Corn spate

Tratamentul ruperii cornului posterior al meniscului lateral (exterior)

Meniscul lateral este o structură în articulația genunchiului care are o formă apropiată de cea inelară. Comparativ cu medialul, meniscul lateral este ceva mai larg. Meniscul poate fi împărțit condiționat în trei părți: corpul meniscului (partea mediană), cornul anterior și cornul posterior. Cornul anterior se atașează la eminența intercondilară internă. Cornul posterior al meniscului lateral este atașat direct la eminența intercondiliană laterală.

Statistici

Ruptura cornului posterior al meniscului lateral este o leziune destul de frecventă în rândul sportivilor, persoanelor care au un stil de viață activ, precum și celor ale căror activități profesionale sunt asociate cu munca fizică grea. Conform statisticilor, această leziune este mai frecventă decât cea a ligamentului încrucișat anterior. Cu toate acestea, aproximativ o treime din toate rupturile ligamentelor sunt asociate cu o ruptură de menisc. În ceea ce privește frecvența, în primul rând se află deteriorarea tipului „cană de udare”. Afectarea izolată a cornului posterior al meniscului reprezintă aproximativ o treime din toate leziunile meniscului.

Cauze

Traumele la cornul posterior al meniscului lateral sunt diferite la diferiți pacienți. Cauzele rănirii depind în mare măsură de vârsta persoanei. Deci, la tinerii sub 35 de ani, cauza rănirii este cel mai adesea impactul mecanic. La pacienții vârstnici, cauza ruperii cornului posterior este cel mai adesea o modificare degenerativă a țesuturilor meniscului.

La femei, ruptura cornului posterior al meniscului extern are loc mai rar decât la bărbați, iar ruptura în sine este, de regulă, de natură organică. La copii și adolescenți apare și ruptura cornului posterior, de obicei datorită mișcării incomode.

Traumatismele mecanice pot avea două cauze posibile: impact direct sau rotație. Impactul direct în acest caz este asociat cu o lovitură puternică la genunchi. Piciorul victimei este de obicei fixat în momentul impactului. Deteriorarea cornului posterior este posibilă și cu o îndoire stingheră și ascuțită a piciorului la articulația genunchiului. Modificările legate de vârstă ale meniscului cresc semnificativ riscul de rănire.

Mecanismul de rotație al leziunii implică faptul că apare o ruptură a meniscului în cazul unei derulări ascuțite (rotație) a gleznei cu un picior fix. Condilii piciorului inferior și ai coapsei sunt deplasați în direcții opuse în timpul acestei rotații. Meniscul se deplasează, de asemenea, fiind atașat de tibia. Cu deplasare excesivă, există un risc ridicat de rupere.

Simptome

Deteriorarea cornului posterior al meniscului lateral se manifestă prin simptome precum durere, mobilitate articulară afectată și chiar blocarea completă a acestuia. Complexitatea traumei în sens diagnostic se datorează faptului că adesea ruperea cornului posterior al meniscului se poate manifesta numai cu simptome nespecifice caracteristice altor leziuni: afectarea ligamentelor sau a rotulei.

Desprinderea completă a cornului meniscului, spre deosebire de rupturile minore, se manifestă adesea ca o blocadă a articulației. Blocada este asociată cu faptul că fragmentul rupt al meniscului este deplasat și afectat de structurile articulației. Ruptura tipică a cornului posterior este limitarea capacității de a îndoi piciorul la genunchi.

Cu o ruptură acută, severă, însoțită de afectarea ligamentului încrucișat anterior (ACL), simptomele sunt pronunțate: apare edem, de obicei pe suprafața anterioară a articulației, durere severă, pacientul nu poate călca pe picior.

Tratament conservator

Pentru lacune mici, se preferă tratamentul non-chirurgical. Rezultate bune în blocarea unei articulații sunt date prin puncție - îndepărtarea sângelui ajută la „eliberarea” articulației și eliminarea blocajului. Tratamentul suplimentar constă în efectuarea unui număr de proceduri fizioterapeutice: exerciții terapeutice, electromiostimulare și masaj.

Adesea, cu un tratament conservator, sunt prescrise și medicamente din grupul condroprotectorilor. Cu toate acestea, dacă există leziuni grave ale cornului posterior, atunci această măsură nu va putea restabili complet țesutul meniscului. În plus, cursul condroprotectorilor durează adesea mai mult de un an, ceea ce întinde tratamentul în timp.

Tratament operativ

Cu lacune semnificative, se poate prescrie un tratament chirurgical. Cea mai frecvent utilizată metodă este îndepărtarea artroscopică a unei porțiuni din menisc. Îndepărtarea completă nu se practică, deoarece în absența unui menisc, întreaga sarcină cade pe cartilajul genunchiului, ceea ce duce la ștergerea rapidă a acestora.

Reabilitare

Perioada de reabilitare după intervenția chirurgicală menisc durează până la 3-4 luni. Un set de măsuri în această perioadă vizează reducerea umflăturii articulației genunchiului, reducerea durerii și restabilirea întregului interval de mișcare în articulație. Trebuie remarcat faptul că restaurarea completă este posibilă chiar dacă meniscul este îndepărtat.

