Ce este diabetul. Semne timpurii și timpurii ale diabetului zaharat la adulți. Semne de diabet asociate cu deteriorarea organelor și a sistemelor

Diabet ( diabet zaharat, diabet zaharat) - o boală metabolică cronică, manifestată sub forma unei deficiențe absolute sau relative a hormonului proteic al pancreasului din sânge numit insulină, și se caracterizează printr-o încălcare a metabolismului dextrozei în organism - hiperglicemie persistentă, care conduce ulterior la tulburările metabolice ale grăsimilor, proteinelor, sărurilor minerale și apei.

Tipuri de diabet zaharat (clasificare)

Clasificarea diabetului zaharat datorită apariției:

1. Diabetul zaharat de tip 1 - caracterizat printr-un deficit absolut de insulină în sânge
   1. Autoimune - anticorpii atacă β - celulele pancreasului și le distrug complet;
   2. Idiopatic (fără o cauză clară);
2. Diabetul zaharat de tip 2 este o relativă lipsă de insulină în sânge. Aceasta înseamnă că indicatorul cantitativ al nivelului de insulină rămâne în intervalul normal, dar numărul receptorilor hormonali de pe membranele celulelor țintă (creier, ficat, țesut adipos, mușchi) scade.
3. Diabetul gestațional este o afecțiune acută sau cronică care se manifestă ca hiperglicemie atunci când o femeie poartă un făt.
4. Alte cauze (situaționale) ale diabetului zaharat sunt afectarea toleranței la glucoză cauzată de cauze care nu au legătură cu patologia pancreasului. Poate fi temporar și permanent.

Tipuri de diabet:

• medicament;
• infecțios;
• defecte genetice ale moleculei de insulină sau ale receptorilor săi;
• asociate cu alte patologii endocrine:
  • adenom suprarenal;
  • Boala Graves.

Clasificarea diabetului zaharat după severitate:

• Formă ușoară - caracterizată prin hiperglicemie de cel mult 8 mmol / l, fluctuații zilnice nesemnificative ale nivelului zahărului, absența glucozuriei (zahăr în urină). Nu necesită corecție farmacologică cu insulină.

Destul de des, în acest stadiu, manifestările clinice ale bolii pot fi absente, cu toate acestea, în timpul diagnosticului instrumental, formele inițiale ale complicațiilor tipice cu afectarea nervilor periferici, a retinei microvasculare, a rinichilor și a inimii sunt deja detectate.

• Severitate moderată - nivelul de glucoză din sângele periferic ajunge la 14 mmol / l, apare glucozuria (până la 40 g / l), - o creștere accentuată a corpurilor cetonice (metaboliți ai descompunerii grăsimilor).

Corpurile cetonice se formează din cauza foametei energetice a celulelor. Aproape toată glucoza circulă în sânge și nu pătrunde în celulă și începe să folosească depozitele de grăsimi pentru a produce ATP. În acest stadiu, nivelul glucozei este controlat cu ajutorul dietei, utilizării medicamentelor antihiperglicemice orale (metformină, acarboză etc.).

Se manifestă clinic prin afectarea funcției renale, a sistemului cardiovascular, a vederii, a simptomelor neurologice.

• Curent greu - glicemia depășește 14 mmol / l, cu fluctuații de până la 20 - 30 mmol, glucozuria peste 50 mmol / l. Dependență completă de terapia cu insulină, disfuncție gravă a vaselor de sânge, a nervilor, a sistemelor de organe.

Clasificare după nivelul de compensare pentru hiperglicemie:

Compensare- aceasta este condiționată - starea normală a corpului, în prezența unei boli cronice incurabile. Boala are 3 faze:

1. Compensare - dieta sau terapia cu insulină vă permite să atingeți niveluri normale de glucoză în sânge. Angiopatiile și neuropatiile nu progresează. Starea generală a pacientului rămâne satisfăcătoare mult timp. Nu există nici o încălcare a metabolismului zahărului în rinichi, absența corpurilor cetonice, acetonă. Hemoglobina glicozilată nu depășește 5%;
2. CUsubcompensare - tratamentul nu corectează complet hemogramele și manifestările clinice ale bolii. Glicemia nu este mai mare de 14 mmol / l. Moleculele de zahăr afectează eritrocitele și apare hemoglobina glicozilată, deteriorarea micro-vaselor din rinichi se manifestă sub forma unei cantități nesemnificative de glucoză în urină (până la 40 g / l). Acetona din urină nu este detectată, cu toate acestea, sunt posibile manifestări ușoare ale cetoacidozei;
3. Decompensare - cea mai severă fază a pacienților cu diabet zaharat. De obicei apare în stadiile târzii ale bolii sau deteriorarea totală a pancreasului, precum și a receptorilor de insulină. Se caracterizează printr-o stare generală gravă a pacientului până la comă. Nivelul glucozei nu poate fi corectat cu ajutorul fermei. medicamente (peste 14 mmol / l). Număr mare de zahăr în urină (peste 50g / l), acetonă. Hemoglobina glicozilată depășește semnificativ norma, apare hipoxia. Cu un curs prelungit, această afecțiune duce la comă și moarte.

Cauzele diabetului zaharat

Diabetul zaharat (prescurtat DM) este o boală polietiologică.

Nu există un singur factor care să provoace diabet zaharat la toate persoanele cu această patologie.

Cele mai semnificative cauze ale dezvoltării bolii:

Diabetul zaharat de tip I:

• Cauzele genetice ale diabetului zaharat:
  • insuficiența congenitală a β - celulelor pancreasului;
  • mutații ereditare la gene responsabile de sinteza insulinei;
  • predispoziție genetică la autoagresiune a imunității la celulele β (rudele apropiate au diabet);
• Cauzele infecțioase ale diabetului zaharat:
  • virusuri pancreatotrope (care afectează pancreasul): herpes tip 4, B, C. Imunitatea umană începe să distrugă celulele pancreatice împreună cu aceste virusuri, din care apare diabetul.

Diabetul de tip II are următoarele cauze:

• ereditate (prezența diabetului în rudele apropiate);
• obezitate viscerală;
• Vârsta (de obicei peste 50 - 60 de ani);
• aport scăzut de fibre și aport ridicat de grăsimi rafinate și carbohidrați simpli;
• boala hipertonică;
• ateroscleroza.

Factori provocatori

Acest grup de factori în sine nu provoacă boala, dar crește semnificativ șansele de dezvoltare a acesteia, în cazul unei predispoziții genetice.

• hipodinamie (stil de viață pasiv);
• obezitate;
• fumat;
• consum excesiv de alcool;
• utilizarea substanțelor care afectează pancreasul (de exemplu, medicamente);
• excesul de grăsimi și carbohidrați simpli din dietă.

Simptome de diabet

Diabetul zaharat este o boală cronică, astfel încât simptomele nu apar niciodată brusc. Simptomele la femei și simptomele la bărbați sunt aproape aceleași. Odată cu boala, manifestările următoarelor semne clinice sunt posibile în diferite grade.

• Slăbiciune constantă, performanță scăzută- se dezvoltă ca urmare a foametei cronice de energie a celulelor creierului și a mușchilor scheletici;
• Piele uscată și mâncărime- datorită pierderii constante de lichid în urină;
• Amețeli, dureri de cap- semne de diabet zaharat - datorită lipsei de glucoză în sângele circulant al vaselor cerebrale;
• Urinare frecventa- apare din cauza deteriorării capilarelor glomerulilor nefronilor rinichilor;
• Scăderea imunității (nevindecarea frecventă și prelungită a rănilor cutanate)- activitatea imunității celulare T este afectată, pielea îndeplinește mai rău o funcție de barieră;
• Polifagia- o senzație constantă de foame - această afecțiune se dezvoltă datorită pierderii rapide a glucozei în urină și a transportului insuficient al acesteia către celule;
• Scăderea vederii - cauză - deteriorarea vaselor retiniene microscopice;
• Polidipsie- sete constantă care rezultă din - urinare frecventă;
• Amorțeala membrelor - hiperglicemia prelungită duce la polineuropatie specifică - afectarea nervilor senzoriali în tot corpul;
• Durere în regiunea inimii -îngustarea vaselor coronare din cauza aterosclerozei duce la o scădere a aportului de sânge la miocard și dureri spastice;
• Scăderea funcției sexuale - direct legată de afectarea circulației sângelui în organele care produc hormoni sexuali.

Diagnosticul diabetului

Diagnosticul diabetului este de obicei simplu pentru un specialist calificat. Un medic poate suspecta o boală pe baza următorilor factori:

• Un pacient diabetic se plânge de poliurie (o creștere a cantității de urină zilnică), polifagie (foame constante), slăbiciune, cefalee și alte simptome clinice.
• În timpul unui test preventiv de sânge, indicatorul a fost mai mare de 6,1 mmol / L pe stomacul gol sau 11,1 mmol / L la 2 ore după masă.

Dacă acest simptom este detectat, se efectuează o serie de teste pentru a confirma / infirma diagnosticul și pentru a afla cauzele apariției.

Diagnosticul de laborator al diabetului

Test de toleranță orală la glucoză (OGTT)

Un test standard pentru a determina capacitatea funcțională a insulinei de a lega glucoza și de a menține nivelurile normale de glucoză din sânge.

Esența metodei: dimineața, pe fondul unui post de 8 ore, sângele este luat pentru a evalua nivelurile de glucoză în repaus alimentar. După 5 minute, medicul îi dă pacientului să bea 75 g de glucoză dizolvată în 250 ml de apă. După 2 ore, se ia o a doua probă de sânge și se determină din nou nivelul zahărului.

În această perioadă, de obicei apar simptomele inițiale ale diabetului.

Criterii pentru evaluarea analizei OGTT:

Determinarea nivelului de hemoglobină glicozilată (C - HbA1c)

sau HbA1 c este hemoglobina eritrocitelor, care suferă transformări ca urmare a contactului cu glucoza. Concentrația sa în sânge are o corelație directă cu nivelul de glucoză, ceea ce face posibilă evaluarea compensării stării unui pacient cu diabet.

Normă - până la 6%

• Rezultat dubios - 6 - 6,4%;
• Cu diabet zaharat - mai mult de 6,4%.

Determinarea nivelului de C - peptidă

C - peptidă Este un fragment al unei molecule de proinsulină. Când peptida C este clivată, insulina devine activă din punct de vedere funcțional. Concentrația acestei substanțe în sânge vă permite să evaluați secreția de insulină în pancreas.

Normă: 0,79 - 1,90 ng / ml (SI: 0,27-0,64 mmol / L).

Determinarea nivelului de proinsulină

Acest test vă permite să faceți diferența între diferite boli ale pancreasului și ale diabetului zaharat. O creștere a proinsulinei din sânge indică cel mai adesea o tumoare endocrină - insulinom (o patologie destul de rară). De asemenea, concentrațiile mari de molecule de proinsulină pot indica diabetul de tip 2.

Norma este de 3,3 - 28 pmol / l.

Determinarea nivelului de anticorpi împotriva celulelor beta ale pancreasului

Unul dintre cele mai exacte teste pentru a determina prezența și cauzele diabetului. Testul se efectuează în grupuri de risc (persoanele cu predispoziție la diabet, de exemplu, dacă rudele apropiate au această boală), precum și la pacienții cu toleranță la glucoză afectată în timpul OGTT.

Cu cât este mai mare titrul anticorpilor specifici, cu atât este mai probabilă etiologia autoimună a bolii, iar celulele beta mai rapide sunt distruse și nivelul de insulină din sânge scade. La diabetici, depășește de obicei 1:10.

Normă - Titru: mai puțin de 1: 5.

• Dacă titrul anticorpului rămâne în intervalul normal, dar concentrația de glucoză în post este mai mare de 6,1, se pune diagnosticul - diabet zaharat de tip 2.

Nivelul anticorpilor de insulină

O altă analiză imunologică specifică. Se efectuează pentru diagnostic diferențial la pacienții cu diabet zaharat (diabet zaharat tip 1 și diabet zaharat tip 2). În caz de încălcare a toleranței la glucoză, se ia sânge și se efectuează un test serologic. De asemenea, poate indica cauzele diabetului.

