Necroză uscată și umedă. Necroza țesuturilor: cauze, tratament. Ce este necroza

Necroza cutanată este un proces patologic care implică moartea unei părți a țesutului. Începe cu umflarea, după care apare denaturarea și coagularea, ceea ce duce la ultima etapă - aceasta este distrugerea celulelor.

De ce se dezvoltă necroza cutanată?

Pot exista mai multe motive pentru dezvoltarea necrozei cutanate:

acțiunea bacteriilor și virusurilor patogene;
necroză traumatică;
necroză toxigenă;
necroza trophoneurotică;
necroză ischemică;
Vătămarea corporală;
leziuni chimice.

Dar necroza cutanată nu poate fi adusă la ultima etapă a morții țesuturilor, dacă manifestările bolii sunt observate în timp.

Simptome de necroză cutanată

Printre primele simptome ale necrozei cutanate, se remarcă amorțeala zonei anatomice și lipsa de sensibilitate. După aceea, apare paloarea zonei afectate a pielii, care este înlocuită de o culoare albastră și, în cele din urmă, înnegrirea cu o nuanță verde. Există, de asemenea, o deteriorare generală a stării pacientului, care se manifestă prin:

febră mare;
ritm cardiac crescut;
umflătură;
hiperemie.

Simptomul care face simptomele anterioare mai convingătoare este durerea sub zona afectată a pielii.

Necroză cutanată după operație

Necroza cutanată este una dintre consecințele negative ale unei pregătiri slabe pentru intervenție chirurgicală. Rezultatul dăunător al intervenției chirurgicale apare de obicei la două-trei zile după operație. Necroza superficială a pielii este localizată de-a lungul cusăturii. Necroza profundă a suturii contribuie la divergența acesteia, ceea ce înrăutățește în mod semnificativ starea pacientului și complică evoluția bolii în sine.

Printre motivele pentru formarea necrozei cutanate după operații se remarcă:

cantitate insuficientă de alimentare cu sânge;
detașare semnificativă a țesuturilor;
tensiune excesivă pe cusături;
infectarea pielii deteriorate.

Tratamentul necrozei pielii cu remedii populare

Pentru a vindeca boala la domiciliu, este necesar să pregătiți unguente. Printre numeroasele rețete existente, am menționat două.

Pentru a pregăti primul produs, trebuie să:

Luați 50 de grame de ceară, miere, colofoniu, untură, săpun de rufe și ulei de floarea soarelui.
Puneți toate ingredientele într-o cratiță, amestecați bine și fierbeți.
După aceea, lăsați masa să se răcească și adăugați 50 de grame de ceapă tocată mărunt, usturoi etc.
Se amestecă totul bine.

Înainte de a aplica unguentul pe zona afectată, este necesar să îl încălziți.

A doua rețetă pentru un remediu popular pentru tratamentul necrozei pielii este mai ușor de aplicat:

Luați o lingură de untură, o linguriță de var stins și cenușă de coajă de stejar.
Se amestecă bine toate ingredientele.

Unguentul se aplică cu un bandaj pe timp de noapte și se îndepărtează dimineața. Cursul durează trei zile.

Tratament medicamentos

Tratamentul necrozei se efectuează local și general, în timp ce există o diferență fundamentală în tratamentul necrozei uscate și umede.

Necroză uscată

Tratament local desfășurate în două etape.

1. Prevenirea dezvoltării infecției și uscarea țesuturilor:

tratamentul pielii din jurul necrozei cu antiseptice;
bandaj cu alcool etilic, acid boric, clorhexidină;
uscarea zonei de necroză cu soluție de 5% permanganat de potasiu sau soluție de alcool verde strălucitor.

2. Excizia țesuturilor neviabile - necrectomie (rezecția falangelui, amputarea degetelor de la picioare, picioare), care se efectuează 2-3 săptămâni mai târziu (când se formează o linie de demarcație) în zona țesuturilor viabile.

Tratament general cu necroză uscată, include tratamentul bolii subiacente, adică cauzele necrozei, ceea ce face posibilă limitarea volumului de țesut mort. Prin urmare, ori de câte ori este posibil, se efectuează o restaurare operativă a circulației sanguine și o terapie conservatoare, instrucțiuni pentru îmbunătățirea aportului de sânge. Pentru a preveni complicațiile infecțioase, se prescrie terapia cu antibiotice.

Necroză umedă

O trăsătură distinctivă a necrozei umede este dezvoltarea infecției și a intoxicației generale severe, astfel încât tratamentul trebuie să fie radical și viguros.

În primele etape ale tratamentului, se încearcă transformarea necrozei umede în uscare. Dacă acest lucru eșuează, se efectuează o necrectomie radicală - îndepărtarea unei părți a membrului din țesuturile sănătoase.

Tratament local:

spălarea plăgii cu soluție de peroxid de hidrogen 3%;
deschiderea dungi, buzunare, folosind diferite metode de drenaj;
aplicarea pansamentelor cu soluții antiseptice (clorhexidină, furacilină, acid boric);
imobilizare medicală obligatorie (atele de ipsos).

Tratament general:

antibioterapie (administrarea de antibiotice intravenos, intraarterial);
terapia de detoxifiere;
terapie vasculară.

Interventie chirurgicala: timpul mediu alocat pentru transferul necrozei umede în uscare este de 1-2 zile, dar în fiecare caz decizia se ia individual. Dacă, după câteva ore, tratamentul conservator se dovedește a fi ineficient (inflamația progresează, zona de necroză crește, intoxicația crește), este necesară o operație - singurul mijloc de salvare a vieții pacientului. În acest caz, este necesar să se efectueze o pregătire preoperatorie pe termen scurt (în decurs de 2 ore): perfuzie și antibioterapie, apoi să se opereze pacientul.

Intervenția chirurgicală pentru gangrena umedă implică îndepărtarea necrozei în țesutul viabil neschimbat. Deoarece se știe că, în cazul necrozei umede, microbii patogeni se găsesc în țesuturile situate deasupra marginii vizibile a procesului inflamator, se efectuează o amputare ridicată. De exemplu, cu necroză umedă a piciorului, dacă hiperemia și edemul ajung în treimea superioară a piciorului inferior, amputarea se face la nivelul treimii superioare a coapsei.

Tratamentul general se efectuează conform schemei de tratament general acceptate pentru intoxicația severă cu răni purulente.

V. Dmitrieva, A. Koshelev, A. Teplova

„Tratamentul necrozei” și alte articole din secțiune

CAPITOLUL 13 NECROZA (MOARTEA)

Într-un corp uman sănătos, moartea celulară și regenerarea apar în mod constant: celulele epidermei, epiteliul tractului respirator superior se elimină, celulele sanguine sunt distruse și celulele nou formate își iau locul, în timp ce funcțiile organelor nu suferă.

Astfel de procese sunt normale pentru organism și contribuie la reînnoirea sa constantă. Cu toate acestea, necroza țesuturilor și, uneori, a organelor întregi, poate fi de natură patologică, perturbând semnificativ funcția organelor și a sistemelor.

Necroza este moartea țesuturilor, a organelor întregi sau a părților lor într-un organism viu.

Motivele dezvoltării necrozei pot fi diferite. Prin etiologie, toată necroza este împărțită în două grupuri mari: directă și indirectă.

Necroză directăapar direct în zona de influență a oricărui factor extern. Moartea celulelor poate fi cauzată de efectul forței mecanice și într-un grad sau altul se exprimă atât cu leziuni închise (fracturi, luxații, rupturi etc.), cât și cu leziuni deschise (răni).

Necroza poate apărea cu arsuri sub influența unui factor fizic (temperatură ridicată, curent electric, energie radiațională) sau chimic (acid sau alcalin) asupra corpului. Moartea celulelor și a țesuturilor corpului datorită activității vitale a microorganismelor patogene este una dintre componentele bolilor purulente și ale complicațiilor.

Necroza directă care se dezvoltă sub influența acestor factori este foarte particulară și este discutată în detaliu în capitolele corespunzătoare ale manualului.

Acest capitol se concentrează pe examinarea problemelor de etiologie și patogenie, tabloul clinic și tratament necroză indirectă. Având în vedere rolul principal în dezvoltarea necrozei indirecte a factorului vascular, acestea sunt numite diferit circulator.

Etiologie și patogenia necrozei circulatorii

Apariția necrozei circulatorii (indirecte) este asociată cu o malnutriție a celulelor și a țesuturilor dintr-un organism viu. Pentru dezvoltarea lor

tia nu necesită un impact direct din exterior pe o anumită zonă a corpului, necroza apare ca singură, din cauze interne.

Clasificare

Principalele motive pentru dezvoltarea necrozei circulatorii:

Încălcarea permeabilității arteriale;

Încălcarea fluxului venos;

Tulburare de microcirculație;

Tulburarea circulației limfatice;

Încălcarea inervației.

Aceste motive pot apărea acut sau treptat din cauza progresiei bolilor cronice.

În unele cazuri, necroza se dezvoltă și ca urmare a încălcărilor hemodinamicii sistemice. Este descrisă dezvoltarea ulcerelor trofice (unul dintre tipurile de necroză) la nivelul picioarelor cu hipertensiune arterială.

Tulburări acute și cronice ale permeabilității arteriale

Fluxul sanguin arterial afectat este cea mai frecventă cauză a necrozei circulatorii, deoarece lipsa oxigenului și a nutrienților din țesuturi provoacă rapid moartea celulelor. Încălcarea permeabilității arteriale poate apărea acut și se poate dezvolta treptat.

Încălcarea acută a permeabilității arteriale

Încălcarea acută a aportului de sânge arterial este cea mai periculoasă datorită dezvoltării necrozei țesutului masiv. În acest caz, există cele mai puternice dureri la nivelul membrelor care sunt greu de oprit; pielea capătă o culoare de marmură (palidă cu pete albăstrui), devine rece; deseori există contractură musculară ischemică, afectare a sensibilității, parestezie. Pacienții sunt obligați să coboare membrul în jos, ceea ce, datorită unei ușoare creșteri a fluxului sanguin, ajută la reducerea durerii.

Cea mai faimoasă clasificare a etapelor ischemiei acute, propusă de V.S. Saveliev.

Etapa tulburărilor funcționale continuă câteva ore. Caracterizat de dureri ascuțite, paloare și răceală a extremităților

ti. Nu există tulburări senzoriale sau limitări severe ale mișcărilor. Când fluxul sanguin este restabilit, funcția este complet normalizată.

Etapa schimbărilor organice. Durata ischemiei este de până la 12-24 de ore. În imaginea descrisă se adaugă încălcări ale sensibilității la atingere și durere și limitarea mișcărilor datorate contracturii musculare. Refacerea fluxului sanguin vă permite să păstrați membrele, dar există o limitare a funcției.

Etapa necrotică apare de obicei în 24-48 de ore. Se dezvoltă o imagine a necrozei membrelor, pornind de la cele mai distale părți ale acesteia (de la vârfurile degetelor, de la picior). Restaurarea fluxului sanguin în unele cazuri reduce doar zona de formare a necrozei.

În etapele 1 și 2, este necesar să se restabilească fluxul sanguin, ceea ce va ajuta la eliminarea ischemiei și la inversarea dezvoltării simptomelor. În etapa a 3-a, apar modificări ireversibile, se creează o amenințare la adresa vieții pacientului, prin urmare, principalele metode de tratament sunt necrectomia și amputarea.

Gradul de ischemie care se dezvoltă în tulburările acute ale fluxului sanguin arterial este în mare parte asociat cu dezvoltarea colateralelor la pacient în această zonă.

În ceea ce privește diagnosticul, este extrem de important să se determine pulsația arterelor periferice. Absența sa la un anumit nivel face posibilă stabilirea unui diagnostic topic al unei leziuni vasculare.

Pentru confirmarea diagnosticului și clarificarea naturii, localizării și lungimii leziunii vasculare, se folosesc metode speciale de cercetare: reovasografie, Doppler și angiografie.

Principalele cauze ale tulburărilor acute ale circulației arteriale:

Deteriorarea navei principale;

Tromboză;

Embolie.

Deteriorarea navei principale

În caz de traumatism, artera poate fi traversată, comprimată de fragmente osoase și se poate forma un hematom pulsant, comprimând marele vas. În același timp, pulsația arterei din zona distală de afectare încetează să fie determinată și se dezvoltă un tablou clinic caracteristic al ischemiei acute. Trebuie remarcat faptul că, în cazul oricărei leziuni, există un sindrom de durere pronunțat și o modificare a culorii pielii în zona afectată, ceea ce poate complica diagnosticul tulburărilor circulatorii. În acest sens, este imperativ să se determine valul periferic.

arterelor în timpul examinării unei victime cu traume și, dacă este necesar, utilizarea unor metode de diagnostic speciale.

