Tipuri de psihoze simptomatice. Psihoza simptomatică: cauze, clasificare, manifestări, tratament Psihoza simptomatică în practica somatică generală

6.1. Simptomaticpsihoze

Aceasta se referă la tulburări psihotice tranzitorii în infecții generale, intoxicații și boli somatice neinfecțioase. Psihozele simptomatice rudimentare la copii sunt mult mai frecvente decât la adulți, în timp ce psihozele simptomatice extinse și mai ales prelungite în copilărie sunt relativ rare (Kovalev V.V., 1979). Psihozele simptomatice avortive apar la copii în principal în condiții febrile, în special în timpul infecțiilor generale sau al toxicoinfecțiilor (psihoze febrile, conform lui E. Kraepelin, 1927).

Psihoza este de obicei precedată de o scurtă perioadă prodromală (până la 2-3 zile). În cazurile de toxicoză mai puțin severă și hipertermie moderată, copiii de vârstă preșcolară și primară pot raporta stare de rău (sunt „răi”), cefalee și disconfort în alte zone ale corpului. Își pierd veselia caracteristică, activitatea inepuizabilă, devin capricioși, plângători, refuză să mănânce, își pierd interesul pentru joc. Copiii mai mari și adolescenții prezintă adesea dispoziție depresivă, anxietate, hiperestezie senzorială și pot exista îngrijorări legate de sănătatea lor asociate cu disfuncție somatovegetativă. Cu un curs mai sever al bolii, letargia, letargia, tăcerea, epuizarea mentală severă sunt mai des detectate, iar perioada prodromală este redusă.

Starea psihotică durează de la câteva ore până la 2-3 zile. Cele mai tipice sunt stările de conștiință uimitoare (de la oboseală la somnolență, mai rar - stupoare), care sunt întrerupte de episoade pe termen scurt de delir sau preddelirium. Asurzirea conștiinței se caracterizează prin indistinctitatea percepției, sărăcirea conținutului conștiinței, o evoluție întârziată a proceselor mentale, indiferență emoțională, fluctuații ale clarității conștiinței și somnolență.

Episoadele delirante sunt caracterizate de anxietate, frică, iluzii optice, în special pareidolia. Adesea există halucinații vizuale hipnagogice, mai des de conținut obișnuit (se văd oameni, animale, scene din viața școlară). Mult mai rar și, de regulă, la copiii de 9-10 ani și adolescenți noaptea există halucinații vizuale detaliate cu un conținut tipic delirului, adesea înfricoșător în natură (animale, păsări etc.). Pot apărea înșelăciuni auditive elementare (zgomot, fluierat etc.), apeluri pe nume, voci vagi ale „băieților cunoscuți”.

Cu psihoze de intoxicație (otrăvire cu medicamente decolorate, atropină, care conțin atropină, ciclodol), se observă halucinații vizuale mai abundente și vii (numeroase animale mici, insecte). În timpul delirului, pacienții sunt agitați, vorbăreți, comportamentul lor reflectă conținutul înșelăciunii vizuale. Episoadele de delir sunt de obicei de scurtă durată (nu mai mult de 2-3 ore) și pot reapărea, de obicei seara și noaptea. Se relevă disomnia (încălcarea ciclului somn-veghe, alternarea somnolenței și insomniei), apar adesea simptome de autometamorfopsie („degetele sunt umflate” etc.).

Ieșirea din starea psihotică cu predominanța tulburărilor delirante este de obicei critică, uneori fenomenele astenice persistă o perioadă de timp (oboseală crescută, lacrimă, schimbări de dispoziție etc.). Se detectează amnezie congestivă, în special în perioadele de conștiință uimitoare. În acest caz, amnezia se extinde în primul rând asupra impresiilor reale, în timp ce amintirile despre înșelăciunile percepției pot fi destul de complete.

În copilărie, spre deosebire de adolescenții mai în vârstă, simptomele psihopatologice productive sunt de obicei rudimentare și sunt reprezentate de iluzii și înșelări fragmentare ale percepției, tulburările emoționale apar în prim plan - frică, anxietate și anxietate. Cu cât vârsta copilului este mai mică, cu atât este mai mare proporția de psihoză dobândită de asurzirea conștiinței. Predominanța asomării la copiii mai mari indică severitatea psihozei, mai ales dacă apar stări de stupoare.

Odată cu progresia bolii și dezvoltarea edemului cerebral, pacienții cad într-o comă de diferite adâncimi, până la suprimarea funcțiilor vitale și a morții. Prezența stuporii și a comei la copiii sub 5 ani este asociată cu o sensibilitate mai mare a creierului la agenții toxico-infecțioși și este prognostic mai favorabilă decât la copiii mai mari și mai ales la adulți. Cu toate acestea, la recuperarea psihozei la copii mici, starea astenică persistă o perioadă lungă de timp și uneori sunt dezvăluite simptome de regresie (pierderea temporară a unor abilități și abilități).

În cazurile de curs prelungit de boli infecțioase și alergice infecțioase cu mai puțină toxicoză (malarie, reumatism, pneumonie virală), precum și în perioada imediat postinfecțioasă după gripă, scarlatină, imaginea psihozei simptomatice se modifică semnificativ, apropiindu-se manifestările psihozelor organice exogene și ale „psihozelor simptomatice tardive” (Snezhnevsky A.V., 1940). În acest caz, împreună cu conștiința uimitoare și delirul, pot apărea stări oneiroide și amentive.

Stările onirice sunt de obicei de scurtă durată (până la câteva ore) și se manifestă prin vise incitante de conținut fantastic: sunt percepute scene care seamănă cu comploturile cărților sau filmelor de science fiction, moment în care pacientul pare a fi reîncarnat în personajele sale, pierzându-și conștiința propriei identități. În rolul virtual acceptat, el poate fi activ, poate efectua unele acțiuni, dar exterior cel mai adesea devine inactiv și chiar îngheață în anumite ipostaze, privirea sa este fermecată și nu este fixată pe obiecte reale. De asemenea, el percepe oamenii din jur și situația ca pe niște fenomene încântătoare, în timp ce el nu intră bine în contact sau nu vine în contact, își pierde capacitatea de a naviga în realitate și în timp sau, mai des, orientarea poate fi dublă . De exemplu, un medic este perceput atât ca un medic, cât și ca un caracter al viselor pacientului, de exemplu, un locuitor din cealaltă lume („oneiroid orientat”).

Conținutul viselor corespunde dispoziției pacientului. Dacă starea de spirit este suprimată, atunci visele dobândesc un conținut sumbru, uneori altundeva, dacă este ridicat, se percep scene încântătoare, se dezvoltă o stare entuziastă, extatică. Adâncimea înnorării conștiinței fluctuează constant, pacientul fie dispare din realitate, apoi revine. Starea oneiroidă este de obicei intercalată cu fenomenele conștiinței uimitoare și, uneori, apar episoade delirante, care, la fel ca asomarea, indică o agravare a stării.

Prezența simptomelor catatonice (stupoare, mutism) sau, dimpotrivă, agitația psihomotorie cu stereotipuri, acțiuni impulsive, indică probabil trecerea psihozei simptomatice la organice exogene.

La ieșirea din psihoză, pacienții pot spune în detaliu suficient despre experiențele oneiroide și, de regulă, nu pot raporta nimic despre impresiile reale.

Mult mai rar și în special cu infecții toxice debilitante pe termen lung la copii și adolescenți mai mari, pot apărea afecțiuni mentale. Stările exprimate de amentie sunt rare. Acestea se caracterizează prin natura haotică a proceselor mentale, incoerența gândirii, a vorbirii și a manifestărilor emoționale, excitare motorie necoordonată (yaktatsiya - excitare în pat). Uneori, pot apărea la iveală înșelăciuni fragmentare ale percepției, simptome catatonice. Pacienții nu sunt disponibili pentru contact și doar în cazuri izolate și pentru scurt timp vin în contact. În cazurile de stare amentivă ușoară, pacienții răspund corect la întrebări pentru o perioadă de timp, dar pe măsură ce epuizarea neuropsihică crește, vorbirea lor devine din ce în ce mai incoerentă - astenic confuzie(Mnukhin S.S., 1963). Durata stupefacției amentive poate fi de până la câteva săptămâni. După recuperarea de la psihoză, se constată astenie pronunțată cu epuizare rapidă, letargie, iritabilitate, impresionabilitate, hiperestezie senzorială, stare de sumbru - emoțional-hiperestezic slăbiciune, după K. Bonhoeffer (1910).

În cazul psihozelor simptomatice prelungite (psihoze postinfecțioase), la copii și adolescenți pot apărea sindroame psihopatologice endomorfe: depresiv, anxios-depresiv, depresiv - hipocondriacal, hipo- și maniacal, rudimentar depresiv-paranoic (Kovalev V.V., 1979). În special, acestea sunt descrise în psihoze malarice și malarie-acriquinice. În psihozele gripale postinfecțioase, a fost descris și sindromul amnestic tranzitor (Sukhareva G.E., 1974). Stările depresive sunt mai frecvente, în unele cazuri incluzând înșelăciuni episodice vizuale și auditive ale percepției, idei delirante fragmentare de atitudini, persecuție. De regulă, acest lucru relevă simptome astenice pronunțate. Durata unor astfel de psihoze ajunge uneori la 2-3 luni. Spre deosebire de schizofrenie, pe lângă astenie, astfel de psihoze apar de obicei după episoade de tulburare a conștiinței și sunt însoțite de diverse tulburări somatice, o creștere a temperaturii corpului, modificări inflamatorii în sânge și, adesea, o creștere a presiunii lichidului cefalorahidian.

Copilul are psihoză simptomatică? Noi te vom ajuta!

Psihoze simptomatice.

CONFERINȚA 14.

Psihozele simptomatice sunt psihoze care se dezvoltă cu boli generale neinfecțioase, infecții și intoxicații ca una dintre manifestările bolii de bază.

