Dragii mei cititori! Acum vor fi multe scrisori și emoții, aveți răbdare. Dacă aveți de gând să vă operați, vă voi spune imediat - nu vă fie teamă de nimic, doar citiți cum mi s-a întâmplat și pregătiți-vă mental pentru asta.
In iulie 2017, in timpul efectuarii unei ecografii ginecologice, am fost diagnosticata cu polipi în canalul cervical al colului uterin și în uterul însuși. Potrivit medicilor (și am vizitat doi ginecologi și am făcut ecografie de două ori în clinici diferite), aceasta nu este tratată cu niciun medicament și se recomandă o operație numită „histeroscopie cu chiuretaj de diagnostic separat (RDV)”.
La început, desigur, am fost șocată. Nu am înțeles de la ce a venit, pentru că în urmă cu un an și jumătate, ecografia a arătat rezultate excelente și absența oricărui byak. Dar fie stresul și căderile nervoase care m-au bântuit tot anul trecut, fie vârsta premenopauză, fie toate împreună, dar ceva a jucat un rol în dezvoltarea acestor polipi. Am căutat pe internet căutând o soluție la problema mea. Am cautat si recenzii pentru a ma pregati psihic pentru operatie si a intelege ce ma asteapta atat in timpul operatiei cat si dupa. Mai ales după. Am vrut să înțeleg „există viață după histeroscopie cu RFE”. Recenziile au fost variate, în mare parte pozitive. Îmi voi împărtăși sentimentele.
În primul rând, a trebuit să trec prin o grămadă de examinări: o cardiogramă, o fluorografie (dacă nu este disponibilă), mai multe tipuri de analize de sânge, de asemenea analize de urină și fecale și, bineînțeles, un tampon vaginal. Ginecologul a întrebat și dacă am probleme de sănătate, cum ar fi hipertensiune arterială. După ce a auzit un răspuns afirmativ, medicul a scris o trimitere către terapeut, care trebuia să dea o părere cu privire la posibilitatea operației. Privind în viitor, voi spune că terapeutul a scris această concluzie fără să mă întrebe cu adevărat despre nimic. Desigur, dacă aș leșina sau dacă aș suferi de vreo altă boală gravă, nu aș tăcea despre asta. Și așa că eu însumi eram interesat să obțin un certificat de la terapeut cât mai curând posibil, așa că nu m-a deranjat când a început în tăcere să-l scrie. Sper că nu toți medicii își tratează sarcinile cu atâta neglijență și măcar măsoară presiunea și răsfoiesc cardul înainte de a acorda o astfel de permisiune.
In primul rand trebuie sa faci un frotiu, in principiu, se ia imediat cand mergi la ginecolog, cu exceptia cazului in care, bineinteles, ai venit la el cu menstruatia. Dacă frotiul este rău, atunci trebuie să fii vindecat, altfel nu vei fi dus la operație, deoarece. există un risc mare de infecție în cavitatea uterină.
Medicul ginecolog mi-a scris imediat o trimitere către spital, spunând că șefa secției de ginecologie mă pune pe lista de așteptare, mă duce în anumite zile și ore, așa că această etapă trebuie parcursă din timp. Și numai când se știe data operației, atunci este necesar să treci toate celelalte teste (pentru că au o anumită dată de expirare). În cazul meu, operația nu a putut fi programată mai devreme de o lună mai târziu. Vai, e coadă pentru ea, femeile noastre dragi se îmbolnăvesc.
La spital, după ce am stabilit o dată, am fost imediat avertizat că va trebui să aduc cu mine (pașaport, cămașă de noapte, papuci, căptușeală și, bineînțeles, toate rezultatele testelor și o trimitere pentru operație). A fost necesar să ajungi până la ora 9 dimineața fără întârziere, să nu bei și să nu mănânci în acea zi. Nu au spus nimic despre clisma. Da, a fost necesar să rad locurile intime. De asemenea, trebuie să vă cunoașteți înălțimea și greutatea, deși toate acestea puteau fi măsurate în spital, existau aparate adecvate. Trebuia să ai și o anumită sumă de bani la tine, pentru că. procedura de histeroscopie este plătită. Voi vorbi despre asta puțin mai jos.
