Bolile glandei prostatei sunt diagnosticate mai des în aceste zile și atât bărbații tineri, cât și bătrânii sunt susceptibili la ele. De obicei, la persoanele sub 40 de ani se detectează congestie la nivelul prostatei și, ca urmare, prostatita cronică. La bărbații după vârsta de 60 de ani, riscul de a dezvolta modificări mai grave ale glandei este mult mai mare. La această vârstă, se găsesc adesea tumori benigne de prostată și neoplasme patologice care reprezintă o amenințare pentru sănătate.
Puncția prostatei este o măsură exclusiv diagnostică.
Dacă medicul, după ce a examinat pacientul și a primit rezultatele examinării, suspectează o boală malignă, se prescrie o puncție a glandei prostatei, cu ajutorul căreia se prelevează o zonă mică de țesuturi alterate pentru examinare histologică. Această procedură nu este dificilă din cauza calității înalte a dispozitivelor medicale și a consecințelor negative după ce se dezvoltă rar.
Pregătirea pentru o puncție
Pregătirea pentru colectarea materialului nu prezintă dificultăți deosebite. Uneori, în scopuri de prevenire, urologul prescrie agenți antibacterieni cu o săptămână înainte de procedură, care ajută la prevenirea complicațiilor sub forma dezvoltării proceselor inflamatorii.
Pentru pacienții care iau aspirină cardio sau alte medicamente pentru subțierea sângelui, medicul poate recomanda să înceteze administrarea acestora cu câteva zile înainte de puncție.
Înainte de puncție, pacientul este întrebat dacă organismul este intolerant la vreun medicament și dacă ia anticoazanți.
Dacă puncția prostatei va fi efectuată cu introducerea dispozitivului prin locul perineal, nu este necesară o pregătire specială. În caz de anxietate severă, pacientul este sfătuit să ia un fel de sedativ. În cazul unei biopsii transrectale, este necesară o clisma de curățare a intestinului.
Înainte de procedură, pacientul trebuie să semneze un acord pentru a o efectua.
Consimțământul voluntar informat conține informații despre riscurile și efectele secundare ale puncției de prostată
Metode de biopsie
Eșantionarea materialului din prostată pentru histologie se realizează prin trei metode:
Consecințe posibile
Este indicat să întrebați în prealabil medicul dumneavoastră despre toate consecințele care pot apărea după o puncție a prostatei. Mulți pacienți care sunt programați pentru procedură experimentează o oarecare anxietate. De fapt, puncția are loc cel mai adesea fără complicații, dar procesul în sine poate provoca disconfort, cel mai adesea asociat cu momentul în care un ac cu arc este introdus în țesutul prostatic. De asemenea, pacientul are o durere nesemnificativă în momentul în care traductorul echipamentului cu ultrasunete este introdus în rect. În prima zi după puncție, un bărbat ar trebui să evite orice activitate fizică.
Dacă este posibil, este mai bine să fii sub supraveghere medicală în primele ore după puncție.
Durerea perineală este frecventă în această perioadă, iar la unii pacienți o cantitate mică de sânge este excretată prin urină. În câteva săptămâni după procedură, nuanța spermei se poate schimba. În unele cazuri, bărbații primesc sânge din intestine. Dacă puncția a fost efectuată sub anestezie generală, bărbatul este lăsat în spital până se simte mai bine.
În ciuda nesemnificației intervenției, poate fi periculoasă cu următoarele complicații:
- inflamația prostatei datorită pătrunderii florei patogene;
- încălcarea fluxului de urină din cauza sângerării în tractul urinar;
- sângerare intestinală;
- alergie la anestezice.
O creștere bruscă a temperaturii corpului poate indica dezvoltarea unui proces inflamator.
Ar trebui să vizitați urgent un urolog dacă, după o biopsie, există o creștere a temperaturii, dureri în perineu, retenție urinară și sângerare timp de câteva zile.
Examinarea histologică, care necesită prelevarea de material din țesuturile glandei prostatei, este prescrisă în următoarele cazuri:
- identificarea semnelor de compactare la palparea prostatei;
- prezența unor zone hiperecogene în glandă în timpul ecografiei;
- depăşire semnificativă a normei indicatorilor PSA.