Norma AT pentru insulină este 0 - 10 U / ml.

• Dacă C (AT) este mai mare decât în ​​mod normal, diagnosticul este diabetul de tip 1. Diabet zaharat autoimun;
• Dacă C (AT) se încadrează în valorile de referință, diagnosticul este diabetul de tip 2.

Test de nivelanticorpi împotriva GAD (Decarboxilaza acidului glutamic)

GAD este o enzimă membranară specifică a sistemului nervos central. Până în prezent, corelația logică dintre concentrația de anticorpi împotriva GAD și dezvoltarea diabetului zaharat de tip 1 nu este clară, cu toate acestea, acești anticorpi din sânge sunt determinați la 80% - 90% dintre pacienți. Anticorpii GAD sunt recomandați în grupurile de risc pentru diagnosticarea prediabetului și prescrierea unei diete preventive și a terapiei farmacologice.

Norma AT GAD este 0 - 5 UI / ml.

• Un rezultat pozitiv cu glicemie normală indică un risc ridicat de diabet zaharat de tip 1;
• Un rezultat negativ cu un nivel crescut al glicemiei indică dezvoltarea diabetului de tip 2.

Testul insulinei sanguine

Insulină- un hormon extrem de activ al pancreasului endocrin, sintetizat în celulele beta ale insulelor Langerhans. Funcția sa principală este de a transporta glucoza în celulele somatice. O scădere a nivelului de insulină este cea mai importantă verigă în patogeneza bolii.

Norma de concentrație de insulină - 2,6 - 24,9 μU / ml

• Sub normă - posibila dezvoltare a diabetului și a altor boli;
• Peste normal - o tumoare a pancreasului (insulinom).

Diagnosticul instrumental al diabetului

Ecografie pancreasică

Metoda de scanare cu ultrasunete vă permite să detectați modificările morfologice ale țesuturilor glandei.

De obicei, în diabetul zaharat, se determină deteriorarea difuză (zone de scleroză - înlocuirea celulelor active funcțional cu țesut conjunctiv).

De asemenea, pancreasul poate fi mărit, prezintă semne de edem.

Angiografia vaselor extremităților inferioare

Arterele extremităților inferioare sunt organul țintă în diabetul zaharat. Hiperglicemia prelungită determină o creștere a colesterolului din sânge și a aterosclerozei, ceea ce duce la scăderea perfuziei tisulare.

Esența metodei este introducerea unui agent de contrast special în fluxul sanguin cu monitorizarea simultană a permeabilității vasculare pe un computer tomograf.

Dacă aportul de sânge este redus semnificativ la nivelul picioarelor inferioare, se formează așa-numitul "". Diagnosticul diabetului zaharat se bazează pe această metodă de cercetare.

Ecografia rinichilor și ECHO KG a inimii

Metode de examinare instrumentală a rinichilor, permițând evaluarea deteriorării acestor organe în prezența unui diagnostic de diabet zaharat.

Microangiopatiile se dezvoltă în inimă și rinichi - leziuni vasculare cu o scădere semnificativă a lumenului lor și, prin urmare, o deteriorare a abilităților funcționale. Metoda permite prevenirea complicațiilor diabetului zaharat.

Retinografia sau angiografia vaselor retiniene

Vasele microscopice ale retinei sunt cele mai sensibile la hiperglicemie, prin urmare, dezvoltarea daunelor în ele începe chiar înainte de primele semne clinice ale diabetului zaharat.

Cu ajutorul contrastului, se determină gradul de îngustare sau ocluzie completă a vaselor. De asemenea, cel mai important semn al diabetului va fi prezența microeroziilor și ulcerelor în fund.

Diagnosticul diabetului zaharat este o măsură complexă care se bazează pe istoricul bolii, o examinare obiectivă de către un specialist, teste de laborator și studii instrumentale. Folosind un singur criteriu de diagnostic, este imposibil să se stabilească un diagnostic 100% corect.

Dacă aparțineți unui grup de risc, asigurați-vă că vă consultați medicul pentru a afla mai detaliat: ce este diabetul zaharat și ce trebuie făcut cu un astfel de diagnostic.

Tratament

Tratamentul diabetului zaharat este un set de măsuri pentru corectarea nivelurilor glicemice, a nivelului de colesterol, a corpurilor cetonice, acetonă, acid lactic, prevenirea dezvoltării rapide a complicațiilor și îmbunătățirea calității vieții umane.

În diabetul zaharat, un aspect foarte important este utilizarea tuturor metodelor de tratament.

Metode utilizate în terapia diabetului

• Terapia farmacologică (terapia cu insulină);
• Dietă;
• Activitate fizică regulată;
• Măsuri preventive pentru prevenirea progresiei bolii și dezvoltarea complicațiilor;
• Suport psihologic.

Tratamentul diabetului de tip 1

Corecție farmacologică cu insulină

Nevoia de injecții cu insulină pentru pacienții cu diabet zaharat, tipul și frecvența de administrare a acestuia sunt strict individuale și sunt selectate de specialiști (terapeut, endocrinolog, cardiolog, neuropatolog, hepatolog, diabetolog). Ei acordă întotdeauna atenție simptomelor diabetului, efectuează un diagnostic diferențial, depistează și evaluează eficacitatea medicamentelor.

Tipuri de insulină:

• Actiune rapida(cu acțiune ultra-scurtă) - începe să acționeze imediat după administrare și funcționează timp de 3-4 ore. Se utilizează înainte sau imediat după mese. (Insulina - Apidra, Insulina - Humalog);
• Actiune scurta- funcționează în 20 - 30 de minute după administrare. Este necesar să se aplice strict cu 10 - 15 minute înainte de masă (insulină - Actrapid, Humulin Regular);
• Durata medie- sunt utilizate pentru utilizare continuă și acționează timp de 12 - 18 ore după injectare. Permite prevenirea complicațiilor diabetului zaharat (Protafan, Humodar br);
• Insulină cu acțiune îndelungată- necesită o utilizare constantă zilnică. Valabil de la 18 la 24 de ore. Nu este utilizat pentru scăderea nivelului de glucoză din sânge, ci doar controlează concentrația zilnică a acestuia și nu permite un exces de valori normale (Tudgeo Solostar, Basaglar);
• Combinatinsulină- conține insuline de acțiune ultra-scurtă și prelungită în diferite rapoarte. Este utilizat în principal în terapie intensivă a diabetului de tip 1 (Insuman Combe, Novomix).

Dietoterapie pentru diabet

Dieta - 50% succes în controlul nivelului glicemic al unui pacient cu diabet zaharat.

Ce alimente ar trebui să mănânci?

• Fructe și legume cu un nivel scăzut de zahăr și concentrații mari de vitamine și minerale (mere, morcovi, varză, sfeclă
• Carne care conține o cantitate mică de grăsime animală (carne de vită, curcan, prepeliță)
• Cereale și terci (hrișcă, grâu, orez, orz, orz)
• Pește (cel mai bun dintre toate fructele de mare)
• Din băuturi este mai bine să alegeți ceai nu puternic, decocturi de fructe.

Ce trebuie aruncat

• Dulciuri, paste, făină
• Sucuri concentrate
• Carne grasă și produse lactate
• Alimente picante și afumate
• Alcool

Tratamentul diabetului de tip 2

În etapele inițiale, diabetul zaharat de tip 2 este bine tratat cu dietoterapie, la fel ca și cu diabetul 1. În caz de nerespectare a dietei, precum și cu un curs lung al bolii, terapia farmacologică cu medicamente hipoglicemiante este folosit. Chiar mai rar, pacienților cu diabet zaharat 2 li se prescrie insulină.

Medicamente care scad zahărul

• Glibenclamidă- un medicament care stimulează producția de insulină în pancreas.
• Repaglinidă- stimulează celulele beta să sintetizeze insulina
• Acarbose- acționează în intestin, inhibă activitatea enzimelor din intestinul subțire care descompun polizaharidele în glucoză.
• Pioglitazonă - medicament pentru prevenirea polineuropatiei, micro-macroangiopatiei rinichilor, a inimii și a retinei.

Remedii populare pentru tratamentul diabetului

Metodele tradiționale includ prepararea diferitelor decocturi de ierburi, fructe și legume, într-un grad sau altul, corectând nivelul glicemiei.

• Krifeya Amur - extract de mușchi gata preparat. Utilizarea Krifei determină o creștere a sintezei hormonilor pancreatici: lipază, amilază, protează. De asemenea, are efecte antialergice și imunomodulatoare, reduce principalele simptome ale diabetului.
• Rădăcină de pătrunjel + coajă de lămâie + usturoi - aceste produse conțin o cantitate mare de vitamine C, E, A, seleniu și alte oligoelemente. Tot aceasta este este necesar să măcinați, să amestecați și să insistați timp de aproximativ 2 săptămâni. Luați 1 linguriță pe cale orală înainte de mese.
• Ghinde de stejar - contin tanin, un remediu foarte eficient pentru diabetul zaharat. Această substanță stimulează sistemul imunitar, are efecte antiinflamatorii și anti-edem, întărește peretele vascular și ameliorează tipurile pronunțate. Ghindele trebuie măcinate în pulbere și luate 1 linguriță înainte de fiecare masă.

Exercițiu pentru diabet

Activitatea fizică regulată în diabetul zaharat este un aspect foarte important în tratamentul și prevenirea complicațiilor diabetului zaharat. Exercițiile de dimineață, alergatul, înotul ajută la evitarea obezității, îmbunătățesc alimentarea cu sânge a mușchilor și organelor, întăresc vasele de sânge și stabilizează sistemul nervos.

Prevenirea bolilor

Cu o predispoziție genetică, boala nu poate fi prevenită. Cu toate acestea, persoanele cu risc trebuie să ia o serie de măsuri pentru a controla glicemia și rata la care se dezvoltă complicațiile diabetului.

• Copiii cu ereditate nefavorabilă (părinții, bunicile, bunicii sunt bolnavi de diabet), este necesar să faceți un test de zahăr din sânge o dată pe an și, de asemenea, să monitorizați starea lor și apariția primelor simptome ale bolii. De asemenea, o măsură importantă vor fi consultațiile anuale ale unui oftalmolog, neuropatolog, endocrinolog, cardiolog pentru a determina primele simptome ale diabetului, pentru a preveni complicațiile diabetului zaharat.
• Persoanele cu vârsta peste 40 de ani trebuie să își verifice anual nivelul glicemiei pentru a preveni diabetul de tip 2;
• Toți diabeticii trebuie să utilizeze dispozitive speciale pentru a controla nivelul zahărului din sânge - glucometre.

​ De asemenea, trebuie să aflați totul despre diabet, ce este posibil, ce nu, variind de la tip și terminând cu cauzele apariției bolii special pentru dvs., pentru aceasta aveți nevoie de o conversație lungă cu medicul, el va consultați, vă îndrumă să faceți testele necesare și să prescrieți tratament.

Prognosticul de recuperare

Diabetul zaharat este o boală incurabilă, deci prognosticul pentru recuperare este slab. Cu toate acestea, progresele moderne în terapia farmacologică cu insulină pot prelungi semnificativ viața unui diabetic, iar diagnosticul regulat al tulburărilor tipice ale sistemului de organe duce la o îmbunătățire a calității vieții pacientului.

Videoclipuri similare

Interesant

Oamenii se îmbolnăvesc atât de des de diabet zaharat încât medicii din toată lumea nu mai vorbesc despre „morbiditate”, ci despre epidemie. Într-adevăr, peste 10 milioane de persoane suferă de diabet numai în Rusia. Deci, ce este diabetul și de ce este periculos?

Diabet: ce se întâmplă și cine este de vină

Diabetul zaharat este o boală cronică în care glicemia este constant crescută. S-ar părea - deci ce este în neregulă cu asta?

Sângele „supradulcit” duce la apariția radicalilor liberi care deteriorează celulele corpului. De asemenea, glucoza insidioasă se combină cu proteine ​​și ADN, transformându-le în substanțe care îngroașă pereții arterelor. Vasele de sânge se îngustează și acest lucru duce la boli de inimă.

