Hepatita colestatică este o afecțiune patologică a ficatului, care se observă la pacienții cu deficiențe de ieșire a bilei și inflamație a sistemului biliar. După un diagnostic detaliat, specialistul poate detecta componentele bilei la pacient, care se acumulează în ficat. Acest lucru se datorează încălcării activității obișnuite a căilor biliare și unei deteriorări a sintezei biliare. Este destul de dificil să se stabilească cauzele hepatitei colestatice, deoarece acest tip de boală este observată în cazuri rare după ce a suferit hepatită cronică. Cel mai adesea, boala este diagnosticată la vârstnici și la pacienții cu afectarea funcționării sistemului biliar.
Apariția hepatitei colestatice este adesea asociată cu colestaza - o afecțiune patologică a corpului atunci când fluxul normal de bilă în duoden scade sau se oprește complet. Acest fenomen este asociat cu o încălcare a sintezei și excreției bilei din cauza proceselor inflamatorii din țesutul hepatic.
Motivele acestei patologii sunt, de asemenea, considerați astfel de factori:
- Tipul cronic de hepatită, care se varsă în hepatită colestatică. Prezența hepatitei virale latente poate provoca complicații grave, inclusiv inflamația parenchimului hepatic, cu afectarea suplimentară a fluxului biliar.
- Virusul Epstein-Barr. Infecția, denumită herpesvirus, poate provoca dezvoltarea cancerului și a proceselor inflamatorii în organele vitale. Agenții patogeni pot fi prezenți în corpul unei persoane sănătoase fără a se manifesta în vreun fel, numai după ce imunitatea slăbită încep să apară primele simptome ale infecției.
- Micoplasmoza și ureaplasmoza. Aceste patologii se caracterizează prin inflamația organelor sistemului genito-urinar, datorită infecției umane cu micoplasme și ureaplasme, care sunt transmise pe calea contactului-gospodărie.
- Administrarea de contraceptive orale, hormoni și antibiotice cu spectru larg. Aceste medicamente afectează în mod direct funcționalitatea ficatului și a altor organe care controlează producția de hormoni. Ca urmare a unei astfel de intervenții, pot fi observate procese inflamatorii.
- Consumul excesiv de băuturi alcoolice. Alcoolul etilic afectează hepatocitele sănătoase, din cauza cărora producția de enzime speciale care descompun substanțele toxice este perturbată la pacient. Acest lucru duce la boli hepatice cronice.
- Influența substanțelor radioactive. Substanțele radioactive tind să se acumuleze în corpul uman și sunt cauza patologiilor oncologice și a bolilor cronice ale ficatului.
- Patologia unuia sau mai multor organe ale sistemului biliar. Astfel de boli pot fi moștenite, congenitale sau dobândite. Chiar și inflamația minoră a vezicii urinare poate provoca hepatită colestatică.
Patologia poate apărea și ca urmare a bolilor endocrine, a prezenței tumorilor canceroase de diferite etiologii și în timpul sarcinii. În perioada de gestație, fundalul hormonal al unei femei se modifică, ceea ce afectează funcționalitatea celulelor hepatice.
Semnele acestei patologii sunt similare cu cele ale bolilor hepatice cronice.
În primul rând, hepatita colestatică este clasificată după următoarele simptome:
- Piele iritata. Datorită faptului că componentele bilei se acumulează în ficat, ele pot pătrunde în fluxul sanguin general și pot intra în diferite părți ale corpului. Acest lucru duce la arsuri și mâncărimi pe tot corpul.
- Îngălbenirea sclerei ochilor și a pielii. La un pacient, acest simptom poate fi însoțit de apariția xantomelor (erupții specifice de o nuanță gălbuie). De regulă, xantomele apar la locul articulațiilor asupra cărora se exercită cea mai mare presiune.
- Modificări ale culorii urinei și scaunului. Fecalele devin argilă ușoară, iar urina devine o culoare închisă profundă.
- Modificări structurale la nivelul ficatului. Organul crește în dimensiuni atât de mult încât poate fi ușor simțit în timpul palpării. Procesele inflamatorii din acest organ se pot deplasa spre splină, ceea ce va determina creșterea dimensiunii. Astfel de simptome sunt însoțite de durere în hipocondrul drept.
- Temperatura corpului subfebrilă, care este însoțită de o stare febrilă. Acest fenomen este ușor confundat cu intoxicația obișnuită a corpului, deci ar trebui să acordați atenție simptomelor însoțitoare.
- Lipsa de vitamine precum A, D, E și K. Hipovitaminoza de diferite tipuri are propriile semne caracteristice, astfel încât medicul ar trebui să acorde atenție acestui lucru și să adauge vitaminele de care are nevoie o persoană la cursul terapeutic.
Întregul tablou clinic depinde în totalitate de severitatea colestazei. Cu tipul obstructiv, există o deteriorare accentuată a stării pacientului.
După ce pacientul merge la un spital sau centru specializat, medicul efectuează o examinare inițială folosind palparea. Specialistul examinează organele prin peretele abdominal anterior și colectează o anamneză. Apoi atribuie livrarea testelor de laborator. Un test de sânge arată o cantitate crescută de bilirubină, fosfatază alcalină și colesterol în sânge. Astfel de date vor ajuta la confirmarea prezenței patologiei.
Una dintre metodele de examinare instrumentală este, de asemenea, atribuită pentru a obține o imagine detaliată a organului în studiu și pentru a înțelege gradul de deteriorare.
Aceste metode de analiză includ:
- procedura cu ultrasunete;
- rezonanță magnetică;
- tomografie computerizata.
Tehnicile se bazează pe radiații diferite, cu ajutorul cărora un profesionist medical poate vizualiza toate organele.
CT utilizează radiații cu raze X pentru a examina structurile osoase și țesuturile moi pentru inflamație. RMN-ul se bazează pe unde electromagnetice care creează rezonanță atunci când trec prin țesuturi cu densitate variabilă. Acest lucru vă permite să obțineți o fotografie cu o imagine tridimensională. Ecografia este cea mai sigură tehnică, dar imaginile obținute sunt inferioare calității imaginilor CT și RMN.
În unele cazuri, se folosește biopsia hepatică. O probă de țesut de organ este prelevată de la pacient pentru examinare ulterioară și analiză histologică.
În primul rând, pacientul ar trebui să identifice cauza exactă a patologiei și să o elimine. Aceasta poate lua medicamente, alimentație necorespunzătoare, prezența bolilor hepatice cronice sau lucrări asociate cu radiațiile radioactive.
Pentru a face acest lucru, trebuie să contactați un specialist care va efectua analize și diagnostice, după care va prescrie un curs de terapie. Dacă fata a luat contraceptive orale sau hormoni care nu se potrivesc corpului ei, specialistul va prescrie alte metode de contracepție.
În caz contrar un stil de viață sănătos, specialistul prescrie un tratament cuprinzător al bolii, care constă într-o dietă specială care exclude anumite hrană nouă, mișcare și respingere din obiceiuri proaste.
Dacă pacientul are hipovitaminoză, atunci specialistul trebuie să prescrie vitamina necesară. Acesta poate fi tocoferol sau calciferol (vitamina D), acetat de retinol (vitamina A) și filochinonă (vitamina K).
În plus față de vitamine, hepatoprotectorii pe bază de plante sau fosfolipide sunt prescriși pentru a susține funcția hepatică.
Acești hepatoprotectori includ:
- Carsil;
- Essentiale Forte;
- A tăia;
- Phosphogliv și altele.
În cazuri avansate, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea pietrelor de pe căile biliare și glande sau îndepărtarea completă a vezicii biliare, din cauza ineficienței metodelor de tratament non-chirurgicale.
Pot apărea diverse complicații în timpul tratamentului cu medicamente, intervenții chirurgicale sau ignorarea acestui tip de patologie. Acestea pot fi perturbări hormonale după administrarea medicamentelor hormonale sau apariția tulburărilor stomacale dispeptice datorate administrării medicamentelor.
Există riscul de boli degenerative ale coloanei vertebrale. Cea mai frecventă este osteoporoza, care apare din cauza deficitului de calciu și a unui stil de viață sedentar. În acest caz, medicul prescrie un aport complex de preparate de calciu, proceduri de fizioterapie și un regim special care exclude consumul de alcool și țigări.
Ignorarea bolii poate provoca formarea de pietre în vezica biliară sau în conducte, ceea ce va duce la inflamație și la fluxul bilei în cavitatea abdominală. Ca urmare a unor astfel de fenomene, pacientul dezvoltă abcese abdominale sau peritonită biliară.
