Medicamente analgezice. Lectura. Analgezice. Analgezice combinate: dificile, dar eficiente

Fiodor Mihailovici Dostoievski, un cunoscător al sufletelor umane, a spus odată că durerea este obligatorie pentru „o conștiință largă și o inimă profundă”. Nu luați cuvintele unui clasic la propriu. Durerea netratată este o lovitură severă pentru sănătate și psihic. Mai mult, medicii au învățat să facă față acestuia: există zeci de medicamente anestezice diferite în arsenalul lor.

Durerea acută apare brusc și durează o perioadă limitată de timp. Este cauzată de deteriorarea țesuturilor - fracturi osoase, entorse, leziuni interne, carii și multe alte boli. De obicei, analgezicele fac față cu succes atacurilor acute și acesta este, fără îndoială, un fenomen pozitiv care dă speranță de ușurare.

Durerea cronică durează mai mult de 6 luni și este probabil asociată cu o boală cronică. Osteoartrita, reumatismul, guta, tumorile maligne se fac simțite cu atacuri severe, debilitante, rezistente la tratament. Durerea pe termen lung nu este doar rezultatul țesuturilor deteriorate, ci și adesea o consecință a nervilor deteriorați.

Atât durerea acută, cât și cea cronică pot fi atât de severe încât persoana care o experimentează devine uneori profund deprimată. Din păcate, durerea cronică afectează până la 80% din populația lumii - această cifră a fost obținută ca urmare a unor studii epidemiologice ample. Și, prin urmare, medicii nu se satură să studieze acest fenomen și să caute noi modalități de combatere a acestuia. Deci, ce sunt ei, analgezici?

Lumea diversă a analgezicelor

Când mergi la farmacie pentru analgezice, se pare că nu există nimic complicat în cererea ta. Și numai atunci când farmacistul începe să pună o mulțime de întrebări suplimentare, devine clar: în realitate, totul nu este atât de simplu.

În farmacologie - știința medicinei - există multe grupuri de analgezice, fiecare dintre ele fiind utilizat pentru un anumit tip de durere.

Deci, toate analgezicele sunt împărțite în mod convențional în:

• pirazolone și combinații ale acestora;
• analgezice combinate care conțin mai multe componente simultan;
• agenți anti-migrenă indicați pentru tratamentul durerilor de cap de migrenă;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS);
• Inhibitori COX-2;
• analgezice narcotice;
• antispastice;
• analgezice specifice.

Să aruncăm o privire la fiecare dintre aceste grupuri separat și să aflăm ce analgezice să alegem în acest caz sau altul.

Pirazolonele și combinațiile lor: analgezice tradiționale

Analgezicele tipice ale durerii sunt pirazolonele. Acest grup include „tatăl” tuturor analgezicelor, care a devenit „etalonul de aur” în tratarea durerii - Majestatea Sa Analgin.

Analgin

Analginul sau metamizolul sodic are mai mult decât un efect analgezic. De asemenea, are efecte antipiretice și antiinflamatoare ușoare. Cu toate acestea, analginul a câștigat o largă popularitate și chiar faimă ca medicament împotriva multor tipuri de durere.

Latura negativă a Analgin nu este cea mai înaltă securitate. În cazul utilizării frecvente pe termen lung, metamizolul sodic determină modificări semnificative ale imaginii sanguine, de aceea se recomandă administrarea acestuia „rar, dar cu precizie”. Pe piața rusă, metamizolul de sodiu este produs sub denumirea tradițională Analgin. În plus, medicamentul indian Baralgin M și Metamizol sodiu produs în Macedonia sunt înregistrate în Federația Rusă.

Medicamentul analgezic complex Analgin-chinina, produs de compania bulgară Sopharma, conține două componente: metamizol de sodiu și chinină. Sarcina principală pe care o îndeplinește chinina în acest complex este reducerea temperaturii corporale ridicate. Datorită combinației de chinină antipiretică puternică și metamizol analgezic, Analgin-Chinina este o alegere excelentă pentru febră și dureri articulare la răceli. În plus, medicamentul este utilizat și pentru dureri de dinți, dureri articulare, periodice și alte tipuri de durere.

Baralgetas, Spazmalgon

Ambele medicamente sunt printre cele mai populare analgezice-antispastice combinate din țara noastră. Conțin aceeași combinație: metamizol sodic, pitofenonă, bromură de fenpiviriniu.

Fiecare dintre componente îmbunătățește acțiunea reciprocă. Metamizolul este un analgezic clasic, pitofenona are un efect antispastic asupra mușchilor netezi, iar bromura de fenpiviriniu relaxează suplimentar mușchii netezi. Datorită unei combinații foarte reușite, Baralgetas și Spazmolgon sunt utilizate pentru cea mai largă gamă de indicații la adulți și copii. Să enumerăm principalele:

• diferite tipuri de durere cauzate de vasospasm sau organe musculare netede: cefalee, spasm periodic, ureteral, renal, hepatic, colic biliar, colită;
• febră.
  Baralgetas și forma injectabilă Spazmolgon sunt o ambulanță pentru temperaturi corporale foarte ridicate, când medicamentele antipiretice tradiționale sunt neputincioase. Medicamentele sunt utilizate chiar și pentru ameliorarea febrei la copii, inclusiv a celor cu vârsta de până la un an. Pentru fiecare an de viață, utilizați 0,1 ml soluție injectabilă Baralgetas (Spazmolgon);
• tensiune arterială crescută.
  Vasele spasmodice relaxante, analgezicele Baralgin și Spazmolgon ajută la o presiune ușor crescută (cu 10-20 mm Hg mai mare decât în ​​mod normal);
• tonus uterin crescut în timpul sarcinii.
  În ultimii ani, analgezicele Baralgetas (Spazmolgon) au fost din ce în ce mai utilizate în timpul sarcinii pentru a reduce tonusul crescut al uterului. În același timp, au un anumit avantaj față de un alt antispastic, care a fost folosit în mod tradițional pentru relaxarea uterului - drotaverina. Recent, s-a constatat că, după 20 de săptămâni de sarcină, drotaverina poate ajuta la înmuierea colului uterin. Acest lucru este extrem de nedorit, în special pentru femeile care suferă de insuficiență istmico-cervicală. Dar această categorie de pacienți are nevoie mai mult decât alții de antispastice care reduc tonusul uterin.

Spre deosebire de drotaverină, Baralgetas (Spazmolgon) nu afectează colul uterin și poate fi utilizat în siguranță în orice etapă a sarcinii.

Pe lângă Baralgetas și Spazmolgon, omologul lor ucrainean, tabletele Renalgan, este înregistrat pe piața rusă.

Celebrele tablete acoperite cu verdeață de primăvară sunt cunoscute încă din vremea Uniunii Sovietice. Medicamentul analgezic, care a fost produs în mod constant de compania bulgară Sopharma de mai multe decenii, conține două ingrediente active: metamizol de sodiu (analgin) și triacetonamină-4-toluensulfonat. Acesta din urmă are așa-numitul efect anxiolitic, reducând anxietatea, tensiunea, excitația. În plus, crește acțiunea analginului.

Tempalgin și analogul său Tempanginol sunt utilizate pentru sindromul durerii de severitate moderată și ușoară.

Analgezice combinate: dificile, dar eficiente

Componenta centrală a majorității analgezicelor combinate este de obicei paracetamolul. Un medicament sigur, care este uneori denumit în mod eronat grupul de antiinflamatoare nesteroidiene, are mai multe efecte simultan: analgezic moderat și antipiretic, precum și antiinflamator extrem de nesemnificativ. Paracetamolul în forma sa pură este un analgezic destul de puternic și, atunci când i se adaugă componente suplimentare, calitățile sale sunt îmbunătățite. De regulă, analgezicele combinate, care includ paracetamolul, sunt utilizate pentru ameliorarea durerii de răceli. Să trecem la detalii.

Vicks Active Symptomax și Vicks Active Symptomax Plus

Vicks Active Symptomax conține paracetamol în combinație cu fenilefrină. Acesta din urmă are un efect vasoconstrictor, astfel încât medicamentul nu numai că reduce eficient durerile articulare și musculare tipice pentru răceli, dar reduce și congestia nazală.

Pe lângă paracetamol și fenilefrină, Vicks Active Symptomax Plus conține și guaifenesină, o substanță care ajută la diluarea secrețiilor nazale.

Mijloace cu o activitate analgezică și antiinflamatoare destul de pronunțată. Brustan și Ibuklin conțin paracetamol și unul dintre cele mai puternice medicamente antiinflamatoare nesteroidiene antipiretice și analgezice, ibuprofenul. În același timp, concentrațiile ambelor componente sunt destul de mari (paracetamol 325 mg și ibuprofen în doză de 400 mg). Datorită combinației eficiente și a dozelor mari, Brustan și Ibuklin au un efect analgezic și antipiretic pronunțat. Ibuklin Junior este conceput pentru ameliorarea durerii și reducerea febrei la copii și este disponibil sub formă dispersabilă (sub formă de tablete solubile în gură).

Analogii lui Brustan includ, de asemenea, medicamentul larg anunțat Next, care conține 400 mg de ibuprofen și 200 mg de paracetamol, precum și Nurofen MultiSymptom (400 mg + 325 mg).

Medicamentul austriac, care include cofeină, paracetamol și propifenazonă, este un medicament din grupul pirazolonelor, care are un efect analgezic și antipiretic moderat. Cofeina din compoziția analgezicelor combinate joacă un rol foarte semnificativ - dilată vasele de sânge și îmbunătățește efectul principalelor componente anestezice. Se recomandă utilizarea Gevadal pentru dureri de cap moderate, dureri musculare și dureri recurente.

Dolaren

Atât prima, cât și a doua tabletă au aceeași compoziție, inclusiv paracetamol și dicicloverina miotropă antispastică, care ameliorează spasmul organelor musculare netede. Datorită conținutului de dicicloverină, Dolospa și Trigan ameliorează destul de eficient durerea în colicile renale, biliare și intestinale, inclusiv urolitiaza. În plus, pot fi luate pentru constipație spastică și spasme de alte origini în tractul gastro-intestinal.

Conducător Caffetin

Linia Caffetin este, de asemenea, foarte populară în rândul analgezicelor combinate. Acesta include trei medicamente, care diferă în ceea ce privește compoziția și indicațiile:

• Caffetin Cold conține o combinație clasică de tuse;
• Cafetina este o adevărată combinație antialgică în pastile care include codeină, cofeină, paracetamol și propifenazonă.
  Codeina este un analgezic narcotic natural care blochează receptorii de opiacee. Restul componentelor medicamentului (cu excepția cofeinei, despre care am menționat deja) au proprietăți antispastice și analgezice generale. Datorită compoziției bogate, cafeina ameliorează durerile de dinți și durerile de cap, inclusiv migrenă, dureri musculare de diferite origini, dureri articulare și, de asemenea, dureri periodice la femei. Datorită includerii sale în codeină, Caffetin este vândut exclusiv pe bază de rețetă;
• Kaffetin Light.
  Variație „ușoară” a analgezicului care conține paracetamol, propifenazonă și cofeină. Tratamentul contra durerii Caffetin Light poate fi achiziționat fără prescripție medicală și poate fi utilizat pentru diferite tipuri de durere ușoară până la moderată.

