Complicații hemoragice ale terapiei anticoagulante. Sindromul hemoragic cauzat de heparină Complicațiile hemoragice asociate terapiei cu heparină atunci când sunt utilizate

Heparina, dacă este utilizată incorect și insuficient controlată, poate provoca complicații atât hemoragice, cât și trombotice.

Sângerarea indusă de heparină poate fi împărțită în locală, care apare la locurile de injectare și generalizată, asociată cu efectul acesteia asupra întregului sistem hemostatic.

Hemoragiile locale se formează numai cu injecția subcutanată sau intramusculară a medicamentului, iar cu cele intravenoase nu se formează (cu excepția cazurilor de perforare a venelor).

Cu injecțiile intramusculare ale medicamentului, hemoragiile rezultate datorate aportului mai mare de sânge (vascularizație) ale țesutului sunt mult mai mari (deși mai puțin vizibile) decât cu cele subcutanate.

Absorbția heparinei din mușchi are loc de 2 ori mai rapid decât din țesutul subcutanat, dar odată cu formarea unui hematom în zona de injecție, acesta încetinește brusc. Este foarte dificil să se dozeze medicamentul și să se creeze hipocoagulare controlată atunci când se injectează intramuscular.

Administrarea subcutanată de heparină este destul de frecventă în tratamentul trombozei, precum și în tratamentul sindroamelor de coagulare intravasculară diseminate.

Există o intoleranță individuală la heparină: administrarea subcutanată a medicamentului este însoțită de durere acută, dezvoltarea hemoragiilor și chiar necroză a pielii de deasupra lor.

Efectul hemoragic generalizat al heparinei este cauzat fie de supradozajul acesteia, fie de tulburări de hemostază de fond nerecunoscute, în care administrarea heparinei este contraindicată.

Doza de heparină în unități per kilogram de greutate corporală este pur orientativă, adecvată numai pentru calcularea dozei inițiale de testare.

În unele cazuri, este util să se introducă suplimentar hematopreparări care conțin antitrombină III în corp (de exemplu, plasă congelată) sau să se elimine proteinele de fază acută și paraproteinele din sângele pacientului (plasmafereză). Aceste efecte redau sensibilitatea sistemului de hemostază la heparină, cu ele nu mai este posibilă creșterea dozei de medicament.

Cu administrarea intravenoasă prelungită de heparină, este mai ușor de controlat efectul său de hipocoagulare. Cu o bună supraveghere de monitorizare, această cale de administrare oferă cel mai mic număr de complicații hemoragice. Injecțiile intravenoase de heparină la fiecare 4 ore sunt mult mai puțin eficiente și mai periculoase atunci când există modificări mari ale hemocoagulării - de la incoagulabilitatea aproape completă a sângelui la hipercoagulare (timpul de înjumătățire al heparinei din circulație este de 70-100 de minute și până la sfârșit de 3-4 ore este aproape complet absent în sânge). Complicațiile hemoragice și trombotice cu o astfel de administrare intermitentă sunt de 7 ori mai frecvente decât în ​​cazul administrării prelungite. Pentru a atenua aceste picături, se utilizează metode combinate de administrare a medicamentului (subcutanat și intravenos).

Adecvarea controlului asupra acțiunii heparinei la nivel global (timpul de coagulare a sângelui integral, tromboelastografia, timpul de tromboplastină parțial activat, testul de autocoagulare) și metodele parțiale este de o importanță decisivă.

Sindromul hemoragic în timpul tratamentului cu heparină apare mult mai rar și este, de regulă, mult mai ușor decât în ​​cazul tratamentului cu anticoagulante indirecte. Acest lucru se datorează faptului că heparina nu perturbă sinteza factorilor de coagulare, ci doar blochează formele lor activate, acționează pentru o perioadă scurtă de timp și este eliminată rapid din fluxul sanguin.

Acest medicament prezintă un pericol grav la pacienții cu sângerări existente, deși poate nediagnosticate sau în alte procese (vasculare, distructive), ușor de complicat prin sângerare. De exemplu, poate provoca sângerări abundente în caz de boală ulcerului peptic, gastrită erozivă, eroziuni acute și ulcere.

Destul de des, utilizarea heparinei provoacă sângerări pulmonare la pacienții cu bronșiectazie, în caz de stagnare a circulației pulmonare, sângerări din venele esofagului în ciroză hepatică și hemoragie cerebrală la pacienții cu hipertensiune arterială esențială.

Hemoragiile extinse și multiple se observă în principal cu o supradoză foarte semnificativă de heparină sau cu o scădere secundară a numărului de trombocite al pacientului în sânge (unii pacienți dezvoltă așa-numita trombocitopenie a heparinei).

O scădere a dozei de heparină sau anularea acesteia normalizează rapid hemostaza; în plus, puteți introduce o doză mică de sulfat de protamină, un medicament care inhibă heparina. Pentru fiecare 100 de unități de heparină injectate în ultimele 4 ore, se injectează intravenos 0,5-1 mg de sulfat de protamină într-o soluție de 1%. Dacă efectul a fost insuficient, atunci

introduceți suplimentar încă 0,25 mg de medicament. Ar trebui evitată o supradoză de sulfat de protamină, deoarece, dacă este administrată excesiv, ea însăși provoacă hipocoagulare, pe care medicii o interpretează adesea în mod eronat ca fiind heparină.

Locurile tipice de injectare sunt umărul exterior. Suprafața exterioară a coapsei. Regiunea subscapulară. Peretele abdominal anterior.

Complicații posibile:

Infiltrarea este cea mai frecventă complicație a injecțiilor subcutanate și intramusculare. Se caracterizează prin formarea unei etanșări la locul injectării, care este ușor de detectat prin palpare.

O reacție alergică este o sensibilitate crescută a corpului la introducerea unui anumit medicament. Se manifestă ca o erupție cutanată, edem, mâncărime, febră.

Un abces este o inflamație purulentă a țesuturilor moi cu formarea unei cavități umplute cu puroi.

Șocul anafilactic - (reacție alergică) se dezvoltă în câteva secunde sau minute de la momentul administrării medicamentului.

Hematom.

Embolia medicală (Embolia greacă - aruncare) este un blocaj al unui vas cu o soluție medicinală, de exemplu, cu introducerea soluțiilor de ulei.

Caracteristici ale utilizării heparinei.

Heparina este un anticoagulant direct: inhibă formarea trombinei, previne coagularea sângelui.

Dozele sunt stabilite individual: 5.000 de unități după 4-6 ore sunt injectate intravenos sau intramuscular, este posibil s / c profund, în regiunea epigastrică - pentru a stimula producția de heparină endogenă.

Complicații. Atunci când se utilizează heparină, pot apărea complicații hemoragice:

* hematurie (sânge în

* hemoragie articulară,

sângerări gastro-intestinale,

* hematoame la locul injectării s / c și i / m.

Sunt posibile reacții alergice:

* urticarie,

* lacrimare.

În cazul unei supradoze de heparină, 5 ml dintr-o soluție de 1% de sulfat de protamină, 1-2 ml de dicinonă intravenos sau intramuscular se administrează intravenos ca antagonist al acesteia.

seringă de 1-2 ml de unică folosință; ac 20 mm, secțiune transversală 0,4 mm.

Dozele excesive de medicamente, în special în cazul afectării funcției renale, joacă un rol decisiv, deoarece riscul de sângerare crește exponențial odată cu scăderea clearance-ului creatininei (Tabelul 16.11).

Tabelul 16.11. Model multivariat pentru sângerări extinse la pacienții cu infarct miocardic fără creșterea segmentului ST

Raportul de risc specificat (SAU)

Vârsta (creștere de 10 ani)

Antecedente de sângerare

Tensiunea arterială medie (creșterea cu 20 mm Hg)

Heparină cu greutate moleculară mică

Heparină cu greutate moleculară mică și heparină nefracționată

Doar inhibitori ai glicoproteinei IIb / IIIa

Inhibitori ai glicoproteinei IIb / IIIa și trombolitici

Agenți inotropi de clasa IV

Cateterism cardiac drept

S-a demonstrat că sângerarea masivă este asociată cu o creștere de patru ori a riscului de deces, o creștere de cinci ori a riscului de reapariție a infarctului miocardic acut și este, de asemenea, însoțită de o creștere de trei ori a riscului de accident vascular cerebral în decurs de 30 de zile. Au fost discutați mai mulți factori care duc la un prognostic mai prost. Retragerea medicamentelor antiplachetare și antitrombotice poate juca un rol important și pot apărea și consecințe protrombotice și proinflamatorii ale sângerării.

Complicații hemoragice la prescrierea de anticoagulante indirecte

Complicații hemoragice

• încălcarea activității cardiace și respiratorii;
• necesitatea unei intervenții chirurgicale sau angiografice;
• pierderi grave de sânge cu o scădere a SBP mai mică de 90 mm Hg, hematocrit mai mic de 20% sau care necesită o transfuzie de cel puțin 3 doze de eritromass;
• dezvoltarea IM, accident vascular cerebral, orbire sau hemotorax pe fondul sângerării.

• sângerări gastrointestinale, evidente sau latente, relevate în timpul examinării endosconice;
• hematurie severă care durează mai mult de 2 zile sau care necesită cistoscopie sau urografie intravenoasă;
• hemoptizie;
• sângerări care au necesitat o transfuzie de cel puțin 2 doze de eritromass.

Există următoarele tipuri de interacțiuni medicamentoase.

Principiile generale de prescriere a medicamentelor pentru vârstnici nu diferă de cele pentru alte grupe de vârstă, dar este de obicei necesară utilizarea medicamentului în doze mai mici.

Medicamentele vasopresoare devin medicamentele de elecție în situațiile în care încercările de a crește volumul accidentului vascular cerebral utilizând medicamente cu efect inotrop pozitiv și corectarea volumelor de lichide nu duc la menținerea unei perfuzii adecvate a organelor. De regulă, vasopresorii sunt folosiți în rea.

Video despre Atlantida Spa Hotel, Rogaska Slatina, Slovenia

Numai un medic diagnostichează și prescrie tratamentul într-un consult față în față.

Știri științifice și medicale despre tratamentul și prevenirea bolilor adulților și copiilor.

Clinici, spitale și stațiuni străine - examinare și reabilitare în străinătate.

Atunci când utilizați materiale de pe site, referința activă este obligatorie.

Hemoragii - ce este? Tipuri, cauze și tratament. Hemoragii subcutanate. Vânătaie după injecție

Hemoragiile sunt hemoragii în diferite părți ale corpului, care diferă prin severitate. Motivele apariției lor includ patologii interne și externe ale corpului. Deseori hemoragiile se manifestă prin acumularea de sânge în țesuturi, dar uneori sângele iese.

Cauzele hemoragiilor

De fapt, acestea sunt complicații după injecții, dar acest lucru nu este întotdeauna cazul.

De foarte multe ori, cauza sângerării constă în permeabilitatea ridicată a pereților vasculari sau încălcarea acestora. Integritatea navei este încălcată în cazul unei vătămări mecanice. Și motivele scurgerii de sânge prin peretele vasului sunt următoarele: boli dermatologice, de exemplu, dermatoza cronică sau psoriazis; patologii dobândite ale sistemului circulator (sindrom de coagulare intravascular diseminat, vasculită hemoragică sau tulburări de sângerare, trombocitopatie); patologia genetică congenitală, de exemplu, hemofilia. Hemoragiile de aproape toate tipurile sunt strâns asociate cu utilizarea medicamentelor hormonale, depresiei sau stresului psihologic.

Hemoragiile sunt hemoragii, care sunt împărțite în următoarele tipuri, în funcție de cauzele apariției lor:

• sângerări cauzate de încălcări ale integrității pereților unui vas de sânge din cauza expunerii la o infecție sau la o substanță chimică;
• sângerări rezultate din faptul că a existat o scădere a grosimii pereților vaselor de sânge;
• sângerări rezultate din deteriorarea mecanică a vaselor de sânge. Așa apare o vânătaie după o injecție.

În funcție de locație, tipurile de hemoragii pot fi:

• capilar (sângerare din vasele mici);
• intern (hemoragii în țesuturi și organe);
• venos (sângerare din venele deteriorate);
• extern;
• arterială (sângerare intensă din artere);
• parenchimatoasă (sângerare a țesuturilor care formează organele).

Principalele simptome ale sângerării interne

Modul în care apar hemoragiile depinde de locația și tipul de sângerare. Deși sângerarea externă este ușor de detectat, sângerarea internă nu este adesea simțită. Sângerarea internă poate fi detectată de mai multe simptome specifice, de exemplu:

• pentru a scădea tensiunea arterială;
• tahicardie;
• somnolență și apatie;
• paloare nefirească a pielii;
• leșin și amețeli;
• stare generală de rău.

Așa se manifestă deteriorarea vaselor mari.