Leziunile traumatice ale arterelor includ condiționat impunerea unui garou pe un membru pentru o lungă perioadă de timp, precum și ligarea intraoperatorie accidentală a arterei. De exemplu, la îndepărtarea vezicii biliare, în loc de artera chistică, poate fi ligată o arteră hepatică anormal localizată, care poate provoca dezvoltarea necrozei în ficat și poate duce la moartea pacientului.

Principalele metode de refacere a fluxului de sânge prin artera principală deteriorată sunt impunerea unei suturi vasculare, proteze sau altoirea bypass a vasului deteriorat.

Tromboză

Închiderea arterei principale de către un tromb are loc de obicei pe fundalul unei leziuni anterioare a peretelui vascular datorită bolii vasculare cronice, precum și cu o creștere a vâscozității sângelui și a coagulării sângelui.

Tabloul clinic este dominat de simptomele clasice ale ischemiei acute. Trebuie remarcat faptul că, în unele cazuri, acestea sunt exprimate moderat; simptomatologia este netezită. Acest lucru se explică prin faptul că colateralele s-au dezvoltat destul de activ ca urmare a leziunii cronice anterioare a arterei principale. Severitatea manifestărilor clinice, natura necrozei depind de nivelul trombozei și de lungimea acesteia.

Restaurarea fluxului sanguin în tromboză se efectuează prin intimotrombectomie sau altoire by-pass. Cu cât operația se efectuează mai devreme, cu atât este mai mică probabilitatea de dezvoltare și dimensiunea necrozei.

Embolie

Embolia este blocarea unui vas de un cheag de sânge adus de fluxul sanguin, mai rar de aer sau grăsime.

În funcție de localizarea embolului, se izolează embolia pulmonară și embolia arterelor circulației sistemice (carotide, femurale, mezenterice etc.).

Cauzele emboliei pulmonare sunt tromboflebita venelor circulației sistemice, cel mai adesea - venele extremităților inferioare și pelvisul mic.

Tromboembolismul arterelor circulației sistemice apare în afecțiunile cardiace (endocardită septică, stenoză mitrală

valvulară, fibrilație atrială etc.), precum și în ateroscleroza aortei și a ramurilor acesteia.

Embolia aeriană este o consecință a încălcării regulilor terapiei prin perfuzie, atunci când aerul intră în vasele pacientului. Apariția sa este posibilă și în cazul în care venele gâtului sunt deteriorate (acestea se prăbușesc slab, iar aerul poate pătrunde în timpul inhalării cu presiune negativă).

Există locuri tipice de tromboembolism. Embolul se blochează aproape întotdeauna la locul bifurcației sau îngustării vasului. Localizări tipice ale unui embol în artera brahială: spațiul dintre mușchii scaleni, locul de origine al arterei profunde a umărului, locul de divizare în arterele radiale și ulnare; în vasele extremităților inferioare - bifurcația aortei abdominale, la locul divizării arterei iliace în exterior și intern, la locul de origine al arterei profunde a coapsei, la ieșirea arterei femurale din spațiul muscular al mușchilor abducenți, la locul diviziunii în arterele tibiale anterioare și posterioare.

Tabloul clinic al tromboembolismului este apariția bruscă a simptomelor ischemiei acute. Severitatea simptomelor, precum și incidența necrozei extinse, este mai mare decât în cazul trombozei. Acest lucru se datorează faptului că, în majoritatea cazurilor, embolii blochează arterele principale nealterate, ducând la încetarea într-o etapă a unui flux sanguin normal puternic, iar colateralele nu sunt de obicei încă dezvoltate.

Metoda de tratament este embolectomia (cu excepția ischemiei extreme) și cu o leziune vasculară anterioară - chirurgie reconstructivă.

Distingeți între embolectomia directă și cea indirectă.

La Drept embolectomia face o incizie în zona de localizare a embolului, deschide artera, îndepărtează mecanic embolul și aplică o sutură vasculară. În prezent, embolectomia directă a cedat loc indirectului (operație Fogerty).

Avantaje indirect embolectomie:

Nu trebuie să știți locația exactă a embolului;

Operația se efectuează din cele mai convenabile locuri de acces (atât în direcția proximală, cât și în cea distală);

Disecția arterei se efectuează în zona intactă, ceea ce reduce riscul de tromboză.

Pentru efectuarea unei embolectomii indirecte, se folosește un cateter Fogerty - un cateter cu un balon de cauciuc special la capăt.

După ce se face un acces tipic la artera principală corespunzătoare, acesta din urmă este deschis și un cateter Fogerty este introdus în lumenul său (Fig. 13-1).

Orez. 13-1.Embolectomie indirectă cu cateter Fogerty: a - Cateter Fogerty; b - îndepărtarea embolului în direcția proximală și distală

Cateterul este avansat în mod deliberat dincolo de zona de localizare a trombului, cu ajutorul unei seringi cu soluție inertă, balonul este umflat și cateterul este extras, în timp ce îndepărtează embolusul din arteră și restabilește fluxul sanguin.

Insuficiență cronică a permeabilității arteriale

O scădere treptată a diametrului arterei (stenoză) până la apariția blocajului complet în așa-numitele boli obliterante. Cele mai frecvente dintre ele ateroscleroza obliterantăși endarterita obliterantă.

Bolile obliterante afectează diferite vase majore (carotide, coronare, mezenterice, arterele renale), dar în chirurgie, leziunile vaselor extremităților inferioare sunt de o importanță deosebită, cauzând cel mai adesea dezvoltarea necrozei.

Tablou clinic

Principalul simptom din tabloul clinic al bolilor obliterante în dezvoltarea ischemiei cronice a membrelor este un simptom claudicație intermitentă: la mers, apar dureri pronunțate în mușchii gambei, ceea ce obligă pacientul să se oprească, în timp ce durerea dispare și el poate merge din nou, atunci situația se repetă.

Severitatea simptomului claudicației intermitente indică profunzimea încălcării aportului de sânge la extremități și determină gradul de ischemie cronică:

Gradul I - debutul durerii după 500 m de mers;

Gradul II - după 200 m de mers;

Gradul III - după mers mai puțin de 50 m și în repaus;

Gradul IV - apariția focarelor de necroză.

Plângerile pacienților cu privire la picioarele reci și picioarele inferioare, parestezia sunt caracteristice.

Cel mai important factor predispozant pentru dezvoltarea bolilor obliterante ale vaselor extremităților inferioare este fumatul (!).

Examinarea obiectivă relevă hipotrofia membrelor; reducerea liniei părului; membru pal, rece la atingere. Cu gradul IV de ischemie, apare necroza (ulcere trofice, gangrena). Este caracteristică localizarea necrozei pe degete (în special pe falangele distale) și în zona călcâiului. Acest lucru se datorează celei mai mari distanțe dintre aceste zone și inimă, ceea ce creează cele mai grave condiții pentru alimentarea cu sânge.

Pentru diagnosticul topic al leziunilor vasculare, este necesar să se determine pulsația marilor vase, dopplerografia și angiografia.

Diferențe clinice între ateroscleroza obliterantă și endarterita

În ciuda faptului că atât ateroscleroza obliterantă, cât și endarterita obliterantă determină dezvoltarea ischemiei cronice a membrelor, ele au o serie de diferențe semnificative. Principalele caracteristici ale evoluției clinice a bolii sunt prezentate în tabel. 13-1.

Tabelul 13.1.Diferențe clinice între ateroscleroza obliterantă și endarterita obliterantă

Metodele pentru tratamentul încălcărilor cronice ale permeabilității arteriale sunt împărțite în conservatoare și chirurgicale.

Tratament conservator

Se efectuează un tratament complex. Luând în considerare caracteristicile bolii, indicații și contraindicații, se utilizează următoarele medicamente și metode:

Antispastice (drotaverină, acid nicotinic);

Anticoagulante (heparină sodică, fenindionă);

Angioprotectori (pentoxifilină);

Preparate de prostaglandină E (alprostadil);

Medicamente care cresc rezistența țesuturilor la hipoxie;

Efect fizioterapeutic asupra ganglionilor simpatici lombari.

Interventie chirurgicala

Simpatectomia lombară întrerupe inervația simpatică, reduce contracția spastică a vaselor extremităților inferioare și favorizează deschiderea colaterală. Îmbunătățirea fluxului sanguin

non-radical, ceea ce face ca metoda să fie aproape de tratamentul conservator al bolii.

Intimotrombectomie (endarterectomie) - îndepărtarea plăcii aterosclerotice cu mase trombotice împreună cu intima vasului. Este utilizat pentru vasoconstricție locală datorită unui proces patologic. Distingeți între intimotrombectomie deschisă și semiînchisă (Fig. 13-2).

Orez. 13-2.Intimotrobectomie conform lui Dos Santos: a - deschisă; b - pe jumătate închis (folosind o buclă și un deobliterotom)

Proteză și chirurgie de bypass. Zona afectată a vasului este înlocuită cu o proteză (proteză) sau deasupra și sub locul stenozei în vas.

Orez. 13-3.Grefa de bypass autoveinic femoropopliteal

Orez. 13-4.Bifurcația aorto-femurală bypass altoire cu o proteză sintetică

un șunt este cusut, creând condiții pentru un flux sanguin giratoriu (manevrare). Ca proteze, se utilizează adesea o autoveină (vena safenă mare a coapsei pacientului) sau proteze sintetice din lavsan, velur etc. (Fig. 13-3 și 13-4). În unele cazuri, se folosește o alogrefă din vasele cordonului ombilical. Pentru a ocoli vasele de calibru mediu și mic, se folosește tehnica de ocolire in situ (în loc de artera afectată, fluxul sanguin este „lăsat să intre” prin vena situată aici în direcția opusă folosind anastomozele proximale și distale cu arterele corespunzătoare, după distrugerea supapelor venelor cu un decapant special).

Metodele de chirurgie endovasculară se bazează pe introducerea unor catetere și instrumente speciale în lumenul arterei, permițând, sub control cu raze X, dilatarea porțiunii stenotice a arterei (folosind un cateter special cu un balon la capăt) , recanalizarea cu laser (o placă aterosclerotică este „arsă” de un fascicul laser), instalarea unui cadru particular al vasului (stent).

Încălcarea fluxului venos

Încălcarea fluxului venos, precum și a fluxului de sânge arterial, agravează condițiile pentru activitatea vitală a celulelor și țesuturilor, dar consecințele acestor tulburări se disting printr-o anumită originalitate.

Diferențe de necroză în încălcare

fluxul venos și aportul de sânge arterial

În caz de afectare a fluxului venos, manifestările clinice apar mai încet, predomină edemul și cianoza pielii. În absența inflamației, sindromul durerii este exprimat moderat. Bo-

dezvoltarea unei necroze superficiale mici (ulcere trofice) este mai caracteristică, în timp ce, cu încălcarea aportului de sânge arterial, apar adesea necroze extinse și gangrenă a extremităților (pot apărea și ulcere trofice). Cu patologia venoasă, dezvoltarea gangrenei nu are loc fără adăugarea infecției.

În același timp, când fluxul venos este perturbat, apar tulburări trofice pronunțate ale pielii și ale țesutului subcutanat: densificarea țesutului (indurația) este caracteristică, acestea capătă o culoare maro (pigmentare).

Localizarea necrozei este caracteristică. În insuficiența arterială, necroza tisulară începe de obicei de la vârfurile degetelor și regiunea călcâiului, adică în locurile cele mai îndepărtate de inimă. Cu insuficiență venoasă, datorită caracteristicilor structurale ale patului venos al extremităților inferioare, cele mai grave condiții pentru țesuturi sunt create în glezna medială și în treimea inferioară a piciorului, unde de obicei se formează ulcere trofice.

Tulburările fluxului venos pot fi acute sau cronice.

Încălcarea acută a fluxului venos

Încălcarea acută a fluxului venos poate fi cauzată de tromboflebită acută, tromboză și deteriorarea venelor mari.

Pentru dezvoltarea necrozei, este importantă deteriorarea venelor profunde ale extremităților inferioare. Înfrângerea venelor superficiale este periculoasă doar ca sursă de tromboembolism.

Tablou clinic

Tromboza venoasă profundă acută se manifestă prin apariția bruscă a durerii moderate dureroase la nivelul membrelor, agravată de mișcare, precum și edemul progresiv și cianoza pielii. Venele superficiale sunt clar conturate și bombate. La palpare, există o durere ascuțită de-a lungul fasciculului neurovascular.

Simptome similare, cu excepția durerii și durerii, apar atunci când venele profunde sunt deteriorate (comprimate). Un tablou clinic clar nu necesită de obicei utilizarea unor metode de diagnostic speciale. Diagnosticul poate fi confirmat folosind un studiu Doppler.

