Tiroidita autoimună cronică, cod microbian 10. E00 - E07 Boli ale glandei tiroide. Ce afectează nivelurile scăzute și ridicate de T4?

Dintre bolile sistemului endocrin, inflamația cronică a glandei tiroide - tiroidita autoimună - ocupă un loc special, deoarece este o consecință a reacțiilor imune ale organismului împotriva propriilor sale celule și țesuturi. În clasa IV de boli, această patologie (alte denumiri - tiroidita cronică autoimună, boala Hashimoto sau tiroidita, tiroidita limfocitară sau limfomatoasă) are un cod conform ICD 10 - E06.3.

, , , , ,

Cod ICD-10

E06.3 Tiroidita autoimună

Patogenia tiroiditei autoimune

Motivele procesului autoimun specific organelor din această patologie sunt percepția de către sistemul imunitar a corpului a celulelor tiroidiene ca antigeni străini și producerea de anticorpi împotriva acestora. Anticorpii încep să „funcționeze”, iar limfocitele T (care trebuie să recunoască și să distrugă celulele străine) se reped în țesutul glandei, declanșând inflamația - tiroidita. În acest caz, limfocitele T efectoare pătrund în parenchimul glandei tiroide și se acumulează acolo, formând infiltrate limfocitare (limfoplasmacite). În acest context, țesuturile glandei suferă modificări distructive: integritatea membranelor foliculilor și a pereților tirocitelor (celulele foliculare care produc hormoni) este perturbată, o parte a țesutului glandular poate fi înlocuită cu țesut fibros. Celulele foliculare, în mod natural, sunt distruse, numărul lor scade și, ca urmare, apare disfuncția tiroidiană. Acest lucru duce la hipotiroidism - un nivel redus de hormoni tiroidieni.

Dar acest lucru nu se întâmplă imediat, patogeneza tiroiditei autoimune se caracterizează printr-o lungă perioadă asimptomatică (faza eutiroidă), când nivelurile hormonilor tiroidieni din sânge sunt în limite normale. Mai mult, boala începe să progreseze, provocând deficit de hormoni. Glanda pituitară, care controlează activitatea glandei tiroide, reacționează la aceasta și, crescând sinteza hormonului stimulator al tiroidei (TSH), stimulează de ceva timp producția de tiroxină. Prin urmare, pot trece luni și chiar ani până când patologia devine evidentă.

Predispoziția la boli autoimune este determinată de o trăsătură genetică dominantă moștenită. Studiile au arătat că la jumătate din familia imediată a pacienților cu tiroidită autoimună, anticorpii asupra țesutului tiroidian sunt prezenți și în serul sanguin. Până în prezent, oamenii de știință asociază dezvoltarea tiroiditei autoimune cu mutații în două gene - 8q23-q24 pe cromozomul 8 și 2q33 pe cromozomul 2.

După cum remarcă endocrinologii, există boli imune care cauzează tiroidită autoimună, mai precis, combinată cu aceasta: diabet de tip I, boală celiacă (boala celiacă), anemie pernicioasă, poliartrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic, boala Addison, boala Verlhof, ciroză biliară, precum și sindroamele Down, Shereshevsky-Turner și Klinefelter.

La femei, tiroidita autoimună apare de 10 ori mai des decât la bărbați și se manifestă de obicei după 40 de ani (conform Societății Europene de Endocrinologie, vârsta tipică de debut a bolii este de 35-55 de ani). În ciuda naturii ereditare a bolii, tiroidita autoimună nu este diagnosticată aproape niciodată la copiii cu vârsta sub 5 ani, dar deja la adolescenți reprezintă până la 40% din toate patologiile tiroidiene.

Simptomele tiroiditei autoimune

În funcție de nivelul deficienței hormonilor tiroidieni, care reglează metabolismul proteinelor, lipidelor și carbohidraților din organism, activitatea sistemului cardiovascular, a tractului gastro-intestinal și a sistemului nervos central, simptomele tiroiditei autoimune pot varia.