Aceste simptome sunt comune sângerărilor interne, dar există și o listă de simptome care sunt caracteristice diferitelor tipuri de hemoragii.

Hemoragie la locul injectării. Ce este?

Adesea, complicațiile pot apărea în timpul tratamentului după injecție. Hemoragiile care apar după injecția intramusculară se numesc sângerări locale, care apar ca urmare a deteriorării țesuturilor.

De obicei, în timp, pata de sânge se vindecă singură, dar uneori un specialist poate prescrie medicamente solubile în apă. Injecțiile intravenoase pot provoca sângerări atunci când vasul este străpuns și poate să nu fie la fel de pronunțat ca în cazul injecțiilor intramusculare.

Cauzele hemoragiilor cutanate

Hemoragiile sunt o patologie care apare pe piele datorită scurgerii de sânge în țesutul pielii prin pereții vaselor de sânge sau hemoragii. Arată ca niște pete de sânge pe piele. De-a lungul timpului, hemoragiile tind să-și schimbe culoarea, variind de la roșu aprins la galben verzui. Nu există un tratament special în astfel de cazuri, aceste pete se dizolvă singure în timp. Mai ales complicații după injecții.

Hemoragiile cutanate includ și hematoame.

Hematoamele subcutanate se formează sub stratul pielii și arată mai degrabă ca vânătăi. Se pot forma datorită diferitelor boli (lupus eritematos, scarlatină, sifilis, tuberculoză) sau traume. Pacienții cu hemofilie suferă adesea de astfel de hematoame. Pete pe pielea acestor persoane apar cu orice deteriorare a vaselor. Există trei grade de hematoame subcutanate.

Semnele de hematom ușor apar treptat, la aproximativ o zi după leziune și, cu toate acestea, nu afectează funcționarea organului pe care a fost format. Dacă există senzații dureroase, atunci acestea sunt ușoare. Și, de asemenea, dacă hematomul rezultat nu este complicat, atunci va dispărea singur fără tratament. Formarea unui hematom moderat are loc după trei până la patru ore și un astfel de hematom poate perturba parțial activitatea organului pe care a apărut.

În jurul acestor hematoame se formează edem al țesuturilor moi și ușoară umflare. Este necesar să aplicați răceală și un bandaj sub presiune pe hematom și apoi să solicitați ajutor medical de la un medic. Leziunile grave pot provoca hematom sever care poate perturba funcția organelor. Hemoragia se formează suficient de repede, într-o oră va fi deja posibil să observăm o pată albastră care a apărut. Practic, acesta este un hematom subcutanat vizibil cu ochiul liber. După un timp, un astfel de hematom se poate intensifica și se poate transforma într-un hematom intramuscular, iar apoi pacientul va experimenta senzații dureroase în mușchi și amorțeală. Cu acest tip de hematom, este imperativ să consultați un medic pentru un tratament de urmărire. Dacă nu este tratat, un hematom sever poate dăuna grav corpului uman. Și doar o vânătăie după o injecție este destul de neplăcută.

Care este pericolul hemoragiei?

Gravitatea unui fenomen atât de insidios, precum hemoragia, depinde direct de zona afectată și de cât de intensă este sângerarea. În ciuda faptului că, de obicei, astfel de leziuni mici se rezolvă de la sine, apar excepții, care se caracterizează prin supurația locului de hemoragie și necesitatea unei intervenții chirurgicale. În unele cazuri, hemoragiile duc la distrugerea țesuturilor, ceea ce duce și la consecințe grave. În astfel de cazuri, hemoragiile din inimă, creier și plămâni sunt considerate cele mai periculoase. Apar și hemoragii ale ochiului.

Cu ce ​​specialist ar trebui să contactez?

Indiferent cât de complexă este natura hemoragiei, este foarte important să se determine cât mai curând cauza apariției acesteia. Un terapeut local și medici foarte specializați, precum un specialist în boli infecțioase, hematolog, dermatolog sau endocrinolog, vor ajuta la rezolvarea acestei probleme.

Diagnostic

După examinare, un specialist poate face un diagnostic inițial, dar va fi în continuare necesar să treceți o coagulogramă (un test de sânge general pentru a o studia pentru coagulabilitate) pentru un diagnostic precis. În unele cazuri, este posibil să se prescrie un test de sânge bacteriologic, pe baza căruia se va decide problema efectuării terapiei.

Primul ajutor pentru sângerare

S-a constatat anterior că hemoragiile sunt hemoragii de la vasele de sânge datorate deteriorării lor. Prin urmare, primul lucru pe care o persoană îl poate face cu o ușoară hemoragie este să aplice frig pe zona rănită, ceea ce va reduce intensitatea sângerării. Urmărirea trebuie luată în considerare tipul de hemoragie. Este destul de ușor să determinați sângerarea venoasă după culoarea sângelui, care va avea culoarea visiniu sau roșu aprins și printr-un flux continuu, dar lent. Cu o astfel de leziune, pentru a efectua primul ajutor, trebuie să aplicați un garou sub rana și un bandaj strâns. Un punct obligatoriu este ștampila de timp când a fost aplicat garoul. Cu o rană mică, un pansament este înfășurat în jurul său, deoarece vasele venoase se pot strânge de sine și pot dispărea.

Sângerări arteriale

Sângerarea arterială din sângerarea venoasă diferă prin faptul că sângele roșu aprins va țâșni din rană cu o fântână. În acest caz, trebuie să aplicați imediat un garou, deoarece dacă sângerarea nu este oprită, persoana poate muri. În acest caz, se aplică un garou deasupra plăgii, iar pe acesta se aplică un bandaj. Turnichetul este lăsat timp de una sau două ore și, după acest timp, trebuie coborât puțin timp de 5 minute pentru ca sângele să circule de-a lungul membrului, altfel toxinele se vor acumula în sângele stagnat și, după îndepărtarea turnichetului, o persoană poate muri de șoc.

Dacă vorbim despre un astfel de fenomen ca hemoragiile subcutanate, atunci acestea nu prezintă un pericol grav dacă o astfel de sângerare nu este la o persoană cu coagulare slabă. Apoi, trebuie să pansați și să tratați rana. O astfel de sângerare poate fi oprită prin intermediul agenților hemostatici moderni, cum ar fi „Hemostop” și „Celox”. Granulele de pulbere ajută la coagularea sângelui, făcându-l să pară ca o jeleu, dar poate fi dificil să vindeci o astfel de rană. Sângerarea internă este una dintre cele mai severe, caz în care este necesar să consultați un medic. La fața locului, victima poate face doar frig și o poate trimite imediat la spital sau poate apela o ambulanță. Până la sosirea medicilor, pacientul ar trebui să fie odihnit și practic nemișcat.

Cum să scapi de hemoragii?

Hemoragiile sunt tratate după o examinare amănunțită. La prescrierea tratamentului și stabilirea unui diagnostic, medicul trebuie să ia în considerare faptul că unele dintre formele de hemoragii duc la apariția complicațiilor. Acesta este motivul pentru care este necesar să consultați un medic în fiecare etapă a tratamentului. Dacă apar complicații, pot începe procesele inflamatorii, care uneori pot fi fatale. Este necesar să se afle starea exactă a pacientului, forma clinică a hemoragiei și tendința la complicații pentru a efectua tratamentul corect. De exemplu, leziunile minore nu necesită medicamente. Dar dacă hemoragia cutanată este mare, atunci de obicei tratamentul este utilizat cu aplicarea unguentului "Troxevasin" sau "Heparin" pe zona rănită de 2 ori pe zi.

Am examinat ce sunt hemoragiile. De asemenea, sunt descrise cauzele și tratamentul acestora.

Complicarea vasculitei hemoragice

Ce este vasculita hemoragică, cauzele, simptomele, complicațiile

Vasculita hemoragică (boala Schönlein-Henoch, capillarotoxicoza, purpura anafilactică) este o vasopatie hemoragică cauzată de microtrombovasculită, în principal a vaselor pielii, articulațiilor mari, cavității abdominale și rinichilor.

Cauzele vasculitei hemoragice

Vasculita hemoragică apare după o infecție (amigdalită, faringită, gripă), administrarea de vaccinuri, seruri, răcire, datorită intoleranței medicamentoase ca reacție vasculară hiperergică nespecifică. Este mai frecvent la copii și adolescenți decât la adulți.

O singură patogenie imunoalergică a bolii este asociată cu efectul asupra vaselor complexelor imune circulante, ducând la deteriorarea endoteliului, a plasmoragiilor, a necrozei peretelui vascular și a coagulării intravasculare diseminate (trombohemoragii).

Simptomele vasculitei hemoragice

Tabloul clinic detaliat al bolii este caracterizat de obicei prin simptome: temperatură corporală ridicată (grade), precisă, uneori erupții cutanate hemoragice care se contopesc, artralgie sau artrită a articulațiilor mari. sindromul abdominal și renal. Severitatea simptomelor la diferiți pacienți este diferită.

Erupțiile cutanate sunt localizate predominant simetric pe suprafețele extensoare ale membrelor, au un caracter eritematos, papular sau urticarial, devenind ulterior hemoragice, însoțite de mâncărime, uneori durere. Erupțiile pot apărea în abdomenul inferior, pe fese și pe trunchi. Extremitățile inferioare sunt mai des afectate.

Modificările cutanate sunt adesea însoțite de sindrom articular. manifestată prin umflarea articulațiilor, durere și mobilitate limitată. Unii pacienți au manifestări cutanate asupra articulației afectate.

Sindromul abdominal poate apărea în paralel cu erupții cutanate hemoragice, are adesea un curs independent, manifestat prin colici intestinale brusc dezvoltate, vărsături amestecate cu sânge, scaune sângeroase. Se observă balonare, sensibilitate la palpare și o oarecare tensiune în peretele abdominal. Durerea poate fi localizată în jurul buricului, simulează apendicita, perforația, invaginarea. Pacienții, de regulă, se întind pe o parte, apăsându-și picioarele pe stomac, grăbindu-se.

Complicațiile vasculitei hemoragice

O complicație severă a vasculitei hemoragice este afectarea rinichilor de tipul glomerulonefritei hipertensive sau mixte.

În analiza sângelui - leucocitoza, o deplasare spre stânga, în special în forma abdominală. În hemostasiogramă - modificări corespunzătoare stadiilor I și II ale DIC, cu sângerări masive - stadiul III.

Ca sindrom, vasculita hemoragică apare în endocardita infecțioasă, colagenoze, boli hepatice, tuberculoză, boli medicamentoase, alergii alimentare etc. Poate fi acută, sub formă de purpură fulminantă sau recidivă cronică.

„Ce este vasculita hemoragică, cauzele, simptomele, complicațiile” și alte articole din secțiunea Modificări ale numărului de sânge

Vasculita hemoragică și durerea abdominală

Vasculita hemoragică (purpura Schönlein-Henoch) este cea mai frecventă la copiii mici, deși apare uneori la adulți. Vasculita hemoragică este o boală de etiologie necunoscută, deși, cel mai probabil, dezvoltarea acesteia este asociată cu tulburări autoimune ale complexului IgA și cu deteriorarea vaselor mici. Vasculita hemoragică este adesea însoțită de dureri abdominale, erupții peteșiale pe piele, care se îmbină treptat și formează hemoragii palpabile extinse (care, de fapt, se numesc purpură), precum și mici hemoragii în diferite țesuturi, cel mai adesea în articulații și rinichi. . La mulți pacienți, cu aproximativ 2-3 săptămâni înainte de apariția simptomelor clinice, se observă infecții acute ale căilor respiratorii superioare, care sunt un fel de purtători ai bolii. Vasculita hemoragică se autolimită și este asociată cu o mortalitate foarte mică. Decesele cauzate de boală sunt cel mai adesea asociate cu leziuni renale severe. Manifestările cutanate apar la aproape toți pacienții cu vasculită hemoragică, deși uneori pot să nu apară chiar de la debutul bolii. Erupția apare de obicei pe fese și pe extremitățile inferioare. Al doilea simptom clinic cel mai frecvent al vasculitei hemoragice, care apare la aproximativ 85% dintre pacienți, este artralgia. În acest caz, o articulație este cel mai adesea afectată (așa-numita leziune monoarticulară) și cel mai adesea sunt articulațiile genunchiului și gleznei. Orhita apare la 2-38% dintre bărbații cu vasculită hemoragică. În acest caz, se dezvoltă edem și hemoragie în testicul. Tabloul clinic al bolii în astfel de cazuri seamănă cu torsiunea testiculară. Simptomele tractului gastro-intestinal la pacienții cu vasculită hemoragică sunt destul de frecvente, în aproximativ 75% din cazuri, deși complicațiile care necesită intervenție chirurgicală sunt rare - la 2-6% dintre pacienți. Boala este adesea însoțită de greață și vărsături. Durerea abdominală apare adesea înainte de purpură și, în astfel de cazuri, tabloul clinic seamănă cu tabloul clinic al apendicitei acute, exacerbarea ulcerului gastric sau duodenal sau a bolii Crohn (Crohn). Uneori pacienții cu vasculită hemoragică efectuează intervenții chirurgicale inutile. Durerea abdominală la pacienții cu vasculită hemoragică începe de obicei brusc și este severă, cu crampe în natură. Uneori sunt însoțite de diaree sângeroasă. O astfel de imagine clinică îi determină adesea pe medici să se gândească la posibila dezvoltare a invaginării, care este cea mai frecventă complicație chirurgicală a vasculitei hemoragice. La pacienții cu vasculită hemoragică, poate apărea și perforarea tractului gastro-intestinal, cel mai adesea a stomacului sau a intestinului subțire. Uneori, perforarea intestinului se dezvoltă ca o complicație a invaginării. Hemoragiile submucoase și suberoase și umflarea peretelui intestinal, care se dezvoltă ca urmare a vasculitei, cauzează adesea dureri abdominale. În studiile de laborator, trombocitoza este detectată la aproape 90% dintre pacienții cu vasculită hemoragică. O erupție petechială îl ajută cel mai adesea pe clinician să facă un diagnostic corect, deoarece în absența sa tabloul clinic la astfel de pacienți seamănă adesea cu tabloul clinic al bolilor chirurgicale acute ale organelor abdominale. Laparotomia la pacienții cu vasculită hemoragică relevă faptul că peretele intestinului subțire este edematos și de culoare roșiatică datorită hemoragiilor submucoase multiple.