Cunoscutele tablete analgezice combinate rusești sunt adăugate la lista analgezicelor destul de puternice. Numele componentelor este „ascuns” în numele medicamentului: „penta” în greacă înseamnă „cinci”. Deci, compoziția Pentalgin include:

• drotaverină - antispastice miotrope;
• cofeină;
• naproxenul este un medicament antiinflamator nesteroidian;
• paracetamol;
• maleat de feniramină - o componentă care are efect antialergic.

Pentalgin este destul de eficient pentru cefalee, febră și dureri severe care însoțesc nevralgia.

Migrena: durere greu de ameliorat

Durerea migrenă se caracterizează printr-un curs persistent și sever. Atacurile de migrenă nu sunt ușor de oprit. Lanțul patologic care duce la o vasoconstricție bruscă și semnificativă este deja în desfășurare și este dificil de rupt. Analgezicele convenționale sunt adesea neputincioase, iar analgezicele antimigrenoase care dilată vasele de sânge vin în ajutor.

Sumatriptanul este un ingredient activ (și un medicament) care ameliorează durerea migrenă. Acesta intră în vigoare la 30 de minute după aplicare. Doza standard de sumatriptan este de 50 mg și, dacă este ineficient, puteți lua două comprimate pe zi (total 100 mg). Doza zilnică maximă este de 300 mg.

Preparatele care conțin sumatriptan includ Amigrenin, Imigran, Migrepam, Rapimed, Sumamigren, Trimigren.

Zolmitriptan

Un medicament care acționează similar cu sumatriptanul. Preparatul original al zolmitriptanului este produs de corporația britanică Astra Zeneca sub numele de Zomig și Zomig Rapimelt.

Eletriptan

Un calmant eficient al durerii care este utilizat pentru a trata migrenele, inclusiv durerea severă. Eletriptanul arată cele mai bune rezultate atunci când este utilizat chiar la începutul unui atac de migrenă, dar eficacitatea rămâne în orice moment. Astăzi, un singur medicament eletriptan este înregistrat în Rusia - originalul Relpax, care este produs de super-gigantul american Pfizer.

Frovatriptan

Un alt ingredient activ care dilată eficient vasele de sânge și ajută la migrene. Prezentat de un medicament produs în Germania Frovamigran.

AINS - ameliorarea eficientă a durerii

Fără îndoială, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene dețin un loc special în gama de analgezice. Și, deși aproape toate au un efect analgezic, le vom menționa doar pe cele dintre ele care se disting prin cea mai pronunțată activitate analgezică.

Ibuprofen

Unul dintre cele mai sigure AINS, care are proprietăți antipiretice și analgezice. Siguranța Ibuprofenului este evidențiată de faptul că medicamentul este aprobat pentru ameliorarea durerii și febră chiar și la nou-născuți și sugari. Medicamentul este disponibil în tablete, siropuri, supozitoare, precum și în forme locale (unguente și geluri) pentru ameliorarea durerii articulațiilor și mușchilor. Doza la adulți pentru ameliorarea moderată a durerii este de 400 mg. Cele mai renumite medicamente cu ibuprofen: Dolgit, Ibuprom, Ipren, Nurofen.

Aspirină

În ciuda unei anumite activități analgezice, Aspirina nu este utilizată la fel de des pentru ameliorarea durerii. Acest lucru se datorează agresivității dozelor mari de acid acetilsalicilic - substanța activă a aspirinei - în raport cu membrana mucoasă a tractului digestiv. Cu toate acestea, Bayer produce o formă efervescentă și tabletă de aspirină, concepută pentru ameliorarea durerii și febrei.

Naproxen

Un reprezentant al AINS, care, împreună cu ibuprofenul, este utilizat în principal ca analgezic. La fel ca toate celelalte medicamente din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene, preparatele de naproxen sunt utilizate cu precauție în bolile tractului digestiv. Cel mai adesea, naproxenul este prescris pentru ameliorarea durerii de dinți, a cefaleei, a durerilor recurente și reumatice. În plus, naproxenul poate fi utilizat ca un calmant modern eficient pentru fracturi osoase sau leziuni ale țesuturilor moi.

În farmaciile rusești, naproxenul este vândut sub denumirile comerciale: Apranax, Nalgezin și Nalgezin Forte, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox.

Ketorolac

Ketorolac este pe lista celor mai puternici analgezici. Proprietățile sale analgezice sunt comparabile cu cele ale unor analgezice narcotice opioide. Cu toate acestea, preparatele de ketorolac trebuie utilizate numai în cazuri extreme atunci când alte remedii nu funcționează. Acest lucru se datorează efectelor secundare care apar cu ameliorarea regulată sau prelungită a durerii. Tratamentul cu ketorolac este însoțit de iritarea mucoasei gastrice (în 13% din cazuri), greață (în 12% din cazuri), dureri abdominale și chiar diaree (la 12 și respectiv 7% dintre pacienți). În plus, ketorolacul poate provoca cefalee (la 17% dintre pacienți), amețeli (7%) și somnolență (la 6%). Au existat cazuri de leziuni gastrice severe, inclusiv perforații și sângerări ulterioare, precum și insuficiență hepatică și renală la pacienții care au luat ketorolac pentru o lungă perioadă de timp.

Cu toate acestea, ketorolacul puternic poate fi indispensabil pentru durerea severă ca urmare a fracturilor și leziunilor, precum și un medicament pentru ameliorarea durerii în cancer și după operație. Apropo, nu are efecte antiinflamatoare și antipiretice. Există mai multe nume comerciale pe piața internă, printre care Dolak, Dolomin, Ketalgin, Ketanov, Ketorol, Ketofril, Toradol, Torolak și altele.

Inhibitori de COX-2 sau coxibs care ameliorează durerea în condiții de siguranță

Aceste medicamente sunt clasificate ca antiinflamatoare nesteroidiene. Cu toate acestea, mecanismul special de acțiune și eficacitatea specială asociată și, cel mai important, siguranța, oferă motive pentru a le distinge într-un subgrup separat de medicamente anestezice.

Inhibitorii COX-2, spre deosebire de alte AINS, nu blochează COX-1, care protejează mucoasa gastrică. Prin urmare, acestea nu sunt agresive față de organele tractului gastro-intestinal și pot fi utilizate de persoanele care au avut antecedente de ulcer gastric. Cu toate acestea, majoritatea experților sunt de acord că coxiburile trebuie luate cu prudență în astfel de cazuri.

În timpul tratamentului cu inhibitori de COX-2, pacienții cu boală ulcerului peptic sau sângerări gastrice din trecut sunt sfătuiți să bea inhibitori ai pompei de protoni. Acești agenți blochează producția de acid clorhidric și astfel protejează mucoasa stomacului.

Adăugăm că cei mai renumiți inhibitori ai pompei de protoni includ Omeprazol, Lanzoprazol, Esomeprazol și Pantoprazol.

Celecoxib

Primul dintre analgezicele de tip coxib înregistrate în Rusia. Reduce perfect inflamația și ameliorează durerea. Se utilizează pentru exacerbarea artritei reumatoide, a osteoartritei, a spondilita anchilozantă și a altor boli reumatice, inclusiv a celor cu sindrom de durere severă.

Celecoxib este disponibil sub denumirile comerciale Dilaxa, Coxib, Celebrex - medicamentul original produs de Pfizer.

Rofecoxib

Un alt reprezentant al coxiburilor, care este prescris pentru a reduce durerea și inflamația în osteoartrita acută și cronică, sindromul durerii de orice origine. În farmaciile rusești, este disponibil sub numele de Viox sub formă de suspensie și tablete. Producătorul medicamentului este compania olandeză Merck.

Parecoxib

Acest medicament ocupă o poziție specială în gama de analgezice - are o formă parenterală, adică o formă de eliberare injectabilă. Parecoxibul are o activitate antiinflamatoare mai puțin pronunțată, dar această deficiență compensează mai mult decât capacitățile sale analgezice ridicate. În Rusia, parecoxibul este vândut sub numele de Dinastat. Este produs de compania britanică Pharmacia sub forma unei pulberi liofilizate, din care se prepară o soluție pentru injecție intramusculară sau intravenoasă imediat înainte de utilizare.

Dinastat este utilizat pe scară largă ca un puternic calmant al durerii injectabil pentru dureri severe, inclusiv după intervenții chirurgicale sau teste de diagnostic destul de sensibile (de exemplu, colonoscopie), precum și dureri în fracturi și leziuni. În plus, Dynastat este uneori prescris pentru ameliorarea durerii pacienților cu cancer, pentru a reduce doza de analgezice narcotice.

Etoricoxib

Unul dintre cele mai moderne coxibs, care combină organic efectele antiinflamatorii și analgezice. Medicamentul este utilizat pentru tratamentul simptomatic, adică pentru ameliorarea durerii a osteoartritei, osteocondrozei, artritei reumatoide și a altor boli articulare. Etoricoxib este comercializat de o companie Pfizer numită Arcoxia.

Medicamente de rezervă - analgezice narcotice

Analgezicele narcotice blochează receptorii opioizi și astfel inhibă transmiterea impulsurilor de durere. În plus, reduc evaluarea emoțională a durerii și reacția la aceasta și provoacă, de asemenea, euforie și un sentiment de confort mental. Pentru a evita formarea dependenței, analgezicele narcotice sunt utilizate numai în cazuri extreme, de exemplu, pentru ameliorarea sindromului durerii acute. În plus, analgezicele opioide sunt utilizate în anestezie pentru așa-numita premedicație - pregătirea pacientului înainte de introducerea anesteziei epidurale și spinale.

Analgezicele narcotice înregistrate în Federația Rusă includ codeină, fentanil, morfină și altele.

Cunoscutele medicamente Nurofen Plus și Sedalgin Neo au intrat și în grupul analgezicelor narcotice opioide în combinații datorită conținutului de codeină.

Nurofen Plus

Medicamentul din linia Nurofen, care este produs de compania britanică Rekkit Healthcare, conține ibuprofen într-o doză de 200 mg și 10 mg de codeină. Comprimatele Nurofen Plus ameliorează eficient durerile de cap și durerile de dinți, durerile de migrenă, durerile recurente la femei, durerile de spate, mușchii și articulațiile, durerile de nevralgie și herniile spinale. În plus, medicamentul este bun pentru tratarea febrei și a durerii asociate cu răcelile și gripa. Nurofen Plus nu trebuie administrat copiilor cu vârsta sub 12 ani.

Tratamentul analgezic bulgar produs de Activis Sedalgin Neo, cunoscut de multă vreme, a intrat, de asemenea, în grupul analgezicelor combinate cu opioide. Sedalgin Neo conține o combinație de cinci ingrediente active, inclusiv codeină, cofeină, metamizol sodic, paracetamol și fenobarbital. Datorită acestuia din urmă, medicamentul are nu numai un efect anestezic, ci și un efect sedativ. Sedalgin Neo este eficient pentru nevralgie, nevrită, migrenă, precum și pentru dureri de diferite origini, inclusiv reumatice, cefalee, dentare, fantomă, post-arsură, traumatice, postoperatorii și periodice. În plus, medicamentul poate fi utilizat pentru febră și dureri în timpul ARVI și gripă.

Antispastice miotrope: atât durere, cât și spasm

Antispastice miotrope sunt capabile să reducă fluxul de calciu activ în celulele fibrelor musculare netede. Ca rezultat, există o extindere a mușchilor netezi și a vaselor de sânge, o scădere a presiunii, care oferă medicamentelor un efect antispastic și analgezic;

proct;

colică renală;

vasospasm cerebral.

