Salut! Medicul de la Biroul MSU din Moscova vă scrie. Toată lumea, desigur, știe ce atmosferă de zvonuri rele și, uneori, de minciuni, s-a dezvoltat în jurul medicilor care lucrează în acest departament. Se spune că vindeți grupuri de persoane cu dizabilități și luați mită și așa mai departe. Este păcat să auzi asta pentru experții medicali care și-au dedicat anii cauzei reabilitării medicale și sociale și ajutând oamenii bolnavi. Nu este nevoie să vorbim despre asta. salariul slab: Toată lumea știe cât de ridicol este. Aș vrea să vorbesc despre altceva, dar mai ales despre liderii noștri. De ce ar trebui muncitorii cinstiți să fie în mod constant umiliți de superiorii lor? De exemplu, de ce Oleg Aleksandrovich Vasiliev, avocat la FKU GB MSU din Moscova, își poate permite să acuze de corupție aproape pe toți cei care lucrează în acest sistem? De ce își permite Oleg Aleksandrovici în mod inadecvat, dacă nu să spun grosolan, să vorbească cu oameni mult mai în vârstă decât el? Oleg Oleg Aleksandrovici, avocat, a uitat că există prezumția de nevinovăție, iar în acest caz el însuși poate fi acuzat de calomnie? A vorbi cu superiorii noștri este pur și simplu inutil și inutil: el are un singur răspuns pentru toate: „Nu-mi place, nimeni nu te ține!”. Și ei pleacă. Oamenii care au dedicat mai bine de o duzină de ani ajutorării bolnavilor pleacă! S-a ajuns chiar la punctul că, în detrimentul fondurilor proprii dintr-un salariu slab, lucrătorii ITU sunt nevoiți să cumpere echipamente de birou necesare muncii! " Fară bani!" -La un singur răspuns din partea conducerii noastre. În plus, în 20-17, conducerea a copleșit Biroul ITU cu o muncă copleșitoare! Nu numai că filialele primesc mult mai mulți oameni în fiecare zi decât este prevăzut în plan! Medicii au primit sarcina de a introduce în baza de date computerizată a tuturor persoanelor cu dizabilități care au fost examinate din 2005 într-o nouă bază de date, așa-numita FRI. Și astfel bătrânii sunt nevoiți să stea la propriu până noaptea, făcând ceva practic neobișnuit pentru medici! Inutil să spun că nu există compensații pentru orele suplimentare? Și au dat sarcina de a introduce manual câteva sute de mii de oameni! Oamenii care lucrează non-stop la computer își pierd vederea și sănătatea, Și totul pentru că conducerea, după ce a decis să economisească bani pentru plata lucrătorilor IT, le-a încredințat medicilor o sarcină neobișnuită pentru ei! Cu o asemenea atitudine, există temeri că aproape toți medicii vor părăsi sistemul de examinare medicală și socială! Dar atunci oamenii neprotejați social vor avea de suferit în primul rând! Dar conducerea, poate, trebuie să distrugă sistemul, se pare că totul se îndreaptă spre asta.
Există dovezi mai mult decât suficiente pentru acest lucru. Deci, din 2016, FKU GB ITU este condusă de un anume Serghei Petrovici Zapariy din Omsk. Nu se știe în ce mod a fost numit Serghei Petrovici în această funcție, dar există suspiciuni că nu este pe deplin sincer. Se știe că, pentru unele dintre acțiunile sale, Serghei Petrovici a fost luat la Omsk sub controlul sporit al jurnaliștilor,
Care nu a fost filmat până acum.
Odată cu venirea sa, acuzațiile nefondate de corupție au început cu o vigoare reînnoită, umilirea sistematică a experților medicali, atât a celor care lucrează în FKU MAIN OE BURO al ITU, cât și în diviziile regionale, concedieri nejustificate ale angajaților fără a explica motivele și alte acțiuni ilegale.
De asemenea, se știe că fiica lui Serghei Petrovici, Zapariy Natalya Sergeevna, lucrează în FSBI FB MSE al Ministerului Muncii al Rusiei. Din punct de vedere al legalității, cred că acest lucru este îndoielnic.
Și ultimul lucru: așa parchează Sergey Petrovici la clădirea FKU GB MSU. Cum poate trece un utilizator de scaun cu rotile? Credeți că aceasta este și o manifestare de lipsă de respect față de persoanele bolnave?
Cu stimă, Vitali Sedov. Doctor onorat al Federației Ruse
Anul trecut, administrația președintelui Federației Ruse a primit peste 130 de mii de plângeri cu privire la activitatea expertizei medicale și sociale: despre incompetența și părtinirea specialiștilor, despre corupție și greșelile frecvente. În fiecare săptămână, Camerele Publice ale Regiunilor înregistrează zeci de contestații ale cetățenilor.