În geneza psihozelor asociate bolii somatice, rolul principal îl joacă factori biologici extracerebrali care provoacă tulburări de la diferite sisteme funcționale ale corpului (cardiovascular, respirator, excretor, endocrin etc.). La rândul lor, abaterile în munca lor duc la tulburări ale creierului și tulburări mentale. Astfel, creierul nu suferă direct, ci indirect, în legătură cu bolile generale și este afectat împreună cu alte organe. În acest caz, tulburările mentale sunt asociate în principal cu influențe toxice, hipoxice, metabolice și de altă natură.

Psihozele simptomatice din diferite boli au un tablou clinic similar datorită prezenței unui anumit tip de răspuns cerebral la vătămarea externă (exogenă). Spectrul acestui răspuns a fost descris de Bongoffer sub titlu „Tipul de reacție exogen”... Lor le-a atribuit asomare, delir, amentie, tulburare creștină a conștiinței și halucinație acută, care se caracterizează printr-un curs acut.

Mai târziu, doctrina tipului de reacții exogene a fost completată de izolarea așa-numitelor. tranzitorie sau intermediar psihoze, deoarece în cursul lor ocupă un loc intermediar între reacțiile exogene și psihozele endogene, de aceea sunt numite și endoformă... Sunt mai prelungite, unele dintre ele seamănă cu psihoze endogene și includ tulburări afective, delirante și amnestice.

Cu leziuni cerebrale severe, consecințele psihozei simptomatice transferate pot fi ireversibile și exprimate în sindromul psihoorganic de severitate variabilă până la demență.

Astfel, toate psihozele simptomatice pot fi împărțite în 2 grupe: 1) ascuțitși 2) prelungit.

Psihoze acute

Cel mai adesea procedează cu confuzie. Acestea sunt precedate de un termen scurt perioada prodromală sub formă de astenie. Se caracterizează prin cefalee, letargie sau neliniște motorie, tulburări emoționale (anxietate, frică, depresie), hiperestezie și tulburări de somn.

Cu cât este mai severă astenia, cu atât este mai severă psihozele ulterioare. În unele cazuri, tulburările mentale se pot limita la sindromul astenic.

Psihozele acute durează de la câteva ore până la 2-3 zile. Cele mai frecvente sunt delir și tulburare crepusculară a conștiinței cu excitare epileptiformă .

1. Delir are o imagine tipică, apare cel mai adesea o dată, noaptea. În bolile somatice severe, poate dura câteva zile și se poate transforma în amentie.

2. Tulburarea amurgului conștiinței cu excitare epileptiformă se dezvoltă brusc, însoțit de o agitație psihomotorie ascuțită cu frică, iluzii de persecuție și la fel de brusc se încheie cu ieșirea prin somn sau stupoare. Durata psihozei este de la o jumătate de oră la câteva ore. Uneori apare chiar înainte de apariția unei imagini detaliate a unei boli infecțioase. Trecerea tulburării crepusculare la amentie este considerată un semn prognostic nefavorabil.

3. Amentia de obicei se dezvoltă pe fundalul unui corp slăbit (foamete, epuizare fizică sau mentală extremă, boli cronice), care precede o boală acută somatică sau infecțioasă. Amentia clasică este rară, mai adesea se observă o formă asemănătoare confuzie astenică ... Se caracterizează prin confuzie, epuizare pronunțată, inconsecvență a gândirii. Există dezorientare parțială, idei delirante fragmentare de atitudine și persecuție și halucinații izolate. Caracterizat de o labilitate emoțională pronunțată, cu o predominanță a anxietății și fricii. Tulburările se adâncesc cu oboseala și se diminuează cu odihna.

4. Oneiroid rare, mai frecvente stări onirice care poate fi asemănat cu un vis cu ochii deschiși. Se observă experiențe de vis cu conținut cotidian, halucinații vizuale, în raport cu care pacientul ia o poziție pasiv-contemplativă. Orientarea este salvată. Pacienții sunt detașați, inhibați, uneori confuzi și agitați.

5 . Halucinație verbală acută începe brusc, intensificându-se noaptea, se desfășoară sub forma unor halucinații auditive de comentariu de natură adevărată, însoțite de anxietate și frică. Poate exista o tranziție către halucinații imperative cu acțiuni periculoase din punct de vedere social în relație cu sine și cu ceilalți.

6 uimire apare cu intoxicație severă, se poate transforma în stupoare și comă.

După recuperarea după psihoze simptomatice acute, sindromul astenic.

Psihoze simptomatice prelungite

Acestea apar cu un curs nefavorabil al unei boli somatice. Poate să apară după psihoze acute cu conștiință afectată sau pe cont propriu. Durata lor este de la 2 săptămâni la 2-3 luni. La sfârșitul lor, se poate observa astenie prelungită sau, mai rar, sindrom psihoorganic.

Psihozele simptomatice sunt tulburări psihotice nespecifice care apar din diferite boli ale organelor interne, intoxicație și boli infecțioase. Se dezvoltă ca răspuns la o afecțiune patologică care a apărut.

Dar nu orice episod psihotic care apare în timpul tipurilor de boli de mai sus este simptomatic.

Întreprinderea comună este clasificată după cum urmează:

• psihosindrom organic;
• psihoze simptomatice intermediare, de obicei astfel de afecțiuni durează câteva săptămâni;
• psihoze simptomatice acute (tranzitorii), durata variază de la câteva ore la o zi sau mai mult.

• Epileptiformul este o tulburare a conștiinței cu frică intensă și excitare care apare și se termină brusc. Persoana nu își găsește un loc, încearcă să fugă (uneori fuge) de urmăritori fictivi, strigă. Apoi se instalează un somn profund. Durează 0,5 - 3 ore.
• Oneiroida este un fenomen extrem de interesant. Se caracterizează prin halucinații colorate, mobile, masive. O persoană, de exemplu, poate mângâia unicorni frumoși într-o pădure de zâne, își poate simți respirația, părul moale, în timp ce se află la masă împreună cu familia sa.

Întreprinderi mixte intermediare

Sunt mai prelungite, după recuperare, părăsesc stări astenice pe termen lung - letargie, slăbiciune. Dar se întâmplă ca schimbările de personalitate să apară la nivel organic.

• Depresie. Psihiatria modernă este prezentată ca fiind cea mai urgentă boală a timpului nostru. Se manifestă prin anxietate, astenie, lacrimă. Pacientul nu vrea să facă nimic, este deprimat, starea de spirit cade. Depresia poate fi complicată de iluzii. Aceasta înseamnă că boala inițială progresează.
• Depresia cu amăgiri poate fi însoțită de halucinații verbale, amăgiri, atunci când pacienților li se pare că toți cei din jur îi condamnă pentru toate acțiunile lor, episoade de atacuri delirante.
• Sindromul halucinator-paranoic este o afecțiune când iluziile de persecuție și influență, precum și fenomenele de automatism mental, pot fi combinate cu pseudo-halucinații. S-a stabilit că prostiile de influență sunt foarte diverse în ceea ce privește conținutul său: de la hipnoză și vrăjitorie la cele mai moderne dispozitive sau metode tehnice - energie atomică, radiații, raze laser și altele.
• Starea maniacală este opusul depresiei - excitare intelectuală, dorința de activitate. Dar nu totul este la fel de bun pe cât pare. Rambursarea este o pierdere parțială de concentrare. O persoană își asumă toate problemele dintr-o dată, fără a finaliza una.
• Confabularea este una dintre tulburările de memorie. Pacientul uită unele dintre evenimentele vieții sale și le înlocuiește cu fantezii. După dispariția simptomelor, pacienții critică poveștile lor ridicole.

Psihosindromul organic

Apare ca urmare a schimbărilor organice. Se caracterizează prin modificări ireversibile ale personalității, apare neajutorare psihologică, pierderea memoriei, slăbirea voinței. Uneori pacienții sunt incapabili de auto-îngrijire. Potrivit lui Schneider, se disting următoarele opțiuni pentru cursul asocierii în participație.

• Opțiunea apatică este însoțită de o indiferență totală față de lumea exterioară.
• Varianta astenică se caracterizează prin predominarea epuizării psihologice și fizice crescute, simptome de slăbiciune, sensibilitate crescută, instabilitate a dispoziției.
• Versiunea euforică este afișată cu spirit ridicat, satisfacție, prostie, o creștere a unităților, o scădere a autocriticii.
• Varianta explozivă este iritabilitate extremă, adaptare scăzută.

Diagnostic

Recunoașterea stării medicale subiacente face mai ușoară vizualizarea imaginii psihozei externe. Cele mai mari dificultăți apar atunci când încercăm să distingem bolile mentale independente de cele provocate de cele somatice.

Psihozele simptomatice trebuie distinse de bolile mentale interne (cum ar fi schizofrenia). Un psihiatru va ajuta aici, deoarece direcția principală a cercetării asupra acestei probleme este psihiatria.

Tratament

Pacienții cu psihoză simptomatică sunt internați într-o secție de psihiatrie. Sunt sub supravegherea constantă a specialiștilor, ale căror calificări depind de cauza dezvoltării bolii. Supravegherea acestor pacienți este foarte importantă, deoarece aceștia sunt predispuși la încercări suicidare și acțiuni agresive.

Tratamentul principal vizează eliminarea cauzei principale care au cauzat psihozele simptomatice. Dacă este necesar, se efectuează detoxifiere, medicamente restaurative, tratament simptomatic. Cu agitație psihomotorie acută, sunt prescrise antipsihotice, tranchilizante, hipnotice. Pentru afecțiuni depresive, se utilizează antidepresive. Tabloul clinic determină întreaga direcție de tratament. Psihiatria se îndreaptă spre dezvoltarea de noi terapii.

Prognoza

Prognosticul depinde în totalitate de evoluția bolii de bază. Cu un curs ușor sau moderat fără agitație psihomotorie necontrolată, prognosticul este favorabil.

Prevenirea

Prevenirea constă în diagnosticarea precoce a bolii de bază și tratamentul imediat al acesteia. Psihozele simptomatice tind să răspundă bine la tratament. Conversațiile preventive cu un psiholog și psihiatru sunt recomandate în cursul bolilor somatice grave. Acești specialiști sunt capabili să întrerupă dezvoltarea psihozei în stadiile incipiente.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de

Se disting următoarele semne caracteristice ale bolii:

prezența unei boli somatice;

o relație vizibilă în timp între tulburări somatice și mentale;

un anumit paralelism în cursul tulburărilor mentale și somatice;

posibilă, dar nu obligatorie, apariția manifestărilor psihopatologice organice ale bolii.

