Diagnosticarea cu raze X a tumorilor pulmonare benigne. Formațiuni focale în plămâni. Prezentare generală a speciilor cele mai comune și cunoscute

O astfel de patologie precum tumorile pulmonare este foarte dificil de clasificat, împărțit în grupuri. Acest lucru se datorează faptului că, pe de o parte, toate au unele asemănări, dar în același timp diferă unele de altele. Natura bolii va depinde de locul în care este localizat neoplasmul, cum crește și se răspândește, care este cauza apariției sale. În medicină, se acceptă împărțirea tuturor tumorilor în două mari categorii:

benign;
malign.

Care este diferența dintre tumorile pulmonare benigne și maligne?

Neoplasmele din corpul uman apar din cauza unei „defalcări” care a avut loc în timpul dezvoltării și diviziunii celulelor din organism. Adică, poate fi format din absolut orice celule în care, din anumite motive, a apărut o tulburare de dezvoltare.

De obicei, este dificil să se separe tumorile conform principiului benignității și malignității. Dar pentru a face acest lucru, medicii folosesc 2 principii:

Caracteristicile creșterii și dezvoltării neoplasmului.
Aparținând țesutului corpului din care a luat naștere.

Neoplasmele benigne și cele maligne diferă în multe privințe unele de altele. Mai jos le vom privi.

Caracteristicile tumorilor pulmonare benigne:

celulele tumorale și celulele tisulare din care s-au format sunt complet identice în structura lor;
creșterea este expansivă, adică lentă (se dezvoltă ca în sine). Cu o creștere, împinge în afară țesuturile corpului întâlnite pe drum;
nu metastazează la organe și sisteme;
în caz de tratament, nu recidivează;
de obicei nu afectează sănătatea generală a organismului.

Caracteristicile tumorilor pulmonare maligne:

celulele unui neoplasm malign au întotdeauna diferențe semnificative față de celulele țesutului din care s-au format;
tipul de creştere infiltrant este caracteristic. Adică, creșterea canceroasă „mâncă” în țesuturile organului, crește în sistemul vascular, terminațiile nervoase. Crește în dimensiune extrem de repede;
metastazează activ;
după tratament timp de câțiva ani apar recidive;
au un efect extrem de negativ asupra organismului uman.

Pentru comoditatea identificării lor în literatura medicală, se acceptă:

Dacă neoplasmul este benign, adăugați sufixul „ohma” (adenom, fibrom, miom etc.)
Dacă este malign, atunci se scrie cancer (dacă tumora provine din țesut epitelial) sau sarcom (dacă din țesut conjunctiv).

Este extrem de important să se determine natura tumorii, deoarece alegerea și cursul tratamentului pacientului depind în mare măsură de acest lucru.

Clasificarea tumorilor pulmonare benigne

Formațiunile de natură benignă sunt de obicei împărțite în funcție de:

structura anatomică;
histologic;
grade de severitate;
Locație.

Structura anatomică a unei tumori ne spune din ce fel de țesut s-a format și care este vectorul creșterii acesteia.
După locație, acestea sunt împărțite în:

central;
periferic.

Tumorile centrale se formează din bronhii mari, periferice - din cele situate departe de centru.

Conform structurii histologice, formațiunile benigne sunt de patru tipuri:

Epitelial - format din celulele stratului de suprafață. Acestea includ adenoame, papiloame.
Neuroectodermic - format din celule care căptușesc membrana proceselor lungi ale neuronilor. Exemplu: neurofibroame.
Mezodermic - există tipuri de țesut gras și conjunctiv. De exemplu: fibroame, fibroame etc.
Disembriogenetice sunt formațiuni benigne congenitale care au elemente ale țesutului embrionar (hamartoame și teratoame).

În ceea ce privește severitatea, neoplasmele sunt:

Gradul I: blocarea incompletă a bronhiilor. O persoană poate lua atât inhalarea, cât și expirația (nu există simptome ale unei tumori în organism).
Gradul al doilea: tumora începe să îndeplinească funcția de valvă, adică o persoană poate inspira, dar nu poate expira (simptomele sunt destul de rare).
Gradul al treilea: apare ocluzia (pierderea, excluderea) bronhiei din procesul de lucru (există simptome destul de clare ale prezenței unei tumori în corpul uman, deoarece aceasta crește în dimensiune și afectează organele din apropiere).

Tumori maligne ale plămânilor. Clasificare

Neoplasmele maligne sunt clasificate în funcție de următoarele caracteristici:

structura clinica si anatomica;
structura histologică;
rata de crestere si prognoza.

După structura clinică și anatomică, cancerul este: central (localizat în bronhiile mari), periferic (care decurge din celulele epiteliale ale bronhiilor mai mici), mediastinal (cu această formă de cancer sunt afectați ganglionii mediastinali, în ciuda faptului că localizarea). a tumorii materne în plămân nu este localizată), diseminată (plămânii sunt afectați, dar localizarea tumorii primare nu a fost stabilită).

După structura histologică, cancerul pulmonar este:

scuamoase.
Carcinom cu celule mici.
Cancer glandular sau adenocarcinom.
Carcinom cu celule mari.
Carcinom cu celule scuamoase dimorf sau glandular.
Cancerul glandelor bronșice.

Când este privit din punct de vedere clinic, cancerul va diferi în ceea ce privește rata de creștere și prognostic.

S-a dovedit că cel mai lent care se dezvoltă este cancerul pulmonar cu celule scuamoase și adenocarcinomul. Și cel mai rapid este cu celule mici și cu celule mari.

Ce simptome are o persoană dacă există o tumoare la plămâni?

O tumoare pulmonară benignă se poate manifesta simptomatic în diferite moduri. Simptomele vor depinde de localizarea tumorii, dimensiunea acesteia și, uneori, de caracteristicile hormonale ale corpului pacientului. Cu o tumoare benignă centrală a plămânului, o persoană ajunge mai întâi în așa-numita perioadă asimptomatică. Cu alte cuvinte, tumora nu se manifestă în niciun fel în exterior; poate fi detectată doar întâmplător în timpul examinării.

În etapa următoare, încep „clopotele” din formare, cum ar fi îngustarea lumenului în bronhie, tuse (uneori cu flegmă), dificultăți de respirație. Dacă tumora s-a dezvoltat la o dimensiune decentă (o persoană poate doar inspira), începe emfizemul pulmonar. Odată cu ocluzia bronhiilor, se dezvoltă un proces inflamator, care este asociat cu stagnarea materialului biologic, care este separat de membranele mucoase ale bronhiilor. Ocluzia provoacă o creștere a temperaturii.

Dacă nu se efectuează niciun tratament, atunci împreună cu simptomele descrise mai sus, se va observa:

Pierzând greutate;
slăbiciune;
hemoptizie;
respirație șuierătoare la ascultarea unui pacient de către un medic;
tremurând în voce;
scăderea performanței.

Tumorile periferice (până când cresc) de obicei nu se manifestă simptomatic. Prin urmare, cel mai adesea sunt descoperite întâmplător în timpul unei examinări de rutină sau în momentul în care cresc și încep să interfereze cu respirația și să provoace dureri în inimă.

Neoplasmele maligne dau simptome ușor diferite. În primele etape ale dezvoltării lor, ele provoacă:

o ușoară creștere a temperaturii corpului;
slăbiciune;
oboseală chiar și din treburile elementare;
afectiuni generale.

În general, afecțiunea este similară cu cea observată în ARVI, cu diferența că reapare și se agravează constant.

În etapele următoare, apare o tuse (la început uscată, apoi cu spută purulentă, care poate conține particule de sânge). De asemenea, poate începe sângerarea, din cauza leziunii vaselor pulmonare de către un neoplasm oncologic. Când tumora crește în pleura și peretele toracic, pacientul va începe să sufere de dureri severe în zona pieptului. În stadiile ulterioare ale cancerului, va exista epuizare a corpului, durere în tot corpul (datorită metastazelor extinse ale organelor) și scădere în greutate.

Metode de tratare a tumorilor

Un neoplasm benign trebuie tratat numai dacă crește în dimensiune, interferează cu viața și înrăutățește starea generală de sănătate. Chirurgia este folosită pentru tratament. Dacă tumora este localizată în lumenul bronhiei, operația se efectuează cu ajutorul unui endoscop.
Cu toate acestea, cel mai adesea efectuează operația abdominală obișnuită, în timpul căreia pot elimina:

exclusiv educația însăși;
corpul tumorii și o parte a plămânului;
segment al plămânului sau întreg lobul pulmonar.

Volumul operației va depinde de dimensiunea tumorii și de rezultatele examenului histologic.

Tratamentul cancerului se realizează folosind:

operatie chirurgicala;
chimioterapie;
radiații sau radioterapie;
metode paliative.

