Retenția de urină la femei. Ce să faci cu retenția urinară acută? Complicații ale retenției urinare

Incapacitatea de a goli are o formulare medicală - ischuria. Când este plin 100%, pereții îi sunt întinși, iar receptorii care semnalează creierului despre nevoia de a urina sunt încordați la limită. Dar sub influența multor factori, sfincterul uretrei nu se deschide și nu există flux de urină. Care este motivul pentru care nu urina? Ce procese interferează cu fiziologia normală?

Care sunt cauzele ischuriei?

Printre motivele care pot provoca dezvoltarea ischuriei pot fi:

Tulburări hormonale;
Dezvoltarea proceselor infecțioase;
Diverse neoplasme de natură benignă și malignă;
Îngroșarea pereților organelor musculare cu o pierdere parțială a funcționalității acestora;
Tulburări de conducere nervoasă;
Modificări hipoxice în țesuturi;
Consecințele stresului;
Complicații ale infecțiilor virale;
Prezența unei obstrucții străine (de exemplu, cei care și-au început mișcarea în direcția uretrei);
Reacții alergice la o serie de medicamente;
Otrăvirea țesuturilor cu substanțe chimice sau radiații radioactive;
Scăderea tonusului muscular la vârstnici.

Fiecare dintre motive se poate dezvolta individual sau poate fi prezent în combinație cu altele. Este important să îl determinați pentru a preveni o afecțiune similară în viitor.

Probleme cu sistemul nervos

Un grup separat de simptome concomitente poate fi consecințele unei încălcări a inervației organelor urinare la om. În astfel de cazuri, lanțul de impulsuri nervoase de la receptori la creier sau în direcția sfincterelor sistemului urinar este întrerupt, iar reflexul de evacuare a urinei este blocat.

Tulburările urinare sunt consecințele unei infecții neurogene, leziuni cerebrale, accident vascular cerebral, mielită, scleroză multiplă. Diabetul zaharat, leziunile organelor pelvine, intoxicația cu săruri de metale grele au un efect negativ de acest fel. Cazurile de încălcare a inervației țesutului vezicii urinare sunt descrise, de exemplu, din cauza travaliului sau a intervenției chirurgicale în regiunea perineală.

Despre factorul mecanic

Următorul grup de motive pentru încălcarea separării urinei de organism - deteriorarea mecanică, eșecul anatomic, dezvoltarea tumorilor și pătrunderea de corpuri străine care blochează canalele naturale de descărcare - este însoțită de o senzație de strângere, durere. , și dorința de a lua o poziție forțată a corpului. Când există o proeminență în uretra a organelor învecinate mărite, de exemplu, un uter lasat la femei sau o tumoare în creștere, pe lângă tulburările urinare, poate apărea ruptura tisulară. Apoi urina și sângele pot trece în spațiul abdominal (ca urmare a unei rupturi a unui vas de sânge), pacientul va dezvolta peritonită, urmată de dezvoltarea unei infecții generalizate.

Defectele anatomice duc la ischurie cronică. Printre acestea - îngustarea uretrei, îndoirile acesteia, există un prolaps al organelor învecinate. O imagine similară poate fi observată atunci când o femeie primește o leziune a organelor pelvine, în urma căreia structura și funcționarea lor normală sunt perturbate. Deci, cu lovituri puternice în abdomenul inferior sau în regiunea lombară, organele pot fi afectate până la o ruptură completă.

Cauze de natură hormonală

În mod similar, pot exista disfuncționalități ale sistemului endocrin. Deci, glanda pituitară - partea a creierului care controlează activitatea sistemului endocrin - produce hormonii vasopresină și oxitocină. Vasopresina este concepută pentru a regla lumenul vaselor de sânge, așa că al doilea nume este hormonul antidiuretic (ADH). Funcția ADH este de a regla metabolismul apei din organism. Acest lucru se întâmplă prin creșterea concentrației de urină și, în consecință, reducerea cantității de urină excretată de organism. Ca urmare a eșecurilor în funcționarea acestor mecanisme, pot fi observate disfuncții grave în excreția urinei la femei, însoțite de:

tulburări de tensiune arterială;
ameţeală;
greaţă;
slăbiciune;
stări de leșin;
durere în inimă;
oboseală rapidă.

Cauze de natură infecțioasă

Debit scăzut de urină atunci când microorganismele patogene intră în organele urinare, ceea ce contribuie la dezvoltarea edemului tisular, apariția modificărilor inflamatorii. Mușchii netezi se îngroașă, capătă o nuanță albăstruie, devin denși (se vede cu ultrasunete), dureroși la apăsare. Tractul urinar și sfincterul pot deveni atât de umflați încât provoacă retenție urinară.

Factorul etiologic al unor astfel de modificări pot fi bacteriile (pseudomonas, staphylococcus, E. coli, streptococcus, enterobacterii) sau virușii (rota- și adenovirusuri). Intrarea microorganismelor în organele urinare are loc exogen (din exterior) sau endogen (atunci când sângele este adus din alte organe, inflamate) prin.

Infecția se dezvoltă mai ales intens pe fondul scăderii imunității generale a organismului, de exemplu, după boli, operații, stres, supradozaj, boli alergice, patologii oncologice.

Care sunt factorii de risc?

Dacă o femeie nu urinează, motivele pot fi destul de variate. Există o serie de factori de risc care contribuie la această patologie. Acestea includ:

Tratamentul prematur al pacientului pentru bolile inflamatorii ale sistemelor ginecologice și urinare (țesutul muscular neted se îngroașă treptat, crește, în el apar procese de degenerare, contribuind la îngustarea uretrei).
Aportul necontrolat al unui număr de medicamente care contribuie la o eșec a fondului hormonal, care, de asemenea, perturbă fluxul de urină.
Activitate fizică insuportabilă și organizată necorespunzător, care poate duce la o schimbare a poziției organelor pelvine.
Sarcina în stadiile târzii, când uterul scade semnificativ în comparație cu poziția sa normală, poate duce și la o situație în care urina nu pleacă.
Intoxicație cu alcool, în special băuturi adulterate care conțin metanol.
Cicatrizarea tractului urinar (ca urmare a operațiilor, rănilor, altor încălcări ale integrității);
Un stil de viață sedentar, ca urmare, are loc o slăbire a țesutului muscular și o pierdere a tonusului anatomic (vezica urinară își pierde capacitatea de a se contracta).
Neglijarea femeilor la examenele preventive, din cauza cărora există o depistare tardivă a patologiei oncologice cu direcția de creștere spre tractul urinar.
Diagnosticarea greșită a pietrelor la rinichi, care poate determina blocarea tractului urinar de pietre în mișcare.

O afecțiune care explică de ce urina nu este excretată poate fi un uretrocel - o slăbire a fibrelor musculare dintre peretele vezicii urinare și vagin. Ca rezultat, țesutul din apropiere este presat în lumenul uretrei și închide complet lumenul. În ciuda faptului că vezica urinară este plină, devine imposibil să urinați.