Dacă excesul de zahăr nu este eliminat din sânge în timp, persoana va înceta treptat să navigheze în spațiu, va începe să delireze și să-și piardă cunoștința. Fără asistență medicală, un diabetic cu zahăr „sărit” poate muri.

Deoarece sistemul responsabil pentru transferul zahărului din sânge în celule se poate defecta în mai multe moduri diferite, diabetul este, de asemenea, diferit și trebuie tratat în moduri diferite.

În acest articol vom vorbi despre cele trei tipuri de diabet zaharat, vom explica de unde provine boala și ce să facem cu ea.

Diabetul zaharat de tip 1

O persoană se îmbolnăvește dacă celulele din pancreas nu pot produce insulină, hormonul responsabil de transferul glucozei nutritive din sânge în celule. Diabetul zaharat insulino-dependent apare de obicei în copilărie sau adolescență.

Se ridică diabet de tip 1 din cauza unei defecțiuni a sistemului imunitar, în care sistemul imunitar începe să atace celulele β ale pancreasului. Mai puțin frecvent, boala se dezvoltă din cauza bolilor virale și a stresului.

Semne bolile se manifestă brusc, deci este imposibil să nu le observăm. O persoană experimentează emoție și o sete teribilă și, în același timp, „aleargă” constant la toaletă. Gura miroase a acetonă, pielea îi mănâncă și capul îl doare. Dacă o persoană nu este ajutată, poate cădea în comă și poate muri.

Trata diabet zaharat de tip 1 cu injecții regulate de insulină. Din păcate, nu există o altă modalitate de a ajuta astfel de oameni: la urma urmei, nu există încă nicio modalitate de a susține și „revigora” celulele β moarte ale pancreasului.

Diabetul zaharat de tip 2

Boala apare dacă organismul încetează să mai aibă suficientă insulină produsă sau sensibilitatea la aceasta scade. În același timp, totul este în ordine cu celulele β ale pancreasului. Diabetul zaharat „non-insulinodependent”, de regulă, afectează persoanele cu vârsta peste 40 de ani.

Se ridică diabet de tip 2 la persoanele care au o sensibilitate slabă la insulină de la părinți. Pe lângă ei, cei cu risc sunt cei cărora le place să mănânce mai mult și să se miște mai puțin. Pentru a face față fluxului continuu de glucoză, celulele pancreasului eliberează zilnic din ce în ce mai multă insulină în sânge, se „descompun” și nu mai fac față producției de hormon, motiv pentru care diabetul se dezvoltă în timp.

Semne bolile apar târziu, astfel încât persoanele cu diabet află deseori despre boala lor donând accidental sânge pentru analiză. Din această cauză, diabetul de tip 2 este adesea detectat numai atunci când un exces de glucoză din sânge și-a făcut „treaba murdară”: hipertensiune provocată, ateroscleroză sau boli coronariene.

Prin urmare, dacă un adult începe brusc să aibă mâncărime și sete neobișnuită, dacă tinde să doarmă în mod regulat, obosește repede la locul de muncă, este adesea bolnav sau are furnicături în picioare, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil. Cu cât este detectat mai devreme diabetul, cu atât este mai ușor de controlat ulterior.

Trata diabetul zaharat este complex: beau medicamente care scad glicemia, încearcă să mănânce cât mai puține grăsimi și dulciuri și încearcă să se miște mai mult. Nu puteți vindeca complet diabetul de tip 2, dar vă puteți schimba viața, astfel încât diabetul să nu interfereze cu bucuria ei.

Diabetul zaharat de tip 3

O persoană dezvoltă diabet zaharat de tip 3 din cauza unor probleme grave cu pancreasul. Boala se dezvoltă din cauza inflamației, umflăturii sau dacă pancreasul este îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale.

Diabetul de tip 3 este similar cu diabetul de tip 1 și cel de tip 2. Dacă ați avut vreodată o problemă cu pancreasul, nu îl păstrați secret de medicul dumneavoastră pentru a evita diagnosticarea greșită.

Cel mai important lucru de știut despre diabet

Probabilitatea de a dezvolta diabet zaharat de tip 1 este foarte scăzută. Dacă acest lucru nu s-a întâmplat în copilărie, atunci cel mai probabil nu se va întâmpla.

Cu toate acestea, pancreasul trebuie îngrijit. Pentru a face acest lucru, ar trebui să renunțați la mâncarea rapidă și la fumat și să încercați să mâncați mai multe legume. Diabetul de tip 2 și 3 nu este doar ereditate, ci și un mod de viață. Chiar și persoanele ai căror ambii părinți au avut diabet s-ar putea să nu se îmbolnăvească dacă se mișcă activ, mănâncă multe alimente vegetale și puține deserturi nesănătoase. Cea mai bună prevenire a diabetului este un stil de viață sănătos!

Mai mult, această regulă se aplică și acelor persoane care sunt încă „ghinioniste” de a face diabet. S-a dovedit că dacă măsurați în mod regulat nivelul de glucoză și luați medicamente prescrise, cantitatea de zahăr din sânge poate fi controlată cu succes și puteți trăi o viață deplină.

- o tulburare metabolică cronică, care se bazează pe un deficit în formarea propriei insuline și o creștere a nivelului de glucoză din sânge. Se manifestă printr-o senzație de sete, o creștere a cantității de urină excretată, apetit crescut, slăbiciune, amețeli, vindecare lentă a rănilor etc. Boala este cronică, adesea cu evoluție progresivă. Există un risc ridicat de accident vascular cerebral, insuficiență renală, infarct miocardic, gangrenă a extremităților, orbire. Fluctuații accentuate ale zahărului din sânge provoacă condiții care pun viața în pericol: comă hipo- și hiperglicemiantă.

ICD-10

E10-E14

Informații generale

Dintre tulburările metabolice întâlnite, diabetul zaharat se află pe locul doi după obezitate. În lume, aproximativ 10% din populație suferă de diabet zaharat, totuși, dacă luăm în considerare formele latente ale bolii, atunci această cifră poate fi de 3-4 ori mai mare. Diabetul zaharat se dezvoltă ca urmare a deficitului de insulină cronică și este însoțit de tulburări ale metabolismului carbohidraților, proteinelor și grăsimilor. Producția de insulină are loc în pancreas de către celulele ß ale insulelor Langerhans.

Participând la metabolismul glucidelor, insulina crește aportul de glucoză în celule, promovează sinteza și acumularea de glicogen în ficat și inhibă descompunerea compușilor carbohidrați. În procesul de metabolism al proteinelor, insulina îmbunătățește sinteza acizilor nucleici, proteine ​​și suprimă descompunerea acesteia. Efectul insulinei asupra metabolismului grăsimilor este activarea fluxului de glucoză în celulele grase, procesele energetice din celule, sinteza acizilor grași și încetinirea descompunerii grăsimilor. Odată cu participarea insulinei, procesul de intrare a sodiului în celulă este îmbunătățit. Tulburările proceselor metabolice controlate de insulină se pot dezvolta cu o sinteză insuficientă (diabet zaharat tip I) sau cu imunitate tisulară la insulină (diabet zaharat tip II).

Cauze și mecanismul dezvoltării

Diabetul zaharat de tip I este mai des detectat la pacienții tineri cu vârsta sub 30 de ani. Încălcarea sintezei insulinei se dezvoltă ca urmare a deteriorării pancreasului de natură autoimună și a distrugerii celulelor β producătoare de insulină. La majoritatea pacienților, diabetul zaharat se dezvoltă după o infecție virală (oreion, rubeolă, hepatită virală) sau efecte toxice (nitrozamine, pesticide, medicamente etc.), răspunsul imun la care provoacă moartea celulelor pancreatice. Diabetul zaharat se dezvoltă dacă sunt afectate mai mult de 80% din celulele producătoare de insulină. Fiind o boală autoimună, diabetul zaharat de tip I este adesea combinat cu alte procese de geneză autoimună: tirotoxicoză, gușă toxică difuză etc.

Există trei grade de severitate a diabetului zaharat: ușoară (I), moderată (II) și severă (III) și trei stări de compensare pentru tulburările metabolismului glucidic: compensate, subcompensate și decompensate.

Simptome

Dezvoltarea diabetului zaharat de tip I are loc rapid, de tip II - dimpotrivă, treptat. Deseori există un curs latent, asimptomatic, al diabetului zaharat, iar detectarea acestuia are loc întâmplător atunci când se examinează fundul sau determinarea de laborator a zahărului din sânge și urină. Din punct de vedere clinic, diabetul zaharat de tip I și II se manifestă în moduri diferite, dar următoarele semne le sunt comune:

• sete și gură uscată, însoțite de polidipsie (aport crescut de lichide) până la 8-10 litri pe zi;
• poliurie (urinare abundentă și frecventă);
• polifagie (apetit crescut);
• piele uscată și mucoase, însoțite de mâncărime (inclusiv perineul), infecții cutanate pustulare;
• tulburări de somn, slăbiciune, performanță scăzută;
• crampe în mușchii gambei;
• tulburări de vedere.

Manifestările diabetului zaharat de tip I se caracterizează prin sete intensă, urinare frecventă, greață, slăbiciune, vărsături, oboseală, foame constante, scădere în greutate (cu nutriție normală sau crescută), iritabilitate. Un semn al diabetului la copii este apariția udării în pat, mai ales dacă copilul nu a umezit patul anterior. În cazul diabetului zaharat de tip I, este mai probabil să se dezvolte condiții hiperglicemice (cu zahăr din sânge extrem de ridicat) și hipoglicemiant (cu zahăr din sânge extrem de scăzut) care necesită măsuri de urgență.

În diabetul zaharat de tip II, predomină mâncărimea, sete, tulburări de vedere, somnolență și oboseală severă, infecții ale pielii, procese de vindecare lentă a rănilor, parestezie și amorțeală a picioarelor. Obezitatea este frecventă la pacienții cu diabet zaharat de tip II.

Cursul diabetului zaharat este adesea însoțit de căderea părului la extremitățile inferioare și o creștere a creșterii acestora pe față, apariția xantomelor (mici creșteri gălbui pe corp), balanopostite la bărbați și vulvovaginite la femei. Pe măsură ce diabetul progresează, afectarea tuturor tipurilor de metabolism duce la scăderea imunității și rezistența la infecții. Diabetul pe termen lung provoacă leziuni ale sistemului osos, manifestate prin osteoporoză (pierderea osoasă). Există dureri în partea inferioară a spatelui, oase, articulații, luxații și subluxații ale vertebrelor și articulațiilor, fracturi și deformări ale oaselor, ducând la invaliditate.

Complicații

Cursul diabetului zaharat poate fi complicat prin dezvoltarea unor tulburări multiple ale organelor:

• angiopatie diabetică - permeabilitate vasculară crescută, fragilitate a acestora, tromboză, ateroscleroză, ducând la dezvoltarea bolilor coronariene, claudicație intermitentă, encefalopatie diabetică;
• polineuropatia diabetică - leziuni ale nervilor periferici la 75% dintre pacienți, în urma cărora există o încălcare a sensibilității, umflarea și frigul extremităților, o senzație de arsură și târâre „târâtoare”. Neuropatia diabetică se dezvoltă la ani de la apariția diabetului zaharat; este mai frecventă la tipul de insulină independentă;
• retinopatie diabetică - distrugerea retinei, arterelor, venelor și capilarelor ochiului, scăderea vederii, plină de detașare a retinei și orbire completă. În diabetul de tip I apare după 10-15 ani, în tipul II - mai devreme, este depistat la 80-95% dintre pacienți;
• nefropatie diabetică - afectarea vaselor renale cu funcție renală afectată și dezvoltarea insuficienței renale. Se remarcă la 40-45% dintre pacienții cu diabet zaharat la 15-20 de ani de la debutul bolii;
• picior diabetic - tulburări circulatorii ale extremităților inferioare, durere în mușchii gambei, ulcere trofice, distrugerea oaselor și articulațiilor picioarelor.

Coma diabetică (hiperglicemiantă) și hipoglicemiantă sunt condiții critice, emergente acut în diabetul zaharat.

