Literatură educațională medicală. Caracteristicile principalelor încălcări ale sferei emoțional-volitive Tulburări emoționale volitive în psihastenie

Emoțiile sunt stări mentale care reflectă răspunsul corpului la o schimbare în lumea înconjurătoare, în sine sau în alte persoane.

Rolul biologic al emoțiilor este cognitiv și adaptativ. Suma emoțiilor pe o perioadă de timp se numește dispoziție. Iar expresiile luminoase ale emoțiilor cu o componentă motorie distinctă se numesc afect.

Patologia emoțiilor:

Grupa 1 - Simptome de dispoziție scăzută.

Hipotimia este o scădere a dispoziției.

Dor- experiența deznădejdii, pierderea vitalității. Această stare începe dimineața. De obicei te trezești mai devreme, la ora cinci, și te întinzi cu ochii deschiși. Melancolie cumplită și o piatră pe pieptul meu. Trebuie să mă ridic, dar nu vreau, mi se pare groaznic că mai este o zi uriașă. Și la serviciu, nimic bun, vreau să mă ascund într-un colț. Dorul literalmente paralizează, iar întreaga lume pare cenușie și slabă, ca și cum ar fi văzută prin sticlă murdară. Toate semnificațiile sunt pierdute și nu există nimic bun în viitor.

Disforie- o stare de răutate nemotivată și iritabilitate, uneori agresivitate, îndreptată spre toate, fără excepție, altele. Tipic pentru tulburări organice și epilepsie. De obicei, după un timp după atacuri, există zile întregi când ești supărat pe toată lumea așa. Indiferent ce spune cineva, vreau să obiectez, să protestez. Vreau doar să mă grăbesc către cel care obiectează sau arăta greșit. Se întâmplă să provoci în mod deliberat, dar acest lucru nu dă ușurare. Iritant pentru sunete și strălucire, îmbrăcăminte și vehicule. În aceste zile întunecate, mă regăsesc mereu în diferite povești.

Distimie- o scădere a dispoziției, cu o predominanță a iritației.

Anxietate- experiența confuziei, pericolului în viitorul apropiat cu activitate motorie crescută, uneori tremurături, palpitații, tremurături, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale. Anxietatea este susținută de următoarele circuite cognitive: inima se poate opri, bate prea mult - pot avea o criză oriunde - voi muri ca urmare a unui atac - o creștere a anxietății și o repetare a cercului stereotip.

Frică- experiența unei amenințări specifice imediate. Printre temerile unei persoane aflate în următorul loc se numără respectiv: frica de străini, care apare prima dată la un copil la vârsta de aproximativ 1,5 ani; teama de a contracta o boală incurabilă (a fi infectată); teama de situații imprevizibile; teama de moarte; pierderea unei persoane sociale; copil și dragoste; stereotipuri obișnuite; și, în cele din urmă, frica de a pierde sensul vieții, care ocupă cel mai înalt loc în ierarhie.

Grupa 2. Simptome ale stării de spirit crescute.

Hipertimie- dispoziție sporită. Nu este nimic mai bun decât această perioadă în toamnă, de obicei începe în septembrie. Muncești din greu, dar nu obosești. Implementați imediat idei, imediat ce apar. Am timp peste tot și mereu deasupra. Observ că pot să beau mai mult și să nu mă îmbăt, mănânc, nici nu observ asta, dar întotdeauna cu pofta de mâncare. Apar mulți prieteni și prietene, banii pleacă uneori într-o singură zi. Un dezavantaj este creșterea numărului de datorii.

Euforie- o stare de seninătate cu dorință de contemplare, dar adesea cu acțiuni active, care se caracterizează prin neglijență. Tipic pentru utilizarea substanțelor psihoactive.

Moria- euforie cu lipsă de activitate intenționată și prostie, caracteristică leziunilor lobilor frontali ai creierului.

Extaz- o dispoziție extrem de optimistă, ridicată, cu ideea de a trece dincolo de propriul corp și de a fuziona cu mediul, de exemplu, natura. Echivalent cu orgasmul. Poate fi observat ca un tip special de paroxism epileptic.

Grupa 3. Simptomele instabilității sferei emoționale.

Incontinența afectului- incapacitatea de a controla comportamentul care însoțește emoțiile; adesea exprimată în agresivitate către un slab stimulent al resentimentului. Este caracteristic tulburărilor organice și unele anomalii ale personalității.

Labilitate emoțională- o schimbare rapidă a dispoziției, lacrimi care apar rapid de afecțiune, iritabilitate. Tipic pentru tulburările vasculare.

Răceala emoțională (slăbiciune) - indiferență, incapacitate de a empatiza, detașare, o reacție formală la emoțiile altor oameni și chiar a membrilor familiei. Dar toată lumea este capabilă să povestească despre sentimentele și stările lor de spirit, un număr semnificativ de pacienți folosesc expresii sărace și incolore pentru a le descrie, acest fenomen se numește alexitimie.

4 grup. Simptomele unei distorsiuni calitative a emoțiilor.

Plictiseală emoțională (aplatizare)- pierderea capacității de reacții emoționale subtile și adecvate și imposibilitatea apariției lor deloc. Introducerea unor medicamente stimulatoare duce la excitare motorie temporară fără sens, dar nu la apariția sentimentelor sau a contactului. De exemplu, o pacientă care suferă de o formă simplă de schizofrenie de mulți ani, în ultimii ani, potrivit soțului ei, „a devenit insensibilă, nu se uită la nimic”. În secția de spitalizare a dispensarului, pe parcursul celor trei luni de ședere, nu au existat niciodată manifestări ale activității emoționale. La întâlnirile cu soțul și copiii ei, nu a fost niciodată posibil să se observe apariția sentimentelor la pacient: ea stătea cu mâinile coborâte și o expresie absentă pe față, nu răspundea la o singură întrebare. Privind în lateral, împingând copiii care o îmbrățișau deoparte, în ciuda lacrimilor și a cererilor soțului ei, ea a întrerupt singură data.

Apatie- lipsa motivației pentru activitate și pierderea interesului față de ceilalți, dar există un răspuns emoțional.

Sărăcirea emoțională- pierderea capacității de reacții emoționale subtile și adecvate.

Paradoxul emoțional- slăbirea contactelor emoționale adecvate la evenimente importante în timp ce reînvie reacțiile la circumstanțe minore însoțitoare. PTSD.

Ambivalență (dualitate)- apariția și coexistența simultană a două sentimente reciproc opuse (de exemplu, iubirea și ura).

Voi- capacitatea de activitate activă, conștientă și intenționată. Instinctele sunt baza fiziologică.

Încălcări:

Abulia- lipsa impulsurilor puternice. Cu defect de personalitate schizofrenic și cu leziuni organice ale lobilor frontali.

Hipobulia- slăbirea impulsurilor volitive. Pentru afecțiuni depresive și astenice.

Hiperbulii- întărirea impulsurilor puternice. Pentru dependența de droguri cu amfetamine, psihomimetice. Stări maniacale.

Parabulia- o perversiune calitativă a impulsurilor volitive (cu psihopatie-auto-vătămare).

Modificările holistice ale activității volitive se manifestă în hiperbulii, hipobulia, parabulia și abulia, dar modificările individuale în sferele instinctului sunt descrise în funcție de tipul instinctului.

adolescenți

Întrebări educaționale.

Tipologia tulburărilor în dezvoltarea sferei emoțional-volitive.

Caracteristicile psihologice și pedagogice ale copiilor și adolescenților cu dizabilități

sfera emoțională și volitivă.

Psihopatia la copii și adolescenți.

Accentuarea caracterului ca factor care contribuie la apariția tulburărilor emoțional-volitive.

Copiii cu autism timpuriu (ADR).

Conceptul de încălcare a sferei emoțional-volitive în defectologie definește tulburările neuropsihice (în principal de severitate ușoară și moderată). *

Principalele tipuri de tulburări în dezvoltarea sferei emoțional-volitive la copii și adolescenți includ stări reactive (sindromul de hiperactivitate), experiențe conflictuale, psihastenie și psihopatie (forme psihopatice de comportament), autismul timpuriu al copilăriei.

După cum știți, personalitatea unui copil se formează sub influența calităților determinate ereditar (condiționate) și a factorilor din mediul extern (în primul rând social). Deoarece procesul de dezvoltare depinde în mare măsură de factorii de mediu, este evident că influențele de mediu nefavorabile pot provoca tulburări comportamentale temporare, care, odată stabilite, pot duce la dezvoltarea anormală (distorsionată) a personalității.

În ceea ce privește dezvoltarea somatică normală, este necesară o cantitate adecvată de calorii, proteine, minerale și vitamine, astfel încât pentru dezvoltarea mentală normală este necesară prezența anumitor factori emoționali și psihologici. Acestea includ, în primul rând, dragostea de vecini, un sentiment de siguranță (asigurat de îngrijirea părinților), educarea unei stime de sine corecte, precum și, împreună cu dezvoltarea independenței în acțiuni și comportament), îndrumarea adulților , care include, pe lângă dragoste și grijă, un anumit set de interdicții. Doar cu echilibrul adecvat al atenției și al interdicțiilor, se formează conexiuni adecvate între „eu” al copilului și lumea exterioară, iar persoana mică, menținându-și individualitatea, se dezvoltă într-o personalitate care își va găsi cu siguranță locul în societate.

Versatilitatea nevoilor emoționale care asigură dezvoltarea unui copil, în sine, indică posibilitatea unui număr semnificativ de factori nefavorabili ai mediului extern (social), care pot provoca tulburări în dezvoltarea sferei emoțional-volitive și abateri în comportamentul copiilor.

Stări reactive sunt definite în psihologia specială ca tulburări neuropsihiatrice cauzate de situații nefavorabile (condiții de dezvoltare) și care nu sunt asociate cu afectarea organică a sistemului nervos central. Cea mai izbitoare manifestare a stărilor reactive (SM) este sindromul de hiperactivitate, care apare pe fondul unei stări „prelungite” de excitabilitate mentală generală și dezinhibare psihomotorie. Cauzele SM pot fi variate. Deci, circumstanțele care traumatizează psihicul copilului includ o tulburare psihofiziologică precum enureza (udarea la pat, persistentă sau repetată adesea după al 3-lea an de viață), adesea observată la copiii somatici slabi și nervoși. Enureza poate apărea după un șoc nervos sever, frică, după o boală somatică care epuizează corpul. În cazul apariției enurezisului, se remarcă motive precum situațiile conflictuale din familie, severitatea excesivă a părinților, somnul prea profund etc.

Prezența anumitor defecte fizice și psihofiziologice la un copil (strabism, deformări ale membrelor, șchiopătarea, scolioza severă etc.) poate duce la o stare reactivă, mai ales cu atitudinea greșită a altora.

O cauză obișnuită a reacțiilor psihogene la copiii mici este o iritație puternică bruscă de natură înspăimântătoare (foc, atacul unui câine supărat etc.). Sensibilitatea crescută la traume mentale se observă la copiii cu efecte reziduale după infecții și leziuni, la copiii care sunt excitabili, slăbiți, instabili din punct de vedere emoțional. Cei mai susceptibili la traume mentale sunt copiii care aparțin tipului slab de activitate nervoasă superioară, copii ușor excitabili.

Principala caracteristică distinctivă a SM este reacțiile personale inadecvate (supra-exprimate) la influențele din mediul înconjurător (în primul rând social). Stările reactive sunt caracterizate de stat stres psihologicși disconfort... SM se poate manifesta ca depresie (o stare melancolică, deprimată). În alte cazuri, principalele simptome ale SM sunt: ​​agitație psihomotorie, dezinhibare și comportament și acțiuni inadecvate.

În cazurile severe, poate exista o tulburare a conștiinței (tulburarea conștiinței, dezorientarea în mediu), frică nerezonabilă, „pierderea” temporară a unor funcții (surditate, mutism).

În ciuda diferenței de manifestare, un simptom comun care leagă toate cazurile de stări reactive este o stare psihoemocională severă, opresivă, care provoacă o suprasolicitare a proceselor nervoase și o încălcare a mobilității acestora. Acest lucru determină în mare măsură înclinația crescută pentru reacțiile afective.

Tulburările de dezvoltare mentală pot fi asociate cu intern sever experiențe conflictuale, când în mintea unui copil există atitudini opuse față de persoanele apropiate sau față de o anumită situație socială care are o mare importanță personală pentru copil. Experiențele conflictuale (ca tulburare psihopatologică) sunt de natură socială pe termen lung; ei dobândesc dominant importanță în viața mentală a unui copil și îi afectează negativ caracteristicile caracterologice și reacțiile comportamentale. Cauzele experiențelor conflictuale sunt cel mai adesea: poziția nefavorabilă a copilului în familie (conflicte în familie, defalcarea familiei, apariția unei mame vitrege sau a tatălui vitreg, alcoolismul părinților etc.). Experiențele conflictuale pot apărea la copiii abandonați de părinți, adoptați și în alte cazuri. Un alt motiv pentru experiențele conflictuale persistente pot fi deficiențele menționate mai sus ale dezvoltării psihofizice, în special bâlbâiala.

Manifestările experiențelor conflictuale severe sunt cel mai adesea retragerea, iritabilitatea, negativismul (în multe forme de manifestare a acestuia, inclusiv negativismul vorbirii), stările depresive; în unele cazuri, consecința experiențelor conflictuale este o întârziere în dezvoltarea cognitivă a copilului.

Experiențele conflictuale persistente sunt adesea însoțite de încălcări ( abateri) comportament. Destul de des, cauza tulburărilor de comportament din această categorie de copii este creșterea necorespunzătoare a copilului (custodie excesivă, libertate excesivă sau, dimpotrivă, lipsa de dragoste, severitate excesivă și exactitate nerezonabilă, fără a lua în considerare caracterul său personal - intelectual și capacități psihofizice, determinate de stadiul dezvoltării vârstei). O greșeală deosebit de gravă în creșterea unui copil este compararea constantă disprețuitoare a acestuia cu copiii cu cele mai bune abilități și dorința de a obține mari realizări de la un copil care nu are înclinații intelectuale pronunțate. Un copil a cărui demnitate este umilită și adesea pedepsită poate dezvolta sentimente de inferioritate, reacții de teamă, timiditate, resentimente și ură. Acești copii care se află într-un stres constant au adesea enurezis, dureri de cap, oboseală etc. La o vârstă mai înaintată, acești copii se pot răzvrăti împotriva autorității dominante a adulților, care este unul dintre motivele comportamentului antisocial.

Experiențele conflictuale pot fi cauzate și de situații traumatice în condițiile echipei școlii. Desigur, apariția și severitatea situațiilor conflictuale sunt influențate de personalitatea individuală și de caracteristicile psihologice ale copiilor (starea sistemului nervos, aspirațiile personale, gama de interese, impresionabilitatea etc.), precum și de condițiile de creștere și dezvoltare.

De asemenea, o tulburare neuropsihiatrică destul de complexă este psihastenie- perturbarea activității mentale și intelectuale, cauzată de slăbiciunea și perturbarea dinamicii proceselor de activitate nervoasă superioară, o slăbire generală a proceselor neuropsihice și cognitive. Cauzele psihasteniei pot fi tulburări grave de sănătate somatică, tulburări de dezvoltare constituțională generală (datorită distrofiei, tulburări metabolice în organism, tulburări hormonale etc.). În același timp, factorii de cauzalitate ereditară, disfuncționalitățile sistemului nervos central de diferite origini, prezența unei disfuncții cerebrale minime etc. joacă un rol important în debutul psihasteniei.

Principalele manifestări ale psihasteniei sunt: ​​scăderea activității mentale generale, lentoarea și epuizarea rapidă a activității mentale și intelectuale, scăderea capacității de lucru, fenomenul de inhibare și inerție mintală, oboseală crescută în timpul stresului psihologic. Copiii psihoastenici se angajează extrem de lent în munca educațională și obosesc foarte repede atunci când îndeplinesc sarcini legate de efectuarea acțiunilor mentale și mnemonice.

Copiii din această categorie se disting prin trăsături de caracter specifice precum indecizia, impresionabilitatea crescută, tendința la îndoieli constante, timiditate, suspiciune, anxietate. Adesea, simptomele psihasteniei sunt, de asemenea, o stare de depresie și manifestări autiste. Dezvoltarea psihopatică prin psihastenic tipul în copilărie se manifestă în suspiciune crescută, în frici obsesive, în anxietate. La o vârstă mai înaintată, se observă îndoieli obsesive, frici, ipohondrie și suspiciune crescută.