În tulburările acute ale fluxului venos, necroza apare de obicei pe termen lung și este reprezentată de ulcere trofice. Necroza extinsă în perioada acută este rară.

Tratament

Încălcarea acută a fluxului venos este tratată conservator folosind următoarele medicamente:

Dezagregante (acid acetilsalicilic, dipiridamol, pentoxifilină);

Anticoagulante (heparină sodică, enoxaparină sodică, fenindionă);

Metode și preparate pentru îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui (iradiere ultravioletă și iradiere cu laser a sângelui autolog, dextran [greutate moleculară 30 000-40 000]);

Medicamente antiinflamatoare (diclofenac, ketoprofen, naproxen etc.);

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală apar cu tromboflebită a venelor superficiale în următoarele cazuri:

Tromboflebita ascendentă cu riscul de tranziție a procesului la venele profunde și dezvoltarea tromboembolismului - ligarea și transecția venei se efectuează proximal;

Formarea abcesului - abcesele sunt deschise sau venele trombozate sunt excizate împreună cu țesutul din jur.

Tulburare cronică a fluxului venos

Dintre bolile venoase cronice în dezvoltarea necrozei, două sunt de primă importanță: bolile varicoase și post-trombotice ale extremităților inferioare.

Varice

Tabloul clinic. Cea mai caracteristică manifestare este varicele: venele safene în poziția verticală a pacientului bombat, tensionate, au un caracter întortocheat. Pacienții se plâng de un defect cosmetic, precum și de o senzație de greutate la nivelul membrelor până la sfârșitul zilei, crampe noaptea. Boala progresează de obicei încet. Încetinirea fluxului sanguin în venele dilatate contribuie la dezvoltarea tulburărilor trofice. Apar treptat edem, cianoza, indurația țesuturilor și pigmentarea pielii.

Tulburările trofice sunt cele mai pronunțate în treimea inferioară a piciorului, în regiunea gleznei mediale, unde ulterior apare un focar de necroză - un ulcer trofic.

Pentru a determina tactica tratamentului, se folosesc teste speciale (marș, teste cu două benzi etc.), precum și metode suplimentare

studii (reovasografie, sonografie Doppler, flebografie cu contrast cu raze X).

Interventie chirurgicala. Se efectuează flebectomia - îndepărtarea varicelor, îndepărtând de obicei trunchiul principal al venei safene mari, ligarea venelor comunicante incompetente. În caz de defecțiune a valvei venei profunde, corecția extravazală se efectuează utilizând spirale speciale.

Scleroterapia. Substanțele speciale (lauromacrogol 400) sunt injectate în vene varicoase, provocând tromboză și proces de sclerozare cu obliterarea completă a venei.

Tratament conservator nu vindecă boala, ci împiedică progresia acesteia. Principalele metode: purtarea bandajelor elastice, utilizarea angioprotectorilor și a agenților venotonii (diosmin + hesperidin, troxerutin).

Boala post-trombotică

Tabloul clinic. Boala posttrombotică începe de obicei cu tromboză venoasă profundă acută. Ca urmare a procesului transferat, fluxul prin venele profunde este perturbat, care este însoțit de apariția edemului membrului, o senzație de greutate în el, cianoză. Treptat, apar tulburări trofice și progresează: indurația și pigmentarea pielii în treimea inferioară a piciorului, apoi se formează ulcere trofice. Este posibil să se dezvolte vene varicoase secundare ale venelor safene, care poartă sarcina principală pentru a asigura scurgerea sângelui. Ulterior, permeabilitatea venelor profunde poate fi restabilită (etapa de recanalizare).

Încălcarea permeabilității venelor profunde este detectată clinic, precum și utilizarea ultrasunetelor Doppler și a flebografiei cu contrast cu raze X.

Tratament conservator - metoda principală. O dată la 5-6 luni, pacienții urmează un curs de terapie vasculară:

Dezagregante (acid acetilsalicilic, dipiridamol, pentoxifilină);

Anticoagulante (fenindionă);

Angioprotectori și agenți venotonici (diosmin + hesperidin, troxerutin).

Interventie chirurgicala. În cazul blocării complete a venelor segmentului ileofemoral, intervențiile chirurgicale sunt utilizate pentru a restabili fluxul venos de la nivelul membrului. Cea mai comună operă

tion Palma: pe un membru sănătos, v. saphena magna, tăiat în treimea inferioară a coapsei, păstrând orificiul; Capătul distal tăiat al venei este trecut peste sân în partea opusă și anastomozat cu vena profundă a coapsei sub locul blocării. Astfel, ieșirea din membrul bolnav de-a lungul celor strămutați v. saphena magna se efectuează prin venele profunde ale unui membru sănătos.

Restabilirea permeabilității venelor prin recanalizarea lor chirurgicală (cum ar fi recanalizarea arterelor) nu se efectuează de obicei, ceea ce este asociat cu o incidență ridicată a trombozei, precum și cu riscul de deteriorare a peretelui venos subțire.

Tulburare de microcirculație

Încălcarea microcirculației poate duce, de asemenea, la dezvoltarea necrozei. Principalele boli în care apar tulburări de microcirculație: diabet zaharat (picior diabetic), vasculită sistemică, escare.

Piciorul diabetic

Cu diabetul zaharat, se dezvoltă treptat angiopatia, care se exprimă în principal în arterioloscleroză. Înfrângerea este sistemică. Vasele retinei, rinichilor etc. sunt afectate, dar pentru dezvoltarea necrozei, deteriorarea vaselor extremităților inferioare, în special a picioarelor, este de primă importanță. În același timp, împreună cu angiopatia, se dezvoltă polineuropatia diabetică, ducând la o scădere a sensibilității, afectarea stării imune cu o scădere a rezistenței la infecție și o încetinire a proceselor reparatorii.

Modificările enumerate în complex au primit un nume special „picior diabetic”. O caracteristică a piciorului diabetic este combinația dintre o origine infecțioasă și o inflamație cu necroză microcirculatorie, o scădere a proceselor imune și reparatorii.

Este foarte dificil să se trateze astfel de pacienți. Sunt necesare tactici chirurgicale active (necrectomie, deschiderea dungilor purulente), antibioterapie, corectarea concentrației de glucoză din sânge și tulburări microcirculatorii.

Vasculită sistemică

Vasculita sistemică este un grup eterogen de boli în care are loc un proces patologic, caracterizat prin inflamație

întinderea și necroza peretelui vascular, ducând la modificări ischemice ale organelor și țesuturilor.

Vasculita include periarterita nodoasă, boala Schönlein-Henoch. Tratamentul acestor boli este individual, utilizând scheme complexe cu utilizarea de medicamente hormonale, citostatice, imunomodulatori și alte medicamente.

Escare

În ulcerele de decubit, dezvoltarea necrozei din cauza microcirculației afectate are loc din cauza compresiei prelungite a țesuturilor. Diagnosticul, prevenirea și tratamentul ulcerelor de presiune sunt discutate în capitolul 9. În plus, trebuie remarcat faptul că ulcerele de presiune se dezvoltă nu numai atunci când pacientul este în pat mult timp. Necroza peretelui traheal în timpul intubației prelungite, necroza membranei mucoase a esofagului și a stomacului dintr-un tub nazogastric, necroza peretelui intestinal în timpul drenajului prelungit în cavitatea abdominală sunt, de asemenea, numite escare, dat fiind mecanismul dezvoltării lor. Prevenirea escarelor de acest gen - îndepărtarea timpurie a canalelor de scurgere, utilizarea tuburilor din materiale moi inerte.

Tulburarea circulației limfatice

Principala boală în care circulația limfatică este afectată este limfedemul. În limfedem, datorită diferiților factori etiologici, fluxul limfatic din organe (cel mai adesea din extremitățile inferioare) este perturbat. Acest lucru duce la apariția edemului, acumularea mucopolizaharidelor acide în piele și țesutul subcutanat, dezvoltarea fibrozei masive.

Etapa finală a limfedemului este fibredema (elefantiaza) a extremităților. În același timp, membrul crește brusc în dimensiune datorită fibrozei pielii și a țesutului subcutanat, pielea este îngroșată, adesea cu multe fisuri și proliferarea papilelor, zonele pielii atârnă sub forma unui fel de șorțuri. În acest context, este posibilă formarea necrozei superficiale (ulcere trofice) cu limforee abundentă. În stadiile incipiente ale limfedemului, necroza nu se formează.

Tulburare de inervație

Funcția trofică a nervilor este mai puțin importantă pentru funcționarea normală a țesuturilor decât aportul de sânge, dar, în același timp, o încălcare a inervației poate duce la dezvoltarea necrozei superficiale - ulcere neurotrofice.

O caracteristică a ulcerelor neurotrofice este suprimarea bruscă a proceselor reparatorii. Acest lucru se datorează în mare măsură faptului că este dificil de eliminat sau cel puțin de a reduce influența factorului etiologic (inervație perturbată).

Ulcerele neurotrofice se pot forma cu leziuni și boli ale măduvei spinării (traume spinale, siringomielie), leziuni ale nervilor periferici.

Principalele tipuri de necroză

Toate bolile de mai sus duc la dezvoltarea necrozei. Dar tipurile de necroză în sine sunt diferite, ceea ce are un impact semnificativ asupra tacticii tratamentului.

Necroză uscată și umedă

Este fundamental important să separați toate necrozele în cele uscate și umede.

Necroză uscată (coagulare) caracterizată prin uscarea treptată a țesuturilor moarte cu scăderea volumului acestora (mumificare) și formarea unei linii de demarcare clare care separă țesuturile moarte de cele normale, viabile. În acest caz, infecția nu se alătură, reacția inflamatorie este practic absentă. Reacția generală a corpului nu este exprimată, nu există semne de intoxicație.

Necroză umedă (colicație) caracterizată prin dezvoltarea edemului, inflamației, creșterii volumului organului, în timp ce în jurul focarelor țesuturilor necrotice se exprimă hiperemie, există bule cu un fluid transparent sau hemoragic, scurgerea exudatului turbid din defectele pielii. Nu există o limită clară între țesuturile afectate și intacte: inflamația și edemul se răspândesc dincolo de țesuturile necrotice pe o distanță considerabilă. Atașarea unei infecții purulente este caracteristică. În cazul necrozei umede, se dezvoltă intoxicație severă (febră mare, frisoane, tahicardie, respirație scurtă, dureri de cap, slăbiciune, transpirație abundentă, modificări ale analizelor de sânge de natură inflamatorie și toxică), care, pe măsură ce progresează procesul, pot duce la disfuncții ale organelor și moartea pacientului. Diferențele dintre necroza uscată și cea umedă sunt prezentate în tabel. 13-2.

Astfel, necroza uscată se desfășoară mai favorabil, este limitată de un volum mai mic de țesuturi moarte și prezintă o amenințare mult mai mică pentru viața pacientului. În ce cazuri se dezvoltă necroza uscată și în ce cazuri se dezvoltă necroza umedă?

Tabelul 13-2.Principalele diferențe dintre necroza uscată și cea umedă

Necroza uscată se formează de obicei atunci când este perturbată alimentarea cu sânge a unei zone mici și limitate de țesut, care nu apare imediat, ci treptat. Cel mai adesea, necroza uscată se dezvoltă la pacienții cu nutriție redusă, atunci când practic nu există țesut gras cu apă bogată. Pentru apariția necrozei uscate, este necesar să nu existe microorganisme patogene în această zonă, astfel încât pacientul să nu aibă boli concomitente care înrăutățesc semnificativ răspunsurile imune și procesele reparatorii.

Spre deosebire de necroza uscată, dezvoltarea necrozei umede este promovată de:

Debutul acut al procesului (deteriorarea vasului principal, tromboză, embolie);

Ischemie cu volum mare (de exemplu, tromboză a arterei femurale);

Exprimarea în zona afectată a țesuturilor bogate în lichide (țesut gras, mușchi);

Aderarea infecției;

Boli concomitente (stări de imunodeficiență, diabet zaharat, focare de infecție în organism, insuficiență a sistemului circulator etc.).

Cangrenă

Gangrena este un anumit tip de necroză, caracterizată printr-un aspect caracteristic și extensivitatea leziunii, în patogeneza căreia factorul vascular are o importanță semnificativă.

Aspectul caracteristic al țesăturilor este culoarea lor neagră sau gri-verde. Această modificare a culorii este asociată cu descompunerea hemoglobinei la contactul cu aerul. Prin urmare, gangrena se poate dezvolta numai în organele care au comunicare cu mediul extern, aerul (membrele, intestinele, apendicele, plămânii, vezica biliară, glanda mamară). Din acest motiv, nu există gangrenă a creierului, ficatului, pancreasului. Foci de necroză în aceste organe în exterior arată complet diferit.

