- diverse tulburări de sănătate persistente sau severe care s-au dezvoltat ca urmare a vaccinării preventive. Complicațiile postvaccinare pot fi locale (abces la locul injectării, limfadenită purulentă, cicatrice cheloidă etc.) sau generale (șoc anafilactic, infecție BCG, encefalită, meningită, sepsis, poliomielită asociată vaccinului etc.). Diagnosticul complicațiilor postvaccinare se bazează pe analiza datelor clinice și relația acestora cu o vaccinare recentă. Tratamentul complicațiilor postvaccinare trebuie să includă terapie generală și locală etiotropă, patogenetică și simptomatică.

Informații generale

Complicațiile postvaccinare sunt condiții patologice care au o relație de cauzalitate cu vaccinarea preventivă, perturbând sănătatea și dezvoltarea copilului. Vaccinarea profilactică în pediatrie are ca scop formarea imunității protectoare, care nu permite dezvoltarea unui proces infecțios atunci când un copil revine în contact cu unul patogen. În plus față de imunitatea individuală specifică tipului, vaccinarea în masă a copiilor vizează crearea imunității colective (populației), menită să oprească circulația agentului patogen și dezvoltarea epidemiilor în societate. În acest scop, Rusia a adoptat Calendarul național al vaccinărilor preventive, care reglementează lista, calendarul și procedura pentru vaccinarea obligatorie și suplimentară a copiilor de la naștere până la vârsta adultă.

În unele cazuri, copilul dezvoltă un răspuns patologic neașteptat al organismului la vaccinare, care este considerat o complicație post-vaccinare. Incidența complicațiilor post-vaccinare variază foarte mult în funcție de tipul de vaccinare, de vaccinurile utilizate și de reactogenitatea acestora. Conform datelor disponibile în literatură, „liderul” în dezvoltarea complicațiilor postvaccinare este vaccinarea împotriva tusei convulsive, difteriei și tetanosului - frecvența complicațiilor este de 0,2-0,6 cazuri la 100 mii de vaccinați. Când sunt vaccinate împotriva poliomielitei, rujeolei, oreionului, apar consecințe nedorite în 1 sau mai puține cazuri la 1 milion de vaccinați.

Cauzele complicațiilor postvaccinare

Apariția complicațiilor post-vaccinare poate fi asociată cu reactogenitatea medicamentului, caracteristicile individuale ale corpului copilului, factori iatrogeni (erori tehnice și greșeli în timpul imunizării).

Proprietățile reactogene ale unui anumit vaccin, adică capacitatea, atunci când este introdus în organism, de a provoca reacții și complicații post-vaccinare, depind de componentele sale (toxine bacteriene, conservanți, stabilizatori, solvenți, adjuvanți, antibiotice etc.); activitatea imunologică a medicamentului; tropismul tulpinilor de vaccin la țesuturile corpului; posibila modificare (reversiune) a proprietăților tulpinii vaccinale; contaminarea (contaminarea) vaccinului cu substanțe străine. Diferitele vaccinuri diferă semnificativ în ceea ce privește numărul și severitatea reacțiilor adverse; cele mai rectogene dintre ele sunt vaccinurile BCG și DTP, cele mai puțin „grele” sunt medicamentele pentru vaccinarea împotriva poliomielitei, împotriva hepatitei B, împotriva oreionului, împotriva rubeolei etc.

Caracteristicile individuale ale corpului copilului, care determină frecvența și severitatea complicațiilor post-vaccinare, pot include patologia de fond, exacerbată în perioada post-vaccinare; sensibilizare și modificări ale reactivității imune; predispoziție genetică la reacții alergice, patologie autoimună, sindrom convulsiv etc.

După cum arată practica, o cauză frecventă a complicațiilor post-vaccinare sunt greșelile personalului medical care încalcă tehnica de vaccinare. Acestea pot include administrarea subcutanată (în loc de intradermică) a vaccinului și invers, diluarea și dozarea necorespunzătoare a medicamentului, încălcarea asepsiei și antisepticelor în timpul injecției, utilizarea eronată a altor substanțe medicamentoase ca solvenți etc.

Clasificarea complicațiilor postvaccinare

Condițiile patologice care însoțesc procesul de vaccinare includ:

infecții intercurente sau boli cronice care s-au alăturat sau s-au agravat în perioada post-vaccinare;
reacții de vaccinare;
complicații post-vaccinare.

Morbiditatea infecțioasă crescută în perioada post-vaccinare se poate datora coincidenței bolii și vaccinării în timp sau imunodeficienței tranzitorii care se dezvoltă după vaccinare. În această perioadă, copilul poate dezvolta ARVI, bronșită obstructivă, pneumonie, infecții ale tractului urinar etc.

Reacțiile de vaccinare includ diverse tulburări instabile care apar după vaccinare, care persistă pentru o perioadă scurtă de timp și nu perturbă funcțiile vitale ale corpului. Reacțiile postvaccinare sunt de același tip în ceea ce privește manifestările clinice, de obicei nu încalcă starea generală a copilului și dispar de la sine.

Reacțiile locale de vaccinare pot include hiperemie, edem, infiltrare la locul injecției etc. limfadenită (după vaccinarea împotriva rubeolei).

Complicațiile postvaccinare sunt împărțite în specifice (boli asociate vaccinului) și nespecifice (toxic excesiv de puternic, alergic, autoimun, imunocomplex). În funcție de severitatea procesului patologic, complicațiile post-vaccinare sunt locale și generale.

Caracteristicile complicațiilor postvaccinare

Reacțiile toxice excesive sunt considerate complicații post-vaccinare dacă se dezvoltă în primele trei zile după vaccinare, sunt caracterizate printr-o încălcare pronunțată a stării copilului (o creștere a temperaturii peste 39,5 ° C, frisoane, letargie, tulburări de somn, anorexie, vărsături, sângerări nazale etc.) și persistă timp de 1-3 zile. De obicei, astfel de complicații post-vaccinare se dezvoltă după introducerea DPT, Tetracoc, vaccin împotriva rujeolei vii, vaccinuri anti-gripale divizate etc. În unele cazuri, hipertermia poate fi însoțită de convulsii febrile pe termen scurt și sindrom halucinator.

Complicațiile postvaccinare care apar sub formă de reacții alergice sunt împărțite în locale și generale. Criteriile pentru o complicație locală post-vaccinare sunt hiperemia și edemul țesuturilor care se extind dincolo de zona celei mai apropiate articulații sau peste o zonă mai mare de 1/2 din zona anatomică la locul administrării vaccinului, ca precum și hiperemie, edem și durere care persistă mai mult de 3 zile, indiferent de mărime. Cel mai adesea, reacțiile alergice locale se dezvoltă după introducerea vaccinurilor care conțin hidroxid de aluminiu sorbent (DTP, Tetrakok, anatoxine).

