Medicamente antiinflamatoare sistemice. Lista de analgezice nesteroidiene. Istoricul medicamentelor din grupa AINS

Este dificil să găsești o persoană care să nu aibă dureri de dinți, febră și câți pacienți suferă de boli articulare, dureri la nivelul coloanei vertebrale... Medicii în astfel de cazuri prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Medicamentele din acest grup reduc durerea, scad temperatura și ameliorează inflamația. Sunt utilizate în multe domenii ale medicinei: terapie, ortopedie, ginecologie. Printre acestea se numără familiarele „Analgin” și „Aspirina”. Să vedem ce sunt antiinflamatoarele nesteroidiene și cum acţionează acestea asupra organismului.

Mecanismul de acțiune al AINS

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt utilizate în tratamentul răcelilor, herniei coloanei vertebrale, artritei și artrozei. Mecanismul de acțiune se bazează pe faptul că componentele lor constitutive:

• inhiba orice proces inflamator;
• reduce umflarea;
• reduce durerea în orice boală;
• sunt antipiretice;
• subțiază sângele.

Trebuie remarcat faptul că antiinflamatoarele nesteroidiene au multe contraindicații. Ele irită puternic membrana mucoasă a stomacului și a duodenului, provocând sângerări și ulcerații. În plus, ele favorizează subțierea sângelui. Prin urmare, nu este recomandat să fie luate:

• cu boli ale stomacului, duodenului;
• în caz de coagulare slabă a sângelui;
• în timpul sarcinii;
• în caz de alergie la componentele medicamentului.
• în timpul exacerbării hipertensiunii arteriale;
• cu boli ale rinichilor, ficatului.

Clasificarea medicamentelor

Când sunteți familiarizat cu medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), este important să știți:

1. În ceea ce privește ameliorarea durerii, acestea sunt similare cu drogurile narcotice, dar nu creează dependență.
2. Au un efect antiinflamator puternic, dar nu sunt medicamente hormonale (steroidiene) și nu duc la boli asociate cu utilizarea lor.
3. În funcție de efectul asupra organismului, acestea sunt împărțite în două grupe: selective, neselective. Ambele sunt utilizate pe scară largă în medicină, dar necesită aplicare strict conform instrucțiunilor unui medic.

Selectiv

AINS selective diferă prin faptul că au un efect selectiv local asupra zonei inflamate. Ele nu irită și nu distrug membrana mucoasă a stomacului, intestinelor și sunt disponibile în diferite forme. Aceste medicamente includ:

• „Nise”. Tablete, fiole, gel. Se foloseste pentru inflamarea ligamentelor, dupa operatii in ginecologie, pentru durerile de dinti in stomatologie.
• Movalis. Injecții, tablete, supozitoare pentru tratamentul artritei, osteocondrozei.
• Celecoxib. Capsule pentru inflamarea articulațiilor, oaselor.
• „Paracetamol”. Tablete ca antipiretic pentru răceli, febră.

Neselectiv

Particularitatea AINS neselective este că acestea inhibă procesele inflamatorii, afectând în același timp membrana mucoasă a stomacului și a duodenului. Sunt printre cele mai puternice medicamente în tratamentul osteocondrozei, artritei, doza și utilizarea lor trebuie convenite cu medicul. Printre aceste medicamente:

• „Diclofenac” sub formă de tablete, unguente, injecții.
• ibuprofen. Recomandat pentru utilizare de către femeile însărcinate.
• „Indometacin”. Funcționează eficient, dar afectează mucoasa gastrică.
• „Ketoprofen”. De câteva ori mai puternic decât ibuprofenul, are contraindicații.

Efecte principale

Ce sunt AINS? Acestea sunt medicamente medicale care facilitează foarte mult viața unui pacient cu boli ale articulațiilor, coloanei vertebrale. Ajuta la raceli, febra, scaderea temperaturii. Ele îmbunătățesc starea după operații, schimbă calitatea vieții pentru artrită, artroză. Acțiunea se bazează pe faptul că substanțele din compoziția lor au un puternic efect analgezic. Cel mai important, AINS inhibă în mod activ procesele inflamatorii oriunde în organism. În plus, sunt antipiretice și diluanți de sânge.

Antiinflamator

Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene a devenit larg răspândită în tratamentul bolilor sistemului musculo-scheletic. Aici osteocondroza, artrita, artroza, inflamatia tesuturilor conjunctive, radiculita. În forma acută, tratamentul începe cu injecții, apoi se prescriu pastile și se folosesc extern unguente și geluri antiinflamatorii. Se prescrie „Diclofenac” (denumiri comerciale „Voltaren”, „Ortofen”), „Viprosal”, „Bystrumgel”. Principalul punct în utilizarea fondurilor este prezența unui efect antiinflamator pronunțat.

Antipiretic

Cine nu a luat aspirină la temperaturi ridicate? Împreună cu Ibuprofen, Nise, Paracetamol, acesta este un grup de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cu efect antipiretic. S-au dovedit a fi excelente în tratarea răcelilor și a febrei. Se obțin rezultate bune pentru scăderea temperaturii „Diclofenac”, „Ketanov”, „Analgin”. Când sunt bolnavi de gripă, acestea sunt prescrise împreună cu medicamentul antiviral "Aziltomirin". Pentru a atenua starea pacientului, acestea sunt adesea luate sub formă de tablete sau supozitoare.

Anestezic

Dureri severe de spate, migrene, nevralgii, adesea nu dau pacientului odihnă zi sau noapte. Dificultate de a adormi când te dor dinții sau când ai un atac acut de gută. Colica renală, afecțiuni postoperatorii, lombago, sciatică, traumatisme - toate necesită utilizarea de AINS pentru ameliorarea durerii. Sunt utilizate sub formă de injecții, tablete și unguente. Performanță excelentă în medicamente precum „Nise”, „Naproxen”, „Ketonal”, „Ketanov”. Ele ajută la durerile de dinți de cap, durerile articulare.

Indicatii de utilizare

Grupele de antiinflamatoare nesteroidiene sunt recomandate pentru toate tipurile de boli. Este greu de imaginat un domeniu al medicinei în care acestea nu sunt utilizate. Este important să nu vă automedicați, ci să le folosiți numai conform indicațiilor medicului dumneavoastră. În acest caz, este necesar să se respecte regulile de admitere:

• Citeste instuctiunile;
• luați pastile, capsule cu multă apă.
• excludeți consumul de alcool, băuturi carbogazoase;
• nu vă culcați după ce luați capsula pentru o trecere mai bună;
• nu luați mai multe AINS în același timp.

Ortopedii și traumatologii folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene împreună cu condroprotectori pentru a trata articulațiile. Ele ameliorează umflarea, reduc inflamația, ameliorează durerea, vă permit să vă mișcați și îmbunătățiți calitatea vieții. În primul rând, sunt prescrise injecții, apoi pastile și unguente antiinflamatoare nesteroidiene. „Indometacina”, „Flexen”, „Nimesulide” s-au dovedit bine în tratamentul:

• osteocondroză;
• artrita, artroza;
• coxartroza articulațiilor șoldului;
• hernie spinală;
• radiculita;
• gută.

În ginecologie, aceste medicamente sunt folosite pentru a reduce durerile menstruale lunare, pentru a ameliora starea după intervenție chirurgicală și pentru a reduce temperatura în caz de complicații. În obstetrică, utilizarea unui medicament precum „Indometacina” ajută la relaxarea mușchilor uterului. Utilizați medicamente ca analgezice în procedurile de îndepărtare a dispozitivului intrauterin, biopsie endometrială. Ele ajută la boli ale uterului, organelor genitale. Este important să ne amintim că utilizarea lor prezintă un pericol pentru intestine, provocând ulcere, sângerări și nu pentru automedicație.

Prescripționați medicamente pentru răceli cu febră, nevralgie, inflamații dentare, dureri. Leziuni sportive, colici renale - toate sunt indicații pentru utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene. Datorită proprietății de subțiere a sângelui a AINS, acestea sunt utilizate pentru a preveni atacurile de cord, accidentele vasculare cerebrale, ca medicamente anti-trombotice, care reduc probabilitatea ocluziei vasculare. În oftalmologie, medicamentele sunt utilizate pentru inflamarea coroidei oculare și ca antialergice pentru conjunctivită.

Pentru adulti

Pacienții adulți nu trebuie să se automediceze. Este necesar să se supună unei examinări, astfel încât medicul să poată face un diagnostic precis și să prescrie fondurile necesare. Este important să se țină cont de vârsta pacientului, de reacțiile alergice la medicamente. Multe medicamente au un număr mare de contraindicații pentru boli. Se recomandă tratarea cu prudență a femeilor însărcinate și a vârstnicilor în utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene. Nu luați mai multe medicamente în același timp. Doar un medic va prescrie remediul potrivit și va da o schemă pentru utilizarea acestuia.

Când se tratează adulții cu antiinflamatoare nesteroidiene, trebuie avut în vedere faptul că fiecare dintre medicamente are propria sa durată de acțiune. În funcție de boală, stare, vi se va prescrie utilizarea medicamentelor de trei ori pe zi sau una. Există 3 grupe în funcție de perioada de valabilitate:

1. Un scurt. Durează de la două până la opt ore. Preparate: Ibuprofen, Voltaren, Ortofen.
2. Media. Durează de la zece până la douăzeci de ore. Medicamente: Naproxen, Sulindak.
3. De lungă durată. Durata zilei. Medicamentul „Celecoxib”.

Pentru copii

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene trebuie utilizate cu prudență pentru tratamentul copiilor. Multe medicamente au contraindicații stricte clare. Unele medicamente sunt limitate de vârstă. De exemplu, „Aspirina” nu este prescrisă până la vârsta de 16 ani. Ibuprofenul și paracetamolul sunt considerate complet sigure pentru un copil. Pediatrii le prescriu chiar și sugarilor de la 3 luni. Se aplica intr-un moment in care copiii sunt raciti, febra, se taie dintii. Deoarece este dificil pentru un copil mic să bea medicamentul, acesta este prescris sub formă de supozitoare.

Lista de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene de nouă generație

AINS nu sunt recomandate pentru utilizare pe termen lung din cauza numeroaselor efecte secundare. Farmacologia modernă a dezvoltat un grup de medicamente care sunt sigure atunci când sunt luate continuu. AINS de nouă generație nu provoacă complicații și nu au contraindicații periculoase. Acţionează blând şi selectiv. Aceste medicamente includ:

1. „Nimesulid”. Reduce febra, tratează durerile de spate.
2. Celecoxib. Ajută la osteocondroză, artroză.
3. Movalis. prescris împotriva inflamației, durerilor la coloana vertebrală, articulațiilor.
4. „Ksefokam”. Puter analgezic, fără dependență.