Cum să faci un diagnostic corect?

O afecțiune în care urina nu iese sau scurgerea ei este dificilă, trebuie să puteți diferenția corect. Pentru aceasta, există metode vizuale, instrumentale, de laborator, care includ:

examinări de către specialiști (urolog, ginecolog, neuropatolog, chirurg);
analize generale de urină și sânge;
examinări cu ultrasunete;
CT sau RMN;
cistoscopie;
radiografie, inclusiv cistouretrografie micțională.

Dacă urina nu trece deloc, aceasta poate fi luată prin cateterizare (un tub special este introdus prin uretră în vezică).

Aceeași metodă este salvarea unui pacient care nu a urina mai mult de o zi. Este extrem de nedorit să așteptați într-o astfel de situație, deoarece, dacă nu se iau măsuri, peretele vezicii umplute, fiind într-o stare întinsă pentru o perioadă lungă de timp, poate izbucni și poate provoca o scurgere de urină în cavitatea abdominală.

Ce se poate face pentru a ajuta un astfel de pacient?

Ce să faci dacă în apropiere există o persoană care nu urinează? În primul rând, chemați o ambulanță sau duceți-l la cel mai apropiat spital.

Autoinstalarea unui cateter poate duce la traumatisme ale tractului urinar (și țesuturile din această zonă a pielii sunt foarte delicate și vulnerabile) și infecții. Chiar dacă urina a plecat, atunci procesul inflamator va trebui tratat.

Cu toate acestea, unele tipuri independente de asistență pot fi încă încercate înainte de sosirea medicului. Acestea includ:

stați într-o baie sau lighean cu apă caldă și, dacă este posibil, relaxați mușchii. Poate că căldura moale și umedă va relaxa ligamentele sfincterului și va trece urina;
pentru a ameliora spasmul mușchilor netezi, puteți lua antispastice (no-shpa, clorhidrat de papaverină). Această metodă este mai lungă, dar poate avea și efect;
se face o infuzie de boabe de rowan (2 linguri se toarna o jumatate de litru de apa clocotita si se lasa 2 ore). Recepția arată două linguri de trei ori pe zi înainte de mese.
tratament cu un decoct din seminte de marar si muguri de mesteacan (se toarna 1 lingura de componente cu un litru de apa clocotita si se lasa o ora). Merită să bei un pahar plin înainte sau după masă.

Efectele diuretice bune sunt demonstrate de tratamentul cu ierburi de urs. Un decoct (1 lingura la cana de apa clocotita) se ia de trei ori pe zi inainte de mese, cate 2-3 linguri.

Dacă motivul lipsei de urinare este în activitatea rinichilor, se prescriu diuretice, datorită cărora excesul de lichid pleacă, curățând organismul de toxine și toxine.

Este permisă tratarea unui pacient imobilizat la pat cu medicamente diuretice în picături. Un astfel de tratament este de natură operațională și va duce rapid la rezultate pozitive. Singura și necesară condiție este un diagnostic corect stabilit și selecția țintită a diureticelor.

Despre complicații

Când diagnosticul este efectuat incorect, prematur sau selectarea medicamentelor este făcută incorect, riscul de complicații nu este exclus.

Ele pot apărea ca:

Prezența elementelor sanguine în urină (celulele roșii sunt deosebit de vizibile, care colorează urina maro sau roșu). Poate fi o colorare uniformă sau o suspensie de cheaguri.
Dezvoltarea unui proces acut de inflamație în vezica urinară (acest lucru va fi evidențiat de o creștere a temperaturii corpului, durere, greață, un aspect atipic al urinei).
Procese inflamatorii la nivelul rinichilor (simultan în două sau separat). Această cale de inflamație este ascendentă și poate să nu se oprească la nivelul rinichilor. Adesea, nefrita se transformă în insuficiență renală, din care sănătatea unei persoane poate fi zguduită foarte mult.

Pentru a preveni acest lucru, fiecare persoană trebuie să cunoască regulile elementare pentru prevenirea retenției urinare în organism. Acestea includ:

restrictionarea bauturilor alcoolice;
controlul asupra hipotermiei organismului;
examinări preventive regulate folosind metode de laborator de examinare;
Absența factorilor traumatici pentru sistemul genito-urinar;
Refuzul prescrierii neautorizate de medicamente și aportul necontrolat al acestora.

În limbajul profesional, retenția urinară se numește ischurie sau OZM - aceasta este o boală destul de comună, nu numai persoanele în vârstă, ci și pacienții tineri apelează la medici cu ea în ultima vreme. Retenția acută de urină este o boală a prezentului, trebuie tratată fără întârziere.

Această afecțiune provoacă o mulțime de disconfort, în timp ce o persoană simte o nevoie constantă de a urina, dar vezica urinară este parțial golită sau urina nu este deloc excretată. Deoarece, în absența unui tratament în timp util, retenția urinară este dăunătoare sănătății și provoacă diverse complicații, nu poate fi lăsată la voia întâmplării.La primele simptome, ar trebui să căutați imediat ajutor calificat.

Principalele cauze ale problemei

În ciuda faptului că retenția urinară complică cel mai adesea viața persoanelor în vârstă, se dezvoltă și la tineri datorită influenței factorilor adversi.

Medicii spun că retenția urinară la bărbați și femei este provocată de motive complet diferite, jumătate dintre cazuri fiind asociate cu caracteristici anatomice. Lipsa de urină în majoritatea cazurilor este cauzată de următoarele motive:

Apariția nisipului și urolitiază - această patologie afectează întotdeauna negativ funcționarea organelor urinare. Când se deplasează în interiorul organului, calculii sunt foarte des aduși în uretră și blochează canalul urinar, astfel încât se excretă mai puțină urină din organism sau este complet absentă.
Deformarea țesuturilor și a pereților uretrei din cauza proeminențelor. Cu această afecțiune, retenția urinară la femei este cauzată de o slăbire a mușchilor dintre vagin și vezică urinară. Deoarece mușchii încetează să facă față funcțiilor lor și nu țin organele, vezica urinară iese parțial în cavitatea vaginală, ceea ce duce fie la urinare arbitrară, fie la absența urinei. Acest motiv este caracteristic doar tulburărilor de urinare la femei.
Leziuni ale uretrei cu cicatrici. Orice microtraumă pe pereții uretrei îngustează pasajul.
Leziuni ale organelor pelvine. Retenția acută de urină în această boală va fi însoțită de dureri severe.
Introducerea unei infecții care provoacă un proces inflamator și umflarea țesuturilor.
Tratament cu medicamente care au efect anticolinergic. Acestea includ unele analgezice narcotice, somnifere și histamine.
Pasiune excesivă pentru produsele alcoolice, ducând la intoxicația organismului.
Formarea de neoplasme în organele sistemului excretor. Deoarece în timp, astfel de creșteri vor crește în dimensiune, vor perturba procesul de urinare.

Oricare dintre aceste motive este provocată de retenția urinară, numai un specialist cu experiență ar trebui să se ocupe de tratamentul bolii.