În plus, drotaverina slăbește contracțiile uterine și este utilizată în obstetrică pentru a reduce tonusul, precum și pentru a reduce spasmul cervical în timpul nașterii.

Uneori, drotaverina este utilizată la temperatura corpului ridicată pe fundalul spasmului vascular periferic. În astfel de cazuri, pacientul are febră severă și extremități reci contrastante.

Pentru normalizarea eficientă a temperaturii corpului cu spasm al vaselor periferice, se utilizează medicamente antipiretice tradiționale - paracetamol sau ibuprofen - în combinație cu drotaverină.

Zeci de analogi de drotaverină sunt vândute pe piața internă. Vom enumera cele mai populare dintre ele: Vero-Drotaverin, Droverin, Drotaverin-Teva, No-shpa, No-shpa forte (doza de 80 mg), Spazmol și altele.

Dicetel

Medicamentul, produs de compania franceză Abbott, conține bromură de pinaveriu ca ingredient activ. El, ca și drotaverina, ameliorează spasmul fibrelor musculare netede și al vaselor de sânge. Comprimatele Dicetel sunt utilizate pentru ameliorarea contracțiilor intestinale spastice, inclusiv sindromul intestinului iritabil, diskinezie biliară.

Duspatalin

Aceeași companie Abbott produce un alt antispastic miotrop, Duspatalin. Conține mebeverină, care are un efect antispastic și analgezic.

Duspatalin este medicamentul original de marcă. Există, de asemenea, analogii săi, care diferă într-un preț mai economic. Acestea includ clorhidrat de Mebeverină, Niaspasm, Sparex.

Antispastice combinate

Un grup mic de medicamente, care include doar câteva compoziții medicinale.

Medicamentul original francez de la Sanofi Aventis conține trei ingrediente active: drotaverină, codeină și paracetamol. O combinație eficientă oferă efecte multiple. Paracetamolul reduce severitatea durerii și scade febra, drotaverina reduce spasmul, iar codeina îmbunătățește efectul analgezic.

No-shpalgin este utilizat pentru durerile de cap de diferite origini: dureri de cap tensionale, vasculare, precum și dureri cauzate de oboseală sau stres. Analogul indian al No-shpalgin Unispaz are aceeași compoziție și un preț mai favorabil.

Nomigren

O combinație foarte interesantă de medicamente este medicamentul Nomigren, care este produs de Bosnia și Herțegovina. Conține cinci componente: propifenazonă, cofeină, clorură de camilofină, citrat de mecloxamină și tartrat de ergotamină.

Ingredientele active ale medicamentului Nomigren, îmbunătățind acțiunea reciprocă, au un efect analgezic puternic pentru migrene și dureri de cap vasculare. Medicamentul arată cel mai bun rezultat dacă este luat chiar la începutul atacului.

Medicamente pentru durere specifice

Acest grup de medicamente se referă indirect la analgezice și este puțin probabil ca persoanele departe de medicină și farmacologie să facă o analogie între ele și analgezice. Oficial, analgezicele specifice aparțin grupului anticonvulsivantelor. Și chiar și în instrucțiunile de utilizare din coloana „Grupa farmacologică” este scris în alb și negru „Antiepileptic” sau „Anticonvulsivant”. Cu toate acestea, pe fondul unor efecte anticonvulsivante, medicamentele din acest grup reduc efectiv durerea postoperatorie severă și alte tipuri de durere. În plus, reduc sensibilitatea în rănile severe, de exemplu, după o intervenție chirurgicală la sân și alte proceduri invazive mari, care se caracterizează prin deteriorarea nervilor periferici și hipersensibilitatea asociată a plăgii postoperatorii.

Gabapentina

Gabapentina blochează în mod eficient eliberarea neurotransmițătorilor excitatori. Studiile clinice mari au arătat un rol al gabapentinei în tratamentul durerii cronice și neuropatice. Este asociat cu capacitatea medicamentului de a reduce sensibilitatea măduvei spinării, inclusiv după leziuni chirurgicale sau traumatice ale țesutului.

Gabapentina este recomandată să fie prescrisă pacienților după operație, inclusiv cu scopul de a reduce doza de analgezice narcotice. S-a dovedit eficacitatea ridicată a preparatelor de gabapentină pentru ameliorarea durerii în durerile de cap cu tensiune severă, precum și a durerii asociate cu vasospasmul cerebral.

În farmaciile interne, gabapentina se vinde sub numele Gabagamma, Gapentek, Katena, Neurontin, Tebantin, Egipentin și altele.

Pregabalin

Un medicament care are proprietăți similare cu gabapentina. Principala diferență este timpul de înjumătățire mai lung, motiv pentru care pregabalina este considerată medicamentul de elecție pentru tratamentul durerii acute, în special la vârstnici. Indicațiile pentru pregabalin includ durerea neuropatică, fibromialgia și durerea postoperatorie. Pregabalina originală este produsă de concernul american Pfizer sub numele de Lyrica. În plus, există generice pe piață: Algerica, Prabegin, Pregabalin Zentiva, Pregabalin-Richter și Pregabalin Canon.

După cum puteți vedea, există o mare varietate de analgezice, care includ medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și fără prescripție medicală, pastile și injecții, medicamente puternice și nu atât, medicamente moderne și testate în timp. Nu este atât de ușor să alegeți din acest soi remediul de care aveți nevoie chiar acum, deci este mai bine să vă bazați pe cunoștințele unui medic și farmacist. Bazați-vă și trăiți fără durere.

Analgezicele (Analgetica; din prefixul negativ grecesc an- și algos - durere) sunt substanțe neurotrope de acțiune centrală, al căror efect principal este suprimarea selectivă a sensibilității durerii fără a inhiba sensibilitatea altor specii, fără a-și pierde cunoștința. Efectul analgezic al analgezicelor este independent de efectul hipnotic inerent în unele dintre ele. În funcție de tipul de acțiune, analgezicele sunt împărțite în două grupuri.
1. Analgezicele narcotice (grupa morfină) includ: derivați de fenantren - morfină (vezi), tecodină (vezi), hidrocodonă (vezi), heroină (în URSS nu se folosește din cauza toxicității și capacității mari de a induce dependență). Aceasta include, de asemenea, opiul și preparatele sale, al căror principal principiu activ este morfina; derivați de fenilpiperidină - promedol (vezi), izopromedol, lidol (în URSS nu este utilizat, deoarece este înlocuit cu promedol, care este similar în acțiune și are avantaje); un derivat de heptanonă - fenadonă.

2. Analgezicele narcotice (analgezice și antipiretice) includ derivați de pirazol - amidopirină (vezi), analgin (vezi), antipirină (vezi), butadienă (vezi); derivat de anilină - fenacetină (vezi); derivați ai acidului salicilic (salicilați) - salicilat de sodiu, acid acetilsalicilic; Zinhofen, similar în acțiune cu salicilații.

Analgezicele grupului cu morfină sunt cele mai puternice analgezice. În doze adecvate, sunt capabili să suprime sau să reducă dramatic senzațiile de durere de aproape orice intensitate și de orice origine, inclusiv durerea asociată cu bolile organelor interne, care le distinge de analgezicele non-narcotice. Cea mai mare activitate analgezică o are fenadona, care este de câteva ori superioară morfinei și altor medicamente în acest sens. Efectul analgezic al analgezicelor din grupa morfină este asociat cu efectul lor inhibitor asupra sistemelor aferente ale creierului. Rolul principal în aceasta este jucat de disfuncționalitățile sistemelor de proiecție talamocorticală, captând nucleele asociative și nespecifice ale talamusului și legătura lor cu cortexul cerebral. Există o blocare a unei părți a căilor aferente în părțile inferioare ale creierului. Concomitent cu senzații dureroase, analgezicele din grupul morfinic suprimă alte senzații și emoții negative cauzate de motive fizice (oboseală, foame, febră etc.) sau mentale (frică, anxietate, depresie), creând un fel de euforie - un sentiment de fizică și confort mental, bunăstare. Această proprietate a analgezicelor din grupul morfinic provoacă pericolul unei dependențe dureroase față de ele - dependența de droguri. Drogurile acestui grup afectează în mod clar sfera intelectuală a unei persoane. La doze moderate, poate exista o renaștere a fanteziei și a percepțiilor, facilitarea muncii mentale ușoare. În același timp, tensiunea gândirii și concentrarea atenției devin mai dificile, autocontrolul este slăbit. La doze mari, se dezvoltă o depresie cu activitate nervoasă mai mare. Toate analgezicele din grupul morfinic au un efect hipnotic într-un grad sau altul, ceea ce dă motive să desemneze acest grup de substanțe și prin termenul de analgezice narcotice.

Agenții analgezici ai grupului morfinic au un efect direct deprimant asupra centrului respirator, care se exprimă în primul rând prin reducerea respirației. Adâncimea respirației cu doze moderate de analgezice de obicei nu scade sau doar crește ușor, astfel încât ventilația pulmonară nu suferă modificări semnificative. Odată cu creșterea dozelor, precum și ca urmare a administrării intravenoase, apare o scădere a volumului mic de respirație datorită unei scăderi a adâncimii acesteia și a unei scăderi accentuate. Această proprietate este mai pronunțată în morfină și fenadonă, ceea ce face nedorită utilizarea acestora la pacienții cu amenințare de insuficiență respiratorie și în timpul ameliorării durerii din timpul travaliului, datorită riscului de asfixie fetală. În astfel de cazuri, este de preferat să se prescrie alte analgezice din acest grup - promedol, tecodin. Analgezicele grupului morfinic reduc excitabilitatea centrului tusei. Sub acțiunea acestor substanțe, se poate observa bradicardie asociată cu o creștere a tonusului nervilor vagi. Acest efect secundar poate fi eliminat cu atropină. Un efect central destul de constant este constricția elevilor, care are valoare diagnostic în otrăvirea acută și cronică. Un alt efect secundar central este adesea greața și vărsăturile.

Toate analgezicele din grupul morfinic au un efect pronunțat, deși inegal, asupra mușchilor netezi. Derivații de fenantren cresc contracțiile mușchilor tractului biliar, bronhiilor, uterului, sfincterelor vezicii urinare și ale tractului gastro-intestinal. Acesta din urmă, în combinație cu suprimarea secreției glandelor digestive și slăbirea motilității intestinale, duce la constipație. Efectul direct al derivaților de fenilpiperidină asupra mușchilor netezi este de a-i slăbi contracțiile, care se manifestă în special pe fundalul spasmelor (efect antispasmodic). Promedol relaxează mușchii colului uterin în timpul nașterii, determinând accelerarea acestui act. Efectul relaxant direct al fenadonei asupra mușchilor netezi intestinali este de obicei mascat de un efect centrogen: excitația centrului nervilor vagi duce la creșterea peristaltismului.

În condițiile utilizării repetate a analgezicelor narcotice, fenomenul dependenței este pronunțat, constând în dezvoltarea rezistenței (toleranței) organismului la acțiunea acestor substanțe. Efectele analgezice și hipnotice ale dozei aplicate, depresia respirației și centrul tusei sunt reduse în special rapid. Realizarea efectului inițial necesită o creștere progresivă a dozei. Se observă fenomenul dependenței încrucișate: apariția toleranței nu numai la agentul utilizat, ci și la alte medicamente din același grup.

