patogeni intracelulari (toxoplasmă, micoplasmă, chlamydia);
• ciuperci din genul Candida.

Factori de risc pentru infecția intrauterină:

• boli cronice ale zonei urogenitale la mama (leziuni erozive ale colului uterin, endocervicita, colpita, vulvovaginita, chist ovarian, uretrita, cistita, pielo- si glomerulonefrita etc.);
• boli infecțioase suferite de mamă în timpul sarcinii;
• perioadă lungă de secetă.

Factori care indică indirect o posibilă infecție intrauterină:

• antecedente obstetricale agravate (avort spontan, infertilitate, naștere mortină, naștere de copii cu malformații multiple);
• polihidramnios, prezența incluziunilor și impurităților în lichidul amniotic;
• febră, neînsoțită de semne de inflamație în niciun sistem de organe, dezvoltată la mamă în timpul sarcinii sau al nașterii;
• nașterea unui copil prematur înainte de data scadentă a nașterii;
• întârzierea dezvoltării intrauterine a copilului;
• Apgar scor 0-4 puncte în primul minut al vieții unui copil cu performanțe nesatisfăcătoare sau înrăutățirea scorului în minutul 5 de viață;
• febra nou-născutului de etiologie necunoscută.

Formele bolii

În funcție de vârsta gestațională la care a apărut infecția, există:

• blastopatie - se realizează în primele 14 zile de sarcină;
• embriopatii - apar în perioada de la 15 zile de sarcină la 8 săptămâni;
• fetopatie - se dezvoltă după 9 săptămâni de sarcină (fetopatie precoce - de la a 76-a până la a 180-a zi de sarcină, fetopatie tardivă - de la a 181-a zi de sarcină până în momentul nașterii).

O infectie intrauterina care se dezvolta in primele 2 saptamani de sarcina duce cel mai adesea la moartea fatului (sarcina ratata) sau la formarea unor malformatii sistemice severe asemanatoare anomaliilor genetice de dezvoltare. Avortul spontan, de regulă, are loc după 2-3 săptămâni de la momentul infecției.

Deoarece depunerea tuturor organelor și sistemelor se efectuează în perioada embrionară, dezvoltarea IUI în aceste momente va duce la moartea embrionului sau, ca și în cazul precedent, la formarea de malformații de severitate diferită.

Fetopatiile au o serie de caracteristici:

• malformațiile congenitale se realizează numai în acele organe, a căror formare nu a fost finalizată la momentul nașterii copilului;
• procesele infecțioase sunt mai des generalizate (comune) în natură;
• infecția este adesea însoțită de dezvoltarea sindromului trombohemoragic;
• maturarea morfologică și funcțională a organelor are loc cu întârziere.

Organizația Mondială a Sănătății (ICD-10) a propus o clasificare extinsă a infecțiilor intrauterine, ale căror principale forme sunt:

Simptome

Adesea, infecțiile intrauterine nu au simptome caracteristice, prin urmare, semnele nespecifice ale unui proces infecțios și inflamator la un nou-născut permit suspectarea prezenței lor (asemănarea lor a fost observată în IUI provocată de diverși agenți patogeni):

• scăderea sau lipsa poftei de mâncare;
• pierdere semnificativă în greutate (scădere în greutate de peste 10% din greutatea inițială la naștere);
• pierdere repetată în greutate, recuperare slabă în greutate (creștere lentă, creșteri ușoare);
• inflamația pielii și a grăsimii subcutanate (scleremă);
• letargie, somnolență, apatie;
• colorare cenușie-pală a pielii, mucoase anemice, colorare icterică a pielii și mucoaselor, icter scleral;
• sindrom edematos de severitate și localizare variată;
• tulburări respiratorii (respirație scurtă, episoade de scurtă durată de stop respirator, implicarea mușchilor auxiliari în actul respirației);
• tulburări dispeptice (regurgitație, inclusiv abundentă, fântână, scaun instabil, mărirea ficatului și a splinei);
• simptome de afectare a sistemului cardiovascular (tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, umflături sau pastositate, colorare cianotică a pielii și mucoaselor, marmorare a pielii, extremități reci);
• simptome neurologice (hiper- sau hipotensiune, distonie, scăderea reflexelor (inclusiv agravarea reflexului de suge);
• modificări ale formulei sanguine (leucocitoză, VSH accelerată, anemie, scăderea numărului de trombocite).