Cauze comune ale patologiei la bărbați

Retenția urinară la bărbați este o afecțiune sensibilă, tratamentul acesteia apare adesea deja într-o stare neglijată. De ce apare retenția urinară la bărbați - cauzele și tratamentul depind de anatomie? Experții spun că urinarea rar întâlnită la bărbați apare cel mai adesea din cauza apariției prostatitei sau a unei tumori maligne a prostatei.

Această afecțiune este adesea însoțită de simptome caracteristice: dorința constantă pe timp de noapte de a merge la toaletă, un flux slab în timpul urinării, o senzație de golire incompletă a vezicii urinare. În cele mai rare cazuri, când boala este într-o stare neglijată, singura cale de ieșire este intervenția chirurgicală.

Dacă retenția urinară la bărbați se datorează prostatitei, pacientul va fi deranjat și de slăbiciune generală, greață constantă și alte semne caracteristice intoxicației. Durerea în acest caz va apărea nu numai datorită faptului că vezica urinară va fi plină, ci și datorită procesului inflamator.

Cauze specifice ale bolii la femei

Cum apare retenția urinară la femei, cauzele acestor procese se află în caracteristicile sistemului urinar? Dacă femeile nu urinează, la vârsta tânără și adultă acest lucru este adesea cauzat de următorii factori:

Nașterea unui copil - în timpul nașterii unui copil, la unii dintre sexul frumos, uterul crește atât de mult în dimensiune încât începe să apese și să se suprapună pe alte organe. Prin urmare, prea puțină urină va fi excretată din organism.
Prolapsul uterului.
Travaliu prelungit cu multiple complicații.
Chirurgie genitală recentă.
Tumora a uterului.
Isterie. După cum arată practica, această boală mintală provoacă și urinare rară la femei.

Cauzele retenției urinare la femei sunt cel mai adesea asociate cu caracteristicile anatomice ale corpului feminin. Dar pentru a nu fi sursa primară a patologiei, dacă apare o astfel de afecțiune, este necesar să se supună imediat o examinare de către un specialist.

Primul ajutor

De fapt, retenția acută de urină este o afecțiune foarte periculoasă, mai ales dacă o persoană în vârstă a întâlnit-o. Ce să faci cu această boală? Medicii avertizează că, dacă apare această boală, victima trebuie dusă imediat la spital pentru introducerea unui cateter.

Această tehnică ajută la golirea completă a vezicii urinare în cel mai scurt timp posibil, dar trebuie efectuată numai de un specialist cu experiență.

În ciuda faptului că, în caz de retenție urinară acută, îngrijirea de urgență constă tocmai în utilizarea unui cateter, iar în unele cazuri această procedură este contraindicată:

pietre în uretră;
leziuni ale uretrei;
prostatita acuta si abcesul de prostata. Cu aceste afecțiuni „masculin”, tratamentul ischuriei trebuie bine gândit, deoarece cu acțiuni erupții cutanate consecințele pot fi cele mai deplorabile.

Dacă, din cauza prezenței contraindicațiilor, nu este posibilă efectuarea cateterismului, pacientul va suferi o cistostomie în condiții staționare - o puncție a vezicii urinare cu introducerea unui tub elastic special.

Tratament

Dacă o persoană are retenție urinară, primul pas către tratament este drenarea vezicii urinare pentru a o goli complet. Terapia ulterioară ar trebui selectată în funcție de ce anume a provocat această boală.

Adesea, cu retenție urinară la bărbați și femei, pacienților li se prescriu blocante adrenergice. În plus, pentru a minimiza riscul de infecție, pacienții vor trebui să ia și antibiotice. Fiecare medicament trebuie prescris numai de către medicul curant, ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului.

Dacă retenția urinară acută este cauzată de prostatita acută, tratamentul va consta în administrarea de agenți antiinflamatori și antibacterieni. Ca măsură suplimentară, un bărbat ar trebui să facă și băi de șezut și să facă clisme cu aspirină. În acest caz, retenția urinară va trece imediat după eliminarea exacerbarii prostatitei.

Dacă patologia este o consecință a anumitor boli, primul lucru pe care pacientul va avea nevoie pentru a le elimina, în timp ce ischuria va trece de la sine.

În caz de încălcare a urinării la femei cauzată de stres, pacienților li se prescrie repaus la pat și iau sedative.

Cauzele și tratamentul retenției urinare acute la bărbați și femei pot fi foarte diferite. Deoarece în majoritatea cazurilor această afecțiune este rezultatul unor patologii mai grave, dacă apar primele simptome, ar trebui să consultați imediat un specialist și să faceți un diagnostic cuprinzător.

- Aceasta este o afecțiune patologică caracterizată prin încălcarea sau imposibilitatea golirii normale a vezicii urinare. Simptomele sunt durerea în regiunea pubiană și abdomenul inferior, nevoia persistentă foarte puternică de a urina și agitația psihomotorie rezultată a pacientului, scăderea vizibilă a debitului de urină sau absența acesteia. Diagnosticul se bazează pe un interviu cu pacientul, rezultatele unui examen fizic și metodele cu ultrasunete sunt folosite pentru a determina cauzele afecțiunii. Tratament - cateterizare sau cistostomie pentru a asigura scurgerea urinei, eliminarea factorilor etiologici ai ischuriei.

Informatii generale

Retenția urinară sau ischuria este o afecțiune destul de comună care însoțește un număr semnificativ de diverse patologii urologice. Bărbații și femeile tineri suferă de aceasta în aproximativ același mod, pe măsură ce vârsta crește, pacienții de sex masculin încep să prevaleze. Acest lucru se datorează influenței patologiilor glandei prostatei, care sunt de obicei determinate la vârstnici și se manifestă adesea prin tulburări de urinare. Aproximativ 85% din toate cazurile de ischurie la bărbații peste 55 de ani se datorează problemelor cu prostată. Retenția urinară apare rar în mod izolat, de cele mai multe ori face parte dintr-un complex de simptome cauzate de patologii urologice, neurologice sau endocrine.

Motivele

Retenția urinară nu este o boală independentă, ea acționând întotdeauna ca o consecință a diferitelor patologii ale sistemului excretor. Ar trebui să se distingă de o altă afecțiune, caracterizată și prin absența debitului de urină - anurie. Acesta din urmă apare din cauza afectarii rinichilor, ceea ce duce la absența completă a formării urinei. Odată cu retenția urinară, lichidul se formează și se acumulează în interiorul cavității vezicii urinare. Această diferență determină un tablou clinic diferit, asemănător doar în volumul diurezei. Principalele motive care împiedică scurgerea normală a urinei sunt:

Blocarea mecanică a uretrei. Cel mai comun și divers grup de cauze care provoacă ischurie. Acestea includ stricturi ale uretrei, obturația acesteia cu o piatră, tumoră, cheaguri de sânge, cazuri severe de fimoză. Blocarea uretrei poate fi cauzată și de procese neoplazice și edematoase în structurile din apropiere - în principal glanda prostatică (adenom, cancer, prostatita acută).
tulburări disfuncționale. Urinarea este un proces activ, pentru asigurarea normală a căruia este necesară o contractilitate optimă a vezicii urinare. În anumite condiții (modificări distrofice ale stratului muscular al organului, afectarea inervației în patologiile neurologice), procesul de contracție este întrerupt, ceea ce duce la retenția de lichide.
Stresul și factorii psihosomatici. Unele forme de stres emoțional pot duce la ischurie datorită inhibării reflexelor care asigură procesul de urinare. Mai ales des, acest fenomen este observat la persoanele cu tulburări mintale sau după șocuri severe.
Ischurie medicinală. Un tip special de afecțiune patologică cauzată de acțiunea anumitor medicamente (narcotice, somnifere, blocante colinergice). Mecanismul de dezvoltare a retenției urinare este complex, datorită efectului complex asupra sistemului nervos central și periferic și asupra contractilității vezicii urinare.