Particularitatea acțiunii medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene de nouă generație este că nu irită mucoasa gastrointestinală, nu provoacă sângerare sau ulcerație. Acţionează numai pe un loc inflamat, dureros. În plus, nu distrug țesutul cartilajului. Aceste fonduri sunt utilizate în tratamentul ambulatoriu, în cadru spitalicesc. Efectele secundare includ:

• ameţeală;
• somnolenţă;
• presiune crescută;
• dificultăți de respirație;
• oboseală;
• indigestie;
• alergii.

Efecte secundare

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate în multe domenii ale medicinei, dar trebuie acordată o atenție deosebită utilizării lor. Acest lucru trebuie făcut numai la recomandarea medicului care v-a examinat, deoarece există efecte secundare:

1. Apariția ulcerelor și a sângerării în stomac, duoden.
2. Funcție renală afectată.
3. Probleme de coagulare a sângelui.
4. Reactii alergice.
5. Apariția necrozei tisulare în timpul injecțiilor.
6. Leziuni hepatice.
7. Probleme de auz și vedere.
8. Amețeli, leșin.
9. Distrugerea cartilajului intraarticular.

Videoclip despre bolile pentru care sunt utilizate AINS

Urmăriți videoclipul pentru a afla cum să luați AINS. Vei vedea clar cum acţionează asupra zonei inflamate. Veți învăța cum să evitați complicațiile grave din utilizarea acestor medicamente. De ce este strict interzis să le spălați cu băuturi carbogazoase și ce alimente ar trebui excluse din dietă în timpul tratamentului.

Osteocondroza, artrita reumatoidă, tendinita, lupusul eritematos sistemic, artrita cronică juvenilă, vasculita, guta, bursita, spondiloartroza, osteoartrita sunt multe boli diferite ale țesutului conjunctiv. Toate denumirile de mai sus de afecțiuni sunt unite de o singură utilizare cu succes a AINS, cu alte cuvinte, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Aceste medicamente sunt cele mai comune medicamente în practica clinică, iar în spital, aceste medicamente sunt prescrise doar la douăzeci la sută dintre pacienții cu boli ale organelor interne. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) reprezintă aproximativ cinci la sută din toate prescripțiile.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: tipuri și caracteristici

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, sau pe scurt AINS, sunt un grup destul de mare de medicamente care au trei efecte principale: antipiretice, antiinflamatoare și analgezice.

Un astfel de termen ca „nesteroidian” deosebește acest grup de medicamente steroizi, mai precis, medicamentele hormonale, care au și unul dintre cele trei efecte, și anume antiinflamatorii. Lipsa dependenței cu utilizarea pe termen lung - aceasta este proprietatea care este considerată AINS benefică printre alte analgezice.

Primele antiinflamatoare nesteroidiene sunt următoarele - indimentacina și fenilbutazona - acestea au fost introduse în practica clinică de la mijlocul secolului trecut. Imediat după ele, a început să apară o descoperire „asemănătoare unei avalanșe” a unor AINS complet noi, mai eficiente:

• derivați ai acidului arilpropionic - în 1969;
• Acid arilacetic - în 1971;
• Acid enolic - 1980.

Toate aceste medicamente nu numai că sunt foarte eficiente, dar au și o toleranță îmbunătățită, spre deosebire de primele două medicamente. Modificările din clasele de acizi de mai sus s-au încheiat cu sinteza antiinflamatoarelor nesteroidiene, dar pentru o perioadă destul de lungă de timp singurii și cel mai important primii reprezentanți ai AINS au fost binecunoscuta aspirina. Farmacologii au început să sintetizeze absolut toate medicamentele noi care au apărut în lume și fiecare dintre ele a fost mai sigur și mai eficient decât precedentul și totul a început în 1950.

Principiul de acțiune al medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene blochează producția de substanțe precum prostaglandine. Aceste substanțe sunt implicate în dezvoltarea inflamației, a crampelor musculare, a febrei și a durerii. Un număr mare de AINS blochează din neatenție două fragmente diferite care sunt necesare pentru producerea substanței prostaglandine menționate mai sus. Aceste fragmente sunt numite ciclooxigenaze sau COX-1 și COX-2 pe scurt.

Pe lângă toate acestea, compania producătorilor francezi Bristol Myers produce tablete efervescente speciale Usparin Upsa. Cardioaspirina este un număr destul de mare de forme de eliberare și, în consecință, nume, inclusiv Aspinat, CardiASK, Thrombo ASS, Aspirina Crdio si alte droguri.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. „Standardul de aur” în reumatologie: tradiție și inovație

Traditii

Cu tot felul de boli ale sistemului musculo-scheletic (dureri musculare, osteocondroză, leziuni ale țesuturilor moi, sindroame dureroase ale coloanei vertebrale, entorse tendinoase, sciatică, dureri articulare), moment în care este necesară eliminarea inflamației și durerea în sine este o sarcină principală, în În astfel de cazuri, se folosesc nu numai medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, ci și analgezice.

Recent, a apărut un număr destul de mare de diferite tipuri de medicamente - noi reprezentanți ai acestui grup de medicamente, dar este considerat „standardul de aur”. Diclofenac de sodiu care s-a deschis în 1971. În ceea ce privește toleranța și eficacitatea, în prezent sunt comparate tot mai multe antiinflamatoare nesteroidiene noi care sunt introduse în practica clinică.

Motivul pentru toate acestea este destul de simplu - dintre medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene actuale, destul de eficiente, este cel mai bun în ceea ce privește eficacitatea clinică a acțiunii: efectul asupra calității vieții pacienților, antiinflamator și analgezic. efecte, cost și reacții, precum și toleranță.

În prezent, există și alte medicamente în lume, acest număr include medicamente cu un număr redus de efecte secundare, dar se întâmplă adesea următoarele: pacientul începe să utilizeze un medicament nou, dar în cele din urmă revine la Diclofinac sodiu (Voltaren) și asta nu se intampla doar la noi.

În cazul nostru, este important să luăm în considerare mecanismul dezvoltării durerii în bolile sistemului musculo-scheletic. Durerea în bolile reumatice este de natură destul de multifactorială, incluzând atât componente periferice, cât și centrale. Cu aceeași boală, dacă apare durerea, atunci există posibilitatea de a folosi diferite tipuri de mecanisme. Mecanismul periferic al durerii este puternic asociat cu activarea terminațiilor nervoase (cu alte cuvinte, nociceptori) din diferite țesuturi de către inflamația locală și factorii biochimici.

De exemplu, cu o boală precum osteoartrita, există posibilitatea unei creșteri bruște a durerii de natură neinflamatoare și inflamatorie (creșterea fragilității oaselor legate de vârstă, spasm, congestie venoasă în țesuturile membrelor, întinderea mușchilor). , microfracturi), a căror zonă de influență este considerată a fi diferite tipuri de țesuturi articulare, cum ar fi ligamentele , sinoviale, capsula articulară, mușchii periarticulari, oasele.

Un medicament precum Diclofenac are o combinație specială de efect antiinflamator și analgezic, prin urmare, în absența contraindicațiilor, poate fi utilizat cu mare succes în terapia medicamentelor corespunzătoare. Suprimarea sintezei prostaglandinelor prin inhibarea enzimelor ciclooxigenezei (două fragmente de COX-1 și COX-2) este principalul mecanism de acțiune al acestui medicament. Diclofenacul este considerat un medicament antiinflamator nesteroidian neselectiv - suprimă toate cele două activități (fragment) ale ciclooxigenezei COX-1 și COX-2. Deși au fost dezvoltate o serie de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care suprimă selectiv unul dintre cele două fragmente ale ciclooxigenezei COX-2, medicamentele neselective rămân de mare importanță la pacienții cu durere acută și cronică severă ca medicamente care pot oferi un efect antiinflamator și analgezic suficient de puternic.

Desigur, un medicament precum Diclofenac (există un alt nume, Voltaren), ca oricare dintre o serie de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, are contraindicații și efecte secundare (PE). Dar trebuie remarcat faptul că efectele secundare se dezvoltă adesea la persoanele cu factori de risc. Gastropatia antiinflamatoare nesteroidiană este considerată unul dintre cele mai frecvente efecte secundare dintre toate.

Factori care cresc riscul de a dezvolta PE atunci când se utilizează medicamentul diclofenac (Voltaren):

• Istoric de ulcer peptic;
• Doze uriașe sau administrarea concomitentă a mai multor antiinflamatoare nesteroidiene;
• Genul feminin, deoarece femeile s-au dovedit a fi hipersensibile la acest grup de medicamente;
• Abuzul de alcool;
• H. prezența pilorului;
• Fumat;
• Terapia concomitentă cu glucocorticoizi;
• Aportul alimentar care mărește secreția gastrică (alimente grase, sărate, picante);
• Vârsta peste şaizeci şi cinci.

La persoanele care aparțin unor astfel de grupuri de risc, doza zilnică de Voltaren (Diclofenac), de exemplu, nu trebuie să depășească o sută de miligrame, iar preferința, de regulă, ar trebui acordată formelor de dozare pe termen scurt de Voltaren (Diclofenac), și prescrie-l fie într-o doză de cincizeci de miligrame de două ori în douăzeci și patru de ore, fie în doze de douăzeci și cinci de miligrame de patru ori în douăzeci și patru de ore.

Trebuie utilizat diclofenac exclusiv după masă.

Cu o utilizare destul de lungă a acestui medicament, este necesar să se abordeze cu strictețe acest lucru și să se abțină de la consumul de alcool, deoarece medicamentul Diclofenac este același cu alcoolul, este procesat și descompus în ficat. La pacienții cu hipertensiune arterială, este necesar să se controleze nivelul tensiunii arteriale, iar la pacienții cu astm bronșic în timpul tratamentului cu Diclofenac, poate fi observată o oarecare exacerbare.

La pacienții cu boli cronice de rinichi sau ficat, este necesar să se utilizeze doze mici de medicament, controlând în același timp nivelul enzimelor renale. În plus, este necesar să ne amintim că așa-numitele „reacții individuale” la medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene la diferiți pacienți pot diferi. Acest lucru este valabil și pentru alte medicamente, în special la persoanele în vârstă, la care se remarcă polimorbiditatea - acumularea unui grup întreg de boli cronice cu grade complet diferite de severitate.

Inovații

Astăzi, există o viziune diferită asupra problemei „standardului de aur” al antiinflamatoarelor nesteroidiene în reumatologie. Există o opinie de specialitate că reputația medicamentului Diclofenac în țară (RF) a fost pătată (deteriorată) după ce un număr mare de generice ale acestui medicament au apărut pe rafturile farmaciilor municipale și ale piețelor farmacologice.

