Eritem cronic nodos. Tratamentul eritemului nodos. Complicații și prevenire

Eritemul nodos al extremităților inferioare este o boală dermatologică comună caracterizată prin leziuni inflamatorii ale pielii și ale țesuturilor subcutanate. Se manifestă prin formarea de noduli densi, dureroși la atingere situați simetric pe ambele membre. Această afecțiune patologică a fost descrisă pentru prima dată de dermatologul englez R. Villan în 1798.

Reprezentanții ambelor sexe suferă de această boală, dar femeile cu vârste cuprinse între 15 și 30 de ani sunt afectate de boală de trei ori mai des decât bărbații. Se crede că aceasta este o afecțiune predominant feminină, deoarece boala se manifestă adesea în perioada de gestație sau când se iau contraceptive hormonale. În plus, eritemul nodos poate fi un simptom al multor boli grave. Ce va cauza apariția patologiei, cum se manifestă și ce metode sunt tratate, veți afla din acest articol.

Timp de mulți ani, eritemul nodos a fost considerat o unitate nosologică specifică în dermatologie. Dar, studii recente au arătat că, de fapt, patologia pielii este una dintre manifestările vasculitei alergice. La fiecare al treilea pacient, eritemul se dezvoltă ca o boală independentă și este clasificat ca primar. În toate celelalte cazuri, boala apare pe fondul patologiilor concomitente și este definită ca o formă secundară.

Ce cauzează sensibilizarea corpului și duce la apariția simptomelor caracteristice? În primul rând, există mulți factori infecțioși și neinfecțioși. Predispoziția genetică joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea procesului inflamator.

Cauzele infecțioase includ următoarele boli concomitente:

infecții streptococice;
tuberculoză;
chlamydia;
histoplasmoza;
boala zgârieturilor pisicilor;
yersiniosis;
psitacoza;
infecție cu citomegalovirus;
Virusul Epstein-Barr;
Hepatita B;
boli cu transmitere sexuală (sifilis, gonoree etc.);
tichofitoza;
limfogranulomatoza inghinală.

Printre factorii neinfecțioși se remarcă următoarele condiții:

În plus, cauza eritemului nodos poate fi vaccinarea sau administrarea anumitor medicamente (salicilați, sulfonamide, antibiotice, contraceptive hormonale, ioduri). Experții observă că pacienții cu boli alergice (febra fânului, astm bronșic), tulburări vasculare (ateroscleroză, vene varicoase) sau cu focare de infecție în organism (pielonefrită, amigdalită etc.) sunt predispuși la dezvoltarea eritemului nodos.

Eritemul nodos al extremităților inferioare este definit ca un sindrom imunoinflamator nespecific. Până în prezent, mecanismele dezvoltării sale nu sunt pe deplin înțelese. Oamenii de știință sugerează că o varietate de agenți infecțioși și anumite substanțe chimice conținute în medicamente acționează ca provocatori.

Acestea creează un anumit fond antigenic, la care un corp sănătos nu reacționează în niciun fel, dar cu o predispoziție genetică, dă un răspuns imun și declanșează o serie de reacții biochimice care vizează producerea de anticorpi. Deoarece patologia se manifestă adesea în timpul sarcinii, acest lucru este asociat cu modificări ale nivelurilor hormonale și disfuncționalități ale sistemului imunitar, ca urmare a faptului că corpul unei femei nu poate rezista influenței factorilor negativi.

În clasificarea internațională a bolilor de patologie, este atribuit codul "eritem nodal mkb 10- - L 52". Dezvoltarea eritemului nodos începe cu înfrângerea vaselor mici de sânge ale extremităților inferioare. În același timp, țesutul adipos situat la marginea dermei și țesutul adipos subcutanat suferă, de asemenea, modificări.

În primele două zile de la debutul procesului patologic, inflamația acoperă pereții venelor (mai rar arterele). Celulele peretelui vascular se umflă, în ele apar foci (infiltrate), formate din eozinofile și limfocite. Se observă hemoragii în țesuturile din jur.

Aproximativ o săptămână după apariția primelor semne nereușite, încep să se dezvolte modificări caracteristice în compoziția infiltratului celular. Se dezvoltă obstrucția vaselor de sânge, apar limfocite, plasmă și celule gigant în lobulii grași, crește probabilitatea formării microabceselor. Ulterior, infiltratele din pereții vasculari și lobulii grași sunt transformați în țesut conjunctiv. În acest caz, epiderma și stratul superior al dermei nu sunt de obicei implicate în procesul patologic.

Principalul simptom caracteristic al bolii este apariția nodulilor densi cu diametrul de 1 până la 5 cm în țesuturile inferioare ale dermului și țesutului subcutanat. Nodulii se ridică ușor deasupra pielii, au contururi clare, țesuturile din jur se umflă, iar pielea de deasupra sigiliului devine roșie și netedă. După câteva zile (de la 3 la 5), nodurile devin mai dense, pielea de deasupra lor capătă o nuanță albăstruie și devine treptat galbenă, ca și în cazul unui hematom. Vizual, astfel de manifestări seamănă cu o vânătăi.

Nodurile inflamate sunt localizate de obicei pe partea din față sau laterală a piciorului inferior și sunt situate simetric pe ambele picioare. În plus, elementele de eritem apar în stratul de grăsime subcutanat pe gambe, coapse, fese, antebrațe sau față. Nodulii cresc rapid până la o anumită limită, în timp ce nu există mâncărime, dar pacientul simte durere, agravată de palparea sigiliului.