Complicațiile postvaccinare includ, de asemenea, reacții alergice frecvente: șoc anafilactic, urticarie, edem Quincke, sindrom Lyell, sindrom Stevens-Johnson, eritem multiform exudativ, manifestarea și exacerbarea astmului bronșic și a dermatitei atopice la copii. Imunizarea poate provoca inițierea unor complicații imunocomplexe post-vaccinare - boală serică, vasculită hemoragică, periarterită nodoză, glomerulonefrită, purpură trombocitopenică etc.

Complicațiile postvaccinale cu un mecanism autoimun de dezvoltare includ leziuni ale sistemului nervos central și periferic (encefalită postvaccinală, encefalomielită, polinevrită, sindrom Guillain-Barré), miocardită, artrită reumatoidă juvenilă, anemie hemolitică autoimună, dermatom eritematos.

O complicație specifică pre-vaccinare la copiii din primele șase luni de viață este un strigăt pătrunzător, care are un caracter persistent (de la 3 la 5 ore) și monoton. De obicei, un strigăt puternic se dezvoltă după administrarea vaccinului contra pertussis și este cauzat de o modificare asociată a microcirculației în creier și de un atac acut de hipertensiune intracraniană.

Cele mai severe complicații postvaccinare în cursul și consecințele lor sunt așa-numitele boli asociate vaccinului - poliomielită paralitică, meningită, encefalită, ale cărei simptome clinice nu diferă de cele ale bolilor cu un mecanism de apariție diferit. Encefalita asociată vaccinului se poate dezvolta după vaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei, DTP. Probabilitatea dezvoltării meningitei asociate vaccinului după vaccinarea împotriva oreionului a fost dovedită.

Complicațiile postvaccinare după administrarea vaccinului BCG includ leziuni locale, infecție persistentă și diseminată BCG. Dintre complicațiile locale, cele mai frecvente sunt limfadenita axilară și cervicală, ulcerele superficiale sau profunde, abcesele reci, cicatricile cheloide. Printre formele diseminate de infecție cu BCG au fost descrise osteita (osteita, osteomielita), conjunctivita filctenulară, iridociclita și cheratita. Complicațiile generalizate severe post-vaccinare apar de obicei la copiii imunocompromiși și sunt adesea fatale.

Diagnosticul complicațiilor postvaccinare

O complicație post-vaccinare poate fi suspectată de un medic pediatru pe baza apariției anumitor semne clinice tipice la vârful procesului de vaccinare.

Obligatoriu pentru diagnosticul diferențial al complicațiilor post-vaccinare și cursul complicat al perioadei de vaccinare este o examinare de laborator a copilului: o analiză generală a urinei și sângelui, teste virologice și bacteriologice ale sângelui, urinei și fecalelor. Pentru a exclude infecțiile intrauterine (diagnosticul diferențial al complicațiilor postvaccinare în aceste cazuri se efectuează cu epilepsie, hidrocefalie etc.

Diagnosticul unei complicații post-vaccinare se stabilește numai după ce au fost excluse toate celelalte cauze posibile ale încălcării stării copilului.

Tratamentul complicațiilor postvaccinare

Ca parte a terapiei complexe a complicațiilor post-vaccinare, se efectuează tratament etiotrop și patogenetic; se organizează un regim blând, o îngrijire atentă și o dietă rațională. Pentru tratamentul infiltratelor locale, se prescriu pansamente locale pentru unguent și fizioterapie (UHF, terapie cu ultrasunete).

Cu hipertermie severă, sunt indicate băuturi abundente, răcire fizică (frecare, gheață pe cap), medicamente antipiretice (ibuprofen, paracematol), administrarea parenterală a soluțiilor de glucoză-sare. În cazul complicațiilor alergice post-vaccinare, cantitatea de ajutor este dictată de severitatea reacției alergice (administrarea de antihistaminice, corticosteroizi, adrenomimetice, glicozide cardiace etc.).

În cazul complicațiilor postvaccinare din sistemul nervos, se prescrie terapia post-sindrom (anticonvulsivant, deshidratare, antiinflamator etc.). Tratamentul complicațiilor BCG postvaccinare se efectuează cu participarea unui fizioterapeut pediatric.

Prevenirea complicațiilor postvaccinare

Prevenirea complicațiilor postvaccinare prevede un set de măsuri, printre care primul loc este selectat corect de copiii care urmează să fie vaccinați și identificarea contraindicațiilor. În acest scop, se efectuează o examinare pre-vaccinare a copilului de către un medic pediatru, dacă este necesar, consultări ale specialiștilor pediatrici care observă copilul pentru boala de bază (alergolog-imunolog pediatru, neurolog pediatru, cardiolog pediatru, nefrolog pediatru, pneumolog pediatru , etc.). În perioada post-vaccinare, copiii vaccinați trebuie monitorizați. Respectarea tehnicii de imunizare este importantă: numai personalul medical experimentat și special instruit ar trebui să poată vaccina copiii.

Pentru copiii care au avut o complicație post-vaccinare, vaccinul care a provocat reacția nu mai este administrat, dar, în general, imunizarea de rutină și de urgență nu este contraindicată.

Zyna este injectat în regiunea anterolaterală a coapsei superioare, pentru copiii peste 18 luni - în regiunea mușchiului deltoid.

Refuzul de a injecta vaccinul în fese, pe lângă posibilitatea deteriorării nervilor și vaselor de sânge care trec în fese, este motivat și de faptul că la copiii mici regiunea gluteală constă în principal din țesut adipos, iar cvadricepsul mușchiul femural este bine dezvoltat încă din primele luni de viață. În plus, nu există nervi și vase de sânge importante în regiunea anterolaterală a coapsei superioare.

La copiii cu vârsta peste 2 - 3 ani, este de preferat să se injecteze vaccinul în mușchiul deltoid (în mijloc între capătul lateral al coloanei vertebrale scapulare și tuberozitatea deltoidă). Injecțiile în mușchiul triceps trebuie evitate datorită posibilității de rănire a nervilor radial, brahial și ulnar, precum și a arterei profunde a umărului.

Contraindicații pentru vaccinare. Contraindicațiile pentru vaccinarea națiunii sunt împărțite în permanent (absolut) și temporar (relativ). Absolut contraindicat:

toate vaccinurile - în caz de reacții excesiv de puternice sau alte complicații post-vaccinare la administrarea anterioară;

toate vaccinurile vii - persoanelor cu condiții de imunodeficiență (primare); imunosupresie, neoplasme maligne; femeile însărcinate;

Vaccin BCG - cu greutatea corporală a copilului la naștere mai mică de 2.000 g; cicatrici cheloide, inclusiv după administrarea dozei anterioare;

Vaccin DPT - pentru boli progresive ale sistemului nervos, convulsii afebrile în istorie;

vaccinuri împotriva rujeolei vii, oreionului, rubeolei - pentru forme severe de reacții alergice la aminoglicozide; reacții anafilactice la albușul de ou (cu excepția vaccinului contra rubeolei);

vaccin împotriva hepatitei virale B - în caz de reacții alergice la drojdia de brutar.

Cu contraindicații temporare, vaccinarea de rutină nu se administrează până la sfârșitul acutelor și al exacerbărilor bolilor cronice; vaccinul se administrează nu mai devreme de 4 săptămâni după recuperare.