3.Psihopatie(din greacă - psihic- suflet, patos- boala) este definită în psihologia specială ca caracter patologic, manifestat prin dezechilibru de comportament, adaptabilitate redusă la condițiile de mediu în schimbare, incapacitate de a respecta cerințele externe, reactivitate crescută. Psihopatia este o versiune distorsionată a formării personalității, este o dezvoltare dizarmonică a personalității cu o conservare suficientă (de regulă) a intelectului. Studiile oamenilor de știință domestici (V.A. Gilyarovsky, V. R. Myasishchev, G. E. Sukhareva, V. V. Kovalev etc.) au arătat interacțiunea dialectică a factorilor sociali și biologici la originea psihopatiei. Majoritatea psihopatiilor sunt cauzate de factori patologici externi care au acționat în uter sau în copilăria timpurie. Cele mai frecvente cauze ale psihopatiei sunt: ​​infecții - generale și cerebrale, traume craniocerebrale - intrauterine, nașteri și dobândite în primii ani de viață; factori toxici (de exemplu, boli cronice gastro-intestinale), tulburări de dezvoltare intrauterină datorate intoxicației cu alcool, expunere la radiații etc. Ereditatea patologică joacă, de asemenea, un rol în formarea psihopatiei.

În același timp, pentru dezvoltarea psihopatiei, împreună cu principalele ( predispozant) motivul care cauzează insuficiența congenitală sau dobândită precoce a sistemului nervos, este necesară și prezența unui alt factor - disfuncția mediului social și absența influențelor corective în creșterea unui copil.

Impactul pozitiv intenționat al mediului poate, într-o măsură mai mare sau mai mică, să corecteze abaterile la copil, în timp ce în condiții nefavorabile de creștere și dezvoltare, chiar și abaterile ușoare ale dezvoltării mentale se pot transforma într-o formă severă de psihopatie (GE Sukhareva, 1954 , etc.). În acest sens, factorii biologici sunt considerați ca fiind puncte de plecare,premise care poate provoca dezvoltarea personalității psihopatice; rolul decisiv îl joacă factori sociali, în principal condiții pentru creșterea și dezvoltarea copilului.

Psihopatia este foarte diversă în manifestările sale, prin urmare, clinica distinge diferitele sale forme (psihopatie organică, psihopatie epileptoidă etc.). Comună tuturor formelor de psihopatie este o încălcare a dezvoltării sferei emoțional-volitive, anomalii ale caracterului specific. Dezvoltarea personalității psihopatice se caracterizează prin: slăbiciune a voinței, impulsivitatea acțiunilor, reacții afective grosiere. Subdezvoltarea sferei emoțional-volitive se manifestă și printr-o anumită scădere a capacității de lucru asociată cu incapacitatea de concentrare, de depășire a dificultăților întâmpinate la finalizarea sarcinilor.

Cele mai pronunțate încălcări ale sferei emoțional-volitive sunt exprimate în psihopatia organică, care se bazează pe deteriorarea organică a sistemelor cerebrale subcorticale. Manifestările clinice în psihopatia organică sunt diferite. În unele cazuri, primele manifestări ale unei tulburări mintale sunt depistate la o vârstă fragedă. În anamneza acestor copii, există o teamă pronunțată, teama de sunete dure, lumină puternică, obiecte necunoscute, oameni. Acest lucru este însoțit de țipete și plânsuri intense și prelungite. La o vârstă timpurie și preșcolară, anxietatea psihomotorie, creșterea excitabilității senzoriale și motorii vin în prim plan. În vârsta școlii primare, comportamentul psihopatic se manifestă sub formă de neînfrânare, protest împotriva regulilor comportamentului social, a oricărui regim, sub formă de izbucniri afective (dispreț, alergare, zgomot și, mai târziu - absența școlară, o tendință spre vagabondaj , etc.).

În alte cazuri de psihopatie organică, se atrage atenția asupra următoarei caracteristici a reacțiilor comportamentale ale copiilor, care îi diferențiază brusc de colegii lor deja în vârstă preșcolară. Rudele și educatorii observă denivelările extreme ale dispoziției lor; alături de excitabilitate crescută, mobilitate excesivă la acești copii și adolescenți, se observă adesea o stare de spirit scăzută, posomorâtă și iritabilă. Copiii de vârstă preșcolară și școlară primară se plâng adesea de senzații vagi de durere, refuză să mănânce, dorm prost, deseori se ceartă și se luptă cu colegii lor. Iritabilitatea crescută, negativismul în diferite forme de manifestare a acestuia, o atitudine neprietenoasă față de ceilalți, agresivitatea față de ei formează o simptomatologie psihopatologică pronunțată a psihopatiei organice. Aceste manifestări sunt exprimate în mod clar în mod clar la o vârstă mai înaintată, în perioada pubertală. Ele sunt adesea însoțite de un ritm mai lent de activitate intelectuală, pierderea memoriei și oboseală crescută. În unele cazuri, psihopatia organică este combinată cu o întârziere în dezvoltarea psihomotorie a copilului.

GE. Sukhareva distinge două grupuri principale de psihopatii organice: vbudim(exploziv) și nefrânat.

La primul (excitabil) tip, schimbări de dispoziție nemotivate sunt observate sub formă disforie... Ca răspuns la cele mai mici remarci, copiii și adolescenții au reacții violente de protest, părăsind casa și școala.

Pentru psihopații organici de tipul care nu frânează, caracteristică este un fond crescut de dispoziție, euforie și necriticitate. Toate acestea sunt un fundal favorabil pentru formarea patologiei pulsiunilor, o tendință spre vagabondaj.

Cu o povară ereditară de epilepsie la copii, trăsăturile de personalitate caracteristice psihopatia epileptoidă. Această formă de psihopatie se caracterizează prin faptul că la copii, cu inteligență păstrată inițial și absența semnelor tipice de epilepsie (convulsii etc.), se remarcă următoarele caracteristici de comportament și caracter: iritabilitate, irascibilitate, trecerea slabă de la un tip de activitate către altul, „lipiți” de experiențele lor, de agresivitate, de egocentrism. Împreună cu aceasta, temeinicia și perseverența sunt caracteristice la îndeplinirea sarcinilor educaționale. Aceste caracteristici pozitive trebuie folosite ca suport în procesul de corecție.

Cu o povară ereditară a schizofreniei, la copii se pot forma trăsături de personalitate schizoide. Acești copii se caracterizează prin: sărăcia emoțiilor (adesea subdezvoltarea emoțiilor superioare: sentimente de empatie, compasiune, recunoștință etc.), lipsa de spontaneitate și veselie infantilă, lipsa nevoii de a comunica cu ceilalți. Proprietatea de bază a personalității lor este egocentrismul și manifestările autiste. Acestea se caracterizează printr-un fel de asincronie a dezvoltării mentale încă din copilăria timpurie. Dezvoltarea vorbirii depășește dezvoltarea abilităților motorii și, prin urmare, copiilor le lipsește adesea abilitățile de auto-îngrijire. Când joacă jocuri, copiii preferă să fie singuri sau să interacționeze cu adulții și copiii mai mari. În mai multe cazuri, se remarcă particularitatea sferei motorii - stângăcie, stângăcie motorie, incapacitate de a efectua activități practice. Letargia emoțională generală, care se găsește la copii de la o vârstă fragedă, lipsa de nevoie de comunicare (manifestări autiste), lipsa de interes pentru activitățile practice și ulterior - izolare, îndoială de sine, în ciuda unui nivel suficient de ridicat de dezvoltare intelectuală, creează dificultăți semnificative în educație și predarea acestei categorii de copii.

Isteric dezvoltarea psihopatică este mai frecventă în copilărie decât alte forme. Se manifestă în egocentrism pronunțat, în sugestibilitate crescută, în comportament demonstrativ. Această variantă de dezvoltare psihopatică se bazează pe imaturitatea mentală. Se manifestă în setea de recunoaștere, în incapacitatea copilului și adolescentului la efortul volitiv, care este esența dizarmoniei mentale.

Trăsături specifice psihopatie isterică se manifestă într-un egocentrism pronunțat, în cererea constantă de atenție sporită față de sine, în dorința de a atinge dorit în orice mod. În comunicarea socială, există tendința spre conflict, spre minciună. Când se confruntă cu dificultățile vieții, apar reacții isterice. Copiii sunt foarte capricioși, le place să joace un rol de echipă într-un grup de colegi și să arate agresivitate dacă nu reușesc. Se remarcă o instabilitate extremă (labilitate) a dispoziției.

Dezvoltarea psihopatică prin instabil tipul poate fi observat la copiii cu infantilism psihofizic. Se disting prin imaturitatea intereselor, superficialitate, instabilitatea atașamentelor, impulsivitate. Astfel de copii au dificultăți în activitatea pe termen lung, sunt caracterizați de iresponsabilitate, instabilitate a principiilor morale, forme negative de comportament social. Această variantă de dezvoltare psihopatică poate fi atât constituțională, cât și organică.

În psihologia specială practică, s-a stabilit o anumită relație între abordările incorecte de creștere a copiilor, erorile pedagogice și formarea trăsăturilor de caracter psihopat. Astfel, trăsăturile caracterologice ale psihopaților excitabili apar adesea cu așa-numita „hipo-îngrijire” sau neglijare directă. Formarea „psihopaților inhibați” este favorizată de insensibilitatea sau chiar de cruzimea altora, atunci când copilul nu vede afecțiune, este supus umilinței și insultelor (fenomenul social al „Cenușăreasa”). Trăsăturile de personalitate isterice se formează cel mai adesea în condiții de „supraprotejare”, într-o atmosferă de admirație și admirație constantă, atunci când rudele copilului își îndeplinesc oricare dintre dorințele și capriciile sale (fenomenul „idolului familiei”).

4. În adolescent are loc o transformare intensivă a psihicului adolescentului. Schimbări semnificative se observă în formarea activității intelectuale, care se manifestă în dorința de cunoaștere, formarea gândirii abstracte, într-o abordare creativă a rezolvării problemelor. Procesele volitive se formează intens. Un adolescent se caracterizează prin persistență, perseverență în atingerea obiectivului stabilit, capacitatea de a face o activitate volitivă intenționată. Conștiința se formează activ. Această vârstă se caracterizează prin lipsa de armonie a dezvoltării mentale, care se manifestă adesea în accentuatness caracter. Potrivit lui A.E. Lichko, accentuarea (claritatea) trăsăturilor de caracter individuale la elevii din diferite tipuri de școli variază de la 32 la 68% din totalul contingentului de școlari (A.E. Lichko, 1983).

Accentuarea caracterului – acestea sunt variante extreme de natură normală, dar în același timp pot fi un factor predispozant pentru dezvoltarea nevrozelor, tulburărilor nevrotice, patocaracterologice și psihopatice.

Numeroase studii efectuate pe psihologi au arătat că gradul de dizarmonie în rândul adolescenților este diferit, iar accentuarea caracterului în sine are caracteristici calitative diferite și se manifestă în moduri diferite în caracteristicile comportamentului adolescenților. Opțiunile principale pentru accentuările caracterelor includ următoarele.

Tipul de personalitate distimică. Caracteristicile acestui tip de accentuare sunt fluctuații periodice ale dispoziției și vitalității la adolescenți. În perioada de creștere a dispoziției, adolescenții de acest tip sunt sociabili și activi. În timpul unei perioade de depresie, sunt laconici, pesimisti, încep să se simtă împovărați de societatea zgomotoasă, devin plictisitori, își pierd pofta de mâncare și suferă de insomnie.

Adolescenții cu acest tip de accentuare se simt confortabil într-un cerc restrâns de oameni apropiați care îi înțeleg și îi oferă sprijin. Prezența atașamentelor și hobby-urilor stabile pe termen lung este importantă pentru ei.

Tipul de personalitate emoțională. Adolescenții de acest tip se caracterizează prin variabilitatea dispoziției, profunzimea experienței și sensibilitatea crescută. Adolescenții emoționanți au dezvoltat intuiție, sunt sensibili la aprecierile altora. Se simt confortabil în cercul familial, înțelegând și îngrijind adulții, depun eforturi constante pentru comunicarea confidențială cu adulții și colegii care sunt semnificativi pentru ei.

Tipul anxios Principala caracteristică a acestui tip de accentuare este suspiciunea anxioasă, frica constantă pentru tine și cei dragi. În timpul copilăriei, adolescenții anxioși au adesea o relație simbiotică cu mama lor sau alte rude. Adolescenții se tem de oameni noi (profesori, vecini etc.). Au nevoie de o relație caldă și grijulie. Încrederea adolescentului că va fi susținut, ajutat într-o situație neașteptată, non-standard, contribuie la dezvoltarea inițiativei și a activității.

Tipul introvertit... La copii și adolescenți de acest tip, există o tendință spre izolare emoțională, izolare. Lor, de regulă, le lipsește dorința de a stabili relații strânse și prietenoase cu ceilalți. Ei preferă activitățile individuale. Au o expresivitate slabă, o dorință de singurătate, plină de lectură de cărți, fantezii, tot felul de hobby-uri. Acești copii au nevoie de relații calde și grijulii de la cei dragi. Confortul lor psihologic crește atunci când adulții își acceptă și susțin cele mai neașteptate hobby-uri.

Tip excitabil... Cu acest tip de accentuare a caracterului la adolescenți, există un dezechilibru între procesele de excitare și inhibiție. Adolescenții excitați, de regulă, se află într-o stare de disforie, care se manifestă în depresie cu amenințarea agresivității față de întreaga lume exterioară. În această stare, un adolescent excitabil este suspect, inhibat, rigid, predispus la temperament afectiv, impulsivitate, cruzime nemotivată față de cei dragi. Adolescenții entuziasmați au nevoie de relații calde și emoționale cu cei din jur.

Tipul demonstrativ. Adolescenții de acest tip se disting printr-un pronunțat egocentrism, o dorință constantă de a fi în centrul atenției, o dorință de „a face impresie”. Acestea se caracterizează prin sociabilitate, intuiție ridicată și capacitatea de adaptare. În condiții favorabile, atunci când un adolescent „demonstrativ” se află în centrul atenției și este acceptat de alții, se adaptează bine, este capabil de activitate productivă, creativă. În absența unor astfel de condiții, există o lipsă de armonie a proprietăților personale în funcție de tipul de histeroid - atrăgând o atenție specială asupra propriei persoane prin comportament demonstrativ, tendința de a minți și a fantezi se manifestă ca un mecanism de protecție.

Tipul pedant... Așa cum E.I. Leonhard, pedanteria ca trăsătură de caracter accentuată se manifestă în comportamentul individului. Comportamentul unei personalități pedante nu depășește limitele rezonabile și, în aceste cazuri, avantajele asociate cu o tendință spre soliditate, claritate, completitudine sunt adesea afectate. Principalele caracteristici ale acestui tip de accentuare a caracterelor în adolescență sunt indecizia, o tendință de rațiune. Acești adolescenți sunt foarte atenți, conștiincioși, raționali și responsabili. Cu toate acestea, la unii adolescenți cu anxietate crescută, există o indecizie în situația de luare a deciziilor. Comportamentul lor se caracterizează printr-o anumită rigiditate, constrângere emoțională. Astfel de adolescenți se caracterizează printr-o fixare crescută asupra sănătății lor.

Tip instabil. Principala caracteristică a acestui tip este slăbiciunea pronunțată a componentelor volitive ale personalității. Lipsa de voință se manifestă în primul rând în activitățile educaționale sau de muncă ale unui adolescent. Cu toate acestea, în procesul de divertisment, astfel de adolescenți pot fi foarte activi. La adolescenții instabili, există și o sugestibilitate crescută și, prin urmare, comportamentul lor social depinde în mare măsură de mediu. Sugestibilitatea și impulsivitatea crescute pe fondul imaturității formelor superioare de activitate volitivă contribuie adesea la formarea tendinței lor spre aditiv (comportament dependent): alcoolism, dependență de droguri, dependență de computer etc. Copilul nu are deloc dorința de a învăța, se observă un comportament instabil. În structura personalității adolescenților instabili, se observă o stimă de sine inadecvată, care se manifestă printr-o incapacitate de autoanaliză, corespunzătoare unei evaluări a acțiunilor lor. Adolescenții instabili sunt predispuși la activitate imitativă, ceea ce face posibilă, în condiții favorabile, formarea unor forme de comportament acceptabile din punct de vedere social în ei.

Tipul afectiv-labil... O caracteristică importantă a acestui tip este variabilitatea extremă a dispoziției. Schimbările de dispoziție frecvente sunt combinate cu o profunzime semnificativă a experienței lor. Starea de sănătate a adolescentului, capacitatea sa de a lucra, depinde de starea de spirit a momentului. Pe fondul schimbărilor de dispoziție, conflictelor cu colegii și adulții, sunt posibile izbucniri afective și pe termen scurt, dar apoi urmează remușcări rapide. Într-o perioadă de bună dispoziție, adolescenții labili sunt sociabili, se adaptează cu ușurință la un mediu nou, receptiv la cereri. Au o intuiție bine dezvoltată, se disting prin sinceritate și profunzime de afecțiune pentru rude, persoane dragi, prieteni, experimentează profund respingerea de la persoane semnificative emoțional. Cu o atitudine binevoitoare din partea profesorilor și a celorlalți, acești adolescenți se simt confortabil și sunt activi.