O stare hiperglicemiantă și comă se dezvoltă ca urmare a unei creșteri accentuate și semnificative a nivelului de glucoză din sânge. Prezența hiperglicemiei este starea generală de rău generală, slăbiciunea, cefaleea, depresia, pierderea poftei de mâncare. Apoi, apar dureri abdominale, respirație zgomotoasă a lui Kussmaul, vărsături cu miros de acetonă din gură, apatie progresivă și somnolență, scăderea tensiunii arteriale. Această afecțiune este cauzată de cetoacidoză (acumulare de corpuri cetonice) în sânge și poate duce la pierderea cunoștinței - comă diabetică și moartea pacientului.

Condiția critică opusă în diabetul zaharat - comă hipoglicemiantă se dezvoltă cu o scădere accentuată a nivelului de glucoză din sânge, mai des datorată unei supradoze de insulină. Creșterea hipoglicemiei este bruscă, rapidă. Există o senzație ascuțită de foame, slăbiciune, tremurături la nivelul membrelor, respirație superficială, hipertensiune arterială, pielea pacientului este rece, umedă și uneori se dezvoltă convulsii.

Prevenirea complicațiilor în diabetul zaharat este posibilă cu un tratament constant și o monitorizare atentă a nivelului de glucoză din sânge.

Diagnostic

Prezența diabetului zaharat este evidențiată de conținutul de glucoză din sângele capilar pe stomacul gol, care depășește 6,5 mmol / l. În mod normal, glucoza din urină este absentă, deoarece este reținută în organism de filtrul renal. Cu o creștere a nivelului de glucoză din sânge de peste 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), bariera renală nu poate face față și trece glucoza în urină. Prezența zahărului în urină este determinată de benzi de testare speciale. Nivelul minim de glucoză din sânge, la care începe să fie determinat în urină, se numește „pragul renal”.

Examinarea pentru suspectul de diabet zaharat include determinarea nivelului de:

• glucoza de post în sângele capilar (de la deget);
• glucoză și cetonă în urină - prezența lor indică diabet zaharat;
• hemoglobina glicozilată - crește semnificativ în diabetul zaharat;
• C-peptida și insulina din sânge - în diabetul zaharat de tip I, ambii indicatori sunt semnificativ reduși, în tipul II - practic neschimbați;
• efectuarea unui test de exercițiu (test de toleranță la glucoză): determinarea glucozei pe stomacul gol și la 1 și 2 ore după administrarea a 75 g zahăr dizolvat în 1,5 pahare de apă fiartă. Rezultatul testului negativ (care nu confirmă diabetul zaharat) este luat în considerare atunci când se prelevează probe: pe stomacul gol< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >6,6 mmol / L la prima măsurare și> 11,1 mmol / L la 2 ore după încărcarea glucozei.

Pentru a diagnostica complicațiile diabetului zaharat, se efectuează examinări suplimentare: ecografie a rinichilor, reovasografie a extremităților inferioare, reoencefalografie, EEG a creierului.

Tratament

Îndeplinirea recomandărilor diabetologului, autocontrolul și tratamentul diabetului zaharat se efectuează pe viață și pot încetini semnificativ sau evita variante complicate ale evoluției bolii. Tratamentul oricărei forme de diabet zaharat vizează scăderea nivelului de glucoză din sânge, normalizarea tuturor tipurilor de metabolism și prevenirea complicațiilor.

Baza pentru tratamentul tuturor formelor de diabet este terapia dietetică, luând în considerare sexul, vârsta, greutatea corporală, activitatea fizică a pacientului. Antrenarea în principiile de calcul a conținutului caloric al dietei, ținând cont de conținutul de carbohidrați, grăsimi, proteine, vitamine și microelemente. În diabetul zaharat insulino-dependent, se recomandă consumul de carbohidrați în aceleași ore pentru a facilita controlul și corectarea nivelurilor de glucoză cu insulină. În IDDM de tip I, aportul de alimente grase care promovează cetoacidoza este limitat. În cazul diabetului zaharat non-insulinodependent, toate tipurile de zaharuri sunt excluse și conținutul total de calorii din alimente este redus.

Mesele trebuie să fie fracționate (de cel puțin 4-5 ori pe zi), cu o distribuție uniformă a carbohidraților, contribuind la un nivel stabil de glucoză și menținând metabolismul de bază. Se recomandă produse speciale pentru diabetici pe bază de înlocuitori ai zahărului (aspartam, zaharină, xilitol, sorbitol, fructoză etc.). Corecția tulburărilor diabetice cu o singură dietă este utilizată într-un grad ușor al bolii.

Alegerea medicamentelor pentru diabetul zaharat este determinată de tipul de boală. Pacienților cu diabet zaharat de tip I li se prezintă insulinoterapie, cu tip II - dietă și medicamente hipoglicemiante (insulina este prescrisă cu ineficiența administrării formelor de tablete, dezvoltarea cetoazidozei și a unei stări precomatoze, tuberculoză, pielonefrită cronică, insuficiență hepatică și renală) .

Introducerea insulinei se efectuează sub controlul sistematic al nivelului de glucoză din sânge și urină. În funcție de mecanismul și durata acțiunii, insulinele sunt de trei tipuri principale: prelungită (prelungită), intermediară și cu acțiune scurtă. Insulina cu acțiune îndelungată se administrează o dată pe zi, indiferent de aportul de alimente. Mai des, injecțiile cu insulină prelungită sunt prescrise împreună cu medicamente cu acțiune intermediară și cu acțiune scurtă, permițând obținerea compensării diabetului zaharat.

Utilizarea insulinei este supradozajul periculos, ducând la o scădere bruscă a zahărului, la dezvoltarea unei stări de hipoglicemie și comă. Selectarea medicamentelor și doza de insulină se efectuează luând în considerare modificările activității fizice a pacientului în timpul zilei, stabilitatea nivelului de zahăr din sânge, conținutul caloric al dietei, fragmentarea dietei, toleranța la insulină , etc. și reacții alergice generale (până la anafilaxie). De asemenea, terapia cu insulină poate fi complicată prin lipodistrofie - „scufundări” în țesutul adipos la locul injectării insulinei.

Comprimatele care scad zahărul sunt prescrise pentru diabetul zaharat non-insulino-dependent în plus față de dietă. Conform mecanismului de scădere a zahărului din sânge, se disting următoarele grupe de medicamente care scad glucoza:

• preparate de sulfoniluree (glvidonă, glibenclamidă, clorpropamidă, carbutamidă) - stimulează producția de insulină de către celulele ß ale pancreasului și favorizează pătrunderea glucozei în țesuturi. Doza selectată optim de medicamente din acest grup menține nivelul de glucoză nu> 8 mmol / L. În caz de supradozaj, se pot dezvolta hipoglicemie și comă.
• biguanide (metformină, buformină etc.) - reduc absorbția glucozei în intestin și contribuie la saturarea țesuturilor periferice cu aceasta. Biguanidele pot crește nivelul acidului uric din sânge și pot provoca dezvoltarea unei afecțiuni grave - acidoză lactică la pacienții cu vârsta peste 60 de ani, precum și la cei care suferă de insuficiență hepatică și renală, infecții cronice. Biguanidele sunt prescrise mai des pentru diabetul zaharat non-insulino-dependent la pacienții tineri obezi.
• meglitinide (nateglinidă, repaglinidă) - determină o scădere a nivelului de zahăr prin stimularea pancreasului de a secreta insulină. Acțiunea acestor medicamente este dependentă de zahărul din sânge și nu provoacă hipoglicemie.
• inhibitori de alfa-glucozidază (miglitol, acarboză) - încetinesc creșterea glicemiei prin blocarea enzimelor implicate în absorbția amidonului. Efectele secundare sunt flatulența și diareea.
• tiazolidindione - reduce cantitatea de zahăr eliberată din ficat, crește sensibilitatea la insulină a celulelor adipoase. Contraindicat în insuficiența cardiacă.

În diabetul zaharat, este important să învățați pacientul și membrii familiei sale abilitățile de a controla bunăstarea și starea pacientului, măsuri de prim ajutor în dezvoltarea pre-comă și comă. Reducerea excesului de greutate și activitatea fizică moderată individuală au un efect terapeutic benefic în diabetul zaharat. Datorită eforturilor musculare, există o creștere a oxidării glucozei și o scădere a conținutului său în sânge. Cu toate acestea, exercițiul nu trebuie început atunci când nivelurile de glucoză sunt> 15 mmol / L; mai întâi, este necesar să așteptați până când scade sub influența medicamentelor. În cazul diabetului zaharat, activitatea fizică ar trebui să fie distribuită uniform tuturor grupurilor musculare.

Prognoza și prevenirea

Pacienții cu diabet zaharat diagnosticat sunt înregistrați la un endocrinolog. Odată cu organizarea stilului de viață corect, a nutriției, a tratamentului, pacientul se poate simți mulțumit mulți ani. Complicațiile acute și cronice care se dezvoltă agravează prognosticul diabetului zaharat și scurtează speranța de viață a pacienților.

Prevenirea diabetului zaharat de tip I se reduce la creșterea rezistenței organismului la infecții și la eliminarea efectelor toxice ale diferiților agenți asupra pancreasului. Măsurile preventive pentru diabetul zaharat de tip II includ prevenirea dezvoltării obezității, corectarea nutriției, în special la persoanele cu antecedente ereditare împovărate. Prevenirea decompensării și a cursului complicat al diabetului zaharat constă în tratamentul său corect, sistematic.

Numele unui grup de boli caracterizate printr-un simptom principal - producția excesivă de urină. Numele provine din cuvântul grecesc „diabaino”, care înseamnă „scurgere”. Se credea că odată cu această boală, apa curge prin corp neschimbată. Ulterior s-a constatat că acesta este doar un sindrom caracteristic mai multor boli independente cu diferite cauze și mecanisme de dezvoltare. În prezent, diabetul insipid este izolat.

Diabetul zaharat (DM) este un nume general pentru un întreg grup de boli care sunt asociate cu metabolismul. Aceste boli au o caracteristică comună - pacienții au un nivel crescut al glicemiei din cauza secreției afectate sau a acțiunii hormonului insulină. Diabetul zaharat poate provoca dizabilități, prin urmare, este imperativ să se angajeze în diagnosticarea și tratarea în timp util a unei astfel de boli metabolice și numai sub supravegherea unui medic competent.

Dar un nivel ridicat al glicemiei nu indică întotdeauna dezvoltarea diabetului zaharat. La urma urmei, hiperglicemia poate fi atât patologică, cât și fiziologică. În plus, nivelul de glucoză poate crește datorită unei situații stresante și imediat după masă, precum și pe fondul cirozei hepatice, a bolilor glandei pituitare, a glandei tiroide și chiar a hepatitei infecțioase.

Diabetul zaharat la adulți

Diabetul zaharat poate apărea la orice vârstă și se disting mai multe varietăți ale acestei boli metabolice: primul, al doilea tip, forma gestațională, precum și tipurile specifice ale bolii. Atât la bărbați, cât și la femei, diabetul zaharat poate duce la o varietate de tulburări metabolice, perturbări în organism. De asemenea, această boală provoacă adesea dezvoltarea leziunilor macro și microvasculare, tulburări patologice în activitatea unor organe interne.

Astăzi, în întreaga lume, există mai mult de 150 de milioane de oameni care suferă de unul sau alt tip de diabet zaharat. O boală metabolică se dezvoltă din mai multe motive, deși o lipsă absolută de insulină sau o sensibilitate slabă a țesuturilor periferice direct la hormon este de cele mai multe ori izolată.

La adulți, diabetul zaharat de tip 2 este cel mai adesea diagnosticat. Conform statisticilor, incidența este mai mare de 90% în rândul tuturor pacienților cu diabet zaharat. De asemenea, este important de menționat faptul că pentru diabet în fiecare categorie de vârstă are caracteristicile sale asociate cu tabloul clinic și etiologia. Astfel, de exemplu, la adulții cu vârsta peste 45 de ani care au un anumit grad de obezitate, simptomele diabetului zaharat aflate în stadiul 1 al dezvoltării bolii au un grad minim de manifestare a acestora. Pacientul pur și simplu nu observă semnele diabetului zaharat, deoarece sete și poliurie sunt condiții obișnuite pentru el.