4.6. Reacții și complicații vaccinale

4.6.1. Reacții vaccinale

Reacție normală de vaccin. Procesul de vaccinare este de obicei asimptomatic, dar la persoanele vaccinate este posibil

manifestarea unei reacții normale de vaccin, care este înțeleasă ca modificări clinice și de laborator asociate cu efectul specific al unui anumit vaccin. Manifestările clinice și frecvența apariției acestora sunt descrise în instrucțiunile pentru fiecare preparat imunobiologic medical. Astfel, reacțiile de vaccinare sunt un complex de manifestări clinice și paraclinice care se dezvoltă stereotip după introducerea unui antigen specific și este determinat de reactogenitatea vaccinului.

Condiții patologice în timpul procesului de vaccinare. În plus față de răspunsul normal la vaccin, administrarea vaccinurilor poate avea efecte secundare. Condițiile patologice care apar în perioada post-vaccinare sunt împărțite în trei grupe: 1) adăugarea unei infecții intercurente acute sau exacerbarea bolilor cronice; 2) reacții post-vaccinare; 3) complicații post-vaccinare (discutate în subsecțiunea 4.6.2).

Boli infecțioase nespecifice. După administrarea vaccinurilor, copiii pot dezvolta boli infecțioase nespecifice (în raport cu vaccinul): infecții virale respiratorii acute (ARVI) (adesea cu manifestări de neurotoxicoză, sindrom de crup, bronșită obstructivă), pneumonie, infecție a tractului urinar, neuroinfecție etc. De regulă, morbiditatea infecțioasă crescută în perioada post-vaccinare se explică printr-o simplă coincidență în momentul vaccinării și al bolii. Cu toate acestea, poate fi asociat și cu modificări ale sistemului imunitar după administrarea vaccinurilor. Acest lucru se datorează faptului că atunci când se administrează vaccinuri, se produce același tip de modificări bifazice în sistemul imunitar.

Prima fază - imunostimularea - este însoțită de o creștere a numărului de limfocite circulante, inclusiv ajutoare T și limfocite B.

A doua fază - imunodeficiența tranzitorie - se dezvoltă la 2 - 3 săptămâni după administrarea vaccinului și se caracterizează printr-o scădere a numărului tuturor subpopulațiilor de limfocite și a activității lor funcționale, inclusiv capacitatea de a răspunde la mitogeni și de a sintetiza anticorpi. Această fază este necesară pentru a limita răspunsul imun la antigenele vaccinale. În plus, vaccinarea determină modificări ale sistemului imunitar înnăscut: hiporeactivitatea interferonului (începând cu prima zi după vaccinare), inhibarea activității complementului, lizozimului și a activității fagocitare a leucocitelor. Această limitare, cu toate acestea, se aplică antigenelor fără legătură cu vaccinul.

Din punct de vedere patogen, imunodeficiența post-vaccinare nu se distinge de imunodeficiențele secundare care apar în cursul infecțiilor virale sau bacteriene și acesta este cel care stă la baza

morbiditate infecțioasă crescută cu infecții nespecifice (în raport cu vaccinul). În perioada post-vaccinare, diferite infecții acute sunt înregistrate mai des la copii decât în alte momente, cu două vârfuri observate: în primele 3 zile și în a 10-30-a zi după vaccinare.

LA același grup include complicații în curs de dezvoltare

v ca urmare a unei încălcări a tehnicii de vaccinare. Încălcarea sterilității vaccinurilor este extrem de periculoasă. Acesta este motivul dezvoltării complicații purulente-septice, în unele cazuri sfârșind prin dezvoltarea șocului infectio-toxic și deces.

Reacții patologice post-vaccinare. Unii copii dezvoltă cli

tulburări nic care sunt neobișnuite pentru cursul obișnuit al procesului vaccinal. Astfel de reacții vaccinale patologice sunt împărțite în locale și generale.

Toate reacțiile care apar la locul injectării sunt denumite agenți patogeni locali

ne. Reacțiile locale nespecifice apar în prima zi după vaccinare sub formă de hiperemie și edem, care persistă 24 - 48 de ore. La utilizarea medicamentelor adsorbite, în special sub piele, se poate forma un infiltrat la locul injectării. Odată cu administrarea repetată de toxoid, se pot dezvolta reacții alergice locale excesive, care se extind pe întreaga fesă și uneori implică partea inferioară a spatelui și a coapsei.

Există trei grade de severitate a reacțiilor locale. O reacție slabă este considerată a fi hiperemie fără infiltrare sau infiltrare cu diametrul de până la 2,5 cm; o reacție medie - un infiltrat de până la 5 cm, o reacție puternică - un infiltrat de peste 5 cm, precum și un infiltrat cu limfangită și limfadenită. Apariția unor astfel de reacții se bazează pe o creștere a permeabilității vasculare, precum și pe dezvoltarea infiltrației bazofile sub acțiunea unui adjuvant. Când apar, se prescriu antihistaminice și comprese.

Odată cu introducerea vaccinurilor bacteriene vii, se dezvoltă reacții locale specifice, datorită procesului infecțios la locul de aplicare a medicamentului. Astfel, în timpul imunizării intradermice cu vaccin BCG, se dezvoltă o reacție specifică la locul injectării după 6-8 săptămâni sub forma unui infiltrat cu diametrul de 5-10 mm cu un nodul mic în centru și formarea unei cruste; în unele cazuri, pustulele apar la locul injectării. Dezvoltarea inversă a modificărilor durează 2 - 4 luni. La locul reacției rămâne o cicatrice superficială de 3 - 10 mm. Dacă apare o reacție atipică locală, copilul are nevoie de sfatul unui fizioterapeut.

Reacțiile generale și sunt însoțite de schimbări în starea și comportamentul copilului. Ele exprimă adesea

sunt febră, anxietate, tulburări de somn, anorexie, mialgie.

După introducerea vaccinurilor inactivate, reacțiile generale se dezvoltă după câteva ore; durata lor nu depășește de obicei 48 de ore. Severitatea reacției este evaluată de înălțimea temperaturii corpului, cu care alte manifestări sunt, de asemenea, corelate direct. Reacția este considerată slabă când temperatura corpului crește la 37,5 ° C, medie - la temperaturi de la 37,6 la 38,5 ° C, puternică - când temperatura corpului crește peste 38,5 ° C. Aceste manifestări se bazează pe dezvoltarea răspunsului de fază acută.

La copiii cu leziuni perinatale ale sistemului nervos, după vaccinare se poate dezvolta o reacție encefalică, însoțită de o creștere a temperaturii corpului și convulsii pe termen scurt. O manifestare a unei astfel de reacții la administrarea vaccinului anti-pertussis este, de asemenea, un strigăt continuu intens al copilului timp de câteva ore. Mecanismul de dezvoltare a unei reacții encefalice se datorează permeabilității crescute a peretelui vascular, care are ca rezultat o creștere a presiunii intracraniene și dezvoltarea edemului-umflarea creierului.