Trebuie remarcat faptul că manifestările dezvoltării psihopatice nu se termină întotdeauna cu formarea completă a psihopatiei. Pentru toate formele de comportament psihopatic, prevăzute concentrat devreme acțiune corectivă în combinație (dacă este necesar) cu măsuri terapeutice, se poate obține un succes semnificativ în compensarea dezvoltării deviante în această categorie de copii.

3. Copiii cu sindromul autismului timpuriu.

Autismul timpuriu al copilăriei (EDA) este una dintre cele mai dificile tulburări de dezvoltare mentală. Acest sindrom se formează în forma sa completă până la vârsta de trei ani. ADR se manifestă prin următoarele semne clinice și psihologice:

încălcarea capacității de a stabili contact emoțional;

comportament stereotip. Se caracterizează prin prezența acțiunilor monotone în comportamentul copilului - motor (leagăn, sărituri, atingeri), vorbire (pronunțând aceleași sunete, cuvinte sau fraze), manipulări stereotipe ale unui obiect; jocuri monotone, interese stereotipe.

tulburări specifice dezvoltării vorbirii ( mutism, ecolalia, clișee de vorbire, monologuri stereotipe, absența pronumelor primei persoane în vorbire etc.), ducând la o încălcare a comunicării verbale.

Autismul timpuriu al copilăriei se caracterizează și prin:

Sensibilitate crescută la stimulii senzoriali. Deja în primul an de viață, există o tendință spre disconfort senzorial (cel mai adesea către sunete intense de zi cu zi și stimuli tactili), precum și un accent pe impresiile neplăcute. Cu o activitate insuficientă care vizează examinarea lumii înconjurătoare și limitarea diferitelor contacte senzoriale cu aceasta, există o „captare” pronunțată, fascinație cu anumite impresii specifice - tactile, vizuale, auditive, vestibulare, pe care copilul încearcă să le primească din nou și din nou. De exemplu, distracția preferată a unui copil timp de șase luni sau mai mult poate fi foșnet cu o pungă de plastic, observând mișcarea unei umbre pe perete; cea mai puternică impresie poate fi lumina unei lămpi etc. Diferența fundamentală în autism este faptul că o persoană dragă nu reușește aproape niciodată să se angajeze în acțiunile cu care copilul este „fascinat”.

Încălcarea sentimentului de autoconservare este observată în majoritatea cazurilor deja până la un an. Se manifestă atât prin supra-prudență, cât și în absența unui sentiment de pericol.

Încălcarea contactului afectiv cu mediul imediat se exprimă:

în particularitățile relației cu mâinile mamei. Mulți copii cu autism lipsesc anticipând poza (întinzând mânerele spre adult când copilul îl privește). De asemenea, un astfel de copil nu se poate simți confortabil în brațele mamei: fie „atârnă ca o geantă”, fie este excesiv de tensionat, rezistă mângâierilor, etc;

caracteristicile fixării unei priviri asupra feței mamei. În mod normal, copilul dezvăluie devreme un interes față de chipul uman. Comunicarea cu ajutorul unei priviri este baza dezvoltării unor forme ulterioare de comportament comunicativ. Copiii autiști se caracterizează prin evitarea contactului vizual (privirea trecută de față sau „prin” fața unui adult);

trăsăturile unui zâmbet timpuriu. Apariția în timp util a unui zâmbet și orientarea acestuia către o persoană dragă este un semn al dezvoltării eficiente cu succes a unui copil. Primul zâmbet la majoritatea copiilor cu autism nu se adresează unei persoane, ci mai degrabă ca răspuns la stimularea senzorială care este plăcută pentru copil (frânare, culoarea strălucitoare a hainelor mamei etc.).

trăsături ale formării atașamentului față de o persoană dragă. În mod normal, se manifestă ca o preferință evidentă pentru una dintre persoanele care îngrijesc copilul, cel mai adesea mama, în sentimente de separare de ea. Un copil autist de cele mai multe ori nu folosește răspunsuri emoționale pozitive pentru a-și exprima afecțiunea;

dificultăți în formularea unei cereri. La mulți copii, o privire și un gest direcționat se formează în mod normal într-un stadiu incipient al dezvoltării - întinzând mâna în direcția corectă, care în etapele ulterioare a fost transformată într-una indexată. La copilul autist, chiar și în etapele ulterioare ale dezvoltării, nu are loc o astfel de transformare a gestului. Chiar și la o vârstă mai înaintată, atunci când își exprimă dorința, un copil autist ia mâna unui adult și o așează pe obiectul dorit;

dificultățile organizării arbitrare a copilului, care pot fi exprimate în următoarele tendințe:

absența sau inconsecvența răspunsului bebelușului la adresa unui adult către acesta, în nume propriu;

lipsa de a urmări direcția privirii adultului, ignorând gestul său de a arăta;

lipsa de exprimare a reacțiilor imitative și mai des absența lor completă; dificultate în organizarea copiilor autiști în jocuri simple care necesită imitație și demonstrație („bine”);

mare dependență a copilului de influențele „câmpului mental” înconjurător. Dacă părinții sunt mai persistenți și mai activi în încercarea de a atrage atenția, atunci copilul autist fie protestează, fie se retrage din contact.

Încălcarea contactului cu alții, asociată cu particularitățile dezvoltării formelor de apel ale copilului la un adult, își găsesc expresia în complexitatea exprimării propriei stări emoționale. În mod normal, capacitatea de a-și exprima starea emoțională, de a o împărtăși cu un adult, este una dintre primele realizări adaptative ale unui copil. De obicei apare după două luni. Mama înțelege perfect starea de spirit a copilului ei și, prin urmare, o poate controla: mângâia copilul, ameliorează disconfortul, calmează-te. Mamele copiilor cu autism au deseori dificultăți chiar să înțeleagă starea emoțională a copiilor lor.

Voința este o activitate mentală conștientă, cu scop. LOR. Sechenov în lucrarea sa „Reflexele creierului” (1866) a subliniat că mecanismul mișcărilor voluntare este de natură reflexă, care se bazează pe excitare nervoasă. În procesul de dezvoltare socio-istorică, o persoană a dezvoltat forme mai complexe și precise de reacții adaptative, care sunt exprimate în reacții reflexe condiționate foarte diferențiate. Sfera volitivă este strâns legată de instincte (reflexe înnăscute) și de impulsuri.

Instinctele sunt reflexe înnăscute pe care o persoană le-a moștenit de la strămoși. Instinctele includ: alimentar, defensiv, sexual, parental. O persoană își poate regla instinctele și le poate suprima. Dacă mai multe dorințe conflictuale apar în același timp, atunci există o luptă de motive. Motiv- Acesta este un act de înțelegere, adică o atitudine critică față de dorință în conformitate cu posibilitățile reale. Ca urmare a luptei de motive, o persoană ia o anumită decizie. Voință, acțiune volitivă - acesta este unul dintre aspectele psihicului, care, ca orice activitate mentală, este condiționat cauzal, supus legilor lumii existente. Activitatea volitivă este o acțiune care vizează realizarea unui scop stabilit în mod conștient, activitate mentală cu scop.

Acțiunile volitive se pot manifesta în conformitate cu legile unui mediu dat și apoi se vorbește despre creșterea și comportamentul corect al unei persoane. În tulburările sferei volitive, se poate distinge între creșterea sau scăderea activității mentale, o perversiune a acțiunilor volitive.

Procesele volitive pot fi perturbate sub diferite forme și se caracterizează prin diverse manifestări.

La pacienții cu sindrom maniaco-depresiv, se observă o creștere a activității volitive, manifestată prin creșterea activității, neoboseala, verbozitatea, creșterea bunei dispoziții. O scădere a activității volitive este însoțită de inactivitate, apatie, o scădere bruscă a activității motorii și se observă în unele tulburări mentale (psihoze reactive și endogene).

Acțiunile emoțional-volitive și motor-volitive se formează în procesul vieții, abaterile lor se pot manifesta la o anumită vârstă și în unele tulburări neuropsihiatrice.

Slăbirea activității volitive și, împreună cu acestea, manifestarea pulsiunilor, se găsește adesea într-o clinică de psihiatrie.

Unitățile sunt filogenetic vechi, moștenite, complexe, reacții vitale reflexe (instinctive) necondiționate care vizează conservarea genului și prelungirea speciei. Ele sunt inerente oamenilor și animalelor. Instinctele umane, spre deosebire de animale, sunt subordonate activității sociale și de muncă. Educația și educația contribuie la inhibarea impulsurilor. Cu unele leziuni ale cortexului cerebral, este posibilă afectarea, dezinhibarea unităților.

Tulburări ale instinctelor și pulsiunilor se pot manifesta prin întărirea, scăderea, dispariția sau perversiunea lor calitativă.

Încălcarea instinctului alimentar. Pofta de hrană se observă sub forma unei creșteri a instinctului alimentar (lacomie, lăcomie). Astfel de afecțiuni sunt observate la pacienții cu encefalită și sunt numite bulimie. Cel mai adesea trebuie să vă confruntați cu suprimarea poftelor alimentare. Refuzul persistent de a mânca ( anorexie) duce la epuizarea pacientului. Refuzul persistent de a mânca poate fi asociat cu o dispoziție delirantă (idei delirante de otrăvire etc.) sau cu credința că alimentele sunt făcute din produse de calitate slabă. Simptom de vârf- consumul de obiecte necomestibile. Coprofagie- consumul de fecale. Refuzul de a mânca poate fi observat cu diferite forme de stupoare, cu stări de depresie, cu isterie. În unele cazuri, anorexia este un mecanism fiziologic de protecție prin care organismul se adaptează la noile condiții ale mediului extern și intern.

În primele ore după naștere, se manifestă un reflex alimentar congenital. Un bebeluș născut în mod normal, cu o greutate bună, își lovește buzele și caută un mamelon, aspiră o cantitate suficientă de lapte. Copiii care s-au născut slabi, cu greutate redusă sau au suferit un traumatism cerebral la naștere, au un reflex alimentar slab, mănâncă puțin și slab, scuipă, au adesea fenomene dispeptice (disfuncții ale tractului gastro-intestinal). Ulterior, mănâncă puțin, selectiv. Ele arată adesea polidipsie(aport crescut de lichide). În ceea ce privește dezvoltarea fizică, acești copii cu o alimentație scăzută, se îmbolnăvesc adesea, se manifestă ușor cu diferite reacții nevrotice.

Odată cu întărirea reflexului alimentar, copiii de la o vârstă fragedă atrag atenția asupra lor cu apetit crescut, o nutriție bună a grăsimilor. Cu vârsta, mănâncă mult, în special alimente din făină și carbohidrați. Mamele se plâng adesea că copiilor le este interzisă mâncarea de sub castel și o mănâncă pe toate. Ei câștigă rapid în înălțime și greutate și atrag atenția asupra conținutului crescut de grăsimi ( endocrinopatie). Copiii declară că au o atracție incredibilă față de mâncare ( bulimie), le este foame tot timpul, mănâncă mult ( polifagie) și nu poate obține suficient ( acoria), deși sunt bine hrăniți.

Împreună cu slăbirea sau întărirea reflexului alimentar, se poate observa o perversiune a pulsiunilor în anumite condiții: sarcină, la pacienții care au suferit o comotie cerebrală și unele psihoze. Perversiunea reflexului alimentar se manifestă în dorința de a mânca un aliment sau de a refuza altul. Uneori, pacienții mănâncă alimente necomestibile atunci când există o lipsă de substanțe în organism, de exemplu, cretă în timpul sarcinii sau excremente atunci când sunt idioate.

CU reflex defensiv metode de educație aferente. Părinții și educatorii îi învață pe copii să fie buni și să ajute un prieten, interzic luptele. Unii copii învață acest principiu și se comportă corect în echipă, în timp ce alții au diverse abateri.

La copiii ușor excitabili, care au suferit un traumatism craniocerebral sau intravital generic la nivelul craniului, se observă deseori izbucniri afective, acestea intră cu ușurință în conflict. La adolescenți, aceste condiții sunt exacerbate sub influența alcoolului, a drogurilor și a condițiilor antisociale.

La copiii slăbiți fizic, reflexul defensiv nu este format. Sunt gingași, plângători, toți îi jignesc, nu se pot apăra. Educatorii instituțiilor preșcolare și școlare ar trebui să fie deosebit de atenți la copiii slăbiți fizic, să evite situațiile de conflict.

Acest grup de patologie include tulburarea dorinței de autoconservare, care se poate manifesta ca. exacerbări atracție pentru autoconservare (neîncredere în tot ceea ce este nou, schimbări, obiecte necunoscute, aderare la o ordine stereotipă), slăbire atracție pentru autoconservare (lipsa reacțiilor de protecție, indiferență față de ceilalți), perversiuni unitate pentru autoconservare (autoagresiune).

Frică ia o formă patologică a dorinței de autoconservare. Aceasta este o experiență de viață profundă, complet goală, de obicei nemotivată și cu intensitate extraordinară. Manifestarea sa este diferită: cu stupoare (amorțeală) sau neliniște motorie violentă (reacții isterice).

Conducere sinucigașă ( sinucidere despre manie) este de obicei asociat cu tulburări psihice și se observă la adolescenți și tineri cu psihoză reactivă, dependență de droguri, alcoolism. Bolnavii mintali manifestă adesea o ingeniozitate și perseverență în punerea în aplicare a intențiilor lor suicidare. Aproape de dorința de a se priva de viață este dorința de auto-mutilare, care este adesea efectuată impulsiv. Acest lucru se întâmplă adesea pe fondul experiențelor delirante și halucinante.

Într-o clinică de psihiatrie, tulburările ocupă un loc proeminent dorinta sexuala: creșterea sau scăderea excitabilității sexuale, perversiunea sexuală, care poate fi observată în diferite boli și condiții mentale.

Excitabilitate sexuală crescută - hipersexualitate, exprimat la adolescenți sub formă de erecții frecvente și prelungite, fantezii erotice, masturbare. Astfel de condiții sunt observate cu o creștere accentuată a secreției de androgeni datorită dezvoltării pubertare accelerate, sub influența tulburărilor endocrine sau a leziunilor organice ale regiunii hipotalamolimbice.

Hiposexualitate- o scădere a dorinței sexuale, manifestată la adolescenți prin lipsa de interes față de sexul opus. Aceste tulburări apar cu dezvoltarea psihosexuală întârziată.

Cea mai comună formă de tulburare a dorinței sexuale este homosexualitate(atracție pentru persoanele de același sex). În istoria homosexualilor, există adesea caracteristici ale atracției afectate din copilărie, care se manifestă cel mai clar în adolescență și în vârstă fragedă (interes pentru anumite jocuri, bijuterii, haine pentru fete și invers). În starea mentală a homosexualilor, există trăsături asociate cu patologia impulsurilor lor, adesea un sentiment de respingere socială, izolare, de multe ori experiențe dificile asociate conștiinței inferiorității lor.

Alte forme de încălcare includ transvetism, atracție patologică pentru îmbrăcarea în haine de sex opus, precum și interes pentru lucrurile de sex opus.

Copii mici ( pedofilia), relații sexuale cu animale ( bestialitate), atracție către statui ( Pigmalion)alte. Abateri precum sadismul și masochismul sunt cunoscute de mult timp. Sadism - caracterizată prin dorința de a răni o altă persoană pentru a obține satisfacție sexuală. Masochismul- obținerea satisfacției sau plăcerii sexuale din cauza durerii sau umilințelor provocate de un partener.

Starea opusă este o scădere a activității sexuale, datorită temperamentului, capacității de control volitiv al instinctelor lor, nivelul moral al individului, stresul experimentat. De multe ori cade potență la alcoolicii cronici.

Având în vedere că instinctul sexual se formează în copilărie, sarcina părinților și a educatorilor este de a insufla copiilor o înțelegere corectă a relației dintre băieți și fete, respect pentru ei.

O bunică a cerut sfaturi despre nepotul ei de 6 ani. Ajuns acasă de la grădiniță, băiatul petrece mult timp lângă oglindă, își îmbracă pantofii și rochia mamei, bijuteriile ei, îi pictează buzele și se transformă în femeie. Acest interes pentru îmbrăcămintea pentru femei o îngrijorează pe bunica. Întrebare adresată bunicii: ce fac părinții băiatului acasă? Răspunsul bunicii: tata citește ziarul și se uită la televizor, mama se uită la noua ei modă sau vorbește cu prietenii despre actualizări. Nimeni nu are grijă de copil, este lăsat pentru sine și trăiește într-un cerc de conversații constante despre lucruri, toalete, bijuterii pentru femei, modă. Bineînțeles, interesele sale feminine sunt formate. În această privință, sfaturi pentru părinți: ca tatăl copilului să se angajeze în treburile casnice și educația fizică masculină împreună cu fiul său și să obișnuiască copilul cu munca. În caz contrar, copilul va dezvolta diverse trăsături de personalitate patologice.