Este important să puteți distinge între diabetul care a precedat și a fost diagnosticat mai devreme cu cel care a apărut în timpul gestației. Diabetul gestațional este un fel de schimbare negativă a toleranței la glucoză. În plus, patogeneza și etiologia acestei boli sunt parțial similare cu diabetul zaharat de tip 2.

Dacă luăm în considerare epidemiologia, atunci această formă de diabet afectează de la 1 la 14% din toate femeile însărcinate (în funcție de locul de reședință). Statisticile din America și Marea Britanie vorbesc de 2-4%.

Principalele simptome ale bolii sunt cel mai adesea absente și este tratată cu o dietă hipocalorică specială. Dacă nu se poate realiza compensarea nutrițională, medicii prescriu terapia cu insulină.

În ceea ce privește previziunile, cu un tratament necorespunzător sau pur și simplu cu o compensare insuficientă, riscurile dezvoltării diferitelor patologii la făt cresc de aproape 11-12 ori. Aproximativ jumătate dintre femeile diagnosticate cu diabet zaharat gestațional prezintă diabet de tip 2 după naștere.

Diabetul zaharat la copii

Diabetul zaharat în copilărie este cel mai adesea o boală de tip 1. În această perioadă de vârstă, diabetul se caracterizează printr-o creștere cronică a nivelului de glucoză plasmatică. O astfel de tulburare endocrină poate avea un grad variabil de manifestare, deoarece totul va depinde de factorii care provoacă boala și de vârsta pacientului.

Pe stomacul gol la copii, nivelul zahărului nu trebuie să depășească 5,5 mmol / litru. Dacă rezultatele testelor de laborator indică un nivel crescut, de exemplu, peste 10, atunci acest fapt indică incapacitatea rinichilor de a absorbi glucoza, care în domeniul medical se numește reabsorbție. Aceste circumstanțe conduc la detectarea zahărului în urină. Și zahărul, la rândul său, după cum știți, atrage apa, motiv pentru care urinarea devine mai frecventă. Copiii bolnavi, de regulă, consumă cantități mari de apă și cer în mod constant să folosească toaleta „într-un mod mic”.

De ce apare diabetul zaharat înainte de vârsta de 12 ani? Medicina modernă nu poate vorbi 100% sigur despre cauzele unei astfel de boli. Medicii asociază boala cu factori de predispoziție ereditară, insuficiențe imune și infecții virale. Prima perioadă, adică debutul diabetului la copii, poate fi aproape asimptomatică. Deși părinții pot observa că fiul sau fiica bea adesea apă și merge constant la toaletă. Încălcările sunt vizibile mai ales noaptea.

Dezvoltarea diabetului la copii poate fi provocată de o leziune virală care afectează negativ pancreasul (acest organ este cel care produce insulină). Acestea pot fi: varicela, oreionul și hepatita (etiologia virală), precum și, de exemplu, rubeola.

Predispoziția ereditară, desigur, poate juca un rol în influențarea dezvoltării diabetului zaharat la un copil, dar acest fapt nu este o circumstanță obligatorie care să conducă la boală. O genă cu un defect nu poate fi întotdeauna transmisă de la mamă și tată la un copil.

Este important de reținut că diabetul zaharat la copii în primele șase luni de viață se poate manifesta cu tot felul de tulburări digestive, de exemplu, greață, vărsături, constipație sau diaree. Un bebeluș care suferă de diabet aspiră cu lăcomie pieptul, bea apă în porții mari și adesea. Datorită urinei „dulci”, scutecele „umede” pot deveni dure și chiar „crocante” după uscare. Astfel de simptome ale bolii apar deja cu o formă moderată sau severă a bolii. Este aproape imposibil să se detecteze vizual semnele diabetului zaharat într-un stadiu incipient la copiii mici. Numai diagnosticul de laborator, sau mai bine zis testele de sânge și urină pentru nivelul de glucoză din ele, pot determina încălcările.

Medicina modernă consideră insulina ca un tip peptidic produs de pancreas, sau mai bine zis de celulele beta ale insulelor Langerhans. Hormonul este implicat în multe procese metabolice și afectează semnificativ scăderea nivelului de glucoză.

Producția de insulină de către glandă are loc în mod normal odată cu creșterea glicemiei. Se pare că celulele beta sunt deosebit de sensibile și reacționează imediat la valori mari ale zahărului.

Insulina este implicată în diferite procese metabolice din corpul uman, dar joacă un rol special în metabolismul glucidic. Acest fapt este legat direct de mișcarea glucozei, care se efectuează prin membranele celulare. În plus, transportul glucozei în țesuturi (mușchi și grăsimi) depinde de insulină.

Tipuri de diabet

Potrivit OMS, diabetul zaharat este împărțit în mai multe tipuri. Tipuri de diabet:

• diabet zaharat de tip 1 (autoimun și idiopatic);
• diabet zaharat de tip 2;
• diabet zaharat gestațional;
• alte tipuri de SD.

Diabetul zaharat este una dintre cele mai grave boli ale sistemului endocrin. Cu o astfel de boală, metabolismul este perturbat, nivelul glicemiei crește și, ca urmare, apar numeroase complicații. Diabetul zaharat și tratamentul acestuia în diferite etape este o adevărată problemă medicală și socială în întreaga lume. Între timp, o îmbunătățire radicală a calității asistenței medicale pentru pacienții cu diabet în ultimii ani nu a avut loc din cauza eterogenității bolii și a frecvenței complicațiilor.

Diabetul zaharat de tip 1

Diabetul zaharat al primului tip din numărul total de pacienți cu diabet zaharat este de numai aproximativ 10%. Aceasta este o boală autoimună și se dezvoltă prin distrugerea celulelor β care se găsesc în pancreas.

Etiologie și patogenie a diabetului zaharat de tip 1

Patogeneza diabetului zaharat de tip 1 privește doi factori interdependenți - autoimuni și genetici. Predispoziția ereditară este cea care creează baza perturbărilor autoimune, care la rândul lor pot apărea din mai multe motive diferite și pot avea un efect distructiv asupra celulelor beta ale pancreasului.

Cel mai adesea, celulele beta sunt distruse treptat și, prin urmare, manifestările clinice ale diabetului zaharat sunt practic invizibile, metabolismul carbohidraților nu este perturbat. Numai când celulele beta mor în cantitate de 80-90% din masa totală, se dezvoltă un deficit de hormon cu drepturi depline (insulină).

Simptome de diabet de tip 1

Când diabetul abia începe să se dezvolte, semnele acestei boli pot fi dificil de identificat. La urma urmei, oboseala crescută, setea constantă, urinarea frecventă, modificările greutății corporale în direcția creșterii sau scăderii pot fi cauzate de diverse motive care nu sunt absolut legate de boala menționată anterior.

De îndată ce diabetul zaharat, ale cărui semne au devenit evidente, crește tensiunea arterială, se simte pulsația arterelor mari la nivelul extremităților inferioare și a încheieturilor mâinii. Printre simptomele diabetului zaharat de tip 1, merită evidențiat mirosul de acetonă din gură, slăbiciune a mușchilor, o senzație constantă de sete greu de ameliorat și creșterea producției de urină. Dacă nu ajutați pacientul la timp, nu efectuați un diagnostic cuprinzător și nu prescrieți o terapie eficientă, se pot dezvolta complicații tardive sub forma sindromului piciorului diabetic, nefropatie sau, de exemplu, macroangiopatie.

Boala cronică sub formă de diabet zaharat de tip 2 se manifestă prin întreruperi ale metabolismului glucidic. Mulți experți susțin că diabetul de tip 2 este o boală a stilului de viață. Aici, problemele supraponderale și dieta nesănătoasă pot servi drept factori provocatori.

Etiologie și patogenie a diabetului zaharat de tip 2

În diabetul zaharat de tip 2, se urmărește disfuncția beta-celulară. Există un dezechilibru în echilibrul sensibilității la hormonul insulină.

În diabetul de tip 2, pancreasul produce în mod normal insulină, dar celulele nu percep hormonul, motiv pentru care mor de foame.

Semne ale diabetului de tip 2

Semnele diabetului de tip 2 în 50% din toate cazurile la începutul dezvoltării bolii nu se manifestă în niciun fel. Pot apărea polidipsie ușoară și / sau poliurie. Cel mai adesea, boala apare la persoanele de peste 40 de ani. În același timp, majoritatea pacienților au probleme cu supraponderabilitatea sau cu alte semne de tulburări metabolice.

Setarea și urinarea frecventă nu sunt de obicei pronunțate. Mai des, pacienții se plâng de mâncărime, care poate fi localizată pe piele sau în vagin. Statistici dezamăgitoare susțin că mulți pacienți la momentul diagnosticării diabetului de tip 2 prezintă deja semne ale complicațiilor tardive ale bolii. Astfel, oamenii pot ajunge într-un pat de spital cu un accident vascular cerebral, atac de cord, ulcere ale extremităților inferioare și pierderea progresivă a vederii.

Alte tipuri specifice de diabet

În plus față de diabetul de tip 2 și tipul 1, alte forme specifice ale acestei boli endocrine sunt întâlnite în practica medicală. În această secțiune, puteți evidenția:

• diabet imun-mediat de tipuri rare;
• diabet zaharat datorat medicamentelor sau infecțiilor;
• anomalii ale hormonului insulinei etc.

Medicii observă cea mai mare tendință pentru diabetul insipid la persoanele cu vârsta cuprinsă între 18 și 25 de ani. O astfel de tulburare în organism se poate dezvolta atât la copii, cât și la adulți, în plus, boala se caracterizează printr-o lipsă de hormon antidiuretic (vasopresină). Pacientul este îngrijorat de o sete pronunțată. Există 2 tipuri de boli. Se disting următoarele tipuri de diabet:

• Boala centrală.

Se dezvoltă pe fondul unui eșec asociat cu producerea hormonului de către hipotalamus sau cu eliberarea acestuia din hipofiza în plasma sanguină.

• Boală de rinichi.

Nivelul hormonului este normal, dar țesutul renal nu îl percepe.

În cazul diabetului insipid, pe un fond de depresie sau stres, poate apărea sete severă, așa-numita polidipsie psihogenă în medicină.

Hormonul vasopresină poate fi distrus de enzimele placentare în timpul sarcinii, adică diabet insipid în cazuri rare, dar este diagnosticat în timpul gestației. Ce poate fi evidențiat de simptomele diabetului cel mai adesea la sfârșitul sarcinii?

Diabetul insipid cauzează

Diabetul insipid central la copii și adulți poate apărea: datorită sifilisului, leziunilor craniene, după gripă, ca o complicație a intervențiilor chirurgicale la nivelul creierului sau datorită tumorilor care sunt localizate în cap.

Tipul renal al bolii se poate dezvolta ca urmare a bolii renale polichistice, după terapia medicamentoasă, care a acționat în mod toxic asupra țesutului renal, datorită formelor rare de anemie etc. De asemenea, medicii nu exclud faptul că boala poate fi congenitală. Deși, în aproape 25% din toate cazurile de diagnostic al bolii, cauzele acesteia rămân neclare.

Simptomele diabetului insipid

Cel mai adesea, simptomele diabetului insipid apar brusc, deși practica medicală cunoaște cazurile în care simptomele au apărut treptat.

Primele simptome ale diabetului sunt setea și urinarea crescută. În 24 de ore, pacientul poate descărca până la 16-18 litri de urină. Pe măsură ce boala progresează, pot apărea alte simptome ale diabetului:

• palpitații cardiace și tensiune arterială scăzută;
• în cazuri rare, febră;
• incontinență în timpul somnului;
• greață și vărsături;
• transpirația practic dispare;
• apar simptome de deshidratare (scădere în greutate, gură uscată);
• slăbiciune și senzație constantă de oboseală;
• scăderea apetitului.

Datorită setei constante și a dorinței frecvente de a urina, pacientul poate dezvolta o tulburare emoțională sau psihologică, însoțită de insomnie, dureri de cap, activitate mentală slabă etc.

Numai un medic poate pune un diagnostic. Deja la prima programare, medicul specialist va lua în considerare plângerile pacientului și va prescrie diagnostice de laborator. Ce anume va fi - medicul va decide, în plus, forma unei examinări cuprinzătoare a pacientului va depinde de vârsta acestuia, de starea de sănătate (dacă are boli cronice) și, eventual, de alți factori.