Semne de psihoză somatică în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, pot apărea stări depresive cu tendințe suicidare. Decompensarea psihopatiei apare datorită faptului că sarcina relevă o inferioritate latentă a sistemului endocrin-diencefalic. Psihoza somatică apare mai des în perioada postpartum, de regulă, în prezența premorbidului nefavorabil; deseori se remarcă nemulțumirea față de relația cu soțul, condiții de trai precare etc.

Tabloul clinic al psihozei somatice poate consta în:

sentimente de alienare și ostilitate față de soț sau copil,

depresie (de obicei dimineața), uneori cu tendințe suicidare,

frica pentru un copil care devine obsedant.

Simptomele psihozelor somatice după naștere

Psihoza somatică postpartum apare în primele 3 luni după naștere. Acestea sunt cele mai frecvente la primipare și încep cu un sentiment de confuzie, care poate evolua către sindroame paranoide, amentive sau depresive. Simptomele bolii sunt uneori de natură schizofrenică, ceea ce este un semn prognostic nefavorabil. Tratamentul psihozelor simptomatice vizează oprirea delirului sau depresiei (în funcție de simptomatologia dominantă). Un rol important în aceste cazuri îl joacă metodele psihoterapeutice de tratare a psihozelor somatice.

Simptomele tulburărilor mentale somatice cu gripă

Boala este mai frecventă cu gripa cauzată de virusul de tip A; cele mai vulnerabile sunt persoanele care suferă de hipertensiune și ateroscleroză, din cauza leziunilor virale frecvente ale sistemului vascular. Încălcările sunt observate în toate etapele bolii. În perioada inițială, semnele astenice domină:

dureri de cap (în principal la tâmple și partea din spate a capului),

hipersensibilitate la lumină, mirosuri, atingere.

La apogeul dezvoltării gripei, se pot observa manifestări acute ale bolii cu confuzie delirantă, care în cazuri complicate se transformă în amentie după 1-2 zile.

În perioada post-febrilă de gripă, se pot dezvolta și psihoze somatice prelungite asemănătoare nevrozei (astenice, hipocondriace, depresive).

Simptomele neoplasmelor complicate de psihoze somatice

Cel mai caracteristic sindrom al acestui tip de psihoză este astenia. O caracteristică specifică a acestor pacienți este refuzul lor de a merge la un medic de teama de a afla adevăratul diagnostic, adică este dezvăluită dorința de „a scăpa de boală”. În același timp, trăsăturile caracterologice ale personalității sunt exacerbate, iar tensiunea crește.

Din momentul diagnosticului, care a devenit cunoscut pacientului, simptomele psihozei somatice cedează loc simptomelor psihogene. Uneori la pacienții cu psihoză somatică există o lipsă de încredere în diagnostic și ostilitate față de medici, speranța unei posibile erori de diagnostic.

Adesea, informațiile obținute despre prezența unei tumori provoacă reacții depresive severe, însoțite de încercări de sinucidere. În viitor, printre simptomele psihozei somatice, domină o dispoziție melancolică, cu o predominanță a letargiei și a indiferenței. În timpul fazei extinse a cancerului, apar adesea stări oneiroidiene, iluzii și, uneori, suspiciuni ale personalului medical, care amintesc de îndoiala delirantă. Sindromul durerii cronice în stadiul terminal al bolii agravează frica, teama de viitor, depresia.

Simptomele psihozelor somatice postoperatorii

Psihozele somatice postoperatorii apar în principal la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnice în primele două săptămâni după operație, care durează de la câteva ore la 1-2 săptămâni. După operații ginecologice asociate cu îndepărtarea organelor, sindromul depresiv se dezvoltă mai des. Simptomele psihozei somatice postoperatorii sunt relativ frecvente la vârstnici după o intervenție chirurgicală la ochi (în special cu îndepărtarea cataractei), când delirul se poate dezvolta cu un aflux de halucinații vizuale cu o conștiință formală.

După o intervenție chirurgicală cardiacă severă, se poate dezvolta depresie de anxietate, o anumită amețeală, urmată de o încetinire și epuizare a activității mentale, o scădere a gamei de interese. După intervenția chirurgicală de adenomectomie, în cazul decompensării aterosclerozei cerebrale, se poate dezvolta o imagine a simptomelor psihozei somatice postoperatorii cu agitație severă și halucinații unice, o schimbare a situației în trecut (ca și în psihozele senile). Trebuie remarcat faptul că, în sine, stresul postoperator provoacă în majoritatea cazurilor o înmuiere și slăbire a simptomelor actuale la un pacient cu schizofrenie.

Semne de psihoze somatice în insuficiența renală

Tulburările de sănătate mintală, cum ar fi insuficiența renală, nu sunt, de asemenea, neobișnuite. În stările de compensare și subcompensare a insuficienței renale cronice, cel mai tipic simptom al psihozei somatice este sindromul astenic, care se dezvoltă ca manifestare timpurie și persistă adesea pe tot parcursul bolii. Caracteristicile sale includ o combinație de slăbiciune iritabilă și tulburări persistente de somn (somnolență în timpul zilei și insomnie noaptea).

Odată cu creșterea intoxicației, apar de obicei tulburări ale conștiinței de severitate variabilă, de exemplu, sindrom oniric. Astenia devine treptat mai dinamică. În această perioadă, cu psihoză somatică, pot avea loc fluctuații ale tonului conștiinței (așa-numita asomare pâlpâitoare); convulsiile pot apărea cu o perioadă prelungită post-convulsivă de afectare a conștiinței.

O creștere suplimentară a intoxicației este însoțită de obicei de tulburări de somn caracteristice cu somnolență în timpul zilei și insomnie persistentă noaptea, coșmaruri, urmată de adăugarea de halucinații hipnagogice. Psihozele somatice acute se desfășoară în funcție de tipul delirant și amentiv; în stadiul târziu al uremiei, starea de asomare devine aproape constantă. Apariția simptomelor psihozei somatice în insuficiența renală cronică indică gravitatea afecțiunii și necesitatea hemodializei.

Simptomele psihozei pe fondul diabetului zaharat

Diabetul este adesea însoțit de simptome de psihoză somatică sub forma:

Psihoze simptomatice: cauze, clasificare, manifestări, tratament

Psihozele simptomatice sunt tulburări psihotice nespecifice care pot apărea cu diverse patologii ale organelor interne, boli infecțioase.

Manifestările psihozei simptomatice sunt în multe feluri similare cu manifestările unor boli mintale, doar psihozele simptomatice nu sunt o tulburare mintală, ci reacția corpului uman, a sistemului nervos al acestuia la o boală somatică existentă.

Cauze

Principala cauză a acestor tulburări sunt bolile infecțioase și somatice. În același timp, diferite tulburări metabolice se dezvoltă în organism, reactivitatea corpului în sine este slăbită sau distorsionată, produsele toxice eliberate ca urmare a unei boli existente otrăvesc corpul (intoxicație). În plus, în cazul bolilor somatice, este posibil ca creierul să nu aibă suficient oxigen pentru o funcționare normală (hipoxie).

Boli care pot fi complicate prin dezvoltarea somatogeniei: boli infecțioase (gripă, malarie, hepatită infecțioasă), tumori maligne, reumatism, endocardită septică. Psihozele simptomatice obișnuite sunt psihozele postpartum, care se dezvoltă pe baza proceselor inflamatorii septice (purulente).

Unele medicamente pot provoca, de asemenea, dezvoltarea psihozei simptomatice. Printre acestea se numără atropina, cofeina, ciclodolul. Somatogenia poate apărea și pe baza otrăvirii cu otrăvuri industriale (benzină, acetonă, anilină, benzen, plumb).

Clasificare

Psihozele simptomatice se împart în durată în:

• Acut (tranzitoriu) - durează de la câteva ore la câteva zile. Principalele manifestări ale psihozelor acute sunt delirul, tulburarea crepusculară a conștiinței, asomarea, amentia;
• Subacut - durează câteva săptămâni, manifestat prin depresie, halucinoză, delir, stări maniac-euforice;
• Prelungit - durata lor este de până la câteva luni și, în cazuri rare, până la un an. Somatogeniile prelungite se manifestă prin delir, complexul simptomului persistent al lui Korsakov (sindrom).

Manifestări

Delirul este cel mai tipic pentru acest grup de somatogenii. Se manifestă ca halucinații vizuale abundente, dezorientare în timp și loc de ședere, delir halucinant, frică și excitare vorbire-motorie, reflectând conținutul experiențelor halucinante delirante. Cu orice boală somatică, delirul se dezvoltă adesea la persoanele care suferă de alcoolism.

Înnorarea amurgului conștiinței apare spontan și la fel de brusc se oprește. Pacienții sunt complet dezorientați în timp, spațiu și chiar în propria personalitate. De regulă, în timpul crepusculului tulburare a conștiinței, pacienții efectuează acțiuni automate monotone și, după ce au părăsit această stare, nu își amintesc nimic despre acest episod. Stările creștine de conștiință pot apărea după convulsii epileptice, malarie, SIDA.

Principalele simptome ale amentiei sunt dezorientarea completă (în timp, loc, sine), excitarea vorbirii, combinată cu incoerența vorbirii și confuzie, excitare haotică, dar pacientul nu părăsește patul sau locul în care se află. După ieșirea din starea de amentie, pacienții uită complet de toate evenimentele care au avut loc. Cel mai adesea, amentia se dezvoltă cu infecții cerebrale.

Uluirea (amețeala) apare adesea cu boli neurologice (în special pe fundalul edemului cerebral), intoxicație. Se manifestă ca o întârziere pronunțată a vorbirii motorii, dificultate și încetinire a înțelegerii mediului, încălcare a memorării.

Psihoze simptomatice subacute

Depresia (principalele simptome ale depresiei) este un tip comun de tulburări mentale somatogene. Este caracteristică o combinație de depresie cu astenie, anxietate, slăbiciune și diverse manifestări vegetative. Uneori, astfel de pacienți exprimă idei de vinovăție, refuză să mănânce și prezintă tendințe de sinucidere. Depresia somatogenă se poate dezvolta în unele tumori cerebrale, în cancerul pancreatic, ca efect secundar al anumitor medicamente (clonidină, alcaloizi rauwolfia).

