Perioada climacterică (sinonim: menopauză, menopauză, menopauză) este o perioadă fiziologică din viața unei persoane, caracterizată prin dezvoltarea inversă (involuție) a sistemului reproductiv, care are loc pe fondul modificărilor generale legate de vârstă ale corpului.
Menopauza la femei
Debutul menopauzei la o femeie este asociat cu modificări funcționale ale sistemului - glanda pituitară - ovarele și se exprimă în stingerea treptată a funcției menstruale și apoi în activitatea hormonală a ovarelor.
În timpul menopauzei, există două faze sau etape de dezvoltare. Primul dintre ele - perioada modificărilor climacterice a funcției menstruale - are loc la vârsta de 43-45 de ani și mai târziu, durează aproximativ un an și jumătate până la doi ani până la încetarea completă a funcției menstruale (menopauză). Cea mai tipică în prima fază a menopauzei este o încălcare a ritmului menstruației și a duratei ciclului menstrual. Pentru majoritatea femeilor, intervalele dintre perioade cresc treptat și intensitatea sângerării scade. Mai puțin frecvent, există o scurtare a intervalelor și sângerări crescute. Debutul menopauzei variază de la 45-46 la 50 de ani. Durata celei de-a doua faze a menopauzei - dispariția activității hormonale a ovarelor după încetarea funcției menstruale - este destul de dificil de stabilit, dar uneori în decurs de 3-5 ani (sau mai mult) de la debutul menopauzei, pete menstruale poate să apară la femeile în vârstă și chiar să apară. La sfârșitul celei de-a doua faze a menopauzei, activitatea hormonală a ovarelor încetează și apare așa-numitul odihnă fiziologică a sistemului reproductiv.
Debutul prematur al menopauzei (până la 40 de ani) se observă la femeile care au avut condiții de muncă și de viață nefavorabile, după nașteri frecvente și avort, după pierderi masive de sânge în timpul nașterii, în bolile infecțioase cronice. Extincția tardivă a funcției menstruale (peste 50 de ani) se observă la fibromul uterin, la diabet. Traumele mentale severe, stresul emoțional prelungit la femeile adolescente pot contribui la încetarea bruscă a menstruației.
Dintre complicațiile menopauzei, sângerarea uterină climacterică și așa-numitul sindrom climacteric merită cea mai mare atenție.
Sângerarea menopauzei este cauzată de tulburări în creșterea, maturarea și dezvoltarea inversă a foliculilor din ovare. Dezechilibrele hormonale cauzează adesea creșterea excesivă a endometrului.
Desprinderea stratului funcțional al membranei mucoase este, de asemenea, perturbată, în urma căreia pacienții au sângerări neregulate prelungite de durată și intensitate variabilă. La unii pacienți, sângerarea apare după o întârziere a menstruației.
Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se studieze dinamica funcției ovariene folosind o colpocitogramă, să se utilizeze un test cu cristalizarea mucusului cervical, să se măsoare temperatura bazală (rectală) (vezi). Cel mai important este chiuretajul diagnostic al membranei mucoase a uterului, care trebuie neapărat să preceadă începerea tratamentului. Cu o examinare histologică a răzuirii, este posibil să se identifice natura modificărilor endometrului și, cel mai important, să se excludă prezența unui proces cancerigen.
Sindromul climacteric include un fel de complex de simptome, manifestat prin „bufeuri” la cap și jumătatea superioară a corpului, frecvență crescută, transpirație, amețeli, tulburări de somn și capacitate de lucru. Diagnosticul sindromului climacteric se bazează pe un tablou clinic tipic care se dezvoltă la sfârșitul perioadei de modificări climacterice a funcției menstruale sau la începutul menopauzei.
În perioada climacterică, din cauza stării neuropsihice instabile a unei femei, se observă fluctuații ale tensiunii arteriale în unele cazuri, se pot dezvolta forme tipice de artrită și alte boli sunt agravate.
Tratament... În menopauză, o mare atenție trebuie acordată unui regim general rațional, pentru a stabili o dietă corectă (crește cantitatea de legume din alimente, limitează carnea, supele de carne), pentru a evita stagnarea în pelvisul mic, o femeie ar trebui să se miște mai mult, faceți exerciții de dimineață, cu constipație și obezitate, este recomandat, ...
Odată cu sângerarea climacterică, chiuretajul diagnostic efectuat înainte de începerea tratamentului are simultan un efect terapeutic - la unii pacienți, după chiuretaj, sângerarea se oprește. În caz de sângerări menopauzale recurente, medicul conduce numai după studii funcționale speciale. Femeilor cu vârsta cuprinsă între 45 și 47 de ani li se prescriu preparate ale hormonului luteului - în tablete de 0,01 g de 3 ori pe zi sub limbă în a doua jumătate a ciclului menstrual. Femeile mai în vârstă, precum și cu creșteri polipoase recurente ale endometrului, pentru a suprima funcția menstruală, utilizează medicamente de hormoni masculini (androgeni) - metil testosteron 0,01 g de 3 ori pe zi sub limbă timp de 1-2 luni. sau propionat de testosteron (25 mg de 2-3 ori pe săptămână intramuscular timp de 3-4 săptămâni) conform indicațiilor medicului.
Pentru tratamentul sindromului climacteric, se recomandă medicamente sedative (sedative) - valeriană cu bromuri, (2-5 mg pe noapte timp de 1-2 luni), frenolonă etc., precum și doze mici de medicamente hormonale, de asemenea, după o examinare specială amănunțită și numai așa cum este prescris de un medic.