Instinct parental format din copilărie. Fata mai des decât coaste în mâini o păpușă, o scutură, o scaldă și o îmbracă, imitându-și mama. În timpul vieții, fata se dovedește a fi mai aproape de păpuși, apoi de copil. Băiatul preferă jocurile în aer liber: războiul, fotbalul sau joacă cu mașini de jucărie, constructor, soldați de jucărie. În zilele noastre, atât băieții, cât și fetele sunt pasionați de jocurile pe computer. Instinctul parental se formează în procesul vieții unui copil cu părinții săi, având grijă de ei și se exprimă printr-o creștere sănătoasă și corectă a copilului său. Dar pot exista diverse abateri sub formă de supraprotejare sau hipoopenie, care se manifestă prin întărirea sau slăbirea instinctului parental.

La supraprotejare părinții iubitori încearcă să facă totul pentru copilul lor: el crește neadaptat la munca casnică, nevoia de a ajuta părinții. Cel mai adesea, supraprotejarea vine din partea mamei, ea se îmbracă și încălță copilul, îl sfătuiește cu cine să stea la masă, cu cine să fie prieteni și ce să spună. În aceste cazuri, copilul nu face nimic singur, nu-și rezolvă problemele. Această situație (suprimarea inițiativei) persistă atât în ​​școală, cât și în adolescență. Copilul dezvoltă o anumită structură de personalitate, care este definită ca psichastenie. În condiții de viață dificile, acești oameni se dovedesc a fi nepregătiți să rezolve în mod independent orice problemă și, în cazuri dificile, prezintă o reacție severă la stres.

În cazuri hipo îi pasă, când părinții acordă puțină atenție copiilor lor din diferite motive: muncesc mult, abuzează de alcool și își petrec timpul liber în divertisment. Copiii cresc sub influența creșterii străinilor, care nu sunt întotdeauna prosperi. În aceste cazuri, copiii pleacă de acasă, se angajează în vagabondaj și furt. În funcție de vârstă, mulți dintre ei ajung în internate, orfelinate sau, atunci când comit o infracțiune, ajung în închisoare.

În multe cazuri, indiferența, chiar dezgustul față de copiii lor, se observă la mame imediat după naștere. Acesta ar putea fi un semn precoce al bolii mintale ( psihoză simptomatică postpartum, exacerbarea procesului schizofrenic).

Unitățile se formează pe baza instinctelor. Totuși, atracția este un concept mai larg care nu numai că implică anumite forme de comportament, dar denotă și experiența unei anumite nevoi biologice. Astfel, atracția este o stare care te determină să cauți sau să eviți acele situații vitale în care ar putea fi rezolvată prin mișcare instinctivă. Atracțiile se formează pe parcursul vieții, dar se pot schimba sub influența mediului. Atracțiile apar și dispar periodic, intensitatea lor se schimbă. Formele de manifestare a pulsiunilor sunt diferite și adesea depind de satisfacția lor sau de acțiunea volitivă.

În psihiatrie, un număr mare de impulsuri impulsive: atracție pentru vagabondaj ( dromomanie), incendiere ( piromania), furt ( cleptomanie). Majoritatea impulsurilor impulsive sunt formațiuni complexe atât genetic, cât și structural. Spre deosebire de stările obsesive, impulsurile impulsive sunt apariții acute și aspirații care subjugă întreaga conștiință și comportamentul pacientului. Acțiunile impulsive apar cu o perturbare mai profundă a activității mentale în comparație cu impulsurile impulsive. Ele se caracterizează prin lipsa de sens și apar fără niciun motiv. Pacientul poate săvârși impulsiv un act agresiv sau să-și provoace răni, inclusiv sinuciderea (A.A. Portnov). Astfel de condiții sunt observate în schizofrenie și psihopatii.

Mecanismele fiziopatologice ale tulburărilor emoțional-volitive sunt diverse și au rădăcini genetice și sociale; sunt observate în multe stări de boală mentală și nevrotică. În aceste cazuri, copiii și adolescenții au nevoie de o atitudine amabilă, atentă și grijulie, implicare în activități educaționale și de muncă.

Tulburări ale funcțiilor efectoare (motor-volitive)

Alături de tulburările emoționale și volitive, mișcările și tulburările volitive sunt descrise și într-o clinică de psihiatrie.

Mecanismul de apariție a tulburărilor motor-volitive se bazează pe factorul de predominanță a proceselor de excitare sau inhibare în cortexul cerebral. În aceste cazuri, activitatea volitivă este slăbită sau crescută.

Tulburările motor-volitive cu predominanță a procesului de excitare includ hiperbulii- activitate volitivă crescută asociată cu unități crescute. Se poate manifesta sub forma:

Entuziasm maniacalîn care pacientul este în mod constant în activitate: fără a finaliza o lucrare, începe o alta, în timp ce vorbește mult, starea de spirit este veselă, apetitul este crescut. La astfel de pacienți, se poate observa hipersexualitatea, agresivitatea și dezinhibarea comportamentului. O persoană în această stare nu se simte obosită și poate lucra până la 20 de ore pe zi, lăsând câteva ore să doarmă.

Această stare de excitare maniacală este observată timp de două sau trei săptămâni, apoi se calmează treptat până la următorul atac sau trece în starea lor opusă - inhibiție. Boala psihozei maniaco-depresive (MDP) apare în cicluri separate.

Emoție ktatonică care, spre deosebire de excitația maniacală, nu are un scop și se exprimă prin mișcări stereotipe, haos, pretențiune. Pacienții sunt într-o mișcare constantă, salt impulsiv din pat și merg fără scop din colț în colț, strigând cuvinte individuale. Această afecțiune se caracterizează prin ecolalia (repetarea cuvintelor), echopraxia (repetarea mișcărilor), echomimia (repetarea expresiilor faciale). Aceste modificări în comportamentul pacientului sunt caracteristice schizofreniei.

Excitare hefrenică care se caracterizează prin manierism, comportament prostesc, o abundență de posturi ridicole, sărituri, sărituri, antichități. În adolescență, simptomatologia este completată de dezinhibarea unităților inferioare. Pacienții vorbesc mult, filozofează (filozofie filozofică infructuoasă, raționament). Aceste condiții sunt observate în schizofrenie.

Excitare isterică apărând după frică. O persoană aleargă fără să se uite în urmă și pentru o lungă perioadă de timp nu se poate opri, să înțeleagă ce s-a întâmplat. O formă de excitare isterică include și un atac isteric.

Toate formele caracterizate printr-o slăbire a activității volitive ( hipobulia) sau oprirea acțiunii - stupoare:

Uimire depresivăîn care pacientul este în aceeași poziție mult timp, vorbește încet, găsește cuvinte cu dificultate, mișcările sale sunt încetinite și efectuate cu dificultate. Un semn constant al unei stupoare depresive este o stare deprimată, o predominanță a sentimentelor de melancolie, frică, anxietate. În același timp, este caracteristică o expresie a feței suferită, înghețată. Astfel de stări pot fi observate în psihozele maniaco-depresive în faza depresiei, în depresia senilă.

Stupoare catatonică caracterizată prin imobilitate și mutism (refuzul de a vorbi, tăcere). Există o stare de flexibilitate cerată ( catalepsie) - pacientului i se poate da orice poziție și nu o schimbă mult timp, de exemplu, nu coboară mâna ridicată până nu coboară singură. Astfel de condiții sunt observate în schizofrenie.

Uimire hefrenică caracterizată printr-o dihotomie (divizare) a activității, negativismul, exprimat prin faptul că pacienții efectuează acțiuni opuse celor despre care sunt întrebați. Aceste condiții sunt observate în schizofrenie.

Stupor isteric sau psihogen apare după traume psihice: cu frică, durere bruscă, dezastru natural. O manifestare externă este letargia generală până la amorțeala completă. Uneori, o persoană îngheață și nu se poate mișca, nu poate pronunța un cuvânt ( mutism). În aceste cazuri, inhibarea difuză de protecție apare în cortexul cerebral.

Astfel de condiții pot fi observate la copii și adulți. După frică, însoțiți de fenomenele mutismului, copiii pot dezvolta bâlbâială nevrotică.

Diferitele simptome ale tulburărilor psihopatologice pe care le-am considerat arată o varietate de variante ale afecțiunilor dureroase care pot fi observate în copilărie și adolescență. Este importantă depistarea precoce a tulburărilor volitive la copii și adolescenți, studiul cauzelor care le provoacă, organizarea corectă a muncii pedagogice, respectarea regimului de activitate mentală și fizică, implicarea copiilor în educația fizică, creativitatea, educarea calităților morale și a gustului artistic și estetic. Abaterile din sfera emoțional-volitivă pe fondul bolilor mentale necesită consiliere medicală, psihologică și pedagogică.

Întrebări pentru munca independentă:

1. Ce sunt emoțiile? În ce se deosebesc de sentimente?

2. Care sunt trăsăturile formării sferei emoționale?

3. Descrieți tipurile de tulburări emoționale.

4. Cum se formează sfera emoțional-volitivă în copilărie?

5. Ce este atracția? Ce tipuri de patologie a atracției cunoașteți?

6. Ce tipuri de tulburări ale sferei motor-volitive cunoașteți?

7. Ce trăsături ale tulburărilor emoționale pot fi observate în copilărie?

8. Cum vă imaginați „negativismul” și semnificația acestuia în procesul educațional?

9. Numiți diferențele dintre hipobulia și stupoare.

10. Ce sunt sadismul și masochismul?

11. Caracteristicile activității unui educator și profesor cu copii care suferă de tulburări afective și efectoare.

Emoții - Acesta este unul dintre cele mai importante mecanisme ale activității mentale, producând o evaluare totală subiectivă colorată senzual a semnalelor primite, bunăstarea stării interne a unei persoane și situația externă actuală.

O evaluare generală favorabilă a situației actuale și a perspectivelor existente este exprimată în emoții pozitive - bucurie, plăcere, liniște, dragoste, confort. Percepția generală a situației ca nefavorabilă sau periculoasă se manifestă prin emoții negative - tristețe, dor, frică, anxietate, ură, furie, disconfort. Astfel, caracterizarea cantitativă a emoțiilor trebuie efectuată nu de-a lungul uneia, ci de-a lungul a două axe: puternic - slab, pozitiv - negativ. De exemplu, termenul „depresie” se referă la emoții negative puternice, iar termenul „apatie” se referă la slăbiciune sau deloc emoție (indiferență). În unele cazuri, o persoană nu are suficiente informații pentru a evalua un anumit stimul - acest lucru poate provoca emoții vagi de surpriză și nedumerire. Oamenii sănătoși rareori, dar există sentimente contradictorii: iubire și ură în același timp.

Emoția (sentimentul) este o experiență subiectivă internă care este inaccesibilă observării directe. Medicul judecă starea emoțională a unei persoane după a afecta (în sensul larg al acestui termen), adică prin expresia externă a emoțiilor: expresii faciale, gesturi, intonație, reacții vegetative. În acest sens, termenii „afectiv” și „emoțional” sunt folosiți interschimbabil în psihiatrie. Adesea, trebuie să ne confruntăm cu o discrepanță între conținutul discursului pacientului și expresia feței, tonul de exprimare. În acest caz, expresiile faciale și intonația fac posibilă evaluarea adevăratei atitudini față de cele spuse. Declarațiile pacienților despre dragostea față de rude, dorința de a obține un loc de muncă, combinate cu monotonia vorbirii, lipsa unui efect adecvat, mărturisesc afirmații nefondate, prevalența indiferenței și a lenevirii.

Emoțiile sunt caracterizate de unele caracteristici dinamice. Termenul " dispozitie„, Care la o persoană sănătoasă este destul de mobilă și depinde de o combinație de mai multe circumstanțe - externe (succes sau eșec, prezența unui obstacol insurmontabil sau așteptarea unui rezultat) și internă (boală fizică, fluctuații naturale sezoniere în activitate). O schimbare a situației într-o direcție favorabilă ar trebui să ducă la o îmbunătățire a dispoziției. În același timp, este caracterizată de o anumită inerție, prin urmare, vestea bună pe fondul experiențelor îndurerate nu poate provoca un răspuns imediat în noi. Alături de stări emoționale stabile, există și reacții emoționale violente pe termen scurt - o stare de afect (în sensul restrâns al cuvântului).

Există mai multe principale funcțiile emoțiilor. Primul, semnal, vă permite să evaluați rapid situația - înainte de a efectua o analiză logică detaliată. O astfel de evaluare, bazată pe o impresie generală, nu este complet perfectă, dar vă permite să nu pierdeți timp suplimentar pe analiza logică a stimulilor nesemnificativi. Emoțiile ne indică, în general, despre prezența oricărei nevoi: aflăm despre dorința de a mânca simțindu-ne foame; despre setea de distracție - din sentimentul de plictiseală. A doua funcție importantă a emoțiilor este comunicativ. Emoția ne ajută să comunicăm și să acționăm împreună. Activitatea colectivă a oamenilor presupune emoții precum simpatia, empatia (înțelegerea reciprocă), neîncrederea. Încălcarea sferei emoționale în bolile mintale implică în mod natural o încălcare a contactelor cu ceilalți, izolare, neînțelegere. În cele din urmă, una dintre cele mai importante funcții ale emoției este formarea comportamentului persoană. Emoțiile fac posibilă evaluarea semnificației unei anumite nevoi umane și servesc ca un impuls pentru realizarea ei. Așadar, senzația de foame ne îndeamnă să căutăm mâncare, sufocare - să deschidem fereastra, rușine - să ne ascundem de public, frică Ha- fugi. Este important să se ia în considerare faptul că emoția nu reflectă întotdeauna cu adevărat starea reală a homeostaziei interne și particularitățile situației externe. Prin urmare, o persoană, care se confruntă cu foamea, poate mânca mai mult decât este necesar pentru corp, trăind frică, evită o situație care nu este cu adevărat periculoasă. Pe de altă parte, sentimentul de plăcere și satisfacție (euforie) indus artificial cu ajutorul drogurilor privează o persoană de necesitatea de a acționa în ciuda unei încălcări semnificative a homeostaziei sale. Pierderea capacității de a experimenta emoții în boli mintale duce în mod natural la inacțiune. O astfel de persoană nu citește cărți și nu se uită la televizor, pentru că nu se plictisește, nu monitorizează hainele și curățenia corpului, pentru că nu se simte rușinat.

În funcție de influența asupra comportamentului, emoțiile sunt împărțite în stenic(solicitarea de acțiune, activare, interesant) și astenic(lipsirea activității și a forței, paralizarea voinței). Una și aceeași situație traumatică poate provoca entuziasm, zbor, furie sau, dimpotrivă, amorțeală la diferiți oameni („picioarele încovoiate de frică”). Deci, emoțiile dau impulsul necesar acțiunii. Planificarea conștientă directă a comportamentului și implementarea actelor comportamentale se face prin voință.

Voința este principalul mecanism de reglementare al comportamentului care vă permite să planificați în mod conștient activitățile, să depășiți obstacolele, să satisfaceți nevoile (impulsurile) într-o formă care facilitează o mai mare adaptare.

Atracția este o stare a unei nevoi specifice a unei persoane, o nevoie de anumite condiții de existență, dependență de prezența acesteia. Numim drive-uri conștiente dorinte. Este aproape nerealist să enumerăm toate tipurile probabile de nevoi: setul lor este unic pentru fiecare persoană, subiectiv, dar ar trebui indicate mai multe nevoi care sunt cele mai importante pentru majoritatea oamenilor. Acestea sunt nevoile fiziologice de hrană, siguranță (instinct de autoconservare), dorință sexuală. În plus, o persoană ca ființă socială are adesea nevoie de comunicare (o nevoie afiliată) și caută, de asemenea, să aibă grijă de cei dragi (instinctul părintesc).

O persoană are întotdeauna mai multe nevoi concurente care îi sunt relevante în același timp. Alegerea celor mai importanți dintre ei pe baza unei evaluări emoționale se realizează prin voință. Astfel, vă permite să realizați sau să suprimați unitățile existente, concentrându-vă pe scara individuală de valori - ierarhia motivelor. Suprimarea unei nevoi nu înseamnă scăderea relevanței acesteia. Incapacitatea de a realiza o nevoie urgentă pentru o persoană provoacă un sentiment emoțional neplăcut - frustrare.Încercând să o evite, o persoană este forțată fie să-și satisfacă nevoia mai târziu, când condițiile se schimbă în mai favorabile (așa cum o face un pacient cu alcoolism atunci când primește un salariu mult așteptat), fie să încerce să schimbe atitudinea sa față de nevoie, adică a aplica mecanisme de apărare psihologică(a se vedea secțiunea 1.1.4).