Siguranța și eficacitatea marii majorități a tuturor acestor parodii ale medicamentului Diclofenac, sau așa cum sunt numite și „Diclofenacs” nu au fost testate în cursul unor studii controlate randomizate perfect pe termen lung și organizate (abreviate ca RCT).

De fapt, acești „Diclofenaci” sunt destul de accesibile și ieftini pentru straturile neprotejate social din Federația Rusă, ceea ce a făcut în mod natural Diclofenacul singurul și cel mai popular medicament antiinflamator nesteroidian din țara noastră. Potrivit unui sondaj special de aproximativ trei mii de pacienți din șase regiuni ale Rusiei și din capitala însăși (Moscova), cei care primesc în mod regulat medicamente antiinflamatoare nesteroidiene au fost utilizați de aproximativ șaptezeci și doi la sută dintre respondenți.

Dar cu aceste diclofenaci generice este asociat în ultimele momente cel mai mare număr absolut al celor mai periculoase complicații medicamentoase observate în Federația Rusă. Potrivit unor rapoarte, printre cei trei mii optzeci și opt de pacienți reumatologici care au luat regulat Diclofenac, eroziunea gastrointestinală și ulcere au fost identificate la cinci sute patruzeci de pacienți - acesta este, apropo, șaptesprezece și jumătate la sută.

Cu toate acestea, complicațiile gastro-intestinale pe fondul luării medicamentului Diclofenac nu diferă de frecvența complicațiilor similare care apar odată cu utilizarea unor medicamente mai toxice recunoscute în general - piroxicam (aproximativ nouăsprezece puncte și o zecime de procent) și indometacin ( aproximativ șaptesprezece virgulă și șapte zecimi).

Este destul de important ca dezvoltarea dispepsiei, spre deosebire de gastropatiile antiinflamatorii nesteroidiene, să fie determinată în mare măsură de efectul de contact al aceluiași medicament antiinflamator nesteroidian, rezultă că toate acestea depind de proprietățile farmacologice ale un anumit medicament. Destul de des, medicamentele de la diferite companii comerciale care conțin același ingredient activ au toleranțe deosebit de diferite, iar acest lucru, în primul rând, se referă la aceiași „diclofenaci” sau, mai simplu, la generice ieftine de Diclofenac.

Datorită utilizării destul de largi și profunde a genericelor, care a apăsat în mod semnificativ pe medicamentul original destul de scump, dar justificat de calitatea sa, pe piața farmacologică, majoritatea medicilor și pacienților ruși și-au format o opinie despre medicamentul Diclofenac ca medicament cu eficacitate moderată, dar cu cel mai mare risc de reacții nedorite... Deși experți și oameni de știință de seamă ruși au apărut în mod repetat și au declarat cu dovezi ale existenței în lume a altora de tot felul în siguranța și eficacitatea acțiunii dintre medicamentul original Diclofenac și analogii săi ieftini (sau doar copii), până acum au existat nu au fost efectuate studii clinice serioase și riguroase în Federația Rusă pentru a confirma această afirmație.

Există un alt aspect al acestei probleme de siguranță a medicamentului Diclofenac - este o creștere a riscului de accidente cardiovasculare. Dacă suntem de acord cu datele obținute în cursul meta-analizei, studiilor observaționale și de cohortă mari ale medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, utilizarea diclofenacului este asociată cu un risc mai mare de a dezvolta un astfel de factor precum infarctul miocardic, comparativ cu alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene la fel de populare. Pentru acest medicament, RR a acestei complicații severe a fost de aproximativ un punct și patru zecimi, în timp ce pentru Naproxen a fost zero punct și nouăzeci și șapte de zecimi, pentru ibuprofen de un punct și șapte zecimi, pentru Indometacin de un punct și trei zecimi și pentru Piroxicam de una. punct și șase zecimi.

Pe lângă toate acestea, utilizarea diclofenacului poate determina capacitatea de a dezvolta o astfel de complicație rară, dar potențială care pune viața în pericol, cum ar fi hepatita acută medicamentoasă sau insuficiența hepatică acută. În 1995, autoritatea medicală de reglementare a Statelor Unite ale Americii (FDA) a furnizat date dintr-o analiză generală a o sută optzeci de cazuri de complicații hepatice acute grave la utilizarea acestui medicament, care la acea vreme erau fatale. Cu toate acestea, în Statele Unite ale Americii, un medicament precum Diclofenacul nu era considerat un medicament antiinflamator nesteroidian atât de profund și utilizat pe scară largă (cedând, desigur, la acidul acetilsalicilic, naproxen și ibuprofen). În momentul în care analiza se apropia, Diclofenacul a fost folosit în Statele Unite doar șapte ani, deoarece a fost aprobat de FDA pe piața farmacologică a aceleiași țări încă din 1988.

Dacă adunăm toate cele de mai sus, atunci putem deja concluziona că, în prezent, medicamentul Diclofenac nu are posibilitatea de a fi considerat un adevărat participant la „Standardul de aur” dintre medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și, în primul rând, pentru că există un risc ridicat de reacții nedorite care apar în timpul administrării medicamentului. Nu mai corespunde înțelegerii actuale a terapiei analgezice normale și sigure.

O alternativă la medicamentul Diclofenac pe rănile farmacologice rusești poate fi cea mai apropiată rudă în esență și compoziție - acesta este "Aceclofenac". Acest medicament are avantaje mai semnificative, în principal cel mai înalt grad de siguranță, eficiență ridicată și disponibilitate - toate aceste calități permit Aceclofenac să revendice unul dintre locurile medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene cu cele mai bune combinații de proprietăți farmacologice în acest moment.

Aceclofenac Este un derivat al acidului fenilacetic, care este considerat a fi un reprezentant al uneia dintre grupele intermediare ale inhibitorilor COX-2 predominant selectivi. Raportul dintre concentrațiile inhibitoare a două fragmente de COX-1 și COX-2 în acest medicament este de aproximativ douăzeci și șase sutimi, iar acesta este mult mai mic decât cel al inhibitorului selectiv de referință al fragmentului COX-2 celecoxib - numai zero punct și șapte zecimi, dar acest lucru este mai mult decât în ​​rofecoxib, care este doar zero punct și douăsprezece sutimi. Studii recente arată că, după administrarea medicamentului într-o doză de o sută de miligrame (Aceclofenac), activitatea fragmentului fiziologic al COX-1 este de numai patruzeci și șase la sută. Pentru a lua șaptezeci și cinci de miligrame de Diclofenac, acest raport a fost de nouăzeci și șapte, respectiv optzeci și doi la sută.

Medicamentul Aceclofinac are o biodisponibilitate destul de ridicată, care este complet și rapid absorbită după administrarea orală, în timp ce concentrația plasmatică maximă este atinsă după șaizeci până la o sută optzeci de minute. În corpul uman în ansamblu, toate acestea sunt aproape complet metabolizate în ficat, principalul său metabolit este considerat a fi tetra-hidroxiaceclofenacul activ biologic, iar unul dintre cei suplimentari este Diclofenacul însuși. Într-un organism mediu, după patru ore, jumătate din compoziția medicamentului părăsește organismul și aproximativ șaptezeci până la optzeci la sută este excretată în urină, iar restul de douăzeci până la treizeci intră în fecale. Concentrația acestui medicament în lichidul sinovial este de aproximativ cincizeci la sută din concentrația plasmatică.

În locul efectului farmacologic principal (principal), așa-numitul (blocarea COX-2), pentru aceclofenac s-a dovedit că suprimă sinteza celor mai importante citokine antiinflamatorii, exact la fel ca interleukina-1 (abreviată ca IL-1) și factorul de anestezie tumorală însuși (TNF-alfa)... O scădere a activării metaloproteinazelor asociată cu interleukina-1 este considerată unul dintre cele mai importante mecanisme prin care se determină efectul pozitiv al aceclofenacului asupra sintezei proteoglicanilor cartilajului articular în sine. Această proprietate aparține numărului total de avantaje principale ale oportunității utilizării sale în osteoartrita - cea mai frecventă boală reumatologică.

Un medicament precum aceclofenacul a fost utilizat în practica clinică de la sfârșitul anului 1980. În prezent, pe piața farmaceutică există optsprezece tipuri diferite de medicamente în funcție de compoziția aceclofenacului:

1. Aceplan (BR);
2. Airtal (ES, PT, CL);
3. Barcan (FI, SE, NO, DK);
4. Berlofen (AR);
5. Bristaflam (CL, MX, AR);
6. Gerbin (ES);
7. Preservex (GB);
8. Sanein (ES);
9. Aital (NL);
10. Sovipan (GR);
11. Proflam (BR);
12. Locomin (CH);
13. Falcol (ES);
14. Biofenac (GR, PT, NL, BE);
15. Beofenac (DE, AT);
16. Aitral Difucrem (ES);
17. Air-Tal (BE);
18. Aceclofar (AE).

În Federația Rusă, Aceclofenac este înregistrat din 1996 și este încă utilizat sub marca comercială Aertal.

Aceclofinacul s-a dovedit destul de bun în tratamentul artritei reumatoide. De asemenea, eficacitatea acestui medicament a fost dovedită cu o afecțiune patologică atât de comună precum dismenoreea. Studii recente au arătat că utilizarea unică sau repetată a aceclofenacului este la fel de reușită în ameliorarea aceleiași dureri ca, de exemplu, naproxenul (cinci sute de miligrame), semnificativ superior efectului placebo.

În plus, pe modelul clasic de manipulări dentare (extracția dinților), însăși posibilitatea utilizării medicamentului aceclofenac în terapia complexă a durerii postoperatorii a fost studiată destul de bine, în special situația în care recepția inițială a fost efectuată în modul " analgezie preoperatorie”, adică cu șaizeci de minute înainte de îndepărtarea dintelui însuși.

Până în prezent, a fost efectuat și un studiu comparativ al siguranței aceclofenacului în practica clinică reală (Diclofenacul a fost cel mai important control). Datele obținute ne-au arătat că aceclofenacul este superior medicamentului care a fost utilizat pentru comparație în ceea ce privește siguranța sa: suma complicațiilor a fost de numai douăzeci și două de puncte și o zecime și douăzeci și șapte de puncte și o zecime de procent (p este mai mică decât zero punct și o miime), dintre care din partea Tractului gastrointestinal zece puncte și șase zecimi și cincisprezece puncte și două zecimi de procent (p este mai mic de zero punct și o miime). Pe fondul luării de aceclofenac, s-au observat și anulări ale terapiei din cauza reacțiilor nedorite - paisprezece puncte și o zecime și, respectiv, optsprezece punct și, respectiv, șapte zecimi (p este mai mic de zero punct și o miime).