Prevenirea hepatitei colestatice
Pentru a reduce riscul apariției posibile a hepatitei cronice, o persoană trebuie să respecte anumite reguli. Acestea vă vor permite să identificați patologia în timp și să opriți dezvoltarea sa ulterioară.
Aceste reguli includ:
- examinări medicale în timp util;
- utilizarea limitată a alimentelor grele, grase, condimentate, a băuturilor carbogazoase și alcoolice;
- consultarea cu un medic despre administrarea de contraceptive orale, medicamente antibacteriene și hormoni;
- tratarea la timp a bolilor hepatice;
- menținerea unui stil de viață sănătos.
Respectarea acestor reguli de bază va permite unei persoane să evite diverse patologii ale ficatului, sistemului cardiovascular și bolilor degenerative.
Hepatita colestatică este o patologie destul de rară, a cărei patogeneză se bazează pe colestază intrahepatică cu deteriorarea funcției excretoare a celulelor și deteriorarea canalelor. Rata de detectare a bolii nu depășește 10% din toate hepatitele cronice. Hepatita colestatică apare predominant la vârstnici. În ciuda prevalenței sale relativ scăzute, boala este dificil de tratat datorită faptului că nu este întotdeauna posibil să se stabilească în mod clar cauza acesteia. Gastroenterologia este implicată în studiul etiologiei și patogeniei, precum și în dezvoltarea de noi metode de terapie pentru hepatita colestatică. Diagnosticul și tratamentul bolii sunt efectuate de un gastroenterolog împreună cu un hepatolog și un chirurg.
Cauzele hepatitei colestatice
Această patologie poate fi cauzată de staza biliară intrahepatică sau extrahepatică.
În primul caz, o încălcare a scurgerii bilei este posibilă atât la nivelul celulelor hepatice, cât și la nivelul canalelor intrahepatice. Cauza stagnării bilei la nivelul ficatului este adesea tranziția hepatitei virale acute B, C sau a altor tipuri într-o formă cronică. De asemenea, în unele cazuri, afectarea ficatului cu virusurile Ebstein-Barr, herpesul, citomegalovirusul și infecția cu micoplasma duc la colestază intrahepatică. Cauza hepatitei colestatice poate fi consumul de diferite medicamente, cum ar fi clorpromazina, unele diuretice, antibiotice, steroizi anabolizanți și contraceptive. Apariția colestazei intrahepatice este uneori precedată de expunerea la toxine, alcool și otrăvuri. Hepatita colestatică se dezvoltă și pe fondul bolilor endocrine.
Colestaza extrahepatică poate rezulta din obstrucția canalelor mari. În acest caz, cauzele sale posibile sunt blocarea căii biliare comune de către o piatră, colecistita cronică calculoasă, pancreatita cronică, cancerul capului pancreatic și tumorile altor organe ale sistemului hepatobiliar. Pe fondul colestazei, distrugerea hepatocitelor are loc în ficat, urmată de o încălcare a funcției organelor. În unele cazuri, nu este posibil să se stabilească cauza dezvoltării bolii, care este interpretată ca hepatită colestatică idiopatică.
Simptomele hepatitei colestatice
Simptomele hepatitei colestatice sunt similare cu cele ale altor boli cronice ale ficatului.
caracteristicile personale sunt icter și prurit mai pronunțate, care este adesea prima manifestare a bolii. Mâncărimea în acest caz se datorează pătrunderii acizilor biliari în sânge din cauza stagnării bilei în ficat. De asemenea, la pacienții cu formă colestatică de hepatită, apar adesea xantome, care arată ca pete galbene. În acest caz, culoarea scaunului, de regulă, devine mai deschisă, iar urina se întunecă. O creștere a dimensiunii și o creștere a densității ficatului fără splenomegalie este determinată de palpare. În perioada de exacerbare, este posibilă o creștere a temperaturii și simptome ușoare de intoxicație. Severitatea tabloului clinic depinde de severitatea colestazei.
Diagnosticul hepatitei colestatice
Metodele de cercetare de laborator și instrumentale joacă un rol important în diagnosticul bolii. Din tehnicile de laborator, un test de sânge biochimic este considerat cel mai important pentru diagnosticarea colestazei. Într-un studiu biochimic, există o creștere a nivelului de bilirubină datorită fracției directe, o creștere a nivelului de transaminaze, fosfatază alcalină (de peste 5 ori), gamma-glutamină transferază și colesterol. De asemenea, puteți determina cantitatea crescută de fosfolipide, lipoproteine B și acizi biliari din sânge. Pentru a confirma etiologia virală a bolii, markerii specifici sunt studiați de ELISA și PCR. Un marker serologic caracteristic al colestazei intrahepatice este determinarea anticorpilor antimitocondriale.
Dintre metodele instrumentale, este obligatorie o ecografie a ficatului și a vezicii biliare.
iar examenul cu ultrasunete relevă semne de hepatită cronică. Ecografia tractului biliar, a vezicii biliare și a pancreasului poate confirma sau exclude colestaza extrahepatică. Dacă există dificultăți în diagnosticul colestazei, se efectuează colangiopancreatografie retrogradă, colangiografie transhepatică percutanată sau colecistografie, care poate detecta calculii în tractul biliar atunci când nu sunt vizibile la ultrasunete. Metodele moderne neinvazive pentru identificarea cauzelor hepatitei colestatice sunt MR-pancreatocolangiografia și RMN-ul zonei hepatobiliare. Pentru a studia modificările morfologice, se poate efectua o biopsie prin puncție a ficatului, deși nu joacă un rol decisiv în diagnosticul colestazei.
www.krasotaimedicina.ru
Simptome
Principalul simptom clinic este pruritul, care nu este ameliorat prin mijloace simptomatice, colorarea icterică a pielii și sclera. În unele cazuri, mâncărimea pielii precede icterul. Se dezvoltă inegal, pacienții își mențin sănătatea mult timp. În plus, în majoritatea cazurilor există o pigmentare generalizată a pielii, xantelasma. Semnele extrahepatice sunt rare. Ficatul este de obicei de dimensiuni mici, iese de 1,5-3 cm de sub arcul costal, dens, cu o margine netedă. Complexul de simptome clinice descris este combinat cu o creștere a conținutului de bilirubină, colesterol, beta-lipoproteine și activitatea fosfatazei alcaline serice, în timp ce o creștere a testului timol și a gamma globulinelor este observată la mai puțin de jumătate dintre pacienți.
Diagnostic.
Dificultăți practice apar atunci când se face distincția între hepatita cronică agresivă și boala Botkin, în special un curs recurent. Spre deosebire de hepatita cronică, boala Botkin apare cu o perioadă prodromală și se caracterizează printr-o severitate mai mică a sindromului hepatolienal și manifestări extrahepatice ale bolii. O creștere a activității enzimelor (aldolază, aminotransferaze), care depășește indicatorii activității lor în timpul exacerbării hepatitei cronice, are o mare importanță. În același timp, disproteinemia este mult mai pronunțată în hepatita cronică.
Pentru diagnosticarea hepatitei cronice persistente, este necesară o biopsie hepatică prin puncție, deoarece datele de laborator nu sunt specifice. Datele examinării histologice a punctatelor hepatice permit diagnostic diferențial cu hepatoză grasă și hiperbilirubinemie benignă.
Tratament.
Ar trebui să se asigure un regim de odihnă și eliminarea influenței diferiților factori care nu sunt indiferenți față de un ficat bolnav. Se aplică dieta nr. 5. În caz de exacerbare a procesului, precum și bolile concomitente ale tractului gastro-intestinal, se prescrie dieta nr. 5a. Medicamentele care îmbunătățesc metabolismul celulelor hepatice - vitamine, cocarboxilază, acid lipoic, aminoacizi și proteine hidrolizate - sunt prescrise pentru toate formele de hepatită cronică. Acidul lipoic și amida acidului lipoic (lipamida) sunt utilizate în doză de 0,025 g de 2-4 ori pe zi pe cale orală timp de 30-60 de zile; sarea de sodiu a acidului lipoic sub formă de soluție fiolată 2% se administrează parenteral. Acid glutamic este prescris într-o doză zilnică de 1-1,5 g, durata cursului este de 30-60 de zile.
În cazul hepatitei agresive, se recomandă 20-25 mg prednisolon pe zi, cu colestatic - 25-35 mg. Doza de medicament este redusă lent, numai după 2-3 luni trec la doze de întreținere (15-10 mg). Delagil este prescris în doză de 0,25-0,51 în combinație cu 5-15 mg prednisolon. Durata cursului este de la 1,5 la 6 luni. Azatioprina se utilizează în doză de 50-150 mg în combinație cu 5-10 mg prednisolon. Durata cursului este de la o lună la câțiva ani.