Restricții după puncție
În general, nu este nevoie de restricții alimentare speciale după biopsie.
Consumul de alimente care provoacă gaze în intestine ar trebui limitat
Pentru a susține sistemul imunitar și a preveni apariția flatulenței și a constipației, medicii sfătuiesc să excludă consumul de alimente picante și conserve, varză, struguri, mazăre. Consumul de cafea tare și alcool poate provoca iritații ale intestinelor. Nu este indicat după puncție și băuturi cu gaz, o cantitate mare de conservanți.
În primele săptămâni, este mai bine să acordați preferință tocanelor de legume, salatelor de fructe, peștelui și cărnii albe. Pentru a întări sistemul imunitar, ar trebui să mănânci nuci, portocale, verdeață. Pentru a evita supraîncărcarea organelor digestive, este necesar să reduceți porțiile și, de asemenea, să beți o cantitate suficientă de apă. Este indicat ca un bărbat adult să consume mai mult de un litru și jumătate de apă pe zi.
Ar trebui să întrebați medicul urolog despre posibilitatea reluării activității sexuale după o puncție. Cel mai adesea, medicii sfătuiesc să se facă o pauză de 10 zile, deoarece în timpul intervenției invazive, într-un fel sau altul, prostata este rănită. După perioada recomandată de abstinență, viața intimă poate fi reluată. În acest caz, nu trebuie să luați stimulente și să nu întârziați ejacularea. Dacă în timpul actului sexual apar dureri în perineu, calitatea lichidului seminal s-a schimbat, starea generală s-a deteriorat, trebuie să consultați un medic.
Cu tehnica corectă, puncția nu este o procedură periculoasă și traumatizantă pentru prostată. Examinarea histologică este necesară pentru a clarifica natura formațiunilor din prostată, ceea ce permite medicului să prescrie un tratament eficient.
Din videoclip veți afla despre indicațiile unei puncție (biopsie) a prostatei sub control ecografic:
Biopsia prin puncție a glandei prostatei este utilizată pentru a diagnostica cancerul sau procesele inflamatorii cronice severe de natură inexplicabilă. O biopsie a glandei prostatei ajută la stabilirea unui diagnostic morfologic al unei tumori maligne, la stabilirea stadiului și gradului de malignitate a acesteia, precum și a rezistenței sale hormonale.
Metode de perforare
Există doar două moduri de a efectua o puncție de prostată: transperineală și transrectală. Metoda transperineală sau perineală implică o incizie transversală de 2-3 cm chiar în stânga liniei mediane. Când se apropie de glanda prostatică, chirurgul își face puncția cu un trocar special. Apoi, după ce a obținut ceva țesut de biopsie, instrumentul de lucru este îndepărtat.
Cu puncția instrumentală transrectală, un deget înmănușat este introdus în rect, apoi un trocar este adus de-a lungul acestuia în zona de interes a glandei prostatei. După ce a făcut o puncție, după ce a luat o probă de țesut de prostată în interiorul cavității rectale, chirurgul lasă în mod intenționat un tampon de tifon timp de o zi. Recent, se obișnuiește să se facă o puncție cu un ac subțire special și să se examineze conținutul acestuia printr-o metodă citologică.
Chiar și un rezultat negativ al unei astfel de biopsii nu exclude prezența unei tumori la pacient. Cu noduli unici, celulele glandelor nemodificate de cancer pot intra în materialul obținut în timpul biopsiei (biopsie). Biopsia prin puncție trebuie efectuată adesea de mai multe ori.
Complicații după puncție
În timpul prelevării de țesut pentru puncție, este posibilă deteriorarea vaselor rectului și pelvisului, însoțită de sângerare și formarea unui hematom. Există riscul de implantare tumorală, embolism (intrare de aer) a arterei pulmonare.
Uneori este necesar să se efectueze o puncție paralelă a oaselor pentru a detecta metastaze în ele, deoarece tumora prostatei dă primele metastaze în oasele pelvine și la nivelul coloanei vertebrale. Se efectuează și o puncție a sternului și a crestei iliace.