Tabelul 13-3.Diferențe între ulcere trofice și răni

Înfrângerea întregului organ sau a majorității acestuia. Este posibilă dezvoltarea gangrenei degetului, piciorului, membrului, vezicii biliare, plămânului etc. În același timp, gangrena unei părți limitate a corpului, a dorsului degetului etc. nu poate fi dezvoltată.

În patogeneza necrozei, factorul vascular este de primă importanță. Influența sa poate afecta atât la începutul dezvoltării necrozei (gangrena ischemică), cât și într-un stadiu ulterior (afectarea alimentării cu sânge și a microcirculației cu inflamație purulentă). La fel ca toate tipurile de necroză, gangrena poate fi uscată sau umedă.

Ulcer trofic

Ulcerul trofic este un defect superficial al țesuturilor tegumentare cu posibilă deteriorare a țesuturilor mai profunde, care nu are tendința de a se vindeca.

Ulcerele trofice se formează de obicei cu tulburări circulatorii cronice și de inervație. Prin etiologie, se disting ulcerele aterosclerotice, venoase și neurotrofice.

Având în vedere că atât cu un ulcer trofic, cât și cu o rană, există un defect în țesuturile integumentare, este important să se determine diferențele lor între ele (Tabelul 13-3).

Rana se caracterizează printr-o perioadă scurtă de existență și se modifică în conformitate cu fazele procesului plăgii. Procesul de vindecare este de obicei finalizat în 6-8 săptămâni. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci procesele reparatorii încetinesc brusc și, începând cu a doua lună de existență, orice defect al țesuturilor tegumentare se numește de obicei ulcer trofic.

Un ulcer trofic este întotdeauna în centrul tulburărilor trofice, acoperit cu granulații flasce, pe suprafața cărora există fibrină, țesuturi necrotice și microflora patogenă.

Fistule

Fistula este un curs patologic în țesuturi care conectează un organ, o cavitate naturală sau patologică cu mediul extern sau organele (cavitățile) între ele.

Pasajul fistulos este de obicei căptușit cu epiteliu sau granulații.

Dacă cursul fistulos comunică cu mediul extern, fistula se numește externă; dacă conectează organele sau cavitățile interne - interne. Fistulele pot fi congenitale și dobândite, se pot forma independent, datorită cursului procesului patologic (fistule în osteomielită, fistule de ligatură, fistule între vezica biliară și stomac cu un proces inflamator prelungit), sau pot fi create artificial (gastrostomie pentru hrănire cu arsură a esofagului, colostomie cu obstrucție intestinală).

Aceste exemple arată cât de variate pot fi fistulele. Caracteristicile lor, metodele de diagnostic și tratament sunt asociate cu studiul bolilor organelor corespunzătoare și fac obiectul unei intervenții chirurgicale private.

Principii generale de tratament

În caz de necroză, se efectuează tratament local și general. În același timp, există diferențe fundamentale în tactici și metode de tratare a necrozei uscate și umede.

Tratament de necroză uscată

Tratamentul necrozei uscate are ca scop reducerea zonei țesutului mort și maximizarea conservării organului (membrului).

Tratament local

Obiectivele tratamentului local al necrozei uscate sunt în primul rând prevenirea infecției și uscarea țesuturilor. Pentru a face acest lucru, utilizați tratamentul pielii din jurul necrozei cu antiseptice și utilizarea pansamentelor cu alcool etilic, acid boric sau clorhexidină. Este posibil să se trateze zona de necroză cu soluție 1% alcool de soluție verde strălucitor sau 5% permanganat de potasiu.

După formarea unei linii de demarcație clară (de obicei după 2 până la 3 săptămâni), se efectuează necrectomie (rezecția falangelui, amputarea degetului,

picioare), în timp ce linia tăiată ar trebui să treacă în zona țesuturilor nealterate, dar cât mai aproape de linia de demarcație.

Tratament general

În cazul necrozei uscate, tratamentul general este în primul rând etiotrop, este destinat bolii de bază care a cauzat dezvoltarea necrozei. Acest tratament vă permite să limitați zona de necroză la o cantitate minimă de țesut. Trebuie luate măsurile cele mai eficiente. Dacă este posibilă restabilirea aportului de sânge prin intimotrombectomie, intervenție chirurgicală de bypass, acest lucru ar trebui făcut. În plus, se efectuează terapie conservatoare care vizează îmbunătățirea circulației sângelui în organul afectat (tratamentul bolilor arteriale cronice, tulburări ale fluxului venos și microcirculație).

Terapia cu antibiotice are o mare importanță pentru prevenirea complicațiilor infecțioase.

Tratamentul necrozei umede

Necroza umedă, însoțită de dezvoltarea infecției și intoxicație severă, reprezintă o amenințare imediată pentru viața pacientului. Prin urmare, odată cu dezvoltarea lor, este necesar un tratament mai radical și mai puternic.

Într-un stadiu incipient, scopul tratamentului este de a încerca să transforme necroza umedă în necroză uscată. Dacă rezultatul dorit nu poate fi atins sau procesul a mers prea departe, sarcina principală este îndepărtarea radicală a părții necrotice a organului (membrului) din țesuturile sănătoase cunoscute (amputare mare).

Tratamentul precoce Tratament local

Pentru a converti necroza umedă în una uscată, utilizați local spălarea plăgii cu antiseptice (soluție de peroxid de hidrogen 3%), deschizând dungile și buzunarele, drenându-le, pansamente cu soluții antiseptice (acid boric, clorhexidină, nitrofural). Imobilizarea membrului afectat este obligatorie. Pielea este tratată cu antiseptice cu efect de bronzare (96% alcool, verde strălucitor).

Tratament general

În tratamentul general, principalul lucru este de a efectua antibiotice puternice, inclusiv administrarea intra-arterială de antibiotice. Având în vedere prezența intoxicației, se efectuează terapia de detoxifiere, corectarea funcției organelor și sistemelor, precum și un complex de terapie vasculară.

Interventie chirurgicala

De obicei, se iau 1-2 zile pentru a încerca să transforme necroza umedă în uscat, deși în fiecare caz problema este decisă individual. Dacă, în timpul tratamentului, edemul scade, inflamația dispare, intoxicația scade, numărul țesuturilor necrotice nu crește, tratamentul conservator poate fi continuat. Dacă după câteva ore (sau într-o zi) este clar că nu există niciun efect al tratamentului, modificările inflamatorii progresează, necroza se răspândește, intoxicația crește, atunci pacientul trebuie operat, deoarece acesta este singurul mod de a-și salva viața .

În cazurile în care pacientul este internat la spital cu gangrenă umedă a membrului, inflamație severă și intoxicație severă, nu este necesar să încercați să transformați necroza umedă în una uscată, un preparat preoperator pe termen scurt (terapie cu perfuzie timp de 2 ore) trebuie efectuat și pacientul trebuie operat pentru indicații de urgență.

În caz de necroză umedă, tratamentul chirurgical constă în îndepărtarea țesuturilor necrotice în limitele țesuturilor sănătoase și nealterate cunoscute. Spre deosebire de necroza uscată, dată fiind severitatea ridicată a procesului inflamator, adăugarea infecției, în majoritatea cazurilor, se efectuează amputare mare. Deci, cu necroza piciorului umed, de exemplu, cu răspândirea hiperemiei și edemului în treimea superioară a piciorului inferior (o situație destul de frecventă), amputarea trebuie efectuată pe coapsă și, de preferință, la nivelul treimii mijlocii. Un nivel atât de ridicat de amputare se datorează faptului că microorganismele patogene se găsesc în țesuturi chiar deasupra marginii vizibile a procesului inflamator. Când amputarea se efectuează în apropierea zonei de necroză, este foarte probabil dezvoltarea unor complicații postoperatorii severe de la butuc (progresia procesului infecțios, supurația plăgii, dezvoltarea necrozei), ceea ce înrăutățește semnificativ starea generală a pacientului și prognosticul pentru recuperarea lui. În unele cazuri, o amputare și mai mare trebuie repetată.

Tratamentul ulcerelor trofice

Tratamentul ulcerului trofic al celui mai frecvent tip de necroză datorită particularităților acestei afecțiuni patologice necesită o analiză suplimentară.

Pentru ulcerele trofice se utilizează tratamentul local și general.

Tratament local

În tratamentul local al ulcerelor trofice, chirurgul se confruntă cu trei sarcini: combaterea infecției, curățarea ulcerului de țesuturile necrotice și închiderea defectului.

Combaterea infecției

Lupta împotriva infecției se realizează prin pansamente zilnice, în care pielea din jurul ulcerului este tratată cu alcool sau tinctură alcoolică de iod, suprafața ulcerativă în sine este spălată cu o soluție de peroxid de hidrogen 3% și pansamentele se aplică cu o soluție antiseptică (Soluție de acid boric 3%, soluție apoasă de clorhexidină, nitrofural).

Curățarea de țesut necrotic

Pentru a curăța suprafața ulcerativă de țesuturile necrotice în timpul pansamentelor, pe lângă tratarea suprafeței ulcerative cu diferite antiseptice, se utilizează necrectomie și enzime proteolitice (chimotripsina). Este posibilă utilizarea locală a sorbanților. Fizioterapia (electroforeza cu enzime, curenți modulați sinusoidali, magnetoterapia, cuarțizarea) completează cu succes tratamentul.

Particularitatea ulcerelor trofice este că în nici un stadiu al tratamentului nu trebuie folosite pansamente pentru unguent!

Închiderea defectului

După curățarea suprafeței ulcerative și distrugerea microflorei patogene, trebuie făcute încercări de închidere a defectului plăgii. Cu ulcerele mici, acest proces are loc de unul singur, după curățarea ulcerului, creșterea granulațiilor crește și apare epitelizarea marginală. În același timp, ar trebui să continuați pansamentele zilnice folosind pansamente cu uscare umedă cu antiseptice. În cazurile în care defectul devine mic (mai mic de 1 cm în diametru) și superficial, este posibil să treceți la prelucrarea acestuia cu 1% alcool

soluție de verde strălucitor sau soluție de 5% de permanganat de potasiu, determinând formarea unei cruste, sub care se va produce ulterior epitelizarea. Utilizarea gelului (iruksol) contribuie, de asemenea, la epitelizare.

Pentru a închide defectul ulcerului după ce a fost eliminat, în unele cazuri, se poate utiliza grefa gratuită a pielii sau excizia ulcerului cu plastie cu țesuturi locale. Cu toate acestea, aceste activități trebuie efectuate după expunerea țintită la cauza ulcerului.

Pentru vindecarea venoase (dar nu aterosclerotice!) Ulcerele trofice sunt eficiente terapie de compresie. Terapia de compresie a ulcerelor trofice este înțeleasă ca impunerea unui bandaj zinc-gelatină pe membru, pentru care sunt utilizate diferite modificări ale pastei Unna. Rp.: Zinci oxydati

Gelatinae ana 100.0

Glicerini 600.0

Aqua destil. 200,0

M. f. Paste.

Tehnica pansamentului. Pacientul este așezat pe masă, membrul inferior este ridicat, după care pasta se aplică cu o perie într-o formă încălzită de la baza degetelor până la treimea superioară a piciorului (inclusiv zona ulcerului trofic). Acesta este urmat de un strat de bandaj de tifon. Apoi, din nou, se aplică un strat de pastă cu o perie, saturând bandajul cu el. În total, se aplică astfel 3-4 straturi de bandaj.

Bandajul nu este îndepărtat timp de 1-2 luni. După îndepărtarea acestuia, aproape toate ulcerele trofice cu dimensiuni de până la 5 cm cu o suprafață ulcerată curățată anterior sunt epitelizate.

Terapia prin compresie crește semnificativ capacitatea de a închide ulcerele, dar nu pentru o perioadă lungă de timp. Metoda nu permite vindecarea pacientului de tulburări trofice, deoarece nu elimină cauza bolii.

Tratament general

Tratamentul general pentru ulcerele trofice vizează în primul rând cauza dezvoltării lor și constă în diferite moduri de a îmbunătăți circulația sângelui. În acest caz, se utilizează atât metode conservatoare, cât și metode chirurgicale. Deci, de exemplu, în prezența unui ulcer trofic datorat varicelor, în unele cazuri, după curățarea ulcerului și suprimarea infecției, se efectuează flebectomia (îndepărtarea

Tulburare de inervație

Ulcerele neurotrofice se pot forma cu leziuni și boli ale măduvei spinării (traume spinale, siringomielie), leziuni ale nervilor periferici.