Patogeneza

Procesele patogenetice în diferite tipuri de retenție urinară sunt diferite. Cea mai frecventă și studiată este ischuria mecanică, datorită prezenței unei obstrucții la nivelul tractului urinar inferior. Acestea pot fi îngustarea cicatricială (stricturi) a uretrei, fimoză severă, urolitiază cu eliberare de calcul, patologia prostatei. După unele manipulări asupra vezicii urinare (operație, luarea unei biopsii a mucoasei) sau sângerări în urină, se formează cheaguri de sânge, care pot, de asemenea, obstrucționa lumenul uretrei și împiedică scurgerea urinei. Strictiunile, fimoza, patologiile prostatei duc de obicei la ischurie lent progresivă, în timp ce atunci când se eliberează un calcul sau un cheag de sânge, întârzierea apare brusc, uneori în momentul urinării.

Tulburările disfuncționale ale tractului urinar se caracterizează printr-o patogeneză mai complexă a tulburărilor de excreție urinară. Obstacolele în calea scurgerii fluidului nu sunt observate, cu toate acestea, din cauza unei încălcări a contractilității, golirea vezicii urinare are loc slab și incomplet. Încălcările inervației pot afecta, de asemenea, sfincterii uretrei, drept urmare procesul de dezvăluire a acestora, care este necesar pentru urinare, este întrerupt. Stresul, variantele farmacologice ale acestei patologii sunt similare în patogeneza lor - apar în mod reflex din cauza tulburărilor din sistemul nervos central. Există o suprimare a reflexelor naturale, una dintre manifestările cărora este ischuria.

Clasificare

Există mai multe variante clinice de retenție urinară, care diferă prin brusca dezvoltare și durata cursului.

Întârziere acută. Se caracterizează printr-un debut brusc brusc, cel mai adesea din cauze mecanice - obstrucția uretrei de către o piatră sau un cheag de sânge, uneori este posibilă o variantă neurogenă a afecțiunii.
întârziere cronică. De obicei, se dezvoltă treptat pe fondul stricturilor uretrei, boli ale prostatei, disfuncții, tumori ale vezicii urinare, uretre.
Ischurie paradoxală. O variantă rară a tulburării, în care, pe fondul umplerii vezicii urinare și al imposibilității urinării voluntare, există o eliberare constantă necontrolată a unei cantități mici de lichid. Poate fi de etiologie mecanică, neurogenă sau medicinală.

Există o clasificare mai puțin obișnuită și mai complexă a retenției urinare, pe baza relației lor cu alte boli ale sistemului excretor, nervos, endocrin sau reproducător. Dar, dat fiind faptul că ischuria este aproape întotdeauna un simptom al unei tulburări în organism, relevanța și validitatea unui astfel de sistem rămâne sub semnul întrebării.

Simptome de retenție urinară

Orice tip de ischurie este de obicei precedat de manifestări ale bolii de bază - de exemplu, colici renale, din cauza eliberării unei pietre, dureri în perineu asociate cu prostatita, tulburări de urinare din cauza stricturilor etc.

întârziere acută

Retenția acută începe brusc, opțiunea extremă este situația în care jetul este întrerupt în timpul urinării, scurgerea ulterioară a urinei devine imposibilă. Acesta este modul în care ischuria se poate manifesta cu urolitiază sau obstrucția uretrei cu un cheag de sânge - un corp străin este deplasat împreună cu fluxul de lichid și blochează lumenul canalului. În viitor, există o senzație de greutate în abdomenul inferior, o nevoie puternică de a urina, durere în zona inghinală.

întârziere cronică

Retenția urinară cronică se dezvoltă de obicei treptat. Inițial, pacienții pot prezenta o scădere a volumului urinei, o senzație de golire incompletă a vezicii urinare și urinare frecventă asociată cu această circumstanță.

În absența progresiei cauzelor ischuriei cronice, simptomele pot scădea, cu toate acestea, studiile relevă reținerea urinei reziduale după fiecare golire, pe acest fond, apare adesea inflamația mucoasei vezicii urinare (cistita), care poate fi complicată de pielonefrită. Varietatea completă a retenției urinare cronice diferă de acută numai în perioada de cateterizare a pacientului. În aproape orice formă de întârziere, prima sa diferență față de anurie este starea psiho-emoțională excitată a pacientului, din cauza imposibilității de a urina.

Complicații

Retenția de urinare cu o absență îndelungată a asistenței calificate duce la o creștere a presiunii lichidului în secțiunile supraiacente ale sistemului urinar. În formele acute, aceasta poate provoca fenomene de hidronefroză și insuficiență renală acută, în formele cronice - insuficiență renală cronică. Stagnarea urinei reziduale facilitează infecția tisulară, prin urmare, crește riscul de cistită și pielonefrită.

În plus, cu volume semnificative de urină reținută, în ea se creează condiții pentru cristalizarea sărurilor și formarea pietrelor vezicii urinare. Ca urmare a acestui proces, o întârziere cronică incompletă se transformă într-una acută și completă. O complicație relativ rară este formarea unui diverticul vezicii urinare - o proeminență a mucoasei sale prin defecte în alte straturi, din cauza presiunii ridicate în cavitatea organului.