Femei Climax
Punctul culminant feminin este perioada fiziologică legată de vârstă a restructurării involutive a gonadelor, precum și a tuturor celorlalte organe și sisteme. Există trei faze ale perioadei climatice, care apar de obicei la femeile cu vârsta cuprinsă între 45 și 55 de ani. În prima fază, o cantitate mare se găsește în organism, în a doua conținutul lor scade, în a treia nu există estrogeni, dar există mulți hormoni gonadotropi ai hipofizei. Adesea, în perioada climacterică, femeile dezvoltă nevroza climacterică, care este un sindrom neuroendocrin special asociat cu involuția legată de vârstă. Tulburările menopauzei pot apărea odată cu apariția menopauzei, precum și cu mult înainte de aceasta.
Sindromul este cauzat de modificări complexe ale sistemului nervos central și autonom și ale sistemului glandelor endocrine. Se caracterizează prin bufeuri la nivelul capului și trunchiului, transpirații, amețeli, labilitate vasomotorie, excitabilitate crescută, insomnie, senzație de anxietate nerezonabilă etc. Există o inferioritate a ovarelor de ordin funcțional sau structural, atrofie a uterului și se pot dezvolta organe genitale externe, care nu depinde de conținutul de estrogen din organism. Involuția uterului și a organelor genitale externe precede degenerarea ovarelor legată de vârstă, conexiunea hormonală dintre aceste organe este întreruptă. Adesea există o creștere a glandei tiroide și, uneori, o creștere a funcției sale. În legătură cu hiperfuncția cortexului suprarenalian, pot apărea creșterea părului de tip masculin, grosimea vocii etc. Cantitatea de 17-ketosteroizi excretați în urină crește. Pot exista unele caracteristici acromegaloide ale feței și extremităților.
Tratament... Se utilizează tratamentul cu bromuri (de la 0,05 bromură de sodiu pe doză de două ori pe zi; în absența unui efect, doza crește la 0,2-0,4 pe zi) până la dispariția sau atenuarea fenomenelor nevrotice. Se recomandă utilizarea preparatelor de rauwolfia, trioxazină, meprotan, andaxină, devinkan etc.
Tratamentul hormonal al fenomenelor climacterice se efectuează luând în considerare faza perioadei climacterice, vârsta pacientului și menținerea funcției menstruale.
În prima fază a menopauzei, caracterizată printr-o saturație estrogenică suficientă, în prezența semnelor de nevroză, dacă funcția menstruală este păstrată, este permisă utilizarea unor doze mici de estrogeni (în conformitate cu faza ciclului menstrual). Estrogenii acționează asupra sistemului nervos central, activând procesul cortical inhibitor slăbit în perioada climacterică. În prima jumătate a perioadei intermenstruale timp de 12-14 zile foliculina este prescrisă în mușchii a 1000 UI zilnic sau Octestrol câte un comprimat (10000 UI) de 1-2 ori pe zi.
În prezența sângerărilor uterine funcționale, progesteron, 5-10 U intramuscular timp de 5-6 zile și propionat de testosteron 25 mg intramuscular de 2 ori pe săptămână (6-8 injecții în total) sau metiltestosteron 0,005 de 1-2 ori pe zi pot fi utilizat sub limbă timp de 10 zile.
Cu toate acestea, utilizarea progesteronului și a androgenilor necesită o îngrijire specială, deoarece se știe că există schimbări psihonevrotice la femei înainte de menstruație, când corpul este saturat cu hormonul luteului. În plus, acest hormon, ca și androgenii, are o proprietate virilizantă. Numai în nevroza climacterică severă, când nu există niciun efect din alte măsuri de influență, este posibil să se recurgă la aceste medicamente hormonale, desigur, cu încetarea completă a aportului lor în caz de semne de virilizare.
În cea de-a doua fază a menopauzei, când nivelul hormonal este redus brusc și a apărut menopauză persistentă, se recomandă utilizarea următoarelor medicamente pentru tulburări autonome-nervoase severe:
foliculină 1000 UI în mușchi (10-12 injecții) sau 3000 UI în mușchi la fiecare două zile (în total 8-10 injecții);
estradiol-dipropionat 10.000 UI în mușchi de 1-2 ori pe săptămână (doar 5-6 injecții);
Comprimat de octestrol sau Sinestrol 1 (10.000 UI) în interior de 1-2 ori pe zi timp de 2-3 săptămâni.
Cursul tratamentului cu estrogeni poate fi repetat de 2-3 ori cu intervale de 4-6 luni. În a doua fază a menopauzei, estrogenii sunt prescriși pentru a înlocui hormonul folicular lipsă.
În a treia fază a menopauzei, estrogenii sunt folosiți pentru a suprima funcția glandei pituitare și pentru a reduce formarea hormonilor gonadotropi. Prin urmare, hormonii sexuali masculini și feminini sunt combinați după următoarea schemă: propionat de testosteron 25 mg intramuscular de trei ori pe săptămână (6-8 injecții în total) sau metiltestosteron 0,005 sub limbă de 2-3 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni; se recomandă, de asemenea, utilizarea metandandrostenediolului 25 mg pe zi timp de 10-12 zile; foliculină 3000 ME în mușchi de 2 ori pe săptămână (6-8 injecții în total) sau octestrol sau sinestrol 1 comprimat (10.000 ME) de 1-2 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni.
În timpul terapiei cu estrogeni, este necesar să se controleze gradul de saturație al corpului cu estrogeni prin schimbarea imaginii citologice a frotiului vaginal sau printr-un alt test analizat.
Dacă, înainte de sfârșitul cursului de tratament, simptomele nevrozei climacterice dispar, doza de estrogen este redusă.
Contraindicațiile pentru utilizarea hormonilor sexuali sunt neoplasmele organelor genitale și ale glandelor mamare (în trecut sau prezent), precum și sângerările uterine recurente.
Tratamentul hormonal trebuie combinat cu utilizarea sedativelor, eliminarea tuturor factorilor care traumatizează sistemul nervos, dacă este posibil, respectarea orelor și zilelor de odihnă, utilizarea rezonabilă a vacanței, somn normal, proceduri de fizioterapie, psihoterapie rațională.