Slăbiciunea voinței ca trăsătură de personalitate sau ca manifestare a unei boli mintale, pe de o parte, nu permite unei persoane să își satisfacă în mod sistematic nevoile și, pe de altă parte, duce la realizarea imediată a oricărei dorințe care a apărut în o formă care contrazice normele societății și provoacă inadaptarea.

Deși în majoritatea cazurilor este imposibil să se asocieze funcțiile mentale cu o anumită structură neuronală, trebuie menționat faptul că experimentele indică prezența anumitor centre de plăcere (o serie de regiuni ale sistemului limbic și regiunea septală) și evitarea în creier. În plus, s-a observat că deteriorarea cortexului frontal și a căilor care duc la lobii frontali (de exemplu, în timpul unei operații de lobotomie) duce adesea la pierderea emoțiilor, indiferenței și pasivității. În ultimii ani s-a discutat problema asimetriei funcționale a creierului. Se presupune că evaluarea emoțională a situației are loc în principal în non-dominantă (emisfera dreaptă), a cărei activare este asociată cu stările de melancolie, depresie, în timp ce când se activează emisfera dominantă (stânga), crește starea de spirit este mai des observată.

8.1. Simptomele tulburărilor emoționale

Tulburările emoționale sunt o expresie excesivă a emoțiilor naturale ale unei persoane (hipertimie, hipotimie, disforie etc.) sau o încălcare a dinamicii acestora (labilitate sau rigiditate). Patologia sferei emoționale ar trebui discutată atunci când manifestările emoționale deformează comportamentul pacientului în ansamblu, cauzând grave neadaptări.

Hipotimie - depresie dureroasă persistentă a dispoziției. Conceptul de hipotimie corespunde tristeții, melancoliei, depresiei. Spre deosebire de sentimentul natural de tristețe asociat cu o situație nefavorabilă, hipotimia în bolile mintale este surprinzător de rezistentă. Indiferent de situația momentană, pacienții sunt extrem de pesimisti cu privire la starea lor actuală și perspectivele existente. Este important să rețineți că acesta nu este doar un sentiment intens de dor, ci și o incapacitate de a experimenta bucuria. Prin urmare, o persoană într-o astfel de stare nu poate fi amuzată nici de o anecdotă spirituală, nici de o veste bună. În funcție de gravitatea bolii, hipotimia poate lua forma de la tristețe ușoară, pesimism la un sentiment fizic profund (vital) experimentat ca „durere mentală”, „strângere toracică”, „piatră în inimă”. Se numește un astfel de sentiment dor vital (atrial), este însoțit de un sentiment de catastrofă, lipsă de speranță, colaps.

Hipotimia ca manifestare a emoțiilor puternice este denumită tulburări psihopatologice productive. Acest simptom nu este specific și poate fi observat cu o exacerbare a oricărei boli mintale, se găsește adesea în patologia somatică severă (de exemplu, în tumorile maligne) și face parte, de asemenea, în structura sindroamelor obsesiv-fobice, hipocondriace și dismorfomane. . Cu toate acestea, în primul rând, acest simptom este asociat cu conceptul sindrom depresiv, pentru care hiootimia este principala tulburare sindromică.

Hipertimie - creșterea stării de spirit dureroase persistente. Emoțiile pozitive vii sunt asociate cu acest termen - bucurie, distracție, încântare. Spre deosebire de bucuria condiționată situațional, hipertimia se caracterizează prin persistență. Timp de săptămâni și luni, pacienții păstrează în mod constant un optimism uimitor, un sentiment de fericire. Sunt plini de energie, arată inițiativă și interes pentru tot. Nici o veste tristă, nici obstacolele în calea realizării ideilor nu le încalcă starea generală de bucurie. Hipertimia este o manifestare caracteristică sindrom maniacal. Cele mai acute psihoze sunt exprimate prin sentimente exaltate deosebit de puternice care ating gradul extaz. Această afecțiune poate indica formarea confuziei onirice (vezi secțiunea 10.2.3).

O variantă specială a hipertimiei este condiția euforie, care ar trebui privit nu atât ca o expresie a bucuriei și fericirii, ci ca un afect satisfăcător, fără griji. Pacienții nu manifestă inițiativă, sunt inactivi, predispuși la discuții goale. Euforia este un semn al unei largi varietăți de leziuni cerebrale exogene și somatogene (intoxicație, hipoxie, tumori cerebrale și neoplasme extracerebrale extinse de dezintegrare, leziuni severe ale funcției hepatice și renale, infarct miocardic etc.) și poate fi însoțită de idei delirante de măreție. (cu sindrom parafrenic, la pacienții cu paralizie progresivă).

Termenul moria denotați bâlbâieli nepăsătoare, râsete, excitare neproductivă la pacienții cu deficiențe mintale profunde.

Disforie numesc atacuri bruște de furie, furie, iritare, nemulțumire față de ceilalți și cu sine. În această stare, pacienții sunt capabili de acțiuni crude, agresive, insulte cinice, sarcasm grosolan și agresiune. Cursul paroxistic al acestei tulburări indică natura epileptiformă a simptomelor. În epilepsie, disforia este observată fie ca un tip independent de convulsii, fie este inclusă în structura aurei și înnorarea crepusculară a conștiinței. Disforia este una dintre manifestările sindromului psihoorganic (vezi secțiunea 13.3.2). Episoadele disforice sunt adesea observate și în psihopatia explozivă (excitabilă) și la pacienții cu alcoolism și dependență de droguri în perioada de abstinență.

Anxietate - cea mai importantă emoție umană, strâns legată de nevoia de securitate, exprimată prin sentimentul unei amenințări incerte iminente, excitare internă. Anxietatea este o emoție stenică: este însoțită de aruncare, neliniște, anxietate, tensiune musculară. Ca un semnal important de probleme, poate apărea în perioada inițială a oricărei boli mintale. Cu tulburarea obsesiv-compulsivă și psihastenia, anxietatea este una dintre principalele manifestări ale bolii. În ultimii ani, atacurile de panică, manifestate prin atacuri acute de anxietate, au fost identificate ca o tulburare independentă. Un sentiment puternic, nerezonabil de anxietate este unul dintre primele simptome ale debutului psihozei acute delirante.

În psihozele delirante acute (sindromul delirului senzorial acut), anxietatea este extrem de pronunțată și atinge adesea un grad confuzieîn care este combinată cu incertitudine, neînțelegere a situației, percepție afectată a lumii înconjurătoare (derealizare și depersonalizare). Pacienții caută sprijin și explicații, aspectul lor exprimă surpriză ( afectul nedumeririi). La fel ca starea de extaz, o astfel de tulburare indică formarea unui oneiroid.

Ambivalență - coexistență simultană a 2 emoții care se exclud reciproc (dragoste și ură, atașament și dezgust). În cazul bolilor mintale, ambivalența provoacă suferințe semnificative pacienților, dezorganizează comportamentul acestora, duce la acțiuni contradictorii, inconsistente ( ambiția). Psihiatrul elvețian E. Bleuler (1857-1939) a considerat ambivalența drept una dintre cele mai tipice manifestări ale schizofreniei. În prezent, majoritatea psihiatrilor consideră că această afecțiune este un simptom nespecific observat, pe lângă schizofrenie, în psihopatia schizoidă și (într-o formă mai puțin pronunțată) la persoanele sănătoase predispuse la introspecție (reflecție).

Apatie - absența sau o scădere accentuată a severității emoțiilor, indiferență, indiferență. Pacienții își pierd interesul pentru rude și prieteni, sunt indiferenți la evenimentele din lume, indiferenți la sănătatea și aspectul lor. Discursul pacienților devine plictisitor și monoton, nu manifestă niciun interes pentru conversație, expresiile lor faciale sunt monotone. Cuvintele celor din jur nu le provoacă nicio ofensă, jenă sau surpriză. S-ar putea să susțină că au dragoste pentru părinții lor, dar când se întâlnesc cu cei dragi, rămân indiferenți, nu pun întrebări și mănâncă în tăcere mâncarea adusă lor. Mai ales în mod clar lipsa de emoție a pacienților se manifestă într-o situație care necesită alegere emoțională („Ce mâncare îți place cel mai mult?”, „Pe cine iubești mai mult: tată sau mamă?”). Lipsa lor de sentimente îi împiedică să-și exprime orice preferință.

Apatia se referă la simptome negative (de deficit). Adesea servește ca manifestare a stărilor finale în schizofrenie. Trebuie avut în vedere faptul că apatia la pacienții cu schizofrenie este în continuă creștere, trecând printr-o serie de etape care diferă în ceea ce privește severitatea defectului emoțional: netezimea (nivelarea) reacțiilor emoționale, răceala emoțională, ternicie emoțională. O altă cauză a apatiei este afectarea lobilor frontali ai creierului (traume, tumori, atrofie parțială).

Un simptom ar trebui să se distingă de apatie. amorțeală mentală morbidă (anestezie psihicadolorosa, insensibilitate jale). Principala manifestare a acestui simptom nu este considerată a fi absența emoțiilor ca atare, ci un sentiment dureros al propriei scufundări în experiențe egoiste, conștiința incapacității de a gândi la altcineva, adesea combinată cu iluzii de auto-acuzare. Apare adesea hipestezie (vezi pct. 4.1). Pacienții se plâng / că au devenit „ca o bucată de lemn”, că „nu au inimă, ci o cutie goală”; deplângeți că nu simt anxietate pentru copiii mici, nu sunt interesați de succesul lor la școală. O emoție vie de suferință mărturisește gravitatea stării, natura reversibilă a tulburărilor.Anestezia psihicadolorosa este o manifestare tipică a sindromului depresiv.

Simptomele dinamicii perturbate a emoțiilor includ labilitatea emoțională și rigiditatea emoțională.

Labilitate emoțională - aceasta este o mobilitate extremă, instabilitate, ușurința apariției și schimbarea emoțiilor. Pacienții trec cu ușurință de la lacrimi la râs, de la agitație la relaxare neglijentă. Labilitatea emoțională este una dintre caracteristicile importante ale pacienților cu nevroză isterică și psihopatie isterică. O afecțiune similară poate fi observată și în cazul sindroamelor de stupefacție (delir, oneiroid).

Una dintre opțiunile pentru labilitatea emoțională este slăbiciune (slăbiciune emoțională). Acest simptom se caracterizează nu numai printr-o schimbare rapidă a dispoziției, ci și printr-o incapacitate de a controla manifestările externe ale emoțiilor. Acest lucru duce la faptul că fiecare eveniment (chiar și nesemnificativ) este trăit în mod viu, adesea provoacă lacrimi care apar nu numai în timpul experiențelor triste, ci și exprimând emoție, încântare. Slăbiciunea este o manifestare tipică a bolilor vasculare ale creierului (ateroscleroză cerebrală), dar poate apărea și ca trăsătură de personalitate (sensibilitate, vulnerabilitate).

O pacientă în vârstă de 69 de ani cu diabet zaharat și tulburări de memorie severe se confruntă în mod clar cu neputința ei: „Oh, doctore, am fost profesor. Elevii m-au ascultat cu gura deschisă. Și acum un aluat de aluat. Orice ar spune fiica mea, nu-mi amintesc nimic, trebuie să notez totul. Picioarele mele nu merg deloc, cu greu mă pot târâi prin apartament ... ". Pacienta spune toate acestea, ștergându-și constant ochii. Când medicul a întrebat cine mai locuiește cu ea în apartament, el răspunde: „O, casa noastră este plină de oameni! Păcat că soțul decedat nu a trăit. Ginerele meu este harnic și grijuliu. Nepoata este inteligentă: dansează, desenează și are engleză ... Și nepotul va merge la facultate anul viitor - are o școală atât de specială! " Pacienta pronunță ultimele fraze cu fața triumfătoare, dar lacrimile continuă să curgă, iar ea le șterge constant cu mâna.

Rigiditatea emoțională - rigiditate, emoții blocate, tendința către experiența pe termen lung a sentimentelor (mai ales emoțional neplăcute). Expresiile de rigiditate emoțională sunt rancoritatea, încăpățânarea, perseverența. În vorbire, rigiditatea emoțională se manifestă prin minuțiozitate (vâscozitate). Pacientul nu poate trece la discutarea unui alt subiect până când nu s-a exprimat pe deplin cu privire la problema care îl interesează. Rigiditatea emoțională este o manifestare a torpidității generale a proceselor mentale observate în epilepsie. Există, de asemenea, personaje psihopate cu tendința de a rămâne blocat (paranoic, epileptoid).

8.2. Simptomele tulburărilor de voință și impulsuri

Tulburările voinței și pulsiunile se manifestă în practica clinică ca tulburări de comportament. Trebuie avut în vedere faptul că afirmațiile pacienților nu reflectă întotdeauna cu exactitate natura tulburărilor existente, deoarece pacienții își ascund adesea pulsiunile patologice, le este rușine să recunoască altora, de exemplu, lenea lor. Prin urmare, concluzia despre prezența încălcărilor voinței și a impulsurilor ar trebui să se facă nu pe baza intențiilor declarate, ci pe baza unei analize a acțiunilor efectuate. Deci, afirmația pacientului despre dorința de a obține un loc de muncă pare nefondată dacă nu lucrează de câțiva ani și nu face încercări de a găsi un loc de muncă. Pacientul nu ar trebui să fie considerat ca o afirmație adecvată a pacientului că îi place să citească dacă a citit ultima carte în urmă cu câțiva ani.

Alocați modificări cantitative și perversiuni ale unităților.

Hiperbulii - o creștere generală a voinței și a unităților, care afectează toate unitățile de bază ale unei persoane. O creștere a poftei de mâncare duce la faptul că pacienții, aflați în secție, mănâncă imediat coletul adus de aceștia și uneori nu se pot abține să ia alimente de pe noptiera altcuiva. Hipersexualitatea se manifestă printr-o atenție sporită la sexul opus, curte și complimente nemiloase. Pacienții încearcă să atragă atenția asupra lor cu un machiaj strălucitor, haine strălucitoare, stau lângă oglindă pentru o lungă perioadă de timp, își aranjează părul și pot purta numeroase relații sexuale ocazionale. Există o dorință pronunțată de comunicare: fiecare conversație a celorlalți devine interesantă pentru pacienți, încearcă să se alăture conversațiilor străinilor. Astfel de oameni caută să ofere patronaj oricărei persoane, să-și distribuie bunurile și banii, să facă cadouri scumpe, să se implice într-o luptă, dorind să protejeze pe cei slabi (în opinia lor). Este important să se țină seama de faptul că creșterea simultană a unităților și, de regulă, nu permite pacienților să comită acțiuni ilegale evident periculoase și violente, violență sexuală. Deși astfel de oameni nu prezintă de obicei un pericol, ei pot interfera cu ceilalți cu obsesia, agitația lor, se pot comporta din greșeală și pot dispune necorespunzător de proprietate. Hiperbulia este o manifestare caracteristică sindrom maniacal.

Tipobulia - o scădere generală a voinței și a impulsurilor. Trebuie avut în vedere faptul că la pacienții cu hipobulie, toate acțiunile de bază, inclusiv cele fiziologice, sunt suprimate. Există o scădere a poftei de mâncare. Medicul poate convinge pacientul să mănânce, dar ia mâncare cu reticență și în cantități mici. O scădere a dorinței sexuale se manifestă nu numai printr-o scădere a interesului pentru sexul opus, ci și printr-o lipsă de atenție la propriul aspect. Pacienții nu simt nevoia de comunicare, sunt împovărați de prezența necunoscuților și de nevoia de a menține o conversație, cer să fie lăsați singuri. Pacienții sunt scufundați în lumea propriei suferințe și nu pot avea grijă de cei dragi (comportamentul unei mame cu depresie postpartum, care nu este capabilă să se forțeze să aibă grijă de un nou-născut, pare deosebit de surprinzător). Suprimarea instinctului de autoconservare se exprimă în încercări de sinucidere. Este caracteristic un sentiment de rușine pentru inacțiunea și neputința lor. Hipobulia este o manifestare sindromul depresiv. Suprimarea impulsului în depresie este o tulburare temporară, tranzitorie. Ameliorarea unui atac de depresie duce la un interes reînnoit pentru viață și activitate.

La abulia suprimarea impulsurilor fiziologice nu este de obicei observată, tulburarea este limitată la o scădere bruscă a voinței. Lenea și lipsa de inițiativă a persoanelor cu abulia sunt combinate cu o nevoie normală de hrană, o dorință sexuală distinctă, care sunt satisfăcute în cele mai simple moduri, nu întotdeauna acceptabile din punct de vedere social. Așadar, un pacient flămând, în loc să meargă la magazin și să cumpere mâncarea de care are nevoie, îi cere vecinilor să-l hrănească. Pacientul își satisface dorința sexuală prin masturbare continuă sau face revendicări absurde față de mama și sora sa. La pacienții care suferă de abulia, nevoile sociale mai mari dispar, nu au nevoie de comunicare, divertisment, își pot petrece zilele inactive, nu sunt interesați de evenimente din familie și din lume. În departament, ei nu comunică cu vecinii lor de secție de luni de zile, nu știu numele lor, numele medicilor și asistenților medicali.