Semnele infecției intrauterine se manifestă adesea în primele 3 zile de viață ale unui nou-născut.

Diagnosticare

La diagnosticarea IUI, se iau în considerare datele anamnezei, metodelor de cercetare de laborator și instrumentale:

• hemoleucograma completă (se detectează leucocitoză cu deplasare neutrofilă la stânga, ESR accelerat);
• test biochimic de sânge (pentru markerii reacției de fază acută - proteină C-reactivă, haptoglobină, ceruloplasmină, plasminogen, alfa-1-antitripsină, antitrombină III, fracțiune C3 a complementului etc.);
• metode microbiologice clasice (virologice, bacteriologice);
• reacția în lanț a polimerazei (PCR);
• metoda imunofluorescenței directe folosind anticorpi monoclonali;
• imunotestul enzimatic (ELISA) cu determinarea cantitativă a anticorpilor specifici claselor IgM, IgG;
• Ecografia organelor abdominale, inimii, creierului.

Tratament

Tratamentul infecției intrauterine este complex, constă din componente etiotrope și simptomatice:

Rezultatele sarcinii în IUI:

• moarte fetală intrauterină;
• nastere mortii;
• nasterea unui copil viu viabil sau viu neviabil (cu malformatii incompatibile cu viata) cu semne de infectie intrauterina.

Complicații ale infecției intrauterine:

• malformații ale organelor interne;
• imunodeficiență secundară;
• rămânând în urma copilului față de semeni în dezvoltarea fizică și psihică.

Prognoza

Cu diagnosticul în timp util și tratamentul complex al infecției intrauterine care a apărut în etapele ulterioare, prognosticul este în general favorabil (prognosticul se îmbunătățește pe măsură ce crește vârsta gestațională la care a apărut infecția), deși este pur individual.

Probabilitatea unui rezultat favorabil al bolii depinde de multe caracteristici: virulența agentului patogen, tipul acestuia, metoda de infecție, prezența patologiei concomitente și a factorilor agravanți din partea mamei, starea funcțională a organismului. femeia însărcinată etc.

Când IUI apare în stadiile incipiente, prognosticul este de obicei nefavorabil.

Prevenirea

Prevenirea dezvoltării IUI este după cum urmează:

• prevenirea bolilor infecțioase ale mamei (sanificarea focarelor de inflamație cronică, vaccinarea în timp util, screening-ul femeilor însărcinate pentru prezența infecțiilor TORCH);
• terapie antibacteriană sau antivirală la femeile însărcinate cu dezvoltarea inflamației infecțioase acute sau exacerbate cronice;
• examinarea nou-născuților din mame din grupurile cu risc crescut;
• vaccinarea precoce a nou-născuților.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

www.neboleem.net

Infecții intrauterine la nou-născuți

infectie intrauterina

În prezent, în Federația Rusă a apărut o situație paradoxală, când tendința emergentă spre creșterea natalității și scăderea mortalității perinatale se combină cu o deteriorare a calității sănătății nou-născuților, o creștere a ponderii malformațiilor congenitale. și bolile infecțioase printre cauzele mortalității infantile. Infecția ridicată a populației adulte cu viruși, protozoare și bacterii determină prevalența semnificativă a infecțiilor intrauterine la nou-născuți. Sursa de infecție pentru făt este întotdeauna mama. Agentul patogen poate pătrunde în făt antenatal și intranatal; această penetrare poate duce la două situații clinice, numite „infecție intrauterină” și „infecție intrauterină”. Aceste concepte nu sunt identice.

Infecția intrauterină trebuie înțeleasă ca presupusul fapt al pătrunderii intrauterine a microorganismelor la făt, în care nu sunt detectate semne ale unei boli infecțioase a fătului.

Infecția intrauterină trebuie înțeleasă ca faptul stabilit al pătrunderii intrauterine a microorganismelor la făt, în care modificările fiziopatologice caracteristice unei boli infecțioase au apărut în corpul fătului și/sau al nou-născutului, detectate prenatal sau la scurt timp după naștere.