EFICIENȚA APLICĂRII DE PLASMĂ ÎNGHEȚATĂ ÎN TRATAMENT ÎN TRATAMENTUL VASCULITEI HEMORRAGICE

Cea mai ușoară pușcă AR-15 a fost asamblată în SUA

Experții din magazinul american de arme Guns & Tactics au reușit să asambleze cea mai ușoară versiune a puștii de autoîncărcare AR-15. Arma rezultată cântărește doar 2,04 kilograme. Pentru comparație, masa unei producții standard AR-15 este în medie de 3,1 kilograme, în funcție de producător și versiune.

Se creează degetele robotului cu rigiditate variabilă

Cercetătorii de la Universitatea Tehnică din Berlin au dezvoltat un actuator de rigiditate variabilă. Rezultatele muncii au fost demonstrate la conferința ICRA 2015, textul raportului a fost publicat pe site-ul universității.

Ce sunt complicațiile hemoragice?

De ce este varicela periculoasa? | Complicații

Varicela sau varicela este o boală infecțioasă extrem de contagioasă cauzată de virusul herpesului tip 3 Varicella Zoster. Transmis: de picături aeriene; prin contact; de la un făt însărcinat. Boala se manifestă prin febră, intoxicație și apariția pe piele, inclusiv pe scalp, pe membranele mucoase ale erupțiilor veziculare specifice (etapele erupției cutanate - pete, vezicule, crustă). Virusul Varicella Zoster afectează în principal copiii, mai des la vârsta de 4-6 ani.

APS - complicații după naștere. Un copil de la naștere până la un an

Diagnosticul meu este sindromul antifosfolipidic. Toate sarcinile cu prednison. Și acum la o lună după naștere, o complicație - cistită hemoragică - hemoragie în vezică. Teribil! Spune-mi, te rog, dacă ai experiență, a existat ceva cu care ai fost tratat. (Am scos atacul no-spa și gata, nu am băut nimic altceva - alăptez). Și cel mai important - ar trebui să ne așteptăm la lucruri mai urâte mai târziu? Poate cunoașteți un bun specialist? Multumesc anticipat. Și îmi cer scuze în avans dacă nu răspund imediat - înțelegi, hrănești etc.

Ce profilaxie se efectuează pentru hepatită?

Hepatita A, B, C, D sunt mai frecvente în acest moment. Hepatita A este considerată cea mai infecțioasă și ușor de transmis. Sursa infecției este pacientul însuși, de aceea este necesar să se efectueze o prevenire atentă a răspândirii infecției. În primul rând, pacientul trebuie izolat, prevăzut cu accesorii și ustensile personale separate. Hepatita B, C și D se transmit prin sânge, precum și prin orice secreții corporale (salivă, spermă etc.). Risc ridicat de a contracta hepatită prin sânge.

Există și vaccinarea împotriva hepatitei A, dar nu este obligatorie, la cererea părinților și recomandarea medicului - înainte de a călători în țările asiatice, de exemplu.

Hepatita: cum să detectăm boala la timp

Hepatita cronică este adesea detectată întâmplător: prin prezența unui ficat mărit atunci când se examinează un copil într-o policlinică sau în timpul unei examinări preventive a copiilor de contact în centrul hepatitei virale A. În timpul examinării și examinării ulterioare a copiilor cu ficat mărit, creșterea nivelului de transaminaze (ALT, AST), se constată prezența markerilor hepatitei virale, modificări ale ultrasunetelor. De regulă, în astfel de cazuri, hepatita cronică este o consecință a formelor șterse și anicterice ale bolii, atunci când este acută.

Tratăm ARVI la copii: lucrați la greșeli

Atunci când tratează o răceală la un copil, mamele pot întâlni recomandări eronate care nu numai că nu vor ajuta copilul să se refacă, dar uneori chiar sunt periculoase pentru sănătatea sa. Propunem să luăm în considerare cele mai frecvente greșeli și concepții greșite în tratamentul infecțiilor respiratorii la copii. „Temperatura trebuie scăzută urgent.” O creștere a temperaturii corpului este o reacție de protecție a corpului copilului, al cărei scop este distrugerea infecției. Bătând temperatura deja la.

În cazul nostru (adenoizi), medicamentul a ajutat foarte bine, după o săptămână fiica a început să respire bine noaptea, nasul ei încetând să mai zvâcnească.

Care sunt sindroamele manifestării hepatitei?

Există principalele sindroame clinice ale hepatitei: hepatomegalie, sindrom astenovegetativ, sindrom dispeptic, sindrom icteric, hemoragic, splină mărită. Hepatomegalia, principalul sindrom al hepatitei cronice, poate fi singurul semn al hepatitei. Cu hepatomegalie, ficatul este mărit, dureros la palpare, în majoritatea cazurilor există o creștere uniformă a lobilor stâng și drept. Sindromul astenovegetativ se manifestă prin slăbiciune și oboseală, emoțională.

oboseala crescută, greața și tulburările de scaun pot însoți și hepatita.

Impactul hepatitei virale B asupra sarcinii?

Efectul hepatitei virale asupra cursului sarcinii depinde de gradul de activitate al procesului infecțios și de severitatea leziunilor hepatice în diferite stadii ale gestației. În forma acută de hepatită, femeile însărcinate trebuie internate, indiferent de vârsta gestațională, pentru măsuri terapeutice complexe care vizează reducerea severității manifestării hepatitei și a efectului acesteia asupra corpului mamei și fătului. Ca măsură terapeutică, terapia antivirală este prescrisă, de exemplu.

Vaccin gripal - ne îngrijim de gripă iarna

Ceva despre boala bătrânului m-a inspirat. Am crezut că este timpul pentru gripă. Femeile însărcinate primesc vaccinuri împotriva gripei? Și, după toate acestea, este o infecție atât de dezgustătoare și nafigă de care nu avem nevoie acum.

Dieta pentru pierderea în greutate a Elenei Malysheva.

Lena Malysheva nu este doar o prezentatoare TV, ci și un nutriționist certificat. Dietele HER sunt populare pe toată planeta. Totuși, în realitate, dieta Lenei Malysheva nu este în niciun caz o dietă. Așa spune însăși Malysheva. Mai degrabă, este conceptul de nutriție, un stil de viață, la care trebuie respectat mult timp și cu intenția de a fi întotdeauna subțire și pe tot parcursul vieții. Cu toate acestea, pentru confortul tuturor adepților, acest concept de nutriție este încă menționat ca o dietă. Dieta Lenei Malysheva oferă o șansă pentru.

Fetelor, ni s-a dat o pereche de tuse convulsivă. Tuse - parapertusa tuse

Fetelor, ni s-a dat o pereche de tuse convulsivă. Tușim deja de 2 săptămâni. Dar acum și vărsăturile au dispărut. Au început să bea un antibiotic. Ajutați pe cineva cu ce poate. Cine era bolnav de asta. Cu neurologia noastră, ne-a lipsit doar tuse convulsivă. Și astfel ar putea voma dacă s-ar îneca.

Sarcina dvs. este acum să reduceți numărul de convulsii la un nivel minim, să observați ce cauzează convulsii în dvs. și să evitați aceste situații. Limitați toate tipurile de activitate (dacă este posibil), evitați luminile puternice, zgomotele puternice. Camera în care copilul ar trebui să fie liniștit, chiar și în timpul zilei poți să perdelezi ferestrele, să-l deranjezi mai puțin pe copil, să previi izbucnirile de furie din el, poți chiar să sacrifici principiile educaționale în acest moment și să mergi complet pe firul copilului, doar a fi mai puțin nervos. Hrăniți, beți în porții foarte mici, dar mai des, fără alimente iritante.

Nu vreau să vă supăr, dar complicațiile apar în principal din partea sistemului respirator și din partea creierului. Dar vreau să vă mulțumesc, în principal, complicațiile apar la sugari (până la un an). Nu vreau să sperii pe nimeni, personal încă nu am vaccinat copilul împotriva tusei convulsive (am avut contraindicații și am făcut-o după un an), nu am mers nicăieri cu copilul. Nu există vaccinări împotriva parapertusului, dar după un an nu mai este atât de periculos.

Fiecare paroxism este hipoxie cerebrală (într-un grad sau altul), chiar și la copii „fără neurologie”, convulsiile se pot dezvolta - adesea la sugari, rar la copiii mai mari. Vă întreb încă o dată, nu vă alarmați, sunteți deja mai în vârstă, aceste complicații sunt în principal la sugari, dar după paroxisme severe, se pot dezvolta hemoragii la nivelul creierului, ochilor, pielii și mucoaselor. Nu voi descrie în continuare toate ororile și ce complicații există la nivelul căilor respiratorii, dar trebuie să înțelegeți clar spre ce eforturi ar trebui să vă îndreptați - pentru a reduce frecvența paroxismelor. După părerea mea, ați făcut toate programările corect, dar trebuie totuși să vă consultați cu neuropatologul curant, poate că vă va spune ceva.

Țineți-vă bine și faceți-vă repede bine, etapa de recuperare va începe în curând și va fi mai ușor, paroxismele vor rămâne în continuare, dar nu se vor termina cu vărsături. Recupera!

Chiar avem nevoie de un hematolog dovedit. Medicină pediatrică

Copilul a fost diagnosticat cu vasculită hemoragică. Am citit pe internet - am ajuns la o oarecare confuzie. nevoie de o consultare cu un bun specialist. Un medic pediatru din Semashko (un cunoscut) a spus că nu au un specialist bun.

Centrul de cercetări hematologice al Academiei de Științe Medicale din Rusia

Există, de asemenea, o admitere plătită.

Și totuși - dacă ați fost „diagnosticat”, atunci este necesar să nu vă consultați, ci să fiți tratați. Și, în general, ar fi trebuit să vi se dea o trimitere urgentă la centrul de hematologie.

Erori în tratamentul răcelilor.

Din păcate, majoritatea oamenilor subestimează o boală obișnuită, cum ar fi răceala obișnuită, crezând că aceasta este cauzată de schimbările climatice. Între timp, răcirea corpului doar slăbește temporar sistemul imunitar, făcând corpul mai receptiv, ceea ce permite virusului să pătrundă. Iubitorii de automedicație pentru răceli fac greșeli grave care pot provoca complicații. Prima și cea mai frecventă greșeală este luarea de antibiotice atunci când aveți o răceală. Antibioticele sunt antibacteriene.

Extractor de vid - http://conf.7ya.ru/fulltext-thread.aspx?cnf=care.

Cine știe ce este, care sunt consecințele aplicației și unde puteți citi despre aceasta?

Atunci cezariana nu mai face, deoarece dezvăluirea este completă, iar capul este deja la ieșirea din bazin.

mult mai bine decât pensele

complicațiile sunt rare. inconvenient - mama primește o epiziotomie, mai întâi taie perineul cu foarfeca, apoi o coase, iar copilul primește un hematom subcutanat mare pe cap. care poate sângera

de complicații rare - hematom subdural cu tulburări neurologice.

modul după îndepărtarea adenoizilor - pe mare după îndepărtare.