Această secțiune prezintă idei moderne despre menopauză fiziologică și cauzele evoluției patologice a menopauzei. Datele despre caracteristicile evoluției bolilor somatice și ginecologice în perioada climacterică (diabet, hipertensiune arterială, tulburări metabolice, boli tumorale și inflamatorii ale organelor genitale) sunt date și se determină tactica tratamentului pacienților. Sunt luate în considerare problemele de prognozare, diagnosticare și prevenire a menopauzei patologice.
Secțiunea este concepută pentru ginecologi, terapeuți, psihoneurologi, neuropatologi.
cuvânt înainte
Problema îmbătrânirii umane a atras atenția gânditorilor proeminenți ai omenirii încă din cele mai vechi timpuri. În a doua jumătate a secolului al XX-lea, această problemă a căpătat o relevanță deosebită datorită faptului că au existat modificări semnificative în structura de vârstă a populației - speranța de viață a crescut. În consecință, durata perioadei climacterice a crescut. În acest sens, interesul din ce în ce mai mare manifestat față de această perioadă a vieții este de înțeles, în primul rând în ceea ce privește menținerea sănătății.
Diagnosticul și tratamentul stărilor patologice în perioada climacterică au o anumită specificitate, care nu este întotdeauna luată în considerare de obstetricieni-ginecologi. Caracteristicile acestei perioade sunt în primul rând faptul că în acest moment apar sau se manifestă multe boli: tumori benigne și maligne, psihoze, nevroze, diabet zaharat, obezitate, disfuncții ale glandelor endocrine, tulburări vegetativ-vasculare etc. Simptomele clinice ale bolilor enumerate pot fi similare cu manifestările de îmbătrânire a corpului și evoluția patologică a perioadei climacterice, cu alte cuvinte, natura manifestărilor multor boli și a modificărilor legate de vârstă poate fi practic aceeași, în timp ce metodele de tratament ar trebui să fie fundamental diferite.
În acest sens, scopul acestei lucrări a fost, în primul rând, să prezinte date despre modificările fiziologice și patologice legate de vârstă în corpul femeilor, în special în sistemul de reproducere în timpul îmbătrânirii. Frecvența ridicată a evoluției patologice a menopauzei și a bolilor în această perioadă a vieții obligă medicii să acorde o atenție specială prevenirii cursului patologic al menopauzei. În această privință, mi s-a părut potrivit să ne oprim mai detaliat asupra acestui aspect al problemei examinate. Procesele patologice care se dezvoltă în perioada climacterică sunt adesea cauzate de terapia simptomatică nu întotdeauna justificată, prin urmare, cartea acordă o mare atenție diagnosticului diferențial și metodelor de terapie justificată patogenetic.
Secțiunea este scrisă pe baza datelor din literatură, a experienței personale pe termen lung a autorului și a rezultatelor cercetărilor efectuate sub îndrumarea autorului timp de 25 de ani în departamentul de endocrinologie al Centrului Uniunilor pentru Protecția Sănătății Mamei și Copilului. al Ministerului Sănătății al URSS.
Vine timpul din viața oricărei femei, când unele schimbări încep să aibă loc în corpul ei. Pentru ca problemele inevitabile ale stadiului de viață climacteric să nu vă prindă prin surprindere, este necesar să vă pregătiți din timp și să adoptați toate metodele de tratare a manifestărilor sale.
De ce apare perioada climacterică la femei?
Motivul care declanșează procesul climacteric este o scădere puternică a producției de hormoni sexuali ai unei femei. Lucrul este că odată cu vârsta, funcția ovarelor începe să se estompeze puțin sau se poate opri cu totul. Această acțiune poate dura opt până la zece ani, el este cel care este numit perioada climacterică la femei. Nu trebuie uitat că, în perioada premenopauzală, o femeie este expusă riscului de apariție a unei sarcini nedorite. Apariția sarcinii este o apariție foarte frecventă, prin urmare, numărul avorturilor efectuate în această categorie de vârstă este extrem de mare. Cu toate acestea, purtarea unui făt, ca și avortul, în perioada premenopauzei este mult mai dificilă pentru femei decât la o vârstă fragedă, prin urmare, problema contracepției trebuie luată foarte, foarte în serios.
La femei, aceasta este însoțită de o mulțime de simptome și nu este atât de ușor să le recunoaștem. Să analizăm cele mai importante schimbări prin care este posibil să se stabilească începutul perioadei climatice.
Simptomele apariției menopauzei
Încălcarea ciclului menstrual. Unul dintre principalele simptome ale debutului acestei perioade este sângerarea menstruală neregulată. Abundența hemoragiilor și intervalele dintre debutul lor devin imprevizibile. Dacă apar astfel de simptome, trebuie să consultați imediat un medic, astfel încât acesta să poată stabili cauza exactă.
Adesea, în perioada premenopauzei, femeile se plâng de așa-numitele bufeuri. Dintr-o dată, se răstoarnă o senzație de căldură intensă, apare transpirație abundentă și pielea devine roșu intens. Acest simptom apare în orice moment al zilei, chiar și noaptea în timpul somnului. Motivul pentru aceasta este reacția glandei pituitare și scăderea nivelului de estrogen.
În plus, simptomele menopauzei includ dureri de cap și tulburări de somn. Probleme de adormire, bufeuri recurente și ritm cardiac crescut. Durerile de cap sunt de altă natură, uneori sunt rezultatul depresiei. Depresia este uneori și un vestitor al momentului în care începe menopauza.
Caracterul climacteric disfuncțional la femei este din ce în ce mai frecvent. La început, menstruația începe să persiste și apoi se deschid sângerări bruște. Acestea sunt însoțite de slăbiciune severă, dureri de cap neîncetat și iritabilitate fără cauză.