Situația din sistemul ITU a scăpat de sub control - potrivit președintelui Comisiei pentru Politică Socială, Relații de Muncă și Calitatea Vieții a OPRF Vladimir Slepak. Șeful Centrului Interregional de Expertiză Medicală și Socială Independentă, doctorul în științe medicale, Svetlana Danilova, este de acord cu acest lucru. Înainte de interviu, Svetlana Grigorievna a trimis o scrisoare de la o tânără cu dizabilități la redacție, spunând despre călătoria ei la următoarea comisie. Ea a arătat că jurnaliştii înţeleg cu ce se confruntă persoanele cu dizabilităţi. Nu există generalizări și analize ale problemelor, dar există resentimente, franchețe, ci doar viața reală... Am contactat imediat autorul: poate fi publicat? "De ce nu? Nu mă deranjează”, a spus Lyudmila Simonova, un utilizator de scaun cu rotile din Bashkiria.
„Bunica este invalidă, are diabet zaharat și stă la coadă 7 ore...”
„Am un handicap de grup I din 2008. Leziuni ale coloanei vertebrale cervicale, disfuncție a organelor pelvine, - explică Lyudmila Simonova. - Locuiesc într-un sat. Recent am fost la medicul curant, am fost testat. A scris o foaie de mesagerie și l-a trimis în oraș să vadă un urolog, un neurolog și așa mai departe.
Mă duc în orașul Beloretsk la o sută de kilometri distanță. Medicii acceptă în momente diferite și în zile diferite - oricine are norocul să se înscrie. A trebuit să locuiesc în oraș timp de o săptămână pentru a-i ocoli pe toată lumea. Nu am găsit un proctolog, m-am dus în următorul oraș - Magnitogorsk. Încă o sută de kilometri... Clădirea nu este potrivită pentru utilizatorii de scaun cu rotile, camera este veche, tencuiala cade, este umed și frig înăuntru. Oamenii își așteaptă rândul ore în șir. De la 13.00 până la 19.00 am stat cu gândul: „Când vom fi invitați?” O bunică a venit la 11 și a plecat opt ore mai târziu. Ea a spus: „Cum am făcut o tură”. Un altul a plâns, implorând să fie acceptat. Bătrâna este invalidă, are diabet zaharat, a vrut să mănânce, dar a stat la coadă 7 ore. Lucrătorii ITU au trecut cu fețele pietroase și s-au făcut că nu observă nimic.
Nu există recent ITU în Beloretsk, experții de la Ufa vin la noi în anumite zile. Trebuia să locuiesc în Beloretsk, să aștept să vină specialiștii. Ei bine, rudele mele m-au lăsat să intru și e bine că am un prieten care m-a târât la etajul 3. Dar nu-mi imaginez cât ar dura să rătăcim din sat în oraș pe șosea (nu avem asfalt), să închiriem o mașină, pentru că autobuzele noastre nu sunt echipate pentru utilizatorii de scaune rulante.
De data aceasta, am fost vizitați de lucrătorii Biroului ITU nr. 6 din Ufa. După părerea mea, ar fi trebuit să fiu invitat la birou la ora stabilită. Întrebați ce probleme am, dați sfaturi și recomandări pe întreaga listă a mijloacelor tehnice de reabilitare care ar face viața mai ușoară și m-ar ajuta să mă adaptez și să mă adaptez. Nu degeaba a fost adăugat cuvântul „abilitare” la programul individual de reabilitare. Am crezut că ITU ar trebui să lucreze pentru persoanele cu dizabilități, dar am greșit. M-am așezat la coadă, m-au sunat, s-au uitat la mine și au spus: „Dacă refacem DPI, atunci jumătate din ceea ce este scris în tine, îl vom elimina, nu trebuie să o faci conform noilor reguli. . Mai bine părăsiți vechiul program și mergeți acasă.”
Cum se curata? Care este legea? S-a dovedit că nu trebuia să am un scaun cu rotile electric, dar eram un „gât”, mâinile nu îmi mergeau bine. Da, mă mut într-un scaun cu rotile activ prin casă, este ușor să-l pun în portbagaj, să-l iau cu mine pe scări până la etajul trei când sunt în orașul surorii mele, totuși, să mă plimb prin satul meu fără asfalt cu gropi și denivelări, este nevoie de un scaun cu rotile electric. Și în 2012 au intrat în program pentru mine. Acum au spus: „Nu ne interesează unde locuiești”.
Experții nu au fost de acord cu multe dintre deciziile medicilor curant, au ignorat recomandările acestora. M-au tratat pe mine și pe alți oameni cu dizabilități de parcă am fi venit la ei să cerșim, nepoliticoși. Comisia ia dat unei prietene un grup de dizabilități și apoi a chemat-o la Ufa pentru oa doua examinare. Mi s-a dat o lună pentru a contesta decizia la biroul principal al regiunii. Dar aceasta va fi o problemă uriașă - va trebui să parcurgeți nu o sută, ci trei sute de kilometri, să vă cheltuiți banii închiriind o mașină. Așa sunt ajutați oamenii cu dizabilități să trăiască în țara noastră, totul este pentru ei.”
„Când am auzit prima dată că grupul II de dizabilități costă 450 de mii de ruble, nu am crezut”
Vorbim cu șeful Centrului Interregional de Expertiză Medicală și Socială Independentă, doctor în științe medicale Svetlana Danilova .
- Svetlana Grigorievna, tot ce scrie Lyudmila Simonova este adevărat?