Diagnosticare

De obicei, diagnosticul de „ischurie” nu provoacă dificultăți deosebite unui urolog, este suficientă o simplă interogare a pacientului, examinarea regiunilor suprapubiene și inghinale. Metode suplimentare de cercetare (diagnostic cu ultrasunete, cistoscopie, radiografie cu contrast) sunt necesare pentru a determina severitatea și cauzele stării patologice, alegerea terapiei etiotrope eficiente. La pacienții cu variante cronice de ischurie, diagnosticul auxiliar este utilizat ca monitorizare a progresiei patologiei și depistarea în timp util a complicațiilor retenției urinare. Marea majoritate a pacienților utilizează următoarele metode de diagnostic:

Interogatoriu și inspecție. Aproape întotdeauna permit determinarea prezenței retenției urinare acute - pacienții sunt neliniștiți, se plâng de o dorință puternică de a urina și dureri în abdomenul inferior. La palparea regiunii suprapubiene, se determină o vezică plină densă; la pacienții slabi, bombarea poate fi observată din lateral. Varietățile cronice incomplete ale tulburării sunt adesea asimptomatice, nu există plângeri.
Diagnosticarea cu ultrasunete.În condiții acute, ultrasunetele vezicii urinare, prostatei, uretrei vă permite să stabiliți cauza patologiei. O piatră este definită ca o masă hiperecogenă în lumenul uretrei sau în regiunea gâtului vezicii urinare, dar cheagurile de sânge nu sunt detectate de majoritatea aparatelor cu ultrasunete. Examinarea cu ultrasunete a uretrei, prostatei poate diagnostica stricturi, adenoame, tumori și edem inflamator.
cercetare neurologică. Consultarea unui neurolog poate fi necesară dacă se suspectează cauze neurogenice sau psihosomatice de ischurie.
Tehnici endoscopice și radioopace. Cistoscopia ajută la determinarea cauzei întârzierii - pentru a identifica piatra, cheaguri de sânge și sursa lor, stricturi.

Diagnosticul diferențial se face cu anurie - o afecțiune în care excreția de urină de către rinichi este afectată. Cu anurie, pacienții nu au nevoia de a urina sau au slăbit brusc, se observă manifestări de insuficiență renală acută sau cronică. Diagnosticul instrumental confirmă absența sau o cantitate extrem de mică de urină în cavitatea vezicii urinare.

Tratamentul retenției urinare

Există două etape principale ale măsurilor terapeutice pentru ischurie: furnizarea de urgență a fluxului normal de urină și eliminarea cauzelor care au cauzat starea patologică. Cea mai comună metodă de restabilire a urodinamicii este cateterizarea vezicii urinare - instalarea unui cateter uretral, prin care se drenează lichidul.

În unele condiții, cateterismul nu este posibil - de exemplu, cu fimoză și stricturi severe, leziuni tumorale ale uretrei și glandei prostatei, calcul „impactat”. În astfel de cazuri, recurg la cistostomie - formarea unui acces chirurgical la vezica urinară și instalarea unui tub prin peretele acesteia, care este scos la suprafața frontală a abdomenului. Dacă se suspectează o natură neurogenă și stresantă a ischuriei, pot fi utilizate metode conservatoare de restabilire a fluxului de lichid urinar - activarea sunetului apei care curge, spălarea organelor genitale, injecțiile cu M-colinomimetice.

Tratamentul cauzelor retenției urinare depinde de natura lor: pentru urolitiază se utilizează zdrobirea și extragerea calculului, pentru stricturi, tumori și leziuni ale prostatei - corecție chirurgicală. Tulburările disfuncționale (de exemplu, tipul hiporeflex de vezică neurogenă) necesită o terapie complexă complexă care implică urologi, neuropatologi și alți specialiști. Dacă cauza ischuriei este administrarea de medicamente, se recomandă anularea acestora sau corectarea regimului de terapie medicamentoasă. Retenția urinară din cauza stresului poate fi eliminată prin administrarea de sedative.

Prognoza si prevenirea

În majoritatea cazurilor, prognosticul retenției urinare este favorabil. În absența îngrijirilor medicale, variantele acute ale patologiei pot provoca hidronefroză bilaterală și insuficiență renală acută. Odată cu eliminarea în timp util a cauzelor care au cauzat această afecțiune, recidivele ischuriei sunt extrem de rare.

În variantele cronice, riscul bolilor infecțioase și inflamatorii ale tractului urinar și apariția pietrelor în vezică crește, astfel încât pacienții trebuie supravegheați în mod regulat de un medic urolog. Prevenirea retenției urinare este detectarea în timp util și tratamentul adecvat al patologiilor care provoacă această afecțiune - urolitiază, stricturi, boli de prostată și o serie de altele.

Citire 12 min. Vizualizari 993 Publicat la 08.12.2018

Retenția urinară (ischuria) este o dificultate în golirea vezicii urinare cu un organ plin și o nevoie puternică de a urina, cauzată de modificări patologice ale sistemului nervos.

Descrierea bolii

Când organul este comprimat, lumenul este blocat, reținerea fluxului de urină devine mai frecventă, contractilitatea mușchiului crește. O creștere neuniformă a fibrelor musculare ale vezicii urinare, crește presiunea, blochează furnizarea de oxigen către țesuturi.

Datorită unei încălcări a trofismului vezicii urinare, alternează proeminențe false și adevărate cu sfârșit orbesc. În stadiile inițiale, volumul de urină reziduală crește, iar odată cu inactivitatea ulterioară, urina nu iese complet.

Sarcina medicului este să identifice cauza și să elimine factorul de influență negativă pentru a preveni boala, datorită căreia urina este excretată în mod continuu în picături. Ischuria este un proces necontrolat de pacient.

Pe de o parte, există o întârziere a urinării, pe de altă parte, excreția necontrolată a urinei. Deoarece procesul nu este echivalent, ruptura de organ este posibilă cu orice vătămare mică, vânătăi, cu un exces de alcool.

Cu intensitatea urinării patologice, boala este însoțită de cistită. Procesul inflamator acoperă treptat membranele mucoase, submucoase, musculare ale organului. Cursul bolii poate indica formațiuni patologice în creierul capului și axa coloanei vertebrale.

Motivele

Ischuria este un simptom al diferitelor disfuncții ale sistemului excretor. Nu poate fi numită o boală independentă. Nu există un singur răspuns la întrebarea de ce apare retenția urinară.

Urinarea rară poate fi provocată de diverși factori, medicul ar trebui să înțeleagă motivele. Retenția urinară este împărțită în trei grupuri mari:

Prerenal – apare cu transpirație excesivă cauzată de activități sportive sau de muncă fizică, din cauza diareei, vărsăturilor, pierderilor mari de sânge. Blocarea excreției de lichid are loc cu o cantitate mare de alcool băut.
Renal - a colectat toate patologiile cu procese inflamatorii din nefrită (blocarea arterelor renale, ateroscleroză, tromboză).
Postrenal - formarea obstacolelor mecanice. Din cauza blocării canalelor, bărbații se plâng de retenție urinară cu adenom de prostată.

Factori negativi care contribuie la retenția urinară în timpul urinării:

Blocaj mecanic

Acesta este cel mai frecvent factor care influențează disfuncția. Motivul acestui fenomen:

Oncologia prostatei.
Prostatita cu evolutie acuta.
Leziuni uretrale.
Pietre uretrale.
Neoplasme în uretra.
Neoplasme în rect.
Fimoză.
Anomalii la nivelul uretrei și dezvoltarea acesteia.

În uretră, nu se formează în mod natural un buzunar care se suprapune cu lumenul ureterului sau o creștere a tuberculului seminal, localizat în apropierea vezicii urinare.

Tulburări disfuncționale

Contractilitatea optimă a vezicii urinare asigură un proces normal de urinare activ. În cazurile de contracție afectată, se acumulează lichid. Acest fenomen se observă atunci când:

Distrofii în țesutul muscular al vezicii urinare.
Încălcarea inervației în bolile sistemului nervos.

