Cancer pulmonar mic focal. Carcinom intercelular. Etiologia și cauzele dezvoltării

În clasificarea histologică a tumorilor pulmonare de către OMS (1981), carcinomul cu celule mici este reprezentat de trei variante: carcinomul cu celule de ovăz, carcinomul cu celule de tip intermediar și carcinomul cu celule de ovăz combinat. Tipul de celule mici reprezintă 1-4% din toate neoplasmele epiteliale ale traheei și este o tumoare extrem de malignă, constând din celule mici, destul de uniforme, cu citoplasmă redusă și cromatina distribuită difuz delicat în tot nucleul, uneori sunt detectați nucleoli hipertrofiați.

De regulă, examinarea optic-luminoasă nu evidențiază niciun semn de diferențiere în celulele tumorale, deși microscopia electronică în unele cazuri evidențiază grupuri simple sau mici de celule cu semne de diferențiere epitelială scuamoasă sau glandulare. Acest grup de tumori se caracterizează și prin producerea diverșilor hormoni precum ACTH, serotonina, hormonul antidiuretic, calcitonina, hormonul de creștere, hormonul de stimulare a melanocitelor, estrogenii.

În ultimii ani, literatura de specialitate a subliniat în mod special că grupul de carcinom cu celule mici este eterogen și este reprezentat de variante care diferă prin natura creșterii, compoziția antigenică, producția de biomarkeri, caracteristicile citogenetice, expresia și amplificarea oncogenelor și sensibilitatea diferită la terapie antitumorală. Cea mai comună și caracteristică trăsătură biologică este producerea a 4 markeri în celule, dintre care doi sunt enzime ale sistemului APUD (L-DOPA-decarboxilază, enolaza specifică neuronului), restul sunt hormonul peptidic bombesin (peptidă de eliberare a gastrinei). ) și izoenzima BB a creatinkinazei.

Carcinomul cu celule mici se caracterizează printr-o tendință pronunțată de metastazare deja în stadiile incipiente ale dezvoltării tumorii, un prognostic prost și o speranță de viață scurtă a pacienților.

Astfel, cancerul traheal cu celule mici se caracterizează prin următoarele caracteristici principale: dimensiunea mică a celulei, lipsa semnelor optice luminoase de diferențiere, creștere rapidă, metastaze precoce și extinse, sensibilitate ridicată la terapia specifică, prezența unor biomarkeri specifici și producerea a diverșilor hormoni. Primele cinci trăsături disting carcinomul cu celule mici de tipurile de cancer de trahee și carcinoizi care nu produc hormoni.

În prezent, există două puncte de vedere cu privire la histogeneza carcinomului cu celule mici al tractului respirator.

Conform primei ipoteze, carcinomul cu celule mici se dezvoltă din celulele sistemului endocrin difuz (sistemul APUD), care în perioada embrionară migrează către plămâni de pe creasta neură.

A doua ipoteză afirmă că acest grup de tumori provine din celulele mucoasei bronșice, care sunt de origine endodermică și au aceleași caracteristici morfologice și biochimice ca și celulele canceroase cu celule mici.

Susținătorii primului punct de vedere își fundamentează ipoteza prin faptul că structurile morfologice (granule neuroendocrine cu dimensiuni cuprinse între 50 și 500 nm), precum și markerii biochimici caracteristici elementelor celulare ale sistemului APUD, a căror origine este asociată cu cea neuronală. creastă, se găsesc în elementele carcinomului cu celule mici ale tractului respirator. La om, prezența unor astfel de celule a fost dovedită în glandele bronșice, bronhiile mari și bronhiole. Aceste date au condus la opinia larg răspândită că carcinomul cu celule mici al traheei aparține tumorilor sistemului APUD și este un tip extrem de agresiv de carcinoid malign. Se postulează că diferențierea neuroendocrină este inerentă numai în celulele derivate din creasta neură.

Susținătorii celei de-a doua ipoteze cred că cancerul traheal cu celule mici, ca și alte tipuri histologice, se dezvoltă din celule de origine endodermică. Această ipoteză este confirmată de prezența în elementele carcinomului cu celule mici ale căilor respiratorii semne comune caracteristice tuturor tipurilor histologice, diferența dintre carcinomul cu celule mici al traheei și alte neoplasme neuroendocrine. În plus, datele experimentale indică faptul că semnele de diferențiere neuroendocrină pot fi inerente elementelor celulare de origine endodermică.

În ultimii ani, o serie de studii experimentale au arătat că celulele enterocromafine ale tractului gastrointestinal, celulele insulare ale pancreasului, considerate anterior ca derivați ai neuroectodermului, au de fapt o origine endodermică - în comun cu alte elemente epiteliale ale acestor sisteme.

În prezent, se crede că celulele APUD ale tractului gastrointestinal nu sunt derivate din creasta neură. Nu avem încă date convingătoare despre migrarea celulelor crestei neurale în trahee. În același timp, granulele neuroendocrine se găsesc adesea în celulele producătoare de mucus ale mucoasei bronșice normale. Cu toate acestea, este imposibil să negați complet posibilitatea migrării elementelor neuroectodermului în trahee, deoarece acest lucru este evidențiat de dezvoltarea unei tumori, cum ar fi melanomul în trahee.

La faptele enumerate, trebuie adăugat că cancerul traheal cu celule mici diferă semnificativ de carcinoid (inclusiv tipul său atipic) prin factorii etiologici (fumat, expunere la radiații, expunerea la clor metil eter metilic). Adesea, în cancerul traheal cu celule mici, elementele tumorale cu diferențiere neuroendocrină sunt combinate cu celule maligne non-endocrine cu semne de diferențiere epitelială scuamoasă sau glandulare (G. Saccomano și colab., 1974). O astfel de eterogenitate poate indica prezența unei singure celule stem pentru toate tipurile de cancer traheal (A. Gazdar și colab., 1985).

În același timp, eterogenitatea nu este tipică pentru tumorile sistemului APUD. Cancerul căilor respiratorii cu celule mici nu apare de obicei ca o manifestare a sindromului neoplaziei endocrine multiple. În ceea ce privește asemănarea morfologică a cancerului traheal cu celule mici cu alte tumori ale sistemului APUD, granulele neuroendocrine sunt detectate și într-un număr mic de celule tumorale ale carcinomului cu celule mici ale tractului respirator, numărul de granule din celulele de tip celule mici. este mai mic și au dimensiuni mici. Este important de subliniat faptul că elementele celulare ale multor tumori, privite clinic și morfologic drept cancer traheal cu celule mici, nu conțin deloc granule neurosecretoare, ci au desmozomi și tonofilamente bine dezvoltate, adică sunt, de fapt, slab diferențiate. cancere cu celule scuamoase (Mackay et al., 1977). În plus, s-a demonstrat că secreția de hormoni este inerentă nu numai celulelor mici, ci și altor tipuri de cancer ale tractului respirator.

Astfel, în prezent nu există date suficient de convingătoare care să indice prioritatea primei sau celei de-a doua ipoteze. În acest sens, cancerul traheal cu celule mici ar trebui considerat ca un tip de cancer bronhogen originar din epiteliul bronșic, dar având caracteristici biochimice și ultrastructurale asemănătoare tumorilor sistemului APUD.

Caracteristici citologice... La examinarea sputei, cel mai caracteristic semn citologic al carcinomului cu celule mici este dimensiunea mică a celulelor tumorale (de aproximativ 1,5-2 ori mai mare decât un limfocit), situate fie sub formă de ciorchini masive, fie în lanțuri („fișier unic”) de-a lungul cordoanele mucoase (Fig. 18). În materialul bronhoscopic, se găsesc adesea un fel de acumulări uviforme de celule tumorale. Nucleii celulelor sunt de formă rotundă, ovale, lunară sau triunghiulară neregulată, cu turtire sau depresiuni pe suprafețele alăturate ale celulelor învecinate, notate prin „fațete” sau „zone congruente”. Acest simptom poate fi considerat patognomonic pentru carcinomul cu celule mici.

Este important de remarcat faptul că utilizarea diferiților coloranți (de țesuturi sau hematologice) dă rezultate diferite pentru colorarea cromatinei nucleare. Atunci când sunt colorați prin metoda Papanicolaou (sau modificările acesteia), nucleii elementelor carcinomului cu celule mici sunt hipercromi cu cromatină reticulară sau cu granulație grosieră. Când este colorată prin metoda Pappenheim, cromatina din nuclee pare să fie fin dispersată, nucleele sunt palide, optic goale. Această caracteristică face posibilă distingerea în mod fiabil a acestei tumori de carcinomul cu celule scuamoase slab diferențiat. Marginea citoplasmei este foarte îngustă; în majoritatea celulelor tumorale, practic nu este detectată. Dificultăți deosebite apar în diagnosticul diferențial al acestei forme de cancer cu o variantă limfoblastică a limfosarcomului în cazurile în care există o leziune metastatică a ganglionilor limfatici ai mediastinului fără un focar primar identificat în trahee.