Menopauza la femei: tratament
Conform observațiilor medicilor din întreaga lume, în ultimele decenii au existat tendințe de întinerire a debutului menopauzei, acest fenomen se numește menopauză timpurie la femei. În orice caz, este necesar să începeți tratamentul numai sub supravegherea atentă a medicului curant și atunci când manifestările menopauzei complică într-adevăr viața femeii. Majoritatea semnelor sunt însoțite de lipsa hormonilor sexuali, astfel încât experții recomandă trecerea la tratamentul hormonal. Preparatele sunt selectate pur individual. Regimul zilnic este foarte important în timpul tratamentului. Este necesar să eviți stresul, să mănânci corect, renunțând la toate obiceiurile proaste. Munca excesivă sau experiența intensă vor provoca din nou dureri de cap și tulburări de somn la femei în timpul menopauzei. Nutriția în această perioadă are propriile sale caracteristici individuale. Trebuie să mâncăm mai multe legume și fructe crude, produse lactate și carne de vită, hrișcă și fulgi de ovăz. Este necesar să renunțați la primul și al doilea fel de mâncare care conțin o cantitate mare de condimente. În plus, zahărul, sarea și produsele din făină nu trebuie abuzate.
MENOPAUZĂ(Greacă, stadiul klimakter, vârsta de cotitură; sinonim: menopauza, menopauza) - perioada fiziologică a tranziției de la pubertate la perioada de încetare a funcției generative.
Menopauza la femei
Perioada climacterică la femei acoperă o perioadă de timp cuprinsă între 45 și 60 de ani și se caracterizează printr-o încetare treptată a funcției menstruale și apoi funcția hormonală a ovarelor pe fondul modificărilor generale legate de vârstă ale corpului. K. p. Este indisolubil legat de procesul de îmbătrânire atât al centrilor nervoși corticali, cât și al structurilor hipotalamice care reglează activitatea glandei pituitare și a ovarelor.
În prima fază a menopauzei - în faza disfuncției ovariene la menopauză sau premenopauză - modificările funcției ovariene se caracterizează prin luteinizarea neregulată a foliculilor, se observă o scădere a secreției de progesteron și estrogen, menstruația neregulată. Timpul după ultima sângerare uterină din cauza influenței hormonilor ovarieni se numește menopauză. Debutul său este precedat de o perioadă de capacitate redusă a corpului feminin de a fertiliza. Termenul "menopauză" este, de asemenea, utilizat pentru a se referi la a doua fază a K. p. - postmenopauză, când funcția corpului galben al ovarului încetează complet, pe fondul unei scăderi semnificative a producției de estrogeni, a reziduurilor lor se observă secreția în țesutul ovarian și funcția menstruală se oprește.
Modificările sistemului neuroendocrin al femeilor din K. p. Se caracterizează printr-o scădere a reactivității locuitorilor de vară la stimulii gonadotropi din sistemul hipotalamo-hipofizar, care rezultă dintr-o scădere a influențelor estrogenice ale ovarelor, funcționează. modificări ale glandei tiroide, dereglarea centrelor autonome, excitabilitatea crescută a centrelor simpatice și labilitatea sistemului vasomotor.
Durata funcției ovariene se referă la fiziol programat genetic. proceselor. Până la vârsta de 40 de ani, 30.000-40.000 de foliculi rămân în ovare; în următorul deceniu, numărul lor scade semnificativ. Modificările distrofice din ovare încep cu o îngroșare a membranei bazale a foliculilor, urmată de transformarea fibroasă a acesteia.
Rata și gradul de reducere a numărului de foliculi sunt individuale; în rezultatul distrofiei, se observă atrezia foliculară cu umplerea cavității lor cu țesut conjunctiv. În K. din elementul din ovare foliculii se găsesc în diferite stadii de dezvoltare, corpuri fibroase și atretice, există o tendință spre degenerescența chistică mică a foliculilor. În 3-4 ani după menopauză, maturizarea și foliculii atretici sunt din ce în ce mai puțin frecvente. În viitor vine așa-numitul. restul funcțional al ovarelor, dimensiunea lor scade de 2 ori. Modificările sclerotice ale vaselor ovarelor, predominant de calibru mediu, se găsesc după 30 de ani, cu mult înainte de prima pană, manifestări ale K. p., Apoi se răspândesc la vase mai mari. Lumenul vaselor se îngustează, membrana interioară se îngroașă, membrana elastică dispare, apare degenerarea grasă și hialină a pereților vasculari. Rețeaua vasculară a organelor genitale și în special a uterului este subțiată semnificativ. Magnitudinea sa suferă mari schimbări. Doar la acele femei care suferă de sângerări la menopauză din cauza secreției crescute de estrogen, uterul la femeile aflate în premenopauză se mărește. La femeile aflate în postmenopauză, greutatea sa scade la 30 g. Numărul de anastomoze dintre ramurile vaselor din jumătatea stângă și dreaptă a uterului scade, iar un fel de zonă avasculară se găsește de-a lungul liniei medii. Diferențele în structura colului uterin și a corpului uterului dispar, anteflexia este înlocuită de retroflexie ușoară. Spațiile vezicouterine și rectal-uterine sunt aplatizate. Endometrul capătă o structură atrofică: stroma devine fibroasă, glandele sunt slab dezvoltate, arterele spirale devin rectilinii. Limita dintre funcții și stratul bazal dispare; rămășițele glandelor rămân în stratul bazal, adesea într-o stare de atrofie chistică. Epiteliul colului uterin se atrofiază. Vaginul se îngustează inegal, mai ales în treimea superioară, compoziția conținutului vaginal se modifică. În zona organelor genitale externe, țesutul adipos subcutanat dispare, labiile majore devin flasce, iar cele mici scad și se depigmentează, clitorisul scade. Modificări involutive se întâlnesc și în glandele mamare: țesutul glandular dispare, mamelonul își pierde pigmentarea; uneori glandele mamare cresc semnificativ ca dimensiune ca urmare a excesului de grăsime corporală.