Stresul și factorii psihosomatici

Factorii reflexi duc la inhibarea temporară a sistemului nervos asociată cu urinarea. Patologia apare în cazul:

Intervenție chirurgicală amânată pe organele pelvine, peritoneu.
Șocuri psiho-emoționale.
Dependență excesivă de alcool.
Cu efect de surpriză, de spaimă.
Dacă pacientul este forțat să se întindă mult timp.

ischurie medicinală

Patologia este provocată de utilizarea prelungită a medicamentelor:

Droguri.
Droguri pentru somn.
Calmante.
Blocante colinergice.

Boala se desfășoară într-o formă complexă, deoarece acționează într-un mod complex asupra contractilității vezicii urinare, a sistemului nervos central și periferic.

Retenția urinară la copii poate avea multe cauze, adesea rezolvate rapid și nu sunt patologice, precum și cele care necesită tratament:

acoperirea deschiderii uretrei nou-născutului cu o placentă neresorbită;
întinderea prepuțului îngust la naștere, distrugerea aderențelor, fisuri anale la băieți la o vârstă fragedă;
pietre în vezica biliară, fără referire la diferențele de gen;
neoplasme în vezica urinară sau în glanda prostatică;
leziuni, blocaje, fimoză, parafimoză.

Retenție urinară completă sau parțială în timpul sarcinii, semn că ar trebui să vizitezi un specialist de top.

Următoarele motive pot provoca acest fenomen:

o creștere a uterului, ceea ce duce la disfuncția organelor din apropiere;
activarea fiziologică a vezicii urinare, restructurarea organismului;
patologii în formă cronică;
mobilitate minimă;
tremurăturile psiho-emoționale sunt cauza spasmului reflex.

Retenția urinară la începutul sarcinii poate duce la pierderea fătului din cauza posibilei dezvoltări a cistitei, provocând inflamație cu hiperplazie ulterioară. Urina neexcretată complet poate provoca, de asemenea, intoxicația corpului unei femei și a embrionului.

Este demn de remarcat faptul că corpul feminin suferă schimbări constante. De asemenea, este posibil să rețineți urina în timpul menstruației. Recidivele sunt direct legate de fluctuațiile și instabilitatea ciclului.

Puteți auzi adesea despre probleme cu sistemul excretor la persoanele în vârstă. Cauzele retenției urinare la femeile în vârstă sunt preponderent patologice. Boala trebuie tratată, deoarece este un simptom al tulburărilor la nivelul sistemului urinar și al altor sisteme.

Clasificare

Conform clasificării, există mai multe tipuri de acumulare de urină. Toate diferă în ceea ce privește durata cursului, viteza și brusca dezvoltare. Când este diagnosticată ischuria completă, se efectuează o operație cu retenție urinară. Cu o eliberare slabă, necontrolată de lichid, simptomele, cauzele etiologice sunt diferite.

Retenția acută de urină – se întâmplă în mod neașteptat. Este provocată în principal de factori mecanici negativi:
- deteriorarea uretrei de către pietre;
- blocarea uretrei cu sânge coagulat;
- debit anormal de urină din cauza disfuncției sistemului nervos.
Retenția urinară cronică - se dezvoltă constant pe fondul îngustării patologice a ureterului, disfuncției, neoplasmelor organului, uretrei, bolilor de prostată. Facilitați soarta pacientului prin utilizarea prelungită a cateterului.
Ischuria paradoxală este rară. La un pacient, urina este excretată în mod constant în picături mici, atunci când vezica urinară este plină. Natura bolii este: medicinală, mecanică și neurogenă.

Acumularea de urină, incapacitatea de a goli complet vezica urinară este un simptom al disfuncției sistemelor corpului. Uneori, boala se poate muta fără probleme de la o formă la alta, precum și poate schimba starea pacientului și cursul bolii. Întârzierea acută se transformă treptat în cronică, completă - în parțială.

Simptome de retenție urinară

Retenția acută, completă a urinei apare în mod neașteptat, brusc și este însoțită de:

impulsuri intense, ineficiente;
spasm în abdomenul inferior;
reflectarea spasmului în tot peritoneul;
pareza intestinală reflexă.

Când este examinat de un medic, un neoplasm asemănător unei pere cu o structură densă este bâjbâit peste pubis prin palpare. Când ascultați printr-un fonendoscop, în această zonă apare un sunet de percuție plictisitor.

Dacă vezica urinară nu se golește complet, acesta este primul semn al unei patologii cronice.

Simptome:

întinderea vezicii urinare simte palpare chiar și pacientul;
la percuție se aude o slăbiciune sferică, care nu se netezește după urinare;
nevoia de a urina devine treptat mai intensă;
durere la nivelul coloanei vertebrale lombare;
hipertermie;
frisoane;
leucocitoză în rezultatele analizelor de sânge.

Dacă patologia trece în stadiul de incontinență paradoxală, pacientul nu răspunde la retenția urinară și următorul pas este patologia degenerativ-distrofică a receptorilor nervoși.

Detectarea unui simptom este un motiv pentru a contacta imediat un urolog, doar un specialist poate coordona corect ce să facă cu retenția urinară.

Complicații

Primele simptome ignorate, lipsa acțiunii terapeutice, bolile nevindecate complet pot duce la complicații și recăderi. Ischuria în sine este considerată un efect secundar.

Retenția urinară este cauza dezvoltării:

cistita;
pielonefrită;
formarea pietrelor;
insuficiență renală;
macrohematurie.

Datorită întinderii excesive a vezicii urinare, se dezvoltă ischuria paradoxală. Acest fenomen înrăutățește semnificativ calitatea vieții, deoarece urina din uretră este excretată în mod constant în picături și este imposibil de controlat acest proces.

O boală care apare într-o formă acută, cronică, pune viața în pericol, prin urmare, diagnosticarea în timp util este importantă.

Nu trebuie să uităm că este mai ușor să previi boala decât să experimentezi simptome neplăcute în viitor. Prevenirea merită atenție.

Retenția urinară la femei este mai puțin frecventă, dar este și o patologie frecventă. Cistita poate cauza o mulțime de probleme, dintre care unele pot fi ireversibile.

Diagnosticare

Tratamentul retenției urinare este posibil numai după stabilirea unui diagnostic precis, identificarea cauzelor care au provocat boala.

Algoritmul acțiunilor medicului:

examinare atentă cu palpare, palpare, percuție;
colectarea anamnezei, ascultarea plângerilor pacientului;
analize generale de sânge pentru a identifica procesul inflamator;
studiul general al urinei, pentru a determina inflamația rinichilor, uretere;
biochimia sângelui, pentru a detecta disfuncția rinichilor;
Ecografia vezicii urinare, pentru determinarea volumelor;
Ecografia prostatei, pentru a evalua starea organului.

După ce ați primit rezultatele testelor, imaginile, după ce ați studiat toate nuanțele evoluției bolii, puteți începe să utilizați tactici de tratament.