- Cu siguranță. Persoanele ruși cu dizabilități depășesc atâtea obstacole pentru a trece un comision, pentru a solicita un statut sau pentru a primi medicamente preferențiale pe care mama nu le plânge. Acum, la urma urmei, este imposibil să obțineți o întâlnire cu un specialist îngust, ocolind un terapeut - el dă indicații. Mai întâi te duci la el, apoi la doctori, apoi - din nou la el cu rezultatele. O persoană cu dizabilități parcurge 100 de kilometri într-un oraș, încă o sută de kilometri în altul. Și, în teorie, ar trebui să fie examinat și să primească ajutor la locul de reședință. Sarcina ITU nu este de a contesta diagnosticele făcute de clinicieni, ci de a defini dizabilitățile. La noi, experții schimbă diagnosticele, anulează recomandările medicilor și spun: „Pacientul nu are tulburări pronunțate”.
În Legea federală din 24 noiembrie 1995 nr. 181-FZ „Cu privire la protecția socială a persoanelor cu dizabilități în Federația Rusă”, dizabilitatea este interpretată ca „eșec social din cauza problemelor de sănătate cu tulburări persistente ale funcțiilor corpului, ceea ce duce la limitarea viața și nevoia de protecție socială”. În conformitate cu aceasta, pe lângă expertiza, instituțiile ITU sunt însărcinate cu dezvoltarea programelor individuale de reabilitare pentru persoanele cu dizabilități și determinarea nevoilor acestora de măsuri de protecție socială.
- Asta e conform legii, dar ca în viață ?
- Și în viață, principala problemă a expertizei medicale și sociale este durata și complexitatea obținerii unui grup de dizabilități și a serviciilor de reabilitare pentru cetățenii cu dizabilități prin procedura de examinare în instituțiile ITU. În prezent, persoanele cu dizabilități refuză adesea să treacă prin proceduri birocratice și să rezolve problemele pe cheltuiala lor. Drepturile legale ale persoanelor cu dizabilități sunt încălcate. ITU obligă oamenii să se supună examinărilor inutile, să colecteze analize inutile, argumentând că ar fi disciplinat o persoană cu handicap: „Macar o dată pe an va trece de o comisie medicală, altfel nu vei fi forțat”. Dar, de fapt, biroul ITU de astăzi este un aparat birocratic complex care creează diverse obstacole și probleme persoanelor cu dizabilități.
Intrarea în vigoare a ordinului Ministerului Muncii al Rusiei din 11.10.2012 nr. 310n „Cu privire la aprobarea procedurii de organizare și funcționare a instituțiilor federale de stat de expertiză medicală și socială” a pus la îndoială necesitatea existenței. al ITU în sine ca structură separată.
Potrivit paragrafului 4 al acestei legi, o condiție prealabilă pentru formarea componenței biroului este prezența a cel puțin unui medic conform ITU. În același timp, nu este indicată specialitatea medicului...
- Este posibil ca un singur medic să fie inclus în birou și cine sunt restul experților? Oficialii?...
- Când era VTEK, în comisie erau trei medici. Apoi am încercat să includem 5 specialiști. În prezent lucrează trei experți, unul dintre ei pe probleme medicale și sociale. Mai mult, din documentație au fost eliminate precizări privind specializarea medicului. Specialiștii nu merg la ITU, deoarece este imposibil să obții o categorie, nu este luată în considerare.
Birourile generale ITU examinează cetățenii cu o mare varietate de boli și, indiferent cât de competent este un medic conform ITU, este aproape imposibil să navighezi bine în toate formele nosologice. Iar psihologul și specialistul în reabilitare care fac parte din birou nu sunt deloc competenti în problema stabilirii handicapului.
În plus, conform regulilor aprobate prin decretul guvernului RF din 20.02.2006 nr. 95, decizia de a recunoaște un cetățean ca persoană cu handicap sau de a refuza se ia cu majoritatea voturilor experților care au condus UIT. Dacă există un singur medic pentru expertiză medicală și socială, obiectivitatea unui astfel de vot este îndoielnică - principala condiție pentru recunoașterea unei persoane ca persoană cu handicap până în prezent rămâne tipul și severitatea funcțiilor afectate ale corpului, care pot fi determinate doar de către un medic conform ITU (cu excepția funcțiilor mentale).
Cu alte cuvinte, biroul ITU se transformă într-un birou de eliberare a certificatelor de handicap, ceea ce crește semnificativ componenta de corupție și reduce semnificativ obiectivitatea deciziei.
- Persoanele cu dizabilități se plâng de nivelul profesional scăzut al specialiștilor ITU din regiuni. Ei spun că chiar confundă diagnosticele. Mama unui copil cu o boală gravă a arătat recent o copie a unui document în care experții numesc sindromul adrenogenital... diabet zaharat. Unde sunt pregătiți?
