Fizioterapie pentru colici renale. Tratamentul sanatoriu al urolitiazei. Tratament sanatoriu pentru urolitiază

Urolitiaza (Urolitiaza) este o boală asociată cu tulburări metabolice din organism cauzate de diverse motive, în care apare formarea de pietre la rinichi și tractul urinar.

Epidemiologie

ICD este o boală extrem de frecventă. Aproximativ 3% din populația lumii suferă de această patologie. Boala afectează persoanele de toate vârstele, inclusiv copiii, dar cel mai adesea apare la persoanele cu vârsta de 30-50 de ani de muncă. Incidența bărbaților este de 3 ori mai mare decât cea a femeilor

Factori de risc

Dezvoltarea ICD este facilitată de tot felul de factori ai mediului intern și extern. Acestea din urmă includ:

• geografic (la persoanele care locuiesc în regiunile Siberiei de Est, Extremul Orient, ICD se găsește cel mai adesea, dimpotrivă, în regiunea Ural, prevalența este mai mică, cu aproximativ 12%). Persoanele care trăiesc în climă caldă prezintă un risc mai mare de formare a pietrei.
• compoziția chimică a apei (este destul de cunoscut faptul că o creștere a durității apei potabile și a conținutului de calciu și magneziu din aceasta crește riscul de formare a pietrei)
• regim alimentar și de băut (consumul de alimente bogate în proteine, administrarea unei cantități mici de apă)
• sex și vârstă

Istoria numelor pietrelor urinare este foarte fascinantă. De exemplu, struvitul (sau tripilofosfatul) poartă numele diplomatului și naturalistului rus H. H. von Struve (1772-1851). Anterior, aceste pietre se numeau guaniți, deoarece erau adesea găsite în lilieci.

Pietrele dihidrat de oxalat de calciu (oxalați) sunt adesea numite weddelite, deoarece acestea sunt pietre similare se găsesc în probele de rocă prelevate din fundul Mării Weddell din Antarctica.

Prevalența urolitiazei

Urolitiaza este larg răspândită și în multe țări ale lumii există o tendință ascendentă a incidenței.

În țările CSI, există zone în care această boală este deosebit de frecventă:

• Ural;
• Regiunea Volga;
• Bazinele Don și Kama;
• Transcaucazia.

Între regiunile străine, este mai frecvent în domenii precum:

• Asia Mică;
• Nordul Australiei;
• Africa de Nord-Est;
• Regiunile sudice ale Americii de Nord.

În Europa, urolitiaza este răspândită în:

• Țări scandinave;
• Anglia;
• Olanda;
• Sud-estul Franței;
• Sudul Spaniei;
• Italia;
• Regiunile sudice ale Germaniei și Austriei;
• Ungaria;
• În tot sud-estul Europei.

În multe țări ale lumii, inclusiv în Rusia, urolitiaza este diagnosticată în 32-40% din toate bolile urologice și ocupă locul al doilea după bolile infecțioase și inflamatorii.

Urolitiaza este detectată la orice vârstă, cel mai adesea la vârsta de lucru (20-55 ani). În copilărie și bătrânețe, cazurile de depistare inițială sunt foarte rare. Bărbații se îmbolnăvesc de 3 ori mai des decât femeile, dar pietrele de corali se găsesc cel mai adesea la femei (până la 70%). În majoritatea cazurilor, pietrele se formează într-unul dintre rinichi, dar în 9-17% din cazuri, urolitiaza este bilaterală.

Pietrele la rinichi sunt simple și multiple (până la 5000 de pietre). Dimensiunea pietrelor este foarte diferită - de la 1 mm, la cele gigantice - mai mult de 10 cm și cântărind până la 1000 g.

Cauzele urolitiazei

În prezent, nu există o singură teorie a cauzelor dezvoltării urolitiazei. Urolitiaza este o boală multifactorială care are mecanisme complexe și variate de dezvoltare și diverse forme chimice.

Mecanismul principal al bolii este considerat a fi congenital - o ușoară tulburare metabolică, care duce la formarea de săruri insolubile, care se formează în pietre. Prin structura chimică, se disting diferite pietre - urați, fosfați, oxalați etc. Cu toate acestea, chiar dacă există o predispoziție congenitală la urolitiază, aceasta nu se va dezvolta dacă nu există factori predispozanți.

Formarea calculilor urinari se bazează pe următoarele tulburări metabolice:

• hiperuricemie (niveluri crescute de acid uric în sânge);
• hyperuricuria (niveluri crescute de acid uric în urină);
• hiperoxalurie (niveluri crescute de săruri de oxalat în urină);
• hipercalciurie (niveluri crescute de săruri de calciu în urină);
• hiperfosfaturie (niveluri crescute de săruri de fosfat în urină);
• modificarea acidității urinei.

În apariția acestor modificări metabolice, unii autori preferă efectele mediului extern (factori exogeni), alții - cauzelor endogene, deși interacțiunea lor este adesea observată.

Cauze exogene ale urolitiazei:

• climat;
• structura geologică a solului;
• compoziția chimică a apei și florei;
• regimul alimentar și de băut;
• condiții de viață (stil de viață monoton, sedentar și recreere);
• condițiile de muncă (industrii periculoase, ateliere fierbinți, muncă fizică grea etc.).

Regimurile dietetice și de băut ale populației - conținutul caloric total al alimentelor, abuzul de proteine ​​animale, sare, alimente care conțin cantități mari de calciu, acizi oxalici și ascorbici, lipsa vitaminelor A și B în organism - joacă un rol semnificativ. rol în dezvoltarea LAB.

Cauzele endogene ale urolitiazei:

• infecții atât ale tractului urinar, cât și din afara sistemului urinar (amigdalită, furunculoză, osteomielită, salpingo-ooforită);
• boli metabolice (gută, hiperparatiroidism);
• deficiența, absența sau hiperactivitatea unui număr de enzime;
• leziuni grave sau boli asociate cu imobilizarea prelungită a pacientului;
• boli ale tractului digestiv, ficatului și ale tractului biliar;
• predispoziție ereditară la urolitiază.

Factori precum genul și vârsta joacă un anumit rol în geneza urolitiazei: bărbații se îmbolnăvesc de 3 ori mai des decât femeile.

Mod de viata:

• fitness și sport (în special pentru profesiile cu activitate fizică scăzută), cu toate acestea, exercițiile fizice excesive trebuie evitate la persoanele neinstruite
• evitarea alcoolului
• evita stresul emotional
• urolitiaza se găsește adesea la pacienții obezi. Pierderea în greutate prin reducerea aportului de alimente bogate în calorii reduce riscul îmbolnăvirii.

Creșterea aportului de lichide:

• Este indicat pentru toți pacienții cu urolitiază. La pacienții cu o densitate a urinei mai mică de 1,015 g / l. pietrele se formează mult mai rar. Diureza activă favorizează deversarea fragmentelor mici și a nisipului. Diureza optimă este luată în considerare în prezența a 1,5 litri. urină pe zi, dar la pacienții cu urolitiază ar trebui să fie mai mult de 2 litri pe zi.

Aportul de calciu.

• Mai mult aport de calciu scade excreția de oxalat.

Consumul de fibre.

• Ar trebui să mănânci legume, fructe, evitându-le pe cele bogate în oxalat.

Oxalat întârziat.

• Nivelurile scăzute de calciu din dietă cresc absorbția oxalatului. Când nivelurile de calciu din dietă au crescut la 15-20 mmol pe zi, nivelurile de oxalat urinar au scăzut. Acidul ascorbic și vitamina D pot contribui la creșterea excreției de oxalat.
• Indicații: hiperoxalurie (concentrația de oxalat în urină este mai mare de 0,45 mmol / zi).
• Reducerea aportului de oxalat poate fi benefică la pacienții cu hiperoxalurie, dar la acești pacienți, retenția oxalatului trebuie combinată cu alte tratamente.
• Limitarea utilizării alimentelor bogate în oxalați pentru calculii cu oxalat de calciu.

Alimente bogate în oxalat:

• Rubarbă 530 mg / 100 g;
• Măcriș, spanac 570 mg / 100 g;
• Cacao 625 mg / 100 g;
• Frunze de ceai 375-1450 mg / 100 g;
• Nuci.

Aportul de vitamina C:

• Aportul de vitamina C de până la 4 g pe zi poate avea loc fără riscul formării de calcul. Dozele mai mari favorizează metabolismul endogen al acidului ascorbic în acid oxalic. Acest lucru mărește excreția de acid oxalic de către rinichi.

Reducerea aportului de proteine:

• Proteina animală este considerată unul dintre factorii de risc importanți pentru formarea pietrei. Consumul excesiv poate crește excreția de calciu și oxalat și reduce excreția de citrat și pH-ul urinar.
• Indicații: calculi cu oxalat de calciu.
• Se recomandă administrarea a aproximativ 1g / kg. greutatea proteinelor pe zi.

• Indicația pentru numirea tiazidelor este hipercalciuria.
• Medicamente: hipotiazidă, triclorotiazidă, indopamidă.
• Efecte secundare:

1. mascați hiperparatiroidismul normocalcemic;
2. dezvoltarea diabetului și a gutei;
3. disfuncție erectilă.

Ortofosfați:

• Există două tipuri de ortofosfați: acid și neutru. Acestea reduc absorbția de calciu și excreția de calciu, precum și reduc reabsorbția osoasă. În plus, acestea cresc excreția de pirofosfat și citrat, ceea ce crește activitatea inhibitoare a urinei. Indicații: hipercalciurie.
• Complicații:

1. diaree;
2. Crampe abdominale;
3. greață și vărsături.

• Ortofosfații pot fi folosiți ca alternativă la tiazide. Acestea sunt utilizate pentru tratament în unele cazuri, dar nu pot fi recomandate ca remediu de primă linie. Nu trebuie prescrise pentru pietre asociate cu infecții ale tractului urinar.

Citrat alcalin:

• Mecanism de acțiune:

1. reduce suprasaturarea oxalatului de calciu și a fosfatului de calciu;
2. inhibă procesul de cristalizare, creștere și agregare a pietrei;
3. reduce suprasaturarea acidului uric.

• Indicații: calculi de calciu, hipocitraturie.

• Indicații: calculi cu oxalat de calciu cu sau fără hipomagniurie.
• Efecte secundare:

1. diaree;
2. tulburări ale sistemului nervos central;
3. oboseală;
4. somnolenţă;

• Sărurile de magneziu nu pot fi utilizate fără citrat.

Glicozaminoglicanii:

• Mecanism de acțiune - inhibitori ai creșterii cristalelor de oxalat de calciu.
• Indicații: calculi cu oxalat de calciu.

Boala urolitiaza(nefrolitiaza, nefrolitiaza) - formarea de calculi duri (pietre) de natură diversă în calice și pelvisul rinichilor (calice-sistem pelvian - PCS).

Urolitiaza (Urolitiaza) se dezvoltă ca urmare a tulburărilor metabolice și a proprietăților acide ale urinei. Sărurile sunt prezente în mod constant în urină într-o formă dizolvată. În anumite condiții, încep să precipite, formând mai întâi cristale, care se pot transforma apoi în calculi destul de mari (câțiva centimetri). Pietrele mici (așa-numitul nisip) coboară treptat împreună cu urina prin ureter în vezică și apoi ies afară când urinează. Acest proces este de obicei însoțit de durere în timpul urinării, a cărei intensitate depinde de mărimea și forma pietrelor care sunt îndepărtate.

Diverse infecții ale sistemului urinar, stagnarea urinei, tulburări metabolice ale acizilor uric și oxalici, fosfor, calciu provoacă formarea pietrelor.

Pietrele diferă prin natura lor de formare:

• fosfați- se formează din fosfat de calciu insolubil și alte săruri de fosfor, datorită funcției crescute a glandei paratiroide, din cauza leziunilor osoase, din cauza hipervitaminozei D. Fosfații se formează în timpul unei reacții alcaline a urinei (pH mai mare de 7,0);
• oxalați- sunt formate din săruri de acid oxalic, care este asociată cu formarea excesivă de oxalați în organism și / sau aportul excesiv de acid oxalic și substanțe care formează oxalați ca urmare a reacțiilor metabolice în organism. Oxalații se formează atunci când urina este acidă (pH în jur de 5,5). Solubilitatea oxalaților este sporită de prezența ionilor de magneziu în urină;
• urata- pietrele din sărurile acidului uric se formează atunci când metabolismul purinei este perturbat și când bazele purinice sunt alimentate excesiv cu alimente. Uratele se formează atunci când urina este foarte acidă (pH mai mic de 5,5). La un pH peste 6,2, uratii se dizolva.

Simptomele ICD

• simptomul clasic al ICD este un atac colică renală care apare atunci când o piatră părăsește rinichiul și călătorește prin ureter. În timpul unui atac, pacientul simte dureri acute acute în regiunea lombară, care pot fi însoțite de vărsături, urinare frecventă, febră;
• între crize de colică renală, pacientul simte o durere plictisitoare la nivelul spatelui inferior, care crește odată cu mersul prelungit, cu mișcarea tremurândă, la ridicarea greutăților;
• pietrele mari, care sunt evident mai mari decât diametrul ureterului, de regulă, aproape nu se manifestă, uneori făcându-se simțite cu dureri plictisitoare, neexprimate, în regiunea lombară. Astfel de pietre sunt descoperite întâmplător în timpul unei ecografii a rinichilor.