Pregătirea pentru o puncție
Cu o zi înainte, pacientului i se administrează o clismă de curățare cu apă și se începe terapia cu antibiotice. Streptomicina se administrează până la 1 gram pe zi sau colimicină (sulfat de neomicină) 175.000 UI de două ori pe zi intramuscular.
De asemenea, asigurați-vă că prescrieți medicamente care reduc motilitatea intestinală. Acest tratament continuă timp de trei zile după puncție.
Tehnica de colectare a puncțiilor
Tehnica de efectuare a unei biopsii de prostată este simplă. Pacientul este asezat pe masa de operatie cu picioarele usor ridicate si despartite. În timpul puncției, se utilizează anestezie locală cu novocaină, iar la pacienții cu excitabilitate specială este posibilă anestezia de scurtă durată. Cel mai subțire ac de trocar străpunge pielea perineului. Apoi, prin peretele rectului, chirurgul controlează introducerea acului cu degetul, aducându-l în locul dorit al prostatei. Acul de puncție este echipat cu un dispozitiv special de siguranță pentru a preveni introducerea lui excesiv de adâncă și deteriorarea vezicii urinare sau perforarea uretrei.
Introducând acul în glanda prostatică la o adâncime de 1,5 cm, folosind cilindrul exterior al acului, medicul taie o bucată de țesut. Există modele speciale de ace de puncție care permit țesutul să fie pompat și să completeze manipularea prin introducerea unei doze mici de alcool de-a lungul manșonului trocarului pentru a preveni țesutul tumoral să intre în canalul de puncție. Sângerarea de la locul puncției este oprită prin aplicarea unei presiuni cu degetul pe rect.
Este foarte greu să faci un bărbat, mai ales un tânăr, să meargă la medic. Dar diagnosticarea unei boli în primele etape ale apariției ei permite medicului să aleagă cel mai eficient mod de a o trata. Este exact ceea ce se întâmplă cu cancerul de prostată.
Biopsia de prostată - cum se efectuează
Dacă medicul, în timpul unei examinări digitale transrectale sau pe baza unei creșteri a conținutului de antigen prostatic specific (PSA) în serul sanguin, a sugerat prezența unei tumori canceroase la pacient, atunci o puncție (biopsie) de este necesară prostata, care fie va confirma, fie va infirma diagnosticul preliminar. Această procedură este mai mult neplăcută decât dureroasă, dar stresul provoacă disconfortul așteptat și rezultatele așteptate ale testelor. În plus, pacientul este pre-ajustat la durere.
Materialul pentru diagnostic este luat folosind o sondă cu ultrasunete introdusă prin rect și un ac special pentru biopsie care preia direct țesutul prostatic. Cu ajutorul ultrasunetelor se determină zonele glandei prostatei, apoi prin puncție acul preia bucăți filiforme de țesut prostatic pentru diagnosticul histologic. Acul în sine este injectat într-o zecime de secundă - pacientul de obicei nu are timp să observe acest lucru, injecția se va face atât de repede. Trebuie să existe cel puțin 12 astfel de injecții.Deși această procedură este destul de neplăcută, este vitală pentru pacient. Prin urmare, este atât de important să pregătiți în mod corespunzător un bărbat, nu numai la nivel fizic, ci și la nivel psihologic.
Indicații pentru puncția de prostată
Dacă este programată o biopsie, atunci este necesar să vă pregătiți pentru efectuarea acesteia. În cele mai multe cazuri, se efectuează în ambulatoriu, doar uneori pacientul este internat timp de 1-2 zile.
- In primul rand, este necesar sa avertizati medicul despre bolile asociate cu scaderea coagularii sangelui si sa vorbiti despre antiinflamatoarele luate care subtiaza sangele (aspirina, heparina, ibuprofenul). Nu le mai luați cu o săptămână înainte de procedură pentru a nu provoca sângerări.
- Asigurați-vă că vă informați medicul despre reacțiile dumneavoastră alergice la medicamente, inclusiv la anestezice.