O altă variantă a carcinomului cu celule mici este cancerul de tip celular intermediar. Diagnosticam aceasta varianta atunci cand materialul este reprezentat de celule tumorale anaplazice, ai caror nuclei sunt aproximativ egali ca marime cu cei ai carcinomului cu celule de ovaz, dar cromatina este mai compacta, granulata sau mai grea, iar marginea citoplasmei este destul de larga. . În celulele acestei tumori, de regulă, există un număr mare de mitoze patologice, ceea ce o deosebește de carcinomul cu celule scuamoase slab diferențiat. Trebuie subliniat faptul că în ganglionii limfatici metastatici ai mediastinului cu carcinom cu celule de ovăz se găsesc adesea locuri de cancer, constând exclusiv din celule de tip intermediar.

Caracterizarea citologică a carcinomului cu celule de ovăz combinat se bazează pe prezența simultană a semnelor caracteristice carcinomului cu celule de ovăz și carcinomului cu celule scuamoase sau adenocarcinomului.

Caracteristici histologice... Carcinomul cu celule de ovăz constă din celule destul de monomorfe, de dimensiuni mici, de formă rotundă, poligonală sau alungită (Fig. 19). Cu toate acestea, poate exista un polimorfism moderat în dimensiunea și forma celulei. De regulă, celulele sunt de două ori mai mari decât un limfocit, conțin un nucleu situat central, cu cromatină fin dispersată și nucleoli inconsecvenți. Celulele individuale au nuclei hipercromici mai densi, mai ales in campurile cu modificari degenerative si necrotice. Citoplasma este redusă, de obicei bazofilă. În ciuda creșterii rapide a tumorii, mitozele sunt rareori detectate.

Elementele celulare sunt localizate, de regulă, vag, stroma este rară, nu există infiltrații limfocitare sau alte infiltrații inflamatorii, chiar și în zonele cu modificări necrotice. De obicei, tumora crește sub formă de fire largi, în unele zone există prezența unor structuri trabeculare, alveolare sau celule asemănătoare palisadei în jurul vaselor de sânge delicate - pseudo-alveoli. Modificările necrotice și degenerative ale tumorii au un aspect caracteristic: de-a lungul pereților vaselor de sânge și a altor structuri de țesut conjunctiv, există o acumulare de substanță bazofilă din cauza depunerii de material nuclear, care nu se găsește în alte tipuri de cancer și carcinoide. .

Cancerul din celule de tip intermediar este reprezentat de elemente tumorale mai degrabă polimorfe de formă poligonală sau fuziformă, mai mari decât în cancerul clasic cu celule mici, dimensiunea celulelor este de trei ori mai mare decât a limfocitului. Nucleii acestor celule conțin o cantitate vizibilă de aglomerări de cromatină și nucleoli instabili. Unele dintre celule au o citoplasmă redusă, în timp ce altele au o citoplasmă nebazofilă sau transparentă optic la lumină mai pronunțată. În celulele de acest tip, se observă o activitate mitotică pronunțată.

În unele neoplasme, alături de carcinomul cu celule mici, pot fi detectate zone în care elementele tumorale au structura carcinomului scuamos sau glandular de diferite diferențieri - carcinom combinat cu celule de ovăz.

Cele mai mari dificultăți în diagnosticul diferențial al cancerului traheal cu celule mici cu alte tipuri histologice apar la evaluarea materialului de bronhobiopsie, unde elementele tumorale, datorită sensibilității lor ridicate la stres mecanic, pot fi sever distruse și seamănă cu acumulări limfocitare sau infiltrații inflamatorii. Dificultăți deosebite apar în diagnosticul diferențial al cancerului traheal cu celule mici cu carcinoid atipic și alte forme slab diferențiate de cancer.

Cel mai adesea, carcinomul cu celule mici trebuie diferențiat de carcinomul cu celule scuamoase slab diferențiat, ale cărui celule, de regulă, au o citoplasmă abundentă, bine definită. Cu ajutorul unui filtru verde, punțile intercelulare pot fi identificate și în anumite zone. Nucleii sunt mai hipercromici, iar citoplasma este eozinofilă, ceea ce indică diferențierea epidermoidă. În unele cazuri, fără utilizarea unor metode speciale de cercetare, diagnosticul diferențial al cancerului traheal cu celule mici cu alte tumori similare microscopic este practic imposibil.

Ultrastructura. Se dezvăluie celule mici rotunde, ovale sau alungite, situate separat sau în grupuri mici în stroma colagen-fibroasă (Fig. 19). Nuclei de formă neregulată cu cromatina mare nodulă. Citoplasma este rară, cu un număr mic de organite (ribozomi, polizomi, mitocondrii mici, profile RER scurte) și granule neurosecretoare unice rotunjite sau polimorfe. Granulele neurosecretoare unice pot fi găsite în tipurile de cancer non-microcelular, constând în principal din celule mai mari nediferențiate și elemente cu semne slabe de diferențiere glandulare (microvili). Citoplasma din aceste celule este mai abundenta, contine ribozomi, polizomi, mitocondrii, multiple profile de reticul endoplasmatic aspru si neted.

Cancerul pulmonar cu celule mici (SCLC) este una dintre cele mai severe forme de cancer. În primul rând, datorită dezvoltării rapide și dinamice. În plus, statisticile indică faptul că acest tip de cancer este destul de comun - acoperă aproximativ 25% din toate cancerele pulmonare. Bărbații care fumează sunt expuși unui risc deosebit (95% din diagnosticele confirmate), iar dacă luăm în considerare limita de vârstă, atunci boala afectează mai ales persoanele peste 40 de ani.

Cauza principală și cea mai semnificativă a apariției cancerului cu celule mici este considerată a fi fumatul, iar principalii factori agravanți sunt vârsta persoanei, experiența la fumat și volumul de țigări fumate pe zi. Deoarece dependența de nicotină afectează din ce în ce mai mult femeile, nu este surprinzător faptul că incidența acestui tip de cancer în rândul femeilor a crescut.

Dar nu mai puțini factori de risc includ și:

condiții dificile de muncă (interacțiune cu Ni, Cr, As);
ecologie slabă în locul de reședință;
predispozitie genetica.

În plus, patologia apare adesea după ce suferiți de tuberculoză sau pe fondul bolii pulmonare obstrucționate cronice. Acum problema histogenezei bolii este luată în considerare din două părți - neuroectodermic și endodermic. Adepții acestei din urmă teorii cred că acest tip de oncologie se dezvoltă din celulele epiteliale ale bronhiilor, care au o compoziție biochimică similară cu celulele canceroase cu celule mici.

Experții care aderă la teoria neuroectodermică cred că o astfel de boală oncologică apare din celulele sistemului neuroendocrin difuz. Este de remarcat faptul că prezența granulelor neurosecretoare în celulele tumorale, o creștere a concentrației de hormoni și eliberarea de substanțe bioactive vorbește despre logica acestei versiuni. Dar este imposibil de spus cu siguranță de ce apare acest tip de oncologie, deoarece au existat cazuri când patologia a fost diagnosticată la persoane cu un stil de viață sănătos și care nu au o predispoziție oncologică.

Manifestări externe

De regulă, prima manifestare a acestei patologii este o tuse prelungită. Este adesea confundat cu bronșita unui fumător. Un semn deosebit de alarmant pentru o persoană ar trebui să fie apariția dungilor de sânge în spută. În plus, cu o astfel de patologie, sunt adesea observate dificultăți de respirație, dureri în piept, apetit scăzut, slăbiciune atotcuprinzătoare și pierdere în greutate fără cauză. Uneori, boala poate fi confundată cu pneumonie obstructivă, așa că un diagnostic amănunțit este foarte important.

Tusea hacking prelungită este prima manifestare a SCLC

La etapele 3-4 se conectează noi simptome neplăcute: răgușeală a vocii, din cauza paraliziei nervilor vocali și simptome de compresie a venei cave superioare. Se mai pot observa simptome paraneoplazice: sindrom Cushing, Lambert-Eaton, secretie inadecvata de hormon antidiuretic. În plus, pentru această patologie, apariția mai timpurie a metastazelor în ganglionii limfatici intratoracici, ficat, glandele suprarenale, oase și creier este tipică. În astfel de circumstanțe, vor apărea simptome care indică localizarea metastazelor (icter, durere la nivelul coloanei vertebrale sau a capului).