O altă mică prefață: când am aflat la ecografie că am polipi și că trebuie operată, îmi cumpărasem deja bilet în Turcia pentru septembrie. Și mă gândeam în cea mai mare măsură dacă ar trebui să plec în vacanță sau să iau un bilet. Ginecologul meu a spus că poți merge, înota și tu, dar nu poți face plajă: „nu se știe ce ai acolo, un polip canceros sau unul obișnuit”. După aceste cuvinte, m-am speriat foarte tare. Prin urmare, am făcut o a doua ecografie în același spital în care urma să fiu operat. Ecografia a fost făcută chiar de manager, la întrebarea „există ceva asemănător cu cancerul?” ea a răspuns „Doamne ferește, nimic de acest gen” și a spus că pot pleca în siguranță în vacanță. Dar după operație, o astfel de călătorie ar fi imposibilă, cel puțin pentru o lună. Și ar fi venit deja noiembrie și n-ar mai avea rost să mergem deloc. Prin urmare, operația mi-a fost amânată până la începutul lunii octombrie, iar în august am făcut tratament. deoarece frotiul nu a fost foarte bun. În septembrie, după o vacanță de o săptămână, am depus și primit toate testele și extrasele. Și până la începutul lunii octombrie, eram complet pregătit pentru următoarea procedură. Iată o digresiune pentru cei care se confruntă și cu nevoia de intervenție chirurgicală înainte sau după o vacanță în țările calde.
Și apoi a venit ziua X. Am fost la spital cu soțul meu. Înregistrarea nu a durat atât de mult și mi s-a spus să plătesc 4650 de ruble casieriei. La întocmirea contractului, am observat că procedura de histeroscopie în sine costă 3.000 de ruble. Și suma de 1650 de ruble este costul unei zile de pat într-o secție plătită.
Decriptarea serviciilor plătite
Revenind cu un contract și un cec la biroul în care eram înregistrată într-un spital, am constatat că asistenta a ieșit pe undeva, iar încă două femei stăteau lângă ușă pentru aceeași operație. Am început să vorbim. S-a dovedit că unul dintre ei a venit pentru o operație gratuită. Am fost surprinsă „cum așa?”, Ea a răspuns că a fost întrebată cum vrei să fii operată - contra cost sau gratuit. (Și ce ați alege? Aș fi și eu liberă.) Soțul meu a găsit chiar un stand cu numele și numărul de telefon al medicului șef pentru a-și da seama mai târziu de ce mi-au luat bani când era necesară o operație gratuită în temeiul Politica MHI. Și apropo, mi s-a cerut să prezint polița de asigurare medicală obligatorie la înregistrare.
Dar banii au fost plătiți, înregistrarea a fost finalizată, iar acum am fost plasat în aceeași secție plătită. Trebuie sa spun, am vazut sectii platite in acelasi spital si mai bine: single, cu canapea (si bineinteles cu pat), cu tablouri pe pereti si flori. Aici, secția a fost concepută pentru trei persoane, din beneficii existau o toaletă privată cu duș și chiuvetă, un televizor cu antenă interioară (poate își amintește cineva de astfel de „coarne retractabile pe suport” pe vremea sovietică), un frigider , un cuptor cu microunde, o masă și un dulap. Cel mai interesant lucru, am aflat că pentru toate aceste dispozitive există o singură priză funcțională.
Dupa 10 minute mi s-a adaugat o alta femeie de 70 de ani (una dintre acei doi care, ca si mine, a platit operatia). Am încercat să aflu de la ea dacă i-au oferit să efectueze procedura gratuit, la care ea mi-a răspuns că, de curând, în această vară, în iulie, i s-a oferit gratuit RFE (se oferea și de ales: plătit sau gratuit, iar ea). ales al doilea). Deci, nu numai că este chiuretajul liber nu implică histeroscopie, adică. cavitatea uterină se curăță orbește cu o chiuretă!, dar anestezia (deși la cererea pacientului) se face local și această biata femeie pur și simplu țipa de durere (cum mi-a spus ea). Și cel mai important, după această operație nemiloasă, o ecografie câteva zile mai târziu a arătat că polipul nu a fost îndepărtat. Și acum, după 2 luni, este nevoită să repete operația, iar acum nu mai vrea să cadă de momeală liberă. Și abia acum, după cum se spune, i-am mulțumit lui Dumnezeu că nici măcar nu mi s-a oferit să trec gratuit prin această procedură foarte dureroasă.
A trebuit sa asteptam o invitatie la operatie vreo 2 ore, timp in care medicul ne-a vorbit pe rand, a aflat cateva dintre nuantele sanatatii noastre. Nu a fost inspectat scaunul. Li s-a spus să-și scoată lenjeria, să-și pună o cămașă, să pregătească un tampon și să aștepte un apel.