Indicațiile pentru utilizarea analgezicelor din grupul morfinic sunt în principal dureri de diferite origini - traumatice, asociate cu intervenții chirurgicale, neoplasme maligne, cu boli însoțite de spasm al mușchilor netezi (colici intestinale, renale, hepatice), sindromul durerii în infarctul miocardic, nevralgie severă. Medicamentele din acest grup sunt utilizate pe scară largă pentru ameliorarea durerii în timpul nașterii și ca medicamente pre-narcotice. Acestea fac parte din așa-numitele cocktailuri litice. Utilizarea analgezicelor narcotice înainte de operație reduce stresul mental, anxietatea pacientului, teama de a anticipa durerea. Relativ rar, aceste medicamente sunt utilizate pentru a elimina dificultățile de respirație asociate cu excitabilitatea crescută excesiv a centrului respirator (astm cardiac, edem pulmonar) și numai în cazuri excepționale - ca agent antitusiv. În cazul bolilor intestinale (peritonită, afectarea peretelui intestinal, unele diaree), analgezicele din grupa morfină - în principal preparate cu opiu - sunt utilizate pentru a reduce motilitatea intestinală. Atunci când alegeți analgezice narcotice, trebuie să procedați din caracteristicile individuale ale reprezentanților individuali ai acestui grup, activitatea lor analgezică relativă, prezența efectelor secundare care sunt exprimate în diferite medicamente în grade diferite (a se vedea articolele despre medicamente individuale). Unul dintre principalii factori care afectează utilizarea practică a analgezicelor în acest grup în ansamblu este capacitatea lor inerentă de a induce dependență. În acest sens, toate analgezicele narcotice sunt periculoase și, cu cât pericolul este mai mare, cu atât este mai mare activitatea analgezică a medicamentului. Prevenirea dependenței de droguri impune ca medicul să respecte anumite reguli atunci când prescrie analgezice narcotice. La aceste remedii trebuie recurs doar în cazurile în care toate celelalte măsuri de eliminare a durerii nu sunt suficient de eficiente. Este necesar să se evite regularitatea administrării medicamentelor (la aceleași ore), depunând eforturi pentru cele mai mari intervale posibile. Este recomandabil să nu informați pacientul despre ce medicament primește. Instrucțiunile speciale pentru depozitarea, transportul și distribuirea analgezicelor narcotice trebuie respectate cu strictețe. Contraindicațiile generale pentru utilizarea analgezicelor din grupul morfinic sunt: ​​bătrânețe, stare de epuizare generală, insuficiență respiratorie. Aceste medicamente nu sunt prescrise copiilor cu vârsta sub doi ani.

Intoxicația acută cu analgezice narcotice se caracterizează prin dezvoltarea unei comă, colaps și depresie respiratorie ascuțită, constricția pupilelor, alternând cu expansiunea lor în timpul asfixiei. Tratamentul constă în spălarea gastrică (de preferință cu adaos de permanganat de potasiu, cărbune activ), introducerea laxativelor saline, numirea analepticelor (corazol, cordiamină, cofeină, camfor). O valoare deosebită o are nalorfina (vezi) - un antagonist fiziologic al analgezicelor narcotice, care are o structură chimică apropiată de morfină. Terapia cu oxigen și respirația artificială sunt foarte eficiente. Se recomandă încălzirea pacientului, schimbarea poziției corpului, cateterizarea vezicii urinare.

Intoxicație cronică cu analgezice - vezi Dependențe.

Analgezicele non-narcotice au o activitate analgezică relativ slabă (comparativ cu medicamentele din grupul morfină). În plus, sunt eficiente în principal pentru mușchi, articulații, dureri de cap, nevralgii etc. și sunt ineficiente pentru durerea asociată cu leziuni semnificative și boli ale organelor interne. Acțiunea substanțelor din acest grup este direcționată, aparent, asupra centrelor de sensibilitate la durere din dealul vizual. Analgezicele non-narcotice nu au efect hipnotic, nu afectează sferele intelectuale și emoționale și, prin urmare, nu au efect euforic. De asemenea, acestea sunt lipsite de toate celelalte efecte centrale caracteristice analgezicelor narcotice și nu afectează mușchii netezi. Analgezicele non-narcotice acționează asupra centrelor de reglare a căldurii, rezultând un transfer crescut de căldură și o scădere a temperaturii corpului. Acest efect, atunci când este aplicat la doze terapeutice, este observat numai în condiții de febră.

Cea mai răspândită aplicație practică este efectul analgezic al analgezicelor non-narcotice. Pentru a obține cel mai bun efect, sunt adesea utilizate preparate combinate care includ mai multe substanțe din acest grup, uneori în combinație cu barbiturice, cofeină. Utilizarea acestor analgezice ca antipiretice este limitată; scăderea temperaturii cu ajutorul lor este considerată recomandabilă numai în cazurile în care fenomenele febrile capătă o intensitate excesivă care este periculoasă pentru organism. Salicilații și derivații de pirazol au proprietăți antireumatice și antiinflamatorii și sunt utilizate pe scară largă pentru tratarea reumatismului articular acut. Aceste medicamente, în special butadiona, sunt eficiente și în tratamentul artritei infecțioase și guturoase.

Cu utilizarea prelungită a analgezicelor non-narcotice, în special în doze mari, pot apărea diverse efecte secundare: reacții alergice ale pielii, simptome dispeptice, dureri în stomac, hemoragii (cu utilizarea salicilaților, butadionă), pierderea auzului, tinitus, halucinații ( din salicilați), methemoglobinemie (din fenacetină). Cel mai periculos efect toxic - granulocitopenie și agranulocitoză din cauza deteriorării măduvei osoase - se observă uneori cu utilizarea derivaților de pirazol.

Când se tratează cu aceste medicamente, este necesară supravegherea medicală, un test de sânge (când se utilizează butadionă - la fiecare 5-7 zile).

Intervenție chirurgicală amânată, atac de migrenă, tumoră malignă sau fractură - durere insuportabilă poate apărea din diverse motive. Într-o astfel de situație, nu vor exista suficiente remedii analginice și populare pentru ca sindromul durerii să dispară, este necesar să alegeți cele mai puternice pastile pentru durere.

Pentru dureri severe, pastilele vă vor ajuta

Avantajele formei de tabletă

Avantajul analgezicelor din tablete față de alte forme de dozare este comoditatea utilizării lor.

Un alt plus este absența reacțiilor locale: roșeață, arsură, mâncărime sau erupții cutanate.

Tabletele sunt mai ieftine - costul unei forme de tabletă de medicamente este puțin mai mare, acest lucru este plătit de absența necesității de a cumpăra seringi, soluție de injecție și de a plăti serviciile asistentei medicale.

Când sunt prescrise medicamente pentru durere?

Analgezicele sunt prescrise persoanelor cu dureri severe. Medicul efectuează preliminar o examinare, rezultatele testelor obținute ajută la determinarea care este cauza durerii.

Analgezicele pot fi prescrise fără examinare și testare în cazul oricărei intervenții chirurgicale, fie că este vorba de apendicectomie, reducere a luxației sau extracție simplă a dinților.

Sindromul durerii care necesită analgezice poate apărea ca urmare a următoarelor motive:

• în perioada de după operație;
• cu dureri musculare, dureri de spate;
• - atât în ​​mâini, cât și în picioare;
• cu fracturi, vânătăi și entorse severe;
• cu oncologie;
• cu nevralgie;
• (dismenoree).

Pentru perioadele dureroase, sunt prescrise antispastice și derivați de ibuprofen, iar numai opioidele care calmează durerea ajută la cancerul avansat.

Analgezicele sunt folosite pentru combaterea durerilor musculare

Clasificarea medicamentelor pentru durere

Toate tipurile existente de analgezice sunt împărțite în 2 grupe mari: narcotice și non-narcotice. Prima direcție, care include 7 specii diferite, a devenit mai răspândită.

Pirazolone și combinații ale acestora

„Analgezicele simple” includ medicamente pe bază de pirazolone, inclusiv binecunoscutul Analgin. Al doilea nume al grupului este justificat - pirazolonele sunt într-adevăr simple și foarte frecvente pe piață, dar nu ajută întotdeauna să scape de durere.

Analgin este cel mai faimos analgezic

Analgezice combinate

Analgezicele combinate combină proprietățile mai multor grupuri de analgezice. Paracetamolul, combinat cu alte ingrediente active, acționează ca bază a medicamentelor. Proprietățile unui analgezic combinat sunt determinate de grupurile pe care le combină în sine: acțiune analgezică, antiinflamatoare sau antispastică.

Baza analgezicelor combinate este paracetamolul

Medicamente anti-migrenă

AINS sunt utilizate în tratamentul osteocondrozei

Inhibitori COX-2

Medicamentele din acest grup includ AINS, dar cu o trăsătură distinctivă importantă: nu dăunează tractului gastro-intestinal și, dimpotrivă, chiar protejează mucoasa gastrică. Inhibitorii sunt prescriși persoanelor cu boală de ulcer peptic, eroziune stomacală și alte boli în care utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene convenționale este imposibilă din motive medicale.

Inhibitorii sunt prescriși pentru ulcerul de stomac

Antispastice

Un grup antispastic de analgezice ajută la ameliorarea durerii prin dilatarea vaselor de sânge și relaxarea mușchilor netezi. Medicamentele ajută la durerile spasmodice de orice natură: în timpul menstruației, migrenei sau.

Antispastice ajută la ameliorarea durerilor menstruale

Analgezice narcotice

Analgezicele opioide sau narcotice sunt medicamente puternice, a căror numire este justificată numai în cazul sindromului durerii acute și insuportabile. Medicamentele suprimă transmiterea impulsului durerii, iar creierul uman încetează să mai perceapă sindromul durerii, umplându-se cu euforie și confort. Deoarece analgezicele narcotice creează dependență, acestea sunt vândute exclusiv pe bază de prescripție medicală și sunt prescrise numai dacă alte analgezice sunt ineficiente.

Lista de pastile dureroase eficiente

Principiul de funcționare pentru majoritatea medicamentelor din același grup este similar, dar pot avea efecte complet diferite asupra organismului.

În lista prezentată a pastilelor pentru durere, puteți găsi atât medicamente scumpe, cât și foarte ieftine. Majoritatea acestor produse sunt disponibile la ghișeu la farmacia dvs. locală.

Pentru dureri inflamatorii

Elimină durerile de cap și durerile de dinți, sindromul durerii severe la nivelul mușchilor, oaselor și articulațiilor. De asemenea, sunt eficiente pentru dureri după leziuni și intervenții chirurgicale. Cel mai bun dintre toate, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, precum și analgezicele din grupul combinat, fac față sindroamelor dureroase de această natură.

Un medicament din grupul AINS, creat pe baza de ibuprofen. Nurofenul este cel mai popular dintre toate medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, al căror mecanism de acțiune este de a bloca sinteza prostaglandinelor - mediatori ai durerii care susțin răspunsul inflamator în organism. Nurofenul ajută la orice durere inflamatorie, precum și la migrene, dismenoree și nevralgie.

Nurofen face față durerii inflamatorii

Contraindicații: vârsta de până la 6 ani, al treilea trimestru de sarcină, insuficiență cardiacă severă, sângerări gastro-intestinale, insuficiență renală, ulcer gastric și eroziune.

Preț: 90-130 ruble.