Cu toate acestea, unele persoane nu simt niciun semn de boală, în timp ce altele au diverse combinații de simptome.

Pentru hipotiroidismul cu tiroidită autoimună, sunt caracteristice următoarele simptome: oboseală, letargie și somnolență; respiratie dificila; hipersensibilitate la frig; piele uscată palidă; subțierea și căderea părului; unghii fragile; umflarea feței; răguşeală; constipație; creșterea în greutate fără cauză; dureri musculare și rigiditate articulară; menoragie (la femei), depresie. Gușa, o umflare a glandei tiroide din partea din față a gâtului, se poate forma, de asemenea.

Cu boala Hashimoto pot apărea complicații: un gușă mare face dificilă înghițirea sau respirația; nivelul colesterolului cu densitate scăzută (LDL) crește în sânge; apare depresie prelungită, abilitățile cognitive și libidoul scad. Consecințele cele mai grave ale tiroiditei autoimune, din cauza lipsei critice a hormonilor tiroidieni, este mixedemul, adică edemul mucinos, iar rezultatul său este o comă hipotiroidiană.

Diagnosticul tiroiditei autoimune

Endocrinologii diagnosticează tiroidita autoimună (boala Hashimoto) pe baza reclamațiilor pacienților, a simptomelor și a rezultatelor analizelor de sânge.

În primul rând, sunt necesare teste de sânge - pentru nivelul hormonilor tiroidieni: triiodotironină (T3) și tiroxină (T4), precum și hormonul hipofizar tiroidian (TSH).

Anticorpii sunt, de asemenea, determinați în mod necesar pentru tiroidita autoimună:

anticorpi împotriva tiroglobulinei (TGAb) - AT-TG,
anticorpi împotriva peroxidazei tiroidiene (TPOAb) - AT-TPO,
anticorpi împotriva receptorilor hormonilor care stimulează tiroida (TRAb) - AT-rTTG.

Pentru a vizualiza modificări patologice în structura glandei tiroide și a țesuturilor sale sub influența anticorpilor, se efectuează diagnostice instrumentale - ultrasunete sau computer. Ecografia vă permite să detectați și să evaluați nivelul acestor modificări: țesuturile deteriorate cu infiltrare limfocitară vor da așa-numita hipoecogenitate difuză.

Biopsia puncției prin aspirație a glandei tiroide și examinarea citologică a biopsiei se efectuează în prezența nodurilor în glandă - pentru a determina patologiile oncologice. În plus, citograma tiroiditei autoimune ajută la determinarea compoziției celulelor glandei și la identificarea elementelor limfoide din țesuturile sale.

Deoarece în majoritatea cazurilor de patologii tiroidiene, este necesar un diagnostic diferențial pentru a distinge tiroidita autoimună de gusa endemică foliculară sau difuză, adenomul toxic și câteva alte zeci de alte patologii tiroidiene. În plus, hipotiroidismul poate fi un simptom al altor boli, în special al celor asociate cu disfuncția glandei pituitare.

, , [

Nu pot vindeca tiroidita autoimună, dar prin creșterea nivelului de tiroxină, ameliorează simptomele cauzate de deficiența acesteia.

Practic, aceasta este problema tuturor bolilor autoimune ale omului. Și medicamentele pentru corecția imună, având în vedere natura genetică a bolii, sunt, de asemenea, neputincioase.

Nu s-au înregistrat cazuri de regresie spontană a tiroiditei autoimune, deși dimensiunea gușei poate scădea semnificativ în timp. Îndepărtarea glandei tiroide se efectuează numai cu hiperplazia acesteia, care interferează cu respirația normală, compresia laringelui și, de asemenea, atunci când sunt detectate neoplasme maligne.

Tiroidita limfocitară este o afecțiune autoimună și nu poate fi prevenită, prin urmare prevenirea acestei patologii este imposibilă.

