La câini, neoplasmele pleoapelor sunt foarte frecvente. Nu sunt foarte invazive și, de regulă, pot fi îndepărtate cu ușurință cu promptitudine, cu condiția ca dimensiunea neoplasmului să fie nesemnificativă. Neoplasmele pleoapelor rareori dau metastaze la distanță, sub acest aspect trebuie să se distingă de neoplasmele conjunctivei, care adesea recidivează și metastazează (Fig. 1). Neoplasmele pleoapelor se găsesc în principal la câinii cu vârsta peste 6-8 ani, indiferent de sex. Nu există o predispoziție specială la rasă. Cele mai frecvente sunt adenomul, papilomul, adenocarcinomul, melanomul, histiocitomul.
Cele mai frecvente neoplasme ale pleoapelor sunt neoplasmele glandelor meibomiene, de obicei adenoamele sau adenocarcinoamele.
Glanda Meibomian este o glandă sebacee modificată a pielii care secretă o secreție asemănătoare grăsimii care este implicată în formarea filmului lacrimal necesar pentru funcționarea normală a corneei.
Glandele Meibomian sunt situate în grosimea pleoapei, în regiunea coastei la o adâncime de aproximativ 3 mm de la marginea acesteia. Canalele lor excretoare se deschid direct la marginea pleoapei.
Neoplasmele glandelor meibomiene apar în glanda însăși, apoi țesutul tumoral crește de-a lungul canalului excretor al glandei și apare pe marginea pleoapei.
Sursa neoplasmului este situată în grosimea secolului - în însăși glanda Meibomian. Țesutul care apare deasupra suprafeței coastei pleoapei este o mică parte a neoplasmului. Acest țesut irită corneea, poate sângera, ulcera. Simptomele tipice sunt blefarospasmul, epifora, hiperemia conjunctivală. În cazurile severe se observă vascularizarea și pigmentarea corneei (fig. 2).
Adesea, decizia greșită a medicului veterinar este de a îndepărta partea proeminentă a tumorii - este pur și simplu tăiată cu foarfece, ceea ce duce doar la o eliminare cosmetică temporară a problemei.
Singura tactică corectă în tratamentul acestor neoplasme este îndepărtarea lor completă imediat după depistare. Prin urmare, este atât de important să acordați o atenție deosebită neoplasmelor mici și să nu așteptați ca țesutul lor să crească.
Tehnica de îndepărtare depinde de volumul, natura neoplasmului și localizarea acestuia. Când un neoplasm este deteriorat până la 30% din lungimea pleoapei (Fig. 3), acesta este îndepărtat printr-o rezecție în formă de pană a secțiunii pleoapei (V-plastie) și nu necesită manipulări suplimentare. Îndepărtarea a 30% din lungimea pleoapei nu afectează funcționalitatea acesteia. Rezultatul cosmetic este în general excelent sau bun (Fig. 4).
Îndepărtarea se efectuează fie cu foarfece, fie cu un bisturiu. Pentru tăieturi precise și uniforme, este convenabil să folosiți un instrument special - insertul JAEGER (Fig. 5). După efectuarea rezecției în pană, rana se suturează în două etape. Materialul de sutură este utilizat subțire - 5-0, 6-0. Suturile interne sunt realizate cu material absorbabil. Pentru suturile cutanate, este recomandabil să folosiți un material de sutură monofilament.
Coasta pleoapei este suturată folosind o sutură intramarginală (Fig. 6). O astfel de sutură minimizează cicatricea din zona coastei și își păstrează funcția, iar nodul de la această sutură nu va intra în contact cu corneea și o va irita. Îngrijirea postoperatorie nu necesită mult efort: antibioticoterapie locală și sistemică și utilizarea unui guler de protecție. Cusăturile și gulerul de protecție sunt îndepărtate în a 10-14-a zi.
Dacă neoplasmul pleoapei este deteriorat cu mai mult de 50% din lungimea sa, după îndepărtarea acestuia, defectul format trebuie compensat. Pentru aceasta, sunt utilizate diverse opțiuni pentru blefaroplastia reconstructivă. Un caz similar este prezentat în figurile 7, 8. Neoplasmul a fost îndepărtat prin rezecția penei. Ca urmare, s-a format un defect extins în centrul pleoapei superioare și două zone cu o margine normală a pleoapei au apărut pe părțile interioare și exterioare ale fisurii palpebrale. O porțiune a marginii pleoapei din exterior a fost transferată în partea centrală a pleoapei, iar defectul din zona marginii exterioare a pleoapei a fost înlocuit cu pielea de la tâmplă. Astfel, s-a putut păstra structura și funcția normală a pleoapei în zona centrală, cea mai importantă și să se obțină un rezultat cosmetic satisfăcător (Fig. 9).
La îndepărtarea neoplasmului, care este situat în unghiul medial al fisurii palpebrale, se utilizează o tehnică specială (Fig. 10, 11). Îndepărtarea unei cantități mari de țesut direct lângă coastă necesită blefaroplastie reconstructivă suplimentară. În caz contrar, defectul creează o tensiune tisulară semnificativă și deformează pleoapa, schimbându-și poziția normală față de cornee. Cel mai des folosit este așa-numitul H-plastic (Fig. 12). După îndepărtarea neoplasmului, defectul este compensat cu ajutorul țesuturilor din apropiere (Fig. 13, 14).
Inflamația glandelor sebacee nu este o boală a pielii foarte frecventă; este mai frecvent diagnosticată la câini. Cu toate acestea, inflamația glandelor sebacee a fost raportată la alte specii de animale, inclusiv pisici și iepuri. Există puține rapoarte despre o afecțiune similară la oameni. Cea mai importantă caracteristică a acestei boli este inflamația infiltrativă în combinație cu distrugerea glandelor sebacee.