Tablete albastre din grupul AINS utilizate pentru boli ale medicamentului musculo-scheletic, nevralgii și mialgii, dentare și, cu amigdalită, otită medie și febră. La fel ca alte medicamente nesteroidiene, Nalgezin ameliorează durerea blocând sinteza prostaglandinelor.

Nalgezin este un remediu eficient pentru durere

Contraindicații: eroziune sau ulcer gastric, inflamație la nivelul intestinelor, insuficiență renală sau hepatică, sângerări gastro-intestinale, hipersensibilitate la medicament, sarcină și alăptare, vârstă mai mică de 12 ani.

Preț: 180-275 ruble.

Un medicament combinat pe bază de paracetamol și ibuprofen, este utilizat pentru dureri de cap și dureri de dinți, anexite, bursite, leziuni și artrită, temperatură. Când luați Ibuclin, durerea și febra dispar din cauza inhibării ciclooxigenazei și a scăderii cantității de prostaglandine.

Ibuklin - medicament combinat

Contraindicații: hipersensibilitate la componente, ulcer gastric, sângerări gastrice, vârsta sub 12 ani, sarcină și alăptare.

Preț: 100-140 ruble.

Un nou medicament din grupul AINS, aprobat pentru utilizare pe termen lung. La fel ca remediile anterioare, ameliorează febra, durerea și inflamația prin reducerea cantității de prostaglandine din organism. Este utilizat pentru diferite tipuri de dureri inflamatorii, precum și pentru nevralgie și migrenă.

Movalis ameliorează durerea și inflamația

Contraindicații: vârsta sub 16 ani, sarcină, lactație, ulcere gastrice, colici hepatice și renale.

Preț: 550-750 ruble.

Pentru durerea spasmodică

Durerea de natură spasmodică poate apărea din diverse motive: acestea includ migrene, boli ale tractului gastro-intestinal, algomenoree și alte condiții. Cu un astfel de sindrom al durerii, antispastice și analgezice complexe cu acțiune antispastică vor ajuta.

Pastile ieftine și eficiente din grupul antispastice, un analog rus eficient al No-shpa. Efectul atunci când sunt luate se realizează prin extinderea mușchilor netezi ai vaselor de sânge și a organelor interne. Se utilizează pentru gastroduodenită, ulcere, colecistite, colici hepatice și renale, diskinezie biliară, colită și proctită, colici intestinale și flatulență, dismenoree, precum și în timpul durerilor severe de travaliu.

Drotaverina aparține grupului de antispastice

Contraindicații: hipersensibilitate la substanța activă, insuficiență cardiacă severă, vârstă mai mică de 12 ani, hipotensiune arterială.

Preț: 40-80 ruble.

Un antispastic utilizat pentru durerea în timpul menstruației, migrenelor, precum și pentru spasmele tractului gastro-intestinal, colicilor intestinale și biliare. Aprobat pentru utilizare pe termen lung, practic nu are contraindicații. Acest remediu ameliorează durerea datorată fluxului de calciu ionizat în celulele musculare netede, care extinde mușchii netezi și oprește spasmele.

Sparex este aprobat pentru utilizare pe termen lung

Contraindicații: vârsta sub 12 ani, hipersensibilitate.

Preț: 300-370 ruble.

Un analgezic complex format din AINS, un antispasmodic și o substanță potențială. Efectul analgezic se realizează prin inhibarea prostaglandinelor și reducerea eliberării de calciu în celulele musculare netede. Elimină durerea spasmodică în cel mai scurt timp posibil, este utilizat pentru bolile tractului gastro-intestinal, algodismenoreea și pielonefrita.

Spazmalgonul este un medicament complex

Contraindicații: insuficiență renală și hepatică, adenom de prostată, glaucom și tahiaritmie, anemie, leucopenie.

Preț: 190-255 ruble.

Cu oncologie

În etapele ulterioare ale dezvoltării unei neoplasme maligne, durerea poate deveni insuportabilă. Doar cei mai puternici analgezici care nu pot fi obținuți fără prescripția medicului pot ajuta să scape de el.

Tablete verzi netede aparținând clasei AINS. Ketanov este cel mai puternic analgezic dintre medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, al cărui efect este atins datorită unei scăderi accentuate a cantității de prostaglandine din organism și este comparabil cu analgezicele narcotice. Medicamentul este utilizat pentru postoperator, postpartum și dureri de dinți, artroză, oncologie și leziuni.

Ketanov este un puternic agent analgezic

Contraindicații: vârsta sub 16 ani, ulcere gastrice și intestinale, sângerări gastro-intestinale, astm bronșic, afecțiuni renale, utilizare concomitentă cu alte AINS.

Cost: 80-145 ruble.

Promedol

Analgezic narcotic cu acțiune centrală. Întrerupe transmiterea impulsurilor de durere și, de asemenea, modifică percepția durerii în creier. Este utilizat în mod activ nu numai pentru cancer, ci și după intervenția chirurgicală, pentru ulcer peptic și pancreatită cronică, infarct miocardic și pulmonar, prostatită, colici renale și hepatice, nevrite, arsuri și leziuni.

Caracteristicile medicamentului Promedol

Contraindicații: vârsta sub 2 ani, aritmie, hipertiroidism, hipersensibilitate la componente, alcoolism, convulsii, astm.

Preț: 180-220 ruble.

Un tip analgezic opioid. Un medicament cu o acțiune puternică și rapidă care ameliorează durerea în câteva minute. Efectul analgezic al Tramal este asociat cu blocarea conducerii impulsurilor de durere și cu o distorsiune a percepției emoționale a durerii. Este utilizat pentru leziuni, după operații și alte proceduri medicale dureroase, pentru dureri în timpul infarctului miocardic și în oncologie.

Tramal - un analgezic opioid

Contraindicații: vârsta sub 16 ani, sarcină, alăptare, insuficiență renală, epilepsie.

Cost: 350-420 ruble.

Analgezice în timpul sarcinii

În timpul sarcinii și alăptării, este necesar să alegeți cu atenție un analgezic, astfel încât efectul negativ al medicamentului să nu afecteze în niciun fel fătul. Analgezicele aprobate pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării sunt puține datorită listei largi de efecte secundare.

Există 2 ingrediente active sigure care pot fi utilizate pentru ameliorarea durerii în această perioadă:

1. Paracetamolul și medicamentele moderne pe baza acestuia. Este permisă utilizarea a trei tablete pe zi, durata maximă de utilizare este de 3 zile.
2. Drotaverin și No-shpa. Nu puteți lua mai mult de 1 comprimat pe zi și nu mai mult de 3 zile la rând.

No-shpu poate fi luat cu sarcina

Pastile pentru durere pentru copii

Corpul copilului este foarte sensibil la efectele secundare ale medicamentelor, așa că ar trebui să fii deosebit de atent la alegerea analgezicelor pentru copii. Nu există analgezice complet inofensive, dar există analgezice bune și eficiente care pot fi luate la o vârstă fragedă.

Lista pastilelor antialgice permise copiilor:

1. Paracetamolul și derivații săi. De preferință sub formă de dizolvare a comprimatelor efervescente.
2. Medicamente pe bază de ibuprofen: Nurofen, Ibufen, MIG și altele. Numai dacă copilul nu are boli gastro-intestinale cronice.
3. Antispastice și preparate combinate pe bază de ibuprofen și drotaverină. Gata cu pastilele pe zi.
4. Medicamente pe bază de nimesulidă, cum ar fi Nimesil, Nimulide și Nimegesic, dacă copilul are peste doisprezece ani.

Analgezicele ajută la combaterea sindromului, dar nu pot eradica cauza principală. Pentru a scăpa de durere pentru totdeauna, trebuie să înțelegeți de ce apare și să urmați cursul necesar de tratament. Analgezicele sunt ajutători buni în tratarea durerii, dar nu vă puteți baza doar pe ele.

Conţinut

Când o persoană are vreo suferință fizică, atunci durerea vrea să fie îndepărtată cât mai curând posibil. Pacientul se grăbește la o farmacie din apropiere pentru a alege un calmant eficient, dar gama de medicamente moderne este atât de mare încât este foarte dificil să găsești un medicament.

Analgezice - Lista medicamentelor

Analgezicele sunt analgezice care pot ameliora sau ameliora durerea. Efectul lor nu este însoțit de afectarea funcției motorii sau de oprirea conștiinței. Aceste analgezice sunt împărțite în narcotice (care conțin morfină) și non-narcotice. Al doilea grup de analgezice este împărțit în mai multe subgrupuri:

1. Derivați ai acidului salicilic... Acestea includ:, salicilat de sodiu.
2. Derivați de pirazolonă... Acesta este Analgin, Amidopyrine.
3. Derivați ai acidului propionic... Tratați medicamente precum Ketoprofen, Ibuprofen.
4. Derivați ai acidului antranilic... Acesta este acid Mefenamic, acid Flufenamic.
5. Derivați ai acidului acetic... Cele mai populare: Indometacin, Triptofan.
6. Derivați de anilină (anilide)... Acesta este Phenacetin, Paracetamol.

Analgezice narcotice

Acesta este un grup de medicamente cu acțiune analgezică, care reduce acompaniamentul autonom al durerii, dar provoacă dependență de droguri. Analgezicele narcotice pot consta dintr-un alcaloid natural (Codeină, Morfină) sau un compus sintetic (Fentanil, Promedol). Cele mai eficiente analgezice din acest grup sunt:

1. ... Alcaloid sintetic cu acțiune îndelungată. Este utilizat ca analgezic și în tratamentul dependenței de opiacee sau heroină.
2. Omnopon... Un medicament combinat cu opioide care vine în fiole ca soluție. Utilizat pentru sindromul durerii severe de orice geneză.
3. Morfină... Narcotic puternic. Lansat sub forma unei soluții. Este prescris pentru leziuni severe, atac de cord, angina pectorală și alte afecțiuni cauzate de dureri pronunțate.
4. Promedol... Opiacee semisintetice. Soluția și comprimatele sunt prescrise pentru dureri severe și moderate. Depinde rapid.

Pastile ieftine pentru ameliorarea durerii

Mulți oameni nu își permit să cumpere medicamente la un preț ridicat. Orice lanț de farmacii oferă o gamă de pastile ieftine de ameliorare a durerii, care, de asemenea, ameliorează în mod eficient durerea de diferite etiologii. Acestea includ:

1. (Moment, Nurofen)... Reduce simptomele procesului inflamator, scade temperatura ridicată a corpului. Deosebit de succes în anestezierea articulațiilor.
2. Paracetamol (Efferalgan, Panadol). Are un efect antipiretic pronunțat. Se arată bine pentru durerile de cap și durerile de dinți.
3. Ortofen (Diclofenac)... Reduce umflăturile, durerile articulare, reduce rapid inflamația după rănire.

Puternic

Cei mai puternici analgezici sunt grupul narcotic. Având în vedere pericolul dependenței, utilizarea lor independentă este strict interzisă. Medicamente accesibile și sigure pentru ameliorarea puternică a durerii:

1. . AINS (agent antiplachetar). S-a arătat excelent în anestezie în timpul unui infarct, angină pectorală. Este prescris pentru infecții virale.
2. Voltaren... Un medicament nesteroidian cu efect pronunțat antiinflamator, antipiretic, analgezic.
3. Ibufen... Analgezic non-narcotic. Este utilizat pe scară largă în infecțiile virale acute, gripale și în practica pediatrică.