Prognosticul pentru cei care au o atitudine corectă față de sănătatea lor este înregistrat la un endocrinolog cu experiență și îi îndeplinește recomandările, este pozitiv. Atât boala în sine, cât și metodele de tratament ale acesteia ridică încă multe întrebări și nici măcar un medic de cea mai înaltă calificare nu va putea răspunde la întrebarea cât timp trăiesc cu tiroidita autoimună.

Codul tiroiditei autoimune conform ICD 10 este denumirea bolii conform clasificării internaționale a bolilor sau ICD. ICD este un întreg sistem conceput special pentru a studia bolile și a urmări stadiul dezvoltării acestora în populația lumii.

Sistemele ICD au fost adoptate în urmă cu mai bine de o sută de ani la o conferință de la Paris cu posibilitatea de a o revizui la fiecare 10 ani. În timpul existenței sale, sistemul a fost revizuit de zece ori.

Din 1993, a început să funcționeze codul zece, care include boli tiroidiene, cum ar fi tiroidita cronică autoimună. Scopul principal al aplicației ICD a fost definirea patologiilor, analiza și compararea datelor obținute în diferite țări ale lumii. De asemenea, această clasificare vă permite să selectați cele mai eficiente scheme de tratament pentru patologiile incluse în cod.

Toate datele privind patologiile sunt formate în așa fel încât să creeze cea mai utilă bază de date a bolilor, utilă pentru epidemiologie, medicină practică.

Următoarele grupuri de patologii sunt incluse în codul ICD-10:

boli de natură epidemică;
boli comune;
boli grupate după localizarea anatomică;
patologia dezvoltării;
diferite tipuri de ierburi.

Acest cod conține mai mult de 20 de grupuri, printre care grupa IV, care include boli ale sistemului endocrin și ale metabolismului.

Codul tiroiditei autoimune pentru microbieni 10 este inclus în grupul bolilor tiroidiene. Pentru a înregistra patologii, se utilizează coduri de la E00 la E07. Codul E06 reflectă patologia tiroiditei.

Aceasta include următoarele subsecțiuni:

Cod E06-0. Acest cod denotă cursul acut al tiroiditei.
E06-1. Aceasta include tiroidita subacută mcb 10.
E06-2. Formă cronică de tiroidită.
Icb clasifică tiroidita autoimună drept E06-3.
E06-4. Tiroidita indusă de medicamente.
E06-5. Alte tipuri de tiroidită.

Tiroidita autoimună este o tulburare genetică periculoasă care se manifestă prin scăderea hormonilor tiroidieni. Există două tipuri de patologie, indicate printr-un singur cod.

Acestea sunt tiroidita cronică autoimună a lui Hashimoto și boala Riedel. Cu ultima variantă a bolii, parenchimul tiroidian este înlocuit cu țesut conjunctiv.

Codul internațional vă permite să determinați nu numai boala, ci și să aflați despre manifestările clinice ale patologiilor, precum și să determinați metodele de diagnostic și tratament.

Dacă sunt detectate simptome de hipotiroidism, ar trebui să se presupună boala Hashimoto. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează un test de sânge pentru TSH și T4. Dacă diagnosticul de laborator arată prezența anticorpilor împotriva tiroglobulinei, atunci aceasta va indica natura autoimună a bolii.

Ecografia va ajuta la clarificarea diagnosticului. În timpul acestei examinări, medicul poate vedea straturi hiperecogene, țesut conjunctiv și acumulări de foliculi limfoizi. Pentru un diagnostic mai precis, ar trebui efectuată o examinare citologică, deoarece la o ecografie, patologia E06-3 este similară cu o formațiune malignă.

Tratamentul pentru E06-3 implică aportul de hormoni pe tot parcursul vieții. În cazuri rare, este indicată intervenția chirurgicală.

Până în prezent, toate bolile au o anumită clasificare și cod ICD (10), inclusiv tiroidita autoimună.