Studiile asupra populației (în funcție de tipul de caz-control) au devenit dovezi ale unui risc relativ scăzut de complicații gastrointestinale cele mai periculoase la utilizarea medicamentului aceclofenac. Medicamentul aceclofenac a arătat cel mai mic risc de sângerare gastrointestinală în comparație cu alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

În prezent, există foarte puține date care ne permit să evaluăm riscul de a dezvolta complicații cardiovasculare în timp ce luăm medicamentul aceclofenac. Dar într-unul dintre studii, acest medicament a fost asociat cu cel mai scăzut risc de a dezvolta infarct miocardic:

• Aceclofenac- OR este un punct și douăzeci și trei sutimi (de la zero virgulă nouăzeci șapte sutimi la un punct și șaizeci și două sutimi);

decât următoarele medicamente:

• indometacina- un întreg și cincizeci și șase sutimi (de la un întreg și douăzeci și unu sutimi la două întregi și trei zecimi);
• ibuprofen- un întreg și patruzeci și una de sutimi (de la un întreg și douăzeci și opt de sutimi la un întreg și cincizeci și cinci de sutimi);
• Diclofenac- un întreg și treizeci și cinci sutimi (de la un întreg și optsprezece sutimi la un întreg și cincizeci și patru sutimi).

Dacă rezumăm totul, atunci putem afirma că medicamentul Aceclofenac este considerat unul dintre reprezentanții medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene cu activitate antiinflamatoare și analgezică, ceea ce a fost dovedit convingător în cursul unei liste bine organizate. RCT, precum și studii de cohortă și observaționale destul de lungi. În felul său, efectul terapeutic al acestui medicament nu este inferior și chiar se poate spune că depășește următoarele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene tradiționale destul de populare, cum ar fi ibuprofen, ketoprofen, diclofenac și este, de asemenea, mult mai eficient decât Paracetamol obișnuit. Medicamentul Aceclofenac este mai puțin probabil (cu douăzeci până la treizeci la sută) să provoace dispepsie decât alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

De asemenea, a fost demonstrat un potențial ulcerogen destul de scăzut al acestui medicament (este de aproximativ două, patru și șapte ori mai mic decât cel al medicamentului Naproxen, Indometacin și Diclofenac). Există date care arată o reducere semnificativă a riscului de sângerare gastrointestinală cu utilizarea Aceclofenac. Rezultate similare, care reflectă practica clinică actuală, au fost obținute până în prezent în ceea ce privește un risc redus de complicații cardiovasculare.

Un avantaj suficient al medicamentului Aceclofenac, spre deosebire de Diclofenac și alți reprezentanți la fel de populari ai medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, este absența unui efect negativ asupra metabolismului cartilajului articular, ceea ce face ca acest medicament să fie destul de adecvat pentru utilizarea sa și tratamentul simptomatic al osteoartritei.

Deci, astăzi aceclofenacul este cel mai accesibil medicament pentru consumatori și un medicament original de calitate destul de înaltă, cu o combinație echilibrată de eficacitate antiinflamatoare și analgezică și toleranță suficientă. Medicamentul poate pretinde că este lider printre medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene standard utilizate atât pentru tratamentul pe termen lung, cât și pe termen scurt al bolilor cronice, acest număr include reumatologia, care sunt însoțite de durere.

Utilizarea rațională a antiinflamatoarelor nesteroidiene în reumatologie

În concluzie, trebuie remarcat faptul că un medic modern are un arsenal destul de impresionant de medicamente care pot reduce semnificativ durerea și pot îmbunătăți starea pacienților și activitatea lor funcțională a articulațiilor și, prin urmare, întreaga calitate a vieții pacientului ca un întreg. Aceasta se referă la eficacitatea antiinflamatoarelor nesteroidiene, printre care observațiile pe termen lung evaluează destul de bine medicamentele acizii arilacetic (Diclofenac) și arilpropionic (Ibuprofen și alții), ca specifici (Celecoxib) și selectivi (Nimesulid și Meloxicam) -antiinflamatoare steroidiene aparute in ultimii ani ai secolului trecut.

Dar până la începutul secolului al XXI-lea, s-au acumulat date despre necesitatea unei atenții cât mai serioase pentru cea de-a doua față a tratamentului - siguranță, adică siguranță/eficacitate - „două fețe ale monedei” care determină dezavantajele. și avantajele unuia sau altui medicament. Cu toate acestea, prețul acestui medicament și costul agravant al tratării unui efect secundar, dacă desigur acest lucru se întâmplă, nu au o importanță mică.

În consecință, așa-numita terapie rațională presupune utilizarea unui medicament acceptabil și justificat clinic, o bună cunoaștere a mecanismelor de acțiune, care include atât aplicarea socială, cât și efectele adverse, modalitățile de prevenire și mecanismul de acțiune în sine. Doar un medic poate oferi un tratament sigur și eficient.

Principii de bază ale tratamentului modern sigur și eficient în reumatologie

• Pacienților care sunt expuși riscului de a dezvolta gastropatie li se pot prescrie inhibitori specifici și selectivi ai fragmentului COX-2 sau, dacă sunt foarte eficienți la anumiți pacienți, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene neselective, dar întotdeauna în asociere cu misoprostol (un produs sintetic prostaglandine care protejează mucoasa gastrointestinală).tractului) sau inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol).
• Pacienții trebuie să continue să ia doze reduse de acid acetilsalicilic (sau anticoagulante indirecte) în prezența unui risc de tromboză, dacă, desigur, vor fi tratați în combinație cu inhibitori ai fragmentului COX-2. Cu toate acestea, în astfel de cazuri, este necesară o monitorizare atentă a stării tractului gastrointestinal (gastroscopie de cel puțin două ori pe an) pentru diagnosticarea în timp util a procesului eroziv și ulcerativ al membranei mucoase.
• Trebuie subliniat faptul că, în condițiile diseminării unor medicamente foarte eficiente, dar nu întotdeauna sigure, în special medicul trebuie să coopereze cu pacienții, să crească responsabilitatea pacientului în timpul procesului de tratament și să elimine acei factori de risc care contribuie la cele mai frecvente dezvoltarea efectelor secundare. Din acest punct de vedere, sentimentul de responsabilitate reciprocă a medicului și pacientului este deosebit de semnificativ atunci când se iau medicamente extrem de eficiente, dar nesigure, care sunt considerate antiinflamatoare nesteroidiene. În aceeași perioadă de timp, este important să ne dăm seama că chiar și la pacienții grav bolnavi, utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene moderne poate duce la scăderea sau chiar la dispariția totală a simptomelor obiective și subiective.
• Pacienților care au suferit infarct miocardic/accident vascular cerebral, și care au nevoie de tratament de lungă durată cu antiinflamatoare nesteroidiene, recomandăm să urmeze diete, adică să aplice măsuri speciale care s-au dovedit a fi preventive împotriva accidentelor vasculare cerebrale recurente și infarctelor miocardice.
• La pacienții cu semne de insuficiență renală (creșterea creatininei serice), este indicat să nu se prescrie antiinflamatoare nesteroidiene, sau invers, să se prescrie inhibitori specifici și selectivi, însă, numai sub supravegherea atentă a medicilor.
• Examinarea amănunțită a pacientului pentru a exclude factorii de risc pentru dezvoltarea patologiei din tractul gastrointestinal, rinichi și sistemul cardiovascular.

Medicamentele din grupul AINS sunt cele mai populare și utilizate de grupul populației de medicamente. Ele ameliorează bine durerea, inflamația și sunt agenți antipiretici excelenți. Peste 30 de milioane de oameni le folosesc în fiecare an, iar multe dintre aceste medicamente sunt disponibile fără prescripție medicală.

Ce sunt AINS?

AINS sunt medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care sunt utilizate pe scară largă în medicină, nu numai pentru adulți, ci și pentru copii. Termenul „nesteroidian” subliniază faptul că aceste medicamente nu aparțin hormonilor, prin urmare, în majoritatea cazurilor, chiar și cu un tratament prelungit, nu provoacă simptome de sevraj, care se manifestă printr-o deteriorare extrem de accentuată a stării pacientului după încetarea administrării. unul sau altul medicament din acest grup.

Clasificarea AINS

Astăzi, există un număr mare de medicamente care aparțin acestui grup, cu toate acestea, pentru comoditate, toate sunt împărțite în două subgrupe mari:

1. Cu efect antiinflamator predominant.
2. Cu efect pronunțat antipiretic și analgezic ("analgezice non-narcotice").

Medicamentele din primul grup sunt prescrise în principal pentru boli ale articulațiilor, inclusiv boli de natură reumatică, iar al doilea grup - pentru ARVI și alte boli infecțioase, leziuni, în perioada postoperatorie etc. Cu toate acestea, chiar și medicamentele aparținând aceluiași grup diferă unele de altele prin eficacitatea lor, prezența reacțiilor adverse și numărul de contraindicații la utilizarea lor.

În funcție de calea de administrare, AINS se disting:

• injecţie;
• sub formă de capsule sau tablete pentru administrare orală;
• supozitoare (de exemplu, supozitoare rectale);
• creme, unguente, geluri de uz extern.

Mecanism de acțiune

În organism, în anumite condiții, se produc diverse tipuri de prostaglandine, care provoacă creșterea temperaturii și intensitatea reacțiilor inflamatorii. Mecanismul principal de acțiune al AINS este blocarea (inhibarea) enzimei ciclooxigenazei (COX), care este responsabilă de producerea acestor substanțe în organism, care, la rândul său, duce la o scădere a temperaturii corpului și la o scădere a inflamației.

Există 2 tipuri de COX în organism:

• COX1 - producția de prostaglandine, care protejează membrana mucoasă a stomacului și a intestinelor de deteriorare și controlează fluxul de sânge în rinichi;
• COX2 este sinteza de prostaglandine care provoacă inflamație și febră.

Primele generații de medicamente nesteroidiene au blocat ambele tipuri de COX, ceea ce a dus la formarea de ulcere și alte leziuni ale tractului gastrointestinal. Apoi, au fost create AINS selective, care blochează predominant COX2 și, prin urmare, pot fi utilizate la pacienții cu boli ale sistemului digestiv. Cu toate acestea, ele nu sunt capabile să prevină agregarea trombocitelor, prin urmare, nu sunt un înlocuitor complet pentru medicamentele de prima generație.