Bună ziua tuturor! În viitorul apropiat, fiicei mele i se vor elimina 4,5 g de adenoizi. Tata este dornic să o ducă la Marea Roșie (Egipt) după operație. Dar mi se pare că este imposibil să urci în avion după operație. Sau nu am dreptate? Ce spune medicul?

o săptămână este un regim calm acasă și nu poți merge la o baie fierbinte, o lună minimizezi contactele și fără activități sportive și nu poți să stai cu capul în jos, timp de două luni nu poți zbura cu un avion și schimba clima drastic.

dar este mai bine să întrebați chirurgul care va opera și observa în perioada postoperatorie. Medicul ne-a spus că perioada postoperatorie este foarte individuală și durează de la două săptămâni la câteva luni.

Nașterea cu pielonefrita - nașterea cu pielonefrita

Nașterea cu pielonefrită În timpul sarcinii, sarcina la rinichi crește semnificativ, apar boli care anterior erau asimptomatice. Una dintre cele mai frecvente boli în practica obstetrică sunt bolile infecțioase și inflamatorii ale tractului urinar (pielonefrita, cistita, urolitiaza). Combinația dintre sarcină și boli ale sistemului urinar este foarte adesea însoțită de o serie de complicații: - avort spontan (avort spontan.

Cine știe despre diagnostic - aciduria organică - organică.

Scrie ceea ce știi. Dacă un copil (fată) are 6 ani, fac multe, există progrese, dar există și probleme. Pentru a clarifica diagnosticul, se recomandă să mergeți la Moscova. Unde, cui, ce complicații, la ce să fii atent? Poate știți complet numele analizei și adresele, prezența nu numai la Moscova.

Vaccin împotriva rujeolei / rubeolei / oreionului pentru persoanele care suferă de alergii - vaccinarea împotriva rujeolei.

Fetelor, bună ziua! Împărtășiți-vă experiența, pliz, ați face / ați administra acest vaccin unui copil cu alergii? Alergic la multe produse, băiatul are 1,1 ani. Nu vom merge în grădină în anul următor, va fi o bonă. Ne aflăm în regiune, din păcate, nu putem găsi un imunolog bun sau doar un imunolog pediatric. Alergia s-a „împușcat” după 2 vaccinări cu pentaximă la 5,5 luni. Este posibil să vă infectați de la copii proaspăt vaccinați într-o cutie cu nisip, de exemplu, dacă nu vă vaccinați? Mă tem de un porc mai ales, pentru că.

Despre oreion - soțul meu era bolnav de oreion la vârsta de 28 de ani, s-a infectat de la nepoți, avea orhita ca o complicație. Are doi copii :), adică oreionul nu a afectat capacitatea de a concepe.

Prin urmare, în cazul dumneavoastră, aș mai aștepta cu acest vaccin, nu este clar la ce să ne așteptați de la alergii :(

Cred că dacă de data aceasta o faci în conformitate cu toate regulile, atunci riscul este mic.

Pe fondul antihistaminicelor (cu trei zile înainte și trei zile după), pe stomacul gol (dacă este posibil), beți mult, dietați o săptămână după și cu cinci zile înainte - totul ușurează sarcina sistemului. Încă am făcut o clismă cu a mea înainte de vaccinări. De asemenea, ajută.

Și, de asemenea, faceți un test (puteți face și acasă) și dacă sunteți alergic la proteine, spuneți medicului dumneavoastră. Există opțiuni de vaccin fără proteine.

Buna ziua tuturor! Cer sfaturi tuturor celor care au întâlnit acest dezastru! Bunica mea are 91 de ani, suferă de demență senilă (marasmus), bunica fizic este puternică, va da un început tânărului, dar capul ei are probleme complete, nu recunoaște pe nimeni, încurcă totul, constant cere să o lase să plece acasă (deși este în casa în care locuiește deja 70 de ani), nu doarme noaptea, devine agresivă, i se pare constant că vrem să o otrăvim. ucide. în general, groază completă. Bunica mea locuiește în sat, bineînțeles că este singura.

De ce mor copiii din primele zile de viață? Una dintre cele mai.

Toate cele 9 luni, un copil crește sub inima ta, care este înconjurat nu numai de dragostea și afecțiunea ta, ci și de o protecție fiabilă împotriva membranelor amniotice și a lichidului amniotic. Vezica fetală formează un rezervor etanș cu un mediu steril care protejează bebelușul de infecție. În mod normal, ruperea membranelor și ruperea lichidului amniotic au loc înainte de naștere (când colul uterin este complet deschis) sau direct în timpul nașterii. Dacă integritatea balonului a fost spartă înainte, acesta este.

Cu o ruptură masivă, nu este dificil de diagnosticat. Dar, din păcate, în aproape jumătate din cazuri, medicii chiar din clinici de vârf se îndoiesc de diagnostic dacă se bazează doar pe date de examinare și metode vechi de cercetare.

Examinarea cu ultrasunete face posibil să se spună dacă o femeie are oligohidramnios sau nu. Dar cauza apei scăzute poate fi nu numai ruperea membranelor, ci și afectarea funcției renale a fătului și a altor afecțiuni. Pe de altă parte, există cazuri în care apare o mică ruptură a membranelor pe fundalul polihidramnios, de exemplu, cu patologie renală a unei femei însărcinate. Examenul cu ultrasunete este o metodă importantă de monitorizare a stării unei femei care are o ruptură prematură a membranelor, dar nu răspunde la întrebarea dacă membranele sunt intacte.

Într-adevăr, există o astfel de metodă pentru determinarea lichidului amniotic, bazată pe determinarea acidității mediului vaginal. Aceasta se numește testul nitrazinei sau amniotest. În mod normal, mediul vaginal este acid, iar lichidul amniotic este neutru. Prin urmare, pătrunderea lichidului amniotic în vagin duce la faptul că aciditatea mediului vaginal scade. Dar, din păcate, aciditatea mediului vaginal scade și în alte condiții, de exemplu, cu infecție, urină, material seminal. Prin urmare, din păcate, un test bazat pe determinarea acidității vaginului oferă multe rezultate atât pozitive, cât și negative.

Descărcarea vaginală care conține apă fetală, atunci când este aplicată pe o lamă de sticlă și uscată, formează un model asemănător frunzelor de ferigă (fenomen de ferigă). Din păcate, testul oferă, de asemenea, o mulțime de rezultate inexacte. În plus, în multe spitale, laboratoarele sunt deschise doar în timpul zilei și în timpul săptămânii.

15. Care sunt metodele moderne pentru diagnosticarea ruperii premature a membranelor?

Metodele moderne pentru diagnosticarea ruperii premature a membranelor se bazează pe determinarea proteinelor specifice, care sunt abundente în lichidul amniotic și nu sunt conținute în mod normal în scurgerea vaginală și în alte fluide corporale. Pentru a detecta aceste substanțe, este dezvoltat un sistem de anticorpi care se aplică pe banda de testare. Modul în care funcționează aceste teste este similar cu un test de sarcină. Cel mai precis test este un test de detectare a proteinelor numit alfa microglobulină placentară. Denumirea comercială este AmniSure®.

Precizia testului Amnishur este de 98,7%.

Da, spre deosebire de toate celelalte metode de cercetare, testul Amnishur nu necesită examinarea în oglinzi și o femeie îl poate pune acasă. Tot ce aveți nevoie pentru test este inclus în kit. Acesta este un tampon, care este introdus în vagin la o adâncime de 5-7 cm și ținut acolo timp de 1 minut, un tub cu solvent, în care tamponul este spălat timp de 1 minut și apoi aruncat, și o bandă de testare, care se introduce în eprubetă. Rezultatul este citit după 10 minute. În cazul unui rezultat pozitiv, ca și în cazul unui test de sarcină, apar 2 benzi. Dacă rezultatul este negativ, o bandă.

Dacă testul este pozitiv, trebuie să apelați o ambulanță sau să mergeți la spital dacă sarcina este mai mare de 28 de săptămâni și la secția ginecologică a spitalului dacă sarcina este mai mică de 28 de săptămâni. Cu cât tratamentul este început mai repede, cu atât sunt mai mari șansele de a evita complicațiile.

Dacă testul este negativ, puteți rămâne acasă, dar la următoarea vizită la medic, trebuie să vorbiți despre simptomele tulburătoare.

Nu, dacă au trecut mai mult de 12 ore de la presupusa ruptură și semnele scurgerii de apă s-au oprit, atunci testul poate arăta un rezultat incorect.

Adevărata ruptură prematură a membranelor apare la aproximativ fiecare a zecea femeie însărcinată. Cu toate acestea, aproape fiecare a patra femeie are anumite simptome care pot fi confundate cu ruperea prematură a membranelor. Aceasta este o creștere fiziologică a secreției vaginale și o ușoară incontinență a urinei în etapele ulterioare ale sarcinii și descărcarea abundentă în timpul infecției tractului genital.

Dacă s-a produs o ruptură masivă a membranelor, atunci nu poate fi confundată cu nimic: o cantitate mare de lichid limpede, inodor și incolor, este eliberată imediat. Cu toate acestea, dacă decalajul este mic, medicii îl numesc și subclinic sau lacrimă laterală înaltă, atunci poate fi foarte dificil să puneți un diagnostic.

Există 3 tipuri de complicații care pot duce la ruperea prematură a membranelor. Cea mai frecventă și severă complicație este dezvoltarea unei infecții ascendente, până la sepsisul nou-născutului. Într-o sarcină prematură, ruperea prematură a membranelor poate duce la naștere prematură, cu toate consecințele nașterii unui copil prematur. Cu revărsarea masivă a apei, rănirea mecanică a fătului, prolapsul cordonului ombilical, abruptia placentară este posibilă.

Factorii de risc pentru ruperea prematură a membranelor sunt infecția organelor genitale, întinderea excesivă a membranelor ca rezultat al polihidramniosului sau cu sarcini multiple, traume abdominale, închiderea incompletă a faringelui uterin. Ruptura prematură a membranelor în timpul unei sarcini anterioare este un factor de risc important. Cu toate acestea, la aproape fiecare a treia femeie, ruptura membranelor are loc în absența oricăror factori de risc semnificativi.

Acest lucru este în mare măsură determinat de vârsta gestațională. La sarcinile pe termen lung, jumătate dintre femei suferă travaliu spontan în decurs de 12 ore și mai mult de 90% în decurs de 48 de ore. Cu o sarcină prematură, este posibil să se mențină sarcina timp de o săptămână sau mai mult dacă infecția nu se alătură.

În mod normal, membranele sunt etanșe și nu are loc, chiar și cea mai mică, penetrare a lichidului amniotic în vagin. Pentru scurgerea de lichid amniotic, femeile greșesc adesea creșterea secreției vaginale sau a incontinenței urinare ușoare.

Ruptura prematură a membranelor este într-adevăr o complicație foarte periculoasă a sarcinii, dar cu un diagnostic în timp util, spitalizare și tratament precoce, sarcina prematură poate fi adesea prelungită dacă nu apare nicio infecție. Cu o sarcină pe termen lung și aproape de termen lung, de regulă, debutul travaliului este stimulat. Metodele moderne de diagnostic și tratament, în acest caz, vă permit să pregătiți fără probleme o femeie pentru naștere.

8. Dacă există o ruptură prematură a membranelor, dar dopul mucos nu s-a desprins, protejează împotriva infecției?

Dopul mucos protejează cu adevărat împotriva infecției, dar atunci când membranele sunt rupte, o protecție de către dopul mucos nu este suficientă. Dacă tratamentul nu începe în 24 de ore de la rupere, pot apărea complicații infecțioase grave.

Apele fertile sunt într-adevăr împărțite în anterioară și posterioară, dar indiferent unde se produce ruptura, aceasta este poarta de intrare pentru infecție.

De la sine, ruperea membranelor este nedureroasă și fără nici un precursor.

Cursuri GRATUITE pentru tineri părinți.

Fetelor, pentru informații! Căutați cursuri gratuite și de CALITATE pentru tinerii părinți? Sunteți aici: [link-1] AVANTAJE: Cursurile sunt organizate de maternitatea din Moscova nr. 16, toată lumea poate participa la ele, indiferent de înregistrarea la locul de reședință, fără programare, începând cu ora 15:00, dar veniți cu cel puțin o jumătate de oră mai devreme, altfel este posibil să nu fie suficiente locuri. Cursul pregătitor constă din 7 prelegeri, programul este postat pe site-ul web, acoperă toate subiectele de interes pentru viitoarea mamă (schimbare.

Complicații ale sarcinilor multiple.

Cele mai frecvente complicații asociate sarcinii gemene / triple sunt: ​​nașterea prematură. Greutate redusă la naștere. Întârzierea dezvoltării intrauterine a fătului. Preeclampsie. Diabet gestațional. Abruptul placentar. Secțiune cezariană. Naștere prematură. Nașterea înainte de a 37-a săptămână de sarcină este considerată prematură. Durata sarcinilor multiple scade cu fiecare copil suplimentar. În medie, sarcina cu un copil durează 39 de săptămâni.