Meniscul este un element structural important al articulației genunchiului. În aspectul său, seamănă cu o semilună cu margini ușor proeminente.

Meniscul este împărțit în mai multe părți:

corp,

zone de capăt,

cornul din spate și cel din față.

Articulația genunchiului are o structură complexă; doi meniscuri sunt localizați în ea simultan - lateral (extern) și medial. Acestea sunt atașate de tibia cu capetele lor alungite. Meniscul exterior este considerat a fi mai mobil decât medial și este situat în partea exterioară a genunchiului. Ruptura primului apare destul de rar.

Meniscul medial este situat în regiunea interioară a genunchiului și se conectează la ligamentul lateral intern. Partea paracapsulară a meniscului (sau zona roșie) conține multe capilare mici prin care este alimentat cu sânge. Partea intermediară a cartilajului are mai puține capilare, prin urmare nu este alimentată atât de mult cu sânge. Partea interioară a cartilajului (menisc) nu primește deloc sânge, deoarece nu are vase de sânge.

Menisci îndeplinesc multe funcții diferite: servesc ca amortizoare în timpul mișcării, reduc și distribuie uniform sarcina pe articulații, participă la stabilizarea poziției articulației genunchiului, limitând astfel gama de mișcări, care salvează o persoană de rănire.

Leziuni frecvente ale meniscului

În general, pacienții se prezintă la spital cu o ruptură combinată de menisc, care implică ruperea sau ruperea cornului posterior, anterior sau a corpului meniscului.

ruptura cartilajului este o leziune care se caracterizează prin ruperea părților sale mai subțiri sau, ca urmare a unui traumatism sever, coarnele anterioare și posterioare sunt rupte separat sau în combinație cu corpul;
desprinderea unei părți a meniscului sau apariția acesteia în capsula articulației genunchiului are loc ca urmare a deteriorării sau abraziunii. Acest caz este frecvent în traumatologie.

Semne de rupere a coarnelor posterioare și anterioare ale meniscului

Există o serie de semne prin care puteți determina ruperea cornului meniscului:

ruptura traumatica... Acest tip de leziune se caracterizează printr-un aspect ascuțit al durerii în articulația genunchiului după o leziune, precum și prin edem. Rezultatul unei leziuni la menisc poate fi ruperea unei părți a acesteia, ceea ce va provoca un disconfort sever unei persoane în timp ce merge. Cu rupturi simple ale meniscului medial, există clicuri în genunchi în timpul mișcării, pacientul pierde capacitatea de a merge pe deplin, iar activitatea zilnică este limitată.

Lacrimile mari determină blocarea articulației genunchiului (blocarea acesteia), deoarece partea ruptă a cartilajului interferează cu flexia și extensia genunchiului. Cu astfel de leziuni, durerea poate fi insuportabilă, în cazuri speciale pacientul nici măcar nu este capabil să-și calce piciorul. Uneori, durerea severă poate apărea numai ca urmare a efectuării anumitor acțiuni, cum ar fi coborârea sau urcarea scărilor.

ruptura degenerativa.

Ruptura degenerativă a cornului posterior al meniscului

Acest tip de leziune la menisc este frecvent întâlnit la pacienții cu vârsta peste 40 de ani. Nu se caracterizează prin durere acută și umflături, deoarece ambele simptome se dezvoltă treptat. Daunele s-au revărsat în stadiul cronic, pentru a le detecta, este necesar să se supună diagnosticului. Ruptura cornului posterior al meniscului medial este o afecțiune insidioasă care apare adesea după ridicarea obișnuită de pe canapea sau scaun, ghemuit profund.

Adesea, cu rupturi cronice, articulația este blocată, dar în principal acest tip de leziune se caracterizează prin durere, uneori umflături. Când cornul posterior al meniscului este rupt, cartilajul adiacent al suprafețelor articulare este adesea deteriorat. Prin analogie cu lacrimile acute, cele degenerative se manifestă și ele în moduri diferite. Într-un caz, senzațiile dureroase apar atunci când se efectuează anumite acțiuni, în celălalt - durerea constantă, care nu permite călcarea pe picior.

Cauze și mecanisme ale rupturilor

Medicina cunoaște o serie de motive care duc la rănirea meniscului:

activitate fizică puternică, răsucirea piciorului inferior (mai ales atunci când joci tenis sau fotbal);
mersul sau alergarea activă pe teren neuniform;
stând lung într-un „semi-ghemuit”;
modificări ale țesuturilor legate de vârstă;
sărind pe un picior sau învârtindu-se;
slăbiciune congenitală a ligamentelor și articulațiilor;
îndoire prea puternică sau extensie a piciorului;
leziuni directe la genunchi (vânătăi severe sau căderi).

Ce se întâmplă cu un menisc deteriorat?

Ruptura longitudinală a meniscului este parțială sau completă. Ultima formă este considerată mai periculoasă, deoarece partea detașată a cornului posterior sau corpul meniscului cade în zona dintre suprafețele articulare, ceea ce duce la blocarea mișcării întregii articulații. Ruptura longitudinală este plină de imobilizarea completă a articulației.