Tratament

Cel mai adesea pacientul ajunge la spital cu o ambulanță cu o exacerbare. Înainte de sosirea brigăzii, merită să încercați să ajutați pacientul, să scăpați de simptomele dureroase. Primul ajutor acordat în mod corespunzător, în viitor, poate afecta pozitiv eficacitatea regimurilor terapeutice și viteza de recuperare.

Când sunați la un medic, merită să clarificați cum să ajutați cu retenția urinară. O introducere brută în uretră cu neoplasme este dureroasă și ineficientă, în plus, acțiunile trebuie să fie atente pentru a nu răni canalul, pentru a nu provoca sângerări.

Dacă atacurile au fost mai devreme, o persoană dragă ar trebui să aibă un cateter Foley în arsenal. Este conceput astfel încât scurgerea urinei să aibă loc într-o pungă specială (manșetă gonflabilă). Este important să-l atașați corect, conform instrucțiunilor, de gâtul vezicii urinare.

Trebuie înțeles că procedura necesită respectarea sterilității. Un kit format din lichid dezinfectant, tampoane de bumbac, șervețele chirurgicale, lubrifianți ar trebui să fie întotdeauna gata de utilizare.

Primul ajutor

Primul ajutor este acordat în două moduri:

Reflex (prin cateter).
Medicament (soluție de clorhidrat de pilocarpină 1%, soluție de prozerină 0,05% - combinată în proporții egale (1 ml fiecare)). Medicamentele, în lipsa deprinderilor, se administrează subcutanat.

Astfel, înainte de sosirea ajutorului profesional, pacientul poate fi sprijinit. Toate acțiunile trebuie să fie încrezătoare pentru a nu provoca panică în pacient. În procesul de manipulare, ar trebui să sugerăm victimei că medicii vor ajunge în curând și rezultatul va fi favorabil.

Cateterismul nu se efectuează dacă este diagnosticat:

uretrita în formă acută;
epididimo-orhită;
formă acută;
un abces pe prostată;
traumatism uretral.

Dacă diagnosticul este retenție urinară acută, bărbatul este interesat de prezența patologiilor de mai sus.

În cazurile în care un cateter este contraindicat sau instalarea lui nu este posibilă din anumite motive, aplicați:

puncție capilară;
epicistostomie deschisă;
epicistostomie cu trocar.

Dacă este diagnosticată ischuria reflexă, pacientului i se creează condiții pentru golirea vezicii urinare prin metode conservatoare:

plasat în poziție în picioare;
prescrie un α-blocant;
aplicați un tampon de încălzire;
faceți o injecție subcutanată sau intravenoasă cu prozerină sau pilocarpină.

Tratamentul retenției urinare cronice

În forma cronică, tratamentul retenției urinare depinde de complexitatea evoluției bolii. După ce pacientul a fost spitalizat, pot exista mai multe opțiuni pentru a oferi asistență:

Medicul efectuează o cateterizare a vezicii urinare. Un tub este introdus încet prin uretră, iar acumulările de urină sunt îndepărtate.
Retenția urinară la bărbați este tratată cu cistostomie. Se face o mică puncție în piele deasupra vezicii urinare. După introducerea tubului, urina este drenată din vezică.

Cateterul este folosit ca mijloc de ameliorare a simptomelor. Pentru ca semnele bolii să nu deranjeze, merită să tratați temeinic boala de bază. Injecțiile, agenții fizioterapeutici, tabletele pentru retenția urinară trebuie prescrise de un medic a cărui boală a devenit cauza principală (neurolog, ginecolog, traumatolog, urolog).

Ischuria cauzată de patologii nervoase este atenuată cu un cateter Foley - poate fi fixată pentru o lungă perioadă de timp sau poate fi efectuată cateterizare intermitentă.

Este de remarcat faptul că diureticele obișnuite utilizate pentru edem pot face rău. Diureticele pentru retenția urinară, pot fi prescrise numai de medic, după ce a fost stabilit un diagnostic precis.

Tratament cu remedii populare

Toate medicamentele diuretice ale medicinei tradiționale au ca scop facilitarea excreției de urină din organism. Cele mai populare și eficiente sunt:

suc de rădăcină de țelină;
suc de rădăcină de hrean;
infuzii de frunze de coacaze negre, radacini de hrean, planta de patrunjel in lapte, coaja de soc;
decoct de boabe de ienupăr;
infuzii și decocturi de fructe de pădure și alte plante medicinale.

Remedii populare folosite pentru retenția urinară:

Crupe de ovăz.
Supa de fulgi de ovaz va fi foarte utila pentru copiii cu retentie urinara, precum si pentru scrofula.
Suc de telina.
Rădăcinile de țelină, mereu proaspete, trec printr-o mașină de tocat carne și stoarce sucul.
Ia 30 de minute. înainte de masă, 1-2 lingurițe. suc de 2-3 ori pe zi.
Sucul are o proprietate diuretică foarte puternică.
Lapte de cânepă.
Măcinați semințele de cânepă într-o cantitate arbitrară în faianță, adăugând treptat apă. Rezultatul este un lichid asemănător laptelui.
Luați 1 linguriță. De 2-3 ori pe zi pentru boli ale uretrei și ca diuretic, în special pentru retenția urinară la copii.

Infuzii pentru retenția urinară

Infuzie de patrunjel.
Se toarna 80 g de planta de patrunjel tocata cu lapte astfel incat sa acopere materia prima. Se da la cuptor si se lasa laptele sa se evapore, dar nu se fierbe, apoi se strecoara.
Pentru a stinge 1-2 linguri. l. fiecare ora. Bea toată doza preparată în timpul zilei.
Vindecătorii l-au folosit întotdeauna ca un diuretic puternic.
Infuzie de cirese.
În cazurile în care urina nu trece, se recomandă prepararea ramurilor și frunzelor de cireș și a se bea ca un ceai, fără dozaj.
Infuzie de pătlagină.
Pentru a pregăti infuzia, veți avea nevoie de frunze de pătlagină. Luați 3 linguri. l. frunze zdrobite, turnați într-un termos și turnați apă clocotită (600 ml.). Se lasă la fiert peste noapte și se strecoară dimineața.
Se bea infuzia rezultata de 4 ori pe zi cu 1 ora inainte de masa, 150 ml. Are un efect pozitiv asupra retenției urinare.
Infuzie de telina.
Luați rădăcini de țelină tocate, aproximativ 2 linguri. l. și umpleți cu apă rece. Lăsați amestecul rezultat două ore la infuzat. Apoi se strecoară și se bea de 3 ori pe zi câte 70 ml.

Decocturi

Decoctul de lacramioare.
Se toarnă 2 linguri. l. Mai înflorește lacramioare cu apă clocotită (200 ml) și se fierbe aproximativ 5 minute. Bulionul rezultat trebuie insistat până se răcește. Apoi se strecoară. Bea un decoct de 3 ori pe zi pentru 2 linguri.