Stările maniaco-euforice (mania) se manifestă prin starea de spirit crescută, dezinhibarea motorie, creșterea activității vorbirii, uneori pot fi prezente idei de reevaluare a propriei personalități, sunt similare cu manifestările maniei în psihozele maniaco-depresive. Diverse intoxicații provoacă dezvoltarea unor manii simptomatice.

Halucinația se manifestă printr-un aflux de halucinații auditive fără o interpretare delirantă clară.

Psihozele simptomatice subacute se pot manifesta ca sindrom halucinator-paranoic, cu halucinații auditive, iluzii persecutorii și relații.

Psihoze simptomatice prelungite

Principala manifestare a sindromului Korsakov este incapacitatea de a-și aminti evenimentele actuale, în urma cărora pacientul este dezorientat în timp. Lacunele de memorie existente sunt înlocuite de amintiri false - evenimente fictive sau evenimente care au loc cu adevărat și care au fost amânate în viitorul apropiat.

Tratament

Tratamentul psihozei simptomatice ar trebui să fie cuprinzător. În primul rând, este necesar să aruncați toate forțele asupra tratamentului bolii de bază, să eliminați intoxicația și hipoxia și să normalizați metabolismul în organism.

Tratamentul psihozei se efectuează în mod direct în funcție de manifestările existente. Dacă pacientul este dominat de delir, agitație, atunci sunt prescrise sibazon, clorpromazină, tizercină. În prezența simptomelor halucino-delirante, se utilizează haloperidol și tizercină.

De asemenea, puteți consulta tratamente pentru schizofrenie.

Ce sunt psihozele simptomatice

Psihoza este o tulburare mintală în care reacțiile unei persoane sunt complet contrare realității. Psihozele simptomatice aparțin grupului de tulburări mentale asociate bolilor somatogene. Psihozele în intoxicație sunt de obicei separate într-o categorie separată, cu toate acestea, identitatea dezvoltării le permite să fie descrise în acest articol.

Ce este?

Psihozele simptomatice sunt condiții psihotice exogene care au apărut în timpul bolilor somatice, de natură infecțioasă sau neinfecțioasă, precum și, așa cum am spus, cu diverse intoxicații. Diferite boli pot da imagini clinice diferite, reacțiile corpului se disting prin nespecificitatea lor. În plus, sunt frecvente cazuri de psihoză, provocate de o boală corporală, dar având un caracter endogen. Confuzia apare adesea atunci când apare pentru prima dată o afecțiune, cum ar fi schizofrenia sau tulburarea bipolară. Diferența dintre psihozele simptomatice constă în faptul că atunci când boala de bază este vindecată, psihoza, ca unul dintre simptomele acesteia, dispare. În timp ce tulburările endogene declanșate de orice boală rămân chiar și după eliminarea cauzei somatice.

Clasificare

Psihozele simptomatice sunt împărțite în mai multe tipuri:

• psihoze acute;
• psihoză persistentă;
• psihosindroame organice.

Una și aceeași boală corporală, în funcție de mulți factori, poate duce la oricare dintre cele trei tipuri date în clasificare.

Psihozele simptomatice acute se manifestă ca tulburare crepusculară, amentie, agitație epileptimorfă, delir, uimire. Acest lucru se întâmplă cu o expunere intensă, dar scurtă, la vătămarea exogenă. Durata medie a simptomelor variază de la 2 la 72 de ore.

Delirul se caracterizează prin prezența halucinațiilor și iluziilor verbale, însoțite de iluzii secundare și tulburări afective emoțional. Cel mai adesea apare cu intoxicație.

Detalii despre ce delir, care a apărut pe fondul dependenței de alcool, este descris în acest videoclip.

Tulburarea epileptiformă se caracterizează prin entuziasm ascuțit și frică, pacientul ia acțiuni active, țipă, vrea să scape de pericolul imaginar. Atacul se termină cel mai adesea cu oprirea somnului.

Halucinația verbală se manifestă prin apariția vocilor care comentează orice acțiune. De obicei, exacerbarea are loc noaptea. Drept urmare, pacientul are frică și confuzie și poate fi periculos pentru el însuși și pentru mediu în astfel de momente.

Sindromul oneiric apare cu afecțiuni infecțioase severe. Trăsăturile distinctive ale acestei afecțiuni sunt imaginile halucinante colorate în care pacientul poate participa activ și observa din lateral.

Amentia este o criză a conștiinței caracterizată prin dezorientare în timp și spațiu, incoerență a gândirii și vorbirii, confuzie.

Se crede că, în majoritatea cazurilor, psihozele simptomatice acute, după eliminarea simptomelor, nu lasă consecințe organice.

Psihozele prelungite sunt contrastate cu cele acute descrise mai sus. Sunt provocate de efecte nocive mai puțin intense, dar mai prelungite. Durata tulburării în sine este, de asemenea, mult mai lungă. Psihozele prelungite se manifestă ca depresii, stări maniaco-delirante și sindromul Korsakov tranzitoriu. Toate acestea pe fondul unei stări astenice.

În acest caz, depresia seamănă cu faza tulburării bipolare, demonstrând inhibiția motorie, în timp ce nu există schimbări de dispoziție bioritmice. De asemenea, imaginea este similară cu melancolia involutivă, pacienții sunt agitați, anxioși. Diferența este lacrimile, astenia, oboseala. Cu psihoze prelungite, mai ales noaptea, apar simptome de delir. Depresia cu delir apare atunci când progresează o afecțiune. Sunt probabil halucinații vizuale și auditive, iluzii nihiliste și paranoice, iluzii. Pentru trăsăturile maniacale în acest caz, inacțiunea este caracteristică. Se pot dezvolta stări euforice pseudo-paralitice.

Sindromul Korsakov se manifestă rar în psihoze simptomatice, dar apare și. Reprezintă imposibilitatea memorării evenimentului curent, păstrând în același timp memoria pentru trecut. După recuperare, memoria este complet restaurată.

Sindromul psihoorganic se manifestă prin tulburări ireparabile ale personalității. Se caracterizează printr-o scădere a memoriei, inteligenței și adaptării sociale, o slăbire a voinței, o creștere a reacțiilor emoționale. Modificări mai ușoare la nivel organic se pot manifesta prin probleme astenice, scăderea inițiativei, iritabilitate.

O stare astenică se caracterizează prin epuizare extremă, slăbiciune, oboseală, tulburări de somn și instabilitate a dispoziției. Pacienții experimentează dependența simptomelor astenice de presiunea barometrică.

Psihosindromul organic se poate manifesta ca o variantă explozivă. În acest caz, comportamentul pacientului se va distinge prin brutalitate, iritabilitate, exigență extremă față de ceilalți.

Versiunea apatică a dezvoltării sindromului psihoorganic se exprimă într-un grad ridicat de indiferență în realitatea actuală, inclusiv în propria viață.

Cu tipul euforic, există o lipsă de autocritică și o stare de spirit și o satisfacție sporită. O astfel de stare poate fi înlocuită brusc de agresivitate și furie, transformându-se în lacrimi și capriciositate.

Conceptul psihozelor simptomatice cu caracter organic periodic este adesea extins în diagnosticul schizofreniei recurente.

Tratament și prevenire

O caracteristică a tratamentului psihozelor simptomatice este accentul pus pe eliminarea cauzei principale. Desigur, psihiatria poate ajuta și aici, sarcina sa principală este ameliorarea simptomelor acute, astfel încât pacientul să nu-și facă rău pe sine și pe ceilalți în momentul atacului. Antipsihoticele sau antidepresivele pot fi prescrise în funcție de tabloul clinic. Dar direcția principală a terapiei este tratamentul bolii somatice care a provocat psihozele. Cel mai bun dintre toate, dacă există posibilitatea internării pacientului într-un departament de psihiatrie la un spital somatic, dacă o boală infecțioasă este cauza psihozei simptomatice, atunci doar această opțiune este implementată. A doua opțiune este plasarea pacientului într-un spital mintal, dar cu supravegherea obligatorie a unui terapeut. Pentru anumite boli somatice, operații cardiace, transportul pacientului este contraindicat, iar apoi terapia are loc într-un spital general.

Astfel, tratamentul trebuie orientat spre rezolvarea problemei fizice care a stat la baza apariției tulburării mentale. Același lucru este valabil și pentru psihozele cu intoxicație. Terapia vizează curățarea organismului de efectele nocive ale unei substanțe toxice.

Ca profilaxie a psihozelor simptomatice, se poate sfătui doar să nu începeți nicio boală somatică, să diagnosticați la timp și să începeți terapia.

Caracteristicile psihozelor simptomatice la copii

Tulburările mentale se pot manifesta la orice vârstă. Psihoza simptomatică poate apărea și la copiii cu infecții severe. De obicei, acestea se manifestă prin uimire, stupoare, până la comă. În formele mai blânde, sunt posibile variante ale simptomelor pre-delirante: anxietate, dispoziție, iluzii, frici, iritabilitate, astenie. În plus, sunt posibile simptome motorii productive: agitație, stări convulsive, letargie.

Principala diferență dintre psihozele simptomatice din copilărie este pericolul tranziției lor de la faza acută la cea organică. La urma urmei, aceasta implică schimbări serioase în psihic. Adică, un adult care a suferit o psihoză simptomatică acută, după ce a scăpat de o boală somatică, se poate recupera complet și nu mai are niciodată probleme mentale. Spre deosebire de organismul în creștere al unui copil, asupra căruia o boală din trecut poate avea un impact grav, până la o întârziere în dezvoltare.

În concluzie, putem spune că, așa cum sugerează și numele, aceste psihoze sunt un simptom al unei alte boli, iar baza terapiei este tratamentul cauzei, nu rezultatul. Sarcina principală este de a preveni prelungirea psihozei acute, ci mai degrabă de a provoca psihosindromul organic prelungit. Este deosebit de important să diagnosticați problema la timp în copilărie.