În timpul unei operații chirurgicale, în funcție de localizarea acesteia, poate fi îndepărtat:

tot lobul pulmonar;
numai corpul tumoral (așa-numita rezecție marginală);
complet tot pulmonar - pneumonectomie;
nu doar plămânul afectat, ci și organele situate lângă acesta, care ar fi putut suferi de o tumoare (operație combinată).

Chimioterapia este utilizată pentru a lupta împotriva cancerelor de tip celule mici. Deoarece are un efect deosebit de dăunător asupra acestui tip de cancer.

Radioterapia (singura sau in tandem cu chimioterapia) da rezultate bune in stadiul al treilea si al patrulea al cancerului, cand interventia chirurgicala este imposibila din cauza formarii metastazelor. Principalul dezavantaj al acestor două metode este că au un efect dăunător nu numai asupra celulelor canceroase, ci și asupra celulelor umane sănătoase.

Metodele paliative de tratament sunt utilizate în ultimul stadiu al cancerului pulmonar, când este imposibil să se vindece complet boala din cauza metastazelor extinse. Dar poți alina suferința pacientului, îl poți susține și îi poți prelungi viața măcar puțin. În cadrul terapiei paliative, folosesc: chimioterapie, intervenții chirurgicale, analgezice puternice, radioterapie și alte metode.

Tumorile pulmonare în multe cazuri nu sunt maligne, adică diagnosticul de cancer pulmonar în prezența unei tumori nu este întotdeauna pus. Adesea, o tumoare pulmonară are un caracter benign.

Nodulii și punctele din plămâni pot fi observați la radiografii sau la tomografia computerizată. Sunt zone de țesut dense, mici, rotunde sau ovale, înconjurate de țesut pulmonar sănătos. Nodul poate fi unul sau mai multe.

Conform statisticilor, neoplasmele din plămâni sunt cel mai adesea benigne dacă:

Pacientul are vârsta sub 40 de ani;
El nu fumeaza
Se constată că nodulul conține calciu;
Nod mic.

Tumora pulmonară benignă apare ca urmare a creșterii anormale a țesuturilor și se poate dezvolta în diferite părți ale plămânilor. Determinarea dacă o tumoare pulmonară este benignă sau malignă este foarte importantă. Și acest lucru ar trebui făcut cât mai devreme posibil, deoarece detectarea și tratamentul precoce al cancerului pulmonar crește semnificativ probabilitatea unei vindecări complete și, ca urmare, supraviețuirea pacientului.

Simptomele unei tumori pulmonare benigne

Noduli benigne și tumori în plămâni de obicei nu provoacă niciun simptom... De aceea aproape întotdeauna diagnosticat accidentalîn timpul unei radiografii toracice sau tomografiei computerizate.

Cu toate acestea, ele pot provoca următoarele simptomele bolii:

Răguşeală;
Tuse persistente sau tuse cu sânge;
Dispneea;
Stare febrilă, mai ales dacă boala este însoțită de pneumonie.

2. Cauzele tumorilor benigne

Motivele pentru care apar tumorile pulmonare benigne sunt puțin înțelese. Dar, în general, apar adesea după probleme de sănătate precum:

Procese inflamatorii cauzate de infecție:

Infecții fungice - histoplasmoză, coccidioidomicoză, criptococoză, aspergiloză;
Tuberculoză
Abces pulmonar
Pneumonie

Inflamație care nu este legată de infecție:

Artrita reumatoida;
granulomatoza Wegener;
Sarcoidoza
Patologii congenitale, cum ar fi chisturile pulmonare și altele.

3. Tipuri de tumori

Unele dintre cele mai comune tipuri de tumori pulmonare benigne sunt:

Hamartoms... Hamartoamele sunt cel mai frecvent tip de tumoare pulmonară benignă și una dintre cele mai frecvente cauze de noduli pulmonari solitar. Acest tip de tumoare pulmonară maromoroidă se formează din țesuturile mucoasei plămânilor, precum și din țesutul adipos și cartilaginos. De obicei, hamartomul este situat la periferia plămânilor.
Adenom bronșic... Adenomul bronșic reprezintă aproximativ jumătate din toate tumorile pulmonare benigne. Este un grup eterogen de tumori care apar din glandele mucoase și canalele traheei sau din căile respiratorii mari ale plămânilor. Adenom mucos este un exemplu de adenom bronșic benign adevărat.
Neoplasme pulmonare rare poate apărea sub formă condrom, fibrom, lipoame- tumori pulmonare benigne, formate din tesut conjunctiv sau adipos.

4. Diagnostice și tratament

Diagnosticul tumorilor pulmonare benigne

Pe lângă examenele cu raze X și tomografia computerizată pentru diagnosticul tumorilor pulmonare, despre care am vorbit deja, diagnosticul stării de sănătate a pacientului poate consta în monitorizarea dinamicii dezvoltării tumorii timp de câțiva ani... Această practică este de obicei folosită dacă nodulul are o dimensiune mai mică de 6 mm și pacientul nu este expus riscului de cancer pulmonar. Dacă un nodul rămâne de aceeași dimensiune timp de cel puțin doi ani, este considerat benign. Acest lucru se datorează faptului că tumorile pulmonare benigne cresc încet, dacă cresc deloc. Tumorile canceroase, pe de altă parte, se dublează la fiecare patru luni. Urmărirea anuală suplimentară timp de cel puțin cinci ani va ajuta la confirmarea concludentă a faptului că tumora pulmonară este benignă.

Nodulii benini din plămâni au de obicei margini netede și o culoare mai uniformă pe toată suprafața lor. Au o formă mai regulată decât nodulii canceriși. În cele mai multe cazuri, pentru a verifica rata de creștere, forma și alte caracteristici ale tumorii (de exemplu, calcificarea), este suficient radiografia toracică sau tomografia computerizată (CT).

Dar este posibil ca medicul dumneavoastră să vă prescrie și alte studii mai ales dacă tumora s-a schimbat în dimensiune, formă sau aspect. Acest lucru se face pentru a exclude cancerul pulmonar sau pentru a determina cauza de bază a nodulilor benign.

Diagnosticul poate necesita:

Test de sange;
Teste de tuberculoză pentru a diagnostica tuberculoza;
Tomografie cu emisie de pozitroni (PET);
Fotoradiație CT unică (SPECT);
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN, în cazuri rare)
Biopsie - prelevarea unei probe de țesut și examinarea acesteia în continuare la microscop pentru a determina dacă o tumoare pulmonară este benignă sau canceroasă.

O biopsie poate fi efectuată folosind o varietate de tehnici, cum ar fi aspirația cu ac sau bronhoscopia.

Tratamentul tumorilor pulmonare benigne

În multe cazuri, tratamentul specific pentru o tumoare pulmonară benignă nu este necesar. In orice caz, poate fi recomandată îndepărtarea neoplasmuluiîn cazul în care:

Fumați și nodulul este mare;
Apar simptome neplăcute ale bolii;
Rezultatele examinării sugerează că tumora pulmonară este malignă;
Nodul crește în dimensiune.

Dacă este necesară o intervenție chirurgicală pentru tratarea unei tumori pulmonare, aceasta este efectuată de un chirurg toracic. Tehnicile moderne și calificările unui chirurg toracic fac posibilă efectuarea operației cu mici incizii și reducerea timpului petrecut în spital. Dacă nodulul îndepărtat a fost benign, nu este necesar niciun tratament suplimentar decât dacă tumora a fost complicată de alte probleme, cum ar fi pneumonia sau obstrucția.

Uneori este necesară o intervenție chirurgicală invazivă mai complexă pentru tratament, în timpul căreia un nodul sau o parte a plămânului este îndepărtat. Ce fel de intervenție chirurgicală va fi necesară, decide medicul, ținând cont de localizarea și tipul tumorii.

O tumoare pulmonară poate fi de mai multe tipuri diferite. Particularitățile unui neoplasm benign sunt că, în timpul dezvoltării sale, țesuturile corpului nu sunt deloc distruse și nu se formează metastaze.

O tumoare malignă se caracterizează prin faptul că, pe măsură ce crește, crește adânc în țesuturile corpului și se formează metastaze. Particularitatea tipului metastatic de neoplasm este că poate fi în oricare dintre organe, dar metastazele ajung la plămâni. Pentru ca prognosticul pentru viața pacientului să fie bun, este necesar să se recunoască în timp util prezența unei tumori și să se efectueze un tratament complex.

Tumori benigne

Cu simptome și semne ușoare, nu este întotdeauna posibil să recunoașteți în timp util, deoarece adesea se manifestă în nimic. Astfel de neoplasme pot fi diferite în ceea ce privește structura, localizarea și caracteristicile clinice.