Majoritatea cazurilor de infecție intrauterină suspectată nu sunt însoțite de dezvoltarea unei boli infecțioase. Frecvența manifestărilor clinice ale infecției intrauterine la un nou-născut depinde de proprietățile microorganismului, de modalitățile și momentul transmiterii acestuia de la femeia însărcinată la făt și este în medie de aproximativ 10% din toate cazurile de infecție intrauterină (variind de la 5% la 50%).

Grupul cu risc crescut de infecție intrauterină este: gravidele cu patologie obstetrică (amenințare de avort spontan, avort spontan, naștere prematură, sarcină în curs de dezvoltare, deces prenatal și anomalii fetale); femeile care au avut infecții acute în timpul sarcinii, care au focare de infecție cronică, în special în zona urogenitală, precum și cele care au avut complicații infecțioase în perioada postpartum precoce.

Factorii de risc pentru infecția intranatală sunt o perioadă lungă de anhidră, prezența meconiului în lichidul amniotic, febra în timpul nașterii la mamă, nașterea unui copil în asfixie, care a necesitat utilizarea ventilației pulmonare artificiale.

Tabloul clinic al infecției intrauterine la un nou-născut depinde de o serie de factori. De mare importanță este faptul că boala primară a mamei în timpul sarcinii, când răspunsul imun primar este redus semnificativ. În acest caz, de regulă, se dezvoltă o formă severă, adesea generalizată a bolii; agentul cauzal pătrunde la făt transplacentar. Dacă o femeie însărcinată are imunitate la infecție, atunci este posibilă o infecție intrauterină sau o formă ușoară a bolii.

Clinica infecției intrauterine la un nou-născut este afectată semnificativ de perioada de penetrare a agentului infecțios la făt. În cazul infecției virale a fătului în perioada embrionară de dezvoltare, se observă moartea antenatală sau malformații multiple. La 3-5 luni de viață intrauterină se dezvoltă fetopatia infecțioasă, caracterizată prin scăderea greutății fetale, malformații tisulare, imaturitate a sistemului nervos central, plămâni, rinichi și tulburări distrofice în celulele organelor parenchimatoase. Dacă o infecție fetală apare în trimestrul II-III de sarcină, pot fi detectate atât semnele unei leziuni infecțioase ale organelor individuale (hepatită, miocardită, meningită, meningoencefalită, corioretinită etc.), cât și simptomele unei infecții generalizate.

Manifestările clinice ale infecției intrauterine depind și de calea de penetrare a agentului infecțios la făt. Distinge:

1) calea de penetrare hematogenă (transplacentară); de regulă, dă dezvoltarea unei forme severe, generalizate a bolii și se caracterizează prin icter sever, hepatită, leziuni multiple de organe;

2) o cale ascendentă de infecție - mai des cu o infecție urogenitală la mamă (de exemplu, chlamydia); agentul patogen pătrunde în cavitatea uterină, afectează membranele fătului, intră în lichidul amniotic; nou-născutul dezvoltă conjunctivită, dermatită, leziuni ale tractului gastrointestinal, pneumonie și este posibilă generalizarea procesului;

3) calea descendentă de infecție - agentul infecțios pătrunde prin trompele uterine și apoi - ca și în cazul traseului ascendent de infecție;

4) cale de contact - în procesul de naștere, prin canalul natural de naștere, de exemplu, cu herpes genital, colpită candida; boala la nou-născut se dezvoltă ca o leziune a pielii și/sau a mucoaselor, deși ulterior poate fi și generalizată.

Cele mai tipice simptome ale infecției intrauterine detectate în perioada neonatală timpurie sunt întârzierea creșterii intrauterine, hepatosplenomegalia, icterul, erupția cutanată, detresa respiratorie, insuficiența cardiovasculară și afectarea neurologică severă. Având în vedere că combinația simptomelor de mai sus apare cu infecții intrauterine de diverse etiologii, termenul „sindrom TORCH” este folosit în literatura engleză pentru a se referi la manifestările clinice ale infecției intrauterine. În această abreviere, sub „T” înseamnă toxoplasmoză (toxoplasmoză), sub „R” - rubeolă (rubeolă), sub „C” - citomegalie (citomegalie), sub „H” - infecție cu herpes (herpes infectio), sub „O ” - alte infecții (altele). „Alte infecții” care se manifestă în perioada neonatală cu sindromul TORCH includ în prezent sifilisul, listerioza, hepatita virală, varicela etc.