- Medicul vă va spune când să vă opriți din mâncat, iar înainte de a începe manipulările, vă va sugera curățarea rectului cu o clismă.
- Un factor important este pregătirea psihologică pentru o biopsie a prostatei. În ajun, este mai bine să luați sedative, sedative. Toate împreună vor slăbi percepția emoțională.
După ce ați făcut o puncție a prostatei, trebuie să vă abțineți de la exerciții fizice active, să petreceți o zi acasă. Mici urme de sânge în urină și scaune vor fi observate o perioadă de timp, analiza va fi gata în 5-6 zile. Chiar dacă diagnosticul de cancer de prostată a fost confirmat, nu disperați, ci îndreptați toate eforturile către o vindecare completă. Acest lucru se va face cu atât mai ușor, cu cât pacientul a consultat mai devreme un medic.
Acesta este cel mai comun mod de a detecta modificările tisulare la nivel celular.
Această procedură este cea mai fiabilă metodă de cercetare, care, cu 100% probabilitate, vă permite să judecați care este compoziția celulară a acestei sau acelea formațiuni. Folosind un ac special pentru biopsie de prostată, medicul ia țesut viu de la pacient, care este apoi examinat la microscop. Metoda va confirma cu exactitate dacă pacientul are cancer.
O biopsie este prescrisă dacă studiul a constatat modificări ale țesutului sau a existat o valoare ridicată a PSA la efectuarea unui test de sânge.
Pacientul trebuie să înțeleagă necesitatea acestei proceduri. Examinarea prematură poate avea consecințe periculoase asupra sănătății în viitor.
Procedura de colectare a țesuturilor poate fi efectuată în ambulatoriu sau într-un spital.
Pentru a evita infecția, este prescrisă în prealabil un curs de antibiotice.
Biopsie de prostată - doare? Procedura de prelevare a țesutului de prostată este destul de dureroasă.
Prin urmare, pacientului i se administrează anestezie locală înainte de a începe biopsia. Cel mai adesea, se injectează un gel special cu lidocaină.
Uneori, de comun acord cu medicul, pacientul bea un medicament anestezic pentru un efect mai mare.
Cum se face o biopsie de prostată? Există mai multe metode pentru a lua o biopsie:
- transrectal;
- transureal;
- transperineală.
Biopsia transrectală a prostatei se efectuează în următorii pași:
- Este necesar să stai culcat cu picioarele trase până la piept pe partea stângă sau să stai pe coate și genunchi.
- Pentru a calma durerea, medicul injectează gel de lidocaină în prostată prin anus.
- Se acordă 10 minute pentru ca medicamentul să se dizolve calitativ și să înceapă să acționeze.
- Apoi, se introduce o sondă, care are duze și ace de unică folosință pentru biopsia de prostată.
- O sondă este utilizată pentru a examina zonele prostatei.
- Pentru colectarea de țesut viu, medicul marchează imediat de la 6 la 18 locuri în prostată, nu numai din zona bolnavă, ci și din alte zone ale țesutului sănătos conform unei scheme speciale.
- Cum se efectuează o puncție de prostată? Medicul perforează glanda prostatică cu un pistol de biopsie, care împușcă un ac gol în țesut, luând o coloană de aproximativ 17 mm lungime din fiecare punct țintă.
Transperial
Cum se face o biopsie de prostată? Din cauza complexității procedurii, această metodă nu este foarte populară.
- Bărbatul se întinde în poziție fetală și medicul îi injectează o injecție de anestezic.
- Medicul tratează zona dintre testicule și sfincterul rectal cu un antiseptic.
- Apoi, se face o incizie în această zonă și se introduce o sondă cu ultrasunete sau un deget. După inspectarea locului de recoltare, se introduce un ac de biopsie.
- Conducerea unui ac peste tumoră cu manipulări speciale, se prelevează o bucată de țesut necesară pentru probă.
- Nodulul este fixat cu un deget, care este situat în anus.
- După colectarea celulelor, rana este tratată.
- Procedura durează aproximativ 30 de minute.
Transuretral
Cum se efectuează o biopsie a prostatei (transuretrală):
Celulele extrase din prostată sunt trimise la laborator pentru examinare cât mai curând posibil.