- În Rusia, experții sunt pregătiți într-un stagiu la Sankt Petersburg - există un institut de pregătire avansată pentru medici. Și la Biroul Federal al ITU. Nivelul este cu adevărat scăzut. Sunt puțini profesioniști: chiar și liderii sunt slabi, uneori este păcat să-i asculți - nu cunosc documentele normative, sunt prost orientați în legislație, iar experților din regiuni le lipsesc cunoștințele și competențele necesare pentru a înțelege și execută ordinele Ministerului Muncii al Federației Ruse. Acest lucru este trist pentru că sistemul ITU este un monopol absolut. Deciziile sale nu pot fi contestate. În procedura preliminară, contestația se desfășoară în serviciul propriu-zis: o compunere, cealaltă, iar apoi este necesar să contactați biroul federal, unde adesea documentele trimise nu sunt deschise deloc. Mi-am susținut acolo teza de doctorat și teza de doctorat și am văzut în repetate rânduri cum se țineau ședințele, cum experții nu au văzut pacientul, nu au studiat documentația, ci au luat imediat ca bază deciziile biroului principal al regiunii. . Deciziile se schimbă rar. Uneori, instanțele, luând în considerare pretențiile persoanelor cu dizabilități, decid: să se supună unei examinări în orice regiune la alegere. Și care regiune își va schimba decizia după biroul federal?
Niciun expert independent nu poate aborda serviciul, deoarece nu există nicio ITU independentă în temeiul legii - licența se acordă doar instituțiilor federale. Prin urmare, oricât de obiectivă și corectă ar fi opinia expertului independent, aceasta nu va afecta modificarea deciziei instituției federale a ITU.
- Camera Publică a Federației Ruse propune să ia în considerare „Erorile UIT din punctul de vedere al Codului Penal al Rusiei” și oferă exemple de corupție în regiunile Ulyanovsk și Volgograd ...
- Și există corupție și, din păcate, regiunile au mizele lor. Probabil că voi pune tarife pe card în curând - sunt multe reclamații de la persoanele cu dizabilități. Îmi amintesc când mi s-a spus prima dată că în Vorkuta grupul de dizabilități II costă 450 de mii de ruble, nu am crezut. Și apoi oamenii au confirmat. În același Vorkuta, un chirurg a fost prins în flagrant. Este deosebit de înfricoșător când storc bani de la persoane cu dizabilități reale. Din păcate, și asta face parte din sistem. Trebuie schimbat, dar nu mai cred discuțiile despre reorganizarea ITU. În urmă cu trei ani, această întrebare a fost deja ridicată, Ministerul Dezvoltării Economice al Federației Ruse a fost rugat să calculeze cât ar costa reformele. Am numărat mult, am scris mult și nu am oferit nimic concret.
Nicio reorganizare a ITU în această etapă nu va putea rezolva problema. Exemple sunt cele mai mari regiuni, cum ar fi Teritoriul Krasnodar, Rostov-pe-Don. Managerii au fost demiși în urmă cu câțiva ani, iar în teren au lucrat și mai lucrează specialiștii birourilor primare. Nu s-a schimbat nimic în serviciu. Monopolul a fost și rămâne.
Consider că definirea grupelor de dizabilități poate fi efectuată de comisia medicală a unei organizații medicale la recomandarea medicului curant pe baza datelor din documentația medicală primară, fără a completa o trimitere la UIT. În prezent, medicul curant prezintă comisiei medicale un pacient cu invaliditate temporară, o persoană cu handicap cu agravare a stării în scopul prescrierii și corectării tratamentului, măsurilor terapeutice și de diagnostic. Prin urmare, președintele comisiei este de obicei conștient de particularitățile evoluției bolii la astfel de pacienți. Iar specialistii biroului ITU stabilesc grupa de dizabilitati fara sa stie nimic despre pacient (daca nu vorbim de reexaminare) si se bazeaza doar pe documentele medicale depuse si pe o singura examinare a pacientului in cateva minute.
Consider că este oportună desființarea serviciului ITU și încredințarea ITU comisiilor medicale ale organizațiilor medicale, mai ales că comisia medicală îndeplinește în prezent majoritatea funcțiilor într-o măsură sau alta. Reforma va necesita o modificare a ordinii instituțiilor medicale pentru examinarea incapacității de muncă, o revizuire a responsabilităților funcționale ale comisiilor medicale ale organizațiilor medicale de asistență primară. Dar va permite scurtarea rutei de circulație a cetățenilor cu dizabilități, simplificarea procedurii de examinare, îmbunătățirea calității și extinderea volumului serviciilor de reabilitare medicală și socială oferite persoanelor cu dizabilități.
Lichidarea serviciului ITU prin transferarea funcțiilor acestuia către comisiile medicale ale organizațiilor medicale va permite:
reducerea tensiunii sociale în rândul persoanelor cu dizabilități și al cetățenilor care merg inițial la UIT (procedura lungă de completare a indicațiilor către UIT și examinarea ulterioară la birou va fi exclusă);
reducerea cheltuielilor bugetului federal pentru întreținerea serviciului ITU;
reducerea sarcinii asupra specialiștilor comisiei medicale și a medicilor organizației medicale prin eliminarea necesității completării trimiterii la UIT;
pentru a crește disponibilitatea expertizei pentru populație, deoarece în toate organizațiile medicale există comisii medicale, în timp ce biroul ITU se creează în proporție de 1 birou la 90.000 de locuitori, iar cetățenii așezărilor mici sunt nevoiți să parcurgă distante considerabile pe cheltuiala lor. pentru a ajunge la biroul ITU;
eliminarea componentei de corupție din partea specialiștilor biroului ITU;
să legifereze o UIT independentă.
Actualizare de informații importante!