Complicațiile ICD:

• blocarea rinichiului;
• dezvoltarea insuficienței renale.

Cu dureri recurente în regiunea lombară, este necesar să consultați un terapeut pentru a afla cauzele acestora. În timpul colicilor renale, trebuie solicitată o ambulanță pentru asistență medicală urgentă. Din propria mea experiență, pot spune că am supraviețuit unui atac de colici renale nu mai mult de 10 minute, după care am fost internat într-o ambulanță la un spital.

Tratamentul cu KSD

Pentru a face un diagnostic precis, poate fi necesar să se efectueze un studiu aprofundat al stării sistemului urinar, în acest scop sunt prescrise metode suplimentare de examinare (în plus față de un examen medical general și teste de rutină):

• determinarea conținutului de fosfor și calciu din sânge;
• urografie intravenoasă;
• cistoscopie;
• Ecografia rinichilor;

În primul rând, tratamentul ICD vizează oprirea unui atac dureros de colică renală și descărcarea independentă de pietre: căldură pe partea inferioară a spatelui, băi fierbinți, băut multe lichide, antispastice. Dacă tratamentul este ineficient, pacientul este supus internării într-un spital.

Cu ineficiența terapiei conservatoare, este indicată cateterizarea ureterală efectuată cu cistoscopie. În cazul apariției unor complicații precum blocarea rinichilor, pielonefrita purulentă, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea pietrelor de la rinichi sau ureter, drenajul CS.

În acest moment, operațiile fără sânge pentru îndepărtarea pietrelor - litotrizia cu laser - sunt incluse pe scară largă în practica medicală. Operația se efectuează sub anestezie generală. Un furtun tubular flexibil echipat cu o sursă de lumină și o cameră video este introdus pacientului prin tractul urinar. Imaginea din camera video este afișată pe monitor. Chirurgul avansează furtunul, controlând progresul procesului de-a lungul monitorului, prin tractul urinar, vezică, ureter până la locul unde se află piatra. Când sistemul flexibil a ajuns la locul potrivit, o sursă de radiație laser este adusă pe piatră și, sub influența energiei concentrate ridicate a fasciculului laser, piatra este zdrobită în bucăți mici care pot părăsi independent corpul pacientului. Dacă piatra este mică, este scoasă în întregime, de exemplu, cu ajutorul buclei Dormia (testată pe mine). Principalul avantaj al acestora este eficiența ridicată (în majoritatea cazurilor, pacientul scapă complet și garantat de pietre), o probabilitate relativ scăzută de complicații, un timp scurt de spitalizare (pacientul este de obicei externat din spital la 3-5 zile după operație ). Dezavantajele includ costul relativ ridicat și prevalența scăzută a instituțiilor medicale care efectuează astfel de operații.

Dieta cu ICD

Alegerea medicamentelor și a dietei pentru a preveni formarea re-pietrei depinde de compoziția pietrelor și de natura formării lor.

Pietre fosfat

• alimentele bogate în calciu care au efect alcalinizant sunt limitate: legume, fructe, produse lactate;
• produse recomandate care schimbă reacția urinei la partea acidă și beau multă apă: carne, pește, cereale, leguminoase, dovleac, mazăre verde, afine, mere acre, lingonberries.

Pietre oxalate

• sunt excluse alimentele bogate în acid oxalic: fasole, fasole verde, verdeață cu frunze, nuci, rubarbă, citrice, măcriș, spanac, cacao, ciocolată;
• produsele care conțin mult calciu sunt limitate: brânză, brânză de vaci, lapte;
• se recomandă nutriția rațională cu includerea obligatorie în dietă a alimentelor care contribuie la eliminarea oxalaților din organism: pepene verde, pepene galben, mere, pere, prune, câine, struguri ușori, decoct de coji de mere; precum și alimente bogate în magneziu: cereale, tărâțe.

Pietre de urat

• ciorbe, supe și sosuri pentru carne, pește, ciuperci, măruntaie, carne tocată, afumate, vițel, carne de vânat, carne de gâscă, pui, potârnică, sardine, macrou, hering, cod, păstrăv, hamsii, șprot, midii, creveți sunt excluse;
• consumul de carne de vită, alte tipuri de produse din carne după fierbere, rață, grăsime de porc, soia, mazăre, fasole, linte, sparanghel, conopidă, măcriș, spanac este limitat;
• se recomandă produse lactate, ouă, cereale și paste, majoritatea legumelor, fructelor, fructelor de pădure, nucilor.

Ar trebui sa stii! Când gătiți carne și pește, aproximativ jumătate din purinele pe care le conțin trec în bulion, prin urmare, după fierbere, carnea sau peștele este prins și folosit pentru gătit diverse feluri de mâncare, iar bulionul bogat în purină este turnat.

Important! Recomandările dietetice stricte de mai sus trebuie urmate timp de cel mult 1,5-2 luni, după care dieta ar trebui extinsă treptat cu alimente restrictive anterior. În caz contrar, aciditatea urinei se poate schimba în direcția opusă, ceea ce va duce la formarea de pietre de altă natură. Când sărurile corespunzătoare (urați, fosfați, oxalați) apar în urină, este necesar să reveniți la dieta anterioară timp de 1,5-2 luni etc.

Medicamente pentru ICD

Medicamentele sunt luate conform prescrierii medicului și sub supravegherea acestuia:

• medicamente care previn formarea pietrei: alopurinol, blemaren, hidroclorotiazidă, oxid de magneziu, citrat de magneziu, citrat de sodiu, urodan;
• antispastice: no-spa, spazoverin, preparate pentru belladonă, papaverină, cistenală.

Remedii populare pentru ICD

Cu diateză de urat și pietre de urat:

• 10 g din colecție se toarnă 0,25 litri de apă clocotită, se încălzește într-o baie de apă timp de 10 minute, se insistă cald timp de 2 ore, se strecoară, se ia o jumătate de pahar cald de 3 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese timp de 1,5-2 luni. Compoziția colecției (în proporții egale): frunze de afine, iarbă de pădure, rădăcină de pătrunjel creț, rizom de calamus, stigme de porumb;
• este necesar să se includă în dieta zilnică mere și morcovi sub orice formă, castraveți, dovleac, fructe și sucuri de căpșuni, lingonberries.

Cu pietre de oxalat și fosfat:

• 10 g din colecție se toarnă 0,25 litri de apă clocotită, se încălzește într-o baie de apă timp de 10 minute, se insistă cald timp de 2 ore, se strecoară, se ia o jumătate de pahar cald de 3 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese timp de 1,5-2 luni. Compoziția colecției (în proporții egale): flori de afine obișnuite, flori de nemuritor nisipos, frunze de afine, flori de soc negre, plante de arici comune, plante de trifoi dulci, rădăcină de madder, plante de bază;
• dieta trebuie completată cu sucuri de fructe de padure și fructe, mere, gutui, pere, struguri, caise, coacăze;
• 5 linguri coaja de mere la 1 litru de apă clocotită, se lasă 1 oră, se strecoară, se beau 2 pahare pe zi cu zahăr sau miere;
• Se toarnă 30 g de colectare în 1 litru de apă clocotită, se insistă cald timp de o jumătate de oră, se strecoară, se ia cald timp de o oră. Compoziția colecției (în proporții egale): frunze de mesteacăn argintiu, rădăcină de oțel spinoasă, fructe de ienupăr obișnuite, frunze de mentă, iarbă celandină, iarbă cinquefoil de gâscă.

Pentru ameliorarea colicilor renale, se utilizează o baie fierbinte cu o temperatură a apei de aproximativ 39 ° C timp de 10 minute, după care pacientul trebuie să fie într-un pat cald timp de cel puțin 2 ore și să bea constant o cantitate mare de lichid (cel puțin 1,5 litri). Dacă colicile renale persistă, trebuie chemată o ambulanță. Din propria mea experiență - îți va face rău, astfel încât tu însuți să te grăbești la spital (durere de dinți în comparație cu colicile renale - „flori”).

ATENŢIE! Informațiile furnizate pe acest site sunt doar cu titlu de referință. Numai un medic specialist într-un anumit domeniu poate diagnostica și prescrie tratamentul.

- o boală urologică obișnuită, manifestată prin formarea de pietre în diferite părți ale sistemului urinar, cel mai adesea în rinichi și vezică. Adesea există o tendință către un curs sever recurent de urolitiază. Urolitiaza este diagnosticată de simptome clinice, rezultate ale examinării cu raze X, ultrasunete ale rinichilor și vezicii urinare. Principiile fundamentale ale tratamentului urolitiazei sunt: ​​terapia conservatoare de dizolvare a pietrei cu amestecuri de citrat și, dacă nu este eficientă, efectuarea litotriției la distanță sau îndepărtarea chirurgicală a calculilor.

Boala este răspândită. Se observă o creștere a frecvenței urolitiazei, așa cum se crede, asociată cu o creștere a influenței factorilor de mediu nefavorabili. În prezent, cauzele și mecanismul dezvoltării urolitiazei nu au fost încă pe deplin înțelese. Urologia modernă are multe teorii care explică etapele individuale de formare a pietrei, dar până acum nu a fost posibilă combinarea acestor teorii și completarea golurilor lipsă într-o singură imagine a dezvoltării urolitiazei.

Factori predispozanți

Există trei grupuri de factori predispozanți care cresc riscul de a dezvolta urolitiază.

• Factori externi

Probabilitatea de a dezvolta urolitiază crește dacă o persoană duce un stil de viață sedentar, ducând la o încălcare a metabolismului fosfor-calciu. Apariția urolitiazei poate fi declanșată de obiceiurile alimentare (exces de proteine, alimente acide și picante care cresc aciditatea urinei), proprietățile apei (apă cu un conținut ridicat de săruri de calciu), lipsa de vitamine B și vitamina A, condiții de lucru dăunătoare , luând o serie de medicamente (cantități mari de acid ascorbic, sulfonamide).

• Factori interni locali

Urolitiaza apare mai des în prezența anomaliilor în dezvoltarea sistemului urinar (un singur rinichi, îngustarea tractului urinar, un rinichi cu potcoavă), boli inflamatorii ale tractului urinar.

• Factori interni comuni

Riscul de urolitiază crește odată cu afecțiunile gastro-intestinale cronice, imobilitatea prelungită din cauza bolilor sau rănirii, deshidratarea din cauza otrăvirii și a bolilor infecțioase, a tulburărilor metabolice din cauza deficitului anumitor enzime.

Bărbații sunt mai predispuși la apariția urolitiazei, dar femeile sunt mai predispuși să dezvolte forme severe de urolitiază cu formarea de pietre de corali, care pot ocupa întreaga cavitate renală.

Clasificarea calculilor în urolitiază

Pietrele de același tip se formează la aproximativ jumătate dintre pacienții cu urolitiază. Mai mult, în 70-80% din cazuri, se formează pietre, formate din compuși anorganici ai calciului (carbonați, fosfați, oxalați). 5-10% din pietre conțin săruri de magneziu. Aproximativ 15% din pietrele din urolitiază sunt formate din derivați ai acidului uric. Pietrele proteice se formează în 0,4-0,6% din cazuri (încălcând metabolismul anumitor aminoacizi din organism). La alți pacienți cu urolitiază se formează calculi polinerali.

Etiologie și patogenia urolitiazei

Până în prezent, cercetătorii studiază doar diferite grupuri de factori, interacțiunea și rolul lor în apariția urolitiazei. Se crede că există o serie de factori predispozanți persistenți. La un moment dat, un factor suplimentar se adaugă factorilor constanți, care devine un impuls pentru formarea pietrelor și dezvoltarea urolitiazei. După ce a influențat corpul pacientului, acest factor poate dispărea ulterior.

Infecția urinară agravează cursul urolitiazei și este unul dintre cei mai importanți factori suplimentari care stimulează dezvoltarea și reapariția urolitiazei, deoarece un număr de agenți infecțioși în procesul vieții afectează compoziția urinei, promovează alcalinizarea acesteia, formarea cristalelor și formarea pietrelor.

Simptomele urolitiazei

Boala se desfășoară în moduri diferite. La unii pacienți, urolitiaza rămâne un singur episod neplăcut, la alții ia o natură recurentă și constă dintr-o serie de exacerbări, la alții există tendința către un curs cronic prelungit de urolitiază.

Concrementele cu urolitiază pot fi localizate atât în ​​rinichiul drept, cât și în rinichiul stâng. Pietrele bilaterale sunt observate la 15-30% dintre pacienți. Clinica urolitiazei este determinată de prezența sau absența tulburărilor urodinamice, modificări ale funcțiilor renale și un proces infecțios asociat în tractul urinar.

Cu urolitiaza apare durerea, care poate fi acută sau plictisitoare, intermitentă sau constantă. Localizarea durerii depinde de locația și dimensiunea pietrei. Se dezvoltă hematurie, piurie (cu adăugarea unei infecții), anurie (cu obstrucție). Dacă nu există obstrucție a tractului urinar, urolitiaza este uneori asimptomatică (13% dintre pacienți). Prima manifestare a urolitiazei este colica renală.

• Colică renală

Când ureterul este blocat de o piatră, presiunea din pelvisul renal crește brusc. O întindere a bazinului, în peretele căruia există un număr mare de receptori ai durerii, provoacă dureri severe. Pietrele cu dimensiuni mai mici de 0,6 cm tind să se separe singure. Odată cu îngustarea tractului urinar și a pietrelor mari, obstrucția nu dispare spontan și poate provoca leziuni și moartea rinichiului.