Acțiune asupra corpului

1. Îndepărtarea inflamației. Diclofenacul, indometacina și fenilbutazona au cel mai mare efect antiinflamator.
2. Scăderea temperaturii ridicate. Aspirina, acidul mefenamic și nimesulida reduc în mod eficient temperaturile.
3. Efect de calmare a durerii. Ca analgezice, medicamentele care includ ketorolac, diclofenac, metamizol, analgin sau ketoprofen s-au dovedit bine.
4. Prevenirea aderenței trombocitelor între ele (acțiune antiagregatoare). În practica cardiologică, în acest scop, aspirina este prescrisă în doze mici (de exemplu, Ascard sau Cardiomagnyl).

Uneori, medicamentele nesteroidiene, cu utilizare pe termen lung, pot avea un efect imunosupresor, care este utilizat în tratamentul anumitor boli reumatismale.

Indicatii

1. Reumatism, artrita reumatoida, spondilita anchilozanta, diverse tipuri de artrita.
2. Boli inflamatorii ale mușchilor și coloanei vertebrale - miozită, leziuni ale sistemului musculo-scheletic, tendovaginită, boli degenerative ale oaselor și articulațiilor.
3. Colici: hepatice, renale.
4. Inflamația nervilor sau a rădăcinilor nervilor spinali - sciatică, sciatică, nevralgie de trigemen.
5. Boli infecțioase și neinfecțioase însoțite de febră.
6. Durere de dinţi.
7. Dismenoree (perioade dureroase).

Caracteristicile aplicației

1. Abordare personală. Fiecare pacient trebuie să aleagă un medicament antiinflamator nesteroidian care va fi bine tolerat de către pacient și va provoca un minim de efecte secundare.
2. Pentru reducerea temperaturii, AINS sunt prescrise în doze terapeutice medii, iar în cazul utilizării planificate pe termen lung, se folosesc mai întâi dozele minime, urmate de creșterea acestora.
3. De regulă, aproape toate formele de tablete de medicamente sunt prescrise după mese cu aportul obligatoriu de agenți care protejează mucoasa gastrică.
4. Dacă aspirina în doză mică este utilizată pentru a subția sângele, aceasta se ia după cină.
5. Majoritatea AINS trebuie luate cu cel puțin ½ pahar cu apă sau lapte.

Efecte secundare

1. Organe digestive. AINS - gastroduodenopatie, ulcere și eroziunea mucoasei duodenului sau stomacului. Cele mai nesigure în acest sens sunt piroxicamul, aspirina, indometacina.
2. Rinichi. Se dezvoltă „nefropatie analgezică” (nefrită interstițială), fluxul sanguin renal se agravează și vasele renale se îngustează. Medicamentele cu cea mai mare toxicitate din acest grup sunt fenilbutazona, indometacina.
3. Reactii alergice. Poate fi observat atunci când luați orice medicamente din acest grup.
4. Mai rar, pot fi observate tulburări de coagulare a sângelui, funcție hepatică, bronhospasm, agranulocitoză sau anemie aplastică.

Lista medicamentelor utilizate în sarcină

Aproape toți experții recomandă femeilor însărcinate să se abțină de la a lua medicamente nesteroidiene. Cu toate acestea, în unele cazuri și din motive de sănătate, este încă necesar să le luați, atunci când beneficiile utilizării lor depășesc cu mult impactul lor negativ posibil.

Trebuie amintit că chiar și cele mai „sigure” dintre ele pot provoca închiderea prematură a ductului Botallov la făt, nefropatie și naștere prematură, prin urmare, AINS nu sunt prescrise deloc în al treilea trimestru.

Medicamente nesteroidiene care pot fi prescrise din motive de sănătate:

• acid acetilsalicilic;
• ibuprofen;
• diclofenac;
• indometacin;
• naproxen;
• ketorolac etc.

În orice caz, gravidele nu ar trebui să ia singure aceste fonduri, ci doar dacă sunt prescrise de un medic.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), în ciuda diferenței de formulare a numelui și a abrevierilor, implică același tip de medicament.

Aceste medicamente sunt utilizate pentru un număr inimaginabil de mare de procese patologice, sarcina lor este tratamentul simptomatic al bolilor acute și cronice. În acest articol vom vorbi despre ce sunt aceste medicamente, în ce cazuri și cum sunt utilizate, vom considera AINS o listă de medicamente, dându-le ca exemplu pe cele mai comune.

Medicamentele AINS sunt un grup de medicamente destinate în principal tratamentului simptomatic al diferitelor tipuri de patologii. Abrevierea AINS, așa cum am menționat mai devreme, înseamnă medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Aceste fonduri sunt utilizate pe scară largă în întreaga lume, fiind nu doar o metodă eficientă, ci și relativ sigură de combatere a bolilor.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt considerate relativ sigure deoarece au efecte toxice minime asupra organismului uman. O atenție deosebită trebuie acordată cuvântului „non-steroid”, ceea ce înseamnă că compoziția chimică a acestor medicamente nu conține hormoni steroizi, care sunt un mijloc eficient, dar mult mai puțin sigur de combatere a proceselor inflamatorii active.

În medicină, AINS sunt, de asemenea, populare datorită metodei lor combinate de acțiune. Sarcina acestor medicamente este de a reduce senzațiile dureroase (acționează asemănător analgezicelor), de a stinge inflamația, au un efect antipiretic.

Cele mai populare medicamente din acest grup sunt considerate a fi cunoscute de mulți „Ibuprofen”, „Diclofenka” și, desigur, „Aspirina”.

În ce cazuri sunt utilizate

Utilizarea AINS este justificată în majoritatea cazurilor când o boală acută sau cronică este însoțită de senzații dureroase și de un proces inflamator. Cele mai eficiente medicamente nesteroidiene pentru patologiile sistemului musculo-scheletic. Acestea sunt diverse boli ale articulațiilor, coloanei vertebrale, AINS sunt folosite pentru a trata durerea vertebrogenă, dar medicul le poate prescrie pentru a lupta împotriva altor boli.

Pentru a înțelege mai bine în ce cazuri sunt prescrise aceste medicamente, luați în considerare o listă a principalelor procese patologice:

• diferite părți ale coloanei vertebrale (cervical, toracic, lombar). Cu osteocondroză, durerea și inflamația sunt ameliorate prin numirea AINS.
• Tipul de medicatie in discutie este prescris pentru guta, mai ales in forma acuta.
• S-au dovedit în majoritatea tipurilor, adică ajută la scăderea durerilor de spate sau la reducerea intensității acesteia.
• Aceste medicamente sunt prescrise pentru nevralgia de diferite etiologii, de exemplu, nevralgia intercostală și alte tipuri de durere de origine neurologică.
• Boli ale ficatului și rinichilor, de exemplu, cu colici renale sau hepatice.
• AINS pot elimina sau reduce durerea bolii Parkinson.
• Folosit pentru tratament, iar apoi recuperarea după leziuni (echimoze, fracturi, entorse, leziuni etc.). În plus, puteți ameliora durerea după intervenție chirurgicală, puteți reduce inflamația și puteți reduce temperatura locală.
• Medicamentele din acest grup sunt necesare pentru boli articulare, artroză, artrită reumatoidă etc.

Această listă conține doar cele mai frecvente cazuri și boli pentru care sunt utilizate AINS. Dar trebuie să vă amintiți întotdeauna că, chiar și în ciuda tuturor siguranței medicamentelor din acest grup și a dorinței medicilor de a le face din ce în ce mai sigure, numai un medic ar trebui să le prescrie. Este important să respectați această regulă, deoarece chiar și AINS au contraindicații, dar despre ele vom vorbi mai târziu.

Mecanism de acțiune

Mecanismul de acțiune al AINS se bazează pe blocarea unui tip special de enzimă produsă de organismul uman - ciclooxigenaza sau COX. Enzimele din acest grup sunt implicate în sinteza unuia dintre tipurile de prostanoizi, care se numesc prostaglandine în farmacologie.

Prostaglandinele sunt un compus chimic care este produs de organism în timpul dezvoltării unui proces patologic. Din cauza acestei substanțe, începe procesul inflamator, temperatura crește, sindromul durerii se dezvoltă la locul localizării patologiei.

Tabletele și unguentele din grupul AINS au o activitate antiinflamatoare pronunțată, reduc temperatura și au un efect analgezic. Efectul complex descris se realizează tocmai datorită ciclooxigenazei, acționează asupra prostaglandinelor, acestea sunt blocate și se obține efectul dorit.

Clasificarea AINS

De asemenea, este important să înțelegem că există o diviziune a medicamentelor în grupul AINS, care diferă în structura chimică și mecanismul de acțiune. Principala trăsătură distinctivă este tipurile de inhibitori selectivi ai ciclooxigenazei. Clasificarea AINS în ceea ce privește selectivitatea este următoarea:

• COX 1 - enzime de protecție. O caracteristică distinctivă a efectului asupra COX 1 este un efect mai dăunător asupra organismului.
• COX 2 - enzime ale inflamației, care sunt adesea prescrise de medici și sunt renumite pentru o „lovitură” mai puțin pronunțată asupra organismului. De exemplu, sunt mai puțin dăunătoare pentru tractul gastrointestinal.

Există AINS selective și neselective, cu toate acestea, există un al treilea tip, mixt. Este un blocant sau un inhibitor neselectiv care combină COX 1 și COX 2. Blochează ambele grupe de enzime, dar astfel de medicamente au mai multe efecte secundare și afectează negativ tractul digestiv.

Pe lângă împărțirea în tipuri, în funcție de factorii COX, AINS selective au o clasificare mai restrânsă. Acum diviziunea depinde de prezența derivaților acizi și neacizi în compoziția lor.

Tipurile de preparate acide pot fi împărțite în funcție de tipul de acid din compoziția lor:

• Oxycams - Piroxicam.
• Indo-acetic (derivați ai acidului acetic) - „Indometacin”.
• Fenilacetic - "Diclofenac", "Aceclofenac".
• Propionic - „Ketoprofen”.
• Salicilic - Acidul acetilsalicilic include "Diflunisal", "Aspirina".
• Pyrazolone - "Analgin".

Există semnificativ mai puține AINS non-acide:

• Alcanones.
• Derivați ai variației sulfonamidei.

Apropo de clasificare, o trăsătură distinctivă a antiinflamatoarelor nesteroidiene este specificul efectului, unele au un efect analgezic mai pronunțat, altele reduc eficient inflamația, iar al treilea combină ambele tipuri, reprezentând un fel de mijloc de aur.

Pe scurt despre farmacocinetică

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt disponibile în diferite forme de dozare, există unguente cu AINS, tablete, supozitoare rectale, injecții. În funcție de forma de eliberare, metodele de utilizare a medicamentului și boala pe care se intenționează să o combată diferă.