Adesea, diferite tipuri de tumori pulmonare benigne tind inițial să se dezvolte. Cu toate acestea, după un timp, neoplasmele își încetinesc oarecum creșterea și se caracterizează și prin faptul că practic nu există manifestări clinice înainte de apariția complicațiilor. În plus, ele progresează foarte rar la stadiul malign.

Clasificarea principală

Conform structurii anatomice, toate neoplasmele benigne sunt împărțite în centrale și periferice. Tipurile centrale includ tumori localizate pe bronhiile lobare, principale și segmentare. Direcția principală de creștere în raport cu bronhiile poate fi diferită.

Se dezvoltă în principal din țesutul pulmonar. Ele pot fi localizate la distanțe diferite de suprafața acestui organ. În plus, există neoplasme superficiale și profunde. Dintre cele mai frecvente tipuri de tumori, este necesar să se evidențieze precum:

adenom;
hamartom;
fibrom;
papilom;
vasculare;
oncocitom;
teratom;
neurogen;
lipom.

Adenomul se referă la tumorile epiteliale care se formează din glandele mucoasei bronșice. Ele sunt adesea situate central. O astfel de tumoare începe să se dezvolte în peretele bronhiei și crește treptat în lumenul său, împingând membrana mucoasă, dar nu crește prin ea. Pe măsură ce neoplasmul crește, strângerea membranei mucoase duce la atrofia acesteia și, uneori, la formarea de ulcere. Adenomul crește foarte repede, ducând la simptome caracteristice ale unei tumori în plămâni, care se exprimă sub forma unei încălcări a permeabilității bronșice.

Hamatomul este o tumoare congenitală, iar în ea pot fi prezente particule de țesut embrionar. Compoziția unui astfel de neoplasm poate include fibre musculare, vase de sânge, o acumulare de celule limfoide. Hamatomul este adesea o formațiune densă, cu o suprafață fin nodură sau netedă. Neoplasmul are limite clare și este, de asemenea, înconjurat de țesut pulmonar deplasat. Pe măsură ce crește, poate stoarce bronhiile și vasele de sânge ale plămânului, dar nu crește în el. În unele cazuri, tumora se poate transforma într-o formă malignă.

Fibroamele din plămâni nu sunt la fel de frecvente ca alte tipuri de tumori. Boala apare în principal la bărbați și poate afecta în mod egal plămânul drept și cel stâng. Fibroamele sunt în mare parte mici, dar pot fi gigantice. Este un nod alb dens, cu o suprafață netedă și uniformă. Ulcerele se dezvoltă uneori pe membrana mucoasă care acoperă neoplasmul.

Tumorile vasculare ale plămânilor sunt destul de frecvente. Ele vin în diferite dimensiuni și forme. Printre principalele simptome ale unei tumori pulmonare benigne, trebuie distinsă hemoragia pulmonară. Astfel de neoplasme pot progresa într-un stadiu malign.

Teratom este o masă formată din mai multe tipuri diferite de țesut. Poate fi sub forma unui neoplasm dens sau chist. Apare mai ales la tineri, cu toate acestea, poate fi la vârste înaintate sau chiar senile. Tumora se dezvoltă destul de lent, cu toate acestea, atunci când o infecție se unește, poate exista supurație. De asemenea, este posibilă trecerea sa la o formă malignă.

Motivele apariției

Printre principalele motive care duc la formarea unui neoplasm benign, este necesar să se evidențieze mulți factori diferiți, în special, cum ar fi:

mutații genetice;
caracteristicile genetice ale organismului;
fum de tigara;
diverse substanțe chimice.

Trebuie remarcat faptul că riscul de neoplasm crește în cazul unei boli cronice cu scăderea sistemului imunitar, în special:

astm bronsic;
bronșită cronică;
pneumonie, tuberculoză.

Pentru a pune un diagnostic corect, este necesar să se ia în considerare nu numai simptomele existente ale unei tumori în plămâni, ci și să se efectueze examinări suplimentare, deoarece este important să se detecteze în timp util un neoplasm și să se efectueze un tratament pentru a preveni. trecerea sa la un stadiu malign.

Principalele simptome

Mulți pacienți sunt interesați dacă există o tumoare în plămâni, ce simptome apar și cum exact poate fi recunoscută pentru un tratament în timp util. Există multe teorii pentru dezvoltarea neoplasmelor în plămâni. Expunerea la nicotină favorizează depunerea de substanțe nocive în celule, ceea ce duce la dezvoltarea diferitelor anomalii. Ca urmare, începe creșterea neoplasmului, ceea ce este aproape imposibil de controlat, deoarece simptomele unei tumori pulmonare benigne nu apar imediat. Aceasta înseamnă că începe distrugerea ADN-ului, stimulând astfel o creștere bruscă a tumorii.

În stadiile inițiale, neoplasmul începe să se dezvolte în bronhii, iar apoi procesul patologic trece în părțile adiacente ale plămânului. După un timp, afectează alte organe și, de asemenea, le dă metastaze.

Într-un stadiu incipient al dezvoltării sale, simptomele unei tumori la plămâni sunt similare cu cele ale multor alte boli, astfel încât pot fi foarte greu de detectat. Simptomele includ tusea sau producerea de spută. Perioada timpurie poate dura câțiva ani. De obicei, medicii încep să suspecteze prezența unei tumori la persoanele de peste 40 de ani. Aceștia acordă o atenție deosebită fumătorilor înrăiți, precum și persoanelor care lucrează cu substanțe nocive, mai ales dacă prezintă semne și simptome ale unei tumori pulmonare.

În prezența unui neoplasm, principala plângere a pacienților este tusea, care apare adesea cu producția de spută. Sputa poate conține impurități de sânge. Tusea este în mare parte persistentă, hacking, cu expectorație. Persoanele cu umflare au întotdeauna dificultăți de respirație și dureri în stern. Acest lucru poate însemna că neoplasmul a trecut în pleură și crește semnificativ în dimensiune. Când există o sarcină puternică asupra terminațiilor nervoase, în voce apare o șuierătoare caracteristică.

După ce neoplasmul germinează și stoarce ganglionii limfatici, apar semne precum:

slăbiciune la nivelul brațelor;
dispnee;
pierdere drastică în greutate;
piele iritata;
dezvoltarea rapidă a dermatitei.

În același timp, calitatea vieții se deteriorează brusc și capacitatea de lucru se poate pierde. Când apar primele semne ale unei tumori pulmonare, trebuie să consultați un medic și să faceți un diagnostic cuprinzător.

Diagnosticare

Când apar primele simptome ale unei tumori pulmonare la adulți, este imperativ să se supună unei examinări cuprinzătoare. În plus față de raze X, este necesar să se controleze dinamica dezvoltării unui neoplasm timp de câteva luni. De obicei, această practică este utilizată dacă tumora are o dimensiune mai mică de 6 mm.

Dacă nodulul nu crește în timpul observării, dar rămâne de aceeași dimensiune timp de 2 ani, atunci este considerat benign. Astfel de neoplasme cresc foarte lent sau rămân exact de aceeași dimensiune. Tumorile canceroase cresc în dimensiune la fiecare 4 luni. Urmărirea timp de 5 ani va ajuta în sfârșit să vă asigurați că este benignă.

Astfel de neoplasme au în general margini netede, o formă mai regulată decât tumorile canceroase. Adesea, o radiografie toracică sau o tomografie este suficientă pentru a verifica dacă există noduli.

Dacă este necesar, medicul va prescrie alte tipuri de cercetări. Acest lucru este necesar pentru a exclude prezența unei tumori maligne pentru a determina cauza de bază a nodulilor. Diagnosticul poate necesita:

test de sange;
teste la tuberculina;
o singură foto-radiere;
biopsie.

O biopsie înseamnă prelevarea de mostre de țesut pentru examinare ulterioară la microscop pentru a determina dacă un neoplasm este benign sau malign. Biopsia poate fi efectuată folosind o varietate de tehnici.

Caracteristicile tratamentului

Dacă se observă simptome și semne ale unei tumori pulmonare, atunci terapia medicamentoasă nu va aduce absolut niciun rezultat. O masă benignă trebuie îndepărtată complet prin intervenție chirurgicală. Numai diagnosticarea și operarea în timp util pot evita consecințele ireversibile asupra sănătății pacientului.

Detectarea precoce a unui neoplasm este deosebit de importantă, deoarece aceasta va păstra cantitatea maximă de țesut în timpul operației, deoarece acest lucru va evita multe complicații. Perioada de recuperare are loc în secția pulmonară. Majoritatea operațiilor sunt finalizate cu succes, iar recurența neoplasmelor este aproape complet exclusă.