Clasificarea bolii

Împărțirea în stadii a acestei boli este identică cu cea pentru alte tipuri de cancer pulmonar. Dar până acum, pentru oncologia de acest tip, este inerentă o secțiune într-un stadiu limitat (localizat) și larg răspândit al bolii. Stadiul limitat este caracterizat printr-o leziune tumorală pe o parte, cu o creștere concomitentă a ganglionilor limfatici supraclaviculari, mediastinali și hilari. În cazul unui stadiu larg răspândit, apare o convulsie prin formarea celeilalte jumătăți a toracelui, apariția pleureziei și a metastazelor. Din păcate, mai mult de jumătate dintre pacienți au această formă specială de cancer cu celule mici.

Dacă luăm în considerare morfologia, atunci în oncologia cu celule mici există:

carcinom cu celule de ovăz;
cancer de tip celular intermediar;
cancer mixt (combinat).

În primul caz, formațiunea este formată din straturi ale celor mai mici celule fuziforme cu nuclee rotunde și ovale. Pentru cancerul de tip intermediar, sunt tipice celule destul de mari, rotunde, alungite și poligonale, cu o structură clară a nucleului. În ceea ce privește cancerul combinat, se vorbește despre el atunci când se găsește carcinomul cu celule de ovăz cu manifestări de adenocarcinom sau carcinom cu celule scuamoase.

Diagnosticul patologiei

Pentru a evalua corect amploarea răspândirii patologiei, studiile clinice (evaluarea vizuală a stării fiziologice) sunt adesea combinate cu diagnosticarea instrumentală. Acesta din urmă include 3 etape.

Vizualizarea manifestărilor patologiei prin tehnici de radiație: radiografia sternului, CT pulmonar, tomografia cu emisie de pozitroni.
Confirmare morfologică: bronhoscopie, biopsie, toracoscopie diagnostică, puncție pleurală cu retragere de lichid. În plus, biomaterialul este trimis și pentru examinare histologică și citologică.
În ultima etapă a cercetării, ei încearcă să excludă metastazele la distanță. În acest scop, se efectuează RMN creierului, TCSM peritoneului și scintigrafie osoasă.

Radiografia toracică - prima etapă în diagnosticul SCLC

Tratament

Împărțirea patologiei în etape ajută specialiștii să navigheze cum să o trateze și subliniază posibilitățile de tratament operator sau conservator. Trebuie remarcat imediat că metoda chirurgicală de tratare a cancerului pulmonar cu celule mici este utilizată numai în stadiile inițiale ale cancerului. Dar este însoțit în mod necesar de mai multe cursuri de chimioterapie postoperatorie.

Până în prezent, tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici în acest mod arată rezultate destul de bune.

Dacă pacientul refuză terapia complexă și chimioterapia în special, atunci cu o astfel de formare pulmonară malignă, speranța lui de viață este puțin probabil să depășească 17 săptămâni.

Se obișnuiește să se trateze boala cu ajutorul a 2-4 cure de polichimioterapie cu utilizarea agenților citostatici. De exemplu:

Etoposid;
cisplatină;
Vincristină;
ciclofosfamidă;
Doxorubicină.

Acest tip de tratament este combinat cu radiații. Focarele inițiale de formare și ganglionii limfatici se pretează la acțiunea radioterapiei. Dacă un pacient urmează un curs de astfel de tratament combinat împotriva cancerului pulmonar cu celule mici, atunci prognoza pentru speranța sa de viață se îmbunătățește - o persoană poate trăi cu doi ani mai mult. Cu toate acestea, este important să înțelegeți că vindecarea 100% este imposibilă în acest caz.

Când patologia este larg răspândită, pacientului i se prescriu cel puțin 5 cure de polichimioterapie. Dacă se observă răspândirea metastazelor la glandele suprarenale, creier și oase, atunci se recomandă insistent un curs de radioterapie. Deși tipul de celule mici din oncologia pulmonară are o sensibilitate extrem de crescută la tratamentul chimioterapic și la radiații, cu toate acestea, există totuși un risc destul de mare de recidivă.

După terminarea terapiei, pacientul este sfătuit să fie supus unor examinări sistematice pentru a detecta în timp util răspândirea secundară a oncologiei. Cu toate acestea, dacă se remarcă rezistența recidivelor cancerului cu celule mici la terapia anticancer, atunci speranța de viață a unei persoane este rareori mai mare de patru luni.

Prognoza

Prima întrebare care interesează pacienții cu un diagnostic confirmat de „cancer pulmonar cu celule mici” este cât timp trăiesc cu o astfel de boală. Fără terapie complexă pentru acest tip de oncologie, dezvoltarea procesului patologic duce invariabil la moarte. Este o prostie sa te astepti ca boala sa dispara de la sine. În cazul cancerului pulmonar cu celule mici, speranța de viață a pacientului depinde direct de tratamentul corect ales, precum și de intensitatea dezvoltării procesului patologic.

Dacă boala este detectată în stadiul inițial, atunci rata de supraviețuire de cinci ani este observată la 22-39% dintre pacienți. Atunci când acest tip de oncologie este detectat în stadiul terminal, doar 9% dintre pacienți ating reperul de cinci ani. Când, în cursul tratamentului, medicii observă o scădere a dimensiunii educației, atunci cei mai mulți experți sunt de acord că acesta este un semn favorabil.

În acest caz, pacientul are șanse mari de a avea o speranță de viață lungă. Chiar dacă terapia a dus la doar un efect de remisiune parțială, rata de supraviețuire este de 50%. Dacă s-a dovedit a obține o remisiune completă, atunci 70-90% dintre pacienți supraviețuiesc până la punctul de referință de cinci ani. Prin urmare, chiar și cu un diagnostic atât de deprimant, nu ar trebui să disperați și să renunțați.

Dintre varietatea tuturor tipurilor de boli oncologice cunoscute, cancerul pulmonar cu celule mici este una dintre cele mai frecvente forme de cancer și, conform ultimelor statistici, reprezintă aproximativ 20% din toate tumorile care afectează plămânii.

Pericolul acestui tip de cancer constă, în primul rând, în faptul că metastaza (formarea ganglionilor tumorali secundari în organe și țesuturi) are loc destul de rapid și nu sunt afectate doar organele abdominale și ganglionii limfatici, ci și creierul. .

Cancer pulmonar cu celule mici la fel de des pot fi întâlnite atât la vârstnici, cât și la tineri, cu toate acestea, vârsta de 40-60 de ani poate fi considerată incidența de vârf. De asemenea, este de remarcat faptul că majoritatea covârșitoare a acestei boli afectează bărbații.

Cu diagnosticarea tardivă, o astfel de tumoare nu poate fi tratată și, oricât de înfricoșător ar suna, este fatală. Dacă boala este depistată în stadiile incipiente, șansele de recuperare sunt destul de mari.

Manifestări externe

Ca multe alte boli grave, până la un anumit punct s-ar putea să nu se manifeste deloc. Cu toate acestea, există anumite semne indirecte care în stadiile incipiente pot ridica suspiciuni cu privire la prezența acestui tip de oncologie. Acestea includ:

tuse uscată prelungită, iar în etapele ulterioare - tuse cu sânge;
respirație șuierătoare, răgușită;
dureri în piept;
scăderea apetitului și pierderea bruscă în greutate;
deteriorarea vederii.

În procesul de formare a metastazelor, la aceste semne se adaugă următoarele:

durere de cap;
Durere de gât;
senzații dureroase la nivelul coloanei vertebrale;
pielea poate căpăta o nuanță ușor gălbuie.

Diagnosticare

Cu o manifestare complexă a simptomelor de mai sus, trebuie să consultați imediat un medic, deoarece este absolut posibil să diagnosticați oncologia pulmonară cu acuratețe absolută numai după efectuarea unor teste speciale de laborator:

analize generale și biochimice de sânge;
și o biopsie pulmonară (se determină cantitatea de afectare pulmonară);
examinări cu raze X ale organelor interne;
tomografie (ca un studiu cu raze X, acest tip de diagnostic este conceput pentru a determina stadiul bolii, precum și intensitatea metastazelor);
cercetare genetică moleculară.

De ce este periculos cancerul pulmonar cu celule mici?

Pentru tratarea cu succes a acestei boli, diagnosticarea în timp util este extrem de importantă. Statisticile dezamăgitoare indică faptul că doar 5% din cazuri sunt diagnosticate înainte ca boala să afecteze ganglionii limfatici.