Tratamentul spa este indicat pentru hepatita cronică persistentă într-un stadiu inactiv, complicat de boli ale tractului biliar și ale tractului gastro-intestinal, fără proceduri termice pe zona ficatului. Se recomandă sanatorii gastrointestinale. În hepatitele cronice agresive și colestatice, tratamentul spa nu este indicat.
Hepatita cronică agresivă și cholesgatică se transformă în ciroză în 20-30% din cazuri. Hepatita persistentă la majoritatea pacienților se încheie cu stabilizarea procesului, într-o parte mai mică activitatea rămâne, trecerea la ciroză hepatică este foarte rară.
Prevenirea.
prevenirea constă în primul rând în prevenirea răspândirii hepatitei virale (în special B, D). Trebuie acordată atenția cuvenită eliminării intoxicației industriale, domestice, limitării consumului nejustificat de mai multe medicamente. Eficacitatea tratamentului depinde de o examinare clinică bine organizată a persoanelor care au avut hepatită B și D. În prezența unui diagnostic stabilit de hepatită cronică, toți pacienții au nevoie de observare activă în dispensar.
- Hepatită cronică cu activitate minimă
- Hepatita autoimună și tratamentul acesteia
- Tratament cronic persistent al hepatitei
- Hepatita criptogenă
- Hepatita reactivă și tratamentul acesteia
diagnostichouse.ru
Caracteristicile funcției hepatice
Funcțiile ficatului sunt variate:
- Ficatul se sintetizează. Acest organ creează o varietate de hormoni, fără de care funcționarea cu succes a corpului este imposibilă: colesterol, enzime, acizi, proteine, vitamine, macronutrienți și așa mai departe.
- Pentru făt, ficatul este un organ hematopoietic.
- Neutralizează și elimină din corp diferite impurități străine, alergeni, exces de hormoni, macronutrienți etc.
- De asemenea, ficatul este implicat în procesele digestive.
- Creează și stochează rezervele de sânge și glicogen.
- Reglează echilibrul glucidic al corpului.
Din păcate, modul de viață modern afectează negativ întregul corp în general și ficatul în special. Consumul de alimente grase și nesănătoase, obiceiuri proaste, stres constant, poluare a mediului - toate acestea ne slăbesc. Și, ca orice organ viu, ficatul este susceptibil la diferite boli.
Cele mai frecvente boli ale ficatului sunt diferite hepatite. Acestea au diferite origini: radiații, virale, autoimune și așa mai departe.
Ei procedează diferit și sunt tratați diferit. Unii au vaccinări, iar alții încă nu.
Simptomele bolii și tratamentul acesteia
Motivele dezvoltării tipului colestatic al bolii sunt exact aceleași tipuri de hepatită netratată sau nedetectată. Datorită proceselor inflamatorii din ficat, bila stagnează, este excretată slab, se răspândește rapid în tot corpul, otrăvindu-l.
La rândul său, tipul colestatic cronic de hepatită este împărțit în două tipuri mari, al căror tratament este în majoritatea cazurilor similar: hepatită pasivă, benignă și hepatită activă, agresivă. În cazul hepatitei colestatice, simptomele nu apar și se pot distinge numai cu ajutorul laparoscopiei și a puncției biopsiei ficatului.
Cu o exacerbare a tipului de hepatită colestatică, simptomele sunt:
- temperatura ridicata;
- durere la dreapta în abdomen, sub coaste;
- erupții cutanate;
- decolorarea secrețiilor organismelor;
- mărirea și întărirea ficatului;
- durere după masă;
- apariția unor pete galbene în colțurile ochilor.
Când exacerbarea dispare, simptomele rămân aceleași, doar ușor se diminuează. Diagnosticul bolii este posibil în diferite moduri. În orice caz, aceasta este o varietate de ultrasunete, puncții și așa mai departe. Acestea sunt teste de sânge și descărcare. Aceasta este atât observarea externă, cât și autoevaluarea stării pacientului.
În lumea modernă, hepatita este tratată, poate nu la fel de ușor cum s-ar dori, ci cu destul succes. Cu un curs acut de hepatită colestatică, spitalizarea este obligatorie. De asemenea, o procedură obligatorie pentru tratamentul oricărui tip de hepatită este detoxifierea, adică ajutarea ficatului să facă față sarcinii.
Dieta este importantă pentru a reduce povara asupra ficatului. Desigur, pe durata tratamentului și a recuperării, experții recomandă renunțarea la obiceiurile proaste, respectarea regimului zilnic, exercitarea unui stres mai mic asupra corpului, somnul mai mult și rămânerea în aer liber mai des. Pentru un tratament de succes, este necesar să se identifice și să se elimine cauzele bolii colestatice. Adică, este necesar un tratament cuprinzător pentru toate tipurile de hepatită.
În cazul unei evoluții acute a bolii, pe lângă cele de susținere, medicamentele hormonale cu un spectru larg de acțiune pot fi prescrise în doze mici. Este posibilă o anumită intervenție chirurgicală.
Complicații și stil de viață
Complicațiile după hepatita colestatică sunt variate. Poate fi și complicații cauzate de o intervenție chirurgicală și datorită aportului de hormoni sau alte medicamente. Sunt posibile complicații în activitatea sistemului esofagian.
În plus, se poate dezvolta osteoporoză. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să luați suplimentar calciu, să creșteți proporția alimentelor care conțin calciu în dietă și să încercați să evitați stilul de viață care promovează dezvoltarea osteoporozei (din nou, mișcați-vă mai mult în aer curat, fumați mai puțin și bea alcool).
Dacă tipul colestatic nu este tratat, se formează pietre în tractul biliar, care se pot inflama și, în cazuri rare, pot provoca dezvoltarea peritonitei biliare. De asemenea, această boală afectează negativ activitatea inimii și a tractului gastro-intestinal. Poate dezvoltarea pancreatitei, dezvoltarea fistulelor și abceselor și a altor simptome neplăcute.
În plus, o complicație specifică care poate apărea după acest tip de hepatită este deficitul de vitamine liposolubile.
Ficatul, care nu se recuperează complet, nu își poate face treaba perfect. Pentru a preveni o astfel de afecțiune, este necesar să luați pe cale orală complexe de vitamine sau vitamine care lipsesc separat.
Este important ca după o boală să renunțați la încărcăturile grele pe corp, inclusiv la călătoriile pe distanțe lungi. Este necesar să mențineți o dietă sănătoasă, să renunțați la alimentele dăunătoare ficatului și metodele de preparare a acestora, să limitați zahărul, sarea, condimentele și alimentele picante.
Restricția include o varietate de conserve, ciuperci, condimente, aluat și așa mai departe. Este important să consumați mai multe alimente care conțin calciu, cum ar fi brânza de vaci. Este mai bine să nu mai beți cafea și produse cu cofeină. Este important să luați în considerare faptul că trebuie să mâncați cu moderație: este mai bine să mâncați mai des, dar în porții mai mici.
Desigur, va fi de prisos să excludem complet activitatea fizică. Exercițiul moderat, mersul în aer curat este util și întărește întregul corp. Este important să rămâi calm emoțional. Pentru o recuperare rapidă și reușită, este necesară absența stresului și a situațiilor nervoase.
Nu luați medicamente coleretice. De două ori pe an, este necesar să faceți teste pentru a vă asigura că boala este complet învinsă și este recomandabil să urmați un curs de terapie cu vitamine cel puțin o dată pe an. Dar chiar și în perioadele dintre cursuri, este necesar să susțineți corpul cu vitamine, să încercați să evitați bolile și utilizarea medicamentelor grele, cum ar fi antibioticele.
Dacă găsiți simptome la voi sau la persoane apropiate, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Și apoi, până la recuperarea completă, sunt necesare consultări constante cu un specialist în tratament.
Vă rog să nu vă neglijați sănătatea!
ogepatite.ru
Descrierea și etiologia bolii
Hepatita colestatică este orice formă de boală hepatică care provoacă inflamații și probleme biliare. Identificarea cauzei colestazei și înțelegerea mecanismului dezvoltării sale servesc drept bază pentru tratamentul terapeutic sau chirurgical.
Colelitiaza este principala cauză a bolii. Cea mai frecventă cauză a hepatitei colestatice este boala de calculi biliari, care obstrucționează fluxul biliar. Obstrucția fizică apare, de exemplu, dacă conducta biliară comună este comprimată de o tumoare care interferează cu buna funcționare a ficatului sau cu transportul normal al bilei prin conductă. Foarte des, cauza bolii nu este vindecată complet sau hepatita avansată. Obstrucția fluxului de bilă poate apărea din cauza drogurilor, drogurilor, alcoolului, otrăvirii. Boala se dezvoltă datorită expunerii la virusuri Epstein-Barr, citomegalovirus sau infecție cu micoplasmă, boli autoimune și unele probleme ereditare.