Lacrimile oblice apar între cornul meniscului posterior și mijlocul corpului cartilajului. O astfel de leziune este considerată o ruptură parțială (patchwork), dar marginea cartilajului poate ajunge între articulații, ceea ce va atrage după sine „durere de rătăcire” dintr-o parte a genunchiului în alta și se aude un sunet crepitant când genunchiul se mișcă . O lacrimă orizontală apare în interiorul articulației (menisc). Acest tip de leziune se caracterizează prin umflarea spațiului articular și sindromul durerii acute.

Adesea, acest tip de leziune combină mai multe tipuri de leziuni în același timp (ruptură combinată).

Diagnosticul deteriorării meniscului

Sindromul durerii acute și alte simptome descrise mai sus indică în mod clar că este necesar să solicitați ajutor unui traumatolog cât mai curând posibil. Pentru a face un diagnostic precis, medicul trebuie să efectueze o serie de studii, inclusiv:

Diagnosticare cu raze X. Poate fi utilizat cu semne evidente ale unei rupturi de menisc. Metoda este considerată ineficientă, prin urmare este utilizată pentru a determina prezența sau absența fracturilor;
Diagnosticare cu ultrasunete. Este considerat ineficient, deoarece corectitudinea și acuratețea rezultatelor diagnostice obținute depinde în mare măsură de experiența și calificările medicului;

RMN este o metodă mai fiabilă de detectare a deteriorării cartilajului. RMN arată starea meniscului, complexitatea leziunii (ruptură sau ruptură completă).

Fiabilitatea datelor obținute este importantă pentru alegerea ulterioară a metodei de tratament (intervenție chirurgicală, medicamente).

Consecințele traumei

Ruptura meniscului medial și lateral este o leziune complexă, după care este dificil să se restabilească funcțiile motorii ale articulației genunchiului. Cu toate acestea, succesul acestui eveniment depinde de mai mulți factori, inclusiv localizarea rupturii și durata leziunii. Probabilitatea unei recuperări rapide scade într-un anumit grup de pacienți, care include persoanele cu vârsta peste 50 de ani.

În fiecare an, aparatul ligamentar devine mai slab, ceea ce afectează durata perioadei de recuperare după boală. Un alt punct important este viteza de a cere ajutor unui traumatolog. Cu cât pacientul întârzie momentul întâlnirii cu medicul, cu atât va dura mai mult perioada de tratament și reabilitare.

Ce trebuie făcut dacă meniscul este deteriorat?

Îngrijirea de urgență pentru leziunile meniscului intern sau extern este de a limita mersul și încărcarea pe picior, în unele cazuri, imobilizarea piciorului rănit. Genunchiul trebuie fixat cu o orteză, un bandaj elastic, se aplică rece, dacă este necesar, mergeți cu cârje.

Pentru a ușura victima de dureri insuportabile, trebuie să îi oferiți un calmant sub formă de pastilă sau injecție. Este necesar să solicitați ajutor unui traumatolog cât mai curând posibil pentru a reduce suferința pacientului.

Metode de tratare a leziunilor meniscului

Există două moduri de a restabili funcțiile meniscului extern și medial - operativ și conservator. Alegerea uneia sau altei metode de tratament depinde de complexitatea leziunii și de exactitatea diagnosticului.

Tratament medicamentos

O modalitate conservatoare de tratare a leziunilor cornului posterior al meniscului lateral și intern este utilizată în cazurile în care nu există separare sau ruptură mare, care sunt de severitate ușoară. Pentru a evita complicațiile, traumatologul recurge la următoarele măsuri:

la sosirea pacientului la spital imediat după rănire, medicul aplică o compresă rece în zona rănită, injectează un medicament anestezic intramuscular și fixează articulația cu un bandaj elastic sau orteză, dacă este necesar;
se realizează puncția articulației, evacuarea lichidului (dacă este necesar);
dacă există o blocare a articulației, medicul elimină blocada;
pentru clarificarea diagnosticului se folosesc metode instrumentale de diagnostic;
pacientul ia medicamente speciale care accelerează vindecarea și refacerea meniscului;
sunt prescrise fizioterapie și gimnastică de remediere.

Perioada de recuperare poate dura până la 8-12 săptămâni, cu toate acestea, viteza de vindecare depinde în mod direct de vârsta victimei, de natura prejudiciului și de corectitudinea tratamentului prescris.

Tratament chirurgical

Intervenția chirurgicală este indicată în cazurile în care țesutul cartilajului este complet distrus, cu lacrimi severe sau lacrimi ale unei părți a meniscului.

Tipuri de tratament chirurgical:

îndepărtarea meniscului, dacă nu este posibilă restaurarea acestuia (poate fi completă sau parțială);
sutura locului leziunii (artroscopie, sutura meniscului);
îndepărtarea zonei deteriorate a meniscului și reconstrucția părții rămase (meniscectomie parțială + sutură);
transplant de menisc (pacientului i se implantează un implant sau un cartilaj donator);

Perioada de recuperare completă și restaurare a meniscului depinde de natura afectării și de tipul intervenției chirurgicale. După tratamentul chirurgical, pacientul urmează un curs de reabilitare, care include fizioterapie, masaj, terapie cu exerciții și utilizarea condroprotectorilor. Timp de 3 luni, pacientul trebuie să evite efortul fizic greu asupra articulației genunchiului. Pentru a evita deteriorarea meniscului, este necesar să acordați atenție antrenamentelor sportive, să evitați căderile, umflăturile și să tratați la timp bolile articulare.