Metastazele din acest cancer se răspândesc la ficat, glandele suprarenale, ganglionii limfatici, afectează țesutul osos și chiar creierul.

Grupul de risc include, în primul rând, fumătorii, deoarece fumul de tutun conține o cantitate imensă de agenți cancerigeni. În plus, mulți oameni au o predispoziție ereditară la formarea de tumori maligne.

Posibile complicații și boli concomitente în cancerul pulmonar cu celule mici:

Inflamația plămânilor, bronșită, pneumonie;
Sângerare pulmonară;
Inflamația canceroasă a ganglionilor limfatici (ca urmare - dificultăți de respirație, transpirație crescută);
deficit de oxigen;
Efectul negativ al chimioterapiei și radiațiilor asupra organismului (deteriorări ale sistemului nervos, căderea părului, tulburări ale tractului gastrointestinal etc.)

Eficacitatea metodelor moderne de tratare a cancerului pulmonar cu celule mici

După ce au fost trecute toate testele necesare, au fost efectuate studiile și diagnosticul este confirmat, medicul prescrie cea mai optimă metodă de tratament.

Interventie chirurgicala

Chirurgia este considerată cea mai eficientă metodă de a scăpa de cancer. În timpul operației, partea afectată a plămânului este îndepărtată. Cu toate acestea, acest tip de tratament este justificat doar într-un stadiu incipient al bolii.

Chimioterapia

Acest tip de tratament este prescris pacienților cu un stadiu limitat de cancer pulmonar, când procesul de metastază a afectat deja alte organe. Esența sa constă în administrarea anumitor medicamente în cursuri. Fiecare curs durează 2 până la 4 săptămâni. Numărul de cursuri alocate este de la 4 la 6. Între ele se fac neapărat mici pauze.

Terapie cu radiatii

Iradierea se realizează cel mai adesea în combinație cu chimioterapia, dar poate fi considerată ca un tip separat de tratament. Radioterapia afectează direct focarele formațiunilor patologice - tumora însăși și metastazele identificate. La această metodă de tratament al cancerului se recurge și după îndepărtarea chirurgicală a unei formațiuni maligne - pentru a acționa asupra focarelor canceroase care nu au putut fi îndepărtate chirurgical. Într-un stadiu extins, când tumora sa extins dincolo de un plămân, radioterapia este utilizată pentru a iradia creierul și, de asemenea, previne metastazele intense.

Pentru prevenire cancer pulmonar cu celule mici este necesar să renunțați la fumat, să vă protejați de influența substanțelor nocive ale mediului, să vă monitorizați sănătatea și să luați măsuri pentru diagnosticarea în timp util a diferitelor boli.

Cancerul pulmonar este un cancer comun. Există mai multe forme ale acestei boli. În 20% din cazuri, pacienții sunt diagnosticați cu cancer pulmonar cu celule mici, care se caracterizează printr-o evoluție rapidă și răspândirea metastazelor.

Descriere și statistici

Cu această boală, se formează o tumoare malignă în sistemul respirator uman. Este inițial clasificat ca carcinom cu celule mici al plămânului stâng sau drept. Denumirea bolii este asociată cu caracteristicile histologice ale neoplasmului - celulele care alcătuiesc tumora sunt de dimensiuni mici, depășind abia volumul celulelor sanguine - eritrocite.

Procesul malign începe să se dezvolte ca un carcinom pulmonar central, adică dintr-o bronhie mare, dar neoplazia nu continuă creșterea infiltrativă într-o zonă, ci se răspândește rapid prin țesuturile organului, însămânțându-l cu elemente atipice și dând metastaze în exterior. din ea. Astfel, este un tip de tumoră cu proliferare intensă, care se caracterizează prin cel mai grav potențial de malignitate. Metastazele rapide afectează nu numai organele toracice și cavitatea abdominală, ci și structurile limfatice și creierul.

Dacă diagnosticul este întârziat, prognosticul de supraviețuire este negativ. Începând cu a treia etapă, este sigur să spunem că boala nu poate fi vindecată și duce la moartea inevitabilă a unei persoane. Dacă examinarea și terapia adecvată sunt efectuate la timp, șansele de recuperare sunt bune.

În pneumologie, proporția de pacienți cu cancer pulmonar cu celule mici (SCLC) reprezintă doar 20% din cazuri, în timp ce forma non-microcelulară a bolii (NSCLC) apare la 80% dintre pacienți. Potrivit statisticilor, în rândul bărbaților, boala este diagnosticată mai des. Aproape întotdeauna, patologia se desfășoară într-o formă severă, cu creștere extinsă a tumorii și metastaze - acest lucru se datorează detectării sale tardive.

Cod ICD-10: C34 Neoplasm malign al bronhiilor și plămânilor.

Cauze

Diferiți factori, atât individual, cât și în combinație unul cu altul, pot provoca leziuni oncologice ale sistemului respirator. Să le enumerăm:

fumat. Cancerul pulmonar și dependența de nicotină, potrivit oamenilor de știință, au o relație directă. Dependența de țigări devine cauza principală a modificărilor distructive ale țesutului pulmonar. Inhalând fumul de tutun în fiecare zi, o persoană provoacă degenerarea celulelor sănătoase în celule maligne. Cu cât experiența de fumat este mai lungă și cantitatea zilnică de țigări, cu atât este mai mare acest risc;
istoric de boli cronice ale sistemului respirator. Tuberculoză, astm, pneumonie frecventă și bronșită - toate acestea predispun la dezvoltarea afecțiunilor tumorale și necesită o atitudine mai atentă la propria sănătate;

ereditate nefavorabilă. Dacă în rândul rudelor de sânge au existat sau sunt cazuri de cancer pulmonar, nu se recomandă încărcarea predispoziției existente cu obiceiuri proaste;
starea nesatisfăcătoare a mediului. Dacă o persoană locuiește într-o zonă de contaminare cu substanțe periculoase cancerigene, riscul de a se confrunta cu cancer pulmonar este crescut;
contact prelungit cu substanțe potențial periculoase - cancerigene, care includ arsenul, nichelul etc. Un factor de risc similar este prezent în industrii, mai rar în zona de rezidență.

Cine este în pericol?

Cel mai adesea, cancerul pulmonar cu celule mici apare în rândul fumătorilor de lungă durată, în principal bărbaților peste 50 de ani. Dar, după cum arată statisticile, în ultimii 10 ani, rata de incidență a crescut în rândul femeilor, care, de asemenea, nu sunt indiferente față de această dependență.

Simptome

Într-un stadiu incipient de dezvoltare, carcinomul cu celule mici nu provoacă un model specific de patologie sau este deghizat în semne de afecțiuni ale sistemului respirator. Odată cu progresia bolii, adică cu o creștere a zonei neoplasmului și apariția metastazelor, simptomele apar și cresc într-o perioadă scurtă de timp.

Semnele comune ale cancerului pulmonar cu celule mici în stadiu incipient includ:

dureri în piept;
creșterea dificultății de respirație;
crize de tuse persistentă fără flegmă;
slăbiciune generală;
răgușeală a vocii.

Dacă boala nu este diagnosticată la timp, începe creșterea tumorii și tabloul clinic este completat cu noi simptome. Deci, în etapele ulterioare ale procesului oncologic, semnele cancerului pulmonar cu celule mici vor fi următoarele:

dureri de cap severe;
durere în piept, care iradiază spre coloana vertebrală, articulații și partea inferioară a spatelui, indică metastaze tumorale în țesutul osos;

disfagie sau probleme cu alimentația, până la incapacitatea de a efectua acest proces;
răgușeală sau lipsă de voce - asociată cu afectarea nervului laringian;
umflarea feței și a gâtului, adesea unilaterală, ca urmare a comprimării venei genitale;
sindromul hipertermic, slăbiciune în creștere, tulburări de somn și digestie sunt semne comune ale unui proces canceros.

În funcție de locul unde au apărut focarele oncologice secundare sau metastazele, simptomele bolii pot varia. De exemplu, cu afectarea ficatului, se dezvoltă hepatomegalie, disconfort sever în hipocondrul drept, icter etc.

Clasificarea sistemului internațional TNM

Cancerul pulmonar cu celule mici este clasificat în funcție de gradul TNM, pe baza evaluării a trei parametri, datorită cărora poate fi studiată imaginea bolii:

Tumor (T) - tumoră primară, dimensiunea acesteia;
Nodul (N) - leziuni ale ganglionilor limfatici;
Metastaze (M) - metastaze la distanță.

În conformitate cu această clasificare, se ia în considerare dezvoltarea cancerului pulmonar cu celule mici în orice stadiu. Considerați-le în tabelul următor.