Ce este ICD 10

Clasificarea internațională a bolilor (ICD 10) este un sistem care grupează bolile și tot felul de probleme de sănătate. ICD 10 a fost aprobat la Conferința mondială din capitala Franței în 1900, la care au participat peste 20 de state. S-a stabilit că această clasificare ar trebui revizuită la fiecare 10 ani, până astăzi a fost revizuită de 10 ori. În Rusia, acest sistem a intrat în vigoare la începutul anului 1998. Datorită conceptului de mai sus, capacitatea de sistematizare a diagnosticelor, organizarea înregistrării bolilor, asigurarea unui confort maxim în stocarea datelor și păstrarea evidenței stării de sănătate a populației s-a îmbunătățit. Această clasificare este formată din 21 de clase de boli, care sunt împărțite în blocuri specifice. Pentru comoditate, întreaga listă este aranjată în ordine alfabetică. Conform ICD 10, puteți găsi întotdeauna orice afecțiune, inclusiv endocrină.

Ce este tiroidita autoimună și codul său ICD 10

Tiroidita autoimună este clasificată ca o boală endocrină, care se caracterizează prin inflamația glandei tiroide. Inflamația este cauzată de anumite procese autoimune din organism. Această boală poartă și numele omului de știință japonez Hashimoto, deoarece a fost studiată și descrisă de el în urmă cu mai bine de un secol. Există o mulțime de motive care provoacă dezvoltarea patologiei. În primul rând, aceasta este o încălcare a sistemului imunitar, care, ca urmare, produce anticorpi care luptă împotriva propriilor sale celule. În al doilea rând, o situație de mediu nefavorabilă, obiceiuri proaste etc. afectează negativ activitatea glandei, dezvoltă tiroidită autoimună și multe alte patologii.

Tratamentul trebuie efectuat cu o atenție deosebită, luând în considerare toate simptomele însoțitoare. De regulă, se efectuează folosind terapia hormonală și medicamente suplimentare.

Tiroidita autoimună conform ICD 10 aparține clasei 4, boli ale sistemului endocrin, tulburări de alimentație și tulburări metabolice. Este atribuit secțiunii bolii tiroidiene și are codul E06.3. Această secțiune include tiroidita acută, subacută, medicinală, cronică, precum și o formă cronică cu tirotoxicoză tranzitorie.

RCHD (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății din Ministerul Sănătății din Republica Kazahstan)
Versiune: Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan - 2017

Tiroidita autoimună (E06.3)

Endocrinologie

Informații generale

Scurta descriere

Aprobat
Comisia mixtă pentru calitatea serviciilor medicale
Ministerul Sănătății al Republicii Kazahstan
din 18 august 2017
Protocolul nr. 26

Tiroidita autoimună- organ - o boală autoimună specifică care este principala cauză a hipotiroidismului primar. Nu are o semnificație clinică independentă în absența disfuncției tiroidiene.

PARTEA INTRODUCTIVĂ

Codul (codurile) ICD-10:

ICD-10
Cod	Nume
E 06.3	Tiroidita autoimună

Data elaborării / revizuirii protocolului: 2017 an.

Abrevieri utilizate în protocol:

AIT	-	tiroidita autoimună
Sf. T4	-	tiroxină liberă
svT3	-	triiodotironină gratuită
TSH	-	hormon de stimulare a tiroidei
TG	-	tiroglobulină
ÎPT	-	Peroxidaza tiroidiană
Glanda tiroida	-	glanda tiroida
AT la TG	-	anticorpi împotriva tiroglobulinei
AT la TPO	-	anticorpi împotriva tiroperoxidazei

Utilizatori ai protocolului: terapeuți, medici generaliști, endocrinologi.