Un pacient cu urolitiază are brusc dureri severe în regiunea lombară, indiferent de poziția corpului. Dacă piatra este localizată în părțile inferioare ale ureterelor, apare durerea în abdomenul inferior, care radiază către zona inghinală. Pacienții sunt neliniștiți, încercând să găsească o poziție în care durerea să fie mai puțin intensă. Posibil urinare frecventă, greață, vărsături, pareze intestinale, anurie reflexă.

Examenul fizic relevă un simptom Pasternatsky pozitiv, durere în regiunea lombară și de-a lungul ureterului. Microhematuria, leucocituria, proteinuria ușoară, VSH crescută, leucocitoza cu deplasare spre stânga sunt determinate în laborator.

Dacă există un blocaj simultan a două uretere, un pacient cu urolitiază dezvoltă insuficiență renală acută.

• Hematurie

La 92% dintre pacienții cu urolitiază după colica renală, se remarcă microhematuria, care apare ca urmare a deteriorării venelor plexului fornic și este detectată în timpul testelor de laborator.

• Urolitiază și infecție concomitentă

Urolitiaza este complicată de boli infecțioase ale sistemului urinar la 60-70% dintre pacienți. Adesea, o istorie de pielonefrită cronică, care a apărut înainte de apariția urolitiazei.

Streptococul, stafilococul, Escherichia coli, Proteus vulgaris acționează ca un agent infecțios în dezvoltarea complicațiilor urolitiazei. Piuria este caracteristică. Pielonefrita, care însoțește urolitiaza, este acută sau devine cronică.

Utilizarea ultrasunetelor extinde posibilitățile de diagnosticare a urolitiazei. Cu ajutorul acestei metode de cercetare, orice pietre cu raze X pozitive și cu raze X sunt detectate, indiferent de dimensiunea și locația lor. Ecografia rinichilor face posibilă evaluarea efectului urolitiazei asupra stării sistemului calice-pelvian. Pentru a identifica calculii în părțile subiacente ale sistemului urinar permite ultrasunetele vezicii urinare. Ultrasunetele sunt utilizate după litotriție la distanță pentru monitorizarea dinamică a cursului terapiei litolitice a urolitiazei cu calculi negativi la raze X.

Diagnosticul diferențial al urolitiazei

Tehnicile moderne fac posibilă detectarea oricărui tip de calculi, prin urmare, nu este necesară diferențierea urolitiazei de alte boli. Necesitatea unui diagnostic diferențial poate apărea într-o afecțiune acută - colici renale.

De obicei, diagnosticul colicii renale este simplu. Cu un curs atipic și localizarea pe partea dreaptă a unei pietre care provoacă obstrucția tractului urinar, uneori este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial al colicilor renale în urolitiaza cu colecistită acută sau apendicită acută. Diagnosticul se bazează pe localizarea caracteristică a durerii, prezența fenomenelor disurice și modificări ale urinei, absența simptomelor de iritație peritoneală.

Sunt posibile dificultăți grave în diferențierea colicii renale și a infarctului renal. În ambele cazuri, se constată hematurie și durere severă în regiunea lombară. Nu trebuie uitat că infarctul renal este de obicei o consecință a bolilor cardiovasculare, care se caracterizează prin tulburări de ritm (boli reumatice ale inimii, ateroscleroză). Fenomenele disurice în infarctul renal apar extrem de rar, durerea este mai puțin pronunțată și aproape niciodată nu atinge intensitatea caracteristică colicii renale în urolitiază.

Tratamentul urolitiazei

Principiile generale ale tratamentului urolitiazei

Se folosesc atât tratamente, cât și terapie conservatoare. Tacticile de tratament sunt determinate de urolog în funcție de vârsta și starea generală a pacientului, localizarea și dimensiunea pietrei, evoluția clinică a urolitiazei, prezența modificărilor anatomice sau fiziologice și stadiul insuficienței renale.

De regulă, pentru a îndepărta pietrele cu urolitiază, este necesar să se efectueze un tratament chirurgical. Excepția o reprezintă pietrele formate din derivați ai acidului uric. Astfel de pietre pot fi deseori dizolvate prin tratamentul conservator al urolitiazei cu amestecuri de citrat timp de 2-3 luni. Pietrele cu o compoziție diferită nu pot fi dizolvate.

Trecerea pietrelor din tractul urinar sau îndepărtarea chirurgicală a pietrelor din vezică sau rinichi nu exclude posibilitatea reapariției urolitiazei, prin urmare este necesar să se efectueze măsuri preventive menite să prevină reapariția. Pacienților cu urolitiază li se arată reglarea complexă a tulburărilor metabolice, inclusiv îngrijirea menținerii echilibrului apei, dietoterapie, medicament pe bază de plante, terapie medicamentoasă, exerciții de fizioterapie, proceduri balneologice și fizioterapeutice, tratament spa.

Alegând tactica de tratare a nefrolitiazei coralului, acestea se concentrează pe funcțiile renale afectate. Dacă funcția renală este păstrată cu 80% sau mai mult, se efectuează terapie conservatoare, dacă funcția este redusă cu 20-50%, este necesară litotrizia la distanță. Odată cu pierderea suplimentară a funcției renale, se recomandă o intervenție chirurgicală la rinichi pentru îndepărtarea chirurgicală a pietrelor la rinichi.

Terapia conservatoare a urolitiazei

Dietoterapie pentru urolitiază

Alegerea dietei depinde de compoziția pietrelor găsite și eliminate. Principiile generale ale dietei pentru urolitiază:

1. o dietă variată cu o restricție asupra cantității totale de alimente;
2. restricționarea dietei alimentelor care conțin o cantitate mare de substanțe care formează pietre;
3. aportul unei cantități suficiente de lichid (diureza zilnică trebuie asigurată în cantitate de 1,5-2,5 litri).

În caz de urolitiază cu pietre de oxalat de calciu, este necesar să se reducă consumul de ceai puternic, cafea, lapte, ciocolată, brânză de vaci, brânză, citrice, leguminoase, nuci, căpșuni, coacăze negre, salată, spanac și măcriș.

În caz de urolitiază cu pietre de urat, ar trebui să limitați aportul de alimente proteice, alcool, cafea, ciocolată, alimente picante și grase, să excludeți alimentele din carne și măruntaiele (cârnați de ficat, pateuri) seara.

Când urolitiaza cu pietre de fosfor-calciu exclude laptele, felurile de mâncare picante, condimentele, apele minerale alcaline, limitează utilizarea brânzeturilor feta, a brânzei, a brânzei, a legumelor verzi, a fructelor de pădure, a dovleacului, a fasolei și a cartofilor. Se recomandă smântână, chefir, coacăz roșu, lingonberry, varză murată, grăsimi vegetale, produse din făină, slănină, pere, mere verzi, struguri, produse din carne.

Formarea pietrei în urolitiază depinde în mare măsură de pH-ul urinei (în mod normal, 5,8-6,2). Consumul anumitor tipuri de alimente modifică concentrația ionilor de hidrogen din urină, ceea ce vă permite să reglați în mod independent pH-ul urinei. Plantele și produsele lactate alcalinizează urina, iar produsele de origine animală se acidifică. Puteți controla nivelul de aciditate al urinei folosind benzi de testare speciale din hârtie, care sunt ușor disponibile în farmacii.

Dacă nu există pietre pe ultrasunete (prezența unor cristale mici - microlitii sunt permise), „șocurile de apă” pot fi folosite pentru a spăla cavitatea renală. Pacientul ia pe stomacul gol 0,5-1 litru de lichid (apă minerală slab mineralizată, ceai cu lapte, decoct de fructe uscate, bere proaspătă). În absența contraindicațiilor, procedura se repetă la fiecare 7-10 zile. În cazul în care există contraindicații, „impactul apei” poate fi înlocuit prin administrarea unui diuretic care economisește potasiul sau a unui decoct de plante diuretice.

Medicină pe bază de plante pentru urolitiază

În cursul tratamentului urolitiazei, se utilizează o serie de medicamente pe bază de plante. Ierburile medicinale sunt utilizate pentru a accelera deversarea fragmentelor de nisip și piatră după litotrizia extracorporală și, de asemenea, ca agent profilactic pentru îmbunătățirea stării sistemului urinar și normalizarea proceselor metabolice. Unele preparate pe bază de plante cresc concentrația de coloizi de protecție în urină, care interferează cu procesul de cristalizare a sării și ajută la prevenirea reapariției urolitiazei.

Tratamentul complicațiilor infecțioase ale urolitiazei

Cu pielonefrita concomitentă, sunt prescrise medicamente antibacteriene. Trebuie reamintit faptul că eliminarea completă a infecției urinare cu urolitiază este posibilă numai după ce cauza principală a acestei infecții este eliminată - o piatră în rinichi sau în tractul urinar. Există un efect bun la prescrierea norfloxacinei. Pentru prescrierea medicamentelor unui pacient cu urolitiază, este necesar să se țină seama de starea funcțională a rinichilor și de severitatea insuficienței renale.

Normalizarea proceselor metabolice în urolitiază

Tulburările metabolice sunt cel mai important factor care determină reapariția urolitiazei. Benzbromarona și alopurinolul sunt utilizate pentru scăderea nivelului de acid uric. Dacă aciditatea urinei nu poate fi normalizată prin dietă, medicamentele enumerate sunt utilizate în combinație cu amestecuri de citrat. În prevenirea calculilor cu oxalat, vitaminele B1 și B6 sunt utilizate pentru normalizarea metabolismului acidului oxalic, iar oxidul de magneziu este utilizat pentru a preveni cristalizarea oxalatului de calciu.

Se utilizează pe scară largă antioxidanții care stabilizează funcția membranelor celulare - vitaminele A și E. Cu o creștere a nivelului de calciu în urină, hipotiazida este prescrisă în combinație cu medicamente care conțin potasiu (orotat de potasiu). În cazul tulburărilor metabolice ale fosforului și calciului, este indicată utilizarea pe termen lung a difosfonaților. Doza și durata administrării tuturor medicamentelor sunt determinate individual.

Tratamentul urolitiazei în prezența pietrelor la rinichi

Dacă există tendința de auto-descărcare a calculilor, pacienților cu urolitiază li se prescriu medicamente din grupul terpenelor (extract din fructele durerii de dinți cu amoniac etc.), care au efecte bacteriostatice, sedative și antispastice.

Litotrizia distanței undelor de șoc pentru urolitiază

Zdrobirea se face folosind un reflector care emite unde electro-hidraulice. Litotrizia la distanță poate reduce procentul de complicații postoperatorii și poate reduce traumatismele unui pacient care suferă de urolitiază. Această intervenție este contraindicată în sarcină, tulburări de coagulare a sângelui, tulburări cardiace (insuficiență cardiopulmonară, stimulator cardiac artificial, fibrilație atrială), pielonefrită activă, pacient supraponderal (peste 120 kg), incapacitate de a aduce calculul în centrul undei de șoc.

După zdrobire, fragmentele de nisip și piatră rămân în urină. În unele cazuri, procesul este însoțit de colici renale ușor ușurate.

Nici un singur tip de tratament chirurgical nu exclude recurența urolitiazei. Pentru a preveni recidivele, este necesar să se efectueze o terapie complexă pe termen lung. După îndepărtarea calculilor, pacienții cu urolitiază ar trebui să fie observați de un urolog timp de câțiva ani.

Este mai probabil ca pietrele medii să se formeze în rinichi. Când sunt fixate la locul de formare, este posibil să nu existe simptome. Cu toate acestea, atunci când piatra se deplasează de-a lungul ureterului în locurile cu cea mai mare îngustare, piatra înfundă ureterul - apar simptome ale colicilor renale.

Simptome ale colicii renale

Simptome frecvente:

• Durerea paroxistică - agravarea periodică
• Este posibilă creșterea temperaturii corpului

Semne de laborator:
Analiza generală a urinei:

• Săruri în urină
• Celule roșii din sânge în urină
• Urină tulbure

Simptomele pietrelor de localizare diferită

Simptomele calculilor în caliciul renal

Caliciul renal este secțiunea inițială a tractului urinar în care se deschid tubulii colecționari ai nefronilor renali. În fiecare rinichi, urina filtrată se acumulează în pelvisul renal, trecând prin sistemul de cupe (pot fi de la 6 la 12 în fiecare rinichi).

Cel mai adesea, pietrele de calice sunt mici și sunt excretate în urină. Cu urinare abundentă (cu băut copios, consum de alcool, administrarea de diuretice). Exacerbarea durerii este posibilă datorită avansării active a pietrelor.
Natura durerii:

• Dureri paroxistice
• Durere localizată în regiunea lombară în abdomenul inferior sau în zona inghinală.
• Durerile sunt agravate de mișcări active, tremurând.

Simptomele calculilor în bazinul renal

Pelvisul renal este cea mai capabilă parte a fătării urinare a rinichiului - toată urina formată în rinichi curge în el și se acumulează. Fiecare rinichi are 1 bazin în care se deschid cupele renale și din care provin ureterele.
Mai des, în pelvis se formează pietre de dimensiuni medii sau mari (în formă de corali).