Prima fază To. Elementul vine la vârsta de aprox. 45 de ani. Pentru dezvoltarea prematură a To. Elementul include debutul său până la 40-42 de ani, până la sfârșitul anului - după 55 de ani. În prezența hipertensiunii, durata premenopauzei crește la 3-3,5 ani. O caracteristică tipică a modificărilor funcției menstruale în această perioadă sunt tulburările de ritm și durata ciclului menstrual și o tranziție treptată de la un ciclu bifazic (ovulator) la unul monofazic (anovulator). După 43 de ani, durata medie a ciclului menstrual crește (vezi), o parte semnificativă a femeilor are un ciclu monofazat cu un ritm al menstruației perturbat. Timpul debutului celei de-a doua faze To. P. fluctuează în limite destul de largi chiar și la femeile perfect sănătoase (de regulă, la 45-46 de ani).
La majoritatea femeilor, ambele faze ale K. p. Sunt exprimate, iar perioada schimbărilor climatice în funcția menstruală precede debutul menopauzei: intervalele dintre menstruație cresc treptat și intensitatea descărcării menstruale scade. Mai puțin frecvent, modificările funcției menstruale se caracterizează prin apariția sângerărilor menstruale neregulate, grele și prelungite. La o treime dintre femei, menstruația se oprește brusc. O întrerupere anterioară a funcției menstruale este facilitată de nașteri repetate frecvente, avorturi, alăptare prelungită, deși la aproximativ jumătate dintre femei se datorează tulburărilor hipotalamice primare. Menopauza apare mai târziu la pacienții cu fibroame uterine, hipertensiune arterială etc.
În premenopauză, nivelul secreției hormonale în foliculii reziduali ai ovarului scade, în etapele inițiale ale restructurării legate de vârstă, concentrația de estradiol în plasma sanguină scade odată cu producția nemodificată de progesteron de către corpul galben și mai târziu există o scădere a secreției fiecăruia dintre acești hormoni. Rezerva de foliculi ovarieni capabili de maturare se epuizează treptat și, până la momentul menopauzei, nivelul excreției totale de estrogen în urină scade la 20 μg / zi. În primul an de postmenopauză, există încă fluctuații ciclice ale nivelului influențelor estrogenice, până la sfârșit, nivelul său de excreție de estrogen cu urină zilnică este aproape înjumătățit - la 10 μg. Această cantitate de estrogen nu este suficientă pentru fiziol, stimularea endometrului, deși sensibilitatea acestuia din urmă la stimuli hormonali endogeni și exogeni mai puternici persistă o perioadă destul de lungă. După o scădere și încetarea ulterioară a producției de estrogeni în aparatul folicular al ovarelor, producția extrafoliculară de hormoni steroizi persistă mult timp în corpul feminin și hormoni steroizi sau precursorii acestora în cantități mici. Cu fluctuații individuale pronunțate, acestea continuă să se formeze în principal în zona porților ovariene, unde se găsește adesea hiperplazia elementelor celulare ale stromei cu semne de activitate enzimatică. La 6-10 ani de la debutul menopauzei, o mică parte a estrogenului se formează în ovar, restul este produsul aromatizării precursorilor androgeni în afara țesutului ovarian - în țesutul subcutanat și complexul gastrointestinal-hepatic. Producția de steroizi sexuali de către cortexul suprarenal în timpul tranziției rămâne neschimbată timp de 10-20 de ani după menopauză.
O scădere progresivă a formării hormonilor ovarieni, în special a estrogenilor, în adolescență este însoțită de o încălcare a influenței acestora din urmă asupra sistemului hipotalamo-hipofizar. Acest lucru se manifestă prin încetarea efectului steroizilor ovarieni asupra centrelor hipotalamice, creșterea producției ciclice de hormoni eliberatori hipotalamici și hormoni gonadotropi în glanda pituitară anterioară. Conținutul gonadotropinelor din hipofiza anterioară crește de 10 ori; acest lucru este combinat cu o creștere a greutății acestei fracțiuni și a conținutului de elemente bazofile din ea. Conținutul hormonului luteinizant (LH) din plasma sanguină, conform determinărilor radioimune, crește de la 30 ng / ml la 500 ng / ml, hormonul foliculostimulant (FSH) - de la 20 la 760 ng / ml și LH / FSH raportul, care este egal la reproducere la vârsta de 1,0, scade la 0,4-0,7. Raportul LH / FSH în plasmă mai mic de 0,7 este un semn al apariției K. p. Conținutul maxim de LH și FSH în sânge este observat în anul 3 al postmenopauzei și durează 10 ani. Odată cu debutul menopauzei, se observă o scădere a activității estrogenice la 50% dintre femei, semne de influențe estrogenice moderate se regăsesc la 33-40% dintre femei, 10-17% au semne de influențe estrogenice crescute.
Încălcări ale articolului. Element - sângerări uterine disfuncționale climacterice (vezi) și sindrom climacteric (vezi).
Starea deficitului de estrogen, care se dezvoltă de obicei în etapele târzii ale perioadei postmenopauzale, contribuie la dezvoltarea modificărilor atrofice ale vulvei, vaginului și tractului urinar, ateroscleroză, osteoporoză sistemică, artropatie distrofică. În timp ce se mențin influențele estrogenice în această perioadă, există tendința către hipertensiune, diabet, dezvoltarea proceselor hiperplazice în endometru și glandele mamare.