Boala începe de obicei brusc și este însoțită de o deteriorare generală a bunăstării. Pacientul se plânge de slăbiciune, lipsă de apetit, febră, frisoane. Uneori există dureri articulare, rigiditate matinală, inflamație simetrică a articulațiilor. Există umflături în zona articulațiilor mici ale mâinilor și picioarelor, ceea ce îngreunează diagnosticul, deoarece astfel de manifestări sunt percepute ca simptome ale artritei.

După 2 - 3 săptămâni, nodurile dispar, iar odată cu ele manifestările articulare și cutanate ale bolii dispar. Dar, în unele cazuri, boala are o evoluție cronică și revine periodic cu recidive. Cu exacerbări, apar noduri unici densi cu o nuanță albăstruie, dureroși la palpare. Forma cronică de eritem nodos poate urmări pacientul timp de câteva luni.

Eritemul nodos este mai des diagnosticat la fete și se manifestă în sezonul rece sau în afara sezonului. Dezvoltarea bolii este facilitată de prezența în organism a unui agent patogen de natură virală sau a unor agenți infecțioși precum stafilococ, streptococ, candida. Boala începe acut, la copii există noduri dureroase, fierbinți la atingere pe suprafața frontală a piciorului inferior, coapse sau antebrațe.

Se constată o stare generală de rău, copilul este capricios, refuză să mănânce, temperatura îi crește, apar frisoane și dureri de cap. Nodurile sunt dense, de formă emisferică, se ridică deasupra suprafeței pielii, pielea din jurul lor este inflamată și edematoasă.

O caracteristică distinctivă a acestor noduri este schimbarea treptată a culorii. În primul rând, acestea trec de la roșu la cianotic, apoi umbra lor se transformă treptat în verde-gălbui. În acest stadiu, nodurile sunt rezolvate și devin plate. În același timp, culoarea specifică a nodurilor seamănă cu vânătăile rămase de la vânătăi.

Acest lucru este clar vizibil în fotografia eritemului extremităților inferioare. La copii, boala este adesea însoțită de leziuni articulare, cu manifestări caracteristice: durere, umflături, roșeață a pielii. După câteva zile, procesul inflamator dispare, dar durerea articulațiilor persistă o perioadă de timp.

Durata bolii este de obicei de 3-4 săptămâni. Pe măsură ce nodulii dispar, peelingul poate rămâne peeling și pigmentare, care dispar în timp. Cu recidive repetate ale bolii, este necesară o examinare amănunțită a copilului. Tratamentul inițiat la timp va evita posibilele complicații și trecerea bolii la stadiul cronic.

În funcție de caracteristicile tabloului clinic și de severitatea simptomelor, experții disting următoarele tipuri de eritem:

Un dermatolog cu experiență poate face cu ușurință un diagnostic corect pe baza unui examen general și a simptomelor clinice. Pentru a clarifica diagnosticul, sunt prescrise o serie de teste de laborator:

analiza generală a sângelui;
cultura bacteriologică;
biopsia nodulului;
examen histologic.

Dacă este necesar, pacientul este îndrumat pentru ultrasunete Doppler cu ultrasunete ale vaselor extremităților inferioare, tomografie computerizată sau reovasografie. Pentru a determina posibilii factori provocatori și pentru a identifica focarele concomitente de infecție în organism, pacientul este trimis spre consultare la alți specialiști: flebolog, chirurg vascular, pneumolog, specialist în boli infecțioase, otorinolaringolog, reumatolog.

Pe baza rezultatelor diagnosticului, medicul selectează individual un regim de tratament. Ar trebui să vizeze nu numai suprimarea simptomelor procesului inflamator, ci și eliminarea factorilor provocatori care determină dezvoltarea patologiei. Terapia complexă pentru eritemul nodos include următoarele măsuri:

Utilizarea antibioterapiei care vizează suprimarea focarului inflamației;
Utilizarea preparatelor externe (unguente, creme) cu efecte antiinflamatorii și regenerative;
Tratamentul cu AINS (antiinflamatoare nesteroidiene);
Luarea de antihistaminice și agenți de desensibilizare;
Proceduri de fizioterapie.

Pacienții sunt sfătuiți să rămână în pat. Focurile cronice de infecție din organism sunt suprimate cu ajutorul medicamentelor antibacteriene (penicilină, eritromicină, doxiciclină), agenți antifungici și antivirali. Se prescriu medicamente antiinflamatoare (Diclofenac, Ibuprofen, Indometacin), salicilați (Askofen, Aspirină). Regimul de tratament trebuie să includă antihistaminice care suprimă răspunsul nespecific al sistemului imunitar (Tavegil, Claritin, Suprastin, Zyrtec).

Dacă nu există boli infecțioase, corticosteroizii (Prednisolon, Metilprednisolon) sunt utilizați pentru a elimina rapid procesul inflamator. În cazul formelor recurente și cronice ale bolii, este indicată utilizarea preparatelor de aminoquinolină (Plaquenil, Delagil).

Tratamentul local se bazează pe utilizarea agenților externi cu acțiune antiinflamatoare: unguente hormonale (Sinaflan, Akriderm), comprese cu Dimexidum. Utilizarea metodelor extracorporale ajută la eliminarea rapidă a simptomelor dureroase: iradiere cu sânge cu laser, plasmafereză, hemosorbție. Pentru refacerea vaselor de sânge, se utilizează medicamente - angioprotectoare (Trental, Delagin, Eskuzan).