Ai nevoie de vaccinări? - Cu siguranță. Întrebarea este cui.

Banii câștigați pentru vaccinări și, cel mai important, vânzarea de produse garantate în mod fiabil de stat, stimulează companiile farmaceutice să arunce pe piață tot mai multe vaccinuri noi și să crească numărul de vaccinări deja disponibile. Povestea obișnuită este că atunci când un nou vaccin apare pe piață, ni se spune că este extrem de eficient, „o singură lovitură și copilul tău este protejat”. Cu toate acestea, foarte curând se dovedește că nu este necesară o vaccinare, ci mai multe, și toate își găsesc imediat un loc pentru ei înșiși.

Copii cu probleme după vaccinare - probleme după vaccinare

Fetelor, scriu aici pentru prima dată. Pe site de mult timp. Cei care au copii cu probleme după vaccinări au așa ceva. există posibilitatea de a oferi acestui caz o largă publicitate, după care vom căuta despăgubiri pentru tratamentul copiilor. Trebuie să colectez o bază de date (fără nume). Întrebarea va fi ridicată la un nivel înalt. Este necesar să scriem vârsta copilului, vaccinarea, consecințele, diagnosticul pe care l-au primit datorită vaccinărilor noastre, ceea ce au spus medicii la toate întrebările și, în general, reacțiile lor la declarațiile că problema și diagnosticul.

Vaccinări. Adopţie

Fetelor, ce zici de vaccinările voastre? Am avut o programare medicală de până la 5 luni și a fost orală, medicii nu au indicat-o în externare. Neuropatologul și medicul pediatru de la clinică consideră că nu există niciun motiv pentru a nu face acest lucru. Există doar hepatită din gen. acasă și atât. Începeți vaccinarea sau întârziați cel puțin încă un an? Are cineva pareri?

Argumente pro și contra crioterapiei. - crioterapie pentru amigdalită

Moderatori, vă rog să nu eliminați Temko. Știu că avem pe forumul nostru o mulțime de specialiști și doar oameni cu experiență, care sunt, de asemenea, foarte parțiali. Deci, avem: o fată de 5 ani, amigdalită cronică, ORL sugerează îndepărtarea amigdalelor. Nu sunt de acord. Am citit și am auzit recenzii despre crioterapia pentru amigdalită. Nu fac asta în republica noastră. Dacă decid, Trebuie să merg undeva. Îmi doresc foarte mult să vă aud sfaturile și experiența voastră, merită sau nu să chinuiți copilul, indiferent dacă va exista un rezultat pozitiv. Vă mulțumesc tuturor în avans.

Nu voi sfătui nimic, doar un strigăt personal. Până în această vară, nu a suferit deloc de dureri în gât.

Accident vascular cerebral: când creierul are nevoie de ajutor. Boli ale aparatului cardiovascular.

Cum apare un accident vascular cerebral Accidentul vascular cerebral hemoragic este de obicei o complicație a hipertensiunii. Incapabil să reziste la creșterea tensiunii arteriale pe perete, vasul se rupe. Hemoragia rezultată comprimă țesutul, provoacă edem - și zona creierului moare. În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, vasul își păstrează integritatea, dar fluxul de sânge prin acesta se oprește din cauza spasmului sau blocării de către un tromb, adică a unui cheag de sânge care s-a format pe peretele unui vas afectat de ateroscleroză. Stres, fluctuații ale presiunii atmosferice, suprasolicitare, obiceiuri proaste: alcool și fumat, fluctuații accentuate ale nivelului de zahăr.

De unde vine vânătaia? Despre boală

Doctor! Urgent! Sănătatea copilului până la un an

Apariția unei dificultăți de respirație mai frecvente, zgomotoase, cu retragerea spațiilor intercostale, fosa jugulară sau sternul la inspirație este un simptom grav legat de semne de insuficiență respiratorie sau cardiovasculară. Una dintre cauzele frecvente ale dificultății de respirație este aspirația - pătrunderea corpurilor străine (alimente, obiecte mici) în bronhii. De asemenea, cauza dificultății de respirație este adesea complicațiile bolilor infecțioase sub formă de edem laringian (falsă crupă) și îngustarea lumenului bronșic (sindrom bronho-obstructiv). Dispneea poate fi însoțită de pneumonie (pneumonie), bronșiolită (inflamația bronhiilor mici). Deficitul de respirație este, de asemenea, un simptom al unei reacții alergice din tractul respirator (edem laringian alergic, obstrucție bronșică), precum și unul dintre primele simptome ale șocului anafilactic. În plus, scurtarea respirației este însoțită de o creștere a ritmului cardiac.

Sindromul hemoragic Sindromul hemoragic este apariția hemoragiilor spontane la nivelul pielii (de la cea mai mică erupție cutanată (petechii) până la focare mari), hemoragii la nivelul mucoaselor sau sângerări (din nas, gură, rect, plagă ombilicală), care, desigur , necesită examinarea imediată a unui medic. Există multe motive pentru dezvoltarea sindromului hemoragic. Acestea pot fi diverse boli ale sângelui care apar cu tulburări de coagulare, precum și infecții severe. Un copil cu sindrom hemoragic va avea nevoie de examinare și tratament într-un spital. Traumatisme Din păcate, căderile și rănirea copiilor sub 1 an nu sunt neobișnuite. Cel mai adesea, căderile sunt cu o lovitură la cap, deoarece aceasta este cea mai mare.

Vaccinări: pe tema siguranței. Vaccinare (vaccinări)

Fruct mare. Caracteristicile sarcinii și nașterii. Medical.

Copil mare. Posibile complicații ale sarcinii și nașterii

Există, de asemenea, tendința formării unui făt mare în timpul celei de-a doua sarcini și a celor următoare. Conform statisticilor, al doilea copil este cu 20-30% mai mare decât primul. Se poate presupune că acest lucru este determinat de mai mulți factori. Una dintre ele este psihologică, adică atunci când poartă un al doilea copil, viitoarea mamă este mai liniștită, deoarece este deja familiarizată cu sarcina și nașterea directă. Un alt motiv poate fi faptul că, în timpul celei de-a doua sarcini, corpul mamei este deja antrenat în a naște un copil, circulația sângelui în vasele uteroplacentare și fetale-placentare obeze.

Vaccinul împotriva rujeolei. Vaccinările împotriva rujeolei: contraindicații.

Pacienții care primesc tratament cu medicamente care slăbesc sistemul imunitar. Administrarea de produse din sânge (sânge integral, plasmă, imunoglobulină) în ultimele 8 săptămâni înainte de vaccinarea intenționată. Unele tipuri de cancer. Sănătatea copilului după vaccinare Reacțiile adverse sunt rareori cauzate de vaccinul împotriva rujeolei, complicațiile la persoanele vaccinate fiind, de asemenea, foarte rare. O mică parte din vaccinați poate avea reacții adverse ușoare sub forma unei creșteri a temperaturii până la 38 ° C, uneori apare conjunctivită și o erupție abundentă. Simptomele enumerate sunt posibile în perioada 5-6 până la (diferite surse dau perioade diferite) pe zi; durează 2-3 zile. Acesta este cursul natural al procesului de vaccinare.

Anemie și sarcină. Aspecte medicale ale sarcinii

Leziuni cerebrale. Leziuni, prim ajutor

Ieșirea de sânge pur vorbește mai mult despre o leziune a urechii sau a nasului decât despre o fractură a craniului. În plus, o fractură a bazei craniului poate deteriora nervii cranieni. În funcție de localizarea fracturii, pot exista încălcări ale mirosului, vederii, auzului, asimetriei faciale. Printre complicațiile unei fracturi ale bazei craniului, complicațiile asociate cu infecția din nazofaringe, urechea medie sau sinusurile paranasale în cavitatea craniului sunt foarte periculoase: abcese (abcese) ale creierului și meningită. Fracturile craniului sunt de obicei asociate cu diverse leziuni cerebrale. Nu există o corelație directă între severitatea leziunilor cerebrale și tipul de fractură. Cu toate acestea, de regulă, fracturile deprimate sunt însoțite de leziuni mai grave decât cele liniare; ele dezvoltă adesea hematoame epi- și subdurale, în timp ce cu fracturi liniare.

Acum două săptămâni, fratele meu a intrat într-un accident, un traumatism cerebral, acum este conștient, vorbind. Neurochirurgul m-a sfătuit să-l duc acasă, pentru că nu au putut fi transferați la secție, psihoterapeutul nu l-a lăsat să treacă și i s-a făcut tot tratamentul necesar. Deoarece articolul indica medicamentul Milgamma compositum, el l-a și băut, mă întreb cât de des îl poți bea?

Imunitate vs. sarcina. Infertilitatea

Introducerea imunoglobulinei este necesară pentru a preveni exacerbarea unei infecții virale, pentru a suprima producția de autoanticorpi. În același timp, protecția (imunitatea pasivă) se formează în corpul unei femei gravide împotriva infecției cronice și a autoanticorpilor care circulă în sânge și, indirect, protecția fătului împotriva acestora. Odată cu introducerea imunoglobulinei, pot apărea complicații sub formă de reacții alergice, dureri de cap, uneori apar simptome de răceală (curgerea nasului etc.). Pentru a preveni aceste complicații, este necesar să se verifice starea imunitară a interferonului cu determinarea imunoglobulinelor din clasele IgG, IgM și IgA din sânge (anticorpii IgM și IgA sunt produși când agentul infecțios intră în organism pentru prima dată iar în timpul unei exacerbări a procesului infecțios, IgG rămân în organism după infecție). La ur mic.

Spam, inundații, provocări, mesaje invadatoare

După 5 încălcări, veți fi transferat în modul de citire!

Vaccinările „dincolo de plan”: vaccinarea împotriva meningitei. Vaccinare.

În acest caz, vaccinarea se efectuează la 2-4 săptămâni după recuperare. 1 Imunoglobulina este un medicament produs pe baza sângelui unei persoane care a fost bolnavă sau vaccinată împotriva unei anumite infecții și a dezvoltat anticorpi - proteine ​​de protecție împotriva agentului cauzal al infecției. O contraindicație permanentă este o reacție alergică severă la componentele medicamentului și complicațiile care au apărut după administrarea anterioară. Vaccinarea împotriva infecției meningococice O altă cauză a meningitei purulente este meningococii. Acesta este un grup mare de agenți patogeni care provoacă mai mult de 60% din meningită la copii și adulți. La rândul lor, ele sunt, de asemenea, subdivizate în mai multe grupuri - A, B, C, W135, Y etc. Boala se transmite prin picături aeropurtate de la persoană la persoană.

Meningococul poate afecta diferite organe - faringele, nasul, plămânii, inima, articulațiile și nu doar mucoasa creierului. Întregul corp poate fi afectat - otrăvirea sângelui (sepsis). Infecția meningococică se caracterizează printr-o creștere ridicată a temperaturii, dureri de cap severe și vărsături repetate. Principala caracteristică distinctivă este apariția unui tip stelat de erupție cutanată hemoragică mică (hemoragii în piele, puncte mici și „stele”; în plus, dacă întindeți pielea în apropierea elementului erupției cutanate, erupția cutanată, spre deosebire de alte tipuri hemoragice, nu vor dispărea). O erupție sub formă de elemente unice începe să apară pe abdomen, fese, tocuri, picioare și se răspândește în câteva ore pe tot corpul. Pentru infecția meningococică este caracteristică o evoluție rapidă.

Uită-te „din interior”. Analize și studii în timpul sarcinii

Diagnosticul prenatal invaziv. Riscul de a dezvolta boli cromozomiale și genetice. Contraindicații pentru cercetarea invazivă. Cum se face cercetarea.

Am avut o amneocenteză - de fapt, totul nu este atât de înfricoșător pe cât ar putea părea când citiți articolul. Numai că această analiză nu este ieftină.

Hemoroizii sunt o boală secretă. Complicațiile sarcinii

Femeile sunt jenate să spună medicului despre manifestările acestei boli și caută ajutor medical doar în ultimă instanță atunci când apar complicații, deoarece mulți cred că hemoroizii în timpul sarcinii sunt norma. Hemoroizii sunt vene mărite în anus. Dezvoltarea acestei boli este facilitată de caracteristicile anatomice și fiziologice ale rectului. Sub membrana sa mucoasă există numeroase vene care formează plexuri, pereții acestor vene sunt foarte subțiri.