Cu toate acestea, există o caracteristică care le unește - un grad ridicat de absorbție. Unguentele nesteroidiene pătrund perfect în țesuturile articulare, oferind rapid un efect de vindecare. Dacă pacientul este forțat să folosească supozitoare, supozitoare antiinflamatoare, acestea se absorb foarte repede și în zona rectală. Același lucru este valabil și pentru tabletele care se dizolvă rapid în tractul gastrointestinal.

Dar și AINS pot afecta negativ tratamentul, datorită nivelului ridicat de absorbție. Acest lucru se manifestă prin faptul că înlocuiesc alte medicamente și acest lucru trebuie reținut.

Care este următoarea generație de AINS

Avantajul AINS de nouă generație este faptul că aceste medicamente sunt mai selective în ceea ce privește principiul de acțiune asupra organismului uman.

Aceasta înseamnă că mijloacele moderne sunt mai bine dezvoltate și pot fi folosite în funcție de efectul pe care medicul dorește să obțină. Cele mai multe dintre ele se bazează pe principiul de funcționare al COX 2, adică puteți alege un medicament care va suprima mai mult durerea, afectând minim procesul inflamator în țesuturi.

Capacitatea de a alege o formă specifică de AINS vă permite să provocați un minim de rău organismului. Utilizarea medicamentelor de nouă generație reduce efectiv numărul de efecte secundare la valori apropiate de zero. Desigur, cu condiția ca pacientul să nu aibă o reacție negativă sau intoleranță la componentele medicamentului.

Dacă oferiți o listă de medicamente de nouă generație AINS, cele mai populare sunt:

• "Xefocam" - suprimă eficient durerea.
• „Nimesulida” este un medicament combinat, efectele antiinflamatorii și analgezice sunt bine combinate cu antipiretice.
• "Movalis" - are un puternic efect antiinflamator.
• „Celecoxib” - ameliorează durerea, este deosebit de eficient în artroză și osteocondroză.

Alegerea dozei

Numirea și administrarea AINS depind întotdeauna de natura procesului patologic și de gradul de progresie a acestuia. În plus, fiecare remediu este prescris de un medic pe baza datelor de diagnosticare, determinarea frecvenței, duratei și dozei de medicamente cade, de asemenea, pe umerii medicului.

Cu toate acestea, tendințele generale pot fi încă identificate în principiile determinării dozei optime:

• În primele zile, se recomandă administrarea medicamentului în doze minime. Acest lucru se face pentru a stabili toleranța pacientului la medicament, pentru a identifica posibile efecte secundare. În această etapă, se ia o decizie dacă merită să luăm medicamentul mai departe sau să-l abandonezi, înlocuindu-l cu altul.
• Apoi doza zilnică este crescută treptat, continuând monitorizarea efectelor secundare pentru încă 2-3 zile.
• Dacă agentul este bine tolerat, este utilizat pentru o lungă perioadă de timp, uneori până la recuperarea completă. În acest caz, doza zilnică poate chiar depăși rata indicată în instrucțiuni. O astfel de decizie este luată numai de un medic, este necesară în acele cazuri când este necesar să se reducă brusc și rapid inflamația sau să se calmeze manifestările dureroase deosebit de severe.

De asemenea, este de remarcat faptul că în ultimii ani a apărut o nouă tendință în medicină, dozele de AINS sunt crescute dacă este necesar. Poate că acest lucru se datorează cererii mai mari pentru medicamente de nouă generație și mai puțin toxice.

Utilizare în sarcină

Luarea de AINS în timpul sarcinii este una dintre contraindicațiile pentru utilizarea medicamentelor din acest grup. Aceasta ia în considerare medicamentele sub orice formă de eliberare, tablete, supozitoare, injecții și unguente. Cu toate acestea, există un DAR - unii medici nu exclud utilizarea unguentelor în zona articulațiilor genunchiului și cotului.

În ceea ce privește pericolele utilizării AINS în timpul sarcinii, o anumită contraindicație se aplică celui de-al treilea trimestru. În această perioadă de gestație, medicamentele pot provoca complicații renale la făt, provocate de blocarea ductului Botallov.

Potrivit unor statistici, utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene înainte de al treilea trimestru crește probabilitatea de avort spontan.

Contraindicatii

În ciuda siguranței ridicate menționate anterior, chiar și AINS de nouă generație au contraindicații de utilizare. Luați în considerare situațiile în care utilizarea unor astfel de medicamente nu este recomandată sau chiar interzisă:

• Intoleranță individuală la componentele medicamentoase. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că AINS nu pot fi utilizate deloc; în astfel de situații, medicul poate alege un medicament la care o persoană nu va avea o reacție negativă.
• În cazul patologiilor tractului gastrointestinal, utilizarea medicamentelor nesteroidiene este nedorită. O indicație strictă este ulcerul gastric sau ulcerul duodenal.
• Tulburări de coagulare a sângelui, în special, leucopenie și trombopenie.
• Patologii grave ale ficatului și rinichilor, un exemplu izbitor este ciroza.
• În timpul sarcinii și alăptării, AINS sunt, de asemenea, nedorite.

Efecte secundare

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot duce la unele complicații, mai ales dacă doza este depășită sau utilizată prea mult timp.

Efectele secundare sunt după cum urmează:

• Agravarea muncii și afectarea organelor tractului gastrointestinal și a sistemului digestiv. Utilizarea necorespunzătoare a AINS duce la dezvoltarea gastritei, a bolii ulcerului peptic, provoacă sângerare internă în tractul gastrointestinal și așa mai departe.
• În unele cazuri, există o sarcină crescută asupra sistemului cardiovascular cu riscul de creștere a tensiunii arteriale, aritmii și edem.
• Un efect secundar al unor medicamente din grupa AINS este efectul asupra sistemului nervos. Medicamentele provoacă dureri de cap, amețeli, tinitus, schimbări de dispoziție și chiar apatie.
• Dacă există o intoleranță la componentele individuale ale medicamentului, este provocată o reacție alergică. Poate fi o erupție cutanată, angioedem sau șoc anafilactic.
• Unii medici susțin, de asemenea, că utilizarea greșită a medicamentelor poate provoca disfuncție erectilă la bărbați.

Descrierea AINS

Medicamentele din grupul AINS sunt disponibile în diferite forme de dozare, sunt utilizate pe scară largă pentru a trata o varietate de procese patologice. Nu este de mirare că în medicina modernă numărul acestor medicamente ajunge în prezent la câteva zeci de variante.

Luați, de exemplu, formularele de eliberare:

• Injecții intramusculare sau injecții care vă permit să obțineți rezultatul așteptat, reduc durerea și calmează inflamația în timp record.
• Unguente antiinflamatoare nesteroidiene, geluri, precum și balsamuri, care sunt utilizate pe scară largă pentru tratarea patologiilor sistemului musculo-scheletic, cu leziuni etc.
• Tablete pentru uz oral.
• Lumanari.

Caracteristicile comparative ale fiecăruia dintre aceste fonduri vor diferi, deoarece toate sunt utilizate pentru diferite procese patologice. Mai mult, diversitatea medicamentelor nesteroidiene este un avantaj nu numai din cauza diversităţii de tratament. Plusul este că este posibil să alegeți un remediu individual pentru fiecare pacient.

Și pentru a naviga mai bine în segment și a înțelege în ce cazuri care medicament este cel mai potrivit, luați în considerare o listă cu cele mai populare medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cu o scurtă descriere a fiecăruia.

Meloxicam

Un agent antiinflamator cu efect analgezic pronunțat, care ajută și la reducerea temperaturii corpului. Acest medicament are două beneficii incontestabile:

• Se prezintă sub formă de tablete, unguente, supozitoare și soluții pentru injecții intramusculare.
• În absența contraindicațiilor și sub rezerva unui sfat medical constant, poate fi luat pentru o perioadă lungă de timp.

În plus, „Meloxicam” este cunoscut pentru durata sa bună de acțiune, este suficient să luați 1 comprimat pe zi sau să faceți 1 injecție într-o lovitură, efectul durează mai mult de 10 ore.

Rofecoxib

Aceasta este o soluție pentru injecție intramusculară sau tablete. Aparține grupului de medicamente COX 2, are proprietăți antipiretice, antiinflamatorii și analgezice ridicate. Avantajul acestui remediu este că are un efect minim asupra funcționării tractului gastrointestinal și nu afectează rinichii.

Cu toate acestea, acest medicament nu este prescris femeilor însărcinate și care alăptează și are, de asemenea, contraindicații pentru utilizare la pacienții cu insuficiență renală și astmatici.

Ketoprofen

Unul dintre cele mai versatile dispozitive datorită formei sale versatile de lansare, care include:

• Tablete.
• Geluri și unguente.
• Aerosoli.
• Soluție pentru uz extern.
• Injecţie.
• Supozitoare rectale.

„Ketoprofenul” aparține grupului de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene neselective COX 1. Ca și altele, reduce inflamația, febra și elimină durerea.

colchicina

Un alt exemplu de grup de medicamente AINS, care aparține și unui număr de alcaloizi. Medicamentul este creat pe baza componentelor naturale ale plantelor, principalul ingredient activ este otrava, astfel încât utilizarea sa necesită respectarea cea mai strictă a instrucțiunilor medicului.

Colchicina, disponibilă sub formă de tablete, este unul dintre cele mai bune remedii pentru combaterea diferitelor manifestări ale gutei. Medicamentul are un efect antiinflamator pronunțat, care se obține prin blocarea dinamicii leucocitelor la focarul inflamației.

Diclofenac

Acest medicament antiinflamator nesteroidian este unul dintre cele mai populare și solicitate, care a fost folosit încă din anii 1960 ai secolului trecut. Medicamentul este disponibil sub formă de unguente, tablete și capsule, injecții intramusculare, supozitoare.

"Diclofenka" este utilizat pentru a trata procesele inflamatorii acute, ameliorează eficient durerea și vă permite să scăpați de sindromul durerii cu o masă de procese patologice, lumbago etc. Cel mai adesea, medicamentul este prescris sub formă de unguent sau pentru injecții intramusculare.

indometacina

Un medicament nesteroidian bugetar și foarte eficient. Disponibil sub formă de tablete, unguente și geluri, precum și supozitoare rectale. „Andometacina” are un efect antiinflamator pronunțat, ameliorează eficient durerea și chiar vă permite să ameliorați umflarea, de exemplu, în artrită.

Cu toate acestea, pentru un preț mic, trebuie să plătiți cu un număr mare de contraindicații și efecte secundare, utilizați medicamentul cu atenție și numai cu permisiunea medicului dumneavoastră.