Luați în considerare o descriere a criteriilor enumerate în tabel.

T - tumora primara:

Tis - neoplasm neinvaziv;
T1 - tumoră mai mică de 3 cm;
T2 - neoplasm mai mare de 3 cm;
T3 - dimensiunea este arbitrară, există o răspândire la organele cele mai apropiate de focarul oncologic, atelectazie parțială;
T4 - tumora crește în țesuturile adiacente.

N - afectarea ganglionilor limfatici:

N0 - nu sunt semne de deteriorare;
N1 - sunt afectați ganglionii limfatici peribronșici și/sau rădăcina plămânului;
N2 - sunt afectați ganglionii limfatici mediastinali;
N3 - sunt afectați ganglionii limfatici de pe ambele părți ale diafragmei.

M - metastaze la distanta:

М0 - absent;
M1 - observat.

Pe baza clasificării TNM, specialistul determină natura cancerului pulmonar cu celule mici și tactica tratamentului acestuia.

Etape

Pentru orice tumoră, sunt caracteristice mai multe etape de dezvoltare, fiecare dintre ele având caracteristici și diferențe specifice. Luați în considerare cum arată în cancerul pulmonar cu celule mici în tabelul următor.

Etape	Descriere
eu	Tumora este neinvazivă, are o dimensiune de până la 3 cm.Un plămân este supus lezării - dreapta sau stânga. Nu există disimilare a celulelor atipice.
II	Neoplasmul are o dimensiune de 3 până la 6 cm, blochează bronhia și crește în cavitatea pleurală, provocând atelectazie parțială sau colaps al plămânului în leziune.
III	Tumora crește rapid, dimensiunea sa depășește 6 cm Creșterea invazivă a celulelor maligne începe în țesuturile sănătoase învecinate. Se notează atelectazia întregului plămân afectat. Metastazele sunt detectate în ganglionii limfatici cei mai apropiați, atunci când cresc în vase de sânge, începe disimilarea celulelor canceroase în întregul corp.
IV	Tumora este impresionantă ca mărime, semnele sale pot fi văzute în țesuturile adiacente, în special în mediastin sau stomac. Metastazele sunt detectate în tot organismul, prezența lor este însoțită de simptome precum dureri de cap severe, slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare etc.

Tipuri, tipuri, forme

În funcție de tipul histologic, clasificarea cancerului de țesut pulmonar este următoarea:

carcinom cu celule mici (SCLC);
carcinom cu celule mari sau non-mici (NSCLC);
adenocarcinom (tumora afectează exclusiv celulele glandulare ale organului);
cancer mixt sau intercelular (caracterizat printr-o zonă vastă a procesului oncologic cu implicarea diferitelor structuri celulare);
carcinom cu celule scuamoase.

La rândul său, IRL este împărțit în două forme:

Carcinom de tip celule mici. Un proces oncologic cu prognostic extrem de nefavorabil datorită dezvoltării și răspândirii rapide a metastazelor. În acest caz, singura modalitate de a face față bolii este chimioterapia intensivă.
Carcinom cu celule mici de tip combinat. Acest proces malign de-a lungul cursului este similar cu adenocarcinomul în combinație cu simptomele carcinomului cu celule scuamoase. Odată cu începerea în timp util a tratamentului, prognosticul pentru recuperare este mai favorabil în comparație cu forma anterioară a bolii.

Diagnosticare

Adulții, în special fumătorii, ar trebui să fie testați periodic pentru cancer pulmonar. Diagnosticarea procesului oncologic include următoarele activități:

fluorografie. Metoda cu raze X care indică modificări ale țesutului pulmonar. Această procedură trebuie efectuată anual, iar în cazul detectării unor fenomene distructive vizibile, specialistul trimite pacientul la alte examinări;
analize generale și biochimice. Evaluarea modificărilor compoziției calitative și cantitative a sângelui face posibilă tragerea de concluzii despre prezența proceselor patologice cronice și acute în organism;
test pentru markeri tumorali. Dacă se suspectează un carcinom cu celule mici al sistemului respirator, se prescrie un studiu al CEA - antigene carcinoembrionare, PRA - citocheratine scuamoase, CA125 - oncoantigene și NSE - neuroni enolaze. În funcție de gradul concentrației lor în sânge și raportul cu normele clinice, se face o concluzie despre prezența sau absența cancerului pulmonar;
bronhoscopie. O metodă care vă permite să examinați vizual deteriorarea țesuturilor tractului respirator;
biopsie cu examen histologic. Pe baza prelevării unui eșantion de tumoră suspectată dintr-un focar oncologic pentru a determina tipul de neoplasm și a confirma un proces malign;
diagnosticarea radiațiilor. Include mai multe metode de cercetare: RMN - imagistica prin rezonanță magnetică, PET - tomografie și radiografie cu emisie de pozitroni, care ajută la depistarea localizării exacte a procesului oncologic și a stadiului bolii.

Tratament

Terapia pentru cancerul pulmonar cu celule mici depinde de natura tumorii primare, de gradul de afectare a sistemului respirator și a structurilor anatomice adiacente și de istoricul pacientului. Ce opțiuni de tratament sunt utilizate pentru această afecțiune?

Chimioterapia. Este folosit pentru a forma limitele unui neoplasm înainte de îndepărtarea chirurgicală a acestuia, în perioada postoperatorie pentru a distruge celulele canceroase și ca metodă independentă de tratament. Medicamentele pentru chimioterapie reduc volumul unei tumori maligne, iar radiațiile ajută la consolidarea acestui rezultat.

Terapie cu radiatii. Ca metodă de ionizare, ucide celulele canceroase din zona afectată. Tehnologia modernă face posibilă generarea de raze într-o direcție îngust țintită, direct la locul tumorii, astfel încât țesuturile sănătoase din apropiere să primească un minim de radiații, ceea ce provoacă distrugerea lor.

Necesitatea intervenției chirurgicale și a altor proceduri este luată în considerare de către un oncolog. Scopul terapiei este obținerea remisiunii, de preferință completă.

Tratament precoce. Chirurgia este singura șansă de a îndepărta o tumoră malignă localizată în căile respiratorii. Metoda este utilizată în prima și a doua etapă a procesului oncologic, în timp ce un segment al plămânului poate fi îndepărtat, cea mai mare parte a acestuia sau rezecția se efectuează în totalitate. Totul depinde de zona tumorii.

Un pas obligatoriu în tratament este chimioterapia postoperatorie, de obicei în combinație cu radiații. Schema este prescrisă de un medic care calculează doza, cantitatea și durata de administrare a medicamentelor, ținând cont de răspunsul organismului la administrarea acestora. Dacă starea de bine a pacientului se înrăutățește, cursul este corectat. Pe lângă citostatice, sunt prescrise antiemetice și o dietă specială. Auto-medicația în acest stadiu este exclusă, chiar și administrarea de vitamine banale poate agrava starea pacientului.

Tratament în etapele ulterioare.Începând din etapa a 3-a se folosesc scheme mai complexe de combatere a procesului oncologic: polichimioterapia, constând din mai multe medicamente în același timp, în combinație cu radioterapie. La atingerea remisiunii, adică oprirea creșterii neoplasmului, este obligatorie iradierea profilactică a creierului. Această abordare prelungește speranța de viață cu până la 2 ani.

Conform observațiilor, carcinomul cu celule mici este foarte sensibil la chimioterapie și radioterapie. Dar boala este insidioasă prin faptul că, în cazul recăderilor, tumora secundară nu va răspunde la aceleași proceduri de tratament. În etapele ulterioare ale procesului oncologic, remisiunea nu poate dura mai mult de 4 luni.

Metastazele în patologie sunt transportate odată cu fluxul sanguin general către organele îndepărtate, care sunt alimentate cel mai intens cu sânge. Astfel de structuri anatomic importante sunt creierul uman, rinichii, ficatul și oasele. Dacă celulele maligne au pătruns în sistemul osos, acest lucru într-o perioadă destul de scurtă de timp duce la complicații precum fracturi patologice și afectarea activității motorii.

Dacă tratamentele de mai sus sunt ineficiente, terapia paliativă este recomandarea finală. Are ca scop îmbunătățirea calității vieții pacientului. Se bazează pe agenți simptomatici, iar cel mai adesea aceștia sunt analgezice. În plus, pacientul primește asistență psihologică.