Glandele sebacee sunt formațiuni glandulare alveolare holocrine, la mamiferele a căror piele este acoperită cu păr, conectându-se cu foliculii de păr. Aceste glande se deschid cu un canal în pâlnia foliculului de păr (joncțiune pâlnie-uleioasă). Secreția lor uleioasă (sebumul) formează o emulsie cu secreția glandelor sudoripare de pe suprafața epidermei și este distribuită pe suprafața stratului cornos. Funcția principală a acestei emulsii este de a menține elasticitatea și moliciunea pielii, de a preveni pierderea umidității de la aceasta din urmă și, prin urmare, de a menține un nivel adecvat de hidratare a pielii. De asemenea, emulsia îndeplinește funcțiile de barieră fizică și chimică, de obstacolpătrunderea în țesuturile mai profunde ale corpului a microorganismelor patogeneov. Compoziția chimică a secreției glandelor sebacee la diferite specii de mamifere nu este aceeași. La câini și pisici, lipidele de suprafață predomină în ea - în special colesterolul liber, esterii de steroli și diesteri ai acizilor de ceară, în timp ce trigliceridele și scualena sunt semnificativ mai puține decât în secreția glandelor sebacee umane.
Etiologie
Inflamația glandelor sebacee în sens restrâns este o boală idiopatică rară a pielii. Se dezvoltă adesea la Akita Inu și la Pudelul Standard. Există o presupunere că, la aceste rase de câini, tendința la această boală este moștenită într-o manieră autosomal recesivă. În plus, inflamația glandelor sebacee este obișnuită la ciobanescul german, Vizsla (câinele cu păr scurt maghiar), Hovawart, la o serie de alte rase și la câinii încrucișați. Patogenia bolii este încă necunoscută. Au existat sugestii că inflamația glandelor sebacee are loc ca urmare a:
- defecte structurale primare ale glandelor sebacee și ale conductelor lor, provocând scurgerea secrețiilor, la care organismul, la rândul său, reacționează ca un corp străin;
- insuficiența metabolismului lipidic, care afectează formarea de sebum;
- precum și încălcări ale keratinizării primare, ducând la inflamarea și atrofia glandelor sebacee și a conductelor acestora.
Studiile imunohistochimice ale glandelor sebacee au arătat că în principal populația de celule din glandele sebacee inflamatesunt celule dendritice din complexul principal de histocompatibilitate din clasa II, precum și limfocitele T CD4 + și CD8 +, care îndeplinesc funcțiile celulelor efectoare în bolile autoimune mediate de celule. Limfocitele B și autoanticorpii la antigenele glandelor sebacee nu au fost detectate în timpul inflamației lor. Presupunerea că inflamația glandelor sebacee este o boală autoimună mediată de celule este susținută de faptul că concentrația de limfocite T și macrofage scade în timpul terapiei imunomodulatoare cu ciclosporină.
Distrugerea secundară a glandelor sebacee, care este însoțită de modificări clinice caracteristice hiperkeratozei, se poate dezvolta în demodicoză generalizată, leishmanioză, foliculită severă histiocitară, granulomatoasă și alte boli.
Semne clinice
Cel mai adesea, câinii adulți (tineri și de vârstă mijlocie) se îmbolnăvesc de inflamarea glandelor sebacee, indiferent de predispoziția sexuală. Variațiile semnelor clinice, gradul de diseminare a leziunilor și inflamația glandelor sebacee apar pe o gamă largă de câini de rase diferite și reprezentanți diferiți ai aceleiași rase. Această boală are o manifestare clinică caracteristică comună: pe pielea animalului apar mătreață alb-argintie și solzi de piele atașați de păr (numite ghips foliculari). Cel mai probabil, astfel de secreții foliculare sunt rezultatul unei cantități insuficiente de secreție a glandelor sebacee care intră în pâlnie (în ea la rasele cu păr lung de câini are loc keratinizarea învelișului exterior al rădăcinii părului) a foliculilor de păr. Inflamația glandelor sebacee a fost cel mai studiată la Samoyed Laika, Akita Inu și Pudelul Standard. Primul semn al bolii la aceste rase este apariția emisiilor keratinizate în formă de frunză din foliculii de păr și învelirea firului de păr cu un strat puternic de resturi de țesut keratinizat. Îndepărtarea liniei părului dezvăluie emisiile foliculare din jurul rădăcinilor părului. Răspândirea inflamației la pudelul standard începe adesea în partea dorsală a botului și regiunea temporală, apoi boala se răspândește în partea dorsală a gâtului și a pieptului. Câinii din rasele Hovawart și Akita Inu au numeroase focare simetrice mai intense de alopecie. O trăsătură caracteristică a procesului patologic este pătarea și fragilitatea hainei câinelui.
Leziunile apar pe cap, urechi, suprafața dorsală a gâtului, coadă și apoi se răspândesc de-a lungul liniei mediane a corpului animalului de-a lungul părții dorsale a acestuia. Această etapă se caracterizează prin mâncărimi nu foarte pronunțate ale pielii. Pe măsură ce boala progresează, poate căpăta un caracter generalizat cu complicații ale foliculitei bacteriene secundare, care contribuie la creșterea pruritului. Această etapă a procesului patologic este însoțită de apariția unui miros neplăcut.