Celecoxib

Un antiinflamator nesteroidian scump, dar eficient. El este numit activ de medici pentru a combate osteocondroza, artroza și alte patologii, inclusiv cele care nu afectează sistemul musculo-scheletic.

Principalele sarcini ale medicamentului, cu care se descurcă extrem de eficient, vizează reducerea durerii și combaterea proceselor inflamatorii.

ibuprofen

Ibuprofenul este un alt medicament AINS popular care este adesea folosit de medici.

Pe lângă efectul antiinflamator și analgezic, acest medicament prezintă cele mai bune rezultate dintre toate AINS în lupta împotriva febrei. Ibuprofenul este prescris chiar și copiilor, inclusiv nou-născuților, ca agent antipiretic.

Nimesulid

O metodă medicinală pentru tratamentul durerilor de spate vertebrale, este prescrisă pentru osteocondroză, artroză, artrită și o serie de alte patologii.

Cu ajutorul Nimesulidei, se obține un efect antiinflamator și analgezic, cu ajutorul acestuia scad temperatura și chiar ameliorează hiperemia în locurile de localizare a procesului patologic.

Medicamentul este utilizat ca tabletă orală sau unguent. Datorită reducerii rapide a sindromului de durere al AINS „Nimesil”, mobilitatea este restabilită în zona afectată a corpului.

Ketorolac

Unicitatea acestui medicament se realizează nu atât datorită proprietăților sale antiinflamatorii, cât datorită efectului său analgezic. Ketorolac este atât de eficient împotriva durerii încât poate fi comparat cu analgezicele de tip narcotic.

Cu toate acestea, o astfel de eficiență ridicată trebuie să plătească probabilitatea de reacții adverse severe, inclusiv o amenințare gravă la adresa tractului digestiv, până la sângerări interne, dezvoltarea bolii ulcerului peptic.

Toate recomandările privind utilizarea corectă și optimă a antiinflamatoarelor nesteroidiene se referă la utilizarea lor în diferite forme de eliberare. Pentru a evita efectele negative și pentru a accelera acțiunea, urmați aceste instrucțiuni:

• Comprimatele se iau strict conform instructiunilor sau recomandarilor medicului, in functie de masa, ora, etc. Daca medicamentul este in capsule, se spala cu multa apa fara a deteriora membrana.
• Unguentele sunt aplicate pe locul de localizare a procesului patologic și frecate cu mișcări de masaj. Nu vă grăbiți să vă îmbrăcați sau să faceți o baie după frecare, unguentul trebuie absorbit cât mai mult posibil.
• Pentru un efect mai rapid și pentru a evita un efect negativ asupra stomacului, este mai bine să folosiți supozitoare.
• O atenție deosebită este acordată injecțiilor intramusculare și intravenoase.

Este de dorit ca injecția să fie făcută de un lucrător din domeniul sănătății, dar injecțiile intramusculare, cu abilitățile corespunzătoare, pot fi făcute de o persoană fără educație sau practică medicală.
Antiinflamatoarele nesteroidiene sunt una dintre cele mai eficiente metode de eliminare a inflamației, durerii și scăderea temperaturii cu o masă de patologii. Dar rețineți, numai medicul curant ar trebui să prescrie medicamentul, auto-medicația cu utilizarea acestor medicamente poate fi periculoasă.

rata medie

Bazat pe 0 recenzii

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt un grup de medicamente utilizate pe scară largă în practica medicală... Popularitatea lor în tratamentul diferitelor boli se datorează capacității lor pronunțate de a elimina sindromul durerii, focarele de temperatură și inflamație cu siguranță ridicată pentru organism. Activitatea analgezică și antiinflamatoare a AINS a fost dovedită prin numeroase studii medicale.

În ceea ce privește eficacitatea, acestea sunt mai bune decât analgezicele „simple”, iar unele medicamente sunt aproape ca putere de analgezicele centrale și opioide.

Mecanismele de acțiune ale AINS

Principalul mecanism de acțiune al AINS, care le caracterizează eficacitatea și toxicitatea, este inhibarea activității ciclooxigenazei... Este o enzimă care reglează conversia acidului arahidonic în prostaglandine, tromboxan și prostaciclină. Efectul antiinflamator al AINS se poate datora, de asemenea, încetinirii peroxidării grăsimilor, stabilizării membranei lizozomale, scăderii sintezei ATP, încetinirii agregării neutrofilelor și inhibării formării factorului reumatoid la persoanele care suferă de artrită reumatoidă. .

Fapte istorice

Începutul utilizării antiinflamatoarelor nesteroidiene datează din 46-377. î.Hr e., când Hipocrate folosea scoarța de salcie pentru ameliorarea durerii și atenuarea inflamației. Acest fapt din propria experiență a fost confirmat de Celsius în anii 30. n. e. Mențiunea suplimentară a proprietăților scoarței datează din 1763 și în 1827, când chimiștii au reușit să izoleze o substanță chimică din materialul natural, care s-a dovedit a fi salicina, un precursor al AINS.

Pune întrebarea ta unui neurolog gratuit

Irina Martynova. A absolvit Universitatea de Medicină de Stat Voronezh. N.N. Burdenko. Rezident clinic și neurolog BUZ VO \ „Policlinica din Moscova \”.

În 1869 a fost obținut acidul salicilic - o substanță mai eficientă, care este un derivat al salicinei. După experimente, a devenit clar că este capabil să afecteze mucoasa gastrică, iar oamenii de știință au început să caute mijloace noi, mai sigure. În 1897, compania Bayer și omul de știință Felix Hoffman au transformat acidul salicilic toxic în acid acetilsalicilic. Medicamentul a fost numit Aspirina.

Multă vreme aspirina a fost singurul compus al AINS, dar din 1950, farmacologii au obținut noi medicamente din grupa AINS, care au devenit mai eficiente și mai sigure decât cele anterioare.

Diferențele de steroizi și nesteroidieni

Pentru a elimina edemul, medicamentele nesteroidiene sunt de asemenea utilizate în medicină. Steroizii sunt fabricați pe baza de glucocorticoizi - hormoni suprarenali. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au o eficacitate similară, dar diferența lor constă în faptul că nu au efecte secundare pronunțate caracteristice sub formă de hipertensiune arterială, dezvoltarea diabetului zaharat și nu provoacă dependență în organism, necesitând fiecare timp pentru a crește doza pentru a obține un efect similar.

Care sunt formele de eliberare?

AINS sunt disponibile sub formă de capsule și tablete pentru administrare orală, precum și sub formă de unguente, supozitoare, geluri și soluții injectabile. Această varietate permite o utilizare mai eficientă a medicamentului. Utilizarea medicamentelor sub formă de injecții minimizează efectele negative ale medicamentelor asupra tractului gastrointestinal, dar în același timp poate provoca necroză tisulară.

Din acest motiv, injecțiile cu AINS nu sunt niciodată folosite mult timp.

Clasificare

Astăzi, în lume sunt produse câteva zeci de medicamente, care includ AINS selective și neselective, dar în Rusia au fost înregistrate și este folosită doar o parte. Clasificarea acestora poate fi prezentată după cum urmează:

După structura chimică:

• Salicilații sunt grupul cel mai vechi, dintre care în prezent se utilizează doar Aspirina (acid acetilsalicilic);
• Derivați ai acidului propionic - Ketoprofen, Ibuprofen, Naproxen;
• Derivați ai acidului acetic - Diclofenac, Indometacin, Aceclofenac, Ketorolac;
• Pirazolidine - Felilbutazone, Analgin, Metamizol sodiu;
• Inhibitorii selectivi de COX-2 sunt considerați cele mai sigure medicamente, dintre care numai Rofecoxib și Celecoxib sunt utilizate în Rusia;
• Neacide - sulfonamide, alcanone;
• Alte AINS, care includ acid mefenamic, piroxicam, nimesulid, meloxicam.

Destul de des, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt incluse în lista medicamentelor care au efecte analgezice și antipiretice, dar de fapt medicamentul nu este inclus în acest grup. Activitatea sa antiinflamatoare este foarte slaba, iar efectul sau analgezic si antipiretic se datoreaza blocarii COX-2 in sistemul nervos central.

Prin eficienta... Următoarele analgezice au efectul cel mai pronunțat: Diclofenac, Indometacin, Ketoprofen, Ketorolac. Efectul analgezic al ibuprofenului este cel mai puțin pronunțat. Piroxicam, Indometacin, Diclofenac, Piroxicam ameliorează inflamația cât mai repede posibil. Aspirina, Nise și Nurofen sunt capabile să elimine rapid temperatura.

Medicamente de nouă generație... Creat cu scopul de a reduce efectele secundare ale medicamentelor din această clasă asupra organismului. Astfel de medicamente sunt Movalis și Piroxicam, Nise, Arcoxia, care, pe lângă acțiunea selectivă, au o perioadă prelungită de eliminare (sunt excretate pentru o lungă perioadă de timp), sporind astfel efectul terapeutic.

Pentru tratamentul articulațiilor

Ele sunt utilizate ca bază a terapiei medicamentoase, în special în stadiul de exacerbare a bolii, ameliorând rapid durerea, umflarea și inflamația. Pentru a face acest lucru, utilizați:

• sub formă de unguent. Acțiunea remediului este similară preparatelor care conțin, dar are o eficiență mai mică și un efect de încălzire pronunțat. Contraindicat în ulcere în tractul gastrointestinal, sarcină și alăptare, astm bronșic. Preț - 43-344 ruble.
• - un analog al Diclofenacului cu efecte antipiretice, antiinflamatorii și analgezice. Este utilizat pentru bolile inflamatorii ale OPA. Contraindicat în „triada aspirinei”, hipersensibilitate, boli erozive și ulcerative și sângerări la nivelul tractului gastrointestinal, boli hepatice și renale, sarcină, copilărie, hiperkaliemie și după bypass coronarian. Preț - 134-581 ruble.
• - are efect autoagregat, ameliorează eficient durerea și febra. Contraindicat în boli erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal, tulburări ale metabolismului porfirinei, afecțiuni hepatice și renale, sarcină și alăptare, sub 14 ani și hipersensibilitate. Preț - 35-89 ruble.

La

Se utilizează următoarele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene:

1. ... Are un efect pronunțat antiinflamator, analgezic și antipiretic moderat; este utilizat cu succes pentru hernia coloanei vertebrale. Contraindicat în ulcere și eroziuni la nivelul tractului gastrointestinal, sarcină și alăptare, alergii cauzate de administrarea de AINS. Preț - 14-75 ruble.
2. ... AINS de nouă generație, disponibile sub formă de tablete, supozitoare și soluție injectabilă, practic nu prezintă efecte secundare. Preț - 502-850 de ruble.
3. ... Are un puternic antiinflamator, analgezic moderat și efect antipiretic ușor. Contraindicat in ulcere si sangerari la nivelul tractului gastrointestinal, insuficienta renala si hepatica, sarcina si alaptare, sub varsta de 12 ani si hipersensibilitate. Preț - 126-197 ruble.