În To. Se observă elementul de la multe femei obezitate, dezvoltare cronică, constipație, slăbirea generală a unui organism. Mersul pe jos, gimnastica, masajul, limitarea cantității de alimente, în special preparatele din carne, contribuie la prevenirea acestor fenomene. Alcoolul, condimentele care excită brusc sistemul nervos ar trebui excluse. Cel mai bine este să reglați acțiunea intestinului prin prescrierea unei diete adecvate.
În K. p. Femeile practic sănătoase ar trebui să fie supuse unui examen medical de către un ginecolog de cel puțin 2 ori pe an. Apariția simptomelor neobișnuite în această perioadă necesită o atenție serioasă și o examinare atentă.
Menopauza la bărbați
Perioada climacterică la bărbați este determinată de procesele involutive legate de vârstă care apar în gonade și se întâmplă cel mai adesea la vârsta de 50 până la 60 de ani. Modificările atrofice ale glandulocitelor testiculare (celule Leydig) la bărbații de această vârstă duc la o scădere a sintezei testosteronului și la o scădere a nivelului de saturație androgenă a corpului. În același timp, producția de hormoni gonadotropi ai hipofizei tinde să crească. Scăderea funcției endocrine a testiculelor joacă rolul așa-numitelor. un factor declanșator în încălcarea mecanismelor de reglare a sistemului hipotalamus - hipofizar - gonad. Ca urmare, apar modificări neuroendocrine complexe, inclusiv disfuncția c. n. cu. și definirea tabloului menopauzei masculine. În majoritatea covârșitoare a bărbaților, dispariția legată de vârstă a funcției gonadelor nu este însoțită de clinici, manifestări, deși uneori există simptome caracteristice ale menopauzei și, în astfel de cazuri, cursul To. Elementul este considerat ca fiind patologic. .
Pană, manifestări patol. P. La bărbați, se caracterizează prin tulburări cardiovasculare, psihoneurol și genito-urinare. Tulburările cardiovasculare se manifestă printr-o senzație de bufeuri la nivelul capului, roșeață bruscă a feței și gâtului, palpitații, durere în inimă, dificultăți de respirație, transpirație excesivă, amețeli etc. Uneori există o hipertensiune arterială instabilă.
Psihoneurolul, tulburări în To. P, poate fi exprimat slab sau brusc. Pacienții se plâng de excitabilitate ușoară, oboseală rapidă, tulburări de somn, slăbiciune musculară și cefalee. Există depresie, anxietate și frică fără cauză, pierderea intereselor anterioare, suspiciune crescută, lacrimi.
Printre simptomele disfuncției organelor genito-urinare, există un grad diferit de disurie (vezi). Încălcările potenței sexuale sunt observate la marea majoritate a bărbaților (vezi. Impotență). În același timp, toate momentele constitutive ale ciclului copulator suferă, dar există o slăbire predominantă a erecției și ejaculare prematură.
Tratament pentru patol. K, element pentru bărbați include normalizarea modului de lucru și odihnă, dozată fizic. sarcină, creând cel mai favorabil psihol, climatul. O componentă obligatorie a tratamentului este psihoterapia (vezi). Tratamentul medicamentos include medicamente care normalizează funcția c. n. cu. (sedative, antidepresive psihostimulatoare, tranchilizante etc.), vitamine, stimulente biogene, medicamente care conțin fosfor, antispastice. În mai multe cazuri, numirea medicamentelor sexuale și a hormonilor gonadotropi este arătată pentru a corecta tulburările relațiilor endocrine, precum și utilizarea hormonilor anabolizanți.
Bibliografie: Arsenyeva M.G. Studii colpocitologice în diagnosticul și terapia bolilor ginecologice endocrine, p. 206, L., 1973, bibliogr.; Vikhlyaeva E. M. Sindromul climacteric și tratamentul acestuia, M., 1066, bibliogr.; 3 om despre in-s to și y Yu. F. Caracteristici neurofiziologice legate de vârstă și tulburări climacterice la femei, M., 1975, bibliogr.; Malinovsky MS și C în e t - M despre l d și în cu to și I VD Menopauză și menopauză, M., 1963, bibliogr.; Mandelstam VA Sângerări uterine în menopauză, L., 1974, bibliogr.; Teter E. Tulburări hormonale la bărbați și femei, trans. din Polonia., Varșovia, 1968.
E. M. Vikhlyaeva; D. V. Kan (urol.)
Perioada postmenopauză este ultima, a treia etapă a menopauzei. El, la rândul său, este împărțit în timpuriu și târziu. După dispariția funcției de reproducere, îmbătrânirea corpului devine inevitabilă. Este însoțit de multe simptome fiziologice și psihologice neplăcute, care sunt mai mult sau mai puțin familiare tuturor femeilor. Din fericire, această condiție dificilă poate fi atenuată cu metode simple și eficiente.
Perioada postmenopauză (postmenopauză) este înregistrată la 12 luni de la ultima menstruație și durează aproximativ un deceniu. Nu există un interval de timp clar, precum și o normă strictă pentru vârsta unei femei. Caracteristicile individuale și genetica determină în mare măsură acești indicatori.
Principalele semne ale menopauzei încep să se manifeste ca modificări ale corpului asociate cu o scădere a funcționării ovarelor:
- cu însoțirea transpirației crescute;
- schimbări de dispoziție, stare emoțională instabilă;
- , dureri de cap și altele.
Sindromul climacteric al etapelor inițiale și finale este diferit. La femeile aflate în postmenopauză, modificările hormonale ajung la sfârșit, iar cantitatea de estrogen din corp devine fix mică, ceea ce afectează activitatea tuturor sistemelor. În cazuri rare, atunci când sănătatea unei femei este slabă, acestea rămân în perioada postmenopauză.