La Hovawart și la câinele ciobănesc belgian, această boală este adesea însoțită de inflamația urechii externe, în care solzii de piele uscată și lipicioasă se acumulează în canalul urechii. Durata stadiului semnificativ clinic al bolii poate varia. Nu există dependență sezonieră a inflamației glandelor sebacee.
Inflamația glandelor sebacee se manifestă diferit la câinii cu păr scurt. Se remarcă formarea de noduli cu pete arcuite sau îmbinate de chelie, care dau blănii aspectul de a fi mâncat de o molie. Localizarea numeroaselor solzi de piele împrăștiați are loc în principal pe corpul animalului. În plus, se manifestă edemul ciclic al botului, ceea ce oferă medicilor veterinari un motiv pentru a atribui această formă de inflamație a glandelor sebacee unei boli independente.
Diagnosticare
Diagnosticul de „inflamație a glandelor sebacee” poate fi stabilit pe baza rezultatelor examenului clinic al animalului și a datelor anamnezei. Diagnosticul diferențial exclude dermatita seboreică, seboreea primară, dermatita ca urmare a reacției organismului la vitamina A, o formă generalizată de demodicoză, dermatomicozihtioză. Trebuie remarcat faptul că inflamația glandelor sebacee poate avea loc într-o formă nodulară (cu formarea de noduli), ca urmare a dezvoltării foliculitei bacteriene și a furunculozei. Pentru stabilirea diagnosticului final se face o biopsie cutanata cu examen histologic al materialului obtinut. Modificările patohistologice ale pielii câinilor cu inflamație a glandelor sebacee sunt de natură variată și depind de durata cursului bolii. Stadiul incipient al inflamației glandelor sebacee în partea îngustată a foliculilor de păr (istm) se caracterizează prin apariția celulelor perifoliculare individuale ale infiltratului inflamator. Apoi se dezvoltă o reacție inflamatorie granulomatoasă, piogranulomatoasă sau nodulară în jurul glandelor sebacee. Sebocitele (celulele secretoare ale glandelor sebacee) sunt distruse, după cum o demonstrează secțiunile histologice ale biopsiilor cutanate. Răspândirea procesului inflamator la glandele sudoripare apocrine este blocată din cauza blocării foliculilor de păr. Infiltratele inflamatorii sunt compuse din limfocite, neutrofile și histiocite. Canalele foliculilor de păr ai câinilor din rasele cu păr lung cu această boală sunt de obicei blocate, manifestându-se prin hiperkeratoză ortokeratoză pronunțată. La câinii cu păr scurt, modificările hiperkeratotice nu sunt atât de severe. Dezvoltarea completă a procesului patologic se caracterizează prin distrugerea glandelor sebacee, iar focarele reacției inflamatorii ale pielii devin mai mici. Are loc telogenizarea sau atrofia foliculilor de păr. Prezența unei infecții stafilococice secundare contribuie la foliculită purulentă sau furunculoză.
Tratament
Deoarece inflamația glandelor sebacee nu afectează în mod semnificativ sănătatea generală a animalului, dacă nu există complicații ale piodermiei secundare, care pot fi evitate cu o terapie adecvată. Atunci când determină metodele de tratament și alegerea medicamentelor, aceștia se străduiesc să echilibreze recomandările specialiștilor, costurile financiare cu siguranța, simplitatea și ușurința efectuării procedurilor medicale. Scopul tratamentului inflamației glandelor sebacee este de a restabili funcția de barieră a pielii, pentru care acestea îndepărtează excesul de resturi exfoliate ale țesutului cutanat, iau măsuri de prevenire a infecțiilor bacteriene secundare care contribuie la îmbunătățirea calității blanii și restabilirea creșterii părului. Deoarece nu există încă mijloace eficiente de tratare a inflamației glandelor sebacee, este necesar un tratament pe termen lung pentru a îmbunătăți starea clinică. În literatura de specialitate sunt date diferite regimuri de tratament pentru inflamația glandelor sebacee.
O modalitate eficientă de tratare a inflamației glandelor sebacee la câini este utilizarea șampoanelor cu efect antiseboreic, urmată de frecarea cu uleiuri în piele, precum și utilizarea unui tratament suplimentar pentru piele cu spray-uri hidratante între procedurile de mai sus. Schema unui astfel de tratament local pentru inflamația glandelor sebacee provoacăeste după cum urmează:
Etapa 1:
- Pielea câinelui este tratată cu un șampon combinat cu sulf și acid salicilic;
- Șamponul spumat se lasă pe pielea animalului cel puțin 10 minute;
- Pielea animalului este masată pentru o anumită perioadă de timp cu o perie moale pentru a îndepărta excesul de solzi de piele;
- Șamponul se clătește bine și pielea se șterge cu un prosop.
Etapa 2: Un preparat este frecat în pielea și blana câinelui, pe bază de ulei mineral ușor (de exemplu, ulei pentru pielea bebelușului). Animalul rămâne în această formă timp de câteva ore.
Etapa 3: Uleiul este îndepărtat prin spălare scurtă cu un șampon antibacterian cu proprietăți ușoare de curățare.
În etapa finală a tratamentului terapeutic, se aplică un balsam sau un amestec de propilenglicol și apă (50-70% propilenglicol) pentru hidratare. Acest amestec poate fi aplicat periodic pe pielea animalului, frecând alternativ intensiv uleiul în ea.
Tratamentul conform acestei scheme la începutul cursului se efectuează o dată sau de două ori pe săptămână, iar după debutul îmbunătățirii stării câinelui, frecvența tratamentelor este redusă la o dată la două săptămâni. Terapia sistemică este necesară pentru a opri dezvoltarea ulterioară a răspunsului inflamator al pielii și pentru a stimula diferențierea keratinocitelor.