Boala este mai frecventă la persoanele în vârstă. Riscul de colestază crește în timpul sarcinii, în plus, femeile sunt mai susceptibile de a experimenta atrezie (patologie congenitală, absență sau încălcare a tractului biliar) și colestază indusă de medicamente. Nou-născuții sunt mai predispuși să dezvolte colestază din cauza imaturității ficatului.
Tipuri de hepatită colestatică
Această formă a bolii afectează celulele și căile biliare ale organului. Când virusul pătrunde în ficat, hepatocitele infectate (celulele țesutului hepatic) încep să se înmulțească mai repede, afectând tractul biliar și intestinele. Sistemul imunitar al organismului începe să lupte împotriva hepatocitelor infectate și se dezvoltă un proces inflamator în ficat, țesutul conjunctiv crește și se acumulează lichid (infiltrație), format din plasmă și limfă. Uneori inflamația nu apare în interiorul ficatului, ci în apropierea tractului biliar, prin urmare, boala este împărțită în următoarele tipuri:
- Intrahepatic - apare la nivel celular și este asociat cu afectarea hepatocitelor (celulele țesutului hepatic) și cu afectarea căilor biliare intrahepatice.
- Extrahepatic - apare datorită blocării conductelor biliare sau stoarcerii acestora din exterior (deteriorarea mecanică a conductelor biliare extrahepatice).
Simptome ale colestazei
Deja la 10-12 zile după obstrucția extrahepatică (închiderea lumenului unui organ gol), se dezvoltă hepatită colestatică și apar simptome generale. În funcție de stadiul de dezvoltare a bolii, simptomele pot diferi, dar imaginea principală este comună pentru fenomenele congestive - greață, oboseală, mâncărime și icter sever, uneori se manifestă reacții imunoalergice precum erupții cutanate, eozinofilie, febră.
Colestaza provoacă mâncărime severă a pielii. Boala poate apărea în două faze: acută și lentă. Gradul și severitatea severității colestazei sunt proporționale cu modificarea parametrilor clinici, și anume, relativ la creșterea concentrației de bilirubină, colesterol, niveluri de cupru etc. Semnele bolii în faza lentă sunt similare cu cele acute formă, deși mai puțin pronunțată și dureroasă. Dar nu pot fi ignorate, altfel boala se va agrava. Perioada acută este însoțită de următoarele simptome:
- Mâncărime severă a pielii, manifestată sub formă de zgârieturi. Cauza exactă a mâncărimii nu este încă pe deplin înțeleasă.
- Febră.
- Durere în abdomen, în special în partea dreaptă sus.
- Decolorarea urinei și a scaunului.
- Formațiuni gălbui pe pleoape (xantelasma).
- Galbenitatea pielii rezultată din niveluri crescute de bilirubină serică.
- Mărirea și întărirea ficatului.
Diagnostic
Diagnosticul cu ultrasunete face parte din activitățile de diagnostic. Pentru a diagnostica cu exactitate și a exclude posibilitatea erorii (pentru a distinge această patologie, de exemplu, de boala Botkin), pacientul trebuie să fie supus unei examinări complete a corpului. Diagnosticul bolii se efectuează prin următoarele metode:
- Test biochimic de sânge pentru enzime (bilrubin, colesterol, fosfatază alcalină, gamma-glutamină transferază, B-lipoproteine și acid biliar).
- Ecografie a tractului biliar și a vezicii biliare, confirmând sau excluzând colestaza extrahepatică.
- Biopsie hepatică.
- Analiza descărcării.
- Puncția ficatului.
- Laparoscopie.
- Prezența sau absența anticorpilor este determinată de un test imunosorbent legat de enzime (ELISA)
- Analiza reacției în lanț a polimerazei (PCR) va ajuta la confirmarea sau negarea originii infecțioase a bolii.
Prima apariție a simptomelor este un motiv serios pentru o vizită urgentă la medic. Auto-medicarea hepatitei colestatice cronice este inacceptabilă. Numai un specialist calificat va diagnostica și va prescrie terapia corectă.
Dacă diagnosticul este confirmat, este necesară spitalizarea imediată. În primul rând, cu hepatita colestatică, este necesar să se detecteze și să se elimine cauza principală a acesteia, astfel încât să fie evidențiat un rezultat pozitiv în tratament. În funcție de stadiul hepatitei și de gradul de afectare a țesuturilor, recuperarea durează câteva luni și, uneori, chiar și câțiva ani. Boala poate da complicații și atunci va trebui să urmați un curs special de sănătate într-un sanatoriu medical. Dacă pacientul are semne lente, este recomandabil să prescrieți teste și să efectuați un tratament ambulatoriu cu un hepatolog. În hepatita colestatică acută, se efectuează următoarele prescripții și rețete medicale:
- Spitalizarea imediată în secția de hepatologie sau boli infecțioase.
- Respectarea repausului de pat.
- O dietă care prescrie eliminarea completă a alimentelor prăjite, grase și condimentate. Meniul ar trebui să includă produse lactate și lactate fermentate, păsări fierte și pește.
- Se prescriu doze moderate de prednisolon, cu o scădere treptată a dozei.
- Mâncărimea grav iritantă este îndepărtată cu Bilignin sau Colesterol.
- Sunt prescrise medicamente lipotrope: vitamina A, B12, E, acid lipoic, Essentiale.
- Se recomandă preparate de acid ursodeoxicolic, care oferă o îmbunătățire a bunăstării, o scădere a icterului, ameliorează exacerbarea și reduc activitatea ALT.
- La obturarea tractului biliar mare se efectuează intervenția chirurgicală.
Complicații
În perioada de recuperare, este necesar să se limiteze sarcina pe corp, să se abandoneze temporar călătoriile lungi, activitățile recreative. Este extrem de important să mențineți o dietă adecvată, să acordați o atenție specială rețetelor de gătit, să limitați zahărul, sarea, condimentele și alcoolul.
Profilaxie
Un stil de viață corect este cheia sănătății. Consumul moderat de alcool, renunțarea la fumat, consumul nerezonabil de medicamente, restricția în alimentele grase vor ajuta la evitarea acestei boli foarte neplăcute. Pentru orice probleme cu ficatul, consultați un medic în timp util și fiți tratați până la recuperarea completă. După ce suferiți o boală, este recomandabil să faceți teste de două ori pe an pentru a ști cu siguranță că boala s-a retras complet. Este necesar să mențineți corpul slăbit de boală cu vitamine, să mențineți un stil de viață sănătos pentru a evita bolile noi, în tratamentul cărora sunt utilizate medicamente grele, cum ar fi antibioticele.
infopechen.ru
Este o formă rară de hepatită cronică și apare în 5-10% din cazuri. O istorie a variantei colestatice a hepatitei virale acute și mai rar complicată de procesele pioinflamatorii, colecistita cronică, colelitiaza, atrezia tractului biliar la nou-născuți, precum și utilizarea diferitelor medicamente.
Hepatita colestatică cronică în stadiul acut se caracterizează prin prezența mâncărimii severe a pielii, febră, durere moderată în hipocondrul drept, decolorarea urinei și a fecalelor, xantelasma, galben intens al pielii, ficat mărit și dens. Splina este rar palpabilă. Din partea testelor de laborator, se observă că indicatorii activității procesului inflamator sunt în limite normale sau cresc de 2-3 ori, nivelurile de timol și probe sublimate nu au fost modificate de mult timp. Este caracteristică o creștere semnificativă a colesterolului total, a beta-lipoproteinelor, a activității bilirubinei totale și directe și a fosfatazei alcaline. Leucocitoza și accelerația ESR sunt adesea detectate. Sindromul CIVE posibil este o creștere a numărului de leucocite, hiperlipemie și febră, cu o creștere a temperaturii la 38-39 ° C. Etiologia virală este confirmată de detectarea markerilor specifici ai hepatitei.
Examinarea cu ultrasunete a ficatului și a tractului biliar relevă vizualizarea canalelor intrahepatice (în mod normal, nu sunt vizibile). Nu este posibil să se identifice semne specifice de hepatită colestatică pe o scanare cu Ai198.
Etapa din afara exacerbării se caracterizează printr-o îmbunătățire a parametrilor clinici și de laborator. Cu toate acestea, există o ușoară mâncărime a pielii, subicteritatea pielii și sclera, un ficat mărit. Descoperit moderat (comparativ cu stadiul de exacerbare) creșterea bilirubinei, colesterolului total, beta-lipoproteinelor, fosfatazei alcaline. Nivelurile de albumină, gamma globulină, ALT și ACT sunt de obicei normale.