Principalele tipuri de necroză

Toate bolile de mai sus duc la dezvoltarea necrozei. Dar tipurile de necroză în sine sunt diferite, ceea ce are un impact semnificativ asupra tacticii tratamentului.

Este fundamental important să separați toate necrozele în cele uscate și umede.

Necroză umedă (colicație) caracterizată prin dezvoltarea edemului, inflamației, creșterii volumului organului, în timp ce în jurul focarelor țesuturilor necrotice se exprimă hiperemie, există bule cu un fluid transparent sau hemoragic, scurgerea exudatului turbid din defectele pielii. Nu există o limită clară între țesuturile afectate și intacte: inflamația și edemul se extind dincolo de țesuturile necrotice la o distanță considerabilă. Atașarea unei infecții purulente este caracteristică. În cazul necrozei umede, se dezvoltă intoxicație severă (febră mare, frisoane, tahicardie, respirație scurtă, dureri de cap, slăbiciune, transpirație abundentă, modificări ale analizelor de sânge de natură inflamatorie și toxică), care, pe măsură ce progresează procesul, pot duce la disfuncții ale organelor și moartea pacientului. Diferențele dintre necroza uscată și cea umedă sunt prezentate în tabel. 13-2.

Tabelul 13-2. Principalele diferențe dintre necroza uscată și cea umedă

Spre deosebire de necroza uscată, dezvoltarea necrozei umede este promovată de:

Debutul acut al procesului (deteriorarea vasului principal, tromboză, embolie);

Ischemie cu volum mare (de exemplu, tromboză a arterei femurale);

Exprimarea în zona afectată a țesuturilor bogate în lichide (țesut gras, mușchi);

Aderarea infecției;

Boli concomitente (stări de imunodeficiență, diabet zaharat, focare de infecție în organism, insuficiență a sistemului circulator etc.).

Având în vedere că atât cu un ulcer trofic, cât și cu o rană, există un defect în țesuturile integumentare, este important să se determine diferențele lor între ele (Tabelul 13-3).

Un ulcer trofic este întotdeauna în centrul tulburărilor trofice, acoperit cu granulații flasce, pe suprafața cărora există fibrină, țesuturi necrotice și microflora patogenă.

Fistule

Fistula este un curs patologic în țesuturi care conectează un organ, o cavitate naturală sau patologică cu mediul extern sau organele (cavitățile) între ele.

Pasajul fistulos este de obicei căptușit cu epiteliu sau granulații.

Principii generale de tratament

Cu necroză, se efectuează tratament local și general. În același timp, există diferențe fundamentale în tactici și metode de tratare a necrozei uscate și umede.

Tratament de necroză uscată

Tratamentul necrozei uscate are ca scop reducerea zonei țesutului mort și maximizarea conservării organului (membrului).

Tratament local

După formarea unei linii de demarcație clară (de obicei după 2 până la 3 săptămâni), se efectuează necrectomie (rezecția falangelui, amputarea degetului,

picioare), în timp ce linia tăiată ar trebui să treacă în zona țesuturilor nealterate, dar cât mai aproape de linia de demarcație.

Tratament general

Colicația N. se dezvoltă în țesuturi bogate în lichide, de exemplu, în creier. Topirea maselor moarte într-un focar uscat al lui N. se numește colicație secundară.

Gangrena este o necroză a țesuturilor în contact cu mediul extern și capătă astfel o culoare gri-maro sau neagră.

Sechestrarea este o zonă a țesutului necrotic, de obicei osos, care nu a suferit autoliză. Purulentul se dezvoltă în jurul sechestrului.

Un atac de cord este unul dintre tipurile lui N., care se dezvoltă ca urmare a unei tulburări circulatorii bruște într-o parte a unui organ ( orez. 2 ).

Cu un rezultat favorabil al N., apar mase necrotice sau situl lui N. este acoperit cu țesut conjunctiv și este încapsulat. Cu N. uscat, sărurile de calciu () pot fi depuse în masele moarte. Uneori la locul focarului se formează N. (). În jurul centrelor de colicație N. se formează, mase moarte se dizolvă și apar. Părțile necrotice ale organelor pot fi respinse ().

Rezultatul lui N. este determinat de valoarea funcțională a părții muribunde a organului. În unele cazuri, numărul țesuturilor nu lasă consecințe semnificative, în altele duce la complicații grave.

Bibliografie: Davydovsky I.V. Persoana generală, s. 156, M., 1969; Patologie umană generală, ed. A.I. Strukov și alții, p. 116, M., 1982.

Colorare cu hematoxilină și eozină; × 250 ">

Orez. 1. Microdrog de granulom tuberculos cu necroză cazeoasă în centru. Colorare cu hematoxilină și eozină; × 250.

Necroza este o încetare ireversibilă a activității vitale a celulelor, țesuturilor sau organelor dintr-un organism viu, cauzată de influența microbilor patogeni. Cauza necrozei poate fi distrugerea țesuturilor de către agenți mecanici, termici, chimici, infecțioși și toxici. Acest fenomen apare din cauza unei reacții alergice, a inervației afectate și a circulației sanguine. Severitatea necrozei depinde de starea generală a corpului și de factorii locali nefavorabili.

Dezvoltarea necrozei este facilitată de prezența microorganismelor patogene, a ciupercilor, a virușilor. De asemenea, răcirea în zona în care există o încălcare a circulației sângelui are un efect negativ, în astfel de condiții vasospasmul crește și circulația sângelui este și mai perturbată. Supraîncălzirea excesivă afectează creșterea metabolismului și cu lipsa circulației sângelui, apar procese necrotice.

Simptome de necroză

Amorțeala, lipsa de sensibilitate este primul simptom care ar trebui să fie un motiv pentru vizitarea unui medic. Paloarea pielii este observată ca urmare a unei circulații sanguine necorespunzătoare, treptat culoarea pielii devine cianotică, apoi neagră sau verde închis. Dacă apare necroza la extremitățile inferioare, atunci la început se manifestă prin oboseală rapidă la mers, senzație de frig, apariția șchiopătării, după care se formează ulcere trofice care nu se vindecă, necrotizând în timp.

Deteriorarea stării generale a corpului apare din disfuncții ale sistemului nervos central, circulației sângelui, sistemului respirator, rinichi, ficat. În acest caz, există o scădere a imunității datorită apariției bolilor concomitente ale sângelui și. Există o tulburare metabolică, epuizare, hipovitaminoză și suprasolicitare.

Tipuri de necroză

În funcție de modificările care apar în țesuturi, se disting două forme de necroză:

· Necroză coagulativă (uscată) - apare atunci când proteina tisulară se coagulează, se îngroașă, se usucă și se transformă într-o masă coagulată. Acesta este rezultatul încetării fluxului sanguin și evaporării umezelii. În același timp, zonele de țesut sunt uscate, fragile, de culoare maro închis sau gri-galben, cu o linie de demarcație clară. La locul respingerii țesutului mort, apare un ulcer, se dezvoltă un proces purulent și se formează o fistulă la deschidere. Necroza uscată se formează în splină, rinichi, butuc de cordon ombilical la nou-născuți.

Necroză de colicație (umedă) - manifestată prin umflarea, înmuierea și lichefierea țesuturilor moarte, formarea unei mase gri, apariția unui miros putrid.

Există mai multe tipuri de necroză:

· Infarct - apare ca urmare a unei întreruperi bruște a aportului de sânge în centrul țesutului sau al organului. Termenul de necroză ischemică înseamnă necroză a unei părți a unui organ intern - infarct al creierului, inimii, intestinelor, plămânului, rinichilor, splinei. Cu un mic atac de cord, apare fuziunea sau resorbția autolitică, iar țesutul este complet restaurat. Un rezultat nefavorabil al unui atac de cord este o încălcare a funcțiilor vitale ale țesutului, complicații sau moarte.

Sechestrarea - o zonă moartă a țesutului osos este localizată în cavitatea sechestrală, separată de țesutul sănătos datorită unui proces purulent (osteomielită).

· Gangrenă - necroză a pielii, a suprafețelor mucoase, a mușchilor. Dezvoltarea sa este precedată de necroză tisulară.

· Ulcere de presiune - apar la persoanele imobilizate datorită stoarcerii prelungite a țesuturilor sau deteriorării pielii. Toate acestea duc la formarea ulcerelor profunde, purulente.

Diagnosticul necrozei

Din păcate, pacienții sunt deseori trimiși la un examen efectuat cu ajutorul unei raze X, dar această metodă nu permite detectarea patologiei chiar la începutul dezvoltării sale. Necroza pe raze X este vizibilă, numai în a doua și a treia etapă a bolii. Analizele de sânge, de asemenea, nu oferă rezultate eficiente în investigarea acestei probleme. Dispozitivele moderne pentru imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată fac astăzi posibilă determinarea în timp util și precis a modificărilor structurii țesutului.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și încă câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter

Rezultatul necrozei

Rezultatul necrozei este favorabil dacă există o topire enzimatică a țesutului, germinarea țesutului conjunctiv în țesutul mort rămas și se formează o cicatrice. Zona de necroză poate fi acoperită cu țesut conjunctiv - se formează o capsulă (încapsulare). Osul se poate forma și în zona țesutului mort (osificare).

Cu un rezultat nefavorabil, apare fuziunea purulentă, complicată de răspândirea focalizării - sepsisul se dezvoltă. Rezultatul fatal este tipic pentru infarctul ischemic, miocardic. Necroza stratului cortical al rinichilor, necroza pancreasului (necroza pancreatică) etc. etc. - deteriorarea organelor vitale este fatală.

Tratamentul necrozei

Tratamentul oricărui tip de necroză va avea succes dacă boala este detectată devreme. Există multe metode de tratament conservator, blând și funcțional, doar un specialist cu înaltă calificare poate determina care dintre ele este cel mai potrivit pentru cel mai eficient rezultat.

Necroza cutanată este un proces patologic care este conținut în moartea unei bucăți de țesut. Începe cu umflarea, după care apare denaturarea și coagularea, ceea ce duce la ultima etapă - aceasta este distrugerea celulelor.

Ce cauzează necroza pielii?

Circumstanțele dezvoltării necrozei cutanate sunt, probabil, câteva:

tulburări circulatorii;
expunerea la bacterii și virusuri patogene;
necroză traumatică;
necroză toxigenă;
necroza trophoneurotică;
necroză ischemică;
Vătămarea corporală;
leziuni chimice.

Dar necroza cutanată nu poate fi adusă la ultima etapă a morții țesuturilor, dacă manifestările bolii sunt observate în timp util.

Simptome de necroză cutanată

Printre primele semne de manifestare a necrozei cutanate, se remarcă amorțirea zonei anatomice și lipsa de sensibilitate. La sfârșitul căruia apare paloarea zonei afectate a pielii, care este înlocuită de o culoare albastră și, ca urmare, se înnegrește cu o nuanță verde. În plus, există o deteriorare generală a stării pacientului, care se manifestă:

temperatura ridicata;
ritm cardiac crescut;
umflătură;
hiperemie.

Un indicator care face simptomele din trecut mai convingătoare este durerea sub zona afectată a pielii.

Necroză cutanată postoperatorie

Necroza cutanată este una dintre consecințele negative ale unei pregătiri slabe pentru intervenție chirurgicală. Rezultatul dezastruos al intervenției chirurgicale se manifestă în majoritatea cazurilor la două până la trei zile după încheierea operației. Necroza superficială a pielii este localizată de-a lungul suturii. Cea mai profundă necroză a suturii contribuie la divergența acesteia, ceea ce înrăutățește în mod semnificativ starea pacientului și complică evoluția bolii în sine.

Printre circumstanțele formării necrozei cutanate la sfârșitul operațiilor se remarcă:

cantitate insuficientă de alimentare cu sânge;
detașarea țesuturilor mari;
tensiune excesivă pe cusături;
infectarea pielii deteriorate.

Tratamentul necrozei pielii cu remedii populare

Pentru a vindeca o boală acasă, trebuie să pregătiți unguente. Printre numeroasele rețete existente, am menționat două.

Pentru a crea primul instrument de care aveți nevoie:

Luați 50 de grame de ceară, miere, colofoniu, untură, săpun de rufe și ulei de floarea soarelui.
Puneți toate ingredientele într-o cratiță, amestecați ușor și fierbeți.
Apoi, lăsați masa să se răcească și adăugați în acea direcție 50 de grame de ceapă tocată mărunt, usturoi și aloe.
Se amestecă totul în șoaptă.

Înainte de a aplica unguentul pe zona afectată, trebuie să îl încălziți.

A doua rețetă pentru un remediu popular pentru tratamentul necrozei pielii este mai ușor de aplicat:

Luați o lingură de untură, o linguriță de var stins și cenușă de coajă de stejar.
Se amestecă bine toate ingredientele.