În ultimii ani, a existat o tendință de creștere a frecvenței infecțiilor mixte viral-virale și viral-bacteriene.

Diagnosticul de laborator

Toți nou-născuții cu manifestări tipice de infecție intrauterină, precum și copiii cu risc crescut, în caz de deteriorare a stării lor în perioada neonatală timpurie, trebuie să fie supuși unui examen de laborator țintit pentru infecția cu TORCH pentru a stabili sau a confirma în mod obiectiv etiologia boala.

Diagnosticul infecției intrauterine este întotdeauna clinic și de laborator. Absența manifestărilor clinice ale unei boli infecțioase în perioada perinatală face în majoritatea cazurilor testarea de laborator pentru infecția TORCH inadecvată. O excepție poate fi o examinare planificată a nou-născuților clinic sănătoși din mame cu tuberculoză, sifilis și herpes genital (în cazul exacerbarii sale cu puțin timp înainte de naștere).

În funcție de capacitatea de a identifica agentul cauzal al infecției, metodele de diagnostic de laborator pot fi împărțite în două grupe: directe, care permit detectarea virușilor sau microorganismelor în fluidele sau țesuturile biologice ale copilului (făt) și indirecte, care permit înregistrează răspunsul imun specific al copilului (fătului) la viruși sau microorganisme.

Metodele directe includ:

• Microscopie (electronică sau directă, de exemplu câmp întunecat)
• Detectarea antigenelor virale sau bacteriene (inclusiv imunotestul enzimatic cu o singură etapă și metodele imunocromatografice)
• Reacția în lanț a polimerazei (PCR)
• metoda culturala.

Metodele directe de diagnostic de laborator pot detecta prezența agentului patogen în fluidele biologice sau în biopsiile tisulare ale unui copil infectat. Cu toate acestea, sensibilitatea și specificitatea lor depind semnificativ de tipul de agent patogen detectat, de calitatea echipamentului de laborator și a reactivilor. Prin urmare, rezultatele examinării unui copil efectuate în diferite laboratoare clinice și de cercetare pot fi diferite.

În ciuda faptului că în ultimii ani metoda PCR s-a dezvoltat rapid ca metodă extrem de sensibilă și specifică, „standardul de aur” pentru diagnosticarea tuturor infecțiilor bacteriene și a unui număr de infecții virale (inclusiv rubeola și herpesul) este metoda culturală. Până în prezent, cea mai fiabilă metodă de diagnosticare a sifilisului este detectarea antigenului treponemic prin reacția de fluorescență imună și reacția de imobilizare a treponemului palid.

Metodele indirecte (indirecte) includ așa-numitele metode serologice, dintre care cea mai informativă este metoda imunologică enzimatică pentru determinarea IgG, IgM, IgA specifice (ELISA). Sensibilitatea și specificitatea metodelor serologice pentru detectarea infecțiilor la nou-născuți este semnificativ mai slabă decât la copiii mai mari și adulții, ceea ce este asociat cu caracteristicile răspunsului imun și prezența anticorpilor materni în sângele lor. Cu toate acestea, din punct de vedere tehnic, aceste metode sunt destul de simple, ceea ce face posibilă utilizarea lor pentru screeningul primar al infecției intrauterine.

Când utilizați metode de diagnostic serologic, rețineți:

1) examinarea trebuie efectuată înainte de utilizarea produselor sanguine de la donator în tratamentul copilului;

2) rezultatele examinării copilului trebuie întotdeauna comparate cu rezultatele examinării mamei;

3) prezența imunoglobulinelor specifice din clasa IgG într-un titru egal sau mai mic decât titrul anticorpilor materni corespunzători indică nu o infecție intrauterină, ci un transfer transplacentar de anticorpi materni;

4) prezența imunoglobulinelor specifice din clasa IgM în orice titru indică răspunsul imun primar al fătului sau al nou-născutului la antigenul bacterian/viral corespunzător și poate fi un semn indirect de infecție;

5) absența imunoglobulinelor specifice din clasa IgM în serul sanguin al nou-născuților într-o serie de boli (inclusiv herpesul neonatal) nu exclude posibilitatea infecției intrauterine (intranatale).