Inițial, medicul trebuie să determine cantitatea de urină excretată în timpul zilei. Mai mult, se constată prezența sau absența bolilor endocrine, a tumorilor sau a altor tulburări în organism, care ar putea provoca dezvoltarea diabetului.

• Ecografia rinichilor;
• Test Zimnitsky;
• Scanare CT a creierului;
• ecoencefalografie;
• Radiografia craniului;
• teste de laborator pentru a determina nivelul de azot, zahăr, potasiu și sodiu din sânge.

Poate fi necesar să consultați un neurolog, neurochirurg și oftalmolog. Medicul curant ar trebui să poată distinge diabetul insipid de formele de zahăr, precum și de polidipsia psihogenă.

Tratamentul diabetului insipid

Tratamentul diabetului de tip insipid trebuie efectuat sub îndrumarea strictă a medicului curant. În niciun caz nu trebuie să vă auto-medicați, să vă schimbați programul de medicamente recomandat sau să vă măriți dozele fără sfatul medicului. Orice experiment poate provoca agravarea stării și exacerbarea simptomelor.

În tratamentul diabetului insipid central, terapia este prescrisă pentru a elimina cauzele, dacă există. În plus, simptomele sunt luate în considerare:

• Dacă rinichii pacientului elimină mai mult de 4 litri de urină din organism în decurs de 24 de ore, atunci nu este prescris niciun medicament. În acest caz, se recomandă o dietă.
• Dacă rinichii pacientului elimină mai mult de 4 litri de urină în 24 de ore, atunci este recomandabil să se prescrie medicamente eficiente care pot stimula secreția de vasopresină (dacă sinteza nu se pierde complet) sau o înlocuiește complet.

Astăzi, în tratamentul diabetului insipid central, se utilizează un medicament care acționează ca vasopresină, Minirin. Deși mai devreme (timp de aproape 25-30 de ani) Desmopressin a fost utilizat pe scară largă de către medicină, care nu mai este produsă astăzi.

În cazurile cu diabet insipid de tip renal, tratamentul vizează în principal un flux suficient de lichid în organism. Mai mult, pot fi prescrise medicamente sub formă de diuretice (diuretice tiazidice). Aici se poate nota: Triampur și Hidroclorotiazidă. Uneori, medicamentele antiinflamatoare sunt prescrise în complex, de exemplu, Ibuprofen.

Este important de știut că dieta este cea care joacă rolul său cheie în tratamentul diabetului insipid și, fără această circumstanță, este aproape imposibil să se obțină rezultate terapeutice pozitive.

Nu este posibil să se determine diabetul zaharat acasă. Nici primul și nici al doilea tip de boală nu pot fi diagnosticate fără teste de laborator și consultarea unui endocrinolog. Chiar dacă vi se pare că aveți toate semnele evidente ale bolii, este periculos să vă diagnosticați și cu atât mai mult să prescrieți terapia medicamentoasă.

Diagnosticul depinde întotdeauna de tabloul clinic al bolii. Dar este necesar un test pentru a determina concentrația zahărului din sânge. Se efectuează pe stomacul gol. Este important ca pacientul să nu consume alimente și lichide (cu excepția apei) cu aproximativ 10-12 ore înainte de test.

În plus, poate fi prescris un test de toleranță la glucoză. Și se recomandă efectuarea acestuia dacă diagnosticul necesită confirmare. Acest test se efectuează de două ori: pe stomacul gol și la câteva ore după încărcarea glucozei.

Testele de zahăr din sânge nu sunt necesare pentru atacurile de cord sau dacă pacientul ia medicamente care cresc nivelul glucozei (hormoni tiroidieni și, de exemplu, glucocorticoizi).

Pentru a distinge primul tip de diabet de cel de-al doilea, medicii încearcă să determine nivelul proinsulinei și al peptidei C folosind un test special imunosorbent legat de enzime.

Tratamentul diabetului zaharat

În orice caz, diabetul este tratat integral. Fiecare tip individual de boală necesită propria terapie individuală, mai ales că vârsta pacientului și prezența patologiilor cronice asociate cu organele interne sau sistemele întregului corp vor afecta lista medicamentelor prescrise.

Tratarea atât a diabetului de tip 1, cât și a celui 2 este o sarcină complexă care constă din trei principii principale: dieta, terapia care scade zahărul și educația pacientului.

Tratament pentru diabetul de tip 1

Terapia cu insulină este terapia de substituție atunci când vine vorba de diabetul de tip 1. Este conceput pentru a imita pe deplin producția fiziologică de insulină. Medicamentele se administrează prin injecție de 1 sau 2 ori pe zi, în funcție de durata acțiunii. Schema terapiei cu insulină individuală și intensivă este determinată de medicul curant. Se iau în considerare greutatea pacientului, nivelul glicemic și alți factori.

În ceea ce privește educația pacientului, acest principiu constă în abilități de autocontrol și selectarea corectă a dozei de hormon insulină. Dar dieta poate fi diferită. Doctorul o ia. Cel mai adesea, se recomandă includerea în meniu a alimentelor bogate în fibre dietetice. Mâncărurile cu carbohidrați ușor digerabili sunt cel mai bine evitate cu totul. Proteinele trebuie menținute la minimum și alcoolul interzis.

Tratament pentru diabetul de tip 2

Terapia pentru diabetul zaharat de tip 2 constă în dietă, activitate fizică crescută, medicamente care scad nivelul glucozei. De asemenea, tratamentul asigură prevenirea dezvoltării posibilelor complicații.

Cu diabetul zaharat de tip 2, peste 70% dintre pacienți sunt supraponderali. Prin urmare, dieta trebuie să aibă un conținut scăzut de calorii și să vizeze pierderea kilogramelor în plus.

Medicamentele utilizate pentru diabetul de tip 2 pot fi împărțite în 4 tipuri:

• Sensibilizatorii sunt medicamente care reduc rezistența hormonului insulină.

Tiazolidina și metformina merită evidențiate aici. Acesta din urmă poate fi numit în siguranță unic, deoarece este singurul utilizat din grupul biguanide. Metformina se administrează inițial în doze minime (500 mg o dată pe zi). Mai mult, cantitatea de medicament crește. La rândul lor, tiazolidindionele declanșează activarea metabolismului lipidelor și glucozei.

• Medicamente care cresc secreția hormonului insulină.

Aceste medicamente afectează celulele beta ale pancreasului. În acest grup de medicamente, se pot distinge argile și sulfoniluree, care sunt utilizate pentru normalizarea nivelului de zahăr din sânge imediat după masă.

• Medicamente care ajută la reducerea absorbției zahărului în intestin.

Guma de guar și acarbose se pot distinge aici.

• Analogii insulinei și insulina direct.

Această terapie este utilizată în tratamentul a 35-45% din toți pacienții cu diabet zaharat de tip 2.

Medicina alternativă în tratamentul diabetului de tip 1 și de tip 2 poate fi utilizată doar ca terapie adjuvantă. Tratarea diabetului cu ierburi, decocturi și perfuzii, evitarea unei vizite la medic, este periculoasă pentru sănătate și viață.

În plus față de terapia medicamentoasă eficientă, medicul poate prescrie: infuzie de lămâie pentru administrare orală, decoct de floare de tei (pentru a potoli setea) și alte rețete.

Doar endocrinologul curant poate prescrie agenți alternativi pentru utilizare. Nici sfaturile prietenilor cu diabet zaharat, nici măcar experiența unui farmacist familiar într-o farmacie nu ar trebui să fie un motiv pentru auto-medicație sau corectarea terapiei prescrise de un medic. Nu există o metodă unică de tratament pentru diabet. Fiecare caz individual necesită o abordare individuală și o atitudine extrem de serioasă față de sănătatea ta. Diabetul nu tolerează experimentarea.

Patch de diabet

Industria comercială modernă oferă consumatorilor săi o cantitate imensă de remedii „magice”, care se presupune că sunt capabile să elimine simptomele diabetului. Printre toate varietățile de medicamente dubioase, primul loc în popularitate este ocupat de plasturele diabetic. Un produs chinezesc este vândut pe internet la un preț scăzut, iar producătorii săi promit un efect pozitiv maxim într-o perioadă de timp optimă.

Patch-ul de diabet nu este un medicament. Compoziția sa nu poate afecta în nici un fel nivelul de glucoză din sânge și chiar mai puțin reduce simptomele bolii. Vă rugăm să rețineți că chiar și pe ambalajul produsului este scris că plasturele diabetic produce un efect cosmetic, deci despre ce fel de efect terapeutic putem vorbi?

Nu vă bazați pe întâmplare și căutați remedii „magice” sub formă de plasturi pentru diabet. Căutați ajutor profesional și nu experimentați cu sănătatea dumneavoastră.

Nutriție pentru diabet

Pe lângă terapia cu insulină, unul dintre cele mai importante aspecte ale tratamentului diabetului este o dietă special concepută la care pacientul aderă. Adesea, în stadiile incipiente ale diabetului, doar o dietă strict respectată și selectată corect este suficientă pentru a controla practic boala.

Scopul unei diete cu diabet zaharat este menținerea nivelului de glucoză și lipide în organism. Pacienții cu diabet zaharat trebuie să respecte dieta pentru o perioadă lungă de timp. Medicul poate regla meniul în funcție de starea de sănătate a pacientului.

Scopul principal al tratamentului pacienților cu diabet zaharat este menținerea nivelului adecvat de lipide și glucoză din sânge. În acest caz, alimentele dietetice ar trebui să fie fiziologice, cu toate acestea, cu exces de greutate, se recomandă o dietă rațională și neapărat echilibrată în calorii.

În tratamentul pacienților diabetici insulino-dependenți, se acordă o atenție deosebită preciziei proiectării terapiei cu insulină. Medicul care selectează dieta pentru nutriția diabetului găsește combinația optimă de medicamente și sisteme dietetice. Corectitudinea unei astfel de dezvoltări determină efectul obținut - o scădere a salturilor nivelului de glucoză din sânge și o scădere a riscului de complicații. Dieta este pregătită de un nutriționist specialist, în special pentru tipurile de diabet insulino-dependente.

Pentru a calcula cantitatea de insulină necesară și alimentele consumate cât mai exact posibil, nutriționiștii au introdus un concept condiționat - așa-numita unitate de pâine (XE). Un XE este de la 10 la 12 grame de carbohidrați (aproximativ 1 portocală sau o felie de pâine). Când există încredere că 30 de grame de pâine neagră, un măr mic și ½ cană de fulgi de ovăz sau terci de hrișcă corespund cu 1 XE, aceste produse pot fi combinate cu mese sau distribuite.

XE poate crește nivelul zahărului cu 2,8 mol / litru. Pentru a o asimila de către organism, sunt necesare 2 unități de insulină. Pentru pacienții dependenți de insulină, este important să se respecte cu precizie norma zilnică de carbohidrați corespunzătoare volumului medicamentului introdus în organism. În caz contrar, va apărea hiper- sau hipoglicemie.

După introducerea conceptului de XE, a devenit mai ușor să compui un meniu dietetic pentru pacienții cu diabet. Deci, dacă se dorește, unele alimente care conțin carbohidrați pot fi înlocuite cu altele. Timp de 24 de ore, pacientul trebuie să primească între 18 și 25 XE. Se recomandă împărțirea acestora în 5 sau 6 mese.

În diabetul de tip 1 și tip 2, aportul alimentar poate diferi. În primul caz, alimentele cu un număr mic de restricții sunt acceptabile. O astfel de dietă pentru diabet este eficientă dacă pacientul este capabil să-și controleze starea corpului și să selecteze doza necesară de insulină. Dacă pacientul este supraponderal, este necesar să urmați o dietă cu un număr redus de calorii.

Dieta dezvoltată pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 1 se bazează pe calculul exact al glucidelor dintr-un anumit produs. Dacă pacientul nu este supraponderal, nutriția alimentară pentru el nu este pur și simplu să mănânce anumite alimente, ci să mănânce o cantitate prestabilită din ele.