În stadiul acut este indicată spitalizarea.
Regimul este pat.
TERAPIA DE DISINTOXICARE este o necesitate.
Se justifică numirea de doze moderate (1 mg / kg / zi) de prednisolon cu o scădere lentă și treptată. Cu mâncărime chinuitoare, se prescriu bilignină (5-10 g de 3 ori pe zi), colesteramină (4-5 g de 3 ori pe zi).
În orice stadiu al bolii, se recomandă agenți lipotropici: vitamina A (10.000 de unități pe zi), B12 (100 μg o dată pe zi), E (100 mg pe lovitură), acid lipoic (0,025 de trei ori pe zi), Essentiale ( intravenos 10-20 ml sau în interior până la 6 capsule pe zi).
Cele mai moderne și mai promițătoare mijloace pentru tratamentul colestazei sunt preparatele de acid URSODEOXICOLIC (10 mg / kg / zi). Acestea oferă o îmbunătățire a bunăstării, o scădere a icterului, ameliorează exacerbarea și reduc activitatea ALT, adesea la normal.
DISPENSERIZAREA pacienților cu hepatită cronică se efectuează într-o policlinică în mod constant pe parcursul întregii boli. Trebuie amintit că pacienții cu hepatită cronică persistentă și mai ales cronică activă prezintă un pericol pentru alții în timpul activării procesului. Este de preferat internarea lor într-o secție specializată în hepatologie sau boli infecțioase.
CIROZA DE FICAT
În prezent, ciroza hepatică este considerată ca etapa finală a distrugerii ficatului de la hepatita virală acută prin hepatita virală cronică direct la ciroză.
Opinia că diverse substanțe toxice (de exemplu, alcoolul), medicamentele duc la hepatită toxică și apoi la ciroză hepatică, ar trebui considerată învechită. S-a dovedit că ciroza hepatică la mai mult de 50% dintre pacienți este rezultatul expunerii la virusul hepatitei B și alcool.
Astfel, principalul și principalul lucru în formarea cirozei hepatice este efectul virusurilor hepatitei B, C și D (Dunaevsky O.A., 1993, Podymova S.D., 1994, Sherlocks, 1975).
Cu toate acestea, există rareori o predispoziție congenitală la ciroză hepatică din cauza lipsei de alfa-1-antitripsină în sânge.
CLASIFICAREA CIROZEI DE FIEAT (DUNAEVSKY O.A., 1993)
1. Ciroza nodulară mică.
2. Ciroza nodulară mare.
3. Ciroza mixtă.
4. Ciroza biliară.
CIROZA FICATULUI CU NODUL MIC
Apare la 75-85% din toți pacienții cu ciroză hepatică. Modificările cirotice sunt difuze, dimensiunea nodurilor de hiperplazie nu depășește 5-10 mm (Dunaevsky O.A., 1993).
Un istoric de hepatită virală acută B, C și D în trecut, hepatită virală cronică, identificarea în trecut a markerilor hepatitei B, C și D. La adulți, în plus, este dezvăluit abuzul de alcool pe termen lung.
Pacienții se plâng de slăbiciune, scăderea apetitului, întunecarea periodică a urinei pentru o lungă perioadă de timp, sângerări nazale repetate. În tabloul clinic, principalul lucru este un ficat dens, ușor mărit sau de dimensiuni normale, o splină mărită, ascită. În plus, se observă venele de păianjen, eritemul palmar, degetele precum „betisoarele”, mai rar se observă plăci xantomate. Boala se desfășoară pentru o lungă perioadă de timp fără sau cu o îngălbenire a pielii uzată. Icterul intens și persistent este caracteristic stadiului final al bolii.
Activitatea ALT și ACT este de obicei normală sau ușor crescută. Indicatorii testului timolului, gama globulinelor sunt semnificativ crescute, iar cantitatea de albumină, testul sublimat, indicele de protrombină, supresorii T sunt reduse brusc.
Când se scanează cu Au198, este posibil să se dezvăluie o scădere scanografică a dimensiunii ficatului, o creștere a lobului stâng, o scădere difuză a acumulării izotopului și o scădere a acumulării izotopului în splină.
Examinarea cu ultrasunete a ficatului relevă ecogenitate crescută, extinderea venei porte (15-20 mm) și o creștere a dimensiunii splinei.
CIROZA NODULARĂ MARE A FICATULUI
Ciroza nodulară mare a ficatului este mai puțin frecventă decât ciroza nodulară mică - la 20-25% dintre pacienți. Noduri de regenerare în ficat cu un diametru mai mare de 5-10 mm.
Istoricul formelor icterice de hepatită virală și hepatită virală cronică activă. Abuzul de alcool și alte cauze sunt rareori identificate.
Pacienții sunt adesea îngrijorați de slăbiciune, performanță scăzută, apetit slab, greață, vărsături, dureri articulare, flatulență.
Tabloul clinic se caracterizează prin icter ondulant, decolorarea urinei și a fecalelor, semne de hipertensiune portală (vene de păianjen, eritem palmar, splenomegalie, ascită, colaterale venoase). Ficatul este de dimensiuni normale, cu o margine ascuțită densă.
Spre deosebire de ciroza nodulară mică, activitatea procesului inflamator este mai mare, iar testul sublimat este semnificativ redus (1,0 ml și mai puțin). Indicatorii testului timolului, gama globulinelor sunt mari, iar cantitatea de albumină, indicele de protrombină, supresorul T este scăzută. Markerii hepatitei B, C și D sunt detectați relativ des.
Datele de scanare și ultrasunetele ficatului sunt similare cu cele din ciroza hepatică nodulară mică.
CIROZA DE FICAT MIXT
Diagnosticul se stabilește după moartea pacienților prin prezența a aproximativ același număr de noduri mici și mari de hiperplazie. Este aproape imposibil să se pună un diagnostic clinic (Dunaevsky O.A., 1993).
CIROZA BILIARĂ A FICATULUI
Cea mai rară formă. Se observă la 5% din toți pacienții cu ciroză hepatică (Dunaevsky O.A., 1993).
Anamneza - transferată în trecut varianta colestatică a hepatitei virale acute, hepatitei colestatice cronice. Alte cauze (colecistita cronică, colelitiaza, colangita, atrezia biliară) sunt mult mai puțin frecvente. Abuzul de alcool din trecut este mai puțin frecvent.
Dacă boala este o consecință a variantei colestatice transferate a hepatitei virale acute sau a hepatitei colestatice cronice, atunci se numește de obicei ciroză biliară primară. În cazul în care formarea bolii este asociată cu o boală cronică pe termen lung a tractului biliar, atunci o astfel de ciroză biliară se numește secundară.
Ciroza biliară primară este mult mai frecventă la persoanele vârstnice și senile (Dunaevsky O.A., 1993). Acest lucru se poate explica prin faptul că perioada de timp necesară pentru tranziția hepatitei colestatice cronice la ciroza biliară este semnificativ (în ani) mai lungă decât pentru formarea altor ciroze hepatice.
Pacienții merg la medic cu plângeri de mâncărime severă, dureroasă, îngălbenirea pielii. În plus, sunt îngrijorați de slăbiciune, stare de rău, apetit slab, performanță scăzută, durere severă în hipocondrul drept, febră prelungită. Spre deosebire de ciroza descrisă mai sus, ficatul este CRESCUT, dar splina nu este palpabilă. Semnele de hipertensiune portală apar târziu și nu sunt exprimate clar. Ascita poate fi observată după câțiva ani de boală, mai aproape de etapa finală. Cu toate acestea, foarte des și în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, sunt detectate plăci xantomatoase, în special cu localizare pe pleoape (Dunaevsky O.A., 1993). Ciroza biliară se caracterizează prin niveluri constant ridicate de colestază (bilirubină directă, colesterol total, fosfatază alcalină, beta-lipoproteine). Activitatea procesului inflamator este minimă. Indicatorii ALT și ACT au fost în limita normală sau au crescut ușor de mulți ani. Nivelul testului sublimat, supresoare T scade semnificativ în stadiul terminal al bolii. Indicatorii testului timolului, indicele de protrombină rămân neschimbat mult timp. Nivelul imunoglobulinei M crește semnificativ.
Scanarea nu relevă nicio caracteristică în comparație cu alte ciroze, cu excepția unei acumulări relativ rare a izotopului de către splină. La examinarea cu ultrasunete a ficatului, sunt vizibile conductele intrahepatice dilatate, ficatul este mărit, echogenitatea crescută. Boala durează ani și zeci de ani.