Contraindicatii
Este interzisă efectuarea procedurii dacă aveți:
- boli infecțioase;
- dacă este identificat;
- în starea gravă a pacientului;
- în prezența unui proces inflamator în intestinul gros;
- în formă acută;
- cu incoagulabilitatea sângelui.
Instruire
Cum să vă pregătiți pentru o biopsie de prostată? Indiferent de tipul de biopsie, pacientul trebuie să se pregătească pentru procedură în conformitate cu recomandările exacte ale medicului. După ce a determinat și examinat starea pacientului, urologul prescrie măsuri de pregătire pentru o biopsie a glandei prostatei.
Pregătirea pentru o biopsie de prostată:
IMPORTANT: Doar medicul stabilește necesitatea și frecvența biopsiei de prostată și decide care metodă este cea mai potrivită.
Decodificarea rezultatelor
După 10 zile, rezultatele biopsiei de prostată vor fi gata. Gradul de prezență a celulelor canceroase este determinat în puncte de. Ele sunt evaluate de un patolog, care face concluziile necesare.
- Dacă indicatorul este de 2-4 unități, atunci riscul de a dezvolta o tumoră este nesemnificativ. Celulele prelevate pentru analiza biopsiei de prostată sunt similare ca structură cu celulele sănătoase.
- Dacă indicatorii rezultatelor analizei unei biopsii a glandei prostatei sunt de la 5 unități la 7, putem vorbi despre riscul mediu de cancer.
- Un indicator de la 8 la 10 puncte indică disponibilitatea.
Dacă au existat cazuri de cancer de prostată de-a lungul descendenței, este important să consultați un urolog de la vârsta de 45 de ani și să vă testați pentru PSA.
Cod de conduită
O biopsie este considerată o intervenție chirurgicală minimă. Prin urmare, este foarte important să urmați recomandările necesare după procedură.
IMPORTANT: Este necesar să urmați cu strictețe toate programările urologului.
Consecințe
Consecințele unei biopsii de prostată:
- Disconfort în rect.
Aceasta este o plângere destul de comună, care va dispărea de la sine în timp. Dacă disconfortul este destul de puternic, medicul poate prescrie terapie cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
- Amestec de sânge.
În 74% din cazuri, după o biopsie a glandei prostatei în urina bărbaților, există o scurgere de sânge, 14% - sângele iese din rect și 1% este prezența sângelui în materialul seminal. Dacă sângele este eliberat timp de 3-5 zile, acest lucru este normal. Dispare de la sine, dar dacă se observă scurgerea sa pe termen lung, este necesar să se consulte un urolog. În astfel de cazuri, sunt indicate repausul la pat, terapia de specialitate și multe lichide.
- Prezența unei infecții.
La aproximativ 2% dintre pacienți se observă infecția prostatei și a sistemului genito-urinar. Medicul prescrie un curs de antibiotice. Se observă și dureri perineale, febră, disurie sau poliurie. Dacă această stare a pacientului persistă mult timp sau se agravează în timp, este necesară spitalizarea.
Reținerea urinei la urinare
Acesta este un fenomen temporar care dispare de la sine, fără intervenția unui medic.
Dacă, după o biopsie a prostatei, se observă sânge în urină sau fecale mai mult de 8 ore, dacă în acest timp nu se urinează, dacă o temperatură ridicată persistă o perioadă lungă de timp, este necesar să se solicite urgent ajutor medical. .
Concluzie
Acum știi cum se face o biopsie de prostată. Mulți bărbați se tem să facă o biopsie din cauza durerii. Dar această metodă de cercetare face posibilă detectarea prezenței celulelor canceroase și începerea tratamentului în timp util.
Odată cu creșterea nivelului PSA în sânge, detectarea unei tumori cu o examinare digitală a prostatei, este prescrisă o biopsie a glandei prostatei. În timpul puncției, bucăți mici de țesut sunt prelevate și trimise pentru examinare histologică.
O biopsie este un tip de diagnostic informativ și precis care ajută la determinarea naturii procesului tumoral.