Cel mai adesea, reacțiile encefalice se dezvoltă după vaccinarea cu vaccinul anti-pertussis cu celule întregi, care este asociat cu efectul său sensibilizant, prezența antigenelor care reacționează încrucișat cu țesutul cerebral. În același timp, incidența convulsiilor după vaccinul DPT este mai mică decât cea a analogilor străini.

Terapia pentru reacțiile encefalice post-vaccinare este similară cu terapia pentru neurotoxicoză (vezi capitolul 6). Reacțiile frecvente la vaccinare includ erupții alergice. Când apare, sunt indicate antihistaminice.

4.6.2. Complicații postvaccinare

Nr. 157-FZ "Cu privire la imunizarea bolilor infecțioase"

La Complicațiile postvaccinare includ tulburări de sănătate severe și (sau) persistente care se dezvoltă ca urmare a vaccinărilor profilactice (Tabelul 4.3). Complicațiile postvaccinale sunt împărțite în specifice, în funcție de tipul de microorganism conținut în vaccin, și nespecifice

Cazuri de complicații post-vaccinare și suspiciuni asupra acestora, prezentate în tabel. 4.3, sunt anchetate de comisii (pediatru, terapeut, imunolog, epidemiolog etc.) numite de medicul șef al Centrului de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat din entitatea constitutivă a Federației Ruse.

Complicații specifice post-vaccinare. Printre aceste complicații se disting infecțiile asociate vaccinului cauzate de virulența reziduală a tulpinii vaccinale, inversarea proprietăților sale patogene și tulburările sistemului imunitar (imunodeficiențe primare).

Tabelul 4. 3

Principalele boli din perioada post-vaccinare, supuse înregistrării și investigațiilor

Forma clinică
Forma clinică			aparențe
			aparențe

Șoc anafilactic,		Totul, cu excepția BCG și oral
anafilactoid		Noe poliomielita
reacție, colaps
General greu		Totul cu excepția BCG și
alergii lizate		poliomielie orală
reacții ic		vaccin topit

Sindromul seric		Totul cu excepția BCG și
		poliomielie orală
		vaccin topit
Encefalită, encefal		Inactivat
scapatie, mielită, ence
falomielită, nevrită,
poliradiculoneurită,
Sindromul Guillain Barre
Meningita seroasă

Convulsii afebrile		Inactivat



	miocardită,
	hipoplastic
cican anemia, agranu
	Trombocit
cântat, colagenoză

Asociat cu vaccin		Trăiește poliomielita
poliomielita
Artrita cronică		Rubeolă

Abces rece			Pe parcursul
	limfadenită,
BCGinfection

Moarte subită și altele
rezultate letale

Infecție BCG persistentă și generalizată se manifestă dezvoltarea osteitei (procedând ca tuberculoză osoasă), a limfadenitei (două sau mai multe localizări), a infiltratelor subcutanate. În infecția generalizată, se observă manifestări clinice polimorfe. La persoanele cu imunodeficiență combinată primară, este posibil un rezultat letal.

Odată cu dezvoltarea infecției cu BCG, se efectuează terapie etiotropă. Cu infecția BCG generalizată, izoniazida sau pirazinamida sunt prescrise timp de 2 până la 3 luni. În cazul limfadenitei purulente, se realizează o puncție a ganglionului limfatic afectat, cu îndepărtarea maselor cazeoase, iar streptomicina sau alte medicamente anti-tuberculoză sunt injectate la o doză adecvată vârstei. Aceeași terapie este indicată pentru abcesele reci care se dezvoltă ca urmare a încălcării tehnicii de vaccinare și a administrării subcutanate a vaccinului BCG.

Complicațiile după vaccinarea BCG sunt rare. Deci, limfadenita BCG regională este înregistrată cu o frecvență de 1: 1 0 OOO, infecția BCG generalizată - 1: 1 OOO OOO.

Diagnosticul „poliomielitei asociate vaccinului” este pus pe baza criteriilor propuse de OMS:

a) apariția în perioada de la 4 la 30 de zile în vaccinat, până la 60 de zile - în contact;

b) dezvoltarea de paralizie sau pareză flască fără afectarea sensibilității și cu efecte reziduale după 2 luni de boală;

c) absența progresiei bolii; d) izolarea unei tulpini de vaccin a virusului și o creștere a titrului

anticorpi specifici de tip de cel puțin 4 ori.

În țările cu o acoperire vaccinală largă, majoritatea cazurilor de poliomielită în condiții moderne pot fi considerate ca fiind asociate vaccinului. Poliomielita asociată vaccinului apare la unul din 500.000 de copii vaccinați cu vaccin poliomielitic oral. În Rusia, din 1997, au fost raportate anual 2 până la 11 cazuri de poliomielită asociată vaccinului, care în medie nu depășește statisticile internaționale (OV Sharapova, 2003).

O complicație, cum ar fi encefalita, atunci când este vaccinată atât cu vaccinuri inactivate, cât și cu vaccinuri vii, apare într-un raport de 1: 1.000.000.

Rujeola atenuată, encefalita de rujeolă post-vaccinare, panencefalita scleroasă subacută și pneumonia de rujeolă poate apărea după vaccinarea cu vaccin împotriva rujeolei.

Meningita acută cu oreion și oreion dezvoltați după vaccinarea cu vaccinul împotriva oreionului.

Artrita și artralgiile pot apărea după administrarea de roșu

vaccin nushy; sindrom congenital de rubeolă, întreruperea sarcinii - la vaccinarea femeilor însărcinate cu vaccin împotriva rubeolei.

Complicații nespecifice post-vaccinare. Astfel de complicații sunt asociate în primul rând cu reactivitatea individuală a inoculatului. Vaccinarea poate acționa ca un factor în identificarea predispoziției genetice a persoanei vaccinate, iar complicațiile postvaccinare la copiii mici sunt predictori ai dezvoltării bolilor imunopatologice în viitor. Conform principalului mecanism de apariție, aceste complicații pot fi împărțite condiționat în trei grupe: alergică (atopică), imunocomplexă și autoimună.

LA complicații alergice includ șoc anafilactic, reacții alergice generalizate severe (edem Quincke, sindrom Stevens-Johnson, sindrom Lyell, eritem polimorf exudativ), debutul și exacerbarea dermatitei atopice, astmul bronșic.

Alergia care apare în timpul vaccinării este asociată cu o producție crescută de IgE generale și specifice atât antigenelor protectoare ale vaccinului, cât și antigenelor care nu au efect protector (proteine din ou, antibiotice, gelatină). Reacțiile alergice apar într-o măsură mai mare la persoanele predispuse la atopie. Cazurile izolate de reacții locale severe (inclusiv edem, hiperemie cu diametrul mai mare de 8 cm) și generale (inclusiv temperatura peste 40 ° C, convulsii febrile) la vaccinare, precum și manifestări ușoare ale alergiilor cutanate și respiratorii sunt supuse înregistrării în conformitate cu procedura stabilită fără a informa autoritățile sanitare superioare.