Nu vă pierdeți timpul și banii! Nu vă riscați sănătatea!

Consultați un podiatru calificat la primele simptome ale bolii. În clinica noastră, vă vom ajuta să scăpați rapid de boala dumneavoastră.

Patologia sistemului musculo-scheletic include o ruptură a cornului posterior al meniscului medial. Această leziune este rezultatul unei leziuni indirecte la nivelul membrului inferior. Articulația genunchiului uman este foarte complexă. Fiecare dintre ele are 2 menisci. Sunt formate din țesut cartilagin. Acestea constau dintr-un corp, coarne posterioare și anterioare. Meniscurile sunt necesare pentru amortizare, limitarea intervalului de mișcare și potrivirea suprafețelor osoase.

Tipuri de pauze

Ruptura cornului posterior al meniscului medial este un tip de leziune articulară închisă. Această patologie se găsește cel mai adesea la adulți. La copii, acest tip de leziune este rar. Femeile suferă de această boală de 2 ori mai des decât bărbații. Decalajul este adesea combinat cu.

Aceasta este cea mai frecventă leziune articulară. Un decalaj complex este diagnosticat în principal la persoanele cu vârste cuprinse între 18 și 40 de ani. Acest lucru se datorează unui stil de viață activ. Uneori există o deteriorare combinată a ambelor menisci.

Urgența acestei probleme se datorează faptului că adesea o astfel de leziune necesită intervenție chirurgicală și o perioadă lungă de recuperare.

După tratamentul chirurgical, pacienții se deplasează cu cârje. Distingeți între ruptura tisulară completă și incompletă. Sunt cunoscute următoarele opțiuni:

longitudinal;
vertical;
patchwork oblic;
radial-transversal;
orizontală;
degenerativ cu zdrobirea țesuturilor;
izolat;
combinate.

Ruptura posterioară izolată este diagnosticată în 30% din toate cazurile de această leziune.

Cauzele daunelor

Dezvoltarea acestei patologii se bazează pe o extindere puternică a piciorului inferior sau pe o întoarcere bruscă a acesteia spre exterior. Ruptura longitudinală se datorează mai multor motive. Principalii factori etiologici sunt:

căderea pe o suprafață dură;
vânătăi;
accidente rutiere;
lovituri;
procese degenerative pe fundalul gutei și reumatismului;
întindere;
microtrauma.

Ruptura cornului posterior al meniscului este cel mai adesea cauzată de traume indirecte și combinate. Acest lucru se întâmplă de obicei iarna pe gheață. Nerespectarea măsurilor de precauție, graba, intoxicația cu alcool și luptele contribuie la rănire. Adesea, ruptura are loc cu extensia fixă a articulației. Sportivii se confruntă cu o problemă similară. Grupul de risc include jucători de fotbal, patinatori artistici, gimnaste și jucători de hochei.

Deteriorarea permanentă provoacă meniscopatie. Ulterior, cu viraje bruste, apare o ruptură. Daunele degenerative se disting separat. Apare în principal la persoanele în vârstă cu microtraume repetate. Motivul poate fi un stres intens în timpul antrenamentului sau o activitate de muncă neglijentă. Ruptura degenerativă orizontală a cornului posterior al meniscului medial apare adesea pe fondul reumatismului.

Amigdalita și scarlatina transferate anterior contribuie la aceasta. Deteriorarea meniscurilor pe fondul reumatismului se bazează pe o încălcare a alimentării cu sânge a țesuturilor cu edem și alte modificări patologice. Fibrele devin mai puțin elastice și mai puțin durabile. Nu sunt capabili să reziste la sarcini grele.

Mai rar, guta este cauza rupturii. Traumatismele tisulare se produc cu cristale de acid uric. Fibrele de colagen devin mai subțiri și mai slabe.

Cum se manifestă decalajul

Dacă există leziuni ale cornului posterior al meniscului medial, sunt posibile următoarele simptome:

dureri de genunchi;
restricționarea mișcării;
sunet trosnet în timp ce mergea.

În perioada acută, se dezvoltă inflamația reactivă. Se determină intensitatea sindromului durerii. Dacă este incompletă, atunci simptomele sunt ușoare. Semnele clinice persistă timp de 2–4 săptămâni. O ruptură moale de severitate moderată se caracterizează prin durere acută și extensie limitată a membrului la genunchi.

O persoană bolnavă poate merge. Dacă nu se efectuează un tratament adecvat, atunci această patologie devine cronică. Durerea severă combinată cu edem tisular este caracteristică rupturii severe. La astfel de persoane, vasele de sânge mici din zona genunchiului pot fi deteriorate. Dezvoltă. Sângele se acumulează în cavitatea articulației genunchiului.

Suportul slab devine dificil. În cazurile severe, temperatura locală crește. Pielea capătă o nuanță albăstruie. Articulația genunchiului devine sferică. După 2-3 săptămâni de la momentul accidentării, se dezvoltă o perioadă subacută. Se caracterizează prin durere localizată, revărsat și blocaje. Simptomele specifice ale lui Roche, Baykov și Steiman-Bragard sunt tipice. Cu forma degenerativă a acestei patologii a meniscului, plângerile pot apărea numai în timpul muncii.