Biopsia de prostată - ce este
Diagnosticul definitiv de cancer de prostată se face după o biopsie a prostatei. În timpul procedurii de diagnosticare, o probă de țesut este prelevată de la pacient pentru analiză. Pentru o mai mare fiabilitate, folosind un ac, se prelevează mai multe probe din diferite părți ale glandei, care sunt ulterior trimise pentru histologie.Markerii clinici clar distinși ai cancerului de prostată, ca urmare a biopsiei, ajută la stabilirea sau infirmarea prezenței proceselor oncologice. Avantajul cercetării diagnostice este capacitatea de a determina simultan natura educației și agresivitatea acesteia.
Ce arată puncția de prostată?
O biopsie este de obicei prescrisă dacă rezultatele unui test clinic de sânge pentru antigenul specific prostatic a arătat un exces semnificativ de normă. Alte proceduri de diagnosticare nu pot dovedi sau infirma, cu o probabilitate mare de fiabilitate, prezența proceselor oncologice în glanda prostatică.Erorile de biopsie în detectarea cancerului de prostată sunt rare. Fiabilitatea analizei este la nivelul de 92-96%.
Urologul decriptează biopsia după ce primește rezultatele testului. Nu este întotdeauna posibilă recoltarea țesuturilor deteriorate de oncologie în timpul unei puncție. Există cazuri cu un rezultat fals pozitiv.
Dacă toate celelalte proceduri de diagnostic și studii clinice indică oncologie, se efectuează o a doua biopsie, de obicei nu mai devreme de o lună și jumătate mai târziu. Este optim să reziste la o perioadă de 4 luni înainte de a preleva o a doua probă de țesut pentru histologie.
Rezultatele cercetării vor fi gata în 6-8 zile. În unele cazuri, va trebui să așteptați până la 14 zile. La examenul histologic se face concluzia medicului urolog. Diagnosticul poate fi clarificat după consultarea unui medic oncolog.
Cine este contraindicată biopsia?
Principalele contraindicații ale biopsiei de prostată sunt asociate cu epuizarea generală a corpului pacientului, prezența proceselor inflamatorii infecțioase - tot ceea ce poate împiedica vindecarea rapidă a locului de prelevare de țesut și poate duce la complicații.Obținerea de probe pentru histologie este interzisă în următoarele cazuri:
- Starea gravă a pacientului.
- Tulburări de coagulare a sângelui.
- Inflamația rectului, mai ales pe fondul dezvoltării hemoroizilor.
- Prezența bolilor infecțioase acute.
Tehnici de biopsie de prostată
Pentru a obține mostre ale glandei prostatei, se folosesc mai multe tehnici de biopsie, care diferă prin metoda de efectuare, numărul de locuri din care este colectat țesutul pentru analiză. Există mai multe tipuri de echipamente de recoltare a țesuturilor utilizate.Alegerea unei metode de studiu diagnostic depinde de starea pacientului, de acuratețea necesară a studiilor, de prezența bolilor concomitente care fac imposibilă utilizarea oricăreia dintre tehnici, precum și de complicațiile probabile după puncție.
Pentru a nu se confunda în termeni medicali complexi, cele mai comune tipuri de proceduri de diagnosticare pot fi împărțite în mai multe clase: 
Dacă se suspectează cancer de prostată, biopsia de prostată ghidată cu ultrasunete transrectal este metoda preferată. Medicul efectuează prelevarea de țesut nu orbește, ci sub control vizual. Glanda prostatică este lezată minim.
O evaluare comparativă a diferitelor tehnici (fiabilitatea / vătămarea organismului) ne permite să concluzionam că metoda puncției transuretrale rămâne cea mai bună dintre studiile existente.
Rezultatele biopsiei sunt influențate de factorul uman. În timpul puncției, chirurgul poate să nu intre în zona deteriorată a glandei și să nu facă o prelevare de țesut sănătos. Din acest motiv, se efectuează biopsii de prostată polifocale și multifocale (extinse). Fiecare metodă de diagnosticare are propriile sale caracteristici:
- Biopsie polifocală - efectuată sub supravegherea unui aparat cu ultrasunete. Pentru cercetare, luați până la 12 mostre diferite de glande.