Pietre medii cel mai adesea provoacă o afecțiune gravă - blocarea ureterului și un atac de colică renală.
Simptome ale colicii renale:
Simptome frecvente:

• Durere paroxistică - agravare periodică,
• Durerea apare brusc, mai des atunci când se mișcă, se agită, se consumă cantități abundente de lichide sau alcool. Schimbarea de poziție nu reduce durerea.
• Este posibilă creșterea temperaturii corpului
• Durerea poate fi administrată regiunii lombare, abdomenului inferior, inghinale (în funcție de nivelul de obstrucție ureterală).

Pietre de corali sunt fixate în pelvisul renal, nu provoacă colici renale, dar pot duce la boli infecțioase frecvente ale rinichilor (pielonefrita, pielita), în unele cazuri provoacă atrofia întregului rinichi.

Pietre ureterale

Intensitatea durerii în urolitiază depinde de localizarea pietrelor, de dimensiunea lor, de netezimea suprafeței.

Localizarea pietrei în treimea superioară a ureterului

• Dureri lombare
• Durerea este acută, scade periodic (dar nu complet), cu perioade de intensificare
• Schimbarea poziției corpului nu afectează intensitatea durerii
• Durerea poate iradia către părțile laterale ale abdomenului

Localizarea pietrei în treimea mijlocie a ureterului manifestată prin următoarele simptome:

• Durerea este localizată în proiecția laterală a abdomenului - de-a lungul marginii costale inferioare
• Dă zone iliace și inghinale
• Schimbarea poziției corpului nu afectează intensitatea durerii.

Localizarea pietrei în treimea inferioară a ureterului manifestată prin următoarele simptome:

• Localizarea durerii - abdomenul inferior, zona inghinală
• Durerea radiază către scrot / labiile exterioare
• Senzație de vezică plină
• Îndemn frecvent de a urina
• Urinarea în sine este dureroasă, nu duce la senzația de golire a vezicii urinare

Pietre vezicale

Manifestările externe ale calculilor vezicii urinare sunt:

• Durere recurentă la nivelul abdomenului inferior
• Durerea poate fi administrată perineului, organelor genitale externe
• Durerea se agravează sau apare odată cu mișcarea
• La urinare, fluxul de urină se poate rupe brusc; când poziția corpului se schimbă, fluxul de urină se poate relua.

Motive pentru formarea pietrelor

Factorii externi care contribuie la dezvoltarea pietrelor:

• Clima (uscat, care duce la deshidratare frecventă)
• Structura solului - afectează compoziția electrolitică a alimentelor
• Compoziția chimică a apei - prezența excesivă a sărurilor în apă poate crește concentrația lor în urină. Aciditatea apei are, de asemenea, o mare importanță pentru formarea pietrei în organele urinare.
• Regimul și aportul de lichide - Nu beți suficiente lichide crește riscul formării de pietre.
• Rutina zilnică - un stil de viață sedentar contribuie la formarea pietrelor
• Compoziția alimentelor consumate zilnic - consum excesiv de produse din carne, alimente cu un conținut ridicat de baze purinice (mazăre, măcriș, spanac etc.).

Factori interni în dezvoltarea urolitiazei:

• Infecții ale tractului urinar: cistită, uretrită, prostatită, pielonefrită
• Boli infecțioase ale altor organe (amigdalită, furunculoză, osteomielită)
• Boli ale tractului digestiv: colită, pancreatită, colelitiază, hepatită
• Anomalii în dezvoltarea rinichilor, ureterelor, vezicii urinare.

Diagnosticul urolitiazei

Diagnosticul urolitiazei se face pe baza următoarelor date:

Simptomele bolii

1. dureri acute recurente (cum ar fi colicile) în regiunea lombară, abdomenul inferior sau inghinală)
2. golirea incompletă a vezicii urinare
3. senzație de arsură în uretra la urinare

Date despre tratament -în trecut, diagnosticul de urolitiază și eficacitatea tratamentului efectuat îl ajută pe medic să stabilească diagnosticul corect și corectarea adecvată a tratamentului.

Date privind examinarea și examinarea fizică a pacientului

1. palparea abdomenului - vă permite să excludeți multe boli inflamatorii acute ale organelor abdominale (pancreatită, anexită, apendicită, colecistită). Aceste boli ale semnelor și simptomelor externe pot fi similare cu un atac de colică renală.
2. atingerea abdomenului și a regiunii lombare - vă permite să excludeți sau să identificați semne de boli precum: sciatică, lombago, pielonefrita.
3. examinarea externă a pacientului - o postură forțată a pacientului (în care simte o scădere a durerii), prezența edemului, culoarea pielii poate indica multe boli ale sistemului urinar.

Date privind examinarea cu ultrasunete- de multe ori această examinare singură face posibilă diagnosticarea corectă a urolitiazei și identificarea formei, mărimii și localizării calculilor.

Date de diagnostic CT Această examinare vă permite să diagnosticați cu precizie urolitiaza și să identificați forma, dimensiunea și localizarea pietrelor.

Date de diagnostic radiopac - această metodă este utilizată pentru un studiu mai detaliat al fluxului de urină prin tractul urinar, vă permite să identificați la ce nivel există un blocaj al canalelor urinare.

Date din studiul analizei generale a urinei- prezența urolitiazei poate fi evidențiată de următoarele date:

1. Creșterea densității urinei
2. Prezența celulelor roșii din sânge neschimbate
3. Prezența unei concentrații mari de săruri
4. Detectarea nisipului în urină

Tratamentul pietrelor la rinichi cu medicamente

Direcția tratamentului	De ce este numit?	Cum se folosește? **
Antispastice: Nu-shpa Papaverină Diprofen Galidor	Medicamentele antispasmodice ameliorează spasmul ureterului, asigură relaxarea peretelui său. Datorită acestui fapt, sindromul durerii scade, trecerea pietrelor este facilitată.	No-shpa: 0,04 - 0,08 g. Disponibil în tablete de 0,04 g. Papaverină: 0,04 - 0,08 g de 3 - 5 ori pe zi. Disponibil în tablete de 0,01 și 0,04 g. Diprofen: 0,025 - 0,05 g de 2-3 ori pe zi. Disponibil în tablete de 0,05 g. Galidor: 0,1 - 0,2 g de 1-2 ori pe zi. Disponibil în tablete și drajeuri, câte 0,1 g fiecare. De asemenea, aceste medicamente sunt utilizate pentru injecții cu colici renale, strict conform prescripției medicului.
Medicamente pentru durere: Baralgin A luat Tempalgin Tetralgin Pentalgin	Analgezicele sunt utilizate în principal în timpul unui atac de colici renale pentru ameliorarea durerii.	O doză unică de analgin pentru adulți - 0,5 - 1 g. Poate fi utilizat în tablete sau soluție injectabilă. Doza zilnică maximă este de 2 g.
Medicamente antibacteriene	Antibioticele sunt prescrise atunci când o infecție este asociată cu urolitiază.	Alegerea medicamentelor antibacteriene poate fi efectuată strict de către un medic după o examinare.

** Prescrierea medicamentelor, determinarea dozei și timpul de administrare se efectuează numai de către medicul curant.

Dizolvarea pietrelor cu medicamente

Numele medicamentului		De ce este numit?	Cum se folosește?
Tratamentul calculilor uratici
Alopurinolși sinonime: Allozyme Buna ziua Allopron Allupol Milurite Zilorik Remid Purinol Sanfipurol	Alopurinolul inhibă activitatea xantin oxidazei, o enzimă care se convertește hipoxantină*** v xanthine**** și xanthine - în acid uric*****. Reduce depunerea de urați (sare de acid uric) în organe și țesuturi, inclusiv în rinichi. Este prescris pentru tratamentul urolitiazei cu formarea de calculi uratici și alte boli însoțite de o creștere a nivelului de acid uric în sânge (gută, hiperuricemie, leucemie, leucemie mieloidă, limfosarcom, psoriazis etc.)			Alopurinolul este disponibil în comprimate de 0,1 și 0,3 g. Doze: pentru adulți cu o ușoară creștere a conținutului de acid uric în sânge: mai întâi 0,1 g pe zi, apoi 0,1 - 0,3 g fiecare; adulți cu o creștere semnificativă a conținutului de acid uric în sânge: în primele 2 săptămâni, 0,3 - 0,4 g pe zi (3 - 4 doze pe zi, câte 0,1 g fiecare), apoi - 0,2 - 0,3 g pe zi; copii: cu o rată de 0,01 - 0,02 g de medicament pentru fiecare kilogram de greutate corporală. Contraindicații: afectarea semnificativă a funcției ficatului și / sau a rinichilor; sarcina. În timpul administrării medicamentului, se efectuează o monitorizare periodică a conținutului de acid uric din sânge. Dacă alopurinolul este anulat, atunci în zilele 3-4, nivelul acidului uric din sânge crește la valoarea inițială. Prin urmare, medicamentul este prescris în cursuri pentru o lungă perioadă de timp. Comprimatele se iau înainte de mese.
Etamidă	Medicamentul promovează excreția mai intensă a uratului în urină. Reduce conținutul de săruri de acid uric din urină.			Etamida este disponibilă în comprimate de 0,35 g. Dozare: adulți - 0,35 g de 4 ori pe zi (durata cursului - 10 - 12 zile, apoi o pauză de 5 - 7 zile și un alt curs de o săptămână). Contraindicații: boli hepatice și renale severe. Comprimatele se iau înainte de mese.
Urât Preparatul combinat este un amestec de următoarele substanțe medicamentoase (conținutul este dat la 100 g de medicament): fosfat de piperazină - 2,5 g; hexametilenetetramină - 8 g; benzoat de sodiu - 2,5 g; benzoat de litiu - 2 g; fosfat de sodiu - 10 g; bicarbonat de sodiu - 37,5 g; acid tartric - 35,6 g; glucoza - 1,9 g	Urodan alcalinizează urina. Principalul ingredient activ este fosfatul de piperazină. Se combină cu acidul uric pentru a forma săruri solubile.			Medicamentul este produs în granule destinate dizolvării în apă. Adulții iau Urodan înainte de mese dizolvând 1 linguriță de granule în ½ pahar de apă. Rata de frecvență a admiterii - de 3-4 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 30 - 40 de zile.
Uralit-U Preparat combinat, care include: citrat de sodiu citrat de potasiu acid citric	Uralit-U poate fi utilizat pentru a dizolva pietrele de urat existente și pentru a preveni formarea altora noi. Medicamentul este eficient pentru calculii cu cistină (vezi mai jos).			Medicamentul este produs sub formă de granule, care sunt ambalate în cutii de 280 g. Un set de hârtii indicatoare este atașat la cutie pentru a controla aciditatea urinei. Doza este selectată de medicul curant, în funcție de datele prezentate de documentele indicatoare. Pentru a dizolva calculii, indicatorii de aciditate a urinei trebuie să aibă o anumită valoare. Contraindicații: infecții ale sistemului genito-urinar și detectarea bacteriilor în urină, tulburări circulatorii severe.
Blemaren. Un preparat complex, care include următoarele componente: 39,9 părți acid citric 32,25 părți de bicarbonat de sodiu 27,85 părți citrat de sodiu	Medicamentul are capacitatea de a dizolva uratele și alte tipuri de pietre urinare.			Blemaren este disponibil sub formă de granule, ambalate în 200 de grame. Include o lingură de măsurare și benzi de testare a acidității urinare.
Solimok. Un preparat complex, care include următoarele componente: 46,3% citrat de potasiu 39% citrat de sodiu 14,5% acid citric 0,1925% glucoză 0,075% colorant	Medicamentul este capabil să dizolve pietrele urinare, în principal uratele.			Solimok este produs sub formă de granule, ambalate în cutii de 150 g. Schema de recepție: 2,5 g dimineața după masă 2,5 g pentru prânz după mese 5 g seara după masă
Tratamentul cu pietre fosfat
Extract uscat de colorant mai furios. Un medicament pe bază de materii prime pe bază de plante, care conține: extract de colorant mai nebun extract mai nebunesc georgian	Obiectivele prescrierii medicamentului: slăbirea pietrelor urinare, care sunt formate din fosfați de magneziu și calciu; acțiune antispastică: datorită îndepărtării spasmelor ureterelor și pelvisului renal, extractul de madder facilitează trecerea pietrelor mici; acțiune diuretică: favorizează îndepărtarea pietrelor și sărurilor din rinichi.			Extractul de colorant Madder este disponibil sub formă de comprimate de 0,25 g. Luați 2-3 comprimate de 3 ori pe zi, după ce le-ați dizolvat într-un pahar cu apă. Cursul tratamentului durează de obicei între 20 și 30 de zile și poate fi repetat după 1 până la 1,5 luni.
Marelin Compoziția preparatului: extract uscat de colorant mai furios - 0,0325 g; extract uscat de coada-calului de câmp - 0,015 g; extract uscat de tija de aur - 0,025 g; fosfat de magneziu monosubstituit - 0,01 g; korglikon - 0,000125 g; kellin - 0,00025 g; salicilamidă de sodiu - 0,035 g.	Efecte Marelin: ajută la înmuierea pietrelor la rinichi, care sunt compuse din fosfați de calciu și oxalați; ameliorează spasmul ureterelor și pelvisului renal, facilitând trecerea pietrelor mici; ameliorează inflamația sistemului genito-urinar.			Medicamentul este disponibil sub formă de tablete. Metode de aplicare: să distrugă pietrele existente: 2 - 4 comprimate de 3 ori pe zi, cursul tratamentului este de 20 - 30 de zile, după care iau o pauză de 1 - 1,5 luni și apoi repetați din nou cursul tratamentului; pentru a preveni reapariția după îndepărtarea pietrelor la rinichi: 2 comprimate de 3 ori pe zi timp de 2 - 3 luni, dacă este necesar, repetați cursul terapiei după 4 - 6 luni. Luarea Marelin poate provoca o exacerbare a ulcerului gastric și a bolilor inflamatorii intestinale. Prin urmare, pentru pacienții cu patologii ale sistemului digestiv, medicamentul este prescris cu precauție, luându-l strict după ce a mâncat.
Tratamentul calculilor oxalat
Marelin(Vezi deasupra)
Vărsat Preparat pe bază de plante, supliment alimentar (inclus în radar).	Ajută la dizolvarea pietrelor oxalate. Îmbunătățește procesele metabolice din organism și compoziția urinei. Conține acizi organici, taninuri, potasiu.			Medicamentul este disponibil sub formă de pastile și capsule, a căror compoziție este oarecum diferită. Doze și metoda de administrare a capsulelor pentru adulți: de la 1 la 2 capsule de 2 până la 3 ori pe zi, cursul tratamentului este de 4 până la 6 săptămâni. Dozajul și metoda de administrare a pilulelor pentru adulți:
Colectare de plante medicinale pentru prepararea decocturilor și ingestiei: · colecția numărul 7; · colecția numărul 8; · colecția numărul 9; · colecția numărul 10.	Sunt medicamente care sunt utilizate oficial în urologie. Efectele plantelor medicinale incluse în compoziția taxelor: · diuretic; · litolitic(ajuta la dizolvarea pietrelor oxalate); · antispasmodic(eliminați spasmele tractului urinar și favorizați descărcarea pietrelor mici).			Dozajul este determinat de medicul curant. Taxele sunt preparate în apă clocotită, luați 1-2 linguri de 3 ori pe zi.
Tratamentul calculilor cu cistină
Penicilamina	Un medicament care este capabil să formeze un compus cu cistină numit disulfură de penicilamină-cisteină... Se dizolvă în urină mult mai ușor și acest lucru ajută la reducerea formării pietrelor de cistină.			Penicilamina disponibil în capsule și tablete acoperite solubil. Dozajele medicamentului: · Adulți - 1-4 g pe zi (de obicei prescrise 2 g pe zi); · Copii - cu o rată de 300 mg pe kilogram de greutate corporală pe zi.
Tiopronina	Capabil să formeze compuși solubili cu cistină. Se utilizează cu un conținut ridicat de cistină în urină (excreție de peste 500 mg de cistină pe zi), în cazurile în care penicilamina este ineficientă.			Doze ale medicamentului: Copii sub 9 ani: mai întâi, se prescriu 15 mg de tiopronină pentru fiecare kilogram de greutate corporală, doza indicată este împărțită în trei doze, apoi se ajustează în funcție de conținutul de cistină din urină; Adulți: mai întâi, se prescrie o doză de 800 mg zilnic, apoi se ajustează în funcție de conținutul de cistină din urină, dar nu mai mult de 1 gram pe zi.
Bicarbonat de sodiu(sifon) Citrat de potasiu	Medicamente care alcalinizează urina, ajutând la dizolvarea calculilor cu cistină (solubilitatea cistinei depinde de pH-ul urinei: cu cât aciditatea este mai mică, cu atât se dizolvă mai bine).			Dozajul de bicarbonat de sodiu: 200 mg pe kilogram de greutate corporală zilnic. Dozajul de citrat de potasiu: 60 - 80 MIERE pe zi (prescris de un medic).
Uralit (vezi mai sus)
Tratamentul pietrelor de struvită
Cu pietrele de struvită, terapia medicamentoasă este ineficientă. Piatra este distrusă folosind metode speciale sau îndepărtată chirurgical.