Luați în considerare principiile generale ale tratamentului cirozei în general:
1. Mod pat, cu acces la toaletă.
2. Dieta. Prescrieți tabelul nr. 5. Pacienți cu ascită - tabelul nr. 7a (proteine nu mai mult de 1 g / kg din greutatea pacientului pe zi, restricție de sare). Consumul de lichid este de până la 1 litru pe zi.
3. Deoarece medicul are de-a face cu o boală autoimună dezvoltată, nu s-a obținut niciun efect stabil din tratamentul cu interferon (Sorinson S.N., 1996).
www.goagetaway.com
Hepatita este o boală hepatică inflamatorie, care în majoritatea cazurilor se dezvoltă ca urmare a efectelor virușilor asupra organismului. Hepatita colestatică este o boală destul de rară, care în ceea ce privește frecvența detectării nu depășește 10% din totalul hepatitei. Cel mai adesea apare la pacienții vârstnici, dar este posibilă și apariția sa la copii. Luați în considerare caracteristicile dezvoltării și tratamentului patologiei.
Pentru a înțelege exact diferența dintre acest tip de hepatită și altele, este necesar să se studieze natura patologiei și mecanismul dezvoltării acesteia.
Colestaza este o boală caracterizată printr-o scădere a fluxului de bilă în duoden (acest fenomen este asociat cu o încălcare a formării, excreției și / sau excreției sale).
Patogeneza hepatitei colestatice se bazează pe colestază cu deteriorarea funcției excretoare a celulelor și deteriorarea canalelor.
Dacă observați acest proces la microscop, veți observa că hepatocidele individuale au apariții punctate maronii-verzui în citoplasmă (bilă, care nu este capabilă să iasă din celulă). La locul localizării, această patologie poate lua două forme:
- intrahepatic (se dezvoltă în ficat);
- extrahepatic (se poate dezvolta în tractul biliar).
Hepatita colestatică are următoarele tipuri:
- recurent;
- progresiv;
- agresiv;
- activ și inactiv;
- lung;
- benign.
Hepatita colestatică poate fi acută sau cronică. În forma acută, boala se caracterizează prin manifestarea simptomelor vii și poate duce la recuperare, trecerea la o formă cronică sau moartea pacientului. Hepatita cronică poate duce la complicații grave, cum ar fi ciroza sau cancerul.
Cauzele apariției
Principala cauză a dezvoltării hepatitei colestatice este hepatita nediagnosticată sau netratată. Factorii care contribuie la dezvoltare:
Viruși care pot provoca apariția hepatitei colestatice:
- Virusul Epstein-Barr (un tip de virus din subfamilia de gammaherpesvirusuri din familia herpesvirus);
- virusul herpes (virusul herpes simplex tipurile 1 și 2, care se transmit prin contact);
- citomegalovirus (un gen de viruși din subfamilia betaherpesvirus din familia herpesvirus);
- virusurile hepatitei din clasa A, B, C, D, E;
- micoplasma (un gen de bacterii din clasa Mycoplasma, care nu au perete celular).
Hepatita se desfășoară adesea pe fondul altor boli, nu mai puțin grave, prin urmare, atunci când apar primele simptome, trebuie să consultați imediat un medic, deoarece tratamentul care vizează exclusiv tratamentul ficatului poate să nu dea rezultate.
Tablou clinic
Manifestările hepatitei colestatice nu sunt mult diferite de alte boli ale ficatului. Se manifestă cu următoarele simptome:
Apariția tuturor simptomelor de mai sus este un motiv pentru o vizită imediată la o unitate medicală. Specialiști al căror ajutor ar putea fi necesar în acest caz:
- terapeut;
- gastroenterolog;
- hepatolog;
- chirurg.
Boala apare cel mai adesea la copiii mai mari, iar fetele sunt mai greu de tolerat. Această patologie se dezvoltă sub influența unei varietăți de viruși. Cauza dezvoltării hepatitei colestatice cronice poate fi, de asemenea, blocarea unui calcul biliar sau compresia căii biliare, cancerul capului pancreasului.
În cele mai multe cazuri, această patologie la copii și adolescenți se transformă în ciroză biliară - aceasta este o boală care se formează pe fondul deteriorării tractului biliar, în timp ce există o înlocuire treptată a țesutului hepatic cu elemente fibroase.
Depistarea și controlul hepatitei
La diagnosticarea acestei patologii, pot apărea dificultăți, deoarece hepatita colestatică fără efectuarea unor măsuri diagnostice este aproape imposibil de distins de boala Botkin și, în acest caz, indicatorii de testare a sângelui joacă rolul principal, deoarece indicatorii enzimatici în hepatita colestatică sunt mai mari.
Cum se identifică patologia?
Tratamentul este prescris numai după ce medicul curant efectuează măsurile de diagnostic necesare. Lista principalelor măsuri de diagnostic:
Schema de terapie
După confirmarea diagnosticului, specialistul alege tactica tratamentului. În majoritatea cazurilor, arată astfel:
- pacientul este internat imediat la secția de hepatologie sau boli infecțioase;
- pentru a restabili puterea necesară combaterii acestei boli grave, pacientului i se recomandă să stea în pat;
- se prescriu medicamente care ajută la eliminarea simptomelor neplăcute.
Lista medicamentelor necesare pentru tratarea hepatitei colestatice:
La obturarea tractului biliar (mare) este indicată intervenția chirurgicală. Alimentația corectă în acest caz, de asemenea, nu se află pe ultimul loc.
Pacientul trebuie să respecte strict dieta și să știe ce alimente ar trebui consumate și care ar trebui excluse din dietă.
Alimentele care ar trebui să fie prezente în dietă:
- produse lactate și lapte fermentat și preparate din acestea;
- carne de pasăre (fiartă);
- file de peste;
Este necesar să se excludă:
- feluri de mâncare preparate prin prăjire;
- feluri de mâncare picante;
- carne grasă;
- măruntaie și conserve;
- cacao;
- produse de patiserie;
- bauturi alcoolice.
De asemenea, cu hepatita colestatică, sunt prescrise complexe de vitamine (este deosebit de important să luați cele care conțin vitamine din grupele B, A și E). De asemenea, sunt utile decocțiile de trandafir sălbatic, stigmatele de porumb.
Complicații, prognostic și prevenire
Complicațiile care rezultă din efectele hepatitei colestatice asupra organismului sunt departe de a fi inofensive, mai ales în absența unui tratament adecvat. Acestea sunt, în special:
În ciuda cursului prelungit, în cazul apelului în timp util pentru ajutor calificat, prognosticul este favorabil. Este foarte dificil să te protejezi de această boală, dar este totuși posibil. În primul rând, trebuie să urmați anumite recomandări și să respectați câteva reguli:
- prevenirea hepatitei virale;
- tratarea în timp util a bolilor;
- dieta echilibrata;
- respingerea obiceiurilor proaste (în special pentru utilizarea băuturilor alcoolice);
- lipsa aportului necontrolat de medicamente (multe medicamente afectează negativ ficatul);
- examinări medicale regulate (ajută nu numai la identificarea hepatitei într-un stadiu incipient, ci și la alte boli, nu mai puțin periculoase).
Hepatita este o boală care nu scutește pe nimeni astăzi. Obiceiurile proaste (alcoolismul, dependența de droguri), mediul precar, dieta slabă și alți factori negativi contribuie la răspândirea multor boli mortale. În cele mai multe cazuri, o persoană se distruge pe sine. Prin urmare, pentru a vă proteja de multe pericole, este necesar să cunoașteți „inamicul în persoană” și să învățați toate modalitățile de a face față acestuia.
Bila este un important lichid biologic secretat de ficat și implicat în procesul de digestie. Bila hepatică poate fi direcționată către duoden sau către vezica biliară. Bila conține acizi biliari primari și secundari, pigmenți biliari, fosfolipide și altele.
Astfel de componente ale bilei, precum colesterolul și bilirubina, nu sunt excretate în urină, astfel încât întreaga sarcină a eliminării acestora este atribuită bilei. Prin urmare, una dintre funcțiile principale ale secreției hepatice este excretorul. Bolile asociate cu scurgerea bilei și acumularea acesteia în sânge includ hepatita colestatică.
Descrierea bolii
Formele cronice ale hepatitei includ hepatita colestatică - o boală hepatică difuză în care țesuturile acestui organ se inflamează din cauza bilei stagnante din ea.
Secreția biliară se acumulează atât în ficat, cât și se răspândește prin fluxul sanguin. Această afecțiune se dezvoltă adesea la persoanele în vârstă, dar nu este exclusă la copii.
Atenţie! Boala colestatică este rară. Printre alte tipuri de hepatită, este doar 10%.