Pentru îndepărtarea tumorii centrale se utilizează metoda rezecției bronhiilor. Atunci când se utilizează această tehnică, țesutul pulmonar nu este afectat, ci se face doar o mică incizie, ceea ce face posibilă conservarea majorității acestui organ. Rezecția finală este utilizată pentru excizia bronhiei pe o bază îngustă, care este eventual suturată, iar pe acest loc se efectuează o bronhotomie.

Cu un neoplasm mare, unul sau doi lobi ai plămânului sunt îndepărtați. În cazuri deosebit de severe, ei recurg la pneumonectomie, și anume, îndepărtarea completă a acestui organ. O astfel de operație este indicată tuturor pacienților care au suferit leziuni grave ale plămânilor.

Dacă tratamentul chirurgical al unei tumori pulmonare a fost efectuat în stadiile incipiente, atunci rezultatele sale sunt destul de bune. Eficiența cu volume nesemnificative de daune este complet restabilită.

Prevenire și prognostic

Dacă simptomele și semnele unei tumori pulmonare au fost observate în stadiul inițial și tratamentul a fost efectuat în timp util, atunci prognoza este destul de bună, deoarece o persoană poate restabili pe deplin capacitatea de lucru și poate normaliza bunăstarea în cel mai scurt timp posibil. . În caz contrar, un neoplasm benign se poate transforma într-un stadiu malign cu apariția metastazelor.

Este foarte important să se efectueze profilaxia, care include tratamentul corect și în timp util al diferitelor procese inflamatorii care apar în plămâni și bronhii pentru a preveni cronicizarea acestora. Este foarte important să te lași de fumat. Persoanele care lucrează în industrii periculoase, cu un nivel ridicat de praf, trebuie să folosească echipament individual de protecție sub formă de aparate respiratorii și măști.

Tumori maligne

O tumoare pulmonară malignă începe adesea să se dezvolte din celulele acestui organ, dar se întâmplă și ca celulele canceroase să pătrundă în acest organ prin metastazare din alte organe care au fost sursa primară a cancerului. Înfrângerea țesutului pulmonar de către o tumoare canceroasă este considerată cea mai frecventă dintre toate cancerele cunoscute. Ocupă locul lider în numărul de decese printre toate celelalte tipuri de cancer.

Adesea, tumorile la plămâni se formează și în bronhii și se numesc carcinoame bronhogenice. În oncologie, acestea sunt împărțite în tipuri precum:

scuamoase;
multicelular;
carcinom cu celule mari;
adenocarcinom.

Un alt tip este carcinomul alveolar, care se formează în alveole. cancere precum:

hamartom condromatos;
adenom bronșic;
sarcom.

Plămânii sunt printre organele care suferă cel mai adesea procesul de metastază. Cancerul metastatic se poate forma pe fondul stadiilor avansate ale cancerului de prostată, sân, tiroida, intestin, rinichi și multe alte organe.

Cauzele apariției

Cauza principală a unei tumori pulmonare maligne este considerată a fi mutația celulelor normale ale acestui organ. Fumatul de tutun este de mare importanță în acest proces. Potrivit statisticilor, aproximativ 80% din toate cazurile de cancer pulmonar apar din cauza fumatului, iar majoritatea fumătorilor sunt pe termen lung. Cu cât o persoană fumează mai mult țigări pe zi, cu atât sunt mai mari șansele de a dezvolta o tumoare malignă.

Mult mai rar, cancerul se dezvoltă ca urmare a muncii, care este asociată cu munca cu substanțe nocive. Lucrările în cauciuc, producția de azbest, contactul cu metale grele, radiații, eteri sunt considerate deosebit de periculoase.

Cauzele neoplasmului ar trebui să includă și efectele nocive ale mediului. Uneori, celulele pot deveni maligne din cauza prezenței inflamației și a bolilor cronice.

Există o tumoare pulmonară și cum să aflați prin simptome prezența acesteia este o întrebare care interesează multe persoane care au o predispoziție la apariția acestui neoplasm. Prezența anumitor simptome la o persoană depinde în mare măsură de tipul de cancer, locația și stadiul cursului.

Semnul principal al prezenței unui neoplasm în plămâni este tusea persistentă, dar nu este specifică, deoarece este caracteristică pentru foarte multe boli respiratorii. O persoană trebuie să fie nedumerită de o tuse, care în timp devine mai frecventă și mai aspră, și se eliberează spută cu dungi de sânge. Dacă neoplasmul a provocat leziuni ale vaselor de sânge, atunci există un risc mare de sângerare.

Odată cu dezvoltarea activă ulterioară a cancerului, simptomele unei tumori maligne a plămânilor se manifestă sub formă de răgușeală a vocii, deoarece există o îngustare a lumenului căilor respiratorii. O consecință la fel de dificilă a evoluției cancerului este apariția pneumoniei.

Pneumonia este întotdeauna însoțită de transpirație abundentă, senzații dureroase la nivelul sternului și tuse. Dacă pleura este deteriorată de un neoplasm, atunci pacientul va simți dureri în piept tot timpul. După un timp, încep să apară simptome generale, ceea ce înseamnă:

pierderea poftei de mâncare;
oboseală rapidă;
slăbiciune constantă;
pierdere puternică în greutate.

În unele cazuri, lichidul începe să se acumuleze în plămâni, ceea ce duce la dificultăți de respirație, lipsă de oxigen și probleme cu funcționarea inimii. Dacă progresia cancerului provoacă leziuni ale terminațiilor nervoase din gât, atunci acest lucru poate duce la apariția semnelor neurologice. Se manifestă sub formă de ochi scufundați, constricție a pupilei, modificări ale sensibilității unei părți a feței.

Simptomele unei tumori pulmonare la femei includ îngroșarea ganglionilor limfatici din piept, modificări ale căptușelii pielii și sensibilitate la stern. Un neoplasm situat lângă esofag, după un timp, poate crește în el sau pur și simplu crește până când duce la o compresie severă a țesuturilor. O astfel de complicație poate provoca crampe și, de asemenea, duce la faptul că este foarte dificil pentru o persoană să înghită, ceea ce face dificilă consumul de alimente. Odată cu această evoluție a bolii, după masă, pacientul crește treptat semne caracteristice sub forma unei tuse puternică, pe măsură ce apa și alimentele pătrund în plămâni.

Consecințele deosebit de grave pot apărea atunci când o tumoare crește în inimă, ceea ce provoacă simptome sub formă de aritmii, acumulare de lichid sau cardiomegalie. Adesea, tumora afectează vasele de sânge. Un simptom al unei tumori pulmonare prăbușite este pneumotoraxul și sângerarea abundentă. Venele de pe piept se umflă și devin cianotice. De asemenea, pacientul poate prezenta dureri de cap severe, vedere încețoșată, slăbiciune constantă și oboseală.

Când cancerul ajunge la stadiile 3-4, atunci apare metastaza activă în anumite organe. Adesea, prin fluxul sanguin sau prin fluxul limfatic, celulele maligne sunt transportate în tot corpul, afectând organele din apropiere. În mod simptomatic, aceasta începe să se manifeste sub formă de disfuncție a organului în care au pătruns metastazele.

Diagnosticare

În unele cazuri, chiar și fără prezența unor semne evidente, prezența cancerului poate fi recunoscută prin fluorografie, care trebuie făcută anual. În plus, poate fi prescrisă o radiografie, cu toate acestea, este foarte dificil să vezi noduri mici în imagine.

Pentru a pune un diagnostic precis, medicul dumneavoastră poate prescrie alte proceduri, cum ar fi o biopsie, care poate fi făcută cu bronhoscopie. Dacă tumora s-a format foarte adânc în plămâni, medicul poate efectua o puncție cu ac sub îndrumarea tomografiei. În cazuri deosebit de severe, materialul este luat în timpul operației de toracotomie.

Imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică sunt considerate metode de cercetare mai moderne, deoarece permit examinarea chiar și a neoplasmelor mici.

Caracteristicile tratamentului

În funcție de dimensiunea, caracteristicile și simptomele tumorii pulmonare, tratamentul este selectat strict individual. Principalele metode de terapie includ:

Operațiune;
chimioterapie;
terapie cu radiatii;
radiochirurgie.

Tratamentul complex este adesea folosit, deoarece îndepărtarea carcinomului și a radiațiilor poate obține o vindecare completă. În stadiile incipiente ale dezvoltării unui neoplasm malign, este suficient doar efectuarea radioterapiei.