Tratamentul pietrelor urinare cu remedii populare

Tipul pietrelor	Tipul tratamentului (apă minerală, perfuzii, decocturi, dietă)	Scopul tratamentului	Cum să gătești (decoct, tinctură, compoziție și principiul dietei)
Struvites	Metodele tradiționale de tratament pentru pietrele de struvit, la fel ca toate metodele conservatoare, sunt ineficiente.
Fosfați	Infuzii de plante: șold troscot struguri coapsa de carieră agrişă		Infuzie de măceșe: 3 linguri de fructe de pădure uscate într-un pahar cu apă clocotită, se lasă 6 ore. Infuzie de tufă: Se iau 20 g de plantă uscată și se prepară în 200 ml de apă clocotită. Infuzie de frunze de struguri: 1 lingură. Se prepară o lingură de frunze uscate în 1 lingură. apă clocotită, se lasă 15 - 20 de minute, se scurg. Infuzie de coapsă de carieră: 1 lingură de rizomi se prepară în 1 cană de apă clocotită. Se poate amesteca cu infuzie de măceș, miere. De obicei, infuziile acestor plante se iau de 2-3 ori pe zi.
	Colectare de plante: 2 părți de mătase de porumb 2 părți frunze de mesteacăn 1 parte fructe de ienupăr 1 parte rădăcină de șarpe 1 parte rădăcină de brusture 1 bucată de rădăcină de oțel	Au un efect diuretic, antispastic, cu efect litolitic.	Se prepară 1 lingură de amestec în 1 cană de apă clocotită. Se mai fierbe 15 minute. Luați o infuzie de 1 pahar de 3 ori pe zi.
	Colectare de plante din următoarele plante: violet tricolor larkspur Sunătoare pasăre highlander rădăcini de păpădie	Au un efect diuretic, antispastic, cu efect litolitic.	Luați plantele uscate indicate în proporții egale. Se toarnă apă clocotită cu un litru. Insista pentru ceva timp. Luați un pahar de infuzie de trei ori pe zi.
Urata	Ovăz	Are efect diuretic și antispastic.	Luați boabele de ovăz decorticate și clătiți-le sub apă de la robinet. Se pune într-un termos, se toarnă apă clocotită peste el. Insistați timp de 10 până la 12 ore. Apoi frecați printr-o sită fină. Veți primi un terci pe care îl puteți mânca zilnic cu urolitiază la micul dejun. Adăugați zahăr, miere după gust.
	Colectare de plante din plante: frunze de coacăz - 2 părți; frunze de căpșuni - 2 părți; Planta Highlander - 1 parte.	Ierburile enumerate au un efect diuretic, antispastic, cu efect litolitic.	Se amestecă ierburile în proporțiile indicate, se ia o lingură din amestecul rezultat. Se prepară apă clocotită într-un pahar, se scurge. Luați o infuzie de 2 linguri înainte de mese de 3-4 ori pe zi.
Oxalați	Dieta cu pepene verde	Pepenii verzi au un efect diuretic puternic și ajută la îndepărtarea nisipului din rinichi.	În decurs de 1-2 săptămâni, trebuie să mănânci pepeni cu puțină pâine de secară. Un efect deosebit de pronunțat este observat de la 17.00 la 21.00, când sistemul urinar uman funcționează cel mai activ.
	Struguri (frunze, mustață tânără, ramuri de plante)		Luați 1 linguriță din părțile de plante indicate recoltate primăvara. Se toarnă un pahar de apă clocotită peste. Se încălzește într-o baie de apă timp de 2 până la 3 minute. Apoi insistați o vreme. Luați ¼ pahar de 4 ori pe zi.
Cistină	Cu pietrele de cistină, plantele medicinale sunt practic ineficiente, deoarece dezvoltarea bolii este asociată cu o încălcare ereditară a procesului de excreție a cistinei din organism.

Atenţie! Utilizarea metodelor alternative de tratare a urolitiazei este posibilă numai după consultarea medicului dumneavoastră.

Fizioterapie pentru urolitiază

Tipul tratamentului	Scopul numirii	Cum se face?
Terapie dinamică amplipulse	Esența procedurii: efectul asupra corpului a curenților modulari sinusoidali. : efect analgezic pronunțat. Programare	Procedura poate fi efectuată o dată pentru a elimina durerea în timpul unui atac de colică renală. Electrozii speciali se aplică în zona rinichiului și a ureterului. Expunerea este în general de aproximativ 10 minute.
	Esența procedurii: expunerea la un câmp magnetic asupra organelor și țesuturilor prin piele folosind echipamente speciale. Efect asupra urolitiazei: Îndepărtarea sindromului durerii, umflarea, îmbunătățirea circulației sanguine și a proceselor regenerative în țesuturi. Programare: în timpul unui atac de colică renală, cu sindrom de durere severă.	Procedura durează 10-15 minute. Numărul total de proceduri este de 5 - 10. Folosiți două inductor formă cilindrică: una dintre ele este sprijinită de pielea abdomenului în partea inferioară a ureterului, iar cealaltă se efectuează de sus în jos de-a lungul mișcării pietrei.
Inductotermie	Esența procedurii: expunerea organelor și țesuturilor la un câmp magnetic de înaltă frecvență. Ca urmare, apar încălzirea profundă a țesuturilor și alte efecte. Efect asupra urolitiazei: Efect analgezic, antispasmodic (eliminarea spasmelor ureterale). Programare: în timpul unui atac de colică renală, cu sindrom de durere severă.	Un inductor special este sprijinit de piele, care are o formă cilindrică cu un diametru de 12 cm. Procedura se efectuează de obicei la 30 de minute după aplicarea terapiei. Timp de realizare - 30 de minute. Se efectuează o dată pentru a ameliora un atac de colică renală.
Stimularea electrică a ureterului cu curenți de impuls	Esența procedurii: acțiune asupra organelor și țesuturilor cu un curent pulsat folosind electrozi speciali. Efect asupra urolitiazei: îndepărtarea edemului, spasmului, inflamației. Îmbunătățirea fluxului sanguin și a fluxului de sânge venos. Programare	Procedura se desfășoară timp de 10 - 15 minute zilnic, durata totală a găinii este de 6 - 7 proceduri. Impactul este realizat de doi electrozi: unul este plasat pe regiunea lombară, al doilea - pe abdomen în proiecția ureterului.
Stimularea electrică a ureterelor cu curenți simulați sinusoidali	Esența procedurii: efect asupra țesuturilor prin piele cu curenți simulați sinusoidali cu anumite caracteristici prin piele. Efect asupra urolitiazei: calmant. Îmbunătățirea nutriției, alimentarea cu sânge a țesuturilor. Îndepărtarea edemului și a spasmului ureterelor. Programare: pentru tratamentul urolitiazei în afara perioadei de exacerbare, când colica urinară este absentă.	Durata procedurii este de 12 - 15 minute. După 4 - 5 proceduri, ar trebui să se desprindă o piatră mică. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci puterea curentă este crescută și se efectuează încă câteva proceduri.
Terapie magnetică pulsată de înaltă intensitate	Vezi deasupra.	Tehnica este aceeași ca în ameliorarea unui atac de colică renală. Durata procedurii este de 10-15 minute. Cursul general al tratamentului este de 5-10 proceduri.

Tratamentul urolitiazei în sanatoriu

Tipul pietrelor la rinichi	Sanatorii și stațiuni în care puteți face tratament	Apele minerale folosite și numele celor mai populare izvoare.
Oxalați	Kislovodsk Pyatigorsk Essentuki Zheleznovodsk Berezovsk (Ucraina) Sairme (Georgia) Truskavets (Ucraina)	Dolomite narzan Lermontovsky numărul 2 Krasnoarmeisky numărul 1, numărul 7 Narzan Essentuki numărul 20 Essentuki nr. 4 (utilizat numai în scopul reabilitării după îndepărtarea pietrei) Smirnovsky numărul 1, Slavyanovsky, Lermontovsky Berezovskaya Sairme nr. 1, nr. 4
Urata	Kislovodsk Essentuki Berezovsk-Ucraina Zheleznovodsk Sairme-Georgia Borjomi-Georgia Truskavets-Ucraina	Dolomite narzan Essentuki numărul 20 Essentuki nr. 17 Essentuki nr. 4 (numai cu uraturie, fără piatră); Berezovskaya lor. Semashko Lermontovsky Smirnovsky nr. 1, Slavyanovsky; Sairme Borjomi Naftusya, Truskavetskaya (sticlă)
Cistină	Kislovodsk Essentuki Berezovsk-Ucraina Zheleznovodsk Sairme-Georgia Borjomi-Georgia Truskavets-Ucraina	Dolomite narzan Essentuki nr. 4 (numai după îndepărtarea pietrei, când conținutul de cistină din sânge este crescut), nr. 17, nr. 20 Berezovskaya lor. Semashko Slavyanovskiy Lermontovsky Smirnovsky numărul 1 Sairme Borjomi Truskavetskaya Naftusya, (în sticle)
Fosfați	Berezovsk (Ucraina) Kislovodsk Essentuki Zheleznovodsk Truskavets (Ucraina)	Berezovskaya Dolomite narzan Essentuki numărul 20 Stația de foraj nr. 54 Vladimirsky Smirnovsky numărul 1 Naftusya Truskavets (îmbuteliat) - atunci când utilizați această apă minerală, trebuie să monitorizați constant pH-ul și compoziția sedimentelor de urină

Metode de zdrobire a pietrelor la rinichi și ureter(litotricie)