Cum se trece comisionul: algoritm
Pasul 1
Mai întâi trebuie să-l obțineți de la un terapeut pe baza datelor introduse în cardul de ambulatoriu.
Pasul 3
În cursul examinării în sine, specialiștii se familiarizează în primul rând cu toată documentația, apoi efectuează deja o examinare și discută cu pacientul, analizează starea acestuia. Toate acțiunile și conversațiile din timpul lucrului comisiei sunt înregistrate.
Pasul 4
Pasul 5
Important! Decizia luată de comisie se comunică pacientului în aceeași zi în care a avut loc examinarea. În cazul unei concluzii pozitive, persoanei i se înmânează originalul certificatului, precum și o schemă de reabilitare și tratament viitoare elaborată special pentru aceasta.
Pasul 6
Un apel al unui cetățean cu acest certificat către un fond de pensii sau altă organizație socială pentru a primi o pensie și alte asistențe. Acest lucru trebuie făcut în termen de trei zile de la primirea documentelor.
În total, în aproximativ două luni este cu adevărat posibil să formalizezi cu succes un handicap pentru tine.
Totuși, aceasta nu înseamnă că vizita la Biroul ITU poate fi uitată. În funcție de grupul alocat, persoanele cu dizabilități din Rusia trebuie să își confirme statutul la intervale regulate:
- primul grup - la fiecare doi ani;
- al doilea și al treilea - anual;
- copii cu handicap - o dată pe durata acestui statut.
Este posibil și mai devreme decât termenul limită. Dacă acest lucru este asociat cu o deteriorare vizibilă a stării unui cetățean - atunci oricând, dacă nu - atunci dizabilitatea ar trebui să fie valabilă cel mult două luni.
Rezoluția Guvernului Federației Ruse din 20.02.2006 N95 oferă cetățenilor dreptul de a contesta decizia comisiei. Există un termen limită de o lună pentru centrul local ITU din biroul principal. Aceeași perioadă se aplică unei plângeri împotriva unei decizii a biroului principal din centrul federal.
În acest caz, documentele de contestație trebuie aduse la biroul unde ați fost deja examinat. Acesta este cel care este obligat să transfere cererile cetățenilor nemulțumiți autorităților superioare în cel mult trei zile. Ultimul organism care poate fi contactat în astfel de proceduri și a cărui decizie nu mai este supusă apelului este instanța.
Posibile dificultăți
- Pacientul însuși se află într-o stare netransportabilă sau la terapie intensivă. Atunci medicii instituției medicale, rudele acestuia și firma în care este angajat pacientul sunt obligați să ridice acte. Documentele lui colectate sunt transferate biroului ITU pe baza unui certificat special care confirmă incapacitatea cetățeanului de a se ocupa de totul personal.
- Clinica în care se află pacientul este psihiatrică, iar situația este similară cu cea anterioară, adică starea persoanei este foarte grea. În astfel de momente, de obicei se întocmește o procură legalizată, iar rudele acestuia au dreptul să vorbească în numele pacientului.
- Un cetățean este capabil să se ocupe independent de înregistrarea dizabilității, dar într-o instituție medicală i s-a refuzat trimiterea. Soluția la această problemă este să solicitați un formular în formular
La 1 octombrie, Camera Publică a lansat o „linie fierbinte” privind disponibilitatea și calitatea muncii instituțiilor din sistemul de expertiză medicală și socială, serviciul de presă al PO RF. Cetățenii care nu sunt mulțumiți de activitatea sistemului ITU pot aplica la acesta. Puteți apela linia fierbinte din orice regiune a Rusiei, toate apelurile sunt gratuite.
„Linia fierbinte nu va acționa ca un birou de referință”, a declarat Ekaterina Kurbangaleeva, vicepreședintele comisiei RF OP pentru politică socială, relații de muncă, interacțiune cu sindicatele și sprijin pentru veterani, problema nu este rezolvată la nivelul sprijinului nostru. - juridic și organizatoric, apoi îl transferăm la ITU ”.
Reamintim că la 29 martie 2018, guvernul rus a adoptat Rezoluția nr. 339, care a simplificat foarte mult metodele de examinare și reexaminare a persoanelor cu dizabilități. A apărut o listă specifică de diagnostice în care dizabilitatea este dată în timpul examinării inițiale înainte de vârsta de 14 sau 18 ani. Anterior, copiii cu dizabilități trebuiau să își dovedească statutul în fiecare an. Schimbările au afectat și programul individual de reabilitare și abilitare (IPRA). „Dacă o persoană, de exemplu, trebuie să schimbe dimensiunea scutecelor, pentru aceasta nu trebuie să treacă prin întreaga procedură lungă - de la medici la ITU, care uneori durează două luni, acum poți veni doar la ITU și aduceți modificări IPRA”, a explicat Kurbangaleeva.
O asistentă, la fel ca toți participanții la procesul de examinare medicală și socială, se află într-o situație dificilă: ea are de multe ori de-a face cu pacienții, este destul de dificil să stabilească contact cu cine, ale căror trăsături de personalitate nu sunt foarte propice comunicării, fac este dificil.