S-a remarcat că utilizarea corticosteroizilor în doze care le conferă efect antiinflamator și acțiune imunosupresoare în tratamentul unor rase de câini cu păr scurt oferă un efect terapeutic pozitiv doar în câteva cazuri.
Retinoizii sintetici au proprietăți antiinflamatorii, accelerează diferențierea keratinocitelor și suprimă funcția secretorie a glandelor sebacee. A fost observat efectul pozitiv eficient al acestor medicamente în tratamentul inflamației glandelor sebacee la câinii din rasa Vizsla, spre deosebire de alte rase. Retinoizii sintetici sunt prescriși câinilor pe cale orală în doză de 1 mg per 1 kg greutate corporală de 1-2 ori pe zi. În cele mai multe cazuri, se observă o îmbunătățire a stării clinice a pacientului în decurs de 6 săptămâni de tratament, după care frecvența administrării retinoizilor sintetici este redusă.
Într-unul dintre experimente, câinilor care sufereau de inflamația glandelor sebacee li sa administrat pe cale orală vitamina A în doze cuprinse între 1 0000 și 3 0000 de unități internaționale de două ori pe zi. O îmbunătățire a stării clinice a pacienților a fost observată în decurs de trei luni. În timpul utilizării pe termen lung a corticosteroizilor și retinoizilor, clinicienii au observat reacții adverse la câini. De aceea, în cazul inflamației glandelor sebacee, aceste medicamente nu trebuie alese ca medicamente terapeutice dacă nu asigură o recuperare completă.
Administrarea unor doze mari de ulei de pește pe cale orală la câini reduce severitatea semnelor clinice ale inflamației glandelor sebacee.
Ciclosporina este foarte eficientă la o doză de 5 mg per 1 kg de greutate corporală a animalului o dată pe zi. Printre avantajele ciclosporinei de exDespre siguranță și bună toleranță, reduce eficient intensitatea procesului de infiltrare inflamatorie perifoliculară, care contribuie la distrugerea glandelor sebacee și crește numărul relativ de foliculi de păr cu glandele sebacee. Experiența arată că tratamentul cu acest medicament are cel mai mare efect într-un stadiu incipient al bolii, în timpul dezvoltării intense a reacției inflamatorii. În cazurile de evoluție cronică a bolii, cu atrofie și dispariție a tuturor glandelor sebacee și încetarea reacției inflamatorii, un astfel de tratament este mai puțin eficient. Acest lucru sugerează că numai acele glande sebacee care nu au fost complet distruse au capacitatea de a se regenera.
În primele patru luni ale acestui tratament, în combinație cu tratamente locale suplimentare, se constată o scădere a intensității formării scuzilor cutanate și o scădere a alopeciei, moment în care starea clinică generală a câinelui și calitatea blana sunt semnificativ îmbunătățite. Este posibil să nu puteți continua să utilizați ciclosporină la fel de des. Acest medicament are și proprietatea de a induce creșterea părului, deci poate promova și vindecarea. Rezultatele preliminare ale unui experiment (nepublicat încă) au arătat că agenții topici accelerează îmbunătățirea clinică la câinii cu glande sebacee inflamate. Interesant, tratamentul topic intensiv (de exemplu, așa cum este descris mai sus) pare a fi la fel de eficient din punct de vedere clinic ca ciclosporina sistemică. Dându-și seama că un animal cu această patologie trebuie tratat pe viață, este important ca medicul să se cunoască și să convingă proprietarul câinelui bolnav că tratamentul inflamației glandelor sebacee cu ajutorul terapiei locale nu necesită o astfel de terapie. o investiție de timp, efort și cheltuială pentru tratamentul posibilelor complicații... În cazurile de utilizare pe termen lung a medicamentelor glucocorticoide în doze mari, apar adesea reacții adverse severe.
În zona perianală a animalelor domestice, este probabilă dezvoltarea multor tipuri de tumori, cum ar fi limfomul, carcinomul scuamos, sarcomul țesuturilor moi, melanomul, mastocitomul, melanomul și altele. Dar, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, tumorile se dezvoltă fie din glandele hepatoide ( adenomși adenocarcinom al glandelor hepatoide), sau din glandele apocrine ale sacilor anali ( adenocarcinom al glandelor apocrine ale sacilor anali).
Glandele hepatoide (perianale, circumanale) sunt situate în grosimea pielii din jurul anusului și sunt, de asemenea, împrăștiate pe zonele fără păr ale pielii preputului, membrelor pelvine și pe suprafața caudală a rădăcinii cozii. Denumirea „hepatoidă”. glande” provine din faptul că structura morfologică a acestor glande seamănă cu structura hepatocitelor, iar acestea sunt considerate glande sebacee nesecretoare la câinii adulți.
Glandele apocrine ale sacilor anali sunt situate în țesutul conjunctiv din jurul sacilor și secretă un secret în cavitatea sacilor. Sacii anali sunt perechi diverticuli cutanați orbi situati pe partea laterală a anusului.
La pisici, spre deosebire de câini, nu există analogi cu glandele hepatoide ale câinilor, prin urmare, adenomul și adenocarcinomul nu sunt înregistrate la ele. Singurul tip de tumoare la pisici este adenocarcinomul glandelor apocrine ale sacilor anali, care este extrem de rar.