Metodă	Descriere	Cum se face, indicații și contraindicații
Litotricie la distanță	Unul dintre cele mai sigure tratamente pentru urolitiază. Se utilizează un aparat special care generează unde. Zdrobesc piatra, care se dezintegrează într-un număr mare de fragmente mici. Ulterior, aceste fragmente mici trec cu ușurință odată cu fluxul de urină.	Procedura se efectuează în decurs de 40 - 90 de minute. Poate fi efectuat cu sau fără anestezie. Indicații pentru litotrizia extracorporală: prezența unui rinichi mic sau a unei pietre de ureter (de la 0,5 la 2 cm); piatra este bine conturată pe raze X. Contraindicații: sarcina; proces inflamator la rinichi; suprapunerea lumenului ureterului și afectarea scurgerii urinei; afectarea funcției renale; starea gravă a pacientului, când este pur și simplu imposibil să-l pui pe masă pentru manipulare.
Contactați litotrizia	Manipulare endoscopică. Spargerea pietrelor la rinichi folosind unde de șoc generate de un dispozitiv introdus prin uretra, vezică și ureter. Tipuri de litotriție de contact: Strivire cu ultrasunete a pietrei... Cu ajutorul ultrasunetelor, pietrele pot fi zdrobite în particule mici (până la 1 mm) și apoi îndepărtate folosind echipamente speciale. Tehnica vă permite să distrugeți numai pietre cu densitate mică. Strivire pneumatică a pietrei... Se realizează cu ajutorul unui jet puternic de aer, echipament care funcționează pe principiul unui ciocan. Fragmentele sunt apoi îndepărtate cu o pensă endoscopică specială. Această tehnologie nu permite zdrobirea pietrelor foarte dense. Strivirea pneumatică nu este posibilă dacă piatra se află în interiorul rinichiului. Zdrobirea pietrelor cu un laser... Cea mai modernă, eficientă tehnică. Raza laser este capabilă să distrugă chiar și pietrele urinare relativ mari și dense, transformându-le în praf.	Intervenția se efectuează sub anestezie generală. Medicul introduce echipamente endoscopice speciale prin uretra, intră în cavitatea vezicii urinare și apoi în ureter (dacă este necesar, în pelvisul renal). Ecografia, radiația laser sau un jet de aer sunt livrate direct pe piatră, astfel încât să nu dăuneze țesutului sănătos din jur. Durata manipulării depinde de forma, densitatea și numărul pietrelor. După 1-2 zile de la litotriție, pacientul poate fi externat acasă și își poate începe afacerea obișnuită.
Litotricie de contact percutanată (percutanată)	Tehnica endoscopică, care presupune introducerea de echipamente pentru zdrobirea pietrelor printr-o puncție în regiunea lombară. În acest caz, puteți zdrobi pietre mari, precum și pietre de corali situate în pelvisul renal și calice.	Intervenția se efectuează sub anestezie într-un spital. După litotriție percutanată, pacientul poate fi externat din spital după 3 până la 4 zile.
Litolapoxie	Litolapoxie- metoda endoscopică de distrugere a pietrelor urinare situate în cavitatea vezicii urinare. Pentru a face acest lucru, chirurgul introduce uretra cu un instrument special - un litotripter. După ce piatra este distrusă, poate fi îndepărtată cu aspiraţie sau spălarea cavității vezicii urinare.	Intervenția se efectuează într-un spital sub anestezie generală.

Operații pentru urolitiază

Astăzi, intervențiile chirurgicale deschise cu o incizie în tratamentul urolitiazei sunt recurse din ce în ce mai puțin din cauza apariției tehnicilor endoscopice moderne cu traumatism scăzut și eficient.

Indicații pentru intervenția chirurgicală pentru urolitiază:

• dimensiuni mari de pietre atunci când nu pot fi zdrobite și îndepărtate fără intervenție chirurgicală;
• afectarea semnificativă a funcției renale, în timp ce alte metode de tratament în acest caz sunt contraindicate;
• poziția pietrei: dacă se află în interiorul rinichiului, atunci este foarte dificil să o zdrobiți și să o scoateți afară;
• complicație sub forma unui proces purulent la rinichi (pielonefrita purulentă).

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru urolitiază:

Pielolitotomia... Îndepărtarea calculului urinar din pelvisul renal printr-o incizie. Adesea, la o astfel de intervenție se recurge în prezența pietrelor mari, a pietrelor de corali.

Nefrolitotomie... Intervenție chirurgicală complexă, care se efectuează cu pietre deosebit de mari, care nu pot fi îndepărtate prin pelvisul renal. În aceste situații, o incizie se face direct prin țesutul renal.

Ureterolitotomia... O operație care se efectuează în prezent foarte rar. Aceasta este îndepărtarea calculului ureteral printr-o incizie în peretele ureterului. În majoritatea cazurilor, îndepărtarea unor astfel de calculi poate fi efectuată folosind tehnici endoscopice, fără incizie.

Ajutați la colicile renale

Dacă suspectați un atac de colică renală, este necesar să apelați echipa de ambulanță cât mai curând posibil. Nu este de dorit să luați orice medicamente înainte de sosirea medicului. Acestea pot lubrifia simptomele existente și pot îngreuna diagnosticarea odată ce medicul este la fața locului.

Dacă durerea deranjează stânga, atunci puteți aplica un tampon de încălzire fierbinte pe zona rinichilor, luați antispastice (No-shpa, Drotaverin, Papaverin).

Primul ajutor este oferit de echipa de ambulanță la fața locului și în secția de admitere a spitalului, unde pacientul este livrat. Se introduce o combinație de medicamente.

Compoziția amestecului:

• analgin (sau baralgin) - calmant al durerii;
• papaverină - antispastice (elimină spasmul ureterelor);
• dibazol - antispastic, scade tensiunea arterială.

Indicații pentru spitalizare cu urolitiază

• după administrarea medicamentului, durerea acută nu dispare;
• temperatura corporală crescută, vărsături;
• lipsa urinei ca urmare a blocării pietrei lumenului ureterului;
• un atac de colică renală este bilateral;
• pacientul are un singur rinichi.

Dieta pentru urolitiază

Tipul pietrelor	Recomandări de dietă	Explicații
Urata	Limitarea consumului de alimente care conțin purine - moleculele care alcătuiesc acizii nucleici. Majoritatea purinelor se găsesc în produsele din carne.	Alimente bogate în purină: carne de animale și pește, măruntaie, ciuperci, leguminoase, bulioane de carne. Mâncărurile din acestea se recomandă să fie consumate nu mai mult de 1 dată pe săptămână.
	Limitarea consumului de alimente care interferează cu excreția acidului uric în urină. Alcoolul are această capacitate.	Pacienții cu pietre de acid uric nu ar trebui să bea bere, vin roșu.
	Dieta pacientului ar trebui să conste în principal din alimente care nu conțin purine: legume și fructe, lapte și produse lactate, ouă.	Produse recomandate
		brânzeturi blânde roșii cartof ardei gras hrişcă semințe și nuci vânătă fructe și fructe de pădure	mei grâu de orz Paste brânză de vacă
Oxalați	În ceea ce privește structura chimică, oxalații sunt compuși ai acidului oxalic. Prin urmare, cu urolitiaza oxalată, măcrișul și alimentele bogate în vitamina C sunt limitate.	Limită în dietă
		sfeclă spanac salată Cafea și ceai pătrunjel țelină jeleuri cacao și ciocolată fasole (verde)	morcov vită pui varza murata măcriș mere acre lămâi, portocale și alte citrice coacăz roșie
	Includerea în dietă a unui număr mare de alimente bogate în magneziu, calciu, vitamina B6.	Produse care conțin substanțe esențiale: cereale integrale cartof nuci	Produse permise: produse lactate (de preferat consumate dimineața) cereale pepeni verzi banane caise pere mazăre dovleac varză cartofi
Fosfați și struvite	Limitarea alimentelor bogate în calciu și alcaline. Fosfații sunt săruri de calciu care se formează cel mai intens într-un mediu alcalin.	Alimentele care trebuie limitate pentru calculul urinar fosfat: merişor coacăz merișor limitați consumul de legume și fructe lapte și produse lactate fermentate brânzeturi și brânză de vaci
	Limitați alimentele care cresc producția de acid gastric. Cu cât se formează mai mult acid clorhidric, cu atât corpul pierde mai mult ioni acizi. Acest lucru duce la alcalinizarea suplimentară a urinei.	Limitați aportul următoarelor alimente: bauturi carbogazoase condimente fierbinți alcool
	Limitarea sării în dietă.	Consumul mult de sare face ca organismul să piardă cantități mari de calciu în urină.
	Creșteți cantitatea de alimente din dietă care conține o cantitate mică de calciu, au o reacție acidă. Creșteți aportul de vitamina A.	Produse Recomandate: unt ulei vegetal diverse supe Paste
	Consumul de băuturi acide. Ele cresc aciditatea urinei și previn formarea de fosfați.	Se recomandă sucuri și băuturi din fructe din fructe acre și fructe de pădure (mere, citrice, afine etc.).
Pietre cu cistină	Alimentele bogate în cistină sunt strict interzise.	Subproduse: ficat; splină; rinichi etc.
	Este necesar să se limiteze alimentele în care cistina se găsește în cantități suficient de mari.	carne și pește: permis la 200 - 250 mg pe zi, nu mai mult de 5 zile pe săptămână ouă: nu mai mult de 1 buc. într-o zi leguminoase Făină de grâu
	Pentru a crește conținutul în dietă a alimentelor bogate în vitamine și substanțe biologic active.	pepene portocale struguri merişor Suc de mesteacăn pară Granat lămâie căpșună	pară măsline dogwood mandarin Rowan nuci morcov mere coacăze coacăz

Cum se formează pietre la rinichi?

Există mai multe versiuni privind modul în care se formează pietrele la rinichi și ceea ce duce la apariția lor. Conform celor mai recente date, formarea pietrei este un proces complex, care este influențat de mulți factori:

• Predispozitie genetica;
• Ecologie proastă;
• Caracteristici ale sursei de alimentare;
• Regiunea de reședință - în unele zone apa este dură și conține multe săruri;
• Dezechilibru hormonal, în special tulburări ale glandei paratiroide;
• Tulburări metabolice, în special metabolismul mineral;
• Caracteristici anatomice ale structurii rinichilor și ale tractului urinar (slăbiciune a ligamentelor care susțin rinichiul);
• Deficiența substanțelor care încetinesc cristalizarea (citrat, pirofosfat, nefrocalcină, uropontină);
• Inflamație în pelvisul renal;
• Recepția sulfonamidelor și tetraciclinelor, nitrofuranului împreună cu ascorbic și alți acizi.

O combinație a mai multor dintre acești factori determină dezvoltarea pacientului cristalurie cronică- patologie în care în urină apar cristale de diferite săruri. Formarea pietrelor este o complicație a acestei afecțiuni. În funcție de pH-ul urinei și de tipul de sare, încep să se formeze diverse calcule (acumulări de cristale). De obicei, canalele colectoare și pelvisul devin locul lor de naștere.

Procesul de formare a pietrei începe cu faptul că concentrația sărurilor în urină crește și acestea devin insolubile. Sărurile cristalizează în jurul unui „nucleu” coloidal - o moleculă organică mare care stă la baza unei pietre la rinichi. Ulterior, pe această matrice se formează și cresc noi cristale.

Studii recente au descoperit că aproape toate pietrele (97%) conțin nanobacterii, denumite astfel din cauza dimensiunilor lor mici. Aceste microorganisme atipice gram-negative (nu colorate prin metoda Gram) în procesul vieții produc apatit (carbonat de calciu). Acest mineral este depus pe pereții celulelor renale, favorizând creșterea cristalelor. Nanobacteriile infectează epiteliul canalelor colectoare și zona papilelor rinichilor, creând în jurul lor focare de cristalizare a fosfatului de calciu, contribuind astfel la creșterea pietrei.

Ce tip de pietre la rinichi se formează în urolitiază?

Alegerea tratamentului va depinde de ce pietre se formează în rinichii cu urolitiază. Pentru a determina tipul de piatră, este suficient să treci teste:

La 30% dintre femeile care sufereau de urolitiază înainte de sarcină, se produc exacerbări, în special în al treilea trimestru. Acest lucru se datorează schimbării regimului de băut și îngroșării membranei mucoase a pereților ureterelor. În plus, modificările hormonale și anatomice din corpul unei femei gravide contribuie la dezvoltarea inflamației în jurul pietrei, ceea ce duce la pielonefrita.

Motive pentru apariția și exacerbarea KSD la femeile gravide.

• Tulburarea metabolismului sării. În perioada fertilă, metabolismul fosfor-calciu și reabsorbția (reabsorbția din urina primară) a acizilor uric și oxalici sunt perturbate. Prin urmare, pietrele sunt formate în principal fosfați, urați și oxalați.
• Scăderea tonusului și extinderea caliciului renal și a bazinului ... Volumul lor se dublează în comparație cu perioada pre-sarcină. O scădere a tonusului duce la faptul că nisipul nu este excretat din rinichi, ci este acoperit de noi cristale.
• Infecții urinare frecvente la femeile însărcinate, în care mucusul, puroiul și celulele epiteliale participă la formarea nucleului pietrei. Infecția crește din vezică cu reflux vezicoureteral (reflux urinar), pătrunde pe calea limfogenă cu constipație sau hematogenă cu boli bacteriene inflamatorii.
• Expunerea la hormonul progesteron pe receptorii căilor urinare. Sub influența sa, procesele de formare și excreție de urină încetinesc. O scădere a tonusului ureterului de la a 3-a până la a 8-a lună determină stagnarea urinei în pelvis.
• Mobilitatea patologică a rinichiului poate răsuci ureterul și poate obstrucționa fluxul de urină. Se dezvoltă datorită faptului că ligamentele la femeile gravide devin mai elastice și slăbite.
• Presiunea uterină. În a doua jumătate a sarcinii, uterul deviază spre dreapta și comprimă ureterul, afectând dinamica urinei. În acest sens, la femeile gravide apare o leziune predominant dreaptă.