Am fost chemat primul undeva la 12-30. În sala de operație, am fost întinsă pe o masă-scaun, asemănător cu ceea ce vedem în ginecologie. Picioarele au fost legate de suporturi speciale, a fost pusă o manșetă pentru tensiunea arterială pe brațul stâng, iar apoi brațul a fost legat și de masă. Mâna dreaptă a fost plasată pe un alt suport și a fost introdus un ac în venă pentru anestezie ulterioară. Apropo, purtam propriile mele șosete. Și mi-au pus o pălărie pe cap. Abdomenul era acoperit cu o cârpă groasă. Erau 5 oameni în sala de operație, unul dintre ei cu siguranță era medic (un bărbat, m-a operat), restul nu știu cine, ei bine, medicul anestezist este de înțeles, iar restul poate fi doar asistente. În timp ce pregăteau instrumentele, pe care din anumite motive mi le-au pus pe burtă, toată lumea vorbea despre ceva. Observându-mi bronzul (eu sunt după Turcia), unul dintre doctori m-a certat din plin, citând ca exemplu pe Malysheva cu transmiterea ei. La început am ascultat reproșurile, apoi am întrebat „mai bine spuneți o glumă că înjurăți”. Și eram și îngrijorată de ce încă nu adorm. Și tot timpul am întrebat-o pe tânăra asistentă, care mi-a băgat un ac în venă, când o să adorm. La care ea a răspuns cu multă afecțiune, spun ei, acum vor pregăti toate uneltele și vei adormi. Și apoi a urmat comanda „introduceți anestezia”, am fost avertizat că acum gura mea va deveni uscată, iar în zona acului din venă voi simți furnicături. Am avut timp doar să simt ceva uscăciune și așa îmi venea să prind momentul de a adormi! Și apoi am văzut cum niște cercuri și pătrate colorate sclipeau în fața ochilor mei. Am crezut că așa cad într-un vis narcotic, dar s-a dovedit că eu am ieșit din el. Adică operația în sine mi-a ieșit absolut din minte. Nu am simțit absolut nimic în timpul ei. Nu era durere, nici lumină, nu am zburat nicăieri, nu am auzit nimic. Pur și simplu am simțit gura uscată și apoi am început să mă trezesc.
Ieșirea din anestezie a fost foarte mișto. Obiectele colorate s-au înlocuit unele pe altele, apoi am început să văd un fel de culoare bej, s-a dovedit că acesta era peretele secției. Apoi am văzut că ceva lung și ușor zăcea în fața mea, am încercat să înțeleg ce este, apoi mi-a dat seama că ar putea fi mâna mea. Am încercat să-mi mișc degetele, dar nu a funcționat. Se pare că nu o mână, m-am gândit. Dar curând degetele au început să se miște, iar această ușoară și lungă s-a dovedit totuși a fi mâna mea. Nici nu am reușit să ridic capul la prima încercare. Dar cel mai important, nu am avut nicio durere. Nimic. Ca și cum operația nu s-ar fi întâmplat niciodată. Când am început să-mi simt corpul pe deplin, mi-am dat seama că stăteam întins pe o parte, dintr-un motiv oarecare, cu picioarele pe pernă, se pare că, în timp ce m-au adus mai întâi în secție, m-au mutat, nu m-au întors. în jurul. Între picioare - o garnitură, lipită direct de corp.
Puțin mai târziu, am putut să încep să vorbesc și, auzind că a intrat asistenta, am spus că m-am trezit. Ea mi-a spus că, de îndată ce mă puteam trezi, puteam fie să merg acasă, fie să stau peste noapte în spital dacă vreau. (Apropo, a doua femeie a primit categoric ordin să stea o zi în spital). M-am putut trezi doar o oră mai târziu. Era deja patru și jumătate. Nu pot spune cât a durat operația. Dar din momentul în care m-au pus pe masă și până în momentul retragerii complete din anestezie au trecut 3 ore. Cred că acesta este un rezultat foarte bun.
Pe masa din secție era mâncare, deja rece. Nu am reușit să-l încălzesc la cuptorul cu microunde, pentru că. ștecherul nu s-a înfipt în priză și nu am vrut să car aragazul prin secție. Tocmai am mancat o bucata de paine cu compot, pentru ca erau pastile pe masa si nu am indraznit sa le iau pe stomacul gol. (Metronidazol - din posibile infecții, au ordonat să ia 5 zile, 1 masă x 2 ori pe zi).
Cel mai uimitor lucru este că protocolul operației era deja pe noptiera mea. Am înțeles că doctorul nu mă va mai vizita, din moment ce mi s-a oferit să părăsesc spitalul oricând. Am fost chiar eu sa caut un medic, pentru a afla macar cum sa ma comport in perioada postoperatorie. Am reușit să găsesc doar o asistentă care mi-a spus că timp de două săptămâni este necesar să mă abțin de la activitatea sexuală. Si nimic mai mult. Restul recomandărilor le-am citit pe internet.
Cursul operațiunii este descris în detaliu.
Protocol de operare
La patru și jumătate, soțul meu m-a dus acasă. În decurs de o săptămână am avut o sângerare minoră. Nimic nu a durut. Menstruația a venit la momentul potrivit, a fost mai puțin abundentă, mai puțin prelungită și nedureroasă.
Am primit rezultatele histologiei în 12 zile. Mi s-a spus imediat că nu este cancer, abia atunci mi-au dat foaia în mâini.