Abulia este o tulburare negativă persistentă, împreună cu apatia constituie o singură sindrom apatie-abulic, caracteristic stărilor finale în schizofrenie. Cu bolile progresive, medicii pot observa o creștere a fenomenelor de abulia - de la o lene ușoară, lipsa de inițiativă, incapacitatea de a depăși obstacolele în calea pasivității brute.

Un pacient în vârstă de 31 de ani, de profesie turnător, după ce a suferit un atac de schizofrenie, și-a părăsit slujba în atelier, pentru că îl considera prea dificil pentru el însuși. Am cerut să fiu acceptat ca fotograf în ziarul orașului, deoarece obișnuiam să fac multă fotografie. Odată, în numele comitetului de redacție, el trebuia să compună un raport despre munca fermierilor colectivi. Am venit în sat cu încălțăminte de oraș și, pentru a nu-mi murdări cizmele, nu m-am apropiat de tractoarele din câmp, ci am făcut doar câteva poze din mașină. A fost concediat din redacție pentru lene și lipsă de inițiativă. Nu am mai luat o slujbă. Acasă a refuzat să se angajeze în treburile casnice. A încetat să aibă grijă de acvariu, pe care l-a făcut cu propriile mâini înainte de boală. Toată ziua m-am întins în pat îmbrăcată și am visat să mă mut în America, unde totul este ușor și accesibil. Nu s-a deranjat când rudele s-au adresat psihiatrilor cu o cerere de a-și oficializa dizabilitatea.

S-au descris multe simptome perversiunea unităților (parabulium). Manifestările tulburărilor psihice pot fi o perversiune a poftei de mâncare, dorința sexuală, dorința de acțiuni asociale (furt, alcoolism, vagabondaj), auto-vătămare. Tabelul 8.1 enumeră principalii termeni ICD-10 pentru tulburările de impuls.

Parabulia nu este considerată o boală independentă, ci este doar un simptom. Motivele pentru

Tabelul 8.1. Variante clinice ale tulburărilor de impuls

Cod ICD-10	Numele tulburării	Natura manifestării
	Patologic
	pasiunea pentru jocurile de noroc
	jocuri
	Piromania	Dorința de a comite incendiere
	Cleptomanie	Furt patologic
	Tricotilomanie	Atractie de retras la eu insumi
	Picacism (vârf)	Dorința de a mânca necomestibilul
	»La copii	(ca varietate, coprofa-
		gia- excremente alimentare)
	Dipsomania	Pofta de alcool
	Dromomania	Dor de vagabond
	Homicidomanie	O căutare fără sens cu
		comite crimă
	Suicidomania	Conducere sinucigașă
	Oniomania	Pofta de cumpărături (adesea
		inutil)
	Anorexia nervoasă	Dorința de a te limita în
		mâncat, slăbit
	Bulimia	Atacuri de supraalimentare
	Transsexualismul	Dorința de a schimba genul
	Travestism	Dorința de a purta haine pro
		de sexul opus
	Parafilii,	Tulburări ale pre
	inclusiv:	reverenţă
	fetişism	Obținerea satisfacției sexuale
		încântare de la contemplare înainte
		garderoba intimă s-a întâlnit
	exhibiţionism	Pasiunea pentru nuditate
	voyeurism	Pasiune pentru peeping
		dobândit
	pedofilia	Atracție pentru minori
		la adulți
	sadomasochism	Obținerea satisfacției sexuale
		împlinirea prin provocarea
		durere sau suferință mentală
	homosexualitate	Atracție către fețele proprii

Notă. Termenii pentru care codul nu este dat nu sunt incluși în ICD-10.

pulsiunile patologice sunt tulburări intelectuale grave (retard mental, demență totală), diverse forme de schizofrenie (atât în ​​perioada inițială, cât și în etapa finală cu așa-numita demență schizofrenică), precum și psihopatia (dizarmonie persistentă a personalității). În plus, tulburările de impuls sunt o manifestare a tulburărilor metabolice (de exemplu, alimentația necomestibilă în timpul anemiei sau sarcinii), precum și a bolilor endocrine (creșterea poftei de mâncare în diabet, hiperactivitate în hipertiroidism, abulia în hipotiroidism, tulburări de comportament sexual cu un dezechilibru de sex hormoni).

Fiecare dintre acțiunile patologice poate fi exprimată în grade diferite. Există 3 variante clinice ale pulsiunilor patologice - pulsiuni obsesive și compulsive, precum și acțiuni impulsive.

Atracție obsesivă (compulsivă) presupune apariția dorințelor pe care pacientul le poate controla în conformitate cu situația. Atracțiile care sunt în mod clar în contradicție cu cerințele de etică, moralitate și legalitate, în acest caz, nu sunt niciodată realizate și sunt suprimate ca inacceptabile. Cu toate acestea, refuzul de a satisface impulsul dă naștere unor sentimente puternice la pacient; în ciuda voinței, gândurile unei nevoi nesatisfăcute persistă în permanență în capul meu. Dacă nu este clar antisocial, pacientul îl efectuează cât mai curând posibil. Deci, o persoană cu o teamă obsesivă de poluare va împiedica dorința de a se spăla pe mâini pentru o perioadă scurtă de timp, dar va fi sigur că le va spăla bine atunci când niciun străin nu se uită la el, pentru că tot timpul îndurează, suferă în mod constant dureros. se gândește la nevoia lui. Puterile obsesive sunt incluse în structura sindromului obsesiv-fobic. În plus, acestea sunt o manifestare a dependenței mentale de drogurile psihotrope (alcool, tutun, hașiș etc.).

Atracție compulsivă - un sentiment mai puternic, deoarece în forță este comparabil cu nevoi vitale precum foamea, setea, instinctul de autoconservare. Pacienții își dau seama de natura perversă a atracției, încearcă să se abțină, dar, cu o nevoie nesatisfăcută, apare un sentiment insuportabil de disconfort fizic. Nevoia patologică ocupă o poziție atât de dominantă încât o persoană încetează rapid lupta internă și își satisface atracția, chiar dacă acest lucru este asociat cu acțiuni asociale grosolane și posibilitatea unei pedepse ulterioare. Atracția compulsivă poate duce la abuzuri repetate și crimă în serie. Un exemplu izbitor de atracție compulsivă este dorința unui medicament în caz de simptome de sevraj la cei care suferă de alcoolism și dependență de droguri (sindromul de dependență fizică). Impulsurile compulsive sunt, de asemenea, o manifestare a psihopatiilor.

Acțiuni impulsive sunt comise de o persoană imediat, imediat ce apare o atracție dureroasă, fără o luptă anterioară a motivelor și fără o etapă de luare a deciziilor. Pacienții se pot gândi la acțiunile lor numai după ce au fost comise. În momentul acțiunii, este adesea observată o conștiință îngustată afectiv, care poate fi judecată după amnezia parțială ulterioară. Printre acțiunile impulsive predomină absurdul, lipsit de orice semnificație. Adesea, pacienții nu pot explica ulterior scopul faptei. Acțiunile impulsive sunt o manifestare comună a paroxismelor epileptiforme. Pacienții cu sindrom catatonic sunt, de asemenea, predispuși să comită acțiuni impulsive.

De tulburările impulsurilor ar trebui să se distingă acțiunile datorate patologiei altor zone ale psihicului. Deci, refuzul de a mânca este cauzat nu numai de scăderea poftei de mâncare, ci și de prezența delirului de otrăvire, de halucinații imperative care interzic pacientului să mănânce, precum și de o tulburare gravă a sferei motorii - stupoarea catatonică (vezi secțiunea 9.1). Acțiunile care îi conduc pe pacienți la propria moarte nu exprimă întotdeauna dorința de a se sinucide, ci sunt cauzate și de halucinații imperative sau de tulburarea conștiinței (de exemplu, un pacient aflat într-o stare de delir, care fugă de urmăritorii imaginați, sare din fereastră, crezând că aceasta este o ușă).

8.3. Sindroame tulburări emoțional-volitive

Cele mai izbitoare manifestări ale tulburării sferei afective sunt sindroamele depresive și maniacale (Tabelul 8.2).

8.3.1. Sindromul depresiv

Tabloul clinic este tipic sindromul depresiv este obișnuit să-l descrie sub forma unei triade de simptome: starea de spirit scăzută (hipotimie), gândirea încetinită (inhibiție asociativă) și inhibiția motorie. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că scăderea dispoziției este principalul semn al depresiei care formează sindromul. Hipotimia poate fi exprimată prin plângeri de melancolie, depresie, tristețe. Spre deosebire de răspunsul natural al tristeții la un eveniment trist, depresia în depresie își pierde legătura cu mediul; pacienții nu prezintă nicio reacție nici la vești bune, nici la noi lovituri ale sorții. În funcție de severitatea stării depresive, hipotimia se poate manifesta cu sentimente de intensitate variabilă - de la pesimism ușor și tristețe la o senzație grea, aproape fizică, de „piatră în inimă” ( dor vital).

Sindromul maniacal

Tabelul 8.2. Simptomele sindroamelor maniacale și depresive

Sindromul depresiv

Triadă depresivă: scăderea retardului ideatic al stării de spirit, întârzierea motorului

Scăderea stimei de sine

pesimism

Delir de auto-acuzare, auto-depreciere, delir hipocondriac

Suprimarea impulsurilor: scăderea apetitului, scăderea libidoului, evitarea contactelor, izolarea, devalorizarea vieții, dorința de sinucidere

Tulburări de somn: durata scăzută a trezirii timpurii, lipsa senzației de somn

Tulburări somatice: piele uscată, tulburări scăzute, păr și unghii fragile, lipsă de lacrimi, constipație

tahicardie și creșterea tensiunii arteriale dilatarea pupilei (midriază) pierderea în greutate

Triadă maniacală: îmbunătățirea stării de spirit, accelerarea gândirii, agitație psihomotorie

Stima de sine ridicată, optimism

Delir de măreție

Dezinhibarea pulsiunilor: creșterea poftei de mâncare hipersexualitate dorință de comunicare nevoia de a-i ajuta pe ceilalți, altruism

Tulburarea somnului: scurtarea duratei somnului fără a provoca oboseală

Tulburările somatice nu sunt frecvente. Pacienții nu au plângeri, par tineri; creșterea tensiunii arteriale corespunde activității ridicate a pacienților; greutatea corporală scade odată cu agitația psihomotorie pronunțată

Încetinirea gândirii în cazuri ușoare se exprimă prin vorbirea monosilabă încetinită, meditând mult timp asupra răspunsului. În cazurile mai severe, pacienții au dificultăți în a înțelege întrebarea adresată, incapabili să facă față soluției celor mai simple sarcini logice. Sunt tăcute, nu există vorbire spontană, dar de obicei nu există mutism complet (tăcere). Întârzierea motorie este detectată în rigiditate, încetineală, încetineală, cu o depresie severă poate atinge gradul de stupoare (stupoare depresivă). Poziția pacienților stupizi este destul de naturală: întins pe spate cu brațele și picioarele întinse sau așezat, plecând capul, sprijinind coatele pe genunchi.

Declarațiile pacienților deprimați dezvăluie o stimă de sine foarte scăzută: se descriu pe ei înșiși ca fiind oameni lipsiți de valoare, lipsiți de talente. Surprins că doctorul

își dedică timpul unei persoane atât de nesemnificative. Nu numai starea lor prezentă, ci și trecutul și viitorul sunt evaluate pesimist. Ei declară că nu au putut face nimic în această viață, că au adus o mulțime de necazuri familiei lor, nu au fost o bucurie pentru părinții lor. Ele fac cele mai triste predicții; de regulă, ei nu cred în posibilitatea recuperării. În depresia severă, ideile delirante de auto-blamare și depreciere de sine nu sunt neobișnuite. Pacienții se consideră profund păcătoși în fața lui Dumnezeu, vinovați de moartea părinților vârstnici, de cataclismele care au loc în țară. De multe ori se învinovățesc pentru pierderea capacității de a empatiza cu ceilalți (anestezie psihicadolorosa). Este posibilă și apariția iluziilor hipocondriace. Pacienții cred că sunt bolnavi fără speranță, poate o boală rușinoasă; se tem de infectarea celor dragi.

Suprimarea unităților, de regulă, se exprimă prin izolare, pierderea poftei de mâncare (mai rar prin accese de bulimie). Lipsa de interes pentru sexul opus este însoțită de modificări distincte ale funcțiilor fiziologice. Bărbații experimentează adesea impotența și se învinovățesc pentru asta. La femei, frigiditatea este adesea însoțită de nereguli menstruale și chiar de amenoree prelungită. Pacienții evită orice comunicare, printre oameni se simt incomod, nepotrivit, râsul altcuiva doar subliniază suferința lor. Pacienții sunt atât de scufundați în experiențele lor încât nu pot avea grijă de nimeni altcineva. Femeile încetează să facă treburile casnice, nu pot avea grijă de copiii mici și nu acordă nicio atenție aspectului lor. Bărbații nu pot face față muncii lor preferate, sunt incapabili să se ridice din pat dimineața, să se pregătească și să meargă la muncă, să stea treaz toată ziua. Pacienții nu au acces la divertisment, nu citesc și nu se uită la televizor.

Cel mai mare pericol în depresie este predispoziția la sinucidere. Printre tulburările mintale, depresia este cea mai frecventă cauză de sinucidere. Deși gândul de a se retrage din viață este inerent aproape tuturor celor care suferă de depresie, adevăratul pericol apare atunci când depresia severă este combinată cu o activitate suficientă a pacienților. Cu o stupoare pronunțată, punerea în aplicare a acestor intenții este dificilă. Sunt descrise cazurile de sinucidere prelungită, atunci când o persoană își ucide copiii pentru a-i „salva de la chinuri iminente”.

Una dintre cele mai dureroase experiențe ale depresiei este insomnia persistentă. Pacienții nu dorm bine noaptea și nu se pot odihni în timpul zilei. Este deosebit de caracteristic trezirii în primele ore ale dimineții (uneori la ora 3 sau 4), după care pacienții nu mai adorm. Uneori pacienții insistă că nu au dormit un minut noaptea, nu au închis niciodată ochii, deși rudele și personalul medical i-au văzut dormind ( lipsa simțului somnului).

Depresia este de obicei însoțită de o varietate de simptome somatovegetative. Ca o reflectare a severității afecțiunii, simpaticotonia periferică este mai des observată. Este descrisă o triadă caracteristică a simptomelor: tahicardie, pupilă dilatată și constipație ( triada Protopopov). Se atrage atenția asupra aspectului pacienților. Pielea este uscată, palidă, fulgi. O scădere a funcției secretoare a glandelor se exprimă în absența lacrimilor („mi-am strigat toți ochii”). Se observă adesea căderea părului și unghiile fragile. O scădere a turgorului pielii se manifestă prin faptul că ridurile se adâncesc și pacienții arată mai în vârstă decât vârsta lor. Se poate produce o ruptură atipică a sprâncenei. Se înregistrează fluctuații ale tensiunii arteriale cu tendință de creștere. Tulburările tractului gastro-intestinal se manifestă nu numai prin constipație, ci și prin digestia afectată. De regulă, greutatea corporală este redusă semnificativ. O varietate de dureri sunt frecvente (cefalee, inimă, stomac, articulații).

Un pacient în vârstă de 36 de ani a fost transferat la un spital de psihiatrie de la secția terapeutică, unde a fost examinat timp de 2 săptămâni din cauza durerii constante din hipocondrul drept. În timpul examinării, nu a fost dezvăluită nicio patologie, dar bărbatul l-a asigurat că are cancer și i-a mărturisit medicului că intenționează să se sinucidă. Nu m-a deranjat să fiu transferat la un spital de psihiatrie. La admitere este deprimat, răspunde la întrebări în monosilabe; declară că „nu-i mai pasă!” În secție nu comunică cu nimeni, de cele mai multe ori zace în pat, nu mănâncă aproape nimic, se plânge constant de lipsa somnului, deși personalul raportează că pacientul doarme în fiecare seară, cel puțin până la ora 5 dimineața. Odată, în timpul unei examinări de dimineață, a fost găsită o canelură de strangulare pe gâtul pacientului. La întrebări persistente, el a mărturisit că dimineața, când personalul a adormit, a încercat, culcat în pat, să se sugrume cu un laț legat de 2 batiste. După tratamentul cu antidepresive, au dispărut gândurile dureroase și toate senzațiile neplăcute din hipocondrul drept.