Manifestări ale urolitiazei la femeile gravide... Medicii disting trei simptome obligatorii:

Durerea apare în partea superioară a spatelui inferior, poate iradia către stomac, organe genitale și picior. O femeie încearcă să ia o poziție forțată pentru a atenua starea: pe o parte sănătoasă, genunchi-cot.

Pe măsură ce piatra progresează, starea se poate îmbunătăți, dar rămâne durerea plictisitoare a spatelui inferior. Trebuie remarcat faptul că atacurile de colică renală la femeile gravide sunt mai ușor de tolerat decât la alți pacienți. Poate că acest lucru se datorează elasticității crescute a țesuturilor în perioada de a avea un copil.

Pietrele mici lasă aproape asimptomatice și sunt indicate doar de urme de sânge găsite în analiza generală a urinei. Trecerea pietrelor are loc în principal până la 34 de săptămâni, apoi uterul mărit comprimă ureterele și crește riscul colicilor renale.

Dacă apare durere severă, trebuie să apelați imediat o ambulanță sau să o duceți pe gravidă la camera de urgență a spitalului. Deși atacul colicilor în sine nu reprezintă o amenințare pentru viața mamei sau a fătului, durerea și agitația pot provoca avort spontan sau naștere prematură, în special în etapele ulterioare.

Diagnostic

Cum se previne urolitiaza?

Pentru a preveni apariția pietrelor, persoanele sănătoase trebuie să acorde atenție prevenirii urolitiazei. Dar aceste recomandări vor fi utile în special celor care au cristale și au fost identificate nisip în urină sau au fost identificate pietre la rinichi.

O atenție deosebită prevenirii ar trebui acordată persoanelor ale căror rude suferă de urolitiază. Deoarece există o mare probabilitate ca tendința de a forma pietre este moștenită.

Se pot dizolva pietrele la rinichi?

Este posibil să dizolvați pietrele la rinichi cu medicamente, dar nu toate pietrele se pretează la fel de bine la liză.

Cu ajutorul medicamentelor, vă puteți dizolva:

• Pietre de acid uric;
• Pietre de cistină;
• Pietre struvite;
• Pietre fosfat.

Condiții de dizolvare

• Diametru mic - pietrele mai mici de 4 mm se dizolvă bine. Este recomandabil să sfărâmați o piatră mai mare de 2 cm în fragmente mai mici prin zdrobire endoscopică de la distanță sau de contact.
• Reacția acidă a urinei. Pietrele acide sunt mai libere și mai susceptibile la liză.

Durata perioadei de dizolvare durează de la 2 luni la șase luni.

Dizolvarea calculilor uratici. Pentru dizolvare se folosesc:

Dizolvarea calculilor cu cistină

• Tiopronina este un agent de complexare care leagă cistina. Oferă dizolvarea pietrelor de cistină. Când îl luați (800-1000 mg pe zi), trebuie să consumați o cantitate suficientă de lichid - 2,5-3 litri. Doza este împărțită în 2-3 părți, luate după mese.
• Penicilamina are un efect similar, dar are un număr mai mare de efecte secundare decât tiopronina. Luați 500 mg de 4 ori pe zi, cu o oră înainte de mese. Ultima doză de seară trebuie mărită. Înainte de culcare, trebuie să luați încă 0,5 litri de apă.
• Captoprilul leagă cisteina în urină și o excretă din rinichi, împiedicând transformarea acesteia în cistină. Dizolvă pietrele treptat. Alocați 20-50 mg de 3 ori pe zi, pe stomacul gol.
• Consumul de multe lichide normalizează aciditatea urinei și reduce concentrația de săruri.

Dizolvarea pietrelor de struvit

• Lithost (acid acetohidroxamic). Blochează ureasa, o enzimă produsă de bacterii care este un component al pietrelor de struvit. Înmoaie pietrele și duce la zdrobirea și excreția lor prin urină. Luați 250 mg de 3-4 ori pe zi.

Dizolvarea pietrelor fosfat. Deoarece aceste calcule se formează în urină alcalină, se iau măsuri pentru a le dizolva pentru a le acidifica.

• Metionina 500 mg de 3-6 ori pe zi crește aciditatea urinei.
• Clorura de amoniu 70-300 mg de 3 ori pe zi pe cale orală după mese previne sedimentarea în urină alcalină.
• Acidul acetohidroxamic - 250 mg de 3-4 ori pe zi, după mese. Prescris pentru oxidarea urinei atunci când metionina și clorura de amoniu sunt ineficiente.
• Extract de afine, 2 comprimate de 3 ori pe zi, crește aciditatea urinei și ajută la dizolvarea fosfaților.

Regimul de băut- una dintre cele mai importante componente ale tratamentului oricărui tip de piatră. Dacă nu consumați suficient lichid, atunci pietrele vor scădea în dimensiune, dar vor rămâne la locul lor și vor continua să crească. În plus, există riscul formării de calcul din sărurile care alcătuiesc medicamentele. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să consumați până la 3 litri de lichid pe zi. Volumul zilnic de urină trebuie să fie mai mare de 2 litri.

Pentru a dizolva pietrele, este extrem de important să urmați o dietă și să eliminați alimentele care cresc formarea pietrei.

În legătură cu încălcarea metabolismului fosfor-calciu, schimbul de acid oxalic, acid lactic și aminoacizi, pietrele se formează în cupe și pelvisul rinichilor. Un factor important în formarea lor este infecțiile și afectarea urodinamicii. Dacă există pietre mici în rinichi de 2-3 mm. este posibil să se utilizeze metode fizice (expunere termică, terapie prin vibrații, stimulare electrică) pe fondul utilizării plantelor diuretice și a aportului abundent de lichide. În cazul pietrelor la rinichi de dimensiuni mai mari, se prescrie litotrizia, după care, destul de des, pietrele mici zdrobite se acumulează în treimea inferioară a ureterului sub forma unei „căi de piatră” și nu pot pleca mult timp. În aceste cazuri, utilizarea fizioterapiei favorizează eliberarea rapidă a acestora. Când se găsește o piatră în ureter, fizioterapia litocinetică este prescrisă numai dacă dimensiunea pietrei nu depășește 1 cm. Cu funcție urinară conservată (fără „bloc”) a rinichiului. Utilizarea tratamentelor fizice trebuie supravegheată de un urolog.

În timpul unui atac de colică renală, sunt prescrise următoarele:

Terapia amplipulse a zonei ureterului. Electrozii cu plăci cu o suprafață de 200 cm2 sunt așezați pe rinichi și ureter. Curent sinusoidal cu o frecvență de 90-100 Hz, adâncime de modulație 50-75%, curent 15-20 mA. Durata expunerii este de 3-4 minute. la natura muncii III, apoi 5-6 min. natura muncii IV.

Inductotermia regiunii ureterului. Se efectuează după 30 de minute. după terapia cu amplipulse cu aparatul IKV-4 cu un inductor cilindric în diametru de 12 cm. Întrerupătorul de alimentare este setat în poziția P-Sh. Durata expunerii este de 20 de minute. Când se reia atacul colic, procedura se repetă.

Magnetoterapia pulsului de înaltă intensitate. Inductorul „S” al dispozitivelor „AMIT-01”, „AMT2 AGS” este situat în regiunea iliacă din partea inferioară a ureterului. Inductorul "N" este deplasat încet de-a lungul suprafeței anterolaterale a peretelui abdominal de pe partea pietrei (calcul) de-a lungul ureterului. Amplitudinea inducției magnetice este de 300-400 mT, intervalul dintre impulsuri este de 20 ms. Durata expunerii este de 10-15 minute. zilnic. Cursul tratamentului este de 5-10 proceduri.

În perioada dintre atacuri, în prezența unei pietre în ureter și absența blocajului renal, numiți:

Electrostimularea ureterului cu curenți diadinamici. Electrozii cu plăci cu o suprafață de 100 cm2 sunt așezați: unul - pe spate în regiunea rinichiului, celălalt - în regiunea treimii inferioare a ureterului din partea peretelui abdominal. Curentul „ritm de sincopă” se aplică într-un mod alternativ de funcționare cu durata rafalelor și pauzelor de 6-10 s. Puterea curentului înainte de contracția vizibilă a presei abdominale. Durata procedurii este de 12-15 minute. zilnic. Cursul tratamentului este de 5-7 ședințe.

Stimularea electrică a ureterului cu curenți modulați sinusoidali. Electrozii cu plăci cu o suprafață de 100 cm2 sunt așezați: unul - pe spate în regiunea rinichiului, celălalt - în regiunea treimii inferioare a ureterului din partea laterală a peretelui abdominal. Curent sinusoidal cu o frecvență de 10-30 Hz, adâncime de modulație 100%, tipul de lucru II, durata impulsurilor și pauzele 5-6 s, puterea curentului înainte de contracția vizibilă a mușchilor peretelui abdominal 30-40 mA. Timpul de expunere este de 12-15 minute. Dacă după 4-5 proceduri piatra nu s-a îndepărtat, puteți acționa cu același curent cu durate lungi de colete și pauze (până la 1 min. Prin reglare manuală).

Stimulare magnetică pulsată de înaltă intensitate. Inductorul „S” al dispozitivelor „AMIT-01”, „AMT2 AGS” este situat în regiunea iliacă din partea inferioară a ureterului. Inductorul "N" este deplasat încet de-a lungul suprafeței anterolaterale a peretelui abdominal de pe partea pietrei (calcul) de-a lungul ureterului. Amplitudinea inducției magnetice este de 1500 mT, intervalul dintre impulsuri este de 100 ms. Durata expunerii este de 10-15 minute. zilnic. Cursul tratamentului este de 5-10 proceduri.

După stimularea electrică, durerea dureroasă apare de obicei în zona proiecției pietrei, care dispare după 1-2 ore. Apoi, sunt prescrise proceduri care ameliorează spasmul mușchilor ureterului - unul dintre tipurile de acțiune termică (inductotermie) , Terapie UHF, "Graviton") și masaj cu vibrații:

terapia cu inductotermie sau decimetwave în zona ureterului în conformitate cu tehnica descrisă pentru colica renală;

scaun termic "Graviton" 20-30 min;

canapea de masaj termic CERAGEM 20-30 min;

masaj prin vibrații al regiunii lombare timp de 10-15 minute.

Procedurile din această secvență sunt prescrise zilnic până când piatra părăsește ureterul. De regulă, în 50% din cazuri, piatra pleacă după 3-5 proceduri de fizioterapie, dacă dimensiunea sa nu depășește 1 cm.

Prevalența urolitiazei (Urolitiaza) în populația generală este de 1-5%. În 65-70% din cazuri, urolitiaza este diagnosticată la persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 55 de ani, adică în cea mai capabilă perioadă a vieții. Problema luată în considerare în rândul sportivilor profesioniști este relevantă, deoarece impactul activității fizice crescute este un factor de risc pentru dezvoltarea urolitiazei. În timpul tratamentului chirurgical, 22-28% dintre pacienți prezintă complicații asociate operației. Într-o serie de cazuri (determinate de caracteristicile clinice ale evoluției bolii, de dimensiunea și localizarea calculului), cu utilizarea adecvată a metodelor conservatoare în stadiul staționar, intervenția chirurgicală poate fi evitată.

Relevanţă.

În conformitate cu liniile directoare clinice elaborate de Societatea Rusă de Urologi și Asociația Societăților Medicale pentru Calitate, pentru terapia conservatoare și reabilitarea urolitiazei, printre altele, se arată utilizarea diferențiată a exercițiilor de fizioterapie și fizioterapie, fără exacerbare - tratament sanatoriu . Semnificația medicală și economică a problemei urolitiazei rezidă în perioadele lungi de reabilitare a pacienților și a handicapului, în special în timpul tratamentului chirurgical. În același timp, în spitalele chirurgicale, factorii fizici ca metodă de reabilitare fizică timpurie în urolitiază nu sunt folosiți pe scară largă sau întârziați.

Pe baza principiilor tratamentului ICD (prezența indicațiilor clare pentru tratamentul chirurgical, posibilitatea descărcării non-chirurgicale a unor calculi mici) și principiile de bază ale reabilitării, inclusiv principiile stadializării, începerea timpurie și în timp util a măsurilor de reabilitare, complexitatea impactului etc., se recomandă utilizarea mai largă a factorilor fizici și a activității fizice în tratamentul urolitiazei, utilizând un complex selectat și justificat individual de efecte din primele zile de spitalizare.

Scop: evaluarea eficacității și fundamentarea necesității utilizării metodelor fizice de expunere la urolitiază în etapa staționară.