Cea mai severă complicație a grupului este șocul anafilactic. Cu ingestia parenterală a alergenului vaccin, la câteva secunde sau minute după o scurtă perioadă de precursori (slăbiciune, frică, anxietate), înroșirea pielii și mâncărime (în primul rând pe mâini, picioare, inghinală), strănut, dureri abdominale, erupții urticariale, apar angioedem.edem. De asemenea, pot apărea edem laringian, bronho și obstrucție laringiană. Tensiunea arterială scade, hipotensiunea musculară, pierderea cunoștinței, paloarea severă a pielii, transpirația, spuma la gură, lipsa urinei și a fecalelor, apar convulsii, comă. Odată cu dezvoltarea șocului anafilactic, moartea poate apărea în câteva minute. Următoarele activități trebuie efectuate foarte repede:

1) Opriți imediat administrarea vaccinului care a provocat reacția și așezați copilul pe o parte pentru a evita asfixierea ca urmare a aspirației vărsăturilor și a retragerii limbii. În absența vărsăturilor, pacientul este așezat pe spate și partea inferioară a corpului este ridicată. Pacientul este acoperit cu tampoane de încălzire, se asigură aer proaspăt, permeabilitatea căilor respiratorii, se efectuează oxigenoterapie;

2) injectați imediat adrenalină la o rată de 0,01 μg / kg sau 0,1 ml pentru un an de viață de până la 4 ani, 0,4 ml pentru copiii de 5 ani, 0,5 ml 0,1%

soluție intravenoasă la copii cu vârsta peste 5 ani (posibil injecție subcutanată sau intramusculară). Injecțiile se repetă la fiecare 10 - 15 minute până când pacientul este îndepărtat de o afecțiune gravă. Pentru a reduce absorbția vaccinului atunci când este administrat subcutanat, este necesar să înțepați locul injectării cu o soluție de epinefrină (0,15 - 0,75 ml dintr-o soluție 0,1%). Un garou este aplicat deasupra locului de injectare

cu scopul încetinirii distribuției antigenului vaccinului;

3) administrare parenterală de GCS (prednisolon 1 - 2 mg / kg sau hidrocortizon 5 - 10 mg / kg), care reduc sau previn dezvoltarea manifestărilor ulterioare ale șocului anafilactic (bronhospasm, edem). Unui copil aflat într-o stare foarte gravă i se pot administra 2 - 3 doze unice. Dacă este necesar, injecțiile se repetă;

4) administrare parenterală de antihistaminice (difenhidramină, cloropiramină, clemastină), dar numai cu o tendință clară de normalizare a tensiunii arteriale. În acest caz, o doză unică de difenhidramină la copii de la 1 lună la 2 ani este de 2 - 5 mg, de la 2 la 6 ani - 5-15 mg, de la 6 la 12 ani - 15 - 30 mg; doză unică de clorpir

amina la copiii sub 1 an este de 6,25 mg, de la 1 an la 7 ani - 8,3 mg, de la 7 la 14 ani - 12,5 mg; Clemastina se administrează intramuscular copiilor în doză unică de 0,0125 mg / kg (doză zilnică - 0,025 mg / kg).

Pentru a restabili volumul fluidului circulant, terapia cu perfuzie cu coloidal și (sau) cristaloid

soluții (5 - 10 ml / kg). În caz de dificultăți de respirație, bronhospasm, se prescrie o soluție de aminofilină la o rată de 1 mg / kg în 1 oră. În cazul apariției insuficienței cardiace, sunt indicate glicozide cardiace. După acordarea asistenței de urgență, pacientul este supus spitalizării obligatorii.

Vaccinarea poate duce la inițiere și / sau exacerbare imunocomplexși boală autoimună. Primele includ vasculita hemoragică, boala serică, poliarterita nodoză, glomerulonefrita și purpura trombocitopenică idiopatică.

Complicațiile postvaccinale cu leziuni ale sistemului nervos central și periferic au un mecanism autoimun. Înfrângerea sistemului nervos central se exprimă în dezvoltarea encefalitei, encefalomielitei. Cu afectarea sistemului nervos periferic, pot apărea mononeurită, polinevrită, sindrom Guillain-Barré. În plus, ca complicații ale vaccinării, se dezvoltă „a doua” boală: anemie hemolitică autoimună, purpură trombocitopenică idiopatică și trombotică, miocardită, glomerulonefrită, nefrită tubulointerstițială, lupus eritematos sistemic (LES), dermatomiozită, reumatoză scleratică. Introducerea vaccinurilor poate stimula formarea de autoanticorpi, limfocite autoreactive, celule imune.

Preparatele biologice utilizate pentru vaccinările preventive determină răspunsuri generale și locale din organism. Esența acestor reacții constă în mobilizarea funcțiilor fiziologice de protecție ale corpului asociate cu apariția unui proces infecțios vaccinal și formarea imunității specifice.

Reacțiile postvaccinare la persoanele care nu au contraindicații clinice la vaccinare, dacă vaccinările preventive sunt efectuate corect, nu sunt patologice și nu necesită intervenție terapeutică.

Severitatea și durata reacțiilor post-vaccinare depind nu numai de proprietățile reactogene ale medicamentului, ci și, într-o măsură nu mai mică, de sensibilitatea individuală și de alte caracteristici fiziologice ale organismului.

Cele mai reactogene sunt vaccinurile omorâte administrate subcutanat, cele mai puțin reactogene sunt vaccinul oral oral împotriva poliomielitei și vaccinurile cutanate vii.

Pentru a evalua intensitatea reacțiilor generale, este obișnuit să se aplice următoarele criterii: reacția este considerată slabă când temperatura crește la 37,5 ° C, medie - de la 37,6 la 38,5 ° C, puternică - peste 38,5 ° C. În plus, simptome clinice subiective și obiective: stare generală de rău, dureri de cap, amețeli, leșin pe termen scurt, greață, vărsături, fenomene catarale în nazofaringe, conjunctivită, erupții cutanate etc.

Pentru a evalua gradul de intensitate a reacțiilor locale care apar după administrarea vaccinurilor bacteriene ucise și chimice, toxoizi și preparate serice, se adoptă următoarele criterii: o reacție slabă este considerată a fi hiperemie fără infiltrat sau infiltrat cu diametrul de până la 2,5 cm, o medie - un infiltrat cu un diametru de 2,6 până la 5 cm, puternic - un infiltrat cu un diametru mai mare de 5 cm, precum și cel cu limfangită și limfadenită.

Reacțiile locale care apar după introducerea vaccinurilor bacteriene și virale vii nu au estimări de intensitate general acceptate.

Reacțiile generale cu o creștere a temperaturii după introducerea vaccinurilor și toxoizilor bacterieni uciși și chimici apar doar într-o parte a vaccinării și ating dezvoltarea maximă după 9-12 ore, după care, în intervalul 36-48, temperatura scade treptat până la normală și în același timp se restabilesc tulburările stării generale a corpului.