Aceste caracteristici includ: nivel scăzut de educație; defecte în activitatea psihică din cauza bolii; trăsături nefavorabile de personalitate (instabilitate emoțională, vulnerabilitate, sensibilitate, explozive, stimă de sine scăzută), care se agravează într-o situație de examinare (care este stresantă pentru majoritatea pacienților). Și totuși, chiar și în lucrul cu cel mai dificil contingent dintre cei examinați, aderarea la principiul parteneriatului, o atitudine față de o persoană fără prejudecăți, ca persoană egală, este o garanție a eficacității procesului de comunicare.
Trebuie subliniat faptul că optimizarea procesului de comunicare este posibilă doar dacă o persoană dorește cu adevărat să realizeze acest lucru.
Memorarea simplă a tehnicilor și tehnicilor de comunicare este ineficientă.
Succesul depinde de măsura în care profesionistul din sănătate gravitează spre alegerea celor mai bune modalități de a se comporta în raport cu persoanele care au venit la examinare. Durabilitatea unei astfel de aspirații la persoanele pentru care lucrul cu oamenii este afacerea lor profesională se poate dovedi a fi una dintre cele mai importante condiții pentru succesul activităților lor. Competența comunicativă include componente motivaționale, cognitive, de personalitate și comportamentale. Este capacitatea unei persoane de a interacționa eficient cu oamenii din jurul său.
Include: capacitatea de a naviga în situații sociale, capacitatea de a determina corect caracteristicile psihologice și stările emoționale ale altor persoane, capacitatea de a alege și implementa modalități adecvate de interacțiune.
Abilitățile de comunicare includ: abilități de ascultare activă, capacitatea de a-și exprima gândurile ținând cont de nivelul de înțelegere al partenerului, urmărirea reflexivă a procesului de comunicare, controlul conștient asupra emoțiilor. Competența comunicativă a unui lucrător medical se manifestă în compasiune, toleranță, rezistență la stres, empatie profesională, contribuind la ameliorarea suferinței, reabilitarea și restabilirea sănătății pacientului.
Astfel, cerințele pentru personalitatea unui asistent medical într-o instituție ITU sunt destul de mari, trebuie reținut că lucrăm pentru pacient și pentru pacient.
O caracteristică a comunicării într-o situație de examinare este durata sa scurtă. Timp de 10-15 minute de comunicare, asistenta și persoana examinată își fac o impresie reciprocă.
Trebuie amintit că în niciun caz nu trebuie lăsat conflictul să escaladeze. Cu pacientul, trebuie să te comporți calm, amabil.
Persoanele cu afecțiuni medicale sunt extrem de sensibile la climatul emoțional din mediul lor. Prin urmare, trebuie să fii atent la comportamentul și gesturile tale. Este necesar să fii respectuos, să încerci să fii consecvent și direct, să menții o distanță prietenoasă, să consideri că persoana este bolnavă și să atribuie simptomele nu lui, ci bolii. Această tactică se datorează bunului simț de bază.
Este demn de remarcat separat caracteristicile comunicării cu persoanele bolnave mintal. Nu există o singură linie corectă de comportament în tratarea pacienților psihici. Totul depinde de situația specifică, mediul și personalitatea interlocutorilor.
Deși o persoană obișnuită nu este capabilă să determine cu exactitate gradul de pericol prezentat de bolnavul mintal, el poate recunoaște unele dintre simptomele bolii și se poate comporta în consecință. Dacă interlocutorul are dificultăți de concentrare, ar trebui să încercați să fiți scurt, dacă este necesar, repetați ceea ce s-a spus. Dacă este supraexcitat, conversația cu el nu va funcționa. Ar trebui să limitați informațiile, să nu încercați să explicați nimic, să vorbiți pe scurt, să nu exacerbați discuția. „Uh-huh”, „da”, „la revedere”, sunt tacticile asistentei.
Este necesar să fii calm și deschis în relația cu pacienții. Rămâneți calm, clar și direct în conversație. Amintiți-vă că pacientul poate auzi voci ciudate și poate vedea lucruri ciudate, gândurile îi sar, în același timp, experimentează o varietate de sentimente. Deci, frazele emoționale pronunțate sunt susceptibile de a-l deruta, iar frazele mai scurte și vorbirea calmă vor fi mai de înțeles.
Să presupunem că ai fost revoltat de comportamentul lui și l-ai exprimat foarte emoțional - cel mai probabil, pur și simplu nu te va auzi sau nu își va aminti ce i s-a spus. Și probabil că se va comporta la fel data viitoare.
Boala mintală afectează grav modul în care o persoană gândește și se comportă și ceea ce este capabil să facă. Cu toate acestea, pentru cei dintre noi care se asociază cu astfel de oameni și îi iubesc, este vital să ne amintim mereu că aceștia nu sunt doar „bolnavi mintal”. Ei raman in continuare OAMENI cu sentimentele lor, sunt foarte vulnerabili, isi pierd usor individualitatea si de aceea au mai ales nevoie de cei care ii iubesc si ii inteleg. Fără să-și dea seama cât de mult le-ar putea oferi cineva, cei din jur îi etichetează pur și simplu drept bolnavi mintal. Prietenii și familiile trebuie să reziste acestei tendințe amintindu-și să separe persoana de boală.