Dieta diabetului zaharat de tip 1 include în principal numai carbohidrați (de la 70 la 90 de grame la 1 masă). Ar trebui să mâncați carbohidrați complecși, care se dizolvă în sânge mai mult timp și să introduceți în dietă alimente care conțin fibre.

Din dieta pentru diabetul zaharat, sunt excluse alimentele care conțin carbohidrați ușori. Este acceptabil să consumați îndulcitori non-nutritivi la fiecare 24 de ore.

O dietă pentru diabet necesită o reducere a cantității de proteine ​​și grăsimi consumate pentru a evita posibilele complicații sub formă de microangiopatie și ateroscleroză. Este de preferat să evitați consumul de băuturi alcoolice sau să le mențineți cât mai jos posibil.

O astfel de dietă va putea fi respectată de acei pacienți cu diabet care nu numai că au autocontrol suficient, dar știu și cum să evalueze conținutul de carbohidrați dintr-un anumit produs și să calculeze doza necesară de insulină.

Dieta pentru diabetul de tip 2 include în principal alimente care conțin o cantitate suficientă de fibre vegetale (fructe, legume). Carbohidrații simpli, precum și zahărul și produsele care îl conțin, sunt aproape complet eliminați, iar consumul de grăsimi animale și vegetale este limitat. Este de preferat să mâncați alimente în porții mici.

Dieta pentru diabetul de tip 2 este mai complexă și mai strictă în comparație cu dieta pentru diabetul de tip 1. Majoritatea covârșitoare a pacienților cu diabet zaharat de tip 2 suferă de obezitate, în urma căreia trebuie urmată o dietă strictă pentru diabet, ceea ce implică o scădere a numărului de calorii consumate. În acest caz, este urmată o dietă rațională, cu conținut scăzut de calorii. Respectarea strictă a regulilor dietetice pentru diabetul de tip 2 este imperativă, deoarece orice abatere de la dieta adecvată poate provoca complicații și o amenințare pentru viața pacientului.

Se recomandă combinarea nutriției adecvate în diabet cu sport. Dar nu vorbim despre exerciții complexe, ci doar despre jogging ușor, mers pe jos și alte activități ușoare. Un plan de exerciții poate fi selectat de către medicul curant în mod individual, în funcție de vârsta pacientului, de problemele supraponderale și de luarea în considerare a bolilor cronice concomitente.

Acest lucru este deosebit de important pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 2. Exercițiul fizic crește absorbția glucozei musculare și îmbunătățește și stimulează sensibilitatea tisulară la insulină. În cazurile în care nivelul glicemiei nu poate fi normalizat prin exerciții fizice și dietă în diabet, sunt prescrise medicamente care scad zahărul.

Pacienții care prezintă semne de diabet trebuie să înceapă tratamentul cât mai curând posibil. Diabetul zaharat este periculos, cu o serie de complicații, fiecare dintre acestea putând avea consecințe grave.

Diabetul zaharat provoacă leziuni vasculare aterosclerotice, precum și artere periferice. Boala provoacă formarea de ulcere la nivelul picioarelor, hipertensiune, disfuncții cerebrale, accident vascular cerebral și infarct, tromboză. Acest lucru se datorează deficitului de L-arginină la pacient, adică un aminoacid care este responsabil pentru formarea oxidului nitric în organism, a cărui absență reduce semnificativ puterea și elasticitatea vaselor de sânge.

Coma hiperosmolară

HOC este o complicație a diabetului de tip 2, care se dezvoltă ca urmare a lipsei de apă și insulină din organism. Cel mai adesea, persoanele în vârstă care își neglijează starea de sănătate (adesea persoanele cu dizabilități care nu se pot îngriji pe deplin) suferă de această complicație.

În majoritatea cazurilor, care sunt cauzate de următorii factori: perturbări ale circulației cerebrale și alte condiții, ca urmare a cărora o persoană nu poate controla cantitatea de apă și zahăr consumate.

Rezultatul creșterii nivelului de glucoză din sânge și al deshidratării este hiperosmolaritatea plasmatică. Activitatea celulelor nervoase este întreruptă, rezultând o stare de stupefacție.

Caracteristici clinice:

• sete constantă, mucoase uscate, scăderea tensiunii arteriale, slăbiciune;
• convulsii focale;
• febră, vărsături;

Această afecțiune poate fi asociată cu pneumonie, tromboză venoasă profundă sau chiar gastropareză.

Tratamentul GOK implică consumul de mai multe lichide, introducerea de soluții hipotone și conținând potasiu și terapia cu insulină, dar cu o cantitate mai mică de hormon injectat în organism.

Cetoacidoza diabetică

Cetoacidoza (DKA) este decompensarea diabetului zaharat de tip 1, care este cauzată de deficitul complet de insulină. Această complicație apare cel mai adesea la pacienții cu semne de diabet zaharat care nu controlează evoluția bolii. Lipsa intervenției medicale în timp util poate fi fatală.

DKA este cauzată de un deficit deplin de insulină în combinație cu diferite boli infecțioase. O complicație poate fi recunoscută prin următoarele simptome care apar:

• sete;
• nevoie frecventă de a urina;
• încălcarea ritmului respirației;
• perturbarea sistemului nervos;
• scădere bruscă în greutate;
• vărsături, greață;

La pacienții care, în ciuda diabetului și a simptomelor corespunzătoare, nu fac nimic, dezvoltarea DKA are loc în câteva zile, timp în care apar simptomele de mai sus.

Tratamentul DKA include o serie de componente:

• sunt determinate semnele diabetului;
• injectarea de insulină în organism în mod continuu;
• refacerea deficitului de apă în organism;
• completarea deficitului altor minerale esențiale (potasiu, sodiu);
• refacerea echilibrului acido-bazic.

O citire mai mică de 2,2 mmol / L (zahăr din sânge) poate fi un semn de hipoglicemie. Boala se exprimă printr-un nivel scăzut de glucoză, care este combinat cu un sindrom clinic specific, ale cărui semne sunt activarea simpaticului (SNS) sau disfuncție a sistemului nervos central.

Hipoglicemia apare atunci când:

• supradozaj cu medicamente care conțin insulină;
• dieta necorespunzătoare, care se efectuează cu terapia de reducere a zahărului;
• consumul de alcool pe fondul diabetului;
• activitate fizică (cu terapie de reducere a zahărului sau în absența aportului de carbohidrați);
• dezvoltarea diferitelor complicații tardive ale diabetului zaharat;
• încălcarea administrării corecte a medicamentelor care conțin insulină (de exemplu, intramuscular).

Patogeneza acestei complicații constă într-o schimbare negativă a echilibrului dintre glucoza care intră în sânge, utilizarea sa ulterioară și nivelul hormonilor contrainsulari și insulinei din organism. Clinic, hipoglicemia se manifestă prin următoarele simptome:

Diagnosticul complicațiilor se bazează pe manifestări clinice și rezultate de laborator.

Tratamentul depinde de severitatea hipoglicemiei. Într-o formă ușoară, pacientul, fiind conștient, este capabil să se ajute luând un aliment sau o băutură care conține carbohidrați (de exemplu, suc de fructe dulci). Odată cu creșterea simptomelor, glucoza este injectată intravenos sau glucagon intramuscular. În complicațiile severe, tratamentul este similar.

Retinopatia diabetică

Această boală poate fi o complicație târzie a diabetului zaharat. Această afecțiune este periculoasă și necesită un răspuns medical urgent. În retinopatia diabetică (DR), se dezvoltă microaneurismele vaselor retiniene, apar hemoragii, modificări patologice și degenerescență vasculară, care este plină de pierderea completă sau parțială a vederii. În ceea ce privește etiologia, principalul factor în debutul DR este hiperglicemia cronică.

Există o clasificare clinică a bolii, care include trei etape ale dezvoltării acesteia, în funcție de gravitate și tabloul clinic.

DR este diagnosticat prin examen oftalmologic pe baza reclamațiilor pacientului. După o examinare vizuală, medicul efectuează o oftalmoscopie și fotografiază retina. Procedura este indicată pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 1 la 2-3 ani sau mai mult de la debutul bolii și pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2, imediat după detectarea bolii. Mai mult, studii similare se repetă în fiecare an.

Principiul tratamentului DR, ca și alte complicații tardive ale diabetului, se bazează pe compensarea optimă și tratamentul diabetului. Cel mai eficient mod de a trata complicațiile și de a preveni pierderea vederii este fotocoagularea cu laser. Scopul său este de a opri activitatea vaselor nou formate, care reprezintă principala amenințare la apariția și dezvoltarea unei serii de complicații grave, cum ar fi detașarea retinei oculare, hemoftalmului, rubeozei irisului și glaucomului.

Macroangiopatie diabetică

Modificările tipului aterosclerotic într-un stadiu avansat al diabetului zaharat nu sunt mai puțin frecvente. Conceptul de macroangiopatie diabetică (DM) combină înfrângerea arterelor și vaselor mari prin ateroscleroză, care se manifestă clinic prin ischemie, ateroscleroză a vaselor picioarelor, creierului, organelor interne și hipertensiunii arteriale.

Plăcile aterosclerotice din diabetul zaharat sunt microstructuri similare cu cele care apar la pacienții fără diabet. Dar în cazul diabetului, există mai mulți factori de risc, care includ:

• hiperglicemie, ducând la dezvoltarea aterosclerozei;
• hipertensiune arterială, provocând accident vascular cerebral și atac de cord;
• obezitate, care crește riscul de a dezvolta ateroscleroză, infarct miocardic, accident vascular cerebral;
• rezistenta la insulina - creste riscul de ateroscleroza;
• încălcări ale coagulării sângelui, care este plină de cheaguri de sânge și alte complicații.

Clinic, boala se manifestă prin modificări patologice în peretele vaselor mari, hiperglicemie, infarct (inclusiv nedureroasă). Pacientul se poate ingrasa rapid.

Diagnosticul DM include măsurarea tensiunii arteriale, evaluarea indicatorilor spectrului lipidelor din sânge (colesterol etc.). În timpul tratamentului, este necesar să se efectueze:

• tratamentul direct al diabetului zaharat;
• monitorizarea regulată a tensiunii arteriale (presiunea arterială);
• corectarea dislipidemiei (încălcarea raportului lipidic);
• terapia antiplachetară.

Acest tip de boală este periculos pentru sănătatea și viața umană. Cu nefropatie (DNF) la pacienții cu semne de diabet, există o scădere a capacității rinichilor de a filtra, a altor tulburări ale rinichilor și a insuficienței cardiace.

Principalii factori de risc pentru DNF sunt diabetul zaharat pe termen lung, hiperglicemia cronică și bolile renale la rudele apropiate (predispoziție genetică). Cu nefropatie, aparatul glomerular renal este afectat în primul rând.

Clinic, simptomele DNF se manifestă, în primul rând, prin hipertensiune arterială.

Diagnosticul, pe lângă tabloul clinic și reclamațiile pacienților, implică:

• DM 1 - testarea o dată pe an a microalbuminuriei la 3-5 ani de la debutul bolii; DM 2 - același test, dar imediat după detectarea bolii;
• monitorizarea anuală a nivelurilor de creatinină.

Tratamentul depinde de severitatea complicației și constă în următoarele:

• dieta (reducerea aportului de proteine ​​și sare);
• controlul tensiunii arteriale cu menținerea la nivelul adecvat;
• administrarea de inhibitori sau medicamente care blochează receptorii angiotensinei;
• corectarea terapiei pentru reducerea zahărului.

Neuropatie diabetică

Această complicație târzie a diabetului implică un număr imens de consecințe negative și tulburări care apar în organism. Neuropatia (DN) combină o serie de simptome care indică leziuni ale sistemului nervos, care pot fi clasificate în funcție de departamentele implicate în proces și de cât de răspândită este boala. DN poate fi:

• Senzomotor - se manifestă ca un complex de tulburări senzoriale și motor-motorii, precum amorțeală, „frisoane” și răceală a extremităților inferioare, sensibilitate crescută, simptom de durere la atingerea picioarelor;
• Autonom - funcțiile glandelor sudoripare, ale pupilelor și ale unor organe interne (stomac, vezică, inimă) sunt perturbate. Există o incapacitate a pacientului de a recunoaște cauza principală a DN - hiperglicemie.