Chimioterapia combinată cu radiațiile ajută la obținerea unor rezultate foarte bune. Operația trebuie efectuată cât mai curând posibil, deoarece astfel se evită consecințe tragice. Dacă tumora este detectată în stadii ulterioare și procesele ireversibile în plămâni au început deja, atunci intervenția chirurgicală este de obicei doar paliativă. Persoanele cu oncologie în stadiul 3-4 experimentează dureri foarte severe, care pot fi ameliorate prin administrarea de medicamente.

Perioada de recuperare

Reabilitarea este foarte importantă. La sfârșitul terapiei, este imperativ să se efectueze o examinare regulată pentru a identifica în timp util o recidivă sau metastaze. Reabilitarea ar trebui să se concentreze și pe tratarea afecțiunilor comorbide.

Este imperativ să se efectueze terapie medicamentoasă, exerciții de respirație, aderarea la o dietă specială. De asemenea, necesită ameliorarea durerii și exerciții speciale pentru a îmbunătăți funcția creierului.

Prognoza

Nici un singur oncolog nu poate oferi o garanție exactă a unei anumite durate de viață a unei persoane cu o tumoare malignă, dar poate sugera un posibil prag de supraviețuire. La analiza stării pacientului, un rol important îl joacă vârsta pacientului, stadiul bolii, prezența bolilor și patologiilor concomitente. Predicțiile privind rata de supraviețuire pe cinci ani, sub rezerva diagnosticării în timp util și a unui tratament rațional, ajung la 40-50%. Dar, în absența unei terapii adecvate, 80% dintre pacienți mor în decurs de 2 ani și doar 10% pot trăi 5 ani sau mai mult.

Este de remarcat faptul că terapia în timp util nu este o garanție completă a recuperării, deoarece în astfel de cazuri este posibil și un rezultat letal.

Tumora pulmonară – combină mai multe categorii de neoplasme și anume maligne și benigne. Este de remarcat faptul că primele afectează persoanele de peste patruzeci de ani, iar cele din urmă se formează la persoane sub 35 de ani. Motivele formării tumorilor în ambele cazuri sunt aproape aceleași. Cel mai adesea, o dependență pe termen lung de obiceiurile proaste, munca în industrii periculoase și radiațiile corpului acționează ca provocatori.

Pericolul bolii constă în faptul că, în orice variantă a cursului unei tumori pulmonare, simptomele care sunt deja nespecifice în natură pot lipsi mult timp. Principalele manifestări clinice sunt considerate a fi stare de rău și slăbiciune, febră, ușoară disconfort toracic și tuse umedă persistentă. În general, afecțiunile plămânilor sunt simptome nespecifice.

Este posibil să se diferențieze neoplasmele maligne și benigne ale plămânilor numai cu ajutorul procedurilor instrumentale de diagnosticare, prima dintre care este biopsia.

Tratamentul tuturor tipurilor de neoplasme se efectuează numai prin intervenție chirurgicală, care constă nu numai în excizia tumorii, ci și în îndepărtarea parțială sau completă a plămânului afectat.

Clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizuire alocă valori separate pentru tumori. Astfel, formațiunile unui curs malign au un cod ICD-10 - C34 și unul benign - D36.

Etiologie

Formarea neoplasmelor maligne este provocată de diferențierea necorespunzătoare a celulelor și de proliferarea anormală a țesuturilor, care are loc la nivel genetic. Cu toate acestea, printre cei mai probabili factori predispozanți pentru apariția unei tumori pulmonare, se numără:

dependența pe termen lung de nicotină - aceasta include atât fumatul activ, cât și pasiv. O astfel de sursă provoacă dezvoltarea bolii la bărbați în 90%, iar la femei în 70% din cazuri. Este de remarcat faptul că fumătorii pasivi au o probabilitate mai mare de a dezvolta o tumoare malignă;
conditii specifice de munca si anume contactul constant al omului cu substante chimice si toxice. Cele mai periculoase pentru oameni sunt - azbestul și nichelul, arsenul și cromul, precum și praful radioactiv;
expunerea constantă a corpului uman la radiațiile radon;
tumori pulmonare benigne diagnosticate - acest lucru se datorează faptului că unele dintre ele, în absența terapiei, sunt predispuse la transformarea în cancere;
cursul proceselor inflamatorii sau supurative direct în plămâni sau în bronhii;
cicatrizarea țesutului pulmonar;
predispozitie genetica.

Motivele de mai sus contribuie la deteriorarea ADN-ului și la activarea oncogenelor celulare.

Provocatorii pe care se formează tumorile pulmonare benigne nu sunt în prezent cunoscuți cu certitudine, totuși, specialiștii din domeniul pneumologiei sugerează că acest lucru poate fi influențat de:

ereditate împovărata;
mutații ale genelor;
influența patologică a diferitelor viruși;
influența substanțelor chimice și radioactive;
dependența de obiceiurile proaste, în special de fumat;
contactul cu solul, apa sau aerul contaminat, în timp ce formaldehida, radiațiile ultraviolete, benzantracenul, izotopii radioactivi și clorura de vinil sunt cel mai adesea considerate provocatoare;
scăderea imunității locale sau generale;
influența constantă a situațiilor stresante;
alimentație proastă;
dependența de droguri.

Din cele de mai sus, rezultă că absolut fiecare persoană este predispusă la apariția unei tumori.

Clasificare

Se obișnuiește ca specialiștii din domeniul pneumologiei să distingă mai multe tipuri de neoplasme maligne, dar primul loc între ele îl ocupă cancerul, diagnosticat la fiecare 3 persoane care au o tumoare în această zonă. În plus, următoarele sunt considerate maligne:

- își are originea în sistemul limfatic. Adesea, o astfel de formare este o consecință a metastazelor unei tumori similare de la sân sau colon, rinichi sau rect, stomac sau col uterin, testicul sau glanda tiroidă, sistemul osos sau glanda prostatică, precum și piele;
- include tesut conjunctiv intra-alveolar sau peribronsic. Cel mai adesea este localizat în plămânul stâng și este tipic pentru bărbați;
carcinoid malign - are capacitatea de a forma metastaze la distanță, de exemplu, la ficat sau rinichi, creier sau piele, glandele suprarenale sau pancreas;
carcinom cu celule scuamoase;
mezoteliom pleural – histologic este format din tesuturi epiteliale care tapeteaza cavitatea pleural. Foarte des difuză;
carcinom cu celule de ovăz - caracterizat prin prezența metastazelor în stadiile inițiale ale progresiei bolii.

În plus, o tumoare pulmonară malignă este:

foarte diferențiat;
moderat diferențiat;
slab diferențiat;
nediferențiat.

Există mai multe etape de progresie:

inițial - tumora nu depășește 3 centimetri în dimensiune, afectează doar un segment al acestui organ și nu dă metastaze;
moderat - educația ajunge la 6 centimetri și dă metastaze unice ganglionilor limfatici regionali;
sever - un neoplasm în volum mai mare de 6 centimetri, se extinde la lobul adiacent al plămânului și al bronhiilor;
complicat - cancerul dă metastaze extinse și la distanță.

Clasificarea tumorilor benigne după tipul de țesuturi care le alcătuiesc:

epitelial;
neuroectodermic;
mezodermic;
germinal.

Tumorile pulmonare benigne includ, de asemenea:

un adenom este o masă glandulare, care la rândul ei este împărțită în carcinoide și carcinoame, cilindrom și adenoide. De remarcat faptul că malignitatea se observă în 10% din cazuri;
hamartom sau - o tumoare embrionară, care include părțile constitutive ale țesutului embrionar. Acestea sunt formațiunile cel mai frecvent diagnosticate din această categorie;
sau fibroepiteliom – constă din stroma de țesut conjunctiv și prezintă un număr mare de excrescențe papilare;
- ca volum, nu depaseste 3 centimetri, dar poate ajunge la dimensiuni gigantice. Apare în 7% din cazuri și nu este predispusă la malignitate;
- Aceasta este o tumoare grasă, care este extrem de rar localizată în plămâni;
leiomiomul este o formațiune rară care include fibre musculare netede și care arată ca un polip;
un grup de tumori vasculare - acesta ar trebui să includă hemangioendoteliom, hemangiopericitom, capilar și cavernos, de asemenea. Primele 2 tipuri sunt tumori pulmonare condițional benigne, deoarece sunt predispuse la degenerare în cancer;
sau dermoid – actioneaza ca o tumoare sau chist embrionar. Frecvența de apariție ajunge la 2%;
neurom sau schwannoame;
chemodectom;
tuberculom;
histiocitom fibros;
plasmocitom.

Ultimele 3 soiuri sunt considerate cele mai rare.

În plus, o tumoare pulmonară benignă, în funcție de focalizare, este împărțită în:

central;
periferic;
segmentar;
Acasă;
acțiune.