Tine minte! Lacramioarele este otravitoare, iar preparatele sale sunt contraindicate in miocardita acuta, cardioscleroza, gastrita, bolile acute ale rinichilor si ficatului.

Amestecuri medicinale

Amestec de aloe vera.
Se amestecă 15 picături de suc de aloe (vârsta plantei - de la 3 la 5 ani), 10 picături de alcool și 1 lingură. l. Mai miere. Aceasta este o porție pentru 1 porție. În timpul zilei, luați de 3 ori înainte de masă. Evitați hipotermia în timpul tratamentului.

Prevenirea

Ar trebui să li se acorde suficientă atenție metodelor profilactice care contribuie la eliminarea retenției urinare. Pentru a preveni manifestarea unui simptom, se recomandă:

controlează concentrația antigenului specific prostatic;
evitarea hipotermiei;
reduceți consumul de alcool sau opriți cu totul;
excludeți leziunile organelor genito-urinale;
la primele simptome, abateri de la normă, consultați un medic;
să fie supus unei examinări preventive de către un urolog;
înainte de operația pe organele pelvine, se prescrie utilizarea de α1-blocante pentru a evita retenția urinară după intervenție chirurgicală.

Dacă se observă edem tisular pe membre, pe față, dieta trebuie revizuită. O dietă cu retenție urinară este destul de logică, deoarece un exces de sare în unele alimente poate agrava situația, poate întârzia excreția de lichid și poate crea probleme suplimentare.

Concluzie

Retenția urinară este un simptom comun al multor boli. Patologia nu selectează pacienții după vârstă și sex și nici nu poate fi norma.

Dacă găsiți primele semne anormale în timpul urinării, modificări ale senzațiilor în zona inghinală, sub zona ombilicală, nu trebuie să amânați o vizită la medic. Terapeutul ar trebui să se coordoneze cu ce specialist.

- Aceasta este o afecțiune patologică din cauza imposibilității de golire a vezicii urinare. Se manifestă prin durere în abdomenul inferior și în perineu, care iradiază în zona genitală, anxietate severă a pacientului. Diagnosticul se face pe baza istoricului, tabloului clinic și plângerilor pacientului, rezultatelor examinării (palparei), ecografiei și studiilor endoscopice. Tratamentul include cateterizarea vezicii urinare, eliminarea cauzelor care au cauzat retenția urinară. Acesta din urmă poate fi efectuat atât conservator, cât și chirurgical.

Informatii generale

Uneori, retenția urinară provoacă insuficiență renală. Recidivele patologiei facilitează dezvoltarea bolilor infecțioase și inflamatorii ale sistemului urinar - cistita și pielonefrita. Un proces acut în unele cazuri poate deveni cronic, poate provoca formarea de stricturi uretrale și alte patologii urologice.

Diagnosticare

În urologia practică, există multe metode pentru a determina prezența și etiologia retenției urinare acute. De obicei, diagnosticul de ischurie nu provoacă dificultăți; este efectuat în stadiul examinării de către un urolog. Studiile rămase sunt mai concentrate pe aflarea cauzelor acestei afecțiuni, care este necesară pentru dezvoltarea tratamentului etiotrop și prevenirea recăderilor. Metodele de diagnosticare sunt împărțite în următoarele grupuri:

Examinarea și colectarea anamnezei. Neliniștea pacientului, schimbările frecvente ale poziției corpului sunt de remarcat. Deasupra articulației pubiene la pacienții slabi, este detectată o proeminență, cu percuție se determină un sunet plictisitor. Palparea este dureroasă, în cursul ei se simte o formațiune elastică rotunjită în regiunea suprapubiană. În anamneză apar adesea boli sau leziuni urologice.
Procedura cu ultrasunete. La efectuarea unei ecografii a vezicii urinare, se înregistrează un organ care debordează cu lichid. În plus, cu ajutorul sonografiei, este posibilă determinarea posibilei cauze a ischuriei - o prostată mărită, prezența pietrelor în gâtul vezicii urinare sau uretra.
Endoscopie. Cu natura mecanică a retenției urinare, cistoscopia este utilizată ca tehnică de diagnostic și tratament. Cu ajutorul acestuia, nu numai că puteți detecta suprapunerea tractului urinar, ci și o puteți elimina (litoextracție).

În unele cazuri, se efectuează măsuri suplimentare de diagnostic, de exemplu, se prescrie o consultare cu un neurolog sau un psihiatru dacă se suspectează ischurie psihosomatică. Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu anurie. În același timp, urinarea nu are loc în absența impulsurilor, iar în timpul examinării nu se detectează o vezică revărsată.

Tratamentul retenției urinare acute

Toate măsurile terapeutice pentru ischuria acută sunt împărțite în urgente sau de urgență și etiotrope. Primele sunt necesare pentru a elimina principala manifestare a patologiei - incapacitatea de a excreta urina. Pentru a restabili urodinamica, se folosesc mai multe metode, alegerea unei tehnici specifice depinde de cauzele patologiei și de starea pacientului. Cel mai adesea, în acest scop, se efectuează următoarele manipulări:

Cateterizarea vezicii urinare. Este cea mai comună metodă de a asigura scurgerea urinei în diferite forme de ischurie. Avantajele tehnologiei sunt simplitatea și fiabilitatea relativă. Plasarea unui cateter este contraindicată în caz de calculi „injectați”, patologii inflamatorii acute ale uretrei și glandei prostatei,
Cistostomie suprapubiană. O tehnică chirurgicală care asigură scurgerea urinei printr-un tub instalat în incizia peretelui vezicii urinare. Indicatia epicistostomiei este imposibilitatea cateterismului intrauretral.
metode conservatoare. Dacă ischuria este de natură neurogenă sau psihosomatică, urodinamica normală poate fi restabilită prin irigarea organelor genitale cu apă caldă. Dacă această tehnică este ineficientă, se folosesc injecții subcutanate cu M-colinomimetice.

Tratamentul etiotrop al retenției urinare poate include îndepărtarea pietrelor, terapie chirurgicală sau medicamentoasă pentru bolile de prostată și utilizarea sedativelor. Dacă ischuria este provocată de utilizarea de antidepresive, hipnotice, anularea acestora sau ajustarea dozei și monitorizarea regulată de către un urolog sunt necesare.

Prognoza si prevenirea

În cele mai multe cazuri, prognosticul AUR este favorabil, asigurând în același timp evacuarea normală a urinei, nimic nu amenință viața și sănătatea pacientului. Probabilitatea reapariției și perspectivele pe termen lung ale bolii depind de cauzele acesteia - cu urolitiaza, ischuria este adesea reprezentată de un singur episod, iar cu prostatita, ea reapare periodic în perioadele de exacerbare a procesului inflamator.

Prevenirea patologiei constă în tratarea în timp util a stărilor urologice - urolitiază, leziuni de prostată, cistita hemoragică, stricturi uretrale. Daca sunt eliminate sau controlate de pacient si specialisti, probabilitatea de retentie urinara patologica este mult redusa.