Histologie Concluzie
Conform rezultatelor histologiei și externarii, medicul ginecolog mi-a prescris să iau Epigallat și Indinol timp de 6 luni. Voi scrie o recenzie despre ele după șase luni.
Da, am vrut să spun și că nu am înțeles de ce am nevoie de o secție plătită. La urma urmei, se știa dinainte că majoritatea femeilor au fost externate acasă în aceeași zi. Și mă întindeam într-o cameră liberă, pentru că nu aveam nevoie de frigider sau cuptor cu microunde. Ei bine, m-am uitat la un mic televizor dimineața, ca să fie mai ușor de așteptat, bine m-aș descurca fără el. Sunt doar bani ademeniți din noi în acest fel? Ei spun că au plătit pentru histeroscopie, chiar dacă au plătit pentru secție. Aceasta este asistența noastră medicală gratuită. (Iar ecografia ginecologica in clinica noastra nu este niciodata prescrisa gratuit, este doar pentru gravide).
Aceasta este o poveste atât de lungă. Sper că le va calma pe femeile care urmează să facă această operație. Și este necesar să fie tratat după el, astfel încât polipii să nu crească din nou.
1. Pregătire Înainte de histeroscopie, colul uterin este ușor dilatat. Pentru ca procedura să fie cât mai informativă și eficientă, iar medicul ar putea examina colțurile uterului, orificiul intern, gurile trompelor uterine, canalul cervical, se introduce în uter o soluție salină sterilă. Cavitatea uterină se extinde în timpul studiului.
2. Inspecția mucoasei Histeroscopul este introdus în cavitatea uterină prin vagin și canalul cervical al colului uterin. O fibră optică este utilizată pentru a afișa imaginea pe un monitor. Medicul are posibilitatea de a examina membrana mucoasă, de a efectua manipulările necesare, de a face o înregistrare video (pentru observare în dinamică).
3. Diagnostic Histeroscopia în ginecologie permite identificarea modificărilor patologice în stadiul inițial de dezvoltare cu mare precizie. După aceea, specialistul, după ce a studiat cu atenție rezultatele, pune un diagnostic. Pe baza diagnosticului, cu indicatii corespunzatoare, se poate efectua histeroresectoscopie - indepartarea unui neoplasm (polip, fibroame localizate superficial etc.).
Durata procedurii
Histeroscopia diagnostică este mai puțin traumatizantă și durează de la 10 la 40 de minute. O operație chirurgicală complexă poate dura 1-2 ore.
După operație
Pacientul se află în spitalul nostru sub supravegherea specialiștilor timp de 2-3 ore după procedură. Până la 30 de minute, este posibilă o ușoară durere de tracțiune în abdomenul inferior. Timp de câteva zile după histeroscopie, este posibilă o ușoară pete.
După histeroscopie a uterului, procedurile termice (baie și saună) nu sunt recomandate timp de 2-3 zile, nu trebuie să vizitați piscina. Fă un duș în loc de baie. În plus, trebuie să vă abțineți de la activitatea sexuală: după histeroscopie - câteva zile și după histerosectoscopie - până la 3 săptămâni.
Dacă trebuie să faceți o histeroscopie cu chiuretaj de diagnostic separat sau o histeroresectoscopie la Moscova, vă rugăm să contactați specialiștii Spitalului Clinic Yauza. Vi se va face o examinare completă, care va ajuta la determinarea și implementarea măsurilor terapeutice eficiente, ținând cont de situația dumneavoastră clinică individuală.
Histeroscopie- o tehnica de diagnostic si chirurgical endoscopic care presupune examinarea cavitatii uterine si manipulari intrauterine cu ajutorul unui sistem optic special introdus prin vagin. Procedura este informativă pentru diagnosticul de endometrioză, fibrom uterin, hiperplazie și polipi endometriali, cancer endometrial, corpi străini ai cavității uterine, aderențe intrauterine; clarificarea cauzelor infertilității, avortului spontan, sângerării uterine. Histeroscopia permite o biopsie a endometrului, controlată prin WFD, îndepărtarea dispozitivelor intrauterine încarnate sau a resturilor de ovul fetal. În funcție de scopurile urmărite, se poate realiza cu ajutorul unui histeroscop rigid sau flexibil.
Histeroscopia este practic indispensabilă pentru detectarea anomaliilor în dezvoltarea uterului: sinechie intrauterină, sept intrauterin, dublarea uterului etc. Problema efectuării unei proceduri de diagnostic este ridicată de un ginecolog pentru nereguli menstruale în perioada reproductivă, sângerare uterină postmenopauză, sângerare uterină obișnuită. avort spontan și infertilitate. Microhisteroscopia în combinație cu colposcopia este informativă în relație cu depistarea precoce a displaziei și a cancerului de col uterin. După cum arată practica, diagnosticul histeroscopic în timpul altor operații este confirmat în mai mult de 90% din cazuri.