Cauze
Cauza încălcării fluxului de bilă în duoden poate fi localizată atât în interiorul ficatului, cât și în apropierea tractului biliar. Prin urmare, se face distincția între colestaza intrahepatică și extrahepatică.
Anumiți viruși, inclusiv hepatita, citomegalovirusul și herpesul, pot provoca dezvoltarea colestazei intrahepatice. Cu acest tip de hepatită colestatică, nu numai ficatul este afectat, ci și tractul biliar, prin urmare este considerat mai sever.
Hepatita extrahepatică începe să se dezvolte din cauza bolii biliare, care are ca rezultat obstrucția căilor biliare mari. Tumorile sistemului hepatobiliar, colecistita cronică, pancreatita pot provoca, de asemenea, deformarea și compresia căilor biliare. Uneori, cauza bolii nu poate fi stabilită, această formă se numește hepatită colestatică idiopatică.
Pentru trimitere! Uneori cauza bolii hepatice colestatice este medicamentele (contraceptive hormonale și antibiotice etc.), consumul excesiv de alcool, substanțele toxice și tulburările endocrine. De asemenea, poate apărea infecția fetală intrauterină.
Simptome
Procesele inflamatorii din ficat duc la stagnarea bilei. Secreția acumulată se află în ficat și apoi intră în sânge, otrăvind întregul corp. În funcție de gradul de activitate al procesului, acestea se disting:
- Hepatită benignă persistentă inactivă,
- Hepatita recurentă progresivă activă.
Simptomele hepatitei colestatice sunt similare cu alte boli ale ficatului:
- Icter al pielii
- Decolorarea fecalelor și a urinei de culoare închisă
- Un ficat mărit
- Durere în hipocondrul drept,
- Creșterea ușoară a temperaturii.
Mâncărimea, care însoțește adesea bolile hepatice, va fi mai pronunțată în cazul hepatitei coletostatice. După mâncărimi ale pielii, după un timp, pielea și sclera ochilor devin de culoare galbenă.
În cazul hepatitei colestatice, icterul este mai persistent decât în cazul altor tipuri de hepatită. Un semn caracteristic al colestazei sunt xantomele - pete galbene în colțurile ochilor, sub piele. Pe măsură ce intoxicația progresează, pot apărea indigestie și o deteriorare generală a bunăstării.
După o exacerbare, simptomele pot dispărea. Dacă aveți simptome similare, ar trebui să solicitați ajutorul unui medic.
Testele de laborator din această perioadă vor arăta o creștere a cuprului, colesterolului și bilirubinei în sânge și a urobilinogenului în urină.
Tratament
Un medic - gastroenterolog se ocupă de tratamentul hepatitei colestatice. Înainte de a începe terapia, specialistul trebuie să identifice boala de la alții. Diagnosticul hepatitei colestatice include:
- teste de laborator (test biochimic de sânge, diagnostic ELISA și PCR, analiză de urină),
- studii instrumentale (ultrasunete, colecistografie, colangiopancreatografie retrogradă, biopsie).
Tratamentul va depinde de tipul de hepatită, de activitatea procesului și de cauza bolii. Dacă hepatita a fost cauzată de administrarea de medicamente, alcool sau toxine, atunci în primul rând este necesar să se elimine factorul dăunător.
Pacienții aflați în stadiul acut au nevoie de spitalizare... Dacă nu există indicații pentru plasarea pacientului într-o instituție medicală, tratamentul poate fi efectuat acasă. Un punct important în tratament este aderarea la odihna la pat, odihna fizică și emoțională.
Dietele sunt uneori considerate o alternativă la medicamente. Desigur, o boală nu poate fi vindecată doar printr-o nutriție adecvată. Dar economisirea termică și mecanică a organului în această perioadă va aduce beneficii ficatului. Pentru perioada de tratament, nutriționiștii recomandă tabelul nr. 5 în conformitate cu Pevzner... Principalele postulate ale dietei sunt că:
- Este necesar să se excludă din dietă alimentele prăjite, grase, condimentate.
- Mâncărurile trebuie să fie aburite, fierte, coapte și ocazional fierte.
- Luați mâncarea în porții mici de 4-5 ori pe zi caldă.
- Respectați regimul de băut.
- Elimină alcoolul din consum.
- Luați orice medicamente numai în consultare cu medicul dumneavoastră.
Pacienților cu hepatită li se prescrie o terapie de detoxifiere, agenți lipotropici, acid ursodeoxicolic, prednison. Dacă hepatita colestatică a fost cauzată de cauze extrahepatice, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. După recuperare, trebuie să urmați recomandările medicului.
Prognoza
Hepatita colestatică se termină rar cu ciroză hepatică. O complicație a hepatitei colestatice poate fi colelitiaza, osteoporoza și peritonita biliară. Circulația bilei prin fluxul sanguin poate afecta negativ funcționarea inimii și a stomacului. Tratamentul în timp util va ajuta la evitarea acestor consecințe.
Prevenirea acestui tip de hepatită se reduce la tratarea la timp a bolilor ficatului, vezicii biliare etc. O atenție atentă la sănătatea dumneavoastră înainte de boală, în momentul tratamentului și după recuperare vă va permite să evitați astfel de probleme în viitor.
Acest lucru vă poate fi util:
Formele de hepatită nediagnosticate sau netratate pot fi una dintre principalele cauze ale hepatitei colestatice. În ficatul afectat de astfel de boli, procesele inflamatorii ...
Colestaza este o afecțiune în care bila nu poate curge din ficat în duoden.
Există două diferențe principale între colestaza obstructivă:
- atunci când există un blocaj mecanic în sistemul căilor respiratorii, care poate apărea din cauza calculilor biliari sau a tumorilor maligne,
- tipuri metabolice de colestază, care sunt tulburări ale formării bilei, care pot apărea din cauza unor defecte genetice sau pot apărea ca efect secundar ca urmare a utilizării frecvente a medicamentelor.
Punctul central în dezvoltarea hepatitei colestatice este fenomenul colestază intrahepatică- un proces în care conținutul de substanțe secretate cu bilă crește în sânge.
La rândul său, colestaza este cauzată de o încălcare a scurgerii bilei. Ca urmare, celulele hepatice sunt deteriorate și țesuturile sale se inflamează.
Cu încălcări prelungite și adesea repetate ale fluxului de bilă, hepatita colestatică devine cronică.
Hepatita colestatică cronică, caracterizată prin modificări infiltrative în canalele intrahepatice biliare, este plină de apariția cirozei biliare primare.
Acest tip de hepatită este rar. Practic, persoanele în vârstă suferă de această tulburare.
Având în vedere rata scăzută de detectare a hepatitei colestatice și etiologia nu întotdeauna clară, metodele de tratament pentru această boală sunt relativ slab dezvoltate.
Hepatita colestatică: cauze și tratament
Cauzele hepatitei colestatice
Una dintre principalele cauze ale hepatitei colestatice pot fi formele nediagnosticate sau netratate hepatita A.
În ficatul afectat de astfel de boli, procesele inflamatorii împiedică scurgerea normală a bilei.
Motive posibile:
sarcina;
androgeni;
pilule anticoncepționale;
antibiotice (de exemplu, trimetoprim sau sulfametoxazol);
cancer abdominal;
atrezie biliară și alte afecțiuni hepatice ale copilăriei;
traumatism biliar;
anomalii congenitale ale tractului biliar;
calculi biliari;
hepatită acută (stagnarea intrahepatică a bilei apare atât în căile biliare, cât și la nivel celular. O astfel de tulburare a funcției hepatice, de regulă, este o consecință a formelor virale de hepatită în stadiul cronic);
fibroză chistică;
colestază intrahepatică în timpul sarcinii (colestază obstetrică);
ciroză biliară primară, tulburare atoimună;
colangită sclerozantă primară asociată cu boli inflamatorii intestinale, anumite medicamente (de exemplu, flucloxacilină și eritromicină);
expunerea la substanțe toxice;
medicamentele, nitrofurantoina, steroizii anabolizanți, clorpromazina, proclorperazina, sulindacul, cimetidina, eritromicina, estrogenii și statinele pot provoca colestază și pot afecta ficatul;
boli ale sistemului endocrin.
În plus, stagnarea bilei în ficat poate fi declanșată de diferite tipuri de virusuri herpetice și bacterii micoplasmoide.
Mecanismul bolii
Bila este secretată de ficat pentru a ajuta la digestia grăsimilor.
Producția de bilă începe în căile biliare, care se formează între două suprafețe adiacente ale celulelor hepatice (hepatocite) asemănătoare unei ramuri de copac.
Tubii se conectează între ei pentru a forma structuri mai mari care se conectează pentru a forma o mică conductă biliară cu o suprafață epitelială.