Planul de examinare a pacientului

Este necesară tratarea unei rupturi liniare după clarificarea diagnosticului. Următoarele cercetări vor fi necesare:

analize clinice generale;
CT sau RMN;
radiografie;
artroscopie.

Diagnosticul diferențial se efectuează în următoarele cazuri:

artrita de diferite etiologii;
gonartroza;
înmuierea țesutului cartilajului;

În caz de deteriorare a cornului posterior al meniscului, tratamentul începe după evaluarea stării țesuturilor articulare. Imagistica prin rezonanță magnetică este foarte informativă. Avantajul său este absența expunerii la radiații. Artroscopia se efectuează conform indicațiilor. Aceasta este o metodă de cercetare endoscopică. Examinarea genunchiului poate fi efectuată atât în scop terapeutic, cât și în scop diagnostic. Cu ajutorul artroscopiei, puteți evalua vizual starea articulației genunchiului. Înainte de procedură, este necesar să treceți o serie de teste. Studiul poate fi realizat în ambulatoriu.

Tactica terapeutică

Afectarea parțială a meniscului necesită terapie conservatoare. Principalele aspecte ale tratamentului sunt:

impunerea tencuielii;
utilizarea analgezicelor;
puncția articulației genunchiului;
respectarea odihnei;
setarea compreselor reci;
masaj;
fizioterapie.

Dacă cauza a fost procesele degenerative-distrofice, atunci se prescriu condroprotectori. Acestea sunt medicamente care întăresc țesutul cartilajului articulațiilor. Conțin sulfat de condroitină și glucozamină. Condroprotectorii includ Artra, Teraflex, Dona etc. Pentru a elimina durerea, sunt prescrise AINS (Ibuprofen, Movalis, Diclofenac Retard). Aceste medicamente sunt administrate pe cale orală și aplicate pe piele în zona articulației.

Remediile externe sunt utilizate după îndepărtarea tencuielii. Pacienții trebuie să respecte repausul motorului. Pentru a accelera vindecarea meniscului medial, se efectuează fizioterapie (electroforeză, terapie UHF, expunere la câmpuri magnetice). Puncția este adesea necesară. Un ac este introdus în articulație. Cu o cantitate mică de sânge, puncția nu este efectuată.

În timpul procedurii, pot fi administrate analgezice și antiinflamatoare. În cazurile severe, este necesar un tratament radical. Indicațiile pentru operație sunt:

detașarea coarnelor și a corpului meniscului medial;
lipsa de efect din terapia conservatoare;
decalaj cu deplasare;
zdrobirea țesuturilor.

Cel mai adesea, se organizează intervenții chirurgicale reconstructive. O meniscectomie completă este mai puțin frecventă. Acest lucru se datorează faptului că îndepărtarea meniscului medial în viitor poate duce la dezvoltarea gonartrozei deformante. Construcții speciale sunt utilizate pentru refacerea țesuturilor. În cazul lacrimilor periferice și verticale, meniscul poate fi suturat.

O astfel de intervenție este justificată numai dacă nu există modificări degenerative în țesutul cartilajului. O meniscectomie completă poate fi efectuată numai cu o lacrimă mare și cu leziuni severe la menisc. În prezent, operațiile artroscopice sunt utilizate pe scară largă. Avantajul lor este mai puțin invaziv. După operație, sunt prescrise analgezice, fizioterapie și gimnastică. Până la un an, pacienții trebuie să stea în repaus.

Prognoza și măsurile preventive

Prognosticul pentru ruperea cornului posterior al meniscului intern al genunchiului este cel mai adesea favorabil. Se agravează cu hemartroză severă, leziune combinată și tratament întârziat. După terapie, sindromul durerii dispare și gama de mișcări este restabilită. În unele cazuri, se observă instabilitatea mersului și disconfort în timpul mersului.

Acumularea unor cantități mari de sânge în articulația genunchiului în absența îngrijirii adecvate poate provoca artroză.

La bătrânețe, tratamentul este dificil din cauza imposibilității efectuării unei operații. Se poate preveni ruperea coarnelor meniscului medial. Pentru a face acest lucru, trebuie să respectați următoarele recomandări:

excludeți mișcările bruște ale picioarelor;
respectați măsurile de siguranță în timp ce lucrați la locul de muncă și acasă;
refuzați să beți alcool;
nu intra în lupte;
îmbracă rotula când faci sport;
renunță la activitățile traumatice;
fii atent în condiții de îngheț;
pe timp de iarnă, purtați pantofi cu filet;
refuza să se angajeze în sporturi extreme;
tratați în timp util artrita și artrozele;
diversificați dieta;
mișcă-te mai mult;
luați suplimente de vitamine și minerale;
tratează în timp util reumatismul și.

Meniscul rupt este o afecțiune foarte frecventă la adulți și adolescenți. În caz de cădere sau sindrom de vânătăi și durere, trebuie să contactați camera de urgență.

Ruptura cornului posterior al meniscului lateral sau a analogului său anterior rezultă din traume. Acest lucru se întâmplă la persoanele din următoarele grupuri de risc:

sportivi profesioniști (în special jucători de fotbal);
oameni care duc un stil de viață foarte activ și se angajează în diferite tipuri de sporturi extreme;
bărbați și femei în vârstă care suferă de diferite tipuri de artroză și boli similare.