Metodele tradiționale în lupta împotriva cancerului cu celule mici sunt populare în cercurile înguste. Practic, aceștia sunt abordați de persoane cu o formă incurabilă a bolii sau, dintr-un motiv oarecare, nu doresc să se prezinte la medic. În niciun caz nu trebuie să vă automedicați. Toată lumea are o șansă și, pentru a supraviețui, nu trebuie să pierdeți timp prețios cu tehnici netestate, ci să contactați un specialist. La cea mai mică suspiciune de cancer pulmonar, este important să vizitați un medic oncolog cât mai curând posibil, altfel există o mare probabilitate de un rezultat dezastruos.

Proces de recuperare

Dacă plămânul a fost îndepărtat parțial sau complet, funcționalitatea generală a sistemului respirator are de suferit. Perioada compensatorie are loc nu mai devreme de 6 luni de la operatie si pana in acest moment este nevoie de o terapie de sustinere competenta. Este atribuit fiecărui pacient în mod individual.

Durata și intensitatea cursului de recuperare este determinată de starea generală a persoanei, dacă este necesar, i se fac ajustări corespunzătoare. De exemplu, la mulți pacienți după intervenție chirurgicală, se dezvoltă inflamația pleurei pulmonare sau empiem cronic. În acest caz, se recomandă un complex separat de proceduri de reabilitare, bazat pe intervenție chirurgicală sau terapie cu laser cu igienizarea simultană a întregului arbore bronșic.

De asemenea, complicațiile în etapa de recuperare apar după radiație. Această metodă oprește în mod eficient creșterea unui neoplasm și, uneori, îl îndepărtează complet, dar este aproape imposibil să evitați efectele secundare atunci când îl utilizați. După terminarea radioterapiei, tuturor pacienților li se cere să li se prescrie un curs de antibiotice, anticoagulante, inhalare, magnetoterapie și exerciții de respirație.

În medie, reabilitarea după tratamentul pentru cancerul pulmonar cu celule mici durează aproximativ 6 săptămâni. În funcție de complicațiile care au apărut în procesul său, perioada de recuperare poate fi prelungită.

În plus, în timpul reabilitării, mulți pacienți după boli oncologice ale sistemului respirator dezvoltă insuficiență cardiopulmonară, deoarece plămânul rămas nu poate face față în totalitate funcțiilor sale și, prin urmare, activitatea cardiacă are de suferit. În acest caz, se recomandă prescrierea medicamentelor din grupul glicozidelor, antispastice, diuretice etc.

După externarea din spital, dacă pacientul se simte bine, observația se efectuează la fiecare 3 luni în primii 3 ani, apoi frecvența crește la șase luni. Radiografia toracică și ultrasunetele devin examinări obligatorii. O dată pe an, sunt prezentate un RMN al creierului și o scanare a scheletului. Sarcina observației este detectarea în timp util a progresiei oncopatologiei.

Dietă

Nutriția în tratamentul cancerului pulmonar și în perioada de reabilitare are o importanță nu mică. Datorită unei diete bine organizate, puteți îmbunătăți starea de bine a pacientului și puteți accelera procesul de vindecare.

Când vine vorba de cancerul pulmonar, medicii recomandă să adere la o dietă cu proteine. Intervențiile chirurgicale, radiațiile și chimioterapia, totuși, ca și boala în sine, provoacă distrugerea intensă a proteinelor din organism, care sunt necesare pentru regenerarea și formarea țesuturilor sănătoase. O cantitate suficientă de proteine în dietă ajută la accelerarea semnificativă a recuperării. Prin urmare, meniul ar trebui să se bazeze pe carne, pasăre și pește.

Dar, din păcate, nu toți oamenii bolnavi de cancer pot mânca pe deplin astfel de feluri de mâncare. Mulți sunt forțați să lupte cu greața, vărsăturile și anorexia pe fondul chimioterapiei și radioterapiei. Prin urmare, au nevoie de proteine ușoare pentru a digera, și anume lapte, iaurt, brânză de vaci, brânză, nuci, ouă și leguminoase. Dacă o persoană are dificultăți la înghițire, hrana sa obișnuită este înlocuită cu lapte praf, zer de soia sau amestecuri nutritive speciale.

În timpul tratamentului - înainte și după operație și în timpul chimioterapiei - dieta trebuie să fie bogată în calorii și atent echilibrată. Porții mici din mesele sugerate vor ajuta alimentele să se digere mai repede și să evite greața și vărsăturile. Principiile dietei pentru cancer pulmonar vor fi următoarele:

mâncați mai des, dar în porții mai mici;
alimentele trebuie tocate bine înainte de servire și apoi mestecate de pacientul însuși;
alimentele pot fi ușor sărate și îndulcite, astfel încât vor fi mai bine absorbite;
temperatura vaselor trebuie să fie apropiată de temperatura corpului uman;
cofeina și alcoolul sunt complet excluse din dietă.

Postul sau, dimpotrivă, supraalimentarea și dependența de aditivi alimentari nu vor ajuta la îmbunătățirea stării de bine. Totul ar trebui să fie cu moderație.

Cursul și tratamentul bolii la copii, femeile însărcinate și care alăptează, vârstnici

Copii. Cancerul pulmonar în copilărie este o patologie rară, dar, din păcate, frecventă. În stadiile inițiale, practic nu se manifestă - simptomele sub formă de tuse, SARS frecvent și slăbiciune nu îi fac pe părinți să creadă că copilul ar putea avea cancer. Apoi există semne secundare de cancer sub formă de spută amestecată cu sânge, mărirea patologică a ganglionilor limfatici, pierderea bruscă în greutate etc. După ce procesul oncologic este detectat, se prescriu tratament chirurgical radical și chimioterapie. Dacă boala este detectată în a treia sau a patra etapă, prognosticul pentru recuperare este extrem de prost.

Sarcina și alăptarea. Carcinomul pulmonar de tip celule mici la viitoarele mame nu face excepție. Mai ales dacă femeia a început să fumeze înainte de sarcină. Cursul bolii nu diferă fundamental de alte grupuri de pacienți. Tratamentul depinde de cât timp este femeia în sarcină. Până în a 20-a săptămână de sarcină, medicii recomandă avortul indus și începerea cât mai curând posibil a terapiei. La o dată ulterioară, problema conservării copilului se decide individual. O cale de ieșire din situație poate fi numirea medicamentelor pentru chimioterapie care nu penetrează bariera placentară și nu au un efect negativ asupra copilului, iar măsurile radicale sub formă de intervenții chirurgicale și radiații sunt prescrise mai târziu - după naștere. În orice caz, problemele de tratament pentru viitoarele mame sunt rezolvate individual cu un oncolog. Femeile care alăptează sunt sfătuite să înceapă imediat tratamentul și să oprească alăptarea după depistarea cancerului pulmonar.

Varsta inaintata. Leziunile oncologice ale aparatului respirator sunt mai frecvente la bătrânețe, în special în rândul fumătorilor cu experiență impresionantă. Cursul bolii nu diferă însă de alte grupuri de pacienți, precum și principiile de tratament. Din păcate, la această vârstă există multe contraindicații pentru utilizarea metodelor terapeutice radicale, de exemplu, la o operație, ceea ce complică semnificativ prognoza de supraviețuire.

Tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici în Rusia, Israel și Germania

Dintre toate tumorile maligne, „campionul” neîndoielnic este cancerul pulmonar. În fiecare an în lume, este detectat la cel puțin un milion de oameni. Luați în considerare modul în care se luptă cu această boală în diferite țări.

Tratament în Rusia

Centrele autohtone de cancer folosesc cu succes tehnici moderne folosite în străinătate. Acest lucru a contribuit la îmbunătățirea ratelor de tratament pentru cancerul pulmonar în țara noastră.

De regulă, după confirmarea diagnosticului cu ajutorul histologiei, pacientului i se prescrie un curs de polichimioterapie preoperatorie, ținând cont de sensibilitatea tumorii la medicamentele utilizate. Apoi se efectuează rezecția focarului oncologic cu ganglioni limfatici.

După operație, centrele rusești de cancer folosesc radiațiile folosind tehnologii moderne pentru a exclude deteriorarea țesuturilor sănătoase. Dacă operația clasică nu este fezabilă, se folosesc tehnici fără sânge, de exemplu, „bisturiul cibernetic” sau „cuțitul gamma”. Din păcate, multe abordări sunt eficiente doar în stadiile incipiente ale bolii.

De asemenea, printre cele mai noi metode de tratare a cancerului pulmonar cu celule mici se numără terapia țintită sau direcționată cu medicamente imune biologic care blochează și distrug celulele atipice în focus oncologic. Această abordare este disponibilă și în centrele autohtone de cancer, în special în clinica Sofia din Moscova.