Problemele femeilor aflate în postmenopauză
Perioada postmenapauzală este, în primul rând, îmbătrânită. În acest stadiu, corpul este obosit, uzat, spectrul abilităților sale este redus semnificativ, starea generală de sănătate se deteriorează. Astfel de hormoni feminini precum estradiolul, estrada și estriolul, până la sfârșitul menopauzei, devin mai puțini decât bărbații.
Sistemele osoase, cardiovasculare, nervoase și excretoare funcționează în mod normal, cu un număr suficient de ele, respectiv, în timpul postmenopauzei, eșecurile sunt observate în activitatea lor.
Probleme tipice care așteaptă o femeie în perioada postmenopauză:
- Riscul de osteoporoză. Datorită scăderii estrogenului, țesutul osos devine mai fragil. Acest lucru explică și fracturile osoase frecvente la femeile de peste 60 de ani.
- Starea părului, a unghiilor și a dinților se deteriorează.
- Probleme cardiovasculare. Pereții vaselor de sânge devin subțiri și inelastice, ceea ce afectează circulația sângelui și hipertensiunea arterială. Un metabolism semnificativ mai lent afectează creșterea nivelului de colesterol, care formează cheaguri de sânge. Acesta din urmă, la rândul său, poate duce la boli ischemice, angina pectorală, aritmii cardiace.
- Vederea scade, auzul se înrăutățește.
- Procesele de gândire încetinesc, memoria se deteriorează.
- Stare emoțională instabilă, nervozitate, crize de furie.
- ... Mâncărimea te poate deranja. Apar veruci și crește pilozitatea pe față și corp.
- Cantitatea redusă de secreție secretată de organele genitale le afectează microflora. În condițiile unei cantități insuficiente de mucus protector, este mai ușor să vă îmbolnăviți de infecții genitale sau boli inflamatorii. Colpita (vaginita, inflamația mucoasei vaginale) și cistita sunt însoțitori frecvenți ai femeilor în acest moment.
- Prezența în etapa finală este un semn foarte alarmant. Acestea indică un nivel ridicat de estrogen în organism, care este considerat o anomalie la această vârstă. Cea mai frecventă cauză a acestui fapt este dezvoltarea cancerului de sân, de col uterin sau ovarian. Orice descărcare inodoră tulbure este, de asemenea, periculoasă.
- Incontinență urinară, care apare din două motive: prolapsul organelor pelvine și creșterea rapidă în greutate.
Sindromul postmenopauzal se dezvoltă în moduri diferite. Este cel mai pronunțat la femeile prea slabe sau prea supraponderale, care fumează sau abuzează de alcool, au o muncă grea din punct de vedere fizic sau emoțional și suferă de stres frecvent.
Cel mai important lucru pe care îl poate face o femeie în postmenopauză este să-și îmbunătățească în mod cuprinzător stilul de viață. Pentru a vă atenua starea, trebuie să:
- Urmați o dietă adecvată vârstei. Acesta este un tip de dietă sănătoasă echilibrată, a cărei dietă trebuie să includă în mod necesar alimente care conțin acizi omega sănătoși: pește roșu, nuci, uleiuri vegetale sănătoase, semințe de in, semințe de susan, chia. De asemenea, sunt necesare produse lactate și lactate fermentate, care sunt indispensabile pentru menținerea stării țesutului osos. Pentru a accelera metabolismul, trebuie să consumați fructe și legume proaspete în funcție de sezon și să construiți țesut muscular - carne slabă, toate tipurile de pește de mare, fructe de mare. Dieta include cereale și produse din făină integrală în cantități limitate.
- Folosiți o sursă suplimentară de micronutrienți esențiali. De obicei, acestea sunt complexe de vitamine cu calciu și vitamina D. Se recomandă utilizarea acestuia conform instrucțiunilor unui medic după examinarea analizelor de sânge.
- Evitați tensiunea nervoasă, munca grea.
- Asigurați-vă un somn sănătos și un timp liber plin de impresii pozitive.
- Introduceți activitate fizică regulată. Plimbări lungi pe jos, yoga, meditații, complexe de exerciții respiratorii, exerciții aerobice, dacă starea de sănătate o permite, ar fi ideală.
- Dacă este necesar, începeți tratamentul cu medicamente hormonale. Ginecologii le prescriu adesea în timpul menopauzei. Aceștia sunt înlocuitori de estrogen care pot fi aplicați intern sau local. Luarea acestor medicamente pe cale orală ajută la normalizarea hormonilor. Utilizarea externă este eficientă în eliminarea mâncărimilor în zona genitală.
Prezența problemelor feminine caracteristice femeilor aflate în postmenopauză nu ar trebui să afecteze atitudinea față de viață. Continuă și are sens să te bucuri de el, făcând lucruri pentru care nu a fost suficient timp înainte.
Această secțiune este o poveste sentimentală despre căderea unei femei. Deși nu numai femeile. Suntem cumva deja obișnuiți, vorbind despre menopauză, să avem în vedere sexul extrem de slab. Dar menopauză - perioada de dispariție fiziologică a funcției sistemului reproductiv - se întâmplă, desigur, la bărbați.
La femei, această perioadă apare la vârsta de 45-55 de ani. Există, de asemenea, o menopauză ulterioară. Această perioadă a vieții unei femei, care urmează perioadei de reproducere, poate dura aproximativ 30 de ani.
Climax este un cuvânt grecesc. Contemporanii lui Hipocrate nu au pus în ea nici o semnificație medicală. Pe vremea lor, acesta era numele scării. Dar experții au văzut în aceasta o asemănare fără îndoială cu o succesiune în mai multe etape de modificări hormonale care au loc în organism în această perioadă.
Ce faze se disting în perioada climacterică?
Acestea sunt: premenopauză, menopauză, postmenopauză.