Psihoze simptomatice

Psihozele simptomatice sunt afecțiuni psihotice care apar cu anumite boli somatice. Acest grup de boli include boli infecțioase și neinfecțioase, intoxicație, endocrinopatie, patologie vasculară. Psihozele simptomatice acute, de regulă, apar cu simptome de întunecare a conștiinței; formele prelungite au de obicei manifestări clinice ale stărilor psihopatice, depresive-paranoide, halucinatorii-paranoide, precum și sindrom psihoorganic persistent. Etapele inițiale și finale ale psihozelor simptomatice sunt caracterizate de astenie.

Anumite boli somatice și intoxicații se caracterizează prin diferite tipuri de reacții nespecifice. Structura psihozei simptomatice depinde și de intensitatea și durata expunerii la vătămare. Vârsta are o mare importanță: în copilărie, reacția la rău se limitează la sindromul convulsiv, în copilărie se dezvoltă cel mai adesea entuziasmul epileptiform, la vârsta adultă - aproape toate tipurile de reacții exogene și endoforme, bătrânețea se caracterizează printr-o imagine a delirului. Caracteristicile tulburărilor psihice într-o anumită măsură depind de suferința somatică care a cauzat psihozele.

Clasificarea psihozelor simptomatice

Există diferite tipuri clinice de psihoze simptomatice.

Psihoza simptomatică acută cu obscuritate a conștiinței (asomare, delir, amentie, stări epileptiforme și onirice, halucinație verbală acută).

Psihoze simptomatice prelungite - sindroame tranzitorii, conform lui Vick (stări depresive, depresive-delirante, halucinatorii-paranoide, stupor apatic, manie, stări pseudo-paralitice, psihoze tranzitorii și confabuloză ale lui Korsakov).

Psihosindromul organic datorat expunerii prelungite la efecte nocive asupra creierului.

În majoritatea cazurilor, psihozele simptomatice acute dispar fără urmă. După boli somatice cu o imagine a psihozei prelungite, se pot dezvolta astenie sau modificări organice ale personalității.

Prevalență. Nu există date exacte despre prevalența psihozei simptomatice. Acest lucru se datorează lipsei unui concept unificat al originii și al limitelor clinice ale acestora.

Forme clinice

Psihoze simptomatice acute

În perioada prodromală și după ieșirea din psihoză simptomatică, slăbiciune emoțional-hiperestezică cu labilitate de afect, intoleranță la stres emoțional minor, precum și sunete puternice, se observă lumină puternică.

Stările psihotice acute se desfășoară sub formă de asomare de diferite grade de adâncime, amentie, înnorarea crepusculară a conștiinței, delir, onirism, oneiroid, precum și halucinație verbală acută. Durata unei astfel de psihoze variază de la câteva ore la două până la trei zile.

Înnorarea amurgului conștiinței începe brusc, adesea însoțită de entuziasm epileptiform, frică și dorința de a scăpa fără sens. Psihoza se termină, de asemenea, brusc, durata ei este de la 30 de minute la 2 ore.În unele cazuri, după înnorarea crepusculară a conștiinței, apare starea de stupoare sau amentivă.

Delirul se dezvoltă de obicei noaptea și este de obicei precedat de tulburări de somn. În cazurile severe, delirul poate fi înlocuit de un sindrom amentiv sau de o afecțiune amentiformă.

Stările amentiforme se manifestă clinic prin confuzie astenică cu epuizare severă și inconsistență a gândirii. Adâncimea tulburării conștiinței fluctuează, ceea ce se datorează în mare parte oboselii sau odihnei. Confuzia crește chiar și în timpul conversațiilor scurte. Pacienții sunt dezorientați, există un efect de frică, anxietate, confuzie.

Stările onirice din psihozele simptomatice se disting prin trăsături precum variabilitatea conținutului experiențelor fantastice (tema de zi cu zi este înlocuită de o aventură, basm); se constată letargie, detașare de mediu, fantezii involuntare. Orientarea nu se pierde.

Halucinație verbală acută. Pe fondul așteptărilor anxioase, apare brusc frica, comentariile halucinații verbale, de obicei sub formă de dialog. În viitor, tulburările halucinatorii capătă un caracter imperativ. Sub influența vocilor, pacienții pot comite acțiuni agresive. Durata psihozei este de la câteva zile la o lună sau mai mult.

Psihoze simptomatice prelungite

Aceste tipuri de psihoze durează mai mult decât cele acute, sub formă de depresii, depresii cu delir, stări halucino-delirante, sindroame maniacale, precum și stări pseudo-paralitice, confabuloză și sindromul Korsakov tranzitoriu. Toate aceste sindroame lasă în urmă afecțiuni astenice pe termen lung. Într-o serie de cazuri, bolile însoțite de psihoze simptomatice prelungite lasă în urmă modificări organice ale personalității (modificări psihopatice, uneori sindrom psihoorganic).

Depresia diferă de faza MDP în absența unui ritm circadian, astenie pronunțată, lacrimă.

Depresia poate fi înlocuită cu depresia cu delir, care indică progresia stării somatice. În structura stărilor depresiv-delirante, există halucinații verbale, iluzii de condamnare, iluzii nihiliste, episoade delirante.

Stările halucinatorii-delirante au trăsături ale paranoicului acut cu iluzii de persecuție, halucinații verbale, iluzii, recunoașteri false. Ele pot dispărea când pacientul își schimbă locația.

Stările maniacale sunt manii euforice neproductive fără agitație psihomotorie și dorință de activitate. Sunt însoțite de tulburări astenice severe. La înălțimea lor, stările pseudo-paralitice se dezvoltă adesea cu euforie, dar fără iluzii de măreție.

Confabuloza este exprimată în poveștile pacienților despre evenimente care nu au avut loc efectiv (exploatări, fapte eroice și altruiste). Condiția apare brusc și la fel de brusc se termină.

Psihosindromul organic este o afecțiune caracterizată prin modificări ireversibile ale personalității cu scăderea memoriei, slăbirea voinței, labilitatea afectivă și scăderea capacității de lucru și a capacității de adaptare.

Psihoze periodice simptomatice. În perioada de lungă durată a bolilor traumatice, infecțioase și de intoxicație care au cauzat psihosindromul organic, se pot dezvolta psihoze organice periodice. Ei continuă cu o înnorare crepusculară a conștiinței, însoțită de excitație stereotipă, adesea cu elemente de propulsie sau excitare epileptiformă. În unele cazuri, se remarcă amnezia incompletă a stării psihotice. Psihoza este însoțită de o varietate de tulburări diencefalice (hipertermie, fluctuații ale tensiunii arteriale, apetit crescut, sete excesivă).

Psihoze simptomatice în anumite boli somatice

Infarct miocardic. În stadiul acut, se constată frică, anxietate și adesea stări mentale sau delirante. În stadiul subacut - asomare ușoară, o abundență de senestopatii, se observă adesea dublă orientare (pacientul susține că este acasă și în spital). Comportamentul pacientului poate varia. Pot fi indiferenți în exterior, nemișcați, în timp ce zac fără a-și schimba postura. Dimpotrivă, alți pacienți sunt excitați, agitați, confuzi. Simptomele astenice sunt foarte caracteristice infarctului miocardic. În perioada acută predomină astenia somatogenă, apoi simptomele psihogene cresc. În perioada îndepărtată, puteți observa dezvoltarea patologică a personalității.

Insuficienta cardiaca. Cu decompensarea cardiacă dezvoltată acut, se observă o imagine a asomării, precum și condiții mentale. Pacienții cu insuficiență cardiacă cronică prezintă letargie, apatie și tulburări dismnestice. Simptomele „pâlpâie” în funcție de starea somatică a pacientului.

Reumatism. Faza activă a reumatismului este însoțită de astenie cu simptome de slăbiciune iritabilă. Poate apariția manifestărilor isterice, uimire, tulburări psihosenzoriale, stări anxioase și melancolice, delir.

Tumori maligne. Psihozele simptomatice acute se manifestă, de regulă, printr-o imagine a delirului cu excitare ascuțită, puține halucinații, iluzii și dezvoltarea stărilor onirice la înălțimea delirului. În afecțiuni severe, adesea preterminale, se dezvoltă imagini ale delirului sau amentiei exagerate. Mai rar, există psihoze simptomatice prelungite sub formă de depresie sau stări delirante.

Pelagră. Cu pelagra ușoară, există un fundal de dispoziție scăzut, oboseală crescută, hiperestezie, slăbiciune iritabilă. Înainte de dezvoltarea cașexiei, delirului, amentiei, apare o stare crepusculară, cu cașexie - depresie cu delir, agitație, delir, stări halucinator-paranoide și stupoare apatică.

Insuficiență renală Cu compensarea și subcompensarea insuficienței renale cronice, se observă tulburări astenice. Variantele adinamice ale sindromului astenic se caracterizează prin decompensarea stării somatice. Psihozele simptomatice acute sub formă de asomare, delir, amentie indică o deteriorare accentuată a stării somatice. Uluitorul însoțește formele severe de toxicoză uremică, delirul se dezvoltă la începutul uremiei. Psihozele endoforme cu imagini de delir interpretativ instabil, stupor apatic sau excitare catatonică se dezvoltă, de regulă, cu o creștere a uremiei.

Psihoze simptomatice în anumite boli infecțioase

Bruceloză. În stadiile inițiale ale bolii, se observă astenie persistentă cu hipersteză și labilitate afectivă. În unele cazuri, există psihoze acute, tulburări delirante, amentive sau crepusculare ale conștiinței, precum și excitare epileptiformă. Psihozele prelungite sunt reprezentate de depresie și manie.

Pneumonie virală. În perioada acută a bolii, se dezvoltă stări delirante și oneiroide. Dacă pneumonia este întârziată, atunci se pot dezvolta psihoze simptomatice prelungite sub formă de depresie cu agitație sau psihoze halucinatorii-paranoide cu deliruri de conținut de zi cu zi.

Hepatita infecțioasă. Este însoțit de astenie severă, iritabilitate, disforie, depresie adinamică. În cazul hepatitei serice severe, se poate dezvolta psihosindromul organic.

Tuberculoză. Pacienții sunt caracterizați de un fundal crescut de dispoziție, cu o nuanță euforică. Tulburările astenice se manifestă prin slăbiciune iritabilă severă, lacrimă. Psihozele sunt rare, printre care stările maniacale sunt mai frecvente, mai rar halucinatorii-paranoici.