Coagulogramă. Analize și studii în timpul sarcinii

Consumul de trombocite este crescut la pacienții cu sindrom DBS. O coagulogramă trebuie luată o dată pe trimestru și, dacă există abateri în indicatorii de hemostază, mai des, așa cum este prescris de un medic. Echilibrul dintre sistemele de coagulare și anticoagulante este menținut prin interacțiunea trombocitelor, factorii de coagulare și procesul de fibrinoliză. O încălcare care afectează oricare dintre aceste legături poate provoca complicații grave ale sarcinii. Dintre aceste complicații, cea mai periculoasă este sindromul de coagulare intravasculară diseminată (coagulare intravasculară diseminată). Acest sindrom se dezvoltă datorită activării sistemului de coagulare, pe de o parte, și a sistemului de fibrinoliză, pe de altă parte. Sindromul DIC la femeile gravide poate fi cauzat de diverse motive. Printre acestea: detașarea prematură.

„Dosarul” viitoarei mame. Ce este un „card de schimb”?

Secțiunea care trebuie completată în clinica prenatală Această secțiune conține informații despre clinica prenatală despre o femeie însărcinată. NUMELE COMPLET. Vârstă. Femeile gravide sub 18 și peste 30 de ani au mai multe complicații în timpul sarcinii și al nașterii. Abordare. Bineînțeles, este necesar pentru cazurile de urgență, când contactul cu o femeie însărcinată este dificil sau imposibil, să găsiți rude și rude și să primiți de la acestea informațiile necesare despre femeie. Amânat bolile generale, ginecologice, operațiile. Bolile ereditare și cronice la femei sunt de interes, deoarece pot afecta negativ dezvoltarea fătului, cursul sarcinii și al nașterii. Informații importante.

Modificări periculoase: preeclampsie la femeile gravide. Toxicoza

Complicațiile severe ale gestozei (sângerări, detașare prematură a unei placente situate în mod normal, moarte fetală) se datorează în mare măsură nu tensiunii arteriale crescute, ci fluctuațiilor sale accentuate. Prezența proteinelor în urină (proteinurie) este unul dintre cele mai caracteristice semne ale preeclampsiei. O creștere progresivă a proteinelor în urină indică o înrăutățire a evoluției bolii. Concomitent cu prezența simptomelor enumerate la femeile gravide, volumul de urină eliminată scade. Cantitatea zilnică de urină scade doml și mai puțin. Mai putin.

Fibroame și sarcină. Planificarea sarcinii

Astăzi am vizitat un reproducător. Planificăm sarcina timp de aproape un an. Identificarea unui nod în uter (fibroame). Dimensiunea este mică - 3,5 cm. Mai exact, o am de câțiva ani, dar toți ginecologii au declarat anterior pur și simplu prezența acesteia. Toți cei 5 ani - nu a crescut, dar nu s-a deranjat. Ginecologii au spus că fibroamele nu sunt un obstacol în calea sarcinii. Dar astăzi reproductologul spune că de fapt toate necazurile sunt în ea. Și că interferează cu concepția normală și chiar dacă rămân însărcinată, poate fi.

În spital am văzut o grămadă de fete care au născut cu fibroame - doar una a avut probleme: în timpul sarcinii, fibromele au început să crească, au crescut până la dimensiunea unui copil, DAR - copilul s-a născut absolut normal, sarcina, conform la ea, proceda normal - ținând cont de diagnosticul ei ...

Sfaturi frecvente aici în cadrul conferinței - mergeți la un alt medic, în special la un specialist în reproducere și, pentru început, liniștiți-vă și nu vă supărați. Totul va fi bine!

Caracteristici ale utilizării medicamentelor în timpul.

Heparina și heparinele cu greutate moleculară mică (Fraxiparin) nu traversează placenta și nu afectează negativ fătul. Utilizarea pe termen lung (mai mult de 6 luni) a heparinei în doze terapeutice în timpul sarcinii predispune la osteoporoză și fracturi reversibile. Fraxiparina are mai multe avantaje: absența complicațiilor hemoragice la mamă și nou-născuți și semne clinice de osteoporoză. Diureticele nu sunt considerate potențial teratogene pentru fătul uman, cu toate acestea, efectul fetotoxic al diureticelor din diferite grupuri chimice nu este exclus. La utilizarea prelungită a dozelor mari de tiazide de către femeile gravide, la nou-născuți se pot dezvolta hiponatremie și trombocitopatie. Sub influența acidului etacrinic, se constată slăbirea și pierderea.

Helio Bacter - 5 Helio Bacter

Există vreo altă modalitate de a trata acest microb în afară de antibiotice? L-au găsit în stomacul mamei, mi-au prescris antibiotice puternice, dar este slabă, a suferit o intervenție chirurgicală la sân (cancer de gradul 2) în urmă cu doi ani, încă nu se poate recupera complet și nu va provoca un antibiotic, ucigând toți microbii, chiar și cei utili. cancer de stomac sau altceva? Poate că există remedii mai îngăduitoare?

Tratamentul este prescris în mai multe cazuri:

1. Cu un ulcer al stomacului sau al duodenului.

2. Cu gastrită atrofică, confirmată histologic, în special cu simptome de metaplazie și displazie.

2. După intervenția chirurgicală pentru cancerul de stomac.

3. Rudele unui pacient cu cancer de stomac.

Regimurile de tratament eficiente implică combinații de antibiotice în doze mari, cu toate efectele secundare și complicațiile asociate, astfel încât, dacă nu există indicații pentru tratament, prescrierea unui regim va face mai mult rău decât bine.

Este necesar să tratezi nu un microb, ci o persoană :) Sănătate mamei tale!

Există dovezi că cancerul de stomac este asociat cu prezența Helicobacter pylori.

Nu există microbi benefici în stomac. Sunt în intestine, ei bine, după un timp după tratament, puteți bea medicamente bacteriene, dintre cele mai bune - Bifiform.

În plus, EGD cu biopsie nu se face pentru toată lumea. Se pare că mama ta a avut plângeri? Aceasta înseamnă că este cu adevărat necesar să fim tratați și că nu este nimic în neregulă cu asta.

Complicații din vaccinările pentru DPT. Alți copii

Complicații ale vaccinărilor împotriva DPT Galina Petrovna CHERVONSKAYA, virolog, membru al Comitetului Național Rus pentru Bioetică (RNKB) RAS și al Societății Internaționale pentru Drepturile Omului (ISHR) Complicații la DPT - reacții locale: infiltrate, abcese (flegmon etc.); - afectarea sistemului nervos central: strigăt persistent, piercing, reacții encefalitice, encefalopatie, encefalită post-vaccinare; - afectarea rinichilor, articulațiilor, inimii, tractului gastro-intestinal; - complicații alergice.

©, 7ya.ru, certificat de înregistrare mass media El No. FS.

Reimprimarea mesajelor din conferințe este interzisă fără specificarea unui link către site și autorii mesajelor înșiși. Reimprimarea materialelor din alte secțiuni ale site-ului este interzisă fără acordul scris al ALP-Media și al autorilor. Avizul comitetului editorial poate să nu coincidă cu opinia autorilor. Drepturile autorilor și ale editorului sunt protejate. Asistența tehnică și externalizarea IT sunt realizate de KT-ALP.

7ya.ru este un proiect de informare cu privire la problemele familiale: sarcină și naștere, creșterea copiilor, educație și carieră, economie la domiciliu, recreere, frumusețe și sănătate, relații de familie. Site-ul are conferințe tematice, bloguri, evaluări ale grădinițelor și școlilor, articole sunt publicate zilnic și concursuri.

Dacă găsiți erori, probleme, inexactități pe pagină, vă rugăm să ne informați. Mulțumiri!

Din 5000 de AVC primare sau recurente diagnosticate anual în Republica Belarus, 80% sunt infarcte cerebrale... Selectarea unui tratament adecvat pentru bolile cerebrovasculare ischemice depinde de acuratețea determinării cauzelor accidentului vascular cerebral. Eterogen structura infarctului cerebral implică în prezent următoarele variante ale bolii:

• accident vascular cerebral datorat stenozei sau ocluziei vaselor arteriale mari ale bazinului carotidian sau vertebral;
• blocarea arterelor cerebrale mici;
• embolie cardiogenă;
• infarctele zonelor de alimentare cu sânge adiacente (așa-numita hemodinamică);
• vasculopatia genezei non-aterosclerotice (disecția arterelor, vasculita cerebrală, displazia fibromusculară, boala moyamoya etc.);
• accident vascular cerebral datorat condițiilor hipercoagulante;
• accidente vasculare cerebrale ischemice de etiologie necunoscută.

În cercetarea științifică internațională distribuția subtipurilor de AVC ischemic efectuat conform criteriilor TOAST: aterotrombotic, cardioembolic, lacunar și mixt / nespecificat.

Majoritatea pacienților cu infarct cerebral au ateroscleroza arterelor principale și intracerebrale și hipertensiunea arterială... Ischemia cerebrală locală se dezvoltă ca urmare a ocluziei vasculare aterotrombotice, a emboliei arterio-arteriale prin plăci aterosclerotice detașate sau a tulburărilor hemodinamice de hipoperfuzie.

În plus față de un examen neurologic clinic și o analiză aprofundată a istoricului, principalele metode de confirmare a diagnosticului de AVC ischemic servește ca imagistică prin rezonanță magnetică și computerizată a creierului, deoarece hemoragiile intracerebrale, în unele cazuri, pot da simptome clinice similare cu cele ale unui infarct cerebral. Pentru a identifica patologia arterelor extra și intracraniene, pentru a clarifica starea inimii, se efectuează o examinare cu ultrasunete a inimii și a vaselor de sânge.

Pacienții internați la secția de terapie intensivă sunt administrați terapia de AVC de bază... După excluderea hemoragiilor intracraniene, se începe terapia medicamentoasă diferențiată, a cărei direcție principală este utilizarea agenți antitrombotici următoarele grupuri: anticoagulante, agenți fibrinolitici și agenți antiplachete.

Trebuie subliniat faptul că, conform literaturii științifice moderne, nu există regimuri de terapie anticoagulantă general acceptate în perioada acută de infarct cerebral... Anticoagulantele inactivează trombina, împiedică formarea filamentelor de fibrină ale unui tromb intravascular.

Cele mai răspândite atât în ​​țara noastră, cât și în clinicile neurologice străine primite terapie anticoagulantă cu heparină.

Heparină este principalul reprezentant al anticoagulantelor directe. Această substanță endogenă este sintetizată în corpul uman în ficat, plămâni, mucoasa intestinală, mușchi; este un amestec de fracții eterogene de glicozaminoglicanii, constând din reziduuri sulfatate de D-glucozamină și acid D-glucuronic, cu lungimi diferite ale lanțului polimeric și greutăți moleculare de la 2000 la 50.000 daltoni. Pentru uz clinic, medicamentul este obținut din mucoasa intestinală a porcilor, precum și din plămânii bovinelor.

Angioneurologii folosesc acțiunea principală a heparinei, care se manifestă în inhibarea trombinei- principala enzimă a coagulării sângelui. Pentru a pune în aplicare efectul anticoagulant al heparinei, este necesară coenzima sa - antitrombina III... Heparina, prin modificarea conformației moleculei de antitrombină III, accelerează semnificativ legarea coenzimei de centrele active ale unui număr de factori ai sistemului de coagulare a sângelui. Inhibarea formării trombului se dezvoltă ca urmare a inactivării factorilor de coagulare IXa, XIa, XIIa, calikreină, trombină și factor Xa. Medicamentul inhibă agregarea și aderența trombocitelor, eritrocitelor, leucocitelor, reduce permeabilitatea peretelui vascular, îmbunătățind astfel circulația colaterală, inhibă lipoprotein-lipaza, care este însoțită de o scădere moderată a colesterolului seric și a trigliceridelor.

Principalele complicații ale terapiei medicamentoase cu heparină sunt sângerări, trombocitopenie, precum și osteoporoză, alopecie și hiperkaliemie cu utilizare prelungită. Se crede că nivelurile ridicate ale tensiunii arteriale cresc semnificativ riscul de hemoragie la pacienții cu accident vascular cerebral. Studiile TAIST privind tratamentul pacienților cu infarct cerebral cu heparină au arătat că incidența hemoragiei intracerebrale ajunge la 1-7%. În același timp, riscul de complicații hemoragice se corelează cu dimensiunea focarului infarctului.

A doua complicație periculoasă a terapiei cu heparină la 1-2% dintre pacienți este trombocitopenie indusă de heparină datorită agregării crescute de trombocite. În acest sens, în departamentele de accident vascular cerebral, administrarea heparinei la pacienți ar trebui să se efectueze pe fondul unui sistematic (la fiecare 2 zile) controlul numărului de trombocite la testul general de sânge... Acest lucru se datorează faptului că, în unele cazuri, în a 6-8-a zi de tratament anticoagulant cu heparină, trombocitopenie de origine imună cauzate de imunoglobuline IgG și IgM.

Contraindicații pentru administrarea heparinei sângerări de orice localizare, hemofilie, diateză hemoragică, permeabilitate vasculară crescută, sângerare a leziunilor ulcerative ale tractului gastro-intestinal, endocardită bacteriană subacută, disfuncție hepatică și renală severă, leucemie acută și cronică, anevrism acut al inimii, gangrenă venoasă, reacții alergice.