Premenopauza- Aceasta este perioada de la începutul atenuării funcției ovarelor până la încetarea completă a menstruației, care se caracterizează printr-o scădere bruscă a capacității de a concepe și o schimbare a naturii menstruației. Această perioadă începe de obicei la 40-45 de ani și durează 2-8 ani. La 60% dintre femeile aflate în premenopauză, există o prelungire treptată a intervalelor dintre menstruație, care devin din ce în ce mai rare. 10% dintre femei se confruntă cu o încetare bruscă a menstruației. 30% dintre femei pot avea sângerări uterine aciclice.
Menopauza- Aceasta este ultima menstruație independentă din viața unei femei. Faptul că a venit poate fi spus nu mai devreme de un an după încetarea menstruației.
După menopauză- Aceasta este perioada de la ultima menstruație până la încetarea completă a funcției ovariene, care precede vârsta înaintată. Durata postmenopauzei este de 5-6 ani. În această perioadă, din când în când, o femeie mai poate observa modificări ciclice în corp, dar menstruația nu vine.
Ce este sindromul climacteric?
Hormonii sexuali feminini afectează toate organele, inclusiv sistemul nervos central, vasele de sânge, inima, oasele, membranele mucoase, sistemul urinar, pielea și altele. Prin urmare, când funcția ovarelor este oprită, 40-80% dintre femei pot prezenta simptome ale sindromului climacteric.
Acest sindrom se manifestă diferit la diferite femei:
„Bufeuri” de căldură la cap, gât și jumătatea superioară a corpului,
„salturi” periodice ale tensiunii arteriale,
palpitații
insomnie,
transpirație crescută
depresie și iritabilitate.
Severitatea sindromului climacteric este adesea determinată de frecvența „bufeurilor”. Dacă nu apar mai mult de 10 dintre ele pe zi, sindromul climacteric este considerat ușor, dacă 10-20 „bufeuri” sunt moderate, mai mult de 20 sunt severe.
După 2-3 ani de la debutul menopauzei, pot apărea modificări ale tractului genito-urinar: uscăciunea mucoasei vaginale, mâncărime, urinare frecventă sau dureroasă. După 5 sau mai mulți ani după menopauză, pot apărea tulburări metabolice tardive - ateroscleroză și osteoporoză, ceea ce duce la creșterea probabilității multor boli - hipertensiune arterială, infarct miocardic, fracturi osoase.
Adesea, glanda tiroidă suferă, metabolismul poate fi perturbat, ceea ce va duce la obezitate sau la scăderea în greutate. Deseori în această perioadă se dezvoltă diabetul zaharat.
Cu cât apare menopauza mai devreme (naturală sau chirurgicală), cu atât mai devreme pot apărea tulburări metabolice tardive, din cauza dispariției efectului protector al estrogenilor asupra oaselor, inimii și vaselor de sânge împreună cu tulburările legate de vârstă.
De ce funcția ovariană scade și apar simptome neplăcute?
În hipotalamus și glanda pituitară, din cauza modificărilor legate de vârstă, procesul de reglare a formării hormonilor nu mai este atât de energic. Trimit comenzi prea slabe la ovare. Și odată cu scăderea hormonilor ovarieni, mucoasa uterului devine mai subțire, în legătură cu care menstruația se oprește.
Corpul suferă de o lipsă de progesteroni și estrogeni. Prin urmare, multe defecțiuni ale corpului. Faptul este că estrogenul este responsabil nu numai pentru funcțiile sexuale, este implicat în termoreglare, protejează arterele de ateroscleroză, întărește oasele și menține elasticitatea pielii.
Hipotalamusul este responsabil pentru funcționarea inimii, a vaselor de sânge, a plămânilor și a altor organe interne. Din cauza scăderii activității hipotalamusului și a glandei pituitare în timpul menopauzei, multe funcții ale corpului sunt perturbate, pot apărea boli noi sau exacerbate, iar fragilitatea oaselor crește.
Severitatea tuturor tulburărilor climacterice nu este aceeași pentru diferite femei. Cineva este incredibil de chinuit de aceste manifestări ale menopauzei și cineva nici măcar nu o observă. De ce? Totul depinde de starea corpului și de stilul de viață. Dacă o femeie a condus întotdeauna și duce o viață activă în toate manifestările sale, are grijă de ea însăși, își controlează greutatea, merge la sport și nu a dobândit boli cronice grave în timpul vieții, va suferi mai puțin de manifestările negative a menopauzei. Dar la femeile cu un sistem nervos instabil, care duc un stil de viață sedentar, în perioada climacterică, bolile existente se pot agrava și se pot alătura celor noi.
Ce medicamente sunt indicate pentru tulburările menopauzei?
Medicamentele concepute pentru ameliorarea sindromului climacteric conțin analogi naturali (naturali) ai hormonilor sexuali feminini - estrogeni și progesteroni. Astfel de medicamente pentru terapia de substituție hormonală(HRT) sunt populare astăzi în întreaga lume. Datorită lor, milioane de femei din diferite țări vor trece în siguranță vârsta critică.
Astfel de medicamente includ climonorma. Este format din estradiol și levonorgestrel și are un efect foarte ușor asupra organismului. Femeile care iau acest medicament au o oportunitate reală de a se certa cu legile naturii și de a-și prelungi tinerețea. Medicamentul preia controlul sistemului osos, nervos, cardiovascular și genito-urinar. Într-o anumită măsură, protejează împotriva cancerului de uter și ovare, polipoză, endometrioză.
Dar climonorma, ca toate medicamentele, are propriile sale contraindicații. Acestea sunt boli oncologice, tulburări ale rinichilor, ficatului, pancreasului, o tendință la tromboză. Prin urmare, trebuie mai întâi să discutați cu medicul dumneavoastră și să decideți dacă să luați sau nu acest medicament.
În prezent a apărut preparate pe bază de plante: klimadinon, remens, klimaktoplan.
Se încarcă ...