Scala nivelului probelor:

A	Meta-analiză de înaltă calitate, revizuirea sistematică a ECR sau ECR mari cu tendințe de probabilitate foarte reduse (++), ale căror rezultate pot fi generalizate populației relevante.
V	Revizuirea sistematică de înaltă calitate (++) a studiilor de cohortă sau caz-control sau a studiilor de cohortă sau de control de caz de înaltă calitate (++) cu risc foarte scăzut de prejudecată sau ECR cu risc scăzut (+) de prejudecată care poate fi generalizat populației relevante ...
CU	Un studiu de cohortă sau caz-control sau studiu controlat fără randomizare cu risc scăzut de prejudecată (+). Rezultatele pot fi generalizate la populația relevantă sau ECA cu risc foarte mic sau scăzut de prejudecată (++ sau +), ale căror rezultate nu pot fi extinse direct la populația relevantă.
D	Descrierea unei serii de cazuri sau cercetări necontrolate sau opinii ale experților.
GPP	Cea mai bună practică clinică.

Clasificare

Clasificare:

· Forma atrofică;
· Forma hipertrofică.

Opțiunile clinice sunt tiroidita juvenilă și tiroidita focală (minimă).

Histologic, se determină infiltrarea limfoidă și plasmocitică a țesutului tiroidian, transformarea oncocitară a tirocitelor (celulele Gyurthle), distrugerea foliculilor, scăderea rezervelor coloidale și fibroza. Tiroidita juvenilă se manifestă prin infiltrare limfoidă moderată și fibroză. În tiroidita focală, distrugerea parenchimatoasă și infiltrarea limfoidă sunt minime, iar celulele Gürtle sunt absente.

Cursul bolii este lung, asimptomatic în faza eutiroidă. AIT este de obicei diagnosticat în stadiul de hipotiroidism primar și mai rar (în 10% din cazuri) debutează cu tirotoxicoză tranzitorie (nu mai mult de 6 luni).
Hipotiroidismul manifest care se dezvoltă ca urmare a AIT indică distrugerea persistentă și ireversibilă a parenchimului tiroidian și necesită terapie de substituție pe tot parcursul vieții.

Diagnostic

METODE, ABORDĂRI ȘI PROCEDURI DE DIAGNOSTIC

Criterii de diagnostic

Plângeri și anamneză:
În primii ani, plângerile și simptomele sunt de obicei absente. În timp, la femei pot apărea plângeri de umflare a feței, extremități, somnolență, depresie, slăbiciune, oboseală rapidă - nereguli menstruale. Trebuie avut în vedere faptul că nu toți pacienții dezvoltă hipotiroidism; aproximativ 30% pot avea doar transport de anticorpi împotriva glandei tiroide.

Examinare fizică: în forma hipertrofică a AIT, glanda tiroidă este mărită, de consistență densă, suprafața sa este "neuniformă"; în formă atrofică de AIT, glanda tiroidă nu este mărită.

Cercetări de laborator:
Profil hormonal: studiați TSH, svT3, sT4, anticorpi împotriva tiroperoxidazei, anticorpi împotriva tiroglobulinei

Cercetare instrumentală:
· Ecografia glandei tiroide - un semn cu ultrasunete cardinal - o scădere difuză a ecogenității țesuturilor;
· Biopsia puncției cu ac fin - conform indicațiilor.

Indicații pentru consultarea de specialitate: nr.

Algoritm de diagnosticare

Semnele de diagnostic „mari”, a căror combinație permite stabilirea AIT, sunt - hipotiroidismul primar (evident sau subclinic), prezența anticorpilor la țesutul tiroidian, precum și semnele ultrasunete ale patologiei autoimune.

Diagnostic diferentiat

Diagnostic diferentiatși justificarea unor cercetări suplimentare

Tratament în străinătate

A urmat tratament în Coreea, Israel, Germania, SUA

Obțineți sfaturi despre turismul medical

Tratament

Tratament (ambulatoriu)

TACTICA TRATAMENTULUI LA NIVELUL AMBULATOR:
În prezent, nu există metode de influențare a procesului autoimun real în glanda tiroidă. Terapia medicamentoasă (preparate cu levotiroxină) este prescrisă numai atunci când este detectat hipotiroidismul.