Masa. Tumorile perianale la câini
|
Glandele perianale |
Sacii anali |
||
|
Benign |
Maligne |
Maligne |
|
|
Tipul celulei |
Apocrină |
||
|
Tipul tumorii |
Adenom perianal |
Adenocarcinom perianal |
Adenocarcinom al sacilor anali |
|
Adesea la masculi intacți, foarte rar la femele. |
Incidență scăzută |
||
|
Factori hormonali |
Masculi: De obicei la câini intacți, dependenți de testosteron |
||
|
Localizare și aspect |
Zone fără păr ale regiunii perianale; singur, multiplu sau difuz: poate fi localizat pe preput și capul cozii. |
De obicei singur; poate fi invaziv; adesea ulcerate. |
Subcutanat la ora 4 si 8, ferm si fix; tumorile primare pot fi de dimensiuni mici cu metastaze nodulare. |
|
Sindrom paraneoplazic |
Nu, (ocazional hipercalcemie). |
25% -50% - hipercalcemie. |
|
|
Modelul metastazelor |
Mai întâi - noduri regionale, apoi către zone îndepărtate; frecvența metastazelor este de până la 50%, mai ales cu multiple recidive locale. |
De obicei la ganglionii limfatici regionali, apoi la locuri îndepărtate. |
|
|
Examinare specială |
Nu; în citologie, este dificil să se facă distincția între formațiuni benigne și maligne. |
Imagistica abdominală (radiografie și/sau ecografie) cu focalizare pe abdomenul caudal radiografia toracică. |
Imagistica abdominală (radiografie și/sau ecografie): radiografie toracică; nivelurile de calciu seric și testele funcției renale. |
|
Castrare, îndepărtare chirurgicală conservatoare ** |
Excizia largă a tumorii primare și îndepărtarea ganglionului limfatic (dacă este implicat); radiații postoperatorii pentru leziuni microscopice reziduale: radiații sau chimioterapie dacă leziunile sunt inoperabile; castrarea este de puțin folos. |
Excizia largă a tumorii primare și îndepărtarea ganglionului limfatic (dacă este implicat); radiații postoperatorii pentru focarul primar și ganglionii limfatici regionali, precum și chimioterapie. |
|
|
Prognoze |
Excelent, mai puțin de 10% recidivă după castrare. |
Excelent sau bun (pentru tumori<5 см в диаметре); характерны рецидивы, но они могут формируются через несколько месяцев и могут быть повторно прооперированы. |
Excelent; bun in unele cazuri (depinde de stadiu si tratament). |
* Dacă sunt multiple, recurente sau mari (ca la bărbați), luați în considerare secreția suprarenală de testosteron; semnele bolii Cushing sunt probabile.
** Estrogenii sunt capabili să provoace regresia tumorii, ei bine, ei prezintă riscul de suprimare a măduvei osoase. Adenomul poate răspunde bine la radiații, dar intervenția chirurgicală este mai ieftină, mai rapidă și mai sigură. Este descrisă aplicarea criochirurgiei și electrochimioterapiei.
O sursă. Withrow and MacEwen's Small Animal Clinical Oncology - ediția a 5-a
Morbiditate și factori de risc
Adenomul perianal este o tumoră benignă care se dezvoltă din glandele circumanale (hepatoide), reprezentând 58% -96% din toate tumorile perianale la câini; nu este înregistrată la pisici din cauza absenței glandelor hepatoide. Dezvoltarea tumorii este dependentă de hormoni, creșterea neoplasmelor este stimulată de androgeni, în timp ce estrogenii, dimpotrivă, inhibă. Vârsta medie de dezvoltare a bolii este de 10 ani, în majoritatea covârșitoare a cazurilor se observă la masculi intacți, este probabil să se dezvolte la femelele castrate, datorită nivelului redus de estrogen din organism. Rareori, producția de testosteron de către glandele suprarenale poate provoca creșterea tumorii. Probabil o predispoziție la rasă la Cocker Spaniel, Bulldog și Samoyed.
Adenocarcinomul perianal este o tumoare malignă a glandelor hepatoide, reprezentând 3% până la 21% din toate tumorile perianale. Vârsta medie la dezvoltarea bolii este de 11 ani. Spre deosebire de adenomul glandelor hepatoide, cu adenocarcinomul nu există nicio dependență de influența androgenilor, iar acest tip de tumoră se înregistrează cu aceeași frecvență atât la masculi, cât și la cățele. O predispoziție este probabilă la câinii de rasă gigantică.
Adenocarcinomul glandelor apocrine ale sacilor anali este o tumoare agresivă care provine din glandele menționate mai sus. Reprezintă aproximativ 17% din toate neoplasmele din regiunea perianală a câinilor; nu au fost descrise numeroase cazuri de adenocarcinom la pisici (aproximativ 0,5% din toate neoplasmele cutanate și ale țesutului subcutanat). Vârsta medie de dezvoltare a bolii la câini este de 9-11 ani, la pisici - 12 ani. Predispoziție probabilă la rasă la cocker spaniel englez și pisici siameze. Boala se poate manifesta la vârsta de 5 ani la câini și la 6 ani la pisici.
Patologie și comportament
Adenomul perianal este o tumoră benignă cu comportament adecvat, se caracterizează printr-o creștere lentă, poate atinge dimensiuni considerabile și se ulcerează, dar nu metastazează. Adenocarcinomul perianal metastazează destul de rar; la momentul diagnosticului, metastazele sunt găsite în 15% din cazuri. Se presupune că metastazele din adenocarcinom se formează mai târziu, când tumora primară devine mai mare și mai invazivă. Adenocarcinomul metastazează adesea la nivelul ganglionilor limfatici regionali sub-lombari și pelvieni, metastazele la distanță sunt rare și pot afecta plămânii, rinichii și oasele. Distincția histologică dintre aceste două tumori (adenom și adenocarcinom) nu este întotdeauna definită.