Ce este deteriorarea cornului anterior sau posterior al meniscului intern? Pentru a face acest lucru, trebuie să știți cel puțin în termeni generali ce este meniscul în sine. În termeni generali, este o structură cartilaginoasă specială, fibroasă. Este necesar pentru a amortiza articulațiile genunchilor. Structuri cartilaginoase similare se găsesc în alte locuri ale corpului uman - sunt echipate cu toate părțile sale, care sunt responsabile de flexia și extinderea extremităților superioare și inferioare. Dar deteriorarea cornului posterior sau anterior al meniscului lateral este considerată cea mai periculoasă și cea mai frecventă leziune, care, dacă nu este tratată prompt, poate duce la diverse complicații și poate face o persoană cu handicap.

Scurtă descriere anatomică a meniscului

Articulația genunchiului unui corp sănătos include următoarele file cartilaginoase:

extern (lateral);
intern (medial).

Ambele structuri seamănă cu o semilună. Densitatea primului menisc este mai mare decât cea a structurii cartilaginoase posterioare. Prin urmare, partea laterală este mai puțin predispusă la rănire. Meniscul intern (medial) este rigid și cel mai adesea traumatismul apare atunci când este deteriorat.

Însăși structura acestui corp constă din mai multe elemente:

corpul cartilaginos al meniscului;
corn din față;
omologul său din spate.

Partea principală a țesutului cartilaginos este încins și pătruns cu o rețea de vase capilare, care formează așa-numita zonă roșie. Întreaga zonă are densitate crescută și este situată la marginea articulației genunchiului. În mijloc este cea mai subțire parte a meniscului. Nu există vase în el și se numește zona albă. Atunci când diagnosticați inițial o leziune, este important să determinați exact ce zonă a meniscului a suferit și a suferit o ruptură. Anterior, era obișnuit să se îndepărteze complet meniscul dacă a fost diagnosticată deteriorarea cornului posterior al stratului interior, ceea ce ar fi contribuit la scăderea pacientului de complicații și probleme.

Dar la nivelul actual de dezvoltare a medicinei, când se stabilește cu exactitate că meniscul intern și extern îndeplinesc funcții foarte importante pentru oasele și cartilajul articulației genunchiului, medicii încearcă să trateze leziunea fără a recurge la intervenția chirurgicală. Deoarece meniscul acționează ca un amortizor și protejează articulația, îndepărtarea acestuia poate duce la dezvoltarea artrozei și a altor complicații, tratamentul cărora va necesita timp și bani suplimentari. Deteriorarea cornului anterior al meniscului este rară, deoarece structura sa are o densitate crescută și rezistă mai bine diferitelor sarcini.

Pentru astfel de leziuni, tratamentul conservator sau intervenția chirurgicală sunt de obicei prescrise dacă deteriorarea cornului anterior al meniscului lateral a dus la acumularea de sânge în articulația genunchiului.

Cauze de rupere a țesutului cartilaginos

Deteriorarea cornului posterior al meniscului medial este cel mai adesea cauzată de traume acute, deoarece, atunci când este aplicată cu forță la articulația genunchiului, nu duce întotdeauna la ruperea țesutului cartilaginos, care este responsabil pentru amortizarea acestei zone. Medicii identifică o serie de factori care contribuie la ruperea cartilajului:

sărituri sau alergări prea active pe teren accidentat;
răsucirea corpului unei persoane pe un picior, când piciorul nu iese de pe suprafață;
ghemuit frecvent și prelungit sau mers activ;
dezvoltarea degenerării articulației genunchiului în unele boli și traume la nivelul membrelor în această afecțiune;
prezența patologiei congenitale, în care există o dezvoltare slabă a ligamentelor și articulațiilor.

Există diferite grade de deteriorare a meniscului. Clasificarea lor este diferită în diferite clinici, dar principalul lucru este că toate sunt determinate de criterii general acceptate, care vor fi discutate mai jos.

Simptome de deteriorare a cornului posterior al meniscului intern

Semnele unei astfel de leziuni ale meniscului medial sunt următoarele:

atunci când este rănit, există o durere ascuțită. Se simte în 3-5 minute. Înainte de aceasta se aude un clic. După ce durerea a dispărut, persoana se va putea deplasa. Dar acest lucru va provoca noi crize de sindrom de durere. După 10-12 ore, pacientul va simți o senzație ascuțită de arsură la genunchi, de parcă un obiect ascuțit ar fi pătruns acolo. La îndoirea și extinderea articulației genunchiului, durerea crește și, după o scurtă odihnă, ea dispare;
Blocarea genunchiului („încastrarea”) apare atunci când țesutul cartilajului din meniscul interior se sparge. Poate apărea în momentul în care o bucată ruptă a meniscului este prinsă între tibie și femur. Acest lucru duce la incapacitatea de a vă mișca. Aceste simptome deranjează, de asemenea, o persoană cu leziuni ale ligamentelor articulației genunchiului, prin urmare, cauza exactă a sindromului durerii poate fi aflată numai atunci când se face un diagnostic în clinică;
când sângele pătrunde în articulație, poate apărea hemartroză traumatică. Aceasta se produce atunci când apare o ruptură de menisc în zona roșie, când vasele de sânge sunt deteriorate;
după câteva ore de la momentul rănirii, poate apărea umflarea articulației genunchiului.