Costul tratamentului pentru cancerul pulmonar în Rusia este mult mai mic decât în străinătate. Prețurile depind de diverși factori și sunt calculate pentru fiecare individ. Acest lucru se datorează faptului că la un anumit pacient pot fi utilizate anumite metode, în timp ce în altul - altele complet diferite. În medie, diagnosticul de cancer pulmonar este de la 19 mii de ruble, îndepărtarea chirurgicală a tumorii - de la 25 mii de ruble, cursul chimioterapiei de la 50 la 400 mii de ruble, radiații de la 10 la 40 mii de ruble.

La ce clinici pot merge?

Specialiștii efectuează toate tipurile de tratament chirurgical al cancerului, acordând prioritate operațiilor de conservare a organelor.
Institutul de Cercetare Oncologică din Moscova (MNIOI) numit după P. A. Herzen. Tratamentul cancerului se realizează la un nivel înalt, se efectuează intervenții chirurgicale plastice reconstructive, se folosesc metode de terapie fotodinamică.
GBUZ „Centrul clinic științific și practic din Sankt Petersburg pentru tipuri specializate de ajutor medical”. O clinică modernă specializată în furnizarea de îngrijiri radiologice, chirurgicale și chimioterapice pentru bolnavii de cancer.

Luați în considerare recenziile instituțiilor enumerate.

Irina, 43 de ani. „În Institutul de Cercetare și Dezvoltare din Moscova numit după Herzen, fratele meu i s-a extirpat o tumoare pulmonară de tip celule mici. Totul a mers bine, acum este în remisie de doi ani, ne bucurăm că am aplicat la acest spital anume.”

Tratament în Germania

În clinicile germane, la lupta împotriva cancerului pulmonar participă specialiști din diverse ramuri ale medicinei: chirurgi toracici, pneumonologi, hemato-oncologi etc. În cursul tratamentului, se preferă tehnicile minim invazive care utilizează robotica, de exemplu, Sistemul Da Vinci. Acest lucru face posibilă reducerea zonei câmpului operator și rănirea țesuturilor corpului într-o măsură minimă.

Tratamentul începe de obicei cu un diagnostic. Trebuie menționat că nu toate rezultatele examinărilor pe care le aduc pacienții cu ei îndeplinesc cerințele oncologilor germani. În plus, medicii germani pot folosi alte metode de diagnostic complet noi și, prin urmare, mai precise, cu ajutorul cărora este mai ușor să alegeți un curs eficient de tratament. În medie, examinarea la clinică durează aproximativ 5 zile.

Costul diagnosticării cancerului pulmonar în Germania este de la 4 mii de euro. Prețul tratamentului, inclusiv operație și chimioterapie, începe de la 18.000 de euro. Costul poate varia în funcție de complexul de tehnici aplicate.

Ce clinici din Germania pot contacta?

Specializată în tratamentul cancerului pulmonar. Serviciile instituției respectă standardul internațional de calitate ISO 9001, care garantează controlul asupra stării echipamentelor, medicamentelor și certificarea periodică a personalului medical.
Centrul de Cancer „Bremen Mitte”, Bremen. Cel mai mare centru din nordul Germaniei. Este specializat în diagnosticarea și terapia cancerului, inclusiv a sistemului respirator.
Clinica „Nordwest”, Frankfurt pe Main. Certificat de Societatea Europeană de Oncologie Medicală. Specialiști cu experiență de renume mondial sunt angajați în tratamentul cancerului pulmonar.

Luați în considerare recenziile clinicilor enumerate.

Anna, 35 de ani. „Mama mea a venit la Centrul Bremen Mitte cu cancer pulmonar cu celule clare nediferențiat. Niciodată nu a existat nicio îndoială cu privire la profesionalismul medicilor, ajutorul a fost oferit de înaltă calitate. Suntem recunoscători specialiștilor și credem că mama mea va putea trăi mult timp.”

Tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici în Israel

Principalul tratament pentru cancerul pulmonar în această țară este intervenția chirurgicală, al cărei volum depinde de dimensiunea tumorii și de stadiul bolii. La început, oncologii israelieni folosesc tehnici minim invazive, cum ar fi criodistrucția, ultrasunetele focalizate și endoscopia. Dacă este indicat, se efectuează lobectomie (sau îndepărtarea unui segment de plămân cu ganglioni limfatici) sau pulmonectomie - rezecția întregului plămân afectat.

Operația este completată de metode precum chimioterapia, radiațiile și introducerea de substanțe biologice. Pentru a restabili permeabilitatea bronhiilor, pierdute ca urmare a bolii, se efectuează stentarea acestora sau instalarea unui cadru tubular, ceea ce permite normalizarea funcționalității sistemului respirator.

Medicamentele de chimioterapie și radioizotopii sunt utilizați în tratament într-un mod selectiv, adică printr-un cateter, care este introdus în arterele principale direcționate către locul focarului oncologic. De asemenea, oncologii israelieni aplică cu succes în practică abordări precum tratamentul cu anticorpi monoclonali, terapia genică și țintită și imunoterapia. Toate metodele sunt disponibile în clinicile din această țară, iar utilizarea lor în timp util crește semnificativ șansele de recuperare.

Costul luptei împotriva cancerului pulmonar în Israel necesită costuri serioase, deoarece echipamentele și medicamentele inovatoare sunt folosite pentru tratament. Dar în comparație cu alte țări, precum Statele Unite sau Elveția, prețurile de aici vor fi puțin mai mici. Costul tratamentului chirurgical pentru cancerul pulmonar este de la 10.000 USD, un curs de chimioterapie de la 2.000 USD, brahiterapie - de la 19.000 USD.

Ce instituții medicale din Israel pot contacta?

Clinica „TOP Ichilov”, Tel Aviv. Cel mai mare centru de medicină privată din țară, unde sunt angajați cu succes în diagnosticarea și tratamentul bolilor oncologice la un nivel înalt.
Cel mai vechi spital multidisciplinar din Israel, membru al Asociației Americane. Peste 1 milion de oameni primesc tratament aici în fiecare an.
Clinica Elisha, Haifa. Centrul de oncologie al instituției se bucură de o reputație impecabilă în rândul pacienților. Ajutorul pentru bolnavii de cancer de aici este la cel mai înalt nivel.

Luați în considerare recenziile instituțiilor medicale enumerate.

Amina, 45 de ani. „Sunt recunoscător medicilor din Israel, și în special clinicii Hadassah, pentru asistența oferită în cancerul pulmonar cu celule mici. Tratamentul a ajutat, s-a obținut remisiunea.”

Julia, 40 de ani. „În centrul de oncologie al clinicii Elisha, am fost supus extirparei unei tumori pulmonare și radioterapie. Starea mea s-a îmbunătățit imediat. Plecând în Israel, nu am crezut în succes, dar nici nu am vrut să aștept până când va veni rândul pentru o operație acasă. Acum nu am niciun regret.”

Complicații

Pentru a vindeca cu succes o boală, este necesar un diagnostic în timp util. Dar statisticile sunt dezamăgitoare - cancerul cu celule mici este detectat doar în 5% din cazuri înainte de apariția metastazelor și răspândirea celulelor atipice la ganglionii limfatici regionali. Focarele oncologice secundare în această patologie se găsesc cel mai adesea în ficat, rinichi, țesutul osos și creier. Dacă în organism au apărut metastaze la distanță, procesul oncologic capătă statutul de ireversibil.

Complicațiile cancerului pulmonar cu celule mici sunt:

inflamație în tractul bronșic și pulmonar, de exemplu, pneumonie prelungită;
sângerare în timpul degradarii unei tumori în sistemul respirator, care este însoțită de o deteriorare bruscă a sănătății și hemoptizie;
afectarea ganglionilor limfatici regionali, ducând la simptome precum transpirație excesivă, probleme de respirație, febră, slăbiciune generală;
deficiența de oxigen pe fondul scăderii capacității vitale a plămânilor;
efecte secundare ale chimioterapiei și radiațiilor, care pot afecta funcționarea întregului organism.

Complicațiile enumerate necesită îngrijire simptomatică și monitorizarea pacientului.

Recidive

Recidivele bolii apar cel mai adesea în primele 4 luni după externarea din spital. După cum arată statisticile, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, lupta împotriva lor devine nereușită, adică șansele pacientului de remisie repetată sunt minime.

Cel mai adesea, acestor pacienți cu cancer li se refuză tratamentul, deoarece, după o perioadă scurtă de timp, un nou curs intensiv de terapie, corpul uman poate să nu poată rezista, în plus, tumora repetată nu are practic sensibilitate la chimioterapie și radiații. Adică, prognosticul pentru dezvoltarea recăderii este extrem de nefavorabil.