Unguentul se aplică cu ajutorul unui bandaj pe timp de noapte și se îndepărtează dimineața. Cursul durează trei zile.

Tratamentul necrozei pielii depinde de forma bolii și de stadiul dezvoltării acesteia. Tratamentul local include două etape:

prevenirea dezvoltării infecției;
excizia țesutului mort.

A doua etapă are loc numai după două până la trei săptămâni de tratament eficient. În cazul tratamentului nespecializat, se prescriu terapii:

bactericid;
detoxifiere;
vasculară.

În plus, este posibilă intervenția chirurgicală, dar este utilizată foarte rar.

În această postare, vom arunca o privire asupra câtorva medicamente medicinale alternative populare.

Gangrena este necroza, moartea unei părți a țesuturilor (piele și moale) datorită apariției foametei de oxigen a celulelor dintr-o anumită parte a corpului. Cel mai adesea, gangrena se dezvoltă în cele mai îndepărtate zone ale inimii, adică pe extremitățile inferioare (degetele de la picioare și tocuri). O manifestare puternică poate duce la amputarea cu dizabilități; în cele mai grave cazuri, gangrena va provoca inflamații extinse, intoxicație a corpului și moarte. Deci, ce rețete populare pot fi folosite pentru a trata bolile necrotice acasă?

Înainte de a aplica una sau alta metodă de tratament alternativ, aflați totul despre el. Nu este de prisos să consultați un medic profesionist cu privire la posibilitatea de a observa o astfel de terapie.

Hirudoterapie

Timp de multe secole, omul a învățat să folosească darurile naturii pentru totdeauna. În trecut, gangrena se numea „focul lui Anton” și era asociată cu otrăvirea sângelui. Lipitorile medicinale obișnuite au fost și rămân un mod foarte eficient de a curăța sângele. „Micile zâne” fac minuni. S-a dovedit că saliva lipitorilor conține substanțe biologic active cu diferite proprietăți benefice:

acțiune antiinflamatoare;
antibacterian;
purificatoare de sânge.

Ei spun o singură poveste. Un anume bărbat, ale cărui picioare erau deschise cu ulcere, era pe punctul de a începe gangrena extremităților, în timp ce pescuia, a intrat în apă până în genunchi. Când a ajuns pe uscat, picioarele îi erau acoperite cu lipitori. S-a speriat și a început să-i smulgă frenetic. Și după câteva zile, abcesele ulcerative au dispărut aproape complet, umflarea s-a diminuat. După încă ceva timp, și-a revenit complet.

Nu-ți poți plasa picioarele

Unul dintre simptomele gangrenei este senzația de picioare reci. Apropo, degerăturile severe pot deveni una dintre cauzele necrozei. Deci, în niciun caz nu ar trebui să vă înălțați picioarele. Acest lucru va provoca în continuare tromboza vaselor de sânge.

În caz de degerături, nu ar trebui să plutiți picioarele

Se aplică băi de tonifiere, dar cu o temperatură a apei de cel mult 40 de grade Celsius. Se recomandă adăugarea în apă, de exemplu, pulbere de muștar (15-20 g la 2 litri de lichid) sau sare de mare (lingură de desert la 1 litru de lichid). În timpul procedurii, trebuie să frecați picioarele, în special degetele, cu mișcări de masaj lin.

De asemenea, picioarele trebuie spălate zilnic în apă rece, după ce frecați intens cu un prosop. Aceste tratamente stimulează circulația sângelui.

Experții vă vor sfătui cu siguranță să nu purtați pantofi strâmți, inconfortabili și modele cu toc.

Unguente pregătite cu propriile mâini

Este mai eficientă tratarea gangrenei cu metode conservatoare, dar este posibilă prevenirea bolii într-un mod neconvențional. Deși au existat cazuri de scăpare a gangrenei „drogurile bunicii”.

Principalul motiv pentru apariția țesutului mort este înfometarea cu oxigen a celulelor, urmată de distrugerea lor. Aceasta înseamnă că este necesar să se contribuie la îmbunătățirea proceselor metabolice ale extremităților inferioare.

Un unguent cu mai multe componente este considerat miraculos. În proporții egale (50 de grame) se amestecă:

colofoniu;
ceară;
grăsime animală redusă (nesărată);
ulei vegetal;
sapun de rufe.

Ingredientele sunt combinate într-un singur recipient, care este pus pe foc. Amestecând constant, masa este adusă la fierbere. Se răcește. La final, adăugați ceapa tocată, usturoiul, pulpa de aloe în amestec.

Unguentul finit se păstrează în frigider. Este recomandat să îl încălziți într-o baie de apă înainte de utilizare. Frecând zilnic zona afectată cu acest remediu, stimulați îndepărtarea infecției din țesuturi, vindecarea rănilor și refacerea pielii (la un pacient, chiar și o unghie nouă a crescut pe un deget inflamat).

Unguentele de casă vindecătoare se fac pe bază de mumie. Rășina poate fi amestecată cu crema obișnuită din fabrică sau cu glicerină, lăsați-o să se infuzeze pentru o zi. Se aplică pe țesuturile afectate fără a se freca.

Unguent pe bază de mumie se aplică pe țesutul afectat fără a se freca

Ceara (nu mai mult de o cutie de chibrituri), încălziți 200 ml de ulei vegetal într-o baie de apă. Când amestecul începe să fiarbă, adăugați câte o jumătate din gălbenușul de pui fiert. Se strecoară amestecul și se răcește. Înainte de aplicare, asigurați-vă că încălziți unguentul puțin.

Ierburi și condimente

Există un număr imens de plante care sunt numite „medicinale”. Multe dintre ele sunt capabile să trateze multe boli, chiar și gangrena piciorului. Tincturi, decocturi, comprese sunt preparate din plante. Unele medicamente sunt administrate intern, altele extern.

Ulei de crin. În timpul înfloririi, florile unui crin alb, împreună cu frunze și tulpini, sunt plasate într-un recipient de sticlă, umplut cu ulei de floarea-soarelui ne-deodorizat. Ei insistă timp de două săptămâni la rece, nu la lumină. Apoi uleiul poate fi scurs, iar planta poate fi turnată cu o altă porție de grăsime. Infuzia de ulei rezultată se aplică extern.
Unicul cuișor de condimente poate fi utilizat extern și intern (ca, de fapt, un condiment în alimente). Gangrena poate fi tratată extern cu un pansament înmuiat în ulei de cuișoare. Pungența conținută în sămânță crește fluxul sanguin, stimulând astfel procesele metabolice.
Sucul de măcriș se poate bea zilnic, este suficient de trei ori pe zi. Frunzele proaspete de măcriș se aplică pe locul dureros în maniera tencuielii.
Puteți încerca să tratați gangrena cu loțiuni pe baza unui decoct de rozmarin. Efectul profilactic este exercitat de primirea unei lichioruri din rozmarin și a unei bobine (amestecați câteva grame cu apă și băutură).

Remediile populare făcute din brusture, urzică, cătină, ace de pin, perne uscate ... chiar și agaricele de zbor sunt eficiente în utilizarea lor!

Masaj

Frecare, mângâiere, frământare, ciupire și altele asemenea - acțiunile de masaj sunt indispensabile atunci când acționează asupra vaselor de sânge. Petreceți zece până la cincisprezece minute pe zi cu procedura, care, apropo, este ușor de făcut singură.

Ingrediente extraordinare

Modul antic tibetan de a trata necroza este după cum urmează:

țesutul afectat este tăiat și curățat de puroi;
apoi sunt unse cu sânge proaspăt de animal (prima dată când s-a folosit această metodă a fost sânge de iac);
pansamentul se face (din anumite motive, un bandaj nesteril).

Această procedură se repetă câteva zile la rând. După care trece infecția.

Și iată un alt mod „înfiorător”. Legați o bucată proaspătă de miel sau ficat de vită timp de câteva ore la locul deteriorării țesuturilor. Așteptați până când se formează un fel de bule ulcerative pe piele. Deschideți sigiliile cu un ac ascuțit și calcinat și derulați o bucată din ficatul sângeros al animalului. Această procedură se repetă de mai multe ori. Maruntaiele animalelor trebuie să interacționeze cu rănile deschise.

Este imposibil să enumerăm toate remediile populare cu care vindecătorii antici și vindecătorii moderni au încercat să trateze gangrena picioarelor.

Cu toate acestea, nu trebuie să vă grăbiți să căutați o rețetă „acasă” dacă aveți suspiciuni de gangrenă. Numai un specialist va clarifica toate avantajele și dezavantajele. Auto-medicarea aici poate avea consecințe cumplite.

Cu gangrena unui membru, în special, am folosit așa-numita - Cataplasma din Gariaev ZhKIM, că nu am înțeles cu adevărat acest lucru, dar după o săptămână de aplicare sub forma unei comprese

durerile piciorului au trecut și, cel mai important, pielea neagră moartă și rănile purulente au început să se vindece și, desigur, au rămas doar cicatrici pe picior. Așadar, bunicii care își transmit capacitatea de a trata remedii populare pentru gangrena picioarelor sunt adesea singura modalitate și accesibilă, fără a reproșa medicamente, dacă nu ar exista probleme de sănătate, nu ar exista vindecători.

Informațiile de pe site sunt furnizate numai în scop informativ și nu reprezintă un ghid de acțiune. Nu vă auto-medicați. Vă rugăm să consultați personalul medical.

Tratamentul necrozei

Tratamentul necrozei cu remedii populare

Viața este minunată dacă o persoană este sănătoasă fizic. Orice boli aduc durere, iar lupta împotriva lor necesită răbdare și o abordare rezonabilă, numai atunci este posibilă restabilirea vieții normale. Necroza este o boală gravă care afectează persoanele de toate vârstele. Există multe forme ale acestei afecțiuni, din cele mai vechi timpuri, oamenii au învățat să o trateze.

Remediile populare în tratamentul necrozei sunt puternice și fiabile, dar cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, în primul rând, este necesar un consult medical. Atunci când se tratează necroza, trebuie alese cele mai eficiente metode, deoarece această patologie insidioasă poate duce la moarte. Există dovezi excelente de recuperare ca urmare a utilizării unor remedii populare minunate, cu ajutorul cărora sute de oameni au reușit să evite amputarea diferitelor părți ale corpului.

Tratamentul necrozei cu unguente

Combinați 200 g de ulei de floarea-soarelui nerafinat, 10 g de înălbitor, fierbeți pe foc, răciți și lubrifiați rănile cu un amestec cald până se vindecă complet.

Există exemple de vindecare cu unguente speciale. O femeie care suferea de diabet de 20 de ani a dezvoltat gangrena piciorului, pe care spitalul a refuzat să o trateze deoarece credeau că inima ei nu poate rezista în timpul operației, a fost vindecată de un medic-bunică cu ajutorul unui unguent. . Tratamentul a durat o lună, unguentul a fost aplicat constant, pericolul a trecut.

Rețetă unguent numărul 1: puneți 50 de grame într-o cratiță. - colofoniu, ceară, miere, untură, săpun de rufe, ulei de floarea soarelui. Se amestecă totul, se fierbe. Adăugați 50 de grame la masa răcită. ceapa tocată, usturoiul și frunza de aloe. Înainte de utilizare, trebuie să încălziți unguentul într-o baie de apă.

Pentru o rană care nu se vindecă (gangrena), puteți pregăti încă câteva rețete pentru unguente.

Rețetă de unguent nr. 2: combinați 80 g de miere, 20 g de ulei de pește, 3 g de xeroform, amestecați până la omogenizare. Aplicați pe un șervețel de tifon și aplicați sub formă de compresă pe zona afectată de gangrena. Schimbați bandajul la fiecare 2-3 zile. Continuați tratamentul timp de 2-3 săptămâni.

Rețetă unguent numărul 3: amestecați 1 lingură. o lingură de untură, 1 linguriță. lămâie și cenușă de coajă de stejar, aplicați seara cu un bandaj pe locul dureros și îndepărtați-o dimineața. Deci trei nopți la rând.

Rețetă de unguent numărul 4: amestecați 250 g grăsime de porc înmuiată, nesărată, 2 g sulfat de streptomicină, 9 g streptocid, 2 linguri. l. acid boric, 1 linguriță. acid salicilic. Aplicați un șervețel cu unguent pe rană pe timp de noapte, îndepărtați-l dimineața, spălând de fiecare dată rana cu apă oxigenată. Păstrați unguentul într-un borcan de sticlă într-un loc răcoros. Odată cu formarea gangrenei la pacienții cu diabet zaharat, pentru a restabili circulația sângelui, se recomandă utilizarea prăjiturilor din rădăcina de consolă zdrobită într-o mașină de tocat carne, 1 linguriță. grăsime internă de pui sau iepure, 2-3 linguri. lapte. Acestea trebuie încălzite la temperatura maximă tolerabilă, iar prăjiturile gata preparate trebuie aplicate pe locurile inflamate. Înfășurați o eșarfă și plecați peste noapte. De fiecare dată când trebuie să pregătiți un nou amestec. Gangrena se va retrage în curând.