Reacțiile locale apar la 1-2 zile după vaccinare și sunt observate în decurs de 2-8 zile. Într-o mică parte a celor vaccinați cu preparate adsorbite pe hidroxid de aluminiu, un sigiliu nedureros poate rămâne la locul injectării, dizolvându-se încet în 15 până la 30-40 de zile.

Masa 3 prezintă o descriere generală și o evaluare a răspunsului general și local la vaccinări.

După vaccinare și revaccinare împotriva variolei, brucelozei și tularemiei, momentul debutului, natura reacțiilor și intensitatea acestora au caracteristici specifice, în funcție de sensibilitatea individuală și de starea imunologică a vaccinatului.

În manualele de utilizare a preparatelor biologice se determină gradul permis de reactogenitate a acestora. În cazul în care frecvența reacțiilor pronunțate (puternice) dintre vaccinați depășește procentul permis de instrucțiuni, vaccinările ulterioare cu această serie de medicamente sunt întrerupte. De exemplu, vaccinările împotriva rujeolei cu această serie de vaccinuri sunt întrerupte dacă mai mult de 4% dintre cei vaccinați cu o reacție generală pronunțată, cu o temperatură peste 38,6 ° C. 1%.

Înainte de a efectua inoculări în masă cu medicamente cu reactogenitate crescută (tifoidă, holeră, rujeolă, vaccinuri DTP etc.), se recomandă ca vaccinările să se efectueze într-un grup limitat de persoane (50-100 de persoane) de vârsta corespunzătoare, în ordine pentru a identifica reactogenitatea acestei serii de medicamente.

Înainte de introducerea preparatelor serice eterogene, se face o determinare preliminară a sensibilității individuale a organismului la proteinele serice de cal prin intermediul unui test intradermic, tehnica stabilirii care și evaluarea reacțiilor sunt descrise în instrucțiunile corespunzătoare.

Cu o examinare medicală preliminară atentă a contingentelor populației care urmează să fie imunizate și eliminarea din vaccinări a persoanelor cu contraindicații clinice, se observă reacții neobișnuite pronunțate post-vaccinare și complicații în cazuri extrem de rare. Cel mai important rol în apariția lor este jucat de starea de sensibilitate alergică crescută a corpului, care nu este întotdeauna detectată în timpul unui examen medical.

Motivul reactivității crescute a corpului poate fi sensibilizarea anterioară cu medicamente, bacterii, ser, alimente și alți alergeni, precum și o schimbare a reactivității la persoanele cu focare infecțioase cronice latente, diateza exudativă, la persoanele care au suferit acută boli infecțioase cu puțin timp înainte de vaccinare și vaccinate în mod repetat fără respectarea intervalelor prescrise între vaccinările împotriva infecțiilor individuale sau între vaccinare și revaccinare. Defecte și erori ale tehnicii de vaccinare, încălcări ale regimului igienic după vaccinări: oboseală, supraîncălzire, hipotermie, derivări ale unei infecții secundare, transferul virusului vaccinia în timpul zgârieturilor etc. - complică, de asemenea, parcursul procesului de vaccinare.

Principalele forme clinice de complicații post-vaccinare sunt:

1) boala serică și șocul anafilactic, care apare cel mai adesea cu administrarea repetată, dar uneori cu administrarea inițială a preparatelor serice eterogene;

2) reacții cutanate alergice - erupții cutanate, edem local și general, urticarie etc., care pot apărea după administrarea vaccinurilor împotriva variolei, rujeolei, rabiei și DTP;

3) leziuni ale sistemului nervos central sau periferic - encefalită, meningoencefalită, mononeurită, polinevrită etc., în cazuri extrem de rare apărute după vaccinări împotriva variolei și tusei convulsive.

Deși complicațiile post-vaccinare sunt extrem de rare, personalul medical care efectuează vaccinările trebuie să aibă un set adecvat de medicamente și instrumente necesare pentru îngrijirea de urgență: epinefrină, cofeină, efedrină, cordiamină, difenhidramină, glucoză, preparate de calciu etc. în fiole, sterile. seringi, ace, bandaje, alcool etc. După introducerea serurilor eterogene, vaccinatul trebuie să rămână sub supraveghere medicală timp de o oră.

Pentru a preveni posibilitatea unor reacții neobișnuite și complicații, este necesar:

1) respectarea strictă a regulilor generale, condițiilor de igienă și tehnicilor de vaccinare;

2) prevenirea încălcărilor calendarului vaccinărilor preventive și a intervalelor dintre acestea, stabilite prin ordin al ministrului sănătății al URSS nr. 322 din 25 aprilie 1973;

3) examinarea medicală preliminară atentă și eliminarea din vaccinări a persoanelor cu contraindicații clinice;

4) examinarea medicală și măsurarea temperaturii imediat înainte de vaccinări.

„Vaccinările pot provoca complicații periculoase” - acesta este argumentul pe care îl menționează în primul rând adversarii medicinei oficiale. Terenul pentru frică a fost pregătit și când, după vaccinare, se dezvoltă cel puțin o ușoară inflamație la locul injectării, mulți pacienți încep să dea alarma. Între timp, majoritatea covârșitoare a reacțiilor post-vaccinare, după cum se explică, sunt absolut naturale și nu prezintă niciun pericol.

Reacții adverse în timpul vaccinării

Reacții locale

După vaccinare la locul injectării, pot apărea roșeață a pielii, durere, apariția unei erupții alergice, edem și o creștere a ganglionilor limfatici vecini. Pe baza informațiilor primite de pe internet, oamenii încep să dea alarma. Și absolut degeaba.

După cum știți din manualele de biologie școlară, atunci când pielea este deteriorată și substanțele străine ajung în acest loc, apare inflamația. Dar trece repede chiar și fără măsuri speciale.

Practica arată că organismul poate reacționa în acest fel chiar și la substanțe absolut neutre. Deci, în timpul studiilor clinice cu vaccinuri, participanților la grupurile de control li se injectează apă obișnuită pentru injecție și apar diverse reacții locale chiar la acest „medicament”! Mai mult, aproximativ cu aceeași frecvență ca în grupurile experimentale, unde sunt administrate vaccinurile prezente. Adică injecția în sine poate fi cauza inflamației.

În același timp, unele vaccinuri sunt concepute pentru a provoca în mod deliberat inflamații la locul injectării. Producătorii adaugă substanțe speciale acestor preparate - adjuvanți (de regulă, hidroxid de aluminiu sau sărurile acestuia). Acest lucru se face pentru a întări răspunsul imun al organismului: datorită inflamației, multe alte celule ale sistemului imunitar „se familiarizează” cu antigenul vaccinului. Exemple de astfel de vaccinuri sunt DTP (difterie, pertussis, tetanos), ADS (difterie și tetanos), împotriva hepatitei A și B. Adjuvanții sunt de obicei folosiți, deoarece răspunsul imun la vaccinurile vii este deja suficient de puternic.