Tratament non-medicamentos
Mod: IV
Tabel: dieta numărul 15

Tratament medicamentos: singurul medicament este comprimatele de levotiroxină sodică.
Doza zilnică inițială pentru hipotiroidism manifest:
La pacienții cu vârsta sub 60 de ani - 1,6-1,8 mcg / kg;
La pacienții cu boli concomitente ale sistemului cardiovascular și cu vârsta peste 60 de ani - 12,5-25 mcg, urmată de o creștere de 12,5-25 mcg la fiecare 6-8 săptămâni.
Luați dimineața pe stomacul gol cu cel puțin 30 de minute înainte de masă. După ce ați luat hormoni tiroidieni timp de 4 ore, evitați să luați antiacide, fier și suplimente de calciu.

Selectarea dozei de întreținere se efectuează sub controlul stării generale, a frecvenței pulsului, a determinării dinamice a nivelului de TSH în sânge. Prima determinare se face nu mai devreme de 6 săptămâni de la începerea terapiei, apoi până la obținerea efectului - o dată la 3 luni.

În caz de hipotiroidism subclinic (o creștere a nivelurilor de TSH în combinație cu un nivel normal de T4 în sânge și absența unui hipotiroidism clinic), se recomandă:
· Cercetări hormonale repetate după 3 - 6 luni pentru a confirma natura persistentă a disfuncției tiroidiene; dacă se detectează hipotiroidismul subclinic în timpul sarcinii, se prescrie terapia cu levotiroxină în doză completă de înlocuire imediat;

Lista medicamentelor esențiale(având 100% șanse de a fi aplicat):

Lista medicamentelor suplimentare: nu.

Intervenție chirurgicală: nr.

Management ulterior:
După atingerea efectului clinic și de laborator pentru a determina adecvarea dozei de levotiroxină de 1 dată în 6 luni, se efectuează un studiu TSH. Criteriul adecvării terapiei de substituție pentru hipotiroidismul subclinic este menținerea persistentă a unui nivel normal de TSH în sânge (0,5-2,5 mIU / L).

Pacienții cu boli concomitente ale sistemului cardiovascular și cu vârsta peste 60 de ani trebuie tratați cu doze de levotiroxină care mențin starea de hipotiroidism subclinic.

NB! Studiul dinamicii nivelului de anticorpi la nivelul glandei tiroide pentru a evalua progresia AIT nu are valoare de diagnostic și prognostic.

Indicatori de eficacitate a tratamentului: eliminarea completă a semnelor clinice și de laborator ale hipotiroidismului la tineri, scăderea severității acestuia la vârstnici.

Spitalizare

Indicații pentru spitalizarea planificată: nr.
Indicații pentru spitalizare de urgență: nr.