Histeroscopia operațională este utilizată pentru ablația endometrială, reconstrucția cu laser a cavității uterine, îndepărtarea spiralelor încarnate și a altor corpuri străine din cavitatea uterină (ligaturi, resturi fetale osificate, fragmente de DIU). Sub control endoscopic, se poate efectua chiuretaj diagnostic separat al mucoasei uterine, deoarece chiuretajul „oarb” efectuat fără control vizual este ineficient și neinformativ în 30-60% din cazuri. Histeroresectoscopia este utilizată pentru a îndepărta polipii endometriali și ganglionii miomatoși submucoși, pentru a separa sinechiile și pentru a elimina septurile cavității uterine.
Histeroscopia de control poate fi indicată după intervenții chirurgicale intrauterine, terapie hormonală, embolizare a arterei uterine, aluniță hidatiformă trecută, carcinom corionic, precum și în cursul complicat al perioadei postpartum.
Contraindicatii
Manipularea diagnostică sau chirurgicală trebuie amânată dacă pacientul are boli infecțioase acute (ARVI, pneumonie, amigdalita) sau exacerbarea patologiei cronice (pielonefrită, insuficiență cardiacă decompensată, diabet zaharat, insuficiență renală, hipertensiune arterială etc.). Histeroscopia planificată nu este efectuată pentru colpită, uretrita, cervicita, endometrită și alte boli inflamatorii acute ale organelor genitale din cauza probabilității mari de răspândire a procesului infecțios.
Limitările relative sunt stenoza canalului cervical și cancerul de col uterin - în aceste cazuri, se preferă fibrohisteroscopia, care se efectuează cu un histeroscop flexibil, fără dilatarea canalului cervical. Identificarea gradului III-IV de puritate a vaginului este o indicație pentru igienizarea lui preliminară.
Se recomanda abtinerea de la procedura in timpul menstruatiei si cu sangerari uterine abundente din cauza vizibilitatii slabe si a riscului de diseminare a celulelor endometriale prin trompele uterine in cavitatea abdominala. Totuși, dacă există indicații vitale, pentru a reduce sângerarea și a îmbunătăți vizibilitatea, aceștia recurg la creșterea presiunii create de lichid, spălarea cavității uterine de cheaguri de sânge și injectarea de droguri în colul uterin. În cele din urmă, sarcina este o contraindicație pentru histeroscopie, cu excepția cazului în care procedura este utilizată pentru a efectua diagnosticul prenatal invaziv.
Pregătirea pentru histeroscopie
Pentru a evalua corect indicațiile și contraindicațiile, precum și pentru a minimiza riscurile de complicații, este necesar să se efectueze un examen clinic și ginecologic al pacientului. Diagnosticul clinic general include o evaluare a rezultatelor unui test general de urină și sânge, radiografie toracică, ECG, test biochimic de sânge, coagulogramă, complex spitalicesc de bază. Înainte de histeroscopie, pacientul trebuie consultat de un medic generalist și de un anestezist (atunci când se planifică un studiu subanestezic). Examenul ginecologic presupune examinarea pacientului pe scaun, microscopie cu frotiu, ecografie a organelor pelvine.
Un astfel de algoritm de pregătire permite, deja în etapa de planificare a histeroscopiei, să obțineți informațiile necesare despre procesele patologice din uter, să alegeți metoda de anestezie pentru procedură și să planificați obiectivele studiului viitor. Dacă la un pacient este detectată o patologie extragenitală, se organizează consultații ale specialiștilor de profil relevant (cardiolog, endocrinolog, nefrolog etc.); dacă este necesar, se efectuează o terapie patogenetică, care vizează compensarea încălcărilor identificate.
Pregătirea directă pentru histeroscopie include stabilirea unei clisme de curățare în ajunul procedurii, bărbierirea părului de pe organele genitale externe, igiena intimă, golirea vezicii urinare și mersul la examinare pe stomacul gol. Un examen histeroscopic planificat la femeile de vârstă reproductivă este de obicei prescris în a 5-10-a zi a ciclului menstrual.
Metodologie
Histeroscopia se referă la manipulări chirurgicale, prin urmare se efectuează într-o mică sală de operație ginecologică. Pacienta este așezată într-o poziție standard pe un scaun sau o masă ginecologică. Dacă este necesară extinderea canalului cervical și efectuarea procedurilor chirurgicale intrauterine, anestezia intravenoasă este utilizată pentru anestezie; pentru realizarea unui examen de diagnostic, anestezia paracervicală locală poate fi limitată.