Procedurile de fizioterapie dau un efect bun. Pentru tratamentul eritemului nodos, se utilizează următoarele metode:

Fonoforeza cu hidrocortizon;
Iradierea cu laser;
Magnetoterapie;
Diatermie;
Compresele cu soluție de Dibulon sau Ichthyol.

În etapa finală a terapiei, pacientului i se prescriu agenți imunomodulatori și complexe de vitamine și minerale.

După recuperare, pacientul este sfătuit să evite efortul fizic ridicat timp de o lună. Pentru a preveni recăderile ulterioare, trebuie urmată o dietă hipoalergenică.

Este necesar să se evite consumul de alimente care pot provoca o reacție alergică, să se renunțe la alimentele prăjite, afumate, sărate, condimentate și să se acorde preferință unei diete lactate-vegetale. Este necesar să se trateze prompt focarele de infecție din organism, să ducă un stil de viață activ, să mențină imunitatea și să mărească apărarea organismului.

Se credea anterior că apariția simptomelor eritemului nodos în timpul sarcinii reprezintă o amenințare pentru dezvoltarea completă a fătului. Pentru a exclude nașterea unui copil cu malformații congenitale, femeilor li s-a oferit întreruperea artificială a sarcinii.

În prezent, capacitățile extinse ale metodelor moderne de diagnostic fac posibilă stabilirea fiabilă a tipului de agent infecțios care provoacă procesul inflamator. Acest lucru face posibilă înțelegerea factorilor care nu au nicio influență asupra dezvoltării embrionului.

În formele acute de eritem nodos, sarcina principală cade asupra corpului feminin, sistemul cardiovascular al unei femei are un efect toxic, în timp ce acest proces inflamator nu afectează dezvoltarea copilului. În unele cazuri, eritemul nodos poate trece chiar de la sine până la sfârșitul a 2 sau 3 semestre.

Deoarece nu este de dorit să se utilizeze medicamente în timpul sarcinii, experții se limitează la numirea unor agenți externi cu efecte antiinflamatorii și analgezice. Cu exacerbări ale bolii, unei femei i se recomandă odihna la pat și limitarea oricăror tulburări psihoemotive. În plus, medicul poate recomanda combinația optimă de activitate fizică și odihnă. În viitor, după naștere, o astfel de tactică de tratament va ajuta la evitarea tranziției bolii într-o formă cronică lentă.

În sine, o astfel de boală precum eritemul nodos al extremităților inferioare nu este periculoasă, dar este cel mai adesea un însoțitor al multor patologii severe. Prin urmare, o vizită la timp la un medic și o examinare ajută la identificarea și eliminarea unei boli concomitente și, astfel, la prevenirea posibilelor complicații. Dacă apar simptome alarmante, trebuie să cereți sfatul unui reumatolog sau dermatolog. La prescrierea tratamentului în stadiile incipiente ale bolii, prognosticul este de obicei favorabil.

Eritem nodos - Aceasta este o boală în care există o leziune inflamatorie a pielii și a vaselor subcutanate. Această boală este de natură alergică. În procesul dezvoltării sale, pacientul dezvoltă noduri dureroase emisferice. Pot fi de diferite dimensiuni și apar cel mai adesea simetric pe membrele inferioare.

Pentru prima dată, termenul „ eritem nodos»Introdus de un dermatolog din Marea Britanie Robert Villan v 1807 an... Studiile ulterioare au permis concluzia că eritemul nodos este una dintre variantele unui vasculită llergică ... Dacă comparați simptomele bolii cu vasculită sistemică , apoi cu eritem nodos, apare o leziune vasculară locală, care apare în principal pe picioare.

Boala se poate manifesta la pacienți la orice vârstă, dar cel mai adesea boala afectează persoanele din grupa de vârstă de la 20 la 30 de ani... Dacă înainte de pubertate, eritemul nodos este la fel de frecvent întâlnit la ambele sexe, după această perioadă, eritemul nodos apare la femeile din De 3-6 ori mai des. Numărul cazurilor de boală crește iarna și primăvara.

Tipuri de eritem

Pentru ca tratamentul eritemului să fie cât mai eficient posibil, tipul de eritem este neapărat determinat în procesul de diagnosticare. Există mai multe tipuri diferite de boală. Eritem toxic apare la nou-născuți și este o normă fiziologică. Copilul are o erupție pe piele. Nu există alte simptome. Aceasta este o manifestare naturală care dispare singură la aproximativ o săptămână după apariție.

Eritem infecțios apare la o persoană care suferă de afecțiuni infecțioase acute de etiologie inexplicabilă. Se manifestă atât la adulți, cât și la copii.

Eritem exudativ multiform , de regulă, se dezvoltă cu răceli. Simptomele caracteristice ale bolii sunt dureri de cap severe, stare generală de rău și slăbiciune, durere la nivelul articulațiilor și gâtului, erupții cutanate, care apar în principal pe pielea mâinilor și picioarelor, precum și pe palme, picioare, organe genitale, mucoasa bucală. Erupțiile pronunțate pot fi distinse chiar și în fotografie. Acestea sunt pete roșiatice cu limite clare, care uneori devin bule cu conținut seros, care se deschid singure, după care rămâne eroziunea sângerândă. Dacă boala nu este tratată, poate fi fatală.

Erythema migrans Este un simptom caracteristic boala Lyme , care se transmite în timpul mușcăturii de căpușă. În jurul locului în care căpușa a supt, apare eritem în formă de inel, care crește foarte repede și în același timp devine palid în centru.