Tulburări psihice în caz de otrăvire cu otrăvuri industriale

Anilină. În cazuri ușoare, se dezvoltă nubilație, dureri de cap, greață, vărsături și convulsii individuale. În cazurile severe - condiții delirante, posibil dezvoltarea unui delir exagerat.

Acetonă. Împreună cu astenia, însoțită de amețeli, mers nesigur, greață și vărsături, există stări delirante prelungite, cu o deteriorare accentuată în orele serii. Poate dezvoltarea depresiei cu anxietate, tristețe, idei de auto-blamare. Halucinația conținutului de comentarii sau imperativ este mai puțin tipică. În otrăvirea cronică cu acetonă, este posibilă dezvoltarea unor modificări organice ale personalității de diferite adâncimi.

Benzină. În otrăvirea acută, se observă euforie sau astenie cu dureri de cap, greață, vărsături, apoi delir și oneiroid, urmate de sopor și comă. Sunt posibile convulsii, paralizie; cazurile severe pot fi fatale.

Benzen, nitrobenzen. Tulburările mentale sunt similare cu cele descrise pentru intoxicația cu anilină. Leucocitoza severă este caracteristică. Când se otrăvește cu nitrobenzen, aerul expirat miroase a migdale amare.

Mangan. În intoxicațiile cronice, fenomenele astenice, algia, tulburările psihosenzoriale, anxietatea, fricile, tulburările afective sub formă de depresie, adesea cu gânduri suicidare, sunt observate idei tranzitorii de relație.

Arsenic. În otrăvirea acută - uimitoare, transformându-se în stupoare și comă. Primele simptome ale otrăvirii sunt vărsături de sânge, tulburări dispeptice, o creștere accentuată a ficatului și a splinei. Odată cu otrăvirea cronică cu arsen, se dezvoltă un psihosindrom organic.

Monoxid de carbon. În perioada acută de intoxicație, se observă o imagine a asomării și poate apărea delir. Câteva zile sau o săptămână după otrăvire, pe fondul sănătății aparente, tulburărilor psihopatice, sindromului Korsakov, fenomenelor de afazie și agnozie și parkinsonismului.

Mercur. Odată cu intoxicația cronică, apar tulburări psihopatice organice cu o labilitate afectivă pronunțată, slăbiciune, uneori euforie și o scădere a criticilor, în cele mai severe cazuri - cu spontaneitate și letargie. Se remarcă disartrie, mers ataxic, tremor.

Conduce. Manifestările inițiale ale intoxicației sunt dureri de cap, amețeli, tulburări astenice sub formă de oboseală fizică și mentală crescută și slăbiciune iritabilă severă. În cazul intoxicației acute severe, se observă delir, excitație epileptiformă. Intoxicația cronică determină un psihosindrom organic detaliat cu convulsii epileptiforme și tulburări de memorie grosieră.

Plumb tetraetil. Se observă bradicardie, scăderea tensiunii arteriale, hipotermie, precum și dureri de cap, greață, vărsături, diaree, dureri abdominale ascuțite, transpirații. Se remarcă hipercinezie de severitate variabilă și tremur intenționat, zvâcniri ale grupurilor musculare individuale, mișcări coreiforme, slăbiciune musculară, hipotensiune, mers atactic, un simptom al „corpului străin în gură”. Adesea există senzație în gura părului, a zdrențelor și a altor obiecte, iar pacienții încearcă în mod constant să scape de ele. Poate apariția crizelor epileptice, precum și a sindroamelor de confuzie (uimitoare, delir).

Compuși de fosfor și organofosfor. Caracterizate prin tulburări astenice, instabilitate emoțională, fotofobie, anxietate, convulsii cu bradicardie, hiperhidroză, greață, disartrie, nistagmus; este posibilă dezvoltarea uimirii, a stuporii, a comei. Se produce vărsături indomitabile, vărsatul miroase a usturoi și strălucește în întuneric.

Etiologie și patogenie

Etiologia este asociată cu trei grupe principale de factori care interacționează: boli somatice, infecții și intoxicație. Acțiunea factorilor exogeni se realizează, în funcție de și. v. Davydovsky și a. b. Snezhnevsky, o predispoziție existentă în organism la formarea anumitor tulburări mentale.

K. Schneider credea că dezvoltarea psihozelor somatogene se datorează unei combinații a mai multor trăsături caracteristice. Acestora le-a atribuit prezența unei boli somatice verificate, existența unei conexiuni vizibile în timp între tulburările somatice și patologia mentală, paralelismul observat în cursul și creșterea tulburărilor mentale și somatice, precum și posibila apariție a simptomelor organice. .

Patogeneza rămâne slab înțeleasă, același efect dăunător poate provoca atât psihoze acute, cât și prelungite și, în cazuri grave, poate duce la deteriorarea organică a creierului. Exogenia intensă, dar pe termen scurt, cauzează adesea psihoze acute. Expunerea pe termen lung la o nocivitate mai slabă duce la formarea unor psihoze simptomatice prelungite, a căror structură se poate apropia de psihoze endogene.

Vârsta joacă un rol important pe măsură ce tulburările psihopatologice devin mai complexe.

Diagnostic

Diagnosticul psihozei simptomatice se bazează pe recunoașterea unei boli somatice și o imagine a psihozei exogene acute sau prelungite. Psihozele simptomatice trebuie distinse de bolile endogene (atacuri de schizofrenie sau faza MDP), provocate exogen. Cele mai mari dificultăți de diagnostic apar în deschidere, care pot fi similare cu imaginea psihozei exogene acute. Cu toate acestea, în viitor, caracteristicile endogene devin din ce în ce mai evidente.

În unele cazuri, este necesar un diagnostic diferențial cu schizofrenie febrilă. Pentru schizofrenia febrilă, este caracteristic un debut cu excitare catatonică sau stupoare, precum și confuzie onirică, care nu este caracteristică apariției psihozelor simptomatice. Dacă tulburările catatonice sunt observate în psihozele simptomatice, atunci în stadii îndepărtate. Dezvoltarea inversă a psihozelor simptomatice este însoțită de tulburări astenice.

Tratament

Pacienții cu psihoze simptomatice trebuie să fie internați într-un departament de psihiatrie al unui spital somatic sau într-un spital de psihiatrie. În acest din urmă caz, pacienții ar trebui să fie sub supravegherea constantă nu numai a unui psihiatru, ci și a unui terapeut și, dacă este necesar, a unui specialist în boli infecțioase.

Pacienții cu infarct miocardic, precum și după operația cardiacă și cu endocardită septică subacută nu sunt transportabili. Atunci când dezvoltă psihoză, transferul la o clinică de psihiatrie este categoric contraindicat. Acești pacienți sunt tratați într-un spital general, unde trebuie asigurată supravegherea non-stop, mai ales atunci când sunt agitați și deprimați pentru a preveni sinuciderea.

Pacienților cu modificări organice pronunțate ale personalității li se recomandă să fie tratați într-un spital de psihiatrie.

Terapia psihozelor simptomatice vizează eliminarea cauzei acestora. În cazul bolilor infecțioase somatice, trebuie tratată boala de bază, precum și terapia de detoxifiere. Psihozele simptomatice acute cu matitate, precum și halucinația, sunt tratate cu antipsihotice. În cazul psihozelor simptomatice prelungite, medicamentele sunt utilizate în funcție de tabloul clinic. Cu stări halucinatorii-paranoide și maniacale, precum și confabulă, sunt prezentate antipsihotice cu efect sedativ pronunțat (propazin, clopixol, seroquel). Depresia trebuie tratată cu antidepresive luând în considerare caracteristicile clinice (depresie cu letargie, depresie cu agitație etc.).

Măsurile terapeutice pentru psihozele de intoxicație vizează eliminarea intoxicației. Medicamente detoxifiante: unitiol - până la 1 g / zi pe cale orală sau 5-10 ml dintr-o soluție de 50% intramuscular zilnic timp de câteva zile în caz de otrăvire cu compuși de mercur, arsenic (dar nu plumb!) Și alte metale; tiosulfat de sodiu (10 ml dintr-o soluție de 30% intravenos). Administrarea subcutanată a soluției de clorură de sodiu izotonică, transfuzie de sânge, plasmă, înlocuitori de sânge.

În caz de otrăvire acută cu hipnotice, împreună cu măsuri generale (medicamente cardiace, lobelină, oxigen), se efectuează spălare gastrică, se injectează stricnină intravenos (0,001-0,003 g la 3-4 ore), se administrează corazol subcutanat.

Prognoza

Prognosticul psihozei simptomatice depinde de boala subiacentă sau de intoxicație. Cu un rezultat favorabil al bolii de bază, psihozele simptomatice acute dispar fără urmă. Dacă o boală somatică devine subacută sau cronică și este însoțită de o psihoză simptomatică prelungită, atunci se pot dezvolta trăsăturile unui psihosindrom organic.

Psihoza depresivă este o tulburare mentală severă, exprimată într-o percepție distorsionată a realității înconjurătoare. Această tulburare este cauzată de modificări organice patologice în.

Psihoza maniacala: tratament

Psihoza maniacală este definită ca o tulburare mentală în care starea de spirit (afectarea) este perturbată.

Psihoza la un copil

Psihoza este o boală mentală severă caracterizată prin capacitatea afectată de a face distincția între fantezie și realitate. Psihoza nu permite un răspuns adecvat.

Ce este inclus în conceptul de „psihoză acută”?

Experții folosesc termenul „psihoză”, „psihoză acută” atunci când vine vorba de anumite tipuri de tulburări mintale, a căror caracteristică comună este tulburarea.

Psihoza cronică

Conceptul de psihoză cronică include în prezent un întreg grup de boli. Printre acest grup se numără boli mentale atât de complexe precum.

Psihoză hipomaniană

De obicei, psihoza hipomaniacală are simptome caracteristice sindromului maniacal. În același timp, comportamentul pacientului diferă în cel al acestuia.

Psihoza postpartum

Psihoza postpartum este o afecțiune destul de frecventă la femeile după naștere. Boala este cauzată de complicații în timpul nașterii. V.