Pacienții cărora li se diagnostichează DN pe baza simptomelor enumerate ar trebui să fie supuși unui examen neurologic special în fiecare an, în care sunt evaluate cel puțin starea sistemului nervos și ritmul inimii.

În timpul tratamentului DN, se desfășoară următoarele proceduri și activități:

• optimizarea terapiei care vizează tratarea diabetului zaharat și scăderea zahărului;
• îngrijirea membrelor inferioare;
• terapie care vizează tratarea simptomelor.

Sindromul piciorului diabetic

Această complicație a diabetului dă pacientului un număr imens de probleme fizice, dar și de disconfort psihologic. Cu SDS, există o modificare patologică a piciorului - o afecțiune care se manifestă prin deteriorarea pielii, a țesuturilor moi, a nervilor periferici, a articulațiilor și a țesutului osos. Ulcerele se dezvoltă pe picioare, transformându-se într-o formă cronică, se dezvoltă leziuni articulare-osoase, se dezvoltă procese purulente necrotice.

Pe baza caracteristicilor patogeniei, există trei forme de manifestare a SDS:

• neuropatice - sunt afectate cele mai lungi fibre nervoase, ceea ce duce la hipotrofierea ligamentelor și tendoanelor, oaselor și pielii și ulterior la deformarea piciorului;
• ischemic ca o consecință a apariției aterosclerozei vaselor picioarelor - provoacă o încălcare a fluxului principal de sânge;
• mixt (neuroischemic) - combină primele două forme.

Tabloul clinic este după cum urmează. Cu DFS neuropatic la pacienții cu diabet, simptomele sunt după cum urmează: se dezvoltă osteoartropatie și apar ulcere (pe talpă și între degete). Cu SDS ischemic, pielea picioarelor devine palidă, rece și poate avea o nuanță roz datorită expansiunii capilarelor superioare. Pulsatia arterelor piciorului este slabă, practic nu se palpează. De regulă, pacienții se plâng de șchiopătare.

Diagnosticul se bazează pe simptome vizuale, plângeri ale pacienților. Medicul examinează picioarele pacientului cel puțin o dată la 6 luni, evaluează sensibilitatea, reflexele tendinoase, efectuează electromiografie, Dopplerografie (pentru a stabili starea fluxului sanguin), raze X ale picioarelor și gleznelor, prescrie un examen bacteriologic al descărcării de la rană.

Tratamentul pentru DFS neuropatic este complex și include:

• în tratamentul diabetului zaharat - corectarea protocolului de terapie cu insulină;
• antibioterapie;
• descărcarea absolută a picioarelor;
• tratamentul ulcerelor și rănilor;
• îngrijirea picioarelor, purtarea de pantofi speciali.

Tratamentul pentru DFS ischemic implică:

• chirurgie de revascularizare a arterelor afectate;
• terapie restrânsă cu anticoagulante, aspirină și alte medicamente.

În cazurile de leziuni necrotice (purulente) extinse ale picioarelor, se are în vedere amputarea.

Diabetul zaharat este o boală a sistemului endocrin care apare din cauza lipsei de insulină și se caracterizează prin tulburări metabolice și, în special, prin metabolismul glucidelor. În diabetul zaharat, pancreasul își pierde capacitatea de a secreta cantitatea necesară de insulină sau de a produce insulină de calitatea necesară.

Numele „diabet zaharat”, conform decretului Organizației Mondiale a Sănătății din 1985, este numele unei liste întregi de boli care au caracteristici comune: datorită diferiților factori, proprietarul oricăreia dintre aceste boli crește nivelul zahărului ( glucoză) în sânge.

Diabetul este o boală rar diagnosticată.

Există un număr factori care predispun la apariția diabetului. În primul rând este predispoziția ereditară; a doua cauză principală a diabetului este obezitatea; al treilea motiv îl constituie unele boli care duc la deteriorarea celulelor beta care produc insulină (acestea sunt boli ale pancreasului - pancreatită, cancer pancreatic, boli ale altor glande endocrine). Al patrulea motiv este o varietate de infecții virale (rubeolă, varicelă, hepatită epidemică și alte boli, inclusiv gripă); pe locul cinci se află stresul nervos ca factor predispozant; pe locul șase printre factorii de risc - vârsta. Cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât are mai multe motive pentru a se teme de diabet. Se crede că, la fiecare zece ani, probabilitatea de a dezvolta diabet se dublează.

În cazuri rare, unele tulburări hormonale duc la diabet, uneori diabetul este cauzat de deteriorarea pancreasului, care apare după utilizarea anumitor medicamente sau ca urmare a abuzului prelungit de alcool.

În funcție de motivele creșterii glicemiei, diabetul zaharat este împărțit în două grupuri principale: diabet zaharat tip 1 și diabet zaharat tip 2.

Diabetul zaharat de tip 1- dependent de insulină. Este asociat cu deteriorarea pancreasului, insuficiența absolută a insulinei proprii și necesită introducerea insulinei. Diabetul de tip 1 apare de obicei la o vârstă fragedă (această formă de diabet afectează în principal tinerii sub 30 de ani).

Diabetul de tip 2- nedependent de insulină, apare din cauza lipsei relative de insulină. În stadiile incipiente ale bolii, administrarea insulinei nu este de obicei necesară. Diabetul zaharat de tip 2 este o boală de vârstă matură (afectează în principal persoanele în vârstă). La astfel de pacienți, se produce insulină și, urmând o dietă, ducând la un stil de viață activ, aceste persoane pot realiza că pentru o lungă perioadă de timp nivelul zahărului va fi normal, iar complicațiile pot fi evitate în siguranță. Tratamentul acestui tip de diabet poate fi limitat doar prin administrarea de pastile, cu toate acestea, la unii pacienți, în timp, devine necesară prescrierea de insulină suplimentară. Aceasta nu este o formă ușoară de diabet, așa cum se credea anterior, deoarece diabetul de tip 2 este unul dintre principalii factori de risc pentru dezvoltarea bolilor coronariene (angina pectorală, infarct miocardic), hipertensiune și alte boli cardiovasculare.

Simptome

Există un complex de simptome caracteristice ambelor tipuri de diabet zaharat: urinare frecventă și senzație de sete nestinsă; scădere rapidă în greutate, adesea cu poftă de mâncare bună; senzație de slăbiciune sau de oboseală; oboseală rapidă; vedere încețoșată („voal alb” în fața ochilor); scăderea activității sexuale, potența; amorțeală și furnicături la nivelul membrelor; senzație de greutate la picioare; ameţeală; curs prelungit de boli infecțioase; vindecarea lentă a rănilor; scăderea temperaturii corpului sub medie; crampe ale mușchilor gambei.

Există cazuri în care o creștere cronică a zahărului din sânge pentru o perioadă de timp poate să nu aibă astfel de manifestări tipice diabetului ca sete sau o creștere semnificativă a cantității zilnice de urină. Și numai în timp, pacienții acordă atenție slăbiciunii generale, stării proaste în mod constant, mâncărimilor, leziunilor cutanate pustulare mai frecvente, scăderii progresive în greutate.

Debutul diabetului zaharat de tip 1 se caracterizează printr-o deteriorare rapidă a bunăstării și simptome mai pronunțate de deshidratare. Acești pacienți au nevoie de prescripție urgentă a preparatelor de insulină. Fără un tratament adecvat, poate apărea o afecțiune care pune viața în pericol, numită comă diabetică. Pentru diabetul de tip 2, în aproape toate cazurile, pierderea în greutate și exercițiile fizice semnificative pot preveni progresia diabetului și normaliza nivelul zahărului din sânge.

Pentru a instala diagnostic diabet zaharat, este necesar să se determine nivelul zahărului din sânge. Dacă nivelul glicemiei în post este mai mic de 7,0 mmol / l, dar mai mare de 5,6 mmol / l, trebuie efectuat un test de toleranță la glucoză pentru a clarifica starea metabolismului glucidic. Procedura pentru acest test este următoarea: după determinarea glicemiei în post (perioada de post de cel puțin 10 ore), trebuie să luați 75 g de glucoză. Următoarea măsurare a zahărului din sânge se face 2 ore mai târziu. Dacă nivelul zahărului din sânge este mai mare de 11,1, putem vorbi despre prezența diabetului zaharat. Dacă nivelul zahărului din sânge este mai mic de 11,1 mmol / l, dar mai mare de 7,8 mmol / l, se vorbește despre o încălcare a toleranței la carbohidrați. Dacă nivelul zahărului din sânge este mai scăzut, testul trebuie repetat după 3-6 luni.

Tratament depinde de tipul de diabet. Diabetul de tip I trebuie tratat întotdeauna cu insulină pentru a compensa absența acestuia în organism. Diabetul de tip II poate fi tratat mai întâi cu dietă și, dacă acest tratament este insuficient, se adaugă pastile (medicamente orale antidiabetice, adică administrate pe cale orală); pe măsură ce boala progresează, persoana trece la terapia cu insulină. În majoritatea țărilor lumii moderne, nevoile de insulină ale pacienților sunt acoperite complet de preparatele de insulină umană modificată genetic. Aceasta este insulină umană biosintetică sau recombinantă și toate formele de dozare obținute pe baza acesteia. Potrivit Federației Internaționale a Diabetului, la sfârșitul anului 2004, în mai mult de 65% din țările din întreaga lume, numai insulinele umane modificate genetic au fost utilizate pentru tratarea pacienților cu diabet.

Distingeți între medicamentele cu acțiune scurtă, medicamentele de durată medie și medicamentele cu acțiune îndelungată. Împreună cu aceștia, sunt utilizați și analogi de insulină cu proprietăți suplimentare. Acestea includ insuline cu acțiune ultra-scurtă și cu acțiune lungă (prelungită). De regulă, astfel de medicamente sunt injectate subcutanat, dar dacă este necesar, intramuscular sau intravenos.

Este bine stabilit că diabetul nu poate fi contractat, deoarece se poate contracta gripa sau tuberculoza. Diabetul este denumit pe bună dreptate o boală a civilizației, adică cauza diabetului în multe cazuri este excesul, bogat în carbohidrați ușor digerabili, alimente „civilizate”.

Diabetul zaharat este cea mai frecventă boală endocrină din lume. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), diabetul este a patra cauză principală de deces prematur, iar se preconizează că decesele prin diabet vor crește cu peste 50% în următorii 10 ani, cu excepția cazului în care se iau măsuri urgente.

În ciuda tuturor eforturilor organizațiilor de sănătate și a programelor naționale adoptate în multe țări ale lumii pentru combaterea acestei boli, numărul pacienților cu acest diagnostic este în continuă creștere. Incidența diabetului este în creștere nu numai în cadrul grupului de vârstă peste 40 de ani, dar tot mai mulți copii și adolescenți se numără printre cazuri. Potrivit Federației Internaționale a Diabetului și OMS, există în prezent peste 200 de milioane de persoane cu diabet în toate țările lumii.

Potrivit experților, până în 2010 această cifră va crește la 239,4 milioane, iar până în 2030 - până la 380 de milioane. Mai mult de 90% din cazuri în acest caz sunt diabet zaharat de tip 2.

Aceste valori pot fi foarte subestimate, deoarece până la 50% dintre pacienții cu diabet zaharat rămân în prezent nediagnosticați. Aceste persoane nu primesc nicio terapie hipoglicemiantă și mențin o hiperglicemie stabilă, ceea ce creează condiții favorabile dezvoltării complicațiilor vasculare și de altă natură.

La fiecare 10-15 ani, numărul total de pacienți se dublează. În medie, 4-5% din populația lumii suferă de diabet zaharat, în Rusia - de la 3 la 6%, în SUA - de la 10 la 20%.

Incidența diabetului zaharat în Rusia de azi s-a apropiat de pragul epidemiologic. Peste 2,3 milioane de diabetici sunt înregistrați în Rusia (statisticile neoficiale indică cifre de la 8,4 la 11,2 milioane de persoane), dintre care peste 750 de mii necesită aport zilnic de insulină.

Materialul a fost pregătit pe baza informațiilor din surse deschise