Eritem inelar - boala cronica. Motivele manifestării sale sunt otrăvirea corpului, bolile infecțioase, precum și reacțiile alergice. Se caracterizează prin apariția unor pete care au o formă rotunjită. Aceste pete se îmbină în inele. Mai des, boala se dezvoltă la bărbați tineri.

Există și alte tipuri de eritem care apar în anumite patologii și boli.

Cauzele eritemului nodos

Eritemul nodos se dezvoltă în corpul uman în legătură cu manifestarea proceselor infecțioase. În primul rând, vorbim despre infecții streptococice ... În consecință, boala se dezvoltă odată cu alte boli. De asemenea, simptomele eritemului nodos apar la pacienți. Mai rar, boala se dezvoltă atunci când trichofitoza , coccidioidomicoză , limfogranulomatoza inghinală ... În plus, sensibilizarea la medicamente datorită aportului de sulfonamide , salicilați , ioduri , bromuri , antibiotice și, de asemenea, ca o consecință vaccinări .

Adesea, eritemul nodos acut la copii și adulți se manifestă cu. Motivele neinfecțioase pentru dezvoltarea bolii sunt Boala Behcet , afecțiuni inflamatorii intestinale , colită ulcerativă , boli oncologice ... Dar, în aceste cazuri, simptomele bolii apar mai rar. Eritemul nodos poate apărea și atunci când există focare de infecție cronică în organism. Uneori, eritemul nodos este diagnosticat la mai mulți membri ai familiei, adică putem vorbi despre o tendință ereditară la eritemul nodos. Persoanele cu tulburări vasculare și cu tendința la boli alergice sunt predispuse la evoluția cronică a bolii.

Este foarte important ca diagnosticul bolii să fie efectuat în timp util și de înaltă calitate. La stabilirea modului de tratare a eritemului nodos, medicul trebuie să afle care a devenit exact cauza principală a acestuia. Dar, în orice caz, tratamentul eritemului nodos se efectuează întotdeauna numai sub supravegherea unui specialist.

Simptome

Principala manifestare a acestei boli este prezența nodurilor dense care sunt situate în derma inferioară sau în țesutul subcutanat. Astfel de noduri pot avea diametre diferite: variază de la 5 mm la 5 cm. Deasupra nodurilor, pielea este roșie și netedă. Nodurile se ridică ușor deasupra pielii generale, dar nu se observă limite clare, deoarece țesuturile din jurul lor se umflă. Astfel de noduri cresc foarte repede, dar când cresc la o anumită dimensiune, nu mai cresc.

Durerea variază la persoanele cu eritem nodos. Se poate manifesta atât în timpul palpării, cât și din când în când apare spontan. Mâncărimea în zonele afectate nu apare.

După aproximativ 3-5 zile, nodurile sunt rezolvate. Se compactează și nu se dezintegrează. Un simptom caracteristic este o schimbare a culorii pielii în locuri deasupra nodurilor. Acest proces este similar cu modul în care merge treptat. La început, pielea devine maronie, apoi devine albastră și devine galbenă treptat.

Cel mai adesea, nodurile cu eritem nodos apar pe suprafața anterioară a picioarelor. În majoritatea cazurilor, leziunea este simetrică, dar uneori se observă erupții unilaterale sau simple. Elementele eritemului nodos pot apărea în toate părțile corpului unde se află grăsimea subcutanată. Apar pe gambe, coapse, fese, față și uneori pe episclera globului ocular.

Cel mai adesea, eritemul nodos începe acut. Persoana are febră, frisoane, slăbiciune, lipsa poftei de mâncare.

Majoritatea pacienților cu eritem nodos au artropatie : îngrijorat de durerile articulare, rigiditatea matinală, durerea la palpare. Aproximativ o treime dintre pacienți prezintă simptome ale unui proces inflamator la nivelul articulației (). Pielea din zona articulației devine roșie și se umflă, se observă revărsat intraarticular. În prezența sindromului articular la pacienții cu eritem nodos, articulațiile mari sunt afectate simetric. Articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor se pot umfla. Simptomele generale și artropatiile dispar uneori cu câteva zile mai devreme decât elementele de pe piele.

În funcție de gravitatea bolii, nodurile sunt complet rezolvate în termen de două până la trei săptămâni. În locul în care au fost localizate, hiperpigmentarea și poate fi notată de ceva timp. Când manifestările cutanate dispar, dispare și sindromul articular. Perioada acută a bolii durează aproximativ o lună.

Cursul cronic al bolii cu recidive periodice este observat în cazuri mai rare. Cu exacerbări, apare un număr mic de noduri. De regulă, nodurile sunt unice, sunt dense, roz-albăstrui și pot persista câteva luni. Uneori manifestările de pe piele sunt însoțite de artropatie cronică, dar articulațiile nu sunt deformate.

Diagnostic

În procesul de diagnostic, medicul examinează inițial pacientul. Sunt necesare teste de laborator. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că modificările datelor acestor studii sunt nespecifice. Dar totuși, cu ajutorul lor, puteți diferenția boala, precum și determina cauza și boala concomitentă. Rezultatul unui test clinic de sânge cu o formă acută de eritem nodos sau cu recidiva unei boli cronice, există o creștere ESRși leucocitoza neutrofilă ... Pentru a determina prezența infecției streptococice în organism, se efectuează o cultură bacteriană din nazofaringe. Dacă medicul suspectează yersinioza, medicul prescrie o cultură fecală. Pentru a exclude tuberculoza, se efectuează diagnosticarea tuberculinei. Dacă un pacient se plânge de un sindrom articular pronunțat, este necesar să se consulte un reumatolog și un test ulterior de sânge pentru factorul reumatoid.