Fără rețete

Companiile farmaceutice oferă multe medicamente pentru durere fără prescripție medicală. Trebuie amintit că nu este sigur să te auto-medicezi, deoarece medicamentele nu tratează boala de bază, ci ameliorează doar simptomele. Medicamentele OTC sunt antispastice și AINS care sunt vândute la prețuri diferite. Cei mai puternici analgezici fără prescripție medicală:

1. Meloflex... Soluție pentru injecții intramusculare. Nu afectează progresia bolii. Conceput pentru a reduce inflamația, a reduce durerea.
2. Ketorol... Este utilizat pentru a suprima sindromul durerii de orice localizare.
3. Papaverină... Un bun analgezic pentru durerile de cap. Are un efect antispastic pronunțat, prin urmare elimină rapid sindroamele dureroase în timpul menstruației, cistitei, pancreatitei.

Analgezice moderne

În ultimii ani, medicamentele de nouă generație au fost utilizate pe scară largă în medicină. Acestea includ un grup de medicamente selective, AINS. Avantajul lor este faptul că au un efect selectiv și nu dăunează organelor sănătoase. Numele analgezicelor moderne:

1. ... Este utilizat cu succes pentru tratamentul durerilor de spate, elimină inflamația și hiperemia.
2. Flamax... Are efecte antipiretice, antiinflamatoare, antiagregatorii. Este indicat pentru sindroamele dureroase de diferite origini.
3. ... Este prescris pentru durerile de spate, postoperatorii, musculo-scheletice și alte sindroame ale durerii.

Antiinflamator

Grupul de medicamente nesteroidiene din clasificarea analgezicelor este considerat cel mai inofensiv. Medicamentele au un puternic efect antiinflamator, antipiretic. Denumirea de „nesteroidiene” subliniază faptul că, spre deosebire de glucocorticoizi, acestea nu conțin hormoni steroizi sintetici. Lista medicamentelor antiinflamatoare cunoscute pentru ameliorarea durerii:

1. Metindol... AINS, care sunt mai eficiente pentru sindroamele dureroase ale coloanei vertebrale, articulațiilor, după leziuni sau operații.
2. Nalgezin... Reduce rapid nivelul hormonilor inflamatori din sânge. Este prescris pentru diferite tipuri de sindrom de durere: mialgie, boli virale, sciatică și altele.
3. ... AINS. Este indicat pentru colita ulcerativă, exacerbarea bolii Crohn.

Pentru dureri articulare

În tratamentul complex al durerii articulare, se utilizează pastile pentru durere. Senzațiile dureroase în bolile sistemului musculo-scheletic sunt adesea insuportabile, deci nu puteți face fără medicamente. Cele mai eficiente analgezice pentru durerile articulare aparțin grupului farmacologic de AINS:

1. Coxib... Disponibil în capsule. Medicamentul este cel mai bine utilizat în tratamentul osteoartritei și artritei.
2. Arcoxia... Prescris pentru terapia simptomatică a osteoartritei, spondilita anchilozantă, artrita gută. Medicamentul este eficient după o intervenție chirurgicală dentară.
3. Brufen... Este indicat pentru deteriorarea tendoanelor și ligamentelor, inflamația articulațiilor de diferite origini, febră, lombago, după leziuni sportive și accidente.

Dureri de spate

Fiecare persoană se confruntă cu senzații dureroase în spate. Industria farmaceutică modernă nu stă pe loc și în fiecare an produce cele mai eficiente medicamente care ajută la combaterea durerii. Analgezice populare pentru durerile de spate:

1. Revmador... Un puternic calmant al durerii din grupul de analgezice non-narcotice. Se utilizează atunci când bolile degenerative ale coloanei vertebrale și ale articulațiilor sunt însoțite de durere.
2. Finalgel... Clasificare - AINS. Este destinat utilizării locale în timpul bolilor inflamatorii ale articulațiilor și ale spatelui, cu entorse, leziuni (închise) ale aparatului locomotor.
3. Fentatin... Un narcotic utilizat pentru tratarea durerilor insuportabile. Disponibil sub formă de pulbere cristalină. Proiectat pentru injectare subcutanată.

Cu oncologie

În condițiile de cancer, se prescriu medicamente care pot elimina durerea cauzată de creșterea tumorii sau de tratamentul cancerului. Ei încep terapia cu analgezice non-narcotice, apoi trec la opioniți slabi sau (dacă este necesar) puternici. Principalele analgezice pentru oncologie:

• antiinflamator: Aspirina;
• steroizi: Dexametazona, Prednisolon;
• inhibitori de tip 2: Celecoxib, Rofecoxib;
• opiacee: morfină, hidromorfonă.

Utilizarea medicamentelor pentru durere

Nu trebuie să luați pastile pentru fiecare sindrom al durerii. Medicația poate fi adesea prescrisă, de exemplu, atunci când capul doare după somn sau când stomacul crampe ușor în timpul menstruației. Utilizarea analgezicelor este justificată atunci când cauza nu poate fi eliminată, deoarece acestea au un efect temporar. Medicația necontrolată poate duce fie la probleme de sănătate, fie la dependență. Dacă medicul a prescris analgezice, acestea trebuie luate conform schemei pe care a prescris-o.

Pretul

Analgezicele sunt acum disponibile la orice farmacie. Este o altă problemă dacă aveți nevoie de medicamente scumpe și nu foarte populare. Apoi pot fi comandate din catalog și cumpărate în magazinul online. În acest caz, medicamentele pot fi și mai ieftine. Prețul aproximativ pentru analgezice:

Nume	Cantitate	Producător	Prețul în ruble
Fila Analgin. 500 mg
Soluție de ketorol 3% 1 ml.
Masa Voltaren. 50 mg		Slovenia
Masa Arkoksia. 90 ml

Cum să alegeți analgezice

Nu trebuie să aveți întotdeauna încredere în reclame și să cumpărați medicamente scumpe. Adesea, un medicament testat în timp este mult mai eficient. Înainte de a cumpăra un medicament, trebuie să citiți adnotarea acestuia. Dacă medicamentul este destinat ameliorării durerilor articulare, atunci nu va ajuta la migrenă. Întrebarea care este mai bună analgezica nu este corectă, deoarece fiecare tip de medicament elimină o anumită problemă. În plus, orice tip de analgezic nu trebuie administrat mult timp și des. Acest lucru duce la ulcere de stomac și probleme intestinale.

Termeni medicali: cancer, neuroleptanalgezie, gută, sciatică, miozită, reumatism, angină pectorală, infarct miocardic, colică hepatică și renală, cheratită, irită, cataractă, artrită reumatoidă, osteoartrită, tromboflebită.

Senzațiile dureroase apar în timpul iritațiilor dăunătoare distructive și sunt semnale de pericol, iar în caz de șoc traumatic poate fi cauza morții. Eliminarea sau reducerea severității durerii ajută la îmbunătățirea stării fizice și mentale a pacientului, la îmbunătățirea calității vieții sale.

În corpul uman nu există centru de durere, dar există un sistem care percepe, conduce impulsuri de durere și formează o reacție la durere - nociceptiv (din lat. Prin urmare- dăunător), adică dureros.

Senzațiile dureroase sunt percepute de receptori speciali - nociceptori. Există substanțe endogene produse de leziuni tisulare care irită nociceptorii. Acestea includ bradichinina, histamina, serotonina, prostaglandinele și substanța P (o polipeptidă de 11 aminoacizi).

Tipuri de durere

Durere epicritică superficială, de scurtă durată și acută (apare în caz de iritație a nociceptorilor pielii, mucoaselor).

Durerea profundă, are o durată și o capacitate diferite de răspândire în alte zone (apare în caz de iritare a nociceptorilor localizați în mușchi, articulații, șuncă).

Durerea viscerală apare în timpul iritării receptorilor de durere ai organelor interne - peritoneu, pleură, endoteliu vascular, meningi.

Sistemul antinociceptiv perturbă percepția durerii, conducerea impulsului durerii și formarea reacțiilor. Acest sistem include endorfine, care sunt produse în glanda pituitară, hipotalamus și intră în sânge. eliberarea lor crește sub stres, în timpul sarcinii, în timpul nașterii, sub influența oxidului de dinitrogen, fluorotan, etanol și depinde de starea sistemului nervos superior (emoții pozitive).

În caz de insuficiență a sistemului nociceptiv (cu efect dăunător pronunțat și prelungit), durerea este suprimată cu ajutorul analgezicelor.

Analgezice (din greacă. Algos- durere hap- negarea) sunt medicamente care, cu o acțiune resorptivă, suprimă selectiv sensibilitatea la durere. Alte forme de sensibilitate, precum și conștiință persistă.

Clasificarea analgezicelor

1. Analgezice narcotice (opioide): alcaloizi de opiu- morfină, codeină, omnopon

Înlocuitori sintetici ai morfinei: clorhidrat de metilmorfină, promedol, fentanil, sufentanil, metadonă, dipidolor (piritromed), estocină, pentazocină, tramadol (tramal), butorfanol (moradol), buprenorfină, tilidină (valoron)

2. Analgezice non-narcotice:

Salicilați- acid acetilsalicilic, acelizină (aspirină), salicilat de sodiu

Derivați de pirazolonă și acid indolocic: indometacin (metinodol), butadionă, analgin (metamizol sodic) derivați de paraaminofenol: paracetamol (panadol, lecadol) derivați ai acidului alcanoic: ibuprofen, diclofenac sodic (voltaren, ortofen), naproxen (naproxia) - acid mefenamic, mefenaminat de sodiu, piroxicam, meloxicam (movalis) Medicamente combinate: Reopirin, sedalgin, tempalgin, baralgin, citramon, citropak, tsnklopak, askonar, para vit

Analgezice narcotice

Analgezice narcotice- acestea sunt medicamente care, cu o acțiune resorbtivă, suprimă selectiv sensibilitatea la durere și provoacă euforie, dependență și dependență mentală și fizică (dependență de droguri).

Efectele farmacologice ale analgezicelor narcotice și ale antagoniștilor acestora datorită interacțiunii cu receptorii opioizi, care se află în sistemul nervos central și în țesuturile periferice, în urma cărora este inhibat procesul de transmitere interneuronală a impulsurilor de durere.

În funcție de puterea efectului analgezic, analgezicele narcotice pot fi aranjate în următoarea ordine: fentanil, sufentanil, buprenorfină, metadonă, morfină, omnopon, promedol, pentazocină, codeină, tramadol.

Efecte farmacologice:

- Central: analgezie; depresie respiratorie (gradul depinde de doza de oshoidiv) inhibarea reflexului tusei (acest efect este utilizat pentru tuse însoțită de durere sau sângerare - pentru leziuni, fracturi de coaste, abces etc.); sedare; efect hipnotic; euforie - dispariția emoțiilor neplăcute, un sentiment de frică și tensiune; greață și vărsături ca urmare a activării receptorilor din zona de declanșare a dopaminei (apar la 20-40% dintre pacienți ca răspuns la prima injecție de opioide); reflexe spinale crescute (genunchi etc.); mioza (constricția pupilelor) - datorită creșterii tonusului nucleului centrului oculomotor;

- Periferic: efectul de constipație asociat cu apariția contracțiilor spastice a sfincterelor, limitarea peristaltismului; bradicardie și hipotensiune arterială cauzate de o creștere a tonusului nucleului nervului vag; o creștere a tonusului mușchilor netezi ai vezicii urinare și a sfincterului uretrei (renal colici și retenție urinară, care sunt nedorite în perioada postoperatorie); hipotermie (deci pacientul ar trebui să fie încălzit și să schimbe adesea poziția corpului în pat).