Adenocarcinomul glandelor apocrine se caracterizează printr-un comportament agresiv și diferă semnificativ de adenocarcinomul glandelor hepatoide atât clinic, cât și histologic. La momentul diagnosticului, metastazele se formează în 46% 96% din cazuri. Leziunile sunt adesea unilaterale, în cazuri rare pot fi bilaterale. Locurile caracteristice pentru dezvoltarea metastazelor sunt ganglionii limfatici regionali (sub-lombari și pelvini), în timp ce dimensiunea tumorii primare poate fi mai mică de 0,5-1 cm în diametru, în timp ce metastazele în ganglionii limfatici pot atinge dimensiuni semnificative. Metastazele îndepărtate se formează mai des în plămâni, ficat, splină, oase, mai rar în inimă, glandele suprarenale, pancreas, rinichi și mediastin. O creștere a nivelului de calciu ca variantă a sindromului paraneoplazic este observată în 27% din cazuri.
Datorită incidenței rare a adenocarcinomului glandelor apocrine a sacilor anali la pisici, biologia și comportamentul nu sunt clar definite.
Semne clinice
Istoricul bolii cu adenom al glandelor hepatoide se caracterizează prin creștere lentă (de la luni la ani), formațiuni unice sau multiple, solide, de 5-3 cm în diametru. Localizarea caracteristică este în jurul anusului, dar se poate dezvolta și la rădăcina cozii, prepuț, scrot și inghinal. Leziunile se pot infecta și pot apărea, dar invazia în țesuturile subiacente nu este tipică.
În adenocarcinomul perianal, simptomele sunt similare cu cele din adenom, dar există o creștere mai rapidă a tumorii și o invazie a țesuturilor înconjurătoare și a structurilor subiacente. Cu o dimensiune semnificativă a formațiunilor de masă primară sau metastaze ale ganglionilor limfatici regionali, este probabil un istoric de tulburări de defecare (constipație, durere, dischezie).
Semnele de adenocarcinom al sacilor anali pot fi asociate cu o tumoră primară (sensibilitate în regiunea perianală, umflare, sângerare, linge), cu obstrucție a canalului pelvin cu metastaze tumorale (tenesm, constipație) sau hipercalcemie (polidipsie/poliurie, anorexie). , letargie, vărsături). De asemenea, este probabil un semn de perturbare a sistemului musculo-scheletic, cu formarea de metastaze în oase. La pisicile cu adenocarcinom al sacilor anali, caracteristicile principale sunt asociate mai des cu tumora primară.
Diagnosticare
Istoricul bolii și aspectul caracteristic adenomului și adenocarcinomului glandelor hepatoide permit un diagnostic prezumtiv de grad înalt de probabilitate. Datorită faptului că nu este întotdeauna posibil să se facă distincția histologică între aceste tipuri de tumori, se acordă multă atenție istoricului bolii, de exemplu: dezvoltarea neoplasmelor la bărbații necastrați este mai caracteristică adenomului, iar dezvoltarea unei tumori la un mascul castrat și la cățelele necastrate este mai caracteristică adenocarcinomului. Dacă se suspectează adenocarcinom, se lucrează pentru determinarea metastazei probabile - examinarea rectală a ganglionilor limfatici pelvini și sublombari, examinarea vizuală (radiografie ± ecografie) a cavității toracice și abdominale. Examenul citologic evidențiază celule hepatoide tipice.
În adenocarcinomul glandelor apocrine ale sacilor anali, plângerile primare pot să nu fie asociate cu boli perianale (de exemplu poliurie / polidipsie din cauza hipercalcemiei), examinarea animalului necesită o examinare rectală amănunțită, examinarea vizuală a cavităților abdominale și toracice. , precum și un test de sânge biochimic. La identificarea metastazelor la nivelul ganglionilor limfatici și organelor abdominale, ultrasunetele prezintă unele avantaje față de examinarea radiografică. CT și RMN pot oferi date mai complete despre prezența și natura metastazelor. Un diagnostic prezumtiv al unui grad ridicat de probabilitate se face pe baza detectării unor mase solide solide în zona \ u200b \ u200bsacii anali, împreună cu semne clinice adecvate. Diagnosticul final se bazează pe examenul patomorfologic și/sau citologic al probelor.
Adenocarcinomul sacilor anali la pisici este diagnosticat similar cu cel al neoplasmelor canine.
Diagnostic diferentiat
Alte formațiuni benigne și maligne ale regiunii perianale (limfom, carcinom cu celule scuamoase, sarcom de țesut moale, melanom, sarcom venerian transmisibil, mastocitom, melanom, lipom, fibrom, tricoepiteliom și altele).
Fistula perianala.
Abces perianal.
Boli ale sacilor anali (cu adenocarcinom al sacilor anali).
Tratament
Cu adenom al glandelor hepatoide, este metoda de elecție, din cauza dependenței de androgeni. adenom perianal, marea majoritate a tumorilor regreseaza. Excizia chirurgicală poate fi recomandată la bărbați cu creștere progresivă și ulcerație a neoplasmului, în tumorile recurente și la femei. Pe lângă tehnicile convenționale de excizie chirurgicală, criochirurgia și ablația cu laser pot fi utilizate pentru leziuni locale cu dimensiunea mai mică de 2 cm. Iradierea și hipertermia sunt destul de eficiente pentru adenomul glandelor hepatoide, dar sunt rareori utilizate din cauza costului ridicat și a probabilității diferitelor complicații.