Tubulii, fuzionând, formează conductele biliare, care în cele din urmă formează fie conducta hepatică principală dreaptă, care merge spre lobul drept al ficatului, fie în stânga, conducta hepatică principală, drenând lobul stâng al ficatului.
Cele două conducte se unesc pentru a forma canalul hepatic comun, care, la rândul său, se alătură canalului din vezica biliară pentru a se uni în canalul biliar comun.
Apoi, acest canal intră în duoden prin papila lui Vater.
Histopatologie
La microscop, hepatocitele individuale vor avea un aspect punctat maro-verde în citoplasmă, care sunt bile care nu pot scăpa din celulă.
Furcile biliare tubulare dintre hepatocite individuale sau în căile biliare pot fi, de asemenea, văzute, reprezentând bilă care este deja excretată din hepatocit, dar nu poate merge mai departe din cauza obstrucției.
Când aceste dopuri se dezvoltă în căile biliare, o presiune suficientă (din acumularea de bilă) le poate provoca ruperea, vărsând bila în țesuturile înconjurătoare, provocând necroză hepatică.
Aceste zone sunt numite lacuri biliare și sunt observate de obicei numai cu obstrucție extrahepatică.
Simptomele hepatitei colestatice
În general, tabloul clinic al hepatitei colestatice este același ca și în alte tipuri de tulburări ale funcției hepatice.
Mâncărime.
Pruritul este adesea primul și principalul simptom al colestazei și se crede că se datorează interacțiunii acizilor biliari serici cu receptorii opioizi. Acest simptom se explică prin faptul că acizii biliari pătrund în sistemul circulator.
Icter.
De asemenea, hepatita colestatică se caracterizează printr-un sindrom icteric pronunțat asociat cu xantome - depozite de colesterol subcutanat. Icterul este o apariție rară în colestaza intrahepatică și apare de obicei în cazul colestazei obstructive.
Scaunul se luminează.
La pacienții cu hepatită colestatică, culoarea evacuării se schimbă - fecalele se luminează. Acest simptom implică colestază obstructivă.
Întunecarea urinei.
Culoarea urinei devine închisă.
O creștere a dimensiunii ficatului.
Acest lucru poate fi detectat prin palpare.
Mărirea splinei care apare cu unele tipuri de hepatită virală, deși nu este observată.
Posibilă creștere a temperaturii.
În perioada de exacerbare a bolii, pacienții pot avea febră cu semne ușoare de intoxicație. În sens general, simptomele hepatitei colestatice sunt determinate de intensitatea colestazei.
Diagnosticul hepatitei colestatice
Este destul de fiabil să detectați sindromul colestatic folosind metode funcționale de diagnostic.
Cu toate acestea, este posibil să se distingă diferite tipuri de sindrom colestatic doar aproximativ. Din momentul blocării circulației intestin-hepatice a lipidelor (și acest lucru se întâmplă în toate tipurile de colestază), mecanismele de inducere a sistemelor enzimatice care sintetizează colesterolul, β-lipoproteinele, acizii biliari, precum și enzimele - indicatori ai colestazei : fosfataza alcalină, 5-nucleotidaza și altele sunt activate.
Colestaza poate fi suspectată dacă există o creștere a enzimelor 5-nucleotidazei și fosfatazei alcaline (ALP).
5'-nucleotidaza catalizează clivajul hidrolitic al fosfatului în poziția 5 a pentozei nucleotidelor. Deși această enzimă este distribuită în toate țesuturile, o creștere a activității sale se observă de obicei în afecțiunile ficatului și ale tractului biliar.
În cazuri rare, o creștere a nivelurilor serice de acid biliar este testul optim pentru colestază. Cu toate acestea, acestea nu sunt disponibile în general în majoritatea mediilor clinice.
Într-o etapă ulterioară a colestazei, AST, ALT și bilirubina pot fi crescute datorită afectării ficatului ca efect secundar al colestazei.
Diagnosticarea acestei boli, de regulă, utilizează datele testelor de laborator și informațiile obținute folosind metodele de examinare directă a pacientului însuși.
Metodele de laborator includ, în primul rând, chimia sângelui.
Scopul unui astfel de studiu este de a determina modificările nivelului și stării anumitor substanțe bioactive, cum ar fi: o creștere a activității transaminazelor, nivelul bilirubinei pigmentului biliar, colesterolului și fosfatazei alcaline.
În plus, testul imunosorbent legat de enzime și metodele de reacție în lanț polidimensional sunt utilizate pentru a verifica natura virală a bolii.
Examinarea de rutină a pacientului pentru a confirma diagnosticul, în primul rând, include examinarea cu ultrasunete a ficatului, pancreasului și vezicii biliare ... Acest lucru ajută la identificarea prezenței colestazei extrahepatice, precum și la detectarea posibilelor semne de hepatită cronică.
În cazurile în care ultrasunetele nu pot dezvălui tehnic o imagine completă a complicațiilor colestatice, inclusiv prezența pietrelor în căile biliare, pot fi utilizate metode suplimentare, cum ar fi colecistografia, colangiografia și colangiopancreatografia.
Tratamentul hepatitei colestatice
În primul rând, atunci când se tratează boala, este necesar să se elimine acei factori negativi care au contribuit la dezvoltarea colestazei.
În cazul în care această complicație a fost cauzată de administrarea de medicamente sau de intoxicația cu alte substanțe, este necesară întreruperea acestei practici.
Hepatita colestatică acută necesită spitalizare urgentă a pacientului. În același timp, pentru a curăța corpul de compuși nocivi, se desfășoară un curs de terapie cu perfuzie de detoxifiere.
Pentru a menține funcționarea normală a hepatocitelor, pacienții aflați în orice stadiu al hepatitei colestatice pot fi prescriși luând vitaminele A și E din grupul solubil în grăsimi, precum și solubil în apă LA 12.
Hepatoprotectori, inclusiv suplimente alimentare care conțin acid lipoic și preparate din grupul Essentiale.
În plus, un rol special în tratamentul hepatitei colestatice îl joacă alimente dietetice.
De-a lungul anilor de practică medicală, a fost dezvoltat un program special de nutriție pentru pacienții cu leziuni hepatice - Dieta numărul 5.
Dieta se concentrează pe alimentele care conțin proteine și carbohidrați, excluzând în același timp alimentele grase, prăjite și condimentate.
De asemenea, o dietă terapeutică implică abținerea de la consumul de băuturi alcoolice.
Dacă aveți colestază extrahepatică uneori recurg la operație. Printre astfel de metode se numără extracția endoscopică a calculilor biliari cu pancreatocholagiografie retrogradă, îndepărtarea secțiunii proximale a pancreasului, colecistectomia deschisă și altele.
Complicații
În procesul de tratare a hepatitei colestatice, apar uneori diverse complicații.
Acestea pot fi asociate cu aportul de medicamente hormonale și alte medicamente sau pot fi rezultatul metodelor chirurgicale de eliminare a colestazei.
Osteoporoza se poate dezvolta și ca parte a sindromului clinic. În acest caz, pentru a întări sistemul osos, pacienții sunt sfătuiți să ia preparate care conțin calciu sau să adauge alimente bogate în acest element în dieta lor.
Lipsa de atenție la hepatita colestatică poate duce la formarea de pietre în căile biliare, forme acute de colecistită, pancreatită, precum și apariția abceselor și fistulelor.
În plus, sunt posibile complicații ale activității inimii și ale organelor digestive.
Chiar și după vindecare, corpul este într-o stare slăbită de ceva timp. În perioada până la recuperarea completă este recomandată evitați încărcăturile grele și călătoriile lungi.
Este important să rămânem la un stil de viață sănătos. Nutriția ar trebui să fie echilibrată, cu un număr limitat de produse care sunt nesigure din cauza bolii. Acestea includ sare, zahăr, condimente, ciuperci, alimente bogate în grăsimi.
Pentru a întări corpul, va fi util să efectuați plimbări regulate în aer curat... În general, stresul trebuie evitat, menținând în același timp calmul emoțional.
Prevenirea și prognosticul
Pentru a evita complicațiile la nivelul ficatului, în primul rând, este necesar să respectați măsura atunci când luați medicamente, să abordați în mod rezonabil problema consumului de alcool și să consultați din timp un medic.
Eliminarea în timp util a factorilor care contribuie la dezvoltarea colestazei și a metodelor de tratament selectate corect pot garanta pacientului restabilirea funcției hepatice normale. publicat.
Dacă aveți întrebări, întrebați-le
P.S. Și amintiți-vă, doar schimbându-vă consumul - împreună schimbăm lumea! © econet
Se încarcă ...