Sarcini:

• Pentru a estima numărul pacienților cu urolitiază în structura pacienților urologici care primesc tratament de fizioterapie într-un spital.
• Luați în considerare diferite opțiuni pentru utilizarea factorilor fizici în tratamentul conservator al urolitiazei.
• Pentru a evalua eficacitatea expunerii la factori fizici în ICD.

Materiale și metode.

A fost efectuată o analiză retrospectivă a formularului de înregistrare UF 044 / y „Card, tratat în secția de fizioterapie” a pacienților din secția urologică dintr-un spital multidisciplinar. Pentru a identifica structura celor tratați cu factori fizici, datele au fost analizate timp de 6 luni. Pentru a evalua eficacitatea expunerii fizice în ICD, a fost efectuată o analiză a tratamentului a 22 de persoane cu vârste cuprinse între 29 și 63 de ani în prezența calculului în ureter, bărbați și femei. Impactul a fost dat cu ajutorul dispozitivelor „Amplipulse”, „IKV”, „Ranet DMV-20”. Tehnicile sunt enumerate mai jos. Procedurile au fost considerate eficiente atunci când a existat un pasaj controlat vizual al calculului sau calculul nu a mai fost determinat de metode obiective de cercetare urologică. Pacientul a fost externat fără intervenție chirurgicală. Procedurile care nu au condus la descărcarea calculului au fost considerate ineficiente. Piatra a fost îndepărtată de urologi folosind uretrolitotricie de contact endouretral retrograd.

Rezultate și discuțiile sale.

1. Analiza a arătat că majoritatea pacienților din secția urologică tratați cu metode de fizioterapie (43%) sunt pacienți cu urolitiază, cu o piatră localizată în ureter. Aproximativ 19% sunt pacienți după o intervenție chirurgicală la nivelul organelor genitale externe, traumatisme ale organelor externe (afecțiune după intervenția chirurgicală pentru varicocel, hidrocel, materiale plastice ale glandului penis și uretrei, edem limfostatic, hematoame, traume, răni lente). Mai mult ca importanță în structura tratamentului: 11% - tulburări de urinare de diferite origini, 8% - sunt pacienți cu epididimită acută. Restul de 19% au inclus pacienți cu prostatită, cistită, pielonefrită, inflamație a țesuturilor moi etc.

2. Vârsta medie a pacienților tratați în secția de fizioterapie pentru urolitiază este de 45,2 ± 1,7 ani. În spital, fizioterapia în tratamentul pacienților cu urolitiază este utilizată în principal pentru a stimula descărcarea unui mic calcul din treimea inferioară a ureterului. Pacientul primește terapie conservatoare de medicamente, inclusiv medicamente antispastice. În absența unei clinici de colici renale, se utilizează următorul complex de efecte fizioterapeutice:

O procedură pentru ameliorarea spasmului ureteral. Inductotermia este folosită în mod tradițional.

• Inductotermie în zona ureterului. Dispozitivul „IKV”. Un disc inductor cu un diametru de 30 cm este plasat prin contact prin îmbrăcăminte pe ureter, intensitatea este cu căldură scăzută - etapa II-III, 15 minute. Dacă există contraindicații pentru inductotermie, se poate utiliza terapia cu decimetwave (UHF).
• Terapia UHF în zona ureterului de la aparatul Ranet DMV-20. Un emițător cu diametrul de 11 cm este pus în contact fără presiune pe zona ureterului, intensitatea este cu căldură scăzută, 10-15 W, 10 minute.
• Sarcina de apă. După inductotermie (terapia UHF), pacientul se odihnește în hol timp de 20 de minute, bea 2 pahare (300-400 ml) de lichid (apă plată, apă fiartă, Truskavets, apă minerală Moskovskaya).
• Simularea ureterului cu curenți modulati sinusoidali (CMT). Există diverse opțiuni pentru plasarea electrozilor și efectuarea stimulării SMT.

Este recomandabil să aplicați 1 electrod în zona pelvisului renal (din spate), deoarece acesta irită stimulatorul cardiac situat în zona pelvisului, stimulează activitatea motorie independentă a ureterului, ceea ce face procedura mai eficientă. Al doilea electrod se aplică regiunii abdominale de deasupra articulației pubiene din partea laterală a pietrei sau în proiecția calculului (este instalat în funcție de rezultatele radiografiei sau în punctul de durere maximă). Pentru electrostimulare, se alege în principal tipul de lucru II. Puterea curentului este selectată până când pacientul simte o vibrație pronunțată. Literatura de specialitate descrie mai multe opțiuni pentru metoda de stimulare electrică:

• Amplasarea electrozilor este cea indicată mai sus.

Parametrii de expunere, secvențial: modul I, tipul de lucru II, frecvența 10-30 Hz, adâncimea modulației 100%, n: n 4: 6, puterea curentului până când vibrațiile și contracțiile musculare sunt resimțite, 15 minute.

• Tehnica cu patru electrozi. 1 pereche de electrozi („mare”, suprafață 70 cm2), situată în spatele: unul - pe regiunea lombară la nivelul bazinului renal, al doilea - pe fese în zona proiecției pietrei. A doua pereche de electrozi („mici”, suprafață 20 cm2) - în față, paralel cu primul. Electrozii sunt fixați cu bandaje elastice, procedura se efectuează în poziție așezată. Parametrii de expunere sunt în mod constant:
  - modul I, tip de operație I, frecvență 30 Hz, adâncime de modulație 100%, n: n 4: 6, curent de la 15-25 mA la 30-50 mA, 5-7 minute;
  - modul I, tipul de lucru IV, frecvența 30 Hz, adâncimea modulației 100%, p: n 4: 6, puterea curentului până la 20-50 mA, 5 minute;
  - modul I, tip de lucru II, frecvență 30 Hz, adâncime de modulație 100%, p: p 4: 6, curent 20-50 mA, 5-7 minute.

Această tehnică este mai laborioasă și incomodă datorită necesității de a atașa electrozii cu bandaje elastice în poziția șezând a pacientului.

• O tehnică auto-modificată a demonstrat o bună eficiență, în care primul tip de curent IV de lucru se aplică timp de 2-5 minute, pregătind țesuturile pentru impactul ulterior mai intens, apoi direct stimularea, tipul II de lucru. Timpul total de expunere este de 12-15 minute, în funcție de starea pacientului, de toleranța procedurilor, de bolile concomitente. Este posibilă o creștere zilnică a intensității și a timpului de expunere. Parametrii de expunere sunt în mod constant:
  - modul I, tipul de lucru IV, frecvența 30 Hz, adâncimea modulației 100%, n: n 4: 6, puterea curentului până când se simte vibrația, 2-3 minute;
  - modul I, tipul de lucru II, frecvența 30 Hz, adâncimea modulației 100%, p: p 4: 6, puterea curentului până când se simte vibrația, 10-12 minute, până la un timp total de expunere de 15 minute.

Complexul de influență este atribuit inițial nr. 3, este posibil să-l extindă până la 5 proceduri. Pacientului i se recomandă un regim de băut cu aportul apelor minerale menționate mai sus sau cu apă dulce de 4-6 ori pe zi, 1-1,5 pahare (300 ml), în total 1200-1500 ml pe zi. După procedură, se recomandă să nu luați o poziție orizontală pentru o perioadă de timp, este recomandabil să vă plimbați în jurul secției. Starea pacientului, senzațiile primite de pacient în timpul procedurii, dinamica bolii, corectitudinea procedurilor, conformitatea pacientului cu regimul de băut și motor sunt monitorizate zilnic. Dacă este necesar, se efectuează corectarea tehnicii, intensitatea impactului.

3. A fost efectuată analiza eficacității efectului fizioterapeutic. O analiză retrospectivă a 22 UV 044 / la pacienții cărora li s-a administrat fizioterapie cu scopul expulzării calculului din ureter a arătat că efectul depinde de mulți factori. Eficacitatea generală a procedurilor a fost de 63,6%. La pacienții tratați fără efect și luați pentru tratament chirurgical, au fost relevate următoarele caracteristici: la 50% dintre pacienți, calculul a fost localizat în treimea superioară sau mijlocie a ureterului (toate calculele detașate au fost localizate în treimea inferioară sau orificiul ureterului ); 25% au avut trăsături anatomice ale tractului urinar sau trăsături morfologice ale pietrei, ceea ce a făcut dificilă sau imposibilă trecerea calculului (strictura ureterului distal, formă complexă, spinoasă de calcul).

Astfel, procedura este mai eficientă atunci când calculul este situat în partea inferioară sau orificiul ureterului, în timp ce eficacitatea procedurii crește la 77,8%. Acest lucru corespunde datelor din literatură, conform cărora eficiența ar trebui să fie de aproximativ 65%. Pacienții primesc 3-5 tratamente. La aproape 30% dintre pacienți, calculul pleacă după o singură procedură. Cel mai adesea, efectul apare în primele 3 zile de tratament. Atunci probabilitatea unei descărcări de calcul este redusă brusc.

Eficacitatea impactului depinde și de durata evoluției episodului dat al bolii. Dacă luăm în considerare toți pacienții cu calculi ureterali, atunci raportul dintre numărul pacienților tratați operativ și conservator este aproximativ egal. Cu un istoric îndelungat al bolii, un tratament ambulator ineficient (de obicei aproximativ 2 săptămâni sau mai mult), eficacitatea terapiei conservatoare într-un spital este scăzută. În acest caz, pacientul este internat în spital pentru tratament chirurgical planificat, nu este trimis la fizioterapie, pentru a nu crește preoperatorie pat-zi. Cea mai mare eficacitate a efectului fizioterapeutic a fost dezvăluită în timpul spitalizării de urgență a pacienților pentru colici renale acute. În caz de spitalizare de urgență în secție, în majoritatea cazurilor, cu localizarea unui mic calcul în ureter, se prescrie o terapie complexă, care vizează expulzarea calculului, inclusiv un complex de fizioterapie. Mai mult, aproximativ 70% dintre pacienți sunt externați fără tratament chirurgical.

Ziua de pat pentru tratamentul chirurgical și conservator diferă semnificativ. Cu unul operațional, este în medie 10 zile. Când este conservator, variază de la 2-3 la 7, în medie - aproximativ 5 zile. Eficacitatea expunerii la factori fizici nu depinde de vârsta și sexul pacienților.

Ieșire.

Astfel, în caz de urolitiază, complexul de fizioterapie care vizează trecerea calculului este cel mai util pentru a fi utilizat pentru spitalizarea de urgență a pacienților, cu localizarea unei pietre mici în formă rotundă în treimea inferioară a ureterului. Expunerea la factori fizici ar trebui să înceapă din primele zile de spitalizare. Istoria lungă a bolii, localizarea ridicată a calculului reduc șansele unui tratament conservator. Eficacitatea tehnicii de fizioterapie este de aproximativ 60-80%, în funcție de o serie de factori. Odată cu eficacitatea terapiei complexe conservatoare cu utilizarea factorilor fizici, ziua de pat este redusă de 2 ori. Fizioterapia, în unele cazuri, vă permite să evitați intervenția chirurgicală, care este foarte pozitiv percepută de pacienți, scurtează perioada de reabilitare. Având în vedere reducerea zilei de pat și refuzul tratamentului chirurgical, procedurile sunt, de asemenea, fezabile din punct de vedere economic.

Chiar și în cele mai vechi timpuri, oamenii au observat puterea vindecătoare a lumii înconjurătoare - aer, soare, apă de mare ... Mii de ani de experiență în multe culturi confirmă faptul că utilizarea rațională a darurilor naturii poate îmbunătăți sănătatea, vindeca și preveni multe boli. Desigur, acest lucru nu va înlocui complet terapia medicamentoasă, dar va ajuta la reducerea cantității de medicamente utilizate. De exemplu, medicina pe bază de plante pentru urolitiază nu numai că se poate vindeca, ci și poate ajuta la prevenirea dezvoltării timpurii a bolii.
Stațiunile climatice sunt foarte diverse și fiecare dintre ele are un efect benefic asupra persoanelor cu diverse boli.

Conținutul articolului:

Factori în alegerea pacienților pentru tratament sanatoriu

La selectarea pacienților cu urolitiază pentru tratament sanatoriu, se iau în considerare următorii factori:

• Mărimea calculilor (calculi) .Pentru tratamentul sanatoriu pot fi îndrumați pacienții cu pietre mici care nu necesită intervenție chirurgicală și cu posibilul trecere spontană a calculului. Cel mai adesea, astfel de calcule sunt localizate în pelvis, vezică sau uretere. Dacă calculul are mai mult de 6-10 mm în diametru, tratamentul sanatoriu al urolitiazei este posibil numai după îndepărtarea chirurgicală a pietrei. Ca alternativă, poate fi folosită și zdrobirea, după care este necesară și reabilitarea.

În plus, calculii de corali, care după tratamentul spa cresc adesea în dimensiuni și contribuie la deteriorarea funcționării rinichilor, provoacă vigilență specială. Tratamentul sanatoriu pentru astfel de persoane este recomandat după operație, după o lună și jumătate până la două luni.

• Activitatea de inflamație. La jumătate dintre oameni, urolitiaza poate fi complicată de pielonefrita cronică. Cu pielonefrita calculoasă, tratamentul sanatoriu este recomandat numai în timpul remisiunii. În timpul unui proces inflamator activ, când eliberarea leucocitelor este mai mare de 25.000 în 1 ml de urină, secreția bacteriilor este mai mare de 1.000.000 în 1 ml de urină, terapia spa este interzisă.