Psihoza reactivă

Psihozele reactive (sunt numite și psihoze psihogene) sunt tulburări mentale de nivel psihotic care apar ca urmare a impactului șocurilor super-puternice.

Psihoza schizoafectivă

Psihoza schizoafectivă este o boală mentală endogenă, neprogresivă, cu un prognostic relativ favorabil, care se caracterizează prin atacuri recurente cu prezența depresiei.

Psihoza simptomatică

Psihoza simptomatică este o boală care apare ca urmare a unui număr de afecțiuni medicale și infecțioase. Manifestările clinice ale acestei boli sunt depresia, agitația psihomotorie, tulburarea conștiinței. Toate simptomele sunt foarte asemănătoare cu psihozele funcționale. Un punct important este diagnosticul corect al bolii.

Dintre psihozele simptomatice într-o formă cronică, se disting psihozele, care sunt similare cu schizofrenia și psihoza maniaco-depresivă.

Psihoza simptomatică este de obicei clasificată după cum urmează:

• Acut - în această stare, apare o întunecare a stării, care este însoțită de halucinații, uimitoare. Se dezvoltă în condiții atât de severe, cum ar fi infarctul miocardic, tulburările vasculare ale creierului. De regulă, dispare de la sine.
• Protarged - însoțit de depresie, delir, stupoare apatică, manie, halucinații. Mai prelungit în timp, lasă în urmă o stare astenică. Depresia cedează adesea loc iluziilor, iluziilor și falselor recunoașteri. O stare paranoică, însoțită de halucinații, indică o deteriorare a stării pacientului.
• Organic - se dezvoltă cu patologia organică a creierului.

Grupurile de psihoze simptomatice sunt diferite în ceea ce privește profunzimea manifestărilor sindroamelor de anxietate și pot duce la demență și degradarea memoriei și a inteligenței.

Psihoză prelungită simptomatică

Psihoză prelungită simptomatică - în această stare, există o tranziție de la stadiul stupefacției la stări de tranziție: halucinator-delirant, maniacal, pseudo-paralitic. Este posibil ca tulburările conștiinței să nu se dezvolte imediat.

Psihoza prelungită simptomatică se dezvoltă ca urmare a unui curs nefavorabil al bolii somatice de bază: insuficiență renală, boli endocrine, lupus eritematos sistemic. Există o schimbare frecventă a dispoziției pacientului: de la depresie cu un sentiment de ură și furie la o stare de spirit crescută, care este însoțită de inactivitate completă.

Nevoia excesivă de alimente, băuturi și somn se manifestă periodic, care este înlocuită de insomnie și scăderea activității sexuale. Pacientul manifestă egoism, iritabilitate, resentimente, lacrimi, caută să se retragă și demonstrează indiferență față de tot ce se întâmplă.

Cauzele apariției

Cauzele psihozei simptomatice pot fi asociate cu:

• Intoxicație cu otrăvuri industriale (acetonă, benzină, plumb, mercur);
• Boli infecțioase somatice: tuberculoză, malarie, hepatită infecțioasă, pneumonie virală, gripă. Există o scădere a atenției, pacientul fiind incapabil să se concentreze. Dacă boala este prelungită, pot apărea depresii, senzații de anxietate crescută, delir și halucinații.
• Boli somatice neinfecțioase: infarct miocardic, reumatism, endocardită, neoplasme maligne, în perioada de reabilitare după intervenția chirurgicală pe inimă. Există halucinații vizuale uimitoare, entuziasm motor.
• Intoxicația cronică cu compuși de fosfor și organofosfor: se observă dezvoltarea tulburărilor astenice, fotofobie, anxietate, anxietate, convulsii, greață, vărsături. Vomitul strălucește în întuneric și miroase a usturoi.

Cauzele psihozei simptomatice pot fi asociate cu intoxicația cu atropină, cortizon, barbiturice, cofeină, ciclodol. O afecțiune similară se dezvoltă atunci când doza terapeutică recomandată este depășită de mai multe ori.

Diagnostic

Diagnosticul psihozei simptomatice vizează identificarea bolii de bază.

Prognosticul depinde de gradul de complexitate al bolii sau intoxicației concomitente. De regulă, cu tratamentul adecvat al cauzei de bază, psihozele simptomatice acute se rezolvă de la sine. În cazul în care psihozele devin cronice și se observă simptome ale psihosindromului organic, se prescrie terapia medicamentoasă.

Tratament

În majoritatea cazurilor, psihoza simptomatică este tratată într-un cadru internat. Cu modificări organice pronunțate în personalitate, pacientul este plasat într-un spital de psihiatrie.

Tratamentul psihozei simptomatice vizează în primul rând eliminarea bolii de bază. În cazul psihozei intoxicației, terapia vizează eliminarea cauzei intoxicației. În plus, pot fi atribuite următoarele:

• Medicamente nootropice.
• Antipsihotice cu efect sedativ pronunțat.
• Antidepresive luând în considerare tabloul clinic general al bolii.
• Psiho-stimulatori în stare de letargie.
• Antipsihotice - dacă există letargie, iritabilitate și o scădere a capacității de muncă fizică. Se recomandă administrarea de medicamente dimineața.
• Utilizarea medicamentelor de detoxifiere: tiosulfat de sodiu, unitiol.

În timpul terapiei, pacientul trebuie să fie sub supravegherea sistematică a unui medic. Odată cu îmbunătățirea bunăstării pacientului, se poate observa suspiciunea și autocentrarea. Aceste state trec pe cont propriu.

Psihoze somatogene

Psihoze somatogene (tulburări mentale în bolile somatice). Tulburările psihice apărute în legătură cu patologia organelor și sistemelor interne constituie o secțiune specială a psihiatriei - somatopsihiatria. În ciuda varietății simptomelor psihopatologice și a formelor clinice ale patologiei somatice, acestea sunt unite de un mecanism patogenetic comun și de modele de dezvoltare. Diagnosticul „psihozei somatogene” se face în anumite condiții: este necesar să existe o boală somatică, o legătură temporară între tulburările somatice și mentale, interdependența și influența reciprocă în cursul lor.

Acestea depind de natura și stadiul de dezvoltare a bolii subiacente, de gradul de severitate al acesteia, de eficacitatea tratamentului, precum și de caracteristicile individuale ale pacientului, cum ar fi ereditatea, constituția, caracterul, sexul, vârsta, starea a apărării organismului și a prezenței unor pericole psihosociale suplimentare.

Prin mecanismul de apariție, există 3 grupuri de tulburări mentale:

1. Tulburările psihice ca reacție la chiar faptul de boală, spitalizare și separarea asociată de familie, mediul familiar. Principala manifestare a unei astfel de reacții este un grad diferit de depresie a dispoziției, cu o nuanță sau alta.

Unii pacienți sunt plini de îndoieli agonizante cu privire la eficacitatea tratamentului prescris pentru ei, cu privire la rezultatul cu succes al bolii și consecințele acesteia. Altele sunt dominate de anxietate și frică de posibilitatea unui tratament serios și pe termen lung, de intervenții chirurgicale și complicații, probabilitatea de a avea un handicap. Unii dintre pacienți sunt împovărați de faptul că se află în spital, dor de casă și dor de casă.

Gândurile lor nu sunt atât de ocupate de boli, cât de probleme domestice, amintiri și vise de a fi externate. În exterior, acești pacienți par triste, oarecum inhibați. Cu o evoluție cronică lungă a bolii, atunci când nu există nicio speranță de îmbunătățire, poate apărea indiferență față de sine și față de rezultatul bolii. Pacienții stau indiferenți în pat, refuzând să mănânce, de la tratament - „totuși, un singur capăt”.

Cu toate acestea, acești pacienți inhibați emoțional în exterior, chiar și cu o influență externă nesemnificativă, pot experimenta anxietate, lacrimi, milă de sine și dorința de a primi sprijin de la alții.

2. Al doilea grup, mult mai mare, este format din pacienții la care tulburările mentale sunt, parcă, o parte integrantă a tabloului clinic al bolii. Este vorba de pacienți cu patologie psihosomatică, unde, alături de simptome severe ale bolilor interne (hipertensiune arterială, ulcer peptic, diabet zaharat), se observă reacții nevrotice și patocaracterologice.

3. Al treilea grup include pacienții cu tulburări mentale acute (psihoze). Astfel de afecțiuni se dezvoltă fie în afecțiuni acute severe cu febră mare (pneumonie crupă, febră tifoidă) sau intoxicație severă (insuficiență renală acută), fie în afecțiuni cronice în stadiul terminal (cancer, tuberculoză, afecțiuni renale).

În clinica de medicină internă, în ciuda unei largi varietăți de reacții psihologice și tulburări mentale mai pronunțate, cele mai frecvente sunt următoarele:

afectiv (tulburări de dispoziție);

abateri în reacțiile caracterologice;

sindroame de confuzie;

Ar trebui să fie direcționată, în primul rând, către boala somatică de bază, deoarece starea mentală depinde de severitatea acesteia. Tratamentul poate fi efectuat în spitalul în care se află pacientul, dar trebuie îndeplinite două condiții. În primul rând, un psihiatru ar trebui să vadă cu siguranță un astfel de pacient și să-și dea recomandările.

În al doilea rând, dacă pacientul este în psihoză acută, el este plasat într-o secție separată, cu supraveghere și îngrijire non-stop. În absența acestor condiții, pacientul este transferat la secția psihosomatică.

Dacă o boală a organelor interne nu este cauza tulburărilor mintale, ci doar a provocat apariția unei boli mintale (de exemplu, schizofrenie), atunci un astfel de pacient este transferat și la secția de psihosomatică (cu o afecțiune somatică severă) sau la un spital psihiatric obișnuit. Medicamentele psihotrope sunt prescrise de către un psihiatru în mod individual, luând în considerare toate indicațiile, contraindicațiile, posibilele efecte secundare și complicațiile.

Prevenirea tulburărilor somatogene ar trebui să vizeze prevenirea, depistarea precoce și tratamentul în timp util al bolilor somatice.

Astenia este un sindrom pivot sau transversal în multe boli. Poate fi atât debutul (manifestarea inițială), cât și sfârșitul bolii.