Rețetă de unguent nr. 5: 40 g ulei de pește, 160 g miere, 8 g Xeroform, 10 g Anasthesin. După o baie de jumătate de oră, frecați acest unguent în zona necrozei, atașați hârtia, fixați-o și lăsați-o pentru o zi. Continuați tratamentul până la recuperare.

Poate cineva va beneficia de experiența de tratare a gangrenei, dobândită în timpul celui de-al doilea război mondial de un soldat care zăcea în zăpadă, fiind rănit și a primit degerături. Când a început gangrena, totul s-a referit la faptul că picioarele trebuiau amputate. Asistenta a ajutat, s-a angajat să trateze pacientul cu suc de morcovi.

Tratamentul a durat 3-4 luni, boala s-a potolit. Acțiunea sucului de morcovi, de asemenea, a arătat, într-un alt caz, un efect terapeutic în eliminarea petelor negre care au apărut pe tampoanele degetelor mâinilor unei persoane la 12 ani după amputarea extremităților inferioare. Sucul trebuie băut într-un pahar o dată pe zi.

Tratamentul necrozei cu pâine neagră

Pâinea proaspătă de secară trebuie să fie bine sărată. Mestecați bine și puneți amestecul rezultat pe zona afectată cu necroză. Nutrienții din pâine și enzimele din salivă fac minuni într-un mod inexplicabil.

Istoria cunoaște o rețetă bună a medicului naturist american, Charles Mac Ferrin, care recomandă tratarea gangrenei cu ficat de miel sau de vită.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și încă câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter

Tratamentul necrozei hepatice

O bucată de ficat, extrasă din carcasa proaspătă a unui animal, fără clătire, se aplică pe focarul leziunii gangrenei.

Rezista o ora sau doua, cosurile sau sigiliile ar trebui sa se formeze sub ficat, care trebuie strapuns cu un ac sterilizat. Apoi, din nou, repetați impunerea unor bucăți de ficat sângeroase și străpungeți sigiliile cu un ac. După un astfel de tratament aparent ciudat, potrivit lui Ferrin, începe o perioadă de remisie și medicii care au sfătuit să îndepărteze partea deteriorată a corpului sunt uimiți atunci când reexaminează un pacient deja recuperat.

Academician I.K. Roerich către studenți în timpul prelegerilor sale. În timp ce vâna, tibetanul și-a rănit mâna, ceea ce a cauzat otrăvirea sângelui, iar pielea de pe mână s-a întunecat. Se știe că lamasii tibetani sunt vindecători populari și, prin urmare, un bărbat rănit a apelat la unul dintre lamas pentru ajutor. Cu un cuțit obișnuit, a fost făcută o incizie la locul înnegririi, rana, curățată de sânge coagulat, a fost untă abundent cu sânge proaspăt de iac și a fost aplicată. Această procedură a fost efectuată de 4 ori și boala a dispărut.

Tratamentul necrozei cu decoct din plante

Remediile populare pentru tratamentul necrozei includ cele mai multe produse naturale și componente care ajută la eliminarea teribilei boli. Rezultatele excelente ale tratamentului sunt prezentate prin utilizarea decocturilor din plante, care sunt utilizate pentru băi.

Rețetă de decoct: se toarnă 2 kg de fructe de castan, se acoperă cu apă și se fierbe timp de 15 minute. Se toarnă bulionul terminat într-un borcan și se toarnă aceleași castane cu apă proaspătă și se fierbe din nou. Apoi combinați ambele bulionuri și fierbeți până când rămân 2 litri de lichid. În 0,5 litri de bulion rezultat, adăugați 5 litri de apă rece, încălziți și faceți băi calde. Repetați zilnic.

Efectele vindecătoare ale ierburilor i-au ajutat pe mulți să uite mult timp de chinul necrozei.

O poveste de vindecare interesantă i s-a întâmplat unei femei.

După ce a fost diagnosticată cu gangrena degetelor mari de la degetele mari ale ambelor picioare, aproape că le-a pierdut. Medicii au reușit să o salveze, dar după spital, totuși sub unghii, au apărut uneori focare de supurație. Utilizarea ierbii de tartru înțepător a făcut posibilă scăderea de astfel de procese. Unghiile i s-au limpezit și, de câțiva ani la rând, sănătatea îi merge bine.

Tratamentul necrozei cu tartru înțepător

Se toarnă un borcan incomplet de jumătate de litru de flori zdrobite, tulpini și frunze de tartru cu 3 litri de apă clocotită. Insistați un minut, strecurați-vă. Adăugați aceeași cantitate de apă fiartă răcită la temperatura laptelui proaspăt la 1,5 litri de bulion finit și faceți băi de picioare timp de 30 de minute.

Tratamentul necrozei cu ace

Tăiați mărunt vârfurile tăiate ale acelor (10-12 cm), turnați 0,5 litri de apă și fierbeți timp de 10 minute. După aceasta, bulionul trebuie învelit și insistat peste noapte. Beți bulionul strecurat în timpul zilei în loc de apă. Puteți adăuga o mână de coji de ceapă și 5 șolduri mărunțite.

Necroza apare brusc și progresează rapid, tratamentul precoce ajută la oprirea proceselor putrefactive. Uneori, un caz ajută la vindecarea unei boli. Un astfel de episod din viața bunicului său a fost spus de nepoata sa. În timpul afacerii cu tâmplărie, bunicul meu și-a rănit piciorul, iar după un timp s-a format gangrena, medicii au fost în unanimitate în opinia că piciorul ar trebui amputat. Au decis să renunțe la operație și, la întoarcerea acasă de o durere insuportabilă, laptele coagulat care a prins ochii bunicului meu a fost folosit ca remediu. Aplicând lapte acru pe rană, simți ușurare. După un curs de astfel de proceduri, piciorul a fost salvat.

Tratamentul necrozei cu ulei de crin

Cinci tulpini de crin alb tăiate în perioada de înflorire, pot fi tăiate împreună cu rădăcina și pliate într-un borcan de jumătate de litru. Se toarnă ulei vegetal nerafinat. Incubați timp de două săptămâni într-un loc răcoros și întunecat. Aplicați un bandaj umezit cu ulei pe zona necrotică (picior, mână, degete etc.), fixând cu pergament sau celofan. Pansamentul trebuie schimbat la fiecare 3 ore, spălând rana cu o soluție de mangan.

După ce suferă de necroză, după ce au experimentat complexitatea luptei pentru viață, oamenii împărtășesc rețete miraculoase cu cei care așteaptă ajutor.

Ficusul ajută să facă față bolii, o plantă frumoasă este cunoscută pentru proprietățile sale de mult timp.

Ficatul, cel mai mare organ nepereche, asigură homeostazia corpului, este implicat în implementarea majorității proceselor sale metabolice. Funcțiile ficatului sunt variate. Organul joacă un rol important în metabolism, în digestie și în curățarea sângelui de substanțe toxice provenite din tractul gastro-intestinal și care intră în organism din mediul înconjurător.

Termenul „factor de necroză tumorală - alfa” a apărut în 1975 (Kahectin). TNF sau cachectina este o proteină neglicozilată care poate avea un efect citotoxic asupra unei celule tumorale. Denumirea proteinei TNF-alfa înseamnă activitatea sa antitumorală asociată cu necroza hemoragică. Poate provoca necroza hemoragică a unor celule tumorale, dar nu dăunează atunci când.

Necroza cazeoasă este un tip de necroză de coagulare. Țesutul afectat de acest tip de necroză este transformat într-o masă moale, albă, proteică, ca brânza de vaci (cazeină). Cauzele necrozei brânze pot fi tuberculoza, sifilisul și un tip special de ciupercă.

Infarctul miocardic acut contribuie la dezvoltarea necrozei zonei mușchiului cardiac. Acest lucru apare ca urmare a insuficienței coronariene acute cauzate de încetarea bruscă a fluxului sanguin prin artera coronară sau de oxigen și nutrienți insuficienți consumați de miocard.

Informațiile de pe site sunt destinate doar în scop informativ și nu necesită autotratare, este necesară consultarea cu un medic!

Titlurile jurnalului

Prin natura sa, boala în cauză are consecințe destul de grave, deoarece rezultatul necrozei este moartea secțiunilor de țesut individuale (uneori foarte extinse). Drept urmare, organele și sistemele pacientului nu vor putea funcționa pe deplin în viitor. Adesea, necroza este cauza morții: celulele patologice cresc foarte repede, deci ar trebui să răspundeți imediat la primele simptome ale bolii.

Diagnosticul necrozei - cum se determină forma și stadiul bolii?

În dezvoltarea sa, această afecțiune trece prin 3 etape:

În acest stadiu, au loc anumite schimbări, dar sunt reversibile.

Apare necroza celulelor afectate.

Țesuturile patologice se dezintegrează.

Pentru a identifica necroza, care este superficială, nu există probleme speciale: medicul face cunoștință cu plângerile pacientului, efectuează analize de sânge și ia o probă de lichid de pe suprafața plăgii. În unele cazuri, dacă se suspectează gangrenă gazoasă, poate fi efectuată o radiografie a zonei afectate (pentru a confirma prezența gazului).

În cazul necrozei organelor interne, procedura de diagnostic este mai extinsă și poate include:

Eficient la 2, 3 stadii ale bolii. În stadiul inițial al bolii, chiar și în prezența manifestărilor pronunțate, boala poate să nu fie detectată. Odată cu sechestrarea, problemele de diagnostic în etapele ulterioare pot consta în faptul că patologia indicată va fi combinată cu osteoporoză, care este înzestrată cu simptome similare.

Este prescris în cazurile în care metoda de diagnostic anterioară a fost infertilă. Pentru a efectua această procedură, pacientului i se injectează un preparat medical, care include o substanță radioactivă. Câteva ore mai târziu, zonele de radioactivitate sunt înregistrate în corpul pacientului. Zona afectată de necroză, din cauza lipsei circulației sângelui în ea, va fi reprezentată în imagine ca un punct „rece”.

Se utilizează în toate etapele, cu necroză osoasă suspectată. Într-un stadiu incipient al dezvoltării acestei patologii, diagnosticul în timpul CT ar trebui să acorde atenție prezenței cavităților chistice umplute cu lichid. Prezența unor astfel de formațiuni, cu infertilitatea metodelor de cercetare anterioare; reclamațiile pacienților vor ajuta la determinarea diagnosticului.

Eficient în toate etapele bolii, nedureros, sigur pentru pacient. Prin această metodă de cercetare, este posibil să se detecteze chiar erori minore care sunt asociate cu afectarea circulației sângelui pe țesuturile organelor interne.

Metode de tratare a necrozei

În tratamentul oricărui tip de necroză, se iau în considerare câteva puncte importante:

Soi, formă de necroză.
Stadiul bolii.
Prezența / absența afecțiunilor concomitente.

Cu necroză localizată pe piele, medicii efectuează proceduri locale + tratament general.

Dacă un pacient este diagnosticat cu necroză uscată, cu leziuni superficiale, măsurile de tratament vor include:

Proceduri care vizează uscarea țesutului deteriorat:

Utilizarea medicamentelor antiseptice.
Tratamentul țesuturilor afectate cu soluție de permanganat verde / potasiu strălucitor.
Utilizarea pansamentelor înmuiate în alcool etilic, clorhexidină.

Proceduri care vizează eliminarea celulelor moarte. În timpul acestei manipulări (necrectomie), se rezecă o zonă nefuncțională.

Scopul tratamentului general al necrozei uscate este eliminarea cauzei care a provocat apariția afecțiunii indicate. În acest scop, pot fi utilizate preparate medicale, tratament chirurgical pentru restabilirea circulației sanguine.

Dacă se constată că un pacient are necroză umedă, cu leziuni superficiale, măsurile terapeutice pentru eliminarea patologiei vor include:

Tratamentul suprafeței plăgii folosind peroxid de hidrogen.
Drenajul edemului, buzunare.
Utilizarea pansamentelor impregnate cu diferite antiseptice.
Utilizarea atelelor de ipsos.

Terapia cu antibiotice.
Utilizarea medicamentelor care vor ajuta la prevenirea intoxicației corpului.
Utilizarea medicamentelor care ajută la întărirea pereților vaselor de sânge.