- Biopsia de saturație este în prezent una dintre cele mai precise și mai informative metode. Țesutul este prelevat din 24 de puncte ale glandei. Biopsia extinsă, spre deosebire de alte metode, vă permite să identificați oncologia în stadiile inițiale.
Prin structura sa, un ac de biopsie seamănă cu un burghiu (trefin). Pe măsură ce intră în țesătură, burghiul se rotește și decupează o porțiune din țesătură. Prelevarea unei probe cu biopsie trepană durează câteva milisecunde.
Efectuarea unei biopsii a prostatei
Înainte de a prescrie o biopsie, medicul curant stabilește dacă există indicații absolute pentru efectuarea acesteia. Chiar înainte de procedura de diagnostic, TRUS, clinic, trebuie prescris. Abia după ce a primit toate rezultatele cercetării și a stabilit că o biopsie este cu adevărat necesară, urologul decide procedura pentru puncție.Imediat după luarea unei decizii, medicul conduce o conversație cu pacientul, îl pregătește pentru procedură. În această etapă, se selectează tipul de anestezie și metoda de colectare a țesuturilor.
Cum să vă pregătiți pentru o puncție de prostată
Pregătirea pentru o biopsie a prostatei se realizează în mai multe etape:- Luarea anamnezei - este la latitudinea medicului curant să determine prezența factorilor care pot provoca complicații și fac imposibilă efectuarea unui studiu de diagnostic. Orice tulburări în coagularea sângelui, prezența proceselor inflamatorii sunt contraindicații directe la biopsie.
Cu cel puțin o săptămână înainte de procedură, încetați să luați medicamente pentru subțierea sângelui. Heparina, Aspirina, Warfarina, Enoxparina sunt interzise. - Prescrierea profilaxiei antibacteriene - pentru a preveni infecția, se prescriu o serie de antibiotice cu câteva zile înainte de biopsie, care vizează suprimarea agentului infecțios. După puncție, terapia cu antibiotice continuă timp de 4-6 zile.
- Medicamentele hemostatice sunt prescrise după procedură. Conform indicatorilor individuali, pacientului i se pot prescrie medicamente cu 7-10 zile înainte de puncție.
- Clismă de curățare – efectuată imediat înainte de biopsia transrectală. Rectul este curățat de mase fecale care împiedică introducerea traductorului TRUS și introducerea instrumentelor.
- Asistență psihologică - înainte de puncție, medicul curant explică în detaliu cum vor avea loc manipulările, ce va simți pacientul și cu ce complicații se confruntă procedura.
Anestezie prin biopsie
Metodele moderne de biopsie sunt complet nedureroase pentru pacient. Un gel anestezic este utilizat pentru diagnosticul transuretral. Senzațiile neplăcute se reduc la: un sindrom de durere ușoară, în intensitate care amintește de o injecție în timpul unei injecții.Se poate folosi un analgezic mai puternic. Dacă este necesar, puncția se efectuează sub anestezie generală. În cele mai multe cazuri, este prescris un gel de lidocaină. Conform indicațiilor individuale, injecțiile sunt prescrise în pachetul neurovascular situat în apropierea glandei prostatei.
Cum se efectuează puncția de prostată?
Metodele moderne de diagnosticare au îmbunătățit semnificativ conținutul informațional și acuratețea puncției de prostată. Prelevarea de țesut a început să fie efectuată cu ajutorul unui pistol de biopsie, metodă caracterizată prin traumatisme reduse și minimizarea efectelor secundare și a complicațiilor.
Procedura se efectuează după cum urmează:
- Pacientul, la efectuarea unei biopsii a prostatei, se află în decubit dorsal, pe spate. Picioarele sunt îndoite la genunchi.
- Un dispozitiv automat de biopsie a prostatei este introdus în rect. Mai întâi, se introduce un traductor TRUS, după care se introduce un pistol pentru a injecta un anestezic și a preleva țesut.
- Medicul localizează țesutul de recoltat și face mai multe „împușcături” cu acul folosind dispozitivul de biopsie.