Cu o hernie a coloanei vertebrale

În cazul proeminenței discului intervertebral, pentru hernie se utilizează următoarele medicamente:

1. - ameliorează eficient căldura și durerea, are un efect antiinflamator ușor. Contraindicat în leucopenie, anemie severă, insuficiență hepatică și renală și hipersensibilitate la medicament. Preț - 345-520 de ruble.
2. - are efect pronunțat analgezic, antipiretic și antiinflamator, blochează enzima implicată în procesele inflamatorii. Contraindicat în ulcer peptic, insuficiență renală și hepatică, „triada aspirinei” și hipersensibilitate. Preț - 502-850 de ruble.
3. - medicamentul de bază folosit pentru bolile AOD, are efect antiinflamator, antipiretic și analgezic în hernia coloanei vertebrale. Contraindicat în leziuni erozive ale tractului gastrointestinal, „triada aspirinei”, sarcină, insuficiență hepatică și renală, inhibarea hematopoiezei, în copilărie și în reacții de hipersensibilitate. Preț 121-247 RUB

La

1. ... Prezintă proprietăți analgezice, antiinflamatorii, antipiretice care pot ameliora un atac nevralgic, inhibă aderența trombocitelor. Contraindicat pentru ulcere în tractul gastrointestinal, încălcări severe ale ficatului și rinichilor, sarcină, alăptare și în copilărie, hipersensibilitate. Preț - 44-125 ruble.
2. Nise. Nimesulida, care face parte din aceasta, are efecte antipiretice, antiinflamatorii, analgezice și antiplachetare. Contraindicat în manifestări ulcerative acute și sângerări în tractul gastrointestinal, încălcări severe ale ficatului și rinichilor, sarcină și alăptare, sub vârsta de 2 ani și intoleranță la medicament. Preț - 173-424 ruble.
3. ... Are un pronunțat analgezic, antipiretic, precum și un efect slab antispastic și antiinflamator. Contraindicat în hipersensibilitate, inhibarea hematopoiezei, insuficiență hepatică sau renală, astm „aspirina”, leucopenie, sarcină și alăptare, anemie. Preț - 27-60 de ruble.

Cu osteoartrita

Se folosesc următoarele medicamente:

1. , folosit mai des sub formă de unguent, gel sau cremă, are efect analgezic și antiinflamator, ameliorează umflarea asociată cu inflamația. Contraindicat în hipersensibilitate, rinită alergică, atacuri de obstrucție bronșică, sarcină și alăptare, încălcări ale integrității pielii la locul aplicării, sub vârsta de 14 ani și în asociere cu medicamente, inclusiv fenilbutazona. Preț - 119-206 ruble.
2. , este folosit ca medicament de nouă generație pentru artroză. Are efecte analgezice, antiinflamatorii și antipiretice. Contraindicat în hipersensibilitate, insuficiență cardiacă și aritmii, boli hepatice și ulcere gastrice, leucopenie și sarcină. Preț 220-475 ruble.
3. ... Are efecte analgezice, antiinflamatorii și antipiretice. Contraindicat în leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal, astm „aspirina”, rinită, urticarie cauzată de administrarea de AINS, insuficiență renală severă, sarcină și alăptare, hipersensibilitate. Preț - 120-345 ruble.

Cu guta

Se utilizează următoarele AINS:

1. , este produs sub formă de tablete și unguente. Eficacitatea maximă a produsului este asigurată după utilizarea simultană a ambelor forme de medicament. Este interzis pentru hipersensibilitate, sângerare ulcerativă, boli inflamatorii ale tractului gastrointestinal, hiperkaliemie, insuficiență hepatică și renală, sarcină și alăptare. Preț - 173-380 de ruble.
2. Alte AINS sunt ibuprofenul.

Medicamente ieftine

1. Ibuprofen (analog). Preț (tablete) - 14-26 ruble.
2. sodiu (analog al comprimatelor Voltaren). Preț: tablete - 14-35 ruble, gel sau unguent - 32-75 ruble.
3. Meloxicam (analog al comprimatelor Movalis). Preț - 31-84 ruble.
4. Acid acetilsalicilic (Aspirina). Preț - 7-17 ruble.
5. Analgin. Preț - 27-60 de ruble.

Criterii de alegere

Toate AINS - medicamente moderne și eficiente, dar atunci când alegeți un anumit medicament, trebuie să cunoașteți câteva caracteristici. Deci, dacă trebuie să cumpărați unul dintre cele trei medicamente sau, vânzătorul din farmacie este mai probabil să ofere o opțiune mai scumpă, în ciuda identității lor în ceea ce privește substanța activă. O situație similară atunci când alegeți Indometacin sau Metindol.

În plus față de substanța activă identică, atunci când alegeți un analog al agentului, este necesar să acordați atenție componentelor însoțitoare, deoarece analogul medicamentului obișnuit poate include componente care pot provoca o reacție alergică. De asemenea, în analogul medicamentului, poate exista o doză diferită a substanței active sau o formă întârziată (cu acțiune prelungită).

Toate caracteristicile medicamentului sunt indicate în instrucțiuni sau pe ambalaj, iar înainte de utilizare trebuie studiat cu atenție.

Aplicație

Deoarece medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot provoca diverse reacții adverse, înainte de a le utiliza trebuie respectate următoarele reguli:

1. Familiarizarea obligatorie și respectarea strictă a recomandărilor din instrucțiuni.
2. Capsulele sau tabletele administrate intern trebuie spălate cu un pahar cu apă pentru a proteja stomacul. Regula se aplică, printre altele, celor mai moderne mijloace, care sunt cele mai sigure.
3. După ingerarea medicamentului, se recomandă să nu se întindă cel puțin 3 minute, astfel încât, sub influența gravitației, capsula să treacă mai bine în josul esofagului.
4. Consumul simultan de medicamente și substanțe care conțin alcool poate provoca boli de stomac. În timpul luării NVPV, alcoolul este complet abandonat.
5. În aceeași zi, nu este recomandat să luați două medicamente nesteroidiene, deoarece acest lucru însumează efectele secundare și nu va spori acțiunea.
6. Dacă medicamentul este ineficient, medicul trebuie anunțat pentru a afla cauza, pentru a ajusta doza și pentru a selecta remediul cu mai multă atenție.

Indicatii de utilizare

AINS sunt printre cele mai frecvent utilizate medicamente în medicină. Deci, ele sunt prescrise la 1/5 dintre pacienți pentru a elimina durerea și inflamația în boli legate de următoarele zone:

1. Reumatologie.
2. Ginecologie.
3. Traumatologie.
4. Interventie chirurgicala.
5. Stomatologie.
6. Neurologie.
7. Pentru boli de ochi.

Efectul analgezic al AINS este eficient în special pentru:

1. dismenoree.
2. Sindrom de durere de diverse origini, dentare, capului, musculare.
3. Migrenă.
4. Colică renală.

Capacitatea de a reduce temperatura ridicată determină utilizarea medicamentelor pentru bolile „răceli” și în situații urgente când hipertermia amenință viața umană. Apoi medicamentele sunt administrate parenteral ca mijloc de terapie de urgență. AINS sunt utilizate pe scară largă pentru a trata leziunile sportive și pentru a trata complicațiile din sesiunile de chimioterapie.

Capacitatea aspirinei de a subția sângele și-a găsit aplicație pentru prevenirea trombozei.

AINS sunt utilizate în tratamentul diferitelor stadii de inflamație, însoțite de durere. Astfel de patologii includ următoarele boli:

1. si durere.
2. Acută și migrenă.
3. Durere care însoțește menstruația.
4. Artrita reumatoida si.
5. Dureri osoase cu metastaze.
6. Durerea care însoțește boala Parkinson.
7. Febră (senzație de febră).
8. Durere moderată după leziuni sau inflamații ale țesuturilor moi.
9. Ocluzie intestinală.
10. Colică renală.
11. Durerea postoperatorie.

AINS pot fi utilizate pentru a trata nou-născuții care nu închid canalul arterial în decurs de 2 zile de la naștere.

Contraindicatii

1. Manifestări ulcerative și prezența sângerării în stomac.
2. Hipertensiune arterială necontrolată.
3. Boală de rinichi.
4. Inflamația intestinelor.
5. Accident vascular cerebral, infarct miocardic și atac ischemic tranzitoriu în trecut, precum și ischemie cardiacă (cu excepția Aspirinei).
6. Grefa by-pass a arterei coronare și stomacului.
7. Trombocitopenie.

Instrucțiuni Speciale

În cazul utilizării pe termen lung a AINS, trebuie monitorizată starea sângelui și funcționarea ficatului și a rinichilor, ceea ce este deosebit de important pentru pacienții cu vârsta peste 65 de ani. Cu extremă prudență, fondurile sunt utilizate la pacienții care suferă de hipertensiune arterială, probleme cu sistemul cardiovascular, ducând la retenția de lichide în organism.

Urmează soarta că acest tip de medicament este capabil să mascheze simptomele bolilor infecțioase și să afecteze capacitatea de concentrare.

Ce medicamente sunt cele mai bune pentru copii?

AINS poate fi folosit în copilărie pentru tratamentul proceselor inflamatorii, însoțite de umflături, febră mare, inflamație a ganglionilor limfatici și durere. Fondurile trebuie folosite cu precauție extremă, deoarece pot provoca iritații ale mucoasei stomacului, alergii, probleme cu respirația, vederea și auzul, sângerări interne.

În tratamentul bolilor inflamatorii la copii, se folosește acidul mefenamic și, din cauza absenței efectelor secundare grave, în același timp, pot provoca indigestie sau constipație. Pentru a elimina focarele de inflamație și temperatură, utilizați Aspirina.

Medicamentul este prescris doar de un medic care ajustează cu atenție doza pentru a preveni eventualele reacții adverse.

Defecte

Principalul dezavantaj al antiinflamatoarelor nesteroidiene este este toxic pentru tractul gastrointestinal... Prostaglandinele grupului E joacă un rol major în protecția gastroduodenală. Odată cu scăderea concentrației de prostaglandine în mucoasa gastrică sub acțiunea medicamentelor, această protecție este afectată, provocând manifestări, eroziune și alte leziuni. Sub influența AINS, ulcerul gastric se dezvoltă în 30% din cazuri. De asemenea, au un efect distructiv asupra mucoasei duodenale, crescând riscul de ulcere, perforații și sângerare în ea.