Clasificarea după direcția de creștere presupune existența următoarelor formațiuni:

endobronșică - într-o astfel de situație, tumora crește adânc în lumenul bronhiei;
extrabronhtal - creșterea este îndreptată spre exterior;
intramural - germinarea are loc în grosimea plămânului.

În plus, neoplasmele oricărui curs al cursului pot fi unice și multiple.

Simptome

Mai mulți factori afectează severitatea semnelor clinice:

localizarea educației;
dimensiunea tumorii;
natura germinării;
prezența bolilor concomitente;
numărul și prevalența metastazelor.

Semnele tumorilor maligne sunt nespecifice și sunt prezentate:

slăbiciune fără cauză;
oboseală rapidă;
creșterea periodică a temperaturii;
stare generală de rău;
simptome și;
hemoptizie;
tuse persistentă cu secreție de spută mucoasă sau purulentă;
scurtarea respirației care apare în repaus;
durere de severitate diferită în zona pieptului;
o scădere bruscă a greutății corporale.

O tumoare pulmonară benignă are următoarele simptome:

tuse cu eliberarea unei cantități mici de spută cu impurități de sânge sau puroi;
șuierat și zgomot în timpul respirației;
scăderea performanței;
dispnee;
creșterea persistentă a indicatorilor de temperatură;
crize de astm;
bufeuri în jumătatea superioară a corpului;
tulburare a actului de defecare;
probleme mentale.

Este de remarcat faptul că cel mai adesea nu există semne de leziuni benigne, ceea ce face ca boala să fie o surpriză diagnostică. În ceea ce privește neoplasmele maligne ale plămânilor, simptomele sunt exprimate numai dacă tumora crește la dimensiuni gigantice, metastaze extinse și continuă în etapele ulterioare.

Diagnosticare

Diagnosticul corect poate fi pus doar prin efectuarea unei game largi de examinări instrumentale, care sunt în mod necesar precedate de manipulări efectuate direct de medicul curant. Acestea includ:

studiul istoricului medical - pentru a identifica afecțiunile care duc la apariția unei anumite tumori;
familiarizarea cu istoria vieții unei persoane - pentru a afla condițiile de muncă, de viață și de stilul de viață;
ascultarea pacientului cu un fonendoscop;
un studiu detaliat al pacientului - pentru a întocmi o imagine clinică completă a evoluției bolii și a determina severitatea simptomelor.

Dintre procedurile instrumentale, merită evidențiate:

radiografia simplă a plămânului stâng și drept;
CT și RMN;
puncție pleurală;
biopsie endoscopică;
bronhoscopie;
toracoscopie;
Ultrasunete și PET;
angiopulmonografie.

În plus, sunt necesare următoarele teste de laborator:

test de sânge general și biochimic;
teste pentru markeri tumorali;
examinarea microscopică a sputei;
analiza histologică a biopsiei;
examenul citologic al efuziunii.

Tratament

Absolut toate tumorile pulmonare maligne și benigne (indiferent de probabilitatea de malignitate) sunt supuse exciziei chirurgicale.

Una dintre următoarele operații poate fi selectată ca intervenție medicală:

rezecție circulară, marginală sau fenestrată;
lobectomie;
bilobectomie;
pneumonectomie;
decojirea;
excizia completă sau parțială a plămânului;
toracotomie.

Tratamentul operabil poate fi efectuat în mod deschis sau endoscopic. Pentru a reduce riscul de complicații sau remisiune după intervenție, pacienții sunt supuși chimioterapiei sau radioterapiei.

Posibile complicații

Dacă ignorați simptomele și nu tratați boala, atunci există un risc mare de complicații, și anume:

sângerare pulmonară;
pneumonie în abces;
sindrom de compresie a vaselor de sânge și a organelor interne;
malignitate.

Prevenire și prognostic

Reducerea probabilității formării oricăror neoplasme în organ este facilitată de:

respingerea completă a tuturor obiceiurilor proaste;
alimentație corectă și echilibrată;
evitarea stresului fizic și emoțional;
utilizarea echipamentului individual de protecție atunci când se lucrează cu substanțe toxice și otrăvitoare;
prevenirea iradierii corpului;
diagnosticarea și tratamentul în timp util al patologiilor care pot duce la formarea de tumori.

De asemenea, nu uitați de o examinare preventivă regulată într-o instituție medicală, care trebuie efectuată de cel puțin 2 ori pe an.

Acesta este un număr mare de neoplasme, diferite ca origine, structură histologică, localizare și caracteristici ale manifestării clinice.Pot fi asimptomatice sau cu manifestări clinice: tuse, dificultăți de respirație, hemoptizie. Diagnosticat prin metode cu raze X, bronhoscopie, toracoscopie. Tratamentul este aproape întotdeauna chirurgical. Sfera de intervenție depinde de datele clinice și radiologice și variază de la enuclearea tumorii și rezecții economice până la rezecții anatomice și pulmonectomie.

Informatii generale

Tumorile pulmonare constituie un grup mare de neoplasme caracterizate prin proliferarea patologică excesivă a țesutului pulmonar, bronhiilor și pleurei și constând din celule alterate calitativ cu procese de diferențiere afectate. În funcție de gradul de diferențiere celulară, se disting tumorile pulmonare benigne și maligne. Există, de asemenea, tumori pulmonare metastatice (screeninguri ale tumorilor care apar în principal în alte organe), care sunt întotdeauna de tip malign.

Tumorile pulmonare benigne reprezintă 7-10% din numărul total de neoplasme de această localizare, dezvoltându-se cu aceeași frecvență la femei și bărbați. Neoplasmele benigne sunt de obicei înregistrate la pacienții tineri cu vârsta sub 35 de ani.

Cauze

Motivele care conduc la dezvoltarea tumorilor pulmonare benigne nu sunt pe deplin înțelese. Cu toate acestea, se crede că acest proces este facilitat de predispoziția genetică, anomalii genetice (mutații), viruși, expunerea la fumul de tutun și diverse substanțe chimice și radioactive care poluează solul, apa, aerul atmosferic (formaldehidă, benzantracen, clorură de vinil, izotopi radioactivi). , radiații UV etc. etc.). Factorul de risc pentru dezvoltarea tumorilor pulmonare benigne sunt procesele bronhopulmonare care apar cu scăderea imunității locale și generale: BPOC, astm bronșic, bronșită cronică, pneumonie prelungită și frecventă, tuberculoză etc.).

Patologie

Tumorile pulmonare benigne se dezvoltă din celule foarte diferențiate, care sunt similare ca structură și funcție cu celulele sănătoase. Tumorile pulmonare benigne se caracterizează printr-o creștere relativ lentă, nu se infiltrează și nu distrug țesuturile, nu metastazează. Țesuturile situate în jurul tumorii se atrofiază și formează o capsulă de țesut conjunctiv (pseudocapsula) care înconjoară neoplasmul. O serie de tumori pulmonare benigne sunt predispuse la malignitate.

Localizarea distinge între tumorile pulmonare benigne centrale, periferice și mixte. Tumorile cu creștere centrală provin din bronhii mari (segmentare, lobare, principale). Creșterea lor în raport cu lumenul bronhiei poate fi endobronșică (exofitică, în interiorul bronhiei) și peribronșică (în țesutul pulmonar din jur). Tumorile pulmonare periferice provin din pereții micilor bronhii sau din țesuturile din jur. Tumorile periferice pot crește subpleural (superficial) sau intrapulmonar (profund).

Tumorile pulmonare benigne de localizare periferică sunt mai frecvente decât cele centrale. În plămânii drept și stângi, tumorile periferice sunt observate cu aceeași frecvență. Tumorile benigne centrale sunt mai des localizate în plămânul drept. Tumorile pulmonare benigne se dezvoltă adesea din bronhiile lobare și principale, și nu din cele segmentare, cum ar fi cancerul pulmonar.

Clasificare

Tumorile pulmonare benigne se pot dezvolta din:

țesutul epitelial al bronhiilor (polipi, adenoame, papiloame, carcinoide, cilindrom);
structuri neuroectodermice (neuroame (schwannoame), neurofibroame);
țesuturi mezodermice (condroame, fibroame, hemangioame, leiomioame, limfangioame);
din tesuturi embrionare (teratom, hamartom - tumori pulmonare congenitale).

Dintre tumorile pulmonare benigne, hamartoamele și adenoamele bronșice sunt mai frecvente (în 70% din cazuri).