Dacă există dificultăți în procesul de confirmare a diagnosticului, atunci este posibilă biopsia unuia dintre noduri. În procesul de examinare histologică, poate fi detectat un proces inflamator.

Pentru a determina originea bolii, prezența tulburărilor vasculare, a focarelor infecției cronice, pacientul trebuie să consulte un specialist în boli infecțioase, pneumolog, otorinolaringolog și alți specialiști. De asemenea, dacă este necesar, în procesul de diagnosticare, rinoscopie , faringoscopie , radiografie și CT al plămânilor , examinarea venelor , reovasografia extremităților inferioare si etc.

Examinarea pulmonară relevă tuberculoză , sarcoidoză sau alte procese patologice în plămâni.

Tratament

Faptul că terapia eritemului nodos va fi eficientă depinde direct de cât de adecvat este tratamentul bolii subiacente sau al patologiei. Este necesar să se igienizeze focarele cronice de infecție, dacă este necesar, se prescrie un tratament cu antibiotice, se prescrie un tratament desensibilizant. De asemenea, se recomandă administrarea vitaminelor C, P, clorură de calciu. Pentru a opri procesul inflamator și a preveni durerea, pacienților cu eritem nodos li se prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Acesta și alte medicamente. Se utilizează și metode de hemocorecție extracorporală, se practică iradierea cu sânge cu laser. Toate aceste metode contribuie la o dispariție mai rapidă a simptomelor eritemului nodos.

Se practică și aplicarea locală a unguentelor anti-inflamatorii corticosteroide. Dacă există inflamații la nivelul articulațiilor, atunci li se aplică bandaje. De asemenea, pacienților cu eritem nodos li se prescriu metode fizioterapeutice de tratament. Eficient în tratamentul eritemului nodos, OZN, magnetoterapie, fonoforeză cu hidrocortizon în locul nodurilor inflamate, terapie cu laser. Dar este cel mai dificil de tratat eritemul nodos în timpul sarcinii, deoarece multe medicamente sunt contraindicate în acest moment. În acest caz, este necesar un control precis al unui specialist.

Eritemul nodos este o boală în care apare inflamația grăsimii subcutanate și a vaselor de sânge ale pielii. Este foarte frecvent, în special eritemul nodos apare în timpul sarcinii.

Simptomele eritemului nodos

Un simptom al eritemului nodos este apariția nodulilor cu diametrul de 1 până la 3 cm. Deseori apar pe picioare, dar pot apărea și în zona coapselor, feselor și brațelor. De obicei, aspectul nodulilor este simetric la ambele membre. Nodulii sunt strălucitori, subțiri și fierbinți, sunt chiar deasupra suprafeței pielii și sunt dureroși la presiune.

Prezenții apariției unei erupții cutanate cu eritem nodos sunt senzații dureroase la nivelul articulațiilor, stări de stare generală de rău și febră, similare cu cele ale gripei.

Cauzele eritemului nodos

Există multe motive pentru eritemul nodos și sunt destul de diferite. Cele mai frecvente sunt tuberculoza, infecțiile streptococice și sarcoidoza. Alte cauze majore ale eritemului nodos sunt:

Infecțioase:

Tricofitoza;
Limfogranulomatoza inghinală;
Boala zgârieturilor pisicilor;
Lepră;
Blastomicoză;
Histoplasmoza;
Coccidioidomicoza;
Yersiniosis;
Psittacoza.

Neinfecțioase:

Sarcina;
Vaccinuri;
Medicamente;
Boala Hodgkin;
Leucemie;
Tumori;
Enterita regională;
Colită ulcerativă;
Boli intestinale de natură inflamatorie;
Sindromul Behcet.

Eritemul nodos poate apărea din utilizarea salicilaților, iodurilor, bromurilor, sulfonamidelor, antibioticelor și a altor medicamente, în special din utilizarea contraceptivelor și contraceptivelor. Persoanele care au varice și tromboflebită sunt, de asemenea, susceptibile. Acești factori explică de ce femeile gravide sunt extrem de sensibile la eritemul nodos.

Deseori eritemul nodos poate fi o boală independentă. În astfel de cazuri, este imposibil să se stabilească cauza.

Formele bolii

Forma acută se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului până la 39 ° C, apariția frisoanelor, dureri la nivelul articulațiilor, gâtului, șoldurilor și umerilor. Sub piele apar foci care nu au limite clare. Petele roșii aprinse care apar la început dispar în decurs de o lună.

Subtipurile formei cronice sunt vasculita alergică și eritemul vag al lui Beverstedt. Vasculita alergică se caracterizează printr-un număr mic de noduli care nu dispar și, în consecință, nu își schimbă culoarea. Durează foarte mult timp, recidivele apar adesea. Cu eritemul rătăcitor al lui Beverstedt, apar noduli și se estompează, iar de-a lungul perimetrului apar noi focare care nu își schimbă culoarea.

Tratamentul eritemului nodos

Pentru a determina cauzele și a prescrie tratamentul pentru eritemul nodos, trebuie să consultați un dermatolog. Medicul va pune diagnosticul în timpul unei examinări vizuale. La tratamentul inițial, se ia un tampon pentru gât pentru a identifica streptococul și fecalele pentru Yersinia, se ia o radiografie a plămânilor pentru a exclude sarcoidoza și tuberculoza.