Citește și: Artrita tuberculoasă: ce este și cum se manifestă

Este necesar să se facă o distincție clară între afectarea cronică a cornului posterior al meniscului medial de gradul II de leziunea acută. Acest lucru este acum posibil cu utilizarea diagnosticării hardware, care vă permite să examinați temeinic starea țesutului cartilajului și a fluidului din articulația genunchiului. O ruptură de menisc de gradul 3 duce la acumularea de sânge în părțile interioare ale genunchiului. În acest caz, marginile falezei sunt uniforme și, într-o boală cronică, fibrele sunt împrăștiate, există edem care apare din deteriorarea cartilajului din apropiere și pătrunderea în acest loc și acumularea de lichid sinovial acolo.

Tratamentul leziunii cornului posterior al meniscului intern

Ruptura țesuturilor articulației genunchiului trebuie tratată imediat după rănire, deoarece în timp, boala din stadiul acut se poate transforma într-o boală cronică. Dacă tratamentul nu începe la timp, se poate dezvolta meniscopatie. Acest lucru va duce la modificări ale structurii articulației genunchiului și degradarea țesutului cartilajului pe suprafețele oaselor. Această situație se observă în jumătate din cazurile de rupere a cornului posterior al meniscului intern la pacienții care, din diverse motive, au declanșat boala și ulterior au solicitat ajutor medical.

O lacrimă poate fi tratată cu următoarele metode:

mod conservator;
intervenție chirurgicală.

După ce a fost pus un diagnostic precis, ruptura primară a cornului meniscului este eliminată de către medici folosind un curs terapeutic. În majoritatea cazurilor, tratamentul conservator dă rezultate bune, deși în aproximativ o treime din cazurile de astfel de leziuni, este necesară intervenția chirurgicală.

Tratamentul cu metode conservatoare constă în mai multe etape destul de eficiente (dacă vătămarea nu este neglijată):

terapie manuală și tracțiune cu ajutorul diferitelor echipamente, care vizează repoziționarea, adică reducerea articulației genunchiului în timpul dezvoltării blocadei;
utilizarea medicamentelor antiinflamatoare pe care medicii le prescriu pacientului pentru a elimina umflarea genunchiului;
un curs de reabilitare, în care tratamentul se efectuează folosind gimnastică terapeutică, restaurativă, metode de fizioterapie și programarea masajului;
prescrierea unui curs pentru pacient, în care tratamentul se efectuează cu condroprotectori și acid hialuronic. Acest proces pe termen lung poate dura de la 3 la 6 luni pe parcursul mai multor ani, dar este important pentru refacerea structurii meniscurilor;
deoarece trauma cornului posterior al meniscului este însoțită de un sindrom de durere severă, medicii continuă tratamentul folosind analgezice. În acest scop, se utilizează de obicei analgezice, de exemplu, Ibuprofen, Paracetamol, Indometacin, Diclofenac și alte medicamente. Acestea pot fi utilizate numai conform indicațiilor medicului curant într-o doză care este determinată de cursul terapiei.

Gradul de deteriorare a meniscului este determinat utilizând RMN (imagistica prin rezonanță magnetică). Studiul vă permite să diagnosticați localizarea bolii și să prescrieți un tratament competent. Ortoped american și doctor în științe medicale David Stoller a identificat și caracterizat 3 grade ale procesului patologic. Modificările în integritatea meniscului sunt clasificate pe baza criteriilor fiziologice determinate de RMN. Procedura este eficientă, dar costisitoare. Cu toate acestea, numai datele tomografului oferă o imagine completă a stării meniscurilor articulațiilor genunchiului.

Principii pentru determinarea gradului de boală

RMN este o metodă de cercetare neinvazivă bazată pe vizualizarea structurilor osoase pe ecranul unui computer. Tomograful relevă cele mai mici încălcări ale integrității cartilajului. Modificările patologice ale meniscurilor sunt afișate pe monitor și examinate de un specialist. Această metodă se bazează pe scanarea țesutului strat cu strat. Construirea unei imagini de înaltă calitate și fiabile este posibilă datorită câmpului magnetic. Efectul rezonanței nucleare apare. Sunt implicați protonii atomilor care alcătuiesc meniscul. Energia eliberată este înregistrată de un senzor special. Imaginea este construită folosind procesarea digitală.

Etapele procesului patologic în meniscul articulației genunchiului sunt determinate de un ortoped pe baza datelor RMN.

În medicina modernă, există 4 principii de bază care fac posibilă diagnosticarea neglijării bolii:

studiul gravității daunelor;
studiul intensității semnalului;
detectarea localizării încălcării;
identificarea prevalenței modificărilor patologice.

Principalul criteriu de clasificare conform lui Stoller este severitatea distrugerii țesutului cartilaginos care alcătuiește meniscul articulației genunchiului. În prezent, ortopedii din întreaga lume folosesc metodologia doctorului american în științe medicale pentru a diagnostica și a prescrie o terapie eficientă. Clasificarea Stoller face posibilă efectuarea operației la timp și menținerea deplină a mobilității genunchiului afectat.