Reacții generale

Uneori, ca urmare a vaccinărilor, apare o erupție ușoară nu numai în zona injecției, ci acoperă zone destul de mari ale corpului. Principalele motive sunt acțiunea unui virus vaccinal sau o reacție alergică. Dar aceste simptome nu sunt ceva în afara intervalului normal, în plus, sunt observate pentru o perioadă destul de scurtă. Astfel, o erupție trecătoare rapid este o consecință obișnuită a vaccinării cu vaccinuri virale vii împotriva rujeolei, oreionului, rubeolei.

În general, odată cu introducerea vaccinurilor vii, este posibilă reproducerea unei infecții naturale într-o formă slăbită: temperatura crește, apare o durere de cap, somnul și apetitul sunt perturbate. Un exemplu ilustrativ este „rujeola vaccinată”: 5-10 zile după vaccinare, uneori apare o erupție cutanată, se observă simptome tipice ale infecțiilor respiratorii acute. Și din nou, „boala” dispare de la sine.

Este important să înțelegem că simptomele neplăcute după vaccinare sunt temporare, în timp ce imunitatea la o boală periculoasă rămâne pe viață.

Complicații postvaccinare

Reacțiile adverse în timpul vaccinării pot fi neplăcute, dar nu pun viața în pericol. Doar ocazional vaccinările provoacă afecțiuni cu adevărat grave. Dar, în realitate, marea majoritate a acestor cazuri sunt cauzate de erori medicale.

Principalele cauze ale complicațiilor:

încălcarea condițiilor de păstrare a vaccinului;
încălcarea instrucțiunilor pentru administrarea vaccinului (de exemplu, introducerea unui vaccin intradermic intramuscular);
nerespectarea contraindicațiilor (în special, vaccinarea pentru un pacient în timpul unei exacerbări a bolii);
caracteristicile individuale ale organismului (reacție alergică neașteptat de puternică la administrarea repetată a vaccinului, dezvoltarea bolii din care se efectuează vaccinarea).

Numai ultimul motiv nu poate fi exclus. Orice altceva este notoriu „factor uman”. Și puteți reduce la minimum șansele de a dezvolta complicații alegând una dovedită pentru vaccinare.

Spre deosebire de reacțiile adverse, complicațiile post-vaccinare sunt extrem de rare. Encefalita datorată vaccinului împotriva rujeolei se dezvoltă într-un caz în 5-10 milioane de vaccinări. Probabilitatea de infecție BCG generalizată este una la un milion. Doar una din 1,5 milioane de doze de OPV administrate provoacă poliomielită asociată vaccinului. Dar trebuie să înțelegem că, în absența vaccinărilor, probabilitatea de a prinde o infecție gravă și extrem de periculoasă este cu multe ordine de mărime mai mare.

Contraindicații pentru vaccinare

Înainte de a vaccina un pacient, medicul este pur și simplu obligat să se asigure că acest pacient poate fi vaccinat în acest moment. Din fericire, instrucțiunile pentru orice medicament vor furniza cu siguranță o listă cu toate contraindicațiile posibile.

Majoritatea sunt temporar, nu sunt motive pentru anularea completă a procedurii, ci doar pentru amânarea acesteia la o dată ulterioară. De exemplu, orice boală infecțioasă exclude vaccinarea - este posibilă numai după ce pacientul și-a revenit complet. Anumite restricții se aplică în timpul sarcinii și alăptării: mamele însărcinate nu sunt vaccinate cu vaccinuri vii, deși utilizarea altora este destul de acceptabilă.

Dar uneori starea de sănătate a unei persoane poate deveni baza permanent retragerea din vaccinări. De exemplu, pacienții cu imunodeficiență primară nu sunt vaccinați în principiu. Anumite boli exclud utilizarea anumitor tipuri de vaccinuri (de exemplu, componenta pertussis a vaccinului DTP este incompatibilă cu unele boli neurologice).

Cu toate acestea, uneori medicii pot insista asupra vaccinării, chiar dacă există contraindicații. De exemplu, în circumstanțe normale, vaccinurile împotriva gripei nu se administrează persoanelor alergice la proteinele din ouă de pui. Dar dacă următorul tip de gripă provoacă complicații grave, iar riscul bolii este mare, în multe țări occidentale, medicii neglijează această contraindicație. Desigur, vaccinarea trebuie combinată cu măsuri speciale pentru.

Multe persoane refuză uneori vaccinările din motive complet îndepărtate. „Copilul meu este bolnav, are deja un sistem imunitar slăbit”, „are o reacție proastă la vaccinări”, acestea sunt tipice contraindicații false... Această logică nu este doar greșită, ci este extrem de periculoasă. La urma urmei, dacă un copil nu tolerează vaccinurile care conțin tulpini slăbite ale virusului, atunci consecințele unui agent patogen cu drepturi depline care intră în corpul său vor fi cel mai probabil mortale.

Marea majoritate a societății civilizate este vaccinată la un moment dat în viața lor. Pentru majoritatea cazurilor, introducerea vaccinurilor necesare are loc în copilărie - copiii sunt cel mai vulnerabili la bolile periculoase. Adesea, organismele neformate ale copiilor au reacții negative la administrarea vaccinurilor. Deci, merită să folosiți vaccinuri dacă utilizarea lor poate duce la consecințe neplăcute?

Conform clasificării medicale, vaccinul este un preparat imunobiologic. Aceasta înseamnă că, prin introducerea unei tulpini slăbite a virusului în corpul pacientului, se dezvoltă o imunitate stabilă la o boală virală. Acest lucru se realizează prin formarea de anticorpi în sânge, care vor distruge ulterior adevăratul virus care a pătruns în organism. În sine, chiar și o tulpină slăbită a virusului nu poate fi utilă pentru organism, ceea ce înseamnă că complicațiile și reacțiile ușoare post-vaccinare sunt inevitabile.

Consecințele vaccinărilor

Consecințele vaccinării pot fi foarte variate, în special la copii. În medicină, acestea nu sunt strict împărțite în două tipuri: reacții la vaccinări sau complicații. Primele reprezintă întotdeauna o schimbare pe termen scurt a stării copilului, adesea doar externe; Complicațiile postvaccinare sunt efecte secundare grave și pe termen lung, ale căror consecințe sunt adesea ireversibile. Vestea bună este că, chiar și la copiii susceptibili la boli, complicațiile post-vaccinare sunt extrem de rare. Șansele aproximative ale unei complicații la un copil pot fi comparate în tabelul de mai jos.

Vaccin	Reacții posibile	Șansa de apariție (caz pe număr - vaccinat)
Tetanos	Șoc anafilactic, nevrită brahială	2/100000
DTP	Convulsii, scăderea presiunii, pierderea cunoștinței, șoc anafilactic, encefalopatie	4/27000
Rujeolă, rubeolă	Alergie, șoc anafilactic, encefalopatie, convulsii, febră, scăderea trombocitelor sanguine	5/43000
Hepatita B	Șoc anafilactic	mai puțin de 1/600000
Vaccin contra poliomielitei (picături)	Poliomielita asociată vaccinului	1/2000000
BCG	Inflamația vaselor limfatice, osteita, infecția cu BCG	1/11000

Tabelul folosește valori medii de la sfârșitul anilor 90 până în prezent. După cum puteți vedea din date, șansa de a obține orice complicație după vaccinare este destul de mică. Reacțiile minore frecvente în acest tip de procedură medicală nu au fost luate în considerare. Este important să ne amintim că susceptibilitatea copiilor la orice boală virală este de zeci și sute de ori mai mare decât probabilitatea de a obține o complicație din această vaccinare.