Erupția eritemului nodos este de obicei tratată cu corticosteroizi. Dar nu sunt folosite dacă există boli infecțioase.

Practic, eritemul nodos este tratat cu salicilați și o gamă largă de antihistaminice: diazolin, suprastin, zirtek, tavegil, telfast, claritină. Uneori se administrează și antibiotice. Auto-medicarea sau autoadministrarea de antibiotice este strict interzisă, deoarece aceasta poate provoca manifestări alergice și complicații în tractul gastro-intestinal.

Repausul de pat este în mod necesar arătat. Fizioterapia este de asemenea folosită pentru tratament - încălzirea comprese de ihtiol, fonoforeză, UHF, comprese calde la nivelul piciorului inferior, diatermie. După vindecarea simptomelor locale, se efectuează terapia imuno-întăritoare.

Eritem nodos în timpul sarcinii

Atunci când o femeie însărcinată dezvoltă eritem nodos, medicii diagnosticează imediat cauza. Acest lucru este foarte important, deoarece dacă cauza este o boală gravă, cum ar fi tuberculoza, boala Behcet sau bolile tractului gastro-intestinal, tratamentul va fi mult mai dificil.

Eritemul nodos nu afectează practic copilul din uter. Este mai dăunător mamei însăși, deoarece poate provoca complicații cardiace. Există, de asemenea, cazuri în care boala dispare de la sine până la sfârșitul trimestrului II-III.

În absența complicațiilor, se efectuează tratament local: indovazin este utilizat pentru a lubrifia leziunile, courantil și cantități mici de paracetamol sunt prescrise pe cale orală. Fenomenele inflamatorii sunt îndepărtate cu aspirină în doze mici, se injectează diclofenac.

În timpul tratamentului eritemului nodos în timpul sarcinii, este important să respectați regimul corect de odihnă și somn. De asemenea, este important să se determine încărcătura asupra vaselor din extremitățile inferioare: ar trebui să fie minimă, dar în același timp ar trebui să mențină vasele în formă bună. Medicul, în funcție de gravitatea bolii, va prescrie fie alternarea sarcinilor motorii cu repaus, fie repaus la pat. Este foarte important să alegeți tratamentul potrivit, în caz contrar, chiar și după naștere, eritemul nodos poate să nu dispară, ci să ia o formă cronică, în care se va agrava constant primăvara și toamna, precum și în condiții nefavorabile (stres, schimbări climatice, boli infecțioase) sau următoarea sarcină.

Videoclip YouTube legat de articol:

Eritem nodos- inflamația pielii și a țesutului subiacent (celulele adipoase), rezultând în formarea de noduli roșii, dureroși, de dimensiuni cuprinse între cireș și portocaliu. Boala poate fi un simptom al diferitelor boli, dar în aproximativ o treime din cazuri, cauza nu poate fi stabilită, iar eritemul nodos este considerat o boală independentă.

Erupțiile cutanate pot varia ca aspect. În același timp, erupțiile de același tip pot fi atât complet sigure, cât și indică prezența unei boli grave care necesită asistență medicală imediată și tratament activ. De aceea, consultările la distanță sunt extrem de dificile, în care există o probabilitate foarte mare de eroare.

Situația este oarecum diferită când eritem nodos... Această boală este destul de ușor de recunoscut pe baza descrierii: noduli roșii răniți sub piele, care dispar de obicei în decurs de 3-10 zile. Recunoaşte boală nu este dificil, problema este diferită: este necesar să înțelegem dacă problema are un motiv sau a apărut de la sine.

De regulă, boala ca boală independentă nu reprezintă o amenințare gravă. Dar este imperativ să se excludă alte boli care pot fi periculoase.

Simptomele eritemului nodos

Leziunile cutanate ale eritemului nodos sunt noduli roșii sau noduli (de la mărimea cireșului până la portocaliu). Sunt dureroși și, chiar și cu o ușoară atingere, durerea este de obicei mai gravă. Nodulii se ridică de obicei deasupra pielii. Numărul total de noduri poate fi de până la 50.

Cel mai frecvent loc de formare a nodulilor este suprafața anterioară a picioarelor, genunchilor și coapselor. Pe suprafața exterioară a mâinilor, feței și gâtului, erupțiile sunt mai puțin frecvente, de obicei mai mici.

La începutul bolii, nodulii au o culoare roșie aprinsă, care ulterior se schimbă în violet și apoi în maro de diferite nuanțe (pe măsură ce o vânătaie se estompează).
Erupția persistă de obicei timp de 5-10 zile. Apoi, pe parcursul a 3-6 săptămâni, acestea dispar treptat.

Apariția nodulilor este adesea precedată de o infecție respiratorie (1-2 săptămâni mai devreme). Uneori, erupția este însoțită de o creștere a temperaturii corpului, stare generală de rău, durere la nivelul articulațiilor (de multe ori genunchi) și inflamație a ochilor (conjunctivită).

Cauzele eritemului nodos

Eritemul nodos poate fi o boală independentă. În acest caz, nu este posibil să se stabilească cauza acestuia. Boala poate fi precedată de o infecție respiratorie acută, medicamente, dar eliminarea acestor cauze nu duce la încetarea formării nodulilor.

Cu toate acestea, este posibilă și o altă situație (apropo, apare de două ori mai des) - eritemul nodos este doar unul dintre simptomele unei alte boli.

Aceste motive includ următoarele.