A se utiliza dacă măsurile luate pentru eliminarea necrozei umede nu au dat rezultate. Adesea perioada de așteptare pentru rezultate pentru tratamentul general / local al necrozei umede este de 2 zile. Dacă nu au avut loc transformări pozitive în perioada specificată, se efectuează o operație. Orice întârziere nerezonabilă îi poate costa pacientului viața.

Diagnosticarea necrozei la un pacient, care este localizată în organele interne, asigură un complex de măsuri terapeutice:

Prescris pentru ameliorarea durerii. Aceste medicamente ajută mușchii să se relaxeze, ceea ce are un efect pozitiv asupra refacerii fluxului sanguin. Medicamentele populare din această categorie sunt nimulida, piroxicamul, ketoprofenul, diclofenacul.

Folosit ca metodă de îmbunătățire a circulației sanguine, pentru a elimina spasmul vaselor mici. Restricțiile în ceea ce privește administrarea unor astfel de medicamente se referă la acele cazuri în care a existat un accident vascular cerebral, infarct miocardic. Lista vasodilatatoarelor populare include: trental, teonikol.

Medicamente care ajută la refacerea țesutului osos (cu sechestre).

Aceste medicamente includ cele bogate în vitamina D, calcitonine.

Prescris în cazurile în care există o necroză a țesutului osos. Preparatele acestui grup contribuie la refacerea țesutului cartilajului, acestea trebuie să fie băute pentru o perioadă lungă de timp. Aceste medicamente sunt utilizate în etapele ulterioare ale bolii.

Efectul benefic atunci când se utilizează astfel de lipitori se obține datorită enzimelor pe care le eliberează în corpul pacientului datorită aspirației. Prin aceste enzime, cheagurile de sânge, care sunt principala cauză a necrozei, se dizolvă, circulația sângelui este restabilită. Nu se recomandă utilizarea mai mult de 2 cure de acest tratament pe an.

Este util în combinație cu alte metode de tratament. Masajul nu trebuie să fie dur, dureros, incomod. Masajul necorespunzător poate agrava starea. Această procedură de tratament are unele contraindicații care trebuie luate în considerare.

În combinație cu alte măsuri terapeutice, acestea ajută la restabilirea circulației sanguine normale, reduc durerea și îmbunătățesc bunăstarea. Ideal pentru necroza șoldului. Dacă un pacient prezintă sângerări frecvente, oboseală regulată, istoricul său medical conține informații despre un infarct miocardic recent, accident vascular cerebral, terapia cu laser nu poate fi aplicată.

Este eficientă în cazurile în care boala în cauză a fost cauzată de o încălcare a articulației. În alte cazuri, acest tip de terapie nu este utilizat ca tratament pentru necroză.

În prezența necrozei osoase, fără acest tratament este imposibil să obții un succes deplin: necroza osoasă provoacă atrofie musculară. Un set de exerciții pentru astfel de gimnastică trebuie aprobat de un medic - exercițiile dinamice active cu necroză sunt inacceptabile.

Este necesar în cazurile în care tratamentul conservator nu a dat rezultate pozitive. Dacă procedurile non-chirurgicale sunt efectuate de către pacient în mod regulat, tratamentul a fost început în stadiile incipiente ale necrozei, va fi posibil să se evalueze calitatea măsurilor efectuate în câteva luni.

Cum este operația pentru necroză?

Tratamentul chirurgical pentru necroză nu este prezentat în toate cazurile: aici totul va depinde de forma necrozei, stadiul său:

Este utilizat pentru necroza umedă (gangrena umedă), care este localizată în regiunea extremităților, piept. Rezecția țesuturilor patologice se efectuează adesea fără utilizarea anesteziei. Adâncimea inciziei trebuie să ajungă la țesutul sănătos până când începe sângerarea.

Este indicat pentru necroza umedă, în cadrul țesuturilor ne-moarte. Semnalul pentru efectuarea acestei manipulări este apariția unei margini clare, care separă țesutul sănătos de cel patologic.

Dermatoplastia trebuie efectuată după necreatomie sau (dacă țesutul defect nu este prea mare în volum), trebuie aplicate suturi.

Amputarea unui membru / rezecția organului afectat este necesară în următoarele circumstanțe:

Pacientul este diagnosticat cu necroză umedă (gangrenă umedă), care progresează rapid.
Există o necroză uscată care nu răspunde la tratamentul conservator, există semne ale tranziției sale la necroză umedă.

Când un membru este amputat, rezecția se efectuează semnificativ deasupra nivelului vizibil al leziunii. Durata spitalizării după terminarea amputării poate varia de la 6 la 14 zile. În perioada postoperatorie, pacientul trebuie să ia un curs de antibiotice și analgezice. Dacă nu există complicații după manipularea efectuată, după 2 săptămâni este permisă efectuarea protezelor.

Amputarea cu necroză este plină de următoarele complicații:

Necroza pielii în zona butucului. Acest fenomen poate apărea cu o cantitate inadecvată de sânge în țesuturile din zona specificată.
Angiotrophonevroza. Consecința unei încălcări a integrității nervilor în timpul manipulării. În viitor, pacientul operat se va plânge de durere în zona cicatricilor.
Durerea fantomă. O perioadă de timp după operație, membrul amputat al pacientului poate „răni” sau „mânca”.
Cicatrici cheloide. Sunt cicatrici postoperatorii de dimensiuni considerabile. Formarea lor este asociată cu o predispoziție a celor operate la astfel de fenomene.

În cazul necrozei care afectează țesutul osos, pot fi utilizate mai multe tipuri de proceduri chirurgicale:

Prevede înlocuirea articulației afectate cu una artificială. Implantul trebuie să fie realizat din materiale durabile (titan, zirconiu). Știftul este fixat cu ciment / lipici. Endoprotetica este o operație obișnuită pentru leziunile osoase la pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Procedura în cauză este destul de complicată de realizat. Dintre complicațiile postoperatorii, cele mai populare sunt: infecția, o proteză instabilă (necesită reintervenție).

Această manipulare constă în rezecția oaselor care sunt articulate între ele. După aceea, aceste oase sunt conectate, asigurând astfel fuziunea lor în viitor. Această procedură este plină de consecințe negative în ceea ce privește capacitatea de lucru a persoanei operate: este problematic să urci / cobori scările, să stai.

La utilizarea și reimprimarea materialului, este necesar un link activ către site!

Necroză cutanată

În epoca noastră de progres tehnologic și medical, o persoană este încă forțată să facă față necrozei pielii. Necroza cutanată are un alt nume - gangrena. Necroza este o necroză parțială a pielii și a organelor interne din apropiere.

Acest proces este considerat ireversibil și este plin de consecințe grave, deoarece dezvoltarea sa are loc în interiorul unui organism viu și care funcționează încă. Odată cu detectarea în timp util a necrozei, există șanse mari să-i suspendați formarea și să salvați organele interne. Cu toate acestea, pentru aceasta trebuie să știți care sunt cauzele și simptomele care preced dezvoltarea bolii.

Cauze

Necroza pielii de la picior

Pentru a preveni formarea necrozei, toată lumea ar trebui să știe că o circulație deficitară a sângelui poate provoca moartea țesuturilor și a organelor sale din apropiere. Și cu cât sunt mai departe vasele de sânge, cu atât crește probabilitatea de infectare a țesuturilor și a organelor.

Biologic. Infecția organelor interne cu infecții bacteriologice sau virale.
Toxicologic. Diverse otrăvuri și substanțe toxice pot provoca moartea țesuturilor și a organelor interne.
Fizic. Leziunile, vânătăile, degerăturile sau expunerea la razele ultraviolete provoacă formarea gangrenei.
Reacțiile alergice pot provoca necroză fibroasă.
Trophoneurotic. Cu imobilizarea prelungită, microcirculația sângelui este perturbată, care este cel mai puternic provocator al formării gangrenei.

În plus, bolile endocrine, diabetul zaharat, deteriorarea măduvei spinării și terminațiile nervoase mari contribuie la moartea rapidă a țesuturilor și a organelor interne.

Simptome

Ulcere cu necroză cutanată

Principalul simptom la care ar trebui să se acorde atenție este pierderea completă sau parțială a sensibilității țesuturilor. Dacă necroza afectează numai pielea, atunci o schimbare a umbrei lor poate fi găsită la locul leziunii. Pielea devine prea palidă, aproape albastră, apoi culoarea se schimbă, dobândind tonuri maroniu-negre. Pot apărea ulcere care nu se vindecă.

Dacă necroza afectează extremitățile inferioare, atunci pacientul poate simți crampe și dureri, ceea ce duce la incapacitatea de a sta pe picior sau la cauzarea șchiopătării. În cazul modificărilor necrotice ale organelor interne, poate apărea o încălcare a sistemului digestiv, nervos, genito-urinar sau respirator. Între timp, cu necroză, temperatura corpului crește, apare slăbiciune severă, umflături și bătăile inimii cresc.

Etape

Moartea membrelor este considerată cea mai cumplită boală. Cu toate acestea, dacă este diagnosticat în timp util, acesta poate fi tratat cu succes. În procesul de formare, necroza trece prin mai multe etape:

Paranecroza. Prima etapă a bolii nu ar trebui să fie foarte îngrijorătoare. Cu tratamentul potrivit, pacientul se recuperează rapid și fără consecințe speciale.
Necrobioză. Este considerat un proces ireversibil. În acest moment, există o încălcare completă a metabolismului în țesuturi, ceea ce duce la prevenirea formării de celule noi.
Moartea celulelor. Celula moare ca urmare a necrozei.
Izolarea enzimelor. După moartea sa, celula începe să secrete enzime dăunătoare care favorizează descompunerea țesuturilor. Această etapă se numește autoliză.

Diagnostic

În primul rând, un medic face un examen vizual, ascultă plângerile pacientului și examinează locul leziunii prin palpare. Dacă necroza afectează extremitățile inferioare, identificarea acesteia nu este o problemă, deoarece pielea își schimbă complet nuanța.

În cazul în care necroza afectează organele interne sau medicii au unele îndoieli, sunt atribuite mai multe studii suplimentare. Acestea includ:

CT și RMN;
Examinarea cu raze X;
scanare radioizotopică.

Datorită uneia dintre metodele de mai sus, este posibil să se stabilească locația exactă a zonei afectate de necroză, precum și dimensiunea și stadiul bolii.

Terapie

Stadiul sever de necroză

Tratamentul bolii se efectuează în interiorul zidurilor unei instituții medicale. Vrem să observăm imediat că acasă, precum și prin unele metode populare, necroza nu poate fi vindecată. Necroza este periculoasă, deoarece este fatală, prin urmare, după diagnosticul, recomandările specialiștilor trebuie respectate cu strictețe.

Medicament

Tratamentul necrozei va depinde de stadiul bolii. În primul rând, medicul prescrie un tratament medicamentos, care va restabili microcirculația sângelui în țesuturile sau organele afectate. Medicamentele antiinflamatoare sunt prescrise pentru ameliorarea procesului inflamator, iar antibioticele sunt prescrise pentru distrugerea bacteriilor dăunătoare.

Oamenilor

Nu mai puțin utile vor fi unguentele preparate cu propriile mâini, care trebuie aplicate pe zona afectată: pentru a prepara amestecul, veți avea nevoie de ceară, săpun de rufe, miere, colofoniu, ulei vegetal și grăsime de porc în proporții egale. Toate ingredientele trebuie fierte și apoi răcite. Aloe, usturoiul, ceapa rasă pe răzătoarea fină se adaugă la masa rezultată și se amestecă. Amestecul rezultat este aplicat sub forma unei comprese calde pe zona afectată.

Următoarea rețetă va necesita mai puține ingrediente. Puneți într-un castron mic în proporții egale:

Toate trebuie amestecate bine. Amestecul rezultat trebuie aplicat peste noapte, pe zona corpului afectată de necroză.

Chirurgical

Dacă tratamentul medicamentos nu dă un rezultat pozitiv, atunci pacientul poate fi ajutat doar prin metoda chirurgicală. Trebuie remarcat faptul că amputarea unui membru sau îndepărtarea țesutului mort este ultima soluție.

Înainte de a începe operația, medicii efectuează o serie de manipulări:

Pregătirea pentru operație. Se efectuează terapie cu antibiotice și perfuzie.
Manipulări operaționale. Destinat îndepărtării țesutului sau membrelor moarte.
Perioada de reabilitare, în care este extrem de necesară consultarea unui psiholog, precum și tratamentul medicamentos.

Necroza pielii sau a membrelor nu este o propoziție. Trebuie amintit că, dacă ați fost diagnosticat cu un astfel de diagnostic, nu trebuie să vă retrageți în sine și să intrați în panică, dar este mai bine să urmați cu strictețe instrucțiunile specialiștilor.

Operațiune (video)

Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl + Enter.