Necesită precauție efectuarea terapiei cu heparină, prescrisă din motive de sănătate, cu tensiune arterială crescută (200/120 mm Hg), sarcină, varice esofagiene, în perioada imediat postpartum și postoperatorie.

Soluțiile de heparină sunt injectate intravenos sau sub piele (în țesutul gras ombilical al abdomenului). Dozele și metodele de utilizare a heparinei sunt selectate individual, în funcție de varianta patogenetică a infarctului cerebral, de parametrii clinici și de laborator, de rezultatele neuroimagisticii, de prezența bolilor concomitente.

Cu metoda intravenoasă a terapiei cu heparină, 5000 U de medicament se injectează intravenos într-un flux, după care trec la administrarea de flux intravenos cu o rată de 800-1000 U / h. Cu administrarea intravenoasă de heparină, efectul anticoagulant se dezvoltă imediat și durează 4-5 ore.Cu injecția subcutanată de heparină, efectul anticoagulant începe după 4060 minute și durează până la 8 ore.

Activitatea heparinei este exprimată în unități de acțiune și este determinată spectrofotometric sau prin capacitatea de a se prelungi timpul parțial de coagulare a tromboplastinei(APTT). Pentru a obține un efect terapeutic, APTT este menținut la un nivel de 1,5-2 ori mai mare decât valorile normale ale indicatorului. La titrarea dozei de heparină, prelevarea de sânge pentru determinarea APTT se efectuează la fiecare 6 ore, apoi în fiecare zi pe întreaga perioadă a terapiei cu heparină.

Antagonistul heparinei este sulfat de protamină... Odată cu dezvoltarea hemoragiilor pe fondul terapiei cu heparină, 5 ml de protamină 1% se diluează în 20 ml soluție salină de clorură de sodiu și se injectează lent pe cale intravenoasă. Doza maximă de protamină nu trebuie să depășească 50 mg pe o perioadă de administrare de 10 minute sau 200 mg pe o perioadă de 2 ore.

În anii 1980. dezvoltat heparine cu greutate moleculară mică(LMWH) sunt medicamente speciale care diferă de heparina nefracționată (UFH) prin constanța greutății moleculare (4000-5000 daltoni) și au activitate antitrombotică ridicată. LMWH, într-o măsură mai mare decât heparina nefracționată, inactivează factorul Xa, în același timp, LMWH, într-o măsură mai mică decât UFH, inactivează trombina, prin urmare riscul de complicații hemoragice în timpul utilizării lor este redus... În plus, trombocitopenia și osteoporoza nu sunt observate. Timpul de înjumătățire plasmatică al LMWH este de 1,5-4,5 ore, ceea ce le permite să fie prescrise de 1-2 ori pe zi.

Unul dintre principalii reprezentanți ai NMG este Fraxiparină(nadroparină de calciu). Este un glicozaminoglican cu o greutate moleculară medie de 4300 daltoni și este caracterizat de o activitate anti-Xa ridicată, care persistă aproximativ o zi după administrarea medicamentului. Fraxiparina se distinge prin biodisponibilitate ridicată (98%), dezvoltarea rapidă a acțiunii anticoagulante și efectul său prelungit, mecanismul complex de acțiune, conexiunea mai mică cu proteinele din sânge, endoteliul și macrofagele.

În prezent, rezultatele studiilor internaționale TAIST, HAEST, TOPAS au fost publicate, dovezi convingătoare de eficiență utilizarea fraxiparinei în perioada acută de accident vascular cerebral ischemic... Medicamentul poate fi prescris deja în primele 24 de ore ale bolii. Într-un studiu randomizat multicentric FISS (Fraxiparine in Ischemic AVC Study), s-a constatat că, în grupul persoanelor tratate cu fraxiparină pentru infarct cerebral, proporția persoanelor cu un rezultat fatal sau cu deficit neurologic sever a fost cu 20% mai mică decât în ​​grup dintre pacienții cărora li s-a administrat placebo.

Un avantaj semnificativ al fraxiparinei și al altor medicamente din grupul LMWH (clexan, fragmin etc.) este influență selectivă asupra procesului de formare a cheagurilor de sânge... În comparație cu UFH, acestea au un efect mai mic asupra conținutului de trombocite și trombină și, prin urmare, provoacă mai rar trombocitopenie și sângerare. Prin urmare, fraxiparina este recomandată în prezent la pacienții cu trombocitopenie indusă de heparină care ar trebui să primească terapie anticoagulantă directă pentru infarctul cerebral. Biodisponibilitatea ridicată și timpul de înjumătățire lung al LMWH comparativ cu UFH au fost confirmate în prevenirea și tratamentul trombozei venoase la pacienții cu AVC.

Rezultatele au fost publicate până acum. studiu randomizat controlat privind utilizarea fraxiparineiîn infarctul cerebral acut. Ca primul punct, a fost definit un rezultat nefavorabil - mortalitatea generală și incapacitatea de auto-îngrijire în termen de 6 luni după randomizare. Ca al doilea punct, s-a stabilit un rezultat nefavorabil în următoarele 3 luni. După 6 luni, a existat o scădere semnificativă dependentă de doză a incidenței rezultatelor nefavorabile ale accidentului vascular cerebral ischemic la pacienții tratați cu fraxiparină.

În ianuarie 2006, rezultatele studiului PROTECT au fost raportate comunității medicale generale, în care pacienților cu AVC ischemic li s-a prescris o nouă heparină cu greutate moleculară mică, Certoparin, pentru a preveni complicațiile trombotice și embolice.

La analiza cazurilor letale cauzate de infarctul cerebral s-a demonstrat că 20% dintre pacienți mor în primele 30 de zile... Mai mult, în jumătate din decese, cauza decesului este o cauză medicală potențial vindecabilă. Incidența pneumoniei, a trombozei venoase profunde și a emboliei pulmonare este de 30%, 10% și respectiv 5%. În studiile neurologilor străini, s-a constatat că în tratamentul pacienților cu accident vascular cerebral, fraxiparina este semnificativ mai bună decât UFH în prevenirea dezvoltării trombozei venoase profunde și a emboliei pulmonare.

Este în curs un studiu multicentric al organonului heparinoid 10 172 în infarctul cerebral. Rezultatele primei și celei de-a doua faze ale cercetării au fost publicate. În cursul tratamentului, mai mulți pacienți au avut complicații hemoragice, dar, în general, medicamentul a fost recunoscut ca fiind sigur, în termen de 3 luni, pacienții au prezentat o dinamică pozitivă a simptomelor clinice ale accidentului vascular cerebral.

Studiile randomizate mari au redus indicația pentru tratamentul AVC ischemic cu UFH. Se crede că imediat după diagnosticul de accident vascular cerebral ischemic, pacientului i se va prescrie acid acetilsalicilic(aspirină) 50-325 mg o dată pe zi.

Cu o dimensiune mică sau medie a infarctului cerebral, terapia antitrombotică începe cu administrarea imediată intravenoasă de heparină sau fraxiparină, dacă există amenințarea unei creșteri semnificative a deficitului neurologic primar. În 2004, au fost publicate recomandările celei de-a VII-a Conferințe internaționale de terapie antitrombotică și trombolitică pentru tratamentul pacienților cu infarct cerebral acut. Tuturor pacienților li se oferă stratificare în funcție de gradul de risc al complicațiilor tromboembolice. În scopuri profilactice cu risc crescut de embolie (gradul 1A), este indicată administrarea subcutanată de UFH, LMWH sau heparinoid.

O.D. Viebers și colab. (2005) major indicații pentru numirea anticoagulantelor directe gândi:

• starea după un atac ischemic tranzitor (TIA);
• frecvență crescută a TIA, durată și severitate crescute;
• accident vascular cerebral progresiv cu stenoza arterelor mari;
• prezența unui cheag de sânge în lumenul arterelor principale sau intracerebrale;
• în timpul operațiilor pe arterele capului și gâtului;
• tromboza sinusului venos cerebral;
• accident vascular cerebral datorat hipercoagulabilității.

La accident vascular cerebral ischemic cardioembolic eficacitatea heparinei nu a fost încă dovedită. Mai mult, în 1994, Consiliul pentru accident vascular cerebral al American Heart Association a recomandat evitarea utilizării heparinei pentru accidentul vascular cerebral cardioembolic. În același timp, există dovezi ale siguranței relative a utilizării heparinei la pacienții cu infarcte cerebrale embolice mici și mijlocii, condiția principală pentru care ar trebui să existe un control atent al APTT. În cazul infarctului cerebral cardioembolic extins (care acoperă întreaga zonă de alimentare cu sânge a arterelor cerebrale medii sau carotide interne), tratamentul cu heparină intravenoasă nu este utilizat în primele zile de accident vascular cerebral. Câteva zile mai târziu, se efectuează oa doua scanare tomografică computerizată a creierului. În absența transformării hemoragice a infarctului, se începe administrarea intravenoasă de heparină la o doză de 1000 mg / h, asigurând o monitorizare atentă a APTT.

În neurologia rusăîmpreună cu perfuzia de picurare a heparinei, se utilizează injecții subcutanate de heparină în doză de 5000 UI de 2-4 ori pe zi sau fraxiparină subcutanată de 1 dată pe zi în doză de 0,3-0,6 ml timp de 10 zile, ceea ce corespunde cu 2850- 5700 UI de factor anti- Ha.

De la 10-14 zile după accident vascular cerebral cardioembolic, în absența contraindicațiilor, se prescrie tratamentul cu anticoagulante indirecte (warfarină). Fezabilitatea pre-prescrierii LMWH în termen de 5-7 zile înainte de prescrierea warfarinei face în prezent obiectul studiilor clinice. Prevenirea primară și secundară a accidentului vascular cerebral la pacienții cu fibrilație atrială fără leziuni valvulare, cu boală valvulară reumatică sau valvele cardiace protetice implică utilizarea anticoagulantelor directe și indirecte. La administrarea de anticoagulante orale la un pacient adult, doza medie de warfarină este de 5,0-7,5 mg în primele 2 zile, apoi de 2,5-5,0 mg pe zi. Supravegheat zilnic raport normalizat internațional(INR). Nivelul recomandat de INR pentru primar sau reprofilaxia infarctului cerebral este de 2,0 până la 3,0 unități. Cu un risc ridicat de accident vascular cerebral cardioembolic repetat la pacienții cu valve cardiace artificiale, embolii cardiogene repetate - de la 3,0 la 4,5 unități INR. Administrarea heparinei este continuată timp de 5-7 zile în timp ce se ia warfarină până la atingerea valorilor INR terapeutice. În prima săptămână de terapie cu warfarină, indicatorii de coagulare sunt monitorizați zilnic sau la fiecare două zile, cu indicatorul INR stabilizat o dată pe lună. În cazul tratamentului de lungă durată cu anticoagulante, riscul apariției complicațiilor hemoragice este de 0,5-1,5% pe an. Depășirea nivelurilor recomandate de hipocoagulare, vârsta înaintată a pacienților și valorile hipertensiunii arteriale cresc riscul de hemoragie în prezența warfarinei.

În studiul European Atrial Fibrillation Trial (1994), s-a demonstrat că la pacienții cu accident vascular cerebral minor sau TIA pe fondul fibrilației atriale anticoagulantele sunt cu 62% mai eficiente în reducerea riscului de infarct re-cerebral decât aspirina.

Metodele experimentale pentru normalizarea fluxului sanguin în vasele cerebrale ocluse în accidentul vascular cerebral ischemic includ tromboliză folosind urokinază, streptokinază, activator plasminogen tisular, utilizarea medicamentelor fibrinolitice (ancrod), inhibitori ai migrației / aderenței neutrofilelor (anticorpi anti-MMA), inhibitori ai trombinei (ximegalatran). Studiile multicentrice investighează eficacitatea acestor medicamente în infarctul cerebral.

Astfel, problema oportunității prescrierii heparinei în perioada acută de infarct cerebral este încă controversată. În același timp, se recunoaște că terapia anticoagulantă este una dintre puținele modalități reale de prevenire și tratare a accidentului vascular cerebral tromboembolic. Indicațiile stabilite pentru terapia cu anticoagulante directe sunt cazuri de infarct cerebral, atunci când există amenințarea cu o creștere a deficitului neurologic. Studii recente se caracterizează prin utilizarea LMWH (fraxiparină etc.) în infarctul cerebral datorită efectului lor mai selectiv asupra mecanismului cascadei de hemocoagulare și a unui număr redus de complicații hemoragice. Perspectivele particulare pentru utilizarea fraxiparinei pot fi asociate cu prevenirea și tratamentul accidentelor vasculare cerebrale ischemice cardioembolice la pacienții cu aritmii cardiace, sindrom coronarian acut și insuficiență cardiacă congestivă.