Asistentele nu ar trebui:
Râdeți de pacient și de sentimentele lui;
Fii speriat de experiențele lui;
Convingeți pacientul de irealitatea sau nesemnificația a ceea ce percepe;
Angajați-vă într-o discuție detaliată despre halucinații sau despre cine crede că provin;
Ar trebui să acordați atenție propriei stări emoționale. Trebuie amintit că frica și resentimentele sunt de obicei ascunse în spatele furiei externe. Este mai ușor să preiei controlul asupra situației dacă ești calm și clar. Vocea adesea liniștitoare și încrezătoare face posibilă eliminarea rapidă a furiei și fricii iraționale care copleșesc pacientul.
Este necesar să se evite orice contact fizic și să nu se înghesuie în jurul pacientului. Atunci când comunicați cu un pacient, chiar și prezența fizică în sine este importantă. Pacientul își poate pierde cumpătul dacă crede că este încolțit sau prins. Prin urmare, nu este o idee rea să-l lăsați liber să părăsească biroul, sau să vă poziționați astfel încât să vă puteți îndepărta dacă emoțiile devin prea fierbinți.
Merită să fii cât mai atent la motivele anxietății pacientului. Nu subestimați sau ignorați faptul că pacientul poate avea experiențe intense. În timpul unei crize de furie, cel mai important lucru este să ajuți persoana să se concentreze asupra lucrurilor care o pot calma. Este necesar să se studieze motivele furiei sale într-o perioadă mai liniștită.
Trebuie reținute limitele comportamentului acceptabil. Dacă, înfuriat, pacientul țipă, aruncă obiecte, deranjează pe ceilalți examinați și personalul instituției ITU, este necesar să facem o remarcă calm, dar ferm. De exemplu, spuneți că dacă nu se oprește, atunci veți fi obligat să raportați situația actuală șefului biroului (personal expert).
Dacă persoana examinată în procesul de comunicare a evaluat asistenta ca o persoană formală, grăbită, indiferentă față de situația sa, atunci în caz de nemulțumire față de așteptările examinării, probabilitatea de a depune o plângere la autoritățile superioare cu privire la grosolănie și incompetență a medicilor și asistenților (chiar și în absența unui motiv direct pentru astfel de acuzații) crește, și invers, dacă persoana examinată este impregnată de încredere în personalul instituției, a văzut oameni care nu sunt indiferenți, încercând să înțeleagă problema lui și face totul pentru a-l ajuta, atunci va lua mai calm o decizie nu în favoarea lui, întrucât va simți obiectivitate.
Stilul corect de comunicare va ajuta la reducerea conflictelor în procedura de evaluare. În psihologia socială, există o serie de motive care provoacă conflicte interpersonale.
1. Caracteristicile personale ale părților.
Precondiții personale pentru conflict
trăsături precum intoleranța față de deficiențele celorlalți, autocritica redusă, lipsa de reținere a sentimentelor, precum și tendința la comportament agresiv, imperiozitatea, lăcomia și egoismul pot servi. Comportamentul unei asistente medicale a unei instituții ITU nu trebuie să vizeze sublinierea autorității sale, importanței în a decide soarta altei persoane. Stilul autoritar de comunicare crește de obicei agresivitatea pacientului în conflict. Nu ar trebui să luați în considerare pacientul dintr-un punct de vedere subiectiv, adică în fiecare pacient să vadă fie trăsăturile unui prieten, fie ale unei rude și să se comporte proporțional cu aceasta.
Asistenta trebuie să fie suficient de încrezătoare, dar nu arogantă; rapid și persistent, dar nu agitat; hotărâtor și ferm, dar nu încăpățânat; receptiv emoțional, dar judicios. Ea trebuie să rămână rece și implicată cu adevărat, optimistă cu un anumit scepticism. O personalitate echilibrată, armonioasă a unui asistent medical este un fapt important al stabilirii contactului optim cu subiectul.
2. Bariera emoțiilor negative.
Emoțiile pot influența percepția unui partener de comunicare. Simțind ostilitate, furie, dezgust, este greu de așteptat că va fi posibilă evaluarea și înțelegerea corectă a partenerului de comunicare.
3. Bariera de percepție.
Există o serie de posturi și gesturi care provoacă atitudini negative la interlocutor. Deci, brațele încrucișate pe piept vorbesc despre alienare, ceva agresivitate, apropiere de comunicare. Mâinile strânse în pumni - o postură deschis agresivă etc. Prima impresie despre o persoană creează o atitudine adecvată față de relație, poate fi negativă sau pozitivă.
Ar trebui făcută o distincție între tipurile de conflicte. Conflicte (subiecte) realiste. Acestea sunt cauzate de nemulțumirea cerințelor și așteptărilor participanților, precum și de repartizarea nedreaptă, în opinia acestora, a oricăror responsabilități și avantaje și vizează atingerea unor obiective specifice. Motivul confruntării poate fi comportamentul personalului medical (nepolitețe, nepolitețe), natura procedurii de înregistrare a pacientului (neglijență), condițiile sanitare și igienice ale unei instituții medicale (fyaz, zgomot, miros), erori în pregătire. a documentației de expertiză.