informație

Surse și literatură

Proces-verbal al ședințelor Comisiei mixte pentru calitatea serviciilor medicale ale Ministerului Sănătății din Republica Kazahstan, 2017
1. 1) Fadeev V.V., Melnichenko G.A. Hipotiroidism Un ghid pentru medici. - M., 2002 .-- 218 p. 2) Bravermann L.I. Boli ale glandei tiroide. - M.: Medicină. 2000 .-- 417 p. 3) Kotova G.A. Boli ale sistemului endocrin. Editat de I.I. Dedov - M.: Medicină. - 2002 .-- 277 p. 4) Lavigne N. Endocrinologie. - M.: Practică. - 1999 .-- 1127 s. 5) Balabolkin M.I., Klebanov E.M., Kreminskaya V.M. Diagnosticul diferențial și tratamentul bolilor endocrine. - M.: Medicină, 2002. - 751 p. 6) Melnichenko G.A., Fadeev V.V. Diagnosticul și tratamentul hipotiroidismului  Doctor. - 2004. - Nr. 3. - S. 26-28. 7) Fadeev V.V. Deficitul de iod și bolile autoimune în regiunea deficitului ușor de iod: autor. ... doct. Miere. științe. - Moscova. - 2004 .-- 26 p. 8) Fingers M.A., Zayratyants O. V., Vetshev P. S. et al. Tiroidita autoimună: patogenie, morfogeneză și clasificare // Arhive de patologie. - 1993. - Nr. 6 - S. 7-13. 9) Khmelnitsky O.K., Eliseeva N.A. Tiroidita lui Hashimoto și De Querven // Arhivele patologiei. - M.: Medicină. - 2003. - Nr. 6. - S. 44-49. 10) Kalinin A.P., Kiseleva T.P. Tiroidita autoimună. Instrucțiuni. - Moscova. -1999. - 19 p. 11) Petunina N.A. Clinica, diagnosticul și tratamentul tiroiditei autoimune // Probleme ale endocrinolului. - 2002. –T48, №6. - S. 16-21. 12) Kaminsky A.V. Tiroidita autoimună cronică (etiologie, patogenie, aspecte de radiații) // Med. ora de pictură. Ucraina. -1999. - Nr. 1 (9). - S.16-22. 13) Kandror V.I., Kryukova I.V., Krainova S.I. și alți anticorpi antitiroidieni și boli autoimune ale glandei tiroide // Probleme de endocrinologie. - 1997. - T.43, nr. 3. - S. 25-30. 14) American Association of Clinical Endocrinologists Guidelines Medical for Clinical Practice for the Clinical Practice for the Diagnosis and Management of Thyroid Nodules // AACE / AME Task Force on Thyroid Nodules. - Endocr. Exersează. - 2006. - Vol. 12. - P. 63-102.

informație

ASPECTE ORGANIZAȚIONALE ALE PROTOCOLULUI

Lista dezvoltatorilor de protocol cu date de calificare:
1) Taubaldieva Zhannat Satybaevna - candidat la științe medicale, șef al secției de endocrinologie, Centrul Național Științific Medical SA;
2) Madiyarova Meruert Shaizindinovna - candidat la științe medicale, șef al Departamentului de endocrinologie, KF Centrul Republican de Diagnostic "UMC";
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - Candidat la științe medicale, profesor asociat, șef al Departamentului de propedeutică a bolilor interne și farmacologie clinică al întreprinderii de stat republicane de pe REM „West Kazakhstan State Medical University numit după M.O. Ospanov ".

Declarația lipsei conflictului de interese: Nu.

Recenzori:
1) Bazarova Anna Vikentievna - candidat la științe medicale, profesor asociat al Departamentului de endocrinologie al SA „Universitatea de Medicină din Astana”;
2) Temirgalieva Gulnar Shakhmiyevna - candidat la științe medicale, endocrinolog al Centrului medical multidisciplinar Meyirim LLP.

Indicarea condițiilor pentru revizuirea protocolului: revizuirea protocolului la 5 ani de la publicarea sa și de la data intrării sale în vigoare sau dacă există noi metode cu un nivel de probă.

Fișiere atașate

Atenţie!

Automedicația poate provoca daune ireparabile sănătății dumneavoastră.
Informațiile postate pe site-ul MedElement și în aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: Ghidul terapeutului” nu pot și nu ar trebui să înlocuiască o consultație personală cu un medic. Asigurați-vă că contactați un furnizor de asistență medicală dacă aveți afecțiuni sau simptome medicale care vă deranjează.
Alegerea medicamentelor și dozarea acestora trebuie discutate cu un specialist. Numai un medic poate prescrie medicamentul necesar și dozajul acestuia, luând în considerare boala și starea corpului pacientului.
Site-ul MedElement și aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: Ghidul terapeutului” sunt exclusiv informații și resurse de referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie utilizate pentru modificări neautorizate ale prescripției medicului.
Editorii MedElement nu sunt responsabili pentru orice daune aduse sănătății sau daune materiale rezultate din utilizarea acestui site.