Clorhidrat de morfină- principalul alcaloid de opiu, care a fost izolat în 1806 de V.A. Serturner și numit după zeul grec al somnului Morfeu (opiul este sucul uscat din capetele macului adormit, conține mai multe 20 alcaloizi). Morfina este principalul medicament din grupul analgezicelor narcotice. Se caracterizează printr-un efect analgezic puternic, euforie pronunțată și, cu administrări repetate, se dezvoltă rapid dependența de droguri (morfinism). Depresia centrului respirator este caracteristică. Administrarea medicamentului în doze mici determină o încetinire și intensificare a adâncimii mișcărilor respiratorii, în doze mari contribuie la o încetinire suplimentară și la scăderea adâncimii respirației. Consumul în doze toxice duce la stop respirator.

Morfina se absoarbe rapid atât prin administrare orală, cât și subcutanată. Acțiunea are loc la 10-15 minute după administrarea subcutanată și la 20-30 minute după administrarea orală și durează 3-5 ore. Pătrunde bine prin GBD și placentă. Metabolismul apare în ficat, excretat în urină.

Indicații de utilizare: ca anestezic pentru infarctul miocardic, în perioada pre- și postoperatorie, pentru leziuni, boli oncologice. Alocați subcutanat, precum și intern în pulberi sau picături. Copiii cu vârsta sub 2 ani nu sunt prescriși.

Codeina este utilizată ca agent antitusiv pentru tuse uscată, deoarece suprimă centrul tusei într-o măsură mai mică.

Clorhidrat de etilmorfină(dionină) - în ceea ce privește puterea acțiunii analgezice și antitusive, este superioară codeinei. Când este introdus în sacul conjunctival, îmbunătățește circulația sângelui și a limfelor, normalizează procesele metabolice, ajută la eliminarea durerii și resorbției exsudaților și infiltratelor în caz de boală a țesutului ocular.

Se utilizează pentru sindromul de tuse și durere cauzat de bronșită, bronhopneumonie, pleurezie, precum și pentru cheratită, irită, iridociclită, cataractă traumatică.

Omnopon conține un amestec de alcaloizi de opiu, inclusiv 48-50% morfină și 32-35% alți alcaloizi. Medicamentul are un efect analgezic inferior al morfinei și dă un efect antispastic (conține papaverină).

Este utilizat în astfel de cazuri ca morfina, dar omnoponul este mai eficient pentru durerile spastice. Injectat subcutanat.

Promedol- analgezic sintetic. În ceea ce privește acțiunea analgezică, este de 2-4 ori inferior morfinei. Durata acțiunii este de 3-4 ore. Mai rar decât morfina, provoacă greață și vărsături și, într-o măsură mai mică, inhibă centrul respirator. Reduce tonusul mușchilor netezi ai tractului urinar și bronhiilor, crește tonusul intestinelor și al tractului biliar. Întărește contracțiile ritmice ale miometrului.

Indicații de utilizare: ca anestezic pentru leziuni, în perioada pre- și postoperatorie. Alocați pacienților cu ulcer gastric și ulcer duodenal, angina pectorală, infarct miocardic, colică intestinală, hepatică și renală și alte afecțiuni spastice. În obstetrică, este utilizat pentru ameliorarea durerii la naștere. Alocați subcutanat, intramuscular și interior.

Fentanil- un medicament sintetic cu efect analgezic al morfinei de 100-400 de ori. După administrarea intravenoasă, efectul maxim se observă după 1-3 minute, care durează 15-30 minute. Fentanilul provoacă o depresie pronunțată (până la stop respirator), dar pe termen scurt a centrului respirator. Crește tonusul mușchilor scheletici. Bradicardia este frecventă.

Indicații de utilizare: pentru neuroleptanalgezie în combinație cu neuroleptice (talamonal sau inovar). Medicamentul poate fi utilizat pentru ameliorarea durerii acute în infarctul miocardic, angina pectorală, colica renală și hepatică. Recent, sistemul de fentanil transdermic a fost utilizat pentru sindromul durerii cronice (cu o durată de 72 de ore).

Clorhidrat de pentazocină- duce la mai puțină dependență mentală, crește tensiunea arterială.

Butorfanol(moradol) în proprietățile farmacologice este apropiat de pentazocină. Este prescris pentru dureri severe, în perioada postoperatorie, pentru pacienții cu cancer, în caz de colici renale, leziuni. Se introduce intramuscular la 2-4 mg dintr-o soluție 0,2% sau intravenos la 1-2 mg dintr-o soluție 0,2%.

Tramadol- un puternic analgezic al acțiunii centrale. Se disting două mecanisme de acțiune: se leagă de receptorii opioizi, din cauza cărora senzația de durere este slăbită și, de asemenea, suprimă recaptarea norepinefrinei, ca urmare a căreia este inhibată transmisia impulsurilor de durere în măduva spinării. Tramadolul nu suprimă respirația și nu provoacă afectarea funcțiilor sistemului cardiovascular. Acțiunea vine rapid și durează câteva ore.

Indicații de utilizare: durere severă de diferite origini (datorită traumei), durere după proceduri diagnostice și terapeutice.

Efecte secundare la utilizarea analgezicelor narcotice și măsuri pentru eliminarea acestora:

Depresia respiratorie, precum și depresia centrului respirator fetal (în vena ombilicală - naloxonă)

Greață, vărsături (antiemetic - metoclopramidă)

Creșterea tonusului muscular neted (administrat cu atropină)

Flushing și mâncărime ale pielii (antihistaminice)

Bradicardie

Constipație (laxativ - frunze de senna)

Toleranţă;

Dependența mentală și fizică.

În otrăvirea acută cu analgezice narcotice funcția sistemului nervos central este suprimată, caracterizată prin pierderea cunoștinței, încetinirea respirației până când se oprește, o scădere a tensiunii arteriale și a temperaturii corpului. Pielea este palidă și rece, mucoasele sunt cianotice. Caracteristicile caracteristice sunt respirația anormală Cheyne-Stokes, persistența reflexului tendinos și mioza pronunțată.

Tratamentul pacienților cu otrăvire acută cu analgezice narcotice:

Spălare gastrică indiferent de calea de administrare cu soluție de permanganat de potasiu 0,05-0,1%;

Luând 20-30 g de cărbune activ

Soluția de clătire;

Administrarea intravenoasă și intramusculară a unui antagonist al naloxonei (narcan). Medicamentul acționează rapid (1 min), dar nu mult timp (2-4 ore). Pentru acțiuni pe termen lung, nalmefenul trebuie injectat intravenos (valabil 10 ore);

Poate fi necesară respirația artificială;

Încălziți pacientul.

Dacă moartea nu a avut loc în primele 6-12 ore, atunci prognosticul este pozitiv, deoarece majoritatea medicamentului este inactivat.

Cu utilizarea prelungită a analgezicelor narcotice, se dezvoltă dependența de droguri de tip opioid, care se caracterizează prin toleranță, dependență mentală și fizică, precum și simptome de sevraj. Toleranța se manifestă în 2-3 săptămâni (uneori mai devreme) odată cu introducerea medicamentului în doze terapeutice.

După oprirea utilizării analgezicelor opioide, toleranța la euforie și depresia respiratorie scade după câteva zile. Dependența psihică este euforia care apare odată cu utilizarea analgezicelor narcotice și este cauza principală a consumului necontrolat de droguri, mai ales rapid la adolescenți. Dependența fizică este asociată cu simptome de sevraj (sindrom de sevraj): lacrimare, hipertermie, modificări bruște ale tensiunii arteriale, dureri musculare și articulare, greață, diaree, insomnie, halucinații.

Utilizarea constantă a opioidelor duce la otrăvirea cronică, în care scade performanța mentală și fizică, epuizarea, setea, constipația, căderea părului etc.

Tratamentul pentru dependența de droguri de opioide este complex. Acestea sunt metode de detoxifiere, introducerea antagonistului opioid - naltrexonă, agenți simptomatici și punerea în aplicare a măsurilor de prevenire a dependentului de contactul cu mediul familiar. Cu toate acestea, vindecarea radicală se realizează într-un procent mic din cazuri. Majoritatea pacienților au recidive, deci este important să se ia măsuri preventive.

Farmacobezpeka:

- Trebuie să ne amintim că analgezicele narcotice sunt medicamente otrăvitoare din lista A, trebuie prescrise pe forme speciale, sunt supuse contabilității cantitative. Descărcarea și depozitarea sunt reglementate;

- Pentru abuz, aplicare greșită - răspundere penală;

- Morfina nu este compatibilă cu clorpromazina din aceeași seringă;

- Promedol nu este compatibil cu antihistaminice, tubocurarine, trazicor;

- Forma injectabilă de tramadol nu este compatibilă cu soluțiile de diazepam, flunitrosenam, nitroglicerină;

- Pentazocina cu barbiturice nu poate fi injectată în aceeași seringă;

- Preparatele de opiu inhibă motilitatea intestinală și pot întârzia absorbția altor medicamente care sunt prescrise pe cale orală;

- Codeina ca parte a preparatelor complexe practic nu provoacă ejurie și dependență.

Analgezice narcotice

Numele medicamentului		Eliberați formularul		Mod de aplicare		Doze mai mari și condiții de păstrare
Clorhidrat de morfină (Mogrpy pi hydrockloridum)		Pulbere soluție 1% în fiole și tuburi de seringă de 1 ml (10 mg / ml)		În interior, 0,01-0,02 g după mese, subcutanat, intramuscular, 1 ml soluție 1%, intravenos (lent)		WFD - 0,02 g, WFD - 0,05 g Lista A În locul întunecat
Codeină (Codeinum)		Pulbere, tablete 0,015 g		În interior 0,01-0,02 g de 3-4 ori pe zi înainte de mese		WFD-0,05 g, WDD-0,2 Lista B În locul întunecat
Fosfat de codeină (Phosphas Codeini)		solubil		În interior 0,01-0,02 g de 2-3 ori în pulberi, amestecuri		VRD-0.1, VDC-0, Zg Lista B În locul întunecat
Etilmorfină clorhidrat (Aethylmor- phini hydrochlo-		Pulbere, tablete 0,01; 0,015 g		În interior, 0,01-0,015 g de 2-3 ori pe zi; Soluție 1-2%, 1-2 picături în fanta conjunctivală		WFD-0,03 g, WDD-0,1 Lista A În locul întunecat
Promedol (Promedolum)		Tablete pulbere 0,025 g 1 (10 mg / ml) și Soluție 2% în fiole și tuburi de seringă 1 ml (20 mg / ml)		În interior 0,025 g înainte de mese subcutanat 1 ml soluție 1 sau 2%		Lista A În recipiente etanșe
Fentanil (Fentanil)		Soluție 0,005% în fiole de 2 și 5 ml (0,05 mg / ml)		Intramuscular și intravenos, 1-2 ml (0,00005-0,0001 g)
Antagonist al analgezicelor narcotice
Naloxonă clorhidrat	Soluție 0,04% în fiole de 1 ml (0,4 mg / ml)		Subcutanat, intramuscular, intravenos la L2 ml (0,0004-0,008 g)

Analgezice non-narcotice

Analgezicele non-narcotice (analgezice-antipiretice) sunt medicamente care elimină durerea în procesele inflamatorii și dau efecte antipiretice și antiinflamatoare.