Simptomele somatice ale depresiei la unii pacienți (în special în timpul primului atac al bolii) pot acționa ca plângere principală. Acest lucru se datorează apelului lor la un terapeut și tratamentului pe termen lung, nereușit, pentru „boala cardiacă ischemică”, „hipertensiune arterială”, „diskinezie biliară”, „distonie vasculară vegetativă” etc. În acest caz, ei vorbesc despre depresie mascată (larvată), descris mai detaliat în capitolul 12.

Strălucirea experiențelor emoționale, prezența ideilor delirante, semnele de hiperactivitate a sistemelor autonome ne permit să considerăm depresia ca un sindrom al tulburărilor productive (vezi Tabelul 3.1). Acest lucru este confirmat de dinamica caracteristică a stărilor depresive. În majoritatea cazurilor, depresia durează câteva luni. Cu toate acestea, este întotdeauna reversibil. Înainte de introducerea antidepresivelor și a terapiei electroconvulsive în practica medicală, medicii observau adesea o ieșire spontană din această stare.

Cele mai frecvente simptome ale depresiei au fost descrise mai sus. În fiecare caz, setul lor poate diferi semnificativ, dar întotdeauna predomină o dispoziție deprimată și melancolică. Sindromul depresiv avansat este considerat o tulburare psihotică. Gravitatea afecțiunii este evidențiată de prezența ideilor delirante, lipsa criticilor, comportamentul suicid activ, stupoare pronunțată, suprimarea tuturor impulsurilor de bază. Depresia ușoară, non-psihotică, este denumită subdepresie. Când se efectuează cercetări științifice, sunt utilizate scale standardizate speciale (Hamilton, Zung etc.) pentru a măsura severitatea depresiei.

Sindromul depresiv nu este specific și poate fi o manifestare a unei largi varietăți de boli mintale: psihoză maniaco-depresivă, schizofrenie, leziuni organice ale creierului și psihogenii. Pentru depresia cauzată de boala endogenă (MDP și schizofrenie), tulburările somatovegetative pronunțate sunt mai caracteristice, un simptom important al depresiei endogene este o dinamică zilnică specială a stării cu melancolie crescută dimineața și o oarecare slăbire a experiențelor seara. Orele de dimineață sunt considerate perioada asociată cu cel mai mare risc de sinucidere. Un alt marker al depresiei endogene este testul pozitiv de dexametazona (vezi secțiunea 1.1.2).

În plus față de sindromul depresiv tipic, au fost descrise o serie de variante atipice ale depresiei.

Depresie anxioasă (agitată) diferă în absența rigidității și pasivității pronunțate. Afectul stenic al anxietății îi face pe pacienți să se agite, să apeleze în mod constant la alții cu o cerere de ajutor sau cu o cerere de a-și opri chinul, pentru a-i ajuta să moară. O presimțire a unei catastrofe iminente nu permite pacienților să doarmă, ei pot încerca să se sinucidă în fața celorlalți. Uneori, entuziasmul pacienților atinge un grad de furie (raptus melancolic, raptusmelancholicus), când își rupeau hainele, emit țipete groaznice, își lovesc capul de perete. Depresia de anxietate este mai frecventă în epoca involutivă.

Sindromul depresiv-delirant, pe lângă o dispoziție melancolică, se manifestă prin astfel de iluzii ale delirului precum iluziile persecuției, punerea în scenă, impactul. Pacienții sunt siguri de o pedeapsă severă pentru faptele lor rele; „Observați” o auto-observare constantă. Teama că vinovăția lor va duce la hărțuire, pedeapsă sau chiar uciderea rudelor lor. Pacienții sunt neliniștiți, întreabă constant despre soarta rudelor lor, încearcă să-și facă scuze, jurând că nu vor face niciodată o greșeală în viitor. Astfel de simptome delirante atipice sunt mai tipice nu pentru MDP, ci pentru un atac acut de schizofrenie (psihoză schizoafectivă în termeni de ICD-10).

Depresia apatică combină efectele melancoliei și apatiei. Pacienții nu sunt interesați de viitorul lor, sunt inactivi, nu își exprimă plângerile. Singura lor dorință este să rămână în pace. Această afecțiune diferă de sindromul apatie-abulic prin instabilitate și reversibilitate. Cel mai adesea, depresia apatică apare la persoanele cu schizofrenie.

8.3.2. Sindromul maniacal

Se manifestă în primul rând printr-o creștere a dispoziției, gândirii accelerate și agitației psihomotorii. Hipertensiunea arterială în această afecțiune se exprimă prin optimism constant, ignorând dificultățile. Orice problemă este refuzată. Pacienții zâmbesc constant, nu fac plângeri, nu se consideră bolnavi. Accelerarea gândirii este vizibilă în vorbirea rapidă, discordantă, distragerea atenției, superficialitatea asocierilor. Cu manie pronunțată, vorbirea devine atât de dezorganizată încât seamănă cu „okroshka verbală”. Presiunea vorbirii este atât de mare încât pacienții își pierd vocea, saliva, biciuită în spumă, se acumulează în colțurile gurii. Activitatea lor, datorită distragerii pronunțate, devine haotică și neproductivă. Nu pot sta liniștiți, încearcă să plece de acasă, cer să fie eliberați din spital.

Se observă supraestimarea propriilor abilități. Pacienții se consideră surprinzător de fermecători și atrăgători, se laudă continuu cu talentele lor presupuse existente. Încearcă să scrie poezie, să-și demonstreze abilitățile vocale altora. Un semn de manie extremă este iluzia de măreție.

Este caracteristică o creștere a tuturor unităților de bază. Pofta de mâncare crește brusc, uneori există tendința spre alcoolism. Pacienții nu pot fi singuri și caută în permanență companie. Într-o conversație cu medicii, aceștia nu respectă întotdeauna distanța necesară, întorcându-se ușor - „frate!” Pacienții acordă multă atenție aspectului lor, încearcă să se decoreze cu insigne și medalii, femeile folosesc produse cosmetice excesiv de strălucitoare, hainele încearcă să-și sublinieze sexualitatea. Un interes sporit pentru sexul opus se exprimă în complimente, oferte nemiloase, declarații de dragoste. Pacienții sunt gata să ajute și să patroneze pe toți cei din jur. În același timp, se dovedește adesea că pur și simplu nu există suficient timp pentru propria ta familie. Ei risipesc bani, fac cumpărături inutile. Cu o activitate excesivă, niciunul dintre cazuri nu poate fi finalizat, deoarece idei noi apar de fiecare dată. Încercările de a împiedica realizarea impulsurilor lor provoacă o reacție de iritare, indignare ( manie furioasă).

Sindromul maniacal se caracterizează printr-o scădere bruscă a duratei somnului nocturn. Pacienții refuză să se culce la timp, continuând să se agite noaptea. Dimineața se trezesc foarte devreme și se angajează imediat într-o activitate viguroasă, dar nu se plâng niciodată de oboseală, susțin că dorm destul. Astfel de pacienți cauzează de obicei multe inconveniente altora, le afectează situația materială și socială, totuși, de regulă, nu reprezintă o amenințare directă pentru viața și sănătatea altor persoane. Creșterea ușoară a dispoziției subpsihotice ( hipomanie) spre deosebire de mania severă, poate fi însoțită de o conștiință a nefirescului afecțiunii; delirul nu este observat. Pacienții pot face o impresie favorabilă prin ingeniozitatea și inteligența lor.

Din punct de vedere fizic, bolnavii de manie par a fi complet sănătoși, oarecum întinși. Cu o agitație psihomotorie pronunțată, pierd în greutate, în ciuda apetitului lacom. Cu hipomania, se poate observa o creștere semnificativă a greutății corporale.

O pacientă în vârstă de 42 de ani suferă de atacuri de dispoziție insuficient crescută de la vârsta de 25 de ani, dintre care prima a apărut în timpul studiilor postuniversitare la Departamentul de Economie Politică. În acel moment, femeia era deja căsătorită și avea un fiu de 5 ani. Într-o stare de psihoză, s-a simțit foarte feminină, și-a acuzat soțul de atitudine insuficient de afectuoasă față de ea. Nu dormea ​​mai mult de 4 ore pe zi, era angajată cu pasiune în munca științifică, acorda puțină atenție fiului ei și treburilor casnice. Am simțit o atracție pasională pentru supraveghetorul meu. I-am trimis buchete de flori în secret. Ea a participat la toate prelegerile sale pentru studenți. Odată, în prezența întregului personal al departamentului, în genunchi, i-am cerut să se căsătorească cu ea. A fost internat în spital. La finalizarea sechestrului, ea nu a putut termina lucrările la disertație. În timpul următorului atac, s-a îndrăgostit de un tânăr actor. Am fost la toate spectacolele sale, am dat flori, în secret de la soțul ei l-am invitat la dacha ei. A cumpărat o mulțime de vin pentru a-i bea iubitului ei băutură și, astfel, pentru a-și depăși rezistența, ea însăși a băut mult și des. La întrebările nedumerite ale soțului ei, ea a recunoscut totul cu ardoare. După spitalizare și tratament, s-a căsătorit cu iubitul ei, a plecat să lucreze pentru el în teatru. În perioada interictală, este calmă, rareori bea alcool. Vorbește cu căldură despre fostul ei soț, regretă puțin despre divorț.

Sindromul maniacal este cel mai adesea o manifestare a TIR și a schizofreniei. Stările maniacale cauzate de leziuni sau intoxicații organice ale creierului (fenamină, cocaină, cimetidină, corticosteroizi, ciclosporină, teturam, halucinogene etc.) sunt rare. Mania este un simptom al psihozei acute. Prezența simptomelor productive vii face posibilă contarea pe o reducere completă a tulburărilor dureroase. Deși atacurile individuale pot fi destul de prelungite (până la câteva luni), ele sunt încă deseori mai scurte decât atacurile depresiei.

Alături de mania tipică, se întâlnesc adesea sindroame atipice ale unei structuri complexe. Sindrom maniac-delirant, pe lângă efectul fericirii, este însoțit de idei delirante nesistematizate de persecuție, punere în scenă, iluzii megalomanice de măreție ( parafrenie acută). Pacienții susțin că sunt chemați să „salveze întreaga lume”, că sunt înzestrați cu abilități incredibile, de exemplu, sunt „arma principală împotriva mafiei” și criminalii încearcă să-i distrugă pentru asta. O astfel de tulburare nu apare în TIR și indică cel mai adesea un atac acut de schizofrenie. La apogeul unui atac maniac-delirant, se poate observa tulburarea onirică a conștiinței.

8.3.3. Sindromul apatico-abulic

Se manifestă printr-o sărăcire emoțională și volitivă pronunțată. Indiferența și indiferența îi fac pe pacienți să fie suficient de calmi. Acestea sunt puțin vizibile în departament, petrec mult timp în pat sau stau singuri și pot petrece ore întregi uitându-se la televizor. În același timp, se pare că nu și-au amintit niciun program pe care l-au urmărit. Lenea se manifestă prin tot comportamentul lor: nu se spală, nu se spală pe dinți, refuză să meargă la duș și să se tundă. Se duc la culcare îmbrăcați pentru că sunt prea leneși să-și dea jos și să-și îmbrace hainele. Nu pot fi aduși în acțiune numindu-le responsabilitate și simțul datoriei, pentru că nu le este rușine. Pacienții nu sunt interesați de conversație. Vorbesc monoton, deseori refuză să vorbească, declarând că sunt obosiți. Dacă medicul reușește să insiste asupra necesității dialogului, se dovedește adesea că pacientul poate vorbi mult timp fără să dea semne de oboseală. În timpul conversației, se dovedește că pacienții nu suferă, nu se simt rău și nu fac plângeri.

Simptomatologia descrisă este adesea combinată cu dezinhibarea celor mai simple acțiuni (lacomie, hipersexualitate etc.). În același timp, lipsa de timiditate îi conduce la încercări de a-și realiza nevoile în forma cea mai simplă, nu întotdeauna acceptabilă din punct de vedere social: de exemplu, pot urina și defeca chiar în pat, deoarece sunt prea leneși pentru a merge la toaletă.

Sindromul apatico-abulic este o manifestare a simptomelor negative (deficitare) și nu tinde să inverseze dezvoltarea. Cea mai frecventă cauză de apatie și abulie sunt stările finale în schizofrenie, în care defectul emoțional-volitiv crește treptat - de la ușoară indiferență și pasivitate la stări de matitate emoțională. O altă cauză a sindromului apatie-abulic este afectarea organică a lobilor frontali ai creierului (traume, tumori, atrofie etc.).

8.4. Afectul fiziologic și patologic

Reacția la un eveniment traumatic poate avea loc foarte diferit, în funcție de semnificația individuală a evenimentului stresant și de caracteristicile răspunsului emoțional al unei persoane. În unele cazuri, forma de manifestare a afectului este surprinzător de violentă și chiar periculoasă pentru alții. Există cazuri binecunoscute de asasinare a unui soț pe bază de gelozie, lupte violente între fanii fotbalului, dispute violente între liderii politici. Dispoziția psihopatică a personalității (psihopatie excitabilă - vezi secțiunea 22.2.4) poate contribui la manifestarea asocială brută a afectului. Totuși, trebuie să recunoaștem că, în majoritatea cazurilor, astfel de acțiuni agresive sunt săvârșite în mod deliberat: participanții pot vorbi despre sentimentele lor în momentul săvârșirii unui act, se căiesc de nepăsare, pot încerca să netezească o impresie proastă, apelând la severitatea insultei. aplicat asupra lor. Indiferent cât de gravă a fost comiterea infracțiunii, în astfel de cazuri se consideră că afect fiziologic și implică răspundere juridică.

Afect patologic se numește psihoză pe termen scurt care apare brusc după acțiunea psihotraumei și este însoțită de o înnorare a conștiinței cu amnezie ulterioară pentru întreaga perioadă a psihozei. Natura paroxistică a apariției afectului patologic indică faptul că evenimentul traumatic devine declanșatorul implementării activității epileptiforme existente. Adesea, pacienții au un istoric de leziuni grave la cap sau semne de disfuncție organică încă din copilărie. Înnorarea conștiinței în momentul psihozei se manifestă prin furie, cruzimea uimitoare a violenței comise (zeci de răni severe, numeroase lovituri, fiecare dintre ele putând fi fatală). Alții nu sunt în măsură să corecteze acțiunile pacientului, deoarece acesta nu le aude. Psihoza durează câteva minute și se termină prin epuizare severă: pacienții se prăbușesc brusc epuizați, uneori căzând într-un somn profund. La ieșirea din psihoză, nu își mai amintesc nimic din ceea ce s-a întâmplat, sunt extrem de surprinși când aud despre ceea ce au făcut, nu le pot crede pe ceilalți. Ar trebui să se recunoască faptul că tulburările cu afectare patologică pot fi atribuite condiționat doar gamei de tulburări emoționale, deoarece cea mai importantă expresie a acestei psihoze este confuzie slabă(vezi secțiunea 10.2.4). Afectul patologic servește ca bază pentru recunoașterea pacientului ca nebun și scutirea de responsabilitate pentru infracțiune.

BIBLIOGRAFIE

Izard K. Emoțiile umane. - M.: Editura Universității de Stat din Moscova, 1980.

Număr Yu.L., Mikhalenko I.N. Psihoze afective. - L.: Medicină, 1988. - 264 p.

Psihiatric diagnostic / Zavilyanskiy I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kiev: Școala Vyscha, 1989.

Psihologie emoții. Texte / Ed. V.K. Vilyunas, Yu.B. Gippenreiter. - Moscova: Universitatea de Stat din Moscova, 1984. - 288 p.

Psihosomatic tulburări în stări ciclotimice și ciclotimice. - Procesele MIP., V.87. - Resp. ed. S.F.Semenov. - M.: 1979 .-- 148 p.

Reikovsky J. Psihologia experimentală a emoțiilor. - M.: Progres, 1979.

Sinitskiy V.N. Stări depresive (caracteristici fiziopatologice, tablou clinic, tratament, prevenire). - Kiev: Naukova Dumka, 1986.

Adesea, îngrijirea părintească se concentrează în principal pe sănătatea fizică a copiilor, atunci când nu se acordă suficientă atenție stării emoționale a copilului, iar unele simptome alarmante timpurii ale tulburărilor din sfera emoțional-volitivă sunt percepute ca temporare, specifice vârstei, și, prin urmare, nu periculos.

Emoțiile joacă un rol semnificativ încă de la începutul vieții unui bebeluș și servesc drept indicator al atitudinii sale față de părinți și a ceea ce îl înconjoară. În prezent, alături de problemele generale de sănătate la copii, experții observă cu îngrijorare creșterea tulburărilor emoțional-volitive, care se traduc în probleme mai grave sub formă de adaptare socială scăzută, o tendință spre comportament antisocial și dificultăți de învățare.