Etapa inițială a procesului patologic

Cel mai adesea se întâmplă. Tulburarea este legată fiziologic. Aici începe dezvoltarea procesului patologic. Dacă este diagnosticat gradul 1 al bolii, nu trebuie să intrați în panică. Rezultatul RMN arată că semnalul de intensitate crescută este punctual și nu ajunge la cartilaj. Focalizarea patologică este localizată în interiorul meniscului. Densitatea țesuturilor bolnave și sănătoase este diferită; acest lucru este clar vizibil pe monitor în timpul unei scanări RMN.

În etapa inițială, se manifestă slab. Majoritatea oamenilor nici măcar nu sunt conștienți că au tulburări de genunchi. Meniscul și părțile sale individuale sunt deteriorate doar parțial.

În stadiul inițial al dezvoltării patologiei, apar următoarele simptome:

dureri ușoare de genunchi în timpul exercițiilor;
ușoară umflare;
zdrobirea articulației în timp ce stai ghemuit sau îndoit piciorul;
instabilitate periodică și instabilitate a mersului.

Corpul uman se adaptează tulburărilor emergente. După 3 săptămâni, funcțiile compensatorii sunt activate, simptomele încetează să mai fie vizibile. În acest caz, este extrem de dificil să se identifice patologia, deoarece pacientul nu are niciun motiv aparent să consulte un medic. Gradul inițial de deteriorare este detectat în timpul unei examinări de rutină sau RMN a articulației genunchiului într-un scop complet diferit.

Care este al doilea grad de deteriorare

Rezultatele RMN permit diferențierea stadiului inițial de tulburări mai grave. Dacă semnalele de intensitate crescută sunt liniare și nu depășesc cartilajul, este diagnosticată o leziune de menisc de gradul 2. Structura anatomică generală a țesutului osos nu este perturbată. Cartilajul nu se desprinde și își păstrează forma naturală.

O caracteristică a Stoller gradul 2 este un tablou clinic pronunțat. O afecțiune patologică este diagnosticată imediat după apariția primelor simptome și o persoană apelează la un ortoped. Cel mai adesea se întâmplă. Nu este la fel de mobil ca cel exterior și are nevoie de condroprotectori. Al doilea grad de patologie se caracterizează prin:

dureri articulare persistente;
disconfort crescut în timpul staționării prelungite;
crăpături și clicuri în articulația genunchiului atunci când mișcați piciorul;
umflarea și roșeața genunchiului;
durerea țesuturilor moi;
pierderea echilibrului;
afectarea coordonării mișcărilor.

Dacă o persoană suferă de leziuni ale meniscului Stoller de gradul 2, este prescris un tratament conservator. Această etapă a procesului patologic este predispusă la progresie, deci este important să urmați toate recomandările ortopedului. Dezvoltarea unui proces degenerativ-distrofic duce uneori la ruperea meniscului.

Nu se pot ignora manifestările care caracterizează gradul 2 de patologie. Diagnosticul precoce joacă un rol cheie în menținerea mobilității depline a genunchiului. Un pacient care este diagnosticat cu stadiul 2 al tulburării poate fi totuși ajutat cu o intervenție minimă în organism.

Care este gradul 3 de daune

Cea mai severă etapă a procesului patologic necesită o atenție specială din partea medicului și a pacientului. Un rol important îl are oportunitatea de a solicita asistență medicală calificată și alfabetizarea unui ortoped. Gradul 3 se caracterizează printr-o ruptură completă a meniscului genunchiului. Semnalele de intensitate crescută sunt orizontale și ajung la suprafața cartilajului. Structura anatomică este perturbată, este clar vizibilă pe ecranul computerului în timpul unui RMN. Medicii disting subgrada 3a. Se caracterizează nu numai prin separare, ci și prin deplasarea cartilajului.

A treia etapă a patologiei se dezvoltă rar din cauza modificărilor legate de vârstă sau a tulburărilor congenitale. Mai des, ruptura de menisc este rezultatul leziunilor. Squats cu greutăți mari, salturi înalte, accidente la domiciliu sau la locul de muncă pot provoca deteriorarea integrității țesutului cartilajului. Tabloul clinic se manifestă brusc și brusc. A treia etapă a patologiei se caracterizează prin următoarele simptome:

hemartroză (hemoragie în cavitatea articulară);
durere ascuțită sau în creștere rapidă;
mișcare limitată;
poziția forțată a piciorului inferior la un unghi de 30 °;
acumularea de revărsat reactiv;
roșeață a genunchiului.

Odată cu al 3-lea grad de afectare a meniscului, patologia dintr-o formă acută se transformă adesea într-una cronică. În orice moment, boala poate reapărea. Recidiva este evidentă. Articulația se poate bloca brusc, astfel încât persoana nu va putea îndrepta piciorul. În acest caz, doar intervenția chirurgicală vă va ajuta.

Un ortoped ar trebui consultat la primul semn al unei posibile tulburări. Medicul va trimite pacientul pentru un RMN pentru a determina gravitatea bolii. Rezultatele studiului vor ajuta la diagnosticarea și prescrierea terapiei corecte.