- Probele sunt marcate și trimise pentru examinare histologică și citologică ulterioară.
Prețul unui dispozitiv automat de biopsie de prostată nu este suficient de mare pentru a-l face inaccesibil pentru orice clinică sau centru medical. Utilizarea diagnosticului transuretral este metoda cea mai blândă și informativă.
Clasificarea rezultatelor biopsiei
Probele de țesut sunt supuse examenului citologic și histologic. Interpretarea rezultatelor este lăsată la latitudinea medicului curant care efectuează puncția. După procedură, este nevoie de 6 până la 14 zile pentru a obține o opinie.Examenul histologic al materialului de biopsie poate arăta:
- CDI - detectarea neoplaziei intraepiteliale de prostată (condiție precanceroasă) indică o probabilitate semnificativă de dezvoltare a oncologiei. Un indicator ridicat indică posibilitatea depistarii cancerului cu puncție repetată, după șase luni. Un IDU scăzut precede oncologia oncologiei în 3-5 ani.
- Formare malignă - probele de țesut pot arăta prezența proceselor oncologice. Mai multe studii Gleason vor fi necesare pentru a determina prognosticul terapiei și gradul de dezvoltare a cancerului.
Încrederea biopsiei este de aproximativ 80%. Dacă este detectat cancer, pot fi necesare teste suplimentare. După biopsie, repetați puncția pentru a ajuta la clarificarea diagnosticului. - Educație benignă - în acest caz, se recomandă terapia medicamentoasă. Nu este nevoie de prelevarea repetată și examinarea unei biopsii, cu excepția cazurilor în care alte teste și starea de bine a pacientului au arătat o deteriorare a funcționării glandei (o creștere a PSA, apariția hematuriei etc.).
Pentru a reduce timpul examinării diagnostice a rezultatelor biopsiei, nu există o secvență de examinare pentru citologie și histologie. În laborator sunt realizate secțiuni de țesut și trimise în același timp spre cercetare.
Pentru efectuarea unei a doua biopsii trebuie să treacă cel puțin 4-6 luni. În această perioadă, țesuturile se vindecă complet și probabilitatea apariției complicațiilor după procedură, din cauza traumatismei glandei, poate fi redusă la minimum. În cazuri excepționale, este permisă efectuarea unei biopsii la 45 de zile de la prima procedură de diagnosticare.
Consecințe și complicații după o puncție a prostatei
Nu există o metodă de diagnostic ideală care să poată determina prezența cancerului. Există o probabilitate de complicații după o puncție a glandei. Înainte de a fi de acord cu procedura, fiecare pacient este informat despre posibilele efecte secundare ale biopsiei:- Sepsis - o infecție este indicată de o temperatură după o biopsie care durează mai mult de 2 zile, însoțită de frisoane sau febră. Probabilitatea apariției complicațiilor inflamatorii și infecțioase este destul de mare, prin urmare, înainte de numirea unei puncție, profilaxia antibacteriană este obligatorie.
- Probleme urinare - Complicațiile potențiale sunt asociate cu umflarea țesutului prostatei lezat. Cu edem sever, se observă retenție urinară. Simptomul este temporar și, de obicei, se rezolvă de la sine.
- Hematurie și hemospermie - sângele în urină apare din cauza sângerării ușoare de la traumatisme la țesuturile glandei. Simptomul nu reprezintă o amenințare dacă dispare în 1-2 zile. Dacă hematuria durează mai mult decât această perioadă, trebuie să vă informați medicul.
Sângele din materialul seminal ar trebui, de asemenea, să alerteze. Sexul după o biopsie a prostatei este posibil numai după 7-10 zile. Hemospermia indică sângerare internă care nu sa oprit. - Dezvoltarea intensivă a oncologiei - teoretic, celulele canceroase deteriorate se regenerează și cresc în mod activ. Dar biopsia este o metodă blândă. Riscul de a dezvolta oncologie din cauza puncției efectuate este atât de nesemnificativ încât procedura este recomandată tuturor pacienților cu suspiciune de cancer.
Se încarcă ...