Manifestări externe ale încălcărilor sferei emoțional-volitive în copilărie

În ciuda faptului că nu merită să faceți în mod independent nu numai diagnostice medicale, ci și diagnostice în domeniul sănătății psihologice, dar este mai bine să le încredințați profesioniștilor, există o serie de semne ale încălcărilor sferei emoțional-volitive. , a cărei prezență ar trebui să fie motivul pentru contactarea specialiștilor.

Încălcările din sfera emoțional-volitivă a personalității copilului au trăsături caracteristice ale manifestărilor legate de vârstă. Deci, de exemplu, dacă adulții notează sistematic la copilul lor la o vârstă fragedă caracteristici comportamentale precum agresivitatea sau pasivitatea excesivă, lacrimă, „blocarea” unei anumite emoții, atunci este posibil ca aceasta să fie o manifestare timpurie a tulburărilor emoționale.

La vârsta preșcolară, pe lângă simptomele de mai sus, incapacitatea de a respecta normele și regulile de comportament, se poate adăuga o dezvoltare insuficientă a independenței. La vârsta școlară, aceste abateri, împreună cu cele enumerate, pot fi combinate cu îndoiala de sine, interacțiunea socială afectată, scăderea scopului și inadecvarea stimei de sine.

Este important să înțelegem că existența încălcărilor ar trebui judecată nu prin prezența unui singur semn, care poate fi reacția unui copil la o situație specifică, ci prin combinarea mai multor simptome caracteristice.

Principalele manifestări externe sunt următoarele:

Tensiunea emoțională. Cu o tensiune emoțională crescută, pe lângă manifestări bine cunoscute, dificultăți în organizarea activității mentale, o scădere a activității de joc caracteristică unei anumite vârste poate fi, de asemenea, exprimată în mod clar.

• Oboseala mentală rapidă a copilului în comparație cu colegii sau cu un comportament mai timpuriu se exprimă prin faptul că este dificil pentru copil să se concentreze, el poate demonstra o atitudine negativă clară față de situațiile în care este necesară manifestarea calităților mentale, intelectuale.
• Anxietate crescută. Anxietatea crescută, pe lângă semnele cunoscute, poate fi exprimată prin evitarea contactelor sociale, o scădere a dorinței de comunicare.
• Agresivitate. Manifestările pot fi sub formă de neascultare demonstrativă față de adulți, agresivitate fizică și agresiune verbală. De asemenea, agresivitatea sa poate fi îndreptată către sine, se poate răni. Copilul devine neascultător și cu mare dificultate cedează influențelor educaționale ale adulților.
• Lipsa empatiei. Empatia este capacitatea de a simți și a înțelege emoțiile altei persoane, de a empatiza. Cu încălcări ale sferei emoțional-volitive, acest simptom, de regulă, este însoțit de anxietate crescută. Incapacitatea de a empatiza poate fi, de asemenea, un semn de avertizare a bolilor mintale sau a întârzierii intelectuale.
• Neavoință și lipsă de dorință de a depăși dificultățile. Copilul este letargic, contactează cu adulții cu nemulțumire. Manifestările extreme în comportament pot arăta ca o ignoranță deplină a părinților sau a altor adulți - în anumite situații, un copil se poate preface că nu aude un adult.
• Motivație redusă pentru succes. Un semn caracteristic al motivației scăzute pentru succes este dorința de a evita eșecurile ipotetice, astfel încât copilul își asumă sarcini noi cu nemulțumire, încearcă să evite situațiile în care există chiar și cea mai mică îndoială cu privire la rezultat. Este foarte dificil să-l convingi să încerce să facă ceva. Un răspuns comun în această situație este: „nu va funcționa”, „nu pot”. Părinții pot interpreta greșit acest lucru ca pe o manifestare a lenei.
• Neîncredere exprimată față de ceilalți. Se poate manifesta ca ostilitate, adesea asociată cu lacrimă, copiii de vârstă școlară pot arăta acest lucru ca o critică excesivă a declarațiilor și acțiunilor atât ale colegilor, cât și ale adulților din jur.
• Impulsivitatea excesivă a unui copil, de regulă, se exprimă printr-o slabă stăpânire de sine și lipsa conștientizării acțiunilor lor.
• Evitarea contactului strâns cu oamenii din jurul tău. Copilul poate respinge pe alții cu remarci care exprimă dispreț sau nerăbdare, insolență etc.

Formarea sferei emoțional-volitive a copilului

Părinții observă manifestarea emoțiilor chiar de la începutul vieții unui copil, cu ajutorul lor, are loc comunicarea cu părinții, astfel încât bebelușul arată că este bun, sau experimentează senzații neplăcute.

Mai târziu, în procesul de creștere, copilul se confruntă cu probleme pe care trebuie să le rezolve cu diferite grade de independență. Atitudinea față de o problemă sau situație evocă un anumit răspuns emoțional și încearcă să influențeze problema - emoții suplimentare. Cu alte cuvinte, dacă un copil trebuie să fie arbitrar în implementarea oricărei acțiuni, în care motivul fundamental nu este „dorința”, ci „trebuie”, adică pentru a rezolva problema va necesita un efort de voință, de fapt, aceasta va însemna implementarea unui act volitiv.

Pe măsură ce îmbătrânesc, emoțiile suferă, de asemenea, anumite schimbări și se dezvoltă. Copiii la această vârstă învață să simtă și sunt capabili să demonstreze expresii mai complexe ale emoției. Principala caracteristică a dezvoltării emoțional-volitive corecte a unui copil este capacitatea crescândă de a controla manifestarea emoțiilor.

Principalele cauze ale încălcărilor sferei emoțional-volitive a copilului

Psihologii copiilor pun un accent deosebit pe afirmația că dezvoltarea personalității copilului poate avea loc armonios doar cu o comunicare confidențială suficientă cu adulții apropiați.

Principalele motive pentru încălcări sunt:

1. solicitări transferate;
2. decalaj în dezvoltarea intelectuală;
3. lipsa contactelor emoționale cu adulții apropiați;
4. motive sociale și domestice;
5. filme și jocuri pe computer care nu sunt destinate vârstei sale;
6. o serie de alte motive care provoacă disconfort intern și sentimente de inferioritate la copil.

Încălcările sferei emoționale a copilului se manifestă mult mai des și mai luminoase în perioadele așa-numitelor crize de vârstă. Exemple izbitoare de astfel de puncte de creștere pot fi crizele „Eu însumi” la vârsta de trei ani și „Criza adolescenței” în adolescență.

Diagnosticul încălcărilor

Pentru a corecta încălcările, diagnosticul corect și în timp util este important, ținând seama de motivele dezvoltării abaterilor. În arsenalul psihologilor există o serie de tehnici și teste speciale pentru evaluarea dezvoltării și stării psihologice a unui copil, luând în considerare caracteristicile sale de vârstă.

Pentru preșcolari, de regulă, se utilizează metode de diagnostic proiectiv:

• test de desen;
• Test de culoare Luscher;
• Scara de anxietate a lui Beck;
• chestionar „Stare de bine, activitate, dispoziție” (SAN);
• Testul de anxietate școlară al lui Phillips și multe altele.

Corectarea încălcărilor sferei emoțional-volitive în copilărie

Ce se întâmplă dacă comportamentul bebelușului tău te face să suspectezi o tulburare similară? În primul rând, este important să înțelegem că aceste încălcări pot și ar trebui corectate. Nu trebuie să vă bazați doar pe specialiști, rolul părinților în corectarea caracteristicilor comportamentale ale caracterului unui copil este foarte important.

Un punct important care vă permite să puneți bazele unei soluții de succes la această problemă este stabilirea relațiilor de contact și de încredere între părinți și copil. În comunicare, trebuie evitate aprecierile critice, arătat o atitudine binevoitoare, rămânem calmi, lăudăm manifestări mai adecvate ale sentimentelor, ar trebui să fim interesați sincer de sentimentele sale și să empatizăm.

Văzând un psiholog

Pentru a elimina tulburările din sfera emoțională, trebuie să contactați un psiholog al copilului care, cu ajutorul unor clase speciale, vă va ajuta să învățați cum să răspundeți corect atunci când apar situații stresante și să vă controleze sentimentele. Un alt punct important este munca unui psiholog cu părinții înșiși.

În psihologie, sunt descrise în prezent multe modalități de corectare a tulburărilor copiilor sub formă de terapie prin joc. După cum știți, cea mai bună învățare se întâmplă cu atracția emoțiilor pozitive. A învăța să te comporti corect nu face excepție.

Valoarea unui număr de metode constă în faptul că pot fi aplicate cu succes nu numai de specialiști înșiși, ci și de părinții interesați de dezvoltarea organică a bebelușului lor.

Metode practice de corectare

Acestea sunt, în special, metodele de terapie cu basm și terapia cu păpuși. Principiul lor principal este identificarea copilului cu caracterul unui basm sau jucăria sa preferată în timpul jocului. Copilul își proiectează problema asupra personajului principal, jucărie și, pe parcursul jocului, le rezolvă în funcție de complot.

Desigur, toate aceste metode implică implicarea directă obligatorie a adulților în chiar procesul jocului.

Dacă părinții aflați în procesul de creștere acordă o atenție suficientă și cuvenită unor astfel de aspecte ale dezvoltării personalității unui copil precum sfera emoțional-volitivă, atunci în viitor acest lucru va facilita supraviețuirea perioadei de formare a adolescenței a personalității, care, după cum mulți știu, pot introduce o serie de abateri grave în comportamentul copilului.

Experiența de muncă acumulată de psihologi arată că nu numai luând în considerare particularitățile dezvoltării legate de vârstă, o selecție aprofundată a metodelor de diagnostic și tehnicilor de corecție psihologică, permite specialiștilor să rezolve cu succes problemele încălcării dezvoltării armonioase a personalității copilului. , factorul decisiv în acest domeniu va fi întotdeauna atenția părinților, răbdarea, grija și dragostea ...

Psiholog, psihoterapeut, specialist în bunăstarea personală

Svetlana Buk

Articole similare

Nu există postări conexe.

1. Întrebare:
   Buna! Copilul nostru a fost diagnosticat cu încălcarea sferei emoțional-volitive a sferei. Ce sa fac? Este în clasa a VII-a, mi-e teamă că dacă îl trimitem să studieze acasă, va deveni și mai rău.
   Răspuns:
   Buna draga mami!

   Un copil cu o încălcare a sferei emoțional-volitive poate avea melancolie, depresie, tristețe sau o dispoziție dureroasă ridicată până la euforie, crize de furie sau anxietate. Și toate acestea se află în cadrul unui singur diagnostic.

   Un psihoterapeut competent nu lucrează cu un diagnostic, ci cu un copil specific, cu simptomele și situația sa individuală.

   În primul rând, este important pentru dvs. să vă aliniați starea. Temerile și îngrijorările părinților afectează negativ orice copil.

   Și să se angajeze în corectare, să rezolve problema. Educația la domiciliu este doar o adaptare la o problemă (adică un mod de a trăi cumva cu ea). Pentru o soluție, trebuie să veniți la o întâlnire cu un psiholog-psihoterapeut împreună cu asistență medicală.

   
   

2. Întrebare:
   Buna ziua. Sunt mamă. Fiul meu are 4 ani și 4 luni. Am fost diagnosticați pentru prima dată cu BTS, ieri acest diagnostic a fost retras de un neuropatolog și diagnosticat ca „o tulburare a sferei emoționale pe fondul formării sferei emoționale”. Ce ar trebuii să fac? Cum se corectează? Și ce literatură veți sfătui pentru corectarea comportamentului. Numele meu este Marina.
   Răspuns:
   Bună Marina!
   Imaginați-vă că smartphone-ul sau televizorul dvs. nu funcționează cumva așa.
   I se va întâmpla vreodată cineva să înceapă să repare aceste dispozitive conform cărților sau recomandărilor specialiștilor (luați un fier de lipit și înlocuiți rezistorul 673 și rezistorul 576). Iar psihicul uman este mult mai complicat.
   Aici aveți nevoie de cursuri versatile cu un psiholog-psihoterapeut, logoped, defectolog, psihiatru.
   Și cu cât începeți cursurile mai devreme, cu atât va fi mai eficientă corecția.

   
   

3. Întrebare:
   Care sunt tehnicile de diagnostic pentru detectarea tulburărilor în sfera emoțional-volitivă a copiilor cu vârsta cuprinsă între 6 și 8 ani?

   Răspuns:
   Clasificare M. Bleikher și L. F. Burlachuk:
   1) observarea și metodele apropiate acesteia (studiul biografiei, conversația clinică etc.)
   2) metode experimentale speciale (modelarea anumitor tipuri de activități, situații, unele tehnici hardware etc.)
   3) chestionare de personalitate (metode bazate pe autoevaluare)
   4) metode proiective.

   
   

4. Întrebare:
   Bună Svetlana.
   Încălcările sferei emoționale a copiilor, descrise în acest articol, am observat la mulți copii aproximativ 90% - agresivitate, lipsă de empatie, lipsa de dorință de a depăși dificultățile, lipsa de dorință de a asculta pe altul (acum căștile sunt foarte utile în acest sens) sunt cele mai frecvent. Restul sunt mai puțin frecvente, dar prezente. Nu sunt psiholog și poate mă înșel în observațiile mele, de aceea vreau să întreb: este adevărat că 90% din acestea sunt încălcări ale sferei emoțional-volitive?

   Răspuns:
   Buna drag cititor!
   Vă mulțumim pentru interesul acordat subiectului și întrebării.
   Manifestările pe care le-ați observat - agresivitate, lipsă de empatie, lipsa de dorință de a depăși dificultățile, lipsa de dorință de a asculta pe altul sunt doar semne. Ele pot servi drept motiv pentru contactarea unui specialist. Și prezența lor nu este un motiv pentru diagnosticarea „încălcărilor sferei emoțional-volitive”. Într-un grad sau altul, fiecare copil tinde să experimenteze agresivitatea, de exemplu.
   Și în acest sens, observațiile dvs. sunt corecte - majoritatea copiilor prezintă din când în când simptomele de mai sus.

   
   

5. Întrebare:
   Bună Svetlana!
   Aș dori să vă consult cu privire la comportamentul fiului meu. Avem o familie de bunici, fiul și eu (mama). Fiul are 3,5 ani. Sunt divorțat de tatăl meu, ne-am despărțit de el când copilul avea puțin peste un an. Nu ne vedem acum. Fiul a fost diagnosticat cu disartrie, dezvoltarea intelectuală este normală, foarte activă și sociabilă, dar în sfera emoțională și volitivă, sunt evidente încălcările grave.
   De exemplu, se întâmplă să pronunțe (în grădiniță un băiat a început să facă acest lucru) uneori o silabă sau sună în mod repetat și monoton, iar când îi spun să nu mai facă acest lucru, poate începe să facă altceva din ciudă, de exemplu , făcând o față (deoarece i s-a interzis să facă acest lucru). În același timp, pe un ton calm, i-am explicat că așa fac băieții „bolnavi” sau băieții „răi”. În primul rând, începe să râdă și, după o altă explicație și amintire, că aceasta poate fi plină de un fel de pedeapsă, mai ales atunci când un adult se descompune și ridică tonul, începe plânsul, care este înlocuit brusc de râs (fără ambiguități, deja nesănătos), și astfel râsul și plânsul se pot schimba de câteva ori în câteva minute.
   De asemenea, în comportamentul fiului nostru, observăm că acesta poate arunca jucării (adesea (în sensul în decurs de o lună sau două), sparge o mașină sau jucării, aruncându-l brusc și spărgându-l. În același timp, este foarte obraznic (aude, dar nu ascultă), adesea în fiecare zi aduce oameni apropiați.
   Cu toții îl iubim foarte mult și vrem să fie un băiat sănătos și fericit. Ați putea, vă rog, să-mi spuneți ce să fac cu noi într-o astfel de situație când face ceva în ciuda lui? Ce metode de soluționare a conflictelor ați recomanda? Cum să înțărcați un fiu din obiceiul de a pronunța aceste „sunete articulate”?
   Bunica și bunicul sunt oameni inteligenți, am educația unui profesor, economist, educator. Am consultat un psiholog în urmă cu aproximativ un an, când o astfel de imagine abia începea să apară. Psihologul a explicat că acestea sunt semne ale unei crize. Dar, având în prezent un diagnostic de disartric, suntem forțați să explicăm comportamentul său într-un mod diferit, care, apropo, nu s-a îmbunătățit, în ciuda conformității noastre cu sfaturile unui psiholog, dar s-a agravat.
   Multumesc anticipat
   Cu respect, Svetlana

   Răspuns:
   Bună Svetlana!

   Vă recomand să veniți la o consultație.
   Putem contacta preliminar prin skype sau telefon.
   Este important să schimbați copilul, să-l distrageți la o activitate interesantă în astfel de momente.
   Pedepsele, explicațiile și ridicarea tonului nu sunt eficiente.
   Scrii „în ciuda faptului că am urmat sfatul unui psiholog” - ce anume ai făcut?