Organele genitale externe ale pacientului sunt tratate cu tinctură alcoolică de iod 5%. Înainte de începerea histeroscopiei, se efectuează o examinare și o sondare bimanuală pentru a determina poziția și lungimea cavității uterine. Colul uterin este fixat cu pense de glonț, iar cu ajutorul dilatatoarelor Gegar, canalul cervical este dilatat. Apoi, sub control vizual, un histeroscop este introdus în cavitatea uterină, echipat cu un ghid de lumină flexibil cu o sursă de lumină, un canal pentru alimentarea cu aer sau lichid și o cameră video. Pereții cavității uterine, gura trompelor uterine sunt examinați secvențial, iar când histeroscopul este îndepărtat, canalul cervical.
În timpul examinării, se face o evaluare a formei și dimensiunii cavității uterine, relieful pereților, culoarea și grosimea endometrului, ținând cont de faza ciclului menstrual, de starea gurii uterinei. tuburi; se dezvăluie incluziuni şi formaţiuni patologice. În cazul detectării formațiunilor focale, se efectuează biopsie țintită; dacă este necesar - chiuretajul endometrului, operația de histeroresectoscopie. Durata medie a procedurii este de la 10 la 30 de minute.
În următoarele 1-2 zile după histeroscopie, pot apărea dureri ușoare de natură tragătoare în abdomenul inferior, scurgeri slabe de sânge din tractul genital. Pentru a reduce riscul de complicații infecțioase și inflamatorii, o femeie este sfătuită să se abțină de la actul sexual, să facă dușuri, să folosească tampoane, să viziteze băi și saune și să facă băi fierbinți timp de 1 săptămână. Terapia cu antibiotice poate fi administrată preventiv pentru a reduce riscul de infecție ascendentă.
Complicații
Dacă se respectă tehnica manipulării, indicațiile și riscurile sunt corect evaluate, complicațiile apar rar. Cu toate acestea, ca orice intervenție chirurgicală intrauterină, histeroscopia poate fi însoțită de diferite tipuri de consecințe nedorite și, în primul rând, de complicații infecțioase (endometrită, salpingită, pelvioperitonită).
Efectuarea neglijentă și neatentă a diferitelor etape ale histeroscopiei poate duce la afectarea traumatică a uterului: perforarea, ruptura colului uterin sau trompei uterine și deteriorarea vaselor miometrului - sângerare uterină, care poate apărea atât în timpul intervenției chirurgicale, cât și imediat. perioada postoperatorie. În cazul apariției unor simptome alarmante (dureri abdominale severe, febră, scurgeri sângeroase și purulente din tractul genital), este necesară apelarea imediată la un ginecolog.
Lipsa controlului asupra fluxului de lichid în timpul histeroscopiei lichide poate duce la supraîncărcare a patului vascular și edem pulmonar. Livrarea cu viteză mare și presiune înaltă a gazului în cavitatea uterină poate duce la o embolie gazoasă. Atunci când se efectuează manipulări intrauterine electrochirurgicale și laser, este posibilă deteriorarea termică a organelor pelvine.
Costul histeroscopiei la Moscova
Histeroscopia este un studiu ieftin și destul de comun efectuat în multe centre ginecologice și clinici multidisciplinare din capitală. Costul tehnicii variază în funcție de tipul de histeroscopie (diagnostic, terapeutic, de control), cantitatea de manipulări suplimentare, tipul de echipament, câmpul vizual (procedura de contact sau panoramică), urgența procedurii și unele alti factori. Prețul histeroscopiei la Moscova este, de asemenea, afectat de forma de proprietate a instituției medicale și de diagnostic și de calificările medicului ginecolog (experiență îndelungată, prezența unei diplome academice sau a celei mai înalte categorii).
Mai întâi, să ne dăm seama care este această manipulare.
Histeroscopie Un histeroscop este o procedură chirurgicală în care un ginecolog folosește un instrument mic, telescopic, iluminat (histeroscop) pentru a diagnostica și trata anomaliile uterine. Folosind tehnologia cu fibre optice, histeroscopul transmite monitorului o imagine a canalului cervical și a cavității uterine, ceea ce îl ajută pe ginecolog să introducă corect instrumentul în uter.
Histeroscopia este de două tipuri: diagnosticși operațională. am fost ținută operațională.
Histeroscopie diagnostic se efectuează pentru a examina uterul și a face o concluzie despre dacă există patologii în uter. Histeroscopia de diagnostic vă permite să identificați prezența partițiilor, aderențe, polipi, fibrom în cavitatea uterină și, astfel, să detectați cauza sângerării uterine disfuncționale, infertilitate, avort spontan.
Histeroscopie operatorie efectuate pentru corectarea patologiilor identificate. În timpul histeroscopiei operative, instrumentele suplimentare sunt introduse prin histeroscop, permițând medicului să efectueze diverse manipulări medicale. În timpul histeroscopiei chirurgicale, polipii pot fi îndepărtați, sinechiile (aderențele) pot fi îndepărtate și septurile pot fi disecate. Metodele endoscopice pot elimina, de asemenea, fibromul uterin.