Plângerile tipice sunt slăbiciune, oboseală crescută, dificultăți de concentrare, iritabilitate, intoleranță la lumină puternică, sunete puternice. Somnul devine superficial, deranjant. Pacienții au dificultăți în a adormi și este dificil să se trezească, să se ridice nespirat. Odată cu aceasta, apar instabilitatea emoțională, resentimentul și impresionabilitatea.

Tulburările astenice sunt rareori observate în forma lor pură; sunt combinate cu anxietate, depresie, frici, senzații neplăcute în organism și o fixare hipocondriacă a bolii. Într-un anumit stadiu, tulburările astenice pot apărea cu orice boală. Toată lumea știe că răcelile obișnuite și gripa sunt însoțite de fenomene similare, iar „coada” astenică persistă adesea chiar și după recuperare.

Tulburări emoționale - pentru bolile somatice, o scădere a dispoziției cu diferite nuanțe este mai caracteristică: anxietate, melancolie, apatie. În apariția tulburărilor depresive, influența psihotraumei (boala în sine este traumă), somatogenia (boala în sine) și trăsăturile de personalitate ale pacientului sunt strâns legate.

Uluirea este un simptom al opririi conștiinței, însoțit de o slăbire a percepției stimulilor externi. Pacienții nu răspund imediat la întrebările din jurul situației. Sunt letargici, indiferenți la tot ce se întâmplă în jurul lor, inhibați. Odată cu creșterea severității bolii, asomarea se poate transforma în stupoare și comă.

Delirul este o stare de conștiință întunecată cu o orientare falsă în loc, timp, mediu, dar menținând orientarea în propria personalitate. Pacienții dezvoltă înșelăciuni profunde ale percepției (halucinații) atunci când văd obiecte, oameni care nu există în realitate și aud voci.

Fiind absolut siguri de existența lor, ei nu pot distinge evenimentele reale de cele ireale, prin urmare comportamentul lor se datorează unei interpretări delirante a mediului. Se constată o emoție puternică, pot exista frică, groază, comportament agresiv în funcție de halucinații. Pacienții în acest sens pot reprezenta un pericol pentru ei și pentru ceilalți. La ieșirea din delir, memoria experienței este păstrată, în timp ce evenimentele care au avut loc de fapt pot cădea din memorie. O stare delirantă este tipică pentru infecțiile severe, otrăvirea.

Starea oneiroidă (somn de veghe) se caracterizează printr-un aflux de halucinații vii asemănătoare scenei, adesea cu conținut neobișnuit, fantastic. Pacienții contemplă aceste imagini, își simt prezența în evenimentele care se desfășoară (ca într-un vis), dar se comportă pasiv, ca observatori, spre deosebire de delir, unde pacienții acționează activ.

Orientarea în mediu și în propria personalitate este afectată. Viziunile patologice sunt reținute în memorie, dar nu complet. Condiții similare pot fi observate cu decompensare cardiovasculară (cu defecte cardiace), boli infecțioase etc.

Starea amentivă (amentia este un grad profund de confuzie a conștiinței) este însoțită nu numai de o pierdere completă a orientării în mediu, ci și în propriul „eu”. Mediul este perceput fragmentar, incoerent, deconectat. Gândirea este, de asemenea, afectată, pacientul nu poate înțelege ce se întâmplă. Se notează înșelăciuni de percepție sub formă de halucinații, care sunt însoțite de neliniște motorie (de obicei în pat datorită unei stări generale dificile), vorbire incoerentă.

Emoția poate fi înlocuită de perioade de imobilitate, neputință. Starea de spirit este instabilă: de la lacrimă la veselie nemotivată. Starea amentivă poate dura săptămâni și luni cu intervale mici de lumină. Dinamica tulburărilor mentale este strâns legată de severitatea stării fizice. Amentia este observată în bolile cronice sau cu evoluție rapidă (sepsis, intoxicație cu cancer), iar prezența sa, de regulă, indică severitatea stării pacientului.

Înnorarea amurgului conștiinței

Înnorarea conștiinței crepusculare este un tip special de înnorare a conștiinței care începe brusc și se oprește brusc. Însoțit de pierderea completă a memoriei pentru această perioadă. Conținutul produselor psihopatologice poate fi judecat numai după rezultatele comportamentului pacientului.

În legătură cu o dezorientare profundă, posibile halucinații și iluzii înspăimântătoare, un astfel de pacient prezintă un pericol social. Din fericire, cu boli somatice, această afecțiune este destul de rară și nu este însoțită de o detașare completă de mediu, spre deosebire de epilepsie.

Psihozele simptomatice se referă la un fel de tulburări care apar cu diverse patologii ale organelor interne, precum și cu infecție, intoxicație a corpului. Cel mai adesea, psihozele sunt o consecință a unei boli pe termen lung. În medicină, există diferite tipuri de psihoze despre care ar trebui să știe o persoană. O afecțiune neplăcută devine adesea cauza depresiei grave, motiv pentru care este atât de important să o preveniți în timp util. Cât de periculoasă este psihoza simptomatică? Cum să scapi de o afecțiune neplăcută?

Principalele tipuri

Psihoza acută

Aceasta este o stare destul de neplăcută în care conștiința este supărată, există o frică puternică, excitare. O persoană nu își poate găsi un loc, aleargă constant undeva, i se pare că este urmărit, poate țipa violent. Apoi, persoana cade într-un somn profund, care durează câteva ore.

O formă acută de psihoză este o afecțiune destul de neplăcută în care apar halucinații colorate. De exemplu, o persoană poate crede că mângâie un animal frumos în pădure, îi aude respirația, dar de fapt pacientul tocmai ia cina cu familia.

Psihoză intermediară

O stare astenică neplăcută și prelungită în care o persoană devine slabă, letargică. Uneori personalitatea începe să se degradeze complet.

Adesea, tipul intermediar se încheie cu dezvoltarea depresiei grave, în care sunt îngrijorate astenia, anxietatea și lacrimile. Pacientul refuză să lucreze, este în mod constant deprimat, starea lui de spirit scade brusc. Depresia este însoțită de o stare delirantă. Acest lucru indică faptul că boala începe să progreseze.

Uneori, depresia delirantă este însoțită de halucinații verbale. În acest caz, pacientul începe să simtă în mod constant că este judecat, în timp ce apar convulsii delirante.

Nu mai puțin periculos este sindromul paranoic, halucinant, în care delirul este însoțit de manie de persecuție, pseudo-halucinații. Adesea, o persoană poate fi afectată de vrăjitorie, hipnoză.

Unii oameni dezvoltă o stare maniacală - opusul depresiei. Cu el, pacientul se străduiește în permanență pentru activitate, entuziasmat intelectual. În viitor, persoana își pierde complet concentrarea, poate prelua mai multe sarcini simultan, nu o aduce la sfârșit.

Confabularea este una dintre cele mai frecvente tulburări de memorie. Odată cu ea, o persoană începe să uite ce i se întâmplă în viață. După dispariția simptomelor neplăcute, pacientul începe să fie critic față de diferite povești ridicole.

Cum se desfășoară forma organică a psihozei?

Datorită diferitelor modificări organice, apar probleme grave de sănătate. În acest caz, memoria scade brusc, va slăbi. Uneori pacientul nu se poate îngriji de el însuși.

Cu o formă apatică, o persoană este indiferentă față de lumea din jur. Cu o variantă astenică a dezvoltării bolii, epuizarea fizică și psihologică crește, apare slăbiciunea severă, sensibilitatea crește și starea de spirit este instabilă.

Psihoza poate fi euforică. În acest caz, persoana are un spirit ridicat, unii experimentează o atracție crescută, o stare de satisfacție, autocritica lor scade. Dar cu o variantă explozivă, nivelul de adaptare poate scădea, o stare extrem de iritabilă îngrijorând.

Principalele motive

Pot fi identificați o serie de factori care conduc la dezvoltarea psihozei:

• Intoxicație cu diverse otrăvuri - plumb, mercur, benzină, acetonă.
• Boală infecțioasă somatică: malarie, tuberculoză, gripă, pneumonie virală, hepatită.
• Atenție scăzută, pacientul nu se poate concentra.

Când boala începe să se prelungească, se dezvoltă depresia, anxietatea crește și apare. Odată cu intoxicația cronică cu fosfor, se dezvoltă tulburări astenice, o persoană se teme foarte mult de lumină, este îngrijorată constant, apoi apar convulsii, greață și vărsături.

Uneori psihozele simptomatice sunt o consecință a intoxicației cu cortizon, Atropină, Cofeină, Barbiturice, Ciclodol. Condiția apare atunci când o persoană ia medicamentul la o doză mare. Nu depășiți doza!

Metode de diagnostic

Este foarte important ca un specialist să facă distincția psihoză simptomatică de o boală mentală gravă în timp util. Simptomele seamănă adesea cu schizofrenia. Aici nu puteți face fără ajutorul unui psihiatru.

Un curs de tratament

O persoană cu psihoză poate fi de obicei internată într-o secție de psihiatrie. El este monitorizat constant de un specialist. Este foarte important să monitorizați starea pacientului, altfel totul se poate termina prin sinucidere.

În timpul tratamentului, este important în primul rând eliminarea cauzei care a dus la psihozele simptomatice. Dacă este necesar, se efectuează detoxifiere, este de asemenea necesar să luați medicamente fortifiante, terapie simptomatică.

În cazul dezvoltării agitației psihomotorii acute, prescrieți utilizarea tranchilizantelor, antipsihoticelor, precum și a somniferelor. Când sunt deprimate, ele sunt folosite.

Prognozele

Vă rugăm să rețineți că totul depinde de evoluția bolii. Dacă este ușor, prognosticul este bun. În scopuri preventive, este foarte important să diagnosticați patologia în prealabil.

Psihoza simptomatică este ușor de tratat. În plus, se desfășoară o conversație preventivă cu un psihiatru, psiholog. Medicii pot preveni dezvoltarea patologiei într-un stadiu incipient.

Astfel, psihoza este o afecțiune neplăcută care poate fi o consecință a diferitelor boli. Prin urmare, este important să preveniți patologia gravă în timp util. Fii sănătos!