Vaccinarea este o protecție fiabilă împotriva bolilor virale!

Principiul principal al unui părinte este să nu riscați sănătatea copiilor și să nu evitați vaccinarea la momentul potrivit! Dar este important să se adopte o abordare responsabilă a procedurii. Toate vaccinurile se fac sub supravegherea strictă a unui medic supraveghetor și consultarea obligatorie. Trebuie urmată tehnologia de vaccinare - în 80% din cazuri, complicațiile sunt observate tocmai din cauza neglijenței sau calificărilor insuficiente ale personalului care face vaccinări. Cel mai probabil motiv este încălcarea condițiilor de depozitare a medicamentului. Locul de injectare greșit, lipsa identificării contraindicațiilor și reacțiilor alergice, îngrijirea necorespunzătoare a copiilor după vaccinare, boala copilului în momentul vaccinării etc. Caracteristicile individuale ale corpului joacă aproape ultimul rol în dezvoltarea complicațiilor post-vaccinare. - șansa este atât de nesemnificativă. Este în interesul părinților să prevadă toate acestea pentru a minimiza riscurile și a nu provoca daune copilului.

Când să aștepți reacții

Complicațiile postvaccinare sunt ușor de calculat în funcție de momentul apariției simptomelor în raport cu data vaccinării - dacă starea de rău nu se încadrează în intervalele de timp pentru apariția unei reacții la vaccin, atunci nu există nicio legătură cu vaccinare și trebuie să consultați un medic! Vaccinarea este un mare stres pentru corpul copiilor și, pe fondul unui sistem imunitar slăbit, un copil poate cu ușurință să preia o altă boală. Timpul mediu pentru manifestarea reacțiilor la vaccin este de la 8 la 48 de ore, în timp ce simptomele pot dura până la câteva luni (minore și inofensive). Să analizăm cum și cât de multe reacții ar trebui să provină din anumite tipuri de vaccinări. Cum și când poate apărea o reacție la vaccin:

Reacția generală a organismului la vaccin sau toxoizi se observă cel mai mult după 8-12 ore, după administrare, și dispare complet după 1-2 zile;
reacțiile locale ating un punct maxim într-o zi și pot dura până la patru zile;
vaccinarea subcutanată din preparatele sorbate se desfășoară destul de încet și prima reacție poate avea loc doar la o zi și jumătate până la două zile după vaccinare. După modificări ale corpului, se poate continua pasiv până la o săptămână, iar „nodul” subcutanat după vaccinare va fi absorbit timp de 20-30 de zile;
medicamentele antivirale complexe, constând din 2-4 vaccinări, dau întotdeauna o reacție la prima vaccinare - restul poate doar să o intensifice ușor sau să dea o alergie.

Ar trebui considerat un motiv de îngrijorare dacă răspunsul corpului nu se încadrează în intervalul de timp standard pentru schimbare. Aceasta înseamnă fie complicații grave post-vaccinare, fie o boală de alt tip - în acest caz, ar trebui să arătați imediat copilul medicului pentru o examinare detaliată.

În cazul unor abateri semnificative de la evoluția normală a reacției după vaccinare, trebuie să consultați imediat un medic. Cereți furnizorului de asistență medicală broșuri informative pentru a vă monitoriza copilul acasă.

Gravitatea scurgerii

Un indicator al severității în cursul modificărilor post-vaccinare este considerat a fi o creștere a temperaturii corporale a copiilor față de normal pentru reacțiile generale, precum și dimensiunea și inflamația (infiltrarea) la locul injectării pentru cele locale. Ambele sunt împărțite în mod convențional în trei grupuri, variind de la severitatea complicațiilor post-vaccinare.

Reacții frecvente la vaccin:

reacție ușoară - temperatura nu depășește 37,6 ° C;
reacție moderată - de la 37,6 ° C la 38,5 ° C;
reacție severă - de la 38,5 ° C sau mai mult.

Reacții locale (locale) la vaccinare:

o reacție slabă este o infiltrare sau o bucată de cel mult 2,5 cm în diametru;
reacție moderată - un sigiliu cu diametrul de 2,5 până la 5 cm;
reacție severă - dimensiunea infiltratului este mai mare de 5 cm.

Este imperativ să se monitorizeze modificările stării copiilor în primele câteva zile după vaccinare și să se consulte imediat un medic la primele manifestări ale complicațiilor post-vaccinare moderate sau severe. Dacă copiii dezvoltă rapid unul sau mai multe semne ale unei reacții severe la vaccin, poate fi necesară resuscitarea. Reacțiile slabe și moderate pot fi ameliorate prin îngrijirea adecvată și medicamente speciale, antipiretice sau tonice, a căror utilizare trebuie consultată cu medicul observator imediat înainte de vaccinare. Este absolut interzis în aceste cazuri să se utilizeze metode populare de auto-medicație, remedii dubioase sau medicamente greșite. Sănătatea copiilor poate fi subminată mult timp dacă, pe fondul slăbirii generale post-vaccinare, se folosesc și preparate chimice, care nu sunt necesare.

Reacțiile și complicațiile postvaccinare sunt întâlnite în practica medicală de sute de ori mai rar decât cazurile de infecție cu boli virale.

Cum să eviți

În ciuda cantității mari de informații conflictuale și înspăimântătoare despre vaccinare, în special pentru copii, trebuie amintit: un vaccin realizat corespunzător și îngrijire competentă vor reduce riscul chiar și al celor mai mici complicații la un nivel absolut. Ca motiv principal pentru astfel de probleme, puteți indica întotdeauna:

calitatea slabă a medicamentului injectat, vaccin selectat incorect;
neglijența sau lipsa de profesionalism a personalului medical, care poate fi adesea găsită în condițiile medicamentului gratuit pe bază de transportor;
îngrijire necorespunzătoare, auto-medicare;
infecție cu o boală bacteriologică pe fondul imunității slăbite a copiilor;
necunoscut pentru intoleranță individuală sau reacție alergică.

Nu merită salvat. Ar fi foarte rezonabil să folosiți serviciile unei instituții plătite dacă clinica dvs. nu respectă în mod clar standardele de îngrijire medicală.

Toți acești factori pot fi urmăriți cu ușurință de un părinte atent și grijuliu, ceea ce înseamnă că riscul de a avea complicații grave după vaccinare pentru copiii lor este de câteva ori mai mic. Numărul bolilor virale la o sută de mii de copii crește anual cu 1,2-4% conform Statisticilor de Stat și este de sute de ori mai multe cazuri decât reacțiile post-vaccinare. Și, desigur, majoritatea covârșitoare a bolnavilor nu au primit vaccinările necesare.

Vaccinuri vii - vaccinarea împotriva virusurilor atenuate