S-a întâmplat că a trebuit să experimentez această operație pe mine de 2 ori.
Prima dată am fost la spital pe 08.04.2017 cu un diagnostic: hiperplazia glandulară focală a endometrului.
Și a doua oară cu puțin mai puțin de o lună în urmă (08.08.2018) Diagnostic: n creșterea hiperplaziei glandulare a endometrului, polip endometrial.
De ambele ori operatia a fost efectuata in a 4-a zi a ciclului.
Nu le voi descrie separat toate de 2 ori. În principiu, toate numirile și manipulările au fost la fel. Lasă-mă să rezum.
Lista de teste și examinări necesare pentru funcționare este, în principiu, standard:
- Analize generale de sânge
- Analiza generală a urinei
- Frotiu pentru flora și infecții
- Durata sângerării
- Timpul de coagulare a sângelui
- zahăr din sânge
- RW (express) și RW din venă
- Bilirubina
- proteine totale
- fibrinogen
- Grupa de sânge și factorul Rh
- Sânge pentru HIV
- Sânge pentru hepatita B și C
- ECG + descriere
- Opinia terapeutului.
După ce am trecut examinările și am trecut toate testele, în ziua stabilită am venit la spital.
Operația a fost plătită, am plătit 17.150,00 ruble.
Acest preț include histeroscopia propriu-zisă, consultația cu un ginecolog, un anestezist, anestezie, ziua de pat într-o cameră single, îngrijire.
După ce am luat formă în camera de urgență și am primit cheia „apartamentului meu”), m-am dus să „mă instalez”. În secție mă așteptau deja papuci, lenjerie de pat curată și un prosop.
Asistenta care a venit să mă vadă a spus că voi face patul, voi pregăti prosoapele de chiloți, voi schimba hainele și voi merge la medic ginecolog pentru o examinare, apoi la anestezist.
Făcut repede şi foarte bine. Medicul anestezist a spus că anestezia va fi intravenoasă, cu o durată de 20 de minute. Voi adormi pe fotoliu și mă voi trezi deja în secție. Medicul ginecolog mi-a făcut o ecografie, mi-a făcut un frotiu expres și m-a trimis să aștept în aripi.
Nu a trebuit să aștept mult, au venit după mine și m-au dus în sala de operație. În sala de operație era un scaun ginecologic obișnuit, o masă cu tot felul de lucruri medicale, dryuchki și diverse bucăți de sticlă.
M-am urcat pe un scaun, mi-au legat imediat picioarele. Au pus un fel de injecție relaxantă în venă înainte de anestezie în sine. Ultimul lucru pe care mi-l amintesc este un doctor într-un șorț maro care intră și spune: „Să începem”. Mi se injectează anestezie în venă, capul începe să mi se învârtească și am zburat.
Când m-am trezit, eram întins pe un pat, acoperit cu 2 pături. Nu m-am putut ridica imediat, aveam capul foarte amețit. Au fost dureri în abdomenul inferior, dar tolerabile, ca în timpul menstruației.
Aproximativ 40 de minute mai tarziu, un doctor a venit la mine, mi-a spus ce mi s-a facut, a dat toate recomandarile necesare si a spus ca daca ma simt bine, atunci nu trebuie sa stau peste noapte, pot pleca acasa, dar cu conditia că cineva se va întâlni. Acest lucru m-a făcut foarte fericit, pentru că să dormi în propriul tău pat este mult mai plăcut decât într-un spital.
Deci, mi s-au prescris antibiotice postoperatorii.
Metronidazol 1 comprimat de 3 ori pe zi - 7 zile;
Unidox 1 capsula de 2 ori pe zi - 5 zile.
Aspectul pentru scurgere și histologie după 2 săptămâni, precum și repaus sexual timp de 2-3 săptămâni, fără piscine și saune timp de 2 săptămâni, spălați strict sub duș și nu ridicați greutăți.
Dupa 2 saptamani am venit pentru rezultatele histologiei si tratamentul ulterior.
Rezultate histologice:
canalul cervical- sânge, resturi de endometru;
Jumătate din uter- hiperplazia glandulară simplă a endometrului;
Polip- pe secțiuni, bucăți de țesut endometrial.
Tratamentul meu este după cum urmează:
Curantil 1 lună 1 comprimat de 3 ori pe zi,
Duphaston 3 luni de la 11 la 25 de zile ale ciclului, 1 tab. de 2 ori pe zi,
Folio 3 luni, 1 filă. într-o zi.,
teste de ovulatie,
Controlul ecografic in ciclul 2, in zilele 21-24, pentru a vedea cum va fi endometrul.