Adenom bronșic- o tumoare glandulară care se dezvoltă din epiteliul mucoasei bronșice. In 80-90% prezinta o crestere exofitica centrala, localizandu-se in bronhii mari si perturband permeabilitatea bronhica. De obicei, dimensiunea adenomului este de până la 2-3 cm.Creșterea adenomului în timp provoacă atrofie și, uneori, ulcerație a mucoasei bronșice. Adenoamele tind să devină maligne. Se disting histologic următoarele tipuri de adenoame bronșice: carcinoid, carcinom, cilindrom, adenoid. Cel mai frecvent dintre adenoamele bronșice este carcinoid (81-86%): foarte diferențiat, moderat diferențiat și slab diferențiat. 5-10% dintre pacienți dezvoltă carcinoid malign. Alte tipuri de adenoame sunt mai puțin frecvente.
Hamatoma- (condroadenom, condrom, hamartocondrom, lipocondroadenom) - un neoplasm de origine embrionară, format din elemente de țesut embrionar (cartilaj, straturi de grăsime, țesut conjunctiv, glande, vase cu pereți subțiri, fibre musculare netede, acumulare de țesut limfoid). Hamartoamele sunt cele mai frecvente tumori pulmonare benigne periferice (60-65%) cu localizare în segmentele anterioare. Hamartoamele cresc fie intrapulmonar (în grosimea țesutului pulmonar), fie subpleural, superficial. De obicei hamartoamele au o formă rotunjită cu o suprafață netedă, clar delimitată de țesuturile înconjurătoare și nu au capsulă. Hamartoamele se caracterizează prin creștere lentă și curs asimptomatic, rareori degenerând într-un neoplasm malign - hamartoblastom.
Papilom(sau fibroepiteliom) - o tumoare formată dintr-o stromă de țesut conjunctiv cu excrescențe papilare multiple, acoperită în exterior cu epiteliu metaplazic sau cubic. Papiloamele se dezvoltă în principal în bronhiile mari, cresc pe cale endobronșică, obturând uneori întreg lumenul bronșic. Adesea, papiloamele bronhiilor se găsesc împreună cu papiloamele laringelui și traheei și pot suferi malignități. Aspectul papilomului seamănă cu conopida, fagurea de cocos sau zmeura. Macroscopic, papilomul este o formatiune pe baza larga sau peduncul, cu o suprafata lobulara, roz sau rosu inchis, de consistenta moale-elastica, mai rar de consistenta dur-elastica.
Fibromul pulmonar- tumora d - 2-3 cm, emanata din tesutul conjunctiv. Reprezintă 1 până la 7,5% din tumorile pulmonare benigne. Fibroamele plămânilor afectează la fel de des ambii plămâni și pot atinge o dimensiune uriașă în jumătate din piept. Fibromul poate fi localizat central (în bronhiile mari) și în zonele periferice ale plămânului. Macroscopic, nodul fibromatos este dens, cu o suprafață netedă albicioasă sau roșiatică și o capsulă bine formată. Fibroamele plămânilor nu sunt predispuse la malignitate.
Lipom- un neoplasm format din tesut adipos. În plămâni, lipoamele sunt rar detectate și sunt constatări radiologice aleatorii. Localizat în principal în bronhiile principale sau lobare, mai rar la periferie. Lipoamele originare din mediastin (lipoamele abdomino-mediastinale) sunt mai frecvente. Creșterea tumorii este lentă, malignitatea nu este tipică. Macroscopic, lipomul este de formă rotundă, de consistență dens elastică, cu o capsulă pronunțată, de culoare gălbuie. Microscopic, tumora constă din celule adipoase separate prin septuri de țesut conjunctiv.
leiomiom este o tumoare pulmonară benignă rară care se dezvoltă din fibrele musculare netede ale vaselor de sânge sau din pereții bronhiilor. Mai frecvent la femei. Leiomioamele sunt de localizare centrală și periferică sub formă de polipi pe bază sau pedicul, sau noduli multipli. Leiomiomul crește lent, atingând uneori dimensiuni gigantice, are o consistență moale și o capsulă bine definită.
Tumori pulmonare vasculare(hemangioendoteliom, hemangiopericitom, hemangioame capilare și cavernose ale plămânilor, limfangiom) reprezintă 2,5-3,5% din toate formațiunile benigne ale acestei localizări. Tumorile vasculare ale plămânilor pot fi de localizare periferică sau centrală. Toate sunt rotunjite macroscopic, de consistență densă sau dens elastică, înconjurate de o capsulă de țesut conjunctiv. Culoarea tumorii variază de la roz la roșu închis, dimensiunea - de la câțiva milimetri la 20 de centimetri sau mai mult. Localizarea tumorilor vasculare în bronhiile mari determină hemoptizie sau hemoragie pulmonară.
Hemangiopericitom și hemangioendoteliom sunt considerate tumori pulmonare condițional benigne, deoarece au tendința de creștere rapidă, infiltrativă și malignitate. Dimpotrivă, hemangioamele cavernose și capilare cresc lent și sunt delimitate de țesuturile din jur, nu devin maligne.
Chist dermoid(teratom, dermoid, embriom, tumoră complexă) - neoplasm asemănător tumorii disembrionare sau chistice, format din diferite tipuri de țesuturi (mase sebacee, păr, dinți, oase, cartilaje, glande sudoripare etc.). Macroscopic, arată ca o tumoare densă sau un chist cu o capsulă limpede. Reprezintă 1,5–2,5% din tumorile pulmonare benigne, în principal apare la o vârstă fragedă. Creșterea teratoamelor este lentă, este posibilă supurația cavității chistice sau malignitatea tumorii (teratoblastom). Când conținutul chistului pătrunde în cavitatea pleurală sau lumenul bronhiei, se dezvoltă o imagine a unui abces sau empiem pleural. Localizarea teratoamelor este întotdeauna periferică, mai des în lobul superior al plămânului stâng.
Tumori pulmonare neurogenice(neurinoame (schwannoame), neurofibroame, chemodectoame) se dezvoltă din țesuturile nervoase și reprezintă aproximativ 2% în seria blastoamelor benigne ale plămânilor. Mai des, tumorile pulmonare de origine neurogenă sunt localizate periferic, pot fi găsite în ambii plămâni simultan. Macroscopic, arată ca noduri dense rotunjite, cu o capsulă limpede, de culoare galben-cenușie. Întrebarea malignității tumorilor pulmonare de origine neurogenă este controversată.

Tumorile pulmonare benigne rare includ histiocitomul fibros (tumora de geneza inflamatorie), xantoamele (țesutul conjunctiv sau formațiunile epiteliale care conțin grăsimi neutre, esteri de colesterol, pigmenți care conțin fier), plasmocitomul (granulomul plasmocitar, tumora care rezultă dintr-o tulburare a metabolismului proteinelor). Printre tumorile pulmonare benigne se intalnesc si tuberculoamele - formatiuni care sunt o forma clinica de tuberculoza pulmonara si sunt formate din mase cazeoase, elemente de inflamatie si zone de fibroza.

Simptome

Manifestările clinice ale tumorilor pulmonare benigne depind de localizarea neoplasmului, mărimea acestuia, direcția de creștere, activitatea hormonală, gradul de obstrucție bronșică cauzată de complicații. Tumorile pulmonare benigne (în special periferice) pot să nu dea niciun simptom pentru o lungă perioadă de timp. În dezvoltarea tumorilor pulmonare benigne, există:

stadiu asimptomatic (sau preclinic).
stadiul simptomelor clinice inițiale
stadiul simptomelor clinice severe cauzate de complicații (sângerare, atelectazie, pneumoscleroză, pneumonie în abces, malignitate și metastaze).

Tumori pulmonare periferice

Cu localizarea periferică în stadiul asimptomatic, tumorile pulmonare benigne nu se manifestă. În stadiul simptomelor clinice inițiale și severe, imaginea depinde de dimensiunea tumorii, de adâncimea locației acesteia în țesutul pulmonar, de relația cu bronhiile adiacente, vasele de sânge, nervii și organele. Tumorile pulmonare mari pot ajunge la diafragmă sau peretele toracic, provocând dureri în piept sau inimă și dificultăți de respirație. În cazul eroziunii vasculare de către o tumoră se observă hemoptizie și hemoragie pulmonară. Comprimarea bronhiilor mari de către o tumoare provoacă o încălcare a permeabilității bronșice.