Gonchar I.A., Likhachev S.A., Nedzved G.K. Centrul științific și practic republican de neurologie și neurochirurgie, Ministerul Sănătății al Republicii Bashkortostan.
Publicat: revista "Panorama medicală" nr. 6, decembrie 2006.

Forma de eliberare: Forme de dozare lichide. Injecţie.

Caracteristici generale. Compoziţie:

Ingredient activ: 5000 UI de heparină în 1 ml de soluție.

Proprietăți farmacologice:

Farmacodinamica. Heparina este un anticoagulant cu acțiune directă. Se leagă de antitrombina III, provoacă modificări conformaționale în molecula sa și accelerează complexarea antitrombinei III cu serin proteaze ale sistemului de coagulare; ca rezultat, trombina, activitatea enzimatică a factorilor IX, X, XI, XII, plasmina și calikreina sunt blocate. Heparina nu are efect trombolitic. Introducerea în sânge a medicamentului în doze mici este însoțită de o creștere ușoară și inconsistentă a activității fibrinolitice a sângelui; dozele mari de heparină determină, de regulă, inhibarea fibrinolizei.

Heparina reduce vâscozitatea sângelui, previne dezvoltarea stazei. Heparina poate fi absorbită pe suprafața membranelor endoteliale și a celulelor sanguine, crescând sarcina lor negativă, ceea ce previne aderența și agregarea trombocitelor, eritrocitelor, leucocitelor. Moleculele de heparină, care au o afinitate scăzută pentru antitrombina III, provoacă inhibarea hiperplaziei mușchilor netezi și, de asemenea, suprimă activarea lipoproteinei lipazei, care previne dezvoltarea. Heparina are un efect antialergic: leagă unele componente ale sistemului complementar, reducându-i activitatea, previne cooperarea limfocitelor și formarea imunoglobulinelor, leagă histamina, serotonina. Inhibă activitatea hialuronidazei. Are un efect vasodilatator slab.

La pacienții cu boală coronariană (în combinație cu acid acetilsalicilic) reduce riscul de tromboză acută a arterelor coronare, infarct miocardic și moarte subită. Reduce frecvența atacurilor de cord repetate și a mortalității la pacienții cu infarct miocardic. În doze mari este eficient în embolie pulmonară și tromboză venoasă, în doze mici - pentru prevenirea tromboembolismului venos, incl. dupa operatie.

Heparina acționează rapid, dar este relativ de scurtă durată. Cu administrare intravenoasă, coagularea sângelui încetinește aproape imediat, cu administrare intramusculară - după 15-30 minute, cu administrare subcutanată - după 40-60 minute, după inhalare, efectul maxim se observă după o zi; durata efectului anticoagulant, respectiv, este de 4-5 ore, 6 ore, 8 ore, 1-2 săptămâni, efectul terapeutic (prevenirea formării trombului) durează mult mai mult. I în plasmă sau local poate limita efectul antitrombotic al heparinei.

Farmacocinetica. Când este administrat subcutanat, biodisponibilitatea este scăzută, Cmax se obține după 2 - 4 ore; T1 / 2 este de 1-2 ore. În plasmă, heparina este asociată în principal cu proteinele; captate intens de celulele endoteliale ale sistemului mononuclear-macrofagic, concentrate în ficat și splină; atunci când este inhalat, este absorbit de macrofage alveolare, endoteliu capilar, sânge mare și vase limfatice.

El suferă desulfație sub influența N-desulfamidazei și a heparinazei plachetare. Moleculele desulfatate sub influența endoglicozidazei renale sunt transformate în fragmente cu greutate moleculară mică. Se excretă prin rinichi sub formă de metaboliți și numai cu introducerea unor doze mari este posibilă excreția sub formă nemodificată. Heparina traversează prost placenta datorită greutății sale moleculare ridicate. Nu se excretă în laptele matern.

Indicații de utilizare:

Mod de administrare și dozare:

Heparina se administrează intravenos sau intramuscular (la fiecare 4 ore), subcutanat (la fiecare 8-12 ore) și sub formă de perfuzie intra-arterială, precum și prin electroforeză. În infarctul miocardic acut în prima zi, prima doză (10.000-15.000 U) se administrează intravenos, apoi administrarea fracțională intravenoasă sau intramusculară a medicamentului este continuată la o doză de 40.000 U pe zi, astfel încât timpul de coagulare a sângelui să fie De 2,5-3 ori mai mare decât mărimile normale. Începând cu a 2-a zi, doza zilnică este de 600 UI / kg din greutatea pacientului (30.000-60.000 UI), astfel încât timpul de coagulare a sângelui este de 1,5-2 ori mai mare decât norma. Tratamentul cu heparină este continuat timp de 4-8 zile. Cu 1-2 zile înainte de abolirea heparinei, doza zilnică este redusă treptat (zilnic cu 5000-2500 UI pentru fiecare injecție fără a crește intervalele dintre ele) până când medicamentul este întrerupt complet, după care tratamentul se efectuează numai cu anticoagulante indirecte (neodikumarină, fenilină etc.), care sunt prescrise de la 3-4 zile de tratament.

Când utilizați heparină în terapia conservatoare complexă a obstrucției venoase sau arteriale acute, începeți cu perfuzie intravenoasă continuă de picurare a medicamentului timp de 3-5 zile. Doza zilnică de heparină (400-450 U / kg) este diluată în 1200 ml soluție izotonică de clorură de sodiu sau soluție Ringer-Locke și turnată cu o viteză de 20 picături pe minut. Apoi, heparina se administrează fracționat la o doză de 600 U / kg pe zi (100 U / kg pe injecție). Dacă administrarea intravenoasă de heparină este imposibilă, se utilizează intramuscular sau subcutanat la o doză de 600 U / kg pe zi. Terapia cu heparină este continuată timp de 14-16 zile. Cu 3-4 zile înainte de abolirea heparinei, doza zilnică este redusă zilnic cu 2500-1250 U pentru fiecare injecție fără a crește intervalele dintre ele. După întreruperea tratamentului, se efectuează tratamentul cu anticoagulante indirecte, care sunt prescrise cu o zi înainte de prima reducere a dozei de heparină.

În tratamentul chirurgical al acestor boli în timpul operației imediat înainte de trombectomie din venele principale sau imediat după emboltrombectomie din artere, heparina se administrează în doză de 100 U / kg intravenos sau intraarterial. Apoi, în primele 3-5 zile ale perioadei postoperatorii, heparina se injectează intravenos cu o rată de 20 picături pe minut regional în vena din care a fost îndepărtat trombul, la o doză de 200-250 U / kg pe zi sau intravenos în fluxul sanguin general la o doză de 300— 400 U / kg pe zi. Începând cu 4-6 zile după operație, terapia cu heparină se desfășoară în același mod ca și în cazul tratamentului conservator. După operațiile de obstrucție arterială acută, terapia cu heparină este continuată timp de 10-12 zile, iar o scădere a dozei de heparină începe de la 6-7 zile de tratament.

În practica oftalmică, heparina este utilizată pentru toate tipurile de ocluzie vasculară retiniană, precum și pentru toate procesele angiosclerotice și distrofice ale tractului vascular și ale retinei. În caz de obstrucție acută a vaselor retiniene, prima doză de heparină (5000–10000 U) se administrează intravenos. În plus, heparina este utilizată fracționat intramuscular la 20.000-40.000 de unități pe zi. Tratamentul se efectuează în conformitate cu tabloul clinic al bolii timp de 2-7 zile. În a doua sau a treia zi, este posibilă utilizarea heparinei în combinație cu anticoagulante indirecte.

Cu transfuzie directă de sânge, heparina se administrează donatorului în doză de 7.500-10.000 UI intravenos.

Caracteristici ale aplicației:

Tratamentul cu heparină trebuie efectuat sub o monitorizare atentă a stării de hemocoagulare. Studiile privind starea coagulării sângelui se efectuează: în primele 7 zile de tratament - cel puțin 1 dată în 2 zile, apoi 1 dată în 3 zile; în prima zi de cel puțin 2 ori pe zi, în a 2-a și a 3-a zi - cel puțin 1 dată pe zi. Cu administrarea fracționată de heparină, probele de sânge pentru analiză sunt prelevate imediat înainte de injectarea medicamentului.

O întrerupere bruscă a terapiei cu heparină poate duce la o activare violentă a procesului trombotic, prin urmare, doza de heparină trebuie redusă treptat odată cu administrarea simultană de anticoagulante indirecte. Excepțiile sunt cazurile de complicații hemoragice severe și intoleranță individuală la heparină.

Complicațiile hemoragice pot apărea cu orice, inclusiv cu o stare hipercoagulabilă de coagulare a sângelui. Măsurile de prevenire a complicațiilor hemoragice includ: utilizarea heparinei numai în spital; limitarea numărului de injecții (subcutanat și intramuscular), cu excepția injecțiilor de heparină în sine; monitorizarea atentă a stării de coagulare a sângelui; dacă se detectează hipocoagulare amenințătoare, o scădere imediată a dozei de heparină fără creșterea intervalelor dintre injecții. Pentru a evita formarea hematoamelor la locurile de injectare, este mai bine să utilizați o tehnică de heparină intravenoasă.

Efecte secundare:

Când se utilizează heparină, pot apărea dureri de cap, precoce (2-4 zile de tratament) și tardive (autoimune), complicații hemoragice - în tractul gastro-intestinal sau în tractul urinar, hemoragii retroperitoneale în ovare, glandele suprarenale (cu dezvoltarea insuficiență suprarenală acută), calcificare a țesuturilor moi, inhibarea sintezei aldosteronului, niveluri crescute de transaminaze în sânge, reacții alergice (febră, erupții cutanate, astm bronșic, reacție anafilactoidă), iritație locală, durere la administrare).

În caz de intoleranță individuală și apariția complicațiilor alergice, heparina este anulată imediat și se prescriu agenți de desensibilizare. Dacă este necesar să se continue terapia anticoagulantă, se utilizează anticoagulante indirecte.

În funcție de severitatea complicației hemoragice care a apărut, fie reduceți doza de heparină, fie anulați-o. Dacă, după întreruperea heparinei, sângerarea continuă, se administrează intravenos un antagonist al heparinei, sulfat de protamină (5 ml dintr-o soluție de 1%). Dacă este necesar, introducerea sulfatului de protamină poate fi repetată.

Interacțiunea cu alte medicamente:

Efectele heparinei sunt amplificate de acid acetilsalicilic, dextran, fenilbutazonă, ibuprofen, indometacină, warfarină, dicumarină (riscul de sângerare crește), slăbit de glicozide cardiace, tetracicline, antihistaminice, acid nicotinic, etacrynic.

Contraindicații:

Utilizarea heparinei este contraindicată în caz de intoleranță individuală și următoarele condiții: sângerări de orice localizare, cu excepția hemoragiei cauzate de embolie (hemoptizie) sau rinichi (hematurie); diateza hemoragică și alte boli, însoțite de o încetinire a coagulării sângelui; permeabilitate vasculară crescută, de exemplu, cu boala Werlhof; un istoric de sângerare recurentă, indiferent de localizarea acestora; endocardită bacteriană subacută; încălcări grave ale funcției hepatice și renale; leucemie acută și cronică, anemii aplastice și hipoplazice; anevrism cardiac dezvoltat acut; gangrenă venoasă.

Medicamentul este utilizat cu precauție în următoarele cazuri: cu leziuni ulcerative și tumorale ale tractului gastro-intestinal, indiferent de etiologia acestuia, hipertensiune arterială (peste 180/90 mm Hg), în perioada imediat postoperatorie și postpartum în primele 3- 8 zile (cu excepția operațiilor pe vasele de sânge și în cazurile în care terapia cu heparină este necesară din motive de sănătate).

Riscul de efecte adverse pentru femeile gravide atunci când utilizează heparină variază între 10,4% și 21%. În cursul normal al sarcinii, este de 3,6%. Odată cu utilizarea heparinei, riscul de deces este de 2,5% și 6,8% și este similar cu riscul din populația naturală. Consecințele utilizării heparinei în timpul sarcinii pot include: sângerări, trombocitopenie, osteoporoză. Riscul de complicații tromboembolice în timpul sarcinii, eliminat prin utilizarea heparinei, pune viața în pericol, prin urmare, utilizarea heparinei în timpul sarcinii este posibilă, dar numai pe indicații stricte, sub supraveghere medicală atentă. Heparina nu traversează placenta și efectele adverse asupra fătului sunt puțin probabil. Poate fi utilizat în timpul alăptării (alăptării) conform indicațiilor.

Condiții de vacanță:

La prescripție medicală

Pachet:

Soluție injectabilă 5000 U / ml în flacoane de 5 ml în ambalajul nr. 5