Asistență de urgență pentru asfixia nou-născutului

Infecții intrauterine Infecție purulentă localizată și generalizată: cauze și epidemiologie Omfalită, piodermie, mastită, conjunctivită: tablou clinic Tratamentul bolilor purulente localizate Sepsis neonatal: etiologie, patogeneză, tablou clinic, diagnostic, tratament, prognostic

Infecții intrauterine

Infecții intrauterine ale nou-născuților(IUI) sunt boli infecțioase în care agenții patogeni de la o mamă infectată pătrund la făt în timpul sarcinii sau al nașterii.

La nou-născuți, IUI se manifestă sub formă de leziuni severe ale sistemului nervos central, inimii și organelor de vedere.

Importante în dezvoltarea bolii sunt momentul infecției unei femei însărcinate, precum și tipul și virulența agentului patogen, masivitatea infecției, calea de penetrare a agentului patogen, natura cursului sarcinii.

Infecția maternă apare de la animale domestice feline infectate cu toxoplasmă și păsări (bovine, porci, cai, oi, iepuri, găini, curcani), animale sălbatice (iepuri de câmp, veverițe). Mecanism de transmitere - fecal-oral prin mâinile nespălate după contactul cu solul contaminat cu fecale de animale, consumul de lapte nepasteurizat, carne crudă sau insuficient gătită; hematogen - în timpul transfuziei de produse sanguine infectate. O persoană infectată cu toxoplasmoză pentru alții nu e periculos.

Infecția de la mamă la făt se transmite numai prin placentă o dată în viață, dacă s-a infectat prima dată în timpul acestei sarcini. Într-o sarcină ulterioară sau în cazul unei boli înainte de sarcină, fătul nu este infectat. Acest lucru se datorează faptului că în corpul mamei s-a format deja o activitate imunologică ridicată față de acest agent patogen.

Infecția fătului în primul trimestru de sarcină duce la avorturi spontane, nașteri morti și leziuni severe ale organelor. Când este infectat în al treilea trimestru de sarcină, fătul este mai puțin probabil să se infecteze, boala se manifestă într-o formă mai ușoară. Toxoplasmoza poate fi asimptomatică mult timp și poate fi depistată la copiii mai mari, chiar și la 4-14 ani.

Există faze acute, subacute și cronice ale bolii. Simptomele clinice ale unei boli infecțioase sunt diverse și nu întotdeauna specifice. Pentru faza acută(etapa de generalizare) se caracterizează printr-o stare generală gravă, febră, icter, mărirea ficatului și splinei, erupții cutanate maculopapulare. Posibile tulburări dispeptice, pneumonie interstițială, miocardită, întârziere a creșterii intrauterine. Pentru afectarea sistemului nervos, sunt caracteristice letargia, somnolența, nistagmusul, strabismul. Fătul este infectat cu puțin timp înainte de nașterea copilului, iar o infecție severă care a început in utero continuă după naștere.

ÎN faza subacuta(stadiul encefalitei active) se naște un copil cu simptome de afectare a SNC - vărsături, convulsii, tremor, paralizie și pareză, micro-, hidrocefalie progresivă sunt detectate; apar modificări la nivelul ochilor - tulburări ale corpului vitros, corioretinită, iridociclită, nistagmus, strabism.

ÎN faza cronica există modificări ireversibile ale sistemului nervos central și ale ochilor - micro-, hidrocefalie, calcificări ale creierului, retard mintal, vorbire și dezvoltare fizică, epilepsie, hipoacuzie, atrofie a nervului optic, microftalmie, corioretinită. Infecția fătului are loc în stadiile incipiente, copilul se naște cu manifestări de toxoplasmoză cronică.

Tratament. ÎN tratament cu preparate de pirimamină (cloridin, daraprim, tindurin)în combinație cu sulfonamide ( bactrim, sulfadimezin). Utilizarea medicamentelor combinate fansidar sau metakelfină. Efectiv spiramicină (rovamicină), sumamed, rulid. Cu un proces inflamator activ, corticosteroizii sunt indicați. Sunt necesare multivitamine.