Prognoza, speranta de viata

În ciuda faptului că boala este rapidă și agresivă, dacă tratamentul este început la timp, prognosticul nu va fi neapărat rău. Persoanele care au început să lupte împotriva bolii în stadiile incipiente reușesc să obțină o remisiune pe termen lung. Luați în considerare cum arată prognoza în tabelul următor.

Dacă nu există tratament pentru cancerul pulmonar cu celule mici, de exemplu, din cauza reticenței unui pacient cu metastaze în stadiul 4 de a primi îngrijiri pentru cancer, persoana moare în termen de 3-4 luni de la stabilirea diagnosticului, adică răspunsul la întrebarea cât timp trăiesc astfel de pacienți, este destul de evidentă.

Profilaxie

Dacă vorbim despre măsuri preventive, atunci cel mai bun dintre ele în legătură cu cancerul pulmonar cu celule mici va fi renunțarea la fumat, inclusiv fumatul pasiv. De asemenea, importantă este prevenirea răcelilor și bolilor bronhopulmonare și tratarea lor în timp util.

Este recomandat să includeți exerciții ușoare, cum ar fi joggingul afară dimineața, în rutina zilnică. Greutatea normală a unei persoane va afecta, de asemenea, în mod pozitiv activitatea plămânilor, de aceea este important să nu mâncați în exces și să monitorizați greutatea corporală.

Dacă aveți obiceiuri proaste, cum ar fi dependența de droguri și alcool, trebuie să le abandonați complet. Dacă activitatea de muncă a unei persoane este asociată cu substanțe chimice periculoase, se recomandă schimbarea locului de muncă, iar dacă acest lucru nu este posibil, este imperativ să respectați măsurile de siguranță în nișa profesională.

Nu intrați în panică când vedeți simptome de cancer pulmonar cu celule mici. O vizită la timp la medic garantează un prognostic pozitiv pentru recuperare.

Ești interesat de tratamentul modern în Israel?

În practica oncologică, o boală atât de formidabilă precum cancerul pulmonar cu celule mici este adesea întâlnită. Orice formă de cancer prezintă un potențial pericol pentru viața unei persoane bolnave. Boala este adesea descoperită întâmplător în timpul unei examinări cu raze X. Care sunt cauzele, simptomele și tratamentele pentru această formă de cancer pulmonar?

Dezvoltarea cancerului pulmonar cu celule mici

Cancerul pulmonar cu celule mici este o tumoră caracterizată printr-o evoluție malignă. Prognosticul este nefavorabil. Acest tip histologic de cancer este diagnosticat mai rar decât altele (adenocarcinom, carcinom cu celule scuamoase și cu celule mari). Reprezintă până la 20% din toate cazurile acestei patologii. Grupul de risc include bărbații care fumează activ.

Incidența maximă apare între 40 și 60 de ani. Femelele sunt mai puțin sensibile la această boală. Initial sunt afectate bronhiile mari. Această formă se numește cancer central. Pe măsură ce boala progresează, ganglionii limfatici mediastinali și bronhopulmonari sunt implicați în proces. Particularitatea acestei forme a bolii este că metastazele regionale sunt detectate deja în stadiile incipiente.

Forme și stadii clinice

Stadiul cancerului este de mare importanță în diagnostic. Prognosticul pentru sănătate depinde de momentul în care pacientul a căutat ajutor medical. Există 4 stadii de cancer. În stadiul 1, un neoplasm de până la 3 cm în dimensiune este detectat fără focare metastatice. Procesul implică segmentul pulmonar sau bronhia segmentară. Boala nu este aproape niciodată detectată în stadiul 1. O creștere a tumorii până la 6 cm cu un singur focar metastatic indică stadiul 2 al bolii.

Etapa 3 diferă prin faptul că sunt afectate bronhiile învecinate, bronhiile principale sau lobul adiacent al unui organ. În acest stadiu, ganglionii limfatici situati în apropierea bifurcației traheale și ganglionii traheobronșici sunt adesea afectați. Dacă este identificat stadiul 4, atunci prognosticul pentru viață se deteriorează brusc, deoarece are metastaze la distanță, care nu pot fi eliminate nici măcar cu ajutorul intervenției chirurgicale și radioterapiei. La 6 persoane din 10, cancerul este detectat în stadiile 3 și 4.

Există 2 tipuri de carcinom cu celule mici: cu celule de ovăz și pleomorfe. Primul se dezvoltă cel mai des. Această formă a bolii se caracterizează prin creșterea producției de hormon adrenocorticotrop și dezvoltarea sindromului Cushing. În exterior, acest lucru practic nu apare. În carcinomul cu celule de ovăz, celulele fuziforme sunt găsite în timpul examinării histologice a țesutului pulmonar. Au miezul rotunjit. Mai rar, formele mixte sunt diagnosticate, atunci când se observă o combinație de semne de cancer cu celule mici și adenocarcinom.

De ce începe tumora să crească?

Există următoarele motive pentru dezvoltarea cancerului pulmonar la om:

fumat;
ereditate împovărata;
contact prelungit cu substanțe cancerigene (arsen, azbest, crom, nichel);
prezența tuberculozei pulmonare;
boală pulmonară nespecifică;
expunerea la radiații ionizante;
ecologie proastă.

Factorii de risc includ vârsta înaintată, experiența îndelungată la fumat, conviețuirea cu fumătorii. Cel mai important factor este dependența de nicotină. Mulți oameni încep să fumeze din copilărie și adolescență și nu se pot opri. Fumatul duce la dependență. Persoanele care fumează au șanse de 16 ori mai mari să se îmbolnăvească.

Factorul agravant este vârsta de inițiere la fumat. Cu cât o persoană începe mai devreme să fumeze, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta cancer pulmonar cu celule mici. Această boală se dezvoltă adesea la persoanele cu riscuri profesionale. Această patologie se formează adesea la sudori, persoane în contact cu azbest și diferite metale (nichel). Starea plămânilor este influențată de compoziția aerului din jur. Locuirea în zone contaminate crește riscul de a dezvolta boli pulmonare.

Cum se recunoaște carcinomul cu celule mici

Simptomele bolii depind de stadiul. Cancerul se manifestă prin următoarele simptome:

tuse;
modificarea vocii (disfonie);
tulburare de înghițire;
pierdere în greutate;
stare generală de rău;
slăbiciune;
dureri în piept;
dificultăți de respirație;
dureri osoase.

Tusea se agravează treptat. El devine paroxistic, persistent și productiv. În spută se găsesc dungi de sânge. Carcinomul central cu celule mici se caracterizează prin respirație zgomotoasă, hemoptizie. În etapele ulterioare, temperatura corpului crește. Este posibilă dezvoltarea pneumoniei obstructive.

Disfagia și răgușeala se observă atunci când traheea și nervul laringian sunt comprimate. Pacienții au o scădere a poftei de mâncare, drept urmare slăbesc rapid. Sindromul venei cave superioare este un simptom comun al cancerului. Se manifestă prin umflarea feței și a gâtului, dificultăți de respirație și tuse. Cu afectarea altor organe, pot apărea dureri de cap severe, mărirea ficatului și dezvoltarea icterului. Manifestările cancerului cu celule mici includ sindromul Cushing și sindromul Lambert-Eaton.

Plan de examinare și tratament

Tratamentul este prescris de medic după depistarea tumorii și determinarea stadiului cancerului. Sunt necesare astfel de studii:

Raze x la piept;
tomografie;
biopsie;
examinarea bronhiilor endoscopic;
analiza generală a sângelui și a urinei;
puncție pleurală;
analiza sputei pentru prezența mycobacterium tuberculosis.

Dacă este necesar, se organizează o toracoscopie. Speranța de viață a pacienților depinde de starea altor organe. Tratamentul chirurgical este eficient în etapele 1 și 2. După operație, este necesară chimioterapie. Medicii cu experiență știu cât trăiesc astfel de pacienți.

Cu cancer în stadiul 1 și 2 și tratament adecvat, rata de supraviețuire la cinci ani nu depășește 40%.

Înregistrarea video a unui raport științific despre cancerul pulmonar cu celule mici:

În etapele 3 și 4, chimioterapia este combinată cu radiații. Se folosesc citostatice (Metotrexat, Ciclofosfamidă, Vincristină, Cisplatină). Pentru a proteja creierul în scop profilactic, acesta poate fi iradiat. Astfel, principala metodă de combatere a cancerului este renunțarea la fumat sau impunerea unei interdicții guvernamentale privind vânzarea produselor din tutun.