În adenocarcinomul glandelor hepatoide, se utilizează excizia chirurgicală agresivă cu captarea adecvată a țesutului înconjurător. Odată cu implicarea sfincterului, îndepărtarea a jumătate din acesta sau puțin mai mult duce doar la probleme temporare și trecătoare de defecare. Datorită tendinței de recidivă locală a adenocarcinomului, pot fi necesare mai multe rezecții paliative pe parcursul mai multor ani. După operație, se pot administra radiații sau chimioterapie, dar eficacitatea acestor metode nu a fost determinată definitiv. Excizia chirurgicală a ganglionilor limfatici poate fi utilizată ca măsură paliativă.
În adenocarcinomul glandelor apocrine ale sacilor anali, metoda de elecție este excizia chirurgicală agresivă a tumorii împreună cu ganglionul limfatic regional (cu implicare și operabilitate). Radiațiile și/sau chimioterapia sunt utilizate atât postoperator, cât și ca singur tratament, dar eficacitatea acestor metode nu a fost determinată cu precizie.
Prognoze
Cu adenom al glandelor hepatoide, majoritatea câinilor răspund bine la castrare ± excizie chirurgicală locală.
În cazul adenocarcinomului, prognosticul depinde în mare măsură de stadiul bolii, excizia completă a leziunilor mici poate duce la recuperarea completă, dar acest tip de tumoră este predispusă la recidive locale și este probabil ca exciziile repetate ale formațiunilor să fie efectuate timp de câteva luni. sau ani.
Cu excizia completă a adenocarcinomului sacilor anali și absența metastazelor, prognosticul este de la favorabil la prudent. La identificarea metastazelor, prognosticul pe termen lung este prost. Hipercalcemia este rezolvată cu îndepărtarea completă a tumorii, o recidivă a hiperalcemiei indică fie recidiva tumorală, fie formarea de metastaze.
Foto1.Mascul labrador retriever de 12 ani, formare în apropierea anusului, probabil adenom perianal. Castrare a fost aleasă ca metodă de tratament.
Poza 2.Încrucișat masculin de 13 ani, proprietarii au apelat la clinica veterinară pentru un ulcer sub anus, o examinare atentă a scos la iveală mai multe formațiuni. Castrarea este propusă ca metodă de tratament.
Valery Shubin, medic veterinar, Balakovo
Textul articolului și fotografiile 1-5 din manualul DERMATOLOGIE ANIMALE MICI UN ATLAS DE CULOARE ȘI GHID TERAPEUTIC 2017
Traducere din engleză: medic veterinar Vasiliev AB
Particularități
Tumorile glandelor perianale la câini sunt de obicei tumori benigne care apar din glandele hepatoide, posibil din cauza stimulării androgenice. Adenoamele perianale apar frecvent la cainii masculi mai in varsta, necastrati si sunt mai putin frecvente la femele si masculii castrati. Adenocarcinoamele perianale sunt rare și la fel de frecvente la câinii bătrâni, masculi și femele, indiferent de statutul de castrare.
Adenoamele sunt noduli cutanați unici sau multipli, cu creștere lentă, duri, rotunzi sau lobulari, de dimensiuni variabile, care se pot ulcera. Tumorile apar de obicei în apropierea anusului, dar pot apărea și pe coadă, regiunea perineală sau prepuț sau pot apărea ca un inel de țesut convex difuz în jurul anusului. Adenocarcinomul perianal arată similar cu adenomul, dar tinde să crească și să se ulcereze mai rapid.
Diagnostic
1 Citologie: clustere de celule epiteliale hepatoide mari, rotunde sau poliedrice, care conțin citoplasmă abundentă de culoare albastru pal, nuclei rotunji sau ovali și unul sau doi nucleoli. O a doua populație de celule epiteliale mai mici „de rezervă” este, de asemenea, prezentă adesea. Adenocarcinoamele nu pot fi diferențiate citologic de adenoame.
2 Dermatohistopatologie: lobuli de celule poligonale asemănătoare hepatocitelor, cu citoplasmă eozinofilă abundentă cu vacuole mici și un nucleu central rotunjit. Fiecare lobul este înconjurat de un inel de celule de rezervă. Poate apărea metaplazia scuamoasă. În adenoame, figurile mitotice sunt rar observate. Adenocarcinoamele arată similar cu adenoamele, dar au anizocitoză/anizocarioză crescută și figuri mitotice frecvente.
Tratament și prognostic
1 La câinii masculi necastrați, castrarea și îndepărtarea tumorilor este tratamentul de elecție pentru majoritatea adenoamelor perianale.
2 Pentru leziunile benigne mari sau difuze, castrarea inițială și așteptarea de câteva luni pentru contracția tumorii sunt indicate pentru a îndepărta mai ușor și mai sigur tumora.
3 Îndepărtarea chirurgicală este, de asemenea, indicată pentru adenoame la femelele sau masculii sterilizați.
4 Crioterapia sau ablația cu laser pot fi utile pentru adenoamele mai mici de 1–2 cm în diametru.
5 Terapia cu estrogeni poate reduce dimensiunea tumorii, dar poate provoca suprimarea letală a măduvei osoase și, prin urmare, nu este recomandată.
6 Adenocarcinoamele perianale nu vor regresa după castrare și îndepărtarea completă a tumorii prin intervenție chirurgicală este tratamentul de elecție. Radioterapia sau chimioterapia pot încetini progresia bolii dacă tumorile nu sunt complet îndepărtate.