Pentru prevenirea toxoplasmozei, este importantă desfășurarea activității sanitare și educaționale în rândul femeilor de vârstă fertilă, identificarea persoanelor infectate în rândul femeilor însărcinate (test de screening la începutul și sfârșitul sarcinii), prevenirea contactului gravidelor cu pisici și alte animale;

spălați-vă bine mâinile după manipularea cărnii crude. Femeile infectate identificate în prima jumătate a sarcinii sunt tratate spiramicină sau întrerupeți sarcina.

Infecția congenitală cu citomegalovirus. Agentul cauzal al bolii aparține virusurilor ADN din familia herpesului. Boala se caracterizează prin deteriorarea glandelor salivare, a sistemului nervos central și a altor organe cu formarea de celule gigantice în țesuturile lor cu incluziuni intranucleare mari.

Sursa de infecție este doar o persoană (bolnavă sau purtătoare de virus). Din organismul infectat, virusul este excretat cu urină, saliva, secrete, sânge, mai rar cu fecale. Izolarea virusului în urină poate dura câțiva ani. Mecanismul de transmitere este predominant de contact, mai rar aerian, enteral și sexual.

Sursa de infecție a nou-născuților sunt mamele purtătoare ale citomegalovirusului. Virușii pătrund la făt prin placentă, ascendent sau în timpul nașterii, la nou-născut - cu lapte infectat, cu transfuzie de sânge infectat. Infecția în timpul nașterii are loc prin aspirarea sau ingestia lichidului amniotic infectat, secrete ale canalului de naștere al mamei.

Semnele bolii la femeile însărcinate pot fi absente O formă asimptomatică). Dacă o infecție latentă este activată la o femeie însărcinată, atunci se observă o infecție mai puțin intensă a placentei. Datorită prezenței anticorpilor specifici din clasa IgG la mamă, se observă, de asemenea, leziuni mai puțin pronunțate ale fătului.

Înfrângerea fătului în primele etape ale sarcinii duce la avorturi spontane, nașteri morti. Un copil se naște cu malformații ale sistemului nervos central, ale sistemului cardiovascular, ale rinichilor, plămânilor, timusului, glandelor suprarenale, splinei și intestinelor. Leziunile organelor sunt de natură fibrochistică - ciroză hepatică, atrezie a căilor biliare, cistoză a rinichilor și plămânilor, fibroza chistică. Viremia și eliberarea virusului în mediul extern nu sunt observate, deoarece se află într-o stare latentă.

Dacă infecția apare cu puțin timp înainte de naștere, în timpul nașterii, copilul se naște cu forma generalizata boală sau se dezvoltă la scurt timp după naștere. Se caracterizează prin simptome clinice încă din primele ore sau zile de viață, implicarea în procesul multor organe și sisteme: greutate mică la naștere, icter progresiv, mărirea ficatului și a splinei, hemoragii - peteșii, uneori asemănătoare cu o „plăcintă cu afine” pe piele, melenă, anemie hemolitică, meningoencefalită și mici calcificări cerebrale în jurul ventriculilor. Se depistează corioretinită, cataractă, nevrita optică. Când plămânii sunt afectați la copii, se observă tuse persistentă, dificultăți de respirație și alte semne de pneumonie interstițială.

Forma localizată se dezvoltă pe fondul unei leziuni izolate a glandelor salivare sau plămânilor, ficatului, sistemului nervos central.

Diagnosticare. Diagnosticul de laborator se bazează pe rezultatele studiilor citologice, virologice și serologice. Virusul este izolat în sedimentul urinar, saliva, lichidul cefalorahidian. Metodele serologice - RSK, PH, RPGA - confirmă diagnosticul. Aplicați ELISA, PCR și hibridizare DNK.

Tratament. Când tratați, trebuie să vă asigurați că nu există agenți patogeni în laptele matern. Se folosește o soluție specifică de imunoglobulină anti-citomegalovirus 10% - cytotect, sandoglobulina(IgG). Utilizați pentaglobină - IgM, TRC, antivirale (citozin arabinozid, adenin arabinozid, iododezoxiuridină, ganciclovir, foscarnet). Se efectuează terapie pozindromică și simptomatică.

Este important să respectați regulile de igienă personală atunci când aveți grijă de nou-născuți cu icter și boli toxic-septice. Toate femeile însărcinate sunt examinate pentru prezența citomegaliei.