Inflamația este o reacție universală a organismului la acțiunea diferiților factori (dăunători) (agenți infecțioși, factori alergici, fizici și chimici).

Procesul de umplere implică diverse elemente celulare (mastocite, celule endoteliale, trombocite, monocite, macrofage), care secretă substanțe biologic active: prostaglandine, tromboxan AZ, prostaciclină - mediatori inflamatori. Enzimele ciclooxigenazei (COX) contribuie, de asemenea, la producerea de mediatori inflamatori.

Analgezicele non-narcotice blochează COX și inhibă formarea prostaglandinelor, provocând efecte antiinflamatoare, antipiretice și analgezice.

Efectul antiinflamator este faptul că fazele exudative și proliferative ale inflamației sunt limitate. Efectul este atins în câteva zile.

Efect analgezic observat după câteva ore. Medicamentele afectează în principal durerea în procesele inflamatorii.

Efect antipiretic se manifestă cu hiperpirexie după câteva ore. În același timp, transferul de căldură crește datorită expansiunii vaselor periferice și transpirației crește. Reducerea temperaturii corpului la 38 "C este imposibilă, deoarece temperatura subfebrilă este o reacție de protecție a corpului (crește activitatea fagocitelor și producția de interferon etc.).

Salicilați

Acid acetilsalicilic(aspirina) - primul reprezentant al analgezicelor non-narcotice. Medicamentul este utilizat din 1889. Este produs în tablete, face parte din medicamente combinate precum citramon, sedalgin, kofil, alc-seltzer, jaspirină, tomapirină etc.

Indicații de utilizare: ca analgezic și antipiretic (pentru febră, migrenă, nevralgie) și ca agent antiinflamator (pentru reumatism, artrită reumatoidă); medicamentul are un efect antiagregator, este prescris pentru prevenirea complicațiilor trombotice la pacienții cu infarct miocardic, accident cerebrovascular și alte boli cardiovasculare.

Efect secundar iritarea mucoasei gastrice, dureri de stomac, arsuri la stomac, efect ulcerogen (formarea de ulcere gastrice), sindrom Reye.

Formă solubilă de aspirină - acelizine.

Se administrează intramuscular și intravenos ca anestezic în perioada postoperatorie, pentru dureri reumatice, cancer.

Salicilat de sodiu ca agent analgezic și antipiretic, este prescris pe cale orală după consumarea pacienților cu reumatism acut și endocardită reumatoidă, uneori administrată intravenos.

Derivați de pirazolonă și acizi indolocici

Analgin(metamizol sodic) - are un pronunțat efect analgezic, antiinflamator și antipiretic.

Indicații de utilizare: cu dureri de diferite origini (cefalee, dureri de dinți, dureri în traume, nevralgie, radiculită, miozită, febră, reumatism). Alocați în interior după mese pentru adulți și, de asemenea, injectați intramuscular și intravenos.

Efect secundar edem, tensiune arterială crescută, efecte toxice asupra hematopoiezei (se modifică formula sanguină).

Butadion(uscător de păr și frunte și zone) - are efect analgezic, antipiretic și antiinflamator. Efectul antiinflamator al butadionei este mai pronunțat decât cel al salicilaților.

Prescris pentru artrita de diferite etiologii, gută acută. Administrat pe cale orală în timpul sau după mese. Durata cursului tratamentului este de la 2 la 5 săptămâni. Cu tromboflebită a venelor superficiale, se utilizează unguent butadionic, dar datorită unui număr mare de efecte secundare, în timpul nostru, butadionul este limitat la utilizare.

Indometacin(metindol) - are un efect pronunțat analgezic, antiinflamator și antipiretic. Prescris pacienților cu poliartrită reumatoidă, osteoartrită, gută, tromboflebită. Se utilizează pe cale orală, iar unguentul cu indometacină este frecat pentru poliartrită acută și cronică, radiculită.

Derivați de paraaminofenol

Paracetamol(Panadol, Efferalgan, Tylenol) - prin structura sa chimică, este un metabolit al fenacetinei și dă aceleași efecte, dar în comparație cu fenacetina este mai puțin toxic. Folosit ca antipiretic și anestezic. În străinătate, paracetamolul este produs în diferite forme de dozare: tablete, capsule, amestecuri, siropuri, pulberi efervescente, precum și în compoziția unor preparate combinate precum Coldrex, Solpadein, PA pe Dol-Extra.

Derivați ai acidului alcanoic

Diclofenac sodiul (ortofen, voltaren) este un agent antiinflamator activ. Are un efect analgezic pronunțat și are, de asemenea, activitate antipiretică. Medicamentul este bine absorbit din tractul digestiv, se leagă aproape complet de proteinele plasmatice din sânge. Se excretă prin urină și bilă sub formă de metaboliți. Toxicitatea diclofenacului sodic este scăzută, medicamentul se caracterizează printr-o amplitudine semnificativă de acțiune terapeutică.

Indicații de utilizare: reumatism, artrită reumatoidă, artroză, spondiloartroză și alte boli inflamatorii și degenerative ale articulațiilor, edem postoperator și post-traumatic, nevralgie, nevrită, sindromul durerii de diferite origini ca adjuvant în tratamentul persoanelor cu diferite boli infecțioase și inflamatorii acute.

Ibuprofen(brufen) - are un efect pronunțat antiinflamator, analgezic și antipiretic datorat blocării sintezei prostaglandinelor. La pacienții cu artrită, aceasta reduce severitatea durerii și edemului, crește gama de mișcare în ei.

Indicații de utilizare: artrita reumatoidă, osteoartrita, gută, boli inflamatorii ale aparatului locomotor, sindromul durerii.

Naproxen(naproksy) - un medicament care este inferior în efectul antiinflamator al diclofenacului de sodiu, dar care depășește efectul său analgezic. Are un efect mai durabil, prin urmare naproxenul este prescris de 2 ori pe zi.

Preparate chimice

Ketorolac(ketanii) are o activitate analgezică pronunțată, semnificativ superioară activității altor analgezice non-narcotice. Efectele antipiretice și antiinflamatorii sunt mai puțin pronunțate. Medicamentul blochează COX-1 și COX-2 (ciclooxigenaza) și astfel previne formarea prostaglandinelor. Alocați adulților și copiilor cu vârsta peste 16 ani în interior pentru leziuni, dureri de dinți, mialgie, nevralgie, radiculită, luxații. Se administrează intramuscular pentru sindromul durerii în perioadele postoperator și posttraumatic, leziuni, fracturi, luxații.

Efecte secundare: greață, vărsături, dureri de stomac, funcții hepatice anormale, cefalee, somnolență, insomnie, tensiune arterială crescută, palpitații, reacții alergice.

Contraindicații: perioada de sarcină și alăptare, copii sub 16 ani. Se prescrie precauție pacienților cu astm bronșic, funcție hepatică afectată, insuficiență cardiacă.

Acid mefenamic- inhibă formarea și elimină inflamația din depozitele de țesuturi ale mediatorilor (serotonină, histamină), inhibă biosinteza prostaglandinelor etc. Medicamentul îmbunătățește rezistența celulelor la efectele dăunătoare, elimină bine durerea de dinți acută și cronică și durerea din mușchi și articulații ; prezintă efecte antipiretice. Spre deosebire de alte medicamente antiinflamatoare, aproape că nu prezintă acțiune ulcerogenă.

Mefenaminat de sodiu- acțiunea este similară cu acidul mefenamic. Atunci când este aplicat local, ajută la accelerarea vindecării rănilor și ulcerelor.

Indicații de utilizare: stomatită ulcerativă, boală parodontală, durere de dinți, sciatică.

Piroxicam- agent antiinflamator cu efecte analgezice și antipiretice. Inhibă dezvoltarea tuturor simptomelor inflamației. Este bine absorbit din tractul digestiv, se leagă de proteinele plasmatice din sânge și acționează mult timp. Se excretă în principal prin rinichi.

Indicații de utilizare: osteoartrita, spondiloartroza, artrita reumatoida, sciatica, guta.

Meloxicam(movalis) - blochează selectiv COX-2 - o enzimă care se formează în centrul inflamației, precum și COX-1. Medicamentul are un efect pronunțat antiinflamator, analgezic și antipiretic și, de asemenea, elimină simptomele locale și sistemice ale inflamației, indiferent de localizare.

Indicații de utilizare: pentru terapia simptomatică a pacienților cu poliartrită reumatoidă, osteoartrită, artroză cu sindrom de durere severă.

În ultimii ani, medicamentele au fost create cu un efect selectiv mai mare decât meloxicamul. Astfel, medicamentul celecoxib (celebrex) este de sute de ori mai activ în blocarea COX-2 decât COX-1. Un medicament similar, rofecoxib (Viox), blochează selectiv COX-2.

Efectele secundare ale analgezicelor non-narcotice

Iritarea membranei mucoase a tractului digestiv, efect ulcerogen (mai ales atunci când se utilizează acid acetilsalicilic, indometacină, butadionă)

Umflare, retenție de lichide și electroliți. Apare la 4-5 zile după administrarea medicamentului (în special butadionă și indometacină)

Sindromul Reye (encefalopatie hepatogenă) se manifestă prin vărsături, pierderea cunoștinței, comă. Poate să apară la copii și adolescenți datorită utilizării acidului acetilsalicilic pentru gripă și boli respiratorii acute;

Acțiune teratogenă (acidul acetilsalicilic și indometacinul nu trebuie prescrise în primul trimestru de sarcină)

Leucopenie, agranulocitoză (în special la derivații de pirazolonă)

Retinopatie și cheratopatie (datorită depunerii de indometacin în retină)

Reactii alergice;

Hepato- și nefrotoxicitate în paracetamol (cu utilizare prelungită, în special în doze mari);

Halucinații (indometacină). Se prescrie cu precauție la pacienții cu tulburări mintale, cu epilepsie și parkinsonism.

Farmacobezpeka:

- Este necesar să se explice pacientului că utilizarea necontrolată a medicamentelor, care sunt substanțe puternice, este dăunătoare organismului;

- Pentru a preveni efectul dăunător al medicamentelor asupra membranelor mucoase, pacientul trebuie învățat să ia medicamentul corect (cu alimente, lapte sau un pahar plin cu apă) și să recunoască semnele ulcerului gastric (nu digera alimentele în stomac, vărsături „zaț de cafea”, scaune gudronate);

- Pentru a preveni dezvoltarea agranulocitozei, trebuie să controlați testul de sânge, avertizați pacientul cu privire la necesitatea de a informa medicul dacă apar simptome de agranulocitoză (senzație de frig, febră, durere în gât, stare de rău)

- Pentru a preveni nefrotoxicitatea (hematurie, oligurie, cristalurie), este necesar să se controleze cantitatea de urină excretată, avertizați pacientul despre importanța informării medicului dacă apar simptome

- Amintiți-i pacientului că, în caz de somnolență după administrarea indometacinei, este imposibil să urcați la volanul unei mașini și să lucrați cu echipamente periculoase;

- Analgezicele non-narcotice nu sunt compatibile cu medicamentele sulfanilamide, antidepresive, anti-coagulante;

- Salicilații nu trebuie prescriși împreună cu alte analgezice non-parnotice (acțiune ulcerogenă crescută) și anticoagulante (sângerări pidvishennyariziku).