Luarea anumitor medicamente (contraceptive orale, sulfonamide, ioduri și bromuri.
Boli infecțioase (tuberculoză, infecții streptococice, yersinioză etc.).
Boală autoimună ( lupus eritematos sistemic , artrita reumatoida si etc.).
Boală inflamatorie cronică a intestinului (ulcerativă colita, Boala Crohn etc.).
Boli tumorale (inclusiv sânge).
Sarcoidoză
Factori de risc pentru eritemul nodos

Riscul de a dezvolta eritem nodos este crescut în prezența bolilor predispozante. De asemenea, la risc crescut sunt femeile însărcinate, precum și femeile care iau contraceptive.

Diagnosticul eritemului nodos

Bazat pe interogarea pacientului și examinarea erupției cutanate.

Cercetarea suplimentară are două obiective:

excludeți prezența unei alte boli (care necesită un tratament mai activ);
evaluați activitatea inflamației (rata de sedimentare a eritrocitelor, proteina C reactivă).

Cantitatea de cercetări suplimentare poate fi semnificativă. Deci, dacă suspectați tuberculoza, este posibil să aveți nevoie de un test Mantoux, radiografii toracice, culturi de spută (dacă există) etc. Testele speciale de sânge sunt deseori necesare pentru a exclude infecțiile. Abordări specifice sunt, de asemenea, necesare atunci când se suspectează boli autoimune sau tumorale.

Tratamentul eritemului nodos

Când eritemul nodos apare pentru prima dată, este posibil să se utilizeze în mod independent medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru ameliorarea simptomelor. De asemenea, este recomandat să vă mențineți picioarele într-o poziție ridicată (dacă este posibil), să folosiți bandaje elastice și ciorapi. Compresele pot fi utilizate și pentru tratarea eritemului nodos. Erupția rămâne de obicei roșie și dureroasă până la 10 zile. Dacă erupția cutanată reapare, este necesar să consultați un medic pentru a clarifica cauza eritemului nodos și a selecta un tratament adecvat.

În cazurile severe, cu episoade repetate de erupții cutanate, prezența simptomelor concomitente (febră, dureri articulare etc.), glucocorticoizi (medicamente hormonale) pot fi prescrise ca tratament.

Înfrângerea vaselor și țesutului subcutanat și cutanat, provocând un proces inflamator, în urma căruia apar noduri dureroase emisferice, are un nume medical - eritem nodos. În același timp, nodurile sunt de origine alergică și pot lua diferite forme. Apariția ligamentelor caracteristice poate fi observată în zone simetrice.

Ce este

Eritemul nodos poate fi clasificat ca un tip de vasculită alergică. Puteți să o distingeți de o altă variantă de vasculită prin locul localizării sale. Apare doar pe membrele inferioare.

Toate grupele de vârstă sunt expuse riscului de a dezvolta boala. Sunt expuse riscului persoanelor cu vârste cuprinse între 20-30 de ani. Incidența maximă se observă în perioada de toamnă-iarnă.

Înainte de pubertate, boala este aproximativ aceeași la femei și bărbați. După aceea, ratele de incidență la femei cresc de 3-6 ori.

Vizual arată ca niște umflături inegale pe piele. Pe lângă aspectul său neatractiv, oferă senzații neplăcute atunci când este atins și apăsat.

Eritemul este considerat o afecțiune obișnuită. Conform statisticilor, acesta este expus la 30-40% din populație. Când apare, este nevoie de asistență medicală calificată.

De ce apare

Cauza apariției și a dezvoltării ulterioare sunt diverse procese infecțioase care apar în organism. Mai rar, poate fi declanșată sensibilizarea la medicamente.

O altă cauză este sarcoidoza concomitentă.

Apare atunci când:

tuberculoză;
streptodermie;
cistita;
otită;
erizipel;
artrita reumatoida;
scarlatină;
Durere de gât;
faringită acută;
trichofitoza.

Rar se poate observa cu coccidioidomicoză, yersinioză, limfogranulomatoză inghinală.

Cei mai periculoși factori care provoacă droguri:

ioduri;
antibiotice;
vaccinuri;
sulfonamide;
salicilați;
bromuri.

La primele simptome, sunt prescrise alte medicamente similare cu un alt ingredient activ.

Motivul dezvoltării unei afecțiuni neinfecțioase nu este exclus. Deși sunt destul de rare în practică.

Infecția de natură neinfecțioasă poate fi observată în:

care suferă de colită ulcerativă;
pacienți cu boala Behcet;
pacienți cu un proces inflamator în intestin;
persoanele cu probleme de cancer;
femeile însărcinate;
care suferă de manifestări vasculare sau alergice.

Există cazuri de predispoziție ereditară la pacienții cu forme cronice de focare de infecție, cum ar fi: pielonefrita, sinuzita, amigdalita.

Cum se dezvoltă și se desfășoară

Înainte de dezvoltarea bolii, apare un ciclu prodromal. Durata sa este de 1-3 săptămâni. Ciclul este însoțit de o stare febrilă. O erupție cutanată poate apărea brusc și brusc pe articulațiile genunchiului, gleznelor sau picioarelor inferioare.

Dacă erupția se răspândește pe brațe, coapse, față sau gât, ar putea însemna că eritemul se răspândește pe tot corpul.

O erupție este un nodul care poate avea până la 5 cm în diametru. Inițial, au o nuanță roșie aprinsă, întunecată în timp. Și în cele din urmă devin albastre - galbene. asemănătoare unei vânătăi trecătoare. Această perioadă a bolii se caracterizează printr-un stadiu avansat.