7 Recidiva adenoamelor după castrare sau rezecție necesită excluderea eventualului hiperadrenocorticism subiacent.
8 Prognosticul pentru adenoamele perianale este bun deoarece tumorile sunt benigne și de obicei nu reapar după castrare. Prognosticul pentru adenocarcinoamele perianale este prudent până la îndoielnic, deoarece poate apărea recurența cu invazie locală după intervenție chirurgicală sau metastaze, cel mai adesea în ganglionii limfatici regionali (peri-lombari sau pelvieni), ficat și plămâni. Câinii cu adenocarcinoame mai mari de 5 cm și câinii cu metastaze au un prognostic mai prost la momentul diagnosticului și pot trăi doar câteva luni.
Foto 1. Tumori ale glandelor perianale la câini... Tumoră alungită, pedunculată în regiunea perianală la un Cocker Spaniel în vârstă.
Foto 2. Tumori ale glandelor perianale la câini... Nodul ulcerat în regiunea perianală la un Cocker Spaniel în vârstă.
Textul articolului și fotografia din carte
DERMATOLOGIE ANIMALE MICI
UN ATLAS DE CULOARE ȘI GHID TERAPEUTIC
KEITH A. HNILICA, DVM, MS, DACVD, MBA 2011
Traducere din engleză. medic veterinar Vasiliev AB
Particularități
Hiperplazia nodulară a glandelor sebacee, epiteliomul glandelor sebacee și adenomul glandelor sebacee sunt tumori benigne ale celulelor secretoare ale glandelor sebacee. Sunt frecvente la câinii mai în vârstă, cu cea mai mare prevalență la pudel, cocker spaniel, schnauzer pigmeu și terrier (adenom sebaceu/hiperplazie) și la Shih Tzu, Lhasa apso, husky siberian și terrier irlandez (epiteliom sebaceu). Tumorile benigne ale glandelor sebacee sunt mai puțin frecvente la pisicile mai în vârstă, cu o posibilă predispoziție la pisicile persane. Adenocarcinoamele sebacee sunt cancere rare la câinii și pisicile mai în vârstă. Printre câini, cocker spanielii sunt predispuși.
Tumorile benigne ale glandelor sebacee ale câinilor și pisicilor sunt de obicei solitare, dure, înălțate, asemănătoare cu conopida sau cu aspect nerucios și variază de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri în diametru. Leziunile pot fi gălbui sau pigmentate, fără păr, uleioase sau ulcerate. Nodulii cu hiperplazie a glandelor sebacee pot fi multipli. Adenocarcinoamele sebacee tind să apară ca noduli intradermici solitari, fără păr, ulcerați sau eritematoși, cu diametrul mai mic de 4 cm, care invadează țesutul subcutanat. Tumorile glandelor sebacee la câini și pisici sunt cele mai frecvente pe trunchi, labe, cap și pleoape la câini și pe cap la pisici.
Diagnostic
1 Creștere distinctă de neg sau conopidă
2 Citologie:
Hiperplazie/adenom glandelor sebacee: Celulele se desprind în grupuri și arată asemănător cu celulele normale ale glandelor sebacee, cu o citoplasmă spumoasă, de culoare albastru pal și nucleoli mici întunecați.
Epiteliom sebaceu: celule epiteliale mici, omogene, uneori melanotice, cu puține celule ale glandelor sebacee.
Carcinom al glandelor sebacee: tip bazocelular extrem de bazofil cu pleiomorfism nuclear si celular.
3 Dermatohistopatologie:
Hiperplazia glandelor sebacee: lobuli maturi multipli măriți ai glandelor sebacee cu un strat periferic de celule germinale bazaloide și un duct central. Nu se observă figuri mitotice.
Adenom sebaceu: Similar cu hiperplazia, dar cu un număr crescut de celule germinale bazaloide și celule imature ale glandelor sebacee. Activitatea mitotică scăzută și pierderea organizării sunt vizualizate în jurul ductului central.
Epiteliom sebaceu: lobuli multipli de celule epiteliale bazaloide intercalate cu țesut colagen reactiv și inflamație secundară. Se observă activitate mitotică ridicată timpurie. Pot exista zone împrăștiate de diferențiere a celulelor glandelor sebacee, metaplazie scuamoasă sau melanizare.
Adenocarcinom al glandelor sebacee: lobuli slab definiți ai celulelor epiteliale mari cu grade diferite de diferențiere și vacuolizare citoplasmatică. Nucleolii sunt mari, iar activitatea mitotică este moderat ridicată.
Tratament și prognostic
1 Pentru tumorile benigne ale glandelor sebacee ale câinilor și pisicilor, se recomandă observarea fără tratament
2 Îndepărtarea chirurgicală (ablație cu laser sau criochirurgie) a tumorilor benigne ale glandelor sebacee este de obicei indicată și suficientă pentru tumorile sau tumorile inacceptabile din punct de vedere cosmetic.
Asta deranjează animalul.
4 Prognoza este bună. Tumorile benigne ale glandelor sebacee ale câinilor și pisicilor nu invadează local, nu metastazează și rar reapar după îndepărtarea chirurgicală. Adenocarcinoamele sebacee infiltrează local țesuturile din jur și uneori implică ganglionii limfatici regionali, dar metastazele la distanță sunt rare.
Foto 1 Tumori ale glandelor sebacee la câini și pisici... Acest adenom al glandelor sebacee de pe nas prezintă aspectul caracteristic de „conopidă”
Foto 2 Tumori ale glandelor sebacee la câini și pisici... Acest adenom al glandelor sebacee a persistat câțiva ani cu progresie slabă.
Foto 3 Tumori ale glandelor sebacee la câini și pisici... Acest adenom al glandelor sebacee de pe auriculă demonstrează dimensiunea și forma caracteristice acestor tumori.
Se încarcă ...