Tumori centrale pulmonare

Manifestările clinice ale tumorilor pulmonare benigne de localizare centrală sunt determinate de severitatea încălcărilor permeabilității bronșice, în care se distinge gradul III. În conformitate cu fiecare grad de afectare a permeabilității bronșice, perioadele clinice ale bolii diferă.

gradul I - stenoză bronșică parțială

În prima perioadă clinică, corespunzătoare stenozei bronșice parțiale, lumenul bronhiei este ușor îngustat, prin urmare, cursul său este adesea asimptomatic. Uneori se observă o tuse, cu o cantitate mică de spută, mai rar cu un amestec de sânge. Starea generală de sănătate nu are de suferit. Radiografic, o tumoare pulmonară nu este depistată în această perioadă, dar poate fi depistată prin bronhografie, bronhoscopie, tomografie liniară sau computerizată.

gradul II - stenoză bronșică valvulară sau ventrală

În a 2-a perioadă clinică se dezvoltă stenoză valvulară sau ventrală a bronhiilor, asociată cu obturația de către o tumoră a majorității lumenului bronșic. În cazul stenozei valvulare, lumenul bronhiei se deschide parțial la inspirație și se închide la expirație. În partea plămânului, ventilată de bronhia îngustată, se dezvoltă emfizemul expirator. Închiderea completă a bronhiilor poate apărea din cauza edemului, acumulării de sânge și spută. În țesutul pulmonar situat la periferia tumorii se dezvoltă o reacție inflamatorie: temperatura corpului pacientului crește, apar tuse cu flegmă, dificultăți de respirație, uneori hemoptizie, dureri în piept, oboseală și slăbiciune. Manifestările clinice ale tumorilor pulmonare centrale în perioada a 2-a sunt intermitente. Terapia antiinflamatoare ameliorează umflarea și inflamația, duce la restabilirea ventilației pulmonare și la dispariția simptomelor pentru o anumită perioadă.

gradul III - ocluzie bronșică

Cursul celei de-a treia perioade clinice este asociat cu fenomenele de ocluzie completă a bronhiilor de către o tumoare, supurația zonei de atelectazie, modificări ireversibile în zona țesutului pulmonar și moartea acestuia. Severitatea simptomelor este determinată de calibrul bronhiei obturate de tumoră și de volumul zonei afectate a țesutului pulmonar. Există o creștere persistentă a temperaturii, dureri severe în piept, slăbiciune, dificultăți de respirație (uneori atacuri de sufocare), stare de rău, tuse cu spută și sânge purulente, uneori hemoragie pulmonară. Imagine cu raze X a atelectaziei parțiale sau complete a unui segment, lob sau a întregului plămân, modificări inflamatorii și distructive. Tomografia liniară dezvăluie o imagine caracteristică, așa-numitul „ciot al bronhiei” - o întrerupere a modelului bronșic sub zona de obturație.

Viteza și severitatea încălcărilor permeabilității bronhiilor depind de natura și intensitatea creșterii tumorii pulmonare. Odată cu creșterea peribronșică a tumorilor pulmonare benigne, manifestările clinice sunt mai puțin pronunțate, rareori se dezvoltă ocluzia completă a bronhiilor.

Complicații

Cu un curs complicat de tumori pulmonare benigne, se poate dezvolta pneumofibroză, atelectazie, pneumonie în abces, bronșiectazie, hemoragie pulmonară, sindrom de compresie a organelor și vaselor de sânge, malignitatea neoplasmului. În carcinomul, care este o tumoare pulmonară activă hormonal, 2-4% dintre pacienți dezvoltă sindrom carcinoid, manifestat prin atacuri periodice de febră, bufeuri în jumătatea superioară a corpului, bronhospasm, dermatoză, diaree, tulburări psihice datorate unei ascuțite. creșterea nivelului sanguin al serotoninei și metaboliților săi.

Diagnosticare

În stadiul simptomelor clinice, se determină fizic tonalitatea sunetului de percuție peste zona de atelectazie (abces, pneumonie), slăbirea sau absența tremurului vocii și a respirației, respirația șuierătoare uscată sau umedă. La pacienții cu obstrucție a bronhiei principale, pieptul este asimetric, spațiile intercostale sunt netezite, jumătatea corespunzătoare a toracelui rămâne în urmă în timpul respirației. Studii instrumentale necesare:

Raze X... Adesea, tumorile pulmonare benigne sunt descoperiri accidentale de raze X găsite pe fluorografie. Pe radiografia plămânilor, tumorile pulmonare benigne sunt definite ca umbre rotunjite cu contururi clare de diferite dimensiuni. Structura lor este mai des omogenă, uneori însă cu incluziuni dense: calcificări noduloase (hamartoame, tuberculoame), fragmente osoase (teratoame).Cu ajutorul angiopulmonografiei se diagnostichează tumorile pulmonare vasculare.
scanare CT. Tomografia computerizată (CT a plămânilor) permite o evaluare detaliată a structurii tumorilor pulmonare benigne, care determină nu numai incluziuni dense, ci și prezența țesutului adipos caracteristic lipoamelor, lichid în tumorile de origine vasculară, chisturi dermoide. Tomografia computerizată cu intensificarea bolusului de contrast permite diferențierea tumorilor pulmonare benigne de tuberculoame, cancer periferic, metastaze etc.
Endoscopia bronhiilor.În diagnosticul tumorilor pulmonare se utilizează bronhoscopia, care permite nu numai examinarea neoplasmului, ci și biopsia acestuia (pentru tumorile centrale) și obținerea de material pentru examinarea citologică. Cu localizarea periferică a tumorii pulmonare, bronhoscopia permite dezvăluirea semnelor indirecte ale procesului blastomatos: comprimarea bronhiei din exterior și îngustarea lumenului acesteia, deplasarea ramurilor arborelui bronșic și modificarea unghiului acestora.
Biopsie... Pentru tumorile pulmonare periferice, aspirația transtoracică sau biopsia prin puncție a plămânului se efectuează sub control cu raze X sau cu ultrasunete. Cu lipsa datelor de diagnostic din efectuarea unor metode speciale de cercetare, aceștia recurg la efectuarea toracoscopiei sau toracotomiei cu biopsie.

Tratament

Toate tumorile pulmonare benigne, indiferent de riscul malignității lor, trebuie îndepărtate prompt (în absența contraindicațiilor la tratamentul chirurgical). Operațiile sunt efectuate de chirurgi toracici. Cu cât o tumoare pulmonară este diagnosticată mai devreme și se efectuează îndepărtarea ei, cu atât mai puțin volumul și traumatismele din intervenție chirurgicală, riscul de complicații și dezvoltarea unor procese ireversibile în plămâni, inclusiv malignitatea tumorală și metastaza acesteia. Se folosesc următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

Rezecție bronșică... Tumorile pulmonare centrale sunt de obicei îndepărtate prin rezecție bronșică care economisește (fără țesut pulmonar). Tumorile pe o bază îngustă sunt îndepărtate prin rezecție fenestrată a peretelui bronșic, urmată de sutura defectului sau bronhotomie. Tumorile plămânilor pe o bază largă sunt îndepărtate prin rezecția circulară a bronhiilor și impunerea unei anastomoze interbronșice.
Rezecție pulmonară. Dacă s-au dezvoltat deja complicații la nivelul plămânului (bronșiectazie, abcese, fibroză), unul sau doi lobi ai plămânului sunt îndepărtați (lobectomie sau bilobectomie). Odată cu dezvoltarea modificărilor ireversibile în întregul plămân, acesta este îndepărtat - pneumonectomie. Tumorile pulmonare periferice localizate în țesutul pulmonar sunt îndepărtate prin metoda enucleării (decorticare), rezecție segmentară sau marginală a plămânului; în cazul tumorilor de dimensiuni mari sau a unui curs complicat, se recurge la lobectomie.

Tratamentul chirurgical al tumorilor pulmonare benigne se realizează de obicei prin toracoscopie sau toracotomie. Tumorile pulmonare benigne de localizare centrală care cresc pe un pedicul subțire pot fi îndepărtate endoscopic. Cu toate acestea, această metodă este asociată cu riscul de sângerare, îndepărtarea insuficientă a radicalilor, necesitatea controlului bronhologic repetat și a biopsiei peretelui bronșic la locul localizării tulpinii tumorale.

Dacă se suspectează o tumoare pulmonară malignă, în timpul operației se recurge la un examen histologic urgent al țesutului neoplazic. Cu confirmarea morfologică a malignității tumorii, volumul intervenției chirurgicale se efectuează ca în cancerul pulmonar.

Prognoza si prevenirea

Cu măsuri medicale și de diagnosticare în timp util, rezultatele pe termen lung sunt favorabile. Recidivele cu îndepărtarea radicală a tumorilor pulmonare benigne sunt rare. Prognostic mai puțin favorabil pentru carcinoizi pulmonari. Luând în considerare structura morfologică a carcinoidului, rata de supraviețuire la cinci ani pentru tipul de carcinoid foarte diferențiat este de 100%, pentru tipul moderat diferențiat - 90%, pentru tipul slab diferențiat - 37,9%. Profilaxia specifică nu a fost dezvoltată. Tratamentul în timp util al bolilor infecțioase și inflamatorii ale plămânilor, excluderea fumatului și contactul cu poluanții nocivi permite reducerea la minimum a riscurilor de neoplasm.