Fiecare pachet poate trăi de la o săptămână la câteva luni. La sfârșitul termenului, acesta este distrus. Se pot forma ligamente noi în 3-6 săptămâni.

Ce este periculos

Boala nu reprezintă o amenințare la adresa vieții, este foarte tratabilă și recidivele sunt rare. Nu lasă cicatrici sau alte urme estetice neatractive.

Boala este concomitentă. Prin urmare, toate eforturile de tratament ar trebui să fie îndreptate către patologia de bază.

Pentru aceasta, este necesar să examinați cu atenție și să identificați cauza bolii de bază.

Vizualizări

Există 3 forme principale de eritem nodos:

acută - are semne inițiale pronunțate. Fasciculele apar pe piciorul inferior, sunt edematoase. În timpul debutului bolii, temperatura corpului poate crește la 39 de grade. Simptome: artrită, stare generală de rău, slăbiciune, dureri de cap. Dacă afecțiunea este provocată de faringită sau amigdalită streptococică, boala poate continua fără complicații speciale și după 5-7 zile, nodurile dispar fără cicatrici;
migrator sau subacut - componenta inflamatorie este mai puțin pronunțată decât în forma acută. În acest caz, apar noduli mici, localizați asimetric. Dacă boala persistă în câteva luni, diagnosticul este de obicei confirmat;
cronice - observate la femeile în vârstă predispuse la reacții alergice ale corpului, cu boli tumorale sau procese infecțioase. Vârful este toamna sau primăvara. Ciorchinii iau dimensiunea unei nuci și provoacă dureri severe la palpare. Vindecarea nodurilor vechi continuă cu apariția altora noi.

Simptome

Fiecare formă este însoțită de trăsăturile sale caracteristice.

Simptome tipice ale formei acute:

temperatura crește la 39 de grade;
apar dureri articulare și musculare;
se observă apariția SEA și a leucocitozei.

Se desfășoară cu stare generală de rău și slăbiciune.

Tipul migrator începe de obicei cu un singur nod. La început, pachetul este plat și unic, are limitări de la nivelul pielii. în timp, capătă o formă inelară cu un mijloc scufundat.

Nodulii pot apărea simultan pe ambele membre.

Simptomele de tip migrator:

temperatura corpului 37,5 grade. Poate fi păstrat mult timp;
frisoane;
alergie.

În plus, starea de stare generală de rău poate dura câteva luni.

Forma cronică a bolii continuă cu exacerbări în toamnă și primăvară. Nodurile sunt localizate pe tibie. Ele pot fi detectate numai prin palpare. Forma este prelungită. Odată cu distrugerea nodurilor vechi, apar noi. Acest proces continuă pe tot parcursul bolii.

Diagnostic

Eficacitatea tratamentului patologiei depinde în mod direct de diagnosticul corect. Când un pacient contactează, medicul poate pune un diagnostic pe baza istoricului medical, a reclamațiilor pacientului și a unei examinări obiective.

Pentru a infirma sau confirma corectitudinea diagnosticului, pacientul este trimis la o serie de studii instrumentale și de laborator.

Cercetări suplimentare pentru diagnostic:

cultura bacteriană de fecale și nazofaringe;
diagnosticarea tuberculinei;
biopsie și examinarea neoplasmelor nodulare;
faringoscopie și rinoscopie;
radiografie toracică și tomografie computerizată;
reovasografia extremităților inferioare și ecografia venelor;
teste reumatice și teste clinice de sânge.

Medicul poate prescrie o consultație suplimentară cu specialiști: un pneumolog, un flebolog și un otorinolaringolog.

Toate studiile sunt atribuite de un specialist la discreția sa. Prin urmare, numirea tuturor testelor poate să nu fie necesară.

Tratament

Terapia vizează eliminarea completă a leziunilor vasculare și a bolilor concomitente. Procesul inflamator este oprit cu ajutorul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.

Se utilizează terapia antibiotică, desensibilizantă. cea mai rapidă regresie a simptomelor se realizează cu numirea unei proceduri pentru iradierea cu laser a sângelui și a metodelor de hemocorecție extracorporală.

Pentru ameliorarea durerii, se aplică pansamente cu corticosteroizi și unguente antiinflamatorii. Dificultăți în tratament pot apărea atunci când o femeie este însărcinată.

Tratamentul este puțin mai complicat, deoarece în această poziție, nu toate medicamentele sunt potrivite pentru viitoarea mamă.

Ei încep să trateze eritemul cu numirea medicamentelor nesteroidiene. Dacă simptomele continuă cu complicații, medicul folosește antibiotice care au un spectru larg de acțiune.

Pentru un rezultat mai eficient și mai rapid, se prescrie terapia locală și fizică.

Terapia auxiliară cu metode alternative

Nu este neobișnuit ca eritemul nodos al extremităților inferioare să fie tratat cu remedii populare. Metodele de tratament ale medicinei tradiționale devin și mai eficiente în combinație cu remedii populare. Rețetele populare includ ierburi care au efecte antiinflamatorii și, de asemenea, pot modula sistemul imunitar.

Posibile complicații

Tratamentul trebuie să fie obligatoriu. Principala complicație posibilă este trecerea la stadiul cronic.

Patologia oferă complicații tipice pentru orice boală a pielii.

Prevenirea

eliminarea situatiilor stresante;
reglarea timpului petrecut în lumina directă a soarelui;
excluderea interacțiunii cu alergeni;
utilizarea rațională a drogurilor;
stabilirea unei activități fizice optime;
mâncat sănătos;
igienizarea focarelor de infecție.