Și da, de altfel, pentru cei care nu planifică în viitorul apropiat sarcina, tratamentul va fi diferit. Va fi in orice caz contraceptiv, cel putin 3 luni.
Sper că a fost util Fiți sănătoși și vizitați un ginecolog cel puțin o dată pe an.
După o vizită la ginecolog, multor pacienți li se prescrie o operație pentru chiuretajul cavității uterine. Unele femei se referă la această operație și ca o curățare. Nu ar trebui să vă faceți griji pentru o astfel de operație, deoarece nu este atât de înfricoșătoare pe cât pare, iar acum veți vedea singur.
Să vedem ce este chiuretajul pereților uterului și de ce este folosit în ginecologie?
Uterul este un organ muscular, medicii îl numesc corp în formă de para, deoarece forma uterului este foarte asemănătoare cu o peră. În interiorul corpului piriform există o membrană mucoasă, așa-numitul endometru. În acest mediu, copilul crește și se dezvoltă în timpul sarcinii.
Pe tot parcursul ciclului menstrual are loc o creștere a membranei corpului piriform, însoțită de diverse modificări fizice. Când ciclul se termină și sarcina nu are loc, întreaga mucoasă părăsește corpul sub formă de menstruație.
Atunci când efectuează o operație de chiuretaj, medicii îndepărtează exact acel strat al membranei mucoase care a crescut în timpul ciclului menstrual, adică doar stratul de suprafață. Cavitatea uterină, precum și pereții ei, sunt răzuite cu ajutorul instrumentelor împreună cu patologia. Această procedură este necesară atât în scop terapeutic, cât și pentru diagnosticul unor astfel de patologii. Chiuretajul pereților se efectuează sub supravegherea histeroscopiei. După operație, stratul răzuit va crește din nou într-un singur ciclu menstrual. De fapt, toată această operație seamănă cu menstruația, efectuată sub supravegherea unui medic și cu ajutorul instrumentelor chirurgicale. În timpul operației, colul uterin este, de asemenea, răzuit. Specimenele tratate din colul uterin sunt trimise spre analiză separat de răzuirea din cavitatea piriformă.
Avantajele tehnicii sub controlul histeroscopiei
Un simplu chiuretaj al mucoasei uterine se efectuează orbește. Când folosește un histeroscop, medicul curant examinează cavitatea corpului piriform folosind un dispozitiv special pe care îl introduce prin colul uterin înainte de a începe operația. Această metodă este mai sigură și mai bună. Vă permite să identificați patologii în cavitatea uterină și, fără niciun risc pentru sănătatea unei femei, să efectuați chiuretaj. După terminarea operației cu ajutorul unui histeroscop, este posibil să vă verificați munca. Histeroscopul vă permite să evaluați calitatea operației și absența sau prezența oricăror patologii.
Indicații pentru RDD
Acest tip de operație servește mai multor scopuri. Primul scop este diagnosticul mucoasei uterine, al doilea este tratamentul patologiilor din interiorul uterului.
Cu chiuretaj de diagnostic, medicul primește o răzuire a membranei mucoase a cavității uterine pentru studiul și detectarea ulterioară a patologiei. Chiuretajul terapeutic al cavității uterine este utilizat pentru polipi (creșteri ale mucoasei uterine), deoarece nu există alte modalități de a trata această patologie. De asemenea, chiuretajul poate fi folosit ca terapie post-avort, precum si pentru ingrosarea anormala a mucoasei uterine. Chiuretajul este folosit și pentru sângerarea uterină, când natura sângerării nu poate fi determinată, iar răzuirea o poate opri.
Pregătirea unei femei pentru RFE
Cu chiuretaj planificat, operația se efectuează înainte de debutul menstruației. Înainte de a începe operația, pacientul trebuie să treacă câteva teste. În primul rând, acesta este un test de sânge general, o cardiogramă, o analiză pentru prezența / absența infecției cu HIV, o analiză pentru diferite tipuri de hepatită, precum și o analiză pentru coagularea sângelui. Pacientul trebuie să fie supus unei epilări complete a părului pubian, precum și să cumpere tampoane sanitare. Este recomandat să nu mâncați înainte de operație. De asemenea, trebuie să aduceți un tricou curat, halat de spital, șosete calde și papuci.
De obicei, operația de răzuire a cavității uterine nu este foarte complicată și se efectuează în 20-25 de minute. După operație, nu ar trebui să apară complicații. În perioada postoperatorie, medicul curant poate prescrie un curs mic de antibiotice. Un astfel de curs ar trebui să fie băut pentru a evita orice complicații.
Rezultatele histologice vor fi gata în 10 zile. Dacă aveți dureri abdominale în perioada postoperatorie, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.
Aș dori să remarc că operația de chiuretaj al cavității uterine este cea mai sigură și nedureroasă operație din domeniul ginecologiei.
Se încarcă...