Conflicte inutile (nerealiste). Au ca scop exprimarea deschisă a emoțiilor negative acumulate, a resentimentelor, a ostilității, atunci când interacțiunea conflictuală acută devine nu un mijloc de a obține un rezultat anume, ci un scop în sine. Acest tip de conflict se datorează adesea atitudinii părtinitoare a persoanei examinate față de serviciul medical în general și de medicul în particular.
Succesul unui contact este uneori determinat de momente aparent nesemnificative. De exemplu, hainele excesiv de bogate, la modă, o abundență de bijuterii, produse cosmetice pot crea o impresie negativă.
Deschiderea către comunicare se poate manifesta prin contact vizual, un zâmbet ușor, prietenie, blândețe în maniere și intonație. Este posibilă o ușoară înclinare a corpului, capul spre interlocutor, o expresie facială interesată și atentă etc.
Ritmul vorbirii ar trebui să fie lent, calm, cuvinte clare. Pentru munca eficientă a asistentei din Biroul ITU și a personalului expert al Biroului Principal, este necesară abilitatea de a asculta interlocutorul.
Următoarea etapă a comunicării este ruperea contactului. Ieșirea din contact este la fel de importantă ca și intrarea. Rolul ultimei impresii este la fel de important ca cel al primei. Incapacitatea de a-și controla antipatia duce la resentimente, la impresie negativă a procedurii de examinare și la un sentiment de nemulțumire.
O modalitate bună de a încheia contactul este tehnica „parafrazării” (adică, reformularea gândurilor interlocutorului – „cum te înțeleg...”, „cu alte cuvinte, spui tu.,”) Și rezumarea – rezumarea ideilor principale și sentimentele pacientului. Pacientul, asigurându-se că a fost înțeles corect, pleacă cu un sentiment de satisfacție și chiar și o decizie care este negativă pentru el va fi percepută mai calm.
În fiecare birou, este necesar să se creeze un mediu care să cruțe psihicul pacienților și să genereze o atmosferă de încredere. Acest lucru se poate realiza prin organizarea corectă a regimului de muncă și odihnă, cultură înaltă a angajaților și disciplină clară a muncii și profesionale.
Deja prima întâlnire la registru ar trebui să creeze o atmosferă de atitudine pozitivă a pacientului, o atmosferă de bunăvoință.
Este necesar să se mențină ordinea și curățenia în sala de așteptare, ar trebui să existe un stand în formă adecvată cu indicarea programului de lucru al biroului, lista documentelor necesare pentru certificare, procedura de contestație împotriva deciziei biroului ITU, informatii despre prestatiile pentru persoanele cu handicap si alte informatii referitoare la cei examinati.
Înregistrarea unui pacient pentru examinare trebuie să fie individuală. Tratamentul pacientului în timpul înregistrării trebuie să fie prietenos și răbdător, deoarece din primul moment pacientul începe să își formeze o opinie despre corectitudinea și calitatea examinării.
În lipsa documentelor necesare, trebuie să explicați cu răbdare necesitatea de a le furniza, iar orice probleme care apar (care nu sunt de competența asistentei) trebuie rezolvate cu șeful biroului. După înregistrarea pacientului, informațiile despre acesta sunt furnizate șefului biroului, care stabilește succesiunea procedurii de examinare.
Problemele sociale (locuință, relații de familie, angajare etc.) ar trebui clarificate cu delicatețe.
Este inacceptabil în prezența pacienților să se adreseze unul altuia pe „voi”, pe nume. Dacă specialistul care colectează anamneza este forțat să fie distras, trebuie să-i cerem scuze pacientului.
Rezumând cele de mai sus, rezultă că, cu o boală cu convulsii relativ rare și modificări minore ale personalității, capacitatea de a munci practic nu are de suferit.
Pacienții sunt capabili să lucreze în principal cu convulsii ușoare (absențe, parțiale simple etc.) și rare, fără tulburări psihice distincte, cu caracteristici caracterologice moderat pronunțate, având posibilitatea de a continua activitatea în specialitatea lor cu restricții sau modificarea profilului activitate (în principal persoane cu profesii umanitare, profesori etc.). Pacienți cu remisie prelungită a convulsiilor pe fondul terapiei de susținere, fără modificări semnificative de personalitate - cu posibilitatea de angajare în profesii accesibile.
Indicațiile de trimitere la BMSE sunt tipurile și condițiile de muncă contraindicate, un curs progresiv al procesului epileptic (crize frecvente, rezistente la terapie, tulburări psihice, modificări de personalitate), după un tratament chirurgical insuficient de eficient.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că situația certificării în instituția ITU este potențial predispusă la conflicte. Dacă munca se desfășoară în mod convingător, competent, cu respectarea tuturor documentelor de reglementare și a standardelor etice pentru îndeplinirea atribuțiilor profesionale, nu vor apărea situații de conflict.
Astfel, având în vedere principiile de organizare, sarcinile, funcțiile expertizei medicale și sociale, precum și caracteristicile limitării vieții în epilepsie și participarea unei asistente în mod direct la examen, se poate concluziona că diagnosticul de epilepsie nu înseamnă neapărat dizabilitate, cu convulsii relativ rare și modificări minore de personalitate, capacitatea de muncă practic nu are de suferit.
Se încarcă ...